Проблематика порушень кровообігу головного мозку, все про причини і лікування. Поганий кровообіг головного мозку, симптоми патології Найбільш негативно впливає на мозковий кровотік

26.06.2020

ожиріннязагрожує різними серцево-судинними розладами, серед яких особливо тяжкими є порушення мозкового кровообігу, або мозкові інсульти.

Згідно зі статистичними даними ризик ішемічного інсульту при надмірній масі тіла (ІМТ 25-30 кг / см 2) зростає на 22% в порівнянні з особами, що мають нормальну масу тіла. А при ІМТ понад 30, що відповідає як мінімум I ступеня ожиріння, ризик зростає на 64%, і прогресивно підвищується в міру збільшення ступеня ожиріння. Відносно геморагічного інсульту, який протікає набагато важче, ніж ішемічний, картина ще більш гнітюча. Правда, ці дані американських досліджень. У США значний відсоток представників негроїдної раси, яка більше, ніж європейці, схильна до ожиріння і серцево-судинних захворювань. Але в Росії справи йдуть не набагато краще.

У патогенезі інсультів при ожирінні винні 3 фактори:

Збільшення кров'яного тиску
Патологічні зміни судинної стінки
Зміни речовини головного мозку.

Гіпертонічна хвороба - частий супутник ожиріння. І між величиною кров'яного тиску і ступенем ожиріння теж є певна залежність. Суть в тому, що накопичення жирової тканини і проростання в ній кровоносних судин (васкуляризация) супроводжуються підвищенням ОЦК (об'єму циркулюючої крові). Крім ОЦК у формуванні гіпертонії беруть участь і інші механізми: ниркові, тканинні. В результаті кров, що циркулює по мозковим артеріях, посилено тисне на їх стінки.

Самі стінки теж зазнають негативні зміни. І головний, але не єдиний, винуватець тут - атеросклероз. Атеросклеротичні бляшки формуються за рахунок гіперхолестеринемії - підвищений вміст в крові холестерину у вигляді нізкоплотний ліпопротеїнів. Атеросклеротична закупорка (оклюзія) судинного просвіту призводить до ішемії - зменшення припливу крові, а разом з нею і кисню, в тканину головного мозку.

Атеросклеротична оклюзія посилюється тромботической - в зоні атеросклеротичних бляшок кровотік сповільнюється, що створює передумови для тромбоза.Із через підвищений тиск і атеросклерозу міцність і еластичність судинної стінки мозкових артерій знижується, на її поверхні формуються виразки, мікроаневрізми (невеликі ділянки випинання і стоншування судинних стінок) . Проникність стінок артерій для плазми і формених елементів крові теж підвищується. Все це створює умови для геморагії - розриву кровоносної судини і крововиливи в мозок. Крім того, ожиріння негативно впливає і на головний мозок. Встановлено, що старіння головного мозку при ожирінні відбувається приблизно на 16 років раніше. Процес старіння супроводжується зменшенням маси й обсягу мозкової тканини, і зниженням її стійкості до гіпоксії (дефіцит кисню) в умовах ішемії.

Основні симптоми при порушеннях мозкового кровообігу діляться на загальномозкові, осередкові і змішані.

Серед загальномозкових симптомів: головний біль, нудота, блювота, загальна слабкість, розлади свідомості (оглушення, кома), судоми. Осередкові симптоми обумовлені випаданням іннервації певних анатомічних ділянок при ураженні головного мозку. Осередкові симптоми: паралічі і парези (часткові паралічі) кінцівок, анізокорія (неоднакова величина зіниць), асиметрія особи, мовні порушення.

Залежно від механізму розвитку інсульти ділять на ішемічні та геморагічні.

геморагічні інсульти протікають більш важко. Як правило, вони починаються різко, з втратою свідомості і розвитком коми на тлі сильного стрибка артеріального тиску. Прогноз для одужання і для життя тут завжди серйозний, часто - несприятливий.

ішемічним інсультів більшою мірою властива вогнищева симптоматика. Найбільш сприятливим варіантом ішемії є минуще порушення мозкового кровообігу, коли кровотік по судинах відновлюється, і симптоматика регресує протягом перших 24 годин. Після початку захворювання.

лікування інсульту

комплексне лікування інсультів носить невідкладний характер. Причому підбір ліків при ішемічному і геморагічному інсульті принципово відрізняється. Тому якісна діагностика і лікування вимагає досвіду від лікаря-невролога і наявності необхідного діагностичного обладнання для проведення КТ і МРТ.

Зниження ваги при розвиненому інсульті навряд чи слід включати до переліку лікувальних заходів. Швидше, воно носить профілактичний характер.

Поліетіологічность і полисистемность більшості захворювань головного і спинного мозку обумовлюють необхідність комплексного дослідження церебральних функцій, тому, поряд з вивченням енергетичного обміну, необхідно синхронне вивчення утилізації глюкози, локального і глобального церебрального кровотоку, а також рівня церебрального метаболізму кисню. Цим вимогам відповідає ПЕТ (позитронно-емісійна томографія). ПЕТ-методом показано, що функціональна активність ділянки головного мозку у тварин і людини корелює з регіонарним збільшенням церебрального кровотоку і метаболізму глюкози або кисню, а зниження активності мозку відбивається в їх пригніченні (FECamargo et al., 1991; DEKuhl et al., 1982; DEKuhl et al., 1984; EJMetter, WRHanson, 1986; MERaichle et al., 1984; D.Rougemont et al., 1983; JLTyler et al., 1988; JRWagner, 1985; K. Wienhard et al., 1989). Представляла б інтерес оцінка цих параметрів і при дитячому церебральному паралічі, який пов'язаний як з атрофічними процесами, так і з редукцією медіаторних функцій зацікавлених церебральних ділянок.

У нормі (у фізіологічних умовах), згідно з ПЕТ-даними, існує лінійна взаємозв'язок між показниками мозкової гемодинаміки і метаболізму. При цьому рівень МК (мозкового кровотоку) пропорційний ОКМ (обсягом крові, що циркулює в судинах мозку), УОК (рівню обміну кисню) і УТОГ (рівню обміну глюкози).

