Молодість та краса 

Зміни в організмі під час вагітності. Загальні зміни в організмі під час вагітності

Вагітність – це особливий стан жінки, під час якого відбуваються постійні зміни. Ці зміни бувають як зовнішні, так і внутрішні.

Щодо зовнішніх змін, то їхня поява, як правило, особливих питань не викликає. Це насамперед такі явні ознаки, як округлення форм майбутньої матусі, пігментація на шкірі, виділення молозива з грудей на пізніх термінах.

А ось внутрішні процеси приховані від наших очей. Тому, помічаючи у себе якісь фізіологічні чи психічні зміни, майбутня матуся турбується, чи все у неї і у малюка протікає нормально.

Справді, виникає безліч питань. Чому швидко змінюється настрій? Чому частіше почала ходити в туалет? Чому з'явилися такі неприємні явища, як печія, задишка, набряклість? І так далі…

Почнемо з того, що емоційна нестабільність – нормальний стан вагітності. Майбутні матусі – вони такі завжди знайдуть привід потурбуватися. Навіть якщо знайти такий привід складно. І про це ми також сьогодні поговоримо.

У цій статті ви дізнаєтеся, що особливий емоційний стан вагітних жінок, що супроводжується тривогами та страхами, – це результат змін гормонального фону.

Також ви знайдете інформацію про те, як впливає на жіночий організм вже реалізована вагітність.

Зміни в жіночому організмі під час вагітності:

З боку серцево-судинної системи

Збільшується обсяг циркулюючої крові для забезпечення кровотоку вже двох організмів. Такий збільшений об'єм серцю набагато складніше перекачати. З цієї причини серцевий м'яз трохи потовщується. Також дещо зростає частота серцевих скорочень.

Через збільшення об'єму крові та особливих гормональних перебудов венозний відтік від нижніх кінцівок утруднений. У зв'язку з цим у вагітних часто розвивається варикозна хвороба.

Артеріальний тиск на ранніх термінах, як правило, помірно знижується. На пізніх термінах багато жінок мають тенденцію до підвищення артеріального тиску. Це відбувається через фізіологічне згущення крові та дії гормонів, які готують жіночий організм до пологів.

Згущення крові та підвищення тонусу судин – це захисна реакція жіночого організму, профілактика масивної кровотечі під час пологів. Завдяки таким процесам, в жіночому організмі при крововтраті під час пологів судини різко реагують спазмуванням.

Кров у пошкодженій посудині швидко згортається, утворюючи тромб. Тромб закупорює місце ушкодження кровоносної судини. Таким чином, крововтрата буде мінімальною.

Посилюється кровопостачання як матки, а й усіх органів малого таза. Тому так часто у вагітних жінок загострюються симптоми геморою ще на ранніх термінах.

З боку дихальної системи

Щоб забезпечити киснем маму та дитину, дихальна система жінки під час вагітності також піддається змінам. Діафрагма через збільшену в розмірах матку піднімається. За рахунок цього обсяг грудної клітки зменшується.

Легким стає тісно в грудній клітці, вони можуть повністю розпрямитися при глибокому вдиху. Щоб вирішити ці проблеми, дихальний центр у мозку дає команду дихати частіше. В результаті дихальні рухи частішають.

Жінка стає більш чутливою до нестачі кисню. Тому багато вагітних не можуть перебувати в задушливих, спекотних приміщеннях, громадському транспорті.

На пізніх термінах часто турбує задишка. Вона з'являється за рахунок збільшення навантаження на серце та легені. Збільшуючи частоту та глибину дихання, материнський організм намагається компенсувати нестачу кисню. Все робиться для того, щоб ваш малюк ні чого не потребував.

З боку травної системи

У першому триместрі, зазвичай, жінок турбує токсикоз. Ступінь виразності його проявів індивідуальна. Хтось відзначає нудоту лише вранці. Хтось страждає від нудоти цілодобово. Когось непокоїть і нудота, і блювота. А багато хто взагалі не стикається з такими симптомами.

Токсикоз виникає через тимчасове отруєння материнського організму продуктами обміну дитини. Найчастіше симптоми токсикозу закінчуються після перших трьох місяців вагітності, коли він починає повноцінно функціонувати плацента. Надалі саме вона відповідатиме за обмін речовин між мамою та дитиною.

Іноді у майбутніх мам з'являється спотворення смаку. Наприклад, хочеться з'їсти щось неїстівне (крейда, глину, мило). Такий стан найчастіше говорить про гостру нестачу якихось речовин у материнському організмі. Тому про таку ситуацію потрібно обов'язково розповісти лікарю.

Ще одним частим симптомом, що супроводжує вагітність, є печія. У зв'язку зі зміною положення шлунка в черевній порожнині через збільшену матку, часто спостерігається закидання кислого вмісту шлунка в стравохід. Кислота дратує стінки стравоходу, і це викликає хворобливі відчуття в ділянці грудини.

Впоратися з такою проблемою частково допоможе лужне пиття, наприклад, молоко. Чому частково допоможе? Тому що основну причину – зміна становища шлунка вагітної жінки – виправити не вдасться.

Щоб менше страждати від печії, майбутній мамі важливо не займати горизонтальне становище відразу після їжі та приймати їжу хоча б за дві години до сну.

З боку кісткової системи

Дитина швидко росте, їй потрібно все більше ресурсів для зростання та розвитку. І природою так закладено, що малюк візьме все потрібне з материнського організму.

Причому, якщо поживні речовини, вітаміни та мікроелементи надходять у недостатній кількості, то на розвиток крихти підуть ресурси організму матері.

Наприклад, за нестачі кальцію зменшується щільність кісткової тканини (початкові остеопорозні зміни) в організмі жінки. Тому так часто у майбутніх матусь, що відбулися, виникають проблеми із зубами.

Через збільшення маси та розмірів матки у майбутніх матусь зміщується центр тяжкості. Завдяки цьому хребетний стовп випрямляється, а поперековий лордоз (вигин хребта, звернений до живота) заглиблюється. Багато хто зауважує, що хода вагітних змінюється, стає більш важливою. Її ще називають «гордою ходою».

Сполучна тканина зв'язок, хрящів, тазових кісток розпушується. Таку дію мають гормони, що виділяються плацентою (релаксин, прогестерон). Завдяки їх дії, підвищується рухливість крижових зчленувань, симфізу. Кістки тазу трохи розходяться.

Так організм майбутньої матусі готується до пологів. Завдяки таким змінам головка малюка під час пологів проходить легше родовими шляхами.

З боку ендокринної системи

Вагітність по праву вважається серйозним гормональним сплеском у житті жінки. Ви здивуєтеся, скільки процесів в організмі жінки регулюють гормони.

Без належного гормонального тла і сама вагітність настати не може. І підготовка до пологів здійснюється завдяки дії гормонів. Подальше після пологів грудне вигодовування також неможливе без певного гормонального тла.

Отже, все по порядку.

Під час вагітності підвищує свою активність гіпофіз. Це відділ головного мозку, який відповідає за активність усіх ендокринних залоз. Він починає активніше працювати.

У гіпофізі суттєво скорочується вироблення фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів, які регулюють гормональну роботу статевих залоз. У зв'язку з цим припиняється процес дозрівання нових фолікулів у яєчнику та не відбувається овуляція.

У період вагітності там же у гіпофізі активно виробляється гормон пролактин. Саме він готує молочну залозу до подальшого грудного вигодовування.

Результат його дії можна побачити вже на ранніх термінах вагітності. Груди активно збільшується в розмірі, стає чутливим, особливо в області соска.

З настанням вагітності починає функціонувати новий ендокринний орган жовте тіло яєчника. Він відповідає за вироблення прогестерону. Це основний гормон вагітності, який відповідає за імплантацію зародка, за його утримання та збереження.

Ближче до 14-16 тижнів функцію вироблення прогестерону перебирає плацента.

Активно виробляються гормони щитовидної залози, які активно впливають на обмінні процеси як матері, так і плода. Сама щитовидна залоза під час вагітності збільшується у розмірі.

Нестача її гормонів може призвести до порушення формування головного мозку малюка. А їх надлишок може спровокувати переривання вагітності на ранніх термінах.

Активно входять у роботу паращитовидные залози, надниркові залози, підшлункова залоза.

У гіпоталамусі (підбугорна область проміжного мозку) виробляється дуже важливий гормон окситоцин. З гіпоталамуса він надходить у задню частку гіпофіза і вже звідти починає свою роботу.

Пікової концентрації окситоцин досягає на пізніх термінах. Саме він відповідає за початок родової діяльності, скорочення матки під час пологів та стимуляцію виділення молока з молочних залоз.

З боку сечовидільної системи

З настанням вагітності у майбутньої матусі зростає навантаження на нирки. Так як нирки - це фільтруючий орган, то на них лягає відповідальність з очищення крові від продуктів метаболізму і матері та плоду.

Через зростаючі розміри матки та під впливом певного гормонального фону стінки сечоводів та сечового міхура розслаблюються та відчувають постійний тиск. Все це призводить до більшої затримки сечі в сечовивідних органах.

У свою чергу, це є суттєвим ризиком формування інфекцій сечових шляхів. Тому вагітним жінкам часто доводиться контролювати аналізи сечі.

У жінок, які чекають на малюка, помітно частішають позиви на сечовипускання. Все з тієї ж причини через здавлення сечового міхура вагітною маткою. Але розслаблені стінки сечового міхура повноцінно скоротитися, як і до вагітності, не можуть. Тому залишковий обсяг сечі в ньому після сечовипускання більший, ніж у невагітної жінки.

Через збільшення об'єму циркулюючої крові, затримку рідини та збільшення концентрації іонів натрію в організмі під впливом гормонального фону з'являється фізіологічна набряклість.

Додатково можуть провокувати появу набряків наступні фактори: надлишок кухонної солі в їжі майбутньої мами (кухонна сіль – це NaCl, тобто іони Na+), фізичне навантаження, спека.

Набряки можуть бути фізіологічними (прояв норми) або патологічними. Відмінність фізіологічних набряків від патологічних у цьому, що за винятку провокуючих чинників фізіологічні набряки зникають.

Для кращої роботи нирок лікарі радять жінкам відпочивати на лівому боці. Це сприяє відтоку сечі по сечоводу до сечового міхура, і тим самим полегшує роботу нирок.

З боку імунної системи

З настанням вагітності у жінок відбувається перебудова імунної системи. Така перебудова потрібна для забезпечення збереження вагітності та розвитку дитини.

Плід має генетичний матеріал батька дитини, який імунною системою матері спочатку розпізнається як чужорідний та потенційно небезпечний. Тимчасові зміни відразу після настання вагітності дозволяють материнському організму не запускати імунні процеси відторгнення ембріона.

