Як проколюють міхур у вагітних. Прокол плідного міхура: забаганка лікарів або операція для порятунку життя

27.08.2019

Немає такої вагітної, яка не хвилюється за народження свого малюка. Всі дуже чекають його появи і бояться болю. Інколи народжуючі жінки повідомляють про те, що їм було зроблено прокол міхура перед пологами без сутичок. Цю процедуру гінекологи називають амніотомією. Її переносять приблизно до 10 відсотків породіль. Ті, що дізнаються про цю ситуацію, починають лякатися. Вони не мають конкретних уявлень та знань про необхідність цього процесу та негативно налаштовують себе. Для остраху немає причин, тому що він організується на благо і шкоди крихті не принесе.

Відходження вод іноді передує початку пологів. Воно може статися частково або повністю, що трапляється приблизно у 12% всіх жінок. Таке відхилення вважається передчасним вилитим навколоплідних вод. Це дуже помітне явище, оскільки пов'язане з великим обсягом.

В нормі вони світлі або рожеві і не повинні мати запаху. Якщо виявляється коричневий, зелений, або чорний колір, це говорить про наявність у них калу новонародженого. Значить, у плода є кисневе голодування, і він потребує швидкого розродження. Коли домішується жовтий відтінок, є резус-конфлікт. Тут також потрібні швидкі дії.

При відходженні вод у домашніх умовах породілля має терміново їхати до пологового будинку. Після прибуття вона повідомляє про точний час злиття. Коли організм повністю готовий до пологів, сутички відбуваються відразу або через деякий час після відходження вод.

Що таке амніотомія?

Це операція з розкриття навколоплідного міхура. Плід у організмі матері захищається спеціальною оболонкою – амніоном. Саме він заповнений навколоплідними водами. Захищає малюка від ударів та проникнення вагінальних інфекцій. Є своєрідним «притулком» для малюка. Якщо його розкрити чи відбувається розрив природним шляхом, то матка починає виривати плід. В результаті зростають сутички, і народжується малюк.

Оперативне втручання - прокол міхура перед пологами без сутичок організують спеціальним пристроєм, схожим на гачок. Здійснюється в момент найбільшої виразності, щоб не торкатися м'яких тканин головки дитини.

Різновиди амніотомії

Розрізняють кілька видів, що залежать від періоду проходження операції:

Дородовий. Організується до появи сутичок, щоб викликати родозбудження.
Ранній. Здійснюється під час відкриття шийки матки на сім сантиметрів.
Своєчасний. Коли є розкриття до 10 див.
Запізнілий. Здійснюється у процесі вигнання плода. Процедура потрібна для виключення гіпоксії у малюка, або кровотечі у породіллі.

Проходження пологів відбувається без змін і відповідно до природного стану. Самопочуття малюка спостерігається апаратом КГТ.

Прокол міхура перед пологами без переймів

Здійснюється у таких випадках:

Переношена вагітність. Зазвичай вона протікає сорок тижнів. Але якщо збільшується, то потрібна допомога. Плацента починає старіти та втрачає свою функціональність. Страждання відчуває дитина через кисневе голодування.
Гестоз - захворювання, що характеризується набряками, підвищеним артеріальним тиском та присутністю білка в сечі. Чинить впливає на здоров'я плода і матусі.
Резус-конфлікт. Приносить ускладнення та викликає стимуляцію родової діяльності.
Гіпертонія, цукровий діабет у вагітних.
Слабкість сутичок, неможливість самостійного розродження.

Запитуючи, навіщо проколюють міхур перед пологами, слід довіритися професійному фахівцю. Адже він це робить, коли бачить реальну загрозу життю і матері.

