Молодість та краса 

Що дивляться на ктг плода. Проблеми із розшифровкою результатів. Які норми дослідження плода при вагітності методом КТГ

Що таке КТГ у вагітних?Кардіотокографія (КТГ) являє собою спосіб функціонального дослідження стану плода в утробі вагітної жінки, який ґрунтується на послідовному записі частоти серцевих скорочень дитини та її зміни відповідно до скорочувальних рухів матки, впливу факторів навколишнього середовища та активності самого малюка.

Даний запис серцебиття здійснюється протягом 15 хвилин і може бути проведений як у спокійному стані жінки поза родовим процесом, так і під час сутичок і пологів. Така особливість робить КТГ досить дієвим та корисним методом для вирішення питання про тактику проведення пологів.

Що вказує КТГ? Насамперед, даний вид дослідження проводять з метою отримання відомостей про частоті серцевих скорочень плода, регулярності його серцевої діяльності, а також активних рухах.

Крім цього, дуже велике значення має інформативність КТГ щодо визначення частоти скорочень гладком'язових клітин матки та реакції дитини на дані скорочення.

Кардіотокографія є дієвим методом дослідження для виключення або своєчасного визначення патологічних станів матері та дитини, що становлять загрозу для перебігу вагітності і для майбутнього здоров'я новонародженого малюка, таких як внутрішньоутробне інфікування плода, маловоддя, вроджений аномальний розвиток серцево-судинної системи, фетоплацентарна недостатність і загроза пологів, що починаються раніше запланованого терміну.

Основними показаннями для КТГ

  • Жінка з резус-негативною приналежністю крові, ризиком розвитку гемолітичної хвороби новонароджених.
  • Наявність в анамнезі передчасних пологів, викиднів і абортів.
  • Відчуття зменшення рухів плода у вагітної.
  • Ускладнення при перебігу вагітності (, кілька плодів, багатоводдя, маловоддя, лихоманка або субфебрильний рівень температури у вагітної, неправильне передлежання малюка, переношена вагітність).
  • Порушення у дитини, які раніше були знайдені при (затримка розвитку, порушення у навколоплідних водах, зниження активності, патологічні зміни кровообігу в плаценті, занадто великі або маленькі розміри дитини, що не відповідають місяцю вагітності).
  • Ендокринні та системні захворювання у вагітної (першого та другого типів, захворювання серцево-судинної системи, ).

Даний спосіб дослідження стану дитини в період внутрішньоутробного життя є безпечним, так як датчик відтворює ультразвукову хвилю слабкої сили, не наносить негативного впливу на малюка.

На якому терміні роблять КТГ плоду

Застосування кардіотокографії можна починати приблизно з , але якісна та інформативна запис вищеперелічених параметрів, що характеризують стан дитини в утробі, можлива лише з .

Це пов'язано з розвитком у малюка циклів, що періодично змінюють один одного, коли він активний або спокійний у руховому відношенні. Найбільш активний малюк у період з 9 до 14 години дня, а також з 19 до 24 години вечора.

Як підготуватись до КТГ при вагітності?КТГ протипоказано після їди, оскільки підвищене може суттєво вплинути на плід, посилюючи його рухи та реакцію на зовнішні середові подразники.

Як роблять КТГ плода при вагітності

Кардіотокографію проводять за допомогою спеціалізованого датчика, який має ультразвуковий ефект і заснований на ефекті .

Даний пристрій щільно закріплюють на животі вагітної жінки спереду там, де найчіткіше чутні серцеві тони дитини. Таку ділянку попередньо без проблем визначають акушерським стетоскопом.

Датчик, виробляючи сигнал у вигляді ультразвукової хвилі, спрямовує його у бік серця малюка в утробі. Хвиля відбивається від серця, як і сприймається знову ж датчиком в результаті. Отримана інформація перетворюється на значення серцевих скорочень плода за одну хвилину. Результати дослідження відтворюються звуковим, світловим та графічним способом на стрічці.

Якщо вагітність має нормальний перебіг, КТГ проводятьне частіше ніж раз на тиждень. При ускладненому перебігу вагітності, але з добрими результатами попередніх методів дослідження плода, цю процедуру виробляють з паузою в середньому 6 діб.

Якщо ж розвинулася гіпоксія дитинив утробі, КТГ показано до щоденного проведення або через один день для постійного динамічного контролю стану дитини та своєчасного вживання заходів з екстрених пологів.

Розшифровка результатів КТГ плода під час вагітності

Оцінка результатів проведеного аналізу кардіотокографії проводиться спеціалістом з низки показників, До яких відносять базальний ритм, варіабельність, акцелерації, децелерації і, нарешті, активність рухів малюка в утробі. Усе це зображується після закінчення маніпуляції на папері як графіків різної форми.

Як розшифрувати КТГ? Самим намагатися розшифрувати своє КТГ не слід, тому що ви, не будучи лікарем, помилитеся при розшифровці кардіотокографії плода в підрахунку балів за результатами, що, безумовно, може завдати шкоди дитині.

Базальний ритм- Це усереднене значення частоти скорочень серця плода. У нормі базальний ритм досягає від 110 до 160 ударів серця за хвилину при спокої малюка та вагітної жінки. При ворушенні дитини частота скорочень збільшується до величин, що у межах від 140 до 190 ударів.

Усі нормальні величини базального ритму говорять про відсутності гіпоксичного стануорганізму малюка. А почастішання, як і зменшення є явною ознакою гіпоксії плода, що, в першу чергу, згубно для його нервової системи, хоч ще й не розвиненою до кінця.

Варіабельність(По-іншому амплітуда) – зміна величини частоти серцевого ритму та його амплітуди щодо отриманих значень базального ритму серця малюка.
Поза патологією частота серцевих скорочень дитини в утробі не повинна бути постійно однаковою та одноманітною, що добре візуалізується безперервною зміною числових значень на моніторі під час проведення КТГ. Нормальні зміни відповідних параметрів повинні лежати від 5 до 25 ударів за хвилину.

Збільшення амплітуди може свідчити про ту саму гіпоксії плода або, що, безперечно, виступає патологією. Зменшені значення амплітуди можуть бути нормальними, якщо на момент проведення КТГ малюк знаходиться в спокійному стані. Для того, щоб «розбудити» дитинку мамі можна просто з'їсти якусь насолоду.

Акцелерація(почастішання) – збільшення кількості серцевих ударів проти рівнем базального серцевого ритму. Величина акцелерації виявляється на кардіотокограмі у формі зубчиків, у нормі вона становить не менше 2-3 рази протягом 15 хвилин. Допустимо збільшення кількості прискорень до 4 штук за півгодини. Патологічно ж повна їх відсутність за зазначений тимчасовий період.

Децелерація(урідження) – зменшення значень серцевих ударів проти рівнем базального серцевого ритму. Величина децелерації виявляється у формі провалів («негативних» зубчиків). У нормі такі прояви на графіку не повинні бути присутнімабо ж бути незначними по глибині, тривалості та народження.

Погіршення стану малюка в утробі матері може підтвердитись виникненням децелерацій після 20 хвилин дослідження. Також поганим результатом є їх повторення та різний вид протягом усього графіка. Все це може свідчити про декомпенсованому стресі плода.

Загалом розшифровка норми результатів КТГплода виглядає так:

  • Базального ритму – 120-159 за хвилину за спокійного стану.
  • Варіабельність від 10 до 25 ударів на хвилину.
  • 2 та більше акцелерації протягом 10 хвилин.
  • Відсутність децелерацій.

Патологічна КТГвиглядає наступним чином:

  • Базального ритму – менше 90 та більше 180 за хвилину.
  • Варіабельність менше ніж 5 ударів за хвилину.
  • Відсутність чи мала кількість акцелераций.
  • Наявність різного виду децелерацій.

