Нормативні документи 

Лікування сильних попрілостей у новонароджених. Все про попрілості у новонароджених малюків: причини появи, ефективні методи профілактики та лікування. Профілактика виникнення подразнень

1 скринінг при вагітності - хвилююча подія першого триместру. Майбутня мама із завмиранням серця чекає новин про свою дитину — адже жінка ще нічого не знає про неї! Як розвивається малюк? Чи все з ним гаразд? Жодне із цих питань обстеження не залишить без відповіді.

Поняття «скринінг» у перекладі з іноземної мови означає «просіювання» і з точністю відображає специфіку процедури. Майбутніх матусь наче «просіюють», коли визначають показники внутрішньоутробного стану їхніх дітей. Скринінг проводять на 11 - 13 тижні вагітності. Це обов'язкова процедура для всіх майбутніх матусь. Такий ранній термін не завадить точної апаратури та досвідченим фахівцям виявити відхилення у розвитку плода, спричинені генетикою або хромосомною поломкою.

Особливості першого скринінгового обстеження

Першорядне значення має комплексне обстеження для вагітних наступних груп підвищеного ризику:

  • майбутня матуся відсвяткувала свій 35 день народження;
  • у роду пацієнтки були випадки появи на світ дітей із синдромом Дауна та іншими аномаліями на ґрунті генетики;
  • жінки, які мали мимовільне переривання вагітності або народжувалися хворі (з генетичними відхиленнями) діти;
  • жертви інфекційних захворювань, які наздогнали жінок через деякий час після зачаття.

В обстеження входять дві процедури: ультразвукове дослідження та біохімічний скринінг, у ході якого в крові виявляють особливі для «цікавого» положення маркери. Ці методи дослідження можуть розповісти лікареві багато чого: чи відповідають темпи зростання малюка терміну вагітності і чи немає патологій у його розвитку. Результати аналізів трактують з огляду на вік та масу тіла майбутньої мами, а також наявність у неї хронічних хвороб та шкідливих звичок.

При розшифровці даних, отриманих в результаті обстеження, фахівець звертає увагу не лише на абсолютні показники, а також на відхилення, що відповідають терміну проведення скринінгу під час вагітності. Усі лікарі сходяться на думці, що результати клінічного аналізу крові не можна сприймати істину в останній інстанції і на цій підставі виносити остаточний діагноз. Хоч би якими були результати дослідження, завжди є можливість пройти додаткове обстеження.

Як роблять скринінг при вагітності

Підготовка до процедури починається в стінах жіночої консультації, де майбутня мама може поставити гінекологу будь-які питання, що її цікавлять. Фахівець розповість жінці про значущість першого скринінгу та пояснить, як підготуватися до його проведення.
УЗД та біохімічний аналіз крові лабораторія, як правило, проводить в один день. Обстеження абсолютно безболісно, ​​найнеприємнішим моментом можна вважати лише процедуру забору крові.

Скринінг проводять рано вранці, до сніданку. За 1-2 дні до процедури майбутня мама повинна взяти себе в руки і відмовитися від улюблених продуктів, серед яких шоколад, дари моря, м'ясо та вся жирна їжа. Вимушену дієту вважають запорукою точних результатів скринінгу.

Лікар, швидше за все, порадить жінці утриматися від статевих контактів, інакше загальна картина аналізів може бути спотворена.

Перш ніж вирушити до лабораторії вагітна має зважитися. Дані про масу тіла пацієнтки лаборант внесе до спеціального бланку безпосередньо перед процедурою УЗД та забором крові для аналізу.

Перед проведенням скринінгу краще не пити воду, але якщо бажання непереборне, то не більше 100 мл.

Скринінг при вагітності: цілі УЗД

На початковому етапі гестації ультразвуковий апарат використовують для визначення головних параметрів малюка, що росте. Лаборант оглядає внутрішні органи дитини, звертає увагу на розташування її ручок та ніжок. Крім того, процедура дає змогу побачити становище плаценти та оцінити її структуру. За особливостями статури малюка у період вагітності можуть судити, чи правильно формується плід. Якщо відхилення розвитку дитини від загальноприйнятих норм виявлено вчасно, лікар матиме час провести додаткове обстеження, обміркувати та виробити тактику подальшого ведення вагітності.

У ході процедури фахівець вивчає такі специфічні риси дитини, що розвивається:

Скопчико-тім'яна відстань (КТР)

  • 11 тижнів – від 34 до 50 мм;
  • 12 тижнів - від 42 до 59 мм;
  • 13 тижнів - від 51 до 75 мм.

Стан носової кістки

На термін вагітності в 11 тижнів вона повинна бути добре помітною, але її розмір при цьому визначити ще складно. Скринінг у 12 тижнів вагітності показує, що носова кістка зросла – тепер її розміри становлять від 2 до 2,5 мм та більше. На 10-12 тижні гестації кісточка добре проглядається у 98% здорових малюків.

Товщина комірного простору (ТВП)

Іншими словами, це складки в ділянці шиї.

  • 11 тижнів – від 0,8 до 2,2 мм;
  • 12 - 13 тижнів - від 0,8-2,7 мм.

Частота серцевих скорочень (ЧСС)

  • 11 тижнів – від 155 до 178 ударів за хв;
  • 12 тижнів – від 150 до 174 ударів за хв;
  • 13 тижнів – від 147 до 171 ударів за хв.

Біпарієтальний розмір

Це відстань між зовнішніми та внутрішніми краями обох тім'яних кісток.

  • 11 тижнів – від 13 до 21 мм;
  • 12 тижнів – від 18 до 24 мм;
  • 13 тижнів – від 20 до 28 мм.

Зовнішній вигляд верхньощелепної кістки

Погано виражена верхньощелепна кістка терміном 11 - 13 тижнів може вказувати на високий ризик розвитку синдрому Дауна у малюка.

Виходячи з цих показників, лікар може зробити висновок про особливості розвитку дитини. Так наявність ряду специфічних ознак на моніторі апарату УЗД може повідомити спеціаліста про можливі патології розвитку малюка. Зазначимо, на що звертають увагу насамперед:

  • якщо у встановлені терміни скринінгу при вагітності у плода все ще не визначена носова кістка або її розміри суттєво відстають від норми, а лицьові контури невиразні та згладжені, у фахівця з'являться підозри на синдром Дауна;
  • зовсім непомітна або дуже маленька носова кістка, наявність пуповинної грижі, одна пуповинна артерія замість двох і низька частота серцевих скорочень вказує на синдром Едвардса;
  • візуалізована пуповинна грижа, порушення розвитку багатьох систем організму та висока частота серцевих скорочень з великою ймовірністю свідчить про розвиток синдрому Патау.

Скринінг при вагітності: норми аналізу крові

В результаті біохімічного аналізу крові найбільшу цінність для лікаря становлять показники вільного бета-ХГЛ та протеїну-А (РАРР-А).

У вагітної жінки кількість хоріонічного гонадотропіну людини у крові підвищена. Збільшення концентрації специфічної речовини швидкими темпами відбувається у перші тижні після запліднення яйцеклітини. Саме за цією ознакою можна судити, відбулася вагітність чи ні вже через 6-7 днів після статевого акту.

Починаючи з 12 тижня виношування дитини, показники ХГЛ в організмі починають поступово знижуватися, і весь другий триместр його рівень залишається практично незмінним.

Норми вільного ХГЛ при вагітності складають:

  • від 17,4 до 130,4 нг/мл в 11 тижнів гестації;
  • від 13,4 до 128,5 нг/мл у 12 тижнів гестації;
  • від 14,2 до 114,7 нг/мл за 13 тижнів гестації.

Рівень вільного ХГЛ, що перевищує норму, може вказувати на такі:

  • багатоплідна вагітність;
  • синдром Дауна;
  • тяжкий токсикоз.

Істотно занижені показники цієї речовини свідчать про такі можливі патології:

  • вагітність, що не розвивається;
  • запізнюючий розвиток плода;
  • ймовірність мимовільного викидня;
  • синдром Едвардса.

Норми для речовини РАРР-А становлять:

  • від 0,46 до 3,73 мед/мл в 11 тижнів;
  • від 0,79 до 4,76 мед/мл в 12 тижнів;
  • від 1,03 до 6,01 мед/мл в 13 тижнів.
  • патологія розвитку нервової трубки плода;
  • завмерша вагітність;
  • ймовірність спонтанного переривання вагітності;
  • ризик передчасних пологів;
  • резус-конфлікт матері та дитини;
  • синдром Едвардса;
  • синдром Дауна;
  • синдром Сміта-Опіца;
  • синдром Корнелії де Ланґе.

Біохімічний аналіз першого скринінгу при вагітності дозволяє виявити патології плода у вигляді синдромів Дауна, Патау та Едвардса у 68% випадків. Враховуючи дані ультразвукового дослідження, достовірність результатів аналізу крові підтверджується у 90% випадків. Однак фахівці завжди пам'ятають про те, що через деякі причини отримані дані можуть бути спотворені.

Наприклад, результати біохімічного аналізу крові залежать від багатьох факторів, серед яких найбільший вплив на склад крові мають:

  • багатоплідна вагітність;
  • вагітність, яку набули за допомогою процедури ЕКЗ;
  • велика маса тіла пацієнтки (що вона більша, тим вищі показники специфічних речовин у крові);
  • курс лікування препаратами, активною речовиною яких є прогестерон;
  • цукровий діабет у вагітної жінки;
  • високий ризик спонтанного переривання вагітності;
  • неправильно встановлений термін гестації;
  • пригнічений стан майбутньої матері через психологічну травму.

Якщо отримані в результаті першого скринінгу при вагітності дані не надто відрізняються від норми, лікарі спробують розвіяти свої побоювання на другому скринінгу. Це обов'язкова процедура другого триместру вагітності.


Медичній практиці відомі випадки, коли всупереч несприятливим результатам біохімічного дослідження крові першого та другого скринінгів у жінок народжувалися абсолютно здорові діти. Зазначимо, що це «диво» стосується тільки аналізу крові, оскільки в достовірності результатів, отриманих на процедурі УЗД, лікарі майже ніколи не сумніваються.

Запам'ятайте, що несприятливі результати першого скринінгу ще не привід впадати в паніку, оскільки показники аналізу можуть змінюватися в залежності від вашого стану здоров'я. Ви маєте право на додаткове обстеження за власним бажанням. Почати потрібно з консультації генетика, який обговорить з вами можливість проведення додаткових методів дослідження. Це амніоцентнез, кордоцентнез або біопсія ворсинок хоріону. Ці процедури дадуть відповідь на ваше потаємне питання з вражаючою точністю. Своєрідним бонусом, який принесуть вам ці заходи, стане абсолютно правдива звістка про те, кого ж ви носите під серцем — майбутнього захисника чи принцесу. Це з'ясується за підрахунку хромосом. У будь-якому випадку потрібно не опускати руки та сподіватися на краще!

