Нормативні документи 

Чи може піти кров під час вагітності? Чи небезпечна крововтрата при виношуванні. Кровотеча під час вагітності: особливості

Ніхто не стане сперечатися з тим, що вагітність - найдивовижніший період у житті кожної жінки, але не варто забувати і про те, що це період надзвичайної відповідальності, уважності і, на жаль, тривоги насамперед про стан свого здоров'я. Саме організм нам дає перші сигнали про те, що щось гаразд. Ігнорувати їх, безумовно, не варто: краще зайвий раз перестрахуватися у лікаря, ніж завдати шкоди здоров'ю своєму та малюкові.

Чи бувають кровотечі при вагітності? Досить часте явище при вагітності. Зустрічається у більш ніж 20% жінок. І, як правило, у половині випадків проходить саме собою і не свідчить про порушення. Але в іншій половині випадків - кровотечі небезпечні, оскільки можуть закінчитися і . Сигналом тому є поява темних згустків крові.

По-друге, можуть виникнути і через міхура занесення - стан, коли починається розростання плацентарної тканини. Кровотечі в таких випадках – рясні, але безболісні. В даному випадку проводять вишкрібання і близько півроку контролюють гормональний статус.

Ще одна причина кровотеч – хромосомні аномалії або інші вади, які, на жаль, несумісні з життям плода. Вагітність у будь-якому випадку закінчиться мимовільним викиднем. Після викидня жінці необхідно обов'язково звернутися до лікаря, щоб не допустити розвитку постгеморагічного шоку. Зазвичай у таких ситуаціях роблять діагностичне та лікувальне вишкрібання матки, щоб у ній не залишилося залишків плодового яйця, плаценти, розірваних судин. Після – жінка пройде обстеження з метою встановлення справжньої причини викидня.

Кровотеча може виникнути, якщо жінка не помітила викидень, що стався. У такому разі після відторгнення плодового яйця, через якийсь час починається кровотеча, спричинена залишками ембріона та його оболонок у порожнині матки. До лікаря у такій ситуації варто звернутися негайно! Він терміново зробить вишкрібання.

Також є причина кровотечі. Це стан, коли вагітність розвивається поза порожнини матки. Найчастіше виникає через часткову або повну непрохідність маткових труб. На жаль, у такій ситуації, як правило, видаляють одну трубу та промивають черевну порожнину. Якщо вчасно не звернутися до лікаря – може виникнути перитоніт.

Кровотеча виникає у разі «завмерлої» вагітності. Через тиждень після внутрішньоутробної загибелі плода розпочнеться мимовільний викидень.

Не менш небезпечні і кровотечі на пізніх термінах, оскільки у другому-третьому триместрі кровотеча виступає явним показником патології, стає загрозою для життя малюка та здоров'я його матусі. Саме тому варто дуже уважно ставитись до всіх сигналів свого організму.

Перша причина кровотечі на пізньому терміні – відшарування плаценти. У групі ризику - жінки з гестозом, травмами живота, багатоводдям. Крім кровотечі (яка в деяких випадках може і не виникнути) обов'язково з'являться сильні болі по всьому животу. Різко погіршуватиметься і стан плода, а тому лікарі в екстреному порядку вирішуватимуть питання оперативного розродження. Часто зустрічається і передлежання плаценти: коли вона розташована в ділянці внутрішнього зіва цервікального каналу. Через те, що стоншується стінка матки, відбувається розрив судин і починається кровотеча. Колір його - яскраво-червоний. Малюк при цьому не страждає, а ось матусь організм - так.

Можуть виникати кровотечі і через ерозію шийки матки, її міоми, через або через травму статевих органів.

Як зупинити кровотечу під час вагітності

Зупинити маткову кровотечу, що почалася, під час вагітності самостійно не вдасться. Навіть якщо під рукою опиняться кровоспинні препарати, то проблему це не вирішить. Адже небезпека криється в патології в цілому, що викликала кровотечу, а не лише у самому факті виділення крові.

У кожному окремому випадку лікування буде різним, що зумовлено причиною виникнення кровотечі та станом жінки. У пріоритеті лікарів завжди життя майбутньої матері, а якщо їй нічого не загрожує, то життя дитини: її неодмінно спробують врятувати.

Таким чином, з появою кров'янистих виділень зі статевих шляхів під час вагітності необхідно терміново звернутися до лікаря. Якщо ж почалася справжня кровотеча (кров із піхви виділяється у великих кількостях, а не у вигляді мажучих виділень, і має яскравий червоний колір), то без зволікань, не втрачаючи жодної хвилини, слід їхати відразу до лікарні. Якщо є така можливість, то краще не чекати приїзду карети швидкої допомоги або таксі, а вирушати до медустанови власним авто, заощаджуючи час.

У деяких випадках лікар може порадити вам кровоспинні препарати як екстрену терапію. Наприклад, якщо є всі підстави вважати, що вагітності загрожує зрив, а можливості з'явитися на очний огляд до лікаря немає (наприклад, жінка знаходиться далеко від населеного пункту), потрібно зв'язатися з лікарем по телефону, отримавши консультацію. Для зупинки маткової кровотечі часто застосовують ін'єкції Дицинону. Також обов'язково призначається спазмолітик (Но-шпа), заспокійливе (валеріана або собача кропива), в деяких випадках може знадобитися що містить прогестерон препарат.

Лікар неодмінно пропише свій підопічний постільний режим, максимальний фізичний (у тому числі статевий) та емоційний спокій. Жінці потрібно весь час лежати, піднявши ноги на височину. Вставати можна лише з крайньої потреби, уникаючи різких рухів та поворотів.

