Тяжка форма гіпоксії у новонароджених наслідки. Як лікувати захворювання. Кисневий коктейль від хронічної втоми

03.07.2019

Що таке гіпоксія у новонароджених хочеться знати всім майбутнім мамам. На жаль, не завжди вагітність та народження дитини проходять за щасливим сценарієм: радісно, легко, без проблем. Не рідко жінка, яка виношує малюка, страждає від складної вагітності і народжує дуже важко, через що згодом розвиваються патології і в неї, і в дитини. Одна з патологій внутрішньоутробного періоду, що часто діагностуються, - гіпоксія плода - дефіцит кисню в тканинах організму.

Природжена гіпоксія у новонародженого: що це таке та причини

Гіпоксія у дітей після народження - це, можна сказати, найпоширеніша патологія, про яку мати дізнаються в пологовому відділенні або до пологів. Незважаючи на те, що діагностують патологію часто, гіпоксія дитини і досі загрожує розвитку та здоров'ю немовляти через тяжкість наслідків.

Розвинутись кисневе голодування можуть спровокувати такі причини:

Медичні показники;
стан здоров'я матері;
Спосіб життя майбутньої мами.

Кожен знає, що будь-яке захворювання легше запобігти, ніж лікувати. Цей факт особливо актуальний щодо гіпоксії, адже гіпоксичні зміни можуть нагадувати про себе все життя. Гіпоксія – це не окрема хвороба, це наслідок різних станів вагітної жінки або перебігу розродження.

Нерідко патологічний процес розвивається ще під час виношування малюка.

Вагітна, часто сама навіть не підозрюючи, шкодить своєму синові чи доньці. Те ж тютюнопаління може спровокувати систематичне кисневе голодування не лише у неї, а й у дитини. І чим більше вагітна викурює цигарок, тим важчий стан плода.

Інша причина, через яку розвивається гіпоксія головного мозку у немовлят і ще не з'явилися на світ малюків - раннє дозрівання плаценти. Це коли дитяче місце стає непридатним задовго до розродження. Привести до такого стану може споживання медикаментів, спиртного, а також гестоз (пізній токсикоз) та різного роду інфікування організму.

Плацента - це свого роду захист дитини від інфекцій, однак сама вона "старіє", приходить від цього в непридатність. З цієї причини кровопостачання порушується і відбувається нестача кисню. Стати причиною дефіциту кисню можуть і різні хвороби органів дихання жінки. Бронхіальна астма, бронхіт у будь-якій формі провокують проблеми в диханні, що згубно позначається на плоді, що розвивається. Саме тому так необхідна рання діагностика та спостереження за станом вагітної та дитини, як для корекції стану в ході виношування, так і для вибору тактики поведінки під час розродження.

Отже, гіпоксія може розвинутись у період виношування дитини. Однак причини можуть розвинутись і в період народження малюка. Неправильна поведінка жінки, що народжує, або невірні дії акушерки можуть спровокувати занадто швидкі або занадто повільні пологи. Неправильне розташування пуповини та її обвив навколо шиї дитини можуть стати причиною не тільки кисневого голодування, але й спровокувати повну зупинку дихання.

На ультразвуковому дослідженні можна побачити розташування пуповини та запобігти ризику розвитку патології. У завдання лікарів входить під час, коли дитина проявляється на світ, прибрати з шиї пуповину, не дати їй задушити немовля під час розродження.

Гостра гіпоксія може розвинутись через відшарування плаценти. Виявити її можна за такою ознакою як сильна кровотеча. У такій ситуації має оперативно проводитися кесарів розтин. Якщо зволікати, мати може померти від втрати крові, а дитина загине від гострої нестачі кисню.

Кисневе голодування у новонароджених: ознаки

Виявляти ознаки гострої гіпоксії відразу після народження придумала ще В. Апгар, з тих пір лікарі-неонатологи всього світу оцінюють малюка, що народився, за особливими критеріями.

Про гіпоксію у дітей повідомляють такі показники:

Шкірні покрови в районі носогубного трикутника синюшні, а руки та ноги бліді;
Дихання притуплене чи його немає;
Новонароджений активно не рухається;
Число серцебиття менше 100 ударів за 60 секунд.

Ці ознаки перевіряють відразу після розродження та на 5 хвилині. Вимірюються ознаки у балах, які потім вписують у карту. Норма - 8-10 байт. обидва рази. Якщо 4-7 б. – патологія помірна, легка, якщо 0-3 – це вже асфіксія та треба терміново проводити реанімацію. Визначити бали важливо задля життя дитини.

Симптоми, які повідомляють, що хронічна внутрішньоутробна гіпоксія спровокувала розвиток проблем у головному мозку дитини.

Довгий плач без причини;
Дитина першого року життя дуже багато спить;
Здригання уві сні або після слабкого дотику;
Тремтіння підборіддя, коли малюк плаче;
Стурбований сон;
Дитина швидко замерзає, коли її переодягають.

Перинатальну гіпоксичну енцефалопатію прийнято поділяти на ступені. Дитина сонлива або перезбуджена, цей стан проходить через тиждень. Крім сонливості або перезбудження, які можна спостерігати 5-7 днів, дитина без причини плаче, не йде на руки, у неї може розвинутися судомний стан, вона швидко замерзає. Маля сонливе довгий час, може впасти в коматозний стан, або він стає перезбудженим, і у нього судоми, які можуть не пройти. І тут потрібна реанімація.

Перинатальна гіпоксична енцефалопатія небезпечна, її треба вчасно діагностувати та розпочати ефективне лікування.