Надії та побоювання першого скринінгу при вагітності. Відео

Якийсь час тому вагітні жінки і знати не знали про таку процедуру, як пренатальний або перинатальний . Наразі таке обстеження проходять усі майбутні матері.

Що таке скринінг при вагітності, навіщо його проводять і чому такі важливі його результати? Відповіді на ці та інші хвилюючі багатьох вагітних жінок перинатальному скринінгу ми постаралися дати у цьому матеріалі.

Щоб виключити надалі будь-яке нерозуміння представленої інформації, перш ніж перейти безпосередньо до розгляду вищезазначених тем, варто дати визначення деяким медичним термінам.

Пренатальний скринінг – це особливий різновид такої насправді стандартної процедури, як скринінг. Це комплексне обстеження складається з УЗД-діагностики та лабораторного дослідження, у даному конкретному випадку біохімії материнської сироватки. Виявлення на ранній стадії деяких генетичних відхилень - Це і є головне завдання такого аналізу при вагітності, як скринінг.

Пренатальний або перинатальний означає допологовий, а під терміном скринінг в медицині мається на увазі ряд досліджень великого пласта населення, які проводять для того, щоб сформувати так звану «групу ризику», схильну до тих чи інших захворювань.

Буває універсальний чи вибірковий скринінг .

Це означає, що скринінгові дослідження роблять не тільки вагітним, а й іншим категоріям людей, наприклад, дітям одного і того ж віку для встановлення характерних для цього періоду життя захворювань.

За допомогою генетичного скринінгу Лікарі можуть дізнатися не тільки про проблеми у розвитку малюка, а й вчасно зреагувати на ускладнення протягом, про які жінка може навіть і не підозрювати.

Найчастіше майбутні матері, почувши про те, що вони мають кілька разів пройти цю процедуру, починають заздалегідь панікувати і хвилюватися. Однак боятися тут нічого, потрібно лише заздалегідь поцікавитися у лікаря-гінеколога, навіщо потрібен скринінг для вагітних, коли, головне, як робиться ця процедура.

Отже, почнемо, мабуть, з того, що стандартно скринінг проводять тричі протягом вагітності, тобто. у кожному триместрі . Нагадаємо, що триместр - Це період, що складається з трьох місяців.

Що це таке скринінг 1 триместру ? Спочатку відповімо на поширене питання про те, скільки це тижнів перший триместр вагітності . У гінекології існує лише два способи достовірного встановлення терміну при вагітності – календарний і акушерський.

Перший ґрунтується на дні зачаття, а другий залежить від менструального циклу , що передував запліднення . Тому I триместр - Це термін, який за календарною методикою починається першим тижнем від зачаття і закінчується чотирнадцятим тижнем.

Відповідно до другого способу, I триместр - Це 12 акушерських тижнів. Причому у разі термін відраховують від початку останньої менструації. Відносно нещодавно скринінг не призначали вагітним жінкам.

Однак зараз багато майбутніх матерів самі зацікавлені у проходженні такого обстеження.

Крім того, Міністерство Охорони Здоров'я настійно рекомендує призначати дослідження всім майбутнім матерям без винятку.

Щоправда це робиться добровільно, т.к. ніхто насильно не може змусити жінку пройти будь-який аналіз.

Варто зазначити, що є категорії жінок, які просто зобов'язані через ті чи інші причини пройти скринінг, наприклад:

  • вагітні від 35 років і далі;
  • майбутні матері, в анамнезі яких є інформація про наявність загрози мимовільного ;
  • жінки, які у І триместрі перенесли інфекційні захворювання ;
  • вагітні, змушені за станом здоров'я приймати на ранніх термінах заборонені для їхнього становища лікарські засоби;
  • жінки, у яких були зафіксовані у попередні вагітності різні генетичні відхилення або аномалії у розвитку плода ;
  • вже народжували раніше жінки дітей з будь-якими відхиленнями або пороками у розвитку ;
  • жінки, яким поставили діагноз завмерла або регресуюча вагітність (Припинення розвитку плода);
  • страждають від наркотичної чи жінки;
  • вагітні, у сім'ї яких або в роді батька майбутньої дитини були зафіксовані випадки спадкових генетичних відхилень .

На якому терміні роблять пренатальний скринінг 1 триместру ? Для проведення першого скринінгу при вагітності термін встановлюється у проміжку, починаючи з 11 тижнів до 13 тижнів акушерських вагітності і 6 днів. Раніше вище зазначеного терміну немає сенсу проводити це обстеження, оскільки його результати будуть неінформативними та абсолютно марними.

Перше УЗД на 12 тижні вагітності жінці роблять невипадково. Бо саме на цьому терміні закінчується ембріональний і починається фетальний або плодовий період розвитку майбутньої людини.

Це означає, що ембріон перетворюється на плід, тобто. відбуваються явні зміни, що свідчать про розвиток повноцінного живого людського організму. Як ми говорили раніше, скринінгові дослідження – це комплекс заходів, що складається з ультразвукової діагностики та біохімії крові жінки.

Важливо розуміти, що проведення скринінгового УЗД в 1 триместрі при вагітності відіграє таку ж важливу роль, як і лабораторні дослідження крові. Адже для того, щоб генетики зробили правильні висновки за наслідками обстеження, їм необхідно вивчити як результати УЗД, так і біохімію крові пацієнтки.

Оскільки тижнів перший скринінг проводиться, ми поговорили, тепер перейдемо до розшифровки результатів комплексного дослідження. Дійсно, важливо більш детально розглянути встановлені медиками норми результатів першого скринінгу при вагітності. Безумовно, дати кваліфіковану оцінку результатам аналізу зможе лише фахівець у цій галузі, який володіє необхідними знаннями, а головне досвідом.

Вважаємо, що будь-якій вагітній жінці доцільно знати хоча б загальну інформацію про основні показники пренатального скринінгу та їх нормативні значення. Адже для більшості майбутніх матерів характерно бути надто недовірливими щодо всього, що стосується здоров'я їхнього майбутнього чада. Тому їм буде набагато спокійніше, якщо вони заздалегідь знатимуть, чого очікувати від дослідження.

Розшифровка скринінгу 1 триместру з УЗД, норми та можливі відхилення

Всі жінки знають, що при вагітності їм доведеться пройти неодноразово ультразвукове дослідження (далі УЗД), яке допомагає лікарю відстежувати внутрішньоутробний розвиток майбутньої дитини. Для того щоб скринінгове УЗД дало достовірні результати, потрібно заздалегідь підготуватися до цієї процедури.

Впевнені, що переважна більшість вагітних знає, як роблять цю процедуру. Однак не зайвим будемо повторити, що існує два види досліджень – трансвагінальний та трансабдомінальний . У першому випадку датчик приладу вводять безпосередньо у піхву, а у другому він контактує з поверхнею передньої черевної стінки.

Для трансвагінального виду УЗД не передбачено жодних спеціальних правил підготовки.

Якщо вам належить трансабдомінальне дослідження, перед процедурою (приблизно протягом 4 годин до УЗД) не слід ходити в туалет «по маленькому», а за півгодини рекомендується випити до 600 мл звичайної води.

Вся справа в тому, що обстеження потрібно проводити обов'язково на заповнений рідиною сечовий міхур .

Для того, щоб лікар отримав достовірний результат УЗД-скринінгу, повинні бути дотримані такі умови:

  • термін проведення обстеження – з 11 до 13 акушерського тижня;
  • становище плода має дозволяти фахівцеві провести необхідні маніпуляції, інакше матусі доведеться «вплинути» на малюка, щоб той перекинувся;
  • копчико-тім'яний розмір (Далі КТР) не повинен бути менше 45 мм.

Що таке КТР при вагітності на УЗД

Під час проведення УЗД фахівець обов'язково досліджує різні параметри чи розміри плода. Ця інформація дозволяє визначити, наскільки добре малюк сформований, і чи правильно він розвивається. Норми даних показників залежить від терміну вагітності.

Якщо отримана в результаті УЗД величина того чи іншого параметра відхиляється від норми у більшу чи меншу сторону, це вважається сигналом наявності якихось патологій. Копчико-тім'яний розмір - Це один з найважливіших початкових показників правильного внутрішньоутробного розвитку плода.

Величину КТР порівнюють з масою плода та терміном вагітності. Визначають цей показник виміром відстані від кістки темряви дитини до її куприка. За загальним правилом, що більше показник КТР, то більше вписувалося термін вагітності.

Коли цей показник трохи перевищує або навпаки трохи менше, ніж норма, то для паніки немає причин. Це свідчить лише про особливості розвитку даної конкретної дитини.

Якщо величина КТР відхиляється від нормативів у бік, це сигналізує про розвиток плоду великих розмірів, тобто. імовірно, вага дитини при народженні перевищуватиме усереднені норми в 3-3,5 кг. У випадках, коли КТР суттєво менше нормативних значень, це може бути ознакою того, що:

  • вагітність не розвивається як слід, у разі лікар повинен уважно перевірити серцебиття плода. Якщо він загинув в утробі, то жінці потрібна термінова медична допомога ( вишкрібання маткової порожнини ), щоб запобігти можливій загрозі здоров'ю ( розвиток безпліддя ) та життя ( інфекція, кровотеча );
  • організм вагітної виробляє недостатню кількість, як правило, що може призвести до мимовільного викидня. У таких випадках лікар призначає пацієнтці додаткове обстеження та виписує ліки, що містять гормони ( , Дюфстон );
  • мати хворіє інфекційними захворюваннями , у тому числі венеричними;
  • плод має генетичні відхилення. У таких ситуаціях лікарі призначають додаткові дослідження поряд з , який є частиною першого скринінгового аналізу.

Варто також наголосити, що нерідко трапляються випадки, коли низький КТР говорить про неправильно встановлений термін вагітності. Це стосується варіанта норми. Все, що потрібно жінці в такій ситуації – це пройти повторне УЗД обстеження через деякий час (зазвичай через 7-10 днів).

БПР плода (біпарієтальний розмір)

Що це таке БПР на УЗД під час вагітності? При проведенні ультразвукового дослідження плода у першому триместрі лікарів цікавлять усі можливі характеристики майбутньої дитини. Оскільки їх вивчення дає фахівцям максимум інформації про те, як відбувається внутрішньоутробний розвиток маленького чоловічка і чи все гаразд із його здоров'ям.

Що ж це таке БПР плоду ? Для початку розшифруємо медичну абревіатуру. БПР – це біпарієтальний розмір голови плода , тобто. відстань між стінками тім'яних кісток черепа , розмір голови. Цей показник вважається однією з основних визначення нормального розвитку дитини.

