Молодість і краса 

Чи не надходить сеча в сечовий міхур - що робити? Гостра затримка сечі: симптоми і долікарська допомога. Затримка сечі у дитини

Гостра затримка сечі і відсутність сечовипускання - це стан організму, при якому у людини самостійно не відходить сеча, але при цьому сечовий міхур переповнений. При такому явищі нирки функціонують і утворюють сечу, однак вона не виходить з сечового міхура через перешкоди, яке є на рівні уретри або сфінктера.

Як проявляється гостра затримка сечі?

Практично завжди симптоми гострої затримки сечі пов'язані з наявністю сильних позивів до сечовипускання. При цьому сеча або не виділяється взагалі, або виділяється тільки її незначна кількість. Гостра затримка сечовипускання дуже часто супроводжується болісними больовими відчуттями внизу живота. Біль стає сильнішою, коли людина рухається, намагається зробити певні фізичні зусилля, робить спроби помочитися.

Гостра затримка сечі у чоловіків і жінок нерідко супроводжується ще й неспецифічними симптомами, прояв яких залежить від причин розвитку такого стану. Гостра затримка сечі у жінок - це стан, при якому можуть з'явитися виділення з піхви; у чоловіків - з уретри. Крім того, можлива нудота і блювота, , Різке підвищення тиску. У хворого може підніматися температура, іноді виникає відчуття позивів на дефекацію.

Візуально може бути помітно випинання внизу передньої черевної стінки, або лікар, надаючи допомогу при гострій затримці сечі, зазначає переповненість сечового міхура. Під час пальпації визначається хворобливе під час натискання кулясте утворення в нижній частині живота.

Дуже часто пацієнти, які страждають гострою затримкою сечовипускання, відзначають, що перед таким явищем сечовипускання буває болючим, струмінь - дуже млявою, при цьому виділяється невелика кількість рідини.

визначається повна і неповна затримка. Для стану повної затримки характерно повна відсутність сечі, незважаючи на напруженні і виражені позиви до сечовипускання. При деяких захворюваннях хронічна затримка сечі у чоловіків і у жінок призводить до того, що сечу випускають хворому тільки катетером протягом багатьох років. Важливо відрізняти повну ступінь затримання від стану, при якій утворення сечі в організмі припиняється.

Неповна затримка - це стан, при якому рідина з сечового міхура виходить частково. При цьому після кожного акту сечовипускання певну кількість рідини залишається в сечовому міхурі. Іноді це може бути значна кількість - до 1 л. Такий стан часто переходить в хронічну і протягом тривалого часу залишається непомітним для хворого. Внаслідок цього може розвиватися застій сечі в сечовивідних шляхах, а також порушення нормального функціонування нирок. Якщо такий стан триває дуже довго, то пізніше у хворого розвивається виражене розтягнення м'язової стінки міхура , атонія , розтягнення сфінктерів . При таких порушеннях сеча виділяється мимоволі, виходячи назовні краплями. Такий стан в медицині називають парадоксальною ишурией .

Чому проявляється гостра затримка сечі?

Цей симптом характерний для деяких хвороб центральної нервової системи. Симптоми затримки сечі у жінок і чоловіків проявляються при травмах і пухлинах головного мозку , спинного мозку , А також при мієліті , спинний сухотке . В такому випадку відзначається розлад регуляції детрузора, а також сфінктерів сечового міхура нервовою системою. Проблеми з сечовипусканням також можуть бути наслідком раніше отриманої травми хребта.

визначаються також рефлекторні функціональні причини затримкисечовипускання у жінок і чоловіків. Йдеться про стан після проведення хірургічного втручання на статевих органах людини, прямій кишці. Рефлекторна затримка сечі відбувається в перший час після проведення хірургічних маніпуляцій на органах черевної порожнини. Такий симптом іноді проявляється після, в стані стресу, істерії, в стані сильного алкогольного сп'яніння. Гостра затримка сечі в деяких випадках відзначається і у людей, які протягом тривалого часу перебувають у лежачому положенні через певні захворювання і патологій в організмі.

Проблеми з відходженням сечі можуть виникнути на тлі медикаментозної інтоксикації організму, що виникла внаслідок прийняття великих доз снодійних препаратів або наркотичних анальгетиків.

