Перші ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах. Симптоми та перші ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах

Що таке ектопічна (позаматкова) вагітність? Так називається патологічний стан, при якому запліднена яйцеклітина кріпиться не в матці (єдине можливе місце для успішного розвитку плода), а поза її порожниною. Цей стан небезпечний для жінки. При неправильному діагнозі або несвоєчасному зверненні до лікаря можна померти. Важливо знати ознаки позаматкової вагітності.

За статистикою зустрічається патології близько 1,5%. Частота смертності, спричинена її ускладненнями, становить близько 1-5%. Найчастішою причиною є розрив труби та критичний для життя рівень крововтрати.

Тим часом позаматкову вагітність успішно лікують завдяки ранній діагностиці та малоінвазивній терапії. Чим раніше виявлено проблему, тим сприятливіший прогноз.

Умови походження ектопічної вагітності

Це небезпечний випадок

Для найкращого розуміння механізму виникнення позаматкового розвитку плода необхідно розібратися, як відбувається зачаття.

Простими словами, запліднення – процес злиття жіночої та чоловічої статевих клітин. Воно можливе після овуляції, тобто. моменту, коли дозріла яйцеклітина вийшла з фолікула. Якщо відбувається статевий акт із чоловіком, вона зустрічається зі сперматозоїдом, вони з'єднуються.

Клітина завдяки війчастому епітелію, що вистилає внутрішню поверхню фалопієвих труб, просувається вглиб органу. Вона переміщається через маткову трубу до матки, де імплантується. Так виходить внутрішньоматкова вагітність. Дивіться фото процесу зачаття.

За період просування клітина проходить кілька стадій поділу. Вона готується до запровадження епітелій. Це відбувається через 5 – 7 днів від запліднення, клітина імплантується у порожнині матки. Після прикріплення вона розмножується, формуючи плаценту та ембріон.

Позаматкова вагітність настає внаслідок збою процесу просування заплідненої яйцеклітини або неможливості її впровадження в ендометрій. Відбувається це через порушення.

1. Здібності до скорочення маткових труб, що ускладнює просування сперматозоїдів. Це призводить до занадто ранньої чи пізньої зустрічі жіночої клітини з чоловічою. Отже, всі наступні механізми імплантації можуть порушуватись.
2. Рухи війчастого епітелію через гормональний збій (активізація починається під дією естрогену, що виробляється яєчниками). Відбувається перебування зиготи в трубі або її рух назад.
3. Спастичні скорочення труби через порушення продукції прогестерону. Клітина не може перейти в матку і шукає, де закріпитися.
4. Секреції епітелію у трубах, що уповільнює процес просування яйцеклітини.

Так як плодове яйце кріпиться позаматочно, нормальний перебіг вагітності та формування ембріона неможливо. Плацента, що розвивається у просвіті маткових труб або інших органах, руйнує судини. Це стан, що призводить до розвитку гематосальпінксу – накопичення рідини (крові) у трубі та внутрішньочеревної кровотечі.

У багатьох випадках це призводить до переривання позаматкової вагітності, тобто клітина може вийти сама. Але висока ймовірність, що плід, що росте, спровокує розрив труби або пошкодження внутрішніх органів.

Хто у зоні ризику

Позаматкова вагітність може бути спровокована низкою причин. Дослідження її фахівцями дозволило виділити фактори ризику:

• перенесені раніше позаматкові вагітності;
• ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення);
• вік старше 35 років;
• безпліддя або його лікування раніше;
• багато сексуальних партнерів;
• куріння;
• гормональні контрацептиви;
• стимуляція овуляції;
• стреси, неврози;
• уроджені патології статевих органів, що передаються у спадок;
• перенесені операції у малому тазі;
• інфекції та запалення;
• малорухливий спосіб життя.

Різновиди ектопічної вагітності

Чим небезпечна позаматкова вагітність

Одна з головних небезпек – ушкодження внутрішніх статевих органів та розвиток кровотечі, що може призвести до смерті. Ось чому важливо вчасно не сплутати та розпізнати симптоми позаматкової вагітності та звернутися до лікарні.

Інші ускладнення:

• запалення органів малого тазу, черевної порожнини;
• розвиток спайок, що призводить до безпліддя, оскільки труби стають непрохідними;
• підвищення ризику зачаття поза маткою згодом.

Згідно з медичною статистикою, видалення однієї маткової труби збільшує ймовірність розвитку позаматкової вагітності на 5 відсотків. Якщо лікарям вдалося її зберегти, ризик зростає до 20%.

Нудота - одна з ознак

Ознаки позаматкової вагітності

На термін 2 тижні стан може протікати безсимптомно. Запідозрити недобре можна за такими скаргами:

• припинення місячних;
• набухання, болючість грудей;
• токсикоз (нудота, блювання);
• загострення нюху, зміна смаку.

Ряд симптомів, що виникають при позаматковій вагітності, схожі з ознаками на ранніх термінах здорового зачаття, але спочатку.

У жінки можуть виникнути біль. Для даної патології характерна мала кількість кров'янистих виділень, у цьому різниця між спонтанним абортом.

Симптоми ектопічної чи позаматкової вагітності терміном 5 – 6 тижнів залежить від того, наскільки швидко розвиваються події. При трубному аборті з'являються.

1. Періодичні, переймоподібні, короткі болі внизу живота. Гострі болі, які тривають довго, означають крововилив у черевну порожнину.
2. Виділення крові. Виникають при відторгненні ендометрію та пошкодженні судин.
3. Ознаки внутрішньої кровотечі: запаморочення, слабкість, непритомність, нудота, падіння артеріального тиску, збільшення або здуття живота.

Позаматкова вагітність може призводити до розриву труби під дією плода, що росте. Цей стан супроводжується явною клінічною картиною, яка виникає раптово:

4. Біль. Як болить? Починається на боці пошкодженої труби, поширюється в область паху та прямої кишки.
5. Втрата свідомості, слабкість, температура. Виникають через гіпоксію головного мозку внаслідок різкого падіння артеріального тиску.
6. Часті позиви до дефекації, діарея. Через роздратування очеревини.
7. Нудота блювота.
8. Симптоми геморагічного шоку. Виникають при рясній крововтраті. Виявляються блідістю шкіри, апатією, загальмованістю, задишкою, холодним потом, почастішанням пульсу.

Позаматкова вагітність за ознаками та симптомами поділяється на цілі групи.

Частота народження

Види ектопічної вагітності

Ділять на два типи:

• позаматкова прогресуюча;
• порушена.

Перша дуже страшна, тому що виявляється на ранніх стадіях тяжко, адже протікає без симптомів. Розміри матки відповідають нормальним для такого терміну вагітності, кров'яних виділень немає.

Порушену або перервану позаматкову вагітність супроводжують явні ознаки:

• напади болю в животі;
• збільшується матка;
• кровотеча;
• болюче і м'яке освіту на дотик (знаходиться з лівого або правого боку).

Якщо у вас були такі прояви, ви відчули себе погано, почало мазати, зверніться до лікаря. Швидше за все, стався зрив або це застаріла або позаматкова вагітність, що не розвивається. Цей стан необхідно вилікувати.

Існує такі варіанти кріплення плодового яйця, класифікація вагітності:

• трубна – 98-99%;
• черевна – 0,3% випадків;
• яєчникова – 0,2%;
• шийкова – 0,01%.

Трубна вагітність

Найпоширеніший різновид – кріплення яйця в матковій трубі, найчастіше, правої. Клітина розташована в області ампули. У цьому випадку позаматкова вагітність може залишитись непоміченою до 8-12 тижнів і закінчитися трубним абортом.

Якщо яйце кріпиться у вужчих частинах, вже через 6 тижнів відбувається порушення прилеглих судин та тканин, можливий розрив труби та внутрішньочеревна кровотеча.

Яєчникова вагітність

Може бути первинною, коли яйцеклітина затримується в яєчнику і там запліднюється. Або вторинне – повторна імплантація яйця після трубного аборту.

