Позаматкова вагітність - страшний діагноз, який може почути будь-яка жінка. Ситуація відбувається в тому випадку, коли замість матки запліднене яйце кріпиться в будь-якому іншому місці - на яєчнику, в трубі, за порожниною органу і т.д. Зберегти в такому випадку дитину неможливо, мамі доведеться пройти неприємну процедуру чищення.

Оскільки це не просто проблема, а ще й загроза здоров'ю жінки, варто знати, як визначити позаматкову вагітність на ранніх термінах, щоб якомога швидше звернутися до лікаря.

Читайте в цій статті

У чому небезпека аномального кріплення плода

Відразу варто обмовитися, що варіантів кріплення плодового яйця в «недозволеному» місці може бути чотири:

• в матковій трубі;
• на яєчнику;
• в цервікальному каналі;
• шийці матки.

Кожен з них не має шансів на нормальний розвиток плода. Оскільки найчастіше аномалія розміщується в порожнині труб, то з часом розвивається ембріон буде розширювати діаметр органу, що призведе до розриву. В результаті кров, слиз і безпосередньо плодове яйце потраплять в черевну порожнину, ніж спровокують серйозне інфікування органу. Підсумком стане перитоніт з сильними болями, підвищеною температурою.

Доповниться клінічна картина рясною кровотечею, зупинити яке можна буде тільки в реанімації. Дівчині необхідно буде перебувати під постійним наглядом лікаря.

Якщо ж кріплення сталося на яєчнику або в іншому місці, симптоми позаматкової вагітності в перші дні будуть схожі. Хоча варто відзначити, що деякі і зовсім нічого не відчувають, продовжуючи звичайне життя без дискомфорту.

У 60% все закінчується більш-менш благополучно, потерпілий орган вдається зберегти. Дівчатам, які планують стати мамами, обов'язково знати не тільки перші ознаки, а й причини, які можуть спровокувати такий стан справ.

Але бувають і ситуації, коли дівчина дуже довго терпить біль, приймаючи кровотеча за менструацію. Підсумком такого ставлення до свого організму може навіть стати смерть. У простіших варіантах ситуація може закінчитися безпліддям.

Причини «неправильного» розміщення ембріона

На жаль, навіть при такій великій кількості інформації не всі майбутні матусі вирішуються до зачаття пройти повне обстеження. У підсумку це може призвести не тільки до позаматкової вагітності, а й виявленні, якої можна було уникнути.

Дивіться на відео про позаматкової вагітності:

Визначення позаматкової вагітності

На те, що в організмі щось не так, мамі може підказати. Справа в тому, що після нормального кріплення яйцеклітини щодня в організмі жінки починає збільшуватися кількість гормону ХГЧ. При позаматкової воно також збільшується, але не так швидко. У підсумку друга смужка на тесті буде більш блідою, а при здачі крові буде виявлено недостатнє для певного терміну кількість. Для того, щоб його правильно визначити в лабораторних умовах, дівчині доведеться кілька днів поспіль здавати аналіз.

Вкаже на аномалію і. Воно може показати розрив органу або ж виявити місце неправильного кріплення ембріона. Якщо навіть фахівець не помітить плодове яйце, а тест буде показувати дві смужки, це вже стане приводом пройти більш детальне обстеження.

Дії лікарів при підтвердженні діагнозу

Вкрай важливо знати, як розпізнати позаматкову вагітність на ранньому терміні, щоб якомога швидше звернутися до лікаря. Дівчині доведеться пройти чистку. У деяких випадках можливе введення спеціальної рідини, проте шансів завагітніти після такого не залишається. Іноді лікарі приймають рішення провести пластичну операцію, при якій плодове яйце видаляється, а маткова труба відновлюється. Якщо такий варіант виконати неможливо, то швидше за все доведеться видаляти трубу.

Найоптимальнішим рішенням стане від вагітності. Метод практично повністю безпечний, не залишає великих слідів, а також найбільш щадними способом дозволяє витягти яйцеклітину.

Якщо відбулося внутрішнє крововилив, дівчині будуть робити переливання крові і колоти додатково препарати для відновлення організму.

Шанси стати мамою після

Іноді діагноз «позаматкова вагітність» звучить так, ніби дівчині підписали вирок. Однак не варто впадати у відчай! Лише в 5 - 10% випадків аномалія призводить до безпліддя. В інших вона закінчує більш-менш благополучно за умови своєчасно звернення по медичну допомогу і адекватного лікування. Адже навіть при видаленні у дівчини залишається ще одна, що дозволяє зачати і виносити довгоочікуваного малюка.

Після того, як була пройдена чистка, лікарі рекомендують:

• пройти повне обстеження обох партнерів;
• вилікувати інфекційні захворювання і запалення;
• в деяких випадках є сенс з'їздити в санаторій;
• користуватися сучасними методами контрацепції;
• дати організму можливість відпочити і відновитися.

Позаматкова вагітність - це не вирок майже в 90% випадків. Однак чим раніше буде встановлено діагноз, чим швидше майбутня мама отримає кваліфіковану допомогу, тим менше наслідків для організму. Не варто думати про те, що день-два нічого не вирішить. При перших же симптомах, а також при наявності факторів, що привертають до аномального розвитку, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Часом навіть один день може стати вирішальним!

Симптоми позаматкової вагітності на ранньому терміні і лікування

На шляху до материнства зустрічаються несподівані, серйозні перешкоди. Одне з них - позаматкова вагітність (СБ). Практично кожна жінка перебуває в групі ризику. І цей діагноз може привести до смерті. У 35% випадків причину розвитку ембріона в нетиповому місці встановити не вдається.

Фактори, які збільшують ризик розвитку патологічної вагітності:, використання внутрішньоматкової контрацепції, аборти,.

Найбільша помилка жінок - після затримки менструації зробити тест дому та радіти вагітність. Відразу після цього необхідно стати на облік і зробити ультразвукове обстеження. Тому що тільки УЗД може визначити, де саме відбулося прикріплення заплідненої яйцеклітини.

