Чи перешкоджає бактеріальний вагіноз вагітності. Патогенез ускладнень гестації. Симптоми у майбутньої мами
Нерідко бактеріальний вагіноз у вагітних жінок проходить абсолютно безсимптомно, іноді захворювання приносить великі незручності.
При підозрі на бактеріальний вагіноз проводиться мікроскопічний аналіз мікрофлори піхви.
Якщо Ви вагітні і Вам поставлений діагноз бактеріальний вагіноз, не думайте, що це абсолютно небезпечна ситуація. Ті мікроби, які провокують розвиток бактеріального вагінозу, виділяють токсичні речовини, що сприяють розвитку ракових захворювань. Крім цього, інфекція може піднятися вище, викликаючи запалення в матці та придатках. Ці захворювання дуже ускладнюють перебіг вагітності, можуть призвести до розриву плодових оболонок і навіть до мимовільного переривання вагітності. Наявність бактеріального вагінозу збільшує майже втричі можливість таких ускладнень. Крім цього, кожна сота вагітна жінка хворіє хоріоамніонітом- Захворюванням, що викликається бактеріальним вагінозом і також небезпечним важкими ускладненнями вагітності.
І навіть після народження дитини, перенесений під час вагітності бактеріальний вагіноз нагадуватиме про себе розвитком ендометриту. Тому обов'язково лікуйте бактеріальний вагіноз.
Метронідазол
Головний засіб для лікування бактеріального вагінозу у вагітних жінок – це метронідазол. Але якщо для звичайних пацієнтів метронідазол призначається у вигляді таблеток для внутрішнього прийому, то вагітним жінкам краще використовувати місцеве лікування метронідазолом.Існує гель метронідазол, у концентрації 0,75 відсотка. Такий гель у певному дозуванні вводять у піхву за допомогою доданого до упаковки пристрою. Робити це потрібно раз на добу, краще перед сном. Курс лікування – тиждень.
Є метронідазол у вигляді вагінальних пігулок. Їх також вводять у піхву перед сном по одній таблетці на день. Курс лікування – десять днів.
Метронідазол також випускають у вигляді вагінальних пігулок Кліон-Д. Цей засіб також використовують вагінально протягом десяти днів.
Найчастіше для лікування бактеріального вагінозу у вагітних достатньо місцевого лікування. Якщо ж у Вас особливо складна форма захворювання, то Вам можуть призначити і оральний прийом метронідазолу, навіть, незважаючи на вагітність. Така тактика лікування завжди дає добрі результати. Її можна використовувати для лікування майбутніх матусь, які вже досягли двадцятого тижня вагітності. Раніше цього терміну призначають лікування бактеріального вагінозу лише у випадках, коли хвороба може спричинити небезпечні ускладнення.
Інші препарати
Крім метронідазолу Ви можете використовувати під час вагітності і кліндаміцин або далацин. Ці препарати виробляються і у формі крему, і у формі пігулок для внутрішнього прийому.Іноді використовують лікування трихополом протягом тижня.
Крім цього, для нормалізації мікрофлори піхви використовують препарати типу лактобактерин, біфідин. Ліки змішують з кип'яченою водою і вливають у піхву двічі на добу.
Вживайте вітамінно-мінеральні комплекси і Ви допоможете підтримати свій місцевий імунітет. Одним із універсальних джерел вітамінів та мікроелементів є водорість спіруліну. Тяньші випускає БАД (біологічно активну добавку) на основі спіруліни, яка так і називається Спіруліна. Цей препарат можна застосовувати при вагітності, оскільки Спіруліна абсолютно нейтральна рослина, яка ніяк не може пошкодити Вам та Вашому малюкові.
Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.Відгуки
Підкажіть хто чим чоловіка лікував за бактеріального вагінозу? У мене 4 місяць вагітності лечумь кліон Д100.
На 27-му тижні поставили діагноз і прописали купу ліків. Метронідазол тричі на день курсом 7 днів, тержинан 10 днів на ніч, вільпрофен з 3-го дня лікування 2 рази на день курс 10 днів, флуконазол 1-ий, 3-ий та 7-й день лікування 1 таблетка. Ось дивлюся на цей рецепт лікування та лякаюся. Є сумніви, чи все потрібно?