Нерідкі випадки, коли зупинити кровотечу при вагітності можливо тільки шляхом хірургічного втручання. Все ж таки куди частіше результат виявляється благополучним, з одним лише застереженням: якщо жінка своєчасно звертається за професійною допомогою. Тому будьте відповідальні перед собою та своїм майбутнім малюком — не зволікайте.

Дуже часто можна попередити відкриття кровотечі, якщо розпізнати ознаки загрози викидня на початковій стадії і вжити необхідних заходів. Адже найчастіше початку кровотечі передує погіршення стану вагітної, поява характерних болів, скорочення та спазми матки, які жінка чітко відчуває напругою та закам'яненням нижньої частини живота. Будь-яка з цих ознак має стати приводом для звернення до лікаря.

Спеціально для- Тетяна Аргамакова

Кровотеча під час вагітності, особливо на ранніх її етапах, явище досить поширене. Щоб у такій ситуації не впасти в паніку і ще більше не нашкодити собі та майбутньому малюкові, жінка має заздалегідь ознайомитись з інформацією на цю тему. Зробити це бажано на стадії планування вагітності. Причин вагінальної кровотечі багато і не всі вони носять патологічний характер, але ризикувати все ж таки не варто.

Основні причини вагінальних кровотеч у першому триместрі вагітності

Очікування малюка - прекрасний і водночас дуже відповідальний період у житті кожної жінки, до якого треба підходити з усією обережністю та відповідальністю. Дуже рідко цей етап проходить без проблем та ускладнень, які можуть зіпсувати не лише нерви, а й здоров'я двох і більше людей. Основний із них, напевно, є кровотеча на ранніх термінах вагітності. Під ранніми термінами найчастіше мається на увазі перші дванадцять тижнів - період формування плаценти та основних систем та органів майбутньої дитини. Тією чи іншою мірою із кров'яними виділеннями на ранніх термінах стикаються 20–30% майбутніх матерів. Гінекологи виділяють такі причини появи крові у першому триместрі:

  • імплантація яйцеклітини в матку (імплантаційна кровотеча);
  • проривна кровотеча (інакше, децидуальна кровотеча);
  • механічні пошкодження шийки матки чи піхви;
  • викидень чи його загроза;
  • завмерла вагітність;
  • гінекологічні захворювання;
  • міхурове занесення (інакше, молярна вагітність);

Кровотеча при вагітності може бути інтенсивною і не дуже, супроводжуватися больовими відчуттями або не викликати дискомфорту, колір виділень також варіюється від світло-рожевого до темно-бордового. У кожної причини свої симптоми, тому, виявивши навіть легкий кров'яний слід на білизні, необхідно терміново звернутися до лікаря або викликати невідкладну допомогу і в жодному разі не намагатися самостійно зупинити кров або прийняти знеболювальні препарати. Слід пам'ятати, що лише кваліфікована допомога після діагностичного обстеження в даному випадку є запорукою життя та здоров'я матері та дитини!

У стаціонарі незалежно від причини кровотечі пацієнтці проводять такі дослідження:

  1. загальний аналіз крові;
  2. аналіз крові на хоріонічний гонадотропін (ХГЛ);
  3. коагулограму;
  4. дослідження крові на наявність ВІЛ-інфекції, сифілісу, гепатитів В та С;
  5. визначення резуса крові матері та дитини;
  6. загальний аналіз сечі;
  7. мазок із піхви;
  8. УЗД плода та органів малого тазу пацієнтки.

Подальші дослідження залежить від передбачуваної причини появи виділень.

Імплантаційна кровотеча

Найчастіше цей вид кровотечі жінки плутають із початком менструації, т.к. він може бути викликаний імплантацією яйцеклітини в матку, яка найчастіше відбувається на 24-28 день циклу. Власне, сама вагітність настає разом із цим явищем. Справа в тому, що яйцеклітина в процес проникнення в матку може пошкодити найтонші капіляри, які виділяють кров.

На відміну від місячних виділення при імплантації мають дещо інший характер і мають такі ознаки:

  1. убогі, що мажуть;
  2. колір від світло-рожевого до коричневого;
  3. відсутність згустків та слизу.

На білизні при імплантаційному кровотечі можна побачити легку «мазню» чи кілька світло-рожевих крапель.

У більшості випадків така кровотеча абсолютно безсимптомна і безболісна, в нормі жінка може навіть не помітити. Воно супроводжує лише 30% всіх вагітностей, тобто. трапляється відносно рідко.

Найчастіше тест на вагітність поки що проводити рано, т.к. рівень гормону хоріону ще дуже низький. Має сенс здати аналіз крові на ХГЛ у динаміці, щоб точно визначити настання вагітності.

У більшості випадків імплантаційна кровотеча не є загрозливою і не вимагає лікування, але в окремих випадках може сигналізувати про такі проблеми:

  • нестачі прогестерону;
  • позаматкової або вагітності, що не розвивається;
  • імплантації нежиттєздатної яйцеклітини

У цих випадках виділення супроводжуються хворобливими відчуттями ниючого або спазматичного характеру. Щоб унеможливити неприємні сюрпризи, слід зробити УЗД органів малого тазу.

Для профілактики наслідків у цьому випадку лікар може призначити прийом гормональних препаратів Дюфастон та Утрожестан.

Гормональні препарати допоможуть відновити рівень прогестерону

Жінці в цей період слід збагатити свій раціон жировмісними продуктами, додати в меню горіхи, м'ясо та рибу, олії холодного віджиму, насіння та злаки.

