Правила грудного вигодовування. Грудне вигодовування: як правильно годувати немовля. Проблеми у новонародженої дитини при грудному вигодовуванні

11.07.2019

Безумовно, мамине молоко – найкорисніша та правильна їжа для новонародженого малюка. Але, на жаль, буває так, що з якихось причин грудного вигодовування доводиться відмовитися. У яких випадках не можна годувати грудьми і чому доводиться вдаватися до таких крайніх заходів? Існують абсолютні протипоказання, при яких категорично не дозволяється грудне вигодовування, та відносні (тимчасові), при яких годування груддю забороняється лише на якийсь час.

Проблеми з боку мами

Абсолютні протипоказання до грудного вигодовування

Абсолютно протипоказано годувати грудьми при наступних захворюваннях:

ВІЛ інфекція.ВІЛ-інфекція може передаватися через грудне молоко та є протипоказанням для грудного вигодовування. В даний час встановлено, що ВІЛ-інфікована жінка може заразити дитину через грудне молоко з ймовірністю 15%. Незважаючи на заяву Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) та ЮНІСЕФ, що була опублікована у вересні 1999 р., де підтримується свобода ВІЛ-інфікованих мам самим обирати методи годування своєї немовляти, в нашій країні в таких випадках лікарі рекомендують годувати дітей молочними сумішами, а не грудним молоком.

Відкрита форма туберкульозу.Відкрита форма туберкульозу, за якої жінка виділяє мікобактерії туберкульозу і може заразити оточуючих, є протипоказанням для грудного вигодовування малюка. У такому разі мама, перш ніж годувати дитину грудьми, має пройти повний курс лікування протитуберкульозними препаратами. І тільки після закінчення лікування, через 1,5-2 місяці, можна починати годувати дитину грудьми. А якщо хвороба перебуває у неактивній формі і не потребує лікування, то грудне вигодовування дозволяється.

Відносні протипоказання для грудного вигодовування

Якщо абсолютні протипоказання виникають досить рідко, то відносні – явище найпоширеніше.

Необхідність прийому антибіотиків.Іноді стан здоров'я жінки потребує постійного прийому лікарських засобів. У цьому випадку при виборі препарату треба враховувати не лише його рівень ефективності для мами, але й безпеку для дитини. Годування груддю необхідно припинити, якщо мама змушена приймати засоби, несумісні з грудним вигодовуванням: наприклад, деякі антибіотики, антидепресанти, гормональні засоби, противірусні препарати та ін. Звичайно, по можливості лікар спробує підібрати ліки, які можна використовувати при годуванні малюка грудьми, але на практиці це не завжди виходить.

Загострення тяжких хвороб мами.У деяких випадках організм мами не здатний забезпечити повноцінне харчування для малюка у зв'язку з тяжкими порушеннями обміну речовин, наприклад, при тяжких серцево-судинних хворобах (хронічній серцевій недостатності, тяжких порушеннях ритму серця тощо), проблемах із нирками (гострою або хронічної ниркової недостатності), печінкою, при тяжких формах цукрового діабету тощо. Проблема в тому, що грудне вигодовування може призвести до погіршення загального стану жінки, тому в таких випадках питання про збереження лактації та повернення до грудного вигодовування вирішується лікарем індивідуально після лікування та стабілізації стану жінки.

Ускладнення під час та після пологів.Якщо під час або після пологів у жінки почалася сильна кровотеча, необхідно спочатку відновити здоров'я мами, а потім розпочинати годування малюка грудьми.

Мастит.У випадках коли у жінки розвивається мастит (запалення молочної залози), грудне вигодовування рекомендується продовжувати, тому що груди потребують постійного та ретельного спорожнення. Якщо для лікування маститу необхідно приймати антибіотики, слід вибирати препарати, які сумісні з грудним вигодовуванням. Якщо вчасно не зайнятися вирішенням цієї проблеми, то мастит може ускладнитися - у молочній залозі накопичиться гній і розвинеться абсцес (щоб дізнатися, чи є гній у молоці, потрібно зцідити трохи молока на ватку, при цьому воно вбереться, а гній - ні. Для підтвердження діагнозу проводять УЗД молочних залоз). При виявленні гною в молоці годувати малюка цими грудьми не можна, але потрібно продовжувати прикладати малюка до здорової молочної залози. Молоко з інфікованих грудей доведеться обережно зціджувати та виливати.

герпес.Віруси простого герпесу із грудним молоком не передаються. Отже, якщо у мами немає загострення цієї хвороби, то годувати грудьми малюка можна. Небезпека для дитини може виникнути лише при прямому контакті між ділянкою грудей, на якому з'явилися висипання герпесу, та ротом малюка. Зрозуміло, що поки уражена ділянка не буде залікована, годувати грудьми малюка не можна. Мамі призначають противірусне лікування, після чого вона може повернутися до грудного вигодовування.

Гепатити В та С.Раніше існувала думка, що при годівлі груддю віруси гепатитів і С можуть проникнути в організм малюка. Однак при дослідженні цієї проблеми з'ясувалося, що основний контакт із цими вірусами відбувається при проходженні дитини через родові шляхи. А ось при грудному вигодовуванні ризик зараження малюка вкрай низький, тому відмовлятися від грудного вигодовування не треба. Мама, що годує з гепатитом В або С при годівлі повинна ретельно стежити за станом сосків. Будь-яка мікротравма сосків та контакт дитини з маминою кров'ю збільшують ризик зараження. У цьому випадку годування груддю слід припинити, доки соски не заживуть.