ОКМ відноситься до найбільш важливого параметру церебральної гемодинаміки і відображає реакцію ауторегуляції мозкового кровообігу у відповідь на зміни перфузійного тиску (А.Г.Власенко, М.-К.Петі-Табуе з співавт., 1998, W.J.Powers, M.E.Raichle, 1985). Здатність судин до збільшення діаметра істотно обмежена в тих басейнах кровопостачання, де вже відбулося компенсаторное розширення судин, і ці області мозку в найбільшою мірою схильні до розвитку ішемічного ураження при подальшому зниженні перфузійного тиску, обумовленого падінням системного артеріального тиску. Оцінка вазоділатаціонним можливостей судинної системи головного мозку має важливе значення для вибору тактики лікування. Відображенням локального церебрального перфузійного тиску є співвідношення МК і ОКМ (J.M.Gibbs et al., 1984; J.W.Powers et al., 1987; U.Sabatini et al., 1991; H.Toyama et al., 1990).

При зниженні ЦПД (церебрального перфузійного тиску) першим компенсаторним відповіддю судинної системи мозку є вазодилатація (стадія ауторегуляції). При цьому відбувається поступове збільшення ОКМ, в той час як інші показники залишаються практично незмінними. Коли ЦПД досягає нижньої межі ауторегуляції і резервні можливості вазодилатації в значній мірі вичерпуються, МК починає знижуватися. Проте, при цьому УОК спочатку залишається незмінним, що призводить до збільшення екстракції кисню з артеріальної крові (стадія олигемии), тобто до підвищення ФИК (фракція вилучення кисню з притекающей артеріальної крові).

При подальшому зниженні ЦПД розвивається зменшення УОК, що свідчить про настання стадії істинної ішемії з порушенням діяльності нейронів. Надалі цей стан може зазнавати зворотного розвитку (ішемічна напівтінь) або ж стати необоротним (інфаркт мозку). Про наявність необоротного ураження речовини мозку свідчать значення УОК, що не перевищують 1,3-1,5 мл / 100 г / хв. ОКМ значно зростає на стадії олигемии і залишається підвищеним, але в меншій мірі, в міру прогресування ішемії.

Ішемічна напівтінь ( "ischemic penumbra"). Відповідно до сучасної концепції ішемічної півтіні, вона являє собою область мозку з пригнобленої функціональною активністю, але збереженою життєздатністю нервових клітин і розташовується по периферії вогнища ішемії, який піддається некрозу внаслідок незворотних уражень речовини мозку. Від того, яка частина нейронів в області ішемічної півтіні "виживе" і відновить свою функціональну активність, в значній мірі залежить результат ішемічного інсульту. Тому область ішемічної півтіні є головною мішенню терапевтичного впливу. Відновлення адекватного кровотоку і функціональної активності нейронів в цій області може сприяти зменшенню розмірів незворотного ураження мозку, обсягу і вираженості неврологічного дефіциту, а отже, і поліпшення результату інсульту (А.Г.Власенко, Ю.К.Міловідов, В.В.Борісенко і цит. авт., 1998).

Область ішемічної півтіні характеризується різким зниженням МК (нижче 20 мл / 100 г / хв), вираженим збільшенням ФИК (більш 0,80), а також помірним зниженням УОК. Зниження МК до 10 мл / 100 г / хв викликає каскад біохімічних реакцій, що закінчуються загибеллю клітин, тобто зона потенційно життєздатної тканини розташовується між рівнями МК від 10 до 20 мл / 100 г / хв (Д.Крігер, 1998). Про розвиток незворотних змін в області ішемічної півтіні свідчать різке зниження УОК при зберіганню МК, а також швидке прогресуюче зменшення ФИК з високих значень до мінімальних. Наявність області різкого збільшення ФИК і зниження МК на тлі відносної стабільності УОК, навпаки, свідчить про збереження ішемічної півтіні. Як правило, доля ішемічної півтіні вирішується вже в перші кілька годин інсульту, проте в деяких випадках вона може існувати протягом більш тривалого часу, щонайменше, 16 ч. Обсяг ішемічної півтіні, в результаті не зазнала некрозу, в значній мірі впливає на подальше відновлення, підтверджуючи, таким чином, що "виживання" клітин ішемічної півтіні є ключовим моментом відновлення після інсульту.

На думку А.Г.Власенко, Ж.-К.Барона, Ж.-М.Дерлона (1998), факт виявлення ними (методом ПЕТ) ознак ішемічної півтіні аж до 18 год після початку інсульту свідчить про необхідність перегляду концепції універсального, обмеженого вузькими тимчасовими рамками (не більше 6 год) терапевтичного вікна і про доцільність індивідуальної оцінки стану мозкової гемодинаміки і метаболізму при плануванні лікування. На превеликий жаль, концепція ішемічної напівтіні, "терапевтичного вікна", "вікна надії" не розробляється в перинатальної неврології, в цілому, і в ДЦПологіі, зокрема.

При вивченні ПЕТ-методом віддалених гемодинамічних і метаболічних наслідків інсульту А.Г.Власенко, Ж.-К.Барон, Ж.-М.Дерлон (1998) і цитовані ними автори виявили зниження МК і УОК в областях мозку, що розташовуються на значній відстані від інфаркту. Виявлення таких ділянок дозволяє картировать порушення взаємозв'язків нейронів, що виникають внаслідок осередкової ішемії. Традиційно всі подібні явища об'єднують під загальною назвою "діашіз", хоча за цим терміном інколи ховаються найрізноманітніші клітинні порушення - від оборотного зниження функціональної активності до дегенеративних процесів, при цьому загальним для них є подібна картина змін метаболізму. Показано, що деякі з цих порушень можуть мати чисто функціональний характер, тобто бути потенційно оборотними. Феномен діашіза, як вважають, обумовлений функціональної інактивацією і деафферентаціі нейронів як поблизу, так і на відстані від інфаркту і проявляється у вигляді гіпоперфузії.

Феномен перехресного мозжечкового діашіза, що полягає в зниженні УОК в півкулі мозочка, протилежному вогнищу ураження, виявляють (ПЕТ-методом) майже у половини хворих з корковими або підкірковими інсультами. Цей феномен найчастіше зустрічається і буває більш вираженим при великих інфарктах в лобно-тім'яної області кори великих півкуль, а також при підкіркових інфарктах з ураженням внутрішньої капсули. На думку А.Г.Власенко, Ж.-К.Барона, Ж.-М.Дерлона (1998), така топографічна взаємозв'язок передбачає, що перехресний мозжечковий діашіз виникає внаслідок ураження корково-мосто-мозочкових шляхів з транснейрональной функціональної депресією.