Важливо відзначити, що БПР показує не тільки, наскільки добре і правильно розвивається малюк, але й допомагає лікарям підготуватися до майбутнього розродження. Оскільки якщо розмір головки майбутньої дитини відхиляється від норми у велику сторону, то вона просто не зможе пройти родовими шляхами матері. У таких випадках призначають планове кесарів розтин.

Коли БПР відхиляється від встановлених норм, це може свідчити:

  • про наявність у плода таких несумісних із життям патологій, як мозкова грижа або пухлина ;
  • про досить великий розмір майбутньої дитини, якщо інші основні параметри плоду випереджають встановлені нормативи розвитку на кілька тижнів;
  • про стрибкоподібний розвиток, який через деякий час прийде до норми, за умови, що інші основні параметри плода вписуються в норми;
  • про розвиток у плода головного мозку , що виникла внаслідок наявності інфекційних захворювань у матері

Відхилення цього показника в меншу сторону свідчить, що мозок малюка розвивається неправильно.

Товщина комірного простору (ТВП)

ТВП плоду - що це таке? Комірний простір у плода чи розмір шийної складки - Це місце (точніше довгасте утворення), що знаходиться між шиєю і верхньою шкірною оболонкою тіла немовляти, в якому спостерігається скупчення рідини. Дослідження даної величини проводять при скринінг першого триместру вагітності, оскільки саме на цьому терміні є можливість вперше виміряти ТВП, а потім його проаналізувати.

Починаючи з 14 тижнів вагітності, дане утворення поступово зменшується в розмірі і до 16 тижня практично зникає з видимості. Для ТВП також встановлені певні норми, які знаходяться у прямій залежності від терміну вагітності.

Наприклад, норма товщини комірного простору 12 тижнів не повинна виходити за межі діапазону від 0,8 до 2,2 мм. Товщина комірного простору в 13 тижнів повинна бути в проміжку від 0,7 до 2,5 мм.

Важливо, що з цього показника фахівці встановлюють усереднені мінімальні значення, відхилення яких говорить про витончення комірного простору, що як і, як і розширення ТВП вважається аномалією.

Якщо цей показник не відповідає зазначеним у вище наведеній таблиці нормам ТВП в 12 тижнів та в інші терміни вагітності, то такий результат, швидше за все, говорить про наявність наступних хромосомних відхилень:

  • трисомія 13 , захворювання, відоме як синдром Патау, характеризується присутністю в клітинах людини додаткової хромосоми 13;
  • трисомія по 21 хромосомі, відома всім як синдром Дауна , генетичне захворювання людини, при якому каріотип (тобто повний набір хромосом) представлений замість 46 хромосомами 47-ю;
  • моносомія за X-хромосомою , геномне захворювання, назване на честь вчених, що його відкрили синдромом Шерешевського-Тернера, йому характерні такі аномалії фізичного розвитку, як низькорослість, і навіть статевий інфантилізм (незрілість);
  • трисомія по 18 хромосомі – це хромосомна хвороба. Для синдрому Едвардса (Друга назва даного захворювання) характерна множинність вад розвитку, несумісних з життям.

Трісомія – це варіант анеуплоїдія , тобто. зміни каріотипу , при якому в клітині людини є додаткова третя хромосома замість нормального диплоїдного набір.

Моносомія – це варіант анеуплоїдія (хромосомне відхилення) , при якому в наборі хромосомному відсутні хромосоми.

Які норми для трисомія 13, 18, 21 встановлені при вагітності? Трапляється так, що в процесі розподілу клітин відбувається збій. Це явище отримало в науці назву анеуплоїдія. Трісомія – це один із різновидів анеуплоїдії, при якій замість пари хромосом у клітині присутня зайва третя хромосома.

Тобто дитина успадковує від своїх батьків додаткову 13, 18 або 21 хромосому, яка в свою чергу тягне за собою генетичні відхилення, що перешкоджають нормальному фізичному та розумовому розвитку. Синдром Дауна за статистикою – це захворювання, що найчастіше зустрічається, обумовлене присутністю 21 хромосоми.

Діти, народжені з синдромами Едвардса, так само як і у випадку з синдромом Патау зазвичай не доживають до року, на відміну від тих, кому не пощастило народитися з синдромом Дауна . Такі люди можуть доживати до глибокої старості. Однак таке життя швидше можна назвати існуванням, особливо в країнах пострадянського простору, де цих людей вважають ізгоями та намагаються уникати та не помічати їх.

Для того, щоб виключити подібні аномалії, вагітні жінки, особливо з групи ризику, повинні обов'язково проходити скринінг-обстеження. Дослідники стверджують, що розвиток генетичних відхилень перебуває у прямій залежності від віку майбутньої матері. Чим молодша жінка, тим менш імовірно, що її дитина буде виявлено будь-які аномалії.

Для встановлення трисомії у першому триместрі вагітності проводиться вивчення комірного простору плоду за допомогою УЗД. Надалі вагітні періодично здають аналіз крові, у якому для генетиків найбільш важливими показниками є рівень альфа-фетопротеїну (АФП), інгібіну-А, хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) та естріолу .

Як згадувалося раніше, ризик наявності генетичних відхилень у дитини залежить насамперед віку матері. Однак трапляються випадки, коли трисомія фіксується і у молодих жінок. Тому лікарі при скринінгу вивчають усі можливі ознаки аномалій. Вважається, що досвідчений фахівець із УЗД може виявити проблеми вже під час першого скринінгового обстеження.

Ознаки синдромів Дауна, а також Едвардса та Патау

Для трисомії 13 характерне різке зниження рівня PAPP-A (ПАВП , асоційований із вагітністю протеїн (білок) А-плазми ). Також маркером даного генетичного відхилення є. Ті самі параметри відіграють важливу роль і визначення наявності у плода синдрому Едвардса .

Коли немає ризику трисомії 18, нормальні показники PAPP-A та b-ХГЛ (вільна бета субодиниця ХГЛ) фіксуються у біохімічному аналізі крові. Якщо дані величини відхиляються від нормативів, встановлених кожному за конкретного терміну вагітності, то, швидше за все, у дитини виявлено генетичні вади розвитку.

Важливо, що у разі, коли під час першого скринінгу фахівець фіксує ознаки, що вказують на ризик трисомії , жінку направляють на подальше обстеження та на консультацію до генетиків. Для встановлення остаточного діагнозу майбутньої матері доведеться пройти такі процедури, як:

  • біопсія хоріону , тобто. одержання зразка тканин хоріону для діагностики аномалій;
  • амніоцентез– це пункція амніотичної оболонки для отримання зразка навколоплідних вод з метою їхнього подальшого вивчення в лабораторії;
  • плацентоцентез (біопсія плаценти) , при цьому інвазивний метод діагностики фахівці відбирають зразок плацентарної тканини за допомогою спеціальної пункційної голки, якою проколюють передню черевну стінку ;
  • кордоцентез , метод діагностики генетичних відхилень у період вагітності, при якому аналізу піддається пуповинна кров плода

На жаль, якщо вагітна жінка пройшла якесь із перерахованих вище досліджень і поставлене під час проведення біоскринінгу та УЗД Діагноз про присутність у плода генетичних відхилень був підтверджений, лікарі запропонують перервати вагітність. Крім того, на відміну від стандартних скринінгових досліджень, дані інвазивні методи обстеження можуть спровокувати ряд важких ускладнень аж до мимовільного викидня, тому до них лікарі вдаються у досить рідкісній кількості випадків.

Носова кістка - Це трохи подовжена, чотирикутна, випукла спереду парна кістка обличчя людини. При першому скринінгу на УЗД фахівець визначає довжину кістки носа малюка. Вважається, що з наявності генетичних відхилень дана кістка розвивається неправильно, тобто. її окостеніння відбувається пізніше.

Тому якщо носова кістка відсутня або її розмір занадто малий при проведенні першого скринінгу, це говорить про можливу наявність різних аномалій. Вимірюють довжину кістки носа в 13 тижнів або в 12 тижнів. При скринінгу в 11 тижнів фахівець перевіряє лише його наявність.

Варто наголосити, що за невідповідності розміру кістки носа із встановленими нормами, але за відповідністю інших основних показників, причин для занепокоєння насправді немає. Такий стан речей може бути обумовлений індивідуальними особливостями розвитку саме цієї конкретної дитини.

Частота серцевих скорочень (ЧСС)

Такий параметр, як ЧСС відіграє важливу роль не тільки на ранніх термінах, а й протягом усієї вагітності. Постійно вимірювати та стежити за частотою серцебиття плода необхідно вже тільки для того, щоб під час помітити відхилення і, якщо знадобиться, врятувати життя малюка.

Цікаво те, що хоча міокард (серцевий м'яз) починає скорочуватися вже третього тижня після зачаття, почути серцебиття можна тільки починаючи з шостого акушерського тижня. Вважається, що на початковому етапі розвитку плода ритм його серцевих скорочень повинен відповідати пульсу матері (в середньому це 83 удари на хвилину).

Проте вже на першому місяці внутрішньоутробного життя кількість серцевих скорочень малюка поступово збільшуватиметься (приблизно на 3 удари на хвилину кожної доби) і вже до дев'ятого тижня вагітності досягне 175 ударів на хвилину. Визначають ЧСС плода за допомогою УЗД.

Під час проведення першого УЗД фахівці звертають увагу не лише на частоту серцебиття, а й дивляться, як розвивається серце малюка. Для цього використовують так званий чотирикамерний зріз , тобто. методику інструментальної діагностики вад розвитку серця.

Важливо наголосити, що відхилення від нормативів такого показника, як ЧСС, свідчить про присутність пороків у розвитку серця . Тому лікарі ретельно вивчають на зрізі будову передсердь і серцевих шлуночків плода . У разі виявлення будь-яких відхилень фахівці направляють вагітну на додаткові дослідження, наприклад, на ехокардіографію (ЕКГ) з допплерографією.

Починаючи з двадцятого тижня, лікар-гінеколог жіночої консультації прослуховуватиме серце дитини за допомогою спеціальної трубки при кожному плановому відвідуванні вагітної. Така процедура, як аускультація серця не застосовується більш ранніх термінах через її неефективності, т.к. У лікаря просто не вдається почути серцебиття.

Але в міру розвитку дитини, його серце буде прослуховуватися з кожним разом все виразніше. Аускультація допомагає гінекологу визначити становище плода в утробі. Наприклад, якщо серце краще прослуховується на рівні пупка матері, то дитина знаходиться в поперечному положенні, якщо зліва пупка або нижче, то плід у головному передлежанні , а якщо вище пупка, то в тазовом .