Відео: імплантаційна кровотеча

Проривна або децидуальна кровотеча

Дуже рідкісне явище, через яке багато жінок досить довго не здогадуються про своє становище.Справа в тому, що на початку вагітності гормональне тло майбутньої матері різко змінюється, і в сукупності з невеликими гормональними порушеннями це може призвести до кровотеч, які збігаються з менструальними. Тривають такі псевдомісячні від 1 до 4 місяців, тому при визначенні вагітності не варто орієнтуватися тільки на припинення циклу. Децидуальна кровотеча практично не відрізняється на вигляд від звичайної менструації, але може бути дещо мізернішою і швидкоплинною. Іноді воно виглядає як "мазня".

Найчастіше цей стан не вважається патологією, не завдає шкоди плоду і не потребує лікування. Однак про будь-яку кровотечу слід повідомити лікаря, який призначить додатковий аналіз крові на В-субодиницю ХГЛ у лабораторії, розгорнуту коагулограму та порадить зробити УЗД.

Кровотечі при механічних пошкодженнях шийки матки

Тут мова піде не про серйозні травми внутрішніх органів, отримані у разі аварії або іншому нещасному випадку, які можуть призвести до смерті. У подібних ситуаціях потрібна негайна госпіталізація та оперативне втручання лікарів. В даному випадку розглядається питання про можливість інтимної близькості на перших термінах вагітності, а також існуючі протипоказання.

У нормі секс під час вагітності не протипоказаний, а радше бажаний, оскільки він благотворно впливає на здоров'я жінки, її психоемоційний стан та мікроклімат у сім'ї. Найчастіше побоювання батьків безпідставні, т.к. малюк надійно захищений м'язами матки та навколоплідними водами від можливих травм при інтенсивних фрикціях, а також спеціальним слизовим згустком від інфікування. Тоді чому ж після сполучення може виникнути кровотеча, що вона являє собою і як бути в такій ситуації?

Поява слідів крові після статевого акту найчастіше пов'язана з нестачею секрету (природного мастила), а також підвищеною чутливістю епітелію шийки матки. Виділення зазвичай мають червоний колір без включень згустків та слизу. Щоб уникнути подібних явищ, слід вибирати максимально комфортні для жінки пози, використовувати спеціальні лубриканти (інтимні зволожувачі) та контрацептиви. Іноді кров'янисті виділення говорять про ерозію шийки матки, але в такому разі вони можуть з'являтися не тільки після статевого акту.

Відсутність медичних протипоказань та зручна поза дають можливість насолодитися інтимною близькістю з партнером

Багато хто запитує: чи здатний оргазм спровокувати викидень? Вважають, що це можливо за кілька тижнів до початку пологів, тому лікарі іноді рекомендують заняття сексом на останніх термінах. На ранніх стадіях є побоювання, що випробуваний оргазм посилить кровотік в органах малого таза і це може призвести до мимовільного аборту, адже плацентарний бар'єр ще не до кінця сформований і плід нещільно прикріпився до матки.

Приводом звернутися до лікаря можуть стати:

  • переймоподібні болі після близькості;
  • різкий запах виділень після оргазму;
  • яскраво-бордовий колір виділень;
  • рясна безперервна кровотеча.

Позаматкова вагітність

При позаматковій вагітності ембріон не досягає матки, а починає розвиватися за її межами, найчастіше обґрунтовуючись на матковій трубі. Трубна вагітність Найпоширеніший варіант позаматкової вагітності. Захворювання є дуже серйозним і підступним, т.к. визначається найчастіше вже після мимовільного викидня або розриву труби. Відбувається це найчастіше пізніше 4–6 тижня вагітності.

Поганими бувають в середньому 0,8-2% від усіх вагітностей

Кров'яні виділення при позаматковій вагітності можуть розпочатися перші дні.Найчастіше вони «мажуть» спідню білизну, колір виділень темний. Пацієнтки скаржаться на біль, що тягне внизу живота, часто віддає в задній прохід.

При розриві маткової труби починається сильна кровотеча, біль стає нестерпно гострим, деякі жінки втрачають свідомість. Це пряме свідчення до негайної госпіталізації!

Внутрішні кровотечі при позаматковій вагітності супроводжуються:

  • різким болем;
  • нудотою та блюванням;
  • зниженням тиску та температури тіла;
  • слабкістю.

На жаль, цей вид патології завжди закінчується викиднем або абортом. т.к. зберегти плід неможливо. У деяких випадках, особливо при внутрішній кровотечі, під загрозою перебуває і життя жінки. Захворювання вимагає екстреного хірургічного втручання, при якому видаляють плодове яйце та зашивають труби, щоб зберегти дітородну функцію. Раніше маткову трубу видаляли зовсім, після чого жінка не могла мати дітей; Тепер такого способу вдаються у крайньому випадку. В даний час все більшої популярності набуває гормональне лікування позаматкової вагітності за допомогою спеціалізованих препаратів, які запобігають розподілу клітин ембріона і викликають його загибель (Метотрексат).

Метотрексат сильний протипухлинний гормональний препарат допомагає при позаматковій вагітності

Щоб уникнути ускладнень, необхідно в першу чергу планувати вагітність. Діагностувати захворювання можна за допомогою ультразвукової діагностики в сукупності з аналізом крові на ХГЛ.

Діагноз «позаматкова вагітність» - на сьогоднішній день не вирок, при правильному лікуванні та відновлювальному періоді, через два роки, можна повторно планувати вагітність.

Відео: кровотеча при позаматковій вагітності

Кровотечі при викидні та його загрозі

Викиднем у народі називають мимовільне переривання вагітності або мимовільний аборт. Процес відторгнення плода з матки має кілька стадій, кожна з яких тією чи іншою мірою супроводжується кровотечею. Виділяють такі етапи мимовільного аборту:


Основний спосіб діагностувати цей небезпечний стан і запобігти його – ультразвукова діагностика. Для запобігання рецидивам проводяться генетичні тести, а також збір анамнезу та численні лабораторні дослідження, у тому числі отриманого після вишкрібання матеріалу.