Лікування гіпоксії плода

Профілактичні заходи гіпоксії плода засновані на ранньому діагностуванні та лікувальних заходах виношування та розродження, а також на правильному виборі методики пологів. Лікування хронічної патології має бути комплексним. Крім терапії основної патології матері, яка спровокувала розвиток гіпоксії плода в утробі, виконується лікування, спрямоване на нормалізацію плацентарного кровообігу.

Жінці радять постільний режим, при якому постачання крові матки приходить в норму. Також призначаються ліки, які знижують скорочувальні можливості матки (но-шпа у таблетованій формі, свічки з папаверіном та ін.). Виконується терапія, спрямовану скорочення в'язкості крові, – так знижується схильність до тромбообразованию, відновлюється обіг крові у дрібних судинах. Все це сприяє нормальній доставці кисню та знижує недостатність середнього ступеня тяжкості.

Для цих цілей застосовують:

Реополіглюкін;
Курантило,
Аспірин у малій дозі.

При терапії хронічної патології обов'язково застосовують Есенціалі або Ліпостабіл, які покращують проникність клітин для кисню, і ліки, що позитивно впливають на обмінні процеси в клітинах (вітамін Е, аскорбінка, глутамінова кислота, розчини глюкози). Якщо комплексне лікування не дає результату, при вираженій хронічній/гострій гіпоксії після досягнення плодом здатності до життя виконують екстрене розродження – зазвичай проводиться кесарів розтин. Вилікувати патологію краще до досягнення дитиною місячного віку. Якщо гіпоксію не лікують, можуть бути сумні наслідки.

Наслідки гіпоксії у новонароджених

Як згадувалося вище, вроджена гіпоксія у немовлят може бути різного ступеня тяжкості. У більшості випадків церебральна патологія залишає наслідки, але яким буде вплив на здоров'я дитини, залежить від правильно призначеної і вчасно проведеної терапії, а також від організму самого малюка. Легка міра йде майже відразу і не несе загрози здоров'ю дитини.

За середнього ступеня можна діагностувати пригнічення рефлексів, але після терапії організм працює нормально.

Дефіцит кисню у немовлят після пологів часто можна уникнути. Для цього слід виявити причини, що спровокували патологічний стан.

Основа появи на світ здорового немовляти – це профілактичні заходи та:

Правильний спосіб життя у період виношування дитини;
Повітряні ванни;
Прийом вітамінно-мінеральних комплексів;
Медитація.

До та в період виношування слід відмовитися від тютюнопаління спиртного. Потрібно запам'ятати, що саме тютюн не дає кисню надходити в органи та тканини, а етанол отруює організм малюка загалом. Щоб запобігти анемії в період виношування, як радить лікар Комаровський, слід споживати здорову їжу, збагачену Fe, а також аскорбінкою (капуста, перець, цитруси).

Симптоми, наслідки та лікування гіпоксії у новонароджених

Лікування малюка, який переніс синдром, гіпоксію, починається ще у пологовому будинку. Відразу після розродження дихання новонародженого нормалізується за допомогою кисневої маски, якщо знадобиться реанімація.

Потім, залежно від того, які негативні симптоми розвинулися, призначається:

Терапія лікарськими засобами;
Фізіопроцедури;
Масаж;
Заспокійливі ванни.

Потрібно створити для малюка максимально спокійну обстановку і якісний догляд, стежити за тим, щоб новонароджений отримував необхідну кількість кисню. Дитина, яка перенесла гіпоксію, повинна систематично оглядатися лікарем-неврологом та педіатром, щоб своєчасно можна було усунути тяжкі ускладнення.

Щоб вагітність та пологи пройшли без ускладнень, необхідно вчасно стати на облік у жіночу консультацію та спостерігатися у гарного гінеколога-акушера.

Симптоми, наслідки та лікування гіпоксії у новонароджених (відео)

Смирнова Ольга Леонідівна

Невропатолог, освіта Перший Московський державний медичний університет імені І.М. Сєченова. Стаж роботи – 20 років.

Написано статей

На жаль, у новонароджених зустрічається в наш час досить часто. Батьки, почувши страшний діагноз, відмовляються у це вірити. Як же так, адже вагітність протікала нормально і, як то кажуть, ніщо не віщувало... Тим часом від цього порушення не застрахована практично жодна дитина.

Медицина відносить гіпоксію не до самостійного захворювання, а до патології, що формується під впливом певних факторів, що провокують. Стан, для якого характерно гострий, призводить до того, що мозок не може виконувати свої функції, а центральна нервова система та життєво важливі органи серйозно страждають.

Кисень грає найважливішу роль для малюка, що ще не з'явився на світ, забезпечуючи інтенсивно протікають обмінні процеси. Найбільш гостро його потребують мозок і нервова система. У дітей кисень надходить до організму за рахунок роботи легень, у плода – через плаценту. Надходження забезпечує природний механізм, що має компенсаторні можливості:

високою частотою серцевих скорочень;
збільшеним об'ємом крові, що надходить до судин із серця;
фетальним гемоглобіном у плода, що переносить кисень.

Якщо в роботі механізму відбувається збій, то кисню в кров плода надходить мало, що призводить до гіпоксії. Першими беруть він удар клітини мозку: спостерігається їх відмирання.

Які причини

Факторів, які провокують дефіцит кисню у дитини, безліч. Фахівці ділять їх на три групи: проблеми зі здоров'ям майбутньої мами, патології вагітності, ускладнення під час пологів.

До першої групи належать:

анемія;
вікова категорія до 18 років та після 35;
згубні звички;
хаотичний порядок дня;
неякісне харчування, незбалансований раціон;
порушення гормонального тла;
серцеві патології;
хвороби легень, бронхів.