До вагітності поставили бак.вагіноз, пролікувалась кліоном+тержинан, симпломи пройшли, але контрольний мазок здати не встигла...завагітніла, в іншій лікарні стала на облік і тут поставили простий вагіноз... пропила вагілак - виділення і свербіння залишилися, зробила бетадин - результату нуль... зараз застосовую лактагель, 2 дні гель вводила вже, ще 5 днів залишилося, але поки неприємні відчуття залишилися...втомилася, дуже переживаю((((((дівчатка, що робити то якщо і він не допоможе) ?
Дякуємо за статтю! у самої була така гидота коли пузата ходила - жахливо неприємна штука (вилікувалась пам'яттю епігемом (спреєм), за пару тижнів і забула. Довго до речі підбирала чим лікувати, більшість засобів для вагітних і не підходили.
Мені теж порадили вагілак, я його пропила, і вагіноз пройшов досить швидко. Щодо інших препаратів знаю досить неясно, але ніби він найкращий, ціна нормальна, побочок я не помітила (хоча дивно, якби в таких препаратах вони б були).
До речі, ще й не всякий засіб підійде. Тому що під час вагітності якраз із лужними взагалі краще не заграватися, мені теж прописували вагілак, як м'якіший препарат для відновлення мікрофлори. Причому мені ще сказали, що взагалі є багато препаратів, але в них зазвичай використовують звичайні лактобактерії, як у кишковій мікрофлорі, а в вагілаку - спеціальні, жіночі.
Лужне середовище згубне тільки для грибків роду кандида, які "відповідають" за молочницю. А для бактерій, наприклад, вона є сприятливою. Людмило, сильно вам пощастило під час вагітності.
Але взагалі всі маніпуляції в піхву під час вагітності небезпечні, загрожують загрозою викидня. Моя гінеколог мені запропонувала найбезпечніший спосіб лікування, коли виявила бак. вагіноз – призначила курс вагілаку, для відновлення нормальної флори піхви. Заодно і робота кишечника стала кращою, там також флора відновилася.
Дуже гарна стаття-дякую!
Звісно, від таких хвороб не гарантовано ніхто. Але якщо постійно підтримувати совий організм, приймати вітаміни і багато бувати на вулиці, то ймовірність захворіти на такі неприємності під час вагітності трохи знизиться. Ще не їжте багато солодкого. Всі хвороботворні бактерії люблять цукрову середу. А я під час вагітності іноді підмивалася з використанням розчину соди. Лужне середовище є згубним для всіх шкідливих мікробів.
Напасти під назвою вагіноз щорічно вражає 20 відсотків представниць прекрасної статі. Що являє собою це захворювання, наскільки небезпечний бактеріальний вагіноз під час вагітності і як його можна лікувати?
Бактеріальний вагіноз – це інфекційне захворювання, що протікає без запалення, при якому порушується баланс піхвової мікрофлори. Найбільш схильні до хвороби жінки віком від 20 до 40 років.
У здорової жінки кількість корисних лактобактерій у мікрофлорі піхви може досягати 98 відсотків. Відсотки, що залишилися, займають близько 300 різновидів світоорганізмів, що відносяться до умовно-патогенних. При вагінозі кількість молочнокислих бактерій знижується, а умовно-патогенних, навпаки, зростає. Найчастіше при бактеріальному вагінозі активізується гарднерелла, мікоплазма, пептострептококи та інші анаеробні мікроорганізми.
Причини виникнення бактеріального вагінозу при вагітності
- Зниження імунітету.
- Гормональний збій/перебудова.
- Внутрішньоматкові або гормональні контрацептиви.
- Прийом антибіотиків.
- Активне статеве життя.
- Нещодавня зміна сексуального партнера.
- Часті спринцювання.
- Порушення мікрофлори кишківника.
- Алергічні захворювання.
- Хвороби ендокринної системи.
- Різка зміна клімату.
- Стрес.
- Використання для інтимної гігієни мила чи антимікробних засобів.
- Носіння нижньої білизни із синтетичних матеріалів.
- Носіння щоденних прокладок.
- Недотримання правил інтимної гігієни.
Бактеріальний вагіноз не передається статевим шляхом.
Симптоми бактеріального вагінозу при вагітності
Класичними симптомами баквагінозу є:
- Рясні однорідні виділення білого чи сірого кольору рідкої консистенції. У запущених випадках піхвовий відділяється може придбати жовтий або зелений відтінки. Обсяг виділень збільшується після злягання та в середині менструального циклу.