  1. спазмолітики для розслаблення маткової мускулатури (Баралгін, Но-Шпа тощо);
  2. седативні препарати (Седасен, настойки валеріани та собачої кропиви);
  3. гормональні препарати, що регулюють перебіг вагітності (Дюфастон, Утрожестан);
  4. вітаміни (фолієва кислота, Магне В6, вітамін Е, Омега 3 та інші);
  5. глюкокортикоїди – препарати, що знижують рівень чоловічих гормонів в організмі вагітної жінки (Дексаметазон, Метипред).

Баралгін надає не лише спазмолітичне. але й знеболювальна та жарознижувальна дія
Но-шпа - унікальний спазмолітичний засіб
Настойка валеріани один із найдоступніших заспокійливих препаратів
Вітамін Е рекомендують приймати протягом усього терміну вагітності
Гормональний препарат дюфастон добре зарекомендував себе як засіб, що допомагає зберегти вагітність.
Недолік фолієвої кислоти під час вагітності можна заповнити прийомом таблетованих вітамінів
Метипред має імунодепресивний, протиалергічний та протизапальний ефект.

У разі переривання вагітності повторити спробу можна через 6-12 місяців після вишкрібання.

Завмерла вагітність

Завмерла вагітність або загибель плода на термін до 28 тижнів - страшний діагноз для будь-якої жінки, особливо тому, що про цю патологію багато жінок довгий час можуть не здогадуватися, тому що симптоми виявляються не відразу. Раніше про подібне явище не мали уявлення і йшлося про раптовий викидень, а якщо цього не відбувалося, то у жінки могла початися сильна інтоксикація на тлі інфікування організму, що часто призводило до смерті.

Сучасні можливості медицини допомагають діагностувати патологію за допомогою:

  • збору анамнезу;
  • ультразвукова діагностика;
  • аналізу крові на ХГЛ;
  • пальпації матки на огляді гінеколога;
  • прослуховування серцебиття плода.

Щоб вчасно звернутися за допомогою до фахівця слід дослухатися свого організму, адже явні ознаки порушення, такі як кровотеча і біль з'являються через деякий час. Симптоми вагітності на ранніх термінах наступні:

  1. Раптове припинення ознак вагітності:
    • зникнення токсикозу;
    • груди перестають рости і хворіти;
    • Зниження базальної температури тіла.
  2. Поява тягнучого болю внизу живота.
  3. Погіршення загального самопочуття: озноб, слабкість та ін.
  4. Різке підвищення температури тіла.
  5. Поява частих кров'яних виділень:
    • якщо плід завмер у перші три тижні, то виділення з'являться замість місячних і матимуть більш тривалий характер;
    • при пізнішому завмиранні плода виділення швидше за все будуть свідчити про аборт, що почався, і мати відповідний характер (див. «Кровотеча при викидні і його загрозі»).

У будь-якому разі, на якому б терміні не зупинився розвиток плода, пацієнтка підлягає екстреній госпіталізації. У стаціонарі проводять процедури очищення матки від вмісту. На ранніх термінах до вишкрібання вдаються тільки в крайньому випадку, частіше намагаються обійтися методами, що щадять: медикаментозним абортом (на терміні до 12 тижнів) або вакуумною аспірацією (на терміні до 5 тижнів). В обов'язковому порядку призначають терапію антибіотиками та крапельниці для зняття інтоксикації.

Після вакуумного аборту найчастіше зберігається репродуктивна функція жінки.

Сумна статистика свідчить, що із цією проблемою на різних термінах стикаються до 40% вагітних жінок. Рецедивуюча завмерла вагітність може призвести до безпліддя, схильні до цього переважно першородні жінки старше 35 років. В інших випадках після гормональної терапії шестимісячного періоду спокою можна намагатися повторити вагітність.

Гінекологічні захворювання як причина кров'яних виділень

Непроліковані вчасно гінекологічні захворювання чи патології шийки матки можуть призвести до кровотеч і під час вагітності. Найчастіше вони не сигналізують про можливі проблеми з плодом, але завдають значної шкоди здоров'ю матері. До таких захворювань відносять:

  1. міому матки;
  2. ерозію шийки матки;
  3. рак шийки матки;
  4. поліпи цервікального каналу

Міома матки – це вид доброякісної пухлини, яка все частіше діагностується у вагітних жінок.Пов'язано це зі збільшенням дітородного віку, і навіть із вдосконаленням методів діагностики. У період загострення захворювання супроводжується такими симптомами:

  • підвищення тонусу матки та температури тіла;
  • збільшення лейкоцитів у крові та швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ);
  • рясні виражені кровотечі за безпосередньої загрози викидня;

У більшості випадків при невеликих міоматозних утвореннях захворювання протікає безсимптомно та не загрожує вагітності. Ускладнення можуть виникнути безпосередньо під час розродження, в цьому випадку найчастіше показана операція перетину Кесарева. Консервативне лікування міоми зводиться до таких заходів:

  • для запобігання залізодефіцитній анемії, що сприяє зростанню утворень, показано лікування препаратами заліза (Сорбіфер Дурулес, Мальтофер, Феррум-Лек);
  • білкова дієта;
  • вітаміни групи В, А та Е;
  • фолієва та аскорбінова кислоти.

Ерозія шийки матки часто не потребує лікування до пологів.

Ерозія - явище досить неприємне, але найчастіше не загрожує вагітності

Захворювання характеризується нерівностями та почервонінням слизової оболонки, які діагностуються при огляді у гінеколога. Основними симптомами захворювання є гнійні та кров'яні виділення особливо після сексу, сам статевий акт спричиняє біль.