Друга група включає:

патології плаценти;
сильну інтоксикацію;
надмірне або недостатнє накопичення навколоплідних вод;
різні відхилення у плода.

І, нарешті, третя група:

операція штучного розродження;
ранні, пізні пологи;
занадто великий плід, його невідповідність до родових шляхів;
розрив матки;
пологові травми;
обвитня пуповиною;
накладання щипців;
прийом матір'ю знеболюючих препаратів;
непрохідність органів, що забезпечують функцію зовнішнього дихання дитини, через попадання навколоплідних вод, слизових оболонок.

У появі у малюка гіпоксії може бути винна і мама, яка легковажно відноситься до стану, і медики, які припустилися помилок при пологовому допомозі. Ну і, зрозуміло, не можна скидати з рахунків збіг обставин, через які у дитини відбувається гіпоксія головного мозку.

Симптоми

Малюк, який зазнає кисневого голодування, народжується дуже слабеньким, сильно кричить або, навпаки, плаче ледь чутно. У нього можуть бути такі ознаки: бліді шкірні покриви, носогубний трикутник набуває синюшного відтінку, серцевий ритм порушений, дихання тяжке, з хрипами, прослуховуються шуми в серці. Часто в навколоплідних водах є первісний кал.

Стан дитини оцінюється лікарями на першій та п'ятій хвилині його життя. Шкала Апгара, за якою виставляються бали (від 0 до 2), має такі показники:

дихання;
відтінок шкіри;
серцевий ритм;
рефлекси;
тонус м'язів.

Потім йде підрахунок балів за всіма показниками: 0-3 бали означають тяжкий ступінь гіпоксії, 4-5 – середній ступінь, 6-7 – легку стадію, 8-10 – норма.

Якщо у малюка присутній легкий ступінь кисневого голодування, то його здоров'ю нічого не загрожує, оскільки стан стабілізується вже за кілька хвилин без лікарської допомоги. Середній ступінь дає можливість організму відновитись через кілька діб при проведенні відповідної терапії. При тяжкій стадії малюкові необхідні реанімаційні заходи та лікування.

Лікування

Якщо у дитини діагностовано важкий або середній рівень гіпоксії, то для початку йому потрібно провести заходи з нормалізації дихання (очищення порожнин спеціальним аспіратором). У важких випадках виникає потреба у подачі кисню з повітрям через маску або використання апарату штучної вентиляції легень.

Залежно від тяжкості стану малюку показаний обігрів променистим теплом на спеціальному пеленальному столику або приміщення барокамеру.

Виходячи з медичних показань, дитині вводять препарати, спрямовані на стимуляцію кровообігу та роботи органів дихання, підвищення кров'яного тиску, а також протисудомні, сечогінні препарати. Для профілактики легеневих інфекцій призначаються антибіотики.

На сьогоднішній день медицина має великі можливості: ефективні лікувальні методики та сучасне оснащення. Якщо лікарі відразу ж візьмуться за усунення патології, цілком можна досягти поліпшення стану немовляти і запобігання страшним наслідкам.

Виписувати малюка можна лише після повного зникнення симптомів, притаманних гіпоксії головного мозку.

Надалі новонароджений перебуває під медичним наглядом. У деяких випадках фахівець може призначити дитині прийом заспокійливого, а також препарати для стимуляції мозкової та серцевої діяльності.

Жінці та її дитині необхідно добре харчуватися, повноцінно відпочивати, гуляти. Для якнайшвидшої реабілітації малюкові знадобиться професійний масаж (лікувальний та профілактичний). Але головне, звичайно, – турбота батьків про свого малюка.

Можливі ускладнення

Гіпоксія у новонародженого, що виявляється у легкій формі, проходить у самостійному порядку і не дає ускладнень. Кисневе голодування середнього ступеня нерідко має наслідки у вигляді пригноблених рефлексів, які зникають за відповідного лікування через деякий час. Прогноз за цих стадіях сприятливий.

Набагато гірша ситуація з третьою стадією, яка загрожує небезпечними порушеннями. Малюк може відставати в психічному або фізичному розвитку, мучитися від головних болів, у нього можуть діагностувати або водянку головного мозку, епілепсію та інше.

Гіпоксія головного мозку у новонароджених у тяжких стадіях за відсутності своєчасного лікування наслідки має вкрай тяжкі: малюк може стати інвалідом або навіть померти. Саме тому так важливо якомога запобігти або вчасно усунути страшну патологію.

Гіпоксія чи кисневе голодування – досить поширена патологія, що діагностується у 10% новонароджених. Такий стан є небезпечним і в деяких випадках може спричинити перинатальну смерть. Безумовно, брак кисню не завжди провокує летальний кінець, але гіпоксія вкрай негативно позначається на роботі мозку і згодом провокує появу незворотних наслідків, провокуючи появу небезпечних неврологічних захворювань. Гіпоксія у дитини може виявлятися внаслідок розвитку будь-яких небезпечних патологій в організмі матері.

А тепер зупинимося на цьому докладніше.

Що таке гіпоксія?

Гіпоксія – кисневе голодування організму дитини, яке може мати хронічний чи гострий характер. Патологія поширена досить широко. Таке порушення з різними формами тяжкості виявляють у 4-10% дітей. Варто зауважити той факт, що гіпоксія не є самостійно захворюванням, а проявляється лише за умови впливу несприятливих факторів, наприклад тяжкий перебіг вагітності або ускладнені пологи.

Стан кисневого голодування вдвічі частіше виявляють у недоношених дітей. Статистичні дані вказують на розвиток у таких дітей дистрес-синдрому, спровокованого незрілістю тканин легені.