- Неприємний запах, що нагадує рибний. Причиною є сірководень, який є продуктом життєдіяльності мікроорганізму гарднерелли.
- Сверблячка, що турбує жінку переважно увечері та вночі. Неприємні відчуття посилюються після зносини чи водних процедур.
- Безпричинні болючі відчуття внизу живота.
- Дискомфорт при сечовипусканні.
- Болючість вагінальних зносин.
Але дисбактеріоз піхви не завжди має яскраво виражену симптоматику. У деяких жінок захворювання може протікати безсимптомно або прояви його будуть змащені.
Бактеріальний вагіноз при вагітності
- Зниження імунітету та гормональна перебудова – природні реакції організму на вагітність. У зв'язку з цим майбутні мами мають досить високі шанси отримати вагіноз.
- Хвороба несе небезпеку для жінок «у положенні». Бактеріальний вагіноз на ранніх термінах вагітності, коли ембріон ще не має захисту у вигляді плаценти, може спричинити інфікування плодового яйця та наступний викидень.
- На пізніших термінах можливий розвиток хоріоамніотиту - запалення амніотичної рідини та оболонок. Хоріоамніотит загрожує запаленням стінки матки, яка прилягає до інфікованої оболонки передчасними пологами.
- Для дитини захворювання загрожує інфікуванням внутрішніх органів. А у породіль, що страждають від баквагінозу, значно підвищується ризик відкриття рясних післяпологових кровотеч, розвитку ендометріозу.
Бактеріальний вагіноз при вагітності
Насамперед необхідно знайти і, по можливості, усунути причини виникнення захворювання. Лікування статевого партнера не потрібне. Вагіноз добре піддається медикаментозній терапії, але приблизно у половині випадків настає рецидив захворювання.
Висновок
Баквагіноз - поширене гінекологічне захворювання, що не відноситься до ІПСШ. Вагіноз здатний негативно вплинути на перебіг вагітності, здоров'я малюка та викликати післяпологові ускладнення. Хвороба може мати яскраво виражених симптомів, тому прегравідарна підготовка до вагітності вкрай важлива.
Не варто панікувати, якщо захворювання далося взнаки вже під час вагітності. В даний час існують ліки проти бактеріального вагінозу, дозволені навіть у першому триместрі вагітності. Але застосовувати їх можна лише з дозволу лікаря.
Бактеріальний вагіноз - це серйозний розлад мікроскопічної екологічної системи піхви з помітними зниженнями або повноцінним знищенням кисломолочних бактерій та явним зростанням кількості умовної патогенної флори. Цілком ймовірно поява запалення. Однак цей процес виникає досить рідко. Бактеріальний вагіноз вважається найпоширенішим жіночим захворюванням, що виникає у репродуктивній віковій категорії. За статистикою, хвороба діагностується випадково у тридцяти семи відсотках випадків, із рясним виділенням у дев'яносто п'яти відсотках, а в період вагітності у 37 відсотках випадків.
Структуру піхви можуть заселяти лактобактерії. Їхні показники зазвичай прирівнюються до дев'яноста п'яти відсотків. Переважною більшістю є палички Дедерлейна та лактобацили. Однак, крім зазначених елементів в організмі, можуть розташовуватися і сорок видів різноманітних ацидофільних бактерій, що виконують захисні функції. Приблизно п'ять відсотків – це умовно-патогенна флора, яка не завдає жіночому організму жодної шкоди. За своєю сутністю кількість видів умовно-патогенної мікрофлори залежить від індивідуальних особливостей жіночого організму. Вони здатні проявлятися, коли у жінки виникає дисбактеріоз піхви при вагітності.
Лактобацили, що перебувають у нормі, здатні розщеплювати глікоген із клітин піхвового епітелію до перекису водню та молочної кислоти, створюючи при цьому нормалізоване кисле середовище. Взагалі, зазначене кисле середовище вважається найбільш оптимальним для активного зростання згубної флори та молочнокислих бактерій. Лактобактеріальні колонії разом з продуктами своєї індивідуальної життєдіяльності утворюють глікоколікс, тобто біологічну плівку, що захищає і вистилає піхву.
У період вагітності поєднання шкідливих та корисних компонентів може змінюватися. Це пов'язано з індивідуальною життєвою тривалістю та гормональними жіночими перетерпіннями.