З 32 тижня вагітності для контролю серцебиття використовують кардіотокографію (скорочено КТР ). При проведенні вище перерахованих видів обстежень фахівець може зафіксувати у плода:

  • брадикардію , тобто. аномально низьку частоту серцебиття , яка зазвичай має тимчасовий характер. Це відхилення може бути симптомом наявності у матері аутоімунних захворювань, анемії, , а також перетискання пуповини, коли майбутня дитина не отримує достатньо кисню. Причиною брадикардії можуть стати і вроджені вади серця щоб виключити або підтвердити даний діагноз жінку в обов'язковому порядку відправляють на додаткові обстеження;
  • , тобто. висока частота серцебиття. Таке відхилення фахівці фіксують дуже рідко. Однак, якщо ЧСС набагато вище, ніж передбачено нормами, то це говорить про матері або гіпоксії , розвитку внутрішньоутробних інфекцій, анемії та генетичних відхиленнях у плода. Крім того, на частоту серцевих скорочень можуть впливати медичні препарати, які приймає жінка.

Крім вище розглянутих характеристик при проведенні першого скринінгового ультразвукового дослідження, фахівці також аналізують дані:

  • про симетричність півкуля головного мозку плоду;
  • про розміри кола його голови;
  • про відстань від потиличної до лобової кістки;
  • про довжину кісток плечей, стегон та передпліччя;
  • про будову серця;
  • про розташування та товщину хоріону (плаценти або «дитячого місця»);
  • про кількість вод (навколоплідних);
  • про стан зіва шийки матки матері;
  • про кількість судин у пуповині;
  • про відсутність чи наявність гіпертонусу матки .

В результаті проведення УЗД крім уже розглянутих вище генетичних відхилень ( моносомія або синдром Шерешевського-Тернера, трисомія по 13, 18 та 21 хромосмі , а саме синдроми Дауна, Патау та Едвардса ) можуть бути виявлені такі патології у розвитку:

  • нервової трубки , наприклад, порок розвитку хребта (менінгомієлоцеле та менінгоцеле) або черепно-мозкова грижа (енцефалоцеле) ;
  • синдром Корне де Ланге аномалія, при якій фіксуються множинні вади розвитку, що тягнуть за собою як фізичні відхилення, так і розумову відсталість;
  • триплоїдія , генетична вада розвитку, при якому в хромосомному наборі відбувається збій, як правило плід за наявності такої патології не виживає;
  • омфалоцеле , ембріональна або пуповинна грижа, патологія передньої черевної стінки, коли деякі органи (печінка, кишечник та інші) розвиваються в грижовому мішку поза черевної порожнини;
  • синдром Сміта-Опіца , генетичне відхилення, яке торкається процесів , що згодом призводить до розвитку безлічі важких патологій, наприклад, чи розумової відсталості.

Біохімічний скринінг 1 триместру

Поговоримо докладніше про другий етап комплексного скринінгового обстеження вагітних. Що це таке біохімічний скринінг 1 триместру, та які норми встановлені для основних його показників? Насправді, біохімічний скринінг – це не що інше, як біохімічний аналіз крові майбутньої матері.

Дане дослідження проводять лише після УЗД. Це пов'язано з тим, що завдяки ультразвуковому обстеженню лікар встановлює точний термін вагітності, від якого безпосередньо залежать нормативні значення основних показників біохімії крові. Отже, пам'ятайте, що йти на біохімічний скринінг потрібно лише з результатами УЗД.

Як підготуватися до першого скринінгу під час вагітності

Про те, як роблять, а головне, коли роблять скринінгове УЗД ми говорили вище, тепер варто звернути увагу на підготовку до здачі біохімічного аналізу. Як і у випадку з будь-яким іншим аналізом крові, до цього дослідження потрібно готуватися заздалегідь.

Якщо ви хочете отримати достовірний результат біохімічного скринінгу, то доведеться дотримуватися наступних рекомендацій:

  • кров для проведення біохімічного скринінгу здають строго натщесерце, лікарі не рекомендують навіть пити просту воду, не кажучи вже про якусь їжу;
  • за кілька днів до скринінгу слід змінити свій звичний раціон харчування і почати дотримуватися дієти, що щадить, при якій не можна їсти надто жирні та пряні страви (щоб не підвищувався рівень), а також морепродукти, горіхи, шоколад, цитрусові фрукти та інші продукти-алергени, навіть якщо у вас раніше не було алергічної реакції на будь-що.

Неухильне дотримання цих рекомендацій дозволить отримати достовірний результат біохімічного скринінгу. Повірте, краще потерпіти якийсь час і відмовитися від своїх улюблених ласощів, щоб потім не перейматися результатами аналізу. Адже будь-яке відхилення від встановлених норм лікарі трактуватимуть як патологію у розвитку малюка.

Досить часто на різноманітних форумах, присвячених вагітності та пологам, жінки розповідають про те, як очікувані з таким хвилюванням результати першого скринінгу виявлялися поганими, і вони були змушені робити всі процедури заново. На щастя, у результаті вагітні отримували добрі новини про стан здоров'я своїх малюків, оскільки скориговані результати говорили про відсутність будь-яких відхилень у розвитку.

Вся справа була в тому, що майбутні матері не підготувалися, як слід до проходження скринінгу, що призвело до отримання недостовірних даних.

Уявіть, скільки нервів було витрачено і пролито гірких сліз, доки жінки чекали на нові результати обстеження.

Такий колосальний стрес не проходить безвісти для здоров'я будь-якої людини, а тим більше для вагітної.

Біохімічний скринінг 1 триместру, розшифровка результатів

При проведенні першого біохімічного скринінгового аналізу головну роль у діагностуванні будь-яких відхилень у розвитку плода відіграють такі показники, як вільна β-субодиниця хоріонічного гонадотропіну людини (далі ХГЛ ), а також PAPP-A (плазмовий протеїн А, пов'язаний із вагітністю) . Розглянемо докладно кожен із них.

PAPP-A – що таке?

Як згадувалося вище, PAPP-А – це показник біохімічного аналізу крові вагітної, що допомагає фахівцям встановити на ранньому терміні наявність генетичних патологій розвитку плода. Повна назва цієї величини звучить як pregnancy associated plasma protein A , що у дослівному перекладі російською мовою означає – асоційований із вагітністю плазмовий протеїн А .

Саме білок (протеїн) А, що виробляється при вагітності плацентою, відповідає за гармонійний розвиток майбутньої дитини. Тому такий показник, як рівень PAPP-A, обчислений у 12 або 13 тижнів при вагітності вважається характерним маркером для визначення генетичних аномалій.

В обов'язковому порядку пройти аналіз для перевірки рівня PAPP-A слід:

  • вагітним віком від 35 років;
  • жінкам, які раніше народжували дітей із генетичними відхиленнями у розвитку;
  • майбутнім матерям, у сім'ї яких є родичі з генетичними відхиленнями у розвитку;
  • жінкам, які перенесли такі захворювання, як , або незадовго до вагітності;
  • вагітним, у яких були ускладнення або мимовільні викидні раніше.

Нормативні значення такого показника, як PAPP-A залежить від терміну вагітності. Наприклад, норма PAPP-A в 12 тижнів становить від 0,79 до 4,76 мед/мл, а в 13 тижнів - від 1,03 до 6,01 мед/мл. У випадках, коли в результаті тесту цей показник відхиляється від норми лікар призначає додаткові дослідження.

Якщо аналіз виявив низький рівень PAPP-A, це може говорити про наявність хромосомних відхилень у розвитку дитини, наприклад, синдрому Дауна, також це сигналізує про ризик мимовільного викидня і регресуючої вагітності . Коли цей показник підвищений, це, швидше за все, результат того, що лікар не зміг правильно розрахувати термін вагітності.

Саме тому біохімію крові здають лише після проведення УЗД. Однак високий PAPP-A може свідчити і ймовірність розвитку генетичних аномалій у розвитку плода. Тому за будь-якого відхилення від норми лікар направить жінку на додаткове обстеження.

Вчені дали таку назву даному гормону невипадково, оскільки саме завдяки йому можна достовірно дізнатися про вагітність вже на 6-8 день після того, як відбулося запліднення. яйцеклітини. Примітно те, що ХГЛ починає вироблятися хоріоном вже у перші години вагітності.

Причому його рівень стрімко зростає і вже до 11-12 тижнів вагітності перевищує початкові значення в тисячі разів. Потім поступово здає свої позиції, та її показники залишаються незмінними (починаючи з другого триместру) до пологів. Усі тест-смужки, що допомагають визначити вагітність, містять ХГЛ.

Якщо рівень хоріонічний гонадотропін людини підвищений, це може свідчити:

  • про наявність у плода синдрому Дауна ;
  • о багатоплідної вагітності ;
  • про розвиток у матері;

Коли рівень ХГЛ нижчий від передбачених нормативів, це говорить:

  • про можливе синдромі Едвардса у плода;
  • про ризик викидня ;
  • о плацентарної недостатності .

Після того, як вагітна жінка пройшла УЗД та біохімію крові, фахівець повинен розшифрувати отримані результати обстеження, а також прорахувати можливі ризики розвитку генетичних аномалій або інших патологій за допомогою спеціальної комп'ютерної програми PRISCA (Пріска).

У бланку з підсумковими даними по скринінгу міститься така інформація:

  • про віковий ризик аномалій у розвитку (залежно від віку вагітної, змінюються можливі відхилення);
  • про значення біохімічних показників аналізу крові жінки;
  • про ризик щодо можливих захворювань;
  • МоМ коефіцієнт .

Для того, щоб якомога достовірніше прорахувати можливі ризики розвитку у плоду тих чи інших відхилень, фахівці обчислюють так званий МоМ (multiple of median) коефіцієнт. Для цього всі отримані дані скринінгу вводять у програму, яка будує графік відхилення кожного показника аналізу конкретної жінки від усередненої норми, встановленої більшості вагітних.

Нормальним вважається МОМ, який не виходить за діапазон значень від 0,5 до 2,5. На другому етапі цей коефіцієнт коригується з урахуванням віку, раси, наявності захворювань (наприклад, цукровий діабет ), шкідливих звичок (наприклад, куріння), кількості попередніх вагітностей, ЕКО та інших важливих факторів.

На заключному етапі фахівець робить підсумковий висновок. Пам'ятайте, що тільки лікар може правильно інтерпретувати результати скринінгу. У цьому відео лікар пояснює всі ключові моменти, пов'язані з першим скринінгом.

Ціна скринінгу 1 триместру

Питання, скільки коштує це дослідження і де його краще пройти, хвилює багатьох жінок. Справа в тому, що далеко не в кожній державній поліклініці можна зробити таке специфічне обстеження безкоштовно. Виходячи з відгуків, залишених на форумах, багато майбутніх матерів зовсім не довіряють безкоштовній медицині.

