майбутній мамі 

ОАА: історія, а не вирок. Що означає акушерський анамнез і для чого він проводиться

Поняття «обтяжений акушерський анамнез» включає в себе можливу серйозну загрозу для розвитку плоду і благополучного розродження. У медичній практиці даний діагноз ставиться, виходячи з наявності супутніх проблем, що виникли в період попередніх вагітностей, а так само в разі викиднів, народження мертвонародженого немовляти.

Численні аборти, патологія матки, яєчників являють собою певну небезпеку і можуть привести до непередбачених наслідків.

Що в медичній практиці відносять до обтяженому акушерському анамнезі?

Оскільки процес виношування дитини та її народження вимагають серйозного відповідального підходу з боку спостерігають фахівців, враховуються будь-які складні обставини, які мали місце до цієї вагітності. Не виключено, що штучне переривання вагітності, до якого лікарям довелося вдатися в період попереднього виношування плоду, не відіб'ється згубно на розвитку дитини і не ускладнить пологи. У медичній практиці нерідкі випадки несприятливих наслідків подій при наявності обтяженого акушерського анамнезу. Такий умовний, але досить серйозний діагноз, що вимагає особливого підходу з боку медичного персоналу, ставиться в наступних випадках:

  • народження мертвого плоду,
  • загибель дитини в перші дні після народження,
  • штучні пологи,
  • аборти,
  • невиношування вагітності (звичне),
  • операції на матці, яєчниках, трубах,
  • народження хворої дитини (пороки розвитку),
  • кровотечі при попередній вагітності,
  • многоводие,
  • гормональні порушення,
  • порушення обміну речовин,
  • передчасні пологи при попередніх вагітностях,
  • несприятлива спадковість (викидні, загибель плода у матері або інших близьких родичів і т.д.).

Серед несприятливих наслідків обтяженого акушерського анамнезу - відшарування плаценти раніше терміну пологів, (що стає причиною передчасних пологів і загибелі плода), її неправильне прикріплення до стінки матки, слабкість родової діяльності та інші небезпечні наслідки. Загроза загибелі плоду, новонародженого або розрив матки - найнебезпечніші ускладнення, які слід вчасно попередити і вжити всіх необхідних заходів у разі ймовірності їх виникнення.

попередження ускладнень

Оскільки оперування матки в будь-якому випадку передбачає наявність рубця. Кесарів розтин так само відноситься до факторів ризику для жінки, яка вагітна другою дитиною. Не виключений ризик розриву матки, що може стати причиною смерті дитини і матері. При наступних пологах після операцій на матці показано кесарів розтин, народження дитини природним шляхом не допускається з метою зменшення ризику. Під час планування пологів фахівці заповнюють обмінну карту вагітної, ретельно вивчають анамнез, історію хвороби, з'ясовують наявність несприятливої \u200b\u200bспадковості, після чого вирішують питання про пологах шляхом кесарева розтину або природним способом.

Нерідко друга вагітність має таке ж трагічне завершення, як і попередня, в результаті якої була констатована внутрішньоутробна загибель дитини з певної причини. Для медичного персоналу вкрай важливо виявити можливі патологічні процеси в організмі жінки і попередити плачевний результат подій. Для того, щоб уникнути серйозних наслідків, планування вагітності рекомендується проводити заздалегідь.

Сучасні методи діагностики, консультація фахівців, правильний спосіб життя - необхідні умови для повноцінного розвитку вагітності і своєчасного усунення серйозних проблем. Вагітним жінкам рекомендується відвідувати спостерігає лікаря в чітко визначений термін, можлива госпіталізація в багатьох випадках є єдино правильним рішенням для збереження здоров'я майбутньої дитини і його матері.

Вагітність - непростий період для багатьох жінок, пов'язаний з важким виношуванням, тривогами і заворушеннями, нестійким емоційним станом. Крім того, нерідко лікарі лякають майбутню маму поставленими їй діагнозами. В обмінних картах часом можна зустріти таку абревіатуру, як ОАА при вагітності. Що це таке і наскільки це страшно? Відповіді на ці питання ви знайдете в статті.

ОАА при вагітності: розшифровка

Абревіатура «ОАА» означає "обтяжений акушерський анамнез". Давайте розберемо по поличках. Анамнез - це історія хвороби від її початку до звернення до лікаря. Але ж вагітність - це не хвороба, а стан. Тому в даній сфері акушерський анамнез - все, що взаємопов'язано з іншими вагітностями і їх перебігом. А що значить слово «обтяжений»? Раніше могли бути якісь які впливають на виношування майбутнього малюка і благополучне розродження.

Що відноситься до ОАА?