Фахівці відзначають, що найчастіше причини затримки сечовипускання у чоловіків старшого віку пов'язані з розвитком аденоми передміхурової залози . У чоловіків з аденомою гостра затримка сечі розвивається внаслідок тривалого сидіння, переохолодження організму, прийому спиртного.

У разі нещасного випадку уретри труднощі з сечовипусканням спостерігаються переважно у чоловіків, так як, на відміну від жіночої уретри, чоловіча є довшою.

Якщо затримка проявляється раптовим перериванням сечовипускання, то це може пояснюватися появою каменів в сечовому міхурі . Коли починається процес відходження сечі, рухливий камінь перекриває отвір всередині уретри, що веде до переривання процесу. Щоб відновити сечовипускання, людина змушена міняти своє місце розташування. Часто люди, у яких утворюються камені в сечовому міхурі, здатні мочитися, тільки беручи певне положення тіла.

У жінок в рідкісних випадках виникає затримка сечі при вагітності. Це відбувається в останні місяці виношування плоду, так як матка значно збільшується, що провокує додаткове здавлювання сечового міхура.

Як позбутися від гострої затримки сечі?

Якщо у людини відзначається такий симптом, йому слід обов'язково забезпечити спеціалізовану допомогу медиків, причому, відкладати звернення до лікаря з такими скаргами не можна. Самостійне лікування затримки сечі у жінок і у чоловіків часто призводить до неприємних наслідків. Зокрема, може статися розрив сечового міхура, інфікування, що веде до розвитку хронічних захворювань, травми уретри, що виникають при спробах самостійно поставити катетер. Хронічна затримка сечі веде до прояву хронічної . Тому ні в якому разі не варто діяти самостійно, практикуючи лікування народними засобами. Невідкладна допомога при гострій затримці сечі повинна проводити тільки кваліфіковані спеціалісти. Хворому потрібно або терміново звернутися до уролога, або викликати швидку допомогу.

Перед тим, як лікар починає лікування гострої затримки сечі у чоловіків і жінок, тимчасово можна трохи полегшити стан людини, якщо покласти тепло на низ живота або на промежину. До приїзду лікаря можна прийняти теплу ванну, використовувати спазмолітичні лікарські засоби.

Лікар обов'язково проводить діагностику, визначає причини і лікування. Щоб встановити правильний діагноз, обов'язково проводяться лабораторні аналізи сечі, крові, УЗ дослідження нирок, сечового міхура, органів малого таза. Перед тим, як проводити лікування затримки сечовипускання у чоловіків, проходить також дослідження передміхурової залози. За свідченнями можуть призначатися і інші дослідження ( уретрографія , цистографія , урографія та ін.).

Невідкладне лікування затримки сечовипускання у жінок і чоловіків передбачає застосування катетера, який вводиться в уретру і дозволяє спустошити сечовий міхур. Катетер повинен вводити тільки фахівець, так як при невмілому введенні існує ризик пошкодити уретру. Якщо існує необхідність, катетер в сечовому міхурі залишається на кілька діб. У такому випадку важливо вжити всіх заходів для уникнення інфікування. З цією метою хворому призначається курс антибіотиків, використовуються антисептики для промивання. Якщо гумовий катетер хворому ввести неможливо, слід негайно звертатися до уролога. У тих випадках, коли катетеризація сечового міхура з певних причин не може проводитися, практикується пункція сечового міхура або оперативне втручання. Іноді проводиться накладення епіцістостоми - це катетер, який виводиться через передню черевну стінку і крізь який виходить сеча.

Якщо людина страждає рефлекторної затримкою сечовипускання, застосовуються деякі методи, що сприяють відновленню нормального сечовипускання. Наприклад, зовнішні статеві органи можна окропити теплою водою. Людина може спробувати послухати звук дзюрчання води, сприйняття якого рефлекторно сприяє сечовипускання.

В процесі лікування лікар може призначити введення 1-2% розчину в уретру. Іноді доцільно проводити введення підшкірно, дозування лікар визначає індивідуально.

