Нормативні документи 

Рфмк при вагітності - що це таке? значення норми, підвищений рфмк. Навіщо здають аналіз крові рфмк і що це таке


РФМК - розчинні фібрин-мономірні комплекси - це найважливіший параметр гемостазіограми. Аналіз крові призначається жінкам при виявленні станів, що загрожують перебігу вагітності та нормальному розвитку плода. Незначне підвищення РФМК не є небезпечним і є фізіологічним процесом. Швидке зростання фібрин-мономірних комплексів загрожує формуванням тромбів та розвитком ускладнень аж до переривання вагітності.

Норма РФМК

До зачаття дитини рівень РФМК дорівнює 35-4 мг/100 мл. Нижня межа умовна: падіння показника відбувається прийому деяких медикаментів (антиагрегантов, антикоагулянтов). При зниженні РФМК необхідно враховувати вихідні дані, а чи не орієнтуватися на умовну норму.

У акушерській практиці значення має зростання комплексів. Верхня межа норми вважається 4 мг/100 мл. Цей параметр враховується під час планування вагітності. Збільшення РФМК - привід для прицільного обстеження та консультації гемостазіолога. Відвідати профільного фахівця до зачаття.

При вагітності відбувається фізіологічний приріст фібрино-мономірних комплексів. Їхній рівень залежить від терміну гестації:

  • І триместр – до 5 мг/100 мл;
  • II триместр – до 6 мг/100 мл;
  • ІІІ триместр – до 7 мг/100 мл.

Оцінюючи параметрів гемостазіограми варто враховувати норми лабораторії, наведені на бланку. Різні підходи до вивчення матеріалу ведуть до різної інтерпретації результатів.

Фізіологічні причини зростання РФМК

Після зачаття дитини гормональне тло жінки змінюється. Це впливає на роботу всіх внутрішніх органів, і система гемостазу не стає винятком. Підвищується згортання крові, прискоряться утворення тромбів у кров'яному руслі. Це називається фізіологічною гіперкоагуляцією. Такі зміни системи гемостазу забезпечують природні процеси, що відбуваються в організмі жінки:

  • імплантація - використання ембріона в ендометрій;
  • формування та розвиток плаценти – структури, що живить та захищає плід;
  • зупинка природної кровотечі під час пологів.

Посилена згортання крові при вагітності обумовлена ​​такими механізмами:

  • утворення третього кола кровообігу;
  • збільшення ОЦК (об'єму крові у судинах) на 20%;
  • зростання кількості тромбоцитів – клітин, відповідальних формування тромбів;
  • збільшення фібриногену та факторів згортання крові.

Фізіологічна коагуляція не є небезпечною для жінки та плода. Якщо РФМК залишається у межах норми (з урахуванням терміну гестації), лікування не потрібне.

Патологічні причини підвищення РФМК

Зростання фібрин-мономірних комплексів може бути пов'язане з такими моментами:

  • Екстрагенітальна патологія. Посилена згортання крові зустрічається при варикозній хворобі нижніх кінцівок, цукровому діабеті, деяких аутоімунних процесах. Зростання РФМК може вказувати на серцеву недостатність, вади клапанів та патологічні процеси в судинах. Високий рівень РФМК виявляється при гнійному запальному процесі. Зростання комплексу говорить про високу ймовірність розвитку тромбоемболічних станів.
  • Гестоз. На його фоні розвивається активне внутрішньосудинне згортання крові, зростає ймовірність тромбозів, порушується кровообіг в органах тазу та плаценті. Без лікування хвороба прогресує, загрожує перериванням вагітності до терміну.
  • Травми. На тлі пошкодження тканин посилюється згортання крові, і зростає рівень РФМК.
  • Післяопераційний період. У результаті операції ушкоджуються тканини, і система гемостазу активізується. Зростає рівень РФМК у гемостазіограмі.
  • Вроджені тромбофілії. Спадкові захворювання гемостазу який завжди виявляються у дитинстві. Найчастіше вони даються взнаки тільки при спробах зачати дитину або під час вагітності. Підвищена згортання крові веде до тривалого безпліддя, стає причиною звичного викидня, передчасних пологів та інших ускладнень.

Чим небезпечний високий рівень РФМК?

Зростання фібрин-мономерних комплексів говорить про те, що система гемостазу активізується, і підвищується згортання крові. На цьому фоні погіршується кровопостачання різних органів, зокрема плаценти. Формуються тромби у просвіті судин, і підвищується ризик розвитку ускладнень:

  • переривання вагітності на ранніх та пізніх термінах (самовільний викидень або передчасні пологи);
  • вагітність, що не розвивається;
  • недостатність плаценти у другій половині гестації;
  • порушення кровотоку у системі мати-плацента плід;
  • хронічна гіпоксія плода;
  • затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
  • перинатальне ураження нервової системи плода;
  • передчасне відшарування нормальної плаценти;
  • кровотечі при вагітності та під час пологів.

Що робити, якщо РФМК підвищено?

При зростанні РФМК найбільш допустимих значень призначається терапія, спрямовану зменшення згортання крові. Важливо не допустити формування тромбів та відновити кровотік. Відмова від лікування загрожує розвитком ускладнень.