Ми трохи ознайомилися з поняттям ОАА при вагітності. Розшифровка нам відома, але ще не зовсім зрозуміла суть. Цей термін включає в себе:

  • аборти;
  • невиношування вагітності;
  • пологи, що відбулися раніше часу;
  • народження дитини з різними вадами, гіпотрофією;
  • мертвонародження;
  • ранню відшарування плаценти;
  • аномалії прикріплення плаценти;
  • травми родових шляхів;
  • спайки, рубці;
  • вузькість таза;
  • асфіксію плода;
  • стан інших дітей після народження;
  • пороки і ускладнення вродженого характеру у попередніх дітей;
  • інші ускладнення.

Ці фактори впливають на перебіг наступних вагітностей та їх результат, тому повинні бути враховані лікарем, щоб знизити можливі ризики по максимуму.

Є поняття, схоже з ОАА, - ОДА, що означає "обтяжений гінекологічний анамнез". У нього входить все, що пов'язано зі здоров'ям жінки в плані гінекології: протягом менструальних циклів, збої в них, перенесені статеві захворювання. Поняття ОДА тісно взаємопов'язано з ОАА, тому нерідко їх називають загальними словами «обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез».

Потрібно відзначити, що діагноз ОАА при вагітності (що це, ми пояснили вище) ставлять дуже багатьом жінкам. Так в Росії їх кількість становить приблизно 80 відсотків. Висока ймовірність на жаль, нерідка.

Як мінімізувати ризики?

Так як ОАА безпосередньо пов'язаний зі станом здоров'я вагітної, то перш за все необхідно підготуватися до нового очікуванню дитини заздалегідь. Існує спеціальна прегравідарна підготовка для таких жінок, яку можна пройти і без ОАА, але в цьому випадку вона буде більш простий.

ОАА при вагітності - що це і як мінімізувати ризики? При цьому діагнозі жінка обов'язково повинна пройти ряд обстежень, а також профілактичних заходів:

  • Обстежитися на інфекції, а при їх виявленні вилікуватися.
  • Обстежити гормональний фон і його коригувати, якщо це необхідно.
  • Лікування супутніх вагітності захворювань різних систем і безліч інших.

Завдяки таким методам істотно знижується ризик можливого мимовільного переривання вагітності і зберігається здоров'я майбутньої матері.

Крім того, якщо жінка знає, що у неї є ОАА, то важливо якомога раніше встати на облік, так як згаяний час здатне вплинути на збереження життя дитини і правильне його розвиток.

Лікар повинен бути обізнаний про все те, що стосується здоров'я вагітної. Буває так, що жінка раніше перервала вагітність медикаментозним способом або ж був викидень з якихось причин. В цьому випадку при новій вагітності дані фактори, можливо, як і раніше залишилися. Більш того, переривання вагітності наносить матці травму. Тому не можна виключати наявність і вплив подібних факторів на нову вагітність.

Також наявність ускладнень в попередні вагітності може бути пов'язано з тим, що в структурі органів були особливості, які неможливо змінити.

заходи, що вживаються

У вас ОАА при вагітності? Як лікувати? У цьому питанні потрібно повністю довіритися своєму лікарю і чітко виконувати його вказівки. Знаючи про те, що у вагітної в минулому був ОАА, фахівець повинен вжити необхідних заходів для профілактики можливих ускладнень. Для цього робиться наступне: визначається група ризику, вибираються індивідуальні заходи для супроводу вагітності. У деяких випадках, наприклад, жінку потрібно госпіталізувати в певні терміни, коли є найбільша ймовірність ризиків. Крім того, жінок з ОАА найчастіше за два тижні до майбутніх пологів госпіталізують.

На жаль, багато жінок не повідомляють свого лікаря про те, що раніше був зроблений аборт або стався викидень. Спеціаліст, не знаючи про подібні явища, може недооцінити можливі ризики, і наслідки в подальшому будуть плачевні. Найкраще лікаря все повідомляти.

Кесарів розтин

Для жінок, які чекають другу дитину, кесарів розтин при першій вагітності також є фактором ризику, так як після нього залишається рубець. Більш того, можливий що може привести до смерті і малюка, і його матері.

Після операцій на матці при наступних пологах показано кесарів розтин, бо в цьому випадку проходження дитини по природним родових шляхах ризиковано. Протягом всієї вагітності фахівцями заповнюється обмінна карта, ретельно вивчається анамнез, історія хвороб, з'ясовується наявність несприятливої \u200b\u200bспадковості. Всі ці зведення служать для прийняття рішення про те, якими будуть пологи: природними або ж шляхом кесаревого.

Нерідко друга вагітність може також завершитися трагічно, як і перша: внутрішньоутробної загибеллю дитини з якоїсь причини. Медичний персонал повинен виявити можливі відбуваються патологічні процеси і вжити всіх заходів для попередження трагічного результату. Для того щоб уникнути можливих страшних наслідків, планувати вагітність необхідно заздалегідь.

Здоров'я дитини і ОАА

У вас ОАА при вагітності? Що це і як може вплинути на здоров'я дитини? Цей діагноз може надати чималий вплив і на стан здоров'я малюка. Наприклад, наявність інфекційних захворювань статевих шляхів, через які і був поставлений цей діагноз, може привести до інфікування дитини під час пологів. Але якщо лікар - грамотний фахівець, то такого відбутися просто-напросто не може.

