Вагітність після кесаревого розтину через який час. Коли можна вагітніти після кесаревого розтину? Чому після кесаревого розтину не настає вагітність

02.05.2019

Пріоритет для жінки в положенні - щоб вагітність завершилася успішно, і малюк народився здоровим. Якщо навіть не вдалося народити самій, але все пройшло благополучно, то сам факт пологів через кесарів мало турбує щасливу матір. Однак час проходить, і більшість жінок знову починають замислюватися про поповнення сім'ї. І тут постає питання: «Вагітність після кесаревого розтину - яка вона?» Чи легко зачати, виносити і народити з рубцем на матці? Чи можливо природне розродження?

Відразу після вилучення дитини матка являє собою криваву рану. Шрам свіжий і неміцний: будь-яка значна напруга може привести до розбіжності шва з розвитком ускладнень. Перші зміни починаються через місяць після втручання, якщо не виникло непередбачених ситуацій. Слизова матки відновлюється, припиняються кров'янисті післяпологові виділення (лохії). Рана затягується, шляхом формування сполучної тканини.

Якщо загоєння йде успішно, то в подальшому в цю область починають вростати судини, а потім і м'язові клітини. Повноцінний м'язовий шар виявляється приблизно у 70% жінок, які народили оперативним шляхом. На процеси регенерації впливає післяопераційний період і індивідуальні особливості жінки. Саме від міцності і еластичності сформованого рубця залежать особливості вагітності після кесаревого розтину.

Вагітність після кесаревого розтину: оптимальні терміни

Ходить багато чуток про те, коли планувати вагітність після кесаревого розтину. До недавнього часу вважалося, що зачаття раніше ніж через три роки після кесаревого розтину може закінчитися катастрофою - свіжий шрам не витримає, і на пізніх термінах виникне загроза порушення цілісності матки. Тому рання вагітність після операції була категорично заборонена. Але не так давно отримані дані, що ставлять під сумнів такі терміни. Вчені довели, що рубець найбільш еластичний приблизно через 2 роки після оперативних пологів, в подальшому може статися його атрофія. За відгуками лікарів, якщо жінка згодна знову стати мамою так рано, то найкращий час для підготовки випадає на цей термін.

Але що ж станеться, якщо завагітніти відразу після кесаревого розтину? На жаль, в цьому випадку прогноз несприятливий. Гестації раніше, ніж через рік після оперативних пологів ставить під загрозу здоров'я жінки і її можливість в подальшому мати дітей. В цей час рубець ще не сформований настільки, щоб нести додаткове навантаження. Це може привести до ускладнень аж до розбіжності шва на матці і загибелі плоду і матері.

Переривання вагітності в цей період також є вкрай ризикованим заходом. Щодо безпечним буде медикаментозний аборт до шести тижнів вагітності. Будь-яке внутрішньоматкове втручання може призвести до порушення цілісності матки в області рубця і закінчитися безпліддям жінки.

Були випадки, коли вагітність наступала практично відразу ж після кесарева і закінчувалася благополучно. Це скоріше щасливий виняток, ніж правило, тому відразу ж після абдомінальних пологів подружжя зобов'язане задуматися про ефективну контрацепції.

Що повинні врахувати подружжя

Коли жінка з оперованою маткою планує зачаття, важливо звернути увагу на кілька факторів.

Яка за рахунком це вагітність після операції. Раніше вважалося, що народити оперативним шляхом можна тільки два рази, а третя вагітність надзвичайно небезпечною. Зараз лікарі не настільки категоричні. Медицина все більше схиляється до того, що навіть після кесарева перші пологи можуть пройти природно. Сама операція зараз не так травматична, і, за умови хорошого стану рубця, жінка може народити три-чотири рази без істотного ризику важких ускладнень. Однак п'яті і наступні пологи пов'язані з серйозними наслідками. Це величезний мінус кесаревого розтину для тих, хто хоче велику родину.
Причина кесаревого розтину в попередню вагітність. Якщо є можливість усунути патологію, через яку попередні пологи закінчилися оперативно, то великий шанс народити самостійно навіть після кесаревого розтину. Наприклад, якщо причиною кесаревого був гестоз, а ця вагітність протікає добре, то пологи цілком можуть бути природними, з урахуванням стану рубця.
Обстеження органів репродуктивної системи. На етапі підготовки вагітності з рубцем на матці, необхідний ретельний моніторинг стану репродуктивної системи, чи немає хронічного запалення органів сечостатевої системи. Навіть якщо чоловік і жінка поки не готові до народження ще одного малюка, через півроку після абдомінальних пологів жінці потрібно пройти повне обстеження у гінеколога, щоб попередити вторинне безпліддя надалі.

Протипоказання

Бувають патології, при яких вагітність після кесаревого розтину небезпечна. Якщо приводом для операції в минулому послужили важкі соматичні захворювання жінки (хвороби серцево-судинної системи, проблеми з органами дихання, серйозна патологія сечовидільної системи, цукровий діабет), то лікарі попереджають про високий ризик для повторного виношування дитини і пропонують перев'язку труб, як метод незворотною контрацепції.

Вагітність і народження здорової дитини після кесарева цілком можливі, якщо немає протипоказань. Важливо дотримуватися ретельну підготовку до вагітності: оптимальний термін зачаття від двох до чотирьох років, жінка повинна бути повністю обстежена (золотий стандарт - дослідити рубець зсередини за допомогою гістероскопії), виключена наявність важких захворювань, здатних вплинути на перебіг нової вагітності.

Які є ризики

Як же проходить вагітність після кесаревого розтину? Перш за все, майбутня мама повинна перебувати під наглядом лікарів з перших двох смужок на тесті. Справа в тому, що вагітності після кесаревого розтину часто супроводжують різні ускладнення. Ось п'ять основних.

Загроза переривання вагітності. Зустрічається у третини прооперованих жінок. Залежить від стану плодового яйця в матці. Ризик пошкодження тим вище, чим ближче місце прикріплення ембріона до рубця.
приріст плаценти. Патологія, при якій тканини дитячого місця вростають в м'язовий шар матки. Діагностується в третьому періоді пологів, коли плацента не може відділитися від стінок і покинути матку, або немає можливості відокремити її вручну. Дуже важливо в цьому випадку вчасно прооперувати жінку, інакше відкрилося кровотеча може привести до загибелі.
Недостатність рубця на матці. Стандарт діагностики - УЗД-ознаки неповноцінності рубцевої тканини: ніжнематочний сегмент 3 мм і менше при нормальній товщині від 4 мм. При цьому вагітна може відзначати біль у місці проходження рубця, а у плода на КТГ відзначаються ознаки гіпоксії. Підозра на загрозу розриву матки - це привід до негайної госпіталізації. При підтвердженні діагнозу показано термінове оперативне розродження.
Позаматкова вагітність. Сумний наслідок спаєчних процесів в порожнині малого таза після перенесеного кесарева. Також результатом спайок може бути придбаний загин матки. Це призводить до складнощів із зачаттям.
Порушення кровообігу в системі «мати-дитина». На ранніх термінах недостатність кровопостачання може привести до вагітності, що завмерла, на більш пізніх - загрожує розвитком фетоплацентарної недостатності. При цьому стані розвиток дитини усередині матки сповільнюється за рахунок браку харчування. Якщо лікування консервативним методом не вдається, то вихід один - екстрене кесареве і догляд за дитиною у відділенні дитячої реанімації.