Якщо пологи розпочалися, то операцію роблять, коли є:

розкриття шийки матки на шість-вісім сантиметрів, а води не відходять. Збереження їх немає сенсу, оскільки міхур не виконує своє призначення;
безсилля під час пологів. При згасанні сутичок шийка уповільнює активність і щоб пологи не зупинилися, здійснюють прокол міхура. Організується спостереження за породіллю. За відсутності позитивної динаміки протягом двох годин вводять окситоцин;
багатоводдя. Наявність великого обсягу навколоплідних вод не дозволяє матці природно скорочуватися;
високий тиск при гестозі, хворобах печінки та нирок, надає негативний вплив на пологи та плід;
плоский плодовий міхур. При такому стані (маловодді) майже немає передніх вод. Це сприяє утрудненню родової діяльності та повному її припиненню;
низьке знаходження плаценти. Може викликати її відшарування та кровотечу.

Здійснення процедури

Амніотомія вважається оперативним втручанням, але хірург і анестезіолог можуть бути присутніми. Лікар робить вагінальний огляд (дає оцінку шийці, місце розташування головки), потім розкриває міхур. Процес складається з кількох етапів:

Перед початком операції жінці обробляють статеві органи антисептичними засобами, пропонують прийняти спазмолітик чи но-шпу. Після того, як почнеться дія ліки, вона укладається на гінекологічне крісло і повинна лежати нерухомо, не заважати маніпуляціям лікаря.
Медичний фахівець одягає рукавички та акуратно вводить інструмент у піхву. Зачіпляє гачком навколоплідний міхур і тягне його до розриву. Починається вилити навколоплідні води.
Після завершення дії породілля залишається у горизонтальному положенні ще півгодини. Контроль за станом плода проводиться апаратом КГТ.

Розтин здійснюється тільки за відсутності сутичок, що забезпечує зручність та безпеку операції.

Через скільки після проколу міхура починаються пологи?

Початок очікується не пізніше, ніж за дванадцяту годину. Але сьогодні лікарі не чекають стільки часу. У дитини збільшується ризик інфікування при тривалому знаходженні в безводному середовищі. Тому, коли минає три години, а сутички відсутні, вдаються до медикаментозної стимуляції.

Тривалість пологів після процедури

Жінки відгукуються так:

у тих, які вперше народжували, ця діяльність тривала до чотирнадцяти годин;
у повторнонароджених від п'яти до дванадцяти.

Протипоказання та наслідки

Процедура має деякі обмеження і не проводиться, коли:

вагітна має герпес на геніталіях у загостреній стадії;
петлі пуповини створюють перешкоди для операції;
природні пологи не рекомендуються;
є низьке розташування плаценти;
плід займає косо, поперечне, чи тазове предлежание;
тазова звуженість 2-4 категорії, пухлина у малому тазі;
малюк має вагу понад 4,5 кг;
деформація піхви або шийки через грубі рубці;
близнюки, що зрослися, трійня;
короткозорість високого ступеня;
гостра задуха малюка.

Є заборона при серцевих захворюваннях.

Можливі ускладнення

Є кілька винятків, що призводять до негативних наслідків після амніотомії:

травмування судини пуповини при закріпленні до оболонки. Це призведе до крововтрати;
погіршення самопочуття малюка;
випадання ручок чи ніжок;
захворювання серця малюка;
неспокійні пологи та його вторинна слабкість;

Таке завершення зустрічається рідко, але іноді виникає небезпека того, що при проколі плодового міхура не станеться потрібний результат. У результаті лікарі можуть використовувати препарати, що викликають перейми. Бувають випадки, коли вдаються до кесаревого розтину. Оскільки затяжне перебування дитини без вод позначиться негативно.

Які відчуття має жінка при амніотомії?

Боляче чи ні? Побоюватися стане будь-яка матуся через можливу появу болю. Але її не буде, оскільки навколоплідна бульбашка не містить нервових закінчень.

Породілля повинна просто розслабитися і лягти у зручне положення. При правильно проведеній процедурі вона відчуває лише, як витікають води. Вони мають теплу температуру. Якщо м'язи напружуються, то можуть з'явитися дискомфортні відчуття та несприятливий результат, такий як пошкодження стінок піхви.