Також необхідно пам'ятати і про те, що на виношування дитини можуть надати величезний вплив і спадкові чинники. Вагітна, що має такі захворювання, як гіпертонія, діабет, може передати їх своїй дочці, для якої вони стануть справжньою проблемою в момент очікування своєї дитини.

Сам же ОАА не є спадковим. Однак нерідко спадкові захворювання можуть проявитися саме в період очікування дитини. Тому на етапі планування вагітності потрібно добре знати детальну інформацію про здоров'я родичів. Чи не заважає і пройти генетичне обстеження.

емоційний настрій

Жінки з ОАА при / під час вагітності відносяться до групи ризику ймовірних ускладнень в період виношування дитини та пологів. Але пов'язано це не тільки з фізіологією. Такі жінки мають зовсім інший настрій на нову вагітність, ніж жінки, які мають сприятливий анамнез.

Таким вагітним необхідно обов'язково відвідувати різноманітні профілактичні та лікувальні заходи, що проводяться в жіночій консультації і стаціонарі.

Необхідно пам'ятати, що ОАА при вагітності - це не вирок, а, скоріше, вказівка \u200b\u200bлікаря для вибору правильного шляху Не потрібно лякатися, якщо в картці виявиться абревіатура ОАА. Цілком можливо, що ніяких ускладнень в ході вагітності не буде. А от у випадку незнання доктора про ОАА виникнення ризиків є найбільш вірогідною.

У вас ОАА при вагітності? Що це, вам тепер відомо. А тепер не потрібно панікувати, краще прислухатися до деяких порад. Для правильного і повноцінного розвитку вагітності необхідно відвідувати консультації фахівців, виконувати всі покладені на ними рекомендації і призначення, вести правильний спосіб життя. Важливо не пропускати призначені прийоми у лікаря, а також повідомляти йому правдиво всю потрібну інформацію для того, щоб майбутній малюк народився здоровим.

Дуже багато залежить від самої матері, тому необхідно докласти всіх зусиль, щоб вагітність протікала легко, а майбутні пологи пройшли успішно.

У деяких жінок в минулому залишилися події, про які не хочеться згадувати: важке виношування вагітності, ускладнені пологи. Часто вони впливають на планування нової вагітності, і що гірше - на її розвиток і результат. Однак якщо майбутня мама дбайливо і уважно поставиться до свого здоров'я, вчасно звернеться до лікаря і точно виконає його рекомендації, то вбереже свого малюка від можливої \u200b\u200bнебезпеки.

Консультант: акушер-гінеколог Єкатеринбурзького консультативно-діагностичного центру Тетяна Соломонівна Балабанова.

Анамнез - це все минуле життя пацієнта і історія його хвороби від виникнення до моменту звернення до фахівця. Відповідно, акушерський анамнез стосується всього, що було пов'язано з плином попередніх вагітностей. Обтяжений він може бути різними факторами ризику, що впливають на виношування дитини. Давайте розберемося, чим може загрожувати так званий обтяжений акушерський анамнез (ОАА), і чому його наявність не повинно відразу викликати паніку.

Що таке ОАА?

Під поняття ОАА потрапляють медичні аборти, невиношування вагітності, передчасні пологи, народження дитини з вадами розвитку або мертвонародження, народження дитини з гіпотрофією в анамнезі та інші ускладнення. Існує також суміжне поняття "обтяжений гінекологічний анамнез" (ОДА), що включає порушення менструального циклу у жінки, перенесені статеві інфекції - все, що пов'язано з гінекологічним здоров'ям. Оскільки ОДА і ОАА тісно переплітаються, іноді фахівці вживають узагальнене поняття "обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез".
У Росії кількість жінок з ОАА не має тенденції до зниження і складає стабільно близько 80%. На цьому тлі, природно, залишається високою частота загрози переривання вагітності. Кожна четверта вагітна проходить курс лікування в акушерському стаціонарі.
Прогресивне погіршення якості здоров'я, пригнічення імунітету і безладне використання антибіотиків призводять до подальшого зростання інфікованості вагітних. Близько 40% з них мають кольпіти різної етіології, що не дозволяє знизити рівень родового травматизму, післяпологових ускладнень у матері, а також сприяє інфікуванню плода.
Практично у всіх хворих вагітних діагностується хронічна гіпоксія плода - складне патологічний стан, що виникає в зв'язку зі зменшенням або припиненням надходження до нього кисню, накопиченням в його організмі вуглекислоти і недоокислених продуктів обміну. Це серйозне ускладнення вагітності та пологів представляє найчастішу безпосередню причину мертвонароджень, велике також її значення серед причин ранньої дитячої смертності. Нарешті, гіпоксія визначає високий ризик розвитку різноманітних психосоматичних та неврологічних ушкоджень на різних етапах постнатального розвитку. Серйозні гемодинамічні та біохімічні зрушення при дефіциті кисню можуть приводити до морфологічних порушень. Ось чому наслідки гіпоксії можуть зберігатися протягом усього життя людини.
Процес народження, появи на світло - серйозне випробування для матері і новонародженого. Значне число різних ускладнень під час пологів є наслідком зниженого здоров'я жінок.