При гострій затримці після надання допомоги лікар проводить дослідження і приймає рішення про необхідність проведення лікування або оперативного втручання з метою усунення механічних перешкод до нормального спорожнення.

Вся подальша система лікування безпосередньо залежить від хвороби, яка спровокувала прояв цього симптому. Слід чітко розуміти, що після встановлення катетера симптом може пізніше проявлятися знову. Щоб попередити серйозні ускладнення, слід обов'язково вжити необхідних заходів для лікування.

Гостра затримка сечі - так називається стан, коли людина відчуває сильний, але самостійна мікціі неможлива. Варто обмежувати цю патологію від анурії, при якій перестає вироблятися сеча і орган залишається порожнім, внаслідок чого неможливо сечовипускання.

При затримці сечі міхур наповнений до межі, тому людині терміново потрібна невідкладна допомога кваліфікованих медиків для полегшення стану. Розглянемо, які причини викликають цю патологію, по яких симптомах її можна розпізнати і як лікують гостру затримку сечовипускання.

Гостра затримка сечі може бути спровокована різними чинниками у дітей, дорослих і літніх людей. На жаль, людина в будь-якому віці не захищений від ризику розвитку даної патології. До нейрогенним причин розвитку затримки сечовипускання відносять:

  • грижу міжхребцевих дисків;
  • спинну сухотку;
  • травми / пухлини спинного або головного мозку;
  • мієліт;
  • розсіяний склероз.

Механічні причини гострої затримки сечі:

  • фімоз;
  • склероз шийки сечового міхура;
  • пухлина уретри або шийки сечового міхура;
  • стриктура, аномальний розвиток уретри;
  • новоутворення, локалізоване в нижніх сечових шляхах;
  • кров'яні згустки;
  • чужорідне тіло в сечовому міхурі (камінь), що закриває ток сечі в сечовий канал.

Розрізняють і функціональні причини, коли розвиваються рефлекторні порушення функцій сечового міхура. Патологія розвивається в результаті:

  1. Низької температури навколишнього середовища.
  2. Хірургічного втручання на прямій кишці або в області промежини.
  3. Сильного алкогольного сп'яніння.
  4. Тривалого перебування людини в лежачому положенні (відновний період після операції, параліч кінцівок і т. Д.).
  5. Тривалого стресу.
  6. Переляку.

Гостра затримка сечовипускання може розвинутися через прийому певних медикаментозних засобів: антихолинергических, наркотичних знеболюючих, трициклічнихантидепресантів та інших. Відомі випадки, коли у людей похилого віку гостру затримку сечі викликали ін'єкції спазмолітиків.

Часті причини розвитку патології у чоловіків

Затримка сечовипускання у чоловіків частіше розвивається в результаті гострого простатиту, аденоми і злоякісної пухлини простати. Зазвичай гострого стану передує ряд симптомів, які супроводжують описані патології: часте нічне сечовипускання, млявий струмінь сечі, відчуття. У таких випадках часто потрібне хірургічне лікування.

Якщо гостра затримка сечовипускання була викликана гострим простатитом, чоловіка будуть турбувати слабкість, нудота і інші ознаки інтоксикації. В цьому випадку хворобливі відчуття будуть викликані не тільки переповненням сечового міхура, а й запаленням простати.

Причини патології у жінок

Гостра затримка сечі може бути викликана наступними факторами:

  • випаданням матки;
  • пологами, особливо тривалими або ускладненими;
  • операцією на статевих органах в післяпологовий період;
  • істерією - психічним захворюванням, якому піддаються в основному жінки;
  • пухлиною матки або прямої кишки.

У дівчат затримка сечі може бути пов'язана і з особливостями дівочої пліви. Якщо вона має вигляд суцільної пластини, то під час настання менструації виділення накопичуються і розвивається гематокольпометра, коли стискаються сечовивідні шляхи і сечовий міхур. В цьому випадку виникає гостра затримка сечі.

У медичній практиці відомі випадки, коли причиною затримки сечі ставала вагітність. Це може статися, коли матка починає стрімко рости і зміщуватися, перекриваючи таким чином сечовивідні шляхи. Якщо має місце шеечная вагітність (позаматкова), то через розширення шийки матки стискаються сечовивідні шляхи і виникає затримка сечі, кровотечі та інші небезпечні симптоми, які вказують на необхідність лікарської допомоги.