Проблеми з боку дитини

Абсолютні протипоказання грудного вигодовування

Буває, що грудне вигодовування виявляється під забороною не з вини мами, а через саму дитину. Є ряд станів, за яких дитина не повинна отримувати грудне молоко, і їй призначають спеціальну лікувальну суміш.

Сюди належить ціла група вроджених спадково обумовлених порушень обміну речовин: галактоземія, фенілкетонурія, хвороба «кленового сиропу». При цих захворюваннях в організмі малюка немає будь-якого ферменту - це не дозволяє правильно розщеплюватися компонентам грудного молока і веде до захворювань дитини.

Галактоземія.В основі захворювання лежить дефіцит ферменту, який бере участь у перетворенні галактози на глюкозу. При цьому порушенні обміну речовин дитині суворо протипоказані молоко та молочні суміші на основі коров'ячого молока. Козяче молоко та суміші на основі козячого молока малюкові з галактоземією також протипоказані. Як живлення рекомендується використовувати спеціальні штучні суміші на основі соєвого білка або гідролізату казеїну.

Фенілкетонурія.Це захворювання пов'язане з порушенням обміну амінокислоти фенілаланіну. Для запобігання розвитку недуги необхідно виключити з харчування грудної дитини цю амінокислоту. У грудному молоці вона міститься в незначній кількості, тому грудне вигодовування можливе під суворим контролем рівня фенілаланіну у крові дитини. При його підвищенні грудне вигодовування доводиться обмежити, і кілька годівель замінюють на спеціальні адаптовані молочні суміші, що не містять фенілаланін. Скільки разів на день і в якому обсязі можна годувати дитину грудним молоком, вирішує лікар-педіатр з огляду на загальний стан малюка та рівень фенілаланіну в крові.

Хвороба «кленового сиропу».Це захворювання спричинене порушенням обміну амінокислот лейцину, валіну та ізолейцину. У грудному молоці ці амінокислоти присутні у зовсім невеликій кількості, тому, як і у випадку фенілкетонурії, годувати малюка грудьми можливо, але в обмеженій кількості, замінюючи частину годівлі штучними молочними сумішами, що не містять «непотрібних» амінокислот.

Тимчасові протипоказання до грудного вигодовування

Існує цілий ряд відхилень у здоров'я малюка, при яких накладається обмеження на грудне вигодовування доти, доки стан дитини не нормалізується. Найчастіше проблеми виникають у ослаблених діток, внаслідок несприятливого перебігу вагітності та складних пологів. Так, з грудним вигодовуванням доведеться почекати:

якщо оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар нижче 7 балів;
при глибокій недоношеності;
якщо вага при народженні дитини менша за 1500 г;
при синдромі дихальних розладів, пологових травмах та судомах у малюка;
при вроджених вадах серця з вираженою серцевою недостатністю дитини.

У всіх цих випадках смоктання грудей, яке вимагає від малюка великих зусиль, може призвести до загального погіршення його стану.

При недоношеності та тяжких ураженнях нервової системи проблемою для грудного вигодовування, як правило, є те, що через уповільнене дозрівання центрів у головному мозку до моменту народження у дитини не виражені (або погано виражені) смоктальний та ковтальний рефлекси. Малюк поки що просто не в змозі координувати дихання, смоктання та ковтання, що необхідно для правильного захоплення та смоктання грудей. Крім того, при цих станах новонароджені діти бувають дуже слабенькими і їм просто важко смоктати груди.

Коли прикладання до грудей з будь-яких причин неможливе, дитина повинна отримувати зціджене грудне молоко. Питання, коли можна буде відновити грудне вигодовування, вирішується спільно з лікарем індивідуально в кожній окремій ситуації, і залежить вона, насамперед, від стану дитини.

Окремо стоять такі вроджені вади розвитку, як вовча паща та заяча губа (ущелина губи, твердого та м'якого піднебіння). При цьому виникають труднощі, пов'язані з прикладанням дитини до грудей та самим процесом ссання. У цій ситуації дитину годують зцідженим грудним молоком за допомогою спеціальних пристроїв для годування. Після хірургічного лікування за рекомендацією лікаря грудне вигодовування можна відновити.

Як відновити грудне вигодовування

Якщо мама з якоїсь причини не може годувати дитину грудьми, для підтримки лактації вона повинна регулярно зціджуватися. Зціджування є свого роду сигналом для організму, що повідомляє про необхідність вироблення молока. Якщо дитина харчується зцідженим молоком, мамі слід зціджувати груди безпосередньо перед годуванням. Якщо дитину тимчасово переведено на молочну суміш, мамі необхідно зціджувати груди кожні три години, у тому числі й уночі. При більш рідкісних зціджування кількість молока зменшиться, і коли можна буде повернутися до грудного вигодовування, малюкові його не вистачатиме.

При необхідності годування дитини зцідженим грудним молоком давати його треба з ложечки, шприца (без голки) або філіжанки. Важливо не привчати малюка смоктати з пляшки, щоб згодом не відмовився від грудей.

Отже, нарешті настав час, коли мама може почати або відновити грудне вигодовування. З чого почати?

Найголовніше – це впевненість мами, що в неї все вийде!

Процес відновлення лактації включає кілька основних дій. По-перше, необхідно часто прикладати малюка до грудей. Дитина повинна мати можливість прикладатися до грудей так часто і так довго, як вона хоче, при цьому обов'язкові і нічні годування. По-друге, дуже важливим є тілесний контакт мами та дитини протягом дня (для цього зручно використовувати слінг), спільний сон уночі.

Тобто завдання мами на даному етапі – забезпечити практично безперервний контакт із дитиною та регулярно пропонувати їй груди. При цьому необхідно стежити, щоб малюк правильно прикладався до грудей, тому що від цього залежить ефективність стимуляції та спорожнення молочної залози і, відповідно, повноцінне вироблення молока.