Тканини яєчника покриті судинами, що швидко руйнуються, викликаючи внутрішню кровотечу.

У черевній порожнині

Черевна вагітність

Виникає внаслідок кріплення плодового яйця після трубного аборту, можливо третя вагітність. Так бувають три позаматкові. Імплантація відбувається на очеревині чи кишечнику. Ця рідкісна патологія чревата інфікуванням та кровотечею.

Теоретично, можливо народити при черевній позаматковій вагітності. У медичній практиці описані випадки, коли жінка, якій ставили такий діагноз, виносила та народила дитину. Але більшість плодів гинуть.

Шийкова вагітність

Рідкісний випадок, але найбільш небезпечний для життя жінки через велику кількість кровоносних судин у цій галузі.

Обмежений простір каналу шийки матки перешкоджає розвитку позаматкової вагітності. Якщо плодове яйце не переміститься в порожнину репродуктивного органу, швидко відбувається руйнування судин та масивна кровотеча з родових шляхів.

Патології сприяють вади розвитку матки, операції, доброякісні пухлини та численні викидні.

Причини позаматкової вагітності

Гормональний дисбаланс – одна з причин

Однієї, строго певної причини, чого буває патологія, немає. Зазвичай вона проявляється під впливом низки чинників, багато з яких досі нез'ясовані.

Найчастіша причина – збій процесу транспортування заплідненої клітини через сильну активність бластоцисти або порушення просування маточними трубами. В результаті процес імплантації починається, коли ще не досягло плідного яйце матки.

Чому порушується просування клітини по трубі?

1. Запальні процеси в придатках: гострий та хронічний сальпінгіт, інфекційні агенти, що викликають функціональні зміни труб, хламідіоз та інші ЗПСШ.
2. Операції. Навіть малоінвазивні втручання пов'язані з ризиком зміни структури та функціонування органів. У місці розрізу та шва формується сполучна тканина. Це впливає на здатність труби до скорочення, порушується її рухливість, а спайки заважають клітині пройти до матки. Виникає позаматкова вагітність.
3. Гормональний дисбаланс. За наявності будь-яких ендокринних захворювань порушується овуляція, процеси запліднення та просування клітини по трубах.
4. Ендометріоз. Патологія, за якої слизовий шар ендометрію поширюється поза порожниною матки. Це призводить до структурних змін репродуктивних органів, підвищується ризик розвитку позаматкової або позаматкової вагітності.
5. Вроджені та набуті аномалії статевих органів: генітальний інфантилізм (маткові труби довші за звичайні), стеноз, дивертикуліт.
6. Новоутворення у малому тазі. Впливають на роботу внутрішніх органів, змінюють розмір та діаметр труб, порушують функцію епітелію. Сприяють позаматковому прикріпленню ембріона.
7. Дія токсичних речовин, що містяться в солях важких металів, тютюновому димі, промисловому пилу, отруйних парах.
8. ЕКО. Один із способів боротьби з безпліддям, коли зачаття відбувається поза тілом жінки, а потім зародки поміщають у матку. Ризик пов'язаний з тим, що при показаннях до ЕКЗ існують патології маткових труб та інших відділів репродуктивної системи.

Діагностика та визначення позаматкової вагітності

Потрібна діагностика у спеціалістів

Дізнатися на ранніх термінах патологію можна шляхом проведення клінічного та інструментального обстеження. Найважче виявляється прогресуюча позаматкова вагітність поза репродуктивним органом, оскільки ознак її немає.

Сучасні методи дослідження дозволяють виявити зачаття вже на 3 тижні, запобігти ускладненням на кшталт розриву маткової труби та аборту.

1. УЗД – достовірно діагностує позаматкову вагітність та визначає місце кріплення яйця.
2. Перевірка рівня ХГЛ. Його концентрація збільшується з настанням вагітності. Якщо вона позаматкова, наростання відбувається набагато повільніше.
3. Дослідження рівня прогестерону. Концентрація нижче 25 нг/мл – ознака позаматкової вагітності, а зниження до 5 нг/мл свідчить про нежиттєздатність плода.
4. Кульдоцентез (пункція заднього склепіння піхви). Проводиться при клініці гострого живота при підозрі на позадуматну вагітність.
5. Чищення матки (діагностичне вишкрібання). Призначається при встановленій позаматковій вагітності.
6. Лапароскопії. Дозволяє уважно вивчити внутрішні органи. У разі виявлення позаматкової вагітності одразу проводиться її переривання.

Прояв ектопічної вагітності

Розкажіть про свої відчуття

Як починає проявлятися позаматкова трубна вагітність? Якими є її початкові ознаки, чи можна переплутати з доношеною? Перші симптоми позаматочного розвитку, які мають насторожити жінку, відчуваються на 2-3 тижні після затримки менструації. Це:

• переймоподібний біль у кутку живота, що віддає у пряму кишку;
• мізерні, темні виділення із статевих органів.

З появою цих симптомів слід викликати швидку допомогу, оскільки так може починатися внутрішня кровотеча. Намагатися лікувати позаматкову вагітність у домашніх умовах – помилка. Не виключений летальний кінець.

Зрозуміти, чи зачала жінка, чи ні, можна легко, навіть якщо позаматкова вагітність не дається взнаки. Досить зробити тест у дні затримки. Якщо він позитивний, максимальний термін, коли треба йти до лікаря – 1-2 тижні. Коли тест негативний, слід почекати кілька днів і зробити ще один.

Характер болю

Перше, як поводиться патологія – больовий синдром. Але як відрізнити біль при позаматковій вагітності від інших захворювань, наприклад перитоніту?

Болі – це часто симптом

Жінку турбує біль унизу живота справа або зліва, в ділянці матки. При масивній кровотечі відбувається іррадіація болю в ділянці прямої кишки, попереку. Неприємні відчуття при позаматковому розвитку плода виражаються нападоподібно, з кожним разом самопочуття погіршується.

На якому терміні утворюється біль? Це залежить від місця імплантації плодового яйця. Оскільки найпоширеніша позаматкова трубна вагітність, вона досить вивчена. Коли запліднена яйцеклітина розташовується у вузькій частині труби, біль виникає майже відразу після зачаття.

На якому терміні лопається маточна труба

Позаматкова вагітність вимагає якомога раннього медичного дозволу. Труби, в яких найчастіше відбувається імплантація, не призначені для виношування дитини. Вони складаються з еластичних тканин, як матка. Коли плід росте, не витримують навантаження та розриваються.

Який термін це може статися? Більшість жінок думає, що в перші дні, тижні навіть місяці після зачаття такого трапитися не може, тому не поспішають звертатися до лікаря. Але ризик при позаматковому розташуванні ембріона існує на ранніх термінах.

На якому тижні відбувається розрив труби? У середньому позаматкова чи ектопічна вагітність триває 4 – 12 тижнів. Від місця кріплення плодового яйця залежить, до якого терміну розвиватиметься патологія.

Розрив маткової труби

Ранній розрив можливий за малого діаметра труби в місці імплантації. Так, в істмічній її частині розтяг можливий максимум на 2 мм. Тоді розрив труби відбувається на 4-6 тижні. А трубний аборт може статися ще раніше. Це переривається позаматкове зачаття саме.

Найменший ризик для жінки у ситуації, коли кріплення ембріона відбулося у нижній (інтерстиціальній) частині маткових труб. Ця область безпосередньо межує з маткою, тому вона є найбільш еластичною.

Через скільки станеться розрив у цьому випадку? Іноді труба не лопається навіть при розтягуванні до 5 мм. У середньому терміни, коли вона перестає витримувати зростання ембріона, становить 8 – 12 тижнів.

Своєчасне лікування позаматкової вагітності

Сьогодні не існує способів збереження плода, що розвивається поза маткою. Є свідчення, коли при позаматковій патології вдавалося виношувати та народжувати дитину. Але це можливо тільки при крайньому збігу обставин, що пов'язане з дуже великим ризиком для життя матері. При позаматковому розвитку висока ймовірність патології у плода.