Перебудова імунної системи у бік «притуплення пильності» діє не вибірково. Імунітет знижується у всіх напрямках. Це може спровокувати загострення будь-яких хронічних захворювань майбутньої матусі.

На тлі зниження імунного захисту організму «виповзають із укриттів» та активізуються хвороботворні мікроорганізми, які до цього «тихо сиділи в засідці» у вигляді хронічної інфекції або носія.

Під час вагітності можуть загостритись хвороби сечовидільної системи, дихальних шляхів. Часто спостерігаються алергічні реакції, навіть раніше продукти.

Зміни шкіри, що відбуваються під час вагітності, помічають практично всі майбутні мами. Ступінь виразності цих змін суттєво варіює у різних жінок. Протягом усієї вагітності стан шкіри навіть у однієї жінки може змінюватися.

Загальні закономірності тут такі. У першому триместрі шкіра може бути сухою і чутливою через переважання прогестерону в крові. У другому триместрі через покращення кровотоку колір обличчя може покращитись і з'явитися здоровий рум'янець. Звичайно, якщо анемією майбутня матуся не страждає.

Сальні та потові залози у вагітних також працюють по-іншому. Як правило, їхня робота активізується. Жінка може помітити посилення пітливості та появу жирного блиску на шкірі.

У смаглявіших представниць прекрасної половини людства можуть з'явитися пігментні плями на шкірі. Також більш виразними стають ластовиння або їх стає більше.

У нормі на тілі вагітної жінки виникають ділянки гіперпігментації. Це своєрідна темна смужка по серединній лінії живота та потемніння у навколососковій ділянці. Шкіра навколо геніталій жінки також темніє.

Часто на тілі з'являються розтяжки. Процес цей пов'язаний з перерозтягуванням шкіри і розривом, що відбувається, в тонкому шарі шкіри - дермі. Спочатку розтяжки мають коричневий колір. Але поступово вони біліють та нагадують рубчики. Поява розтяжок залежить від еластичності шкіри жінки, яка генетично детермінована.

Волосся та нігті під час вагітності ростуть швидше. У цей час період росту (період життя) волосся подовжується. Це з дією естрогенів, концентрація яких зростає. Тому жінки часто можуть відзначити збільшення густоти волосся під час вагітності.

Після пологів жінки часто скаржаться на рясне випадання волосся. Це з нормалізацією рівня естрогенів після пологів. Відповідно, зростання волосся та тривалість життя волосся повертається до первісного рівня.

Якщо ваше волосся і нігті стали тьмяними, ламкими, то, швидше за все, у вас спостерігається дефіцит будь-яких мікроелементів і вітамінів. Не забудьте про такі зміни повідомити вашого лікаря. Це може бути перші прояви дефіцитних станів під час вагітності (наприклад, анемії).

Зміни в емоційній сфері вагітної

З настанням вагітності і сама жінка та її близькі можуть помітити зміни в емоційній сфері. Психо-емоційна система стає лабільнішою.

До такого стану призводять і гормональні перебудови, і почуття подвійної відповідальності, і тривога за благополуччя вагітності, що протікає, і перебудова звичних укладів життя, і переоцінка пріоритетів.

На початку вагітності відбувається потужні гормональні перебудови. Спочатку переважають жіночі гормони – естрогени. Потім естрогени поступаються своєю головною роль гормону, що зберігає вагітність - прогестерону.

До другого триместру встановлюється відносно рівне гормональне тло. До кінця вагітності до змін гормонального тла приєднується звична тривожність за майбутні пологи.

Можу сказати, що в народі надто вже поширені міфи про те, що всі вагітні дуже примхливі. Це часто штовхає майбутніх матусь штучно вигадувати особливі бажання та спантеличувати ними близьких родичів.

По суті, вагітні хочуть турботи та уваги, почуття захищеності. У цей відповідальний період із майбутньою матусею поруч має бути така людина, яка зможе підтримати, заспокоїти, розвіяти тривоги та сумніви. Адже їй так потрібні позитивні емоції.

У радісні моменти нашого життя виробляються особливі гормони - ендорфіни. Вони позитивно впливають на обмін речовин та розвиток малюка. Тому чим більше радіє мама, тим краще розвивається в її утробі малюк.

Як впливає на здоров'я жінки перенесена вагітність?

Багато досліджень вчених довели, що вагітність в анамнезі суттєво знижує ризик раку яєчників. За сучасними даними, грудне вигодовування забезпечує додатковий захист не лише від раку яєчників, а й від раку молочної залози.

Одне з ймовірних пояснень цього феномену – зміна гормонального фону у вагітної, тимчасовий відпочинок яєчників та відсутність овуляції.

Відомо, що на місці виходу яйцеклітини з дозрілого фолікула в яєчнику утворюється мікротравма. Після загоєння кожного розриву утворюється маленький білуватий рубчик.

За даними деяких дослідників, порушення процесів загоєння даних мікротравм можуть призвести до злоякісного переродження клітин яєчника. Тому на рак яєчника значно рідше страждають жінки, у яких овуляцій було менше.

Змін в організмі, що відбуваються завдяки вагітності, не варто боятися. Адже після пологів усі процеси швидко нормалізуються. І нехай змінюється фігура, форми, режим сну та неспання. За бажання і зі зміною фігури можна впоратися.

Материнство – головна місія жінки. Жінка, реалізувавшись як мати, набуває нового сенсу життя. Повірте, це того варте. Здоров'я вам та вашим дітям!

Вагітність викликає значні зміни у вашому організмі. Багато з цих змін спричинені гормонами.

Людський гонадотропін, про який ми вже говорили, виділяється плацентою, що розвивається, і гарантує, що жіночі яєчники виробляють естраген і прогестерон - гормони, необхідні для нормального перебігу вагітності.

Естраген сприяє потовщенню слизової оболонки матки та поліпшенню її кровопостачання, а також розвитку молочних проток. Прогестерон не тільки розслаблює матку, не даючи їй надмірно скорочуватися, але також виділяє релаксин – речовину, яка розм'якшує зв'язки, хрящі та шийку матки, дозволяючи їм розтягуватись під час пологів.

Крім гормональних змін, спостерігаються інші. Весь ваш організм перебудовується, мобілізуючи всі сили на те, щоб ви змогли зробити світ здорового і міцного малюка.

Деякі зміни спостерігаються і в статевих органах вагітної жінки – великі та малі статеві губи вагітних набувають синюватого відтінку. Може з'явитися секреція з піхви, іноді рясна. Найбільші зміни відбуваються з маткою, в якій протягом 9 місяців розвивається і міцніє ваше маля.

До початку вагітності матка важить приблизно 40-50 г і має довжину 7-8 см. До кінця вагітності її вага в середньому становить 1 кг, а довжина від шийки до дна – 40-50 см.

Зростаюча матка поступово виходить із області малого тазу та відтісняє інші органи. Саме цим пояснюється більшість нездужань - таких як порушення травлення, запор, варикозне розширення вен, задишка.

Підготовку до годування груддю треба розпочинати не після пологів, а відразу після того, як ви дізналися про свою вагітність

Великі зміни відбуваються і з вашими грудьми, та це й не дивно, адже саме на неї протягом кількох місяців, а то й цілого року буде покладено основну функцію - вигодовування малюка. Груди значно збільшуються в розмірах, навколососкові круги (ареоли) стають темно-коричневими. Посилюється і кровопостачання сосків - ви можете помітити, що при зіткненні з чимось вони швидше виступають. Приблизно третьому місяці вагітності з грудей можна видавити кілька крапель майбутнього молока - молозива жовтого кольору. Зараз найкращий час для того, щоб підготувати соски до годування грудьми, тому що часто матері бувають змушені переводити малюків на штучне харчування через те, що вони вчасно не подбали про це. І як багато малюків бувають позбавлені найважливішого та корисного харчування – маминого молока! Про те, які заходи слід вжити для того, щоб ви змогли годувати дитину грудьми, читайте нижче.

Діліться з чоловіком своїми думками і переживаннями, і це допоможе вам впоратися з цим перехідним періодом. Пам'ятайте, що він - батько дитини і так само, як і ви, переживає за вашого малюка.

Разом із фізичними змінами у перші місяці вагітності часто спостерігаються і психічні. Ви зауважуєте, що у вас з найменшого приводу навертаються сльози на очі. Вам хочеться сміятися, то плакати. Ці зміни у поведінці що неспроможні не бентежити, інколи ж - будемо чесні самі із собою - дратувати вашого мужа. Найчастіше наші чоловіки не уявляють того, що в нашому організмі відбувається ціла революція, і приписують усе звичайному жіночому капризу. Не соромтеся, постарайтеся пояснити чоловікові ваш стан. І обов'язково скажіть, що скоро все це скінчиться. Прийде час, і ви обоє сміятиметеся, згадуючи, які незручності завдали вам перші тижні вагітності.

У перші три-чотири місяці у більшості вагітних жінок бувають нудота та блювання. Для того, щоб полегшити свій стан, порадившись із лікарем, ви можете приймати наступні настої на травах:

2 ч. ложки м'яти, 1 ч. ложка кореня валеріани, 2 ч. ложки висушених квіток нігтики, 1 ч. ложка трави деревію, 2 ч. ложки квіток ромашки, 2 ч. ложки грициків. Всі компоненти (відсутність одного-двох цілком допустимо) залийте півтора склянками окропу і наполягайте протягом півгодини. Після цього настій процідіть і приймайте по 4 склянки 6 разів на день. Через 25 днів зробіть перерву на 10-15 днів, після чого відновлюйте лікування.

2 ст. ложки подрібнених плодів шипшини, 2 ч. ложки звіробою, 1 ч. ложка подрібнених плодів глоду, 1 ст. ложка трави собачої кропиви, 1 ч. ложка березових бруньок, 1 ст. ложка листя мучниці, плоди та листя суниці залийте двома з половиною склянками окропу, поставте на півтори хвилини на вогонь, потім наполягайте протягом 20 хвилин, процідіть.

Настій потрібно приймати гарячим по півсклянки тричі на день за півгодини до їди.

Багато жінок почуваються настільки погано, що іноді починають шкодувати, що носять дитину. Не сумуйте, нудота пройде через пару місяців, і ви в час, що залишився до пологів, будете почуватися нормально. Головне в цей період – уникати місць великого скупчення людей, тому що захисні сили вашого організму значно ослаблені. Якщо ви застудилися під час вагітності, пам'ятайте, що сам по собі вірус грипу на малюка не впливає, проте хвороба страшна насамперед тим, що вона супроводжується високою температурою і виділенням токсичних речовин і може призвести до передчасних пологів або викидня.