Чим більше абдомінальних пологів перенесла жінка, тим вище фактор ризику розвитку ускладнень.

Допускається друга вагітність після кесаревого розтину, можлива і третя, але з кожними наступними пологами стоншується ніжнематочний сегмент, тому підхід до планування в такій ситуації повинен бути вкрай відповідальним. Також стоїть питання про терміни госпіталізації та виборі пологового будинку для розродження. Після четверте пологів варто задуматися про хірургічної контрацепції, щоб не наражати на небезпеку життя і здоров'я матері.

Шанси народити «самої»

Ще в середині минулого століття одноразово виконане кесарів розтин було однозначним показанням до оперативних пологів в подальшому. З розвитком медицини удосконалювалася техніка операції, кесарів стало менш травматичним. Зараз заборони лікарів не настільки категоричні. Плюси самостійних пологів полягають в тому, що жінці не будуть повторно розсікати матку по рубцю. Це робить наступну вагітність більш імовірною, до того ж, повторна операція зазвичай проходить важче, вище ризик кровотеч. Шанси на природні пологи є в таких випадках:

вагітна з одним кесаревим в анамнезі - по неповторним показаннями (неправильне розташування плоду, гестоз, гіпоксія плода, аномалії плаценти);
сприятливий перебіг поточної вагітності - не допускається наявність нових показань до операції;
єдиний плід в головному передлежанні - багатоплідна вагітність створює додаткове навантаження на рубець;
задовільні дані УЗД та клінічного огляду - повноцінний заможний м'язовий шар в нижній частині матки;
хороший стан вагітної та плода - за даними медичних обстежень і КТГ;
інформовану згоду жінки - породілля повинна бути повністю поінформована про ризики, прогнозах і свідченнях до природних пологів.

Успішно народити після кесарева зможе майбутня мама з відповідним психологічним настроєм, страх і сумнів служать перешкодою спонтанного перебігу пологів.

Змінилися також терміни для госпіталізації і планового розродження в разі відсутності показань до самостійних пологів. При заможному рубці на матці ідеальним моментом для абдомінальних пологів вважають 39 тижнів. Повторне кесарів проводиться з видаленням старого рубця і формуванням нового шва на цьому ж місці.

Природне породіллі після кесаревого розтину можливо тільки в великих спеціалізованих пологових установах. Важливо наявність сучасного обладнання, хорошою реанімації і грамотних фахівців, здатних проводити складні оперативні втручання, аж до видалення матки. У процесі пологів породілля і плід повинні перебувати під ретельним наглядом.

Дуже важливо не пропустити загрозливий розрив матки, симптомом якого може бути локальна болючість в місці розрізу. На успішний результат природних пологів зі шрамом на матці варто сподіватися в 50-90% спостережень. В інших випадках проводиться екстрене кесарів розтин.

Не доводиться сумніватися в тому, чи можлива вагітність після кесаревого розтину. Якщо жінка хоче знову стати мамою і мріє про нову вагітність - все в її силах. Однак потрібно пам'ятати, що виношування з рубцем на матці вимагає від жінки більше уваги і відповідальності. Категорично заборонено підйом вантажів, потрібно дотримуватися режиму праці та відпочинку. Важливо вибрати «свого» лікаря і прислухатися до його рекомендацій ще на етапі планування, не нехтувати показаннями до госпіталізації і методу розродження. Адже в кінці шляху буде чекати найкраща нагорода за всі зусилля - здоров'я майбутнього малюка.

Відгуки: «Важливо витримати терміни»

У мене третя вагітність після 2-х кесаревих ... між 1 кесаревим і другою вагітністю пройшло 4 роки, відходила без проблем, шов був відмінний ... у нас в місті після кесарева - тільки кесарів, так що прооперували ... все пройшло нормально ... третім завагітніла через 1 , 1 року після останнього кесарева ... .на УЗД сказали що все нормально, але термін ще маленький, як далі буде - час покаже ...

Котик, http://forum.forumok.ru/index.php?showtopic\u003d36116

У мене вагітність наступила через 4 місяці після КС, але завмерла. ще через 8 я завагітніла донькою, т. е. рік і місяць після КС. Хворіли спайки, з 32 тижнів постільний режим, т. К. Узіст неправильно рубець наміряв (сказав 2 мм, а був 8 мм). У 37 почалися перейми, добре в пологовому будинку була. ЕКС і все закінчилося на цей раз благополучно

Иришка Куликова, https://www.baby.ru/community/view/77360945/forum/post/77411869/

Я коли в 1Б на збереженні лежала, зі мною в палаті була жінка, яка теж після КС забеременнела, але там уже з півроку пройшло .. Так ось, вона в пологовому будинку з 20 тижня і до самих пологів лежала (повторно раскесарілі на 6 місяці - т. к. більше чекати було не можна, шов перерастянулся)! Навіть в туалет підніматися не дозволяли! А потім ще в дитячій лікарні, поки малюк зміцнів ... ЖАХ! А перший дитинка по бабусям мотався ...

Elleonbry, http://forum.forumok.ru/index. php? showtopic \u003d 36116

Роздрукувати

Бажання народити дитину після кесарів розтин виникає у жінок з різних причин. Хто увійшов у смак материнства, інші хочуть, що б діти були майже одного віку. Іншим не повезло в зв'язку з раптовою втратою дитини.

Ще така причина, як вік - наближення до 40 теж підганяє сімейну пару народити другу дитину, а може третього малюка. І тут виникає питання, коли лікар дає «добро» на вагітність?

Кесарів розтин - що це?

Спочатку потрібно розібратися з позначенням кесаревого розтину. Якщо говорити простими словами, кесарів розтин - це операція, завдяки якій дитину витягають через розріз на порожнини матки. Цю операцію застосовують в тих випадках, коли матусі і дитині існує загроза при природному розродженні. Розрізняють планові та екстрені кесаревого розтину.

Показання для планового кесаревого розтину наступні:

порушення плаценти;
зміна стінки матки;
перешкоди народжується дитині;
неправильне розташування плоду;
захворювання екстрагенітальні;
вік вагітної більше 30 років;
Захворювання, які не належать до вагітності і є загрозою при природному розродженні.
екстракорпоральне запліднення;
багатоплідна вагітність;
стан дитини.

Показання для екстреного кесаревого розтину:

кровотечі;
передчасне відшарування плаценти;
гіпоксія плода;
підозра на починався або вже відбувся розрив рубця матки;
уповільнена родова діяльність;
ускладнена вагітність, важкі форми гестозу.

Саме кесарева перетин для організму жінки є великим стресом, адже це все-таки операція. У процесі її проведення жінка втрачає набагато більше крові, ніж при пологах.

Процес одужання теж триває набагато довше. Після проведення такої маніпуляції жінка повинна спостерігатися у лікаря постійно, до повного одужання. Гінеколог, в процесі обстеження, дасть повну інформацію про стан рубця на матці. Саме від його еластичності і швидкості загоєння може йти мова про наступної вагітності.

Коли можна завагітніти після кесарева?

