Нервова система грає визначальну роль функціонуванні людського організму і виконує безліч функцій. Навіть незначне порушення у її роботі може призвести до розвитку серйозних неврологічних захворювань. Виникнення таких патологій у дітей, на жаль, є досить поширеним явищем, і невропатія серед них займає не останнє місце.

Основна інформація про патологію

Дитяча невропатія – це вроджена чи набута аномалія розвитку центральної нервової системи. Виникнення дитячої невропатії супроводжується такими симптомами як:

• підвищена збудливість;
• відсутність апетиту;
• розлад травлення та сну;
• часті прояви різноманітних алергічних реакцій;
• у деяких випадках можуть спостерігатися такі явища, як нервовий тик та заїкання.

Невропатію в залежності від кількості уражених нервів поділяють на:

• мононевропатію – ураження одного чи кількох одиночних нервів, яке може розвиватися паралельно чи послідовно;
• полінейропатію - патологічний процес охоплює множинні нервові утворення, зокрема, спинно-і черепно-мозкові нервові стовбури. Поразки розвиваються одночасно.

На сьогоднішній день виділяють 4 рівні нервово-психічного реагування (сформульовані В.В. Ковальовим):

Особливе місце займає слухова нейропатія (порушення слуху, у якому відбувається спотворена передача звуку у мозку). При цьому виді нейропатії у дитини часто спостерігається затримка мовного розвитку.

Слухова невропатія виявили нещодавно, але вже встановлено, що однією з основних причин її виникнення в більшості випадків є генетичний фактор (спадковість).

Щоб лікування було призначене вчасно, дуже важливо знати, з яких причин може виникати ця патологія і як саме вона протікає (якими симптомами може супроводжуватись).

Причини та симптоматика

Основними причинами виникнення патології у дитини є:

• інфекційні ураження (невропатія, що виникає внаслідок патологічного впливу інфекцій на організм, у тому числі внутрішньоутробних);
• одержані травми (невропатія, що виникає в результаті одержаної травми);
• цукровий діабет;
• компресійно-ішемічна невропатія (відбувається в результаті здавлювання нервового волокна в ділянці кісткового каналу).

Причиною розвитку даної патології може також стати неблагополучний (складний або тяжкий) перебіг вагітності матері, що супроводжується такими явищами як:

• стреси та депресії;
• родова асфіксія;
• сильний токсикоз;
• Хронічні хвороби.

Симптоми невропатії залежать від її виду, віку, причин виникнення та інших факторів, але загальна клінічна картина виглядає так:

Залежно від симптомів, що виникають, фахівці також виділяють 2 основні групи хворих:

1. Діти з нестійкою психікою, проявами підвищеної збудливості (нервовістю) та афективними спалахами, що змінюються сильною втомою.
2. Ослаблені діти, що проявляється пригніченим станом та істеричними нападами.

Неврологічні захворювання завдають безліч незручностей дітям та батькам. Тому якщо спостерігаються такі порушення, необхідно звернутися за допомогою до фахівців.

Діагностика та лікування

Для виявлення невропатії (постановки точного діагнозу) знадобиться комплекс діагностичних заходів:

Схема терапії

Тактику лікування визначає лікар. Найчастіше при нейропатії проводиться терапія, що включає також комплекс медико-педагогічних дій. Лікування лікарськими засобами проходить із призначенням наступних медикаментів:

Для дитини з діагнозом «невропатія» корисні також фізіотерапевтичні заходи: гімнастика, масаж та водні процедури (водні ванни, плавання, контрастний душ та субаквальний масаж).

Народні методи лікування рідко призначаються на лікування невропатії в дітей віком. Але іноді можуть бути рекомендовані до застосування чаї з різноманітних лікарських трав, які мають заспокійливу дію. Можуть застосовуватися:

• липа;
• м'ята;
• пустирник;
• меліса;
• звіробій;
• ромашка;
• материнка.

Нетрадиційна медицина повинна використовуватися за призначенням і під строгим контролем лікаря, оскільки може не тільки не надати лікувальної дії, а й нашкодити (особливо це стосується лікування пацієнтів дитячого віку).

Нормалізація психологічного стану дитини при невропатії відіграє чи не головну роль, тому дуже важливо, як батьки справлятимуться з проявами даної патології. Декілька правил для батьків:

• спілкуватися з дитиною спокійно та стримано (не варто переходити на крик);
• не смикати постійними докорами, зауваженнями та заборонами (діти з цим неврологічним розладом надзвичайно вразливі);
• не варто постійно поступатися і потурати (істерики часто бувають лише способом маніпуляції);
• виявляти кохання, не впадаючи в крайнощі;
• не заохочувати дитину солодощами (діти з невропатією часто страждають від алергії та розладу травлення).

Профілактика

При своєчасному лікуванні невропатії прогноз сприятливий. За відсутності адекватного лікування та правильного психологічного впливу на дитину пізніше батьки можуть зіткнутися з безліччю проблем: егоцентризмом, запальністю, істеричністю, непомірною вимогливістю та ін.

Профілактичними заходами є:

За наявності у малюка цієї патології, батькам варто запастися терпінням, тому що терапія даного захворювання - досить тривалий і виснажливий процес. Важливо розуміти, що примхливість дитини в даному випадку це не ознака розпещеності, а серйозна проблема зі здоров'ям.

Для невропатії у дітей характерна підвищена збудливість, надмірно швидка виснажливість, порушення апетиту та травлення, розлади сну, розвиток тиків та заїкувань, поява різноманітних алергічних реакцій. Дуже часто такі схожі симптоми відчувають діти із затримкою психічного розвитку або так званою розумовою відсталістю. Але порівнювати ці два різні діагнози неприпустимо.

На сьогоднішній день у медицині під терміном невропатія мається на увазі ціла низка специфічних психічних порушень, які притаманні ранньому дитячому віку. Діти-невропати активні, цікаві, надто емоційні, відрізняються різким перепадом настрою. Їм дуже складно заспокоїтися та тримати себе під контролем.

Чуючи діагноз – невропатія або вроджена дитяча нервовість, у батьків виникає багато питань, відповіді на які ми намагатимемося дати у цій статті.

Основні причини хвороби

На думку лікарів, однією з головних причин розвитку такої недуги є неблагополучний перебіг вагітності:

• стреси;
• деякі хронічні захворювання;
• надмірно сильний токсикоз;
• родова асфіксія.

У перші місяці життя свого малюка варто дуже уважно стежити за перебігом захворювань, як малюк їх переносить (диспепсичні розлади, інфекції).

Дитина активно розвивається, і нервова система зазнає величезного навантаження. Може виникнути легке органічне ураження деяких зон мозку.

Причиною можуть стати травми, інфекційні ураження і навіть недостатність вітамінів.

Невропатія у дітей: симптоматика

• Вроджена дитяча нервовість поводиться найчастіше вже з перших днів життя. Немовля неспокійне, не спить, неохоче бере груди, здригається від найменшого шуму. Плаче та кричить без приводу. Надалі можливі часті відрижки, запори або проноси.
• Після 2 років малюкам дуже складно зосередитися на чомусь одному, вони не посидючі, швидко втомлюються.
• Ознаками невропатії можуть бути головний біль, астматичні напади, непритомність, різкі коливання артеріального тиску.

Фахівці за симптомами виділяють дві групи хворих:

1. Діти мають нестійкі емоції, підвищену збудливість, афективні спалахи, які змінюються сильною втомою.
2. Хворі іншої групи мають підвищену виснаженість, пригнічений стан, істеричні напади. Їм складно пристосуватися до змін у житті, вони не впевнені у собі.

Згодом дитяча нервовість перетворюється на інші нервово-психічні розлади.

Види та форми захворювання

Медики виділяють типи невропатії:

• Периферичний. Такий тип хвороби спричинений порушенням периферичної нервової системи. Він вражає нервові закінчення, які у кінцівках людини.
• Краніальний. Викликає порушення роботи одного з 12 пар черепно-мозкових нервових закінчень. Внаслідок чого може порушуватися зір чи слух.
• Автономний. Вражає вегетативну нервову систему. Вона відповідає за роботу серця, травлення та інші важливі функції організму.
• Місцевий. Цей тип недуги може пошкоджувати лише одну чи групу нервів конкретної ділянки тіла. Симптоми виявляються раптово.

Можливі ускладнення та наслідки

Дуже рідко трапляється так, що до 6-7 років дитини зникають усі психоневрологічні розлади.

Але в більшості випадків симптоми лише погіршуються (виникають вегетативно-судинні розлади, порушення рухової сфери, розвивається дитячий невроз) та створюється тло для формування психопатії.

У дворічному віці може вже проявлятися гіперкінетичний синдром, тобто діти стають гіперактивними, але не цілеспрямованими. Регресують психічні процеси.

Надалі часто виникають нічні страхи та кошмари, періодично настають порушення дихання. Можуть бути скарги на біль у серці, животі.

Як ускладнення проявляються пароксизмальні порушення. Хворі страждають на емоційну нестійкість, полохливість, енурез і энкопрез.

Діагностичні заходи

У разі прояву кількох навіть на перший погляд неясних симптомів, які можуть нагадувати невропатію, необхідно негайно звернутися до лікаря (дитячого невролога).