Десятибальна шкала Фішера

Результати кардіотокографії оцінюються фахівцями за десятибальною шкалою Фішера, яка базується на присвоєнні балів у кількості від 0 до 2 кожному з перерахованих вище показників. Дані бали підсумовуються, і робиться загальний висновок про інформативність КТГ та наявність патологічних змін плода. Оцінюється так званий «показник стану плода»(ПСП).

  • Якщо сума балівКТГ склала від 1 до 5, то стан малюка в утробі поганий, він відчуває гіпоксію (нестачу повітря).
  • Що означає, якщо сума балів КТГ склала 6-7 ? Дитина виявляє початкові ознаки кисневого голодування, що розвивається.
  • Що ж означає, якщо сума балів КТГ від 8 до 10? Це говорить про норму та хороший стан малюка.

При ПСП у 1-5 балів показані негайні пологи, при ПСП у 6-7 балів – повторне проведення КТГ, при ПСП 8-10 балів – продовження періодичного спостереження за вагітною та плодом за допомогою даного методу дослідження.

Як може вплинути термін вагітності на показники КТГ

Якщо КТГ проводиться раніше, ніж 29-32 тижні вагітності, вона може стати неінформативною та безглуздою, тому що саме до цього періоду у плода формується режим сну та неспання, а раніше він проявляє себе лише спокоєм у маминому животі.

Залежно від тижня показники приблизно однакові, але що менше тиждень, то вище варіабельність (амплітуда).

Те, що лікарю не сподобалися результати кардіотокографії, ще означає остаточне визначення і плода гіпоксії і патології у принципі. Відомі випадки, коли молоді лікарі без достатнього досвіду роботи неправильно інтерпретували інформацію, яку несе у собі отриманий графік, хоча у малюка та його мами все було цілком нормально.

Тому не варто поспішати і одразу панікувати при отриманні поганого результату. Але й розслаблятися не слід, оскільки це може свідчити про справжню патологію, що вимагає негайного лікування та дій з боку медичних працівників.

Швидше за все, при результатах із тривожними відхиленнями від норми, лікар попросить вас поїхати на стаціонар у пологовий будинок, де проводитимуть регулярне КТГ та зможуть швидко зреагувати у небезпечній ситуації.

Як на КТГ виявляються сутички

Це дослідження обов'язково вкаже на наявність сутичок, тому що в нормі матка повинна реагувати на активну рухову діяльність малюка своїми спазмами Крім цього, у матки є здатність до мимовільного скорочення. На КТГ у відповідь скорочення буде видно зменшення кількості серцевих скорочень дитини і децелерації, що у поодиноких випадках.

Друга крива (гістерограма) відображає збільшення сили скорочення міометрію (м'язового шару матки) під час сутички. Чим вона вища, тим сильніша сутичка. Деякі породіллі не відчувають сутички, КТГ допомагає визначити їхню силу і частоту.

Що є індексом реактивності плода

Даний показник говорить спеціалісту про те, в якому стані у плода знаходиться реактивність його нервової системи на зовнішні дії, що насамперед відбивається на стані серцево-судинної системи.

Підрахунок проводиться в бальній системіі далі інтерпретується:

  • 0 балів означають абсолютну відсутність реактивності у малюка.
  • 1 бал означає тяжкі порушення у реактивності організму.
  • 2 бали означають виражені порушення реактивності малюка.
  • 3 бали означають помірний ступінь порушень реактивності.
  • 4 бали означають початковий етап патології реактивності дитини.
  • 5 балів означають нормальну реактивність у плода.

Що таке нестресовий тест?

Цей вид досліджень стану малюка в утробі матері є тест для визначення серцевої діяльностівідповідно до рухів дитини.

Хорошим результатом є негативний нестресовий тест (наявність 2-3 збільшення кількості серцевих скорочень приблизно на 15 ударів за хвилину по 15-20 секунд). У разі позитивного або зовсім ніякого результату можна зробити висновок про гіпоксичний стан малюка, що, власне, може бути і помилковим явищем, якщо в момент дослідження плід був спокійний і спав. У разі нестресовий тест показано повторити.

Кардіотокографія є одним з найбільш точних методів визначення гіпоксії малюка в утробі вагітної жінки, що дуже цінно для своєчасної її діагностики та вжиття заходів щодо її усунення. За наявності гіпоксії на КТГ є наступні зміни:

  • Зменшення чи повний дефіцит ударів серця плода.
  • Збільшення частоти серцевих скорочень, коли плід рухається чи мимоволі скорочується матка.

Помилкова оцінка результатів КТГ

Помилки при інтерпретації інформації, отриманої з допомогою кардіотокографії, безумовно, можливі. Наприклад, у разі наявності гіпоксіїАле при тому, що тканини малюка вже встигли адаптуватися до неї, КТГ не здатне показати цей патологічний стан. Таке саме можливо, якщо в кровоносному руслі є достатня кількість кисню, але тканини не можуть його адекватно прийняти і використовувати, що свідчить про фактичну гіпоксію плода.

Наявність помилок зобов'язує фахівців оцінювати результати КТГ лише у комплексі з результатами інших досліджень, що проводяться вагітній жінці, і після цього ставити остаточний діагноз.

Відео про кардіотокографію (КТГ) плода

Пропонуємо вам переглянути відео про проведення КТГ плода. Лікар акушер-гінеколог розповість, як і навіщо проводиться дане обстеження, як оцінюються його результати, які нормальні показники КТГ.

Будь-яка вагітна жінка рано чи пізно пройде процедуру КТГ, хтось із читачок вже зустрічався із цим дослідженням. Тому розкажіть про свої враженнявід кардіотокографії, як Вам розшифровували її результати і що дало Вам проходження цієї безболісної маніпуляції. Не забувайте обов'язково залишати відгуки, ставити питання про КТГ, відповіді на які найбільше Вас хвилюють або досі залишаються неясними.

Щоб оцінити стан плода, лікарі призначають вагітним жінкам різноманітні дослідження. Найпоширенішим є УЗД. Крім ультразвукового дослідження, жінки проходять КТГ – кардіотокографію. Цей метод дозволяє фахівцям виявляти серйозні патології у дітей, що ще не народилися, і своєчасно вживати необхідних заходів. Що таке КТГ та для чого його призначають? Яку важливу інформацію отримують лікарі, проводячи це дослідження?

Кардіотокографія - це найбільш прийнятний спосіб оцінки стану дитини, що ще не з'явилася на світ. Під час дослідження здійснюється графічна реєстрація маткової активності та частоти скорочень серця плода. Отримані результати фахівці оцінюють та роблять відповідні висновки.

Сутність кардіотокографії

Дослідження проводять за допомогою спеціального приладу, який називається кардіотокографом. Для фіксації серцевих скорочень призначено ультразвуковий датчик. Маточна активність реєструється тензометричними датчиками.

Вся інформація фіксується на кардіотокограмі. Вона є графіком, що складається з двох ліній. Перша крива – тахограма. Нею оцінюють роботу серця дитини. Друга крива на графіку – гістограма. По ній оцінюють зміну сили скорочення матки.

КТГ при вагітності та під час розродження

Кардіотокографію роблять під час вагітності. Тензометричний датчик встановлюють у ділянці дна матки. На бічних поверхнях живота його не мають. Потім розміщують ультразвуковий датчик. Його розташування визначається залежно від передлежання та доношеності плода.

При головному передлежанні та доношеній вагітності датчик ставлять трохи нижче за пупок. Як правило, лише тут вдається отримати стійкий аудіосигнал. При тазовому передлежанні ультразвуковий датчик розташовують ближче до дна матки, а при недоношеній вагітності - ближче до лонного зчленування.

Кардіотографія також проводиться і під час розродження. Серцеві скорочення реєструються з допомогою спеціального електрода. Він вводиться у передлежачу частину плода. Маточні скорочення фіксуються катетером, введеним у порожнину органу.

