Терміни проведення планового узд при вагітності. Скільки разів роблять УЗД при вагітності? Планові обстеження. Розшифровка результатів обстеження

22.07.2019

Ультразвукова діагностика є плановою стандартною процедурою обстеження під час вагітності. УЗД вважається однією з найдостовірніших та найбезпечніших процедур. Воно дозволяє діагностувати вади плода в період його внутрішньоутробного розвитку, визначити стан дитини та системи «матка – плацента – плід». Завдяки УЗ-діагностиці акушер-гінеколог, що веде вагітність, має можливість втрутитися в процеси, що протікають в організмі матері, і таким чином зберегти життя та здоров'я її та дитини.

Однак питання про безпеку цього виду дослідження продовжує розбурхувати уми майбутніх батьків. Наскільки процедура безпечна для малюка? Як часто потрібно робити? Скільки можна проводити процедури УЗД без наслідків для здоров'я? Про ультразвукове дослідження досить багато достовірної інформації, але багато і домислів. Настав час розібратися, що є що.

Ультразвукова діагностика вагітності, на сьогоднішній день, є найінформативнішим дослідженням. Вона дозволяє діагностувати розвиток плода, перевірити всі його системи та готовність репродуктивних органів матері до розродження

На чому ґрунтується метод УЗ-дослідження?

Засновано метод на аналізі різниці сигналів зондувального та відбитого УЗ-хвиль. За допомогою спеціального УЗ-датчика (трансдюсера) до органу, що досліджується, направляється ультразвукова хвиля 3,5 МГц. Відбиваючись від різних середовищ та змінюючи свою частоту, УЗ-хвиля повертається та поглинається приймачем УЗ-датчика. Далі інформація надходить на комп'ютер, що є складовою апарату УЗД діагностики, який обробляє отримані дані. Оператор УЗД може бачити на моніторі різні за ехогенністю структури (навкоплодні води, кістки та тканини плода тощо) та інтерпретувати результат. Достовірність інформації залежить від точності апарату УЗД та досвіду його оператора.

Частота процедур УЗД під час вагітності

Скільки разів може бути призначено процедуру УЗ-діагностики за період виношування дитини? Згідно з наказом МОЗ РФ №457 від 28.12.00, в алгоритм обстеження вагітної жінки входять 3 планових скринінг-УЗД:

перший скринінг у період з 12 по 14 тиждень проводиться для уточнення терміну вагітності, її плодовитості та перевірки відповідності розміру дитини та ТВП (товщини комірного простору) нормативам;
другий скринінг у період з 20 по 24 тиждень проводиться для діагностики можливих патологічних процесів у системі «матка – плід – плацента», визначається місце прикріплення плаценти, стан дитини в утробі матері та її статева приналежність;
третій скринінг у період з 32 по 34 тижні проводиться для уточнення передлежання плода, підтвердження місця прикріплення плаценти, а також для підтвердження чи зняття підозри на патологію та аномалії розвитку дитини. Здійснюється порівняльний аналіз розмірів дитини та нормативних даних, а також оцінюються кількісні характеристики амніотичної рідини.

Перший скринінг проводиться терміном 12-14 тижнів. Він дозволяє уточнити точний час зачаття, порівняти характеристики розвитку ембріона з нормативами, виключити генетичні відхилення.

Підстави призначення додаткових УЗ-процедур

Крім скринінгів, можуть бути призначені додаткові діагностичні УЗ-дослідження, направлення на підтвердження/уточнення виявленої раніше або іншими методами патології для моніторингу стану матері та її малюка та контролю за процесом лікування, якщо таке проводиться, аж до УЗ-обстеження на ранніх термінах. Підстави для УЗД досить вагомі:

обтяжена спадковість;
хронічні захворювання матері, які можуть вплинути на процес розвитку малюка (діабет, фенілкетонурія, ГБ тощо);
при впливі на майбутню маму патологічних та шкідливих факторів зовнішнього середовища (радіаційне випромінювання, отруйні речовини, інфекції та інтоксикації);
як моніторингову процедуру при виявлених раніше відхиленнях протягом вагітності.

Більшість майбутніх матусь запитують, скільки часу займає УЗ-процедура, і як довго плід піддаватиметься впливу ультразвуку? Час, необхідний для проходження процедури, залежить від виду дослідження:

стандартне УЗД – 10 хвилин;
тривалість 3-х та 4-х мірного УЗД – від 30 до 50 хвилин.

УЗД у перші тижні вагітності: користь та шкода

Причинами призначення УЗД на ранніх термінах є:

наявність кров'янистих виділень;
біль внизу живота гострий або тягне.

Немає достовірних даних про шкідливий вплив УЗД на ранніх термінах вагітності на формування або розвиток ембріона, або будь-які віддалені наслідки. Проте варто пам'ятати, що УЗД – це медична діагностична процедура. І проводиться строго за свідченнями. У процесі УЗД плід (його тіло і мозок) піддаються УЗ-випромінювання, вкотре це робити не варто.

Наскільки шкідливо часто проводити УЗ-діагностику?

Шкідливість УЗД при вагітності не доведена. Наслідків у розвиток дитини не виявлено. Звичайно, 100% гарантію жоден лікар чи вчений не дасть. Тому що складно поставити чистий експеримент, тобто. виключити вплив інших факторів (обстежень, лікування основного захворювання, вплив шкідливих звичок). Також потрібно простежити наслідок впливу фактора УЗД на кількох поколіннях.