Через що розвивається у дітей?

У хлопчиків поширеною причиною появи даної патології називають фімоз - звуження крайньої плоті, коли в ній залишається тільки маленький отвір, що перешкоджає своєчасному і повному випорожненню сечового міхура. Гостра затримка сечі виникне, якщо звуження переросте в парафимоз, коли уретра закривається повністю. У цьому випадку єдине лікування - це операція.

У дівчаток такий стан може бути викликано випаданням в сечовипускальний канал кісти дистального відділу сечоводів. Крім цього, діти особливо схильні до різних травм, які вони отримують в ході активних ігор, тому затримка сечі може бути викликана травмами промежини.

симптоми

Симптоматика гострої затримки сечі явно виражена:

  • дуже сильні позиви до спорожнення міхура;
  • при спробі вчинити мікціі з уретри з'являються краплі крові;
  • сильні болі в області лобка і трохи вище;
  • распирающие відчуття внизу живота;
  • об'ємний сечовий міхур: в надлобковій області з'являється випинання, воно щільно-еластичне на дотик, при пальпації відчувається сильний біль;
  • якщо мав місце розрив сечового міхура або уретри, виникає травматичний шок.

Іноді гострої затримки сечі передують такі симптоми:

  • порушення сну;
  • загальна слабкість;
  • часті позиви до спорожнення сечового міхура, що стосується і нічного часу доби;
  • нудота блювота;
  • відсутність апетиту;
  • підвищення температури тіла;
  • запори.

Такі прояви важливо назвати лікаря при зборі анамнезу, щоб він зміг грамотно поставити діагноз і призначити адекватне лікування.

діагностика

Гостра затримка сечовипускання легко діагностується при первинному огляді хворого. У місці, що знаходиться посередині відстані між лобковим зчленуванням і пупком, визначається дугоподібне притуплення при постукуванні, звернене вгору. Також проводиться перкусія надлобковій області, коли добре прослуховується тупий звук.

Після надання першої долікарської допомоги часто проводять:

  1. УЗД органів малого тазу.
  2. Екскреторну цистоуретрографію.
  3. Ретроградну уретрографию.
  4. Внутрішньовенну пієлографію.
  5. Комп'ютерну томографію.

Такі діагностичні заходи необхідні для уточнення діагнозу і спровокувала причини, а також для призначення відповідного лікування.

Перша допомога хворому

Гостра затримка сечі вимагає невідкладної допомоги, яка полягає в дренуванні сечового міхура за допомогою катетеризації, що призводить до повного спорожнення органу. Така техніка може бути виконана тільки медиком. Процедура проводиться з використанням металевого або гнучкого катетера:

  • для катетеризації жінок використовують металевий катетер з м'яким наконечником;
  • для чоловіків доцільніше використовувати гнучкий катетер, діаметр якого ідентичний просвіту сечівника.

В обох випадках катетер рясно змащують вазеліновим маслом або гліцеролом, делікатно вставляють в уретру до тих пір, поки з іншого кінця трубки не потече сеча в заздалегідь підготовлений лоток. Проводиться не більше двох спроб катетеризації, якщо жоден з них не увінчався успіхом, хворого терміново доставляють в стаціонар.

Для даної процедури є ряд протипоказань:

  • травма уретри;
  • наявність каменів в уретрі;
  • абсцес передміхурової залози;
  • гострий простатит;
  • орхіт;
  • гострий уретрит.

Якщо стандартну катетеризацию не вдалося провести або для цього були протипоказання, в стаціонарних умовах виконують цістостомію. Для цього в області сечового міхура роблять прокол, через який в орган вводять еластичну гумову трубку. В результаті сеча відтікає з сечового міхура постійно до того моменту, поки функція органу не відновлюється повністю.

Коли тривалий час, обов'язковою умовою є регулярне промивання органу антисептичними розчинами і прийом пацієнтом антибіотиків широкого спектру дії. Такі заходи допоможуть запобігти приєднання інфекції.