Після огляду зовнішнього вигляду дитини потрібно пройти стандартне обстеження:

• загальний аналіз крові, який визначить ШОЕ (іншими словами - швидкість осідання кров'яних тілець еритроцитів);
• розширений аналіз сечі;
• рентген грудної клітки;
• виміряти рівень глюкози плазми після їди;
• зробити електрофорез сироваткових білків.

Залежно від результатів лікаря призначають подальшу тактику обстеження. Проводять електроміографію, вимірюють швидкість проведення у його хворого нервового імпульсу і беруть на біопсію нервове волокно.

Як проводиться лікування

Лікування невропатії проводиться як комплекс медико-педагогічних процесів. Застосовуються заходи для контролю симптомів недуги та боротьби з першопричиною хвороби.

Медикаменти призначаються лише лікарем. Це можуть бути:

• загальнозміцнюючі засоби;
• і звані седативні препарати.

Коротким курсом виписують розчин броміду натрію 1% (200 мг) та кофеїн-бензоат натрію 0,05 г по 1 чайній ложці тричі на день. Клізми із сульфатом натрію застосовують у дошкільному віці.

Підлітки під наглядом проходять курс лікування легкими транквілізаторами. Це можуть бути Лібріум (від 10 до 30 мг на добу), а також Седуксен (від 5 до 20 мг), Аміназин (не більше 100 мг на добу). Але найчастіше до лікарських засобів радять не вдаватися, особливо у ранньому віці.

• прийом вітамінів;
• водні процедури;
• гімнастику;
• масаж;
• і повний спокій, щоб дати відновитись нервовим клітинам.

Чи потрібна реабілітація після лікування

Дитина після лікування патології нервової системи потребує домашньої реабілітації. Але батькам слід розуміти, що тяжкі ушкодження у дитинстві нервового волокна, на жаль, не піддаються відновленню.

При проходженні курсу реабілітації дуже важливо, щоб діти приділяли особливу увагу фізичним вправам, загартувалися, часто перебували на свіжому повітрі. Обов'язково варто дотримуватися беззаперечно всіх рекомендацій лікаря. Консультуватись з дитячим психологом, педіатром.

Засоби та способи профілактики невропатії

Профілактика невропатії полягає в тому, щоб насамперед забезпечити нормальні умови вагітності.

А після народження дитини приділяти особливу увагу збалансованому харчуванню, заходам виховного та гігієнічного характеру, раціонально організовувати зайнятість та відпочинок дитини.

Досвід батьків

Як показує статистика форумів, де обговорювалася тема невропатії у дітей, батьки справлялися все ж таки з розладами у дітей.

Відомо, що крім медикаментозного лікування, вживали вони та інші заходи. Намагалися оточити дитину турботою та ласкою, проводили лікувальні масажі, записували дітей у басейн чи возили до моря.

Лікар радить

Важливо своєчасно розпізнати ознаки невропатії у дитини та звернутися до медичного центру. Намагайтеся, щоб ваша дитина зростала і розвивалася в атмосфері любові та спокою, дотримувалася постійного режиму та уникала високих емоційних/фізичних навантажень.

Відео до статті

Дитяча нервовість зумовлена ​​як біологічними, так і мікросоціальними причинами, але найчастіше їх поєднанням. Біологічні причини- Травматичні, інфекційні, токсичні та інші шкідливі впливи при зачатті, у період вагітності, пологів, у перші місяці або роки життя, а також несприятливі спадкові впливи. До мікросоціальних причинвідносяться переживання вагітної або жінки, що нещодавно стала матір'ю, неправильне виховання і несприятливі умови життя дитини в дитинстві. Найчастіше мікросоціальні причини настільки тісно пов'язані з біологічними, що їх важко поділити.

Доля людини значною мірою залежить від порівняно короткого періоду з моменту зачаття дитини до першого подиху новонародженого. Вагітність протікає по-різному залежно від того, бажана вона, прикра чи, ще гірше, сприймається жінкою як катастрофа і неприйнятна для чоловіка, майбутнього батька.

Наведемо кілька можливих ситуацій, що сприяють несприятливому перебігу вагітності.

1. Жінка вагітна, з радістю повідомила про це чоловіка, а він категорично проти народження дитини. Зважилася: «Чекатиму дитину». Але вагітність сприйнята конфліктно і похмура тінь невдоволення вже лягла на неї. Пізніше батько покохає дитину, покохає дитину та бабуся по батькові, яка смикала невістку в період вагітності сварками та докорами. Однак зло вже відбулося – у сім'ї росте невропатічна, важка дитина. Сумніви та коливання жінки з приводу народження майбутньої дитини, її страхи та побоювання, невдоволення чоловіка та свекрухи, викликаючи тяжкі переживання вагітної, позначаються на стані та розвитку плоду. Існує думка, що діти, які народилися в сім'ї, де батьки живуть у коханні та злагоді, красиві, впевнені в собі та оптимістичні.

2. А ось інша життєва ситуація. Любов, заява про бажання одружитися і початок статевого життя до його укладання. Але весілля, щасливе і хвилююче, відбулося, коли у майбутньої матері йшов другий місяць вагітності. Приготування, гості, три дні гучних веселощів. Привітання, велика кількість вражень. Гості курили, хмара сигаретного диму огортала наречену фатою, вона занапастила келих шампанського. Потім поїздка містами і морем, нові зустрічі, нові привітання. А в цей час відбувається закладання серця, нервової системи та органів чуття плоду. Емоційний стрес супроводжується викидом гормонів тривоги в кров матері, через пуповину вони надходять до плоду, що небайдуже для нього. На 5-му місяці внутрішньоутробного розвитку плід відчуває почастішання ритму серця у схвильованої матері. Він напружується, коли мати неспокійна, розслабляється, коли відпочиває. У 6-7 місяців плід реагує на різку зміну положення тіла матері, спокійний, якщо не схвильована вагітна. Отже, якщо майбутня мати багато нервує, виникає ризик появи світ дитини з вродженою нервовістю – невропатією. За спостереженнями лікарів, у 63,2% матерів дітей-невропатів відзначалися тяжкі потрясіння під час вагітності.

Жінка страждає на хронічний тонзиліт, холецистит, у неї карієс зубів, пієлонефрит. Вона легковажно не підготувалася до вагітності, оскільки вагітність "застала її зненацька". Лікуватися тепер? Але ліки, болі та страх, що зазнають при стоматологічних або ЛОР-процедурах, протипоказані при вагітності. У перші місяці вагітності не слід приймати ліки без життєвих показань. Ліки здатні накопичуватися в тканинах та органах плоду, і негативні наслідки їх впливу можуть позначитися через багато років. Чи не лікуватися? Але це ще гірше. Внаслідок інтоксикації при осередку інфекції у вагітної буквально отруюється плід.

Якщо вагітна жінка проводить дев'ять надзвичайно важливих місяців у своєму житті в задушливому приміщенні, спить із закритою кватиркою, мало гуляє, то плід розвивається в умовах кисневого голодування – гіпоксії. Внаслідок цього дитина може народитися з меншими інтелектуальними можливостями.

Якщо вагітність протікала несприятливо і дитина народилася слабкою, ускладненою виявиться не тільки період новонародженості – перший місяць життя, не лише перший рік життя. Будуть ускладнені виховання, формування характеру, особистості загалом. Слабка дитина неспокійна, у неї поганий апетит, вона повільно набирає масу тіла. До будинку, де він мешкає, частіше заходить лікар. Батьки стурбовані станом його здоров'я; йому приділяється більше уваги, ніж його братові чи сестрі; він користується особливими пільгами і якось уловлює це. У результаті з першого року життя в дитини формується важкий характер. Дитина вже зміцніла, але залишається, як і раніше, вкрай вимогливою. Він і хоче їсти, та на початку подуритись, покапризничає. Кожна дрібниця, природне відправлення він виконує не просто, а з претензією. Батьки стривожені, а він досягнув бажаного: він знову в центрі уваги. Йому лише рік-два, а він уже егоїстичний, істеричний.

Ще одна з найчастіших причин появи дитячої нервовості – це придушення темпераменту дитини.У класичному варіанті темперамент – прояв темпу психічних процесів (Стреляу Я., 1982). Властивості темпераменту можна визначити також як енергетичну характеристику психічних властивостей (Мерлін В. С., 1973). Темперамент схильний до вікових змін, насамперед пов'язаних з процесом дозрівання (Стреляу Я., 1982). Відома думка І. П. Павлова на переважання крайніх типів темпераменту при неврозах (Павлов І. П., 1938). На думку В. Н. Мясищева, стан тривоги і страху, тривожної недовірливості, уразливості та вибуховості, реалізуючись залежно від темпераменту, викликають реакції емотивного характеру, що переходять у стан неврозу при нерозумінні з боку оточуючих (Мясищев В. Н., 1973). У концепції В. І. Гарбузова основне патогенне протиріччя при неврозах полягає у невідповідності середовищного впливу вродженому типу реагування – темпераменту (Гарбузов В. І., 1977). Останній В. І. Гарбузовим розглядається у вимірах холеричного, сангвінічного та флегматичного темпераменту. Меланхолійний темперамент об'єднаний з флегматичним, оскільки зустрічається рідко в дитячому віці і представляє швидше клінічний варіант, ніж варіант норми. Подібної думки дотримуємося і ми, оскільки це дозволяє ще й більш рівномірно розподілити темперамент за полярною шкалою «холерик - сангвінік - флегматик». Як провідний критерій темпераменту нами використовується темп перебігу психічних та моторних реакцій. Відповідно, холерик при інтерв'ю визначається як "швидкий, стрімкий, швидко говорить, думає, робить"; флегматик – як «повільний, неквапливий, повільно говорить, думає, робить»; сангвінік - як середнє двох характеристик.