Саме тому і говорять про відносну безпеку чи безпеку в порівнянні з іншими методами. Будь-яку медичну процедуру, будь-яке втручання потрібно проводити тільки якщо іншого виходу немає, особливо на ранніх термінах вагітності. Безумовно, ембріон зазнає впливу спрямованого на нього випромінювання, і хоча ефект від такого впливу не виявлено, краще не експериментувати. По відношенню до будь-якої медичної процедури потрібно виходити з наступного правила: коли користь, що отримується від процедури (з даного випадку УЗД), перевершує теоретично можливу шкоду, тоді її потрібно проводити.

Дитина в утробі матері реагує на зовнішні фактори, при проведенні УЗД вона часто виявляє активність, розмахує ручками. Тим не менш, шкода або больові симптоми від УЗД не доведені

За бажання провести додатково УЗД слід пам'ятати, що жодне, зокрема ультразвукове дослідження, не надає стовідсотково достовірну інформацію про стан дитини. Достовірність інформації досить велика, проте це імовірнісний показник. Проведення об'ємних (3-х і 4-х мірних) досліджень більше необхідно проводити строго за показаннями, т.к. час впливу УЗ-хвиль на плід за цих процедур значно більше, ніж при стандартному УЗД. Прагнення зберегти свою ще не народжену дитину або уточнити стать дитини не є обґрунтуванням для додаткової процедури УЗД.

Міфи про діагностику ультразвуковим методом

Ультразвукове дослідження – це прорив у техніці неінвазивного, безболісного діагностування. Скільки ж потрібно УЗД при вагітності?

Нормальним у Росії вважається проведення 3-х скринінгів, однак у ряді випадків можуть бути призначені додаткові процедури.

Не варто відмовлятися від досить точного та інформативного дослідження, прислухаючись до таких не доведених міркувань:

УЗ-діагностика негативно впливає геном. УЗД нібито деформує структуру ДНК, викликаючи мутації та аномалії розвитку у майбутніх поколінь. Даних, що підтверджують цю теорію, немає. Експерименти на мишах призвели до заперечення цієї гіпотези.
Вважається, що малюк відчуває біль під впливом ультразвуком, т.к. деякі діти активно реагують на дослідження, розмахуючи кінцівками. Не відомо, на що реагує плід: на ультразвук, тиск датчика, хвилювання матері або її дискомфорт, спричинений повним сечовим міхуром. Якщо ви поплескаєте себе по животу, швидше за все ваше маля відгукнеться і штовхне у відповідь. Це зовсім не означає, що ваші дії завдали йому страждання.

Призначати обстеження має спеціаліст, проводити діагностику – майстер своєї справи за допомогою висококласного обладнання. Це мінімізує можливі ризики та максимізує безперечну користь від проведення УЗД. Відповідь на запитання: "Як часто можна робити УЗД при вагітності?" - зводиться до простої рекомендації: не частіше, ніж призначає акушер-гінеколог, що веде вагітність.

Напевно немає жодної вагітної, яка при виписуванні їй направлення на ультразвукове дослідження (УЗД) не задавалася б питанням: наскільки безпечно це для дитини, що вона відчуватиме в момент процедури, чи не буде їй дискомфортно, скільки разів роблять УЗД.

Особливо подібні думки виникають при першому поході на УЗД, адже зазвичай воно проводиться за допомогою трансвагінального датчика.

У статті ми підібрали для вас цікаву та корисну інформацію, яка дасть вам відповіді на такі важливі питання:

скільки разів та в які терміни необхідно проходити ультразвуковий скринінг;
як часто можна робити УЗД під час вагітності;
чи безпечна процедура для дитини та майбутньої мами;
чи потрібно спеціально готуватися перед походом до узисту.

Чи знаєте ви? У медицині ультразвукові хвилі вперше почали застосовувати як діагностичний метод наприкінці 1947 року, а гінекології - з 1966 року. До цього їх використовували як метод лікування артриту, виразки шлунка, астми та інших хвороб.

Для чого роблять ультразвукове дослідження

Даний вид дослідження застосовують для того, щоб виявити:

чи нормально розвивається плід і чи немає в нього серйозних відхилень;
розвиток та зростання дитини в динаміці;
термін вагітності;
наявність загроз виношування;
стан здоров'я вагітної та її тимчасових органів, які забезпечують виношування малюка;
розвиток усіх органів прокуратури та систем дитини.

УЗД при вагітності, що проводиться на ранніх термінах, дає відповідь на головне питання: чи немає у ембріона пороків, які не сумісні з життям або обов'язково спричинять інвалідизацію новонародженого. При підозрі на подібні аномалії для остаточного висновку потрібно буде провести додаткові дослідження: навколоплідних вод, хоріону.

Важливо розуміти, що виявлення вад на ранньому терміні дозволить перервати процес виношування дитини з найменшою шкодою здоров'ю матері.

УЗ-обстеження на пізніх термінах дозволяє прийняти рішення про метод розродження та тактику ведення пологів.

Термін проведення планового УЗД

У медицині більшості країн світу ухвалено рішення про доцільність проведення трьох планових УЗД вагітної. За свідченнями їх може бути більше. Такі ж рекомендації надає Всесвітня організація охорони здоров'я.

Перше

Вперше гінеколог, який спостерігає вагітну, дає їй направлення на ультразвукове дослідження у терміні з 10-го по 14-й тиждень. В цей період лікар-узист повинен:

підтвердити/спростувати факт вагітності;
встановити, чи плід у матці чи поза нею;
поставити термін;
визначити, одноплідна чи багатоплідна вагітність;
виявити наявність загрози переривання;
оцінити стан та проблеми матки, плаценти, органів малого тазу;
заміряти шийно-комірцеву зону та визначити, чи знаходиться вона в межах норми (відхилення від норми можуть свідчити про можливі аномалії розвитку);
розрахувати термін пологів.