У період виношування дитини під активним впливом жовтотілих гормональних клітин стає дуже багато вільного місця. Утворюється невичерпний запас глікогену, значно підростає кількість лактобацил, знижується чисельність умовної патогенної мікроскопічної флори, рівень pH при цьому стає набагато меншим. Звичайно, організм прагне зробити все можливе. Він намагається очистити родові шляхи на момент народження дитини. З одного боку, здається, що все має бути дуже добре. Але якщо бути уважніше, можна помітити, що кисле середовище в тридцяти відсотках випадків починає значно стимулювати зростання більшості інфекцій. Це і мікоплазму, дріжджоподібні гриби та уреаплазму.
При бактеріальному вагинозе під впливом стартових механізмів опускається чисельність лактобацил, які у піхву. Також ступінь молочної кислоти різко знижується, підвищуючи рН і розмножуючи умовно-патогенну флору. Тим самим пригнічується нормалізована життєдіяльність молочнокислих бактерій.
Виходячи з усього вищеописаного, поняття бактеріальний вагіноз можна розшифрувати як хворобу, що викликається численними формами бактерій та мікробів. При цьому, гарднерелла не є єдиним несприятливим елементом, незважаючи на свою давність існування.
Симптоматика бактеріального вагінозу під час вагітності
Бактеріальний вагіноз обумовлюється наявністю деяких виражених симптомів:
Основними критеріями, що призводять до аналізованого захворювання, є:
- Знижений жіночий імунітет всього організму.
- Місцева та системна антибіотик терапія.
- Цукровий діабет та інші ендокринні види захворювань.
- Активне лікування цитостатичними та гормональними медичними препаратами.
- Анемія різноманітного генезу.
- Патологія розвитку статевих органів.
- Недотримання елементарних приписів та рекомендацій щодо гігієни.
Перебіг бактеріального вагінозу
Зазначається, що бактеріальний вагіноз – дуже підступне захворювання. Лікування, відповідно, таке ж непросте і таїть у собі безліч загадкових моментів. Нерідкими випадками є виявлення в мазку піхви патогенних мікроорганізмів, але при цьому жінка може себе почувати добре і не скаржитися на будь-які явища. Ще з давніх-давен вважалося, що жіноче лікування не має сенсу. Лише необхідно спостерігати за динамікою розвитку хвороби. За твердженнями, екологічна система піхви може самостійно відтворюватися без медичного втручання. Однак, жінки, які не звертаються до фахівців, відносяться до групи найвищого ризику через цілком ймовірний майбутній розрив плодової оболонки. Вони повинні регулярно відвідувати гінеколога, а також мати вдома спеціалізований набір для моментальної діагностики витікання навколоплідних вод.
Найбільш ускладненою в діагностичному плані вважається група жінок, які мають дуже рясні виділення. І це недарма, тому що в період виношування малюка посилюються всі фізіологічні білі, що є причиною сильної тривоги. Такій недузі потрібне ретельне лікування. Множинні білі обумовлюються проведенням диференціальної діагностики, витіканням вод та кандидозом. Лікування підтікання проводиться на основі результатів бактеріального захворювання.
Бактеріальний вагіноз та ускладнення
Найбільш поширеними ускладненнями при бактеріальному вагінозі в період вагітності є:
Важливо відзначити, що лікування захворювання, тобто бактеріального вагінозу суворо індивідуально. Безпосереднє лікування передбачає завчасне проведення множинних діагностичних заходів та консультацій з багатьма фахівцями. Самостійне вживання різних медичних препаратів суворо заборонено, тому що згодом можна завдати сильних втрат власному здоров'ю та здоров'ю майбутнього малюка. Продовжувати лікування може тільки лікар, тому що він ознайомлений з патогенезом захворювання, з історією хвороби, з протипоказаннями вагітної жінки та індивідуальними фізіологічними та емоційними розладами.
Бактеріальний вагіноз при вагітності посідає чільне місце серед інших патологічних процесів в організмі майбутніх мам. Інша популярна назва цієї недуги – гарднереллез.
Механізм дисбіозу - порушення довкілля мікрофлори вагіни
Здорова екосистема піхви при дисбіозі зазнає змін. У нормі слизову оболонку органу заселяють палички Додерлейна – молочнокислі бактерії та лактобактерії, що виконують захисну функцію. Щоб підтримувати кислотне середовище багатошарового плоского епітелію, такі корисні грампозитивні мікроорганізми постійно переробляють глікоген і продукують молочну кислоту. Палички Додерлейна забезпечують знезаражуючий ефект, виробляючи перекис водню.