Звідки приходить біда?

Втрата дитини - це непоправне горе для будь-якої матері. Найчастіше, переживши трагедію, жінка відчуває себе винуватою. Вона знову і знову питає себе: чому так сталося? Спробуємо розібратися разом.
У медицині існує термін "невиношування вагітності", яким позначають самовільне переривання вагітності в терміни від зачаття до 37-го тижня. Фахівці стверджують, що це одна з основних проблем сучасного акушерства і одне з найбільш часто зустрічаються складових ОАА. В даний час частота даної патології коливається від 10 до 25%. У першому триместрі вона може досягати 50%, у другому - 20%, в третьому - 30%.
Невиношування вагітності до 22 тижнів відносять до мимовільних викиднів. Переривання вагітності з 22 по 37 тиждень, коли народжується незрілий життєздатний дитина з масою тіла 500-2500 грамів, зростом 25-45 сантиметрів, називається передчасними пологами. У ряді випадків має місце "звичне" невиношування - самовільне переривання вагітності 2 рази і більше (нерідко на ранніх термінах вагітності).
Фактори ризику невиношування вагітності можна розділити на 4 групи:
1. Соціально-біологічні: низький соціально-економічний стан (низький дохід, низький рівень освіти, недостатнє харчування), робота, пов'язана з фізичним напругою, стреси.
2. Дані акушерсько-гінекологічного анамнезу: вік первісток матері менше 16 і більше 30 років, передчасні пологи, обтяжений акушерський анамнез.
3. Наявність таких захворювань, як: цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, захворювання серцево-судинної системи, бронхіальна астма, захворювання нирок (пієлонефрит), а також звичні інтоксикації (прийом алкоголю, куріння), наркоманія.
4. Ускладнення вагітності: багатоводдя, тазове передлежання плоду (у 20% жінок з тазовим передлежанням пологи закінчуються раніше терміну), відшарування плаценти (передчасні пологи виникають в 4 рази частіше), внутрішньоматкова інфекція, внутрішньоутробне інфікування плода, токсикози другої половини вагітності.
Викидень можуть спровокувати різні запальні захворювання шийки матки і піхви (ерозія, цервіцит, кольпіт).
Важкі форми таких захворювань, як декомпенсовані пороки серця, гіпертонічна хвороба, анемія, пієлонефрит сприяють виникненню плацентарної недостатності, що, знову-таки, призводить до порушення розвитку плоду та невиношування вагітності.
За статистикою, у жінок з ускладненим перебігом вагітності ймовірність настання передчасних пологів в 2 рази вище, ніж при неускладненому. У вагітних з пізнім токсикозом частота недоношування становить 24,7%, а при поєднаних формах токсикозу вона в 3 рази вище.
В результаті шкідливої \u200b\u200bдії факторів навколишнього середовища (механічних, фізичних, біологічних, хімічних) може статися загибель плода або виникають аномалії його розвитку, що призводять до невиношування вагітності. При своєчасній і кваліфікованої медичної допомоги в даний час вдається уникнути багатьох важких ускладнень і запобігти викидень.

профілактика ризиків

Якщо обтяжений акушерський анамнез пов'язаний із загальним станом здоров'я, вкрай важливо підготуватися до нової вагітності заздалегідь. Для таких жінок проводиться спеціальна прегравідарна підготовка. Її корисно пройти і без ОАА, але тоді методика буде простіша. При обтяжений акушерському анамнезі обстеження і профілактичні заходи обов'язкові і найбільш серйозні. У прегравідарна підготовку входить обстеження на інфекції та їх лікування при виявленні, обстеження гормонального фону і його корекція при необхідності, лікування супутніх захворювань (серцево-судинної системи, нирок) та інші заходи. Такими методами лікарі можуть значно знизити ризик викидня і зберегти здоров'я майбутньої мами.
Самою пацієнтці, яка знає про наявність у себе ОАА, необхідно, перш за все, при виникненні вагітності відразу встати на облік - часто це буває важливо для порятунку життя і правильного розвитку плоду. Час не повинно бути упущено!
Акушера-гінеколога, що спостерігає майбутню маму, необхідно знати все про її здоров'я. Якщо жінці порадили перервати минулої вагітність медикаментозно (або у неї стався викидень), на то були причини. Цілком ймовірно, що ці чинники нікуди не зникли. Крім того, при будь-якому перериванні вагітності травмується матка, після чого у кого-то залишається більш, у кого-то менш значимий слід. Виключити вплив цих факторів на нинішню вагітність ні в якому разі не можна.
Якщо ж під час попередніх вагітностей виникали ускладнення, їх причинами, цілком ймовірно, ставали особливості будови і роботи систем органів, гормональних впливів, які неможливо змінити у конкретної людини.
Лікар, знаючи, що у пацієнтки за плечима є ОАА, повинен вибрати відповідну профілактику можливих ускладнень. Для цього існує спеціальний алгоритм: розраховуються групи ризику, вибирається індивідуальна тактика ведення вагітності. Наприклад, в окремих випадках необхідна госпіталізація жінки в певні терміни вагітності, коли ризики найбільш високі. Пацієнток з обтяженим акушерським анамнезом, як правило, госпіталізують за 2 тижні до пологів.
За визнанням самих лікарів, деякі жінки приховують, що в минулому у них були викидні або аборти. У цих випадках фахівець може недооцінити ризики, що в майбутньому призведе до тяжких наслідків. Запам'ятайте! Навіть якщо початок вагітності протікає рівно, лікарю необхідно знати про можливі відхилення.