Гемолітична хвороба: годувати грудьми чи ні?

Гемолітична хвороба новонароджених, що виникає при резус-конфлікті чи конфлікті за групою крові, не є протипоказанням для грудного вигодовування. Раніше звичайним заходом була відміна грудного годування через наявність антирезусних антитіл у крові мами. Оскільки саме ці речовини є причиною руйнування червоних клітин крові (еритроцитів) дитини, лікарі побоювалися, що їх додаткове надходження з молоком мами може посилити жовтяницю у малюка і погіршити його стан. В даний час дослідження показали, що резус-антитіла руйнуються в шлунковому соку новонародженого та грудне вигодовування не збільшує розпад еритроцитів. Тому малюк із гемолітичною хворобою може бути доданий до грудей вже у першу добу.

Щодо тривалості грудного вигодовування єдиної думки немає. Хтось вважає, що після року годувати грудьми недоцільно, хтось годує до закінчення оплачуваної відпустки для догляду за дитиною, а прихильники радикальних поглядів вважають, що малюк може отримувати мамине молоко настільки довго, скільки захоче сам. Загальна думка така: дитина першого півріччя життя має отримувати лише грудне молоко, в якому містяться всі необхідні поживні речовини та вода. З шести місяців грудне молоко залишається корисним для дитини, але вже не може повністю забезпечити всі поживні потреби малюка, і тому з цього віку, поряд з молоком мами, в раціон малюка вводяться так звані "прикорми". В даний час Всесвітня Організація Охорони Здоров'я (ВООЗ) та ЮНІСЕФ приділяють велику увагу продовженню грудного вигодовування у дітей старше року, рекомендуючи підтримувати цей процес до двох років і більше. Дитина другого року харчується дуже різноманітно. Його раціон майже такий самий, як у дорослої людини. Мама може годувати малюка грудьми один-два рази на добу, найчастіше вночі. Але це годування дуже важливо, оскільки наприкінці першого та другого року життя триває інтенсивне зростання, фізичний і психічний розвиток дитини. Тому годувати грудьми слід якнайдовше, щоб допомогти дитині правильно і гармонійно розвиватися. Грудне молоко має унікальну властивість: на кожному етапі розвитку малюка молоко містить саме ті біологічні речовини (гормони, фактори зростання тощо), яких немає в жодному іншому дитячому харчуванні, і які забезпечать на даний момент його правильний розвиток. Наприклад, молоко, що виробляється у жінки, яка народила недоношену дитину, протягом перших двох тижнів грудного вигодовування (лактації) наближається за своїм складом до молозива ("концентрату" грудного молока), що допомагає дитині надолужити відставання у розвитку. Або на останніх етапах лактації (її другий рік) молоко за вмістом специфічних захисних білків імунної системи – імуноглобулінів, – нагадує молозиво, що запобігає розвитку інфекційних хвороб у дитини.

Переваги тривалого вигодовування груддю

Поживна цінність

Наукові дослідження доводять, що на другому році життя (і навіть після двох і більше років) молоко залишається цінним джерелом білків, жирів, ферментів, що розщеплюють у кишечнику білки та жири; гормонів, вітамінів та мікроелементів, які швидко та легко засвоюються. Вміст вітамінів та мікроелементів у жіночому молоці може змінюватися залежно від раціону матері, але при збалансованому її харчуванні завжди відповідає потребам дитини. Наприклад, при грудному вигодовуванні на другому році життя малюк захищений від дефіциту вітаміну А, який необхідний для нормального формування та функціонування очей, шкіри, волосся, а також вітаміну К, що запобігає виникненню кровотеч. До того ж у жіночому молоці міститься оптимальна кількість заліза, яка дуже добре всмоктується у кишечнику дитини та запобігає розвитку залізодефіцитної анемії. Вчені підрахували, що якщо однорічна дитина отримує 500 мл грудного молока на добу, то її добові потреби в енергії забезпечуються на третину, у білках – на 40%, а у вітаміні С майже повністю.

Захист від захворювань

Цікаво відзначити, що кожен хвороботворний мікроорганізм, що вражає матір, стимулює вироблення імуноглобулінів, присутніх у молоці та одержуваних дитиною. Концентрація цих речовин у молоці збільшується з віком малюка і зі скороченням кількості годівель, що дозволяє дітям старшого віку отримувати сильну імунну підтримку. Імуноглобуліни покривають слизову оболонку кишечника подібно до "білої фарби", роблячи її недоступною для хвороботворних мікроорганізмів, і забезпечують унікальний захист від інфекцій та алергії. Крім того, білки жіночого молока стимулюють розвиток власної імунної системи дитини. Також у жіночому молоці містяться речовини, що стимулюють зростання корисних бактерій (біфідо- та лактобактерій), у кишечнику, які протидіють заселенню його хвороботворними бактеріями. Інші білки молока також є важливими. Наприклад, білок лактоферин, що зв'язує залізо, здатний запобігти зростанню низки бактерій, що засвоюють залізо.

Зниження ризику алергічних захворювань

Дослідження ВООЗ показали, що тривале природне вигодовування (понад 6-12 міс.) у поєднанні з гіпоалергенним харчуванням матері-годувальниці значно знижує частоту розвитку харчової алергії у дітей. Формування прикусу, будова особи, розвиток мови в дітей віком визначається також тривалістю природного вигодовування. Це пов'язано з активною участю м'язів м'якого піднебіння у процесі отримання молока з грудей. Діти, які тривалий час вигодовуються грудьми, краще відтворюють тональності та частоти звуків. Порушення промови вони зустрічаються рідше і, переважно, це фізіологічні заміни звуків " ш " , " ж " , " л " , більш " прості " звуки, що легко піддається корекції.