Медикаментозна терапія:

  • Антикоагулянти. Призначаються низькомолекулярні гепарини (НМГ) підшкірно коротким курсом (10 днів). Через 3 тижні після завершення терапії проводиться контрольна оцінка гемостазу. За свідченнями курс можна повторити. Гепарини скасовуються в 36 тижнів або раніше за явної загрози передчасних пологів.
  • Антиагреганти. Призначаються внутрішньо на 3 тижні з подальшим контролем гемостазіограми.
  • Антигіпоксанти. Призначаються внутрішньо або внутрішньовенно крапельно на 5-10 днів.
  • Вітаміни. Рекомендований прийом фолієвої кислоти в ранні терміни та полівітамінні комплекси після 12 тижнів. Призначаються внутрішньо щоденно.

Пологи при підвищеному рівні РФМК можуть вестись через природні пологові шляхи за відсутності інших ускладнень вагітності. Якщо підвищена згортання крові виникла на тлі гестозу або інших небезпечних станів, може бути запропоновано кесарів розтин.

РФМК розшифровується як "розчинні фібрин-мономірні комплекси". Цей показник означає відсоток розпаду фібрину, який відповідає за появу тромбів у судинах.

Аналіз крові РФМК виробляється лише за певної необхідності. Інша його назва – коагулограма.

При розшифруванні лікарі визначають кількість згустків крові. Коли вона перевищує норму, це говорить про те, що в судинах організму є великий тромб. Якщо своєчасно не нормалізувати показник, це може призвести до серйозних ускладнень.

Гемостаз

Кров в організмі виконує функцію доставки кисню до клітин та виведення шкідливих речовин, а також система гемостазу відповідає за утворення тромбів. Якщо ця функція порушена і кров не згортається, виникає сильне закінчення останньої.

Навіть за невеликої травми, коли відбувається зворотний процес, тобто сильне згортання, утворюються тромби. Вони можуть перекрити просвіт судини та порушити рух крові по організму.

До гемостазу входить:

  • Ендотелій, прошарок клітин, що вистилають стінки судин зсередини. Коли відбувається травма, здорові тканини починають виробляти речовини, що стимулюють появу тромбу.
  • Клітини, які допомагають склеювати пошкоджені ділянки у разі виникнення рани. Це тромбоцити. Вони, злипаючись, закривають рану.
  • Чинники плазми. Остання містить велику кількість ферментів, при їх активації утворюється тромб і навіть велика кровотеча поступово зменшується.

Фібринолітична та протизгортальна функції підтримують гемостаз, це допомагає своєчасно зупинити кровотечу, не допустити утворення великого тромбу, що перекриває судину.

Коли призначають аналіз РФМК

Щоб перевірити працездатність системи гемостазу, якраз і проводиться цей аналіз. Він може здійснюватися як у розгорнутому, так і базовому вигляді. При розшифровці лікар оцінює здатність організму до зсідання крові, у цьому допомагає маркер активації гемокоагуляційної системи - Д-димер.

Аналіз показаний перед майбутньою операцією чи напередодні пологів. Крім цього, його можуть призначати:

  • При підозрі на наявність тромбозу.
  • У процесі антикоагулянтної терапії.
  • При зачатті за допомогою ЕКО.
  • Під час вагітності, щоб попередити викидень або відшарування плаценти.

Підготовка до аналізів

Дослідження проводиться натще. Для взяття біоматеріалу використовується ліктьова вена. Щоб показники відповідали дійсності, рекомендується здати кров після проведення підготовки:

  • Виключити їжу за 8 годин до обстеження.
  • Обмежити фізичну активність за 2:00 до здачі крові.
  • Виключити стресові ситуації напередодні дослідження.
  • Попередити лаборанта про прийом препаратів. Якщо вони відносяться до групи антикоагулянтів, виключити їх за добу до проведення процедури.
  • Відмовитися від куріння перед обстеженням.

Аналіз готовий на другу або третю добу після здачі матеріалу.

Норма РФМК

Розшифровка отриманих результатів провадиться за певними критеріями. У дорослих нормальним вважається негативний показник, тобто фібрин у здорової людини в крові повинен бути відсутнім.

Не кожен знає, що це означає, якщо підвищений результат, багатьох цей факт лякає. Коли за 2,5 хвилини у плазмі проявляється фібрин і РФМК показує 3,38 + 0,02 мг на 100 мл, це також відноситься до меж норми.

Патологією не є граничне значення в 4 мг. У деяких лабораторіях прикордонним рівнем 5 мг. При підвищенні показника система гемостазу перебуває у небезпеці, оскільки порушується згортання крові.

Чинники, що впливають на зміну РФМК

Збільшення показника свідчить, що кров згортається інтенсивніше, ніж потрібно. Що його значення, то ймовірніше появи тромбів всередині судин.