Дитина нічого не загрожує?

У деяких випадках обтяжений акушерський анамнез матері може позначитися на здоров'ї дитину. Якщо діагноз "ОАА" був поставлений через статевих інфекцій, дитина може придбати захворювання під час пологів. Однак при грамотному веденні вагітності цього статися не повинно. Крім того, фактори ризику для виношування дитини бувають спадковими. Іншими словами, якщо перебігу вагітності мами заважали важкі хвороби (діабет, гіпертонія), то в майбутньому, вони також можуть стати серйозною проблемою для дочки, коли вона буде чекати своєї дитини.
Однак сам ОАА аж ніяк не спадкове явище, адже це акушерська історія конкретної людини. У той же час часто трапляється, що багато спадкових захворювань, якими страждав хтось в родині, у жінки вперше проявляються саме під час вагітності. Тому при плануванні дитини важливо знати якомога більше про здоров'я родичів і бажано пройти генетичне обстеження.
Іноді, звичайно, в ОАА входять такі ризики, при яких виношування дитини жінці взагалі не показано. У таких випадках потрібно ретельно обстежитися заздалегідь, щоб не довелося вдаватися до медичного аборту або переживати самовільне переривання вагітності.

Налаштуйся на позитив

Як показали дослідження, жінок з обтяженим акушерським анамнезом слід віднести до групи високого ризику ускладнень під час вагітності та пологів. Але справа тут не тільки в фізичному стані. Вчені з'ясували, що жінки, які мають за плечима ОАА, зовсім інакше емоційно налаштовані на нові пологи, ніж пацієнтки з сприятливим анамнезом. Адже їм довелося пережити стрес, який не так просто викинути з пам'яті. Цим жінкам необхідно обов'язкове проведення всіх профілактичних і лікувальних заходів в умовах жіночої консультації і стаціонару. Дослідження також показали необхідність участі в обстеженні і лікуванні вагітних з ОАА фахівців в області психотерапії. При цьому великого значення набуває розроблена ще в СРСР система підготовки до пологів за допомогою впливу на центральну нервову систему імпульсними струмами - метод центральної електроанальгезіі, застосовуваний з 1971 року.
Фахівці нагадують, що обтяжений акушерський анамнез - це не вирок, а допомога лікаря у виборі шляху, по якому вести вагітність. Медики радять майбутнім мамам не лякатися появи абревіатури "ОАА" в картці і підходити до проблеми прагматично. Зовсім не обов'язково, що ускладнення по ходу вагітності взагалі з'являться. Якраз в тому випадку, коли лікар не знає про ОАА пацієнтки, ймовірність виникнення труднощів набагато вище.

* Показання до обов'язкового медико-генетичного консультування з метою профілактики народження неповноцінної дитини:
1. Наявність спадкової патології у подружжя і найближчих родичів.
2. Обтяжений акушерський анамнез: мертвонародження, аборти, народження дітей з вадами розвитку і спадковими захворюваннями.
3. Вказівка \u200b\u200bна вплив мутагенних і шкідливих факторів (інфекції, прийом ліків, радіація, шкідливі звички) в першому триместрі вагітності.
4. Вік матері старше 35 років.
5. Гінекологічні захворювання у матері (порушення менструального циклу, пороки розвитку статевих органів).

* Щоб не зашкодити дитині і собі, потрібно заздалегідь вилікувати і не допустити виникнення під час вагітності наступних інфекційних захворювань.
Герпес. Можливі наслідки: викидень, "завмирання" вагітності, передчасні пологи. У народжену дитину можливі вроджені аномалії розвитку: мікроцефалія, патологія сітківки, пороки серця.
Цитомегаловірусна інфекція. Можливі наслідки: відставання в рості і розвитку дитини, розумова відсталість, мікроцефалія, втрата слуху.
Хламідії. Можливі наслідки: викидень, передчасні пологи, інфікування плода (кон'юнктивіти, фарингіти, отити).
Мікоплазми. Можливі наслідки: ураження у плода органів дихання і зору, печінки, нирок, центральної нервової системи.
Уреаплазми. Можливі наслідки: викидень, токсикоз, відшарування плаценти, внутрішньоутробні інфекції. Краснуха. Поразка у плода зору, слуху, вади серця, паненцефаліт, цукровий діабет.
Токсоплазмоз. Можливі наслідки: внутрішньоутробна загибель плода, смерть новонародженого, важкі ураження різних органів.