Найбільшу небезпеку є важкі форми кисневого голодування, результатом яких може стати інвалідність або загибель новонародженого. Медики повідомляють, що деякі заходи, які дозволяють знизити ризик розвитку кисневого голодування, у дитини повинні забезпечуватися самою жінкою.

Причини гіпоксії

Первинна гіпоксія може розвиватися через захворювання матері та плода:

різні внутрішньоутробні інфекції;
деякі вади;
резус-конфлікт плода та матері;
ускладнені пологи;
тяжкий перебіг вагітності;
та тиреотоксикоз у матері;
гострі та хронічні патології дихальних шляхів;
аспіраційна гіпоксія;
раннє відшарування плаценти;
переношування вагітності;
гестоз;
наявність шкідливих звичок матері.

Вторинна гіпоксія у плода може розвиватися під впливом наступних факторів:

неінфекційні захворювання легень;
аспірація дихальних шляхів;
порушення мозкового кровообігу.

Гіпоксія у новонароджених може стати причиною порушення гемодинаміки, мікроциркуляції та метаболізму. Для такого стану характерна гіпоглікемія, азотемія, клітинна гіпергідрація.

Через гіпоксію у новонароджених відбувається згущення крові, підвищується її в'язкість. Порушення мікроциркуляції, що проявляються, викликають крововиливи, ішемію, набряк тканин.

Ступені гіпоксії у новонароджених

Стан дитини після народження оцінюють одразу і через 5 хвилин. Для забезпечення точності одержуваних даних використовують шкалу Алгар. Така методика має на увазі підведення суми після зіставлення окремих показників, а саме:

оцінювання забарвлення шкіри;
частота дихання;
рефлекторна активність;
м'язовий тонус;
частота серцевих скорочень.

За кількістю отриманих під час тестування балів визначається відсутність чи наявність гіпоксії та встановлюється її ступінь:

норма – 8-10 балів;
гіпоксія легкого ступеня – 6-7 балів;
середньоважка гіпоксія – 4-5 балів;
тяжка гіпоксія – 0-3 бали.

На перших хвилинах життя легку гіпоксію виявляють у новонароджених. Стан дитини нормалізується за п'ять хвилин.

Середньоважка гіпоксія потребує певного лікарського втручання. Стан дитини нормалізується через кілька днів після осудного лікування. При тяжкій гіпоксії показано проведення реанімаційних заходів.

Увага варто звернути на те, що стан дітей, які перенесли гіпоксію, повинен постійно контролюватись. Батьки повинні пам'ятати необхідність проходження постійних оглядів у педіатра. Недотримання такої рекомендації може спричинити небезпечні наслідки.

Клінічна картина гіпоксії є досить характерною. Фахівець може поставити точний діагноз дитині одразу після її народження. До виразних ознак такого стану відносять тахікардію, що стрімко замінюється брадикардією.

Характерні симптоми:

аускуляція шумів у серці;
блідість шкірних покривів;
синюшність носогубного трикутника;
збліднення кінцівок;
порушення ритму серця;
нерегулярне дихання;
недостатня фізична активність;
наявність меконію у водах;
підвищення показників згортання крові.

Якщо гіпоксія не виявлена на перших хвилинах життя, згодом можуть виявлятися такі симптоми:

сонливість;
порушення сну;
здригання;
мармуровий відтінок шкіри;
підвищена сприйнятливість до холоду;
тремтіння обличчя під час плачу.

Гіпоксія новонародженого часто веде до гіпоксичної енцефалопатії - ураження структур головного мозку, що має ступеня тяжкості:

легка – симптоми зникають через 5-7 діб після появи;
середньотяжка - проявляється гостріше, дитина відмовляється від носіння на руках, виникають судоми - потрібне лікування;
важка - характерним симптомом є безперервні судоми.

Як виглядає гіпоксія у новонароджених з фото

Клінічна картина, характерна для гіпоксії є яскравою, проте виявити порушення часто можуть лише лікарі.

Перелік характерних для стану симптомів можна подати у такому вигляді:

порушення у роботі серця;
прояви шумів;
тахікардія;
брадикардія;
аритмія;
наявність меконію у навколоплідних водах;
зменшення обсягів крові;
тромби у судинах;
дитина, що народилася, не плаче.

Діагноз гіпоксія новонародженого найчастіше ставиться ще в пологовому будинку. Тим не менш, в окремих випадках симптоми можуть бути виявлені пізніше. Педіатр чи сама мати можуть звернути увагу на такі зміни:

тремтіння тіла;
безсоння;
примхливість;
постійний плач;
здригання від дотиків;
тонус м'язів.

Перелічені симптоми можуть вказувати на легку гіпоксію – вона не є небезпечною.

При виявленні перших симптомів гіпоксії у дитини слід звернутися по допомогу до фахівця. Насамперед варто відвідати педіатра. Лікар після проведення огляду зможе підтвердити чи спростувати поставлений діагноз. Якщо діагноз підтверджений пацієнту потрібна консультація нервопатолога. Лікуванням гіпоксії займається цей фахівець, дитина повинна перебувати у неї на обліку.

При ранньому виявленні захворювання та проведенні всіх необхідних терапевтичних маніпуляцій до 5-річного віку наслідки захворювання будуть мінімізовані, а симптоми патології повністю усунуті.

В цілому, легка і середньоважка гіпоксія не становить небезпеки для новонародженого та піддається лікуванню. Не слід панікувати, при утворенні перших підозр на розвиток недуги варто звернутися до лікаря. При тяжкій гіпоксії прогноз менш сприятливий, але її можна вилікувати. У такому разі батьки мають налаштуватися на тривалий курс дії.