Реєструвались рідкісні випадки, коли у жінки була одночасно подвійна вагітність: внутрішньоматкова та позаматова. Що роблять із вагітністю, яка протікає патологічно? Від позаматкового ембріона позбавляються, як він виявляється.

Раніше лікування було хірургічним. Сучасна медицина пропонує безопераційні методики. В основі медикаментозної терапії лежить застосування Метотрексату – препарату, здатного затримувати поділ клітини. Ліки широко використовуються в онкологічній практиці та при пересадці органів для придушення імунітету.

Метотрексат сприяє відторгненню аномалії

При позаматковій вагітності Метотрексат впливає на тканини плода та ембріональні органи, зупиняючи їх розвиток. Результат – подальше відторгнення.

Медикаментозне лікування знижує ризик кровотечі, мінімізує травматизацію органів, скорочує період реабілітації. Але є й недоліки: запаморочення, нудота, блювання, захворювання шлунка, розрив маткової труби, що прогресує позаматковою вагітністю.

Застосування метотрексату можливе при розмірі плодового яйця не більше 4 см, хороших аналізах, відсутності кровотеч. Обов'язково унеможливлюють наявність інших патологій. В інших випадках показано хірургічне лікування.

Вибір методу операції залежить від віку пацієнтки, локалізації та розміру ембріона, стану здоров'я. При потужній крововтраті, яка стає небезпечною, лікар проведе екстрену лапаротомію - втручання з широким розрізом. Вона дозволяє хірургу швидко усунути втрату крові та стабілізувати стан.

У решті випадків перевага надається лапароскопічним методам.

1. Сальпінготомія. Зберігає маточну трубу та її репродуктивну здатність. Операція здійсненна лише за невеликих розмірах яйця. Пов'язана з підвищеним ризиком повторної позаматкової вагітності у майбутньому.
2. Сальпінгектомія. Видалення органу разом із імплантатом. Проводиться при повторному позаматковому зачатті, розмір яйця понад 5 см. У деяких випадках трубу видаляють не повністю, частково зберігаючи її функцію.

У післяопераційному періоді важливо стежити, щоб не було кровотечі у матці. Показаний прийом антибіотиків та знеболювальних засобів, НПЗЗ. Жінку виписують через 1-2 дні після лапароскопічного втручання, 10 – 14 днів після лапаротомії.

Нормальний рівень ХГЛ

Щоб переконатися, що позаматкове плодове яйце було видалено повністю, протягом деякого часу жінка контролює рівень ХГЛ у крові. З клітин хоріону може розвинутися пухлина - хоріонепітеліома.

Який час слід оберігатися після операції? Протягом 6 місяців із метою стабілізації репродуктивної функції.

Як виглядає на УЗД позаматкова вагітність

Ультразвукове дослідження діагностує патологію на ранніх термінах. Її ознаки:

• збільшення матки;
• ущільнення слизового шару матки при невиявленому плодовому яйці;
• гетерогенна освіта в області придатків матки;
• яйце з ембріоном поза межами матки.

Дивіться ознаки патології на відео УЗД, діагноз приклад.

Діагностичну цінність має трансвагінальне ультразвукове дослідження, яке виявляє позаматкову патологію вже на 3 тижні після затримки місячних. За допомогою обстеження можна визначити розрив маткової труби, кровотечу у черевній порожнині.

Наслідки пізнього видалення

Якщо жінка після позаматкової трубної вагітності вирішила знову завести дитину, до цього потрібно підходити обдумано та обережно. Важливо спостерігатися у гінеколога як у період планування, так і з перших днів вагітності, переконатися, що все гаразд.

Згідно зі статистикою, шанс отримати нормальне маточне зачаття після позаматкового становить 50%, трубну вагітність двічі – 20%, безпліддя – 30%. Цифри серйозні, тому не можна пускати здоров'я на самоплив, а все планувати.

Сходіть на УЗД

Профілактика

Для зниження ризику повторної позаматкової трубної вагітності рекомендується дотримуватися заходів:

• вчасно лікувати інфекції та запалення матки та інших органів;
• періодично робити УЗД та визначати рівень ХГЛ у крові;
• при зміні партнера здавати аналізи на ЗПСШ;
• збагатити раціон вітамінами та мінералами;
• коригувати гормональні розлади.

Для запобігання позаматковій або ектопічній вагітності слід уникати:

• нерозбірливих статевих зв'язків;
• стресу;
• малорухливого способу життя;
• статевих інфекцій;
• куріння та зловживання алкоголем;
• множинних абортів та чищення матки;
• застосування прогестинових контрацептивів

Нещодавні досягнення у цій галузі

В останні роки великої популярності набуває консервативне лікування позаматкової вагітності у дівчаток та підлітків. З цією метою застосовують ліки, що зупиняють розвиток ембріона. До таких відносяться Метотрексат, Міфепристон та ін. Проте встановлено, що вони мають масу побічних дій: втрата волосся, ураження нирок і печінки. У зв'язку із цим застосовувати їх можна лише здоровим жінкам.

За кордоном медикаментозна тактика, хоч і вважається перспективною, широкої поширеності не набула. На сьогоднішній день основний метод лікування – лапароскопія.

спасибі 1

Позаматкова вагітність - ускладнений перебіг вагітності, при якій зигота прикріплюється поза маткою, наприклад, в одній з маткових труб, яєчнику, шийці матки або навіть черевної порожнини. Виносити плід у цьому випадку не вдасться. Крім того, існує реальна загроза життю жінки. Щоб вчасно діагностувати патологічний стан, потрібно знати ранні симптоми позаматкової вагітності.

Причини виникнення позаматкової вагітності

Існує досить багато причин, які можуть спровокувати виникнення патологічної вагітності. Для наочності вони представлені у таблиці.

Причина	коротка характеристика
Запальні та гнійні захворювання репродуктивних органів	Через патологічні процеси, що відбуваються в слизовій оболонці репродуктивних органів, порушується їх структура, що негативно впливає на м'язову скорочуваність. Тому запліднена яйцеклітина не в змозі дістатися до матки та закріплюється в матковій трубі.
Анатомічні порушення у будові маткових труб	Вроджені патології в анатомічній будові труб значною мірою ускладнюють процес просування зиготи.
Ускладнення після хірургічного втручання	Після оперативного втручання у черевній порожнині можуть утворювати спайки, які також є перешкодою для прикріплення плода в належному місці.
Ускладнення після тривалого прийому оральних контрацептивів	Ризик позаматкової вагітності збільшується прямо пропорційно до часу, який жінка приймає гормональні контрацептиви (сюди відноситься застосування і захисної спіралі). Якщо прийом таблеток тривав 2 роки, то й ризик утворення позаматкової вагітності збільшується у 2 рази. Це пояснюється тим, що під впливом синтетичних гормонів зникають війчасті клітини слизової оболонки фалопієвих труб
Додаткові фактори - переохолодження, інфекційні захворювання, порушення гормональної системи	Дані фактори негативно впливають на процес зачаття та всієї вагітності.

Ознаки патології

Вагітність із патологіями може протікати по-різному. Тому і ознаки виявляються не відразу або взагалі відсутні, аж до розвитку екстреної ситуації, коли відбувається кровотеча, розрив труби і т.д. Тому чекати негативних симптомів немає сенсу.

Перші симптоми схожі із внутрішньоматковою вагітністю:

• відбувається затримка місячних;
• загальна слабкість організму та сонливість;
• набухання молочних залоз;
• Одночасно починається токсикоз, що проявляється нудотою та блюванням.