Ерозія шийки матки може загрожувати розвитку плода у тому випадку, якщо супроводжується інфекціями статевих шляхів (хламідіоз, герпес, гонорея, вірус папіломи людини та інше). Для діагностики лікар призначить аналіз крові на приховані інфекції та віруси, а також візьме мазок із піхви. Якщо супутні захворювання виявлено, призначається таке лікування:

  • антибіотики та противірусні препарати для лікування супутніх захворювань;
  • свічки для зняття сверблячки та запалення (Супорон, Гексикон, Депантол);

Галерея: вагінальні супозиторії для лікування ерозії шийки матки

Депантол – препарат, що покращує регенерацію тканин, з протимікробною дією для місцевого застосування у гінекології.
Супорон – профілактичний протизапальний засіб для місцевого застосування.
Гексикон застосовується для лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом

Рак шийки матки зустрічається досить рідко у вагітних жінок.Якщо є підозри на наявність захворювання, необхідно здати аналізи та провести цитологічний скринінг. Лікування та діагностику потрібно проходити у кваліфікованого спеціаліста, який ухвалить рішення про збереження або переривання вагітності та підбере оптимальний варіант лікування, т.к. одноманітного методу немає. Потрібно враховувати багато факторів: ступінь захворювання, стадію вагітності, обтяжуючі обставини та інше.

Поліп цервікального каналу також є доброякісним утворенням, яке кріпиться у цервікальному каналі та може вражати ділянку матки. Діагностується захворювання за допомогою кольпоскопії. Зазвичай не загрожує вагітності та найчастіше виходить під час пологів. Але іноді при загостренні захворювання, а також після статевого акту або огляду на гінекологічному кріслі можуть з'явитися кров'янисті виділення, що мажуть, від біло-рожевого до коричневого кольору. У цьому випадку лікар пропонує видалити поліп, не проводячи вишкрібання матки.

Кровотечі при міхуровому занесення

Міхурний замет є не вагітністю, а доброякісним утворенням, викликаним порушенням процесу запліднення. На відміну від нормального запліднення при занесення міхура яйцеклітина містить два набори батьківських хромосом і жодного материнського. Це веде до активного зростання ворсин хоріону, під час яких утворюються розширення бульбашкоподібної форми. Спостерігається дещо спотворена симптоматика вагітності:

  • надмірно виражений ранній токсикоз;
  • кров'янисті виділення і натомість затримки менструації;
  • розміри матки часто перевищують належні терміном;
  • неможливість встановити наявність плода у матці;
  • екстремально високий рівень гормону хоріону.

Крім гнійних білків, які є постійним супутником патології, у жінки може відкритися активна кровотеча, спричинена відшаруванням плаценти від децидуальної оболонки. Зупинити його можна лише вискобивши порожнину матки.

Крім скарг пацієнтки на самопочуття діагностувати міхурний замет можна за допомогою:

  • збору анамнезу;
  • ультразвукова діагностика;
  • аналізів крові:
    • загального;
    • розширеної коагулограми;
    • визначення рівня креатиніну;
  • огляду у гінеколога.

Для лікування захворювання застосовують досить складні методи, серед яких:

  1. Хірургічне вишкрібання патогенного вмісту матки, при необхідності гістеректомія – повне видалення матки.
  2. Хіміотерапія для видалення ракових клітин при так званому повному занесенні.
  3. Променева терапія зменшення новоутворень.

Після проведених заходів та виписки зі стаціонару жінка має протягом двох років перебувати під наглядом гінеколога-онколога та регулярно здавати кров на ХГЛ. На жаль, близько 30% міхурових заметів закінчуються безпліддям, а у 12% жінок, які перенесли захворювання, спостерігається аменорея (постійна або тимчасова відсутність місячних).

Існує безліч факторів, здатних викликати у майбутньої матері дискомфорт. Кровотеча при вагітності на ранніх термінах викликає найбільше питань та тривог. Чому воно відбувається, як діяти в подібних ситуаціях і чи можливо застерегти себе від цього, потрібно знати кожній жінці.

Як тільки в утробі жінки починає розвиватися плід, її організм зазнає величезних змін і будь-які незвичні відчуття змушують дуже сильно нервувати, що негативно позначиться на перебігу вагітності. Кров при вагітності на ранніх термінах завжди змушує нервувати майбутню матір. Іноді таке явище може спостерігатися в ті дні, коли має початися менструація, але через настання вагітності її вже не повинно бути.

Якщо кров'яні виділення на ранніх термінах вагітності не супроводжуються хворобливими відчуттями, то причин для побоювання немає. Крім цього, не несуть небезпеки для плода та матері невелика кровотеча, пов'язана з тим, що плодове яйце прикріплюється до стінки матки. Простіше кажучи, не варто хвилюватися, якщо з моменту запліднення пройшло близько 7-9 днів, самі виділення не рясні та носять короткочасний характер.

У медицині це явище називається «імплантацією плодового яйця». Подібний процес супроводжується «розпушенням» слизової оболонки матки та розвитком нових судин.

Безумовно, про наявність будь-яких змін в організмі жінка повинна повідомляти свого лікаря, який, у свою чергу, може встановити справжню причину виникнення кровотечі на ранніх термінах вагітності та виключити зайве хвилювання з боку майбутньої матері.

Порада! Якщо чомусь немає можливості звернутися до медпрацівника особисто, то повідомте йому про ваш стан, хоча б по телефону. І вам буде легше після розмови з лікарем і, у разі потреби, вдасться якнайшвидше вирішити проблему.