По суті, завагітніти можна відразу, як тільки жінка перестане годувати грудьми. Процес відновлення менструального циклу такий же, як у жінок, які народили природним способом. Ось тільки краще прислухатися до думки лікаря і не поспішати з зачаттям як мінімум, два роки.

Після кесаревого розтину організм жінки проходить реабілітацію не менш, ніж півтора року. Зазвичай, лікарі не забороняють народжувати дитину, якщо вагітність наступила після кесарева через два роки, але в ідеалі краще всього - це буде три роки. Ризик ускладнень дуже великий, якщо вагітність наступає раніше.

У цей період дуже важливо дотримуватися контрацепцію. Аборт між кесаревим розтином і наступної очікуваної вагітністю вкрай не бажаний. При вискоблюванні рубець піддається травмуванню, що призводить до його витончення. Надалі цей факт може заподіяти проблеми при наступній вагітності і пологах.

Якщо зачаття відбулося раніше, ніж радять лікарі, не варто завчасно панікувати. Є багато випадків вагітності жінок через півроку і раніше після кесаревого розтину. Іноді успіх вдалого виношування і народження дитини залежить не тільки від організму жінки, а й від професіоналізму гінеколога.

Через деякий час, після консультації з лікарем, можна планувати наступну вагітність. Залежно від стану рубця на матці залежить вердикт лікаря. Рубець повинен бути сформований м'язовою тканиною, щоб його навіть не було видно.

Завдяки сучасним технологіям, стан рубця можна оцінити за допомогою таких методів обстеження як:

гістерографія - це рентгенівський знімок матки в різних протекції: бічний і прямий. Для цього дослідження в порожнину матки вводять контрастну речовину. Проводять цю процедуру тільки через шість місяців після кесаревого розтину.
гістероскопія - це обстеження порожнини матки і рубця на ній за допомогою спеціального приладу - ендоскопа. Проводять це обстеження від 8 до 12 місяців після кесаревого розтину.

І тільки після такого ретельного обстеження, гінеколог може сказати вам стан вашого здоров'я і можливість вже зачати дитину.

Протипоказання вагітності після кесаревого розтину

Кесаревого перетин може стати причиною серйозних «табу» і лікарі наполегливо рекомендують відмовитися від бажання народити ще одну дитину. Такі випадки досить рідкісні, але вони мають місце.

По-перше, якщо під час проведення операції був зроблений поздовжній рубець на порожнини матки, можуть бути серйозні проблеми. Ризик розриву матки по рубцю істотно збільшується при наступній вагітності.
По-друге, такий рубець часто формується сполучною тканиною. У цьому випадку вже не варто думати про наступну вагітності.

Але якщо зачаття відбулося і є бажання подарувати життя маленькій істоті, яке принесе багато радості - проконсультуйтеся з гінекологом. У деяких випадках лікар дозволить пологи, але це вже залежить більшою мірою кваліфікації лікаря і вашої готовності ризикувати.

Будь-яка жінка, яка чекає малюка, хоче, щоб її вагітність і пологи пройшли максимально легко і природно. На жаль, бувають ситуації, коли майбутній мамі вкрай небезпечно народжувати самостійно. Тоді лікарі приймають рішення про проведення кесаревого розтину (пологів за допомогою операції). Воно не є перешкодою до бажання мати ще дітей, і вагітність через рік після кесаревого розтину має всі шанси закінчиться народженням здорового малюка.

Вагітність через рік після кесаревого розтину

Втручання в родовий процес може бути, як плановим, так і екстреним. Останнє проводиться тоді, коли планувалися звичайні пологи, але в їх процесі щось пішло не так. Є абсолютні показання (найчастіше це проблеми зі здоров'ям у породіллі) і відносні (коли лікар приймає рішення про операцію індивідуально).

Абсолютними показаннями для оперативних пологів є клінічно вузькі кістки тазу жінки, пухлини органів, сильний варикоз в районі статевих органів і піхви, серйозні захворювання - відшарування сітківки, міопія, проблеми з серцево-судинною системою, діабет та інші.

До відносних показань відноситься неправильне протягом родової діяльності, передлежання плода, його великий розмір, вік породіллі більше 30 років, гестоз легкого або середнього форми тяжкості, ЕКО, а також патології акушерського профілю. Часто кесарів розтин призначають пацієнткам, які вагітні двійнятами або великою кількістю дітей. Це значно знижує ризик ускладнень для матері і дітей.

Природні пологи після оперативних - реальність чи невиправданий ризик?

Часто пацієнтки впевнені, що після проведеної операції можна забути про бажання народити самостійно. Однак фахівці стверджують, що це помилка. М'язова тканина в місці операційного рубця відновлюється за рік або два. Перш, ніж завагітніти знову, краще почекати кілька років. хоча друга вагітність через рік після кесарева теж має шанси закінчиться природними пологами. Правда, тільки в разі, якщо немає абсолютних показань для КС.

Якщо в перший раз операцію проводили через вузького таза, у жінки є дуже велика ймовірність народити повторно самостійно. Часто такий діагноз ставлять через недостатньо активної родової діяльності. Під час наступних пологів така проблема може не виникнути.

Європейські та американські експерти наполягають на тому, народжувати після кесарева, не вдаючись до операції, більш бажано і безпечно. Природний перебіг пологів значно знижують ризик зараження, сприяє розвитку дитини та її адаптації, дозволяють відразу ж після його народження налагодити і зберегти грудне вигодовування, сприяють більш тісного психологічного зв'язку між матір'ю і її малюком.

Сучасний рівень медицини робить реальними самостійні пологи навіть для тих, хто переніс не одне, а два оперативних втручання. У Європі та США близько 70% жінок успішно народжують самі навіть тоді, коли у них настала вагітність після другого кесарева через рік. У нашій країні кількість таких випадків поки не перевищує 30%. Головний фактор успішних самостійних пологів - стан маточного рубця. Воно визначається шляхом його досліджень до і в процесі вагітності.

Вагітність після кесарева, запобіжні заходи

Медики наполягають на тому, що часовий проміжок між оперативними родами і наступною вагітністю повинен становити мінімум 18 місяців, в ідеалі від двох до трьох років. Весь цей період слід приділити особливу увагу запобіганню, оскільки робити аборт після операції на матці - це великий ризик.

Переривання вагітності завжди завдає шкоди здоров'ю жінки, а якщо пацієнтка нещодавно перенесла кесарів, він збільшується багаторазово. Якщо аборт проводиться хірургічним шляхом, може статися пошкодження шва на матці і його витончення. Також істотно збільшується ризик можливих ускладнень аж до безпліддя.

Звичайно, сучасні оперативні пологи проводяться за технологією, яка допомагає швидко і якісно зажити шву. У лікарській практиці застосовуються ефективні заходи для запобігання від інфекцій - дієві нові антибіотики, міцний матеріал для швів, сучасні методи твори надрізів.

Але все перераховане вище не скасовує того факту, що повторне кесарів набагато небезпечніше першого. Тому його краще робити після певного часу, наприклад, тоді, коли була діагностована вагітність через 2 роки після кесарева. Якщо у пацієнтки в минулому вже дві таких операції, їй краще не ризикувати.