Зниження метаболізму в коркових відділах лівої півкулі, виявлене у хворих з підкірковими інсультами та афазією, дозволило припустити, що мовні розлади можуть бути обумовлені явищами діашіза. Явища діашіза у вигляді дифузного зниження метаболізму в корі великого півкулі одноіменного вогнища боку описані при ураженні різних відділів зорового бугра і, мабуть, обумовлені ураженням активують таламокортикальних шляхів. Зниження метаболізму, хоча і менш виражене, може відзначатися також в корі протилежної великої півкулі мозку. Оскільки вираженість порушення метаболізму корелює з тяжкістю когнітивних розладів, припускають наявність взаємозв'язку між цими явищами.

Дослідження за допомогою ПЕТ дозволили виявити метаболічні ефекти, що поширюються в зворотному напрямку, тобто від кори в глибину півкулі, наприклад, виражене зниження метаболізму в смугастому ядрі і зоровому горбі на стороні корково-підкіркової інсульту.

ПЕТ-дослідження із застосуванням функціональних мовних навантажень дозволяють вивчати особливості відновлення мови та оцінювати перспективи такого відновлення у хворих з афазиями. При цьому успішний результат буває зв'язаний з частковою збереженням мовних зон в області інфаркту мозку в домінантному півкулі, а також зменшенням явищ діашіза в морфологічно інтактних ділянках протилежної півкулі.

При прогресуючої афазії без деменції поруч авторів ПЕТ-методом виявлені зміни метаболізму, в першу чергу, в лівій скроневій області (P.J.Tyrrell et al., 1990). На КТ у цих хворих виявляється розширення субарахноїдальних просторів лівої лобно-скроневої області на тлі загального, але менш вираженого, розширення субарахноїдального простору великих півкуль і шлуночкової системи (P.J.Tyrrell et al., 1990). З плином часу у цих хворих розвивається деменція, що дозволяє думати, що прогресуюча ізольована афазія, якій на першому етапі захворювання відповідає локальна атрофія кори мозку, в кінцевому підсумку є лише дебютом поширеного атрофічного процесу (А.С.Кадиков і співавт., 1996) .

D.Kuhl і співавт. (1984) при ПЕТ-дослідженні, проведеному у 8 хворих паркінсонізмом і 14 здорових осіб, прийшли до висновку, що у хворих має місце зниження середньої глобальної швидкості утилізації глюкози (19,9 плюс-мінус 4,4 ммоль / 100 г / хв) в порівнянні з контролем (25,1 плюс-мінус 5,0 ммоль / 100 г / хв). Автори показали, що регіонарні відмінності метаболізму 18F-фтордезоксіглюкози в скроневій, тім'яній, лобової, потиличної областях кори мозку, білій речовині, а також в хвостатому ядрі і таламусе не перевищують випадкових величин. Повторне дослідження, проведене після 2-тижневого курсу L-ДОФА-терапії, показало, що рівень глобального метаболізму глюкози збільшується недостовірно і проявляється лише тенденцією, хоча клінічний ефект був істотним. Зіставляючи результати ПЕТ-досліджень з тяжкістю клінічних симптомів паркінсонізму і контрольними показниками (волонтери відповідного віку), вдалося відзначити уповільнення глобальної швидкості утилізації глюкози до 20% при поглибленні клінічних проявів. Чи не виявлено очікуваного паралелізму зниження швидкості утилізації глюкози в смугастому тілі і рівнем дофамінового дефіциту в цій же структурі, якому відповідав би тяжкість паркінсонізму. Автори вважають, що дегенерація смугастого тіла при паркінсонізмі істотно не впливає на швидкість утилізації глюкози в цій же структурі головного мозку.

Це твердження відповідає даним дослідження D.Rougemont і співавт. (1983), в якому не зазначено відмінностей в локальному метаболізмі глюкози у здорових осіб і у хворих паркінсонізмом. Зміна змісту 18F-фтордезоксіглюкози до і після лікування L-ДОФА мали слабку динаміку, в той час як клінічно у хворих спостерігалося значне поліпшення.

E.Metter і W.Hanson (1986), поряд з ПЕТ-дослідженням метаболізму 18F-фтордезоксіглюкози, проводили неврологічне, клінічне і КТ дослідження у 10 хворих з симптоматичним паркінсонізмом в ході мовного і акустичного тестування. Вивчали гіпокінетичним дизартрію, ступінь якої, як виявилося, не залежить від тяжкості клініки і варіантів КТ і ПЕТ-проявів.

Негативна дія гіпоксії на мозковий кровотік багатокомпонентних: підвищена в'язкість крові, недостатня деформованість еритроцитів, порушення мікроциркуляції, погана тканинна дифузія кисню (Г.А.Акімов, 1983). Г.Д.Джівелегова з співавт. (1983) найбільш чутливим тестом на кисневу недостатність у плодів і новонароджених вважають агрегаційну активність тромбоцитів. Зазначений комплекс причинних факторів (всі разом або кожен з них окремо) може за рахунок пригнічення обмінних процесів в тканинах організму на рівні мікроциркуляторного русла приводити до локальних змін метаболізму. Це означає, що аеробний гліколіз змінюється анаеробним, порушується цикл Кребса, накопичується молочна кислота, що відразу відбивається на енергопродукції (Б.С.Віленскій, 1995). Якщо в умовах аеробного гліколізу одна молекула глюкози при своєму згорянні утворює 38 молекул аденозинтрифосфату (АТФ), то при переході на гліколіз одна молекула глюкози утворює всього 2 молекули АТФ. Розвивається ацидоз, спочатку позаклітинний, ініціюючи надалі внутрішньоклітинний, викликає дезінтеграцію лізосомальних мембран і сприяє активації протеаз. В кінцевому підсумку цей "лізосомальних вибух" призводить до аутолізу - розпаду клітинних структур. Звідси зрозуміла можливість метаболічного ушкодження мозку, нерідко у вигляді множинних вогнищ гіпоксеміческіе дісметаболізма.

Для нормальної роботи головного мозку потрібна велика кількість крові, що є природним транспортером кисню. Ураження магістральних артерій, венозних і яремних вен, через розвитку тромбозів, емболій, аневризм і т.д. призводить до серйозної кисневої недостатності, відмирання тканин і утрачивание певних життєво необхідних для організму функцій. Порушення кровообігу головного мозку є серйозною патологією, що вимагає невідкладного лікування.