Зазвичай відхилення від норми спостерігається за:

  • Тромбозі, закупорці. У цьому випадку жирові відкладення блокують рух речовин судинами.
  • ДПС-синдромі. З'являються мікротромби, при їх розчиненні відбувається перегин у бік гіпокоагуляції. Це запускає тромбоз.
  • Геморагічний васкуліт. Запалення в судинах призводить до підвищеної кровоточивості.
  • Травми. Якщо ушкоджуються внутрішні органи, процес запускається в прилеглих тканинах, де також виробляються в підвищеній кількості тромбоцити і мономери.

Крім цього, причини підвищених значень можуть бути тимчасовими та залежать від фізичного навантаження чи стресу. У цьому випадку значення повертається в норму за винятком провокуючих факторів. До групи ризику належать пацієнти зі спадковою схильністю.

Необхідність здачі аналізу

Майбутні мами повинні стежити за показаннями РФМК, оскільки будь-які відхилення в системі гемостазу можуть спричинити проблеми зі здоров'ям майбутньої дитини чи породіллі.

При може початися сильна кровотеча в період родової діяльності або відшарування плаценти, викидень при вагітності. Підвищена згортання крові небезпечна виникненням тромбів та закупоркою судин.

Дитина не отримуватиме потрібний йому кисень, поживні речовини, а при тривалому знаходженні в такому стані це призведе до його загибелі або серйозних відхилень у розвитку.

Аналіз у процесі вагітності роблять 3 рази за триместрами:

  • Під час постановки жінки на облік.
  • У період із 22 по 24 тиждень.
  • З 33 по 37 тиждень, незадовго до народження малюка.

Норма у вагітних

Оскільки організм готується до майбутніх пологів і, відповідно, до фізіологічної кровотечі, показники у майбутньої мами будуть вищі за такі у звичайної здорової людини. Крім того, розрізняються і норми по тижнях вагітності.

У першому триместрі нормальний рівень становить 5,5 мг на 100 мл. У цей період плацента ще не закінчила свого формування, і кров не така в'язка, як до кінця вагітності.

У другому триместрі норми можуть змінюватись від 6 до 6, 5 мг на 100 мл, це не є патологією, оскільки на 16 тижні дозрівання плаценти завершується, вона починає функціонувати в максимальному обсязі, при цьому підключаються додаткові кола кровообігу, що спричиняє підвищення густоти крові. .

У третьому триместрі результати аналізу мають бути не більше ніж 7,5 мг на 100 мл. Плацента починає старіти, збільшується в'язкість крові.

Про що говорить підвищений рівень РФМК

Якщо у жінок при вагітності підвищується показник, фахівці призначають додаткові аналізи, щоб з'ясувати, що спричинило зміни. Це може бути як захворювання нирок, печінки, легенів, серця, судин, вен, ендокринної системи, і патології аутоімунного характеру.

Підвищити РФМК при вагітності може куріння чи проведене раніше штучне запліднення, а також багатоплідність.

Поряд з іншими аналізами, призначають гемотест, якщо причиною патології може бути непереносимість певних продуктів харчування, що спричиняє збій обмінних процесів і, як наслідок, неполадки у роботі всіх органів.

Якщо своєчасно не допомогти, то може розвинутися тромбоз або тромбофілія, що провокує викидень. Тромбофілія відноситься до спадкових захворювань і виявляє себе досить різко.

Згустки, що утворилися, можуть перервати вагітність, тому завдання лікарів полягає в тому, щоб зберегти малюка до 7 місяців, коли можливі ранні пологи.

Не менш небезпечний синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання. Його можуть спровокувати інфекції, травми, пухлини, запалення, серцево-судинні проблеми, аутоімунні хвороби, пізній токсикоз.

Знижений показник

Таке спостерігається досить рідко, зазвичай при терапії антикоагулянтами або генетичних захворюваннях, таких як гемофілія та . Низький показник може спричинити загрозу підвищеної кровотечі, відшарування плаценти, що загрожує загибеллю плода.

Лікування, коли рівень РФМК не відповідає нормі

Так як низький показник спостерігається дуже рідко, рекомендується просто скасувати антикоагулянти або збільшити дозу препаратів при хворобі Віллебранда та гемофілії.

Коли РФМК підвищений, щоб уникнути виникнення тромбозів, визначають суть проблеми, після чого лікарі призначають відповідне лікування. Воно проводиться як ін'єкцій. Якщо терапія не допомагає, то спрямовують пацієнтку до генетика.

Високий показник допомагають знижувати кроворозріджуючі препарати, найбільш популярні:

  • Курантил або Флебодія приймаються три рази на добу 1 місяць. Але їх призначають окремо, оскільки поєднання цих двох засобів небезпечно.
  • Фолієва кислота. Рекомендується всім вагітним, особливо на ранніх термінах, але при загрозі тромбоутворення може прийматись з перших днів до кінця виношування.
  • Актовегін призначають у вигляді уколів протягом двох тижнів, після місяця перерви терапія відновлюється, це допомагає знизити рівень, особливо при внутрішньовенному введенні. Можна поєднувати уколи та пігулки. Спочатку 2 тижні роблять ін'єкції, після чого пацієнтку переводять на прийом таблетованого препарату.

Пацієнткам з підвищеним рівнем ризику рекомендується вживати щонайменше 1,5 літра води на день. Зменшити показники допомагає томатний сік та помідори, цибуля, часник, насіння, лимон, малина, черешня, вишня, вівсяна каша, буряк, імбир, риб'ячий жир, рослинна олія.