Однак існують і деякі відмінності:

• Виділення, що мажуть. При закріпленні плодового яйця в матці може з'явитися невелика кровотеча, яка триває менше доби. Якщо ембріон прикріпиться в іншому місці, то виділення будуть більш тривалими та інтенсивними.
• Біль. При вагітності, що нормально розвивається, біль внизу живота тягне характеру і розвивається у зв'язку з підвищеним тонусом матки. При неправильно розвивається вагітності біль дається взнаки в тому місці, де сталося запліднення. Пізніше болючі відчуття поширюються по всьому животу. Крім того, відбувається збільшення її інтенсивності - спочатку біль майже непомітний, а через кілька днів різкий і переймоподібний.
• Загальне нездужання. При нормально протікає вагітності відбувається зниження працездатності і з'являється сонливість, проте при позаматковому розвитку вагітності цей стан буде більш вираженим, супроводжуватися запамороченням і непритомністю.
• Токсикоз. Також його прояви (нудота та блювання) виражені набагато сильніше.

Чим більший термін, тим сильнішими і вираженішими стають симптоми. У критичній ситуації відбувається різке зниження тиску разом із підвищенням температури тіла.

При розриві маткової труби утворюється кровотеча, що супроводжується сильним болем, шоком та втратою свідомості. В цьому випадку необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

Кожен тип позаматкової вагітності можна розпізнати за допомогою характерних ознак:

1. 1. При трубній вагітності з'являються біль з того боку, з якого відбулося запліднення. Якщо закріплення ембріона відбулося в самій трубі, то симптоми виявляться лише на 8-му тижні, якщо в перешийку – то на 5-6-му тижні. Больові відчуття стають інтенсивнішими під час рухів.
2. 2. Яєчникова може досить довго не проявляти себе. Це з тим, що яєчник деякий час може збільшуватися під розміри ембріона. Надалі, коли орган не може далі розтягуватися, з'явиться сильний біль, локалізований у районі яєчника. Поступово болючі відчуття поширюються на район попереку та кишечника. Біль виникає при спорожненні кишечника. Приступ триває від кількох хвилин або кілька годин у поєднанні з запамороченням та втратою свідомості.
3. 3. Шийкова та перешийкова вагітність не викликає больових відчуттів. Але є кров'янисті виділення - від незначних до рясних, які несуть загрозу життю. Збільшена шийка матки порушує процес сечовипускання.
4. 4. Симптоми позаматкової вагітності, розташованої в черевній порожнині, який завжди вдається відрізнити від нормальної. Але в міру зростання ембріона відбувається порушення в шлунково-кишковому тракті – жінку нудить, з'являються запори, блювання, різкий біль та здуття.

Кровотеча при вагітності на ранніх термінах – у яких випадках потрібно терміново викликати лікаря?

На якому терміні та як визначається позаматкова вагітність

Чим раніше буде встановлено факт патологічної вагітності, тим успішніше її можна буде усунути. Зазвичай жінка приходить до поліклініки, щоб стати на облік у період 8-12 тижнів після зачаття. Але для патологічної вагітності цей термін дуже великий, на той час вже відбудеться розрив труб або інші небезпечні ускладнення.

Запідозрити позаматкову вагітність можна за допомогою наступних методів.

Вимірювання базальної температури. БТ при позаматковій вагітності може бути:

• Знижено, якщо плід перестає розвиватися.
• Підвищена за наявності запального процесу.
• Нормальної. При розвитку ембріона (не має значення де) БТ тримається на рівні 37,2-37,3 градуса Цельсія. Тому ці показники температури не виключають позаматкової вагітності.

Аптечний тест на вагітність має досить високу чутливість. Його можна застосовувати за 3-4 дні до передбачуваної затримки. Рівень гормону ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) за будь-якого типу вагітності підвищується. Але існують ознаки, завдяки яким можна запідозрити позаматкову вагітність:

• ХГЛ у цьому випадку підвищується набагато повільніше, тому позитивний результат тесту буде видно набагато пізніше (приблизно на 3-4 дні). Можливо, у перші дні затримки тест буде негативним.
• Після затримки тестова смужка буде яскравою. Це також пов'язано з повільним підвищенням рівня ХГЛ.

При підозрі на вагітність, що неправильно розвивається, слід звернутися до фахівця. Він призначить низку досліджень.

Аналіз крові на ХГЛ. Цей гормон у крові зростає більш активно, ніж у сечі. Підтвердити наявність вагітності за допомогою цього аналізу можна вже на 5-6-й день після зачаття. Щоб з'ясувати, чи нормально розвивається вагітність, доведеться здати цей аналіз кілька разів та порівняти отримані результати. У нормі цей гормон повинен зростати вдвічі кожні 2 дні. В інших випадках ХГЛ зростає незначно. Норми ХГЛ вказані у таблиці.

Аналіз крові на прогестерон. Цей гормон виробляється жовтим тілом та підтримує вагітність. При позаматковому прикріпленні плода рівень прогестерону буде нижчим. Нормальні показники цього гормону вказані в таблиці.

Ці показники є відносними. ХГЛ і прогестерон будуть знижені також при вагітності, що не розвивається, і загрозі викидня.

Для уточнення діагнозу фахівець порекомендує пройти інструментальне обстеження:

1. 1. УЗД, виконане трансвагінальним способом. За допомогою УЗД плід виявляється при рівні ХГЛ вище 1500 МО/л (приблизно 4-5 тиждень). Якщо фахівець неспроможна визначити становище плодового яйця, то призначається повторне дослідження кілька днів. У деяких випадках жінку госпіталізують для постійного медичного спостереження. УЗД - найдостовірніший спосіб визначити позаматкову вагітність. Гінеколог без УЗД ніколи не поставить цей діагноз. Але і це дослідження приблизно в 10% випадків може дати помилкові результати: якщо плодове яйце визначатиметься як згусток крові. Тому УЗД виконується одночасно з аналізом на ХГЛ.
2. 2. Лапароскопія. Ця процедура проводиться тільки за направленням лікаря, коли аналізи вказують на будь-які порушення, але підтвердити це на УЗД не виходить. Лапароскопія проводиться під загальним наркозом. Проколи роблять за допомогою спеціальних інструментів. У них вводиться спеціальна трубка з камерою та світлом. Завдяки цьому лікар оглядає органи. При виявленні плодового яйця поза маткою відразу відбувається його видалення. Буває, що під час операції видаляється і сама маткова труба. Це залежить від терміну. Останній термін, коли вдається уникнути ускладнень – 6-8 тижнів.

На огляді лікар помітить, що матка не збільшується у розмірі, тому що плодове яйце знаходиться за її межами, що також є ознакою патології. Тому при виявленні будь-яких неприємних симптомів слід негайно звернутися до гінеколога.

Під позаматковою вагітністю розуміється прикріплення та розвиток вже заплідненої яйцеклітини над порожнини матки. Подібний стан жінки потребує чіткого контролю, а тому важливо вчасно виявити ознаки позаматкової вагітності. Ситуація ускладнюється, коли це потрібно на ранньому терміні. Адже найчастіше жінка не підозрює про зачаття, що відбулося. Давайте розглянемо основні аспекти порядку черги.

Поважна вагітність на ранньому терміні – що це?

Щоб явно уявляти, які симптоми мають місце при позаматковій вагітності, важливо вивчити, як у нормі протікає розвиток заплідненої яйцеклітини.

У процесі овуляції яєчники випускають яйцеклітину, яка готова бути заплідненою. Але якщо зараз в маткову шию проникає сперматозоїд, він рухається прямо до яйцеклітини.

Якщо говорити про показники норми, зачаття здійснюється у фалопієвих трубах, потім запліднена яйцеклітина (її наукова назва – зигота) продовжує просуватися до матки.

Все це супроводжується допомогою спеціальних ворсинок, які буквально перекочують зиготу. У матці створені умови для повноцінного зростання ембріона.

Після попадання плодового яйця в матку починається прикріплення його до стінок. Саме таким чином бере свій початок розвиток вагітності за всіма нормами.

АЛЕ, коли щось йде не за планом, запліднена яйцеклітина прикріплюється в інших органах, не доходячи до матки.

Оскільки ці зони не призначаються у розвиток ембріона, вони можуть створити повноцінних умов протікання вагітності.