Показання до кардіотокографії

Перше дослідження жінки, які перебувають у положенні, проходять приблизно на 32-му тижні вагітності. Якщо результати виявляються хорошими, повторні КТГ призначають 1 раз на 7-10 днів. Частіше проводити дослідження немає сенсу.

Якщо ж період виношування дитини протікає з ускладненнями, то кардіотографія виконується за будь-яких змін стану вагітної жінки. Показання для частого моніторингу:

  • викидні та передчасні пологи, які були в минулому;
  • наявність у жінки будь-яких хронічних захворювань;
  • гестоз (ускладнення при вагітності, яке проявляється підвищенням артеріального тиску, набряками, судомами);
  • маловоддя або багатоводдя (зменшення чи збільшення кількості навколоплідних вод);
  • вади розвитку у дитини;
  • багатоплідна вагітність.

Коли починаються пологи, лікарі проводять первинне кардіотокографічне дослідження. Якщо його результати виявляються сприятливими, повторні КТГ у першому періоді роблять через кожні 3 години. У другому періоді пологів здійснюється постійний моніторинг.

Якщо під час первинного дослідження, зробленого на початку пологів, фахівці отримують несприятливі дані, відразу ж починає здійснюватися безперервний контроль. Моніторинг проводиться до ухвалення рішення про проведення кесаревого розтину або про відмову від нього.

Датчики апарату кардіотокографії на животі вагітної жінки

Основні правила проведення КТГ

Поза вагітних жінок на момент здійснення дослідження – важливий чинник, що впливає результати. Кардіотокографію рекомендується проводити у положенні пацієнток на лівому боці. Допускається також сидяче положення. Лежачи на спині проводити кардіотокографію не варто. Результати будуть недостовірними через здавлювання маткою кровоносних судин.

Ще одне правило проведення КТГ – використання спеціального акустичного гелю. Він наноситься на датчик, який реєструє роботу серця дитини. Іноді гелем обробляють не датчик, а живіт вагітної жінки. Не вважається помилкою. А ось тензометричний датчик обов'язково залишають сухим. На місце його фіксації гель також не наносять.

Важливу роль відіграє тривалість кардіотокографії. Короткочасні записи небажані, адже в подібних випадках висока ймовірність отримання неправдивих результатів. Тривалість кардіотокографії має становити близько 20 хвилин. Якщо дослідження показує патологічні чи тривожні ритми, його виконують протягом 40 хвилин.

Під час пологів тривалість кардіотокографії має становити щонайменше 20 хвилин. Якщо виявляються підозрілі ознаки, дослідження не припиняють. Запис продовжують доти, доки буде прийнято рішення про подальшу тактику ведення пологів.

Оцінка серцевої діяльності

Під час вивчення кардіотокограм розглядаються всі параметри, що характеризують роботу серця плода. Оцінці підлягають:

  • децелерації та акцелерації;
  • базальний ритм;
  • варіабельність базального ритму.

Децелерації та акцелерації

Оцінюючи кардіотокограми обов'язково аналізуються прояви неритмічності роботи серця. Вони називаються децелераціями та акцелераціями. Децелерація – це уповільнення роботи серця на 15 ударів за хвилину протягом 15 і більше секунд. Акцелерацією називається почастішання серцевих скорочень.

У нормі на кардіотокограмі прояви уповільнення роботи серця мають бути відсутніми. Допускається наявність спорадичної (непередбачуваної) пікоподібної децелерації після акцелерації глибиною до 30 ударів за хвилину і тривалістю трохи більше 20 секунд. Акцелерацій у відповідь на ворушіння плода має бути не менше 4 протягом 20 хвилин.

Базальний ритм

Під цим терміном розуміється середня частота скорочень серця за конкретний часовий проміжок без урахування децелерацій (зменшень ЧСС) та акцелерацій (прискорень ЧСС). Нормальним вважається показник, що дорівнює 120-160 ударів на хвилину.

Іноді виявляються відхилення:

  1. Зниження базального ритму. Середня частота скорочень серця, що дорівнює 100-120 ударів на хвилину, є ознакою помірної брадикардії. Дуже невеликий базальний ритм (менше 100 ударів на хвилину) вказує на наявність вираженої брадикардії.
  2. Підвищення базального ритму. Якщо показник дорівнює 160-180 ударів за хвилину, то фахівці говорять про легку тахікардію. Якщо ж базальний ритм вище 180 ударів на хвилину, це свідчить про виражену тахікардію.

Варіабельність базального ритму

Цей показник, що оцінюється при кардіотокографії, складається з кількох складових. Проте фахівці звертають увагу переважно на амплітуду і частоту осциляцій (відхилень ЧСС від середнього базального рівня).

Амплітуда конкретної осциляції – це відстань між піками верхнього та нижнього зубця. Цей показник оцінюється за горизонтальними лініями. Вони наносяться на реєстраційний папір через кожні 5 ударів за хвилину. Наприклад, якщо вершини верхнього та нижнього зубця осциляції розташовуються на протилежних сусідніх лініях, то амплітуда дорівнює 5 ударів на хвилину. У нормі амплітуда осциляцій становить 6-25 ударів.

Частота осциляцій – кількість однотипних коливань базальної частоти, що відбуваються за 1 хвилину. Показник розраховується за кількістю піків ЧСС. Частота осциляцій у нормі становить понад 6 циклів за хвилину.

Результати КТГ: можливі патології

Якщо більшість показників знаходиться за рамками фізіологічної норми, то лікарі діагностують внутрішньоутробну гіпоксію плода, тобто кисневе голодування. Цей стан є досить небезпечним. Через нестачу життєво важливого елемента порушується обмін речовин в організмі дитини. При виявленні нестачі кисню лікарі проводять запис КТГ щоденно.

Гіпоксія може бути вираженою. Для кардіотокограми, що відображає цю патологію, характерні такі показники:

  • базальний ритм більше 180 або менше 100 ударів за хвилину;
  • відсутність акцелерацій протягом 30 хвилин;
  • наявність виражених варіабельних децелерацій;
  • амплітуда осциляцій менше 3 ударів;
  • число осциляцій менше 3 циклів за хвилину.

Виражена гіпоксія свідчить про те, що може раптово статися внутрішньоутробна загибель плода. При діагностуванні цієї патології лікарі проводять негайне розродження. Своєчасне виявлення гіпоксії дозволяє врятувати життя дитини.

Іноді при кардіотокографії виявляється лише брадикардія чи тахікардія. Інші зміни не виявляються. У таких випадках ця зміна серцевої діяльності не свідчить про наявність гіпоксії. Можливо, у дитини, яка ще не народилася, є якась вроджена хвороба серця.

Чи небезпечне дослідження?

Чи шкідливо КТГ - питання, яке виникає практично у всіх вагітних жінок. З цього приводу слід зазначити, що протипоказань до проведення КТГ відсутні. Дослідження призначається всім вагітним жінкам і породіллям. Воно не становить серйозної небезпеки для майбутньої матері та дитини. Крім цього, кардіотографія – безболісна процедура.

Хоча дослідження і безпечне, ускладнення все ж таки іноді виникають. Вони виникають лише після внутрішньої кардіотокографії, здійснюваної при розриві плодових оболонок. Проте негативні наслідки виникають дуже рідко. Справа в тому, що фахівці, які наводять дослідження, дотримуються правил асептики та антисептики.

Кардіотокографія – високоінформативний метод діагностики. Якщо виявляються ознаки благополуччя, дитині найближчим часом нічого не загрожує. Результати залишаються актуальними протягом 7-10 днів. Якщо ж кардіотокограма не вказує на добробут плода, то у дитини може бути гіпоксія. У разі можливі будь-які варіанти результату, які з допомогою КТГ неможливо передбачити. Все залежить від лікаря, який приймає рішення щодо подальшої тактики ведення вагітності.