Чи знаєте ви? Перші дослідження серцебиття плода на шостому тижні за допомогою ультразвуку та трансвагінального датчика провів один із найвідоміших уїстів минулого століття – австрієць А. Краточвіл..

За показаннями може бути ухвалено рішення про проведення ультразвукової діагностики на більш ранньому терміні – до 10-го тижня.

Друге

Важливо, щоб друге УЗД при успішній вагітності проводилося саме тоді, на якому терміні буде направлено гінекологом, оскільки планові терміни проведення діагностики обрані невипадково, адже тільки з 11-го по 14-й тиждень вимірювання комірцевої зони нестиме необхідну інформацію.

Виміри її раніше чи пізніше вже не зможуть точно вказати на аномалії. Також за розміром плода судять про термін вагітності лише до 15-го тижня. Надалі дитина може розвиватися залежно від спадковості.

Вдруге вагітна повинна відвідати узиста у терміні з 20-го по 24-й тиждень. В цей період спеціаліст встановлює:

розміри плода;
заміри голови, живота, плечової та стегнової кістки, гомілки, передпліччя;
стан плода та розвиток його внутрішніх органів та систем;
кількість навколоплідних вод;
вади розвитку плода;
підлога немовляти;
наявність/відсутність аномалій у розвитку плаценти та матки.

Також він проводить порівняння між результатами першого та другого висновків УЗД.

За показаннями може бути проведений позаплановий УЗД-скринінг у період з 14-го по 20-й тиждень. До таких показань відносяться зміни кількості гормонів, виявлені під час здачі планового аналізу крові.

Найбільш точні результати про стан вагітної та дитини в цей час може дати спільне проведення УЗД-скринінгу та доплерографії. Остання проводиться з 22-го по 24-й тиждень і дозволяє оцінити стан судин матки та кровотоку від матері до плаценти та дитини.

Саме висновки після даних досліджень дозволяють скласти загальну картину стану матері та дитини та виробити правильну тактику ведення вагітності надалі.

Третє

Якщо перебіг вагітності проходить без проблем, третє УЗ-обстеження призначають у період з 32-го по 36-й тиждень. У ході нього:

проводяться виміри плода;
звертається увага на становище дитини та плаценти;
у разі наявності описуються відхилення у розвитку;
досліджуються проблеми у розвитку плаценти та матки (якщо є);
дається висновок про стан органів та систем немовляти, у тому числі структури легень;
дається оцінка кровообігу в судинах дитини, матки, пуповини.

При виявленні порушень у цьому періоді приймається рішення про госпіталізацію вагітної. Наступний УЗ-скринінг буде призначено після здійснення лікування.

Також у деяких випадках додаткове дослідження призначають безпосередньо перед пологами. Воно знадобиться для того, щоб уточнити розташування плода та плаценти, а також дослідити кровотік від матері до плаценти та до дитини.

Таким чином, залежно від того, як протікає процес виношування малюка, вагітну можуть направити на УЗ-обстеження від трьох до десяти разів.

Важливо! Ультразвукове дослідження необхідно проводити лише за наявності направлення лікаря. Не варто зловживати процедурою, якщо вам щось не сподобалося у вашому стані або просто заради інтересу - дізнатися стать або вагу дитини. Рішення про необхідність УЗД повинен приймати лише гінеколог, який спостерігає за ходом виношування немовляти.

Встановлення терміну вагітності за допомогою УЗД

При першому відвідуванні УЗД-фахівця він вимірює діаметр плодового яйця, довжину від темряви до куприка ембріона та розміри матки. Всі ці показники на основі існуючих даних дозволять йому встановити термін вагітності та дату пологів.

Найчастіше у висновку узиста стоятиме термін не акушерський, який гінеколог розраховує від дати останніх місячних, а ембріональний - тобто від дня зачаття дитини. Тому терміни відрізнятимуться в межах одного-двох тижнів.

Як підготуватися до процедури

Процедура проходить для матері безболісно. Що потрібно буде захопити на неї, вам підкаже ваш гінеколог. Якщо знадобиться, то в кабінет узиста потрібно буде прийти зі своїм рушником або пелюшкою, якими необхідно застелити кушетку перед тим, як на неї лягти.

Також при першому УЗД необхідно мати з собою один презерватив, який фахівець одягне на вагінальний датчик.

Підготовка полягатиме у відмові за кілька днів до відвідування спеціаліста УЗД-діагностики від вживання продуктів, які можуть спровокувати здуття кишечника: капусти, бобових, газованих напоїв, хліба.

Як проводиться діагностика

Перша діагностика проводиться двома способами:

зовнішньо, через живіт;
за допомогою трансвагінального датчика, який вводиться у піхву.

У першому випадку жінці знадобиться лише оголити живіт до лобка та грудей та лягти на кушетку. Лікар змаже живіт спеціальним гелем і водитиме датчиком по животу, розглядаючи на екрані зображення.

У другому випадку жінці потрібно буде зняти спідню білизну, лягти на кушетку, розслабитися і розставити ноги. Узист введе датчик у піхву і здійснюватиме ним необхідні рухи, які дозволять розглянути необхідні параметри плода.

Як перший, і другий способи діагностики є безболісними.

Розшифровку УЗД при вагітності проводить лікар-узист та гінеколог, який контролює перебіг виношування малюка відповідно до прописаних норм.

Важливо! Після дослідження трансвагінальним датчиком протягом трьох днів можуть бути незначні кров'яні або коричневі виділення з піхви. У разі рясних виділень із присутністю яскраво-червоної крові необхідне термінове звернення до лікарні..

Відповіді на популярні запитання

Нижче ми зібрали вам відповіді на питання, які найчастіше задають майбутні мами з приводу даного методу діагностики.

