Поради для мам особливих дітей. Як швидко набирають вагу недоношені діти

02.08.2019

Всі діти різні, і кожна дитина має свої індивідуальні особливості організму, тому процес фізіологічного розвитку протікає не однаково. Насамперед, це стосується набору ваги малюком. Звичайно, одні новонароджені з'являються на світ досить великими - до 5 кг і більше, тоді як інші можуть народитися раніше терміну і на момент народження мати невелику вагу. Однак, незалежно від параметрів при народженні існують певні норми, відчутні відхилення від яких вимагають обов'язкової консультації з фахівцями.

Діти при народженні мають різну вагу, тому поняття норми включає різні значення

Загальноприйняті показники ваги немовляти до 1 року

Вік дитини, місяць	Надбавка у вазі, грами
Вік дитини, місяць	щомісячна	за весь період
1	600	600
2	800	1400
3	800	2200
4	750	2950
5	750	3650
6	650	4300
7	600	4900
8	550	5450
9	500	5950
10	450	6400
11	400	6800
12	350	7150

До однорічного віку вага дитини значно збільшується.

Дані параметри є суворими і певні відхилення в обидві сторони цілком допустимі у новонароджених дітей. Їх зумовлює генетична схильність. У батьків із зростанням нижче середнього зазвичай народжуються дрібніші діти, ніж у високих з великою статурою мам та тат.

За статистичними даними, великі немовлята додають у вазі більше, ніж новонароджені з нормальними параметрами або діти, що народилися недоношеними. Їх нормою вважається збільшення по 600-800 грам щомісяця, до піврічного віку.

У випадку, якщо малюк набирає менше ніж нижня межа, варто проконсультуватися з педіатром.

Показники поганого набору ваги

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Досить часто надмірно дбайливі матусі та недовірливі бабусі починають панікувати раніше часу і вигадувати собі непотрібні та необґрунтовані проблеми, якщо дитина погано набирає вагу. Щоб уникнути зайвих переживань, важливо вміти зрозуміти, чому дитина дійсно не набирає необхідної норми.

При виникненні подібної ситуації, крім значних відхилень від нормальних параметрів, наведених у таблиці вище, у немовляти можуть бути й інші симптоми. Насамперед це стосується стану шкірних покривів. На тілі у малюка немає жирових складок, а шкіра стає блідою, негладкою, непружною, зморщеною і сухою як у людей похилого віку.

Дитина з недобором ваги характеризується відсутністю жирових складочок та блідістю шкірних покривів

По-друге, у дитини наголошується:

відсутність апетиту;
порушення сну;
сильне зниження рухової активності;
примхливість та постійний плач.

Якщо на фоні маленького набору ваги у новонародженого був помічений хоча б один із перерахованих факторів, батькам обов'язково слід показати дитину фахівцям. Особливо актуально це для сімей, у яких люди мають великі габарити, а статура малюка досить квола.

На прийомі лікар огляне дитину, виявить причини та зможе скоригувати подальші дії батьків щодо усунення цієї проблеми, якщо вона має місце. Своєчасне втручання дуже важливе у таких ситуаціях. Однак якщо карапуз активний, веселий, добре їсть і не відригує багато, але набирає не стільки, скільки йому належить - це просто особливості організму і хвилюватися не варто.

Спосіб «мокрі пелюшки»

Для того щоб перевірити, чи дитина погано набирає вагу, існує давно відомий метод мокрих підгузків. Щоправда, наукових обґрунтувань його справедливості немає, тож покладатися на достовірність чи ні – вирішувати вже батькам. Сенс методу полягає у підрахунку підгузків, які намочило за добу малюк.

На час тесту памперси замінюються підгузками із марлі. Цілий день малюка необхідно годувати виключно грудним молоком. Отримане протягом дня кількість мокрих підгузків потрібно порівняти з показниками, що є нормою у відповідному віці. Протягом перших 2-3 тижнів життя кількість сечовипускань на день для новонародженого має дорівнювати його віку в днях. Протягом 6 місяців вважається нормальним, якщо дитина писає від 10 разів на добу, а з півроку до 8 місяців - не менше 8 разів.

У випадку, коли у мами виникають труднощі або сумніви в тому, як вона годує грудьми і чи достатньо молока отримує її малюк, слід проконсультуватися з фахівцями з ГВ. Перед тим як звернеться по допомогу, бажано трохи поспостерігати за малюком. Знання лікарем звичок, особливостей поведінки немовляти: як часто те зригує, а також кількість його мокрих пелюшок, допоможе скласти більш правильну картину і зрозуміти причини низьких вагових показників.

Причини невеликих надбавок ваги. Як упоратися з цією проблемою?

Найважливіше, що потрібно зробити батькам перед тим, як робити будь-які дії, спрямовані на боротьбу з поганим набором ваги у немовляти - з'ясувати реальну причину подібної проблеми. Плюс до всього, потрібно заспокоїтися і не нервувати заздалегідь, особливо мамі, що годує. Серед можливих причин, що призводять до щомісячної малої збільшення у вазі, слід виділити 2 найбільш поширених:

недостатня кількість грудного молока, яке отримує малюк на ГР;
невсвоєння обраної молочної суміші у дітей, що перебувають на ІВ.

Суміш, підібрана для малюка, може погано засвоювати його організм.