Кардіотокографія є важливим дослідженням ще зовсім маленького людського серця і допомагає виявити патології на ранній стадії, почати виправляти проблеми. Що показує КТГ плода, як розшифрувати аналізи і як визначити чи в нормі стан малюка?

Що таке КТГ у вагітних

КТГ при вагітності – це метод оцінки маткових скорочень та серцебиття малюка, яке розвивається ще внутрішньоутробно. Дослідження важливе тим, що дозволяє на ранньому етапі виявити відхилення від норми. Медики, використовуючи апарат для прослуховування серцебиття плода, визначають цю процедуру обов'язковою для майбутньої мами, як УЗД та доплерометрію.

Призначається перевірка кардіотокографом, починаючи з 30 тижня, раніше цього терміну обстежують лише жінок, які мають показання до КТГ при вагітності. Проведення процедури підтверджує чи здоровий малюк, чи є небезпечні патології для вагітної мами чи малюка. Якщо фахівець виявив якісь аномалії, то лікар із жіночої консультації має скоригувати процес ведення вагітності, а в деяких випадках вживаються лікувальні заходи. До таких хвороб відносяться:

  • гіпоксія у дитини;
  • маловоддя або багатоводдя;
  • функціональні порушення у плаценті;
  • тахікардія плода;
  • порушення роботи серцево-судинної системи

У яких випадках показано кардіотокографію плода

Серцебиття та маткові скорочення на КТГ перевіряються у таких випадках:

  1. Якщо стан малюка і мами в нормі, то КТГ при вагітності, що нормально протікає, робиться один раз. Якщо запис зафіксував патологічні зміни, призначається перезапис. Процедуру проводять із 30 тижня вагітності.
  2. Якщо минулі вагітності протікали неблагополучно (смерть дитини внутрішньоутробно, генетичні та хромосомні порушення).
  3. Почуття мами, що з дитиною щось не так. Кожна мама вже знає, як поводиться малюк в утробі. Якщо спостерігається зміни режиму, активності дитини, то вагітна має звернути на це увагу.
  4. При протіканні гострих захворювань (грип, ангіна, ГРВІ), хронічних інфекцій у вагітної та лікування амбулаторно чи стаціонарі.
  5. При гестозі вагітна.
  6. Якщо жінка підвладна поганим звичкам: під час вагітності палить, приймає алкоголь чи наркотики.
  7. У випадку, якщо вагітна страждає на хронічні захворювання внутрішніх органів.
  8. Якщо вагітність переношується.

На якому терміні роблять КТГ плоду

Якщо вагітність протікає нормально, немає жодних ускладнень, то КТГ рекомендують проходити у третьому триместрі 1-2 рази. Якщо за перших дослідженнях виявляються якісь патологічні зміни, то призначається додаткова процедура дослідження. Проводиться процедура перевірки під час пологів, щоб комплексно оцінити загальний стан малюка. Під час сутички на КТГ ведеться запис, за яким оцінюється стан дитини, і приймаються рішення щодо подальшого розродження. Особливо це стосується малюків із обвитим пуповиною.

Навіщо роблять КТГ вагітним

Використовуючи цей метод дослідження, не можна бути впевненим у достовірності поставленого діагнозу. Стан малюка всередині мами може змінюватися через прийом ліків жінкою, залежно від їжі, настрою, реакцій на зовнішні подразники. КТГ допомагає виявити такі патології під час вагітності:

  1. Обвиті пуповиною. Такий стан небезпечний порушенням надходження кисню від матері до дитини. Не відновлений вчасно кровотік може спричинити важкий стан.
  2. Неритмічність серцебиття плода. Це сигнал про те, що є аномалії серця.
  3. Гіпоксія. Під час дослідження будуть помітні невеликі ознаки патології.

Процедура проводиться швидко, що дає реальні шанси оцінити стан дитини навіть у період пологів, дозволити максимально правильно родову діяльність. Якщо у мами спостерігаються патології, що впливають на плід, то жінку відправляють у стаціонар, спостерігають та ведуть запис щодня. При виявленні відхилень майбутню маму обстежують на УЗД та проводять доплерографію. Якщо діагноз отримав підтвердження, то призначається лікування, за якого КТГ роблять щодня по 1-2 рази, щоб оцінити ефективність лікування, стежити за станом плода.

Як проводиться КТГ для вагітних та під час пологів

Процедура безпечна, але необхідно підготуватися. Жінка має добре виспатися, не переживати нервових розладів, стресів, бути спокійною. Щоб дослідження дало максимально точний результат, потрібно, щоб дитина була активною. Для цього мамі перед процедурою потрібно з'їсти щось солодке, краще за шоколадку. Жінка приймає положення лежачи або напівлежачи, зручно розташовується. До живота кріпиться датчик тиску (тензодатчик) та ультразвуковий датчик. Перший контролює скорочення матки, другий – серцебиття плода. Запис триває 30-60 хвилин.

Розшифровка КТГ плода

Спосіб роз'яснення результатів по Фішеру є найвикористанішим і враховує параметри:

  1. Середня частота скорочень серця – норма від 119 до 159 ударів за 60 секунд.
  2. Коливання частоти скорочень серця – норма від 5 до 25 ударів.
  3. Частота змін – нормальний стан при 6-10 зубцях на кривій.
  4. Почастішання серцебиття дитини (акселерації) - протягом 10 хвилин не менше 2 почастішань.
  5. Децелерації – процес зворотний попередньому, за відсутності патології його не повинно бути.

Кожна ознака оцінюється за шкалою від 0 до 2. Скільки має бути балів за кожну? Показник норми – 2 бали, невелике відхилення вгору чи вниз – 1 бал, критичні невідповідності – 0 балів. Розшифровка обстеження виглядає так:

  • 4 та менше балів – індекс показує гострий стан, лікар повинен призначати лікування, спостерігати пацієнтку регулярно;
  • 5-7 балів – показник кисневого голодування;
  • 8-10 – дитина гаразд.

Відео: що таке КТГ плода при вагітності

спасибі

Клініки, які проводять КТГ

Що означає КТГ ( кардіотографія)?

КТГ ( кардіотографія) - Це метод дослідження, що дозволяє оцінити стан плода в утробі матері під час вагітності. Також під час виконання дослідження фахівець може оцінити скорочувальну активність матки вагітної жінки. Це проста, швидка та безпечна процедура, за допомогою якої можна виявити різні порушення життєдіяльності плода, що становлять небезпеку для його подальшого розвитку. Своєчасне виявлення подібних порушень дозволить лікарю вжити необхідних заходів для їх корекції або усунення, тим самим, запобігши подальшому ураженню плода або розвитку ускладнень під час вагітності та/або пологів.

Суть методу полягає в тому, що за допомогою спеціальних датчиків проводиться реєстрація частоти серцевих скорочень плода, а також частоти та сили скорочень матки. в якій знаходиться плід). Реєстровані зміни записуються на спеціальному папері, які вивчення дозволяє лікарю оцінити стан плода.

Для того щоб зрозуміти, як працює описана вище методика і як на її підставі можна оцінити стан дитини в утробі матері, необхідні певні знання про перебіг та розвиток вагітності.

У нормальних умовах серце людини починає скорочуватися ще в утробі матері. приблизно до кінця 1 місяця внутрішньоутробного розвитку). Проте спочатку серцеві скорочення нескоординовані і пов'язані з іншими частинами організму. У міру розвитку центральної нервової системи ( ЦНС), ендокринної, кровоносної та інших систем вони ( дані системи) починають на серцеві скорочення певний вплив. Так, наприклад, активація певних відділів ЦНС може викликати збільшення чи зменшення частоти серцевих скорочень ЧСС). Такі ж ефекти можуть надавати різні гормони. виділяються в організмі плода чи матері), а також різні патологічні ситуації, які можуть мати місце під час вагітності та пологів.