Зуби у вагітних жінок найбільше схильні до карієсу, тому за ними треба особливо ретельно доглядати - не тільки двічі на день чистити, а й обполіскувати рот щоразу після їди або напоїв, особливо солодких.

Великі зміни відбуваються і в ротовій порожнині, де починається процес травлення. У цей час слинні залози інтенсивніше виділяють слину. Її хімічний склад також змінюється, і це може призвести до руйнування зубної емалі.

Найзначніші зміни відбувається в області малого тазу - суглоби кісток тазу та хребта стають більш еластичними та гнучкими, полегшуючи тим самим процес пологів.

У другому триместрі ваша вагітність стає помітною для ваших друзів та знайомих. Надалі ваш живіт - предмет вашої гордості - ще більше збільшується за рахунок матки, яка ніби тягне вас уперед, і це призводить до того, що центр тяжіння переміщається. Спостерігаючи за вагітною, всі зауважують, що вона мимоволі відхиляється назад, ніби несе щось важке в руках. Саме це і називається «гордовитою поставою вагітних».

Пам'ятайте, що у другій половині вагітності м'язи черевної стінки сильно розтягуються. Якщо вагітності слідують одна за одною, м'язи так і залишаться розтягнутими. У деяких жінок через те, що шкіра сильно натягується, з'являються синювато-червоні смуги на шкірі живота, грудях і стегнах. Після пологів ці смуги помітно світлішають, залишаючи іноді ледве помітні сліди, інколи ж - рубці.

Разом із потемнінням сосків, про що ми вже говорили вище, у деяких жінок спостерігається пігментація всієї шкіри - з'являються темні ластовиння, темніють статеві органи, руки та ноги. Ця пігментація називається хлоазмою – плямами вагітності. Досить часто на шкірі з'являється темна смуга від лобка до грудини через пупок - її жартома називають «тіщиною доріжкою».

Можна спробувати запобігти появі рубців на шкірі за допомогою зволожуючих кремів та лосьйонів. В аптеці ви можете придбати спеціальний лосьйон для запобігання появі розтяжок при вагітності. Однак хочеться попередити, що доказів ефективності цих коштів поки що немає. Приблизно у половини жінок вони все одно з'являються, незалежно від того, використовували вони креми чи ні. Але ви все одно можете спробувати. До кожного такого засобу зазвичай додається інструкція.

Для боротьби з розтяжками в жодному разі не слід користуватися дитячими кремами та маслами – вони принесуть зворотний ефект, оскільки покликані боротися з різними шкірними висипаннями та підсушують шкіру.

До дев'ятого місяця вагітності ви чи батько вашої дитини почнете відчувати певні занепокоєння з приводу свого здоров'я чи здоров'я свого малюка. Це цілком природно. У вас можуть з'явитися гнітючі думки про те, що вашому життю загрожує серйозна небезпека - і це теж нормально, оскільки і вагітність, і пологи пов'язані з певними труднощами та небезпеками, які зменшуються при уважному ставленні до свого здоров'я та за своєчасного дородового догляду. Ті часи, коли породіллі вмирали, вже минули. Статистичні дані свідчать, що смертність породіль у час практично дорівнює нулю, а смертність новонароджених постійно знижується. Не забувайте, що ви вироблятимете свою дитину на світ під наглядом кваліфікованих фахівців, у добре оснащеному пологовому будинку, де і вам, і вашому малюку нададуть, якщо знадобиться, своєчасну допомогу. Крім того, у всіх пологових будинках є реанімаційні пристрої для новонароджених, так що всі ваші побоювання безпідставні.

З моменту настання вагітності, у розумінні спеціаліста - з моменту імплантації заплідненої яцеклітини (зиготи) у тканині материнського організму, в організмі жінки виникає комплекс змін, який охоплює функції всіх органів та систем, регулюється ЦНС, спостерігається протягом усієї вагітності та знаходиться в межах фізіологічних кордонів, властивих лише стану вагітності.

Комплекс змін включає:

  • припинення менструації (відбуваються зміни у слизовій оболонці порожнини матки, викликані зміною функціонального стану яєчника)
  • тривале підвищення ректальної температури (вплив прогестерону – гормону яєчника на центр терморегуляції в головному мозку)
  • формування плаценти – нової ендокринної залози
  • зміна зовнішнього вигляду жінки
  • виникнення в корі головного мозку домінанти вагітності, яка забезпечує чітку координацію функцій всіх органів і систем на користь плода, що розвивається
  • зміни функції гіпофіза, надниркових залоз, щитовидної, паращитовидної та підшлункової залоз.
  • зміна матки (найбільші зміни порівняно з іншими органами)
  • зміна функції нирок, печінки, шлунково-кишкового тракту
  • зміна обміну речовин
  • зміна гематологічних (кров'яних) та гемодинамічних (рух крові) показників
  • зміна об'єму циркулюючої крові
  • зміна системи гемостазу (зупинки кровотечі): зміна в системі коагуляції (згортання) та фібринолізу (розчинення, протизгортання)
  • зміни в обміні заліза, метаболізмі фолатів (фолієва кислота)
  • зміни у роботі серцево-судинної системи
  • зміна колоїдно-осмотичного стану і т.д.

Тобто, з настанням вагітності ваш організм починає повністю перебудовувати свою роботу.
Він готується виносити плід, народити та вигодувати дитину.
Тому така перебудова є нормальним станом для вагітної жінки.

Стан будь-якої людини лікар контролює шляхом лабораторних та інструментальних досліджень.

  • Здорова людина- має одні показники (цифри, які ви бачите на бланку аналізу, це норми), наприклад, показники крові, сечі тощо.
  • Для хворої людини- є свої показники, вони змінюються залежно від стану пацієнта та його захворювання
  • Вагітна жінка- Ця пісня. У неї, як і в хворої людини залежно стану, свої нормальні показники, характерні для фізіологічного перебігу вагітності. Причому у різні триместри вагітності кожен показник має свою норму, і ці норми для вагітної жінки не збігаються з нормами для здорової людини.

    Більше того, іноді те, що є нормою для вагітної жінки, у невагітної жінки оцінюється як патологія. А для чоловіка – взагалі смертельно, з таким не живуть.

Дорогі чоловіки, котрі люблять чоловіки!

Пам'ятайте, що ваша вагітна дружина весь час, поки вона виношує вашу дитину, є "важко хворою" людиною. Саме тому чоловік, який любить, не повинен допускати перевтоми дружини "по господарству". Ну яку хвору людину змушують працювати. Хворій людині створюють найбільш сприятливі умови, щоб вона швидше видужала. А вагітній жінці необхідно створювати сприятливі умови, щоб вона могла благополучно виносити та народити дитину, тобто. щоб її організм міг у міру розвитку вагітності якісно адаптуватися до умов, що змінюються (дитина росте, розвивається, їсть, "дихає" і т.п. - умови постійно змінюються).

Якщо організм вагітної зможе нормально адаптуватися, тоді в неї виникають різні несприятливі, насамперед, для дитини стану. Для жінки це також несприятливі стани. У особливо важких випадках жертвують вагітністю для порятунку жінки, оскільки переривання вагітності при такому стані відразу призводить до відновлення (умовно до одужання), але ваша дитина вже не з'явиться на світ.

Бережіть жінок завжди! А під час вагітності особливо!

Фетоплацентарна система – як нова ендокринна залоза.

Після імплантації зиготи в порожнині матки (ми розглядаємо з вами нормальний розвиток вагітності, але, в принципі, викладене нижче правильно для будь-якого місця застосування зиготи) в організмі жінки починає формуватися нова ендокринна залоза - плацента (дитяче місце).

Плацента має дві частини: плодову та материнську, кровообіг яких ніколи не поєднується. Ці частини плаценти максимально зближені, що дозволяє здійснювати обмін речовин між організмом матері та плоду, тобто, по суті, дозволяє дитині "їсти, писати та дихати", а отже, рости та розвиватися.

Обмін речовин між організмом матері та плоду є основним фактором для його розвитку. Здійснюється обмін за рахунок проникності плаценти, що порушується при більшості гострих та хронічних ускладнень протягом вагітності. Порушення цілісності частин плаценти та погіршення її проникності веде до загибелі плода та припинення вагітності.

Загибель плода і припинення вагітності можливе ще з однієї причини, коли організм матері раптом вирішить, що плід - це чужорідний білок для нього. Але це насправді так. Проте природа передбачила захисний механізм, який дозволяє імунній системі матері розпізнати антигени батьківського походження, закладені у дитині (а ми пам'ятаємо зі школи, що половину хромосом дитина отримує від матері, а другу половину від батька).

Цей захисний механізм є деякими чинниками, які блокують імунну систему матері та забезпечують локальний імунологічний комфорт. При мимовільних абортах блокуючі фактори крові матері знижуються або відсутні.

Плацента виробляє широкий набір гормонів та специфічних білків, які надходять у кров матері та в амніотичну рідину. Вони регулюють нормальний перебіг вагітності та розвиток плода шляхом зміни функції інших ендокринних залоз, органів обміну та виділення, функції нервової системи та організму в цілому.

За рівнем гормонів і специфічних білків плаценти, що визначаються в крові матері, крові плода або в амніотичній рідині можна оцінювати стан плода і функцію плаценти, чим і займається акушерська ендокринологія. Т.ч., вивчення ендокринної функції фетоплацентарного комплексу дозволяє суттєво покращити діагностику стану плода у різні терміни вагітності, проводити антенатальну терапію чи дострокове розродження на користь новонародженого.

Поява нової ендокринної залози призводить до інших змін у жіночому організмі.

Змінюється зовнішній вигляд жінки.
З'являється:

  • пігментація шкірних покривів (чола, щік, підборіддя, верхньої губи, білої лінії живота, сосків та навколососкових зон), яка пов'язана зі значною стимуляцією утворення пігменту клітинами шкіри. Утворення пігменту залежить від меланоформного гормону надниркових залоз, підвищена продукція якого має місце під час вагітності.
  • відзначається субфебрильна температура тіла, яка може тривати до 16-20 тижнів вагітності та зв'язується з гормональними коливаннями. Підвищення базальної (ректальної) температури є раннім діагностичним симптомом вагітності (вироблення прогестерону жовтим тілом вагітності).

    З моменту початку продукування прогестерону плацентою температура знижується і приходить до норми.

  • відзначається нагрубання та болючість молочної залози за рахунок збільшення її обсягу в результаті розростання залізистої тканини, збільшення сосків та випинання ареолярних залоз. У другій половині вагітності може спостерігатися виділення молозива.
  • порушення пропорцій особи (збільшення носа, губ, підборіддя, щитовидної залози, особливо у другій половині вагітності), деяке збільшення кінцівок
  • розтягування тканин передньої черевної стінки, молочної залози, стегон та виникнення стрій ("смужка вагітних") на цих ділянках (stria gravidarum). Їх виникнення пов'язане із надмірним розтягуванням черевної стінки; це частіше спостерігається в осіб з більшим об'ємом живота (великий плід, багатоводдя, багатоплідність) або за деякої нестачі еластичних волокон у шкірі.