Лікування гіпоксії у новонароджених

Під час сутичок діагностують при почастішанні серцебиття, у такому разі медики часто приймають рішення про швидке розродження. Можливе проведення кесаревого розтину або накладання акушерських щипців.

Після народження дитині надають допомогу:

очищення дихальних шляхів від сторонніх речовин за допомогою аспіратора;
при тяжкій гіпоксії новонародженого інтубують і поміщають у кувез;
забезпечується подача кисню із повітрям через маску;
обігрів променистим теплом на пеленальному столику або в інкубаторі;
запровадження коштів, які забезпечують кровопостачання;
використання складів, що збуджують дихальний центр;
застосування засобів, що підвищують кров'яний тиск;
ін'єкції фіз. розчину;
використання антибіотиків;
протисудомні засоби.

Своєчасне лікування, яке проводить кваліфікований медичний персонал, в умовах стаціонару гарантує якнайшвидше відновлення без небезпечних ускладнень.

Наслідки

При нестачі кисню в організмі дитини виявляються виражені зміни, а саме:

збільшення проникності стін судин;
порушення мозкового кровообігу;
набряк тканин головного мозку;
ушкодження нервових клітин;
мікрогеморагії;
парез;
зміни у будові мозкових тканин.

Усі наслідки невчасно виявленої гіпоксії – індивідуальні. Фізичні та розумові порушення можуть виявитися у дитини до 6-8 років. До цього віку у дитини розвивається гіпертонус, який часто стає причиною розсіяності та зниження концентрації уваги.

Батьки повинні пам'ятати, що лікування гіпоксії має проводитися відразу. Через роки позбутися від наслідків кисневого голодування досить складно, а часом і неможливо.

Профілактика

Зменшити ймовірність розвитку кисневого голодування у плода, що у втробі матері, можливо. Для цього мама має переглянути свій режим дня – слід намагатися бувати на свіжому повітрі часто незалежно від сезону. гуляти в спекотні літні дні опівдні не слід, краще перенести прогулянку в парковій зоні на вечір. Такі прості рекомендації допоможуть не лише знизити ризик гіпоксії, а й сприяють покращенню стану вагітної жінки.

Нормальна циркуляція крові в організмі допоможе активувати процеси обміну речовин у плаценті та дозволить знизити ймовірність розвитку гіпоксії. Такий метод використовується не тільки з профілактичною метою, але і може використовуватися при гіпоксії легкого ступеня. Після консультації з фахівцем можна вдатися до занять плаванням та аквагімнастикою.

Подібні методи є ефективними, якщо ризик появи гіпоксії не високий. В особливо небезпечних випадках потрібна госпіталізація та медикаментозне лікування. У більшості випадків використовуються такі препарати:

Лікарські препарати призначаються індивідуально. Приймати будь-який засіб без призначення лікаря не рекомендується.

Жінка має пам'ятати про необхідність проходження планових оглядів. Досвідчений гінеколог зможе своєчасно виявити будь-які відхилення та підібрати оптимальну схему впливу. В обов'язковому порядку проводиться спеціальний тест плода, лікар визначає серцебиття дитини як реакцію на ворушіння. Якщо частота серцебиття вище 12 – є ризик гіпоксії.

Жінка також має ретельно контролювати частоту ворушіння плода. Відсутність рухів або їхній активний прояв – привід для занепокоєння. У раціоні жінки обов'язково повинні містити продукти, у складі яких є залізо. Такий елемент забезпечує насичення органів киснем.

При гострій гіпоксії на останніх термінах проводиться кесарів розтин. Діти, народжені з гіпоксією, вимагають реанімаційних заходів. Надалі необхідний додатковий догляд.

Нормальне перебіг вагітності може дуже ускладнити діагноз, який звучить для майбутньої мами загрозливо – «гіпоксія плода». З такою проблемою, за статистикою, тією чи іншою мірою стикається кожна третя вагітна. Чому дитина починає страждати від нестачі кисню і чим це небезпечно для її здоров'я, ми розповімо у цій статті.

Що це таке?

Гіпоксія плода - це стан кисневого голодування, при якому дитина досить сильно страждає. У більшості майбутніх мам виявляється хронічна гіпоксія, при якій нестача кисню у малюка триває досить довго. Іноді стан буває гострим, і це дуже небезпечно для плода, оскільки може призвести до загибелі дитини від асфіксії внутрішньоутробно.

При недостатньому рівні кисню, який малюк усі 9 місяців отримує через кровотік, відбуваються серйозні зміни в його організмі – змінюється обмін речовин, спостерігаються патологічні зміни у нервовій системі крихти.

Якщо гіпоксія незначна, малюк цілком здатний впоратися з цим станом практично без наслідків для себе, оскільки компенсаторні механізми навіть у ненародженого ще немовля неймовірно великі. Так, малюк заздалегідь «запасається» киснем, оскільки у його крові кількість молекул О2 значно вище, ніж у крові дорослого, тому, коли голодування, він деякий час зможе споживати власні запаси. До того ж у малюка на нестачу кисню оперативно реагують надниркові залози, які негайно у відповідь виробляють гормони, що дозволяють на деякий час підвищити артеріальний тиск, нормалізувати частоту серцевих скорочень.

Незважаючи на все це, компенсувати тривалу гіпоксію або гостру гіпоксію плода ці механізми, на жаль, не в змозі. Коли лікар-гінеколог, який спостерігає майбутню маму, говорить про наявність гіпоксії плода, він обов'язково уточнює, про який рівень проблеми йдеться. 1 ступінь - незначний, другий і третій може бути підставою для госпіталізації вагітної або передчасного розродження, якщо стан малюка загрожує.

Нестача кисню під час вагітності зазвичай є хронічною.