Корисно займатися фізкультурою у полегшеній формі, це можуть бути звичайні піші прогулянки на свіжому повітрі.

Всі народні засоби, включаючи терапію травами, повинні узгоджуватися з лікарем.

Показник РФМК надає інформацію про гемостазі людини. Позитивний результат не завжди говорить про патологію, але при вагітності цьому аналізу приділяють особливу увагу.

Зниження або підвищення значень може негативно вплинути на здоров'я як жінки, так і плода. Щоб уникнути ускладнень, необхідно своєчасно виявити причину змін та розпочати відповідне лікування.

У період, коли жінка носить під серцем дитину, їй потрібно проходити багато різних клінічних досліджень – здавати аналізи, робити УЗД. Не завжди майбутня мама може зрозуміти, навіщо їй призначають той чи інший аналіз. Одним із таких аналізів є РФМК при вагітності. У цій статті ми розповімо вам, що це за дослідження, з якою метою його потрібно проходити майбутнім матусям.

РФМК – це абревіатура, що означає кількість у крові людини розчинних фібрин-мономерних комплексів, що утворюються внаслідок тромбозу. Залишки тромбів у крові є не у всіх людей, а лише у тих, хто має схильність до тромбозу.

Ці речовини можуть з'явитися в крові жінки, яка перебуває в положенні, тому що її організм знаходиться постійно на стадії перебудови. Крім того, у неї з'являється ще одне коло кровообігу - він постачає дитині, поки вона перебуває в утробі, кисень, а це означає, що і крові стає більше в кількості. Отже, ризик того, що може порушитись здатність крові згортатися, дуже високий.

Щоб усіх цих негативних наслідків не сталося, тільця РФМК утворюються у крові майбутньої мами. Завдяки їм жінки можуть спокійно народжувати, не переживаючи, що у процесі пологів вони відкриється сильна кровотеча. Зазначимо, що показник РФМК при вагітності завжди вищий, ніж у звичайної людини, але його потрібно постійно контролювати, оскільки будь-які відхилення від норми загрожують фатальними наслідками.

Нове кров'яне середовище в організмі жінки називається гомеостазом. Це дуже важливий процес, завдяки якому до плоду надходить кисень через плаценту.

Як проводиться аналіз РФМК при вагітності: процедура

Аналіз РФМК - це дослідження крові, забір якої проводиться обов'язково натще з ліктьової вени. Кожна жінка обов'язково має до цього дослідження правильно підготуватися:

  • За добу до аналізу не можна пити напої, які містять хоча б мінімальну кількість алкоголю. Вагітні, як правило, спиртне не вживають, проте бувають різні ситуації, тому лікарі завжди попереджають майбутню маму про таку підготовку.
  • Неприпустимі перед аналізом стреси та фізичні навантаження. Потрібно постаратися максимально добре відпочити перед тим, як вирушати на дослідження крові.
  • За 8 год до того, як буде здійснено забір крові, нічого не можна їсти і пити (від ліків, які приймає вагітна жінка, теж потрібно на добу відмовитись).

Результати досліджень, як правило, приходять лише через тиждень, якщо вагітна здає аналіз у звичайній лікарні. Можна звернутися до приватної лабораторії, щоб отримати відповідь вже наступного дня.

Які може бути результати аналізу РФМК при вагітності?

Як ми вже згадували вище, рівень РФМК у вагітних жінок завжди вищий, ніж у звичайної людини. Однак це не означає, що цей показник має значно перевищувати загальноприйняту норму. Пропонуємо розібратися, які результати вкажуть вам на те, що у вас нормальні показники РФМК, завищені або, навпаки, знижені.

РФМК при вагітності: норми по тижнях триместрів

Залежно від того, на якому терміні вагітності ви знаходитесь, ваші результати аналізів на РФМК відрізнятимуться. Чим вищий термін, тим вищий показник:

  • У першому триместрі вагітності - РФМК має бути 5,5 мг на 100 мл крові. Зазначимо, що у жінки не в положенні цей показник лише на 0,5 мг менше.
  • У другому триместрі - РФМК має бути 6,5 мг на 100 мл крові. У цей період вагітності повністю формується плацента, що починає активно працювати третє коло кровообігу в організмі майбутньої мами.
  • У третьому триместрі - РФМК має бути 7,5 мг на 100 мл крові. У цей час плацента починає старіти, тому рівень РФМК у крові підвищується.

Ближче до пологів кількість у крові майбутньої мами розчинних фібрин-мономерних комплексів має постійно збільшуватися. Це фізіологічний механізм, що дозволяє запобігти крововтраті в процесі пологів.

Високий РФМК при вагітності

Рівень РФМК може бути підвищений за вагітності. Будь-які показники вищі за норму – це вже привід для занепокоєння, тому що вони говорять про проблеми у вагітної жінки, які пов'язані з судинами:

  • про тромбози;
  • про ДВЗ-синдром;
  • про тромбофілію.