В результаті багатьох досліджень вченими було встановлено, що в нормі ( при нормально розвивається вагітності) серце пода скорочується зі строго певною частотою ( в середньому від 110 до 150 ударів за хвилину). Також ними було зазначено, що ЧСС плода може змінюватись в залежності від різних зовнішніх впливів, а також за наявності тих чи інших патологічних станів та/або захворювань. Отже, ті чи інші зміни серцевого ритму дозволяють фахівцю визначити стан плода, а також запідозрити наявність тих чи інших патологій та вжити заходів для їх усунення.

Принцип роботи апарату КТГ ( що показує датчик)?

Як було зазначено раніше, під час процедури КТГ оцінюються серцеві скорочення плода, а також скорочення матки. її м'язового шару) і ворушіння плода. Для реєстрації цих процесів використовуються два різні датчики, принципи роботи яких також різні.

Під час КТГ реєструється:

  • ЧСС плода.Для цього застосовується ультразвуковий прилад із функцією доплера. Принцип роботи даного пристрою полягає в наступному. Спочатку апарат випромінює ультразвукові хвилі, які прямують углиб людського організму. Зіткнувшись з різними тканинами, дані хвилі частково відбиваються від них і повертаються назад до датчика, який їх реєструє. Якщо направити такий апарат на кровоносну судину, якою тече кров ( у тому числі на серці плода, що знаходиться в утробі матері), ультразвукові хвилі відбиватимуться від клітин крові, які перебувають у постійному русі. Більше того, завдяки ефекту доплера можна буде визначити, в якому напрямку рухається кров. у напрямку до датчика або від нього). Оцінюючи таким чином характер кровотоку через серце плода, апарат може з високою точністю визначити його ЧСС.
  • Скорочення матки.Для цього застосовується так званий тензометричний датчик, який реєструє найменші зміни об'єму живота жінки. Зовні він нагадує пояс, що обертається навколо живота і трохи затягується. Під час чергового скорочення матки розміри її верхньої частини. дна) злегка збільшаться. В результаті цього буде розтягуватися чутливий елемент тензометричного датчика, що дозволить зареєструвати маточне скорочення.
  • Руху ( ворушіння) Плоду.Вони також реєструються тензометричним датчиком.
Варто зазначити, що під час КТГ обидва датчики встановлюються одночасно ( тензометричний датчик в області верхньої частини живота, а ультразвуковий датчик в області передбачуваного розташування серця плода), також одночасно реєструючи ЧСС плода та скорочення матки. Отримані дані записуються на спеціальному папері у вигляді двох кривих ліній, що розташовуються одна над одною. Це дозволяє оцінити ЧСС плода під час маткових скорочень, під час активних рухів та у спокої, що також важливо для встановлення правильного діагнозу.

Що краще ( інформативніше) – КТГ, УЗД чи доплер?

Кожен із цих методів застосовується виявлення різних патологічних станів у конкретних ситуаціях під час вагітності, тому неможливо однозначно сказати, який їх краще.

Для оцінки стану плода в утробі матері застосовують:

  • КТГ.Дозволяє оцінити ЧСС плода та скорочувальну активність матки, що дозволяє виявити різні патологічні стани на пізніх термінах вагітності. у третьому триместрі).
  • УЗД ( ультразвукове дослідження). На різних термінах вагітності застосовується із різними цілями. Так, наприклад, на ранніх термінах УЗД може використовуватися для підтвердження наявності вагітності, для виявлення позаматкової вагітності. коли ембріон починає розвиватися поза порожниною матки, що становить небезпеку для життя жінки.), і навіть виявлення різних аномалій розвитку. На більш пізніх термінах за допомогою УЗД можна виявити внутрішньоутробні аномалії розвитку.
  • УЗД-доплер.УЗД з ефектом доплера дозволяє оцінити кровообіг від плаценти до плода, при порушенні якого може відзначатися затримка внутрішньоутробного розвитку або навіть загибель дитини. У той же час, це дослідження дозволяє виявити деякі інші аномалії ( наприклад, обвивання пуповини навколо шиї малюка).

Чим відрізняється КТГ від ЕКГ?

Кардіотокографія та ЕКГ ( електрокардіографія) – це дві абсолютно різні процедури, що застосовуються для реєстрації абсолютно різних даних.

Суть та принцип кардіотокографії були описані раніше ( за допомогою ультразвуку реєструються серцеві скорочення плода, а за допомогою тензометричного датчика – маткові скорочення та ворушіння плода). На відміну від КТГ при ЕКГ реєструється електрична активність серця людини. Справа в тому, що активність серцевого м'яза регулюється електричними імпульсами. Дані імпульси виникають у строго певних ділянках серця і поширюються у строго певній послідовності, що забезпечує регулярність та ефективність серцевих скорочень. Реєстрація даних імпульсів на папері ( електрокардіограмі) дозволяє одержати характерні криві лінії. При різних захворюваннях серця, кровоносних судин або легень змінюватиметься електрична активність серця, що відображатиметься на електрокардіограмі.

Щоб виконати ЕКГ, на тіло людини ( на його руки, ноги та грудну клітку) потрібно встановити спеціальні електроди, які й реєструватимуть електричну активність серця. Отже, виконати цю процедуру можна новонародженій, дитині або дорослій людині, але ніяк не плоду, що знаходиться в утробі матері.

Коли і для чого потрібне дослідження КТГ при вагітності ( свідчення)?

Кардіотокографія дозволяє оцінити стан серця дитини та її здатність пристосовуватися до умов навколишнього середовища, що змінюються, що може допомогти у виявленні різних патологічних станів.

КТГ може бути призначена:

  • Під час вагітності– для оцінки стану плода та виявлення патологій розвитку.
  • Перед пологами- Для оцінки готовності дитини до народження.
  • Під час пологів– для оцінки та постійного контролю стану плода, а також для своєчасного виявлення різних патологічних станів, які можуть розвинутися під час проходження дитини через родові шляхи матері.

Чи обов'язково робити КТГ при вагітності і чи можна відмовитися від неї?

На сьогоднішній день КТГ не є обов'язковою процедурою, хоча більшість акушерів-гінекологів рекомендують виконувати її під час вагітності всім жінкам. Якщо вагітність протікає нормально, жінка може відмовитись від проведення даного дослідження. У той же час, при виявленні будь-яких факторів ризику, які можуть становити загрозу для розвитку або життя плода, лікар може наполягати на проведенні кардіотокографії на різних термінах вагітності або під час пологів.

Показаннями для проведення КТГ можуть бути:

  • Захворювання матері під час вагітності- тяжкі інфекційні захворювання, отруєння, підвищення температури талу, підвищений артеріальний тиск ( у тому числі прееклампсія, що характеризується вираженим підвищенням артеріального тиску та схильністю до розвитку судом.), маловоддя тощо.
  • Порушення рухової активності плода– наприклад, якщо протягом тривалого часу мати не відчуває рухів чи поштовхів плода у животі.
  • Болі у животі, причина яких не встановлена.
  • Травми під час вагітності- Особливо травми живота, які могли завдати шкоди плоду.
  • Наявність ускладнень під час попередніх вагітностей- Спонтанні аборти, аномалії розвитку плода, переношена вагітність, передчасні пологи.
  • Проблеми під час попередніх пологів- обвиті пуповини навколо шиї плода, неправильне передлежання плода, передчасне відшарування плаценти, наявність рубців на матці ( після перенесених операцій) і так далі.

Коли ( на якому тижні вагітності) роблять першу КТГ?