Характери, які з темпераменту, особливо наочно виявляються при подоланні екстремальних обставин, що їх носії, діючи по-різному, ефективно дозволяють загальне завдання. Батьків із тієї чи іншої причини «не влаштовує» темперамент дитини, і вони намагаються змінити її, «поліпшити». Особливо це відбувається тоді, коли, наприклад, стрімкість дитини-сангвініка дратує флегматичну матір чи, навпаки, коли мати має сангвіністичний темперамент, а дитина – флегматик. У таких випадках холерика хочуть бачити поступливим, сангвініка – спокійним та тихим, флегматика – рухливим та швидким.

До мікросоціальних причин дитячої нервовості чи труднощі традиційно відносять. несприятливі умови життя дитини.Говорячи про несприятливі умови життя дитини, слід, передусім, мати на увазі неприйняття його батьками; відсутність у сім'ї батька, особливо коли воно гостро переживається дитиною; зловживання батька алкоголем, зазвичай, що супроводжується конфліктним поведінкою батька, сварками у ній, винятком батька з процесу виховання; хронічну конфліктну ситуацію у ній. Дорослі повинні пам'ятати, що це відбивається на дитині. Його інтереси страждають найбільше, його виховання важко і часто незворотно порушується. Дитина переживає, вона морально пригнічена, невротизується, нерідко замикається в собі, поводиться негативно. Його темперамент пригнічується цілком, або загострюються одні його риси при придушенні інших, формується важкий характер.

Як це не парадоксально, важке дитинство і у дитини, яку люблять, якщо на ній фіксуються, ним живуть, огортаючи його увагою, задушуючи надмірною турботливістю. Його шалено ревнують до інших дорослих, не залишаючи ні на мить наодинці із самим собою. Дитина у таких випадках не дорослішає вчасно, або, навпаки, дорослішає передчасно. Подібне кохання обтяжує його. Дитині не під силу роль "сенсу життя", "якоря" для дорослої людини. Відповідальність за віком іншого, замикання однією людині, звуження світу спілкування дитини, ситуація “сіамських близнюків”, як у ролі однієї з них виступає мати чи бабуся, нерідко ведуть до неврозу.

Тепер подивимося формування уявлень у тому, що “можна” і що “не можна”. "Можна" і "не можна" виникає як реакція на "хочу". "Хочу" - важлива проблема. Мабуть, довкола задоволення чи відмови у “хочу” і концентрується процес виховання. З “хочу” виростають претензії людини. На досягнення "хочу" спрямований темперамент. "Хочу", як і "не хочу", виникає вже до року. Саме з "хочу" народжується проблема "не можна" і "можна", з "не хочу" - надпроблема "треба". Від шляхів її вирішення на першому році життя і до 5 років багато в чому і найчастіше залежить, якою стане людина - соціально благополучною або егоїсткою, складною. Тут коріння нервовості - від її перших проявів до неврозу, психосоматичних станів.

Ще однією з провідних причин дитячої нервовості чи труднощі є затримка розумового розвитку.Ця причина - найприкріше і образливе відкриття для батьків, яке породжує у них сум'яття і почуття провини. Вона вносить у сім'ю знервованість, іноді - розлад і затьмарює стосунки як між батьками, так і між ними і дитиною аж до неприйняття його з рішучим висловом: “ У нас у роду були всякі, але дурнів не було”. Діти, бажаючи якомога болючіше принизити таку дитину, називають її, свого однолітка дурнем, а то й пишуть на стіні “ Коля дурень”. І немає нічого образливішого за це для нашого Колі. Дитині із затримкою розумового розвитку стає важко та незатишно вже у дитячому садку. Всі діти йдуть праворуч, а він – ліворуч. Всім чомусь смішно, а йому неясно – чому. Таку дитину часто і всі кривдять. Він не розуміє виховательку, вона – його. Незрозуміле видається йому небезпечним чи ворожим. Дитина дезорієнтована, а тому тривожна, відчуває страх, депресію. У школі він також є серед відстаючих. Вчителька не приховує своєї досади, він їй заважає, і в неї мимоволі виривається: "Безглуздий!". Діти у початкових класах дружать із тим, кого цінує вчителька, і відкидають того, ким вона незадоволена. Вони зневажають його, і він також починає зневажати себе. Він замикається у собі. Мовчить, коли треба відповідати, мовчить, навіть якщо може відповісти, і від цього його ще більше ускладнюється. Дитина розгублена і здається дурнішою, ніж є насправді. Якщо затримка розумового розвитку не глибока і полягає в тому, що дитині важко осягнути складне, абстрактне, теоретичне, а в конкретних, повсякденних, практичних питаннях вона орієнтується, як усі, то така дитина відчуває свою незрозумілість, переживає, нервує, і в неї може виникнути невроз. Якщо затримка розумового розвитку глибока і дитина переоцінює свої можливості, вважаючи, що в його невдачах винні інші, що до нього чіпляються, то він починає протестувати, демонстративно, зухвало непокоряється дорослим, а одноліткам доводить свою "правоту" кулаками. Дівчатка в таких випадках схильні до істеричних реакцій, а їхній протест може виражатися в надмірно ранньому інтересі до інтимних відносин. Безперервні санкції, опрацювання, зрештою, допікають цих дітей, особливо підлітків, викликають у них вороже ставлення до школи, призводять до важкої поведінки. Вони шукають розуміння та самоствердження у вуличній компанії, але й там розумово нерозвинених дітей використовують для “витягування каштанів з вогню”, вони зазнають невдач, часто потрапляють у біду. В результаті у них формується невроз і, як правило, істеричний.

У взаємозв'язку біологічних та мікросоціальних причин дитячої нервовості чи труднощі особливе місце займає наявність фізичного дефектуу дитини. Фізичним дефектом є затримка у фізичному розвитку, відхилення у ньому, генетично несприятливі фізичні дані. Дитина фізично слабка, незручна, погано координована, нескладна, мала зростанням. Діти ображають таку дитину, не приймають у гру. Який із нього воротар, захисник чи нападник, якщо його пальцем переб'єш? Такому у грі не встояти на ногах. Вихователька, вчителька гніваються, бо його треба буквально водити за руку. Під час уроків фізкультури він дратує тим, що з груповий формі занять вимагає індивідуальної опіки. Дитина відчуває свої несприятливі фізичні дані як неповноцінність. Йому соромно, прикро і страшно. Він уникає бувати під час уроків фізкультури. Необхідність роздягатися при всіх і постати у смішному вигляді болісна для нього. Йому в радість навіть хвороба, оскільки вона хоч на короткий час позбавляє його глузування однолітків, викликаних тим, що він не може, як вони, стрибати, бігати, підтягуватися на перекладині. Кожному не важко ображати його. У результаті дитина і сама починає зневажати себе. Чоловіки, які в школі були найменшими та найслабшими, добре знають, що це таке, і нерідко з гіркотою згадують ті роки. Якщо дитина товста, незграбна, то з неї теж сміються, її дражнять, не приймають у гру. Зрештою і він, приниженим, починає самознижуватися. Сумна ситуація, що часто призводить до дитячої нервовості.

Зустрічаються в дітей віком і дефекти зовнішності: косять очі, явно негарні форми носа, вух чи обличчя загалом, спотворені рука, нога чи шия, грудна клітина. Таких дітей однолітки якщо і не дражнять, то мовчазно відкидають, і дитина з дефектом зовнішності рано усвідомлює це, приховано страждає. Ущемляється найважливіше для людини - почуття гідності, потреба малюка бути не гіршим за інших. Дитину не втішиш заявою типу "з лиця воду не п'ють". Подібне сприймається як спроба примирити його з тим, із чим неможливо примиритися. Дефект необхідно спробувати своєчасно усунути, а якщо він не усунемо - психологічно компенсувати.

Як фізичний дефект сприймається і хронічна хвороба. Дитинство проходить у лікарнях, дитина довго прикута до ліжка, пропускає школу, тужливо дивиться у вікно на хокей, футбол. Діти уникають болючого, дражнять і не поважають його. І він починає ставитися до себе також. Навіть людині похилого віку важко звикнути до ролі хронічно хворого; для дитини це й зовсім нестерпно. Дитинство та хронічна хвороба – несумісні поняття. Хронічні захворювання – часта причина дитячої нервовостічи труднощі, джерело важких переживань. Фізичний дефект затьмарює дитинство, призводить до сприйняття його як безрадісного, тяжкого і відповідно відноситься до несприятливих умов життя. Мудрі та люблячі батьки ніколи не допустять, щоб їхня дитина в чомусь була останньою. У кожній дитині є якась обдарованість, особливість, розвиваючи яку батьки примирять дитину з її фізичним чи іншим недоліком, зберігши йому почуття гідності та радість життя.