Особливості кровопостачання мозку

За приблизними підрахунками, в головному мозку людини міститься близько 25 млрд. Нервових клітин. Присутній тверда і м'яка оболонка, сіра і біла речовина.

Мозок складається з п'яти основних відділів: кінцевого, заднього, проміжного, середнього і довгастого, кожен з яких виконує свою потрібну опцію. Утруднене кровопостачання головного мозку призводить до збоїв в злагодженій роботі відділів, відмирання нервових клітин. В результаті мозок втрачає певні функції.

Ознаки порушення кровообігу голови

Спочатку симптоми поганого кровообігу мають невелику інтенсивність, або не спостерігаються зовсім. Але в міру розвитку порушень, клінічні прояви стають все більш очевидними.

До симптомів захворювання можна віднести:

Якщо порушений кровообіг мозку, настає кисневе голодування, провокує поступове наростання інтенсивності симптоматики. Кожне із проявів може вказувати на ряд інших захворювань і вимагає обов'язкового звернення до невропатолога.

Причини утрудненого кровопостачання мозку

Анатомія кровопостачання має складну будову. Транспортування кисню та інших поживних речовин здійснюється за допомогою чотирьох артерій: хребетних і внутрішніх.

Для нормальної роботи мозку потрібно отримати близько 25-30% надходження в організм кисню. Система постачання включає близько 15% від загального обсягу крові, що знаходиться в людському тілі.

Недостатній кровообіг має симптоми, що дозволяють встановити наявність певних порушень.

Причиною розвитку патології є:

Чим би не була викликана недостатність кровообігу, наслідки порушень відображаються не тільки на діяльності самого мозку, а й роботі внутрішніх органів. На результат терапії впливає точність встановленої причини - каталізатора і своєчасне усунення порушень.

Чим небезпечні проблеми поганого кровотоку в мозку

Різке порушення кровообігу мозку призводить до серйозних ускладнень. Наслідками нападу може стати:

Ішемічний інсульт - супроводжується нудотою і блювотою. При очаговом ураженні впливає на роботу окремих внутрішніх органів. Відбивається на рухової і мовної функції.
Геморагічний інсульт - порушення провокує потрапила в область мозку кров. В результаті зрослого тиску, головний мозок стискається, відбувається вклинювання тканин в потиличний отвір. Висока швидкість кровотоку в судинах головного мозку призводить до швидкого погіршення стану пацієнта. Геморагічний інсульт лідирує за кількістю летальних випадків.
Транзиторна ішемічна атака - є тимчасовим поразкою. Відновити кровообіг можна за допомогою медичних препаратів, що поліпшують діяльність мозку, що стимулюють кровотворення.
Транзиторна атака спостерігається в основному у літніх пацієнтів. Приступ супроводжується порушенням рухової і зорової функції, онімінням і паралізацією кінцівок, сонливістю та іншими симптомами.

Збіднення периферичного кровотоку найчастіше спостерігається в старості пацієнта і призводить до розвитку хронічної недостатності кровопостачання мозку. В результаті у пацієнта загальмовується розумова активність. Діагностується зниження інтелекту і здібностей. Патологія супроводжується неуважністю свідомості, дратівливістю, а також вкрай агресивною поведінкою.

Порушення кровотоку головного мозку у дітей

Для дітей мінімальні показники кровотоку в артеріях, достатні для нормальної роботи мозку, вище на 50% ніж у дорослих. На кожні 100 гр. мозкової тканини потрібно близько 75 мл. крові в хвилину.

Критичним є зміна сумарного показника мозкового кровотоку понад 10%. В такому випадку спостерігається зміна напруги кисню і вуглекислого газу, що призводить до серйозних порушень мозкової активності.

Як у дорослих, так і у дітей, мозок забезпечують кров'ю кілька головних артерій і судин:

Середня мозкова артерія кровоснабжает глибокі відділи мозку і очне яблуко. Внутрішня відповідає за харчування шийного відділу, шкіри голови і обличчя.
Задня мозкова артерія кровоснабжает потиличні частки півкуль. У задачі допомагають дрібні кровоносні судини, що живлять безпосередньо глибинні частини мозку: сіра і біла речовина.
Периферичний кровообіг - контролює збір венозної крові з відділів сірої і білої речовини.

По суті, мозковий кровотік - це особлива система циркуляції крові і передачі поживних речовин і кисню мозковим тканинам. В системі присутні сонні, мозкові і хребетні артерії, а також яремні вени і гематоенцефалічний бар'єр. Зони кровопостачання мозкових артерій розподілені таким чином, щоб рясно забезпечувати киснем кожну ділянку м'якої тканини.

Контроль над роботою системи здійснюється завдяки складному механізму регуляції. Так як мозкові тканини продовжують розвиватися після народження дитини, постійно з'являються нові синапси і нейронні зв'язки, будь-які порушення кровообігу головного мозку у новонародженого відображаються на його розумовому та фізичному розвитку. Гіпоксія чревата ускладненнями і в більш пізньому віці.

При вирішенні математичної задачі або будь-який інший розумового навантаження спостерігається підвищення швидкісних параметрів кровотоку по мозковим артеріях. Так, процес регуляції спрацьовує на виниклу необхідність в більшій кількості глюкози і кисню.

Чому у новонароджених проблеми з кровопостачанням мозку

Серед безлічі причин, внаслідок яких розвиваються порушення кровопостачання мозку, можна виділити всього дві основних:

Чим небезпечне для немовляти порушене кровопостачання голови

Для нормального розвитку дитини потрібна, щоб обсяг що надходить крові по співвідношенню до мозкової тканини був на 50% більше ніж у дорослої людини. Відхилення від норми відображаються на розумовий розвиток.

Складність терапії полягає в тому, що, призначаючи препарати, що покращують кровообіг в судинах головного мозку, лікар повинен враховувати вплив лікарських засобів на ще незміцнілі структури життєдіяльності дитини: шлунково-кишкового тракту, нервову систему і т.д.

Наслідком нестачі кровопостачання є:

Слабка концентрація уваги.
Проблеми в навчанні.
Прикордонна інтелектуальна недостатність.
Розвиток гідроцефалії і набряку мозку.
Епілепсія.

Лікувати мозковий кровообіг починають з перших днів життя. Існує ймовірність летального результату. Гіпоксія негативно позначається на функціональних можливостях головного мозку і внутрішніх органів.