Якщо патологія була викликана рефлекторними порушеннями, першою допомогою стає прийняття теплої ванни. Така процедура дозволить розслабити сфінктер уретри, після чого пацієнт зможе самостійно спорожнити сечовий міхур. З цією ж метою може бути екстрено введена внутрішньом'язово доза пилокарпина або прозерину, а внутріуретрального - препарат новокаїн (1% розчин).

Великою помилкою пацієнтів із затримкою сечі є самолікування, особливо прийом сечогінних засобів. Така терапія може тільки погіршити стан хворого.

лікування

Першою і головною стадією лікування гострої затримки сечі є дренування сечового міхура для його повного спорожнення. Подальша терапевтична тактика залежить від причини, що спровокувала цю патологію.

У 98% подібних випадків хворим призначають α-адреноблокатори - тамсулозин або альфузозин. Для запобігання розвитку інфекційного процесу хворим потрібно приймати антибіотики Фурадонин, Ампіцилін, Нитроксолин, Цефалоспорин або інші препарати, призначені лікарем.

Гостра затримка сечі, викликана гострим простатитом, вимагає антибактеріального і протизапального лікування. Додатково призначають сидячі теплі ванни, клізми з антипірином, свічки з беладони і теплі компреси на промежину. Як правило, через день після загострення сечовипускання приходить в норму.

Якщо мала місце нейрогенная причина затримки сечі, використовують препарати ацеклідин, Прозерін, розчини атропіну сульфат та Папаверина гідрохлорид. Така терапія дозволяє усунути атонію детрузора сечового міхура і швидко впоратися з проблемою.

Коли затримка була спровокована сильним стресом, переляком, нервовим перенапруженням або подібними факторами, хворим призначають постільний режим, теплі ванни і прийом седативних препаратів.

При утрудненні сечовипускання в результаті утворення кров'яних згустків потрібно промивання сечового міхура розчином хлориду натрію.

Якщо була травма сечового міхура, хворому призначають гемостатическую, дезінтоксикаційну, антибактеріальну та протишокову терапію.

У деяких випадках необхідне проведення операції:

  • при розриві сечового міхура або уретри;
  • при виникненні фімозу;
  • якщо у чоловіка була діагностована гіперплазія простати, її пухлина;
  • при виявленні новоутворення будь-якої природи в області малого тазу у жінок;
  • при наявності каменів в уретрі або сечовому міхурі.

При виникненні гострої затримки сечі не варто сподіватися, що проблема сама «розсмокчеться». Самолікування може призвести до сумних наслідків у вигляді уросепсиса або розриву сечового міхура. Тому не соромтеся і викликайте швидку допомогу - і ваша проблема буде вирішена грамотно і без наслідків.

Синдромом затримки сечовипускання (або ишурией) називають захворювання, внаслідок якого хворий не може самостійно спорожнити свій сечовий міхур. При цьому пацієнт, як правило, відчуває сильні болі внизу живота. Якщо симптоми захворювання виникають раптово, то даний стан хворого характеризують як синдром гострої затримки сечі.

Крім того, хвороба може протікати в хронічній формі, для якої характерна наявність певного перешкоди на шляху виходу сечі (наприклад, доброякісної пухлини). Синдромом хронічної затримки сечі зазвичай страждають чоловіки похилого віку, який проявляє себе частими позивами до сечовипускання, при цьому хворий не може до кінця помочитися: здається, що сечовий міхур все ще переповнений. Синдром гострої затримки сечі за міжнародною класифікацією хвороб має код МКБ-10 R33.

Причини розвитку синдрому затримки сечовипускання можуть бути різними. Найбільш часто це захворювання діагностують у чоловіків у віці від 55 років. Нерідко причиною застою сечі є аденома передміхурової залози. При аденомі простати розростається тканина передміхурової залози, утворюючи доброякісну пухлину. Розростаючись, пухлина починає тиснути на сечовий канал. В результаті сеча вже не може проходити по ньому так вільно, як раніше. Саме тому у хворого аденомою простати може виникати бажання помочитися не один раз за ніч.

Крім того, у чоловіків проблеми з сечовипусканням можуть бути у зв'язку з індивідуальними особливостями будови сечівника, перенесеними захворюваннями уретри.