Види позаматкової вагітності

Щоб явно оцінити ознаки позаматкової вагітності, необхідно вивчити її види на ранньому терміні.

Яєчникова

Сперматозоїд встигає дістатися матки, коли вона ще не випустилася з яєчників. Тоді запліднення відбувається саме тут. Плодне яйце прикріплюється та починає розвиватися. Внаслідок цього ускладнюється діагностика. Після проходження УЗД фахівець може сплутати яєчникове запліднення з кістозними новоутвореннями. Але ці діагнози вимагають різного підходу та лікувальної терапії.

Трубна

Мабуть, це найпоширеніший випадок, коли яйцеклітина рухається однією з фаллопієвих труб і в цей час її запліднює сперматозоїд. Далі плодове яйце закріплюється, починає розвиватися позаматкова вагітність. Її ознаки на ранніх термінах можна виявити, симптоми у всіх однакові. При найменшій підозрі на трубне зачаття обов'язково зверніться до лікаря. Тому що стінки цих органів не такі еластичні. Коли яйце розвивається, труба просто рветься.

Черевна

Після запліднення поза маткою яйце може розташовуватися за черевною порожниною. Подібний розвиток вагітності неприпустимий і відноситься до патологічних явищ. Ембріон ніколи не виживе тут, тому що немає відповідних умов.

Шийкова

Ознаки шийної позаматкової вагітності необхідно швидше виявити на ранньому терміні, тому що цей вид зачаття вважається найнебезпечнішим. Запліднена яйцеклітина все ж таки проникає в матку, але не має можливості в ній закріпитися, тому падає вниз до основи шийки. Якщо діагностування не відбудеться своєчасно, плодове яйце просто розірве тканини. Якщо ризик поширився на трубу фалопієву, першу видаляють. Знижується шанс зачати дитині надалі, тому що у жінки залишається не 2, а 1 труба. Якщо яйце потрапляє в маткову шийку, матка видаляється повністю, тим самим призводячи до безпліддя.

Важливо!

Варто запам'ятати, що вагітність, що розвивається поза маткою, повинна бути перервана після постановки діагнозу. Ембріон повинен розвиватися за всіма нормами, лише тоді вдасться виносити та народити здорову дитину.

Позаматкова вагітність на ранніх термінах – симптоми

Цікаво те, що запліднення поза маткою здебільшого протікає, як правильне зачаття. Дівчина може відчувати зміни, у неї набухають груди, з'являються спалахи агресії або перепади настрою. Також відбувається затримка місячних, зміна уподобань у їжі, токсикоз та ін. Але існує певна симптоматика, яка допоможе розпізнати некоректне запліднення.

Тест

Щоб виявити напевно ознаки позаматкової вагітності, що розвивається, необхідно купити тести і робити їх з частою періодичністю на ранньому терміні. Одного тесту буде мало, робіть їх щодня. Наприклад, якщо вагітність правильна, показники ХГЛ крові збільшуватимуться стрімко. Отже, смужка виражатиметься все яскравіше. Але коли ви робите тест за тестом, при цьому смужки бляклі або періодично пропадають, це і є наслідком запліднення поза маткою. Мабуть, ця ознака найдостовірніша. Щоб переконатись, зробіть додатково тест ХГЛ.

Виділення з кров'ю

Коли вагітність здорова, виділення з парою крапель крові – це норма, вони коричневі. Але при зачатті поза маткою з піхви виходитиме кров червоного або бордового відтінку. Насторожитися потрібно тоді, коли виділень менше ніж за місячних, але більше, ніж 2-3 краплі. Однак, якщо плодове яйце закріплене за очеревиною, кров'яних виділень може і не бути. Ознаки різних типів позаматкової вагітності трохи відрізняються на ранньому терміні.

Болючість

Перші ознаки позаматкової вагітності можуть виявлятися як хворобливих відчуттів на ранніх термінах. Найчастіше жінки стикаються з різким болем. Плодне яйце прикріплюється в трубі, звідси можна відчути поколювання з одного боку. Така проблема нагадує кольки. Відчутний біль можна відчути під час підйому з ліжка чи ходьбі.

Погане самопочуття

Якщо ви відчуваєте загальне нездужання, не варто лякатися. Після зачаття це абсолютно нормальне явище. Якщо такий стан помітно погіршується, ознаки позаматкової вагітності, як кажуть, є в наявності. На ранньому терміні це може бути по-різному. Якщо ви лежите без сил, негайно зверніться до лікаря. У вас стрибатиме тиск. Можливі внутрішні кровотечі. Запаморочення і навіть непритомність не виключені. Прислухайтеся до організму, за необхідності зверніться до лікаря.

Причини позаматкової вагітності

На жаль, навіть фахівці не можуть дати чіткої відповіді. Найчастіше симптоми позаматкової вагітності виявляються у тих жінок, які мали проблеми з репродуктивною функцією в перші дні зачаття. У поодиноких випадках навіть здорова жінка може зіткнутися з такою проблемою. Тому варто ознайомитись із можливими причинами.

Процеси запального характеру

Незалежно від запальних процесів, що виникають у жіночих статевих органах, їхня слизова оболонка змінює свою структуру. В результаті це безпосередньо впливає на діяльність ворсинок хоріону. Вони просто не можуть просунути плодове яйце до матки.

Особливість організму

У деяких випадках індивідуальна особливість жіночого організму має особливу будову фалопієвих труб. Плодне яйце не може пройти через такий важкий шлях. В результаті воно закріплюється у трубі.

Спайки

Якщо раніше ви зазнавали хірургічних втручань, це може призвести до утворення спайок. У структурі труб розвиваються невеликі ущільнення. В результаті спайки просто не пропускають яйце в матку.

Гормональне тло

Всі процеси, що відбуваються в організмі, безпосередньо залежать від гормонів. Вони відповідають за нормальну діяльність ворсинок. Ознаки позаматкової вагітності можуть виявлятись через порушений баланс. На ранньому терміні розпочинаються перші проблеми. Плодне яйце сповільнює рух і не може дістатися матки.

Онкологічні новоутворення

Буває так, що у трубі, яєчниках чи матці розвиваються новоутворення різного генезу. Через таку патологію яйце фізично не в змозі проникнути в матку. Такі перешкоди потрібно вчасно виявляти та усувати.

Прийом контрацептивів

Будьте обережні при прийомі оральних сильнодіючих контрацептивів. Саме такі препарати найчастіше стають причиною позаматкової вагітності. Прийом пігулок після статевого акту може зіграти з вами злий жарт. Не нехтуйте порадами і при перших підозрах звертайтеся до фахівця.

Запліднення, що розвивається не нормально, має бути виявлено фахівцем і усунуто. В іншому випадку для життєздатності плода не буде відповідних умов. З усією відповідальністю ставтеся до себе і будьте здорові!

Вагітність

Позаматкова вагітність без ознак трапляється рідко. На що звернути увагу, щоб уникнути серйозних ускладнень?

Якщо запліднена яйцеклітина прикріплюється в яєчнику, черевній порожнині, маткових трубах або деінде, але не в матці, вагітність називають позаматковою. Виношування плода при цьому неможливе, і народженням дитини позаматкова вагітність закінчитися не може.

В акушерській практиці діагноз «позаматкова вагітність» звучить завжди жахливо, загрожує вагітною раптовим погіршенням стану та непередбачуваними наслідками. На жаль, іноді зустрічається особливо «підступно» позаматкова вагітність, що протікає, симптоми якої можуть тривалий час ніяк не проявлятися і заявити про себе тільки екстреною ситуацією.