Варто розуміти, що в період розвитку плода організм жінки стає особливо чутливим до різноманітних зовнішніх подразників. Наприклад, звичайні «щоденки», звичний інтимний засіб вже може викликати дискомфорт, свербіння і навіть кров'янисту «мазню».

Причини появи кров'яних виділень при вагітності на ранніх термінах

Кров при вагітності на ранніх термінах може бути спровокована низкою причин. Якщо у вас з'явилася коричнева «мазня», що супроводжується хворобливими спазмами в області живота – не зволікайте з візитом до гінеколога.

Позаматкова вагітність

Виникнення кровотечі на ранніх термінах вагітності може бути пов'язане із позаматковою вагітністю. Вона виникає, у разі коли запліднене яйце кріпиться поза порожниною матки, а в її трубі, що може викликати надалі її розрив, що є загрозою для жінки. При цьому жінка відчуває сильний біль з однієї зі сторін живота або загальні хворобливі відчуття, що супроводжуються почуттям слабкості та нудоти.

У випадку, якщо не надати своєчасну допомогу, труба через зростання яйцеклітини розривається, біль посилюється, і через деякий час ситуація зі здоров'ям жінки погіршується.

За наявності позаматкової вагітності, маткова труба, в переважній більшості випадків, видаляється разом із заплідненою яйцеклітиною. При цьому ймовірність природного запліднення знижується вдвічі.

Викидень

За статистикою, кожна третя жінка, яка очікує появи на світ своєї дитини, втрачає її через мимовільний аборт. Як правило, таке явище відбувається у першому триместрі вагітності.

Основною причиною викидня є аномалія розвитку плода. Щойно термін вагітності буде більше 16 тижнів, загроза викидня зникає. Далі проблеми з виношуванням малюка можуть бути пов'язані вже з іншими причинами.

Ознаками викидня є:

  • кровотеча;
  • підвищення тонусу матки;
  • спазми;
  • біль у спині та животі.

Що стосується причин мимовільного викидня, то це може бути все, що завгодно, починаючи від поганого прикріплення плодового яйця та індивідуальних особливостей організму жінки і закінчуючи перенесенням сильного стресу.

При настанні мимовільного аборту на ранніх термінах вагітності всі симптоми даного процесу проходять - немає нудоти, здуття живота, а груди перестають наливатися. Нерідко викидень не супроводжується болями в животі та кровотечею, але при цьому рівень ХГЛ перестає зростати. Встановити факт мимовільного абортування у разі можливо лише у процесі проведення ультразвукового дослідження.

Іноді плодове яйце не виходить з матки жінки, тому виникає необхідність у проведенні так званої «чистки», оскільки якщо не усунути плід, що вже не розвивається, з матки, то він почне гнити, викликаючи в організмі жінки інфекційні процеси, що загрожують її здоров'ю і навіть життю.

Завмерла вагітність

У разі наявності завмерлої вагітності мають місце кров'янисті виділення з матки, що мажуться, хворобливих відчуттів в області живота, різке схуднення. При цьому зростання ХГЛ зупиняється, а груди перестають наливатися. Безумовно, єдиним виходом із цієї ситуації буде «чистка» або медаборт.

Тепер ви знаєте, чому може кровити із статевих органів у період вагітності. Читайте далі, які ще можуть бути причини появи кровотечі на ранніх термінах вагітності.

Інші причини кров'янистих виділень на ранніх термінах

Коричневі виділення на ранньому терміні вагітності можуть виникнути з інших причин. Поговоримо про них докладніше.

Причина №1 – інфекції, поліпи

Поліпи можуть розвинутись на фоні змін гормонального фону і також можуть давати кров'яну мазню. І якщо поліпи не заважають розвитку вагітності, то інфекційне захворювання потребує негайної терапії, щоб убезпечити майбутню дитину від можливого зараження. Причому іноді ненадання своєчасного лікування загрожує мимовільним абортом.


Причина №2 – проривна кровотеча

Прорив – кровотеча, що виникає внаслідок початку гормональних змін та збігається з початком менструального циклу. Через гормональні стрибки, у вагітної можуть початися місячні, але їх інтенсивність буде набагато меншою і не тривалою. Таке явище може повторюватись як у перший місяць вагітності, так і у кілька наступних.

Причина №3 – проблеми з плацентою

Кровотеча, що не супроводжується хворобливими відчуттями, може бути викликана неправильним прикріпленням плодової яйцеклітини або плаценти. Буває, що останній закріплюється дуже низько на стінці матки. Таке явище часто називають передлежанням плаценти, за статистикою така доля може очікувати на 2% майбутніх матерів. Тут же можна сказати, що кровити може через відшарування плаценти.

І це саме той випадок, коли передлежання спричиняє кровотечу і може спровокувати передчасні пологи на строк після 20 тижнів.

Які вживати заходів?

Як відомо з вищесказаного, не завжди кровотеча має на увазі наявність загрози для майбутнього малюка і його матері. Однак, це не говорить про те, що при появі кров'янистої мазні, що не супроводжується болями, можна спустити все на самоплив і не повідомляти про те, що сталося свого гінеколога.

Візит до лікаря відкладати не можна. Поставити собі діагноз не зможе жодна жінка, навіть якщо вона сама лікар. Та й це дуже небезпечно в даній ситуації, адже йдеться не лише про її життя, а й про життя її майбутньої дитини.

Якщо в процесі огляду виявиться, що кровотеча може спровокувати викидень, то від оперативності вжиття заходів залежить, чи вдасться зберегти вагітність.