* Сумно, але факт:
Міжнародні шлюбні агентства, вказуючи вік російських наречених для європейських женихів, в дужках до істинного віку додають ще 7 років. Винятки, напевно, існують, але факт залишається фактом: у масі своїй російські дівчата за станом здоров'я, як правило, на 7 років старше, ніж їх однолітки з інших цивілізованих країн. Причин цьому може бути багато - клімат, рівень медицини і багато іншого. Але основний фактор це безвідповідальне ставлення до власного здоров'я, російська "авось", який залишився нам у спадок від предків.

Консультує: Анна Анатоліївна Карепіна, завідуюча акушерським відділенням Державного спеціалізованого центру здоров'я і планування сім'ї.

Вагітність можна віднести до вагітності високого ризику при наявності обтяжливого гінекологічного або акушерського анамнезу.

До гінекологічного анамнезу відносяться:

  • запальні захворювання сечостатевої сфери;
  • тривале безпліддя;
  • порушення менструального циклу.

До акушерському анамнезу відносяться:

  • внутрішньоутробна загибель плода;
  • загибель новонародженого;
  • смерть немовляти (дитини до 1 року);
  • регресуючим або зупинилася в розвитку вагітність;
  • мимовільний викидень;
  • народження недоношеної дитини;
  • важкий гестоз в попередній вагітності;
  • кесарів розтин;
  • важкий перебіг попередньої вагітності;
  • млява родова діяльність;
  • народження дітей з вадами розвитку;
  • переривання вагітності за медичними показаннями;
  • два і більше аборту.

Причини, за якими виникають перераховані ситуації, можуть бути різними:

  1. гормональна недостатність;
  2. імунна недостатність;
  3. наявність екстрагенітальної патології (захворювання внутрішніх органів);
  4. наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом (ВІЛ, сифіліс, гонорея, хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз тощо.);
  5. наявність торчассоціірованних інфекцій (простий герпес, цитомегаловірус, токсаплазмоз);
  6. вірусні або інфекційні захворювання, перенесені під час вагітності (грип, ГРЗ, краснуха, токсаплазмоз, гепатит та ін.);
  7. "Неякісне" насіння чоловіки через порушення сперматогенезу;
  8. недотримання жінкою призначень лікаря;
  9. шкідливі звички (алкоголь, сигарети, наркотики) і ін.

На жаль, жодна вперше завагітніла, не застрахована від можливих проблем в ході вагітності. Щоб мінімізувати всі можливі ризики вагітності і наступних пологів, ми рекомендуємо дуже відповідально готуватися до народження дитини. Особливо важливим виконання цієї рекомендації є для жінок, які мають обтяжливий анамнез.

На етапі планування вагітності

На етапі планування вагітності потрібно пройти повне медичне обстеження і постаратися відмовитися від шкідливих звичок. При виявленні будь-яких хвороб або інфекцій лікар порекомендує пройти курс лікування. Це дозволить звести до мінімуму прийом лікарських препаратів під час вагітності, а також допоможе підготувати організм жінки до майбутнього непростого періоду. Щоб убезпечити себе і своєї майбутньої дитини від ряду інфекційних захворювань, необхідно поставити відповідні щеплення.

У будь-якому випадку підготовка до вагітності під наглядом лікаря і чітке виконання всіх його рекомендацій значно підвищують шанси жінки виносити і народити здорову дитину.

На жаль, сьогодні багато молодих сімей, готуючись до народження дитини, забувають або не знаходять часу для того, щоб подбати про своє здоров'я. Але ціна невдачі в даному випадку може бути занадто високою. Чи варто ризикувати?

Якщо проблеми в попередній вагітності виникли, потрібно обов'язково за допомогою фахівців виявити причину події. Тільки після цього можна буде вжити заходів, щоб уникнути повторення ситуації в майбутньому. Як правило, наступ нової вагітності рекомендується не раніше ніж через шість місяців після викидня, аборту, а після кесаревого розтину - не раніше ніж через два роки.

Спостереження перебігу вагітності

Коли підготовка до вагітності успішно завершиться і тест підтвердить настала вагітність, для жінки почнеться новий відповідальний етап - спостереження перебігу вагітності. На цьому етапі дуже важливим, особливо для жінок групи ризику, є раннє звернення до лікаря (на терміні п'ять-шість тижнів).

Жінка може вибрати, чи буде вона спостерігатися безкоштовно в жіночій консультації за місцем проживання або за додаткову плату в будь-якому іншому місці (наприклад, медичному центрі).