Вперше це дослідження рекомендується виконувати жінкам на 32 тижні вагітності. На більш ранньому терміні також можна зареєструвати ЧСС плода, проте будь-якої суттєвої інформації про його стан це не дасть. Справа в тому, що в нормальних умовах серце ембріона формується і починає скорочуватися до кінця 1 місяця внутрішньоутробного розвитку. Однак при цьому воно не пов'язане з нервовою системою організму, внаслідок чого не відображає загального стану малюка.

До 29 – 30 тижнів внутрішньоутробного розвитку серце «з'єднується» з так званою вегетативною ( автономною) нервовою системою, яка регулюватиме його діяльність протягом усього подальшого життя. Дана система відповідальна за пристосування організму до умов навколишнього середовища, що змінюються, і саме вона забезпечує зміни ЧСС при зміні стану плода. Так, наприклад, якщо дитина почне ворушитися в утробі матері, потреба в енергії значно зросте, у результаті під дією автономної нервової системи зросте і ЧСС. Також зміни ЧСС можуть спостерігатися за різних патологічних станів. Однак спочатку дані зміни можуть бути неповними та неточними, оскільки діяльність серця ще не повністю регулюється нервовою системою. Остаточний розвиток цієї регуляції спостерігається лише до 32 тижня. Саме з цього періоду будь-які зміни стану плода відбиватимуться на його ЧСС, що може бути використане з діагностичною метою.

Як часто роблять КТГ вагітним жінкам і чи можна робити її щодня?

Частота виконання КТГ залежить від перебігу вагітності, а також результатів попередніх досліджень.

Якщо вагітність протікає без ускладнень. у жінки не було інфекційних захворювань, травм чи інших патологій), достатньо виконати процедуру на 32 – 33 тижнях, а також перед пологами ( на 37 – 38 тижнях). Робиться це більше з профілактичною метою ( щоб підтвердити, що вагітність протікає нормально та розвитку плода ніщо не загрожує).

У той же час, за наявності одного або кількох факторів ризику ( перерахованих вище), а також при виявленні порушень під час першої процедури ( виконуваної на 32 тижні вагітності) КТГ може призначатися частіше ( щотижня, кілька разів на тиждень або навіть щодня). Необхідність у настільки частому проведенні дослідження обумовлена ​​тим, що за наявності деяких захворювань може розвинутися поразка плода, що становить небезпеку його подальшого розвитку і навіть життя. В даному випадку лікарям потрібно буде негайно приймати рішення про подальшу лікувальну тактику або про термінове розродження ( через природні родові шляхи або за допомогою операції кесаревого розтину). Зволікання при цьому може призвести до найгірших наслідків.

Що покаже КТГ при вагітності двійнятами?

При багатоплідній вагітності ( коли в матці розвивається не один, а 2 і більше плодів) також можна виконати кардіотокографію, проте при цьому можуть виникнути певні труднощі, пов'язані з технікою дослідження.

Як було зазначено раніше, під час звичайної процедури використовується 2 датчики. Один з них ( тензометричний датчик) фіксується навколо живота матері та реєструє скорочення матки, у той час як інший ( з функцією УЗД-доплера) встановлюється в області передбачуваного розташування серця плода та оцінює його функції. Для оцінки маткових скорочень при багатоплідній вагітності також достатньо одного тензометричного датчика. У той же час, для оцінки серцебиття кожного плода повинен використовуватися окремий датчик з функцією УЗД-доплера, кожен з яких потрібно встановлювати в області розташування серця плода. При цьому ЧСС обох плодів має реєструватися одночасно та зіставлятися з матковими скороченнями, що дозволить лікарю отримати максимально точні дані.

Навіщо роблять аналіз КТГ у пологовому будинку ( під час пологів)?

Під час пологів через природні родові шляхи плід зазнає значних навантажень. При цьому можуть розвиватися різні патологічні стани, що загрожують його життю. наприклад, при обвитні пуповини навколо шиї та тривалих пологах може порушитись доставка кисню до плода, що може стати причиною пошкодження його центральної нервової системи або навіть загибелі). При розвитку даних ускладнень відзначатимуться характерні зміни частоти та ритму серцевих скорочень, що можна буде виявити за допомогою КТГ.

Зазвичай процедуру виконують на початку родової діяльності ( у момент надходження жінки до пологового будинку). Якщо будь-яких відхилень не виявляється, а пологи протікають нормально, повторно кардіотокографію можуть робити. Якщо під час пологів відзначаються будь-які ускладнення чи відхилення від норми, дослідження може бути виконано стільки разів, скільки потрібно. При виявленні тяжких порушень серцебиття плода лікар може ухвалити рішення про подальшу тактику ведення пологів. тобто, продовжувати пологи через природні родові шляхи або вдатися до термінової операції з метою врятування життя матері та/або плоду).

Чи робиться КТГ головного мозку?

КТГ мозку не роблять, оскільки такої процедури не існує. Як було сказано раніше, під час кардіотокографії лікар досліджує частоту серцевих скорочень. ЧСС) плода, а також скорочувальну активність матки вагітної жінки. Звичайно, якщо у плода будуть будь-які серйозні пошкодження центральної нервової системи, це може позначитися на частоті та ритмі серцевих скорочень. У той же час безпосередньо оцінити функції головного мозку плода за допомогою даного дослідження неможливо.

Чи роблять КТГ новонародженому?

Кардіотокографію новонародженому не роблять, так як дана процедура призначена виключно для дослідження стану плода, що знаходиться в утробі матері. Після народження малюка для оцінки його стану застосовується низка інших діагностичних методів.

Оцінити стан дитини після народження можна за допомогою:

  • ЕКГ ( електрокардіографії) – дозволяє виявити порушення частоти та ритму серцевих скорочень.
  • Пульсоксиметрії– дозволяє визначити, чи достатньо кисню в крові дитини, а також оцінити її ЧСС.
  • УЗД ( ультразвукового дослідження) – дозволяє оцінити функції серця та інших внутрішніх органів.
  • УЗД-доплера– дозволяє оцінити функції серця та прохідність кровоносних судин.

Як правильно підготуватись перед КТГ?

Щоб дослідження було максимально інформативним, важливо як правильне виконання самої процедури, а й правильна підготовка до неї.

Кардіотокографію роблять на голодний шлунок чи ні. чи можна їсти перед КТГ)?

Їда практично не впливає на результати дослідження. Зумовлено це тим, що у нормальних умовах ( при правильному харчуванні матері) дитина отримує всі поживні речовини, необхідні для її нормального розвитку.
Якщо мати не поїсть вранці перед проведенням процедури, запасів поживних речовин у її організмі буде достатньо, щоб забезпечити ними плід протягом кількох годин. Якщо ж мати поїсть прямо перед дослідженням, це також ніяк не позначиться на ЧСС. частоті серцевих скорочень) Плоду.

У той же час, слід зазначити, що деякі продукти можуть впливати ( стимулювати чи пригнічувати) на центральну нервову систему та серцево-судинну систему матері та/або плода, тим самим, викликаючи певні зміни на КТГ. Такі продукти краще виключити з раціону щонайменше за 48 годин до проведення планового дослідження, щоб уникнути неточностей та помилок під час оцінки результатів.

  • кофеїновмісні напої ( чай каву);
  • чорний шоколад ( більше 100 грамів);
  • алкогольні напої;
  • енергетичні напої;
  • білкову їжу ( у Великій кількості).
Тим не менш, варто зазначити, що багато лікарів рекомендують жінкам перед виконанням дослідження з'їсти щось солодке. наприклад, кілька цукерок або тістечко, шматок пирога тощо). Вважається, що надходження цукру ( глюкози) у кров стимулює рухову активність малюка, тим самим, роблячи дослідження більш інформативним.

Чи можна пити каву перед КТГ?

Пити каву перед кардіотокографією не рекомендується, оскільки це може вплинути на якість та результати дослідження.