Малюк не наїдається

Нестача маминого молока може бути обумовлена низкою факторів:

некоректне прикладання до грудей;
годування згідно з графіком, а не на вимогу крихти;
відмова від нічних годівель;
дефіцит молока у матері.

Іноді недосвідченій мамі, яка годує грудьми, складно визначити, чи достатньо у неї молока і чи вистачає його немовляті. Ознаками того, що малюк наївся і повністю задоволений, є його швидке засипання після годування та міцний спокійний сон протягом 2,5-3 годин. Зворотна ситуація, коли після прикладання до грудей малюк довго не може заснути і прокидається раніше за певний термін, а сам сон досить неспокійний, свідчить про те, що з'їденого малюком молока йому не вистачило.

Усунути проблему допоможе чітке виконання рекомендацій лікарів та спеціалістів з грудного вигодовування. По-перше, слідує дитину до грудей. По-друге, годування повинні бути не за розкладом, а коли вимагатиме зголоднілий карапуз. Якщо причина криється у недостатній кількості молока, мамі варто зробити все, щоб покращити лактацію. При подальшому недоїданні малюка бажано звернеться до педіатра, який підбере дитяче харчування, що відповідає віку дитини.

Вирішити проблеми, що виникають у мами, і налагодити вигодовування допоможе консультант.

Засвоюваність дитячого харчування

Кормля грудничка, що знаходиться на штучному вигодовуванні, дуже легко контролювати обсяг молочної суміші, що з'їдається ним. Звертатися до фахівців слід у тому випадку, коли малюк щодня отримує необхідну кількість суміші, але збільшення у вазі не відповідає нормам.

Найімовірніше, у складі дитячого харчування містяться компоненти, які не здатні засвоїти організм малюка. Зазвичай це стосується білка коров'ячого молока. Вихід - підбір лікарем іншої суміші, що підходить дитині.

Інші причини поганого набору ваги

Поганий набір ваги може стати наслідком перенесеної малюком хвороби на ранньому етапі життя. У той період, коли малюк хворів, організм кинув усі свої сили та ресурси на подолання захворювання. Так що абсолютно нормально, якщо навіть при звичайній застуді збільшення у вазі може стати нижче норми. Після одужання все відновиться, і грами теж.

Ще однією причиною такої проблеми, як недобір ваги, часто стає фізичний стрес. Його можуть спровокувати масаж, лікувальна гімнастика чи плавання. Процедури подібного характеру втомлюють карапуза, у процесі він втрачає багато зусиль і енергії. Для того, щоб дізнатися, чи є причиною маленької вагової добавки, достатньо протягом деякого часу не робити процедури, пов'язані з фізичним навантаженням. Якщо набір ваги у малюка в результаті відновиться, це означатиме, що справа стосувалася надмірних фізичних навантажень на організм немовля під час процедур.

Привести до недобору ваги можуть інтенсивні навантаження – наприклад, плавання

Відхилення від нормального набору ваги можуть бути першими ознаками неврологічного захворювання або появи у дитини гельмінтів. Також генетичні захворювання на кшталт муковісцидозу, галактоземії або адреногенітального синдрому можуть призвести до проблеми з вагою. Виявити та лікувати порушення такого характеру зобов'язані лікарі ще в ранньому віці.

Недобір покладених грамів недоношеною дитиною вимагає особливо уважного ставлення до її здоров'я. У дітей, які народилися раніше терміну, зазвичай зустрічаються патології та різні порушення у функціонуванні внутрішніх органів. Лікарі завжди повідомляють про наявність проблеми батьків і наказують відповідні заходи, при виконанні яких малюк вже до однорічного віку зможе наздогнати за параметрами своїх однолітків.

Чого не рекомендується робити при проблемі поганого набору ваги дитиною?

Важливо брати до уваги, що на відміну від дорослого організму дитячий не запасає енергію - йому слід отримувати необхідний обсяг поживних речовин за кожне годування, інакше це може негативно позначитися на здоров'ї малюка.

Якщо вага зростає повільніше за належне, не останню роль відіграє поведінка малюка. Недобір потрібних грамів у активного, бадьорого, зі здоровою шкірою та міцним сном малюка говорить про те, що йому вистачає збільшення у вазі для нормального розвитку. Приводу для занепокоєння у подібних ситуаціях немає.

Якщо малюк активний і добре почувається - йому вистачає того харчування, яке він отримує

Інакше слід розуміти, що тільки педіатр може визначити справжню причину проблемної ваги. Фахівець має вирішувати, які саме вжити заходів для усунення відхилень від норми.

Якщо молода мама помічає, що карапуз перестав набирати потрібні грами, їй слід перестати слухати досвідчених бабусь і родичів. Їхні поради далеко не завжди коректні, і можуть замість користі зробити шкоду здоров'ю малюка.

Досить поширена ситуація, коли дбайливі родичі чи знайомі пояснюють недобір ваги тим, що мамине молоко не дуже хорошої якості чи нежирне, називаючи його «порожнім». Під цим мається на увазі, що в ньому не містяться тих поживних елементів і вітамінів, які потрібні для нормального розвитку немовляти. Однак грудне молоко завжди було і буде найкращим варіантом дитячого харчування, адже організм жінки, що годує, має здатність визначати, чого не вистачає дитині, заповнювати в молоці ряд відсутніх компонентів. Штучне поліпшення властивостей молока може нашкодити і грудничку, і мамі. Бажано просто дбає про лактацію, щоб малюк не відчував нестачі в молоці.