Здорові жінки, чия вагітність протікає без ускладнень, на ранніх термінах вагітності відвідують акушера-гінеколога 1 раз на місяць, на пізніх термінах - 1 раз в 2 тижні. Жінки з обтяженим анамнезом, як правило, більш часто запрошуються на консультацію в залежності від стану здоров'я та тяжкості вирішуваної проблеми.

Спостереження вагітності високого ризику передбачає здійснення комплексу профілактичних заходів. Щоб знизити ризик невиношування, в? Критичні терміни? лікар може призначити жінці статевий і фізичний спокій; суворе дотримання режиму праці та відпочинку; а також прийом спеціальних спазмолітичних препаратів, що сприяють збереженню вагітності.

"Критичними термінами" вагітності є 4-я, 7-8-я і 12-й тиждень. У ці терміни в разі належності до групи ризику найчастіше загострюється загроза переривання вагітності у жінок.

Профілактика невиношування проводиться також за медичними показаннями (наприклад, коли проведені дослідження виявляють підвищений тонус матки або жінка скаржиться на болі, що тягнуть внизу живота). Крім цього, профілактіруется плацентарна недостатність плода. Якщо на доплерометріческом дослідженні будуть виявлені проблеми, пов'язані з кровотоком плаценти, жінці призначать спеціальні препарати і полівітаміни.

Профілактика гестозу також буде сприяти нормальному функціонуванню плаценти. Схильність до гестозу другої половини вагітності може бути виявлена \u200b\u200bза допомогою коагулограми (спеціального аналізу крові), аналізу сечі, вимірювання артеріального тиску та ваги вагітної жінки в динаміці.

Основними методами профілактики гестозу є дотримання питного режиму, дієти, а також ведення здорового способу життя. Методи профілактики та лікування у всіх випадках вибирає акушер-гінеколог, що спостерігає вагітність. У важких випадках рішення про методи ведення вагітності може бути прийнято на міському перинатальному раді (консиліум лікарів). Коли на комісію запрошується пацієнт (вагітна жінка), ухвала має бути винесена очно. При відсутності пацієнта приймається заочне рішення.

І останнє, чого хочеться приділити особливу увагу. Стати на облік у зв'язку з вагітністю в медичному закладі недостатньо для її успішного завершення. Дуже важливою умовою досягнення кінцевої мети є чітке виконання рекомендацій лікаря. Бажано, щоб всю вагітність від початку до кінця вів один акушер-гінеколог, залучаючи в разі потреби інших фахівців для вирішення тих чи інших питань. Жінки, консультує у різних лікарів, можуть отримати суперечливі рекомендації і опинитися в складній ситуації вибору при відсутності необхідних знань. Тільки лікар, який спостерігає вагітність в комплексі, буде знати всі нюанси і зможе вибрати правильні методи ведення вагітності.

Іноді для збереження і спостереження вагітності лікар призначає пацієнткам стаціонарне лікування. Звичайно, в стаціонарі Не такі комфортні умови, як вдома, але там є можливість проводити мониторное і динамічний спостереження перебігу вагітності, здійснювати внутрішньовенні лікувальні процедури, швидко отримувати лікарську допомогу і необхідні консультації фахівців, а також дотримуватися режиму дня і відпочивати від повсякденних домашніх справ і робочих обов'язків.

У прийомі лікарських препаратів, призначених спеціально для вагітних жінок, слід дотримуватися пунктуальність. До їжі або після їжі, одна таблетка в день або три - все це має величезне значення!

Чітке дотримання рекомендацій лікаря означає також небажаність здійснення певних дій за власною ініціативою. Це стосується прийому лікарських препаратів, в тому числі народних засобів (трав і т.д.), проведення медичних досліджень, занять небезпечними для вагітності видами спорту та ін.

Наприклад, поширеною помилкою багатьох жінок є самостійне проходження ультразвукового дослідження протягом вагітності. Немає необхідності підтверджувати настала вагітність за допомогою УЗД, так як це може бути небезпечним для ранньої вагітності. При затримці менструації на 10 днів лікар зможе діагностувати настала вагітність при звичайному гінекологічному огляді.

Всі вагітні жінки здають також аналіз крові на альфафетопротеїн для виключення вроджених дефектів плоду, коагулограму крові для визначення наявності гестоза, проходять ехокардіографію для виявлення вад серця у плода, здають аналізи крові на інфекції.

Жінкам групи ризику лікар може призначити наступні додаткові дослідження: доплерометрія (для виявлення проблем, пов'язаних з кровотоком плаценти), кардіограма плода (для визначення внутрішньоутробного стану плода), аналіз крові на гормони, а в окремих випадках - також біопсію хоріона плода (для виявлення вроджених дефектів плоду). Хоріон - це плодова оболонка, з якої при біопсії зрізаються або всмоктуються ворсинки для подальшого лабораторного дослідження. Процедура досить складна, тому проводиться тільки в Обласному центрі здоров'я та планування сім'ї при наявності серйозних показань.