Тому можна часто зустріти питання про те, де зробити у Москві чи інших містах скринінг. Якщо говорити про приватні установи, то в досить відомої лабораторії ІНВІТРО, що добре зарекомендувала себе, біохімічний скринінг можна зробити за 1600 рублів.

Щоправда, до цієї вартості не включено УЗД, яке обов'язково попросить пред'явити фахівець перед проведенням біохімічного аналізу. Тому доведеться окремо проходити ультразвукове обстеження в іншому місці, а потім їхати до лабораторії для здавання крові. Причому зробити це потрібно в той самий день.

Другий скринінг при вагітності, коли робити і що входить у дослідження

За рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я (далі ВООЗ) кожна жінка зобов'язана пройти три скринінги протягом усього терміну вагітності. Хоча в наш час лікарі-гінекологи направляють усіх вагітних жінок на це обстеження, є ті, хто з якихось причин пропускають скринінг.

Однак для деяких категорій жінок таке дослідження має бути обов'язковим. Це стосується насамперед тих, хто раніше вже народжував дітей із генетичними відхиленнями чи вадами розвитку. Крім того, в обов'язковому порядку пройти скринінг потрібно:

  • жінкам віком від 35 років, оскільки ризик розвитку різних патологій у плода залежить від віку матері;
  • жінкам, які у першому триместрі приймали лікарські засоби чи інші заборонені препарати для вагітних;
  • жінки, які раніше вже перенесли два і більше викидні;
  • жінок, які страждають від одного з наступних захворювань, що передаються дитині у спадок цукровий діабет, захворювання опорно-рухового апарату та серцево-судинної системи, а також онкопатології;
  • жінки, які мають ризик мимовільного викидня.

Крім того, пройти скринінг обов'язково варто майбутнім матерям, якщо вони або їх подружжя піддавалися опроміненню перед зачаттям, а також перенесли безпосередньо перед вагітністю або під час неї бактеріальні та інфекційні захворювання . Як і при першому скринінгу вдруге майбутня мати теж має зробити УЗД та здати біохімічний аналіз крові, який найчастіше називають потрійним тестом.

Термін проведення другого скринінгу при вагітності

Отже, відповімо на запитання про те, скільки тижнів роблять другий скринінг при вагітності. Як ми вже визначили, перше дослідження проводять на ранніх термінах вагітності, а саме в період із 11 по 13 тиждень першого триместру. Наступне скринінгове дослідження проводять у званий «золотий» період вагітності, тобто. у другому триместрі, який починається з 14 тижня та закінчується 27 тижнем.

Золотим другий триместр називають, тому що саме в цей період всі початкові нездужання, пов'язані з вагітністю ( нудота, слабкість, та інші) відступають, і жінка може повноцінно радіти своєму новому стану, оскільки відчуває сильний приплив сил.

Жінка має відвідувати свого лікаря-гінеколога кожні два тижні, щоб той міг стежити за перебігом вагітності.

Лікар дає майбутній матері рекомендації щодо її цікавого стану, а також інформує жінку про те, які обстеження та на якому терміні вона має пройти. Стандартно вагітна здає аналіз сечі та загальний аналіз крові перед кожним відвідуванням гінеколога, а другий скринінг проходять із 16 по 20 тиждень вагітності.

УЗД скринінг 2 триместри – що це таке?

Під час проведення другого скринінгу Насамперед проходять УЗД визначення точного терміну вагітності, щоб згодом фахівці змогли чітко інтерпретувати результати біохімічного аналізу крові. на УЗД лікар вивчає розвиток та розміри внутрішніх органів плода: довжину кісток, об'єм грудної клітки, голови та живота, розвиток мозочка, легенів, мозку, хребта, серця, сечового міхура, кишечника, шлунка, очей, носа, а також симетричність будови обличчя.

Загалом аналізу піддається все те, що візуалізується за допомогою ультразвукового обстеження. Крім вивчення основних характеристик розвитку малюка, фахівці перевіряють:

  • те, як розташована плацента;
  • товщину плаценти та ступінь її зрілості;
  • кількість судин у пуповині;
  • стан стінок, придатків та шийки матки;
  • кількість та якість навколоплідних вод.

Норми по УЗД скринінгу 2 триместри вагітності:

Розшифрування потрійного тесту (біохімічного аналізу крові)

У другому триместрі фахівці звертають особливу увагу на такі три маркери генетичних відхилень, як:

  • хоріонічний гонадотропін - Це , що виробляється хоріоном плода;
  • альфа-фетопротеїн ( далі АФП ) – це плазмовий білок (протеїн), спочатку виробляється жовтим тілом, а потім продукованим печінкою та ШКТ плоду ;
  • вільний естріол ( далі гормон Е3 ) – це гормон, який виробляється в плаценті , а також печінки плоду.

У деяких випадках також вивчають рівень інгібіну (гормон, продукований фолікулами) . Для кожного тижня вагітності встановлено певні нормативи. Оптимальним вважається проведення потрійного тесту на 17-му тижні вагітності.

Коли рівень ХГЛ при другому скринінгу завищений, це може свідчити:

  • про багатоплідну вагітності ;
  • о цукровому діабеті у матері;
  • про ризик розвитку синдрому Дауна , якщо два інших показники нижчі за норму.

Якщо ХГЛ навпаки знижений, це говорить:

  • про ризик синдрому Едвардса ;
  • о завмерла вагітність;
  • о плацентарної недостатності .

Коли рівень АФП високий, то є ризик:

  • наявності аномалій у розвитку нирок ;
  • дефектів нервової трубки ;
  • відхилень у розвитку черевної стінки ;
  • ушкодження головного мозку ;
  • маловоддя ;
  • загибелі плода;
  • мимовільного викидня;
  • виникнення резус-конфлікту .

Знижений АФП може бути сигналом:

  • синдрому Едвардса ;
  • цукрового діабету матері;
  • низького розташування плаценти .

За низького рівня великий ризик:

  • розвитку анемії у плода;
  • надниркової та плацентарної недостатності;
  • мимовільного викидня ;
  • наявності синдрому Дауна ;
  • розвитку внутрішньоутробної інфекції ;
  • затримки фізичного розвитку плода

Варто зазначити, що на рівень гормону Е3 впливають деякі лікарські засоби (наприклад, ), а також неправильне та незбалансоване харчування матері. Коли Е3 підвищено, лікарі діагностують хвороби нирок або багатоплідну вагітність, а також прогнозують передчасні пологи, коли рівень естріолу різко йде нагору.

Після того, як майбутня мати пройде два етапи скринінгового обстеження, лікарі аналізують отриману інформацію за допомогою спеціальної комп'ютерної програми та розраховують все той же коефіцієнт МОМ , як і за першому дослідженні. У висновку будуть вказані ризики щодо того чи іншого виду відхилення.

Значення вказуються як дробу, наприклад 1:1500 (тобто. один випадок на 1500 вагітностей). Нормою вважається, якщо ризик менший за 1:380. Тоді в ув'язненні буде зазначено, що ризик нижчий від відсічки. Якщо ризик буде вищим за показник 1:380, тоді жінку направлять на додаткову консультацію до генетиків або запропонують пройти інвазивну діагностику.

Варто зазначити, що у випадках, коли за першого скринінгу біохімічний аналіз відповідав нормам (обчислювалися показники ХГЛ та PAPP-A ), то вдруге і втретє жінці достатньо зробити лише УЗД.

Останнє скринінгове обстеження майбутня мама проходить у третьому триместрі . Багато хто задається питанням про те, що дивляться на третьому скринінгу і коли слід пройти це дослідження.

Як правило, якщо у вагітної не були діагностовані будь-які відхилення в розвитку плода або протягом вагітності на першому або другому обстеженні, то їй залишається пройти тільки ультразвукове дослідження, яке дозволить фахівцеві зробити остаточні висновки щодо стану та розвитку плода, а також його положення в утробі.

Визначення положення плода ( головне чи тазове передлежання ) вважається важливим підготовчим етапом перед пологами.

Щоб розродження пройшло успішно, і жінка могла народити самостійно без хірургічного втручання, дитина повинна бути в головному передлежанні.

Інакше лікарі планують кесарів розтин.

Третій скринінг включає такі процедури, як:

  • УЗД , що проходять усі без винятку вагітні;
  • доплерографія – це методика, яка зосереджена головним чином стані судин плаценти ;
  • кардіотографія - Дослідження, яке дозволяє з більшою точністю визначити частоту серцебиття дитини в утробі матері;
  • біохімія крові , при проведенні якої увага акцентується на таких маркерах генетичних та інших відхилень, як рівень ХГЛ, ?-фетопротеїну та PAPP-A .

Термін проведення третього скринінгу при вагітності

Варто зазначити, що тільки лікар приймає рішення про те, скільки тижнів 3 скринінг повинна пройти жінка, ґрунтуючись на індивідуальних особливостях даної конкретної вагітності. Однак оптимальним вважається, коли майбутня мати проходить планове УЗД на 32 тижні, а потім одразу ж здає біохімічний аналіз крові (якщо є показання), а також проходить інші необхідні процедури.

Проте, за медичними показаннями проводити доплерографія або КТГ плода можна починаючи з 28 тижня вагітності. Третій триместр починається з 28 тижня та закінчується пологами на 40-43 тижні. Останній скринінговий УЗД зазвичай призначають на 32-34 тижні.

Розшифровка УЗД

На якому терміні третє скринінгове УЗД проходить вагітна жінка, ми з'ясували, тепер поговоримо детальніше про розшифрування дослідження. Під час проведення УЗД у третьому триместрі лікар звертає особливу увагу:

  • на розвиток та будову серцево-судинної системи дитину, щоб виключити можливі патології розвитку, наприклад;
  • на правильний розвиток головного мозку , органів черевної порожнини, хребта та сечостатевої системи;
  • на що знаходиться в черепній порожнині вену Галена яка відіграє важливу роль у правильному функціонуванні мозку, щоб виключити аневризму ;
  • на будову та розвиток особи дитини.

Крім того, УЗД дозволяє фахівцю дати оцінку стану навколоплідних вод, придатків та матки матері, а також перевірити та товщину плаценти . Щоб виключити гіпоксію та патології у розвитку нервової та серцево-судинної системи , а також виявити особливості кровотоку в судинах матки та дитину, а також у пуповині проводять доплерографія .

Як правило, цю процедуру проводять лише за показаннями одночасно з УЗД. Щоб виключити гіпоксію плода та визначити ЧСС, проводять КТГ . Цей тип досліджень зосереджений виключно на роботі серця малюка, тому кардіотокографію призначають у випадках, коли лікар має побоювання щодо стану серцево-судинної системи дитини.

УЗД у третьому триместрі вагітності дозволяє визначити не тільки передлежання дитини, а й зрілість її легень, від якої залежить готовність до народження. У деяких випадках для збереження життя дитини та матері може знадобитися госпіталізація з метою дострокового розродження.