Отже, у разі виникнення багатої кровотечі необхідно викликати швидку допомогу та прийняти горизонтальне положення, підклавши невелику подушку під коліна або п'яти. У цьому випадку спокій є найважливішою рекомендацією, недотримання якої може завдати величезної шкоди.

Коли вагітну доставлять до відділення гінекології, насамперед сили медиків спрямовуватимуться на зупинку втрати крові. І лише після цього проводиться обстеження пацієнтки, що передбачає забір аналізів та проведення УЗД. З отриманих результатів, власне, і призначається лікування.

Залежно від тяжкості стану вагітної їй можуть дозволити перебувати вдома і приймати лікування в домашніх умовах. У випадку, коли лікарі наполягатимуть на проходженні лікування в стінах лікарні, краще прислухатися до їхньої думки і не ризикувати здоров'ям, своїм і свого малюка.

Найголовніше в подібних ситуаціях – не нервувати. Зайва нервозність сприяє посиленню ситуації. У переважній більшості випадків при своєчасному зверненні до лікаря вдається зберегти вагітність.

Підсумок

Резюмуючи все вищесказане, підіб'ємо невеликий підсумок. Кровотеча на ранніх термінах вагітності може бути пов'язана з низкою причин. У деяких випадках вони не суттєві та не несуть загрози для здоров'я майбутнього малюка та матері. Але є й такі ситуації, коли відсутність своєчасної медичної допомоги загрожує зривом вагітності та здатна завдати шкоди здоров'ю та життю вагітної.

Щоб знизити ризик виникнення кровотечі та звести до мінімуму ймовірність розвитку будь-яких патологій, лікарі рекомендують:

  • планувати вагітність – заздалегідь вести здоровий спосіб життя, виключити наявність інфекцій в організмі тощо;
  • частіше гуляти на свіжому повітрі;
  • отримувати якнайбільше позитивних емоцій;
  • відмовитись від шкідливих звичок.

Чи стикалися ви чи ваші знайомі з подібними проблемами? Які були при цьому вжиті заходи? Поділіться з нами та нашими читачами корисною інформацією.

Кровотеча при вагітності є патологією, що досить часто зустрічається. У деяких вагітних можуть виникати невеликі виділення, що мажуть, на самому початку вагітності, коли відбувається прикріплення плодового яйця до стінки матки (приблизно 7 добу після зачаття). Тільки цьому випадку кровотеча є варіантом норми.

Існує досить поширена думка, що при вагітності можуть йти менструації «через плід». Ця помилка, будь-яке кров'янисте виділення зі статевих шляхів при виношуванні дитини є серйозним ускладненням. Жінці у разі необхідно негайно звернутися до лікаря.

Кров'янисті виділення можуть виникнути на ранніх (до) і на пізніх термінах вагітності.

Причини кровотечі на ранніх термінах вагітності

Причини кровотечі до 12 тижнів:

  1. Міхурове занесення.

Мимовільний викидень

Мимовільний викидень (аборт) - це переривання вагітності в термін до 22 тижнів (за класифікацією ВООЗ).

Основні причини:

  • медичні переривання вагітності в анамнезі (вакуум-аспірації, аборти);
  • Гострі та хронічні інфекції;
  • Ендокринні порушення;
  • Генетичні захворювання;
  • Надмірні фізичні навантаження;
  • Імунні порушення;
  • Аномалії та захворювання матки.

Стадії розвитку мимовільного аборту:

  1. Погрозливий викидень. На цій стадії характерні лише ниючі болі внизу живота або в попереку, кров'янистих виділень із статевих шляхів немає;
  2. Який почався аборт. Болі внизу живота посилюються, стають переймоподібними. З'являються кров'янисті виділення різної інтенсивності (від мажучих до рясної кровотечі);
  3. Аборт у ходу. Характерні сильні болі, сильна кровотеча. Починається відкриття та укорочення шийки матки;
  4. Неповний аборт. Плодне яйце частково виганяється із порожнини матки. Шийка матки відкрита, пропускає палець, продовжуються сильні болі внизу живота та кровотеча;
  5. Повний аборт. Плодне яйце повністю видалено з порожнини матки, може бути у піхву. Кровотеча та біль припиняються.

ВажливоПри появі перших ознак загрози переривання вагітності жінку екстрено госпіталізуютьта починають лікування для збереження вагітності.

Позаматкова вагітність

Позаматкова вагітність – це розвиток заплідненої яйцеклітини над порожнини матки, а поза нею (частіше, в маткових трубах). До певного терміну розвивається як нормальна, не маючи специфічних ознак. Діагностувати таку вагітність можна лише при гінекологічному огляді або під час УЗД-діагностики. До 6-7 тижнів плодове яйце збільшується, маточна труба не може більше розтягуватися і настає переривання позаматкової вагітності у вигляді аборту або розриву труби.

Для трубного абортухарактерно:

  • Приступоподібний біль, частіше з одного боку;
  • Мажуть кров'янисті виділення;
  • Виражена слабкість.

При повному розриві маткової трубиспостерігаються такі ознаки:

  • Різка поява сильного болю, якому можуть передувати менш інтенсивні болючі відчуття;
  • Рясні кров'янисті виділення;
  • Нудота, блювання, рідкий стілець;
  • , падіння артеріального тиску;
  • Блідість шкірних покривів;
  • Загальна слабкість до втрати свідомості.

небезпечноПозаматкова вагітність є вкрай небезпечним станом, що загрожує життю жінки та вимагає. негайної госпіталізаціїта оперативного втручання.

Якщо у жінки виявлено заздалегідь до появи кровотечі та болю, то можливе проведення операції з видалення зародка без видалення маткової труби. Якщо ж операція проводиться в екстреному порядку, то трубу або її частину видаляють, і яєчник з цієї сторони надалі не братиме участі у функції народження дітей.