Гостра гіпоксія найчастіше розвивається у процесі пологів. Її провокують неправильні дії медичного персоналу – стимуляція сутичок сильними медикаментами, агресивне прискорення пологового процесу.

Передбачити можливі наслідки для дитини лікарі можуть вже в пологовому залі, оскільки багато про що говорить стан малюка відразу після народження. Залежно від нього, йому виставляють перші в житті оцінки - бали за шкалою Апгар, до цієї системи оцінки обов'язково входить оцінка постгіпоксичного стану. Чим оцінка нижча, тим серйознішими можуть бути проблеми у майбутньому. Для дитини, яка народилася з гострою гіпоксією, характерні низькі оцінки в перші 10 хвилин після народження, але вже через годину дитині можна сміливо ставити 7-8 балів за Апгар. І тут прогнози позитивні. Якщо стан малюка не покращується або починає погіршуватися - прогнози не такі райдужні.

Причини

Хронічна гіпоксія може виникнути з низки причин:

цукровий діабет у матері;
вірусна інфекція, перенесена у першому триместрі вагітності;
вагітність подвійною або трійнею;
тривалий стан загрози переривання вагітності, що загрожує викидень;
часткове відшарування плаценти, кров'яні виділення;
переношена вагітність (понад 40 тижнів);
анемія вагітної;
порушення матково-плацентарного кровотоку;
шкідливі звички – куріння під час вагітності, прийом алкоголю, наркотиків.

Гостра гіпоксія виникає у випадках ускладнення під час пологів при:

обвитні малюка пуповиною з перетисканням кільця пуповини;
багатоводдя;
вагітності двійнею-трійнею;
передчасного відшарування плаценти, що часто буває при швидких, стрімких пологах або під час пологів, які стимулюють проколювання плодового міхура або медикаментозно;
первинна чи вторинна слабкість пологових сил.

Діагностика

Діагностика гіпоксії плода - справа непроста, адже малюки поводяться в утробі по-різному. Один лінивий в силу темпераменту і ворушиться рідко, інший активний, і його часті рухи нерідко приймаються і жінками та лікарями за прояв гіпоксії. Деякі симптоми повинні насторожити:

зміна характеру рухової активності плода, при якій спочатку малюк рухається хаотично і часто з сильними болючими поштовхами, а потім у міру розвитку кисневого голодування ворушіння стають дедалі рідкісними;
висота дна стояння матки значно нижча за норму;
дитина розвивається з помітним відставанням (фетометричні показники нижчі за нижню межу норми);
у вагітної констатується маловоддя.

На пізніх термінах вагітності лікарі радять стежити за ворушіннями малюка особливо уважно, кількість ворушінь потрібно записувати в щоденник.

У нормі неспаний малюк повинен здійснювати до 10 рухів на годину. Це можуть бути і перевороти, легко відчутні та помітні, і ледь помітні рухи. Реєструвати ворушіння рекомендується з 20-22 тижнів вагітності до її закінчення.

Якщо у лікаря на підставі описаних вище відхилень від норм виникає підозра на гіпоксію, він обов'язково призначить вагітною КТГ. У ході кардіотокографії датчики, закріплені на животі, фіксуватимуть усі ворушіння малюка, зміну частоти його серцевих скорочень, своє відображення знайде навіть гикавка. До додаткових методів дослідження відносяться і доплерометрія, і ЕКГ плода, і УЗГД (від стандартної процедури УЗД ця відрізняється тим, що лікар дивитиметься не на частини тіла дитини, а на швидкість кровотоку в маткових артеріях, пуповині). Розширений аналіз крові з вени мами на довершення до перерахованих методів дозволяє встановити, чи достатньо в крові гемоглобіну та уточнити інші біохімічні фактори.

Гостра родова гіпоксія розширеної діагностики не потребує, оскільки фетальний монітор, що працює в режимі реального часу, відразу реєструє патологічний стан кисневого голодування у дитини, як тільки воно виникає.

Найбільш достовірною ознакою вважається брадикардія – зменшення частоти серцевих скорочень у малюка, який ще не встиг з'явитися на світ. Якщо в нормі ЧСС плода - від 120 до 170 ударів на хвилину, то у малюка, який зазнає кисневого голодування, ЧСС буде на рівні 80-90 ударів на хвилину. Про нестачу кисню говорити і тахікардія, якщо ЧСС дитини – вище 180-190 ударів на хвилину.

Навколоплодні води, в яких знаходилася дитина з хронічною гіпоксією, іноді бувають темного або темно-зеленого кольору, з неприємним запахом меконію (перворідного калу новонародженого). Сам малюк після появи на світ буде слабшим у порівнянні з іншими немовлятами, у нього буде знижений або підвищений тонус м'язів, неврологічні порушення різного ступеня тяжкості.

Можливі наслідки

Найбільш грізний, але, на жаль, цілком реальний наслідок кисневого голодування – гіпоксія головного мозку. Саме мозок страждає від гіпоксії частіше і сильніше за інші органи. Передбачити, які порушення викликає дисфункція тієї чи іншої ділянки головного мозку, у перинатальному періоді не візьметься навіть найдосвідченіший лікар. Однак після пологів оцінити травматичний вплив цілком можливо. І якщо деякі порушення, такі, як проблеми з мовленнєвим розвитком, стануть очевидні пізніше, то грубі гіпоксично-ішемічні ураження ЦНС у більшості випадків вдається діагностувати ще в пологовому будинку, в крайньому випадку - у перші місяці життя немовляти.