Якщо РФМК при вагітності підвищений, це означає, що висока ймовірність того, що у дитини розвинеться гіпоксія або гіпотрофія. Тому плід може завмерти або розвиватися неправильно. Якщо така проблема трапилася, тоді жінці, яка чекає на малюка, потрібно в обов'язковому порядку з'ясувати у лікаря, як знизити РФМК при вагітності, щоб не довелося зіткнутися з фатальними наслідками.

Знижений РФМК при вагітності

Рівень РФМК при вагітності може бути низьким лише з однієї причини – якщо жінка приймає лікарські препарати, які знижують згортання крові. Через антикоагулянти в процесі пологів можуть виникнути сильні кровотечі, або раніше терміну відшарується плацента, а це дуже велика загроза для життя матері та дитини.

Відхилення від норми рівня РФМК при вагітності: методика лікування


Якщо є відхилення у бік зниження рівня РФМК у тижнях вагітності, то єдиний спосіб вилікуватися – відмовитися від прийому препаратів, які сприяють тому, щоб кров була рідкішою.

Якщо рівень РФМК завищений, то треба лікуватися за допомогою медичних препаратів:

  1. Гепарином – препаратом, дозування якого призначає лише лікар.
  2. Курантил - препарат, який випускається у вигляді таблеток. Вагітна жінка повинна пити їх протягом 3 місяців, щоб стабілізувати згортання крові.
  3. Актовегін - цей препарат краще застосовувати у вигляді ін'єкцій. Тривалість прийому становить лише 2 тижні. Якщо курсу буде мало, тоді можна перейти на таблетки з такою самою назвою.

Жоден із вищезгаданих препаратів не можна застосовувати, не проконсультувавшись зі своїм лікарем. Самолікування може завдати дуже великої шкоди здоров'ю малюка.

Ведіть здоровий спосіб життя, готуйтеся до вагітності завчасно, щоб 9 місяців виношування малюка пройшли вам непомітно і приємно!

Відео: «Аналіз на гемостаз. Профілактика захворювань»

Під час вагітності в організмі жінки починається глобальна розбудова, яка може відбуватися з ускладненнями. Щоб мінімізувати такі ризики, лікарі призначають численні аналізи, багато з яких зрозумілі жінкам. Але є ті, про які деякі з них чують уперше на прийомі у гінеколога. Одним із них є аналіз на РФМК. Якщо РФМК при вагітності підвищений, що це означає, розберемо у статті.

Що таке РФМК?

Зміни в організмі під час виношування малюка стосуються всіх органів та систем. Не оминуло це і систему кровообігу, в якій під час вагітності утворюється додаткове коло - матково-плацентарний. У зв'язку з цим кількість крові збільшується, що впливає на її згортання. Для того щоб не виникало патологічних станів, а мама і плід не зазнавали небезпечних наслідків, системи організму збільшують обсяг РФМК (розчинний фібрин-мономерний комплекс), який нормалізує згортання крові, що допомагає уникнути загрози викидня і великих крововтрат при пологах. РФМК - показник рівня розпаду фібрину в крові, який відповідає за процес утворення тромбів усередині судин.

Чи багато хто запитує, якщо РФМК при вагітності підвищений, чим загрожує такий стан? Насправді підвищення у такому стані може бути нормою. Але незважаючи на це, рівень не повинен перевищувати певних кордонів. Сильне відхилення від норми може призводити до надмірної густоти крові і, як наслідок, до утворення тромбів і загрози викидня.

Норми аналізу у вагітних

Аналіз крові на РФМК проводиться звичайним способом – з вени натще. Результати в кожному триместрі відрізняються один від одного - чим більший термін, тим більше РФМК підвищено при вагітності. Процедуру повинен проводити кваліфікований фахівець, тому що для точного результату необхідно провести забір матеріалу доти, як кров почне згортатися.

  • Перший триместр. Норма РФМК коливатиметься в діапазоні від 3,35 мг/100 мл до 5,5 мг/100 мл. Оскільки плацента ще сформувалася повністю, показники практично незмінні.
  • Другий триместр. У цьому періоді плацента починає виконувати всі свої функції, утворюється матково-плацентарний кровотік. Відбуваються зміни у згортання крові, тому РФМК підвищується. Значення можуть сягати 6,5 мг/100 мл крові.
  • У третьому триместрі, особливо перед пологами, показники можуть сягнути 7,5 мг/100 мл.

Варто зазначити, що норми значень у лабораторіях можуть відрізнятись. Тому, якщо аналіз виявив те, що показник РФМК при вагітності підвищений, рекомендується проконсультуватися зі своїм лікарем, який допоможе розібратися в ув'язненні.

Причини відхилень від норми

Відхилення від нормальних показників можуть спровокувати одразу кілька причин. До основних відносяться такі стани:

  • вагітність;
  • тромбофілія;
  • прийом лікарських засобів, які можуть збільшувати густоту крові;
  • спадковість;
  • тромбоз;
  • деякі захворювання (наприклад, патології нирок, варикоз);
  • стрес.

Наслідки відхилень результатів від норми

Зазвичай, найчастіше зустрічається підвищення РФМК, ніж його зниження. Але й той й інший стан можуть бути дуже небезпечними під час виношування дитини.