Показник Середня норма для 32-34 тижнів вагітності
Товщина плаценти від 25 до 43 мм
Індекс амніотичних (навкоплодних) 80-280 мм
Ступінь плацентарної зрілості 1-2 ступінь дозрівання
Тонус матки Відсутнє
Матковий зів закритий, довжина не менше 3 см
Зростання плоду в середньому 45 см
Вага плоду в середньому 2 кг
Обхват живота плода 266-285 мм
БПР 85-89 мм
Довжина стегна плода 62-66 мм
Обхват грудей плода 309-323 мм
Розмір передпліччя плода 46-55 мм
Розмір кістки гомілки плода 52-57 мм
Довжина плеча плода 55-59 мм

За результатами проведення біохімічного аналізу крові МоМ-коефіцієнт не повинен відхилятися від діапазону від 0,5 до 2,5. Значення ризиків для всіх можливих відхилень має відповідати 1:380.

Освіта:Закінчив Вітебський державний медичний університет за спеціальністю «Хірургія». В університеті очолювала Рада студентського наукового товариства. Підвищення кваліфікації у 2010 році – за спеціальністю «Онкологія» та у 2011 році – за спеціальністю «Мамологія, візуальні форми онкології».

Досвід роботи:Робота у загальнолікувальній мережі 3 роки хірургом (Вітебська лікарня швидкої медичної допомоги, Ліозненська ЦРЛ) та за сумісництвом районним онкологом та травматологом. Робота фарм представником протягом року у компанії «Рубікон».

Представив 3 раціоналізаторські пропозиції на тему «Оптимізація антибіотикотерапії залежно від видового складу мікрофлори», 2 роботи зайняли призові місця в республіканському конкурсі-огляді студентських наукових праць (1 та 3 категорії).

У першому триместрі своєї вагітності кожна жінка проходить таку безболісну процедуру, як скринінг. Для багатьох це поняття. Тому виникає необхідність детальніше розглянути питання проходження скринінгу та виявлення основних патологій за його результатами.

Ця процедура дуже важлива під час виношування, оскільки надає відомості про стані та розвитку дитини. Проводиться вона з метою виключення будь-яких патологічних змін в організмі генетичного плоду характеру.

Складається скринінг з аналізу крові та . Перед проведенням скринінгу фахівець враховує основні характеристики вагітної ( , зростання, пристрасть до шкідливих звичок, можливі захворювання), які можуть вплинути на результати обстеження.

Завдяки УЗД фахівець оглядає, як розвивається статура у дитини, та чи немає явних відхилень. Якщо є підозри на патологію, то майбутня породілля прямує на детальне діагностування з подальшим лікуванням.

майбутня мати може дізнатися, наскільки благополучно розвивається плід, і чи немає у нього якісь генетичні недуги. Якщо плід розвивається з ознаками захворювання Дауна, це визначиться завдяки товщині комірного простору. Патології виявляються за спеціальними показниками при аналізі крові:

  1. : якщо цифра нижче за норму, то, швидше за все, у плода підтвердиться синдром Едвардса, якщо вище - синдром Дауна.
  2. Показник РАРР-А(плазмового білка) : Значення менше норми свідчать, що надалі дитина схильна до захворювань.

УЗД при першому скринінгуспрямовано визначення наступних моментів:

  • місце розташування плода для виключення ймовірності позаматкової вагітності;
  • підтвердження одноплідної або багатоплідної вагітності;
  • відстеження серцебиття та життєздатності ембріона на десятому тижні розвитку;
  • обчислення КТР (копчико-тім'яного розміру);
  • анатомічне обстеження плода (визначаються як зовнішні дефекти, і патології внутрішніх органів);
  • огляд комірного простору, товщина якого при нормальному розвитку повинна відповідати двом сантиметрам. Якщо відзначається потовщення, то висока ймовірність пороку;
  • обстеження стану плаценти та виключення її дисфункції.

Саме це комплексне дослідження допомагає виявити генетично-хромосомні порушення плоду. Якщо підтверджується серйозний діагноз, що калічить життя майбутній дитині, то вагітною можуть запропонувати штучне переривання вагітності.

Тільки за даними комплексних аналізів лікар визначає точний стан плода. У разі підтвердження ймовірності патології жінку направляють на спеціальні аналізи. біопсію та амніоцентез. За результатами яких роблять остаточні висновки та приймають рішення про подальшу долю плоду.

Коли роблять перший скринінг при вагітності

Скільки тижнів вагітності проходять скринінг? Стандартно вагітна жінка може пройти скринінг на 10-13 тижні. Але найчастіше, виходячи з індивідуальних особливостей вагітної, провідний лікар сам визначає точний час, коли потрібно зробити перший скринінг.

Коли майбутня мати стає на облік, то комплекс досліджень, які дають змогу відстежувати стан вагітної та її плоду, є обов'язковими. Сюди ж можна включити і скринінг, що дає можливість породіллі бути спокійною за генетично-хромосомний розвиток малюка. Але якщо сама жінка відмовляється від даної процедури, то лікар не може примусово змуситиїї зробити перший скринінг.

Насамперед, гінекологи орієнтуються на інтерес вагітної. Оскільки кожна мати повинна хвилювати стан плода з моменту зачаття. Небезпека відмови від проведення скринінгу може полягати в тому, що на ранньому терміні у плода може бути серйозне захворювання головного мозку, що призведе або до смерті до народження або до тяжкої інвалідності надалі. Навіть якщо вагітність запланована і обидва батьки повністю здорові, а серед родичів немає людей, хворих на генетичні недуги, то провідний лікар все одно рекомендує пройти процедуру скринінгу.

Існують групи ризику, які в першому триместрі потрібно пройти скринінг Їм ігнорувати перший скринінг заборонено. До такої групи потрапляють:

  • породіллі віком від 35 років;
  • молодим особинам, які вирішили стати матерями до повноліття;
  • дівчата, серед родичів яких є люди із захворюванням Дауна чи іншими недугами генетичного характеру, також якщо такі представники є серед рідних чоловіка;
  • якщо попередні вагітності були з патологією плода або;
  • вагітним, які до зачаття зловживали спиртними або наркотичними речовинами;
  • якщо батько дитини є далеким родичем породіллі;
  • вагітним, у яких насамперед відзначалися випадки мертвонародження;
  • дівчата, які вживають незадовго до зачаття препарати для швидкого переривання вагітності;
  • якщо попередня дитина народилася із генетичною патологією.

Гінеколог обов'язково має призначити скринінг, вагітним, які у першому триместрі хворіли на вірусні захворювання. Пояснюється це тим, що для лікування використовують протипоказані групи противірусних препаратів, що впливають на здоров'я плода.

Як підготуватися до першого скринінгу під час вагітності

Підготовчі заходи проводяться у жіночій консультації за участю провідного гінеколога. Між вагітною та лікарем має пройти бесіда, в ході якої пацієнтка з'ясує всі питання про аналізи. Також існують деякі нюанси з приводу першого скринінгу:

  1. Комплексні аналізи повинні проводитися в один день, при цьому рекомендується здавати їх в одній лабораторії. Породілля має бути спокійною, і розуміти, що всі процедури не принесуть біль, якщо не враховувати забір венозної крові.
  2. Перед здаванням крові рекомендується утриматися від інтимної близькості та прийому їжіоскільки це може вплинути на результати.
  3. Перед скринінгом вагітна повинна зважитися, оскільки знадобляться точні дані зростання та ваги на момент проведення процедури.
  4. Безпосередньо перед процедурою слід утриматися від вживання рідини. При сильній спразі дозволено не більше ста мілілітрів рідини.
  5. Результати досліджень та висновки про наявність патологій після розшифрування повідомляє лікар.

Норми першого скринінгу при вагітності

Якщо вагітна знає показники норми, то їй легко розшифруватиме результати першого скринінгу самостійно. Таким чином, майбутню маму буде вже поінформовано про ймовірність ризику патологій. Для цього надаються затверджені спеціалістами норми.

Важливим є показники білка (РАРР-А), що відповідає за нормальне функціонування плаценти та ХГЛ.


Дані показники є нормою і прогнозують розвиток пороків.

Норми показників першого УЗД скринінгу під час вагітності

Перше, на що лікар звертає увагу – це частота серцевих скорочень(на цьому терміні вона має бути в межах 150-175 ударів) та КТР(не менше 45 мм) на даному терміні.


За даними першого скринінгу, визначається симетричність півкуль головного мозку, а також загальні показники того, як розвиваються внутрішні органи плода. Але основне завдання досліджень надати дані, які підтверджують ймовірність хромосомної патології. Виношуючи дитину, дуже важливо виключити надалі такі відхилення та захворювання:

  1. Триплід (при нормальному розвитку плода відзначають подвійний набір хромосом).
  2. Патологічні зміни нервової трубки.
  3. Можлива пуповинна грижа.
  4. Ймовірність розвитку синдрому Дауна.
  5. Схильність до синдрому Патау.
  6. Ознаки синдрому де Ланґе.
  7. Плід розвивається із синдромом Едвардса.

Тому, щоб розпочати своєчасне лікування або стимулювати розвиток плода рекомендується всім майбутнім породіллям після десятого тижня вирушати на скринінг. Розшифровкою 1 скринінгу при вагітності повинен займатися спеціаліст, т.к. неправильне трактування параметрів призведе лише до небажаної паніки та занепокоєння.


Чинники, що впливають на результати першого скринінгу

Іноді результати комплексного дослідження можуть бути неточними, і супроводжує цьому такі фактори:

  • зайва вага вагітної; стадія ожиріння;
  • якщо зачаття відбулося не природним шляхом, а за допомогою ЕКО тоді показники білка в крові будуть занижені;
  • якщо вагітність багатоплідна (у разі важко визначити показник норми);
  • переживання та стресові ситуації напередодні здачі аналізів у майбутньої матері;
  • амнеоцентоз може вплинути на результати;
  • якщо у вагітної діагноз.

Такі випадки спотворюють результати скринінгу та не дають повної клінічної картини про стан майбутнього малюка.

Як відомо, можуть бути різні фактори, що суттєво вплинуть на результати досліджень. Не варто виключати ймовірність медичної помилки. Отже, помилкові результати, які легко сплутати з показниками генетичного захворювання, є:

  • у вагітних із захворюванням цукрового діабету;
  • також відхилення від норми ХГЛ можливо, коли жінка вагітна двійнятами;
  • несвоєчасне проведення першого скринінгу (рано чи пізно);

Відео про перший скринінг

Пропонуємо вам подивитися відео про перший скринінг, де ви, сподіваємося, знайдете відповіді на ваші запитання.