Ще однією поширеною причиною дитячої нервовості є розлучення у сім'ях.Батько йде з сім'ї чи сам, чи витісняється дружиною. І в тому, і в іншому випадку його відхід - це насамперед трагедія для дітей. Розлучення відбувається не відразу. Діти відчувають негаразди у ній, зростаюче відчуження батьків. Неврози нерідко виникали в дітей віком за 1-3 року до розлучення батьків, і мати, подумавши, погоджувалася - невроз почався від часу, як у сім'ї виникала напруга. Розлучення батьків для дитини – катастрофа, зрада, приниження. Він не розуміє його причин, по-дитячому безкомпромісний і не може пробачити батька. Старші діти соромляться відходу батька, приховують це від однолітків, відчувають страх перед майбутнім, відчувають погіршення життя після розлучення. Подвійність ситуації - засудження батька і туга щодо нього - невротизує дитину. Ще гірше, якщо він вважає, що у відході батька винна мати. Батько і бабуся по батькові, що пішов, нерідко якраз запевняють його в цьому. Він живе тепер лише з матір'ю. Йому б згуртуватися з нею, а він у розладі з матір'ю, конфліктує з нею, і біда подвоюється. Дитина багато чого не розуміє, і тому її переживання ще важчі. Розчарування в батьках згубне. Як йому після того, що сталося, вірити у все інше в житті? І дитина стає нервовою та важкою.

Причиною нервовості чи труднощі дитини може стати поява в сім'ї вітчима.Як би уважно не ставилася мати до батька дитини, малюк звик до цього, сприймає таке ставлення як нормальне, не ревнує. Дитина воює з батьком за матір, якщо його вже зробили надмірно егоїстичною. Але й тоді причина конфлікту не в батькові. Він у такому разі воює за матір проти всіх і навіть проти її роботи. Але вітчима дитина сприймає конфліктно. До його появи дитина жила з матір'ю удвох, і вона безроздільно належала йому. І він порівнює становище до появи вітчима з тим, що стало тепер. І якщо жінка, що вистраждала від самотності, вийшовши заміж, стає менш уважною до дитини, вважаючи, що вона нікуди не подінеться, а другий чоловік, як і перший, може піти, то дитина починає боротьбу з вітчимом, який ніби відібрав у нього мати . Це важка боротьба, в якій дитина може перемогти, лише захворівши. І він хворіє на невроз, часто істеричний. Тоді мати опиняється перед важким вибором, але перед тим, як вибрати на користь дитини, вона бореться з нею, і її невротизація посилюється.

Невротичні та неврозоподібні розлади зустрічаються, як правило, не ізольовано, а в різних поєднаннях. Найчастіше вони проявляються у вигляді заїкуватості, мимовільного посмикування повік, м'язів обличчя, шиї, (тики, гіперкінези), нічного нетримання сечі (енурез), порушення сну і т.д. Сприятливим грунтом, де вони виникають, є ослаблена нервова система. Тому не випадково такі діти зазвичай бувають млявими, плаксивими, дратівливими, часто зі зниженим фоном настрою, поганим апетитом, схильністю до страхів. Як правило, у них порушується і сон стає поверхневим, тривожним, супроводжується сновидіннями, що викликають почуття страху, тривоги.

Дитяча нервовість - це не конкретна форма хвороби, а збірне поняття для позначення поведінкових порушень у дитини, що виявляються в підвищеній дратівливості, плаксивості, неслухняності, упертості, невмотивованій зміні настрою, підвищеній вразливості, нерідко поганому сні з лякаючими сновидіннями. Вона може бути обумовлена ​​принаймні трьома комплексами причин: соматичними хворобами (захворювання внутрішніх органів, осередки інфекції, часті застудні захворювання та ін), поточними або перенесеними органічними захворюваннями головного мозку, психогенними факторами (неврози, невротичні реакції або невротичні стани). У ряді випадків (і досить часто) підвищена збудливість відзначається у дітей з перших місяців життя. Подібний стан найчастіше діагностується лікарями як нейропатія, або рання дитяча нервовість. Практично такий сенс вкладається в поняття «вроджена нервовість», «конституційна нервовість», «невропатична конституція», «нервовий діатез». Зовні це проявляється у неспокійній поведінці, швидкій виснажливості та вегетативних розладах: діти часто і зовні без причини плачуть, кричать, погано смокчуть, а іноді зовсім відмовляються від грудей. Після годування часто виникають рясні відрижки та блювання, які з часом можуть стати звичними. Нерідко мають місце кишкові розлади у вигляді здуття живота та запорів або, навпаки, підвищеної перистальтики (скоротливі рухи) та проносів, але при цьому навіть при ретельному соматичному обстеженні зміни з боку шлунково-кишкового тракту, як правило, не виявляються. Характерно порушення сну, особливо у нічний час. Діти довго не засинають, вимагають до себе особливої ​​уваги, часом можуть не спати всю ніч. Якщо ж настає сон, то він дуже поверховий з здриганнями або періодичним плачем. Пробудження настає від найменшого шарудіння. Батьки зі страхом чекають настання ночі, пестять дитину, носять її на руках, хитають, у різний спосіб відволікають її увагу і як би задобрюють. Іноді здається, що дитина голодна, і їй за всякого занепокоєння дають груди. Але це лише посилює підвищену збудливість та негативізм. Найменша непередбачена зміна особливостей догляду та умов годівлі посилює загальне емоційне та рухове занепокоєння. Такі діти особливо чутливі до зміни метеорологічних умов (температура в приміщенні, вологість повітря та АР-)-

Під час неспання діти з невропатією часто смокчуть пальці, гризуть нігті, ритмічно погойдуються з боку на бік. У них утруднений перехід до жування та прийому твердої їжі. Вони зазвичай погано переносять будь-які зміни зовнішньої ситуації. Поява нової людини, нова іграшка чи картинка можуть спричинити бурхливі негативні емоції.

За даними відомого дитячого психіатра В. В. Ковальова, невропатія є найпоширенішим синдромом психічних порушень у ранньому віці. Її зовнішні прояви у разі правильного виховання та необхідного лікування поступово зменшуються і здебільшого проходять до 2,5-3 років життя. Однак і у дошкільному віці (4-6
років) у таких дітей можуть іноді залишатися дратівливість, підвищена афективна збудливість, швидке виснаження. При цьому неприборкана поведінка будинку часто поєднується з полохливістю, замкнутістю та страхами у незвичній обстановці, небажанням перебувати у дитячому колективі. Дитина зазвичай звикає до матері, намагається не відпускати її ні на крок.

Причини ранньої дитячої нервовості можуть бути різними. Істотне значення надається спадковим чинникам. Встановлено, що у 70-80% випадків один або обидва батьки таких дітей збудливі. Відіграє також велику роль неправильний допологовий розвиток плода. При детальному опитуванні матерів часто вдається з'ясувати, що вони під час вагітності хворіли на токсикози, переносили різні захворювання або нервові потрясіння (останньому фактору в даний час надається важливе значення), працювали в умовах професійної шкідливості або виконували важку фізичну роботу.

Наведені дані визначають основний напрямок профілактичних заходів. Це насамперед створення необхідних умов нормального перебігу вагітності та пологів. Відомо, що життя дитини починається не від народження, а з перших днів вагітності. Отже, вагітна жінка повинна бути в особливо сприятливих, «привілейованих» умовах. Однак не слід думати, що будь-який токсикоз вагітності та будь-яка інфекція обов'язково негативно позначаться на формуванні нервової системи майбутньої дитини. Необхідно також враховувати роль спадкової схильності до захворювань нервової системи в роді, алкоголізму батьків, різних випадкових збігів обставин та багатьох інших факторів. Істотне значення має правильне виховання дитини та проведення з нею різних оздоровчих заходів.

Батьки нерідко звертаються до лікарів щодо підвищеної рухової активності дитини, яка важко піддається контролю та корекції. Подібний стан позначається як гіперактивність, або рухова розгальмованість. Вона може бути продовженням ранньої дитячої нервовості або виникає у здорової дитини. Такі діти не знають буквально жодної хвилини спокою. Вони постійно у русі, швидко змінюють рід занять, метушливі, рухливі, розсіяні, що неспроможні тривалий час зосередити свою увагу (за образним висловом батьків, дитина постійно «ходить голові»). На них погано діють зауваження старших, вони часто плаксиві, неспокійні, примхливі, погано засинають у нічний час і часто здригаються уві сні.

Слід зазначити особливість гіперактивних дітей, що часто зустрічається. У них у ранньому віці досить швидкими темпами йде розумове в. фізичний розвиток. Може скластися враження, що це дуже обдарована, геніальна дитина. Однак у дошкільному віці і особливо у перші роки навчання у школі з'ясовується, що розумовий розвиток дітей знаходиться на середньому рівні. Водночас у них можуть бути підвищені здібності до певного роду діяльності (музики, математики, техніки, гри в шахи та ін.).