Дотримання правил

Існують певні вимоги для здійснення цієї операції. Щоб виключити ускладнення, слід дотримуватись деяких положень:

головне передлежання,
вагітність не менше тридцяти восьми тижнів,
розродження самотужки і відсутність заборон у цьому,
готовність пологових шляхів,
наявність лише одного плода.

Величезне значення набуває зрілість і підготовленість матки. Для проведення операції вона повинна знаходитися відповідно до шести балів за шкалою Бішопа.

Відомий лікар М.Оден розповідає свій погляд на цю процедуру з медичної точки зору Європейських країн — це пережиток минулого.

Кожна операція, до якої належить і прокол міхура перед пологами без сутичок, призводить не завжди до позитивного результату. Організація амніотомії, проведеної з дотриманням усіх вимог, знижує ризик виникнення різноманітних ускладнень. Тому, коли є потреба у ній, вагітна має погодитися на оперативне втручання.

У нормі води мають відійти самі у процесі пологів. Але іноді трапляється так, що сутички вже посилилися і справа наближається до потуг, а води не відходять. У цьому випадку лікар приймає рішення про необхідність проколу міхура.

Перейми допомагають шийці матки розкритися, а малюкові - просунутися по родових шляхах. Шийка матки розгладжується і потім розкривається, і це за рахунок скорочення м'язів матки. Але розкриття відбувається і за рахунок плодового міхура: від сутичок матка активно скорочується, підвищується внутрішньоматковий тиск і плодовий міхур напружується, а навколоплідні води при цьому спрямовуються вниз, нижня частина плодового міхура входить до маткового зіву (внутрішній) і сприяє розкриттю шийки матки.

Зазвичай міхур розривається при повному або майже повному розкритті шийки. Першими витікають передні води - вони знаходяться перед передлежачою частиною (найчастіше це головка). При розриві плодового міхура жінка нічого не відчуває, оскільки в ньому немає нервових закінчень.

У деяких, приблизно 10% породіль, води відходять до початку пологів. Це важко не помітити, оскільки одразу витікає близько склянки (200 мл) рідини. Але буває і так, що міхур лопається не біля виходу шийки, а в місці зіткнення з однією зі стінок матки. Тоді води просто підтікають по краплях, поступово забруднюючи спідню білизну.

Якщо води відійшли вдома, потрібно терміново їхати до пологового будинку. Обов'язково потрібно запам'ятати час їхнього відходження та сказати про це лікарю. Варто звернути увагу і на характер вод – їх колір та запах. В нормі вони мають бути прозорими і не мати жодного запаху.

Як бачимо, роль навколоплідних вод для нормального перебігу пологів досить велика. Якщо відходження вод у процесі пологів не відбувається, пологи затягуються за часом. Йдеться у разі йде про затяжних пологах, й у разі необхідно штучне розтин плодового міхура.

Показання до проколу міхура під час пологів

Прокол (розтин) навколоплідного міхура буває необхідним часом. Серед них:

Як проколюють навколоплідний міхур?

Сама процедура абсолютно безболісна, оскільки в плодовому міхурі, як уже говорилося, немає нервових больових закінчень. Розтин провадиться під час вагінального огляду за допомогою спеціального інструменту – металевого гачка. Після проколу міхура і вилити вод пологи набувають більш стрімкого характеру, і незабаром дитинка з'явиться на світ.

Спочатку природа влаштувала жінку так, щоб вона могла виносити та народити дитину без допомоги сторонніх медичних втручань. Але це не завжди призводило до благополучного результату вагітності. В даний час близько 10% жінок відчувають на собі таку операцію, як амніотомія. Що це таке, і чи обов'язково її робити?

В утробі матері малюк оточений амніоном.спеціальною оболонкою із навколоплідними водами. Ця оболонка захищає плід від можливих зовнішніх інфекцій і не дозволяє йому вдарятися під час руху. При наближенні пологів голова дитини впирається в шийку матки, завдяки цьому утворюється плодовий міхур, який розтягує її і формує пологові шляхи. У процесі самих пологів міхур розривається, і дитина рухається назовні. Однак бувають випадки, коли плодовий міхур не може луснути самостійно і лікарі, що приймають пологи, вдаються до допомоги амніотомії та проколюють його.