• Позаматкова вагітність - що це таке
• Чому відбувається позаматкова вагітність: причини
• Наслідки позаматкової вагітності
• Терміни розриву маткової труби при СБ
• Ознаки позаматкової вагітності на ранніх термінах
• Місячні при позаматкової вагітності
• Тест покаже чи ні СБ
• Як проявляється позаматкова вагітність після розриву труби
• Лапароскопія при позаматкової вагітності з збереженням труби
• лікування СБ
• Що робити, щоб уникнути ектопічної вагітності

Позаматкова вагітність - це закріплення і подальший розвиток плідного яйця - ембріона, не в передбаченому природою місці - в порожнині матки, а за її межами. . Вона може розвиватися в матковій трубі, на яєчнику, в черевній порожнині, в шийці матки, на внутрішніх органах.

Експрес-тест дозволяє запідозрити ектопічне розташування ембріона з (INEXSCREEN). Це важливо для жінок з групи ризику по патологічної вагітності. Достовірно підтвердити або спростувати результати тесту можна на УЗД. При дослідженні можна побачити локалізацію плідного яйця і серцебиття ембріона.

Ознаки позаматкової вагітності

Ознакою позаматкової вагітності після розриву маткової труби буде різка болючість при піхвовому дослідженні.

На УЗД можна визначити відсутність плодового яйця в порожнині матки, а в області придатків можна побачити ознаки додаткової освіти. Ще один симптом - скупчення рідини в дугласовом просторі.

З діагностичною метою робиться пункція заднього склепіння піхви - прокол товстої голкою. Цим способом діагностують внутрішню кровотечу в черевну порожнину або виключають. Наявність крові при позаматкової вагітності в позадиматочном просторі - показник того, що потрібна операція. Негайне хірургічне втручання може виконуватися за допомогою лапароскопа (через проколи в передній черевній стінці) або роблять доступ порожнинної (розріз передньої черевної стінки).

Найбільш точна діагностика позаматкової вагітності проводиться під час лапароскопії.

Лапароскопія при позаматкової вагітності

Лапароскопія - це оперативне хірургічне втручання, при якому не виробляється розсічення черевної порожнини. У черевній стінці робляться отвори. Через них за допомогою оптичної невеликої камери доктора оглядають черевну порожнину. А за допомогою спеціальних інструментів - виконується операція з видалення плодового яйця і зупинки кровотечі. Діагностична лапароскопія при позаматкової вагітності (огляд органів черевної порожнини) може перейти відразу в операцію.

При прогресуючої позаматкової вагітності лапароскопія дозволяє позбутися від плодового яйця до розриву фаллопієвій труби і уникнути більш небезпечних ускладнень.

Лікування позаматкової вагітності

Єдиним можливим методом лікування позаматкової вагітності (перервалася) є - операція сальпінгоектомія - видалення маткової труби. Зруйновану маткову трубу необхідно видалити з двох причин:

• з метою зупинки кровотечі;
• і через її функціональної неспроможності надалі.

Метод операції може бути лапаротоміческім або лапароскопічним. Все залежить від технічної забезпеченості лікувального закладу, кваліфікації лікаря і платоспроможності пацієнтів.

Для лікування позаматкової вагітності прогресуючої існують інші варіанти оперативного втручання:

• Медикаментозне склерозування плодового яйця - введення хімічної речовини в плодове яйце, з метою його розсмоктування. Але прохідність маткової труби буде під питанням. До цього методу звертаються, якщо визначили позаматкову вагітність в єдино що залишилася трубі.
• Розсічення труби з метою видалення тканин ембріона і пластичним відновленням органу. 100% -ої гарантії, що труба буде прохідна - немає. Реабілітація до повторної вагітності може зайняти до 6 місяців.
• При ранньому виявленні та наявності спеціального обладнання можлива операція - фімбральная евакуація плодового яйця. Технічно це виглядає так: зародок евакуюють з труби матки під вакуумом з боку ампулярного ділянки труби (який прилягає до яєчника).

Профілактика позаматкової вагітності

Найправильніший підхід для попередження позаматкової вагітності - це повноцінна підготовка до зачаття: обстеження жінки і чоловіки. Це головне правило поширюється на всі пари, які бажають завагітніти.

Необхідно звести до мінімуму появу причин, що призводять до цієї патології:

• Попередження і своєчасне повне комплексне лікування жіночої статевої сфери.
• Нормалізація гормональних порушень.
• Дотримання правил особистої гігієни, в тому числі гігієни статевого життя. Необхідно використовувати бар'єрні засоби контрацепції, не допускати частої зміни статевих партнерів.
• Регулярні візити до гінеколога - 1-2 рази на рік.
• Повноцінне обстеження на ранньому терміні вагітності.

Повторна позаматкова вагітність може привести до того, що обидві труби у жінки будуть видалення, і якщо діти не мають - то єдиним способом завагітніти і народити в цих випадках можна тільки використовуючи екстракорпоральне запліднення - ЕКЗ.

Якщо у вас була діагностована ектопічна вагітність і видалена одна труба - це не вирок. Завагітніти природним шляхом можна.

Позитивний результат на індикаторі тестової смужки іноді здатний обернутися несподіваною проблемою: запліднена яйцеклітина починає зростання і розвиток поза матки. Складність діагностики полягає у відсутності певної клінічних даних в початковому періоді. Ознаки позаматкової вагітності на ранньому терміні 2 тижні мають певний характер.

Небезпечні сигнали необхідно знати, щоб уникнути важких ускладнень. Причина патології може бути обумовлена \u200b\u200bнаявністю хронічних запальних процесів, в результаті яких мали місце спайкові освіти, Що впливають на прохідність яйцеклітини. До причин можна віднести так само пороки розвитку дітородних органів, гормональний дисбаланс і занадто «повільні» сперматозоїди. Характер ознак, що вказують на патологію, залежить від місця прикріплення яйцеклітини. З першого тижня настання вагітності визначити аномалію дуже складно. Прояв токсикозу - нормальна картина в симптоматиці вагітності.

Прояв симптомів прямо залежить від місця, де приліпилося плодове яйце. Чим більше місця для його зростання, тим довше пацієнтка може не відчувати характерних симптомів вагітності, що розвивається в аномальних умовах.

