Покрокова процедура звільнення за медичними показаннями відповідно до законодавства. Переведення працівника за медичними показаннями

16.07.2019

Підставою для звільнення за медичними показаннями є експертний висновок, що свідчить про повну або часткову втрату працездатності. Ініціатором розірвання трудового договору стає роботодавець після оцінки відповідності стану здоров'я займаної посади. Розповімо в статті про звільнення за медичними показаннями, порівняємо, чим воно відрізняється від розірвання договору на загальних підставах.

Медичний висновок про стан здоров'я

Роботодавець отримує висновок про стан здоров'я працівника, спрямоване експертною комісією або передане співробітником. Право на встановлення втрати працездатності мають:

КЕК - клініко-експертна комісія, що засвідчує медичний стан громадянина. На підставі довідки, яка видається КЕК, працівник може продовжити необхідне лікування до року. Довідка не є підставою для звільнення або присвоєння інвалідності. При винесенні діагнозу та рекомендацій потрібна згода особи (пацієнта).
МСЕК - медико-соціальна експертна комісія, яка визначає працездатність людини і необхідність в реабілітації, соціального захисту. Направлення на експертизу отримують громадяни, які мають стійкі функціональні та інші розлади здоров'я. На підставі висновку присвоюється інвалідність з визначенням групи.

Медичний висновок підтверджується підписами, особистими печатками лікарів і печаткою медичної установи. Рішення комісії є обов'язковими для виконання роботодавцем і враховується при визначенні відповідності здоров'я особи умовами праці за займаною посадою.

Класифікація груп втрати працездатності

У висновку, який визначає необхідність присвоєння групи інвалідності, вказується причина, характер якої відбивається на отримання соціального захисту. Причинами повної або часткової втрати працездатності є:

Захворювання загального характеру, що виникли в результаті хронічної хвороби або травми.
Професійне захворювання, що виникло під впливом шкідливих умов праці.
Травма, отримана на виробництві або в дорозі, що має різне значення.
Інші виникли у особи причини.

Встановлено 3 групи інвалідності, що відрізняються ступенем тяжкості захворювань і станом працездатності:

Кожна з груп має певні пільги федерального і муніципального значення. Наприклад, при інвалідності 2 групи покладено скорочений 35-годинний робочий тиждень. Після закінчення часу та зміні стану здоров'я категорія групи може бути змінена на підставі висновку МСЕК.

Порядок дій роботодавця при звільненні

Виконання рекомендацій медичних експертиз потрібно виконувати негайно. Залежно від винесеного укладення працівник може бути переведений з посади або звільнений з ініціативи роботодавця. Варіанти дій роботодавця щодо звільнення особи:

Переклад на вакантну посаду

Звільнення в зв'язку з повною втратою непрацездатності здійснюється негайно і беззастережно. Підставою звільнення служить медичний висновок із зазначенням реквізитів в наказі. При часткової втрати працездатності і необхідність переведення дії роботодавця вимагають додаткових заходів. необхідно:

Визначити наявність в штатному розкладі вакансій, які відповідають вимогам.
Запропонувати працівникові в письмовому вигляді зайняти посаду, що відповідає рівню працездатності.
Організувати тимчасову комісію для підтвердження ознайомлення працівника з пропозиціями і створення акта в разі незгоди особи на переклад.

При наявності відповідних вакансій роботодавець пропонує зайняти працівникові будь-яку з посад на вибір. Пропозиція подається працівникові в письмовому вигляді з додатком наявних вакансій.

«Директор ТОВ« Прогрес »Петров К.М. повідомляє Вас про необхідність переведення на посаду, відповідну показаннями, зазначених в медичному висновку МСЕК № 22350 від 04.11.2016. Перелік наявних робіт, що відповідають вимогам, додається до повідомлення. Додатково повідомляємо про те, що Ви можете погодитися з перекладом на одну із запропонованих посад або відмовитися від вакансій. У разі відмови трудовий договір № 35 від 10.09.2012 буде розірваний за п. 8 ст. 77 ТК РФ.