Ці найменші корисні живі мікроорганізми постійно підтримують баланс мікрофлори, створюють середовище, згубне для більшості збудників інфекцій. Під впливом деяких факторів, змін в організмі майбутньої мами знижується імунітет. У піхві вагітної виникає дисбіоз – порушення бактеріального балансу. Знижується кислотність піхвового біотопу – мікроекологічної системи внутрішнього статевого органу. Відсутні лактобацили або різко знижується їх кількість.
Повернутись до змісту
Причини дисбактеріозу піхви
Ендогенні, тобто внутрішні, причини провокують зменшення кількості корисних бактерій:
- Стан вагітності. Для запобігання відторгненню материнським організмом ембріона в цей період в організмі вагітної виникає тимчасовий дефіцит естрогенів. Це призводить до зниження імунітету.
- Ускладнений перебіг вагітності.
- Гормональний стрес внаслідок переривання вагітності, викидня.
- Зниження вмісту естрогенів пригнічує розмноження молочнокислих бактерій у порожнині піхви – важливого відділу репродуктивної системи.
- Тривале перебування у стані стресу.
- Запальний процес геніталій.
- Гормональний збій у жінки.
- Порушення мікрофлори кишківника.
- Деформація м'язів тазового дна, шийки матки, піхви після опромінення, оперативного втручання, пологів.
- Патологія ендокринної системи.
- Підвищена чутливість до алергенів.
- Зміна гормонального фону при порушенні менструального циклу під час статевого дозрівання після штучного переривання вагітності.
Кисла середовище вагіни, в якій гинуть шкідливі бактерії, змінюється в лужний бік. В результаті порожнина піхви вагітної заселяється різними небезпечними мікроорганізмами. Їхня концентрація неухильно зростає. У вагінальній мікрофлорі активізується асоціація патогенних мікробів: мікоплазма, стафілококи, мобілінкус, пептококи, гарднерелли, інші збудники інфекції.
Екзогенні фактори, що діють ззовні:
- Активне сексуальне життя, часта зміна статевого партнера.
- Тісна білизна перетискає лімфатичні вузли, завдає дуже великої шкоди.
- Чужорідне тіло у піхві.
- Постійне носіння стрінгів, синтетичних трусиків – фактор ризику грибкової інфекції.
- Використання гігієнічних тампонів, негормональних протизаплідних засобів. Сперміциди, шийковий ковпачок, внутрішньоматкова спіраль, діафрагма – провокуючі фактори.
- Різка зміна клімату.
- Застосування різних сперміцидних препаратів у формі пігулок, свічок.
- Нав'язливе надмірне прагнення до чистоти - частий піхвовий душ, багаторазові підмивання з милом щодня, систематичне використання антимікробних засобів, що містять триклозан, спринцювання піхви з антисептиками, розчином соди.
- Прийом синтетичних гормональних ліків, протигрибкових та антимікробних препаратів.
- Безконтрольне лікування антибіотиками.
- Нехтування гігієнічними нормами.
Захворювання на статевий шлях не передається, оскільки не є венеричним.
Повернутись до змісту
Клінічна картина бактеріального вагінозу у вагітних
Безсимптомна течія, стерта картина дисбактеріозу піхви спостерігається приблизно у половини майбутніх мам. Це ускладнює постановку діагнозу та лікування патології.
Виражені ознаки допомагають розпізнати захворювання:
- Біль унизу живота на тлі відсутності гіпертонусу матки, запальної реакції організму.
- Болючість під час статевого контакту.
- Неприємні відчуття, дискомфорт у процесі сечовипускання.
- Сильний свербіж статевих органів у нічний та вечірній час, після прийому гарячої ванни, статевих зносин.
- Внаслідок висхідної інфекції з'являються вагінальні виділення, схожі на менструацію. Вони відрізняються різким специфічним рибним запахом. Його інтенсивність зростає після статевого акту. Ця ознака патології є домінуючим. Нерідко цей симптом вказує на розвиток дисбактеріозу піхви у вагітних.
- , які не містять лейкоцитів Білі відрізняються в'язкою консистенцією. На початку захворювання вони часто мають сірувато-білуватий відтінок. Патологічні виділення набувають зеленого або жовтого кольору у разі запущеного захворювання.