З другого тижня вагітності больові відчуття ниючого і тягне характеру сигналізують про проблему. Це може вказувати на те, що яйце прикріплено в матковій трубі. За статистикою така картина зустрічається найчастіше. При локалізації ембріона в широкій області труби, явні ознаки відчутні в період 7-8 тижні. А в області шийки матки симптоми можуть проявлятися набагато пізніше.

Ознаки вагітності на ранньому терміні 2 тижні можуть бути невиразні від фізіологічних проявів. На другий - третьому тижні тривожні моменти виражаються таким чином:

При перших ознаках, що вказують на аномальний розвиток, потрібно негайне звернення за лікарською допомогою. патологія загрожує здоров'ю жінки. При несвоєчасному зверненні до лікаря виникає небезпека розвитку перитоніту (запалення очеревини), розриву маткових труб і кровотеч.

На терміни від 2 тижнів визначається патологія, обумовлена \u200b\u200bімплантацією ембріона в вузькому просвіті труби або яєчнику. Іноді відзначається мимовільне відділення плодового яйця, що призводить до трубному аборту. Така ситуація щодо сприятлива, тому що не тягне за собою розриву труби.

Термін вагітності ставиться від закінчення останнього дня менструального циклу. Він може не збігатися з значенням, поставленим на основі дослідження ультразвуком. На якому терміні можна побачити вагітність на УЗД, цікавить багатьох жінок. Плід в матці можна побачити з 3-го тижня. У цьому полягає складність визначення розвитку ембріона в трубі або яєчнику. Іноді до настання 5 тижні немає можливості визначити аномальне положення плодового яйця. Тому УЗД на ранніх термінах не дає 100% гарантії діагностики. Важливим аспектом для точної діагностики вважається комплекс спеціальних заходів.

ХГЧ при позаматкової вагітності норма по тижнях таблиця

З моменту настання запліднення жіночий організм починає продукувати гормон, іменований гонадотропином (ХГЧ). Лабораторні дослідження дозволяють стежити за зростанням показань гонадотропіну. При фізіологічній вагітності зростання ХГЛ виражається в 1 одиницю на добу. Іноді при локалізації ембріона поза маткою гормон продовжує збільшувати показники до критичного моменту.

Нижче наведені фізіологічні норми зростання ХГЛ у вагітних.

№	тижня вагітності	показник ХГЧ
1.	відсутня вагітність	Від 0 до 5
2.	Під питанням	Від 5 до 25
3.	3 – 4	25 – 156
4.	4 – 5	101 – 4870
5.	5 – 6	1110 – 31500
6.	6 – 7	2560 – 82300
7.	7 – 8	23100 – 151000
8.	8 – 9	27300 – 233000
9.	9 – 13	20900 – 291000
10.	13 – 18	6140 – 103000
11.	18 – 23	4720 – 80100
12.	23 – 41	2700 – 78100

Може змінюватися, норма по тижнях відстежено в таблиці. значення гормону від 0 до 5 прийнято вважати негативним.

Відхилення від нормальних показників на 20% вимагає повторного дослідження рівня гормону. Критичним вважається зміна, виражене в 50% у бік підвищення або зниження. Така ситуація вказує на патологію.

У комплекс діагностики входять УЗД, спостереження за показником ХГЧ, бимануальное обстеження, спостереження за рівнем зростання прогестерону в сироватці крові. Рівень прогестерону при позаматковому розташуванні ембріона значно нижче, Ніж при нормально протікає вагітності. Прибімануального огляді відзначається наявність рясного секрету, синюшність слизових шийки і її незначне ущільнення.

Хворобливі відчуття локалізовані в області прикріплення плідного яйця. Після 2 тижні виявляються клінічні прояви, що вказують на положенні яйця в маткових трубах або яєчнику (істміческого, інтерстиціальна, яєчникова). Пізніше, на терміни від 5 до 8 тижнів діагностують вагітність, що розвивається в черевній порожнині, в широкому місці маткової труби (фімбріального, ампулярна). Найбільшу загрозу становить шеечную розташування яйцеклітини. Така вагітність тривалий час може протікати безсимптомно, що представляє загрозу для жінки.

Встановити знаходження плодового яйця зможе діагностичне дослідження ультразвуком, Проведене на терміні від 5 тижнів. Раніше, зокрема на двотижневому терміні, немає гарантії точного результату, що ускладнює виявлення патологічного процесу.

Ознаки позаматкової вагітності на ранньому терміні 2 тижні - болі інтенсивні і тривалі. Не слід ігнорувати подібні прояви.

Наявність виділень - симптом небезпечний, при їх появі потрібно звернутися до лікаря гінеколога

• в більшості випадків характерні мажучі кров'янисті виділення;
• при кровотечі в черевну порожнину з'являються кров'яні виділення зі статевих органів.

Ці симптоми завжди супроводжуються болем ниючого характеру.

Багато жінок задають питання: якщо вагітність позаматкова покаже чи тест 2 смужки? З моменту запліднення яйцеклітини жіночий організм починає продукувати хоріонічний гонадотропін, який і відповідає за реакцію на індикаторної смужці тесту. Тому тест буде позитивним незалежно від того, де відбулася імплантація ембріона.

При діагностиці неправильного положення плодового яйця потрібно його видалення. Надалі, після курсу лікування, спрямованого на усунення причин патології, жінка має шанс завагітніти і благополучно народити малюка. Позаматкова вагітність не вирок, а випадковий збіг обставин. Для профілактики патологій дітородної функції необхідно уважно стежити за здоров'ям, не допускати переохолодження.

Ми розглянули ознаки позаматкової вагітності на ранньому терміні 2 тижні. Форум допоможе дізнатися докладніше. А вам таке траплялося? Залиште свою думку або відгук для всіх на форумі.

Що таке ектопічна (позаматкова) вагітність? Так називається патологічний стан, при якому запліднена яйцеклітина кріпиться не в матці (єдино можливе місце для вдалого розвитку плода), а поза нею порожнини. Цей стан небезпечно для жінки. При неправильно поставлений діагноз або несвоєчасному зверненні до лікаря можна померти. Важливо знати ознаки позаматкової вагітності.