Справа в тому, що кофеїн, що входить до складу кавових зерен, є стимулятором ЦНС ( центральної нервової системи). При вступі до організму людини він збільшує частоту дихання, а також ЧСС ( частоту серцевих скорочень) та артеріальний тиск. При підвищеному артеріальному тиску у вагітної жінки ( у тому числі на тлі прееклампсії) це може викликати ще більший його підйом або навіть розвиток судом. Це може спровокувати порушення доставки кисню до плоду, що вплине на КТГ.

У той же час, варто зазначити, що навіть при нормальному тиску і відсутності прееклампсії частина кофеїну може проникнути через плаценту в кровотік плода, викликавши такі зміни. При цьому на кардіотокограмі буде реєструватися виражене збільшення ЧСС малюка вище за норму, що може ввести в оману лікаря.

Чи потрібно будити дитину в животі перед КТГ?

Пробуджувати малюка перед проведенням процедури за допомогою зовнішніх впливів не рекомендується. Не слід з цією метою натискати на живіт, бігати, стрибати, присідати або виконувати інші подібні маніпуляції, так як це не тільки не дасть позитивного результату, але і може завдати шкоди плоду, що розвивається.

У нормальних умовах приблизно з 28 - 30 тижнів внутрішньоутробного розвитку у дитини починають чітко визначатися цикли активності ( «неспання») та спокою ( «сну»). При цьому під час сну він відносно нерухомий, у той час як при неспанні може перевертатися, пинатися ручками або ніжками і виконувати інші подібні рухи. При виконанні КТГ важливо зареєструвати момент неспання дитини, оскільки саме під час активних рухів відзначатимуться характерні зміни частоти серцевих скорочень, необхідні для правильної оцінки дослідження. Якщо ж дитина спатиме, дослідження може бути неінформативним або зареєструвати малорухливість плода.

Враховуючи цей факт, а також бажаючи, щоб дослідження виявилося інформативним і показало «нормальні» результати, багато жінок вирішують «розбудити» дитину безпосередньо перед процедурою, вдаючись до різних зовнішніх впливів. аж до натискань на живіт). Однак подібні дії можуть не тільки спотворити результати дослідження, але й завдати шкоди плоду.

Справа в тому, що в нормальних умовах цикл сну у плода становить не більше 50 хвилин ( зазвичай близько 30 - 40 хвилин). Іншими словами, якщо дитина розвивається нормально, максимум через кожні 40 - 50 хвилин вона повинна самостійно прокидатися і починати рухатися, що відображатиметься на частоті його серцевих скорочень. Отже, якщо під час початку КТГ малюк спить ( тобто, не ворушиться), досить почекати деякий час, після чого він прокинеться та почне рухатися самостійно. Якщо ж дитина не прокидається протягом години і більше, можливо, вона має будь-які порушення в розвитку. У разі лікар може збільшити тривалість процедури чи призначити інші діагностичні заходи з метою уточнення діагнозу. При цьому найближчим часом жінці швидше за все призначать повторну КТГ.

Якщо ж перед початком дослідження жінка «розбудить» дитину впливом ззовні, вона, звичайно, ворушиться і КТГ покаже «хороші» результати. Однак якщо при цьому у плода були якісь відхилення або порушення, вони можуть залишитися непоміченими лікарем і продовжать завдавати шкоди дитині надалі.

Чи потрібно складати аналіз крові для КТГ?

Для проведення кардіотокографії немає потреби у здачі будь-яких аналізів, у тому числі загального аналізу крові. Також процедура КТГ проводиться незалежно від даних лабораторних досліджень, а результати аналізів матері аж ніяк не впливають на результати кардіотокографії.

У той же час, варто зазначити, що якщо під час дослідження будуть виявлені будь-які відхилення у стані плода, жінці можуть призначити цілу низку додаткових досліджень та аналізів. у тому числі аналізи крові) з метою виявлення причин порушення.

За «підозрілої» КТГ жінці можуть призначити:

  • Загальний аналіз крові- Для виявлення анемії ( недокрів'я) чи інфекції .
  • Біохімічний аналіз крові- Для оцінки функції печінки, нирок, підшлункової залози та інших внутрішніх органів.
  • Аналізи на гормони– для оцінки функції щитовидної залози, надниркових залоз та інших залоз.
  • Визначення рівня цукру в крові- Для виявлення цукрового діабету.
  • Аналіз системи згортання крові– при підвищенні активності даної системи у крові жінки можуть утворюватися кров'яні згустки ( тромби), які можуть порушувати кровопостачання різних органів, у тому числі й плаценти, що живить плід та завдає йому кисень.

Що треба взяти із собою на КТГ?

Збираючись на це дослідження, жінці необхідно взяти з собою лише рушник, який вона повинна буде постелити на кушетку, на якій перебуватиме під час виконання процедури. Також можна покласти у сумочку кілька сухих серветок. Вони можуть стати в нагоді, щоб витерти живіт після закінчення дослідження. Справа в тому, що перед застосуванням ультразвукового датчика до шкіри на неї наносять гель. Необхідно це, щоб запобігти відображенню ультразвукових променів на межі повітря та шкірних покривів. Якщо цього не зробити, ультразвукові промені не зможуть проникнути у тканини організму на достатню глибину та зареєструвати серцеві скорочення плода, внаслідок чого дослідження буде неінформативним.

Після закінчення процедури жінці потрібно буде витерти живіт від гелю, оскільки він може намочити або забруднити одяг. Зазвичай у кабінеті, де виконується КТГ, мають бути серветки або рушники, яким пацієнтки витирають гель. Однак якщо серветок у лікаря не виявиться, жінці краще мати їх із собою.

Будь-які інші пристрої або речі брати з собою на дослідження не потрібно.

Чи можна при КТГ користуватися телефоном?

Під час процедури користуватися мобільним телефоном, смартфоном або планшетом не заборонено. При дослідженні використовуються ультразвукові хвилі та спеціальний тензометричний датчик, на які мобільний зв'язок не має практично жодного впливу. Ось чому жодних перешкод для дослідження це не створюватиме.

У той же час, слід зазначити, що на час виконання дослідження рекомендується утриматися від тривалих телефонних розмов. у тому числі ділових дзвінків), особливо якщо вони супроводжуватимуться сильними емоційними переживаннями. Зумовлено це тим, що емоційний стрес може спричинити підвищення тиску у матері та активацію її нервової системи, що може несприятливо позначитися на стані плода. При цьому у нього також може спостерігатися збільшення частоти серцевих скорочень, підвищена рухова активність і таке інше.

Найкраще під час дослідження просто слухати музику або дивитися якесь «нейтральне» відео, яке також не викликатиме сильних емоційних переживань.

Як відбувається процедура КТГ?

Кардіотокографію можна зробити в будь-якій гінекологічній клініці, пологовому будинку або жіночій консультації. Все, що для цього потрібно, це апарат та фахівець, який вміє читати та правильно інтерпретувати результати дослідження.

Який лікар робить КТГ?

Саму процедуру КТГ може провести навіть правильно навчена та підготовлена акушерка ( записатися) . У той же час, правильно оцінити результати дослідження, зіставити їх із наявними у матері симптомами, виставити правильний діагноз і призначити необхідне лікування може лише фахівець, тобто лікар акушер-гінеколог ( записатися) . Даний фахівець займається діагностикою та лікуванням захворювань жіночої статевої системи, патологій вагітності та пологів, а також знає особливості розвитку плода у внутрішньоутробному періоді. Тільки він може правильно оцінити отримані під час КТГ дані.

Під час КТГ треба сидіти чи лежати на спині?

Під час виконання дослідження жінці найкраще перебувати в напівлежачому положенні, з піднятим ( приблизно на 30 градусів) головним кінцем ліжка та злегка повертаючись на лівий бік. Під правий бік можна підкласти невеликий валик або складений у кілька разів рушник. Така позиція є досить зручною, щоб жінка могла залишатися в нерухомому стані протягом усього дослідження ( яке може тривати до години або навіть більше).