Небезпека позаматкової вагітності

З чим пов'язана така висока небезпека цієї патології? Справа в тому, що якщо запліднена яйцеклітина через ті чи інші причини зупиняється, скажімо, в матковій трубі, прикріплюється до її слизової оболонки і починає там розвиватися, це рано чи пізно призведе до збільшення діаметра труби. Враховуючи, що будова придатків не розрахована на подібне навантаження, вже за кілька тижнів розтяг стане критичним, з'являться ознаки позаматкової вагітності, і якщо не звернути на них належної уваги, оболонка маткової труби може розірватися. При цьому кров, слиз і плодове яйце потраплять у черевну порожнину, яка має бути абсолютно стерильною, виникне інфікування та дуже сильні, практично нестерпні болі, розвинеться перитоніт. Крім того, пошкодження судин часто призводить до масивної кровотечі в черевну порожнину. Це критичний стан, у якому лікування проводиться лише за умов реанімації, під постійним лікарським наглядом.

Аналогічна ситуація виникає в тому випадку, якщо розвивається не трубна (найчастіша) а яєчникова або черевна позаматкова вагітність, ознаки якої відрізнятимуться, але також існуватиме небезпека перитоніту.

До лікаря за перших ознак!

На щастя, далеко не кожен випадок закінчується так важко. Більш ніж у 60% такі симптоми позаматкової вагітності як кровотеча або біль змушують жінку звернутися до лікаря раніше, ніж виникнуть ускладнення. Це найсприятливіший результат ситуації, що передбачає своєчасне виявлення патології та оперативне чи медикаментозне лікування. Варто відзначити, що якщо кілька десятків років тому уражений орган видаляли, часто разом з маткою, то зараз у медичній практиці використовуються дуже щадні методи, що дозволяють у ряді випадків зберегти цілісність будови. Зрозуміло, що раніше виявлено ненормальне розташування плодового яйця, то більше вписувалося шансів успішну терапію. Тому знати перші ознаки позаматкової вагітності є дуже важливим для кожної жінки.

Примітно, що приблизно у третині випадків ускладнення виникають на тлі відмінного самопочуття, але найчастіше пацієнтки просто не звертають уваги на перші ознаки позаматкової вагітності або не надають їм належного значення.

Симптоми позаматкової вагітності

Отже, обов'язково повинні насторожити будь-які біль унизу живота на початковому терміні вагітності - це найчастіші симптоми позаматкової вагітності. Зазвичай болючі відчуття виникають з одного боку живота, в місці ураженої маткової труби, але іноді, у разі шийної вагітності або розташування плода в черевній порожнині, може хворіти серединна ділянка живота. Болі часто бувають пов'язані зі зміною положення тіла, що посилюються при ходьбі, поворотах тулуба. Термін, у якому з'являються ці ознаки позаматкової вагітності, залежить від розташування плода. Якщо він розвивається в ампульній, найширшій частині маткової труби, біль починає турбувати приблизно на 8 тижні вагітності, при розміщенні у найвужчій частині труби – перешийку – вже на 5-6 тижні. Якщо має місце яєчникова або черевна позаматкова вагітність, ознаки можуть бути відсутніми протягом перших чотирьох тижнів. Шийкова вагітність, за якої імплантація відбувається в шийці матки, супроводжується болями дуже рідко і довго може протікати непоміченою.

Ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах включають і кров'яні виділення. До рясним, тривалим кровотечам з піхви призводить шийкова вагітність, оскільки прикріплення плодового яйця відбувається у зоні, дуже багатої кровоносними судинами. Іноді крововтрата буває величезною і становить загрозу життю жінки, крім того, при такому розташуванні ембріона існує великий ризик того, що для порятунку вагітної доведеться видаляти матку.

Набагато частіше за інших зустрічається трубна позаматкова вагітність, симптоми якої також включають кровотечу, що вказує на пошкодження стінки маткової труби. Та найбільш сприятлива ситуація, коли розриву труби не відбувається, а плодове яйце мимовільно відкріплюється, називається трубним абортом і завжди супроводжується кров'янистими вагінальними виділеннями.

Методи визначення позаматкової вагітності

Актуальні та інші, найдостовірніші методи визначення аномального розташування ембріона. Відомо, що нормальна вагітність протікає з більш значним підвищенням гормонів, ніж позаматкова вагітність, ознаки якої можуть бути виявлені лабораторно (почитайте статтю «»). Вже при визначенні вагітності за допомогою тест-смужки жінка іноді звертає увагу на слабку другу смугу. Це може свідчити про - гормон, що з'являється при вагітності. Кількісне визначення рівня ХГЛ у крові допоможе прояснити ситуацію - при розташуванні ембріона в матці концентрація гормону корелює з терміном і збільшується з кожним днем, а відхилення від нормальних величин дозволяють підозрювати аномальне розташування ембріона.

Однак найбільш показовим методом визначення положення ембріона є ультразвукове дослідження, коли з допомогою датчика піхви візуально підтверджується положення плодового яйця в матці. До речі, в черевній порожнині або придатках ембріон визначається важко, але вже те, що при позитивних лабораторних тестах на вагітність плодове яйце в матці не виявляється, дозволяє встановити діагноз позаматкової вагітності.

Існують і критичні ознаки позаматкової вагітності, що зустрічаються при будь-якому місці прикріплення плодового яйця і свідчать про значне пошкодження органів - розрив труби, поверхні яєчника, кишечника або сечового міхура при черевній вагітності. Виникає внутрішня кровотеча, вкрай небезпечна життя. Визначити його можна за такими ознаками як різкий, інтенсивний біль у нижній частині живота, раптова або наростаюча поступово сильна слабкість і блідість шкірних покривів, пітливість, втрата свідомості або запаморочення, виділення зі статевих шляхів крові. Цей стан потребує негайної госпіталізації.

Докладно про причини позаматкової вагітності.

Серед причин, що призводять до цієї патології можна виділити ті, про які жінка не підозрює. Як, наприклад, малорухливість сперматозоїдів, або вроджені конституційні особливості будови статевих органів. Проте, згідно зі статистичними даними, найчастіше така вагітність трапляється у тих жінок, які або спадково обтяжені - їх мами, тітки або бабусі стикалися з подібними проблемами, або вдавалися до абортів, або страждають на запальні захворювання придатків, які призвели до спайків, рубців, нерівностей. стінок та перегинам маткових труб. Крім того, слід врахувати, що з віком збільшується ризик аномалій, і ознаки позаматкової вагітності у жінок віком від 35 років повинні оцінюватися з подвоєною увагою. Ці категорії і становлять так звану групу ризику, і їм можна порекомендувати виконувати УЗД через два тижні після позитивного результату тесту на вагітність для достовірного підтвердження того, що плодове яйце знаходиться в порожнині матки. Крім того, пройти УЗД обстеження на 3-4 тижні розвитку плода є доцільним для кожної жінки, у якої спостерігаються симптоми позаматкової вагітності. Цей захід профілактики допоможе вчасно запобігти можливим ускладненням, а позитивний результат вселяє у вас впевненість у нормальному розвитку майбутнього малюка.

Запитання до статті

Показала, що все в нормі, тільки матка розташована до ззаду.

Сильно хворів живіт, як під час пологів під час сутичок. 6.06 після...

Збрехаємо мало, не такі як завжди. Що це може бути?!

Наступний день теж зробила 2 тести, один показав 2 смужки, а...

Місячні, але вони уривчасті. Сильно тягне низ живота, а...

Затримки зробила вже 8 тестів, всі негативні, живіт начебто...

В даний час затримка 2 дні. (Зазвичай цикл 26-28 днів). Рівно з того...

Правий бік. Чи може це бути позаматкова?

Мене почалася затримка, тривала 3 дні. Зробила тест у перший день...

Дня, як і раніше. Наступні прийшли 29.10.2016 цикл 31 день вийшов, до...

Негативно. не оберігаємося. а зараз 27.11.16 щось поколює...

Праву. Боляче ходити до туалету. Ходити і вставати теж боляче.

Тести негативні, на третій день затримки зробила аналіз...

Почалися 15.09.16 після чого, місячних не було, у мене нерегулярний...

Оберігаємося. Перших тижнів була трохи нудота, хотілося...

Звичайні тест-смужки, всі 4 штуки показали бліду другу смужку.

Результат. Пішла кров. Сходила до гінеколога сказали прості...