Тканина в місці рубця трансформується, утворюються спайки, зростає ризик ендометриту. До того ж, два перенесених кесаревих погано позначаються на загальному стані організму, і з виношуванням третю дитину він може просто не впоратися. Саме з цих причин в процесі другого кесаревого лікарі часто пропонують жінці зробити стерилізацію.

Відновлення перед наступною вагітністю

Часто вагітність після кесарева у жінок настає раніше рекомендованих лікарями термінів. Причиною може бути її бажання мати дітей з невеликою перервою в віці, або вона хоче встигнути народити ще раз до настання 40 років, щоб знизити ймовірність ускладнень.

Якщо жінка хоче народити самостійно після кесаревого, їй потрібно готуватися до цього відразу після операції. Важливим моментом є правильний догляд за швом. Без формування міцного і повноцінного рубця можуть виникнути проблеми не тільки з народженням наступного малюка, але і з його виношуванням.

Як правило, лікар - гінеколог дає добро на вагітність тільки в тому випадку, якщо рубець повністю сформований м'язовою тканиною і практично непомітний. В такому випадку можливість успішного результату дуже велика. Особливо, якщо пройшло досить багато часу і настала вагітність після кесаревого через 5 років або більше. Якщо ж рубець утворений зі змішаних волокон, або в більшій мірі складається з сполучної тканини, повторна вагітність категорично заборонена.

https://youtu.be/Va78_cAkrZA

діагностика організму

Зазвичай лікар призначає обстеження післяопераційного рубця через півроку або рік після операції. Для проведення дослідження в сучасній медицині використовуються такі методи як гістероскопія, УЗД матки вагінальним датчиком і гістерографія.

Гістероскопія - це огляд матки за допомогою спеціального апарату - ендоскопа, який вводиться в її порожнину. Ця процедура прирівнюється до оперативного втручання, тому проводити її повинен лише фахівець, що має необхідну кваліфікацію. Багато жінок відчувають біль під час процедури, тому її роблять, застосовуючи місцевий або загальний наркоз.

Гістерографія - метод діагностики, при якому лікар вводить в матку невелика кількість контрастної речовини. Потім пацієнтці роблять рентген матки і маткових труб. Введене речовина не пропускає рентгенівські промені і дозволяє отримати чіткий знімок її порожнини і обрисів.

Якщо трапилася позапланова вагітність через 1,5 року після кесарева, А потрібні дослідження не були зроблені, це ще не привід для паніки. Гістероскопію провести вже не можна, але можна зробити УЗД матки з датчиком. На ньому видно не тільки рубець, а й місце прикріплення плаценти. Добре, коли вони знаходяться на значній відстані один від одного.

специфіка вагітності

В цілому, цікаве становище жінки після оперативних пологів не має ніяких яскраво виражених особливостей. Головне, ретельно підійти до вибору гінеколога, який буде вести таку вагітність. Задовго до пологів слід вибрати клініку і лікаря, який прийматиме пологи. З ним слід всі нюанси своєї ситуації. Вагітність після кесаревого розтину, звичайно і має на увазі більш ретельний контроль, але все ж не варто весь час про це думати, все у вас буде добре.

Звісно, друга вагітність після кесаревого розтину через рік пов'язана з ризиком. У той же час вона має більше шансів закінчиться природним народженням дитини, ніж та, яка настала через великий проміжок часу (від 10 років). Вся справа у віці майбутньої матері: чим жінка молодше, тим легше їй народити без ускладнень.

Під час кожного відвідування гінеколога він в обов'язковому порядку проводить контроль шва на матці і пальпує (обмацує) його. Коли майбутня мама стає на облік в жіночу консультацію, дуже важливо, щоб у неї при собі була докладна виписка з лікарні, в якій проводилася операція. У цьому документі вказують тип накладених швів, особливості післяопераційного періоду, результати УЗД. Якщо такого витягу у жінки немає, варто з'їздити в пологовий будинок і попросити його працівників підняти архів.

Після 35-го тижня цікавого положення можна вирішувати питання з гінекологом про допустимість самостійних пологів. На цьому терміні лікар проводить ультразвукове дослідження і оцінюють розміри майбутнього малюка, його передлежання, надійність шва на матці і особливості розміщення плаценти.

Друга вагітність через рік після кесарева

Якщо жінка хоче спробувати народити сама, не має до цього протипоказань, а результати УЗД хороші, їй слід подбати про пошук хорошою клініки і лікаря. Дільничний гінеколог може лише рекомендувати той чи інший метод розродження, але в цілому за це відповідає лікар стаціонару.

Жінку, у якої наступила вагітність після другого кесаревого розтину через рік, Найчастіше направляють на планові пологи. Майбутня мама лягає в клініку трохи раніше запланованої дати народження малюка, а в 40 тижнів їй пробивають плодовий міхур і провокують родову діяльність.

Така практика проводиться з метою повної безпеки. Пологи у пацієнтки викликають в денний час під максимальним наглядом лікарів. Вони готові провести екстрені оперативні пологи при найменшій загрозі. Найстрашніше, що може статися в ході родової діяльності - це розбіжність шва на матці. Він трапляється вкрай рідко, однак при пологах обов'язково повинен бути присутнім досвідчений лікар. Якщо він помітить що починається розрив, тут же прийме екстрених заходів.

Стимуляція пологів - проводити чи ні?

Жінку, у якої наступила вагітність після кесаревого через 1 рік, Прийнято госпіталізувати заздалегідь і викликати пологи медичним шляхом. Однак є лікарі, які не поділяють такий підхід. Вони стверджують, що оскільки розрив по рубцю смертельно небезпечний, потрібно максимально йому запобігти.

Якщо шийка матки розкривається плавно, самостійно і без медичної стимуляції, ризик розриву зводиться практично до нуля. Звичайно, такий родовий процес триває довше звичайного, але ж випадок теж непростий, а значить, він вимагає максимально дбайливого ведення. Після того, як народиться дитина і плацента, потрібно обстежити рубець зсередини під загальним знеболюючим.

Можливо, варто пошукати гарну платну клініку, де до бажань пацієнтів відносяться уважніше, ніж в державних установах. Перед самим народженням малюка лікарі проводять вирішальний огляд майбутньої мами. Тут важливий розмір плода: якщо він досить великий, краще погоджуватися на повторне кесарів.

Більшість вагітностей і пологів після кесаревого розтину проходять благополучно. Незалежно від того, який вид народження дитини вибере жінка, вона має всі шанси народити прекрасного здорового малюка. Головне, вчасно обстежуватися, дотримуватися рекомендацій лікаря, стежити за своїм станом і налаштовуватися тільки на хороше.

Вагітність після другого кесарева гінекологи найчастіше розцінюють як ризик. Але є чимало жінок, які вирішуються на, незважаючи на застереження лікарів.

Ускладнення третю вагітність після кесаревих розтинів

Прийнято вважати, що найбільш тривожна в психологічному плані вагітність - перша, тому що попереду - невідомість, і навіть сам організм ще не знає, як поведе себе під час пологів. Однак, коли перша вагітність закінчується оперативним шляхом, то друга і наступні стають тривожними вже з інших причин, пов'язаних з медичними питаннями.

Вагітність, що наступила після другого кесаревого, найчастіше протікає з ускладненнями. Наскільки серйозний ризик цих ускладнень, може сказати тільки лікар, оцінюючи в сукупності безліч факторів: вік, хвороби сечостатевої сфери у анамнезі, стан рубців і т.д.