Як перевірити кровопостачання мозку

Підозри на недостатнє кровопостачання мозкових тканин виникають при наявності неврологічних симптомів і порушень. Щоб визначити фактори ураження і призначити необхідну терапію, проводять додаткове обстеження за допомогою інструментальних методів дослідження кровообігу:

Будь-які препарати, таблетки, ін'єкції і інші лікарські засоби, призначаються тільки після повного обстеження пацієнта і визначення проблеми вплинула на погіршення кровопостачання мозку.

Чим і як поліпшити мозковий кровообіг

За результатами діагностичного дослідження підбираються медикаментозні препарати, що роблять мозковий кровообіг краще. Так як причиною порушень є найрізноманітніші чинники, курс терапії для одного пацієнта може не збігатися з тим, що призначене іншому хворому.

Що покращує кровообіг, які препарати

Немає єдиного ліки, для поліпшення кровообігу головного мозку, здатного усунути порушення. При будь-якому відхиленні призначається курс терапії, що включає в себе один або кілька препаратів наступних груп:

Деякі препарати мають спеціальне призначення. Так, кортексин, у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій, рекомендується застосовувати під час вагітності та після народження дитини при яскраво вираженою енцефалопатії. Емоксипину застосовується при внутрішніх кровотечах. Випускається у вигляді внутрішньовенних уколів.

Постійно з'являються препарати нового покоління, які мають меншу кількість негативних побічних ефектів. Призначає медикаментозну терапію виключно лікуючий лікар. Самолікування категорично забороняється!

Як поліпшити кровообіг без ліків

На початковій стадії поліпшити кровопостачання головного мозку можна без допомоги лікарських засобів. Існує кілька способів вплинути на самопочуття людини:

Незайвим буде включити в терапію прийом вітамінів E і C, що підвищують кровообіг, а також відвідати дієтолога, з метою підбору ефективної лікувальної дієти.

Народні засоби для поліпшення кровопостачання в мозок

Лікування порушення кровообігу головного мозку народними засобами не усуває необхідності в отриманні професійної медичної допомоги. Нетрадиційні методи терапії добре знімають симптоматику порушень:

Трави, що покращують приплив крові, можуть стати причиною кровотечі. Перед прийомом трав'яних настоянок рекомендовано проконсультуватися з лікарем.

Дихальна гімнастика для поліпшення кровообігу

Комплекс вправ спрямований на збагачення крові киснем. Існує кілька видів дихальних гімнастик.

Як і будь-який ефективний засіб, вправи без належного контролю і підготовки можуть бути небезпечними. Перші заняття слід проводити спільно з інструктором.

Дихальні вправи присутні в йозі та інших східних гимнастиках. Ефективні методи були розроблені і співвітчизниками. Так, на окрему згадку заслуговує метод Стрельцової, що дозволяє швидко відновити втрачені функції головного мозку.

Вправи і гімнастика

ЛФК для поліпшення самопочуття пацієнта спрямована на джерело-каталізатор проблеми. Під час занять нормалізується тиск і робота серцево-судинної системи.

Оптимально підходять наступні види гімнастики:

Йога.
Цигун.
Пілатес.
Заняття в басейні, плавання.

Обережність при призначенні вправ слід дотримуватися при наявності тромбоутворення, підвищеному тиску.

Дієта при поганому мозковому кровообігу

Ми те що ми їмо! Правдивість цього твердження доводить саме життя. Раціон людини, звички в харчуванні мають негативний або позитивний вплив на кровопостачання мозку.

Які продукти покращують кровотік

До продуктів, що поліпшують показники крові, відносяться:

Жирні сорти риби.
Морепродукти.
Молочні продукти.
Овочі і фрукти, особливо багаті на вітаміни заліза.

У раціон необхідно включити рослинні засоби, що поліпшують кровообіг: масла (соняшникова і оливкова). Рослинна їжа, продукти, що містять цинк, також є необхідними для відновлення кровопостачання.

Харчування, шкідливий для постачання мозку кров'ю

При поганій циркуляції кровотоку слід відмовитися від багатьох на і насичених жирних кислот продуктів.

Під заборону підпадають:

Цукор.
Цукерки та борошняні вироби.
Копчені і жирні продукти.
Смакові добавки та синтетичні приправи.
Газовані та алкогольні напої.

Повний перелік шкідливих і корисних продуктів можна отримати у невропатолога, лікуючого порушення кровопостачання мозку.

Алкоголь і мозковий кровообіг

Помірні дози алкоголю благотворно впливають на кровопостачання мозку, запобігаючи блокаду кровоносних судин. Йдеться про малі або помірних порціях.

Зловживання алкоголем є згубним для людини. При тривалому зловживанні висока ймовірність розвитку геморагічного інсульту, що приводить летального результату.

Відповідно до недавнього дослідження, результати якого були опубліковані в «Stroke: Journal of the American Heart Association», помірне вживання покращує кровопостачання, а надмірне призводить до атрофії мозкових клітин.

Мозок людини відповідає за координацію роботи більшості функцій нашого організму. Порушення кровообігу головного мозку будь-якої тяжкості можуть спровокувати розвиток різних проблем зі здоров'ям - погіршення пам'яті, часту стомлюваність, безсоння, зниження сексуального потягу, погану концентрація і ін.

На кровообіг головного мозку впливають різні фактори, серед них артеріальний тиск, швидкість кровотоку, наявність захворювань серцево-судинної системи, хвороби хребта, постійний стрес, зайва вага і ін.

При незначних порушеннях або появі перших ознак проблем з кровотоком головного мозку, прості зміни способу життя, харчових звичок і фізичної активності можуть допомогти уникнути розвитку серйозних захворювань.

Найчастішими причинами виникнення проблем з кровотоком в головному мозку є:

атеросклероз - він виникає в силу скупчення в судинах холестерину. При атеросклерозі відбувається відкладення холестеринових бляшок на стінках судин, що стає причиною їх закупорки і звуження русла потоку крові.
Систематичний стрес. Стан стресу негативно впливає на всі органи і системи людини, він здатний викликати небезпечні порушення в роботі головного мозку.
Гіпертонія. При перепадах тиску порушується частота серцевих скорочень і зменшується обсяг виштовхується кожним скороченням крові, звужується просвіт судин і втрачається еластичність судинної стінки.
Травми голови, шиї і хребта різної тяжкості - в цих випадках кровообіг порушується через крововиливів.
Синдром хронічної втоми. Він стає причиною розладу роботи всіх основних систем організму людини.
Непосильні фізичні навантаження. Мова йде не тільки про надмірні заняттях спортом або важкій фізичній роботі, іноді для порушення кровообігу досить незручною пози, в якій тривалий час знаходиться людина (наприклад, неправильна постава при роботі в офісі).
остеохондроз (Дистрофічні процеси в міжхребцевих дисках) і сколіоз (Викривлення хребта) - ці захворювання хребетного стовпа викликають безліч патологічних станів в організмі. До порушення мозкового кровообігу в більшості випадків призводять остеохондроз і / або сколіоз шийного відділу.