Вкрай важливо, щоб жінка не лежала на спині або ( що небезпечніше) на правому боці ( особливо на пізніх термінах вагітності). Справа в тому, що праворуч від хребта проходить велика кровоносна судина - нижня порожниста вена, яка збирає кров від усієї нижньої частини тулуба і доставляє її до серця. Якщо жінка ляже рівно на спину або нахилиться на правий бік, великий плід може легко передавити нижню порожню вену, внаслідок чого порушиться повернення крові від тканин до серця. Це може викликати падіння артеріального тиску та порушення серцевого ритму у жінки, внаслідок чого вона може почати скаржитися на нудоту, запаморочення, потемніння в очах. У вкрай тяжких випадках вона може знепритомніти ( через порушення надходження крові до головного мозку).

Варто відзначити, що ліворуч від хребта також проходить велика кровоносна судина – черевна аорта, за якою кров від серця надходить до тканин та органів. При повороті жінки на лівий бік плід також може натиснути на аорту, проте тиск крові в ній настільки великий, що це не викличе серйозних порушень.

Також важливо пам'ятати, що протягом усього дослідження головний кінець ліжка, на якому лежить пацієнтка, має бути трохи піднятий. Якщо цього не зробити ( тобто якщо жінка ляже строго горизонтально), велика матка та плід можуть стискати легкі жінки, тим самим, порушуючи нормальне дихання. При цьому вже за кілька хвилин жінка може почати скаржитися на нестачу повітря, відчуття жару, припливу крові до голови і так далі. В даному випадку жінку слід негайно посадити на кушетку та дати їй подихати чистим киснем протягом 1 – 3 хвилин ( якщо такий є в наявності).

Варто зазначити, що у деяких клініках під час виконання КТГ жінка не лежить, а сидить у кріслі. Це ніяк не впливає на результати дослідження, а також запобігає розвитку описаних раніше ускладнень ( ризик виникнення яких підвищується при багатоплідній вагітності, вираженому ожирінні у матері тощо). Також процедуру можуть робити у сидячому або напівлежачому положенні під час пологів, коли жінка не може лежати на лівому боці.

Як відбувається запис КТГ?

Перш ніж почати записувати кардіотокограму, лікар повинен правильно встановити датчики на тілі жінки.

Проведення КТГ включає:

  • Вислуховування серцебиття плода.Спочатку лікар за допомогою стетоскопа ( спеціальної трубки, одну частину якої лікар вставляє собі у вуха, а другу прикладає до живота матері) визначає точку, в якій серцебиття плода вислуховується найкраще.
  • Установка ультразвукового датчика з функцією доплер.Даний датчик встановлюється в точку найкращого вислуховування серцевих скорочень плода та фіксується до живота матері.
  • Установка тензометричного датчика.Даний датчик встановлюють у ділянці дна матки ( тобто у верхній частині живота жінки), де найкраще визначаються маткові скорочення.
У деяких випадках жінці можуть дати в руку спеціальний прилад з кнопкою, на яку вона повинна натискати в той момент, коли відчує рухи плода. У той же час інші апарати реєструють дані руху автоматично.

Після закінчення всіх приготувань починається запис та реєстрація КТГ. Отримані дані записуються на спеціальному папері, що висувається з апарата з дуже повільною швидкістю. При цьому на ній можна розглянути дві криві лінії. Верхня лінія характеризує ЧСС плода, а нижня ( токограма) - скоротливу активність матки. Через певний час на даному папері формуються характерні криві, які досліджує лікар при оцінці стану плода.

Скільки часу роблять КТГ?

Тривалість процедури становить середньому 30 – 40 хвилин. У той самий час, у деяких випадках дослідження може закінчуватися через 10 – 15 хвилин чи навпаки, тривати більше години.

Метою кардіотокографії є ​​реєстрація частоти серцевих скорочень. ЧСС) плода, а також зміна його ЧСС залежно від скорочувальної активності матки та залежно від виконуваних ним рухів. Інтенсивно рухається плід лише під час фази неспання, а під час сну він відносно нерухомий, тому зареєструвати «нормальну» КТГ не вдасться.

В нормальних умовах цикл сну дитини триває близько 30 - 40 хвилин, внаслідок чого протягом півгодинного дослідження він повинен буде хоча б на кілька хвилин прокинутися та почати ворушитися. Якщо на кардіотокограмі будуть зареєстровані характерні зміни, дослідження можна буде далі не продовжувати. Також дослідження можна закінчити раніше, якщо одразу після його початку дитина досить активно рухається. У той же час, якщо дитина малорухлива або спить під час початку процедури, її тривалість може досягати 60 і більше хвилин.

Що показує фетальний монітор із аналізом КТГ?

Фетальний монітор - це апарат для дослідження КТГ, який оснащений дисплеєм ( екраном). На цьому екрані в режимі реального часу відображаються результати кардіотокографії, які, при необхідності, можуть бути роздруковані на папері. У всьому іншому ( що стосується принципу роботи, техніки дослідження та підготовки до процедури) фетальний монітор нічим не відрізняється від звичайної КТГ.

Варто відзначити, що фетальні монітори можуть бути обладнані як одним, так і кількома ультразвуковими датчиками з ефектом доплера. Це означає, що вони можуть використовуватися для оцінки стану одного або кількох плодів ( при багатоплідній вагітності).

Про що кажуть звуки під час КТГ?

Під час проведення дослідження дані, що реєструються ультразвуковим датчиком, можуть відтворюватися не тільки на папері, але і у вигляді характерних звуків ( якщо використовується апарат оснащений динаміком). Характер звуків відображає частоту серцевих скорочень плода і може змінюватися залежно від змін ЧСС. Це допомагає лікареві краще орієнтуватися в даних під час проведення процедури, правильніше налаштовувати датчики та точніше інтерпретувати отримані результати.

Чому може не вийти КТГ?

Варто зазначити, що у певному відсотку випадків дослідження може виявитися неінформативним. Причин цього може бути безліч.

Причиною того, що КТГ не вийшло, можливо:

  • Неправильне встановлення датчика.Перед тим як встановлювати ультразвуковий датчик ( реєструючий частоту серцевих скорочень плода), лікар повинен за допомогою стетоскопа визначити, де серцебиття вислуховується найкраще. Якщо датчик буде встановлено неправильно ( не в точці найкращого прослуховування серцебиття плода), дані, що їм записуються, можуть бути неточними або можуть не реєструватися зовсім.
  • Відсутність ворушіння плода.Під час внутрішньоутробного розвитку плід більшу частину часу проводить уві сні, залишаючись у відносно нерухомому стані. У той же час, у плода може відзначатися триваліший сон, особливо на більш ранніх термінах. Внаслідок цього його ворушіння та активні рухи можуть бути відсутніми протягом години і навіть більше. Якщо під час реєстрації КТГ плід не активно рухатиметься, правильно записати кардіотокограму не вийде. При цьому дослідження можуть перенести на другий день.
  • Надмірні переживання матері.Якщо перед дослідженням у матері було якесь сильне емоційне переживання або вона пережила стрес, в її організм може виділитися велика кількість гормонів, викликаючи характерні зміни ( зокрема підвищення тиску та збільшення частоти серцевих скорочень). Такі зміни можуть спостерігатися і в пода, внаслідок чого на КТГ можна отримати помилкові неправильні результати. Якщо при цьому повторити дослідження через якийсь час, результати можуть бути нормальними.
  • Неправильна підготовка до процедури.Якщо перед дослідженням жінка приймала медикаменти або харчові продукти, що стимулюють центральну нервову систему або серцево-судинну систему, це може призвести до збільшення ЧСС у плода.
  • Несправність апаратури.Датчики, що працюють неправильно, можуть показувати неправильні результати.
Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.