На жаль, як би майстерно не був зроблений шов, завжди є ризик розбіжності рубця, і чим більше рубців, тим він вищий. Розбіжність шва загрожує внутрішньою кровотечею, яке небезпечно не тільки для плода, але і для життя матері. Саме тому після третього кесарева фахівці рекомендують жінці пройти стерилізацію.

Інші небезпеки третю вагітність після операцій зводяться до наступних:

анемія;
ендометрит;
травми кишечника і сечового міхура;
, Яке може спровокувати кровотечу на початку вагітності;
зрощення плаценти з рубцем, що не дозволить їй відокремитися після кесарева.

Останнє ускладнення веде до подальшого видалення матки. Прикріплення плаценти поруч з рубцями небезпечно не тільки для матері, але і для дитини: це може спричинити за собою затримки в розвитку плода.

Вага дитини при третю вагітність, як правило, вище, ніж при попередніх. Крупний плід може спровокувати перейми раніше призначеного терміну. Тому лікарі рекомендують проводити третю операцію не пізніш 38-го тижня.

Як знизити ризики?

Жодна жінка не застрахована від небезпек, які таїть виношування дитини після, тому, наважуючись на вагітність в цьому випадку, слід відповісти на наступні питання:

Який вік жінки?
Чи мали місце аборти?
Чи були у жінки запальні захворювання матки?
Як протікав реабілітаційний період після другого кесарева?
Скільки пройшло часу після другої операції?

Жінки 35 років і старше потрапляють під пильне спостереження лікарів. При цьому сьогодні на третю дитину вирішуються жінки і старше сорока років. Звичайно, стан здоров'я має тут не менш важливе значення, ніж вік.

Важливий фактор - скільки часу пройшло після другої операції. Цей термін повинен становити від 2 до 5 років. Раніше року рубець ще недостатньо зажив і сформувався. Це означає, що в період виношування малюка він може потоншати і розійтися.

А після 5 років в сформованому рубці відкладаються солі кальцію, що призводить до його ущільнення, внаслідок чого тканини втрачають еластичність, їм складніше розтягуватися при зростанні плода.

Під час вагітності жінка повинна виконувати наступні рекомендації, щоб звести ризики можливих ускладнень до мінімуму.

Регулярна перевірка рубців. Планові УЗД повинні проводиться без відстрочок, тому що контроль стану шва обов'язковий на всіх етапах виношування малюка.
Забороняється підняття важких предметів, робота по дому, фізичні вправи, будь-які навантаження.
Забороняються інтимні стосунки.
Строго не рекомендується нервувати, засмучуватися, переживати з яких-небудь приводів.

На будь-яких термінах вагітності навіть мінімальні кров'янисті виділення повинні стати причиною негайного звернення до лікаря. Якщо ж вони супроводжуються болями живота, слабкістю, запамороченням або нудотою - швидку допомогу слід викликати в перші ж хвилини появи симптомів!

Навіть якщо вагітність протікає добре, проте, госпіталізація жінки повинна проводиться в 36-37 тижнів.

Чим небезпечне третій кесарів розтин?

Наявність в минулому двох кесаревих є категоричним протипоказанням до природних пологів, тому єдиний варіант розродження в разі третьої вагітності - ще одна операція.

Будь-яка порожнинна операція завдає певної шкоди організму, а особливо органу, який піддається хірургічному втручанню.

Ускладнення під час третього кесарева пов'язані з наступними факторами:

Спайки, які залишилися після попередніх операцій, можуть ускладнити витяг дитини. Щоб дістати плід, лікарі можуть розсікти їх, що подовжить як час операції, так і період відновлення після неї.
Якщо спайки розірвуться самостійно, вони можуть пошкодити інші органи в черевній порожнині. Це загрожує кровотечею і довгим реабілітаційним періодом.
Наявність рубців на матці не дозволить їй добре скорочуватися. Кровотеча з матки, яке може виникнути в цьому випадку, стане причиною її видалення.

Незважаючи на ці ризики, сьогодні проводять операції як третього кесарева розтину, так і четвертого, і п'ятого, і навіть шостого.

Підготовка до третьої вагітності

Вагітність після другої операції повинна бути обов'язково запланованої. І в її плануванні повинні брати участь не тільки батьки, а й лікарі. Жінці слід пройти комплексне обстеження. Найголовніше, що береться до уваги - стан шва.

Рубець досліджується за допомогою гістероскопії. Матка при цій процедурі оглядається за допомогою спеціальної оптичної апаратури. Інший спосіб оцінити рубець - гістерографія - метод дослідження по рентгенівським знімкам.

Планування варто починати не раніше 2 років після другої вагітності. Протягом першого року після операції небажана не тільки вагітність, але і аборт, тому жінці варто поставитися дуже відповідально до засобів контрацепції. В ідеалі варто почекати 3 роки, а потім провести обстеження шва.

Щоб вагітність і післяопераційний період пройшли легше, варто стежити за своїм здоров'ям відразу ж після другого кесаревого. Регулярне обстеження у гінеколога, особливо, протягом першого року після другої вагітності, дозволить відразу усувати всі гінекологічні захворювання, а здоровий спосіб життя, правильне харчування і розумні фізичні навантаження допоможуть вашому організму пройти всі майбутні випробування.

Особливості післяпологового періоду

Головні труднощі третього післяопераційного періоду пов'язані з гіпотонією матки, яка характеризується зниженням її скорочувальної здатності. У зв'язку з цим ризик кровотечі є навіть після операції. - лохії - можуть затримуватися в порожнині матки, що загрожує інфекційними процесами. Щоб уникнути цих проблем, жінкам прописують препарати для скорочення матки.

Відновлювальний період збільшиться, а болі можуть бути інтенсивніше, ніж після попередніх операцій.

При цьому психологічно третє кесарів переноситься краще, якщо, звичайно, жінка не готується морально до четвертого.

Будь-які болі можна перенести, коли на руках омріяний малюк, з яким ви разом пройшли таке хвилююче і небезпечне подорож.

Чому не можна народжувати відразу?
планування вагітності
перебіг вагітності
особливі випадки

Кожна повторна (будь то запланована або несподівана) вагітність після кесаревого розтину незмінно пов'язана з певною часткою ризику. Однак це зовсім не означає, що після такої серйозної і важливої \u200b\u200bоперації забороняється народжувати зовсім. Деякі дітки примудряються навіть з'явитися на світло самостійно, без хірургічного втручання.

Згідно зі статистикою, сьогодні велика кількість жінок успішно виношують і народжують малят через якийсь час після КС. Однак багато в чому благополучний результат справи залежить від того, наскільки молода мама здорова і прислухалася вона до думки лікарів при плануванні вагітності і протягом звітних 9 місяців.