На даний момент менструації немає, а тести на вагітність.

Почалися раніше на 2 дні. І були яскраво червоні, через 3 дні.

Виникли через 5 днів після закінчення місячних. Чи не рясні,...

Покладе. Після огляду на кріслі 7.09 лікар пише вагітність.

Виділень? У мене два дні сильні болі в паху з правого боку, але...

Тест на ХГЛ 01.09.16 показав 52,2 з 02.09.16 стало потягувати і...

Маткова. На цей раз була затримка 4 дні, тест негативний, після того, як...

Виділення, потім червоного кольору, але були не цілий день, а могли бути...

Досі не почалися, але вже більше тижня маже (на кшталт...

Виділення, мій гінеколог говорив, що під час овуляції, яка...

Негативні збиралися завтра йти на узі, але з учорашнього...

Цього часу, і ось сьогодні з'явилися темно-коричневі плями.

Причин пмс або вагітності, що це може бути. на узі піду...

Але близько тижня хворів лівий бік унизу, подумала, що гази не...

Тест, показує тільки одну смужку ніяких симптомів начебто немає.

Вагітність негативна (два рази робила), позавчора після...

Місячні були 3.06.раніше збоїв ніяких не було.

Настала за півроку і народився син (йому 2 роки). Обидві...

Електронний 2-3 тижні, була на юшки, сказали яйце в матці, але...

Виділення, що мажуть, вже три дні. Узі показав жовте тіло у правому...

Перерва і знову 63 дні.. і на осінь запланували лікування ерозії.

Операцію і тут у неї затримки. Тест на вагітність...

Піти місячні, їх немає, а вперше коли пішли були коричневі...

Наступні місячні пішли із затримкою 9 днів у червні. Після...

Мастити червона кров. На 23 день йдуть рясно, як за М. Тягне низ...

Вже 2 тижні. 7 був статевий акт, а 8 вранці я випила пігулку екстр.

Дня затримка бліда смужка, гарна лише на 5 день з'явилася. 5...

Дц з'явилися коричневі виділення, зробила тест-позитивний,...

31.05, але вже 04.06 а їх немає. Робила тест слабка друга смужка.

Місячні. Гормони зростають повільно. У матці плода не видно. Є...

Правої сторони такі, що схопить і відпустить, в основному при...

Тест з'явилися 2 смужки одна бліда у мене почав хворіти низ...

Москву. Останній раз цикл був 19.03 на сьогоднішній день за календарем.

Виділення коричневі вони тривали три дні, потім почалися білі...

З ледве видною смужкою. Існують болі в області паху, відчуття...

Помітила що він почав і вирувати ще. Болить більше при ходьбі.

Батьками. У мене останні М були 29.03.16 після чого мене...

Дві вагітності закінчилися мимовільним викиднем...

Живота після статевого акту. Раніше це теж відбувалося, але...

Стороні (за відчуттями схожі на біль під час менструації).

Трохи довше. Пару днів тому після переїдання на наступний...

Були піти 25.02 але не пішли, 1.03 пішли якісь мізерні виділення, і...

Почалася постійна ПЖ цикл став постійний +- 2 дні. Остання...

Місячні почалися раніше на кілька днів, але мажуть і...

11.02. 23.02 почалися болі праворуч внизу живота, коли болі коли...

Дитина, зараз невелика затримка два дні але пару днів тому...

14мм, невелика кількість світлої рідини за маткою.

Збився цикл, менструація була 1 раз на 3-4 місяці.

Часу ментруювала регулярно. Зараз затримка, дуже...

У гінеколога. Та сказала, що все гаразд і шанси вагітності...

Січня, після закінчення продовжувало мазатись то більше, то менше...

Базальну температуру, за два тижні до місячних, вона коливалася...

Назад, уночі сильно хотіла по маленькому в туалет, а коли сходила.

Показував одну бліду і одну яскраву смужку, але після двох тижнів...

Сексом під час місячних, після сексу були болі в низу живота, а...

Останні місячні 7.11.15 зараз затримка, робила 3 ​​тести у різні...

Турбують болі в нижній частині живота.. почали хворіти груди.

Охороняємося! Після овуляції 3 дні була коричнева мазня!

Чи можна сказати, що вагітність маткова? Або треба здати ще...

Позитивні, по УЗД є жовте тіло (праворуч), матка до...

Здала вчора хгч 502. Сходила сьогодні на УЗД, лікар не бачить п...

День затримки ще тест, позитивний. На 7 день затримки розпочалися...

Як я дізналася про це. У день коли мали піти місячні, а...

Останній день розпочав цикл. Тест на вагітність позитивний.

Тест позитивний, цього ж дня зробила УЗД, вагітність не...

Болить, особливо зліва. Була у лікаря, вона сказала, що матка...

Залишився всередині, я його витягла, про всяк випадок випила "ескапел".

Освіта (плод.яйце?), Гінеколог не може зрозуміти що це. Тести...

Але під час цих у мене біль у низу живота. місячні пройшли, а...

На "соліненьке", збільшення і підвищена чутливість.

Вагітність-позитивна. На УЗД відправили на контроль через 10 років.

Уролог) місячні стали мізерні, чорна кров, що спеклася, болі в...

Кров'яні. лікар каже як вагітність. узі нічого не...

Днів, з 18.02. почало мазати: рожеві виділення... тест на...

Живота зрідка і у вазі додала, може, це позаматкова...

Зробила 2 тести різних фірм – негативні. є виділення,...

Виділення. Ми ось уже 1,5 місяці не оберігаємося. Іноді нудить...

Було затримка вже 16 днів. у мене були болі внизу живота не так...

Великі рожеві виділення, вчора був 5 день...

Днів.тест негативний.цикл 30-32 дні.раніше таких тривалих...

Нормально, 12.11.12 місячні почалися знову.

Підвищений тиск, зміна настрою, депресія. Чи можливо...

Хворіти живіт як перед місячними, але місячні були 10 днів тому.

Вересня я приїхала у тривале відрядження на 1100 км на південь...

Пройшли навпаки тест знову показує дві смужки.

Теста через кожні три дні негативний. Болить груди, біль...

Кровотеча та мазня,на 3й день кровотечі була температура...

Особисто було важко, т.к. менструація пройшла, але тривали дуже...

Уважне ставлення: Останні місячні були 01.07. Завагітніла...

Тести на Б показують негативний результат, запаморочення,...

Виділення. затримки 12 днів. що це може бути?...

Цього місяця місячні прийшли раніше на тиждень, місячні пройшли, а...

Тести – показали негативний результат. Може це бути...

Яка завершилася мимовільним абортом. Ліків жодних...

Труби. зараз тест показує 2 смужки, йдуть кров'яні...

Позаматкова вагітність розвивається в матковій трубі, яєчниках, черевній порожнині; найчастіше плодове яйце імплантується і продовжує розвиватися у різних відділах маткової труби. Затримка заплідненого яйця в трубі та його подальший розвиток у ній обумовлені запальними змінами та порушеною прохідністю маткової труби. Як визначити позаматкову вагітність, читайте далі у статті.

Ознаки та симптоми позаматкової вагітності

Прояви хвороби часто розвиваються у жінок, які довго страждають і отримують лікування з приводу «хронічного запалення придатків», у жінок, які давно не вагітніли і вважали себе нездатними завагітніти.

Ранні прояви позаматкової вагітності

Як правило, перші симптоми позаматкової вагітності виявляються на 4-6 тижні. Нерідко фалопієва труба розривається після гінекологічного обстеження чи статевих зносин. Трапляються випадки розриву «вагітної» труби, що виник після вишкрібання порожнини матки у зв'язку з передбачуваною матковою вагітністю. Якщо виражених симптомів був, а тест показав дві смужки, жінка приходить мед. аборт, внаслідок якого відбувається розрив труби. Розвиток хвороби зазвичай супроводжується затримкою чергової менструації та збільшенням матки. Правда, матка, що не містить плодового яйця, зазвичай помітно відстає у розмірах від термінів вагітності, які можна було б припускати щодо затримки менструації.