За статистикою зустрічальність патології близько 1,5%. Частота смертності, викликана її ускладненнями, становить близько 1-5%. Найбільш частою причиною є розрив труби і критичний для життя рівень крововтрати.

Тим часом позаматкову вагітність успішно лікують завдяки ранній діагностиці та малоінвазивної терапії. Чим раніше виявлена \u200b\u200bпроблема, тим сприятливіші прогноз.

Умови походження ектопічної вагітності

Це небезпечний випадок

Для кращого розуміння механізму виникнення позаматкового розвитку плода потрібно розібратися, як відбувається зачаття.

Простими словами, запліднення - процес злиття жіночої і чоловічої статевих клітин. Воно можливо після овуляції, тобто моменту, коли дозріла яйцеклітина вийшла з фолікула. Якщо відбувається статевий акт з чоловіком, вона зустрічається зі сперматозоїдом, вони з'єднуються.

Клітка завдяки миготливого епітелію, вистилає внутрішню поверхню фаллопієвих труб, просувається вглиб органу. Вона переміщається через маткову трубу до матки, де імплантується. Так виходить внутрішньоматкова вагітність. Дивіться фото процесу зачаття.

За період просування клітина проходить кілька стадій поділу. Вона готується до впровадження в епітелій. Це відбувається через 5 - 7 днів від запліднення, клітина імплантується в порожнині матки. Після прикріплення вона розмножується, формуючи плаценту і ембріон.

Позаматкова вагітність наступає внаслідок збою процесу просування заплідненої яйцеклітини або неможливості її впровадження в ендометрій. Відбувається це через порушення.

1. Здібності до скорочення маткових труб, що утрудняє просування сперматозоїдів. Це призводить до занадто ранньої або пізньої зустрічі жіночої клітини з чоловічої. Значить, всі наступні механізми імплантації можуть порушуватися.
2. Рухи миготливого епітелію через гормонального збою (активізація починається під дією естрогену, що виробляється яєчниками). Відбувається знаходження зиготи в трубі або її рух назад.
3. Спастичних скорочень труби через порушення продукції прогестерону. Клітка не може перейти в матку, і шукає, де закріпитися.
4. Секреції епітелію в трубах, що уповільнює процес просування яйцеклітини.

Так як плодове яйце кріпиться позаматкової, нормальний перебіг вагітності і формування ембріона неможливо. Плацента, що розвивається в просвіті маткових труб або на інших органах, руйнує судини. Це стан, що приводить до розвитку гематосальпінкса - скупчення рідини (крові) в трубі і внутрішньочеревної кровотечі.

У багатьох випадках це призводить до переривання позаматкової вагітності, тобто клітина може вийти сама. Але висока ймовірність, що зростаючий плід спровокує розрив труби або пошкодження внутрішніх органів.

Хто в зоні ризику

Позаматкова вагітність може бути спровокована багатьма причинами. Дослідження її фахівцями дозволило виділити чинники ризику:

• перенесені раніше позаматкові вагітності;
• ЕКО (екстракорпоральне запліднення);
• вік старше 35 років;
• безпліддя або його лікування раніше;
• багато сексуальних партнерів;
• куріння;
• гормональні контрацептиви;
• стимуляція овуляції;
• стреси, неврози;
• вроджені патології статевих органів, які передаються у спадок;
• перенесені операції в малому тазі;
• інфекції і запалення;
• малорухливий спосіб життя.

Різновиди ектопічної вагітності

Чим небезпечна позаматкова вагітність

Одна з головних небезпек - пошкодження внутрішніх статевих органів і розвиток кровотечі, яке може привести до смерті. Ось чому важливо вчасно не сплутати і розпізнати симптоми позаматкової вагітності, і звернутися в лікарню.

Інші ускладнення:

• запалення органів малого таза, черевної порожнини;
• розвиток спайок, що приводить до безпліддя, так як труби стають не прохідні;
• підвищення ризику зачаття поза маткою згодом.

Згідно з медичною статистикою, видалення однієї маткової труби збільшує ймовірність розвитку позаматкової вагітності на 5 відсотків. Якщо лікарям вдалося зберегти її, ризик зростає до 20%.

Нудота - одна з ознак

Ознаки позаматкової вагітності

На терміні 2 тижні стан може протікати безсимптомно. Запідозрити недобре можна за наступними скаргами:

• припинення місячних;
• набухання, хворобливість грудей;
• токсикоз (нудота, блювота);
• загострення нюху, зміна смаку.

Ряд симптомів, які з'являються при позаматкової вагітності, схожі з ознаками на ранніх термінах здорового зачаття, але тільки спочатку.

У жінки можуть виникнути болі. Для даної патології характерно мала кількість кров'яних виділень, в цьому різниця між спонтанним абортом.

Симптоми ектопічної або позаматкової вагітності на терміні 5 - 6 тижнів залежать від того, наскільки швидко розвиваються події. При трубному аборті виникають.

1. Періодичні, переймоподібні, короткі болі внизу живота. Гострі болі, які тривають довго, означають крововилив в черевну порожнину.
2. Виділення крові. Виникають при відторгненні ендометрію і пошкодженні судин.
3. Ознаки внутрішньої кровотечі: запаморочення, слабкість, непритомний стан, нудота, падіння артеріального тиску, збільшення або здуття живота.

Позаматкова вагітність може призводити до розриву труби під дією зростаючого плода. Цей стан супроводжується явною клінічною картиною, яка виникає раптово:

4. Біль. Як болить? Починається на стороні пошкодженої труби, поширюється в область паху і прямої кишки.
5. Втрата свідомості, слабкість, температура. Виникають унаслідок гіпоксії головного мозку внаслідок різкого падіння артеріального тиску.
6. Часті позиви до дефекації, діарея. Через подразнення очеревини.
7. Нудота блювота.
8. Симптоми геморагічного шоку. Виникають при рясної крововтрати. Виявляються блідістю шкіри, апатією, загальмованістю, задишкою, холодним потом, почастішанням пульсу.

Позаматкова вагітність за ознаками і симптомами ділиться на цілі групи.

частота народження

Види ектопічної вагітності

Ділять на два типи:

• позаматкова прогресуюча;
• порушена.