Переваги фізичного розвитку дітей

При грудному вигодовуванні забезпечується оптимальне співвідношення жирової та м'язової тканин в організмі дитини та оптимальне співвідношення довжини та маси тіла. Фізичний розвиток дитини відповідає її біологічному віку, не випереджає її і не відстає. Це визначалося термінами формування різних кісток скелета. Важливу роль грає емоційний аспект тривалого природного вигодовування. Особливий зв'язок, психологічна прихильність, яка встановлюється між матір'ю та дитиною під час годування, зберігається протягом усього життя. Нервово-психічний розвиток таких дітей може бути випереджальним, вони краще адаптуються до дорослого життя. Саме процес грудного вигодовування допомагає у властивому лише людині формуванні душі та особистості, усвідомленні себе та пізнанні навколишнього світу. Мами, які довго годують грудьми, виявляють більше турботи про своїх дітей, більш позитивно до них ставляться, підтримують почуття любові, що особливо важливо у критичні вікові періоди дітей після року. У якій би напрузі не знаходилася мама, коли вона сідає годувати свого малюка, до кінця годування обоє розслаблюються, і в обох помітно покращується настрій. Крім того, у жінок, які годують груддю, значно рідше розвиваються злоякісні новоутворення молочних залоз та рак яєчників. Встановлено захисну роль природного вигодовування щодо частоти виникнення цукрового діабету та ожиріння у дітей та дорослих. При цьому зменшення ризику діабету залежить від тривалості годування груддю. Безпосередній механізм цього ефекту пов'язується з тим, що енергетичні речовини жіночого грудного молока, особливо білки та вуглеводи, за своєю будовою оптимальні для дитини, легко засвоюються нею, не вимагаючи підвищення рівня речовин (у тому числі й інсуліну), що розщеплюють на складові елементи молока . Тому регулювання роботи центрів голоду та насичення в головному мозку не змінюється. А збої такої регуляції призводять до порушення обміну речовин та розвитку ендокринних захворювань, таких як цукровий діабет та ожиріння. Увага: протягом усього періоду грудного вигодовування для жінки важлива психологічна підтримка близьких людей (чоловіка, батьків) у прагненні годувати грудьми якнайдовше. Адже часто мами припиняють годування дитини лише через нерозуміння оточуючих. Не слухайте тих, хто пропонує припинити годування на рік. Продовжуйте годування груддю до двох років та довше. Жіноче молоко через рік чи півтора не стає "порожнім", на будь-якому етапі грудного вигодовування воно є найціннішим і найкориснішим продуктом для малюка, що допомагає йому рости здоровим, розумним і веселим.

Коли не варто припиняти грудне вигодовування

При будь-якому захворюванні, нездужання дитини, у тому числі і під час проносу, оскільки грудне молоко дозволяє малюкові знайти додаткові захисні фактори, що допомагають впоратися із хворобою. Помічено, що діти, які отримують грудне жіноче молоко на другому та третьому роках життя, під час нездужання швидше одужують. В літній час, тому що влітку через високі температури продукти харчування швидше псуються, і вище ризик розвитку кишкових інфекцій. Але навіть якщо таке захворювання виникло, то продукти прикорму доведеться тимчасово скасувати і харчуватися тільки маминим молоком, що буде не тільки харчуванням, а й найціннішими природними ліками. До того ж припинення грудного вигодовування завжди стрес для організму, в тому числі і для шлунково-кишкового тракту (ЖКТ). Влітку змінюється активність ферментів шлунково-кишкового тракту за рахунок переважання в раціоні овочів та фруктів, а не м'ясних та кисломолочних продуктів, та й висока температура повітря не сприяє більш калорійній їжі. Таким чином, скасування грудного вигодовування та повний перехід на дорослу їжу створює додаткові умови для розладу травлення. Не припиняйте грудне вигодовування безпосередньо перед важливими, значними подіями у вашому житті та в житті малюкаТак як ці події - наприклад, зміна місця проживання, подорож, вихід мами на роботу або на навчання, початок відвідування дитиною ясел і т.д. є стресовим фактором для невеликого організму. А взагалі, продовжуйте грудне вигодовування стільки часу, скільки вам підкаже материнська інтуїція. Залежно від стану здоров'я малюка та ваших внутрішніх відчуттів, саме вона допоможе вам прийняти правильне рішення.

Майбутніх матерів під час вагітності дуже хвилює процес пологів, як він протікатиме і які можуть бути ускладнення. Після них виникає ще більше питань, пов'язаних з розвитком і здоров'ям дитини. На жаль, існує ряд проблем, що виникають і у нових матерів, серед яких запальний процес молочних залоз, званий маститом. При виникненні ознак такої хвороби жінок хвилює важливе питання, чи можна годувати грудьми при маститі?

Для відповіді на нього важливо чітке розуміння того, що є маститом, які ознаки його визначають, і чим він загрожує дитині.

Загальна інформація

Мастит може виникнути у жінок, що годують, рідше у негодованих і навіть у новонароджених дітей.

Запалення може статися внаслідок застою молока у матері-годувальниці або попадання в її організм інфекції. У першому випадку виникає ущільнення, набряклість, біль, почервоніння шкіри грудей, іноді і підвищена температура через порушення руху молока по протоках.

Лактостаз є частим явищем під час годування груддю, особливо під час перших пологів. Найчастіше він виникає у зв'язку з порушеним режимом годівлі малюка чи неповним випорожненням молочних проток у процесі годівлі чи зціджування.