Що може стати приводом для проведення раннього УЗ-обстеження

До показань для першого позапланового УЗД при вагітності (до 10-го тижня) входять:

кров'янисті виділення з піхви;
які спостерігаються в нижній частині живота;
розміри матки не відповідають терміну вагітності, що лікар ставить після гінекологічного огляду;
в анамнезі у вагітної були викидні, що завмер плід;
вагітність після штучного запліднення;
аномалії розвитку дитини на колишні вагітності;
підозри на багатоплідну вагітність

Також до 10 тижнів відвідують узиста, якщо у ймовірної вагітної спостерігаються збої менструального циклу, і неможливо точно встановити факт вагітності. Наприклад, якщо відбулася тривала затримка, проте тест показує, що жінка вагітна.

Чи шкідливо УЗД для майбутнього малюка та мами

Однозначної відповіді це питання дати не можна. Інтернет переповнений розповідями панікуючих матерів, які наводять висловлювання різноманітних зарубіжних фахівців про шкідливість цієї процедури для дитини.

За одними даними, вона нібито впливає на затримку розвитку плода, за іншими - на його геном, призводить до мутацій.

Існують дослідження, які проводяться на тваринах, які, з одного боку, стверджують, що ультразвукові промені негативно впливають, з іншого боку, що негативного впливу виявлено не було.

Проте широкомасштабних дослідів, які б дозволили довести шкоду процедури для людини, не проводилося. Таким чином, ні довести, ні спростувати шкідливість УЗД для вагітної та малюка поки що ніхто не зміг.

Які вади розвитку плода допомагає виключити УЗД

За допомогою УЗД-апарату проводиться дослідження всіх органів та систем дитини.

Даний метод дослідження дозволяє діагностувати до 90% вроджених вад, у тому числі грубі порушення у роботі серця, головного мозку. У першому триместрі можна діагностувати можливість наявності у дитини синдрому Дауна.

Не завжди вдається виявити проблеми із щитовидкою, підшлунковою залозою, наднирниками.

Чи можна відмовитися від УЗД

Робити чи не робити УЗД – таке рішення приймає жінка самостійно. У принципі, як і рішення про постановку на облік у зв'язку з вагітністю, про щомісячне відвідування гінеколога, виконання його рекомендацій та здачу необхідних аналізів.

Однак важливо розуміти, що УЗ-діагностика є важливим та інформативним методом, який дає відповіді на безліч питань, пов'язаних зі станом та розвитком дитини та матері.

Нерідко її проведення дозволяє уникнути і батькам, і дитині подальших проблем у житті, або перервати виношування, якщо видно, що малюк жити не зможе. Також вона допомагає лікарям правильно визначитися з тактикою проведення пологів, що дозволяє дитині комфортно з'явитися на світ та уникнути ускладнень.

Важливо! Відмова від УЗ-обстеження має бути зафіксована у письмовій формі та підписана вагітною особисто. Він вклеюється в обмінну картку, яка видається жінці під час постановки на облік у жіночу консультацію.

Чи варто робити 3D УЗД і чи дійсно воно краще за звичайне

Тривимірне УЗД відрізняється від двовимірного тим, що показує зображення дитини у трьох проекціях. Таким чином, його можна краще розглянути, сфотографувати та відобразити його рухи на відео. Саме це приваблює майбутніх батьків, які бажають придбати цікаві, чіткіші знімки та відео малюка на згадку.

Винахід тривимірного УЗД дало можливість виявляти вади плода, які не можна було виявити при двовимірному. Серед них: «заяча губа», аномалії хребта та вуха та ін.

Чи варто проводити дослідження дитини саме за допомогою 3D-апарату, чи вправі вирішувати кожні батьки індивідуально. Адже досвідчений і грамотний узист зможе розглянути недобре і за допомогою звичайного апарату УЗД.

Чи знаєте ви? Розвиток комп'ютерних технологій дало поштовх удосконаленню ультразвукової діагностики - перші дослідження в галузі тривимірного УЗД були проведені в 1984 японцем К. Баба.

Про те, де проходити діагностику, має підказати гінеколог. Вартість його проведення залежить від терміну, марки та потужності УЗД-апарату. У середньому в першому триместрі процедура коштує від 1,5 тисячі рублів, у другому і третьому - від 2 тисяч. 3D-діагностика коштуватиме 3 тисячі.

У період вагітності обов'язково проводиться повне обстеження жіночого організму, щоб вести спостереження за станом здоров'я майбутньої мами та розвитком малюка. Одним із найважливіших пунктів є ультразвукове обстеження, що дозволяє контролювати різні показники росту та виявляти патологічні відхилення за наявності таких. Кожна майбутня мама бажає знати, коли робиться перше УЗД під час вагітності, і що показує обстеження на такому ранньому терміні.

Види УЗД під час вагітності

Ультразвукове дослідження – це процедура, що допомагає оглядати органи людини зсередини, діагностувати захворювання та відстежувати перебіг хвороб. Обстеження організму за допомогою ультразвуку є найпопулярнішою процедурою, яку призначають кожній жінці під час виношування малюка. За допомогою такої нескладної технології вдається своєчасно діагностувати порушення розвитку, спростувати підозри гінеколога на наявність патологічних явищ або підтвердити наявну аномалію.

Якщо обстеження підтверджує патологію, то медики мають можливість скоригувати перебіг вагітності, провести грамотне лікування, спланувати процес пологів та визначити схему лікування малюка після народження.