Поганий апетит та перегодовування

Багато мами та тата причиною недобору бажаних грам вважають поганий апетит. В результаті батьки намагаються нагодувати дитину і змушують її їсти якнайбільше, через що дитина просто частіше і більше зригує (рекомендуємо прочитати: ). Годування через силу при природному та штучному вигодовуванні, позитивного ефекту не дасть. Голодний малюк точно не відмовлятиметься від їжі, а от перегодовування загрожує проблемами із самопочуттям та здоров'ям малюка.

Не варто насильно годувати немовля - це також загрожує поруч проблем

За словами доктора Комаровського, часто проблема криється не в поганому, а у виборчому апетиті, який, у свою чергу, є звичайним примхою. Малюк не хоче їсти те, що йому пропонують, але не цурається іншого харчування, яке йому подобається більше.

Не потрібно намагатися силою нагодувати дитину, таким чином вийде лише зіпсувати свої нерви та психіку карапуза – краще вирушити з крихіткою на прогулянку на вулицю, поробити різні фізичні вправи або просто пограти в активні ігри. Так він зможе нагуляти апетит і тоді без примусу поїсть запропоновану порцію.

Також вплив на молоду маму нерідко чинять бабусі, змушуючи нервувати з приводу вагових показників місячної дитини. Вони завжди знайдуть, до чого причепитися в стані малюка і змусити переживати і так схвильовану матусю. Боячись здатися дбайливою і йдучи на поводу у старшого покоління, та починає всіма способами відгодовувати худенького за чужими словами крихітку.

Народжуються слабкими та маловаговими, збільшення у вазі для них є одним з основних показників здоров'я та розвитку. Як правило, маловаговим та недоношеним малюкам властиво швидші темпи збільшення ваги, ніж доношеним. Так, наприклад, доношений малюк збільшує свою вагу вдвічі до 4-5 місяців, недоношений з вагою при народженні 2-2,5 кг – до 3-3,5 місяців, з вагою 1-1,5 кг – до 2,5- 3 місяці, з вагою 0,8-1 кг – до 2 місяців.

Звичайно, у нервово-психічному розвитку недоношені дітки відстають від доношених, тому в перші 6 місяців особливо важливо, щоб малюк набирав вагу та розвивався фізично. Після півроку на перше місце виходять умови, в яких росте і розвивається крихта, при приділенні його розвитку, харчування та вихованню належної уваги до 1.5 років недоношений малюк може цілком наздогнати у розвитку доношеного, а до 6 років у школі зовсім нічим не відрізнятиметься від інших дітей .

Особливо важливу роль у розвитку недоношених дітей відіграє грудне молоко матері. Вченими доведено, що молоко мами недоношеного немовляти має свій унікальний склад.і відрізняється від складу молока жінок, чиї діти народилися вчасно. Основні відмінності такого молока:

1. Більший вміст білка та амінокислот. Білок - це основний будівельний матеріал, тому в недоношеному молочку його більше, щоб малюк міг прискорено розвиватися.

2. Високий вміст олігосахаридів. Ці речовини є пребіотиками, а тому стимулюють зростання власної корисної мікрофлори кишечника, що формує його слизову оболонку і сприяє успішному перетравленню їжі.

3. "Недоношене" молоко містить меншу кількість лактозив порівнянні з "доношеним". Річ у тім, що багато доношені діти сьогодні народжуються з лактазной недостатністю, тобто. нездатністю або зі зниженою здатністю засвоювати молочний цукор - лактозу, який є основним вуглеводом, що міститься в молоці, що говорити у недоношених дітях, у яких знижена ферментна активність.

4. «Недоношене» молоко містить більше антитіл та інших захисних факторів, які дозволяють уберегти дитину від інфекцій

Таким чином, налагодження грудного вигодовування – це основний фактор, що дозволяє успішно .

У пологових будинках маловагових та недоношених дітей поміщають у кювез, потім переводять у відділення для недоношених дітей, де вони знову ж таки перебувають у кювезі, поки не наберуть 2.5 кг, тоді мама з дитиною вирушає додому. Нерідко діти народжуються в результаті кесаревого розтину, пологи можуть бути важкими, що також негативно позначається на стані малюка. Найчастіше перші дні малюк перебуває у реанімації, через те, що у нього спостерігаються проблеми з диханням.

Якщо малюк не може самостійно приймати їжу, у нього відсутні смоктальний і ковтальний рефлекс, то малюк годується через зонд, часом шлунково-кишковий тракт дитини не може прийняти навіть крихітні порції молока або суміші, і йому доводиться вводити вітаміни, імуноглобуліни та поживні речовини шляхом ін'єкцій. Звичайно, все це ускладнює проблему правильного набору ваги, а також часом ставить хрест на грудному вигодовуванні малюка. Але все це, як кажуть, проблеми медичні, і лікарі роблять все можливе, щоб урятувати життя дитини. Мамі ж у цій ситуації потрібно набратися терпіння, молитися Богу за життя малюка, морально підтримувати свого малюка і намагатися всіма силами зберегти молоко.