Заборони на повторну вагітність

У певних випадках друга вагітність після кесаревого розтину лікарями категорично забороняється. Це виняткові ситуації, коли зі здоров'ям жінки є істотні проблеми, що загрожують безпосередньо її життя. Якщо операцію довелося проводити за такими медичними показаннями, навряд чи їй дозволять народжувати в майбутньому:

хвороби серця: артеріальна гіпертонія, пороки, ревматизм - призводять до внутрішньоутробної затримки розвитку плода, відшарування плаценти, пологів раніше терміну (передчасним);
хвороби сечостатевої системи: хронічний пієлонефрит, камені в сечовому міхурі, цистит - загрожують передчасними пологами, внутрішньоутробним інфікуванням малюка, гестозом;
проблеми з дихальною системою: астма, хронічний бронхіт - провокують кисневе голодування плода, затримку його розвитку, внутрішньоутробну інфекцію;
цукровий діабет загрожує пороками розвитку різного характеру у плода;
хвороби щитовидної залози загрожують викиднями, зниженням інтелекту малюка, пороками розвитку плода.

Якщо перетин було проведено по одному з цих медичних показань, лікарі дають молодій мамі рекомендації щодо планів на майбутнє. Вони роз'яснюють, що при таких захворюваннях пологи протипоказані. У ряді випадків тут же, в пологовому будинку, ще до операції, можуть запропонувати радикальний метод запобігання від нової вагітності - стерилізацію. Якщо буде дано згоду з боку подружжя, під час КС перев'язуються труби, щоб несподівана небажана вагітність, яка загрожує ускладненнями і наслідками, не наступила.

Статистика. Кесарів розтин вже давно не є рідкісною, лякаючою операцією. До неї вдаються в 20% випадків.

Чому не можна народжувати відразу?

Якщо причини оперативного втручання в природний процес пологів пов'язані з ускладненнями конкретно цієї вагітності (неправильне передлежання плода, герпес і т. Д.), В майбутньому жінці не забороняють мати діток ще. Однак після операції лікар попереджає молоду маму про обов'язкову контрацепції в найближчі кілька років. Це пов'язано з тим, що швидка вагітність відразу після кесаревого розтину спричинить за собою незворотні наслідки. Ускладнення можуть бути навіть непередбачуваними.

Після кесаревого на матці присутній рубець, на повне загоєння якого потрібно саме такий проміжок часу: не менше 1,5 років, а ще краще - 2 роки і більше. Якщо зачаття відбудеться раніше (наприклад, вже через 3 місяці після операції), рубець буде не в змозі чинити опір звалилася на нього навантаженні. Вагітність буде розтягувати стінки матки, що призведе до її розриву.
Після хірургічної операції організм переживає стрес, так що йому потрібно реабілітаційний період. Якщо він ускладниться новою вагітністю, на виношування дитини може просто не вистачити сил. В такому випадку все закінчиться викиднем.
Можуть початися серйозні проблеми з плацентою, яка виявляється зовсім не готовою. Часто в таких випадках діагностується її відшарування, яке тягне за собою загибель плода.

Ось чим небезпечна вагітність після кесаревого розтину, якщо її заздалегідь не планувати. Якщо не брати до уваги рекомендації лікарів, не оберігатися відразу після пологів, доведеться перервати вагітність, щоб уникнути серйозних ускладнень. Звичайно, відомі випадки благополучного виношування другого малюка, якщо він був зачатий відразу після оперативних пологів (через 4-5 місяців, а то й раніше). Але потрібно розуміти, що це виключення, а не правила, і потрібно мати на увазі всі наслідки, яким ви піддаєте себе і ще не народженого малюка.

До вашого відома. Якщо після кесарева жінка витримала рекомендовані терміни, ризик розриву рубця становить всього лише 0,5%.

планування вагітності

Уникнути всіх цих ускладнень можливо, завдяки ретельному і розумному плануванню вагітності через 2 роки, які пройдуть після кесаревого розтину. Якщо медичних протипоказань для пологів немає, тому такий проміжок часу при бажанні знову стати щасливою мамою потрібно звернутися за консультацією до лікарів, але ще до зачаття дитини. Підготовка буде включати в себе відразу кілька необхідних заходів.

Якщо ви хочете благополучно народити малюка, доведеться ретельно оберігатися протягом найближчих двох років.
Після закінчення цього випробувального терміну потрібно відвідати гінеколога. Він обстежує стан рубця і сполучної тканини на матці, переконається в тому, що він зажив і готовий до нових випробувань, і тільки після цього дозволить вам зачати знову.
Так як ви будете знати, чому в перший раз вам було проведено кесарів, потрібно постаратися виключити цю причину, т. Е. Зайнятися профілактикою, а якщо треба - і лікуванням всіх своїх болячок, перш ніж знову зачати.

Грамотне, обов'язкове планування вагітності після кесаревого розтину запобіжить ризики і ускладнення, дозволить випробувати щастя материнства в черговий раз. Будь-яка самодіяльність у цьому питанні, недотримання рекомендованих термінів загрожує сумними наслідками.

перебіг вагітності

Якщо ви відчули, що зачали малюка і прийшла неждано-негадано вагітність через місяць після кесаревого розтину, постарайтеся не зволікати з візитом до відповідного лікаря. У цьому випадку буде потрібно її негайне медичне переривання щоб уникнути ускладнень, якщо дозволяють терміни (5-6 тижнів). В іншому випадку доводиться вдаватися до інструментального переривання вагітності, а це ставить під загрозу здатність жінки мати дітей в майбутньому. Якщо ж після операції пройшло вже більше року, знаменні 9 місяців будуть лише незначно відрізнятися від звичайного перебігу вагітності. Тут доведеться дотримуватися наступних правил:

Встати на облік до гінеколога якомога швидше.
Під час вагітності, після кесарева протипоказані надмірні, непосильні фізичні (та й будь-які інші) навантаження, навіть незважаючи на загоєний і здається міцним рубець.
Доведеться частіше відвідувати гінеколога і виконувати всі його розпорядження.
Що стосується загального стану жінки, відчуття при такій вагітності нічим не відрізняються від звичайних, якщо все в порядку. При неспроможності рубця (якщо зачаття відбулося через 6-7 місяців, а то й раніше), якщо дитина була залишена на свій страх і ризик, не виключені тягнуть, часом навіть нестерпні болі в спині і внизу живота.
УЗД проводиться набагато частіше.
Домашні пологи в такому випадку категорично протипоказані.

Чим пізніше настане зачаття після подібної операції, тим успішніше і благополучніше буде і виношування малюка, і саме розродження. Потрібно розуміти, що краще в такому випадку завагітніти через 5 років (якщо вік дозволяє), щоб рубець остаточно зажив і матка була в стані витримати все навантаження, яку їй доведеться випробовувати.

особливі випадки

Життя буває настільки непередбачувана, що передбачити все не виходить навіть у самих передбачливих і розважливих. Особливо, якщо це стосується жіночого організму. Нерідко діагностуються особливі випадки вагітності після КС, які вимагають професійного медичного підходу і невсипущої уваги самої жінки.

Два КС поспіль

Якщо вагітність настала після другого кесаревого розтину, готуйтеся знову до операції. Тих, хто народжує в таких випадках природним шляхом, одиниці, та й ускладнень при цьому уникнути майже ніколи не виходить. Сполучна тканина на місці рубця втрачає еластичність, що не дозволяє матці витримати навантаження під час пологів. В цьому випадку операцію можуть провести раніше.