Наслідки для нервової системи через клітин мозку, що гинуть при кисневій недостатності, можуть бути різними - від помірної гіперактивності дитини в майбутньому до тяжких уражень, до яких відносяться дитячий церебральний параліч, парези різної дислокації. При ускладнених пологах може гострої гіпоксії нерідко відбувається крововилив у мозок, ішемія, набряк мозку. Поразки, які наступають при таких порушеннях, можуть бути тотальними та необоротними.

І гострий, і хронічний дефіцит кисню можуть призвести до різноманітних захворювань, переважно неврологічної властивості. Так, проблеми із зором чи слухом – досить поширене постгіпоксичне наслідок. Якщо гіпоксія була тривалою, то у дитини може бути недорозвинення чи неправильний розвиток деяких внутрішніх органів, вади серця, нирок тощо. Незначні неврологічні порушення здебільшого дитині вдається «перерости» років до 6-7, природно, при постійному спостереженні у невролога та виконання всіх його рекомендацій.

Загалом прогноз щодо можливих наслідків безпосередньо залежить від того, наскільки рано було виявлено гіпоксію, і наскільки оперативно було надано лікування. Саме тому жінкам не рекомендується пропускати черговий прийом у консультації, а жінкам з хронічними захворюваннями доводиться відвідувати акушера вдвічі-втричі частіше.

Лікування при вагітності

Встановлений факт гіпоксії під час вагітності в жодному разі не повинен залишатися поза увагою, потрібна швидка та ефективна терапія, щоб мінімізувати можливі наслідки для малюка. Лікарі закликають майбутніх мам насамперед заспокоїтися, оскільки зайві нервові переживання лише посилюють і без того досить складний стан дитини.

На пізніх термінах сильна гіпоксія може стати показанням до термінових пологів шляхом кесаревого розтину. На ранніх термінах, коли малюкові ще зовсім рано з'являтися на світ, лікарі намагатимуться зробити все можливе, щоб малюкові стало краще. Лікування можна проходити вдома, але за умови, що ступінь тяжкості гіпоксії вбирається у 1 ступеня. Інші випадки підлягають терміновій госпіталізації та постійному спостереженню за вагітною та малюком у стаціонарі.

Лікарі призначають мамам постільний режим, саме при ньому кровопостачання плаценти збільшується і незначну гіпоксію вдається вилікувати у найкоротший термін. Основний підхід до лікарської терапії полягає у застосуванні препаратів, що покращують матково-плацентарний кровотік, до таких відносяться «Курантил», «Актовегін». При тяжкій гіпоксії ці препарати вводяться внутрішньовенно краплинним шляхом. В інших ситуаціях можна приймати таблетки. Жінці прописують вітаміни, препарати заліза, магнію. Курси лікування повторюють.

Трапляється, що мами чують від лікарів про те, що у дитини гіпоксія.

Однак не завжди вони можуть зрозуміти, наскільки небезпечним може бути такий стан, як важливо дотримуватися всіх рекомендацій фахівців, якими можуть бути наслідки.

Спробуймо розібратися в цьому питанні.

Що таке гіпоксія у новонароджених

Найчастіша проблема зі здоров'ям у новонароджених – це гіпоксія, тобто . Воно виникає, коли клітини одержують недостатню кількість кисню.
Кисень - це газ, призначений для забезпечення процесів життєдіяльності людини. Він необхідний клітинам для того, щоб перетворювати спожиті білки, жири та вуглеводи на енергію. Кисень міститься у всьому, у тому числі в продуктах харчування, надходить через шкіру та дихальну систему.

Чи знаєте ви? Із загальної ваги людини близько 65% займає кисень.

Коли з низки причин надходження кисню обмежується, клітини перестають виконувати своїх функцій, відмирають чи можуть перероджуватися в ракові. Найбільш постраждалим органом стає головний мозок дитини, тобто розумовий і фізичний розвиток немовляти загальмовується.

Гіпоксія може бути:

Хронічно, коли кисень протягом тривалого часу надходить у зменшеній кількості.
Гострий - різкий напад ядухи.

Розрізняють такі ступені захворювання:

Легка – характеризується невеликими відхиленнями від норми внаслідок короткочасного нестачі кисню.
Середня - характерна зміна кольору шкіри, явні порушення руху та дихання.
Тяжка - малюк не може дихати і смоктати сам.

Симптоми

Зазвичай ознаки гіпоксії яскраво проявляють себе, тому із постановкою діагнозу проблем не виникає.

Визначити нестачу кисню можна за такими симптомами:

порушене серцебиття дитини - її почастішання, уповільнення чи неритмічність;
наявність сторонніх звуків, що виявляються під час прослуховування серця;
забруднення вод калом малюка (меконієм);
порушення ритму дихання, його відсутність;
синій колір шкіри або бліда шкіра;
малюк часто мерзне;
млявість, низька рухова активність;
капризи, тривалий плач;
тремтіння підборіддя, здригання тіла, рук, ніг;
малюк здригається, коли до нього торкаються;
дитина часто прокидається, неспокійно спить;
його м'язи напружені.

Причини

Усі причини, що призводять до стану гіпоксії, можна класифікувати на:

що виникають під час вагітності;
що утворюються під час пологів;
післяпологові.

Внутрішньоутробні

Нестача кисню у плода може виникнути під час вагітності з таких причин:

Проблеми зі здоров'ям у вагітної – серцево-судинні захворювання, порушення тиску, захворювання органів дихальної та ендокринної системи, статеві інфекції, запалення сечовивідної системи.
Занадто рання чи пізня вагітність.
Пристрасть до алкоголю, наркотиків, куріння.
Падіння рівня гемоглобіну у матері.

Стреси.
Нездорове харчування.