Побоюватися цього явища не варто, але важливо вчасно вжити заходів щодо усунення та недопущення розвитку захворювання.

Види патології

Ускладненим тривалим лактостазом з його яскраво вираженими ознаками є мастит, який може бути інфікованим та неінфікованим. Останній тип захворювання може давати високу температуру, почервоніння шкіри в місцях закупорки, що посилюється при русі та зміні положення тіла, біль. Можуть виникнути озноб і лихоманка, що негативно впливають на організм матері.

Висока температура та болючі відчуття, що тривають протягом 2 і більше днів, є симптомами маститу інфікованого. Ослаблений імунітет жінки, наявність тріщин на сосках, негігієнічність, хронічні і навіть легкі захворювання є причиною потрапляння інфекції в організм. Це небезпечна ситуація, у разі якої необхідно терміново звернутися до лікаря.

Для визначення характеру лікування маститу спочатку необхідно встановити точний діагноз. Для цього проводяться мікробіологічне та ультразвукове обстеження. В результаті першого встановлюється тип збудника, ступінь його поширеності та рівень зараженості молока мікробами, за допомогою останнього визначаються місця скупчення молока, що утворюють закупорку молочних проток.

У відео дивіться про види патології та про екстрену допомогу молодим мамам.

Процес перебігу запалення

Найчастіше мастит проявляється на 2-3 тижні після пологів. Процес розвитку захворювання відбувається послідовно за стадіями: серозною, інфільтративною та гнійною.

Серозна форма супроводжується ознобом і високою температурою до 39 градусів, з'являються болючі відчуття, почервоніння шкірних покривів в області грудей, погіршується самопочуття в цілому. При цьому процеси утворення молока та годування малюка не змінюються.

При накопиченні в молочних тканинах молока і, як наслідок, порушеній молоковіддачі розвивається інфільтративна форма маститу. Вона характеризується появою нерівномірних по всіх грудях інфільтратів, тобто ущільнень. Найчастіше такі скупчення виникають у верхньому зовнішньому квадраті грудей жінки. При такому захворюванні можуть збільшуватися лімфатичні вузли області пахв для захисту від подальшого поширення інфекції в організмі.

У разі різко погіршеного стану матері, що супроводжується появою гною в місцях ущільнень, сильного набряку та болю має місце вже гнійний мастит. Така форма дуже небезпечна і важка, при цьому спостерігається дуже сильне почервоніння шкіри грудей і нагрубання. Гнійний мастит усувається розрізом місця нагноєння для виведення гною, що накопичився.

Годування дитини

Відповідь на питання, чи можна годувати дитину грудьми при маститі, не може бути однозначною і залежить від стадії перебігу хвороби та методу її лікування. Найчастіше годівля не лише можливим, а й необхідним. Часте і ефективне випорожнення молочних проток, що мають застій, що смокче дитиною або за допомогою зціджування, є головним засобом боротьби з захворюванням, що з'явилися.

Причому саме діти можуть допомогти матерям позбутися застою молока в грудях і розсмоктати ущільнення. Ніякий молоковідсмоктувач або ручне зціджування не здатне так ефективно випорожнити молочні залози, як це зробить дитина. При цьому рекомендується у перервах між годуваннями трохи зціджувати молоко для того, щоб воно надмірно не накопичувалося.

При лактостазі та неінфікованому маститі грудне годування не завдає шкоди малюкові. Не слід боятися, що в організм дитини потраплять хвороботворні бактерії, адже немовля отримає і вироблені організмом матері-годувальниці антитіла. При зміні кольору молока, його консистенції не варто обмежувати годування хворим на груди.

Поява підвищеної температури у матері також не є причиною відмовитися від грудного годування, якість та корисність молока в такому разі не змінюються. Згідно з медичними дослідженнями, зараження або розлад шлунково-кишкового тракту у дитини при годівлі грудним молоком матері, яка захворіла на мастит, не відбувається. Припинення грудного вигодовування у разі може лише нашкодити жінці.

При виникненні гнійного маститу рішення про продовження або припинення грудного годування приймає лікар. Дозвіл на годування в такому разі залежить від ступеня поширеності захворювання у матері, якості молока, рівня вмісту в ньому гною, та призначених лікарських препаратів для лікування захворювання.

Підбір лікарських засобів

Серед медикаментозних засобів, що застосовуються з лікувальною метою при маститі, існують препарати сумісні та несумісні з грудним годуванням.

При застосуванні ліків важливо знати рівень потрапляння препарату з молока матері в організм дитини.

При підборі засобу для лікування, сумісного з годуванням, лікування захворювання не передбачає закінчення грудного вигодовування. Оптимальним варіантом буде засіб, що не виділяється з молоком. При цьому важливо знати, що навіть ліки, що мають найменшу ймовірність переходу до дитини, можуть зашкодити йому виникненням порушення мікрофлори кишечника.

Існують і препарати, які не мають перевірених даних про сумісність із годуванням груддю. У такому разі рішення приймається лікарем та самою матір'ю. Користь від годування молоком матері, що перевищує можливу шкоду при попаданні ліків до малюка, уможливлює продовження грудного вигодовування. При цьому здоров'я дитини має бути під пильним наглядом лікаря.

Припинення годування може бути тимчасовим та постійним. Останній випадок може мати місце при серйозній патології, яка потребує довготривалого лікування.

Найчастіше лікарями рекомендується тимчасовий перехід на штучне годування дитини сумішами. При цьому важливо зберегти лактацію за допомогою періодичного зціджування, бажано молоковідсмоктувачем. Молоко, отримане шляхом зціджування, не пропонується немовляті та утилізується. Якщо молоко матері не становить загрози дитині, але безпосереднє годування груддю небезпечне, зціджене молоко можна дати малюкові.