    Рубці вагітності зазвичай з'являються за першої вагітності. Свіжі ділянки мають ціанотичне забарвлення через просвічування дрібних судинних утворень

  • посилюється або вперше проявляється варикозне розширення вен, особливо нижніх кінцівок
  • "Горда постава і хода" вагітної жінки обумовлені усуненням центру тяжкості тулуба, збільшенням рухливості суглобів тазу та обмеженням рухливості кульшових суглобів.
  • Прогресивне збільшення маси тіла, що зумовлено як зростанням плода та матки, так і особливостями метаболічних процесів, затримкою рідини у тканинах. Середнє збільшення маси тіла за період вагітності становить 10-12 кг, з них 5-6 кг припадає на плодове яйце (плід, послід, навколоплідна рідина), 1,5-2 кг на збільшення матки та молочних залоз, 3-3,5 кг - на збільшення безпосередньо маси тіла жінки.

    Перед пологами (за 3-4 дні) маса тіла вагітної жінки падає на 1,0-1,5 кг у зв'язку з особливостями обмінних процесів.

Змінюється структура зовнішніх (і внутрішніх) статевих органів

  • зовнішні статеві органи стають набряковими та гіперемованими. Виникає ціаноз слизових оболонок піхвової частини шийки матки, піхви та його присінка, що вказує на розширення судин та стаз крові, що полегшує серозне просочування тканин, необхідне для депонування поживних речовин біля місця прикріплення плодового яйця до стінки матки.
  • піхва під час вагітності дещо розширюється та подовжується. Стінки піхви набряклі та потовщені. Відокремлюване стає більш рясним, слизового характеру, молочно-білого або жовтуватого кольору з кислою реакцією. У здорової вагітної жінки піхва має І-ІІ ступені чистоти.

Матка під час вагітності змінюється найбільше порівняно з іншими органами.
Розміри її збільшуються протягом вагітності за всіма параметрами:

  • маса - від 50-100 г до 1000-1200 г,
  • довжина - від 7-9 см до 38-40 см,
  • переднезадній розмір - від 2-3 см до 23-25 ​​см,
  • поперечний розмір від 3-4 см до 25-26 см,
  • обсяг - у 500 разів, досягаючи 2000 см 3 і більше.

Відповідно відбуваються зміни у всіх тканинах, кровопостачанні та іннервації матки:

  • Форма та положення матки при вагітності змінюються. Матка у міру зростання виходить із малого таза в черевну порожнину, піднімаючись на 9-му місяці вагітності до мечоподібного відростка. Форма матки асиметрична за рахунок виривання тієї частини, де прикріплена плацента.
  • Тонкі артерії та вени матки перетворюються на потужні стовбури, які стають штопороподібно звивистими, що дозволяє зберегти нормальне кровопостачання при виражених змінах матки під час вагітності та при скороченні мускулатури її під час пологів.
  • Обсяг кровообігу в матці під час вагітності збільшується в десятки разів, забезпечуючи матково-плацентарний кровотік, що здійснюється за принципом кровопостачання життєво важливих органів і зберігається відносно оптимальним навіть за різних стресів (крововтрата, анемія). Це забезпечує виживання плоду в екстремальних ситуаціях.
  • Змінюється рецепторна система матки: у процесі вагітності чутливість матки до збудливих факторів знижується, перед пологами збудливість матки підвищується, частина нервових структур втрачається з метою зменшення больової інформації від матки під час пологів.

З появою плаценти в корі головного мозку виникає домінанта вагітності, яка забезпечує чітку координацію функцій всіх органів і систем на користь плоду, що розвивається.

Жінки відзначають зниження працездатності, підвищення сонливості або навпаки, вони роздратовані, у них нудота, слинотеча, періодичне блювання, яке відносять до легкого ступеня та виникнення якого відповідає фазі функціональних зрушень у нервовій системі (фазі неврозу).

У цей період, дорогі чоловіки, вашій дружині вкрай необхідна підвищена увага і турбота: носите їй сніданок у ліжко, годуйте улюбленою їжею і виконуйте всі її забаганки, все-таки фаза неврозу.

У вагітних підвищується навіюваність і самонавіювання, що враховується під час проведення психопрофілактичної підготовки до пологів.

Можуть виникати явища парестезії, біль невралгічного характеру, судоми м'язових груп, оніміння пальців та інші розлади. Підвищення збудливості периферичних нервів проявляється посиленням колінних рефлексів.

При цьому статева збудливість знижується, і ви, шановні чоловіки, маєте бути готові до цього. Не треба, ні в якому разі! (Пам'ятайте про підвищену навіюваність і самонавіювання) не показуйте своїх образ, що дружина до вас холодна і неуважна, а значить розлюбила. Вона вас все також любить, вона вже виношує вашу дитину і у неї домінанта в корі головного мозку - виносити вагітність будь-що-будь. І нікуди від цього не подітися.

Але якщо ви, собі на догоду, спробуєте перебороти цю домінанту, то гарантувати збереження вагітності в деяких випадках не буде кому.

У вагітної жінки змінюються функції деяких аналізаторів – слуху, зору, нюху. Нюх у вагітної може настільки посилитися, що жінка реагуватиме на найлегші (слабко вловимі) запахи, які приносять коханому чоловіку в результаті, скажімо, позасімейних пригод.

Передбачаю праведний гнів чоловіків. Але поспішаю вас запевнити, що кохана дружина думатиме саме так і дуже малоймовірно, що інакше. Чужий запах від вас, та якщо ще цей запах асоціюватиметься з жіночим (нехай хоч на роботі ви зайшли до директора і постояли поряд із секретаркою або вона з вами, поряд, у хмарі парфумів), підвищене самонавіювання вагітної доробить свою чорну справу.

Ви врахуєте, дорогі чоловіки, коли жінці погано, нудить і взагалі світ у сірих тонах, в голову лізуть чомусь нерадісні думки, які можуть призвести до погіршення стану і, як наслідок, переривання вагітності.

Під час вагітності зміни торкаються та інших органів

Надниркові залозипід час вагітності збільшуються у розмірах за рахунок гіперплазії кори, відповідно збільшується глюкокортикоїдна та мінералокортикоїдна функція надниркових залоз.

Посилення функції кори надниркового залози під час вагітності спрямоване на підвищення захисно-пристосувальних механізмів, у тому числі під час пологів.

Щитовидна залоза- Збільшується в обсязі, функція підвищується. Спостерігається зоб вагітних, особливо в ендемічних по зобу зонах (мало йоду в ґрунті та воді) та гіпертиреоз без тиреотоксикозу. Посилення функції щитовидної залози пов'язане із впливом на неї гормонів плаценти. Клінічний тиреотоксикоз не розвивається через збільшення зв'язування вільних гормонів білками плазми. Білковозв'язана форма гормону надалі утилізується плодом та організмом матері, оскільки потреба в ньому з розвитком вагітності, до початку функції щитовидної залози плода, підвищується.

Околощитовидні залози(кальцієвий обмін), піддаються гіпертрофії, підвищується їхня функціональна активність у зв'язку зі збільшенням потреби кальцію, який є пластичним матеріалом для формування опорно-рухового апарату плода. При нестачі його прийому або порушенні засвоєння плід отримує кальцій із тканин материнського організму (кістки, зуби), що може виявлятися остеопорозом, ламкістю та карієсом зубів. У процесі вагітності концентрація кальцію у крові підвищується. У плазмі крові зменшується також вміст фосфорних сполук, заліза та ряду мікроелементів (кобальт, йод, марганець, мідь). Дефіцит цих речовин обумовлений потребами плода та посиленням метаболічних реакцій, до ферментних систем яких входять деякі з мікро- та макроелементів.

Підшлункова залоза- Посилення функції інсулінпродукуючого апарату. Внаслідок цього вуглеводи засвоюються дуже добре і відкладаються в печінці матері та тканинах плода. У жінок із діабетом завжди народжуються великі діти у зв'язку з утилізацією плодом надлишкової кількості вуглеводів. У частини вагітних спостерігається глюкозурія (цукор у сечі), яка не носить патологічного характеру та проявляється при нормальному або навіть низькому вмісті вуглеводів у крові.

Гіпофізу вагітних збільшується в обсязі і важко міститься в турецькому сідлі, спостерігається гіперпродукція гормону росту (СТГ), який, проникаючи через плаценту, стимулює зростання ембріона. Цей гормон також впливає на лактогенну функцію молочної залози, викликає в деяких випадках збільшення носа, губ, пальців рук. Відзначається підвищена секреція гіпофізом всіх тропних гормонів, хоча деякі можуть утворюватися плацентою (ЛГ, АКТГ).

Вплив вагітності на функцію нирок

Збільшується нирковий кровотік та підвищується гломерулярна фільтрація (масксимальна в середині вагітності) – пов'язано з виведенням продуктів обміну самої жінки та плода.

Підвищується проникність нирок для білка та вуглеводів (протеїнурія (білок у сечі), глюкозурія та лактозурія – лактоза на відміну від глюкози не поглинається канальцями нирок).

Виділення 140 мг на добу глюкози із сечею вважають верхньою межею фізіологічної глюкозурії. Пік виділення глюкози виявлено на ІХ місяці вагітності.

Різко пригнічується перистальтична функція сечоводів, унаслідок чого вони розширюються і затримується сеча. Атонія сечоводів призводить до порушення відведення сечі з балій, що створює сприятливі умови для розвитку пієліту вагітних. У післяпологовому періоді ці явища незабаром зникають.

Вплив вагітності на функцію печінки

Печінка під час вагітності перебуває у стані високої функціональної напруги. Однак у здорових жінок при фізіологічному перебігу вагітності функціонування печінки не порушується.

Відзначається

  • незначне збільшення печінки у розмірах за відсутності виражених гістологічних змін
  • відзначається зменшення антитоксичної функції печінки
  • рівень білка в сироватці крові знижується, до пологів може досягати 60 г
  • змінюється величина відношення альбуміну до глобулінів. Ці зміни відбуваються за рахунок зниження рівня альбуміну та збільшення вмісту альфа- та бета-глобулінів, знижується рівень гамма-глобулінів
  • Результатом змін у складі білків сироватки є збільшення ШОЕ
  • Змінюється згортання крові та фібриноліз. Ці зміни сприяють підвищенню здатності згортання крові.
  • У частини жінок при нормальній вагітності є долонна еритема або петехіальні крововиливи. Вони не вважаються проявом ураження печінки, а є лише клінічним симптомом збільшеної концентрації естрогенів та зникають через 5-6 тижнів після пологів.