Така операція, як амніотомія є проколом міхура спеціальним медичним інструментом. Вона робиться виключно за рішенням лікаря і не може бути проведена за бажанням породіллі . Спочатку жінці дається знеболювальнена основі дротаверину, потім через 30 хвилин проводиться огляд на гінекологічному кріслі, і в процесі оболонку міхура захоплюють тонким гачком, схожим на голку і проколюють. Захоплення відбувається через ту частину міхура, де зіткнення з м'якими тканинами дитини мінімальне. Процедуру можна порівняти з лопанням повітряної кульки голкою.

Попри страхи породіль, проколюється міхур абсолютно безболісно, тому що нервових закінчень на оболонці плода немає. Проте страх перед цією маніпуляцієюзазвичай призводить до спазму м'язів і деякі жінки можуть зазначати, що прокол міхура проводився боляче. Щоб уникнути неприємних відчуттів та внутрішніх травм, необхідно зберігати максимальний спокій та нерухомість.

Води, що витікали в результаті амніотомії, збирають у лоток та оцінюють їхній стан. Зелений колір навколоплідних вод з пластівцями меконію говорить про гіпоксію плода та необхідність підвищеної уваги до нього.

Види амніотомії

Амніотомію за часом проведення поділяють на 4 типи:

Протягом якого часу народжують після проколювання міхура?

Жінок, які зазнали проколу міхура, цікавить питання, скільки ж чекати на світ свого чада. Дехто вважає, Що за часом процедура подібна до операції кесаревого розтину, сподіваючись вже навряд чи через кілька хвилин насолоджуватися першими хвилинами з малюком. Однак це велика помилка.

У цілому нині процес пологів після амніотомії не відрізняється від природного. Для першородних жінок нормальна тривалість пологів становить від 7 до 14 годин. Другі пологи можуть затягнутися на 5 - 12 годин, а кожні наступні можуть ще більше скоротити час очікування зустрічі з малюком.

При дородовому проколі міхура в нормі бою повинні розпочатися протягом двох годин, при цьому породіллю на півгодини підключають до апарату КТГ для оцінки стану плода та готовності народжувати. Якщо через дві години бою так і не почалися і родова діяльність відсутня, то пологи починають стимулювати спеціальними препаратами. Для дитини є величезною небезпекоюперебування в безводному просторі в утробі більше 12 годин, тому, якщо після закінчення цього часу жінка так і не народила, то проводиться екстрена операція кесарів розтин.

Кому показана та протипоказана амніотомія

Проколюють плодовий міхур далеко не всім жінкам і лише у випадках:

Доношеної вагітності від 38 тижнів при моноплідній та 36 тижнів при багатоплідній.
Головне передлежання плода.
Передбачуваної маси тіла понад 3 кілограми.
Повністю зрілої шийки матки та нормальному розмірі тазу.
Відсутності протипоказань до природних пологів.

Показання

Як і будь-яка операція, проколюють міхур лише за показаннями лікаря та після ретельного обстеження.

Найчастіше проколюють амніонпри переношуванні вагітності, а саме після 41,5 тижнів. Якщо жінка не народила дитину до цього терміну, то подальше збереження вагітності може бути небезпечним як для плода, так і для самої породіллі. Плацента починає старіти, кисень до дитини гірше, саме тому дітям, народженим пізніше терміну, зазвичай ставиться діагноз гіпоксія.

Крім цього, амніотомія показана в тих випадках, коли необхідне термінове розродження. До таких відносяться:

Внутрішньоутробна загибель або гіпоксія плода.
Передчасне відшарування плаценти.
Гестоз та багатоводдя у вагітної.

При деяких захворюваннях у жінки пологи необхідно викликати вже після досягнення 38 тижнів. Наприклад, при резус-конфлікті матері та дитини або тяжких хронічних захворюваннях жінки.