Прошу в термін до 05.10.2016 повідомити адміністрацію про згоду або відмову з перекладом на обрану посаду.

Директор ТОВ «Прогрес» Петров К.М. (Підпис)

Ознайомлений працівник Козирєв А.А. (Підпис) »

Звільнення при відсутності вакансій для перекладу

При відсутності вакансій застосовується письмова форма повідомлення з додатком виписки з штатного розкладу.

Приклад фрагмента повідомлення:

«ІП Романишин П.П. повідомляє Вас, що у зв'язку з укладенням МСЕК № 15 від 25.01.2016 виникла необхідність переведення на посаду, відповідну станом здоров'я на строк 10 місяців. У зв'язку з відсутністю відповідних вакансій пропонуємо Вам розірвати трудовий договір № 21/2013 від 10.08.2013 на підставі п. 8 ст. 77 ТК РФ.

Виписка з штатного розкладу № 5 від 29.12.2015 додається.

ІП Романишин П.П. (Підпис)

Працівник Ковальов В.А. (Підпис) »

Наявність на момент пропонованого перекладу вакансій є порушенням трудового законодавства і може бути оскаржене працівником в суді як незаконне звільнення.

Покрокова інструкція дій роботодавця

У разі відмови працівника від переведення або при відсутності вакансій договір з особою розривається. Дії роботодавця при звільненні:

порядок	дії	пояснення
1	Отримання медичного висновку	Документ надано працівником або отриманий поштою
2	виявлення вакансій	Ознайомлення зі штатним розкладом
3	Скликання комісії, видання наказу	Комісія підтверджує відповідність дій роботодавця законодавчим актам
4	Складання повідомлення працівникові про переведення при наявності вакансій	Після отримання згоди здійснюється переказ, при відмові - звільнення
5	Складання акта при відмові підпису працівника в отриманні повідомлення	Реєстрація документа при його складанні в журналі обліку актів
6	Реєстрація повідомлення з присвоєнням номера та дати	Реєстрація проводиться в журналі обліку загальних або кадрових документів
7	звільнення працівника	Видання наказу форми Т-8 з реєстрацією в журналі обліку. Читайте також статтю: → "».
8	Ознайомлення працівника з наказом	При відмові підпису наказу запис про підтвердження ознайомлення виробляють присутні працівники або комісія
9	Складання довідки-розрахунку на допомогу	Виплата проводиться при звільненні
10	Заключні дії - розрахунок і запис до трудової книжки	Дії виробляються в останній робочий день
11	Запис в інші документи	Заповнення особової картки та інших документів внутрішнього обороту

Дії і документи, складені при звільненні за медичними показаннями, повинні проводитися в точній відповідності законодавства, що запобіжить опротестування звільнення.

Виплати працівникам і заповнення трудової книжки

При звільненні працівнику належить отримати:

залишок належної заробітної плати, допомоги по тимчасовій непрацездатності на підставі даних табеля;
суму компенсації замість належного за відпрацьований час основної та додаткової відпустки за даними кадрової служби та довідки-розрахунку;
вихідну допомогу в розмірі двотижневого заробітку.
соціальні або преміальні виплати, встановлені внутрішніми актами роботодавця.

Вихідна допомога належить особам, звільненим у разі визнання непрацездатним і відмови працівника від переведення на посаду, відповідну станом здоров'я (ст. 178 ТК РФ). Розрахунок проводиться на підставі величини отриманого заробітку за рік, що передує звільненню. Виплата проводиться за даними довідки-розрахунку.

В облік приймаються робочі дні при визначенні середньоденного заробітку і днів, що враховуються при розрахунку допомоги.

Запис у трудовій залежить від підстави звільнення. При відмові від переведення в документ вноситься текст: «Звільнений у зв'язку з відмовою від переведення на посаду, необхідну в зв'язку з медичним висновком, на підставі п.8 частини 1 ст. 77 ТК РФ ». Із записом у трудовій працівник повинен ознайомитися під підпис.