Повернутись до змісту
Класифікація вагінального дисбактеріозу
За типом клінічного перебігу розрізняють різновиди патології:
- Безсимптомний бактеріальний вагіноз. Ця уповільнена форма нерідко переходить у хронічну патологію.
- Моносимптомний та полісимптомний типи відрізняються інтенсивністю проявів клінічної картини дисбактеріозу піхви.
Класифікація патології з урахуванням ступеня тяжкості симптоматики:
- 1 ступінь. При компенсованій формі епітеліальні клітини функціонують без змін;
- 2 ступінь. Субкомпенсована форма. Зростає рівень грампозитивних та грамнегативних аеробів. Концентрація лактобактерій, паличок Додерлейна знижується. Число лейкоцитів збільшено незначно. Погіршується тяжкість ускладнень;
- 3 ступінь. Декомпенсована форма. Наявна повна картина симптомів захворювання. Молочнокислі бактерії відсутні. У великій кількості містяться лейкоцити.
У клінічній медицині виділяють три фази перебігу:
- Свіжий вагіноз – гостра форма характеризується гіперемією слизової оболонки піхви та шийки матки. Статеві губи набрякають і червоніють.
- Торпідний вагіноз – стерта форма хвороби.
- При хронічному бактеріальному вагінозі відзначається тривалий рецидивний процес.
Бактеріальний вагіноз – це порушення мікроекосистеми піхви з різким зниженням або повним зникненням молочно-кислих бактерій та вираженим збільшенням (у сотні та тисячі разів) кількості умовно-патогенної мікрофлори. Рідко проявляється запаленням. Одне з найпоширеніших захворювань серед жінок репродуктивного віку. Випадково діагностується у 17-37% випадків, у жінок із рясним та тривалим білям – у 95% випадків, а у вагітних у 15-37% випадків.
Які бактерії заселяють піхву в нормі?
95-98% – лактобактерії. Переважна більшість - це лактобацили або палички Дедерляйна, але крім них існує ще близько 40 видів ацидофільних бактерій, що також виконують функцію захисту.
2-5%2,3 становить умовно-патогенна флора, яка в нормі не завдає абсолютно жодної шкоди жіночому організму. Кількість видів, що відносяться до умовно-патогенної мікрофлори величезна, і у кожної жінки свій «набір», але існує близько десятка мікроорганізмів, присутніх у кожної, і вони виявляють себе при дисбактеріозі. Основною бактерією є Gardnerella vaginalis – вона обов'язково з'являється за всіх вагінозів у всіх жінок. Вважається своєрідним маркером і саме на ній засновані багато лабораторних аналізів.
Як має бути в нормі?
У нормі лактобацили розщеплюють глікоген із клітин плоского епітелію вистилаючого піхву до молочної кислоти та перекису водню, створюючи кисле середовище рН до 3,8 – 4,5. Кисле середовище є оптимальним для зростання молочно-кислих бактерій і згубним для умовно-патогенної флори. РРН, що постійно підтримується, є запорукою чистоти піхви.
Колонії лактобактерій разом із продуктами своєї життєдіяльності утворюють біоплівку – глікокалікс, який вистилає піхву зсередини та захищає його.
Як змінюється співвідношення корисних та шкідливих бактерій під час вагітності
Як було написано вище, лактобацили розщеплюють глікоген із клітин плоского епітелію піхви, який виконує бар'єрну функцію. Але ці клітини мають певну тривалість життя, пов'язану із гормональними змінами в організмі жінки.
Під час вагітності під впливом гормонів жовтого тіла клітин плоского епітелію стає особливо багато. Майже нескінченний запас глікогену, зростає чисельність лактобацил, знижується кількість умовно-патогенної мікрофлори, а рівень рН стає ще меншим. Організм намагається зробити все можливе, щоб на момент народження дитини, родові шляхи були максимально чистими, і він познайомився зі здоровою молочно-кислою флорою, яка й оселиться у його кишечнику.
Здавалося б все повинно бути добре, але насправді, сильно кисле середовище, в 30% випадків стимулює зростання деяких форм транзиторних інфекцій (умовно-патогенних), таких як дріжджоподібні гриби кандида, мікоплазма, уреаплазма та ін4,5.
Що відбувається при бактеріальному вагінозі?