Три КС поспіль

Якщо ж у вас вагітність після 3 кесаревих розтинів, на природні пологи навіть не розраховуйте. Крім того, на останніх тижнях, враховуючи неодноразову повторність рубців, лікар запропонує вам лягти на збереження. Занадто великий ризик, що матка не витримає в четвертий раз такий ноші і може розірватися при збільшенні ваги малюка. Спостерігаючи за станом плоду, матері і рубця, гінеколог може прийняти рішення провести операцію трохи раніше. Сучасний рівень медицини дозволяє при цьому звести ризики до мінімуму.

Багатоплідність

Нерідкі випадки, коли діагностується вагітність двійнею після кесаревого розтину, і в даному непростому випадку молодій матусі теж не дозволять народжувати самій, так як матка не винесе такого тяжкості. Тим більше, якщо в утробі знаходиться три (чотири, п'ять і т. Д.) Плода. Протягом всієї вагітності доведеться перебувати під невсипущим контролем лікарів, робити постійне УЗД, а на останніх термінах обов'язково лягти в лікарню.

Кесарів розтин - серйозна порожнинна операція, яка порушує хід природних пологів, так що не може не мати наслідків. Якщо вагітність після цього настала занадто рано або ускладнилася якимись процесами, повторного хірургічного втручання не уникнути. По крайней мере, в більшості випадків воно рятує життя. Хоча при нормальному виношуванні малюка жінка може народити сама, т. Е. Природним шляхом.

Легенда або факт? Існує думка, що після КС повторна вагітність часто виявляється багатоплідної. Проте точних статистичних даних про це немає, а науково подібний факт нічим не підтверджується і не пояснюється.

Пологи: природні або знову операція?

Не вщухають суперечки про те, чи обов'язково наступна вагітність після кесаревого розтину закінчиться оперативним шляхом. Або ж можливі нормальні, природні пологи? Все буде залежати від стану здоров'я молодої мами, перебігу вагітності і скільки часу (місяців, років) пройшло після хірургічного втручання.

Природні пологи допускаються:

коли після кесарева пройшло не менше (навіть більше) 2-х років;
при відсутності серйозних захворювань у матері;
якщо протягом вагітності пройшло без ускладнень і патологій;
швидкоплинна вагітність після другого кесаревого розтину, коли не встигли підготувати породіллю до операції;
при правильному передлежанні плода;
якщо настала вагітність через рік після кесаревого розтину, але стан рубця не викликає сумнівів у лікарів (у всіх швидкість його заживання різна), жінці можуть дозволити самостійно народжувати, але таке буває лише в 30% випадків; так що якщо ви виявили перші ознаки того, що у вас буде малюк, вже через 8-9 місяців після операції, вам, швидше за все, запропонують переривання.

Операція знову неминуча, якщо:

наступила рання вагітність після кесаревого розтину (орієнтовно через 1-11 місяців), при якій рубець ще не зажив, - в цьому випадку вас чекає переривання вагітності (медикаментозне або інструментальне) або, якщо ви захочете будь-що-будь залишити малюка, повторне кесарів, якщо ви доносите його до покладеного терміну;
у матері є хронічні, серйозні, непроліковані захворювання, які є медичними показаннями до проведення операції;
патології вагітності (неправильне передлежання плода, плаценти і т. д.);
вік після 30 років;
третя вагітність після двох кесаревих розтинів однозначно закінчиться виключно операцією, так як в цьому випадку максимальний ризик розриву маткових стінок;
патологічно тривале загоєння рубця під впливом деяких факторів (статеві інфекції, нездоровий спосіб життя, фізичні навантаження);
якщо під час попереднього КС був зроблений поздовжній розріз стінки матки;
очікується кілька малюків відразу.

Якщо є побоювання за життя матері або дитини, думки лікарів практично завжди однозначні: проводиться планова операція. Якщо ж ніяких ускладнень не передбачається, патології відсутні, гінекологи, акушери, неонатологи тільки вітають природний результат подій і нададуть всю необхідну допомогу.

Сьогодні повторна вагітність після кесаревого розтину нікого не дивує, якщо вона була запланована за рекомендаціями лікарів. Тільки в цьому випадку можна гарантовано уникнути будь-яких ускладнень. В інших ситуаціях жінка повинна розуміти всю відповідальність, яку вона на себе бере, не витримавши часовий інтервал в кілька років після КС. Шанси на благополучний результат в такому положенні є, але вони мінімальні. Щасливе розродження при цьому відбувається дуже рідко і є винятком, а не правилом.

В останні десятиліття відзначається тенденція щодо розширення показань до оперативного розродження.

Більш того, більше половини жінок, яким була виконана операція з видалення міоматозних вузлів, в подальшому планують вагітність.

У зв'язку з цим все більш актуальними стають питання про ведення вагітних даної групи ризику.

Яким чином виконується кесарів розтин?

Для того, щоб зрозуміти особливості і ризики ведення вагітних після кесаревого розтину, необхідно зрозуміти хід операції.

Першим етапом відбувається розсічення передньої черевної стінки.

Пошарово: шкіра, підшкірна клітковина, апоневроз, розшарування м'язів, парієтальних очеревина. І тільки після всіх цих шарів здійснюється доступ в черевну порожнину.

Найвідповідальнішим етапом є проведення розрізу на матці.

Зазвичай він виконується наступним чином: стінка матки в нижньому сегменті надсекается скальпелем, після чого хірург вказівними пальцями продовжує розріз.

Такий доступ виправданий тим, що ризик пошкодження судинних пучків, розташованих по ребру матки, мінімальний. При Короральні розрізі матка розтинають поздовжньо.

Потім проводиться дбайливе витяг плода з порожнини матки.

Після цього проводиться ручне відділення плаценти. Залишки плацентарної тканини видаляються за допомогою кюретки.

Перед ушиванням стінки матки необхідно упевнитися, що відтік кров'яних виділень буде повноцінним - для цього потрібно перевірити відкриття цервікального каналу.
Накладення швів на матку.

Правильне технічне виконання даного етапу операції багато в чому впливає на подальший прогноз. На даний момент перевага віддається шовного матеріалу - вікрілом. Він досить міцний за рахунок того, що складається з декількох сплетених ниток, а також є розсмоктується матеріалом. Час його повного розсмоктування коливається від 60-90 днів, чого достатньо для зрощення стінок матки.

Після проведення ревізії органів черевної порожнини проводиться послідовне ушивання всіх верств в зворотному порядку.

Коли зростаються шви після кесаревого розтину?

Час загоєння зовнішніх і внутрішніх швів не збігається. На шкірі шов зростається набагато швидше, що пов'язано з контактом тканини шкіри з повітряним середовищем. Длительней всього відбувається загоєння шва на матці. Важливе значення має вид розрізу на матці.

Особливості формування рубця в нижньому сегменті

Доведено, що при доступі в області нижнього сегмента набагато швидше відбувається процес регенерації.

Це пов'язано з тим, що розріз проходить паралельно м'язовим волокон, а це значить, що більша частина гладком'язових клітин зберігають свою цілісність, а значить і функціональність.

Крім того, завдяки гарному кровопостачанню цій області процес загоєння проходить швидше і якісніше.
Ще одним аргументом на користь доступу в нижньому сегменті є особливість скорочення матки в післяпологовому періоді.
Процеси інволюції (зворотного скорочення розмірів) матки проходять таким чином, що область нижнього сегмента практично повністю редукується, а це значить, що площа рубця помітно скорочується.
В цілому, протягом 3 місяців відбуваються процеси регенерації в області шва.