Спірна ситуація при виявленні часткової непрацездатності

Працівник зобов'язаний попередити про наявність інвалідності під час вступу на роботу або погіршенні здоров'я в період працевлаштування (ст. 214 ТК РФ). У ряді випадків факт наявності обмежених можливостей не вказується працівником. Перевіркою стану здоров'я роботодавець або служба безпеки не займаються, якщо посада працівника не вимагає обов'язкових проходжень медоглядів.

Приховування даних про часткову непрацездатності не дозволяє роботодавцю надати пільги, передбачені законодавством. У разі, якщо роботодавцю стало відомо про часткову обмеженість працездатності, яка не співпадає з умовами праці, особі може бути запропонована відповідна станом здоров'я інша робота. При відсутності вакансій проводиться звільнення працівника. Штраф за приховування даних про стан здоров'я не передбачений.

Відповіді на актуальні питання по темі звільнення за медичними показаннями

Питання №1. Чи може роботодавець виплатити вихідну допомогу при звільненні за п. 5 ст. 83 ТК РФ в більшому розмірі?

Може, якщо умова внесено в трудовий або колективний договір (ст. 178 ТК РФ).

Питання №2. Чи має право роботодавець утримати суму оплати відпустки, наданого за невідпрацьований період?

Не має. Утримання сум оплати відпустки, виданого авансом, при звільненні за медичними показаннями не проводиться у працівника.

Питання №3. Чи може роботодавець перевести на легшу роботу співробітника за медичними показаннями без його згоди?

Виключено. Переклад на іншу роботу навіть на підставі вагомих причин проводиться за згодою працівника. Відмова від переведення зобов'язує роботодавця розірвати договір у разі невідповідності ступеня працездатності особи умовами роботи за посадою.

Питання №4. Яким документом оформляється переклад на іншу роботу за медичними показаннями?

Переклад здійснюється на підставі наказу, що підписується як роботодавцем, так і працівником. До трудовим договором укладається додаткова угода.

Питання №5. Чи можна звільнити співробітника за п. 11 ст. 81 ТК РФ при приховуванні наявності інвалідності при працевлаштуванні на посаду, яка не відповідає стану здоров'я?

Да може. Якщо працівником не представлені дані, що дозволяють відмовити в укладенні договору за посадою, звільнення може бути вироблено в зв'язку з наданням підроблених документів.

Дзвінок в один клік

Переривання вагітності (аборт) - це хірургічний або медикаментозний засіб вилучення заплідненого яйця з порожнини матки. У клініках Москви пропонують кілька методик переривання вагітності: вакуум-аспірація, вишкрібання, медикаментозний аборт.

Аборт на ранніх термінах

На 4-й день після запліднення плодове яйце через шийку входить в порожнину матки. У перший тиждень затримки менструації (13-15 днів вагітності) запліднене яйце не має тісного зв'язки зі слизової репродуктивного органу, тому ранній аборт (5-10-й день після затримки менструації) проходить швидко і без значних наслідків для пацієнта.
Переривання вагітності на ранніх термінах не тягне гормональні збої або розвитку новоутворень на слизових поверхнях статевої системи. На розсуд пацієнта, ранній аборт можна провести за допомогою вакуум-регуляції або медикаментозної терапії.

медикаментозний аборт

Поведінка фармаборта можливо до 6 тижнів вагітності (менше 40 днів затримки). Медикаментозний аборт є найменш травматичним методом переривання вагітності. Фармаборта не провокує розривів і інших механічних травм, виключає появу запальних процесів в порожнині матки, а також ускладнень після наркозу.

Хірургічне переривання вагітності

Існує два різновиди хірургічного аборту: вишкрібання (8-12-й тиждень вагітності) і вакуум-регуляція (4-6-й тиждень вагітності). Класичний аборт проводять під загальним наркозом з розкриттям шийки матки і витяганням плода за допомогою гінекологічної кюретки. Така хірургічна корекція проводиться наосліп, тому існує небезпека неповного очищення маткової порожнини, травмування м'яких тканин статевих шляхів, шийки матки, самої матки, виникнення кровотечі. Маніпуляція займає 35-60 хвилин. Протягом 6-7 годин після медичного аборту пацієнт повинен перебувати в стаціонарі.
Вакуум-аспірація (міні-аборт) проводиться під місцевою або загальною анестезією. Принцип маніпуляції полягає у видаленні плідного яйця за допомогою вакуумної трубки (електронасоса), що вводиться через піхву і шийку матки. Міні-аборт не викликає значних крововтрат і внутрішніх травм. Вся процедура вакуум-аспірації виконується 4-7 хвилин, після чого пацієнт знаходиться 30-40 хвилин під наглядом фахівця і незабаром може самостійно вирушати додому.