Багато жінок, побоюючись за свою майбутню дитину, без необхідності укладають себе в ліжко на весь період вагітності. У дуже рідкісних випадках це дійсно необхідно.

Звичайно потрібно, щоб жінка дотримувалася режим праці і відпочинку, правильно харчувалася, більше гуляла на свіжому повітрі, відмовлялася від статевих відносин в "критичні терміни", займалася фізкультурою для вагітних або дозволеними лікарем видами спорту. Сильна боязнь за майбутньої дитини шкідлива і для майбутньої мами, і для малюка.

Якщо жінка не може самостійно впоратися зі страхом, лікар направить її до психолога або психотерапевта. Вагітність високого ризику не є хворобою, як і звичайна вагітність. Підтвердженням цього є той факт, що жінки групи ризику йдуть у декретну відпустку так само, як при звичайній вагітності - в 30 тижнів, при багатоплідній вагітності - в 28 тижнів. Єдиною різницею може бути більше часу, проведене на лікарняному, у порівнянні зі звичайною вагітністю.

Отже, підіб'ємо підсумки

Щоб мінімізувати ризики вагітності і пологів, жінці необхідно пам'ятати, що:

  1. вагітність потрібно планувати під наглядом лікаря;
  2. потрібно якомога раніше встати на облік в медичній установі для спостереження вагітності;
  3. необхідно виконувати всі рекомендації лікаря.

Як відомо, вагітність - являє собою складний період для кожної жінки. Адже тільки, здається, що виносити і народити малюка простіше простого, не варто забувати про ті труднощі, з якими доведеться зіткнутися. Все це і веде до того, що майбутні матусі повинні вжити необхідних заходів, захищаючи себе і малюка від різних негативних факторів навколишнього середовища.

Звичайно, часто трапляється і таке, що лікарі починають лякати жінку в «цікавому» положенні, тими чи іншими діагнозами.

Все частіше і частіше зустрічається така абревіатура, як «ОАГА» при вагітності, але при цьому далеко не всім відомо, що це таке, особливо тим матусям, які вперше очікують дитини.

Що це таке ОАГА?

Абревіатура ОАГА означає "ускладнений акушерсько-гінекологічний анамнез". Що стосується такого терміна, як анамнез, то тут важливо розуміти, що це і є історія хвороби, починаючи від її початку і до звернення за допомогою до фахівця. Але при цьому майбутні матусі повинні чітко розуміти, що вагітність не є хворобою, адже цей стан.

Таким чином, варто відзначити, що акушерський анамнез - являє собою якусь взаємозв'язок з іншими факторами вагітності, їх перебігом. В цілому, це питання має на увазі різні фактори ризику, вони власне і здатні негативно вплинути на процес виношування малюка в цілому, сюди не можна не віднести і благополучне розродження.

Що сюди відноситься?

Багато жінок в положенні і зовсім не можуть до кінця розібратися зі змістом даного терміну, так як для них він є абсолютно новим. Звичайно, особливо це стосується тих мам, які вперше очікують малюка. Термін включає в себе:

  • сюди можна віднести аборти;
  • пологи, які відбулося завчасно;
  • народження малюка з різними патологіями;
  • травми родових шляхів, і т.д.

Природно ці та багато інших чинників, здатні негативно вплинути на процес виношування дитини. В результаті чого, часто доводиться стикатися з тим, що багато матусь народжують малят з різними патологіями. Так що, важливо проконсультуватися з даного питання зі своїм лікуючим лікарем, щоб знизити можливі ризики по максимуму.

Таким чином, тепер стає зрозумілим той факт, що в цілому дане поняття асоціюється з тими факторами, які впливають на здоров'я майбутньої мами, але і звичайно, на здоров'я її майбутнього малюка.

Більш того, величезну роль тут відіграють і фактори, які відображаються в області гінекології, наприклад, протягом менструальних циклів, збої в них, ті чи інші статеві захворювання, які були перенесені жінкою.

Поняття «ОДА» ( «обтяжений гінекологічний анамнез»), тісно взаємопов'язано з «ОАА» ( «обтяжений акушерський анамнез»), це пояснюється тим, що нерідко їх називають загальними словами. Крім усього сказаного, майбутні матусі повинні чітко розуміти і те, що цей діагноз насправді ставиться багатьом жінкам, як показує практика. Що стосується нашої країни, то їх кількість зовсім становить приблизно вісімдесят відсотків.

Ось тому і варто завжди консультуватися з лікарем, тим самим прислухаючись до всіх його рекомендацій. Адже тільки тоді вдасться уникнути різних проблем, пов'язаних зі здоров'ям.

Адже якщо проходити регулярно через різні обстеження, то є ризик не тільки виявити інфекції, але і відразу вилікувати їх. Більш того, обов'язково слід обстежити і гормональний фон, і якщо виникне необхідність, то коригувати його.

висновок

Тільки якщо дотримати такі цінні поради, завжди можна мінімізувати ризики, зберігаючи здоров'я майбутньої матері і її малюка.