Функція шлунково-кишкового тракту.

Мають місце зміни функції шлунково-кишкового тракту. У ряду жінок спостерігається збочення смакових відчуттів на кшталт відрази до певних видів їжі (м'яса, жирів), появи смакових забаганок (бажання є навіть глину, крейду), підвищення апетиту, а окремих випадках його зниження. У зв'язку із зменшенням шлункової секреції уповільнюється евакуаторна здатність шлунка. Функція кишечника у вагітних жінок характеризується зниженням тонусу та зменшенням перистальтики кишечника, що визначає схильність до здуття живота, запорів, захворювання на геморой. Атонія кишечника може спричинити виникнення патологічних станів (непрохідність кишечника).

Обмін речовин.

Характеризується підвищенням процесів метаболізму з деяким превалювання асиміляції над дисиміляцією.

  • Основний обмін та споживання кисню підвищуються, особливо у другій половині вагітності та під час пологів.
  • Зміни водно-електролітного обміну характеризуються затримкою та підвищеним вмістом внутрішньосудинної та міжклітинної рідини.
  • Зростає потреба у засвоєнні кальцію, фосфору, заліза та інших неорганічних речовин.
  • У білковому обміні відзначається позитивний баланс азоту (виділяється з організму азоту менше, ніж споживається з їжею). Надлишок азоту витрачається на пластичні процеси в матці, молочній залозі та інших тканинах родових шляхів. Під час вагітності з'являються і специфічні білки (альфа-фетопротеїни та ін.).
  • Вуглеводний обмін характеризується підвищенням глюкози в крові, а при навантаженні організму вуглеводами - появою її в сечі (глюкозурія). Депо для глікогену є не тільки печінка та м'язи, але також плацента та матка. Під час вагітності проявляються форми цукрового діабету, що приховано протікають.
  • У крові збільшується вміст ліпідів та холестерину, але патологічного прояву цього стану не спостерігається. Відзначається посилене відкладення жиру з характерним розподілом його у підшкірній клітковині, молочних залозах, нижній частині живота, стегнах, сідницях. Ліпіди витрачаються на побудову тканин організму матері та плоду, є також енергетичним матеріалом. У жовчі вміст холестерину знижується.

    У вагітних є схильність до роз'єднання енергетичного обміну між вуглеводами та жирами, у зв'язку з чим можуть накопичуватися продукти порушеного обміну (олійна кислота, ацетооцтова, ацетон).

  • Під час вагітності відзначається підвищена потреба у вітамінах (А, В, D, С, Е, К, РР).
  • У деяких жінок у зв'язку з вагітністю підвищується пітливість та збільшується виділення з піхви рідких солей, які є сумішшю слизу та транссудату судинної мережі статевих органів.

Різноманітність зовнішніх та внутрішніх змін в організмі жінки наростають із збільшенням терміну вагітності, властиві лише стану вагітності та спрямовані на створення оптимальних умов для розвитку плода та перебігу родового акту. Саме тому норми, властиві невагітним жінкам, не можна переносити на вагітних.

Кожному триместру вагітності властиві свої норми. Знання норм дозволяє уникнути необгрунтованих дій, здатних викликати порушення динамічної фізіологічної рівноваги, що встановилося між плодом та організмом матері та виникнення патологічних ("конфліктних") станів, які можуть закінчитися загибеллю як плода (частіше), так і матері (рідше).

Таким чином, ми виснули, що з розвитком в організмі жінки нової ендокринної залози та початком вироблення нею гормонів та специфічних білків, організм жінки під їх дією починає перестоюватися та змінювати себе.

Звертаю ще раз вашу увагу на той факт, що всі ці зміни виникають внаслідок складної перебудови у зв'язку з появою нової ендокринної залози – плаценти.

Відповідно до змін, прямо скажемо, у деяких випадках не особливо хорошим (це як захворіти), організм жінки, як і організм хворої людини, включає адаптаційні механізми. Тільки у хворого вони спрямовані на одужання, а у вагітної на збереження вагітності, яку хворий зберегти організм не зможе.

Якщо адаптаційні механізми не включаться в роботу на повну силу, тоді ми й отримаємо "повний джентельментський набір" виду неблагополучного перебігу вагітності та ускладнень під час пологів.

Чому вони можуть не включитися в роботу на повну силу?

Відповідь лежить в історії життя жінки та історії її захворювань: часто хворіла дівчинка, є хронічні захворювання – ймовірність збою у роботі адаптаційних механізмів велика.

Саме тому, хоч їж, хоч пий, хоч голодом сиди, (тільки звідки організм братиме "стоячий" матеріал для своїх потреб і потреб плоду? Він братиме його зі своїх "запасів", сам себе "руйнуватиме", у нього не буде надходження ззовні поживних речовин на голодній дієті) - це мало вплине на хронічні або вроджені захворювання жінки, які є причиною збою в роботі адаптаційних систем.

І який із цього висновок?Правильно: профілактика та лікування.

Думаєте, навіщо вагітна відвідує лікаря кожні 2-3 тижні? Плід росте, вагітність розвивається, організм жінки перестоюється і далі все, що викладено вище.

Не займайтеся самолікуванням! Але особистий контроль за своїм станом проводити необхідно.

У період виношування дитини жінка кардинально змінюється у фізіологічному та психологічному плані. Змін зазнають усі органи та системи, зовнішній вигляд, самопочуття. Що ж потрібно знати про майбутні зміни при настанні вагітності?

Коли починаються зміни в організмі жінки під час вагітності

Майбутня мати ще не знає про своє цікаве становище, а її тіло вже перебудовує свою роботу. Зміни в організмі починаються з перших днів після успішного зачаття. Це нормально. Майбутня мати ще не відчуває токсикозу, а в її крові вже починає збільшуватися хоріонічний гонадотропін (ХГЛ) - гормон вагітності. Саме його лікарі називають основним розпізнавальним знаком успішного зачаття. ХГЛ дає старт процесу виношування малюка, підготовці організму до пологів.

Слід зазначити, що внутрішні зміни відчуваються по-різному. Одних вже з перших тижнів виношування дитини починає нудити, постійно хилити до сну. Інші можуть взагалі не відчувати ознак ні раннього, ні пізнього токсикозу при тому, що всередині організму все змінюється. Є жінки, які майже не відчуваючи фізіологічних змін, сильно змінюються в психологічному плані. Вони стають уразливими, плаксивими, злими, нервозними. І це також симптоми гормональної перебудови.

Як змінюється тіло під час вагітності по місяцях

Якщо говорити про перші два місяці виношування, то зовнішні параметри жіночого організму поки що не змінюються. Не відчувається на ранніх термінах і збільшення ваги. Найчастіше навпаки. Токсикоз призводить до того, що майбутня матуся втрачає кілограм-два.

Наприкінці другого або третього місяця деяких вагітних турбує почастішання сечовипускання, що викликається тиском матки на сечовий міхур і загальним збільшенням обсягу рідини в організмі.

Також у перші два місяці жінка може відчувати набухання молочних залоз. Це пояснюється збільшенням рівня естрогену та прогестерону в крові. Також зона навколо сосків темніє та збільшується. Зростає чутливість грудей. У деяких жінок може навіть виступити судинна сітка. Так молочні залози готуються до постачання малюка молоком.

У перші два місяці у жінок іноді трапляються кровотечі. Ступінь їхньої небезпеки може визначити лише лікар.

До кінця третього місяця зовнішні параметри тіла майже змінюються. Якщо жінка мала ранній токсикоз, то самопочуття покращується. Вона й надалі частіше ходить у туалет, але вже через формування видільної системи малюка.

Можуть розпочатися перші запори та печія. Що стосується ваги, то збільшення може скласти кілограм-півтора. До 12 тижнів терміну багато жінок по одягу зауважують, що у них розширився таз.

Незручність на третьому місяці виношування малюка можуть спричиняти відсутність або навпаки підвищення апетиту, головний біль, пігментація на обличчі.

З четвертого місяця спільного життя плода і мами вже час задуматися про вільніший одяг. Живіт починає рости, але оточуючі цього поки не помічають. До кінця четвертого місяця дно матки знаходиться на 17-18 сантиметрів вище за лонну кістку. Саме в цей період у жінки починає змінюватись хода. Верхня частина тулуба відкидається трохи тому, а живіт подається вперед.

Незручності цього періоду - розлад травлення, кровоточивість ясен, непритомність і запаморочення, кровотеча з носа, легкі набряки стоп і кісточок.

П'ятий місяць вагітності багато жінок відчувають нестачею кальцію в організмі. Це проявляється проблемами із зубами. Якщо жінка вживає мало кальцієвмісних продуктів, то можуть випадати пломби, кришитися зуби.

Ще одним симптомом нестачі кальцію можуть бути судоми в ногах.

Зростання матки супроводжується болями внизу живота, запорами, почастішанням нічних сечовипускань. Можуть кровоточити ясна, з'являється варикозне розширення вен гомілок або геморой.

Ще одне, що відбувається в організмі жінки – пігментація шкіри на животі.

До кінця п'ятого місяця виношування малюка жінка відчуває перші ворушіння своєї дитини. Її зростаючий животик помітний оточуючим. А сама вона бачить, як округляються стегна, на них з'являються жирові відкладення.

На шостому місяці термін існує ризик здавлювання великих вен. Це проявляється прогресуючим варикозом, болями в ногах, їх набряками.

До 24 тижня внутрішньоутробного розвитку дитини заповнило порожнину матки повністю. Вона збільшується, розтягується, що відчувають усі органи малого тазу. Жінка помітно кругліє.

У цей період багато вагітних можуть відчувати тренувальні сутички (або, як їх ще називають гінекологи, сутички Брекстона Гікса). Вони не болючі та не небезпечні.

Сьомий місяць вагітності. Матка високо піднімається і вже підпирає діафрагму. Все тіло відчуває навантаження та з'являються регулярні набряки. Багато жінок скаржаться на біль унизу живота, збільшення виділень з піхви, закладеність вух, свербіж шкіри живота, біль у спині. У цей період, як правило, починаються проблеми зі сном, а також можлива поява молозива. Більшість жінок на цей термін помічає розтяжки на тілі.

На восьмому місяці матка дуже чутлива до рухів дитини. Жінка відчуває це напругою м'язів. У багатьох починається пізній токсикоз. В організмі жінки збільшується кількість крові приблизно на літр.

До 36-го тижня матка відсувається від діафрагми, вона відходить вперед, тому що головка малюка притискається до входу в таз.