У гінекології практикується кілька видів УЗД:

Скринінг УЗД - не має відмінностей від звичайного дослідження, але має зовсім інші цілі, а саме, визначити наявність патології на ранніх термінах. Якщо Вас цікавить на якому терміні потрібно робити перше УЗД скринінг, зверніться до куратора гінеколога, який випише направлення з 10 по 13 тиждень вагітності. За допомогою скринінг-тесту вдасться визначити стан матки, плаценти, навколоплідних вод та оцінити стан здоров'я майбутньої мами.
Трансвагінальне УЗД призначається з 11 по 14 тиждень. Метою процедури є вивчення стану матки, визначення маткової чи позаматкової вагітності, вивчення стану внутрішніх органів жінки.
Кардіотокографічне дослідження допомагає максимально вивчити органи та анатомію плода, його стан, та визначити початкові стадії патологій.

Всі ці дослідження проводяться в обов'язковому порядку навіть за хорошого самопочуття та здоров'я жінки.

УЗД визначення вагітності

Чимало майбутніх мам цікавляться, на якому терміні можна робити УЗД для визначення вагітності, і що має на увазі ця процедура? Як правило, для підтвердження наявності вагітності діагностика призначається з третього по сьомий тиждень. Дослідження може бути класичним трансабдомінальним або більш інформативним – трансвагінальним.

Класичний метод обстеження призначається з п'ятого тижня, зафіксувати серцебиття ембріона можна лише на 7 тижні. Трансвагінальна технологія більш точна, дозволяє визначити вагітність вже на третій тиждень. При цьому дослідженні діагностується правильність прикріплення плодового яйця та його життєдіяльність.

До переваг раннього УЗД належать такі фактори:

Дозволяє підтвердити результати тесту про наявність вагітності.
Виявити позаматкову вагітність на ранній стадії та уникнути загрози безплідності.
На ранніх термінах визначити одноплідну або багатоплідну вагітність.
Оцінити ступінь ризику викидня через гіпертонус матки.
Визначити точніший термін вагітності.

Після того, як відбулася затримка місячних і тест показав 2 заповітні смужки, майбутній мамі необхідно вирушити на консультацію до гінеколога, який і визначить, коли треба робити перше УЗД при вагітності. Ця процедура призначається лише в індивідуальному порядку за наявності підозр на патологію або кров'янистих виділень. Якщо при візуальному огляді вагітність протікає нормально і жінка не має жодних скарг, УЗД проводиться наприкінці першого триместру.

Перше планове обстеження

В акушерській практиці першим дослідженням називається те, що проводиться терміном 10-14 тижнів і призначається всім жінкам обов'язково. Діагностика необхідна для підтвердження правильності кріплення плодового яйця, щоб виключити вагітність, що завмерла, і визначити кількість ембріонів і можливі аномалії розвитку.

Дослідження цьому терміні максимально ефективно, оскільки плід досяг оптимального розміру для повноцінного обстеження. І незважаючи на те, що вага крихти не перевищує 7 грам, а зростання від темряви до куприка близько 40 мм, малюк вже має характерні риси, коліна, що добре переглядаються, зап'ястя і риси обличчя.

За допомогою ультразвукового обстеження вдається визначити, чи правильно сформовані життєво важливі органи немовляти, як функціонує плацента та стан амніотичної рідини. Якщо жінка не знає, коли краще зробити перше УЗД під час вагітності, потрібно звернутися до провідного вагітності гінеколога. Після візуального огляду та генетичного аналізу вагітна може бути спрямована на звичайне УЗД або скринінг.

Скринінг-тести включають експертне УЗД і докладний біохімічний аналіз крові. Призначається скринінг вагітним, які мешкають у нестабільному епідеміологічному регіоні, мають хронічні захворювання, на момент зачаття проходили вакцинацію, не планують відмовлятися від шкідливих звичок або за наявності родичів із хромосомними захворюваннями. Обстеження відбувається на апараті з вищою точністю, що дозволяє визначити найменші відхилення від норми.

Що покаже перше УЗД

Як тільки жінка дізналася про своє становище, їй рекомендується якомога раніше записатися на прийом до фахівця, стати на облік та пройти необхідні дослідження. Скільки тижнів роблять перше УЗД при вагітності, скаже гінеколог з урахування фізичного стану жінки. Якщо вагітна скаржиться на погане самопочуття, біль у нижній частині живота та специфічні виділення, фахівець одразу видає направлення на діагностику для визначення стану плода.

Ультразвукове обстеження проводиться на різних термінах, але найважливішим та інформативним є перше. Основне завдання діагностики – визначити правильність внутрішньоутробного розвитку немовляти та виключити патологічні відхилення. Отримавши направлення на обстеження, вагітні відчувають змішані почуття радості та тривоги. Однак майбутнім мамам варто розуміти, що перше УЗД при вагітності, що показує найінформативніші результати, має бути обов'язково пройдено, незважаючи на численні хвилювання та страхи.

Що покаже дослідження:

Добре сформований плід та його розміри. Комп'ютер для діагностики має спеціальну програму із таблицею правильних показників, що полегшує проведення діагностики та знижує ризик похибки.
Приблизна вага плода на 12 тижні становить близько 10 грам, зростання близько 70 мм.
Серцевий ритм, норма якого становить 110-160 ударів на хвилину.
Проводиться аналіз розвитку плода, наявність чи відсутність генетичних аномалій. Саме за першому дослідженні вдається визначити відсутність таких відхилень, як синдроми Дауна, Патау, Ланге, Эдвардса. Оцінити ступінь функціонального стану та виключити вроджені вади.
Лікар оцінює місце розташування плаценти та її кріплення, щоб уникнути передчасних пологів та викидня.
Визначається кількість амніотичної рідини та її регулярне оновлення.

З отриманих результатів розвитку вдається визначити дату майбутнього народження з невеликою похибкою в 2-3 дні. Майбутнім мамам завжди цікаво, що дивляться на першому УЗД у зв'язку з вагітністю, тому не варто боятися ставити запитання та цікавитися станом дитини. Уважний лікар завжди відповість на найважливіші питання та надасть відповідні рекомендації.