Перша дуже страшна, так як виявляється на ранніх стадіях важко, адже протікає без симптомів. Розміри матки відповідають нормальним для такого терміну вагітності, кров'яних виділень немає.

Порушену або перервану позаматкову вагітність супроводжують явні ознаки:

• болі у животі;
• збільшується матка;
• кровотеча;
• хворобливе і м'яке утворення на дотик (знаходиться з лівого або правого боку).

Якщо у вас були такі прояви, ви відчули себе погано, початок мазати, зверніться до лікаря. Швидше за все, стався зрив або це стара або не розвивається позаматкова вагітність. Цей стан необхідно вилікувати.

Існує наступні варіанти кріплення плодового яйця, класифікація вагітності:

• трубна - 98-99%;
• черевна - 0,3% випадків;
• яєчникова - 0,2%;
• шеечная - 0,01%.

Трубна вагітність

Найпоширеніша різновид - кріплення яйця в матковій трубі, частіше за все, правою. Клітка розташовується в області ампули. В цьому випадку позаматкова вагітність може залишитися непоміченою до 8-12 тижнів і закінчитися трубним абортом.

Якщо яйце кріпиться в більш вузьких частинах, вже через 6 тижнів відбувається порушення прилеглих судин і тканин, можливий розрив труби і кровотеча у черевну порожнину.

яєчникова вагітність

Може бути первинною, коли яйцеклітина затримується в яєчнику, і там запліднюється. Або вторинної - повторна імплантація яйця після трубного аборту.

Тканини яєчника покриті судинами, які швидко руйнуються, викликаючи внутрішню кровотечу.

У черевній порожнині

черевна вагітність

Виникає внаслідок кріплення плодового яйця після трубного аборту, може бути третя вагітність. Так бувають три позаматкові. Імплантація відбувається на очеревині або кишечнику. Ця рідкісна патологія чревата інфікуванням і кровотечею.

Теоретично, можливо народити при черевної позаматкової вагітності. У медичній практиці описані випадки, коли жінка, якій ставили такий діагноз, виносила і народила дитину. Але більшість плодів гинуть.

Шеечная вагітність

Рідкісний випадок, але найбільш небезпечний для життя жінки через великої кількості кровоносних судин в цій галузі.

Обмежений простір каналу шийки матки перешкоджає розвитку позаматкової вагітності. Якщо плодове яйце не переміститься в порожнину репродуктивного органу, швидко відбувається руйнування судин і масивна кровотеча з родових шляхів.

Патології сприяють пороки розвитку матки, операції, доброякісні пухлини і численні викидні.

Причини позаматкової вагітності

Гормональний дисбаланс - одна з причин

Однією, строго певної причини, від чого буває патологія, не існує. Зазвичай вона проявляється під дією ряду факторів, багато з яких до цих пір невивчені.

Найбільш часта причина - збій процесу транспортування заплідненої клітини через сильну активності бластоцисти або порушення просування по маткових трубах. В результаті процес імплантації починається, коли ще не досягло плодове яйце матки.

Через що порушується просування клітини по трубі?

1. Запальні процеси в придатках: гострий і хронічний сальпінгіт, інфекційні агенти, що викликають функціональні зміни труб, хламідіоз та інші ЗПСШ.
2. Операції. Навіть малоінвазивні втручання ризиковані зміни структури і функціонування органів. У місці розрізу і шва формується сполучна тканина. Це впливає на здатність труби до скорочення, порушується її рухливість, а спайки заважають клітці пройти до матки. Виникає позаматкова вагітність.
3. Гормональний дисбаланс. При наявності будь-яких ендокринних захворювань порушується овуляція, процеси запліднення і просування клітини по трубах.
4. Ендометріоз. Патологія, при якій слизовий шар ендометрія поширюється поза порожниною матки. Це призводить до структурних змін репродуктивних органів, підвищується ризик розвитку позаматкової або позаматочной вагітності.
5. Вроджені та набуті аномалії статевих органів: генітальний інфантилізм (маткові труби довше звичайних), стеноз, дивертикуліт.
6. Новоутворення в малому тазу. Впливають на роботу внутрішніх органів, змінюють розмір і діаметр труб, порушують функцію епітелію. Сприяють позаматкової прикріплення ембріона.
7. Дія токсичних речовин, що містяться в солях важких металів, тютюновому димі, промислового пилу, отруйних парах.
8. ЕКО. Один із способів боротьби з безпліддям, коли зачаття відбувається поза тілом жінки, а потім зародки поміщають в матку. Ризик пов'язаний з тим, що при показаннях до ЕКО існують патології маткових труб і інших відділів репродуктивної системи.

Діагностика і визначення позаматкової вагітності

Потрібна діагностика у фахівців

Дізнатися на ранніх термінах патологію можна шляхом проведення клінічного та інструментального обстеження. Найважче виявляється прогресуюча позаматкова вагітність поза репродуктивного органу, так як ознак її немає.

Сучасні методи дослідження дозволяють виявити зачаття вже на 3 тижні, запобігти ускладненням за типом розриву маткової труби і аборту.

1. УЗД - достовірно діагностує позаматкову вагітність і визначає місце кріплення яйця.
2. Перевірка рівня ХГЧ. Його концентрація збільшується з настанням вагітності. Якщо вона позаматкова, наростання відбувається набагато повільніше.
3. Дослідження рівня прогестерону. Концентрація нижче 25 нг / мл - ознака позаматкової вагітності, а зниження до 5 нг / мл свідчить про нежиттєздатність плоду.
4. Кульдоцентез (пункція заднього склепіння піхви). Проводиться при клініці гострого живота при підозрі на позадіматочного вагітність.
5. Чистка матки (діагностичне вишкрібання). Призначається при встановленій позаматкової вагітності.
6. Лапароскопія. Дозволяє уважно вивчити внутрішні органи. У разі виявлення позаматкової вагітності відразу проводиться її переривання.