Незручності восьмого місяця - задишка, запори, що наростають, набряки обличчя і рук, труднощі зі сном, тяжкість при ходьбі, втома. Візуально жінка стає незграбною.

Дев'ятий місяць – період максимального збільшення навантаження на організм вагітної жінки. Живіт спускається вниз. Плацента виробила свої ресурси, тому малюк «наполягає» на житті поза утробою.

Майбутня мама відчуває сильний біль у спині, ногах, внизу живота. Для збереження рівноваги вагітна змушена ходити, відкидаючись назад. Вона ходить повільніше, обережніше.

Грудні залози сильно збільшуються, а поява молозива вже віщує пологи.

Навантаження на організм жінки під час вагітності

Серцево-судинна система пристосовується до додаткових навантажень. Це відбувається за рахунок збільшення маси серцевого м'яза. До сьомого місяця термін об'єм крові в організмі збільшується на один літр. В останньому триместрі багатьох жінок непокоїть підвищення артеріального тиску. Посилюється і діяльність легень. Зростання обсягу повітря, що вдихається, полегшує виведення вуглекислого газу плодом через плаценту. Дещо збільшується до кінця терміну частота дихання.

Величезне навантаження під час вагітності посідає нирки. Вагітна виділяє на добу до 1600 мл сечі, 1200 з них відходить вдень, решта порції – у нічний час. Знижується тонус сечового міхура, а це може призводити до застою сечі та сприяє інфікуванню.

Під впливом гормонів знижується і тонус кишечника, що призводить до частих закрепів. Шлунок здавлюється, частина його вмісту іноді закидатися в стравохід, що викликає печію в другій половині вагітності.

З подвійним навантаженням працює і головний бар'єрний орган – печінка. Вона знешкоджує продукти обміну майбутньої мами та плоду.

Посилюється тиск на суглоби. Особливо рухливими під впливом зростаючої маси тіла стають зчленування тазу.

У молочних залозах зростає кількість часточок, кількість жирової тканини. Груди можуть збільшуватися у вигляді вдвічі. Найбільших змін зазнає матка, яка ускладнює роботу всіх органів малого тазу. Обсяг її порожнини до пологів збільшується приблизно 500 раз. Це відбувається за рахунок збільшення розміру м'язових волокон.

Положення матки змінюється паралельно із зростанням її розміру. Вже до кінця першого триместру орган виходить за межі тазу. Матка досягає підребер'я ближче до пологів. Вона перебуває у правильному положенні завдяки зв'язкам, які розтягуються та потовщуються. А ось болі, які зазнають у третьому триместрі вагітні, якраз викликаються натягом цих зв'язок.

Оскільки кровопостачання статевих органів посилюється, то на статевих губах можлива поява варикозного розширення вен. Зростання плода в утробі матері сприяє збільшенню маси її тіла.

До кінця вагітності у здорової жінки вага збільшується в середньому на 12 кілограмів. Але допускається збільшення від 8 до 18. У першу половину терміну вага може збільшитися на 4-5 кілограмів. У другій половині виношування малюка цей показник удвічі більший. Зазвичай візуально збільшення ваги у повних жінок не видно, а ось худенькі помітно округляються. Вони складніше переносять зростаючу навантаження на організм.

Спеціально для - Діана Руденко

Лекція №6

План лекції:

1. Фізіологічні зміни в організмі вагітної. Межі норми та патології з боку:

Заліз внутрішньої секреції,

Імунної системи,

Обмін речовин,

Статевих органів,

Екстрагенітальних систем: ссс,

Органів дихання,

Сечовиділення,

Травної,

Опорно-рухової,

Молочні залози.

2. Поняття гомеостазу. Якими системами підтримується кислотно-основний стан?

3. Методи обстеження вагітної.

3.1. Дані опитування.

3.2. Дані загального обстеження (за системами органів).

3.3. Спеціальне акушерське дослідження.

а) зовнішнє

Молочні залози,

Форма живота, коло живота, висота стояння дна матки, пальпація,

Прийоми Леопольда-Левицького,

Дослідження тазу (розміри великого тазу, ромб Міхаеліса),

Індекс Соловйова,

Обчислення істинної кон'югати по зовнішній,

Визначення кута способу тазу,

інформація про стан плода:

Аускультація серцевих тонів плода (точки вислуховування),

Діагностування ворушіння плода.

б) внутрішні акушерські дослідження

Огляд зовнішніх статевих органів та слизової оболонки входу в піхву,

Техніка забору матеріалу на бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження,

Піхвове дослідження, його цілі,

Бімануальне дослідження, його цілі.

4. Додаткові методи дослідження:

Визначення наявності ХГТ,

Тест системи для діагностики вагітності,

Методи дослідження стану плаценти та внутрішньоутробного плода.

5. Діагностика вагітності:

Ознаки вагітності,

Визначення терміну вагітності за різними даними,

Визначення передбачуваного терміну пологів.

1 . Виникнення та розвиток вагітності пов'язане зі становленням нової функціональної системи мати-плід. У період внутрішньоутробного розвитку від плода виходять численні сигнали, які сприймаються відповідними органами та системами організму матері та під впливом яких змінюється їхня діяльність. Таким чином, під назвою «функціональна система мати-плід» розуміють сукупність двох самостійних організмів, об'єднаних спільною метою забезпечення правильного, фізіологічного розвитку плода. Тому вся діяльність материнського організму під час вагітності має бути спрямована на максимальне забезпечення нормального зростання плода та підтримку необхідних умов, що забезпечують його розвиток за генетично закодованим планом.

Під час фізіологічно протікає вагітності у зв'язку з розвитком плода та плаценти в материнському організмі спостерігаються значні зміни функції всіх найважливіших органів та систем. Ці зміни носять виражений адаптаційно-пристосувальний характері і спрямовані створення оптимальних умов зростання та розвитку плода.



- Нервова система . Ця система матері відіграє провідну роль у сприйнятті численних імпульсів, що надходять від плоду. При вагітності рецептори матки першими починають реагувати на імпульси, що надходять від плодового яйця, що росте. Вплив на рецептори призводить до зміни діяльності центральної та автономної (вегетативної) нервової системи матері, спрямованих на забезпечення правильного розвитку майбутньої дитини. Під дією цих імпульсів, у корі головного мозку з'являється місцеве вогнище підвищеної збудливості. гестаційна домінанта.Навколо гГестаційної домінанти за фізіологічними законами індукції створюється поле гальмування нервових процесів. Клінічно цей процес проявляється у деякому загальмованому стані вагітної, переважання в неї інтересів, пов'язаних із народженням та здоров'ям майбутньої дитини. Інші інтереси відходять другого план. При стресах у ЦНС вагітній можуть поряд із гестаційною домінантою виникати й інші осередки стійких збуджень. Це послаблює дію родової домінанти та нерідко супроводжується патологічним перебігом вагітності. Тому всім вагітним необхідно створювати умови психічного спокою на роботі та вдома. Протягом вагітності стан ЦНС змінюється. До 3-4 місяця вагітності збудливість кори великого мозку в цілому знижена, а потім поступово підвищується. Збудливість нижчележачих відділів ЦНС та рефлекторного апарату матки знижена, що забезпечує розслаблення матки та нормальний перебіг вагітності. Перед пологами збудливість спинного мозку та нервових елементів матки підвищується, що створює сприятливі умови для початку родової діяльності.

Під час фізіологічно вагітності змінюється тонус вегетативної нервової системи, у зв'язку з чим у вагітних нерідко спостерігаються сонливість, підвищена дратівливість, іноді запаморочення та інші вегетативні розлади. Ці порушення зазвичай характерні для раннього періоду вагітності, потім поступово зникають.

- Ендокринна система.Виникнення та розвиток вагітності супроводжуються ендокринними змінами материнського організму. Складність змін залежить від того, що у діяльність залоз внутрішньої секреції матері великий вплив мають гормони плаценти, і навіть плода.

Передня частка гіпофіза збільшується при вагітності в 2-3 рази, маса аденогіпофіза до кінця вагітності сягає 100мг. Поряд з пригніченням продукції фолікулостимулюючого (ФСГ) та лютеїнізуючого (ЛГ) гормонів, зростає продукція пролактину (ПРЛ) і збільшується до кінця вагітності в 5-10 разів у порівнянні з показниками, характерними для невагітних жінок. У післяпологовому періоді вміст у сироватці крові ФСГ та ЛГ підвищується паралельно до зниження продукції Прл.

Під час фізіологічно протікає вагітності вміст у крові соматотропного гормону (СТГ) практично не змінено, лише наприкінці вагітності відзначається невелике його підвищення.

Швидше після настання вагітності у крові матері відзначається підвищення тиреотропного гормону (ТТГ), досягаючи максимуму перед пологами.

Під час вагітності підвищується секреція адренокортикотропного гормону (АКТГ), що пов'язано з гіперпродукцією кортикостероїдів наднирниками.

Задня частка гіпофіза, на відміну передньої частки, під час вагітності не збільшується. окситоцин, що утворюється в гіпоталамусі, накопичується в задній частині гіпофіза. Синтез окситоцину особливо зростає в кінці вагітності та під час пологів. Вважають, що його викид наприкінці доношеної вагітності є пусковим механізмом початку родової діяльності.

Виникнення та розвитку вагітності пов'язані з функцією нової залози внутрішньої секреції – жовтого тіла вагітності. У ньому продукуються статеві гормони (прогестерон та естрогени), яким належить величезна роль в імплантації та подальшому розвитку вагітності. З 12-го тиж. вагітності жовте тіло піддається інволюції та її функцію бере він плацента. Стимуляція жовтого тіла здійснюється хоріонічним гонадотропіном.

Блокада секреції ФСГ та ЛГ аденогіпофіза супроводжується природним гальмуванням дозрівання фолікулів у яєчниках; процес овуляції також припиняється.

Під час вагітності спостерігається збільшення розмірів щитовидної залози, за рахунок гіперплазії та гіперемії. Підвищуються концентрації у крові пов'язаних з білками тироксину (Т 4) та трийодтироніну (Т 3), що пояснюється впливом гормонів фетоплацентарної системи.

Функція околощитовидных залоз дещо знижена, що супроводжується порушенням обміну кальцію. Виявляється судомними явищами в литкових та інших м'язах.

У надниркових залозах спостерігається гіперплазія кори надниркових залоз і посилення в них кровотоку. Це знаходить своє вираження у посиленій продукції глюкокортикоїдів та мінералокортикоїдів.

-Імунна система.Ембріон і плід людини отримують від батька 50% генетичної інформації, яка є чужорідною для організму матері. Інша половина генетичної інформації плоду є спільною йому і матері. Таким чином, плід завжди є генетично «напівсумісним трансплантатом» по відношенню до організму матері.