Як тільки малюк зміцніє, лікар дозволить годувати, починайте прикладати дитину до грудей. Не лякайтеся, якщо дитина не візьме її з першого разу, наберіться терпіння. Перший контакт дитини з грудьми може бути своєрідний, малюк буде мацати її, обіймати, облизувати сосок, але не смоктати. Не впадайте у відчай, все одно прикладайте дитину до грудей, якнайчастіше. Навіть догодовування зцідженим молочком або сумішшю потрібно проводити так, щоб малюк лежав у цей час біля грудей, так що наповнюваність шлунка у нього асоціюватиметься з грудьми. Так як у недоношеного немовля дуже маленький шлунок, то харчування він повинен отримувати часто і маленькими порціями. У першу добу дитина отримує 60 грамів молока, потім обсяг харчування збільшується на 20 грамів на кожен кілограм ваги щодня, поки добова порція молока не складе 200 грамів на кожен кілограм ваги. Цю порцію потрібно розбити на 12-14 годівлі, обов'язкові годування вночі. Найтриваліша перерва між годуванням може бути хіба що з 12 ночі до 4 ранку. Потім малюк отримує груди кожні 2-3 години, вдень навіть частіше – щогодини!

Недоношені діти багато сплять, тому годування на вимогу йде з ініціативи матері, а не немовля! Будіть малюка, вкладайте в його рот сосок, навіть якщо він спить, годуйте його по годині, а не по 15 хвилин, тому що він ще слабо смокче і швидко втомлюється. Після годування обов'язково зціджуйте. Це дозволить, по-перше, зберегти лактацію, по-друге, догодувати малюка грудним молоком, адже йому може не вистачати сил, щоб повністю випорожнити груди. Зціджуйте в 2 тари, в першу цідіть 2 хвилини, це переднє молоко, в другу, поки тече, плюс 3 хвилини - заднє молоко. Заднє молоко більш поживне, тому саме його і потрібно пропонувати дитині на догодовування.

Щоб контролювати вагу дитини, заведіть зошит, куди щодня записуватимете кількість прикладень, обсяг догодовування (сумішчю або грудним молоком), кількість сечовипускань на день (їх має бути не менше 12-14), щотижневе збільшення у вазі (у нормі не менше 125 грамів) в тиждень). Якщо малюк почав мочитися 16 і більше разів на добу, а тижневе збільшення у вазі становило 200 грам при тому ж обсязі догодовування, то можна намагатися прибирати догодовування. Докорм намагайтеся вводити, коли малюк спить, щоб малюк не розумів, що смокче не груди, а пляшечку.

Щоб підтримувати, а також допомогти дитині розвиватися та добре набирати вагу, вам допоможе «метод кенгуру». Він винайдений колумбійськими вченими і полягає в тому, що малюка цілодобово носить на грудях мама або іноді тато, тобто. дитина цілодобово отримує контакт шкіри до шкіри. Такий метод носіння дитини дозволяє створити для нього умови, максимально наближені до внутрішньоутробного життя: малюк відчуває тепло матері, її запах, запах і смак молока, чує биття її серця.

Забудьте про справи та побутові проблеми, здоров'я вашої дитини зараз важливіше!Лягайте спати разом з малюком вдень пару разів, і вночі малюк теж повинен також спати з вами і отримувати молочко по першому писку. Якщо малюк спить безпробудно, то заводіть будильник на 12, 4 і 6 годин, і прикладайте сплячого малюка до грудей. Чим більше у дитини буде контакту шкіри до шкіри з вами, тим більше шансів налагодити повноцінне грудне вигодовування, а значить простимулювати набір ваги дитиною. Звичайно, важко жити в такому режимі: ношу на грудях - приклала - погодувала - зцідили груди, але незабаром ці труднощі дадуть такі результати, що всі неприємності забудуться вмить. Навіть якщо вам не вдалося налагодити грудне вигодовування і малюк отримує суміш, не відмовляйтеся від спільного сну та носіння «кенгуру», адже це допоможе дитині правильно розвиватися, захистить її від апное, покращить роботу серця та нервової системи.

Вірте у свою дитину і в себе, тоді у вас все вийде!У разі недобору ваги обов'язково прислухайтеся до порад педіатра та проконсультуйтеся зі спеціалістом з грудного вигодовування. Можливо, у дитини якісь додаткові проблеми зі здоров'ям, або ж ви щось неправильно робите.

Здрастуйте, дорогі читачі мого блогу - матусі та папочки, дідусі та бабусі.

Сьогодні ми поспілкуємось на досить цікаву тему — як швидко набрати вагу недоношеній дитині? Це надзвичайно важлива тема. Всі ранні малюки особливі, адже вони народилися раніше за певний термін, коли їм ще потрібно було перебувати в животику у матусі.

Вони ще недостатньо готові для початку життя, а отже, важливо оточити їх підвищеною турботою та увагою. Так ваше чадо встигне швидко надолужити упущене.

Найважливіший момент у житті ранніх дітей – це перший рік. У цей період відбувається інтенсивна вагова надбавка у раніше строку народжених діток.

Це малюки, які народжуються раніше тридцяти семи тижнів із показником менше двох з половиною кілограмів. Існує три основні групи таких малюків:

Низький ваговий показник - від півтора до двох з половиною кілограмів.
Дуже низький - від кілограма до півтора.
Надмірно маленький – менше кілограма.