При підвищенні рівня РФМК при вагітності можливе порушення плацентарно-маткового кровообігу, через що можуть розвинутися:

  • гіпоксія плода;
  • відхилення у внутрішньоутробному розвитку дитини;
  • виникнення порушень функціональності плаценти;
  • збільшення ризику викидня або передчасних пологів;
  • утворення тромбу у пуповині, що загрожує загибеллю плода.

Якщо у мами був РФМК підвищений при вагітності, дитина може народитися слабкою, з вадами серця, з відхиленнями центральної нервової системи та іншими небезпечними для життя захворюваннями.

При знижених значеннях виникає ризик відшарування плаценти, внаслідок чого дитина може загинути. Також виникає ймовірність сильних кровотеч.

Діагностика

Рівень РФМК діагностується шляхом аналізу венозної крові, взятої натще. Напрямок на аналіз крові вагітній жінці дає лікар-гінеколог у плановому режимі. У разі виявлення відхилень від норми проводиться повторний аналіз. Якщо і цього разу спостерігається невідповідність нормальним значенням, може знадобитися консультація гематолога. Він призначить додаткові аналізи та складе план лікування.

Підготовка до проведення аналізу

Так як на результати аналізу можуть вплинути велика кількість зовнішніх факторів, для отримання точного результату жінці необхідно виконати низку вимог:

  • За два дні до аналізу необхідно відмовитися від алкоголю та куріння.
  • Постаратися уникнути будь-яких стресових та психоемоційних навантажень.
  • Приблизно за 8 годин до забору крові не приймати їжу та воду.
  • Чи не приймати лікарських препаратів. Якщо з якоїсь причини ця умова неможлива, необхідно уточнити назву препарату спеціалісту, який вироблятиме забір крові.

РФМК під час планування вагітності

При плануванні вагітності жінка складає велику кількість аналізів. Деякі лікарі залишають поза увагою рівень РФМК, незважаючи на те, що він грає велику роль у період виношування малюка та важливий для його нормального розвитку. Якщо РФМК підвищено під час планування вагітності, що означає це? Підвищення цього показника може спровокувати викидні на ранніх термінах, інколи ж і безпліддя. Якщо виявилося, що РФМК підвищено при плануванні вагітності, необхідно пройти лікування з метою нормалізації рівня до моменту зачаття.

Лікування патологічного стану

При виявленні того факту, що РФМК при вагітності підвищений, лікування призначатиметься в індивідуальному порядку, беручи до уваги особливості організму жінки та показники всіх призначених аналізів. Відхилення норми під час вагітності є патологічним станом. З цієї причини під час лікування та після нього жінці потрібно систематично перевіряти рівень РФМК.

Якщо підвищення незначне і негативно впливає на плід, рекомендується обмеження фізичних навантажень і уникнення стресових ситуацій.

Якщо РФМК при вагітності підвищено, що робити? При діагностуванні такого стану потрібне додаткове обстеження. Це дозволить з'ясувати причини цієї патології, усунення яких допоможе досягти значних результатів у лікуванні. Іноді може знадобитися консультація гематолога.

Основним методом терапії при підвищених значеннях РФМК є прийом препаратів, які допомагають покращити мікроциркуляцію крові у матково-плацентарній системі. Це допомагає запобігти загрозі викидня або кисневого голодування плода. Адже при порушеннях у системі гемостазу дитина може не отримати необхідні для неї поживні речовини, а гіпоксія негативно впливає на її розвиток і в деяких випадках здатна призвести до загибелі.

При медикаментозній терапії переважно застосовуються такі препарати:

  • "Гепарин". Дуже дієві ліки, якщо за вагітності РФМК підвищений. Дозування повинен призначати лікар. При тривалому прийомі препарату потрібен постійний контроль згортання крові. При стабілізації показників ліки скасовують. З побічних ефектів можна виділити порушення розподілу кальцію. Це необхідно враховувати під час призначення.
  • "Курантіл". Найбільш популярний препарат, який потрібно пити курсами. Дуже добре нормалізує згортання крові. Випускається як таблеток. Але може виникнути індивідуальна нестерпність. Ці ліки також є імуномодулятором.
  • "Актовегін". Найбільш сильний ефект спостерігається від застосування препарату як ін'єкцій. Курс зазвичай триває близько двох тижнів. Після цього лікар може порадити продовжувати прийом ліків, але вже як таблеток.
  • "Флебодія". Рекомендується чергувати з "Курантилом". Застосування цих двох препаратів одночасно заборонено.
  • Фолієва кислота. Можна застосовувати протягом усієї вагітності. Також може бути лікувально-профілактичним засобом на етапі планування зачаття.

Якщо при вагітності підвищений РФМК, відгуки після перерахованого вище лікування позитивні. Крім лікарських препаратів, жінці необхідно випивати щонайменше 1,5 літрів води на добу. Не рекомендується вживання жирної, солоної, гострої їжі, а також бананів та білого хліба.

Лікування може проводитись в умовах стаціонару. Іноді потрібний прийом препаратів протягом усього терміну виношування малюка.