Багато що залишається спірним і неясним у причини виникнення гіперактивності у дітей. Вона може бути наслідком легко або помірно вираженого ураження нервової системи дитини під час вагітності матері та під час пологів; відіграє також істотну роль спадковий фактор. Встановлено, що багато батьків таких дітей у дитинстві також мали аналогічні порушення, а в ряді випадків, будучи дорослими, також відрізняються підвищеною дратівливістю, метушливістю, емоційною лабільністю та неврівноваженістю характеру. На тлі спадкових факторів та раннього органічного ураження нервової системи важливе значення мають і дефекти виховання, особливо суперечливість вимог до дитини з боку батьків або надмірно суворе та вимогливе до них відношення. Виникає несвідома реакція протесту, що проявляється як у вигляді рухового збудження, і у формі грубості, непослуху, негативізму.

Гіперактивність у дітей часто потребує спеціального лікування. У виховній роботі слід враховувати підвищену рухову активність дитини, її відволікання та особливості поведінки. У зв'язку з цим ігри повинні бути насамперед рухливими, потрібно міняти заняття таких дітей. Необхідно дати найбільш доцільний практичний вихід гіперактивності такої дитини. Якщо він погано спить, особливо вночі, можна проводити напередодні тривалі прогулянки, до помірної втоми. При виявленні у гіперактивної дитини схильності до певної діяльності це також слід максимально використовувати у вихованні.

ІСПіП імені Рауля Валленберга

Реферат на тему:

"Психопатологія дитячого віку".

Виконала студентка гурту 05/14

«Клінічна психологія»

Кулаєва Я.Є.

Розлади процесу пізнання……………………………..4

Розлади відчуттів………………………………….4

Розлади сприйняття…………………………………5

Розлади уваги…………………………………...7

Розлади пам'яті……………………………………...8

Розлади мислення………………………………….9

Афективні та ефекторні розлади……………10

Розлади емоцій……………………………………..10

Розлади емоційно-вольової сфери……………15

Розлади ефекторних функцій (рухово-вольових)……………………………………………………….17

Основні психопатологічні синдроми…………………18

1. Синдром ранньої дитячої невропатії…………………18

2. Гіпердинамічний синдром…………………………19

3. Синдром відходів з дому та бродяжництва………….19

4. Синдром страхів……………………………………......20

5. Синдром патологічного фантазування…………..21

6. Синдром раннього дитячого аутизму…………………..21

7. Синдром дисморфофобії……………………………..22

8. Церебрастенічний синдром………………………...22

9. Синдром розладу свідомості……………………...23

10. Судомний синдром…………………………….25

11. Психоорганічний синдром…………………….26

Список литературы…………………………………………29

Психопатологія дитячого віку- наука, є частиною дитячої психіатрії, що вивчає загальні закономірності та розвиток дитячих та підліткових психічних розладів, спрямована на створення методів лікувально-корекційного впливу.

Розлади процесу пізнання

Розлади відчуттів

Агнозія – розлад відчуттів("а" - заперечення, "гнозис" - пізнання). У клініці описують характеристику оптичної, акустичної, нюхової, смакової та тактильної агнозії.

При оптичній агнозії, що виникає при поразці потиличної частки кори головного мозку (вроджена або набута недостатність), хворий не запам'ятовує або не впізнає предмети, хоча бачить їх і дає описову характеристику.

При акустичній агнозії(Ураження лівої півкулі) хворий не розрізняє звуки мови, не розуміє мовлення оточуючих. У цих випадках говорять про сенсорну афазію у дорослих або сенсорну алалію у дітей. При поразці правої півкулі хворий не впізнає предмети з їхнього характерного звучання (хворому підносять до вуха цокаючий годинник, за винятком зорового аналізатора, він каже «щось цокає, але що це я не знаю»).

При нюховій та смаковій агнозіїхворий відповідно не розрізняє запахи та смак.

При тактильній агнозіїхворий не впізнає предмети, обмацуючи їх.

Агнозіївиникають при ураженні первинних полів відповідного аналізатора та можуть розглядатися як у неврології, так і в психіатрії при різних органічних та функціональних порушеннях. У дитячому віці часто відзначається недостатній розвиток відчуттів або їх несформованість.

У дітей, підлітків та дорослих можуть спостерігатися зміна порога чутливості:зниження чи підвищення, і навіть сенестопатии.

Підвищення порогів чутливості– психічна гіперестезія – різке посилення сприйнятливості при звичайних чи слабких подразниках. Прикладом можуть бути випадки, коли діти не переносять деяких видів одягу, різкого шуму. Вони вередують, плачуть. Такі стани спостерігаються у дітей із невротичними реакціями.

Зниження порога чутливості- означає зниження реакції до подразників, що діють (гіпестезії). Хворі не сприймають роздратування достатньою мірою. Такі стани спостерігаються за реактивних станів.

Психічна анестезія- повне зниження чутливості з боку одного або декількох аналізаторів при їх анатомо-фізіологічній безпеці: психічна глухота, сліпота, втрата відчуття смаку або запаху. Такі стани спостерігаються при тяжких стресових станах.

Сенестопатії– різноманітні невизначені, неприємні, болючі відчуття у різних частинах тіла та внутрішніх органах за відсутності патології в них. Такі стани трапляються при різних невротичних реакціях.

Розлади сприйняття

Ілюзії– це спотворене сприйняття реальної дійсності. У здорових людей ілюзії можуть виникнути при поганому освітленні або поганій чутності, у стані емоційної напруги чи втоми. Ілюзорне сприйняття може виникнути у дитини за високої температури і тоді плями на стіні або малюнки на килимі сприймаються як казкові персонажі. Можна припускати, що у всіх випадках має місце розлите охоронне гальмування (зрівняльна фаза), що зумовлює спотворене сприйняття реально існуючих предметів та явищ.

Ілюзії можуть спостерігатися і у психічно хворих при маячному стані, коли хворий сприймає мовлення оточуючих як ворожі висловлювання. У таких випадках говорять про вербальні (словесні) ілюзії. У хворих можуть спостерігатися афективні ілюзіїпри різних формах абсурду, що виражаються в тому, що хворі по-своєму сприймають зовнішній вигляд оточуючих: радісними або сумними, і дають відповідну реакцію.

Галюцинації- це помилкові сприйняття (обман почуттів), не пов'язані з реально існуючими предметами або явищами, а плід хворобливої ​​діяльності мозку. Галюцинації спостерігаються лише у людей, які перебувають у стані психічного розладу, виникають у свідомості людини незалежно від її волі. Розрізняють оптичні, акустичні, смакові, нюхові та тактильні галюцинації.Вони можуть бути простими у формі іскор, окремих звуків, окриків, голосів, запахів, зміненого смаку, дотику і більш складних зорових і слухових галюцинацій у формі сприйняття предметів, людей або тварин, мови та музики.

Лікар В.Х. Кандинський (1880)описав відмінність істинних та хибних галюцинацій (псевдогалюцинацій).

При дійсних галюцинаціяхвсі предмети та явища розташовуються поза хворим, хворий може розповісти про те, кого він бачить і з ким розмовляє, сприймаючи їх реально. Змінюється поведінка хворого: при зорових галюцинаціях неприємного характеру хворий закриває обличчя руками, ховається, тікає, при слухових галюцинаціях, якщо хворі чують приємну музику чи діалог – сидять тихо, задумливо, прислухаючись до розмови чи музики. Якщо слова, сприймані хворим, йому не приємні, він затикає вуха, відвертається.

Псевдогалюцинації,які спостерігаються лише за шизофренії, носять інший характер. Хворому здається, що всі його думки звучать, відкриті та доступні оточуючим. Змінюється поведінка хворого: він зав'язує голову хусткою чи рушником, накидає він лікарняний халат, щоб ніхто міг почути чи побачити, що він думає.

Як самостійні форми порушень сприйняття виступають психосенсорні розлади, що характеризуються зміною сприйняття довкілля: форми, величини, дальності відстані, що доповнюються порушенням сприйняття схеми тіла Хворі скаржаться на незрозумілі відчуття: їм здається, що одна рука чи нога стала довшою, дорога горбиста, предмети сприймаються то далеко, то близько. Засмучується ходьба, лист, поведінка. Така симптоматика психосенсорних розладів спостерігається у дітей та підлітків, які хворіють або перенесли вірусну інфекцію з енцефалітичними явищами.

Дереалізація– це порушення сприйняття навколишньої дійсності, форми та розмірів предмета, відстані та часу. Навколишні предмети можуть здаватися зменшеними чи збільшеними. У новому місці хворим здається, що вони тут уже були, а звичну домашню атмосферу сприймають як чужу.

Деперсоналізація- Спотворене сприйняття власного тіла або його частин.

Ці стани спостерігаються при психосенсорних розладах після перенесених вірусних нейроінфекцій.