Прояв ектопічної вагітності

Розкажіть про свої відчуття

Як починає проявлятися позаматкова трубна вагітність? Які її початкові ознаки, чи можна переплутати з доношеною? Перші симптоми позаматкового розвитку, які повинні насторожити жінку, відчуваються на 2-3 тижні після затримки менструації. це:

• переймоподібний біль в кутку живота, що віддає в пряму кишку;
• мізерні, темні виділення зі статевих органів.

При появі цих симптомів слід викликати швидку допомогу, так як так може починатися внутрішня кровотеча. Намагатися лікувати позаматкову вагітність в домашніх умовах - помилка. Не виключений летальний результат.

Зрозуміти, зачала жінка, чи ні, можна легко, навіть якщо позаматкова вагітність не дає про себе знати. Досить зробити тест в дні затримки. Якщо він позитивний, максимальний термін, коли потрібно йти до лікаря - 1-2 тижні. Коли тест негативний, слід почекати пару днів, і зробити ще один.

характер болів

Перше, як себе проявляє патологія - больовий синдром. Але як відрізнити біль при позаматкової вагітності від інших захворювань, наприклад, перитоніту?

Болі - це часто симптом

Жінку турбує біль внизу живота праворуч або ліворуч, в області матки. При масивній кровотечі відбувається іррадіація болів в область прямої кишки, попереку. Неприємні відчуття при позаматковому розвитку плода виражаються приступообразно, з кожним разом самопочуття погіршується.

На якому терміні з'являється біль? Це залежить від місця імплантації плодового яйця. Так як найбільш поширена позаматкова трубна вагітність, вона досить вивчена. Коли запліднена яйцеклітина розташовується у вузькій частині труби, болі виникають майже відразу після зачаття.

На якому терміні лопається маткова труба

Позаматкова вагітність вимагає якомога більш раннього медичного дозволу. Труби, в яких найчастіше відбувається імплантація, природою не призначені для виношування дитини. Вони не перебувають з еластичних тканин, як матка. Коли плід росте, не витримують навантаження і розриваються.

Як якому терміні це може статися? Більшість жінок думає, що в перші дні, тижні навіть місяці після зачаття такого трапитися не може, тому не поспішають звертатися до лікаря. Але ризик при позаматковому розташуванні ембріона існує на самих ранніх термінах.

На якому тижні відбувається розрив труби? В середньому позаматкова або ектопічна вагітність триває 4 - 12 тижнів. Від місця кріплення плодового яйця залежить, до якого терміну розвиватися патології.

Розрив матковий труби

Ранній розрив можливий при малому діаметрі труби в місці імплантації. Так, в істміческой її частини розтягнення можливо максимум на 2 мм. Тоді розрив труби відбувається на 4-6 тижні. А трубний аборт може статися ще раніше. Це переривається позаматкової зачаття саме.

Найменший ризик для жінки в ситуації, коли кріплення ембріона відбулося в нижній (інтерстиціальної) частини маткових труб. Ця область безпосередньо межує з маткою, тому вона найбільш еластична.

Через скільки відбудеться розрив в даному випадку? Іноді не лопається труба навіть при розтягуванні до 5 мм. В середньому терміни, коли вона перестає витримувати зростання ембріона, складають 8 - 12 тижнів.

Своєчасне лікування позаматкової вагітності

Сьогодні не існує способів збереження плоду, який розвивається поза маткою. Є свідчення, коли при позаматкової патології вдавалося виношувати і народжувати дитину. Але це можливо тільки при крайньому збігу обставин, пов'язане з дуже великим ризиком для життя матері. При позаматковому розвитку висока ймовірність патологій у плоду.

Реєструвалися поодинокі випадки, коли у жінки була одночасно подвійна вагітність: внутрішньоматкова і поза матова. Що роблять з вагітністю, яка протікає патологічно? Від позаматкового ембріона позбавляються, як тільки він виявляється.

Раніше лікування було хірургічне. Сучасна медицина пропонує безопераційні методики. В основі медикаментозної терапії лежить застосування метотрексату - препарату, здатного затримувати поділ клітин. Ліки широко використовується в онкологічній практиці і при пересадці органів для придушення імунітету.

Метотрексат сприяє відторгненню аномалії

При позаматкової вагітності Метотрексат впливає на тканини плоду і ембріональні органи, зупиняючи їх розвиток. Результат - подальше відторгнення.

Медикаментозне лікування знижує ризик кровотечі, мінімізує травматизацію органів, скорочує період реабілітації. Але є і недоліки: запаморочення, нудота, блювота, захворювання шлунка, розрив маткової труби прогресуючої позаматкової вагітністю.

Застосування метотрексату можливо при розмірі плодового яйця не більше 4 см, хороших аналізах, відсутності кровотеч. Обов'язково виключають наявність інших патологій. В інших випадках показано хірургічне лікування.

Вибір методу операції залежить від віку пацієнтки, локалізації і розміру ембріона, стану здоров'я. При масивної крововтрати, яка стає небезпечною, доктор проведе екстрену лапаротомію - втручання з широким розрізом. Вона дозволяє хірургу швидко усунути втрату крові і стабілізувати стан.

У всіх інших випадках перевага віддається лапароскопічним методам.

1. Сальпінготомія. Зберігає маткову трубу і її репродуктивну здатність. Операція здійсненна тільки при невеликих розмірах яйця. Пов'язана з підвищеним ризиком повторної позаматкової вагітності в майбутньому.
2. Сальпінгектомія. Видалення органу разом з імплантатом. Проводиться при повторному позаматковому зачатті, розмірі яйця понад 5 см. У якихось випадках трубу видаляють не повністю, частково зберігаючи її функцію.

В післяопераційному періоді важливо стежити, щоб не було кровотечі в матці. Показаний прийом антибіотиків і знеболюючих засобів, НПЗЗ. Жінку виписують через 1-2 дня після лапароскопічного втручання, 10 - 14 днів - після лапаротомії.

Нормальний рівень ХГЛ

Щоб упевнитися, що позаматкова плодове яйце було видалено повністю, протягом деякого часу жінка контролює рівень ХГЧ в крові. З клітин хоріона може розвинутися пухлина - хоріонепітеліома.

Який час слід оберігатися після операції? Протягом 6 місяців з метою стабілізації репродуктивної функції.