Частота народження недоношених малюків становить у середньому близько восьми відсотків на рік. За деякими даними, ця цифра досягає навіть чотирнадцяти відсотків.

Норма для малюків, що народилися, - понад п'ятсот грам ваги при терміні вагітності не менше двадцяти двох тижнів. Важливо, щоб дитина самостійно зробила вдих.

Чим відрізняється організм дітей, народжених до терміну?

Внутрішні органи таких малюків розвинені, хоча дихальна система та ШКТ працюють на межі можливостей у більшості випадків. Те саме стосується серця, судин та видільної системи. Спостерігається слабкий імунітет у дитини, терморегуляція є досить нестійкою.

Народження та перебування у пологовому будинку

Коли малюк з'являється на світ раніше за термін і не може самостійно дихати при народженні, його підключають до апарату штучної вентиляції легень. Таких карапузів годують через зонд, адже смоктальний рефлекс у них не розвинений.

Для виходжування малюків потрібно тривалий час - близько місяця, а то й трьох знадобиться для набору ваги та нормалізації загального стану малюка.

У не надто тяжкому стані недоношених діток поміщають у спеціальний кювет – там підтримується оптимальна температура, а також вологість повітря. Такі дітки погано регулюють температуру тіла, навіть практично не можуть самостійно цього зробити, тому спеціальна камера є життєво важливою для карапузів.

Коли можлива виписка з недоношеною дитиною?

Багатьох хвилює питання: з якою ж вагою лікарі виписують матусю з недоношеним немовлям? Якщо немовля народжується з масою тіла більше двох кілограм трьохсот грам, його стан здоров'я в нормі, то виписка з пологового будинку можлива вже через тиждень після пологів.

Набір ваги у недоношених карапузів

Ті дітки, які народжуються раніше за термін, вважаються маловаговими. Тут потрібний особливий режим годування. Те саме стосується догляду. Якщо по місяцях, то перші місяці життя дітки набирають масу швидше, ніж дітки, народжені у призначений термін.

Важливо годувати недоношених дітей грудним материнським молоком - у ньому всі корисні мікроелементи. Це і білок, і антитіла, амінокислоти та олігосахариди.

Скільки додає малюк?

Все залежить від того, як часто його годують. Такі діти багато сплять. Годувати малюка слід більш довго, адже малюк ще дуже слабкий і смоктати груди може досить довго. При цьому кількості з'їденого молочка може бути мало.

Маса тіла карапуза до року - це дуже індивідуальний показник. Все залежить від спадковості та харчування матусі, а також від навколишнього оточення в сім'ї. Та й екологічна ситуація може зіграти не останню роль. Проконсультуйтеся з лікарем, щоб дізнатися справжню причину недобору у вазі.

Недоношене немовля — фізичне зростання

Залежно від рівня недоношеності фізичне зростання крихти, яке народилося раніше часу, може бути різним. На це впливають і генетичні фактори, а також маса при народженні та надання медичної допомоги на різних етапах лікування.

Найчастіше у тих діток, вага яких становить більше півтора кілограма, відсутні проблеми зі зростанням. Щодо тих крихт, вага яких при народженні становить менше кілограма, то тут в основному не вдається досягти швидкого зростання.

Такі діти погано переносять внутрішньовенне харчування, вони втрачають у вазі від восьми до десяти відсотків порівняно з початковим. Оптимальний період відновлення ваги глибоко недоношених карапузов становить від десяти днів до двох тижнів.

Для того щоб ваш малюк швидко набрав масу, необхідно годувати його грудним молоком - склад молока у мами діток, що рано народилися, унікальний, він відрізняється від звичайного молока матусь, у яких діти народилися вчасно.

Основні відмінності такого молока:

У такому молоці міститься багато білка та амінокислот.
Досить високий вміст олігосахаридів.
У такому молоці менше лактози, більше антитіл та інших захисних факторів.

Виходить, що основним фактором, який дозволяє успішно виходити недоношену дитину, є налагодження грудного вигодовування.

На цьому сьогодні все. Ми не прощаємось, до побачення, до нових зустрічей. Поділіться враженнями зі своїми друзями із соцмереж. Не забудьте заглянути на вебінар Система дитячого здоров'я від А до Я»

Про недоношені та їх фізичні особливості. Батьків насамперед цікавить зростання та розвиток малюка, а також деталі спостереження за ним та його виходжування.

Як він розвивається фізично?

Через те, що дитина поспішила народитися, її зростання і вага будуть набиратися по-іншому, на відміну від доношених малюків. Зазвичай недоношений малюк росте швидше за доношене, як би наздоганяючи те, що не встиг досидіти внутрішньоутробно. Однак якщо це глибоко недоношений малюк - ступінь приросту його маси буде особливим, вага додаватиметься не сильно через те, що втрати маси при народженні будуть набагато більш виражені, ніж за звичайних умов.

Недоношений при народженні втрачає близько 15% маси тіла, йому потрібно потім її відновити до початкової та ще й додати у вазі. Крім цього у глибоко недоношеного малюка може бути смоктальний і ковтальний рефлекси, він погано засвоює харчування. Його зазвичай годують у перші дні через крапельницю – це називають парентеральним харчуванням, потім поступово переходять на харчування через шлунковий зонд, і щойно він почне перетравлювати їжу – переходять повністю на зондове, а потім уже грудне чи штучне харчування.