Крім іншого, причиною синдрому затримки сечовипускання може бути запор. Переповнена фекаліями пряма кишка може чинити тиск на сечовий міхур, внаслідок чого відбувається його здавлювання і навіть зміщення. В результаті сеча не може нормально надходити по сечівнику, виникає затримка.

До причин затримки сечі також відноситься:

  • перенесена травма ЦНС (центральної нервової системи);
  • рефлекторне порушення сечовипускання;
  • зловживання снодійним, наркотичними препаратами;
  • наявність каменів в сечовому міхурі;
  • рак простати;
  • перенесені недавно операції на статевих органах;
  • сильні стреси;
  • пологи;
  • фімоз;
  • пухлини головного і спинного мозку;
  • травми спинного мозку.

Синдром затримки сечі може також виникнути внаслідок сильного алкогольного сп'яніння.

Синдром затримки сечі має досить яскраво виражені симптоми. Так, хворий зазвичай скаржиться на гострий біль внизу живота, позиви до сечовипускання (проте самостійно помочитися не виходить), здуття внизу живота (як наслідок надмірного переповнення сечового міхура), поганий апетит, нудоту, безсоння, незрозумілі різкі підвищення температури тіла, слабкість.

діагностика

Діагностику та лікування захворювання проводить уролог. Він уповноважений направити пацієнта після збору анамнезу на відповідні аналізи, щоб визначити причину затримки сечі і надати кваліфіковану допомогу.

Спершу фахівець обмацує нижню частину живота пацієнта. Таким чином він може визначити, чим конкретно страждає хворий: ишурией або анурією. І якщо з симптомами і причинами виникнення ишурии ми вже знайомі, то відсутність сечі називається анурією, коли не надходить сеча в сечовий міхур.

Як тільки лікар визначиться з характером захворювання, він може направити пацієнта на наступні аналізи для уточнення причин виникнення хвороби:

  1. ОАК (загальний аналіз крові).
  2. ОАМ (загальний аналіз сечі).
  3. біохімію крові.
  4. УЗД нирок і сечового міхура.
  5. УЗД простати (для чоловіків).

Загальний аналіз крові здатний показати кількість кров'яних клітин: еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів, швидкість осідання еритроцитів. Для чого проводиться загальний аналіз крові? Коли людина здорова, кількісний склад кров'яних тілець не змінюється, інші показники (нейтрофіли, базофіли, лімфоцити і т. Д.) Також не виходять за рамки встановленої норми. Однак при наявності в організмі запального процесу або інших порушень складу крові змінюється. Так, за кількісним складом крові лікар може визначити характер захворювання пацієнта.

При підозрі на захворювання нирок, сечового міхура, передміхурової залози призначається загальний аналіз сечі, який покликаний показати прозорість, колір, запах, а також хімічний склад сечі пацієнта.

Біохімічний аналіз крові дозволить лікареві оцінити якість роботи таких внутрішніх органів, як підшлункова залоза, нирки і печінку.

УЗД (ультразвукове дослідження) допоможе фахівцеві оцінити зовнішній вигляд і стан внутрішніх органів. Так, УЗД сечового міхура дозволяє діагностувати:

  • камені і пісок в сечовому міхурі;
  • запалення слизової;
  • наявність в сечовому міхурі різних чужорідних тіл;
  • аномальне будова сечового міхура.

УЗД простати призначають при підозрі на простатит і інші захворювання статевих органів у чоловіків, через яких може бути порушений відтік сечі. УЗД простати проводиться через пряму кишку за допомогою спеціального апарату, довжина якого не більше вказівного пальця: це дозволяє уникнути неприємних відчуттів при проведенні процедури.

Як надати долікарську допомогу?

Якщо у хворого спостерігаються симптоми синдрому гострої затримки сечі (після алкоголю, після операції, після пологів) слід негайно доставити його в лікарню (в урологічне відділення), де йому нададуть невідкладну допомогу при гострій затримці сечі. Якщо ж болі внизу живота досить сильні, то до приїзду швидкої допомоги потрібно покласти теплу грілку на пахову область хворого.