Як виглядає на УЗД позаматкова вагітність

Ультразвукове дослідження діагностує патологію на ранніх термінах. Її ознаки:

• збільшення матки;
• ущільнення слизового шару матки при невиявлення плодовому яйці;
• гетерогенное освіту в області придатків матки;
• яйце з ембріоном поза межами матки.

Дивіться ознаки патології на відео УЗД, діагноз приклад.

Діагностичну цінність має трансвагинальное ультразвукове дослідження, яке виявляє позаматкову патологію вже на 3 тижні після затримки місячних. За допомогою обстеження можна визначити розрив маткової труби, кровотеча в черевній порожнині.

Наслідки пізнього видалення

Якщо жінка після позаматкової трубної вагітності вирішила знову завести дитину, до цього потрібно підходити обдумано і обережно. Важливо спостерігатися у гінеколога як в період планування, так і з перших днів вагітності, переконатися, що все в порядку.

Згідно зі статистикою, шанс отримати нормальне маточне зачаття після позаматкового становить 50%, трубну вагітність два рази - 20%, безпліддя - 30%. Цифри серйозні, тому не можна пускати стан здоров'я на самоплив, а все планувати.

Сходіть на УЗД

профілактика

Для зниження ризику повторної позаматкової трубної вагітності рекомендується дотримуватися заходів:

• вчасно лікувати інфекції і запалення матки та інших органів;
• періодично робити УЗД і визначати рівень ХГЧ в крові;
• при зміні партнера здавати аналізи на ЗПСШ;
• збагатити раціон вітамінами і мінералами;
• коригувати гормональні розлади.

Для запобігання позаматкової або ектопічної вагітності потрібно уникати:

• нерозбірливих статевих зв'язків;
• стресу;
• малорухливого способу життя;
• статевих інфекцій;
• куріння і зловживання алкоголем;
• множинних абортів і чищення матки;
• застосування прогестінових контрацептивів.

Недавні досягнення в цій галузі

В останні роки велику популярність набуває консервативне лікування позаматкової вагітності у дівчаток і підлітків. З цією метою застосовують ліки, що зупиняють розвиток ембріона. До числа таких відносяться Метотрексат, Мифепристон тощо. Однак встановлено, що вони мають масу побічних дій: втрата волосся, ураження нирок і печінки. У зв'язку з цим застосовувати їх можна тільки здоровим жінкам.

За кордоном медикаментозна тактика, хоча і вважається перспективною, широку поширеність не отримала. На сьогоднішній день основний метод лікування - лапароскопія.

Дякую 1

Позаматкова вагітність - одне з найбільш небезпечних станів жінки на ранніх термінах. Саме вона є основною причиною смертності вагітних жінок. На жаль, ніхто не застрахований від розвитку даної патології, і відхилення охоплює приблизно 2% всіх випадків вагітності.

Однак сьогодні, при сучасних можливостях медицини і з урахуванням своєчасної лікарської допомоги позаматкова вагітність успішно запобігає, А жінка продовжує мати всі шанси на виношування і народження здорової дитини в майбутньому. Як визначити позаматкову вагітність?

Важливою умовою правильного розвитку дитини після зачаття є те, що запліднена яйцеклітина повинна пройти по маткових трубах і, досягнувши порожнини матки, прикріпитися до її слизової.

Однак іноді в організмі відбувається збій. З якихось причин зародок не може потрапити в потрібне місце, А залишається і починає свій розвиток в яєчнику, матковій трубі, шийці матки або вкрай рідко в черевній порожнині. Це патологічний стан і називається позаматкової вагітністю.

Така вагітність приречена, і лікарі настійно рекомендують зробити переривання, так як у міру зростання зародка може почати страждати орган жінки, на якому і відбулося прикріплення. Несвоєчасне оперативне втручання може привести до сильного і навіть смерті вагітної.

Залежно від місця імплантації заплідненої яйцеклітини позаматкова вагітність ділиться на кілька видів.

• Трубна. Найчастіший вид позаматкової вагітності. Доводиться на 98% випадків. Найчастіше, плодове яйце прикріпляється в правій фаллопієвій трубі.
• Яєчникова. Охоплює приблизно 0,5% випадків. Запліднена яйцеклітина може локалізуватися як в фолікулі, так і на поверхні яєчника.
• Черевна. Зустрічається вкрай рідко. Імплантація зародка відбувається на поверхні органів черевної порожнини. Така вагітність буває первинною і вторинною. У першому випадку яйцеклітина спочатку потрапляє в черевну порожнину, а при вторинної плодове яйце відкріплюється від труби, після чого продовжує свій розвиток в черевній порожнині.
• Шеечная. Доводиться на 0,01% випадків патології. Плодове яйце прикріпляється в каналі шийки матки. Діагностується така вагітність частіше в другому триместрі.
• В рудиментарному розі матки. Теоретично таку вагітність можна назвати маткової. Однак, зважаючи на відсутність повідомлення рудиментарного роги з статевими шляхами, вона вважається все-таки позаматкової.

Вчені світу до сих пір не пропрацювали це питання до кінця, але, тим не менш вже є конкретний список можливих причин даної патології.

• Непрохідність або погана прохідність маткових труб - одна з головних причин розвитку позаматкової вагітності. Це пов'язано з наявністю спайок, рубців і надмірної завужені. В такому випадку сперматозоїду вкрай складно пройти по матковій трубі, і він змушений прикріпитися на стінці.
• Захворювання малого таза, Що носять запальний характер. Процеси, які супроводжують захворювання, викликають нейроендокринні порушення, порушення функції яєчників, а також призводять до утворення спайок і рубців фаллопієвих труб.
• Наявність внутрішньоматкової спіралі. Пов'язано це з появою запальних змін через присутність чужорідного тіла в порожнині матки жінки. Шанс виникнення позаматкової вагітності особливо зростає при використанні такого типу контрацепції більше 5 років.
• аборти. Численні штучні переривання вагітності провокують зростання і загострення наявних запальних і інфекційних захворювань органів жінки, а також порушення перистальтики маткових труб. Майже половина жінок, які робили аборт, схильні до високого ризику розвитку позаматкової вагітності.
• Генетичні аномалії маткових труб. Тут мається на увазі недорозвиненість статевих органів, труби занадто тонкі і звивисті.