Найскладнішим є перший місяць і перехід з внутрішньовенного до звичайного харчування, збільшення тоді може скласти всього 200-300 г, з другого і третього місяця вага дитини подвоюється, до півроку малюк потроює вагу, а в рік від народження малюк важить у 4-10 разів більше за первісне.

Добавки ваги недоношених помісячно:

перший місяць - від 180 до 300 г,
у другій - від 400 до 800 г,
у третій - 600-800 г,
четвертий - 600-800 г,
п'ятий - 550-700 г,
шостий - 700-750 г,
сьомий - 500-700 г,
восьмий - 500-600 г,
дев'ятий 500-550 г,
десятий - 450-500 г,
одинадцятий - 300-400 г,
на рік загальна надбавка від 5900 до 7300 р.

Проте все одно не потрібно порівнювати недоношеного малюка з доношеним, він відставатиме від звичайних нормативів за вагою та зростанням: чим сильніша була недоношеність, тим вираженіше відставання у розвитку. Враховуйте загальні тенденції збільшення ваги і зростання саме вашого малюка - не потрібно орієнтуватися на усереднені норми. За будь-яких обставин навіть із глибокою недоношеністю малюк наздожене однолітків у віці від трьох до шести років: чим меншим він був при народженні, тим більше часу потрібно буде, щоб наздогнати доношених однолітків. Глобальні дослідження достовірно показують: у 10-18 років немає жодних відмінностей між доношеними та недоношеними дітьми ні з фізичного, ні з інтелектуального розвитку.

Закономірні та ростові тенденції. Довжина тіла дитини залежить від її ваги при народженні та від набавок маси тіла по місяцях. Перші місяці життя зростання йде найактивнішими темпами - по 2-6 см на місяць, за рік малюк може зрости на 30-40 см. У рік його зростання може становити приблизно 70-80 см, на другому році зростання буде не таким активним - по 1-2 див на місяць.

Окружність голови та грудей зростає швидше, ніж у доношених, і в перші півроку вони збільшуються на 2 см на місяць, за півроку досягаючи збільшення 12 см. З другого півріччя збільшення відбувається за законами доношених дітей. Будуть відмінні і терміни прорізування зубів - зазвичай зуби затримуються на стільки часу, скільки малюк не досидів у животі. Так що при недоношеності в два-три тижні терміни зрушать на місяць, а в терміни недоношеності менше 30 тижнів перші зуби будуть ближчі до року.

Батькам такого малюка

Важливо зрозуміти, що у народженні недоношеного малюка немає вашої провини, обставини часом бувають непередбачувані. З почуттям провини жити важко, воно порушує об'єктивність сприйняття реальності, порушує ваш спокій — а це вашому малюкові зовсім ні до чого. Йому потрібні спокійні та зібрані мама з татом. Якщо він нормально себе почуватиме — вам дозволять доглядати малюка самостійно, під контролем медиків, дітям це важливо — на мамині та татові руки вони реагують найкраще.

Найважчим часом будуть перші пари тижнів - поки малюк буде слабеньким і вимагатиме уваги, далі все буде вже простіше, він набере вагу і зміцніє. Намагайтеся тримати себе в руках, щоб давати малюкові найкраще, що можливо з харчування - своє молоко. Вам буде необхідна підтримка та допомога близьких, адже у вас є ще будинок та сім'я, а вам необхідно відключитись від усіх турбот і думати про малюка.

Виходжування недоношеного

Щоб виходжування малюка було ефективним і дитина зростала і розвивалася нормально, необхідно створити їй необхідний лікувальний режим та повноцінний догляд. Зазвичай діти з глибокою недоношеністю виходжуються у перинатальних центрах або відділеннях недоношених у міських лікарнях, пологових будинках. Де б це не відбувалося, потрібна низка умов, які допоможуть підтримувати стабільний стан малюка. Дитина, народжена вчасно, має механізми, що допомагають їй адаптуватися. У недоношених ці механізми ще нерозвинені та незрілі.

У стаціонарі малюки зазвичай відірвані від мами, на них впливають звуки, світло, повітря, больові імпульси від процедур та інше, через що може бути порушений внутрішній баланс організму – пошкоджується шкіра, порушується обмін рідини та терморегуляція, відбуваються інфекційні ураження. Усередині інкубатора діти лежать майже нерухомо і не можуть просигналізувати про дискомфорт, тому сьогодні відділення недоношених намагаються максимально рано залучати до виходжування дітей мам та тат.

Одним з ефективних способів у виходженні навіть сильно недоношених малюків є. Батьки носять малюка на оголеному тілі, щільно притиснувши його до себе, тим самим створюючи умови, наближені до внутрішньоутробних. Це не дає дітлахам втрачати дороге тепло, яке вони не вміють ще виробляти, і підтримувати в тілі стабільну температуру. При носінні малюків біля тіла у них покращуються показники дихання та кровообігу, вони почуваються спокійніше. Для матері це також важливо, тому що тактильний контакт і запах малюка збуджують у її мозку викид гормонів кохання, які дають припливи молока та стабільну лактацію.

Участь у виходженні малюка дає матері впевненість у своїх силах і бажання боротися за здоров'я малюка, а дитина в таких умовах стабільніша і швидше додає у вазі, росте та розвивається. Мама постійно стежить за його самопочуттям і не пропустить найменших змін, годує його самостійно або за допомогою медичних сестер. Перебування поряд з малюком допомагає підтримати лактацію, щоб у міру зростання та розвитку малюка почати прикладати його до грудей.