Затримка сечі у дитини

На жаль, у дітей частіше виникають проблеми з сечовипусканням, ніж у дорослих. Причиною цього є м'язові спазми, які нерідко трапляються в дітей. Якщо ваша дитина просто не може пописати, але больових симптомів не відчуває, це означає, що він не може сконцентруватися, потрібен якийсь подразник, наприклад, звуковий. Для цього можна відкрити водопровідний кран. Звуки води спровокують організм малюка до сечовипускання.

У новонароджених дітей (у хлопчиків) синдром затримки сечі може бути спровокований залишками ембріональної уретри, яка блокує отвір уретри зовнішньої. У такому випадку лікар повинен видалити її за допомогою спеціального точкового інструменту. Причиною затримки сечі у хлопчиків в ранньому віці може бути також:

  1. пухлина сечового міхура.
  2. пухлина передміхурової залози.
  3. запалення нирок.

У дівчаток проблеми з сечовипусканням можуть бути пов'язані з інфекційними захворюваннями статевих органів, каменями в нирках, в сечовому міхурі.

лікування

Лікування гострої затримки сечі може відрізнятися у чоловіків і жінок. Так, непрохідність сечі у жінок вимагає негайного втручання лікаря, оскільки наслідки можуть вилитися в сепсис або інфекційне зараження статевих органів. Під час госпіталізації в першу чергу буде проведено видалення зайвого об'єму сечі з сечового міхура. При гострій затримці сечу випускають за допомогою катетера. Процедура проводиться в положенні сидячи в гінекологічному кріслі. Після спорожнення сечового міхура лікар призначає хворому лікування, яке буде спрямоване на усунення причини захворювання.

Лікування гострої затримки сечі у чоловіків також передбачає госпіталізацію та видалення сечі з сечового міхура. Для цього використовують еластичний або гумовий катетер, який поступово вводиться в сечовипускальний канал. Процедура відбувається в положенні лежачи, на спині.

профілактика

Щоб вибрати комплекс профілактичний заходів для попередження захворювання синдромом затримки сечі, слід виходити з причин, які викликали дану проблему. Так, щоб попередити простатит, чоловікам слід більше рухатися, займатися ЛФК (лікувальної фізичної культурою). Крім того, щоб уникнути виникнення запальних захворювань сечостатевої системи, слід не допускати переохолодження статевих органів: носити в зимовий час термобілизна.

Крім того, щоб запобігти виникненню проблем з сечовипусканням, не слід зловживати алкоголем, не можна вживати наркотичні речовини, не варто вдаватися занадто часто до допомоги снодійних препаратів, бажано також уникати стресових ситуацій.

Гостра затримка сечі - стан, при якому неможливо здійснити сечовипускання, що супроводжується болем, що слабшає після катетеризації сечового міхура уретральним катетером.

Знижений виділення сечі або повна його відсутність в поєднанні з болем в нижній частині живота не є достатнім для постановки діагнозу гострої затримки сечі. Багато гострі хірургічні стану викликають біль в животі і гиповолемию. Гіповолемія може призводити до зменшення кількості утвореної сечі, що може створити помилкове враження про затримку сечі, хоча її насправді і немає.

Таким чином, центральне місце в установці діагнозу займають наявність великого обсягу сечі і купірування больового синдрому після катеризации. Що мається на увазі під поняттям «великий обсяг», строго не визначено, але обсяг 500-800 мл є характерним. Обсяг менше 500 мл повинен привести до сумнівів у правильності діагнозу. Обсяг понад 800 мл визначають як гостру затримку на тлі хронічної затримки сечі.

Причини гострої затримки сечі

Є три основних механізми:

  • підвищене уретральний опір, тобто інфравезікальная обструкція;
  • низьке міхуровий тиск, тобто порушення скоротливості сечового міхура;
  • порушення сенсорної або моторної іннервації сечового міхура.

Причини у чоловіків

Найбільш частою причиною є доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ), яка веде до инфравезикальной обструкції. Більш рідкісні причини включають злоякісні пухлини передміхурової залози, стриктури уретри і рідше абсцеси простати.