Щоб виключити можливі неприємні наслідки вагітності, на ранніх термінах кожної вагітної рекомендується обстежуватися за допомогою скринінгу. Саме завдяки цьому методу виявляється більшість синдромів. А як проходив ваш перший скринінг?

Шкіра новонародженого дуже вразлива і тонка. В неї легко може проникнути інфекція, при перегріві з неї швидко випаровується волога. Тому дитяча шкіра вимагає правильного догляду та лікування, інакше буде неможливо уникнути проблем. Попрілості - найчастіші з них.

Попрілості – це ураження шкіри неінфекційного характеру у місцях шкірних складок. Вони виникають через зовнішні та внутрішні чинники. У медицині ця проблема позначається як інтергідрозний дерматит. Як правило, вона властива дітям грудного віку з малорухомим способом життя, частіше у дітей, які страждають надмірною вагою.

Де проявляються

Локалізуються поразки у таких місцях:

  • Пах.Попрілості в цій галузі можуть з'явитися як у дівчинки, так і у хлопчика. Причина цього — постійне тертя шкіри та поява вогнищ мокнення.
  • Сідниці.Проблема часто виникає від вологості під одноразовим підгузком. Вирішити її можна шляхом особливої ​​уваги до гігієни малюка.
  • Шия.Таке явище спостерігається рідко. Виникає воно у великих дітей із великою кількістю складок на тілі.
  • Пахви.Причиною проблеми є тертя шкіри.

Ступені ушкодження шкіри

Визначено 3 ступені поразки:

Шкіра дитини свербить і болить, тому вона поводиться стурбовано і вередує.

Види

  • Найпоширенішим видом попрілостей є контактний дерматит.При цьому на шкірі з'являються мокнучі висипання червоного кольору або сухі шорсткі кірки. Такий дерматит є наслідком використання миючих засобів, неякісного одягу, підгузків.
  • Інший вид - імпетіго.Така проблема з'являється частіше в паху, тому що там постійно волого і шкірні складки труться одна об одну. Підгузник не може забезпечити шкірі належне дихання, і вона пріє. До цієї проблеми додається постійний контакт шкіри малюка із сечею та калом, що є ідеальним середовищем для розвитку запалення.
  • Попрілість також може бути викликана харчовою алергією.Навколо заднього проходу з'являється висипання, яке лікарі називають алергічним кільцем. Мати, що годує, повинна суворо стежити за своїм раціоном і вводити дитині прикорм за всіма правилами.

Причини появи

Причин виникнення такої проблеми багато:


Діагностика

Попрілості у новонароджених: чим лікувати та як діагностувати проблему має знати будь-яка мама. Поставити діагноз «попрілості шкіри» може педіатр або дерматолог.


Якщо не знаєте чим лікувати попрілості у новонародженого, зверніться за консультацією до педіатра!

Робиться це після візуального огляду шкіри дитини. При складних ситуаціях та серйозному перебігу виникає необхідність глибшого мікроскопічного аналізу, який виявляє гриби та бактерії. Якщо мається на увазі, що природа попрілостей алергічна, то тут потрібна консультація алерголога.

Лікування попрілостей та почервонінь

Чим лікувати попрілості у новонароджених залежить від ступеня ураження шкіри. I ступінь не потребує особливого лікування та застосування медичних препаратів. Достатньо лише ретельнішої гігієни, регулярної зміни підгузків та прийняття повітряних ванн.

Також рекомендується використовувати захисні засоби для шкіри. Щоб зняти почервоніння, можна використовувати як звичайний дитячий крем, так і мазі з вмістом пантенолу, цетріміду та бензалконію. Також показані ванни з відварами трав.

При II ступеня проводяться ті ж заходи, і шкіра обробляється підсушуючими засобами:


При гнійничкових ураженнях осередки обробляються зеленкою або фукорцином.

Якщо попрілості алергічного характеру, то застосовуються препарати, що дисибілізують, а також мазі на основі стероїдних гормонів.

Найважче лікувати III ступінь поразки. У такому разі застосовуються примочки з тіаніновим розчином та нітратом срібла. Після ліквідації мокнутия можна використовувати цинкову або антибактеріальну мазі, а також синтоміцинову емульсію.

Чого робити не слід

Попрілості у новонароджених: чим лікувати вдома – це те, про що часто замислюються мами. Серед безлічі народних засобів проти попрілостей є ті, які лише погіршують перебіг проблеми.

До способів, якими краще не користуватися, належить:


  • Насамперед, слід звернутися до дільничного педіатра для встановлення правильного діагнозу.
  • Шкіра дитини повинна бути завжди чистою та сухою. Потрібно всіляко цьому сприяти.
  • Повітряні ванни допоможуть шкірі немовляти насититися киснем. Варто лише залишати малюка полежати повністю голеньким на 15-20 хвилин. Ефект від процедури буде значним.
  • При загостренні проблеми зміна памперса повинна здійснюватись не менше 8 разів на добу.
  • Все, що контактує зі шкірою малюка, має ретельно виполіскуватися після прання та просушуватись на відкритому повітрі.

Попрілості у новонароджених: чим лікувати, радить відомий лікар Є.О. Комаровський. Він рекомендує робити все для того, щоб такої проблеми просто не виникало.

Для цього необхідно забезпечити в приміщенні, де знаходиться дитина, ідеальні параметри повітря:


У цьому дитині має бути холодно. На нього можна одягти теплий одяг, але він має бути з натуральних матеріалів. При виникненні подразнення шкіри краще використовувати спеціальні препарати. Але профілактика – набагато ефективніша.

Лікувальні ванни

Для зменшення шкірних запалень можна використати купання у відварах трав. Головна умова – відсутність алергії на ту чи іншу траву.

Знімають запалення, і загоює шкіру:

  • ромашка;
  • низка;
  • календули.

Ванночка з кори дуба готується так: 4 ст.л. кори заливається літром окропу та залишається на 30 хвилин настоятися. Проціджений відвар додається в дитячу ванну. Температура води має бути не більше 36 градусів. Купання продовжується близько 7 хвилин.

Деякі педіатри можуть порекомендувати мамі викупати малюка у розчині марганцю. Але за наявності інших ефективних засобів марганець втратив актуальність, тому що при необережному застосуванні можна отримати опік шкіри. Такий варіант підходить дітям із алергією на трави.

Готується ванна таким чином: кілька кристаликів потрібно розчинити в 50 мл. води. Цей міцний розчин потрібно поступово вливати у ванну, домагаючись слабо-рожевого кольору. Потрібно стежити, щоб кристали не потрапляли у воду, інакше можуть обпалити шкіру.

Ефективною є ванна з череди або ромашки. Потрібно взяти 3 ст. трави на 10 літрів води. Необхідну кількість трави потрібно прокип'ятити у літрі води та проціджений розчин вилити у ванну.

Бовтушка від попрілостей

Бовтанки, які можна купити тільки в аптеці, використовуються для підсушування подразнень. Найбільш відомою бовтанкою є циндол, який складається з цинку, тальку та гліцерину. Цей засіб денатурує білок, створює на шкірі бар'єр, що захищає від зовнішніх подразників.

Суспензію потрібно наносити на чисту та суху шкіру.Перед застосуванням засіб ретельно збовтується. Обробляти ураження можна за допомогою ватяних дисків. Бовтушку залишають на кілька годин, після чого ретельно змивають проточною теплою водою.

Серйозні попрілості лікують масками з бовтанки, які залишають всю ніч, накриваючи пов'язкою з марлі. Засіб застосовується на області під підгузником, як профілактика.

Примочки

Ця процедура є ефективною. На подразнення, що мокнуть, потрібно протягом 2-4 днів накладати пов'язки з 2% розчином таніну, нітратом срібла і риванолу. Такий склад можна придбати в аптеці за рецептом лікаря. Після ліквідації процесу мокнення, можна застосовувати цинкову пасту та різні емульсії.

У вигляді примочок можна застосовувати такий відвар: 3 ст. сушеного евкаліпта потрібно залити 1 склянкою окропу і прогріти рідину на водяній бані протягом 5 хвилин. Змочений у відварі ватний тампон необхідно прикладати до зон ураження.

Тальк

Присипкою можна користуватись у віці дитини не менше 2 місяців. Раніше краще використовувати крем. Тальк вбирає зайву вологу, підсушує шкіру, знімає свербіж та запалення. Засіб можна застосовувати як профілактику.

Купуючи тальк, потрібно вибирати однорідний засіб без грудок і запаху.

Присипка буває таким виглядом:

  • рідкий тальк при контакті зі шкірою перетворюється на порошок, який вбирає вологу;
  • пудра знижує тертя шкіри та бореться із надмірною вологістю.

Для гігроскопічного ефекту до складу присипки входить крохмаль. Цинк загоює рани, а присутність трав заспокоює шкіру та ідеально підходить для області під памперсом.

Не можна використовувати присипку разом із жирним кремом, тому що ці засоби мають протилежну дію: крем зволожує, а тальк – сушить. Присипку варто наносити лише на чисту та суху шкіру.

Розчин йоду

Для приготування розчину потрібно одну склянку води додати краплю йоду. У цьому розчині потрібно змочити ватяний диск та протерти всі складки шкіри дитини.

Після цього необхідно просушити складки м'яким рушником і близько години не надягати на малюка ніякого одягу чи підгузки. Таким розчином можна підсушити запалення і позбутися попрілостей.

Крохмаль

Застосовувати крохмаль на дитячій шкірі – погана ідея.

Він забивається в пори та утворює грудки на шкірі. До того ж, він є сприятливим середовищем для розвитку бактерій, що погіршує ситуацію в багато разів.

Для деяких таке лікування є єдиним ефективним методом. Але не варто використовувати крохмаль під підгузник і ті місця, що не знаходяться на повітрі. Тяжкі попрілості і місця мокнення в жодному разі не можна посипати крохмалем.

Стрептоцид

Цей препарат має протимікробний ефект. Він показаний у випадках виникнення гнійників і при тяжкому перебігу попрілостей.

Порошок стрептоциду застосовується як присипка, але після застосування шкіру потрібно зволожити жирним кремом.

Другий і третій ступені попрілостей лікують нітратом срібла і після чого припудрюють уражену зону стрептоцидом.

Цей засіб заборонено до використання при хворобах нирок, печінки., сечовидільної системи, щитовидної залози та при алергії.

Олії

З давніх-давен запалення шкіри лікували прокип'яченим в емальованому посуді рослинним маслом.

Можна використовувати різну олію:

  • ялицеве;
  • оливкова;
  • соняшникова.

Його потрібно наносити тонким шаром двічі на день. Також можна користуватися аптечними маслами, наприклад препарат «Вітаон бебі», який складається з ефірних олій. Він має антимікробну дію, знімає запалення і загоює рани. Засіб знімає свербіж та активізує імунітет клітин шкіри.