Особливості дихальної системи

"А як вони дихають, чули, у них бувають проблеми з легенями, і вони перебувають на апараті?" - Часто запитують майбутні батьки при загрозі передчасних пологів. Так, якщо малюк народжується раніше за термін, легенева система ще не готова дихати самостійно. Найголовніше, ніж небезпечне народження малюка раніше терміну - недостатністю сурфактанту в легенях, який активно починає утворюватися у третьому триместрі вагітності. Навіщо він потрібний і чому ми так за нього хвилюємось?

Справа в тому, що при першому вдиху дитини його легені розправляються, і альвеоли заповнюються повітрям. На внутрішній поверхні кожної альвеоли (повітряний мішечок, обплетений зовні мережею судин для газообміну), існує мастило, схоже на жир - це і є сурфактант. Його завдання — не дати цим альвеолам склеїтися під час видиху. Якщо це станеться, вони надалі не зможуть вже розклеїтись, і у дитини поступово відключаться легені. Тоді малюка доведеться перевести на штучне вентилювання, простіше кажучи — за нього дихатиме апарат, поки його сурфактант не дозріє. Такий стан небезпечний ще й тим, що слабкі легені з поганою вентиляцією дають волю мікробам - може приєднатися запалення легень, бронхіт, і це її ускладнить розвиток малюка.

Батьків може хвилювати, що малюк часто дихає, і його реберця і животик беруть участь у диханні — але для недоношеного це нормально, у нього дуже інтенсивний обмін речовин і потрібен активний обмін газами. Крім іншого, у дитини вузькі носові ходи, вони швидко набрякають, що ускладнює нормальний газообмін. Тому повітря завжди має бути прохолодним і вологим, щоб не допустити пересихання та набряклості слизової оболонки.

У малюка широка грудна клітка, ребра майже перпендикулярні до грудини, міжреберні проміжки широкі — так збільшується дихальний об'єм грудної клітки. Батьків часто лякає уривчасте дихання малюків. Вони можуть бути проміжки так званого апное — відсутності дихання чи його короткочасні зупинки. Це відбувається через незрілість дихального центру та нервової системи. Коли через 10-20 секунд у крові знижується рівень кисню, надходить потужний сигнал, і малюк знову починає дихати навіть дещо частіше. Згодом це пройде - але якщо затримки дихання часті та тривалі, більше 10-20 секунд, це потребує розмови з лікарем.

Парецька Олена
лікар-педіатр, член Асоціації консультантів
за природним вигодовуванням, член асоціації МАКМАХ,
спеціаліст з харчування дітей раннього віку,
керівник проекту "Дитячий лікар"

Ранні діти завжди вважалися особливими. Народжуються вони раніше за термін. І, отже, ще не готові починати своє життя поза утробою матері. Їм дуже потрібна постійна увага оточуючих дорослих, особливо мами. У найкоротші терміни вони мають наздогнати своїх однолітків. Найважливішим періодом вважається перший рік. У цей час відбувається набирання ваги.

Чому недоношені діти погано набирають вагу?

Такі діти народжуються слабкими. Основним показником їхнього здоров'я, розвитку вважається набирання ваги. Воно відбувається активніше, ніж у доношених дітей.

Відставання спостерігається також у розвитку нервової системи. Якщо подібним дітям приділяти необхідну їм увагу, до двох років різниця стає непомітною. Такі діти вже нічим не відрізнятимуться від своїх однолітків.

Велике значення при поганому наборі ваги недоношеними дітьми приділяється материнському молоку.

Грудне молоко має унікальний склад, за багатьма параметрами відрізняється від молока матері, чиї малюки народилися доношеними.

Материнське молоко має ряд переваг:

за кількістю білка. Він необхідний прискореного зростання організму;
великий вміст у молоці олігосахаридів. Вони вважаються стимуляторами зростання мікрофлори кишечника, що допомагають успішно перетравлювати їжу;
малий вміст лактози;
великий вміст антитіл, що захищають дитину від інфекцій.

Недоношені діти багато часу проводять уві сні. Ініціатором вживання їжі, у такому разі, матиме. Малюка слід будити або вкладати йому сонному сосочок у рот. Крихітка слабо смокче, швидко втомлюється. Після таких годівель треба зціджуватись. Такі дії дозволять вигодовувати грудьми тривалий час.

Контроль за вагою. Якщо недоношена дитина погано набирає вагу, заведіть зошит обліку прикладань до грудей, прикорму, зауважте, скільки було сечовипускань. Догодовувати малюка краще, коли він спить, щоб не було звикання до пляшечки.

Трапляється, що новонароджені погано додають у масі тіла перші чотири тижні після народження. У разі слід швидко виявити причину недобору, прийняти правильне рішення, щоб усунути її.

Причини, з яких недоношена дитина не набирає ваги, можуть бути такими:

недоїдання. В результаті малої кількості їжі, що потрапляє в дитячий організм, немає звідки брати калорії. Слід переконатися у правильному прикладанні малюка до грудей, послухати чи є глотки при вигодовуванні;
поганий апетит малюка;
стресовий стан матері, новонародженого. Малюк відчуває відсутність кохання рідної людини. Емоційне сприйняття світу порушується;
проблеми зі станом здоров'я. У подібних випадках слід одразу попередити дільничного педіатра;
шкідливі звички матері.