Де в Москві проводять переривання вагітності

У базі інформаційного порталу Zoon ви знайдете адреси центрів гінекології та репродуктивного здоров'я, стаціонарів державних клінік і інші медичні установи Москви. На сайті також представлені анкети акушерів-гінекологів, хірургів та інших профільних фахівців. Рейтинг лікарів, відгуки пацієнтів і вартість послуг тих чи інших лікарів допоможуть вам зробити правильний вибір.

Взаємини начальника і підлеглого значно ускладнюються, коли другий, згідно з медичним висновком, не може виконувати свої посадові обов'язки. Чи можуть звільнити за станом здоров'я і який порядок звільнення за станом здоров'я, щоб не порушити?

Роботодавець, звільняючи співробітників у зв'язку із захворюванням, що заважає працювати на підприємстві, повинен спиратися на нормативно-правову базу.

Порушення ТК РФ може привести до плачевних наслідків. Існує кілька статей ТК РФ, що підходять під розірвання трудових відносин за показниками здоров'я. Причому ініціатива звільнятися може виходити як від керівництва, так і від самого працівника:

5 пункт - підлеглий через хворобу не може більше працювати - керівництву необхідно буде представити документи з медичної установи, що підтверджують, що людина не здатна працювати;
8 пункт - підлеглий через хворобу не може погодитися з новими умовами праці, пропонованими роботодавцем і в зв'язку з неможливістю залишатися далі на колишньому робочому місці, змушений звільнитися за станом здоров'я;
3 пункт (А) статті 83 ТК РФ - звільнення працівника за станом здоров'я через те, що цей факт не дає йому повноцінно виконувати свою роботу.

Крім Трудового Кодексу (а вище порушені не всі його статті, що регулюють дану область трудових правовідносин), роботодавець повинен спиратися і на інші норми сучасного законодавства. До них відносяться:

Стаття 5 КпАП;
Конституція РФ;
Закони про охорону прав трудящих і їх здоров'я;
Судова ухвала Верховного суду, прийняте в 2004 році.

У випадках недотримання положень нормативно-правових актів, роботодавець, звільняючий співробітника через проблеми зі здоров'я, може бути притягнутий до відповідальності.

Відмова від переведення на іншу роботу з причини захворювання

Як, якщо на підставі медичного висновку продовжувати працювати там же, де і раніше він не може? У цьому випадку звільнення за медичними показаннями можливо лише в наступних випадках:

співробітник не погодився перевестися на інше запропоноване робоче місце, відповідне йому за медичними показаннями;
роботодавець не може запропонувати підлеглому нічого, що йому б підійшло відповідно до його положенням.

Дана норма закону застосовується у випадках, коли потреба в перекладі є тимчасовою або постійною (при тимчасовому варіанті розглядається переклад більш ніж на чотири місяці). Запропонована нова посада може відповідати попередньої в плані кваліфікації співробітника і оплаті праці. А може і бути гірше (посаду нижче, зарплата менше і т.д.). У цьому випадку законодавство в першу чергу дивиться на збереження людського здоров'я та життя, а не на престиж і матеріальне благополуччя.

Процедура переведення з однієї посади на іншу повинна бути зафіксована в письмовому вигляді.

Підлеглому повинен бути представлений документ з пропозицією перейти на більш підходяще для нього робоче місце. У цьому документі людина залишає свою резолюцію - згоден він чи ні на пропозицію роботодавця. Після відмови підлеглого перевестися повинен бути виданий наказ про звільнення (з ним теж необхідно ознайомити під підпис). В робиться відповідний запис (звільнений «якого числа» по ст. 77 ч. 8 ТК РФ).