При вплив одного з пускових механізмів у піхву знижується кількість лактобацил. Рівень молочної кислоти стрімко падає, підвищується рН, починає розмножуватися умовно-патогенна мікрофлора, насамперед гарднерелла, що ще більше гнітить життєдіяльність молочно-кислих бактерій. Виходить «порочне коло», результатом якого стає або повна загибель лактобацил, або їх наявність трохи більше 30%. Бурхливий розвиток Gardnerella vaginalis створює сприятливі умови зростання маси інших патогенних мікроорганізмів, кожен із яких дає якісь свої певні симптоми.
Таким чином, бактеріальний вагіноз, це захворювання, яке викликається багатьма формами мікробів, а не тільки гарднереллою, як вважалося донедавна. Хоча Gardnerella vaginalis є домінуючим інфекційним агентом. Сам по собі бактеріальний вагіноз не несе загрози жіночому здоров'ю, але роками, накопичуючись у великій кількості умовно-патогенна мікрофлора, створює умови для розвитку запальних процесів в органах малого тазу. Жінки з вагінозами легше заражаються венеричними захворюваннями, у тому числі і ВІЛ – інфекції, вони тяжко виношують вагітність та часто.
Симптоми бактеріального вагінозу у вагітних
· Рясні білі, іноді сірого кольору. Якщо захворювання триває роки, можуть набувати зеленувато-жовтий колір. Пінисті, липкі та тягучі.
· Характерний рибний запах, що посилюється після статевого акту, зокрема після контакту зі спермою.
· Диспареунія – біль при статевому акті.
· Болі внизу живота, за відсутності якихось інших запальних процесів в органах малого тазу та гіпертонусу матки.
· Сверблячка, печіння, порушення сечовипускання зустрічаються вкрай рідко, тому захворювання діагностується пізно і встигає доставити низку неприємних моментів.
Що призводить до розвитку бактеріального вагінозу
· Зниження імунітету
· Системна та місцева антибіотикотерапія
· Ендокринні захворювання, найчастіше цукровий діабет
· Лікування гормональними та цитостатичними препаратами
· Пороки розвитку статевих органів
· Анемії різного генезу
· Нехтування елементарними правилами гігієни
· Гіпотеза про передачу бактеріального вагінозу статевими партнерами не підтверджена клінічно та бездоказно.
Особливості перебігу бактеріального вагінозу у вагітних жінок
Бактеріальний вагіноз при вагітності дуже підступний і таїть у собі багато підводного каміння. У мазку вагінального відокремлюваного можуть бути виявлені патогенні мікроорганізми, що перевищують допустимий рівень, але при цьому жінка може не пред'являти абсолютно ніяких скарг, характерних для вагінозу. З недавніх пір прийнято вважати, що лікувати таких жінок не варто, а просто спостерігати за динамікою розвитку. Цілком можливо, що мікроекосистема піхви за допомогою гормонів вагітності відновиться сама без втручання медиків. Але такі жінки тимчасово відносяться до групи підвищеного ризику через можливе.
Друга категорія жінок – з рясним виділенням з піхви. Найбільш складна у плані діагностики. Насамперед тому, що під час вагітності посилюються фізіологічні виділення, які можуть спричинити необґрунтовану тривогу та лікування. При рясих білях під час вагітності слід провести диференціальну діагностику між бактеріальним вагінозом, кандидозом і шкірою. – як найнебезпечнішу. Єдиною домашньою системою, рекомендованою Європейською асоціацією акушер-гінекологів, на сьогоднішній день є його точність складає 99,8% і перевершує багато лабораторних методів діагностики.
Якщо виключено, і це не воно стало причиною виділень, що раптово посилилися, слід звернутися до гінеколога і провести амінний тест на виявлення гарднерелли, що підтверджує бактеріальний вагіноз і здати мазок на виявлення кандиди, що викликає молочницю. За підтвердженням діагнозу – лікувати обов'язково, оскільки існує величезний ризик розвитку ускладнень.
Ускладнення вагітності при бактеріальному вагінозі
Лікування бактеріального вагінозу
Лікування індивідуальне. Повинно бути призначено лікарем після проведення всіх діагностичних заходів. Не можна самостійно використовувати лікарські препарати для лікування бактеріального вагінозу, так як це може лише посилити ситуацію, продовжити лікування надалі та збільшити кількість ускладнень.