Багато препаратів виводяться з організму матері вже на 2-3 добу, після чого грудне вигодовування можна відновити. Точний термін виведення ліків вказується в інструкції із застосування.

При появі перших ознак маститу у жінки, що годує, необхідно терміново звернутися до лікаря для запобігання розвитку захворювання і призначення лікування.

Не варто самостійно вживати лікарські, знеболювальні препарати, більшість яких може зашкодити дитині.

На початковій стадії захворювання найефективнішим засобом лікування є підвищення кількості прикладання дитини до грудей. При цьому частота годівлі залежить не тільки від бажання малюка, але від бажання матері з наповненням молочних проток.

При цьому обрана поза годівлі має бути спрямована на інтенсивне спорожнення грудей у проблемному ущільненому місці. Для цього необхідно розташувати малюка так, щоб підборіддя малюка було спрямоване на хворобливе ущільнення.

Зціджування руками теж може допомогти матері, проте може і завдати шкоди, і викликати абсцес. Тому воно має бути в помірній кількості, проводитися між годуваннями, але не замість них. Не допускається грубий процес зціджування, передавлювання та сильний масаж, при якому молочна залоза може бути передавлена, та ущільнення утворюються в інших місцях.

Додаткове зціджування призначається при тяжких випадках маститу разом із частими прикладаннями дитини до грудей. Для цього груди необхідно трохи розігріти, зробити м'який масаж, трохи зцідити молока і вже після таких процедур прикладати дитину. Після завершення годівлі зціджувати не рекомендується, це призводить до виділення більшої кількості молока наступного разу, що призведе до нового застою.

Якщо самостійно впоратися з маститом не виходить і позитивного результату не спостерігається, існує ризик розвитку гнійної стадії, яка потребує медичного або навіть хірургічного втручання.

Лікарі іноді призначають фізіотерапевтичні процедури, серед яких сеанси ультразвуку, що допомагають усунути ущільнення, магніто-, світло-, електронейростімулююча та лазерна терапії, що впливають на кількість виділення молока.

Мастить не вирок, при терміновому лікуванні захворювання швидко та успішно усувається. Головне, вжити відповідних заходів.

Заходи щодо недопущення появи захворювання

Найдієвішим методом недопущення виникнення маститу є його профілактика, що включає такі заходи:

правильно організоване грудне вигодовування;
зціджування молока після годування у перші тижні після пологів для недопущення застою залишків;
своєчасне лікування тріщин сосків;
гігієна грудей;
спокійний емоційний стан, що впливає на лактацію.

У поняття правильно організованого грудного вигодовування входить правильне захоплення грудей немовлям, прикладання дитини не строго за розкладом, а на його вимогу, тривалість годування залежно від бажання малюка, вибір різних поз для годування, а також відсутність зціджування без необхідності.

Важливим профілактичним засобом є дотримання гігієни матері, але у помірному вигляді. Груди перед кожним годуванням необхідно мити, проте надмірне користування милом або спиртовмісних засобів для протирання може призвести до висушення шкіри і, як наслідок, появи тріщин сосків.

Таким чином, застій молока з'являється у багатьох матерів-годувальниць, проте правильні дії і своєчасне лікування не допускають його переходу в мастит. Виникнення цього захворювання вимагає відмови від годування груддю, якщо це негнойная стадія і приймаються ліки, несумісні і протипоказані при грудному вигодовуванні.

У відео дивіться про виникнення маститу у матері-годувальниці.

Важливо знати! У жінок, що не народжували, до 25-30 років фіброзно-кістозна хвороба (мастопатія) не викликає особливого занепокоєння, але вже ближче до 30, особливо під час вагітності і після пологів у 80 відсотків жінок розвивається ускладнення мастопатії. Поряд з жінками, що не народжували, багато мами, що приділяють майже весь свій час малюкові, забувають про своє здоров'я або думають, що ця проблема - дрібниця і пройде сама. Майбутні мами перебувають у ще складнішому положенні – при вагітності та ГВ багато аптечних препаратів заборонені. Чи знаєте ви, що мастопатія, якщо її вчасно не лікувати, роблячи профілактику захворювання, може спричинити рак грудей. Про повністю натуральний засіб від мастопатії (фіброзно-кістозної хвороби), сумісний із грудним вигодовуванням та вагітністю читайте тут.

Завжди слід пам'ятати, що це випадки індивідуальні. Немає універсальних рекомендацій про те, коли краще припиняти грудне вигодовування. Але при цьому не потрібно впадати в крайнощі: «годуватиму якнайдовше» або в перші ж місяці життя малюка відлучати його від грудей. Ні те, ні інше не принесе користі малюку і мамі, що годує. Є сім'ї, де мама вирішила годувати грудьми до так званої самовідмови (зазвичай вона відбувається приблизно в 2,5-3 роки), але дитина не перестала смоктати груди і до 4 років, а іноді й набагато довше. Навряд чи психологи скажуть, що для дев'ятирічного хлопчика корисно смоктати материнські груди, бачити оголену матір тощо.

Відлучати від грудей малюка в перші місяці теж не варто. Майже у всіх мам, що годують періодично відбувається лактаційний криз: скорочується кількість молока. Так організм жінки начебто перевіряє, чи потрібне грудне молоко і в якій кількості. Тому якщо на третьому місяці молока раптово поменшало або, варто поборотися за продовження грудного вигодовування. Але й перегинати ціпок теж не треба. Якщо дні йдуть, а молоко так і не з'являється, малюк нема кричить добу безперервно від голоду і не може спати, краще вже купити суміш. Так буде спокійніше і мамі, і дитині.