Навіть при рідко зустрічається великому терміні патології збільшення матки ніколи не перевищує розмірів, звичайних для 5-6-тижневої вагітності, і це найважливіший діагностичний симптом, яким можна визначити позаматкову вагітність.

Пізні симптоми позаматкової вагітності

Якщо у жінки є ознаки хвороби, зумовлені гострою крововтратою, при порушеній трубній вагітності досить характерні:

різка блідість,

запаморочення,

Загальна слабкість,

тахікардія,

гіпотензія у тяжких випадках з розвитком колапсу),

відзначається раптова сильна анемія без видимої кровотечі.

Непритомність, що раптово розвинулася, нерідко є основною причиною звернення за медичною допомогою хворих з порушеною трубною вагітністю.

Ознаки кровотечі при позаматковій вагітності

Однак у клінічній картині завжди є і група симптомів позаматкової вагітності, обумовлених скупченням крові у черевній порожнині.

Це насамперед поява раптового болю в животі. У будь-якої жінки у віці, що допускає можливість вагітності, раптова непритомність і біль у животі змушують припустити позаматкову вагітність і кровотечу в черевну порожнину.

Спочатку болі, як правило, локалізуються в нижньому відділі живота, а скупчення крові в малому тазі і тиск гематоми, що утворилася, на пряму кишку і сечовий міхур обумовлюють два надзвичайно характерних симптоми - поява різей при сечовипусканні, прискорених позивок до нього і думок.

При поступовому «підкравлюванні», зазвичай має місце при трубному перериванні позаматкової вагітності, ці скарги нерідко виступають першому плані. Накопичення крові в заматочному просторі проявляється своєрідною тестуватістю, розм'якшенням заднього склепіння, його вибуханням і найрізноманітнішою хворобливістю.

Однак при значній кровотечі кров, що вилилася в черевну порожнину, локалізується не тільки в малому тазі. Вона нерідко накопичується під діафрагмою, викликає поява болів у плечі та лопатці (френікус-симптом).

При раптовому непритомності у жінки поява цього симптому завжди має бути розцінено як ознаку кровотечі в черевну порожнину. Значні (1 л і більше) крововиливу в черевну порожнину проявляються симптомами позаматкової вагітності через скупчення вільної рідини (притуплення перкуторного звуку в пологих відділах живота, що змінюється при зміні тіла). Характерно нерізке здуття живота, петлі кишок як би плавають над кров'ю, що накопичилася в ньому.

Для порушеної трубної вагітності, як і інших кровотеч в черевну порожнину, характерно відсутність захисного напруги м'язів. Живіт завжди залишається м'яким, хоча роздратування кров'ю очеревини майже завжди проявляється позитивним розлитим симптомом Щеткіна-Блюмберга.

Симптоми трубної позаматкової вагітності

Руйнування вагітності протікає воно блискавично, бурхливо чи поступово, завжди супроводжується відторгненням децидуальної оболонки тіла матки і появою несильних «мажучих» кров'янистих виділень із статевого каналу, що нагадують кавову гущу. Багато жінок приймають ці виділення за чергову менструацію, яка прийшла з незначним запізненням, а не за симптом позаматкової вагітності, нерідко затримку менструацій вдається виявити лише за ретельного та направленого опитування про характер та терміни виділень. Трапляються жінки, у яких переривання позаматкової вагітності відзначається раніше терміну наступу чергової менструації.

Клінічна картина вагітності складається з симптомів гострої крововтрати і симптомів, обумовлених скупченням крові в черевній порожнині. Залежно від темпу та обсягу внутрішньої кровотечі можуть спостерігатися то бурхливі та надзвичайно тяжкі абдомінальні катастрофи, то порівняно повільні кровотечі з поступовою анемізацією хворих.

Симптоми хвороби і значною мірою залежать від локалізації та характеру її руйнування – розривом вагітної труби зі швидкою та рясною кровотечею або так званим трубним абортом (відшарування плодового яйця від стінки маткової труби). В останньому випадку визначити вагітність можна за менш гострою, а іноді навіть затяжною течією, при якій поступове «підкравлювання» в черевну порожнину протягом кількох діб передує тяжкій, загрозливому життю внутрішньочеревної кровотечі.

Як визначити позаматкову вагітність - діагностика захворювання

Діагноз ґрунтується на:

даних анамнезу (затримка менструації),

загальної клінічної картини,

піхвового дослідження (болючість при пальпації заднього склепіння піхви та наявність пухлиноподібної освіти в області придатків)

та додаткових методів дослідження (у тому числі ультразвукове дослідження, пункція заднього склепіння піхви, у сумнівних випадках лапароскопія).

Грізна картина раптової внутрішньочеревної кровотечі при розриві труби, як правило, досить яскрава і характерна (сильні болі в животі, різка анемізація, непритомність, шок). Більш важко визначити позаматкову вагітність, діагностувавши нерясні, але повторні крововиливи при трубному аборті, що виявляються легкими непритомністю і скупченням крові в малому тазі. У цих випадках хворих нерідко лікують із приводу «циститу», іноді припускають порушену маткову вагітність і роблять вишкрібання порожнини матки. Однак, на відміну від маткового аборту при порушеній трубній вагітності, завжди є явна невідповідність різкої анемії незначним кров'янистим виділенням з матки.

Визначити хворобу іноді можна навіть при значних за обсягом внутрішньочеревних крововиливах, болі в животі, що віддають у плече, і супутні їм розлади травної системи (блювота, почуття тиску на задній прохід, прискорені позиви на дефекацію) пояснюють захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту , тобто не бачать у них симптомів позаматкової вагітності Хворим ставлять діагнози "харчового отруєння", "харчової токсикоінфекції", "гострого холециститу", іноді "гострої дизентерії". Робляться марні та надзвичайно небезпечні в цих ситуаціях заходи щодо «очищення» шлунка та кишечника, а справжній характер захворювання розпізнається зі значним запізненням, коли доводиться оперувати гранично знекровлених хворих.

Такою ж клінічною картиною характеризуються розриви яєчника (так звана арор1ехiа ovarii), що супроводжуються кровотечею в черевну порожнину. Однак кровотеча при цій патології рідко сягає такого обсягу, як при розриві вагітної труби. При розривах яєчника зазвичай немає затримки менструацій та кров'янистих виділень із матки, настільки характерних для порушеної трубної вагітності.

Лікування позаматкової вагітності, що перервалася.

В результаті руйнування маткової труби ворсинами хоріону можливі 3 результати трубної вагітності:

• відшарування плодового яйця від стінки маткової труби
• та мимовільний трубний аборт
• або розрив маткової труби.

Трубна позаматкова вагітність, що перервалася, є найчастішою причиною внутрішньочеревних кровотеч і вимагає невідкладної операції.

Невідкладна допомога при позаматковій вагітності

Хворі потребують негайної госпіталізації та операції. Навіть при трубному аборті з задовільним станом хворої кровотеча з фалопієвої труби може завжди відновитися і прийняти загрозливі для життя розміри. Це зумовлює необхідність своєчасної діагностики та екстреної госпіталізації таких хворих. Вони повинні обов'язково транспортуватись лежачи.

Як і всім хворим з гострою масивною крововтратою, при необхідності проводять інтенсивні лікувальні заходи, спрямовані на компенсацію крововтрати та поповнення обсягу циркулюючої крові (внутрішньовенне вливання)

• поліглюкіна,
• плазми,
• протеїну,
• різноманітних кровозамінників).

Ці заходи при тяжкому стані хворий із позаматковою вагітністю повинні проводитись під час транспортування до стаціонару. Тепло, холод, клізми протипоказані, оскільки можуть спровокувати повторну кровотечу. Аналгетики при позаматковій вагітності при різких болях у животі також протипоказані, оскільки можуть змастити клінічну картину захворювання і приховати діагностично важливі симптоми.