Тривале перебування у непровітрюваних приміщеннях, відсутність прогулянок.
Неповноцінний сон.
Порушення розвитку плаценти – відшарування, старіння, передлежання.

Вузли на пуповині.
Багатоплідна вагітність.
або .
Порушення формування різних органів та систем плода, його інфікування, вроджені хвороби.
Неконтрольований прийом судинозвужувальних ліків.
Тугий одяг, взуття, неправильне положення тіла, що викликає тиск на кровоносні судини.
Тиск матки на кровоносні судини.
Шкідливі умови роботи.
Вдихання засобів побутової хімії, чадного, вуглекислого газу, отруйних речовин.
Тривалість вагітності більша або менша за визначений термін.

Важливо! Куріння викликає звуження просвіту судин у жінки та дитини, внаслідок чого кров не може повноцінно транспортувати кисень до органів малюка.

Розвиваються під час пологів

Деякі причини, що викликають гіпоксію, можуть виникнути під час пологів:

Використання лікарями щипців для витягування немовляти.
Застосування знеболювальних засобів та наркозу під час пологів.
Травми, одержані при народженні.
Тривалі чи надто швидкі пологи.
Велика дитина.
Падіння у породіллі артеріального тиску.
Уколи окситоцину, що не відповідають дозування.
Пологи за допомогою.
Ягідне передлежання плода.

Постнатальні

Гіпоксія у дитини може виникнути після появи світ через такі причини:

Кровотеча.
Переливання крові.
Захворювання серцево-судинної, нервової чи дихальної системи у дитини.
Захворювання, що спричиняють руйнування еритроцитів.
Виливання крові з судин у тканині.
Падіння рівня гемоглобіну.

Передозування лікарськими засобами у малюка.
Перебування в задушливих приміщеннях, відсутність прогулянок.

Діагностика гіпоксії

Для діагностики захворювання використовують такі методи:

Амніоскопія – дослідження вод.
Кардіотокографія, електрокардіографія, фонографія – вивчення серцевого ритму плода під час вагітності та дитини після народження.
Фіксація частоти ворушіння плода.
Кислотно-лужний аналіз крові.
Електроенцефалограма, нейросонографія – обстеження головного мозку.
Зовнішній огляд новонародженого.

Відразу після появи на світ і через 5 хвилин лікарі оцінюють стан дитини за шкалою Вірджинії Апгар:

до 3 балів – важкий ступінь гіпоксії;
до 5 балів – середній ступінь;
до 7 балів – легкий ступінь;
вище – здорова дитина.

Ускладнення та наслідки гіпоксії у новонароджених

Гіпоксія може спричинити:

Відставання у фізичному та розумовому розвитку.
Неможливість зосередитись на навчанні.
Проблеми зі спілкуванням.
Порушення виведення продуктів розпаду.
Зниження рівня глюкози, нестача енергії.
Накопичення рідини у тканинах або її дефіцит.
Відмирання клітин мозку, утворення кісти.
Витончення стінок судин, можливе крововилив.
Ослаблення тонусу м'язів та судин.
Головні болі - тобто малюк капризуватиме, плакатиме, у нього може викривитися шия.
Смерть.

Лікування

Для лікування захворювання застосовують такі методи:

відразу після народження вичищають слиз із рота та носа немовляти;
зігрівають малюка;
надягають дитині кисневу маску або підключають до дихального апарату;
призначають ліки для підвищення артеріального тиску – вітамін В, камфора, фізрозчин, допамін;
переливають кров;
забезпечують виведення рідини з головного мозку та зниження внутрішньочерепного тиску за допомогою лікарських препаратів («Верошпірон», «Діакарб»);
домагаються покращення кровообігу та обміну речовин («Вінкамін», «Вінпоцетин», «Енцефабол», «Церебролізин», «Пірацетам»);
застосовують заспокійливі засоби ("Лоразепам", "Феназепам");
регулярно гуляють з малюком, проводять масаж, займаються лікувальною фізкультурою, плаванням, купають із додаванням трав;
створюють спокійну атмосферу.

Важливо! Своєчасне лікування та дотримання всіх рекомендацій лікаря може усунути наслідки захворювання, а також стимулювати інші ділянки мозку виконувати функції відмерлих.

Профілактика

Щоб уникнути проблем із забезпеченням тканин малюка киснем, необхідно:

, проходити огляд та здавати аналізи до зачаття для своєчасного виявлення та лікування захворювань у жінки
Під час вагітності регулярно відвідувати гінеколога, дотримуватися його рекомендацій.
Позбутися шкідливих звичок.
Дотримуватися режиму сну та харчування.
Не їсти нездорову їжу, в харчуванні дотримуватися збалансованості вітамінів, мікро- і макроелементів.
Уникати контакту з побутовою хімією та іншими шкідливими речовинами.
Провітрювати приміщення.
Регулярно гуляти далеко від проїжджої частини під час та після вагітності.
Змінити умови праці.
Зменшити фізичні навантаження, враховувати стан вагітності.
Відпочивати.
Уникати стресів.
Носити одяг вільного крою, без гумок та тугих поясів, підбирати зручне взуття.
Не приймати ліків без призначення лікарів.
Не сповивати тугу дитину.

Чи знаєте ви? Наш організм за рік споживає 1 т кисню.

Таким чином, гіпоксія може загрожувати життю та здоров'ю малюка, тому серйозно ставтеся до всіх обстежень, призначених лікарем під час вагітності, адже вони дозволять виявити проблему на її початковій стадії.

Також необхідно дотримуватись здорового способу життя, більше гуляти. Якщо проблема все-таки наздогнала вас, звертайте увагу на всі ознаки погіршення здоров'я новонародженого та не займайтеся самолікуванням.