Галюцинації зорові та слуховіможуть спостерігатися у дітей віком 5-7 років при соматичних та інфекційних захворюваннях на фоні високої температури. У цих випадках галюцинації носять елементарний характер: миготіння іскор, поява якихось контурів, облич, гукань, стуків, шумів, голосу звірів і птахів, образи яких діти сприймають як казкові. При психічних захворюваннях (шизофренія) галюцинації можуть набувати складнішого характеру: так, при зорових галюцинаціях відзначається жвавість, яскравість уявлень, схильність до фантазування, діти розповідають про свої видіння. Іноді зорові галюцинаціїносять жахливий, імперативний (наказний) характер: дітям бачаться страшні звірі, розбійники, від яких вони тікають, ховаються, виконують якісь дії. Після 12-14 років у підлітків спостерігаються смакові та нюхові галюцинаціїщо нерідко призводить до відмови від їжі. У цих випадках галюцинації продовжуються протягом тривалого часу, змінюється поведінка хворого.

Розлади уваги

До розладів уваги належать виснажуваність, відволікання та застріваність.

Причинами розладів уваги можуть бути різні фактори: соціальні та біологічні. До соціальних факторів, Що викликає розлад уваги, можуть бути віднесені відволікаючі моменти навколишнього середовища. У корі головного мозку виникають нові осередки збудження, які за законом домінанти стають чільними, привертають до себе увагу, загальмовуючи інші ділянки кори головного мозку.

До біологічних причинрозлади уваги належить слабкість активної уваги – нездатність до тривалому напрузі у бік одного об'єкта і складність зосередження, обумовлена ​​слабкістю тонусу кори мозку, зниженням функції другий сигнальної системи. Нестійкість активної уваги може бути обумовлена ​​цілою низкою факторів: перенесеною травмою черепа, авітамінозом, недостатнім харчуванням і перевтомою.

Виснаженість увагиможе бути зумовлена ​​слабкістю кіркових процесів. Такий спад активної уваги спостерігається у дітей та дорослих, які перенесли черепно-мозкову травму або інфекцію з енцефалітичними явищами.

Ще одним із видів розладів уваги є відволікання,патологічна рухливість кіркових процесів при переважанні пасивної уваги, що проявляється швидкою, необґрунтованою зміною діяльності, продуктивність якої різко знижена. Такі стани спостерігаються у дітей, які перенесли пологову черепно-мозкову травму або ранні інфекції з подальшою слабкістю діяльності клітин кори головного мозку. У такому разі нестійкість активної уваги поєднується з непосидючістю, рухливістю, гіперактивністю.

Іншим видом розладу уваги є застрягання, погана переключення увагиз одного об'єкта в інший, обумовлена ​​малої рухливістю кіркових процесів. Застріваність спостерігається у дітей і дорослих при органічних ураженнях головного мозку і проявляється у мовленні, малюнках та трудовій діяльності.

Усі види розладів уваги (відволікальність, виснажуваність, застріваність) завжди вказують на органічну чи функціональну основу ураження нервової системи та вимагають спостереження лікаря, вихователя та педагога за станом дитини, а також виявленням та інших порушень, які потребують спеціалізованої допомоги.

Розлад пам'яті

Причини розладів пам'яті різні: перенесені черепно-мозкові травми, інфекції та інтоксикації, судинні та трофічні розлади, судомні напади, що змінюють кортикальну структуру.

Види розладів пам'яті: амнезія, гіпомнезія, гіпермнезія, парамнезія.

Амнезія– повне випадання пам'яті («а» – заперечення, «мнезис» – пам'ять). Розрізняють антероградну та ретрограднуамнезію.

Антероградна амнезія- Це випадання пам'яті на весь період, коли людина знаходилася в несвідомому стані, клітини кори головного мозку були загальмовані і ніякі роздратування не доходили до них.

Ретроградна амнезія- це випадання з пам'яті подій, що передували захворюванню, травмі або стану з непритомністю (епілептичний напад, діабетична кома, серцева недостатність). Тривалість ретроградної амнезії залежить від тяжкості ушкодження мозку.

Афективна амнезія (психогенна)- Це провали пам'яті на якісь періоди життя або на певні деталі, пов'язані з психічною травмою. Витіснюються, забуваються у своїй неприємні спогади, деталі конфлікту, тісно пов'язані з важкими переживаннями.

Гіпомнезія- Зменшення обсягу або ослаблення пам'яті. Цей стан спостерігається після травми, інтоксикації або інфекції. У таких випадках після перенесеного поразки мозкового речовини послаблюється діяльність клітин кори мозку. Це проявляється у швидкому забуванні отриманих відомостей. Такі стани характерні для дітей із ЗПР, розумовою відсталістю та іншими наслідками органічного ураження головного мозку.

При склерозуванні кровоносних судин по них приходить менше крові та послаблюється діяльність клітин кори, що також призводить до зниження обсягу пам'яті. Це стареча гіпомнезія, за якої люди похилого віку добре пам'ятають, що було «коли» і не пам'ятають, що було сьогодні. Гіпомнезіямає завжди органічну основу.

Гіпермнезія- Збільшення обсягу пам'яті, коли люди запам'ятовують і довго зберігають у пам'яті сигнали, що прийшли у відповідні області кори. Ці особливості пам'яті виявляються в житті людини з раннього дитячого віку і набувають стійкого характеру.

Парамнезія- хибні спогади, які поділяються на конфабуляції та псевдоремінісценції, і спостерігаються у психічно хворих або людей похилого віку.

Конфабуляції- Вигадки, коли хворі розповідають про події, в яких вони брали участь, тоді як насправді цих подій не було або вони відбувалися з кимось іншим, взяті з книг чи кінофільмів.

Псевдореміністенції- це помилкові спогади, коли хворий розповідає про події, які, можливо, відбувалися з хворим, але зрушені в часі.

Різні форми розладів пам'ятіможуть спостерігатися у дітей з органічною поразкою ЦНС, що супроводжується інтелектуальною недостатністю

При гідроцефалії, що є наслідком перенесеної травми черепа або менінгіту, може переважати механічну пам'ять. У дітей спостерігається резонерство, коли вони багато говорять про все, що привертає їхню увагу, не вдаючись до сказаного. Цей стан обумовлений слабкістю кіркових процесів, недостатньою узагальнюючою функцією кори.

Розлади мислення

Мислення- Вищий етап пізнавальної діяльності, в основі якого лежить переробка отриманої інформації (відчуття та сприйняття), їх аналіз та синтез. 2 види порушень розумового процесу: кількісне та якісне.

Кількісні розлади мисленнявиявляються у формі обмеження розумової діяльності або його недорозвинення при затримці психічного розвитку ( ЗПР) або розумової відсталості ( олігофренії). У підлітків та дорослих розпад психічної діяльності – деменціяспостерігається при хронічно поточних психічних процесах

Якісні розладирозумової діяльності спостерігаються при різних неврозах і психозах і виявляються у розладі темпу розумової діяльності, нав'язливості та маренні.

Порушення темпу мисленнєвої діяльностіобумовлено переважанням збудження чи гальмування у корі мозку.

Прискорений перебіг думокаж до розірваності мислення. У цих випадках освіта та зміна асоціацій прискорена, один образ змінюється іншим, виникає наплив думок. Порушується послідовність, наростає втрата логічних зв'язків між частинами речень. Процес мислення характеризується безладдям, а висловлювання стають незрозумілими, абсурдними. Прискорений темп мислення поєднується із збудженою поведінкою, що вкладається у певний маніакальний синдром.

Уповільнена течія розумового процесуспостерігається при переважанні гальмування у корі головного мозку. Хворі скаржаться на відсутність думки, «у голові якась порожнеча». Уповільнення темпу мисленнєвої діяльності спостерігається при депресивних станах.

Інший формою розладів є докладність мислення – деталізація, при якій хворий уникає заданої теми, докладно каже, повторюється і не може переключитися до продовження основної теми. Надмірно ґрунтовне мислення, застріваність і погана перемикання, в'язкість мислення властиві дітям та дорослим з органічними ураженнями центральної нервової системи (епілепсії, психоорганічний дефект).

Однією з форм порушення мислення є резонерство, при якому хворий на це питання не відповідає, а починає міркувати, повчати співрозмовника. Словесна продукція хворого при цьому буває розлогою та віддаленою від суті питання. Такі особливості мовного висловлювання можуть спостерігатися при психозах, гідроцефалії.

Однією з форм розладу мисленнєвої діяльності може бути персеверації та стереотипії, які характеризуються повторенням відповіді перше заданий питання. При цьому мають місце тривале домінування якоїсь однієї думки, одного уявлення, в основі яких лежить застрявання асоціацій. Такі стани загальмованості спостерігаються у хворих при крововиливах у мозок чи пухлинах мозку.

Безладне, розірване мислення характерне для низки інфекційних захворювань, що протікають з високою температурою, а також у хворих на шизофренію. При цьому думки не поєднуються між собою, а представляють окремі фрагменти, в яких відсутній аналіз і синтез, відсутня здатність до узагальнення, безглузда мова.

Аутистичне мисленняхарактеризується відгородженим суб'єктом від зовнішнього світу, його замкнутістю, зануреністю у власні переживання, недостатньо відповідні реальності.