Симптоми порушення кровообігу мозку

Найчастіше порушення кровообігу мозку на початкових етапах ніяк себе не проявляють і протікають непомітно для людини, але при прогресуванні процесу, виникають насторожуючі і вельми неприємні симптоми.

Найпоширеніші серед них:

Часті головні болі. Цей симптом ні в якому разі не можна ігнорувати, постійно приймаючи знеболюючі препарати. Дуже важливо вчасно звернутися до фахівця, щоб уникнути розвитку небезпечних наслідків, в тому числі і геморагічного інсульту.
Запаморочення і втрата рівноваги свідчать про серйозне недоліку кисню для мозку, при їх виникненні необхідно в найкоротші терміни звертатися за допомогою до лікаря.
Біль в очах. Найчастіше вона наростає до кінця дня і особливо сильно проявляється під час руху очей і моргання.
нудота і / або блювота, Які супроводжуються усіма або деякими з вище перерахованих симптомів.
судоми (Приступообразное, мимовільне скорочення м'язів) і оніміння(Зниження або повна відсутність чутливості), які проявляються без видимих \u200b\u200bпричин.
Зміна свідомості і сприйняття. В цьому випадку потрібно відразу звернутися до фахівця.
Шум і дзвін або закладеність в ушах. Чим триваліше ці симптоми, тим більш серйозним виявляється порушення кровообігу головного мозку.
Жар або озноб, підвищення артеріального тиску.

Якщо Ви спостерігаєте у себе деякі або всі перераховані вище симптоми необхідно негайно звернутися за консультацією до фахівця. У разі порушень кровотоку головного мозку самолікування є непродуктивним і навіть може нашкодити. Спеціаліст направить Вас на обстеження, і після виявлення справжньої причини виникнення недуги, призначить курс ліків для поліпшення кровообігу.

Серед них можуть бути:

препарати, які запобігають склеювання тромбоцитів;
препарати, для зниження рівня холестерину в крові;
судинорозширювальні препарати;
препарати, які запобігають згортанню крові;
ноотропні препарати;
психостимулятори і ін.

Харчування для поліпшення кровообігу мозку

Для тих, хто замислюється, як поліпшити кровообіг головного мозку або уникнути посилення проблеми, необхідно додати в свій раціон харчування певні продукти.

До них належать такі групи продуктів:

рослинні масла - оливкова, гарбузове, лляне. Для коректної і «безперебійної» роботи нашого мозку організму потрібні поліненасичені жирні кислоти, які можна отримати з рослинних масел. Вони є живильним основою для підтримки на потрібному рівні роботи нейронів головного мозку. Крім цього, поліненасичені жирні кислоти є ефективною профілактикою атеросклерозу.
Морські й океанічні види риб - форель, тунець, сьомга, сібас. М'ясо цих видів риб насичене омега-3 жирними кислотами, які необхідні для мембран клітин мозку і захисту судин від скупчення холестерину.
ягоди - брусниця, чорниця, смородина, журавлина та ін. Майже всі види ягід містять багато антиоксидантів (молекули з негативно зарядженим електроном) - природних речовин, які здатні сповільнювати процеси окислення і старіння клітин людського організму.
гіркий шоколад з вмістом какао не менше 60%. У цьому продукті присутня досить багато триптофану - амінокислоти, з якої відбувається утворення серотоніну, гормону, що запобігає розвиток головних болів, мігрені і депресії.
горіхи - грецький, фундук, мигдаль, кеш'ю, фісташки та ін. Багаті легкозасвоюваними білками, корисними жирами, вітамінами і мінералами, крім того, вони містять незамінні амінокислоти, необхідні для живлення мозку і здоров'я імунної системи людини.
насіння - льону, гарбуза, соняшнику. У цих продуктах багато вітаміну Е, який позитивно впливає на пам'ять і когнітивні процеси. Крім того, вони містять багато омега-3 жирних кислот про користь яких йшлося вище.
морепродукти - устриці, креветки, мідії. У цих продуктах багато мікроелементів, зокрема цинку і магнію, які позитивно впливають на увагу і пам'ять.
Зелений чай. Вживання цього напою нормалізує артеріальний тиск, а антиоксиданти, що містяться в ньому, допомагають запобігти старінню клітин не тільки мозку, але і всього організму.

Необхідно пам'ятати, що жирні і смажені продукти, напівфабрикати і страви фаст-фуду провокують скупчення холестерину в судинах, що призводить до їх закупорці і зниження кровотоку, в тому числі і до мозку.

профілактика

Крім корекції харчових звичок, можна дати ще кілька порад, які допоможуть поліпшити кровообіг і запобігти різні порушення в роботі головного мозку. Перш за все необхідно уникати гіподинамії - ослаблення м'язової діяльності в результаті малорухливого способу життя .. За допомогою адекватних вашому статтю, віком, загальним станом здоров'я і вазі фізичних навантажень можна активізувати кровопостачання організму, в тому числі і головного мозку.

Дуже корисні теплові процедури - сауна і лазня, так як прогрівання тіла покращує кровотік всього організму. Високу ефективність мають різні засоби нетрадиційної медицини - барвінок, прополіс, настоянки на конюшині і інші суміші рослин, які позитивно позначаються на стані судин головного мозку.

Для профілактики порушень мозкового кровообігу необхідно уникати факторів підвищують ризик виникнення атеросклерозу судин. До появи цього захворювання може призвести надмірна вага, куріння і підвищений холестерин.

Для людей із захворюваннями, що впливають на кровообіг, показані регулярні візити до лікаря для контролю стану кровотоку і профілактики посилення його порушень.

Кровопостачання головного мозку за 60 секунд (Відео)

Головний мозок людини вимагає великої кількості крові, яка природним шляхом транспортує кисень. Поганий кровообіг головного мозку виникає через порушення артерій, закупорки судин і розвитку тромбів.