Особливим випадком щодо проколу міхура є тривалий прелімінарний період, коли сутички відбуваються протягом кількох днів, але у родову діяльність вони не переходять. Розкриття шийки матки не відбувається, породілля страждає від нескінченних хворих сутичок, а плід страждає від гіпоксії. І тут скоріше народити допомагає амніотомія.

Протипоказання

Незважаючи на всю користь такої операції, амніотомія має ряд протипоказань, при яких проведення цієї процедури суворо заборонено і для розродження лікарям варто вибрати інший спосіб. Майже всі вони схожі з протипоказаннями до природних пологів. Серед них:

За відсутності протипоказань амніотомія не загрожує стану матері та дитини та, всупереч думці, проводиться абсолютно не боляче. Відмовлятися від цієї процедури не вартоОскільки лікар призначив цю операцію, значить, на те є вагомі причини. Варто замислитися, скільки жінкам амніотомія допомогла народити легко і швидко, і всі сумніви відразу ж розвіються. Повністю виконуючи приписи та поради свого акушера-гінеколога, можна бути спокійною за здоров'я своєї дитини і бути впевненою в тому, що пологи пройдуть успішно і без болю.

У статті обговорюємо як проколюють міхур під час пологів. Розповідаємо, для чого проводять цю процедуру і чи це боляче. Ви дізнаєтесь, які є протипоказання для проколу.

Значення навколоплідних вод

Навколоплодні води відіграють важливу роль при пологах. Зазвичай вони відходять незадовго до початку родового процесу. Якщо води відійшли у вас в домашніх умовах, слід відразу ж їхати в пологовий будинок. Не хвилюйтесь, що ви можете пропустити відходження вод. За обсягом вони приблизно рівні одній склянці.

Тож яка ж роль у навколоплідних вод? Перейми впливають на шию, сприяючи її розкриттю. Також вони просувають дитину родовим каналом. Шийка пом'якшується та розкривається, і цей процес відбувається за допомогою скорочення м'язів матки. Але також розкриття виникає за впливу плодового міхура.

Сутички викликають, тиск усередині цього органу збільшується, міхур напружується. При цьому навколоплідні води прямують донизу. Нижня область міхура проникає у внутрішній зів і допомагає розкрити шийку.

Найчастіше міхур розривається, якщо шийка розкрилася повністю чи частково. Спочатку витікають передні води, що знаходяться перед головою дитини. При цьому породілля нічого не відчуває, тому що у плодовому міхурі відсутні нервові закінчення.

У деяких випадках міхур розривається в області зіткнення зі стінкою матки. Через це води не випливають швидко, а тільки по краплях, що не завжди буває помітно неозброєним оком.

Нормальні води прозорі на колір та без запаху. Мутні води або неприємний запах означає наявність інфекцій в організмі вагітної або нещодавні перенесені захворювання.

У тому випадку, коли плодовий міхур сам не розривається, фахівці проводять амніотомію. Так називають операцію з розкриття навколоплідного міхура.

Який буває амніотомія

Існує кілька видів проколу:

допологовий - проводять для стимуляції сутичок та пологового процесу;
ранній – виконують у разі розкриття шийки до 7 см;
своєчасний – проводять при розкритті шийки від 8 до 10 см;
запізнілий – виконують для перешкоди розвитку гіпоксії у дитини та кровотечі у матері.

При проведенні проколу процес пологів нічим не відрізняється від звичайних розродження, при якому розрив міхура відбувається природним методом. При цьому за станом плода фахівці стежать за допомогою КМТ.

Коли потрібен прокол міхура

Як правило, амніотомію проводять у випадках екстрених пологів. Іноді процедуру здійснюють через відсутність сутичок у таких випадках:

Переношена вагітність. Як правило, вагітність триває 40 тижнів. Якщо майбутня матуся переходить цей термін, лікарі починають замислюватися про прокол міхура. Це обумовлено старінням плаценти, що почалося, і втратою нею можливості виконувати свої функції. Насамперед це негативно відбивається на здоров'я дитини, тому що у неї починається гіпоксія.
Гестоз – хвороба, основними симптомами якої є набряки, підвищений артеріальний тиск, наявність білка у сечі. Захворювання негативно відбивається на самопочутті вагітної та плода.
Резус-конфлікт. Ця вагітність відноситься до розряду складних, тому потрібна стимуляція пологового процесу.