вагітність, що не розвивається

Нерозвивається вагітність - це мимовільне припинення розвитку плода та його загибель. Найчастіше завмирання вагітності відбувається у ранніх термінах до 12 тижнів.

Основними причинами мимовільної загибелі плода є:

  • Генетичні аномалії плода несумісні із життям;
  • Гормональні порушення (недолік прогестерону,);
  • Гострі та хронічні інфекції.

Ознаки вагітності, що не розвивається:

  • Різке зникнення ознак вагітності ( , набухання молочних залоз);
  • невідповідність розмірів матки терміну вагітності;
  • Періодичні мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів;
  • Відсутність серцебиття та рухової активності плода на УЗД;
  • Періодичні тягнуть і в попереку.

Жінка з вагітністю, що не розвивається, повинна бути госпіталізована до стаціонаруу гінекологічне відділення, де проводять з видаленням плодового яйця. Після операції призначають курс антибіотикотерапії для профілактики інфекційних ускладнень.

Міхурове занесення

Міхурний замет - це захворювання плодового яйця, що характеризується розростанням ворсин хоріону. На вигляд він нагадує грона винограду з прозорим вмістом. Точних причин виникнення міхура занесення не виявлено.

Основні ознаки міхура занесення:

  • Помірні кровотечі, що часто повторюються;
  • Зміст дрібних бульбашок у виділеннях із статевих шляхів;
  • Розміри матки не відповідають терміну (значно більшим);
  • Відсутні ознаки нормального плода на УЗД;
  • Підвищення вмісту хоріонічного гонадотропіну понад 100000 мМЕ/мл.

При постановці діагнозу жінку екстрено госпіталізуютьу стаціонар, де проводять наступне лікування:

  • Вакуум-аспіраціядля видалення міхура занесення, після операції вводять окситоцин для скорочення матки;
  • Гістероектомія(Видалення матки) за відсутності бажання жінки мати ще дітей;
  • Профілактична хіміотерапіяза відсутності ознак ремісії;
  • Контроль рівня хоріонічного гонадотропіну.

Причини кровотечі на пізніх термінах вагітності

Причини кровотечі після 12 тижнів:

Відшарування нормально розташованої плаценти

Відшарування нормально розташованої плаценти – це її передчасне відділення від стінок матки до народження дитини.

Виділяють три ступені відшарування плаценти:

  • Перший ступінь(До 1/3 плаценти). Шанси на збереження вагітності є, дитина практично не страждає;
  • Другий ступінь(від 1/3 до 2/3). Дитина страждає від гіпоксії та може загинути;
  • Третій ступінь(більше 2/3 плаценти). Дитина гине завжди.

Основні симптоми відшарування плаценти:

  • Рясна кровотеча їх статевих шляхів;
  • Переймоподібні болі;
  • Болючість при пальпації живота;
  • Бурхлива рухова активність плода.

З появою ознак відшарування плаценти жінка. Лікування передчасного відшарування плаценти залежить від наступних параметрів:

  • час відшарування (другий або третій триместр);
  • Виразність кровотечі;
  • Загальний стан матері та дитини.

Продовження вагітності можливе лише в стаціонарі за дотримання наступних умов:

  • Відшарування плаценти першого ступеня, відсутність прогресії;
  • Термін вагітності менше 36 тижнів;
  • Задовільний стан жінки та плода.

У такому разі жінці призначають таке лікування:

  • Суворий постільний режим;
  • Ретельний контроль стану плода: УЗД;
  • Контроль стану згортання крові жінки;
  • Препарати зі зняттям тонусу матки ( , );
  • Кровоспинні препарати (Вікасол, Децинон);
  • Залізовмісні препарати для лікування анемії ().

При погіршенні стану дитини або жінки, при відновленні або посиленні кровотечі показано екстрене розродження шляхом кесаревого розтину незалежно від терміну вагітності.

Передлежання плаценти

При нормальному перебігу вагітності плацента розташовується в області дна або тіла матки по задній або передній стінці. Передлежання плаценти - це патологія, при якій плацента знаходиться в нижньому відділі матки, частково або повністю перекриваючи внутрішній зів.

Класифікація передлежання плаценти:

  • Повне: плацента повністю перекриває внутрішній зів;
  • Часткове: внутрішній зів перекритий плацентою частково;
  • Низьке: плацента розташована на відстані 7 см і менше від внутрішнього зіва.

Головним симптомом передлежання плацентиє кровотеча із статевих шляхів, що виникає раптово серед повного здоров'я. Випливає кров яскраво-червоного кольору і не супроводжується больовими відчуттями.

При постановці діагнозу вагітна екстрено госпіталізується до стаціонаруде вона повинна перебувати до настання пологів. За відсутності кровотечі можливе пролонгування вагітності, для цього призначають наступне лікування:

  • Суворий постільний режим;
  • Спазмолітики ();
  • Залізовмісні препарати (Сорбіфер);
  • Препарати для покращення мікроциркуляції крові;
  • Бета-адреноміметики ();
  • Дезагреганти ().

Вагітність за відсутності протипоказань зберігають до 36-37 тижнів, потім проводять. В операційній обов'язково має бути присутнім лікар-неонатолог. При появі рясної кровотечі в будь-якому терміні проводиться екстрене оперативне розродження.

Профілактика

Профілактика кровотечі під час вагітності:

  • Обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом під час планування вагітності;
  • Своєчасне лікування хронічних гінекологічних захворювань;
  • Відмова від шкідливих звичок;
  • Уникнення важких фізичних навантажень та стресових ситуацій при вагітності;
  • Природне планування сім'ї: відмовитися від штучного переривання вагітності.