Ця патологія вважається серйозною, адже її наслідки призводять до відмирання тканин і припинення головним мозком виконання життєво важливих функцій. При виявленні симптомів, що свідчать про поганий кровообіг, слід негайно відправити до фахівця для встановлення точного діагнозу.

Ознаки порушення кровообігу

За даними вчених, головний мозок людини включає в себе велику кількість нервових закінчень і клітин. Їх порушення призводять до самих різних патологій і захворювань, в результаті яких втрачаються деякі функції мозку.

Перші ознаки порушення кровообігу можуть взагалі не простежуватися або бути настільки незначними, що їх можна сплутати зі звичайною мігренню. Через деякий час симптоми порушення роботи головного мозку виявляють себе більше і стають видимими і очевидними.

Симптоми поганого кровообігу такі:

сильні головні болі, які знімаються тільки прийомом лікарських препаратів;
очна біль, який посилюється при концентруванні фокуса на об'єкті;
нудота і голокруженіе. Погіршується орієнтація людини в просторі;
шум у вухах, інтенсивність яких посилюється з кожним днем;
судоми;
жар, підвищений тиск і температура тіла.

У багатьох випадках ці ознаки пов'язані з психологічними проблемами і порушеннями нервової системи людини. Вони проявляються без будь-яких причин. Симптоми як швидко виявляються, так і швидко зникають. Важливо знати, що при виявленні найменших відхилень слід звертатися до невропатолога, який призначить потрібне лікування.

Причини порушень кровопостачання

Система кровообігу мають дуже складну будову. Транспорт кисню та інших речовин здійснюється за допомогою артерій. У нормі мозок повинен отримати близько 25% всього надійшов кисню.

Для того, щоб він нормально функціонував потрібно 15% крові, що знаходиться в тілі людини. Якщо ці обсяги не дотримуються, то з часом неминуче порушення кровообігу. Це серйозна патологія, причиною якої є різні захворювання системи кровообігу.

Одним з поширених захворювань є атеросклероз судин. В основному воно часто зустрічається у людей в похилому віці або у людей, які страждають поганим обміном речовин. Хвороба призводить не тільки до порушень кровопостачання головного мозку, але і до поганої циркуляції крові в організмі.

Гіпертонія теж призводить до порушень роботи головного мозку. Це відбувається через систематичні перепадів тиску. Процеси зачіпають роботу судин і погано впливають на роботу кровопостачання. Депресії, стомлюваність і нервові розлади з часом призводять до патологій роботи мозку.

Якщо у людини раніше були травми або операції на черепі, то по закінченню певного часу він може відчувати деякі відхилення. До фізіологічних причин порушення роботи кровопостачання відноситься сидяча робота, посилене заняття будь-яким видом спорту, травми хребта, сколіоз та інші.

Для того, щоб організм і всі його органи функціонували нормально, слід проходити обстеження у фахівця щороку і стежити за станом свого здоров'я. Особливо це стосується людей, які перебувають в групі ризику.

Корисно дізнатися: Водянка (гідроцефалія) головного мозку у дітей та дорослих, симптоми і лікування

Не так важлива причина патології, як важлива своєчасна консультація лікаря і якісне лікування, адже порушення можуть відбитися на роботі головного мозку і на роботі організму в цілому, його внутрішніх органів.

Небезпека порушень кровотоку в головному мозку

Порушення кровообігу веде до нападів, наслідком яких може стати ішемічний інсульт.

перші симптоми - це нудота і блювота. У важких випадках уражаються деякі внутрішні органи.

його наслідки - це порушення мови і опорно-рухового апарату. У літніх людей трапляються транзиторні атаки. Під час них у людини порушується рухова функція, втрачається зір, може виникнути параліч кінцівок.

Геморагічний інсульт призводить до порушень транспорту крові в головний мозок. У цих випадках зростає швидкість кровообігу, що призводить до різкого погіршення загального стану організму. Вид інсульту поширений серед літніх людей і часто призводить до летального результату.

Всі інсульти призводять до розвитку патологій. У старості у таких людей можуть спостерігатися хронічні порушення кровопостачання головного мозку, в результаті чого пацієнт може втратити пам'ять. У кращому випадку знижується тільки розумова активність і інтелект. Це далеко не всі наслідки, які можна зустріти у людей, які пережили інсульт і різні атаки.

Порушення кровообігу у дітей

Незважаючи на те, що патології в роботі кровотоку зустрічаються найчастіше у літніх людей, є випадки, коли і діти страждають різними захворювань. Мозок дитини вимагає більшого відсотка крові і кисню, ніж у дорослого. Відхилення від норми призводить до серйозних порушень і змін мозкової активності.

За будовою головний мозок дитини нічим не відрізняється від дорослого. Він має артерії і судини, які здійснюють мозкову активність. Поганий кровообіг головного мозку у дітей має такі ж симптоми, як і у дорослих людей.

Розвиток мозкових тканин відбувається після народження, тому протягом цього часу можуть відбуватися зміни в головному мозку. Якщо виявлено ознака порушення, варто відразу ж піти в лікарню для обстеження, щоб не упустити розвиток серйозних захворювань, адже вони можуть відбитися на розумовому розвитку дитини.

Серед дітей порушення роботи мозку найчастіше зустрічає у новонароджених. Цьому сприяють патології, що виникли, якщо в утробі матері було недостатнє забезпечення дитини киснем. Травми матері, її шкідливі звички і інфекційні захворювання, також, можуть впливати на розвиток новонародженого.

Велику роль відіграє генетика і несумісність групи крові матері і дитини.

Родові травми, удушення, недоношеність дитини можуть викликати порушення кровообігу головного мозку. Зазвичай наслідки не змушують себе довго чекати і можуть проявитися протягом першого року життя.

Дитина сприйнятлива до захворювань більше, ніж доросла людина, тому і лікування буде нелегким. Його складність полягає в тому, що всі внутрішні органи ще повністю не розвинулися, і невідомо як вони відреагують на запропоновану лікарем терапію. Лікарські препарати потрібно підбирати ретельно, щоб не постраждала жодна система життєдіяльності.