Мазі від попрілостей у новонароджених

Прекрасним засобом від попрілостей є мазі. Вони пом'якшують шкіру та прискорюють її регенерацію.

Найбільш ефективними препаратами є:

Крема від попрілостей

Крема – досить ефективний засіб від попрілостей.

Найвідомішими препаратами є:

Підгузник: за та проти

Незважаючи на те, що одноразові підгузки позбавили багатьох батьків зайвого клопоту, є і їх противники. Існує думка, що застосування підгузків здатне викривляти ноги дитини, а туге сповивання їх випрямляє. Цей факт науково не підтверджено і є міфом.

Шкода підгузків щодо репродуктивної функції — одна з найпоширеніших думок. Насправді, на здоров'я хлопчика підгузки жодним чином не впливають, а щодо дівчинки, то при неправильному використанні підгузків реальне виникнення циститу. Недостатня гігієна може призвести до захворювань сечостатевої системи.

Відомий педіатр О.О. Комаровський висловлюється щодо цього предмета гігієни дуже позитивно. Лікар також підтверджує відсутність його зв'язку з розвитком безплідності та іншими міфами. При правильному використанні якісних підгузків не може виникнути жодних проблем зі здоров'ям.

Що буде, якщо не лікувати попрілості?

Попрілості у новонароджених: чим лікувати і які бувають наслідки занедбаних поразок – має знати будь-яка мама.

Не потрібно ігнорувати попрілості і сподіватися, що вони пройдуть самі собою. Насправді ця проблема несе у собі деяку небезпеку для малюка. Окрім постійного сверблячки та болю, через який дитина не може спокійно спати, є ризик того, що на уражені ділянки може приєднатися інфекція.

Складки шкіри є ідеальним місцем для розмноження бактерій, особливо це є актуальним у вологому середовищі. Якщо не вирішити проблему відразу, то можуть з'явитися гнійники та тріщини.Поширення інфекції є дуже небезпечним для дитячого організму. Тож реагувати треба миттєво.

Профілактика попрілостей

Для профілактики проблем зі шкірою у новонародженого є кілька правил:

  • потрібно суворо дотримуватись гігієни і регулярно підмивати дитину, після чого ретельно просушувати шкіру;
  • слід регулярно давати дитині можливість прийняти повітряні ванни без одягу (щонайменше 15 хвилин на день);
  • клейонки для захисту меблів повинні бути на тканинній основі;
  • прання дитячої білизни повинне проводитися тільки перевіреними засобами, що не викликають алергію;
  • перший прикорм необхідно вводити поступово, згідно із загальноприйнятими правилами, щоб виключити харчову алергію.

При правильному підході попрілостей у новонароджених можна уникнути зовсім, але при їх виникненні у мами дитини є достатньо засобів і варіантів, ніж лікувати малюка.

Оформлення статті: Володимир Великий

Відео: Що робити з попрілістю у новонародженого

Як лікувати попрілості у новонароджених:

Дитяча шкіра ніжна та вразлива, тому батькам потрібно знати, чим можна користуватися, щоб не виникло з нею проблем. Багато засобів дозволено використовувати як для лікування подразнення, що вже виникло, так і для запобігання його появі.

Вибір найкращого засобу від попрілостей у новонароджених залежить від причини її появи, місця локалізації та ступеня занедбаності. Попрілість (інтертриго) найчастіше виникає через тривалий контакт з вологою, тертя з одягом або перегрівання.

На місцях природних складок на шкірі (за вушками, на шиї, на згинах рук і ніг, в паху чи сідницях) з'являється почервоніння, висипання. Дитина стає примхливою, погано спить, місце може хворіти і свербіти. При виявленні перших ознак проблеми, потрібно вживати заходів, інакше розвиваються мокнучі ранки. Підвищується ризик приєднання вторинної інфекції.

Спільно із застосуванням будь-яких засобів, необхідно вжити й інших заходів:

  • регулярно проводити водні процедури; можна у воду додавати відвари з лікарських трав;
  • після ванни шкіру промокають досуха і залишають малюка на деякий час без одягу;
  • памперс потрібно міняти своєчасно;
  • одяг повинен відповідати температурі повітря, не слід занадто сильно кутати, потіння посилює подразнення на шкірі.

Як можна вилікувати попрілості? Від подразнення може бути обраний засіб у вигляді олій, мазі, крему, присипки. Популярністю користуються рецепти з народної медицини.

Будь-які препарати корисно поєднувати з лікувальними ваннами.

  1. Підсушити мокнучі висипання, знезаразити поверхню та прискорити загоєння допоможе марганцівка. Декілька крапель марганцівки розчиняють у склянці води, після чого розчин додають у воду для купання.
  2. В'яжучою, антисептичною властивістю має кора дуба. Подрібнену траву заливають окропом і настоюють протягом 30 хвилин. Після цього відвар додають у ванну.
  3. Ромашка, деревій, низка ефективно введуть боротьбу з попрілістю у дитини.

Будь-які рослинні компоненти потрібно використовувати з обережністю. Може бути алергічна реакція.

Боротьба із проблемою

Захисні засоби допоможуть запобігти подразненню та запаленню на шкірі. Рекомендовано їх застосування перед кожною зміною підгузки.

У серію Бюбхен включені не тільки олії та креми, а й присипка. З народження можна мазати шкіру маслом. Крем створить плівку на шкірі, яка захистить від несприятливих факторів. До складу може входити ромашка або календула, оксид цинку, пантенол та інші компоненти, що відновлюють покриви шкіри.

При попрілості призначають мазь Саносан. Вона на основі натуральної олії оливи та молочного протеїну, які захищають ніжну шкіру немовлят. Запобігає появі попрілості, але можливе лікування та легкої стадії ушкоджень. Шкіра пом'якшується, заспокоюється, зникає дискомфорт. Усі компоненти гіпоалергенні, у складі відсутні барвники.

Крем Бепантен часто вибирають з метою запобігання пошкодженням. З лікувальною метою призначають засіб як мазі. Наносять на шкіру щодня легкими, круговими рухами. Допомагає впоратися з ранами, що мокнуть, підсушує і не допускає проникнення бактерій.

Від попрілості у новонароджених допомагає засіб Десітін. Як основний протизапальний компонент мазь включає оксид цинку. Діюча речовина з додатковими компонентами створює на проблемній ділянці плівку, яка не пропускає шкідливих бактерій. Вбирається зайва волога, підсушується та знезаражується поверхня. Наносити потрібно тричі на день.

Крем Мустела загоює, підсушує, пом'якшує та знезаражує поверхню. При нанесенні на шкіру склад рівномірно розподіляється і швидко проникає у вогнище запалення, не має запаху. Червона та запалена ділянка швидко починає зменшувати свої розміри.

Пантестин має протимікробну, ранозагоювальну, знезаражуючу властивість за рахунок мирамістину і пантенолу. Завдяки складу підвищуються місцеві захисні сили та зникає запалення.

Веледа включає до свого складу такі рослини, як календула, ромашка. Вони допомагають впоратися із запаленням, роздратуванням та нададуть антисептичну дію. Ділянка підсихає і швидко гоїться. Гіпоалергенний склад підходить навіть для немовлят.

Всі ці засоби знімають свербіж, зменшують площу запалення, загоюють невеликі ранки на тілі у немовляти. Вони допоможуть запобігти розвитку більш серйозної стадії, коли приєднується інфекція. Склади потрібно наносити на сухе, чисте тіло тонким шаром, після чого залишають для повного вбирання.

Допомога олій

Рослинна олія безпечно та ефективно справляється зі зняттям запалення та подразнення на будь-яких ділянках тіла малюка. Олію наносять на вимиті та просушені складки.

Для ніжної шкіри малюків можна вибрати оливкову або ялицеву олію від попрілостей. Вибраний вид олії кип'ятять 15 хвилин на водяній бані та остуджують. Невеликою кількістю засобу намазати проблемну ділянку. Процедуру проводять тричі на день.

Від попрілостей може допомогти масло обліпихи. Воно загоює рани та садна на шкірі, зменшує больові відчуття та усуває запальне вогнище.

З появою проблеми масло потрібно наносити після водних процедур. Ефект стає помітним вже наступного дня. Олію з обліпихи потрібно застосовувати з обережністю, тому що може викликати алергічну реакцію і подразнення тільки посилиться.

Дбайливі батьки описують позитивні властивості масло обліпихи: «Коли дочці виповнилося три місяці, купила підгузки, від яких з'явилося почервоніння і роздратування в паху. Лікування почала з повітряних ванн та олії на основі обліпихи. Почервоніння швидко пройшло. Тепер мажу складки як профілактика».

Часто дбайливі мами для новонароджених вибирають вазелінову олію. Воно пом'якшує подразнену шкіру, знезаражує та знімає запалення. Склад тонким шаром наносять на уражену ділянку. Як профілактика олією мажуть складки після купання перед кожною зміною підгузка.

Олії не викликають побічних реакцій, дбайливо доглядають шкіру, пом'якшують поверхню без шкоди для здоров'я.

Поява складнощів

У разі приєднання грибкової або бактеріальної інфекції на тлі сильного запалення та почервоніння з'являються гнійнички. Стан дитини погіршується. У цьому випадку можуть допомогти лише антибактеріальні чи протигрибкові засоби.

Хороший засіб Судокрем бореться з роздратуванням, свербінням та запаленням. Склад дезінфікує поверхню, знищує бактерії та грибок. Наносити безпосередньо на проблемну ділянку не більше одного разу на день.

Синтоміцинова мазь лікує запальні процеси на шкірі, спричинені бактеріями. Вже після першого застосування стан дитини покращується, місце перестає свербіти і хворіти.

Кандид мазь використовують у тому випадку, якщо до симптомів попрілості приєдналася грибкова інфекція. Не рекомендується застосовувати у разі відкритих ран.

Зручно застосовувати Банеоцин як присипки. Обробляють уражене місце на шиї або пахвинній ділянці. Запалення швидко минає, ранки, що мокнуть, підсихають і стягуються. Дозволено використання препарату у вигляді мазі.

Попрілості можна обробляти Цинковою маззю. Вона має антибактеріальну і ранозагоювальну властивість. Запалена ділянка на шкірі у дитини підсушується, перестає свербіти, хворіти та завдавати дискомфорту. Застосовувати рекомендовано не більше двох разів на день.

Саліцилова мазь дезінфікує поверхню, зменшує площу запалення, загоює рани та вбирає зайву рідину. У дітей можна використовувати лише 1% мазь.

Склади наносять тонким шаром безпосередньо на уражену ділянку і лише після огляду лікаря. Обов'язково потрібно дотримуватись дозування та тривалість лікування.