До розладів мислення відносяться нав'язливі думки (обсесивний синдром).Це думки, яких хворий неспроможна звільнитися, хоч і розуміє їх непотрібність. Нав'язливі думки можуть виникнути у практично здорових людей, у невротиків та у психічно хворих. Нав'язливі думки у невротиків мають складніший і стійкіший характер. Це теж вогнище застійного збудження, але глибше. Хворий критично ставиться до свого стану, але позбутися своїх переживань не може. Нав'язливі думки у невротиків можуть мати різний характер і виявлятися у вигляді непереборних бажань, потягів та страхів.

Нав'язливі страхи, або фобії, різноманітні і важко переборні. Може виникнути думка, а з нею і страх перед виконанням якогось завдання чи дії, особливо в обстановці хвилювання, напруги. У дітей з'являється страх покарання за погано виконані домашні завдання чи отриману в школі незадовільну оцінку. Такі самі думки, і з ними страхи, можуть виникнути в підлітка чи дорослого, виконує складне завдання у несприятливій обстановці. Іноді логофобія(страх мови) проявляється у присутності однієї людини, суворого вихователя чи вчителя у шкільництві, тоді як у присутності іншу людину, яка спокійно і доброзичливо ставиться до дитини, цих думок і страху немає.

Нав'язливі думки у психічно хворих людей стійкі, хворі до них не критичні та не шукають допомоги. За своєю клінічною картиною нав'язливі думки у психічно хворих близькі до маячних ідей і не піддаються переконанню.

Надцінні ідеїспостерігаються у підлітковому віці та характеризуються певними особливостями. Якщо у свідомості людини переважають емоційно яскраво забарвлені думки, то говорять про наявність надцінних ідей. Ці думки не мають безглуздого характеру, але хворий надає їм такого великого значення, якого вони об'єктивно не мають. Надцінні ідеї не супроводжуються тяжким почуттям нав'язування та бажанням звільнитися від неправильного способу мислення.

Маячня і маячні ідеївиникають внаслідок хвороби головного мозку. Маячня може виникнути на тлі засмученої свідомості при інфекції або інтоксикації, на висоті хворобливого стану (високої температури або алкогольного отруєння), коли хворі вимовляють окремі слова або короткі фрази, що не належать до навколишнього оточення.

Маячні ідеї– це неправильні, не відповідальні дійсності судження, умовиводи, які не піддаються переконанню. Хворі перебувають під впливом думок, що виникли в них, ідей, що змінюють їх поведінку. Маячні ідеї систематизовані, вимовляються на тлі збереження свідомості, супроводжують психічний розлад, можуть спостерігатися протягом тривалого часу. Маячні ідеї можуть поєднуватися з галюцинаціями.

Маячні ідеї розрізняються за змістом: ідеї відносини, переслідування, отруєння, ревнощів, величі та збагачення, винахідництва, реформаторства, сутяжництва та інші.

Найчастіше зустрічаються форми маячних висловлювань: ідеї відносини та ідеї переслідування При маревних ідеях збагаченняхворі розповідають про свої незліченні багатства. При маревних ідеях величівони називають себе іменами великих людей. При маячних ідеях винахідництвахворі конструюють різноманітні прилади. При маревних ідеях сутяжництвахворі пишуть у різні організації скарги, нескінченно судяться за якісь права. Один із видів маячних ідей характеризується заниженою оцінкою своєї особистості, хворий переконаний у своїй нікчемності та непотрібності, неповноцінності (маячні ідеї самоприниження). У хворих у цих випадках виникає депресивний стан, при якому вони вважають себе поганими, нікчемними. Іпохондричний маренняхарактеризується необгрунтованими переконаннями і висловлюваннями хворого у цьому, що він невиліковна хвороба і він має скоро померти.

Поряд з первинним маренням можливе виділення чуттєвого (образного) марення, який характеризується розладом чуттєвого пізнання, розвивається на тлі інших порушень психіки, носить наочний характер з безліччю образів, що сприймаються фрагментарно, що складаються в образи, здогади, фантазії, чим пояснюється його безладність і безглуздість. Вирізняють різні форми чуттєвого марення.

Маячня самозвинуваченняпроявляється в тому, що хворий приписує собі різні помилки, провини, що були насправді або значно збільшені, аж до злочину. Такі стани виникають у підлітків, які перенесли травму черепа чи енцефаліт. При маренні впливухворий вважає, що його думки, дії, вчинки обумовлені стороннім впливом гіпнозу, радіохвиль, електричного струму. Маячня переслідуванняполягає в тому, що хворий вважає себе оточеним ворогами, які прагнуть знищити його або заподіяти йому шкоду, і тому вживає різних запобіжних заходів, щоб цього не сталося. Серед форм чуттєвого марення описуються також марення самоприниження, шкоди, нігілістичний, експансивний, фантастичний, релігійний, еротичний, ревнощі, космічного впливу та ін. Несистематизована маячня, що називається параноїдним, носить безладний характер, заснований на здогадах і припущеннях.

Афективні та ефекторні розлади

Розлади емоцій

Ейфорія– тривалий патологічно підвищений настрій, що не відповідає навколишньому оточенню. Ейфорія спостерігається у дітей та підлітків при органічних психозах, при психічних захворюваннях, зумовлених деякими інфекціями, при реактивних психозах.

Депресія– пригнічений настрій, що не відповідає навколишньому становищу, що супроводжується тугою, самозвинуваченням, руховою та мовленнєвою загальмованістю, тяжкими відчуттями в тілі, різким зниженням потягів. Депресія виникає під впливом зовнішніх та внутрішніх факторів і завжди є симптомом психогенної реакції. У пубертатному (підлітковому) віці депресія може спостерігатися при тяжких соматичних захворюваннях та реактивних станах.

Дисфорія- Емоційне порушення, що характеризується постійним невдоволенням навколишнього оточення, дій родичів або медичного персоналу, продуктів харчування, злостно дратівливою тужливістю, схильністю до агресивних дій, нерідко зі зміненою свідомістю, почуттям страху і маревними ідеями. Дисфорія може спостерігатися протягом декількох годин або декількох днів, характерна для хворих, які страждають на епілепсію, перенесли травму черепа і зловживають алкоголем.

Емоційна слабкістьявляє собою коливання настрою від гарного (з елементами ейфорії) до зниженого настрою (з елементами депресії), з періодами сльозливості, що легко настає. Діти дошкільного віку емоційна слабкість – явище фізіологічне: де вони вміють стримувати себе і тому бурхливо реагують, не соромлячись присутності сторонніх, і виявляють радість чи гнів, але з віком виробляється здатність до регуляції емоцій.

Емоційна амбівалентністьпроявляється одночасним здійсненням протилежних почуттів до того самого об'єкта (одночасно уживаються любов і ненависть). Найчастіше амбівалентність спостерігається при шизофренії, рідше – при істеричній психопатії.

Апатія- Надмірне зниження емоційної збудливості, повна байдужість і байдужість до навколишнього, себе, відсутність бажань і спонукань, повна бездіяльність. Зустрічається при різних психічних захворюваннях (інтелектуальна недостатність, психогенія та інші стани).

Емоційна тупістьспостерігається у випадках, коли хворий не реагує на зовнішні подразники та власні відчуття. Подібні стани спостерігаються при хронічно поточних формах шизофренії.

Негативізм- Немотивована протидія, опір будь-якому впливу з боку, відмова від виконання дій. Пасивний негативізмхарактеризується опором будь-якій зміні положення тіла та кінцівок. Протидія будь-яким інструкціям або виконання дій, протилежних необхідним, називають активним негативізмом. Поняття «негативізм» відноситься до патологічної протидії, тому впертість дітей, що має свої причини, називають негативізмом помилковим.

Патологічний афект– сильна, короткочасна негативна емоція, що раптово виникає, що супроводжується гнівом, обуренням, люттю, руйнівною дією, іноді жорстоким вбивством. Такі стани можуть спостерігатися у дітей та підлітків, які перенесли черепно мозкову травму, у підлітків та молодих людей, які зловживають алкоголем. У ряді випадків (поєднання травми черепа та вживанням алкоголю) патологічний афект може супроводжуватися розладом свідомості, маренням та подальшою амнезією. Особи, які вчинили злочини у стані патологічного афекту з розладом свідомості, визнаються неосудними. Діти та підлітки з такими станами можуть спостерігатися у дитячому садку та у школі.

Частота емоційних розладів у дітей обумовлена ​​фізіологічними особливостями їхньої психічної діяльності, слабкістю активного гальмування, нестійкістю обмінних процесів, функції ендокринної системи та особливостями перебігу критичних періодів розвитку дітей та підлітків.

Розлади емоційно-вольової сфери

Воля– це свідома цілеспрямована психічна активність .

Інстинкти- Це вроджені рефлекси, які дісталися людині у спадок від його предків. До інстинктів належать: харчовий, оборонний, статевий, батьківський.

Мотив– це акт осмислення, тобто критичного ставлення до бажання відповідно до реальних можливостей.

Вольова діяльність- Це дія, спрямоване на реалізацію свідомо поставленої мети, цілеспрямована психічна діяльність.

Вольові процеси можуть порушуватися у різних видах і характеризуватись різноманітними проявами.

У хворих з маніакально-депресивним синдромомвідзначається підвищення вольової активності, що виявляється у підвищеній діяльності, невтомності, багатомовності, підвищено гарним настроєм.