Висновок медичного закладу

Висновок з медичного закладу - це єдина підстава для розірвання трудового договору через погіршення здоров'я. Причому просто довідки від районного терапевта буде недостатньо. Папери видаються:

КЕК - клинки-експертна експертиза;
МСЕК - медико-соціальна експертна комісія.

Висновок будь-який з комісій є незаперечним. І навіть якщо сама людина оголошувати результат не хоче, висновок буде передано йому на роботу з боку медиків в обов'язковому порядку. Наприклад, людина працює водієм АТП на пасажирському автобусі, а у нього виявлена \u200b\u200bпухлина головного мозку. Людина може померти в будь-який момент і одночасно погубити всіх своїх пасажирів, не кажучи вже про випадкових автомобілях, які опинилися поруч.

процедура звільнення

Отже, звільнення за станом здоров'я, що не суперечить сучасним законам про захист прав трудящих, можливо в ряді випадках:

співробітники медичного закладу в результаті проведеного обстеження винесли вердикт щодо якого звільняють - повністю непридатний до роботи ();
якщо проблеми зі здоров'ям настільки великі, що працювати на колишньому місці людина не може, а переходити на іншу посаду не бажає;
якщо погане самопочуття може пошкодити і самому працівнику і його колегам в процесі виконання їх посадових обов'язків (загроза здоров'ю / життя, шкода виробництва).

Якщо працівник, вказуючи причиною наявність захворювання, не сумісного з роботою, відпрацьовувати два тижні йому не потрібно. Голослівне твердження про хвороби не підійде. Співробітникові потрібно буде підтвердити всі свої слова документально. Для цього необхідно отримати висновок медичної комісії. Коли бажання звільнитися виникає у співробітника, процедура є стандартною. У разі припинення трудового договору з ініціативи роботодавця - порядок звільнення має певні особливості.

Пропозиція іншої роботи

Після того як підлеглий надав начальнику підтвердження з медичної організації про своє захворювання, керівництву доведеться прийняти рішення.

При наявності в організації посад за штатним розкладом, відповідних «хворому» керівник зобов'язаний запропонувати переведення на цю роботу. Навіть якщо при цьому підлеглий втратить в зарплаті. Пропозиція робиться письмово. Згода / незгода також має бути письмовим.

Відмова працівника від переведення

Варіанти посад для більш легкого праці повинні бути підготовлені відділом кадрів. Підлеглий знайомиться з запропонованими варіантами. Якщо його нічого не влаштовує, то людину можна звільнити за відповідною статтею. Відмова від працівника краще отримати в письмовому вигляді або скласти акт про відмову в присутності свідків. За умови, що у співробітника тимчасові проблеми зі здоров'ям, і він зможе приступити до роботи не пізніше ніж через 4 місяці, то звільняти такого працівника не потрібно. Його можна просто відправити на «відпочинок», але при цьому робоче місце за людиною зберігається.

Повідомлення про вакантні посади / пропозицію про роботу повинно бути оформлено в двох примірниках. Один з них повинен залишитися у працівника, другий передається керівнику з відміткою про згоду / незгоду. Якщо немає відповідних вакансій, «хворий» також повинен бути ознайомлений з даною ситуацією в письмовому вигляді.

Цей документ складається в організації та реєструється відповідно до прийнятого документообігом. У змісті наказу вказують дані про:

підприємстві;
керівника;
звільняти;

В кінці ставляться підписи з розшифровкою зацікавлених осіб.

У разі тимчасового відсторонення від посади через те, що людина хворіє, в наказі вказують період часу, на який співробітник відсторонюється.

Запис в трудову книжку

У трудовій книжці робиться обов'язковий запис про звільнення і вказується стаття Трудового кодексу, відповідно до якої. Значить, в трудовій книжці обов'язково робиться запис про те, що людина була звільнена у зв'язку з погіршенням здоров'я.

Виплати при звільненні

Будь-яке звільнення завжди супроводжується виплатою грошових коштів:

зароблені гроші (зарплата);
невідгуляні відпустку -;
інші виплати, покладені різним категоріям працівників.