Правила підготовки до обстеження

Ця процедура не вимагає від жінки жодної особливої підготовки, крім емоційної. Вагітній не потрібно зайве хвилюватися, турбуватися і переживати, оскільки такі емоції можуть лише нашкодити. В середньому, діагностика займає не більше 15 хвилин і не завдає ніяких дискомфортних чи болючих відчуттів.

Проводиться обстеження на повний сечовий міхур, тому жінкам рекомендується сходити до туалету за 2 години до процедури або за годину випити не менше 0.5 літра рідини. Такі правила існують тільки для першого УЗД, оскільки процедура проводиться через черевну стінку і матка повинна добре проглядатися через сечовий міхур.

З собою необхідно взяти пелюшку або рушник, серветки, бахіли та презервативи, якщо обстеження проводитиметься трансвагінально. На УЗД найкраще одягати зручний одяг, без численних гудзиків, зав'язочок та гумок.

Як проводиться ультразвукова діагностика

Більшість майбутніх батьків з нетерпінням чекають на момент, коли потрібно робити перше УЗД при вагітності, щоб переконатися в правильності розвитку довгоочікуваного малюка. Процес обстеження досить простий і не вимагатиме від вагітної жодних зусиль. У кабінеті узиста жінка лягає на спеціальну кушетку та оголює ділянку живота. Після цього лікар наносить на живіт спеціальний гель, який полегшить ковзання датчика шкіри. При трансабдомінальному обстеженні визначається кількість ембріонів, їх розвиток та стан плодової оболонки.

Також даний метод дозволяють визначити наявність або відсутність важких патологій та область кріплення дитячого місця. Після повної діагностики, що займає трохи більше 5-7 хвилин, комп'ютер видає результати на паперовий лист.

Якщо буде призначено і трансвагінальне УЗД при вагітності, коли потрібно його робити визначить гінеколог, що курує. Як правило, діагностика призначається на ранніх термінах, оскільки у другій половині вагітності дослідження може спричинити гіпертонус матки. Проводиться процедура за допомогою ультразвукового датчика, що має довжину близько 12 см, діаметр 3 см.

Перед проведенням дослідження на датчик-трансд'юсер одягається презерватив, змащується спеціальним гелем для забезпечення безперешкодного проникнення. Жодних хворобливих відчуттів жінка не відчуває, оскільки глибина проникнення мінімальна. Процес діагностики займає трохи більше п'яти хвилин, які фахівець встигає зафіксувати всі необхідні дані.

Як часто можна робити УЗД під час вагітності

Практично кожна вагітна жінка знає, що протягом дев'яти місяців планово проводиться 3 обстеження – по одному у кожному триместрі. І якщо гінеколог призначає повторні обстеження на момент уточнення деяких параметрів, майбутня мама починає переживати, як позначитись додаткова діагностика на малюка. Чимало батьків задають питання: на якому тижні потрібно робити УЗД при вагітності і чи несе загрозу дана процедура?

Майбутнім мамам буде корисно дізнатися, що ультразвук – це прості та безпечні звукові хвилі, лише високої частоти, яку не сприймають наші органи слуху. Апарат, що використовується для діагностики, випускає високочастотний сигнал, який відбиваючись відлунням від органів, повертається реєструючи картинку.

Єдине, на що впливає дана процедура, - це матка, яка може приходити в тонус під час УЗД. Якщо вагітність протікає нормально, то у проведенні діагностики немає жодної небезпеки. Якщо ж матка перебуває у гіпертонусі чи існує загроза викидня, то від додаткових досліджень краще відмовитись.

Ультразвукове дослідження на сьогодні залишається одним із найінформативніших методів дослідження. Це не тільки можливість дізнатися стать малюка, побачити на екрані його обриси, але і отримати вичерпні дані про його розвиток. Не вщухають суперечки з приводу можливої шкоди, але численні досліди довели безпеку проведення процедури як для дитини, так і для її мами.

Це спосіб обстеження внутрішніх органів та тканин. Принцип роботи полягає в ехолокації, полягає в наступному:

датчик апарату, стикаючись із поверхнею шкіри, виробляє звукові хвилі, спрямовані на тіло;
під час зустрічі із внутрішніми органами вони відбиваються, а результат виводиться на монітор.

Безпечна та безболісна процедура проводиться в середньому 3 рази, але якщо виявлені патології або відхилення плода, частота збільшується для підтвердження чи спростування попереднього діагнозу.

Для чого роблять УЗД

Призначення на відвідування кабінету ультразвукового кабінету, це не забаганка лікарів чи батьків, а обов'язкове дослідження. А на яких термінах роблять узі під час вагітності? Проводиться стандартно у такі періоди розвитку виношування:

перше УЗД в 10-14 тижнів, допомагає визначити термін вагітності щодо розвитку плода, можна оцінити стан матки, проводяться виміри комірцевої зони для виключення хромосомних відхилень;
друге УЗД – 19-23 тижні, оцінюється розвиток, зростання та вага плода, також можна отримати дані про формування його внутрішніх органів та відповідність їх нормам, обчислюється кількість навколоплідних плід та стан плаценти, якщо до цього періоду не були здані проби на хромосомні аномалії, на цьому терміні можна підтвердити або виключити за допомогою датчика;
третє УЗД – 33-38 тижнів – уточнюється розвиток плоду та відсутність аномалій, досліджується зрілість плаценти, ставиться термін пологів, також вже можна впізнати старанність плоду, обвивання пуповиною, стандартно розраховується і розмір дитини.