Зниження вольової активності супроводжується бездіяльністю, апатією, різким зниженням рухової активності та спостерігається при деяких психічних розладах (Реактивних та ендогенних психозах).

Потягу– це філогенетично старі, успадковані, складні, безумовно, рефлекторні (інстинктивні) життєво важливі реакції, спрямовані на збереження роду та продовження виду. При деяких ураженнях кори головного мозку, неповноцінності можливе розгальмовування потягів.

Порушення харчового інстинкту.Потяги до їжі спостерігаються як посилення харчового інстинкту (ненажерливість, жадібність). Такі стани спостерігаються у хворих, які перенесли енцефаліт, і називаються булімією. Найчастіше доводиться стикатися з придушенням харчового потягу. Стійка відмова від вживання їжі (анорексія) призводить до виснаження хворого. Завзятий відмова від їжі може бути пов'язаний з маячною налаштованістю (маячні ідеї отруєння та ін) або переконанням, що їжа виготовлена ​​з недоброякісних продуктів. Симптом піку- поїдання неїстівних предметів. Копрофагія- поїдання калу. Відмова від їжі може спостерігатися при різних формах ступору, станах депресії, при істерії.

Спотворення потягівпри певних станах: вагітності, у хворих, які перенесли струс мозку, деяких психозах. Перекручення харчового рефлексу проявляється у бажанні вживати одну їжу або відмовлятися від іншої.

Потяг до самогубства(Суїцидоманія) зазвичай пов'язано з психічними розладами і спостерігається у підлітків і молодих людей при реактивних психозах, наркоманії, алкоголізмі. Психічно хворі люди нерідко виявляють винахідливість і наполегливість у здійсненні своїх суїцидальних намірів. Близько потягу позбавити себе життя стоїть потяг до самокаліцтва, нерідко здійснюється імпульсивно. Часто це відбувається на тлі маячних та галюцинаторних переживань.

У психіатричній клініці помітне місце посідають порушення статевого потягу:підвищена або знижена статева збудливість, сексуальні збочення, які можуть спостерігатися при різних психічних захворюваннях та станах.

Підвищена статева збудливість- гіперсексуальність, що виражається у підлітків у вигляді частих та тривалих ерекцій, еротичних фантазій, мастурбації

Гіпосексуальність- Зниження статевого потягу, що проявляється у підлітків відсутністю інтересу до протилежної статі.

Найчастішою формою порушення статевого потягу є гомосексуалізм(Потяг до людей однойменної статі). В анамнезі гомосексуалів часто відзначаються особливості порушення потягу з дитячого віку, що найчіткіше виявляються в підлітковому та молодому віці (цікавість до певних ігор, прикрас, одягу дівчаток і навпаки).

До інших форм порушення належить трансветизм, патологічний потяг до переодягання в одяг протилежної статі, а також інтерес до речей протилежної статі

Об'єктом статевого потягу можуть бути маленькі діти ( педофілія), статеві зносини з тваринами ( зоофілія), потяг до статуй ( пігмаліон)та інші. Здавна відомі такі відхилення як садизм та мазохізм. Садизм– характеризується прагненням завдавати біль іншій людині з досягнення сексуального задоволення. Мазохізм- отримання сексуального задоволення або задоволення від болю або приниження, що завдається, що доставляється партнером.

У психіатрії описують велику кількість імпульсивних потягів: потяг до бродяжництва (дромоманія), підпалів (піроманія), крадіжки (клептоманія). На відміну від нав'язливих станів імпульсивні потяги є гостро виникають спонукання і прагнення, підпорядковують собі всю свідомість і поведінку хворого. Вони характеризуються безглуздістю і виникають без жодного приводу. Такі стани спостерігаються при шизофренії та психопатіях.

Розлади ефекторних функцій (рухово-вольових)

До рухово-вольових розладів з переважанням збудливого процесу відноситься гіпербулія- Підвищення вольової активності, пов'язане з посиленням потягів. Може виявлятися у формі:

Маніакального збудження, при якому хворий постійно перебуває в діяльності: не закінчивши одну роботу, він починає іншу, при цьому багато каже, веселий настрій, апетит підвищений. У таких хворих може спостерігатись гіперсексуальність, агресія, розгальмованість поведінки.

Кататонічного збудження, Яке на відміну від маніакального збудження не цілеспрямоване і виражається стереотипними рухами, хаотичність, химерністю. Ці зміни поведінки хворого характерні для шизофренії.

Гебефренічного збудження, яке характеризується манірністю, дурною поведінкою, великою кількістю безглуздих поз, стрибків, стрибків, кривляння. У підлітковому віці симптоматика доповнюється розгальмованістю нижчих потягів. Ці стани спостерігаються при шизофренії.

Істеричного збудження, що виникає після переляку. Людина біжить без оглядки і довго не може зупинитись, зрозуміти, що трапилося. До форми істеричного збудження відноситься істеричний напад.

До рухово-вольових розладів з переважанням гальмівного процесу відносяться всі форми, що характеризуються ослабленням вольової діяльності (гіпобулія) або зупинкою дії. ступор:

Депресивний ступор,при якому хворий довго перебуває в тому самому положенні, каже тихо, насилу підбирає слова, рухи його уповільнені і відбуваються насилу. Такі стани можуть спостерігатися при маніакально-депресивному психозі у фазі депресії, при старечій депресії.

Кататонічний ступорхарактеризується знерухомленістю та мутизмом (відмова від розмови, мовчання). Спостерігається стан воскової гнучкості (каталепсія) - хворому можна надати будь-яку позу і він довго не змінює, наприклад, підняту руку не опускає доти, поки вона сама не опуститься. Такі стани спостерігаються при шизофренії.

Гебефренічний ступорхарактеризується роздвоєністю (розщепленням) діяльності, негативізмом, що виражається у цьому, що виконують дії протилежні тим, про які їх просять. Ці стани спостерігаються при шизофренії.

Істеричний, або психогенний, ступорвиникає після психічних травм: при переляку, раптовому горі, стихійному лиху. Зовнішнім проявом є загальна загальмованість до повного заціпеніння.

Основні психопатологічні синдроми.

1. Синдром ранньої дитячої нейропатії

Синдром ранньої дитячої невропатії або «вродженої дитячої нервовості» (В.В. Ковальов, 1979) є найпоширенішим синдромом психічних розладів у ранньому дитячому віці (від 0 до 3 років). Основне місце в структурі синдрому займає різко підвищена збудливість і виражена нестійкість вегетативних функцій, які поєднуються із загальною підвищеною чутливістю, психомоторною та афективною збудливістю та швидкою виснажливістю, а також з більш менш вираженими рисами гальмування в поведінці (у вигляді боязкості, страху, страху. всім новим). Серед соматовегетативних розладів переважають порушення функції органів травлення, дихання, серцево-судинні розлади. У дітей зустрічається підвищена чутливість до різних подразників як посилення рухового занепокоєння, афективного збудження, плаксивості, зміни становища тіла. Інстинктивні розлади у формі підвищеного почуття самозбереження, виразом якого є страх і погана переносимість всього нового. Страхи проявляються у посиленні соматовегетативних розладів: відмови від їжі, падіння ваги, посилення примхливості та плаксивості за будь-якої зміни обстановки, зміни режиму, умов догляду, приміщення до дитячого закладу. З віком у дітей при «справжній» невропатії можуть спостерігатися порушення функціонування внутрішніх органів, і натомість яких формуються соматичні розлади. Ці симптоми можуть спостерігатися у людей різного віку, але вони беруть початок у ранньому дитинстві.

2. Гіпердинамічний синдром

Гіпердинамічний синдром (Синдром рухової розгальмованості),який також позначається синдром гіперактивності, зустрічається у віковому періоді від 1,5 до 15 років, проте найбільш виражено проявляється в дошкільному віці. Основними компонентами гіпердинамічного синдрому вважаються: загальне рухове занепокоєння, непосидючість, велика кількість зайвих рухів, недостатня цілеспрямованість і, часто, імпульсивність вчинків, порушення концентрації активної уваги. У ряді випадків спостерігаються: агресивність, негативізм, дратівливість, вибуховість, схильність до коливань настрою. Поведінка дітей характеризується прагненням постійним рухам, крайньої непосидючістю. Вони безперервно бігають, стрибають, то ненадовго сідають, то схоплюються, чіпають і беруть у руки предмети, які потрапляють у поле зору, ставлять багато запитань, часто не слухають на них відповіді. Їхня увага привертається на короткий час, що вкрай ускладнює проведення виховної роботи з ними. У зв'язку з підвищеною руховою активністю та загальною збудливістю діти легко вступають у конфліктні ситуації з однолітками та вихователями чи педагогом через порушення режиму дня, при виконанні класних завдань тощо.

Цей синдром найчастіше зустрічається при віддалених наслідках ранніх органічних уражень головного мозку, що послужило його ототожнення з так званим синдромом мінімальної мозкової дисфункції (ММД). Гіпердинамічний синдром формується на тлі ММД і може поєднуватись і з іншими синдромами, які є наслідком раннього пошкодження мозку.