Важливо пам'ятати, що застосування будь-якого вищезазначеного лікарського засобу можливе лише після консультації лікаря та отримання результатів усіх аналізів. Самолікування або ігнорування призначень лікаря може призвести до непоправних наслідків.

Особливості лікування при знижених значеннях

Зниження РФМК спостерігається дуже рідко. Буває, такі значення з'являються після прийому ліків, застосовуваних для нормалізації високих показників. Через деякий час результат приходить у норму. Але, незважаючи на це, аналіз треба буде перездати.

Надто низькі значення можуть говорити про наявність серйозних патологій. Необхідно знайти та вилікувати причину такого стану.

Група ризику

Більш ретельного контролю за рівнем РФМК повинні бути схильні до жінок, у яких є такі захворювання:

  • гнійні запалення;
  • аутоімунні захворювання;
  • цукровий діабет;
  • варикоз;
  • серцево-судинні хвороби;
  • новоутворення;
  • в анамнезі є викидні або передчасні пологи;
  • дисфункція плаценти.

Особливий контроль потрібен при багатоплідній вагітності, при ЕКЗ та у жінок, які мають родичів із тромбофілією або іншими порушеннями згортання крові.

Профілактика

Профілактичні заходи при порушеннях гемостазу слід застосовувати ще на етапі планування вагітності. Потрібно дбайливо ставитися до свого здоров'я, виконуючи всі рекомендації лікаря. Дуже важливим є правильне харчування, прогулянки на свіжому повітрі. Потрібно намагатися убезпечувати себе від стресових ситуацій та своєчасно лікувати захворювання, особливо ті, що здатні спровокувати порушення. Необхідно встановити питний режим, випиваючи 1,5-2 літри води на день. Якщо є схильність до тромбозів, потрібно включити до раціону продукти, які можуть допомогти розріджувати кров. До них відносяться:

  • часник;
  • помідори;
  • рослинні олії - лляна, оливкова, соняшникова;
  • буряк;
  • імбир.

Небезпека порушень згортання крові

Порушення гемостазу може призвести до розвитку кровотеч та тромбофілії, яка є дуже небезпечним захворюванням. Це може стати загрозою життю як мами, так і дитини.

Значні відхилення у показниках РФМК можуть спричинити:

  • відшарування плаценти;
  • завмирання плода;
  • передчасні роди;
  • гіпоксію плода;
  • утворення тромбів, які можуть призвести до смерті.

Висновок

Знаючи рівень РФМК у крові, можна зробити висновки про здоров'я плода та перебіг вагітності. Це дуже важливий показник, який необхідно контролювати. Своєчасне виявлення відхилень дозволить розпочати відповідне лікування якнайшвидше, що знизить ризик розвитку небезпечних наслідків.

Якщо результати ваших аналізів показали відхилення від норми, не варто впадати в паніку. Адже незначні коливання параметрів може бути наслідком, наприклад, емоційних навантажень. Потрібно отримати консультацію лікаря та обов'язково перездати аналіз ще раз.

Дотримуючись профілактичних заходів на етапі планування, а потім усі 9 місяців вагітності, а також виконуючи всі призначення спеціаліста, вдасться тримати рівень РФМК у межах норми. З'ясувавши, що означає підвищення РФМК при вагітності, ви зможете убезпечити себе та свого малюка від небезпечних наслідків.

Чимало пацієнтів цікавлять питання, які викликає аналіз крові РФМК — що це таке, кому необхідно його здавати, що показують отримані результати?

Дане дослідження не проводиться за стандартного медичного огляду. Призначається воно зазвичай при захворюваннях серця, при плановому хірургічному втручанні та жінкам, які очікують на малюка.

Назва дослідження – коагулограма (або гемостазіограма). Має два варіанти проведення: базове та розширене. Розшифровка результатів показує як згортається кров у пацієнта. Насамперед призначається базовий аналіз, з допомогою якого з'ясовуються, де є відхилення від норми. Якщо необхідно, проводиться розширене дослідження, яке визначає кількість цих відхилень.

Система гемостазу в організмі людини

Кров грає особливу роль організмі. Однією з її властивостей є утворення згустків, що називаються тромбами. З їхньою допомогою закриваються різні пошкодження в артеріях та венах. Іноді цей процес залишається непомітним для людини.

За те, в якому стані знаходиться кров (рідка вона або згортається) відповідає система гемостазу. Вона складається з таких складових:

  1. Ендотелій, тобто шар клітин судин, що розташовується зсередини. Коли він пошкоджується або відбувається його розрив (з різних причин), то з клітин виділяються речовини, що володіють біологічною активністю. Вони розпочинають процес тромбоутворення.
  2. тромбоцити. Ці клітини крові першими надходять до осередку ураження. Вони мають властивість склеюватися, тим самим закриваючи пошкоджене місце. Якщо це виявляється недостатнім та кровотеча не зупиняється, то на допомогу приходить плазма.
  3. Чинники плазми. У гемостазі міститься 15 факторів-ферментів. Вони виробляють потік фібрину, який зупиняє кровотечу остаточно.