Найбільш раннім імунним бар'єром є блискуча оболонка, яка утворює захисний шар навколо яйцеклітини і надалі зберігається від запліднення до стадії імплантації. Надалі імунний захист ембріона та плода починає здійснюватися іншими складними механізмами, зумовленими змінами в материнському організмі та плаценті.

-Обмін речовин.З настанням вагітності суттєві зміни відбуваються в обміні речовин. Ці зміни мають адаптаційний характер та спрямовані на забезпечення правильного розвитку ембріона та плоду. Основний обмін та споживання кисню значно зростають, що особливо помітно у другій половині вагітності.

Суттєві зміни спостерігаються у білковому, вуглеводному та ліпідному обміні. В організмі вагітної відбувається накопичення білкових речовин, що необхідне задоволення потреби зростаючого організму в амінокислотах. Зміна вуглеводного обміну характеризується накопиченням глікогену у клітинах печінки, м'язової тканини, матці та плаценті. Відзначається деяке підвищення концентрації нейтрального жиру, холестерину та ліпідів. Зміни зазнає мінеральний та водний обмін. В організмі вагітної спостерігається затримка кальцію та фосфору. Обидва ці елементи переходять через плаценту і витрачаються на побудову кісток плода. Від матері до плоду переходить також залізо, що використовується для синтезу фетального гемоглобіну. Поряд із цими елементами в організмі матері відбувається також затримка калію, натрію, магнію, міді та деяких інших елементів. Вони переходять через плаценту і беруть активну участь у процесах обміну речовин.

Істотні зміни стосуються водного обміну. У тканинах відбувається затримка альбумінів та солей натрію, що створює умови для збільшення гідрофільності тканин у результаті накопичення міжтканинної рідини. Цей процес має важливе фізіологічне значення, обумовлюючи розм'якшення тканин та зв'язок і полегшуючи тим самим проходження плода по родовому каналу під час пологів.

Т.о. Для фізіологічного перебігу вагітності характерною є затримка рідини в організмі, що відбувається під дією наддочечників альдостерону, прогестерону жовтого тіла, антидеуретичного гормону гіпофіза.

Зростає потреба у вітамінах. Вітаміни необхідні як фізіологічного перебігу обмінних процесів у материнському організмі, так правильного розвитку плода. Інтенсивність використання заліза для синтезу гемоглобіну залежить від достатнього надходження в організм матері вітамінів С, В1, В12, РР та фолієвої кислоти. Вітамін Е сприяє правильному перебігу вагітності та при його дефіциті може статися мимовільне переривання вагітності. Важлива роль при вагітності та інших вітамінів: А, D, Р та інші. Більшість вітамінів проходять через плаценту та використовуються плодом у процесі його зростання та розвитку.

Статеві органи.Найбільш виражені зміни відбуваються у статевій системі і особливо в матці.

Матка збільшується у розмірах протягом усієї вагітності та досягає в середньому 1000 г (до вагітності 50-100 г). Об'єм порожнини матки зростає більш ніж у 500 разів. Кожне м'язове волокно піддається гіпертрофії та гіперплазії, в результаті воно подовжується у 10 разів та потовщується у 5 разів. Збільшується кількість гладких м'язових волокон, що беруть свій початок від відповідних елементів стінок маткових судин. Паралельно відбувається гіперплазія сполучної тканини матки, в результаті матка набуває збудливості та скоротливості, характерні для цього органу в процесі вагітності. Як адаптація до об'єму матки, що змінився, спостерігається подовження судинної, особливо венозної системи, перебіг судин робиться штопороподібним.

Під час вагітності змінюються нервові елементи матки, збільшується кількість різних рецепторів (чутливих, баро-, осмо-, хемо- та ін). Зі збудженням низки цих рецепторів пов'язують початок родової діяльності.

З настанням вагітності та в процесі її розвитку кількість скорочувальних білків (міозин, актин та актоміозин) міометрія значно зростає. У міометрії накопичуються різні фосфорні сполуки, а також важливі в енергетичному відношенні сполуки, як креатинфосфат та глікоген, зростає активність ферментних систем, що мають пряме відношення до скорочувальних властивостей міометрію.

З настанням вагітності різко зростає активність окислювальних процесів за одночасного пригнічення активності гліколітичного (неекономічного) метаболізму.

Збудливість та механічна активність нервово-м'язового апарату матки залежить від іонного складу позаклітинного середовища (К+ та Nа+) та проникності окремих електролітів через протоплазматичну мембрану.

При фізіологічному перебігу вагітності естрогени та прогестерон плаценти, а також біологічно активні речовини підтримують оптимальну іонну рівновагу та забезпечують поширення потоку електричних зарядів у необхідному напрямку.

Велика роль у збудливості та скоротливості міометрію належить альфа- та бета-адренорецепторам, які розташовуються на мембрані гладкої м'язової клітини. Порушення альфа-адренорецепторів призводить до скорочень матки, збудження бета-адренорецепторів супроводжується протилежним ефектом (розслаблення).

Поряд із маткою зміни під час вагітності зазнають та інших відділів статевої системи жінки.

Маточні трубитовщають, кровообіг у них значно посилюється. Змінюється їхня топографія (до кінця вагітності вони звисають по ребрах матки).

Яєчникизбільшуються у розмірах, хоча циклічні в них припиняються. В одному з них до 16 тижнів. вагітності існує жовте тіло, що надалі піддаються інволюції. У зв'язку зі збільшенням розмірів матки змінюється топографія яєчників, які розташовуються поза малим тазом.

Зв'язки маткизначно потовщуються і подовжуються, особливо круглі та крижово-маточні.

Піхва.Під час вагітності відбувається гіперплазія та гіпертрофія м'язових та сполучнотканинних елементів цього органу. Посилюється кровопостачання його стінок, серозне просочування всіх його шарів. В результаті стінки піхви стають легкорозтяжними. Слизова оболонка піхви внаслідок застійного венозного повнокров'я набуває характерного синюшного забарвлення. У протоплазмі багатошарового плоского епітелію відкладається багато глікогену, що створює оптимальні умови для розмноження лактобацил. Молочна кислота, що виділяється цими мікроорганізмами, підтримує кислу реакцію піхвового вмісту, що є важливим стримуючим фактором на шляху висхідної інфекції.

Зовнішні статеві органипід час вагітності розпушуються, слизова оболонка входу у піхву має виразне синюшне забарвлення. Іноді на зовнішніх статевих органах з'являється варикозне розширення вен.

Серцево-судинна система (СРС).Зміни, що відбуваються в діяльності ССС матері, дозволяють забезпечити необхідну для плоду інтенсивність доставки кисню та різноманітних поживних речовин та видалення продуктів метаболізму. ССС функціонує при вагітності з підвищеним навантаженням, яке обумовлено посиленням обміну речовин, збільшенням маси циркулюючої крові, розвитком матково-плацентарного кола кровообігу, прогресуючим наростанням маси тіла вагітної. У міру збільшення розмірів матки обмежується рухливість діафрагми, підвищується внутрішньочеревний тиск, змінюється положення серця в грудній клітці (горизонтальніше).

Збільшується обсяг циркулюючої крові (ОЦК) на 30-50% від вихідного рівня (до вагітності). Відсоткове збільшення обсягу плазми (на 35-47%) перевищує збільшення обсягу еритроцитів (на 11-30%), виникає так звана фізіологічна анемія вагітних. Характеризується зниженням гематокритного числа (до 30%) та концентрації гемоглобіну з 135-140 до 110-120 г∕ л. Т.к. при вагітності спостерігається зниження гематокритного числа, відбувається і зниження в'язкості крові.

При нормально протікає вагітності систолічний та діастолічний артеріальний тиск знижується у II триместрі на 5-15 мм рт. ст.

Під час вагітності спостерігається фізіологічна тахікардія. У III триместрі частота серцевих скорочень на 15-20 уд. перевищує ЧСС поза вагітністю. Т.о. в нормі частота серцевих скорочень у вагітних у пізні терміни становить 80-95 за хвилину.

Центральний венозний тиск підвищується в середньому до 8 см вод. ст. (поза вагітністю становить 2-5 см вод. ст.). Тиск у венах верхніх кінцівок не змінюється; у венах нижніх кінцівок воно зростає (7-10 мм рт.ст.).

Вагітна матка стискає нижню порожню вену. Погіршення венозного відтоку, що відбувається через поперекові та паравертебральні вени, а також зменшення хвилинного об'єму серця у ряду жінок викликає колапс. Вагітні, схильні до подібних станів, повинні уникати положення на спині.

Найбільш значним гемодинамічний зсув при вагітності є збільшення серцевого викиду. Максимальне збільшення цього у стані спокою становить 30-40% його величини до вагітності. Серцевий викид починає зростати з ранніх термінів вагітності, максимальна його зміна відзначається на 20-24-му тижні. У першій половині вагітності збільшення серцевого викиду обумовлено наростанням ударного об'єму, пізніше деяким підвищенням ЧСС.

ЕКГ, проведена в динаміці вагітності, дозволяє виявити відхилення електричної осі серця вліво, що відбиває відхилення серця в цей бік; при цьому відзначається збільшення маси міокарда та розмірів окремих відділів серця. При рентгенологічному дослідженні знаходять зміни серця, що нагадують мітральну конфігурацію.

На процеси гемодинаміки під час вагітності великий вплив має маточно-плацентарне коло кровообігу. Хоча кров матері та плоду між собою не поєднується, зміни гемодинаміки в матці відразу відбивається на кровообігу в плаценті та в організмі плода і навпаки. На відміну від нирок, ЦНС, міокарда та скелетної мускулатури, матка та плацента не здатні підтримувати свій кровотік на постійному рівні при змінах системного АТ. Судини матки і плаценти мають низький опір і кровотік в них регулюється пасивно в основному за рахунок коливань системного АТ. У пізні терміни вагітності судини матки максимально розширені. Механізм нейрогенної регуляції маткового кровотоку переважно пов'язаний з адренергічними впливами. Стимуляція альфа-адренергічних рецепторів викликає звуження судин та зниження маткового кровотоку. Скорочення об'єму порожнини матки (допологове вилив навколоплідних вод, поява сутичок) супроводжується зниженням маткового кровотоку.

Незважаючи на існування окремих кіл кровообігу в матці та плаценті (на шляху двох кровотоків знаходиться плацентарна мембрана), гемодинаміка матки тісно пов'язана з системою кровообігу плода та плаценти. Участь капілярного русла плаценти у кровообігу плода полягає у ритмічному активному пульсуванні капілярів хоріону, які перебувають у постійному перистальтичному русі. Ці судини з мінливим об'ємом крові викликають поперемінне скорочення ворсин та їх гілок. Такий рух ворсин впливає як на кровообіг плода, а й у циркуляцію материнської крові через межворсинчатое простір. Тому капілярне русло плаценти можна як «периферичне серце» плода. Всі ці особливості гемодинаміки матки та плаценти прийнято поєднувати під назвою «маточно-плацентарний кровообіг».