Якщо пологовий процес розпочався, то прокол застосовується:

За слабкої родової діяльності. Якщо після певного часу сутички стають слабшими замість того, щоб збільшуватися, шийка пригальмовує родовий процес, то проводять амніотомію. Такий захід дозволяє прискорити бій. Якщо через кілька годин після проколу жодних змін немає, то породіллі ставлять крапельницю з окситоцином.
При тому, що велика кількість вод перешкоджає скороченню матки.
При підвищеному артеріальному тиску. Хвороби нирок та серця, а також гестоз провокують збільшення кров'яного тиску. Така ситуація може негативно позначитися на процесі пологів та стан плода.
При плоскому міхурі. У такому разі майже немає передніх вод, через що процес пологів утруднений або повністю припинено.
При низькій плацентації. Таке положення плаценти може стати причиною кровотечі або відшарування плаценти.

Протипоказання

Іноді проведення амніотомії перебуває під забороною. А саме:

наявність герпесу на статевих органах вагітної;
петлі пуповини заважають проколу;
природні пологи небажані;
перебування плода над головному предлежании.

Як проводять амніотомію

Прокол міхура прирівнюється до операції, але під час нього відсутня потреба у присутності анестезіолога та хірурга. Відгуки матусь про проведену процедуру позитивні, оскільки жодного дискомфорту чи болю вона не приносить.

Після огляду лікарем майбутньої матусі на кріслі він приступає до проколу. Амніотомія включає кілька етапів:

Перед операцією вагітна приймає спазмолітичний засіб. Після того, як воно починає діяти, вагітна лягає у гінекологічне крісло.
Фахівець одягає рукавички. Потім акуратним рухом вводить у жіночий статевий орган спеціальний інструмент. Він чіпляє міхур інструментом і тягне його до розриву. Потім виливаються води.
Після проколу майбутня матуся має протягом півгодини перебувати у лежачому положенні. У цей час стан дитини контролюється за допомогою КМТ.

Прокол проводять якщо немає сутичок, чим обумовлюється повна безпека операції.

Амніотомію проводять лише у особливих випадках. Її не варто боятися, тому що вона не завдає жодного болю ні вагітному, ні плоду. Після проколу покращується пологова діяльність, а отже, зменшується час до зустрічі з новонародженим.

Під час пологів слухайтеся лікарів та нічого не бійтеся! Тільки в цьому випадку пологи пройдуть успішно і без будь-яких ускладнень! Будьте здорові та легких вам пологів!

До зустрічі у наступній статті!

Під час вагітності багатьом жінкам властиво переживати з приводу майбутніх пологів. Звичайно, найбільше майбутні мами бояться болю, а точніше, лікарських маніпуляцій, які можуть її викликати.

Однією з найпоширеніших процедур для допомоги під час пологів є амніотомія, яка є проколом плодового міхура. Крім показань та можливих ускладнень, вагітних часто цікавить, боляче проколювати плодовий міхур чи ні. Щоб розвіяти страхи та сумніви щодо амніотомії, достатньо мати загальне уявлення про цю процедуру.

Прокол навколоплідного міхура. Основні свідчення.

Амніотомія - маніпуляція для поліпшення родової діяльності, потреба у стимуляції якої виникає приблизно у 10-15% породіль. Плодний міхур (амніон) грає роль «притулку» для дитини, де той захищений від тиску стінок матки, а також інфікування висхідним шляхом (через піхву). Амніон наповнений навколоплідними водами - природним середовищем для внутрішньоутробного проживання плода. Малюк не тільки вільно плаває в навколоплідному міхурі, але й заковтує води, що є чудовим тренуванням для його травного тракту. Навколоплодні води умовно поділяють на «передні» і «задні». При амніотомії відбувається вилив «передніх» вод у кількості близько 200 мл, завдяки чому функції плодового міхура під час пологів частково зберігаються.