До факторів ризику розвитку патології можна віднести:

• гормональні порушення;
• діагностовані раніше позаматкові вагітності;
• операції статевих органів;
• стрес;
• нікотинова залежність;
• вік жінки старше 30 років;
• неправильний розвиток яйцеклітини.

Ознаки та симптоми позаматкової вагітності на ранньому терміні

Як визначити позаматкову вагітність на ранніх термінах? Які симптоми і перші ознаки при позаматкової вагітності? Чи показує вагітність при позаматкової вагітності? У багатьох випадках симптоми такої вагітності практично нічим не відрізняються від звичайної. Проте ось на що необхідно звернути увагу при затримці чергової менструації.

1. Тест на вагітність може показувати негативний результат або дуже бліду другу смужку. Це пов'язано з тим, що (хоріонічний гонадотропін людини - гормон, який показує настання вагітності) при позаматкової вагітності значно нижче, ніж при звичайній.
2. Через кілька днів після дати передбачуваних місячних при позаматкової вагітності з'являються, як правило, убогого характеру. Від менструації такі виділення відрізняються тим, що можуть то припинятися, то знову починатися.
3. Поява при позаматкової вагітності переважно з одного боку. Обумовлено це, перш за все, зростанням плодового яйця. Біль носить постійний характер і посилюється з кожним днем.
4. Неприємні відчуття в області черевної порожнини, що переходять і на поперек.
5. Такі розлади загального стану організму, як, знижений тиск, блювота.

Всі перераховані вище ознаки ще не означають на 100% наявність позаматкової вагітності, а лише дають привід звернутися до свого лікаря. Крім того, для стану при даній патології властиві також і симптоми звичайної вагітності в першому триместрі. А саме: токсикоз, набухання молочних залоз,.

На якому терміні лопається труба при позаматкової вагітності? Приблизно на терміні, коли починається активний ріст ембріона, ознаки позаматкової вагітності стають більш вираженими. Відбувається це внаслідок трубного аборту або розриву маткової труби.

У першому випадку відбувається виштовхування плодового яйця з фаллопиевой труби, в результаті чого виникає крововилив і сильне болюче відчуття. Біль при цьому має гострий характер, може віддавати в ключицю, руку або ногу. При цьому не допомагають болезаспокійливі засоби.

Розрив маткової труби може статися через 4-10 тижнів з дати чергової передбачуваної менструації. Виникає різко без попередніх симптомів. У вагітної при цьому з'являється раптовий сильний біль, різке падіння артеріального тиску, збільшення частоти пульсу, а також втрата свідомості.

Що робити при підозрах на позаматкову вагітність. способи діагностики

При найменших підозрах на розвиток позаматкової вагітності потрібно в терміновому порядку звернутися до гінеколога.Під час огляду лікар виявляє невелику синюшність шийки матки і її розм'якшення стан. Матка при цьому визначається, як і при звичайній вагітності - злегка збільшена і м'яка при пальпації. Крім того, гінеколог може виявити збільшення і болючість однієї з труб або яєчників, при цьому стає неможливо визначити чіткі контури цих придатків.

Як правило, в таких ситуаціях призначаються додаткові обстеження:

• аналіз крові на визначення рівня ХГЛ і.

У разі позаматкової вагітності плодове яйце не вдається візуалізувати в порожнині матки за допомогою ультразвукового дослідження. Розмір самої матки менше норми, а в області придатків виявляється ущільнення. Що стосується гормонів, то їх рівень буде значно нижче, ніж повинен бути на даному терміні вагітності.

У разі, коли не вдалося точно діагностувати позаматкову вагітність за допомогою УЗД, здійснюється діагностична лапароскопія. При підтвердженні діагнозу процедура перетворюється в лікувальну.

Сьогодні це саме щадне оперативне втручання при позаматкової вагітності, яке дозволяє зберегти маткову трубу. Суть операції при позаматкової вагітності полягає у введенні інструментів крізь маленькі надрізи в області черевної стінки. Відбувається це під наркозом.

Лапароскопія проводиться одним із способів:

• видавлювання (плодове яйце видавлюють, зберігаючи при цьому трубу);
• туботомія (застосовується при невеликих змінах маткової труби, при цьому її ділянка може бути вилучений);
• туектомія (маткова труба повністю видаляється).

Після операції проводиться реабілітація за допомогою фізіотерапевтичних заходів і медикаментів.

Якщо діагноз поставлений пізно і плодове яйце щільно приліпилося до стінки труби, то лікування полягає в проведенні лапаротомії. Це операції з великим розрізом черевної порожнини і видаленням маткової труби. Надалі такий позаматкової вагітності можуть бути проблеми з наступною вагітністю.

Має місце бути і медикаментозне лікування. Його суть полягає в призначенні гормональних засобів, що зупиняють розвиток ембріона. Однак їх застосування поки не виправдано, тому що є ряд серйозних побічних ефектів: негативний вплив на нирки, печінку, облисіння і ін. Тому хірургічне втручання залишається на сьогодні найоптимальнішим рішенням.

Поки що єдиний спосіб профілактики даної патології - це ретельно стежити жінці за своїм здоров'ям. Особливо це стосується тих, хто входить до групи ризику. Полягає це в наступному:

• проходження профілактичних оглядів;
• захист для виключення зараження статевою інфекцією;
• уникнення абортів;
• ведення здорового способу життя;
• проведення максимального обстеження перед планованим зачаттям.

Згідно медичній практиці багато жінок після діагнозу позаматкової вагітності мають всі шанси народити здорову дитину в майбутньому. Однак такий вдалий поворот можливий в разі ранньої постановки вірного діагнозу і негайного хірургічного втручання.

Тому необхідно приділити особливу увагу своєму організму в перші дні після затримки і при перших же сумнівних симптомах відразу звернутися до фахівця.

Відео про позаматкової вагітності

Запрошуємо до перегляду невеликого відеоматеріалу на тему позаматкової вагітності. Це допоможе вам трохи краще уявити суть проблеми. Ви отримаєте корисну інформацію про перші ознаки і способи лікування.