Дихальна система.Поряд із системою кровообігу органи дихання забезпечують безперервне постачання плоду киснем, яке під час вагітності зростає більш ніж на 30-40%. У міру збільшення розмірів матки органи черевної порожнини поступово зміщуються, вертикальний розмір грудної клітини зменшується, що компенсується збільшенням її кола і посиленням екскурсії діафрагми. Однак обмеження екскурсії діафрагми під час вагітності дещо ускладнює вентиляцію легень. Це виявляється у певному почастішанні дихання (на 10%) й у поступовому збільшенні до кінця вагітності дихального обсягу легких (на 30-40%). В результаті цього хвилинний об'єм дихання зростає з 8 лімін на початку вагітності до 11 лемін в кінці її. Під час вагітності збільшується робота дихальних м'язів, хоча опір дихальних шляхів до кінця вагітності стає меншим. Всі ці зміни функції дихання забезпечують створення оптимальних умов газообміну між організмами матері та плоду.

Сечовидільна система.У вагітних відбуваються специфічні зміни функції нирок. Розширюються ниркові балії, сечоводи розширюються і подовжуються до 20-30 см. Такий сечовод не вміщається у своєму ложі та петлеподібно згинається, найчастіше перегин спостерігається при переході верхньої третини сечоводу в середню. Відбувається порушення тонусу та скорочувальної здатності м'язів малих чашок, балій та сечоводів. Об'єм балій збільшується з 5-10 до 50 і навіть до 100 мл. Внаслідок такого розширення балій та сечоводів обсяг «мертвого простору» збільшується в 2 рази. Змінюються стінки сечоводів: вони гіпертрофуються, виникає гіперплазія м'язової та сполучнотканинної оболонки, підвищується васкуляризація стінки сечоводу. Дилатація сечовивідних шляхів починається з 5-6 тижнів, досягаючи максимуму в 32 тижні. вагітності та до пологів, знижується. Істотно змінюється кровопостачання нирок. Нирковий кровообіг у І триместрі збільшується на 30-50%, а потім поступово знижується. У невагітних нирковий кровотік становить 1100 мл хв. У I триместрі - 1460 мл, у II - 1150 мл, у III - 1050 мл. За три тижні до пологів він зменшується до 820 мл. хв, у II мл, у III – 110 мл, а за три тижні до пологів – 90 мл. Канальцева реабсорбція протягом усієї вагітності залишається без видимих ​​змін. Виділення електролітів із сечею залишається в межах норми. У деяких вагітних може спостерігатися глікозурія, що пов'язано зі збільшенням клубочкової фільтрації глюкози, що перевищує реабсорбцію канальцями.

Травна система.У частини вагітних на початку вагітності змінюються смакові відчуття, з'являються забаганки, огида до деяких видів їжі. У міру збільшення терміну вагітності ці явища поступово зникають.

Вагітність надає гальмуючий вплив на секрецію шлункового соку та його кислотність. Усі відділи шлунково-кишкового тракту (ЖКТ) перебувають у стані гіпотонії, обумовленої змінами топографо-анатомічних відносин у черевній порожнині внаслідок збільшення вагітної матки, а також нейрогормональних змін, властивих вагітності (вплив прогестерону плаценти на гладку мускулатуру шлунка та кишечника). Цим пояснюються скарги вагітних на запори.

Зміни функції печінки: знижується запас глікогену в цьому органі у зв'язку з інтенсивним переходом глюкози від організму матері до плода. Змінюється інтенсивність ліпідного обміну, що виражається розвитком ліпемії, вищим вмістом у крові холестерину та ефірів холестерину, що вказує на підвищення синтетичної функції печінки. Змінюється і білковоутворювальна функція печінки, що спрямоване на забезпечення плода, що росте необхідною кількістю амінокислот, з яких він синтезує власні білки. На початку вагітності вміст загального білка в крові вагітних знаходиться в межах нормальних величин, характерних для невагітних жінок, а починаючи з другої половини вагітності починає дещо знижуватися. Виражені зрушення спостерігаються у білкових фракціях крові (зниження концентрації альбумінів та підвищення рівня глобулінів). Це пов'язано з підвищеним виходом дрібнодисперсних альбумінів через стінки капілярів у тканині матері, а також з посиленим витрачанням, зростаючим організмом плода.

p align="justify"> Важливим показником функції печінки у вагітних є ферментний спектр сироватки крові. Встановлено, що в процесі фізіологічно вагітності відбувається збільшення активності аспартатамінотрансферази (АСТ), лужної фосфатази (ЩФ), особливо її термостабільної фракції. Дещо менші зміни зазнають інші ферменти печінки.

Під час вагітності в печінці посилюються процеси інактивації естрогенів та інших стероїдних гормонів, що продукуються плацентою. Дезінтоксикаційна функція печінки під час вагітності дещо знижена. Пігментний обмін при вагітності суттєво не змінюється. Лише наприкінці вагітності вміст білірубіну в сироватці крові трохи підвищується, що свідчить про підвищення процесу гемолізу в організмі вагітних.

Опорно-руховий апарат.При фізіологічному перебігу вагітності виражені зміни відбуваються у всьому опорно-руховому апараті жінки. Відзначається серозне просочування та розпушення зв'язок, хрящів та синовіальних оболонок лобкового та крижово-клубового зчленувань. В результаті спостерігається деяка розбіжність лонних кісток убік (на 0,5-0,6 см). При більш вираженому розбіжності та появі больових відчуттів у цій галузі говорять про симфізіопатію, що потребує проведення відповідної терапії.

Зміни у суглобах, характерні для вагітності, призводять до деякого збільшення прямого розміру входу в малий таз, що позитивно позначається під час пологів. Грудна клітка розширюється, реберні дуги розташовуються горизонтально, нижній кінець грудини дещо відходить від хребта. Всі ці зміни накладають відбиток на всю поставу вагітної.

Шкіра.Своєрідним змінам піддається шкіра. У багатьох вагітних на обличчі, сосках, навколососкових кружках відкладається коричневий пігмент, що зумовлено змінами функції надниркових залоз. У міру збільшення терміну вагітності відбувається поступове розтягування передньої черевної стінки. З'являються так звані рубці вагітності, які утворюються в результаті розходження сполучнотканинних та еластичних волокон шкіри. Рубці вагітності мають вигляд рожевих або синьо-червоних смуг дугоподібної форми. Найчастіше вони розташовуються на шкірі живота, рідше – на шкірі молочних залоз та стегон. Після пологів ці рубці втрачають своє рожеве забарвлення і набувають вигляду білих смуг. При наступних вагітностях на тлі старих рубців та вагітності можуть виникати нові, що мають характерне рожеве забарвлення.

Пупок у другій половині вагітності згладжується, а пізніше випинається. Рідко у вагітних на шкірі обличчя, живота, стегон відзначається зростання волосся, що зумовлено підвищеною продукцією андрогенів наднирниками та частково плацентою. Гіпертрихоз має тимчасовий характер і поступово зникає після пологів.

Молочні залози.Залізна тканина молочної залози є комплексом трубчасто-альвеолярних залоз, які складаються з деревоподібної системи проток, що дренують скупчення мішкоподібних структур, званих альвеолами, або ацинусами. Ці альвеоли утворюють основну структуру одиницю системи, що секретує. Альвеоли утворюють часточки, що складаються з 10-100 альвеол. Група з 20-40 часток утворює більші частки, кожна з яких має загальну молочну протоку. Загальна кількість молочних проток коливається від 15 до 20. Молочні протоки виходять поверхню області соска.

Молочна залоза має рясне кровопостачання та розвинену іннервацію, представлену чутливими та вегетативними нервовими волокнами. У клітинних елементах молочних залоз є численні рецептори до білкових та стероїдних гормонів.

З настанням вагітності у тканинах молочних залоз відбуваються виражені зміни, які є підготовчими до подальшої лактації. Зростає кровопостачання молочних залоз; під впливом гормональних змін відбувається активна клітинна проліферація як проток, так і ацинозних структур (маммогенез). Проліферативні процеси зазвичай спостерігаються з 3-4 тижнів. вагітності та дещо зменшуються у другій половині. Ці процеси призводять до збільшення розмірів часток молочних залоз за рахунок процесів гіперплазії та гіпертрофії. З другої половини вагітності на тлі зниження проліферації починається підготовка молочних залоз до їхньої найважливішої функції – секреції молока. У протоплазмі клітин утворюються жирові включення, альвеоли починають заповнюватися білковоподібними речовинами, що складаються з десквамованих епітеліальних клітин та лейкоцитів. Тим не менш, під час вагітності в альвеолярні мішки з альвеолу ще не надходять ні ліпіди, ні білки, які є основними складовими частинами майбутнього молока. Наприкінці вагітності при натисканні на соски з них починає виділятися молозиво.

Поряд із змінами епітеліальних структур молочних залоз відбувається активація гладкої мускулатури сосків. В результаті всіх цих фізіологічних процесів значно зростає маса молочних залоз зі 150-250 г (до вагітності) до 400-500 г (наприкінці її).

Функція молочних залоз переважно залежить від гормональних чинників. На початку процесу маммогенезу ця роль належить оваріальним гормонам (прогестерону та естрогенам жовтого тіла вагітності). Потім функція жовтого тіла переходить до плаценти, яка виділяє кількість естрогенів і прогестерону, що постійно збільшується. Велику роль у процесах маммогенезу під час вагітності відіграє плацентарний лактоген, а також гормони щитовидної залози та надниркових залоз. Сукупна дія всіх цих гормонів на відповідні рецептори молочних залоз здійснює найскладніші процеси підготовки до лактації.

Органи кровотворення. Збільшення маси крові, еритроцитів та гемоглобіну починається з перших місяців вагітності.

Еритропоез регулюється еритропоетином, рівень якого зростає з ІІ триместру вагітності. Дія еритропоетину інгібується естрогенами та посилюється плацентарним лактогеном. Як зазначалося раніше, обсяг циркулюючої плазми до кінця вагітності зростає на 35-47 %, випереджаючи зростання обсягу циркулюючих еритроцитів, який також збільшується, починаючи з 10 тижня вагітності і до кінця її зростає на 18-25 %, становлячи приблизно 1650 мл ( у невагітних – 1400 мл).

Нижнім кордоном норми для вагітних вважають вміст гемоглобіну 110 г/л.