У разі позбавлення роботи через хворобу виплачується додаткова допомога - середня зарплата за два тижні.

За умови втрати працездатності під час виконання своїх посадових обов'язків, виключаючи недбалість самого працівника, відшкодування середнього заробітку з боку роботодавця має тривати до його повного одужання.

Особливості звільнення військовослужбовців

Звільнення з військової служби у зв'язку з виявленим захворюванням має свої особливості. Основна - це можливість догляду тільки за бажанням самого військовослужбовця. Обмеження по здоров'ю не є приводом для звільнення військовослужбовця за бажанням вищого по чину / званню. При розірванні контракту з військовослужбовцем він звільняється в запас. Попередньо, військовослужбовець повинен бути повідомлений про свої права і можливості:

інформація про період часу, протягом якого будуть підготовлені документи для подання до звільнення в запас;
можливість висловити побажання по службі і подальшого життя;
інформація про види допомоги та пільгових можливості військовослужбовця в запасі;
інформація про військкоматі, в якому необхідно буде стати на облік і т.п.

Виплати для військовослужбовців будуть також відрізнятися від виплат для цивільних осіб:

забезпечення грошове - до моменту закінчення виконання військового обов'язку;
посібник - один раз після звільнення в запас - два оклади для тих, хто служив менше двадцяти років, сім окладів для тих, хто більше;
премія за відмінності під час виконання своїх обов'язків до 25% від призначеного окладу на розсуд командира.

Якщо травма отримана на виробництві, компенсація буде отримана в розмірі двох мільйонів рублів контрактникам і одного мільйона рублів срочникам.

зразки документів

Вам це буде цікаво

У кадровій практиці звільнення за медичними показаннями зустрічається нечасто, але стабільно. Тому кожен працівник і керівник повинні чітко розуміти, який саме документ і якого саме органу дає юридичні підстави запустити на підприємства процес звільнення співробітника, який з об'єктивних причин виконувати свої трудові обов'язки вже не зможе. Розповідаємо, коли допустимо звільнення за медичним висновком з урахуванням найсвіжішої судової практики.

Що говорить ТК РФ

На підставі пункту 8 частини 1 статті 77 Трудового кодексу РФ звільнення за медичними показниками дозволено в двох ситуаціях:

Відмова співробітника перевестися на іншу роботу, якщо це обов'язково для нього згідно з висновком медиків, виданим відповідно до законодавства (ст. 73 ТК РФ).
У керівництва немає відповідної роботи.

Порядок видачі висновку про здоров'я

Правила видачі медорганізаціі довідок та медичних висновків в Росії регулює наказ Міністерства охорони здоров'я від 2 травня 2012 № 441н.

Згідно з ним, лікарські висновки видають за підсумками:

проведених медичних оглядів;
медоглядів;
диспансеризації;
рішень, прийнятих лікарською комісією;
в інших випадках.

Такі висновки дають комплексну оцінку стану здоров'я людини.

Якщо говорити більш конкретно, то звільнення в зв'язку з медичним висновком можливо при наявності одного з двох документів про ступінь втрати працездатності (апеляційне визначення ВС Якутії від 28.03.2018 по справі № 33-1137 / 2018):

Висновок клініко-експертної комісії (КЕК).
Висновок медико-соціальної експертної комісії (МСЕК).

В інших випадках звільнення працівника за медичними показаннями незаконно.

ПРИКЛАД

Медорганізаціі за підсумками періодичного медогляду видала співробітнику висновок про те, що він має протипоказання до роботи з шкідливими і небезпечними речовинами. Йому рекомендовано переведення на роботу з більш комфортними умовами.

На підставі цього документа керівництво спочатку усунув співробітника від роботи, а потім звільнило його з причини відсутності підходящої для перекладу посади.

Працівник вважав звільнення незаконним, оскільки не було ні укладення КЕК, ні висновку МСЕК. Верховний суд Якутії погодився з його доводами (рішення від 28.03.2018 у справі № 33-1137 / 2018).