Дія апарату викликає невелике нагрівання клітин, але це не завдасть шкоди ні вагітній, ні її малюкові. Завдяки цьому методу дослідженню вдалося врятувати мільйони життя, запобігти розвитку патологій, своєчасно виявити відхилення, провести успішне лікування.

Перше УЗД

Вирішувати на якому терміні вагітності роблять перші узі, може лише лікар. Для планового дослідження термін зазвичай встановлюється на 10-13 тижні. Якщо жінка проходить раніше, на перших тижнях, це робиться для виключення складних патологій, таких як позаматкова вагітність та занос міхура.

Найдостовірнішу інформацію про стан та розвиток ембріона жінка може отримати на 12-13 тижні:

вимірюється товщина комірної зони, на відміну від норми, лікар може запідозрити хромосомні відхилення та призначити дообстеження;
вимірюється кількість та визначається якість навколоплідних вод, функції полягають у постачанні ембріона поживними речовинами;
оцінюються анатомічні показники розвитку органів дитини, проглядаються печінка, нирки, шлунок та сечовий міхур;
вивчається плацента, місце її прикріплення в матці, а також стан м'язового органу, завдяки дослідженню можна попередити її відшарування в результаті гіпертонусу.

Вагітна не може самостійно інтерпретувати результати отриманих даних, що заносяться до протоколу. Також вона призначає самостійно додатковий ультразвук. Якщо у лікаря виникають підозри про відхилення розвитку, повторне УЗД проводиться за кілька тижнів.

Друге УЗД

Любимо всіма батьками друге узі за можливість дізнатися, хто ж буде – хлопчик чи дівчинка. Визначити підлогу можна і на 12 тижні, але достовірнішою буде після 20 тижня. Терміни проведення на 19-24 тижні допомагають:

дізнатися точний гестаційний термін, отже, і розрахувати орієнтовну дату пологів;
особливу увагу приділяється відповідність розмірам - ваги, зростання, довжини кінцівок, розвиток внутрішніх органів норм;
оцінюється стан плаценти - ступінь зрілості, розташування, структуру, а також особливості матки, навколоплідних вод - кількість і якість дозволяють судити про розвиток нирок, відсутність інфекції;
плід здійснює перші рухи, які можна розглянути на моніторі;
до 22-го тижня всі органи сформовані, аналізується їх стан;
якщо лікар призначає після 24 тижня, метою дослідження є перевірити побоювання гінеколога щодо завмерлої вагітності, а також відхиленнях у показниках здоров'я майбутньої мами.

Друге планове УЗД може підтвердити наявність відхилення та хромосомних патологій. За згодою вагітної, у разі порушень, що ведуть до глибокої інвалідності дитини, виношування переривається до 22 тижнів.

Третє УЗД

Планове скринінгове дослідження або третя узі проводиться на 30-34 тижні за умови, що виношування протікає без ускладнень. Результати дозволять визначитися із планом процесу пологів, основна увага приділяється:

плаценті, її місцерозташування особливо важливо при призначенні кесаревого розтину, внутрішня будова дозволяє визначити зрілість, також вимірюється ширина та показники відношення нижнього краю плаценти до отвору шийки матки, що допомагає попередити кровотечу як на останніх місяцях, так і під час пологів;
останнє узі також визначає вагу та розмір дитини, об'єм голови та живота, досліджується кровоносна система, стан судин;
вже можна побачити - чи є обвиток пуповини, при виявленні, фіксується в протоколі, ці дані враховуватимуться в процесі народження малюка.

Скільки разів роблять УЗД при вагітності, і в які терміни, визначає тільки лікар. Існують 3 планових скринінгових досліджень, у першому, другому, відповідно та третьому семестрі.Якщо виникають побоювання щодо відхилень у розвитку та формуванні плода, а також загрози здоров'ю матері, додатково можуть призначатися повторна діагностика через кілька тижнів після планового. На сьогоднішній день, це найбезпечніший і найболючіший метод збору інформації, що дозволяє вести контроль виношування.

У сучасній медицині вважається, що планові УЗД при вагітності не просто рекомендовані, а й обов'язкові. З їхньою допомогою дивляться на стан організму плоду і матері, з'являється можливість ранньої діагностики багатьох серйозних захворювань плода.

При цьому для проведення планового скринінгу УЗД не потрібно серйозної підготовки, а сама процедура абсолютно безпечна як для матері, так і для плода. У цій статті ми докладно поговоримо про те, для чого призначають планове УЗД, що воно може показати і коли його слід робити.

Багато жінок задаються цілком резонними питаннями: а навіщо потрібно і наскільки важливо проводити планову діагностику під час вагітності? Що бачить та може показати такий скринінг? Наскільки точно він бачить відхилення у розвитку малюка? На якому терміні УЗД роблять?

І це далеко не весь перелік питань, які займають майбутніх мам. Спробуємо відповісти на всі ці питання та почнемо з того, коли і на якому терміні вагітності таке обстеження проводиться.

Усього існує три планові акушерські УЗД. Час їх проведення наступний:

на ранніх термінах роблять 10-14 тижнях. У поодиноких випадках та за наявності показань дата проведення першого УЗД зміщується до 5-7 тижнів.
роблять на 20-24 тижні. При підозрі на несприятливу вагітність друге УЗД роблять на 14-20 тижнях.
роблять на .

Якщо говорити про те, наскільки точно та інформативно (а також на пізніх), то тут ситуація оптимістична. Такий метод діагностики гранично точно може показати стан малюка, наявність двійнят та різні, навіть невеликі, порушення перебігу вагітності.

Слід розуміти, що планове ультразвукове обстеження у деяких випадках дозволяє врятувати життя не лише малюкові, а й матері.