Лікарі радять продовжувати годувати грудним молоком до 1 року. Таку рекомендацію можна побачити на упаковках дитячого харчування. Протягом першого року життя вся їжа, яку отримує малюк, крім грудного молока, є прикормом, а не основним харчуванням. До першого дня народження в раціоні дитини вже мають бути молочні каші, овочі, м'ясо та фрукти. Саме з цього віку малюк переходить на «загальний стіл», тобто починає харчуватися тими самими продуктами, що й батьки. Зрозуміло, розмір шматочків повинен відповідати вмінням малюка жувати.

Тому з віку 12 місяців можна поступово згортати грудне годування. Молоко перестає бути основним джерелом поживних речовин для дитячого організму. Це не означає, що воно стає менш корисним. Просто у раціоні дитини вже є все необхідне.

Психологічний фактор

Після року грудне годування, якщо воно продовжується, набуває зовсім іншої функції. Малюк починає використовувати смоктання грудей тільки для заспокоєння, контакту з матір'ю, для засинання. Якщо у мами на той момент не встановилися теплі стосунки з власною дитиною, це призводить до великих незручностей. Тоді малюк може заспокоїтися тільки з грудьми чи перестає добре спати, бо не може заснути. Мама, що годує, не може нікуди піти ввечері, тому що малюк не засне без неї. Стає складно виконувати домашні справи тощо.

При відлученні від грудей дитини страше 1-1,5 років часто доводиться вигадувати якісь хитрощі: мазати соски зеленкою або чимось гірким, щоб змусити малюка припинити ссання. Хоча так не у всіх сім'ях. Деякі діти легко і просто припиняють грудне вигодовування і в такому віці.

Здоров'я зубів

Найдовше продовжуються годування груддю у нічний час. Уві сні у дитини не виробляється слина, одна з функцій якої – знезараження порожнини рота. Грудне молоко менш шкідливе для емалі зубів, ніж суміш. Проте багато стоматологів стверджують, що ссання тривале грудей уві сні все-таки пошкоджує молочні зуби.

Дитина нічого не їсть

Бувають діти, які дуже люблять смоктати груди. Вони не дотримуються жодного режиму, погано їдять прикорм, задовольняючись тільки молоком мами. При цьому малюк смокче груди чи не щогодини і вередує, бо все одно не наїдається. Деякі мами вирішують у такому разі продовжувати годувати грудьми довше, думаючи, що таке маля хоч щось їсть. Але найчастіше ці дітки починають їсти каші та овочі саме після того, як їх відлучають від грудей.

Оптимальний вік, коли закінчити, вибирає сама мама, орієнтуючись на своє бажання та стан малюка. Хтось дуже важко зберігає грудне годування до півроку, а хтось легко і комфортно годує і до 2 років. Цей процес повинен приносити радість та задоволення і малюкові, і матері.

Грудне вигодовування – це ціла наука, яку молодим матусям доводиться освоювати за лічені дні. Від якості засвоєного матеріалу залежить те, чим малюк харчуватиметься у найближчий рік. Правильно налагоджене грудне вигодовування (ГВ) дозволить отримати дитині цінне та неймовірно корисне грудне молоко, позбавить матусю від застоїв, лактостазів та маститів, зробить процес материнства приємним та спокійним. Якщо від початку не зрозуміти принципи ГВ, це може обернутися неврозом, поганим сном, проблемами з молочною залозою, і в результаті – штучним вигодовуванням. Яке, до речі, тягне за собою чимало питань, адже дитині підійде не кожна суміш, підбирати потрібний продукт потрібно експериментальним способом, що призводить до додаткових проблем зі здоров'ям та фінансових витрат. Саме тому потрібно від початку материнства налаштуватися на грудне вигодовування, поговорити з лікарями, досвідченими подругами, запросити консультанта з ГВ. Всі вони допоможуть налагодити цей природний процес, і тоді годування приноситиме задоволення вам і вашій дитині.

У процесі налагодження ГВ дуже гостро стоїть питання час годування. Щодо цього є дві думки – годувати дитину на вимогу або годину. Ще кілька десятків років тому наші мами годували в пологових будинках нас суворо у певний годинник, іншим часом дитину навіть поряд з мамою не було. Сьогодні Всесвітня Організація Охорони Здоров'я рекомендує годувати дитину на вимогу – тобто тоді, коли вона цього захоче. Кожен із способів годування має свої переваги та недоліки, і тільки від вас залежить, що оберіть ви для свого малюка.

Годування на вимогу

Це найбільш правильний, здоровий та природний спосіб годування. Навіть тварини годують своїх дитинчат тоді, коли малюки цього захочуть. Особливо це важливо у перші дні після пологів – коли з грудей виділяється лише молозиво. Не варто переживати – молозива цілком вистачає дитині, вона виконує важливу функцію – заселяє кишечник крихти корисними бактеріями, запускає травлення. Вже за 3-5 днів після пологів приходить повноцінне грудне молоко. У перший місяць дуже важливо годувати дитину на вимогу, тобто тоді, коли малюк заплаче. Адже саме в цей період організм перебудовується, визначає, скільки молока потрібно дитині. Ось деякі поради та рекомендації щодо годування на вимогу.

Давати малюкові груди потрібно за будь-якого занепокоєння – це не тільки наситить малюка, але й збільшить вироблення молока, адже чим більше малюк прикладається до грудей, тим більше наллються груди наступного разу. Годування на вимогу - це головний спосіб збільшити кількість молока.