За висновком про медогляд звільнити не можна

Вкрай важливо розуміти, що висновок, який видали працівнику за підсумками медичного огляду або обстеження - це НЕ медичний висновок про професійну непридатність. Даний лікарський вердикт - лише рекомендація для роботодавця за результатами медичного огляду щодо співробітника і одночасно обов'язкова підстава для проведення експертизи профпридатності працівника.

Таким чином, звільнення працівника за медичним висновком можливо тільки по документу, який визначений Додатком № 2 до наказу МОЗ від 05.05.2016 № 282н разом з правилами проведення експертизи професійної придатності. Це висновок про придатність або непридатність до виконання окремих видів робіт. Виглядає воно наступним чином.

Аборт - це переривання вагітності на терміні до 22-х тижнів. Штучний процес переривання вагітності проводиться в акушерсько-гінекологічному стаціонарі або в жіночій консультації фахівцями відповідного профілю.

Види переривання вагітності

На сьогоднішній день будь-яка жінка має право перервати вагітність на свій розсуд, якщо термін не перевищує 12 тижнів. У другому і третьому триместрі проводять аборт тільки за медичними показаннями. Незалежно від обраної техніки, процедура супроводжується різними ускладненнями і є вкрай стресовій для жіночого організму, як на ранньому терміні вагітності, так і на пізніх етапах.

Розрізняють такі види переривання вагітності:

Міні-аборт або вакуум-аспірація плода проводиться при затримці менструації не більше, ніж на 20 днів. Переривати вагітність на ранньому терміні можна в гінекологічному стаціонарі або в жіночій консультації;
Вишкрібання матки проводиться під місцевою анестезією або за допомогою внутрішньовенного знеболювання. Процедура усунення плода агресивніша, але допустима для проведення на більш пізніх термінах;
Медикаментозний аборт - найновіший спосіб переривання вагітності, що полягає у використанні спеціально підібраних лікарських препаратів, що викликають мимовільний викидень без будь-якого хірургічного втручання.

Планове і позапланове переривання вагітності

Жінка може перервати вагітність до 12 тижнів за своїм бажанням, якщо немає протипоказань. У той же самий час, лікар може настійно рекомендувати жінці, яка бажає виносити і народити дитину, вдатися до процедури переривання вагітності. У всіх випадках, штучне переривання вагітності - вимушений захід (коли виношування плоду може загрожувати життю жінки або ж сама дитина має дефекти розвитку, несумісні з життям).

Умовно можна розділити показання до медичного аборту на дві категорії:

До 12 тижнів;
На пізніх термінах (у другому і третьому триместрі).

Показання до аборту на ранньому терміні

Захворювання серцево-судинної системи, які супроводжуються вираженою недостатністю кровообігу (це небезпечно і для жінки, і для самого плоду);
лейкози;
Хронічні захворювання легенів;
Захворювання нирок, відсутність однієї нирки;
Відкрита форма туберкульозу;
Важкі ендокринні захворювання (цукровий діабет та ін.);
Перенесені хірургічні втручання, після яких організм не встиг відновитися;
Важкі ураження нервової системи;
Перенесена краснуха в 1-му триместрі;
Психічні захворювання (шизофренія, епілепсія, слабоумство);
Важка форма раннього токсикозу;
Завмерша вагітність;
Виявлені вади плодового яйця.

Показання до аборту на пізньому терміні

Починаючи з 13 тижня, вагітність можуть перервати виключно за соціальними показниками та ряду медичних причин. Для проведення процедури медичного аборту жінка повинна бути в таких скрутних положеннях:

Багатодітність (більше трьох дітей);
Раптова смерть чоловіка під час вагітності;
Розлучення під час вагітності;
Наявність в сім'ї дитини-інваліда;
Проблеми з соціальними службами (після процедури позбавлення материнства).

Для проведення процедури аборту на пізніх термінах вдаються до Інтраамніальне технології. Це спосіб, що передбачає введення гіпертонічних розчинів в порожнину матки. Через канал шийки матки стерильною трубкою проколюють плодовий міхур і вводять необхідну кількість розчину. Потім порожнину амніону (плода) також заповнюється рідиною. Щоб прискорити процес аборту, практикують введення стимулюючих родову діяльність.