«Феномен рубця» після корпорального кесаревого розтину

Зовсім інші процеси відбуваються при поздовжньому доступі. Дана область набагато гірше кров'ю. Крім цього, при цьому розрізі розтинають велике кількостей м'язових клітин, що призводить до помітного зниження скорочувальної здатності матки.

Більш того, доведено, що протягом тривалого часу після операції поступово відбувається практично повне заміщення місця шва рубцевої тканини. Це означає, що при поздовжньому розрізі по ходу шва практично не залишається м'язових клітин, відбувається майже повна їх атрофія.

В цьому і полягає «феномен рубця на матці» після корпорального доступу. Після тривалого періоду часу він не міцнішає. Принцип «чим довше, тим краще» тут не працює.

Але це не означає, що при даному доступі необхідно планувати вагітність раніше, ніж через два роки після операції. Занадто раннє настання вагітності також небезпечно ризиком розриву матки по неповноцінного рубця.

Таким чином, процес регенерації матки після корпорального розрізу протікає набагато повільніше, гірше, часто з формуванням неповноцінного рубця, і через багато років після операції місце шва практично повністю представлено сполучною тканиною.

Друга вагітність після кесаревого можлива через 2-6 років. Багато жінок нехтують цим правилом і намагаються завагітніти вже через рік після кесарева. Хоча у деяких це відбувається не заплановано. Рання вагітність після кесаревого має свої ризики, так як матка ще не готова до повторного виношування плоду.

Наскільки швидко відновлюється репродуктивна функція після операції?

Не секрет, що кесаревого розтину є альтернативним методом розродження, який абсолютно не був задуманий природою.

Даний обхід фізіологічних процесів, що відбувається з жінкою під час пологів, абсолютно не був передбачений. Саме з цієї причини виникають так звані «ножиці».

Відновлення репродуктивної функції організму відбувається набагато раніше, ніж це може бути здійснено на практиці.

Так, наприклад, при відсутності грудного вигодовування перша менструація (а значить, і відновлення менструального циклу з можливою овуляцією) може відбутися вже через 2 місяці після операції.

Однак, шов на матці до цього часу абсолютно «не готовий» до процесів розтягування міометрія при вагітність. Звичайно, неможливо завагітніти відразу після кесарева, так як репродуктивної функції організму потрібен час для відновлення, але все ж яєчники можуть почати овуліровать вже через 40-50 днів після операції.

Зв'язок овуляції і лактації

Якщо жінка годує свого малюка грудьми, то ймовірність настання вагітності набагато нижче. Так як процес лактації призводить до придушення овуляції.

При збереженні грудного вигодовування потрібно дотримуватися наступних правил: годування має бути кожні 3-4 години, через рівні проміжки часу.

У такій ситуації ймовірність настання овуляції знижується. Але сподіватися тільки на грудне вигодовування не можна. У жінок після операції раннє настання гестації дуже небезпечно, тому рекомендується застосовувати методи контрацепції.

Через скільки можна вагітніти після кесаревого?

Найбільш оптимальним періодом для настання вагітності вважається термін - 2 роки після операції.

Даний період часу обраний з багатьох причин: за 2 роки відбувається остаточне формування рубця на матці, до того ж організм жінки встигає відновитися.

Цей період визначено з деяким «запасом», щоб звести до мінімуму ризик ускладнень.

Однак, це не означає, що будь-яка вагітність, що наступила до цього терміну підлягає перериванню. Основним фактором, що визначає результат вагітність, є оцінка спроможності рубця. Інакше кажучи, при незапланованої вагітності необхідно застосовувати індивідуальний підхід. Так все ж через якийсь час після кесарева можна вагітніти?

В цілому, якщо вагітність наступила через рік після операції в нижньому матковому сегменті (при задовільному стані рубця), то у такої жінки є високі шанси благополучно виносити малюка.

Інакше йдуть справи з Короральні кесаревим розтином. Зазвичай одного року може не вистачити для формування міцного рубця. Тому в даній ситуації рішення про збереження вагітності приймається на підставі методів оцінки післяопераційного шва.

Кроки «по тонкому льоду» або що робити якщо вагітність наступила протягом першого року після операції?

Незважаючи на те, що лікарі радять не планувати вагітність в перші 2 роки після операції, трапляється так, що настає незапланована вагітність. Найголовніше не потрібно впадати в паніку! Слід зважити всі ризики і пройти повне обстеження.

Що робити, якщо жінка завагітніла через 6 місяців від моменту операції?

Якщо вагітність настала через півроку після кесарева, до даної ситуації треба ставитися вкрай серйозно. Дану вагітність необхідно вести під ретельним моніторингом стану шва на матці. Важливо пам'ятати, що жінка повинна бути завчасно госпіталізована в стаціонар на 35 тижні.

Вагітність наступила через 3-4 місяці після операції

У подібній ситуації жінці пропонується переривання вагітності, так як її збереження вкрай небажано. Дуже велика ймовірність розриву матки, вростання тканини плаценти в місце післяопераційного шва. Дані ускладнення створюють серйозну загрозу для життя матері.

Що робити, якщо вагітність наступила через 2 місяці після кесарева

Вагітність через 2 місяці строго підлягає перериванню, так як вкрай високий ризик ускладнень. 2 місяці - термін, недостатній для формування рубця на матці.

Настільки суворий підхід до можливості збереження вагітності після операції обумовлений небезпекою для матері, а в деяких ситуаціях - появою реальної загрози її життю. Розрив матки є найбільш ургентної (швидкодопоміжної) ситуацією в акушерстві. Обсяг крововтрати за лічені секунди досягає всього циркулюючого об'єму крові в організмі жінки!

Чи варто після цього говорити, що строгість лікаря при вагітності, що настала в недозволено ранні терміни після операції, обумовлена \u200b\u200bсаме турботою про жінку?

На особливу увагу в такій ситуації заслуговує метод переривання вагітності.

Жоден з методів аборту не є безпечним. Будь-яка методика має свої недоліки.

Найбільш небезпечним є класичний хірургічний метод, так велика ймовірність перфорації матки кюреткою (особливо при наявності ендометриту).
Медикаментозний аборт також несе в собі небезпеку, так як матка з рубцем має знижену здатність до скорочення, а це значить, що плодове яйце не завжди елімінується (вилучається). Крім того, препарати, що застосовуються при медикаментозному аборті можуть також викликати розбіжність швів.
Вакуум-аспірація є «найменшим злом», але цей метод теж не є безпечним.

З огляду на всі ризики рано вагітність після операції, а також небезпек її переривання, застосування контрацепції вважається необхідним у даній категорії жінок.

Краще використовувати або бар'єрні методи (презервативи), або гормональні препарати, дозволені в період лактації ( «Чарозетта», «Лактинет ®», «Ексклютон»).

Дотримання оптимального інтервалу часу після операції до бажаної вагітності, а також застосування методів оцінки рубця на матці достовірно знижують ризик можливих ускладнень. Сприятливий перебіг вагітності і дбайливе розродження сприяють збереженню репродуктивного потенціалу жінки.