Як швидко набирають вагу недоношені діти?

Процес можна вважати швидким, якщо харчування повноцінне. Воно вважається таким, коли поповнює досконалі енергетичні витрати. Повноцінний набір маси тіла відбувається, коли малюк разом із молоком отримує потрібні захисні речовини, мікроелементи. Надбавка у вазі у недоношених дітей проходить не без певних труднощів. Таке явище цілком закономірне.

Проблеми харчування недоношених дітей:

дитина народжується, коли шлунок та кишечник ще не розвинулися остаточно;
Прийняття їжі не може. Ферменти виявляють невисоку активність;
малюк не здатний правильно смоктати, ковтати;
часто відбувається зригування їжі.

Найкращим продуктом харчування для недоношених малюків є грудне молоко.

Воно їм життєво необхідне. Молоко підлаштовується за складом під запити новонародженого, відповідає його потребам.

Як іде набір ваги?

З'явившись на світ, малюк набирає близько 120 грам щотижня. Отже, щоб контролювати його вагу, слід вести облік, знати відповідно, яким він був під час народження. За три місяці маса тіла такого малюка має подвоїтися. До року вона виросте втричі. Це показники лише для недоношених дітей.

Після народження всі діти втрачають свої грами, які потім поступово відновлюються.

Слід пам'ятати, що збільшення маси тіла не почнеться без стабілізації його стану. У недоношеного малюка втрати значно вищі. Для нього потрібен спеціальний режим харчування.

Додавання грамів залежить від частоти годівлі. Такі діти багато сплять, процес їжі проходить більш тривало. Однак це не позначається на кількості з'їденого молока.

До першого року маса тіла малюків може бути різною. Це пов'язують із:

спадковістю;
харчуванням самої мами;
навколишньою атмосферою у сім'ї;
екологічною обстановкою.

Розрізняють 4 ступені недоношеності дітей. Пов'язують їх із масою тіла при народженні, гестаційним віком.

У таблиці можна побачити, як набирають вагу недоношені діти всіх чотирьох ступенів недоношеності.

Таблиця норми збільшення ваги у недоношених дітей:

Вік по місяцях	Ступені недоношеності з масою тіла при народженні
Вік по місяцях	I (від 2001 до 2500 кг)	II (від 1501 до 2000 кг)	III (від 1001 до 1500 кг)	IV (від 800 до 1000 кг)
1	300	190	190	180
2	800	700-800	650	400
3	700-800	700-800	600-700	600-700
4	700-800	600-900	600-700	600
5	700	800	750	650
6	700	700	800	750
7	700	600	950	500
8	700	700	600	500
9	700	450	650	500
10	400	400	500	450
11	400	500	300	500
1 рік	350	400	350	450
Сумарне збільшення за 1 рік	=9450	=8650	=8450	=7080

Таблиця збільшення ваги недоношеної дитини показує, що таке явище не можна називати патологією. Діти набирають норму під час першого року, переганяють однолітків, народжених із нормальною вагою. Не слід забувати, що таблиця наводить приблизні дані, які можуть бути різними в будь-який бік. Недоношена дитина, коли почала набирати вагу, як і раніше, повинна щомісяця обстежуватися у педіатра.

Після огляду лікар проводить:

оцінку його розвитку, здоров'я;
коригує норми харчування;
здійснить розрахунок норм прикорму;
дасть певні рекомендації щодо його введення;
порадить, які вітамінні добавки давати малюкові.

Як набирають вагу недоношені діти 25 тижнів?Дитина, народжена набагато раніше за термін, швидше набирає свої грами при безпосередньому контакті з матір'ю. Якщо немає жодних серйозних проблем, виписують таких дітей із пологового будинку з вагою 2000 грам. Необхідний ретельний контроль за масою тіла перші два тижні. Щодня він має збільшуватись на 30 грам. Низькі надбавки свідчать про проблеми з травленням їжі.

Діти, народжені раніше, можуть відставати у розвитку. До догляду за ними слід підходити з великою увагою, терпінням, відповідальністю. Спровокувати передчасні пологи може потрапити інфекція, патологія плаценти, хвороба самої матері.

Що робити, якщо недоношена дитина погано набирає вагу?

Важливо, щоб діти росли здоровими та міцними, тому вагому роль у вирішенні цієї проблеми грає грудне вигодовування. Експерти довели, що недоношені діти мають набирати вагу, харчуючись не сумішами, а материнським молоком.

За своїм складом материнське молоко унікальне, тому що містить у собі:

набагато більше білка, амінокислот. Дітям, що народилися раніше терміну, суворо рекомендується пити лише молоко мами, щоб швидше розвиватися;
підвищений вміст олігосахаридів допомагає стабілізувати ріст, та покращити травлення.

Надбавка у вазі недоношеної дитини по місяцях почнеться в тому випадку, якщо правильно прикладати малюка до грудей. Від повноти всмоктування молока залежить подальше зростання немовляти. Таким чином, налагодження грудного вигодовування – основний фактор, який дозволяє успішно виростити дитину. Є спеціальна таблиця, що дозволяє простежувати, яку дозу повинен висмоктувати немовля щомісяця.