Виникає закономірне питання: навіщо і для чого виробляють прокол плодового міхура, який протягом дев'яти місяців є «подушкою безпеки» для плода і захищає його від впливу шкідливих факторів?

Існують чіткі показання, за якими проводиться прокол околоплодного міхура. До них відносяться:

низька плацентація (як профілактика кровотечі під час пологів);
тяжкий гестоз, артеріальна гіпертензія (прокол плодового міхура необхідний для прискорення пологів, після яких стан матері нормалізується);
часткове відшарування ділянки плаценти (при невеликому відшаруванні плаценти та активній родовій діяльності прокол навколоплідного міхура сприяє опущенню головки, яка притискає судини до стінок тазу, тим самим запобігаючи масивній кровотечі);
переношена вагітність (термін гестації 41-42 тижні і більше);
первинна слабкість пологової діяльності (головка малюка після розтину плодового міхура впливає на шийку матки, сприяючи її розкриттю);
відкриття маточного зіва 7см і більше (як профілактика ослаблення родової діяльності);
сплощений плодовий міхур;
багатоводдя, багатоплідна вагітність (прокол плодового міхура в даному випадку сприяє підвищенню внутрішньоматкового тиску та повертає стінкам матки здатність повноцінно скорочуватися);
резус-конфлікт між матір'ю та плодом;
антенатальна загибель плода

Як виконується прокол плодового міхура?

Будь-яке втручання з боку медичного персоналу в процес пологів розцінюється жінкою як порушення її особистого простору та таїнства появи на світ нового життя. Однак навіть така процедура, як прокол околоплодного міхура, може бути зроблена лише після згоди породіллі. При цьому усного дозволу на прокол амніону буде недостатньо, для перестрахування лікарі пропонують підписати протокол амніотомії. Прокол околоплодного міхура без письмової згоди жінки є грубим порушенням.

ВАЖЛИВО!Перед тим, як виконувати амніотомію, лікар зобов'язаний ознайомити жінку з такими можливими ускладненнями, як випадання петель пуповини, кровотеча, внутрішньоутробне зараження та гіпоксія плода, стрімкі пологи тощо.

Процедура розтину плодового міхура займає трохи більше 5 хвилин. Оцінивши загальний стан плода та породіллі, лікар проводить піхвове дослідження, з метою визначення розкриття шийки матки. Переконавшись у зрілості родових шляхів, під контролем руки акушер-гінеколог вводить у канал шийки матки браншу кульових щипців, яка формою схожа на гачок. Проколовши плодовий міхур, лікар вставляє в отвір вказівний та середній пальці та повільно випускає «передні» навколоплідні води.

ВАЖЛИВО!Характер і кількість вод є важливою діагностичною ознакою внутрішньоутробної інфекції, гіпоксії плода, а також наявності резус-конфлікту.

Що відчуває жінка при проколі навколоплідного міхура?

Цілком очевидно, що побачивши лікаря з якимось гострим інструментом у руках, породілля обгрунтовано відчуває страх. Природно, розслабитися в такій ситуації, та ще й при сутичках, що розпочалися, досить складно, адже майбутній мамі належить неабияк потрудитися, перш ніж вона зможе обійняти своє немовля.

Той факт, що плодовий міхур не має нервових закінчень, дуже рідко заспокоює жінку. У результаті навіть піхвове дослідження викликає неприємні відчуття, оскільки напружені м'язи чинять неймовірний опір діям акушера-гінеколога. У момент проколу плодового міхура породілля має лежати максимально нерухомо, адже при рухах таза лікар може випадково поранити бранш стінку піхви, що дуже болісно. Якщо жінка розслаблена і нерухома, єдине, що вона відчує при проколі навколоплідного міхура - теплі навколоплідні води, що випливають.