Система гемостазу залишається без контролю. За це в організмі відповідають протизгортання та фібринолітична системи. Основне їхнє завдання — не допустити довільного утворення тромбів.

Особливості даного дослідження

Під абревіатурою РФМК ховається таке поняття, як розчинний фібрин-мономірний комплекс. У більш звичному розумінні для людини це шматочки тромбів. Якщо в крові їх дуже багато, то, значить, у людини утворилися великі тромби.

Одним з основних показників здоров'я людини є добрий стан кровоносних судин та самої крові. Поява порушень у системі гемостазу позначається згортання крові. Її біологічні властивості змінюються. РФМК належить до важливих показників, здатних оцінити гемостаз.

Дане дослідження визначає кількість у плазмі фібрин-мономерних комплексів. Лікар призначає пацієнту проведення аналізу у таких випадках:

  • підозра на тромбофілію, тромбози, ДВЗ (дисеміноване згортання крові);
  • перед виконанням планової хірургічної операції;
  • при антикоагулянтному лікуванні та гепаринотерапії;
  • жінкам у стані вагітності;
  • перед виконанням екстракорпорального запліднення.

Як біоматеріал на дослідження береться сироватка крові. Одержують її методом центрифугування крові, забір якої робився з вени пацієнта.

Перед аналізом людина не повинна їсти або пити будь-які напої (крім води) протягом 8 годин. Не можна приймати лікарські засоби, потрібно постаратися не нервувати і не переживати, виключивши всі можливі стресові ситуації. Все це здатне дати неправильні результати. Кров для аналізу беруть із ліктьової вени.

Нормальним є негативне показання. Позитивним результатом вважається такий стан, коли протягом 2,5 хвилин у плазмі видно освіту фібрину. За допомогою певних методик час утворення частинок переводиться у показники РФМК.

Нормою РФМК вважається 3,38 +0,02 мг на 100 мл. Максимальний показник – 4.

Рівень вище за норму свідчить про те, що процеси гемокоагуляції надмірно активні. Чим більше це значення, тим ймовірнішим є розвиток тромбів у кровоносних судинах.

Результати аналізу який завжди можуть бути точними. На їх неправильне значення можуть впливати такі умови:

  • неправильний забір крові або неправильне її приготування для центрифугування;
  • прострочений час зберігання плазми (зберігати її можна не більше однієї години);
  • вживання пацієнтом лікарських засобів перед проведенням забору біоматеріалу.

Може лише фахівець. Не кожен лікар може це зробити. В результаті проведених заходів діагностується конкретне захворювання та призначається кваліфіковане лікування або коригується те, що вже відбувається.

Жінці, яка чекає на малюка, доводиться здавати багато аналізів. Їхні результати допомагають лікареві, що веде вагітність, стежити за здоров'ям майбутньої мами та розвитком плода. Аналіз РФМК призначається всім майбутнім мам без винятку.

Дане дослідження дуже важливе, тому що виявляє можливі відхилення в системі гемостазу вагітної жінки. Збереження балансу всіх відповідних елементів дуже важливо у такому стані. Зайва кількість здатна викликати утворення тромбів, а недолік призводить до кровотеч.

Порушення балансу при вагітності можливе через зміну рівня тромбоцитів, появи плацентарного кровообігу.

Та й сам організм починає готуватися до майбутніх втрат крові під час пологів. Збільшення тромбоцитів, що беруть участь у згортання, призводить до загрозливого ускладнення - синдрому ДВЗ. Ця патологія заважає правильно функціонувати плацентарним судинам. Через це плід перестає отримувати необхідну кількість речовин, які живлять організм. Кисень теж не надходить у потрібній кількості. Все це здатне призвести до завмирання перебігу вагітності і навіть до того, що плід загине в утробі матері.

Якщо система згортання надмірно активна, то це теж небезпечно для здоров'я вагітної жінки. Розрідження крові збільшує тимчасовий період її згортання. Можлива поява кровотеч під час пологів та під час перебігу вагітності.

Вагітним жінкам не можна чинити опір проведенню дослідження. Своєчасне визначення можливих відхилень у крові допомагає лікарям вжити відповідних заходів для запобігання багатьом ускладненням.

Гемостазіограма обов'язково проводиться у таких випадках:

  • при постановці вагітної жінки на облік;
  • терміном 22-24 акушерських тижнів;
  • терміном 33-37 акушерських тижнів.

Якщо лікар вважатиме за потрібне, то призначить проходження додаткового аналізу. Показами для позапланових процедур можуть бути такі:

  • захворювання печінки;
  • аутоімунні недуги;
  • варикоз;
  • проблеми у серцево-судинній діяльності;
  • ендокринні хвороби;
  • відхилення в РФМК, проведених до цього моменту;
  • шкідливі звички майбутньої мами (сюди входить і пасивне куріння);
  • затримки розвитку плода, виявлені іншими дослідженнями;
  • вагітність, що настала після проведення екстракорпорального запліднення;
  • багатоплідна вагітність.

Якщо виявляється відхилення від нормальних показників у крові вагітної жінки, їй призначається комплекс лікувальних заходів. Це дозволить майбутній мамі благополучно доходити до потрібного терміну та народити здорову дитину.