А якщо говорити про те, скільки коштує ця процедура та скільки коштує її біохімічне доповнення (для кращої інформативності), то на 2016 рік розцінки такі: УЗД – 1600 рублів, біохімія – 1400 рублів.

Підготовка до діагностики

Відразу варто сказати, що підготовка до планових обстежень однакова для будь-якого терміну вагітності. При цьому сама підготовка нескладна і не вимагає прийому будь-яких медикаментів або дотримання найсуворіших дієт. Однак у плані харчування обмежити себе все ж таки доведеться.

Так, за день до процедури слід відмовитися від прийому наступних продуктів:

Жирних та смажених страв.
Молочні продукти (можна тільки сир, але в невеликих кількостях).
Алкоголю (категорично забороняється).
Свіжих овочів та фруктів (через газоутворення).
Кавових та тонізуючих напоїв (через сечогінну дію).
Хлібобулочних виробів (через розширення кишечника, петлі якого заважатимуть точній діагностиці).
Свинини та телятини (з тієї ж причини, що й у випадку із хлібобулочними виробами).

В іншому підготовка не потрібна. Єдине, що за 10 хвилин до процедури слід випорожнити сечовий міхур. При цьому вкрай бажано вранці перед дослідженням випорожнити кишечник. Робити це можна і клізмою, але в жодному разі не проносними медикаментами.

Показання для процедури

Плановий ультразвуковий скринінг при вагітності роблять з метою запобігання появі або розвитку захворювань плода. Але іноді це не просто профілактичне оглядове обстеження, а необхідність.

Найчастіше це підозра (з урахуванням непрямих ознак) порушення нормального перебігу вагітності чи наявність патологій плода. У цих випадках УЗД може виявити безліч різних дефектів навіть на ранніх стадіях розвитку.

Так на УЗД чудово видно такі відхилення від норми:

обвиті пуповиною шиї плода (що під час пологів може вилитися в задуху малюка);
ціаноз немовляти (стан, коли плід не отримує достатньої кількості крові від матері);
асинхронний розвиток двійні (що під час пологів може вилитися у смерть менш розвиненої дитини);
чудово видно неправильне становище плода (яке під час пологів може призвести до задухи дитини);
видно невідповідність розмірів плоду щодо норми процедурного тижня вагітності;
видно неузгоджене щодо норми серцебиття малюка (якщо додатково проводиться КТГ);
на пізніх термінах УЗД показує деформації кульшових суглобів малюка.

Також планову діагностику при вагітності проводять і за іншими, не пов'язаними з патологіями, причинами та показаннями. До них відносяться:

визначення терміну вагітності з УЗД;
процедура може показати наявність двійнят;
необхідність точно визначити становище дитини;
(важливо розуміти, що тільки друге УЗД та третє може точно визначити стать дитини);
тоді, коли потрібно точно малюка.

Перше дослідження

Перше скринінг обстеження проводиться, як було зазначено вище, на 10-14 тижнях. За наявності менструації (явище якої при вагітності є відхиленням від норми) Скринінг проводять раніше 10-14 тижнів.

Більше того, перше скринінг обстеження проводиться раніше за визначений термін і з інших, не менш важливих причин. До них відносять:

кровотеча із статевих шляхів;
біль неясної етіології (причини) внизу живота;
невиношування за попередньої вагітності;
вади розвитку малюка під час попередньої вагітності;
підозра на багатоплідність, підтвердити яку можна на першому обстеженні, причому досить точно.

Саме собою перше УЗД на ранніх термінах багато інформації про стан плода не дає. Однак з його допомогою можна виключити безліч захворювань, потенційно небезпечних як для дитини, так і для матері.

Слід також розуміти, що УЗД на ранніх термінах, при виявленні дефектів внутрішньоутробного розвитку малюка, що не піддаються терапії, здатне зберегти фертильність матері. Пояснюється це тим, що якщо виявлено проблему, що не має вирішення і потрібно аборт, то краще його проводити на ранніх термінах. Завдяки цьому негативний вплив від операції на організм жінки буде мінімальним.

Друге дослідження

Друге планове УЗД при вагітності роблять на 20-24 тижні. Головним завданням цього скринінгу обстеження є виявлення вроджених вад розвитку малюка.

Саме друге УЗД при вагітності вже досить інформативно візуалізує внутрішні органи та системи дитини. Завдяки цьому утворюється можливість своєчасного виявлення серйозних дефектів розвитку.

Також друге УЗД дозволяє оцінити кількість навколоплідних вод, КТР малюка та проаналізувати працездатність серця дитини (у зв'язці з КТГ). Більше того, друге УЗД у 90% випадків точно визначає стать дитини. Наявність двійнят під час другого скринінг обстеження можна визначити зі 100% точністю.

Крім цього, друге УЗД проводиться для візуалізації судинного русла малюка та аналізу споживання організмом дитини крові, що надходить від матері. При цьому можна оцінити ступінь кровонаповнення організму плода щодо норми та на ранніх етапах запобігти недостатності кровопостачання.

Друге планове УЗД (відео)

Третє дослідження

Третє та останнє ультразвукове обстеження при вагітності проводять для остаточного вердикту: чи народитись малюк здоровим. Результати третього скринінгу обстеження звіряють і з медичними варіантами норми, і з попередніми результатами за 1 і 2 скринінг.

Іноді останнє дослідження роблять із застосуванням або навіть. У цьому немає прямої необхідності і цю процедуру найчастіше проводять просто на прохання батьків, які бажають побачити свою дитину до пологів.

Останнє дослідження дозволяє з максимальною точністю виявити генетичні (хромосомні) аномалії розвитку плода. Більше того, останнє УЗД точно визначає становище плода, а це є дуже важливою інформацією для попередньої підготовки тактики ведення пологів.