Слід враховувати, що наслідки поганого кровотоку можуть переслідувати дитину довгий час, а то і все життя. Вони можуть бути різними, починаючи від утрудненого розуміння шкільного матеріалу, закінчуючи набряками мозку й епілепсією, тому з лікуванням затягувати не потрібно. Його можуть забезпечити вже в перші дні життя, але ризики великі. При патологіях роботи головного мозку у новонароджених можливий летальний результат.

Діагностика кровопостачання мозку

При перших ознаках відхилення в роботі головного мозку слід звертатися в спеціалізовану клініку для діагностики та призначення лікування. Раз на рік проходити обстеження потрібно і здоровим людям, які не виявляють у себе будь-яких симптомів, що вказують на захворювання. Це потрібно робити для того, щоб вчасно виявити проблему, якщо вона є.

Діагностика проводиться різними способами. Перший - це МРТ головного мозку. Даний вид обстеження дозволяє побачити стан тканин і дізнатися, наскільки вражені частини мозку. Цей спосіб є одним з найбільш ефективних, адже він дозволяє побачити навіть нервові стовбури і оболонки. Новонародженим дітям призначають нейросонографію. Проводять діагностику через ще не зарослий джерельце.

Існує ще багато видів обстеження, які може призначити лікар. Він дивиться на стан пацієнта, його симптоми і на основі цього визначає вид діагностики. Після цього вже призначаються таблетки і інші препарати, які здатні відновити роботу кровопостачання головного мозку.

профілактика

Існує безліч способів і засобів для профілактики захворювань. Вони застосовуються як в традиційній медицині, так і в народній. У традиційній спочатку проводиться діагностика. Тільки потім лікар дивиться на стан судин головного мозку, робить певні висновки і призначає препарати для профілактики. Вони підбираються завжди в індивідуальному порядку, адже що підходить одному пацієнту, не підійде іншому.

В основному призначаються препарати, що покращують кровопостачання мозку. Тільки після їх систематичного вживання можна домогтися поліпшень. Зазвичай призначається цілий курс препаратів, адже немає в природі ліки, яке самостійно може усунути всі проблеми, що стосуються роботи головного мозку.

Лікар може призначити як таблетки, так і ін'єкції. Всі вони впливають на артерії і судини. У деяких випадках вони їх розширюють, а в деяких, навпаки, звужують. Для профілактики деяким вагітним прописують препарати, які дозволяють дитині народитися здоровою навіть, якщо при УЗД виявлені відхилення. У будь-якому разі не можна займатися самолікуванням. Це нічим хорошим не закінчиться.

У медицині існує безліч способів профілактики різних захворювань, не оминуло це стороною і порушення, пов'язані з роботою мозку. Всі кошти використовуються виключно в профілактичних цілях, коли хвороба ще не настала. Перед цим потрібно проконсультуватися з фахівцем.

перша група препаратів для профілактики родом з Індії. Складаються вони виключно з трав і допомагають зміцнити загальний стан організму. З рослин роблять чай і вживають його кожен день. Про результати лікування може сказати те, що в Індії багато людей-довгожителів.

друга група - це біологічно активні добавки, які сприяють поліпшенню кровообігу. До складу препаратів входять трави, вітаміни і мінерали. Вони абсолютно безпечні і підходять для профілактики різних захворювань. Приймати їх потрібно разом збалансованим харчуванням. Тільки тоді буде помітний результат.

Корисно дізнатися: Струс головного мозку у дитини: ступеня тяжкості, симптоми, діагностика та лікування

третя група - це гомеопатія. Лікарі вже давно сперечаються про користь гомеопатичних препаратів. Деякі навіть вважають, що їх не можна назвати медичними препаратами, скоріше це добавки. Їх мета - це поліпшення імунної системи, яка дозволить поліпшити загальний стан організму і захистить його від вірусів та інфекцій.

Багато лікарів радять масаж як профілактику багатьох захворювань. За допомогою нього поліпшується кровотік, людина розслабляється. Його призначають і при підозрі на освіту тромбів. До всіх комплексам лікування додаються вітаміни С і Е. Вони благотворно впливають на кровоносну систему. Люди, які страждають ожирінням і зайвою вагою повинні з метою профілактики відвідати дієтолога, який призначить лікувальну дієту.

У народній медицині зустрічаються засоби, які допомагають налагодити кровообіг. Якщо людина страждає запамороченнями, то йому може допоможе настоянка на основі конюшини, яку рекомендують наполягати близько трьох тижнів, а приймати на ніч і перед їжею. При наявності поганого кровообігу можна вживати настоянку каштана. Трави, також, покращують стан організму в цілому. Будь-які настоянки і відвари можна приймати в тому випадку, якщо лікар дав дозвіл на це.

Фізична активність і дієта

Як відомо, фізичні навантаження дозволяють поліпшити стан тіла і організму людини. Щоденна ранкова гімнастика, прогулянки на свіжому повітрі допоможуть нормалізувати кровообіг головного мозку. Для цього лікарі рекомендують дихальну гімнастику. Для швидких результатів можна звернутися до тренера, але робити її можна і вдома. Всі дихальні вправи є в йозі і пілатес.

Людям, які вже страждають захворюваннями, пов'язаними з кровообігом мозку, слід займатися лікувальною фізкультурою або плаванням. Перед тренуванням потрібно сказати про свої симптоми і захворюваннях не тільки лікаря, але і тренеру. Тоді він підбере ті вправи, які будуть ефективні і безпечні.

Коли поганий кровообіг головного мозку, дієтологи рекомендують стежити за своїм харчуванням. Тільки щоденний правильний раціон харчування може як поліпшити стан, так і погіршити його. Існує безліч продуктів, які покращують кровообіг. Для того, щоб налагодити своє здоров'я потрібно щодня вживати в їжу рибу, морепродукти, фрукти, овочі, оливкова олія. Молочні продукти, також, позитивно впливають на організм. Слід вживати тільки якісні продукти.

Існують продукти, які навпаки шкодять кровообігу мозку. Вони найчастіше насичені некорисними речовинами, такими як, холестерин і шкідливі жири.

Слід відмовитися від таких продуктів:

цукор;
копченості;
продукти з синтетичними ароматизаторами;
борошняне;
солодкі газовані напої;
алкоголь.

Зловживання алкоголю дуже шкідливо не тільки для судин, але і для всього організму людини. Ця згубна звичка викликає залежність і різні захворювання, пов'язані з кровообігом. Люди, які страждають алкогольною залежністю, схильні до інсультів та інфарктів. Вживати алкоголь можна тільки в помірних кількостях.