Як підготуватися до процедури

На будь-якому терміні вагітності жінка повинна ретельно підготуватися до майбутньої процедури. Перш за все, необхідно провести ретельний гінекологічний огляд. Лікар будь-якої клініки що у жінки дійсно є плодове яйце, а також встановити точний термін вагітності.

Прийом лікаря починається з ретельного збору анамнезу. Важливо не тільки встановити сам факт вагітності і переконатися в тому, що жінка дійсно хоче вдатися до процедури аборту, а й визначити, відсутні протипоказання до якихось видів позбавлення від плоду. Переривання не роблять, якщо жінка страждає від запальних процесів, гострих інфекцій матки, ендометрія або інших органів і тканин статевої системи.

В обов'язковому порядку проводиться базовий огляд пацієнтки на гінекологічному кріслі. Потім факт вагітності підтверджують необхідними тестами (аналіз на ХГЧ) і УЗД. Після цього фахівець бере мазок з піхви і сечівника. Це необхідно для того, щоб встановити, чи немає у жінки інфекційно-запального процесу. В обов'язковому порядку проводиться аналіз крові на сифіліс і ВІЛ-інфекцію.

Як проводиться медикаментозний аборт

Після проведення стандартних підготовчих процедур і остаточного рішення, щодо процедури переривання вагітності, лікар-гінеколог повинен ретельно розрахувати дозу діючої речовини. Сьогодні розроблено і впроваджено в офіційну практику безліч різних препаратів, що дозволяють провести медикаментозний аборт і позбутися плоду на ранніх термінах гранично комфортно і безпечно.

Переривання за допомогою спеціальних медикаментів призводить до того, що плодове яйце відсторонюється від стінки матки і форсовано виходить з організму жінки. Самоусунення плода супроводжується кровотечею, що нагадує менструацію, але більш болючим, тривалим і рясним.

У клініці пацієнтка перебуває кілька годин, потім вирушає додому. Через 24 години вона зобов'язана знову відвідати кабінет гінеколога. Якщо аборт відбувся, пацієнтці призначають препарати для корекції гормонального фону і призначають повторний огляд через 3 місяці.

Вакуум-аспірація

Процедуру вакуум-аспірації для переривання вагітності на ранніх термінах проводять в гінекологічному стаціонарі. Шийку каналу матки не розширюють традиційним способом, а вдаються до застосування спеціального наконечника. Його приєднують до спеціального апарата, що створює вакуум. Для плідного яйця на початковому етапі розвитку характерно слабке кріплення до стінки матки. Через впливу вакуумом яйце легко відділяється. Вакуум-аспірація проводиться як під місцевим, так і під загальним знеболенням.

Після того, як аборт був здійснений, жінка залишається на кілька годин в палаті.

вишкрібання матки

При вагітності на відносно пізніх термінах практикують традиційну методику позбавлення від плоду - вишкрібання матки. Аборт проводять в стаціонарі під загальним знеболенням.

Спочатку проводиться попереднє розширення каналу шийки спеціальними розширювачами. Як тільки лікареві вдається розкрити орган, за допомогою кюретки відокремлюються тканини плодового яйця від стінок матки. Після видалення плоду, лікар проводить контрольне вишкрібання. Переконавшись в тому, що процедура переривання вагітності пройшла успішно (про це свідчить повноцінне скорочення матки з подальшим короткочасним кровотечею і фактична відсутність плода), фахівець закінчує втручання.

Аборт даного типу неможливий для проведення в амбулаторних умовах. Після процедури переривання вагітності пацієнтку переводять в палату, вводять препарати для скорочення матки, спостерігають за самопочуттям жінки. Проводиться контроль артеріального тиску і вимірювання температури тіла. Якщо самопочуття пацієнтки нормальний, її виписують з стаціонару. У разі, якщо аборт став причиною розвитку різних ускладнень, пацієнтку залишають в стаціонарі до повного усунення виниклої патології.