Груди для дитини – це не тільки харчування, а й заспокоєння, єднання з матір'ю, захист. Годування на вимогу дозволяє отримати всі ці прекрасні почуття у будь-який час, коли малюк цього захоче, коли у нього болить животик, він замерз або просто занудьгував.

Годування на вимогу захистить матір від маститу, адже за короткі проміжки часу молоко просто не встигає застоюватися.
Доведено, що дитина, яка отримує груди у будь-який час, менше страждає від кольків і газів, тому що не відчуває сильного почуття голоду і не переїдає після довгих «голодних» проміжків.

Якщо ви годуєте дитину в будь-який необхідний час, краще практикувати спільний сон.

За один раз намагайтеся годувати дитину одними грудьми від початку і до кінця. Справа в тому, що переднє молоко рідкіше, його легше висмоктувати, для малюка це питво. А ось заднє молоко, яке висмоктувати складніше, жирніше, його вважають харчуванням.

У дитини, яку годують на вимогу, немає таких шкідливих звичок, як ссання пальців, кулачків тощо. Якщо ви даєте дитині груди завжди, вона не звикає до пустушки, рефлекс ссання повністю задовольняється.

Часте годування рятує під час хвороби дитини. По-перше, це заповнення рідини, що так необхідно за температури або отруєння. По-друге, малюк заспокоюється, легше переносить дискомфорт при прорізуванні зубів та коліках. По-третє, грудне молоко містить імуноглобуліни, які формують імунітет крихти та захищають його від вірусів.

Психологи стверджують, що діти, вигодовані на вимогу, виростають спокійнішими і впевненішими в собі. Адже вони з раннього дитинства знають, що мама завжди поруч і прийде на допомогу за необхідності, захистить та заспокоїть. І це дуже важливо у розвиток майбутньої особистості.

Годування по годинах

Цей метод передбачає суворий режим годівлі – через певний проміжок часу. Згадайте радянські часи – вночі дітей не годували вже з пологового будинку, останнє годування було о 12:00, а перше вранці о 6:00. Тобто, новонароджені діти мали величезний проміжок часу без харчування – 6 годин. Які особливості та переваги годування по годинах, спробуємо розібратися.

Годування по годиннику можна здійснювати лише на другий або третій місяць життя дитини, коли лактація налагодиться. Якщо з народження годувати дитину за графіком, витримуючи довгі проміжки без ссання, кількість молока може різко скоротитися через непотрібність. Якщо ви не хочете годувати дитину саме зараз, краще зцідити молоко, щоб не втратити її.

Годування по годиннику дозволяє матері спати вночі. Це дуже сумнівний плюс, адже стимуляція лактації особливо інтенсивно проходить під ранковий час з 3 до 8 години ранку. Якщо в цей час груди не смоктати, гормон окситоцин не виробляється, молока з кожним разом буде менше.

Малюків перших місяців життя потрібно годувати через кожні 2-2,5 години, не більше. Шлунок у дитини цього віку дуже малий, харчуватися малюк повинен часто. З віком цей інтервал можна збільшувати до 3-4 годин.

Годування по годинниках робить життя мами більш зрозумілим і простим, тому що мама може планувати свій день, залишати справи на певний час і навіть відлучатися з дому, якщо за малюком хтось наглядає.

Деякі мами вибирають щось середнє між годуванням по годиннику та годуванням на вимогу. Якщо ви прислухаєтеся до організму свого малюка, то помітите, що дитина просить їсти приблизно через рівні проміжки часу, ви зможете орієнтуватися на цей час і життя підкорятиметься певному режиму.

Але пам'ятайте, що в деяких випадках годування годинами суворо протипоказане. По-перше, це перші 2-3 тижні життя малюка. По-друге, у жінки через кожні 2-3 місяці розвивається лактаційний криз, коли молока не вистачає, адже малюк швидко зростає. У ці моменти потрібно давати малюкові груди якомога частіше, щоб «наростити» кількість молока, що виробляється. По-третє, потрібно відмовитися від режиму, якщо ви бачите, що дитина дійсно хоче їсти. Якщо малюк плаче, ви взяли його на руки, похитали, а дитина шукає ротом груди і не перестає плакати – швидше за все, вона голодна. Значить, у минуле годування малюк не наївся або зригнув, загалом, потрібно відкинути всі правила та погодувати дитину знову.

Чи потрібно будити дитину для годування?

Багато матусі запитують, чи варто годувати малюка, якщо він спить довгий час, не прокидається і не просить груди? Здоровий організм новонародженої дитини не може спати понад п'ять годин поспіль без харчування, про це кажуть лікарі. Тому дитина, яка спить довше зазначеного часу, не прокидаючись, зустрічається дуже рідко. Це не стосується штучних - ситна суміш дозволяє триматися без харчування набагато довше, ніж грудне молоко.

Щоб відповісти на питання, що турбує, потрібно знати, скільки спить дитина. Якщо малюк спить більше п'яти годин, його слід обов'язково розбудити – потихеньку розгальмувати погладжуваннями та дотиками. Якщо малюк маловаговий або недоношений, його варто будити обов'язково, не більше ніж за три години. Такі діти потребують посиленого харчування, щоб швидко зміцніти і набрати вагу, довгий сон може бути обумовлений слабкістю, годувати таких діток не можна. Також потрібно обов'язково будити дитину для годування, якщо тривалий сон викликаний прийомом деяких препаратів.

Годування – процес цілком зрозумілий та інтуїтивний. Мама, що любить і турботлива вже через кілька днів життя малюка може зрозуміти, що дитина плаче саме від голоду. Любіть свого малюка, годуйте його, коли він цього захоче, не чекайте на штучні проміжки часу. І тоді дитина добре ростиме і розвиватиметься.