Затримка сечі може відбуватися і спонтанно (зазвичай їй передують симптоми захворювань нижніх сечовивідних шляхів) при впливі провокуючого фактора у пацієнтів з симптомами захворювань сечовивідних шляхів або без них. Якщо провокуючий фактор був усунутий, рецидив затримки сечі стає менш імовірним. Спонтанна затримка сечі, найімовірніше, повториться після видалення уретрального катетера і, отже, потребують більш радикального лікування, наприклад, трансуретральної резекції передміхурової залози (ТУР ПЖ). Справжньому Провокують затримку сечовипускання факторами є анестетики і інші лікарські засоби (антихолінергічні препарати, симпатоміметики, такі як ефедрин в назальних спреях), черевна або промежинна хірургія (без залучення простати) і іммобілізація внаслідок хірургічних операцій, наприклад, після протезування тазостегнового суглоба.

Причини у жінок

У жінок є більше можливих причин, однак гостра затримка сечовипускання у них зустрічається рідше. Ці причини включають пролапс тазових органів (ністоцеле, ректоцеле, опущення матки), при якому опущений орган безпосередньо здавлює уретру; стриктури, дивертикули уретри; післяопераційний період після корекції стресового нетримання сечі; синдром Фоулера (порушення релаксації зовнішнього сфінктера у жінок в пременапаузе, часто в поєднанні з полікістозних яєчників) і тазовий пухлина (тобто пухлина яєчників). Післяпологова затримка сечі розглянута нижче.

загальні причини

Велика кількість захворювань можуть викликати затримку сечі як у жінок, так і у чоловіків: гематурія, яка веде до гемотампонаде; вплив лікарських препаратів; біль (адренергічна стимуляція шийки сечового міхура); післяопераційна затримка сечі; здавлення або пошкодження крижового нерва; здавлення кінського хвоста (внаслідок пролапсу міжхребцевих дисків, грами хребців, доброякісних або метастатичних пухлин); радикальна тазовий хірургія з пошкодженням парасимпатического сплетення (радикальна гістеректомія, черевно-промежинна екстирпація прямої кишки); переломи таза, що викликають розрив уретри (частіше у чоловіків); нейротропні віруси, що вражають чутливі ганглії задніх корінців S II -S IV (простий і оперізуючий герпес); розсіяний склероз; поперечний мієліт; діабетична цістопатія; ушкодження задніх стовпів спинного мозку, що приводить до втрати чутливості сечового міхура (спинна сухотка, В12-дефіцитна анемія).

Неврологічні причини затримки сечі: попередження!

Завжди дуже легко припустити, що затримка сечі у чоловіків викликана доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Звичайно, це найбільш поширена причина у літніх пацієнтів, але в разі більш молодих чоловіків (молодше 60, але іноді і старше 60 років) варто приділити трохи часу на те, щоб визначити, чи можуть бути будь-які інші причини.

Аналогічно і у жінок, у яких затримка сечі зустрічається набагато рідше, ніж у чоловіків, слід думати про те, чому ж у них з'явилася затримка.

Необхідно бути напоготові з пацієнтами, у яких в анамнезі є запори, і особливо обережними, якщо є біль в спині. Багато людей іноді страждають від болю в спині, але біль неврологічного походження, наприклад, що виникла внаслідок пухлини хребта або компресії кінського хвоста при грижі міжхребцевого диска (здавленні нервових корінців на рівні S II -S IV, що викликає погіршення скоротливості сечового міхура), може бути дуже сильною, що не слабшає і прогресуючої. Пацієнт може розповісти, що біль стала найсильнішою за кілька тижнів до епізоду затримки сечі. Болі в спині і ішіалгія (болі, що проходять через задню поверхню стегна і ноги), облегчающиеся при сидінні або ходьбі вночі, характерні для нейрофіброми або епендимоми, що зачіпає кінський хвіст. Межлопаточная біль зазвичай виникає при пухлинах, які метастазували в грудні хребці.

Зміна чутливості в результаті компресії кінського хвоста може проявлятися у вигляді нездатності пацієнта визначити, чи повний сечовий міхур, відсутність відчуття проходження сечі по уретрі під час сечовипускання і труднощі визначення проходження фекалій або газів по прямій кишці.

Пацієнти чоловічої статі з неврологічною причиною затримки сечі (такий як пухлина хребта) можуть скаржитися на сексуальну дисфункцію, яка може здатися не відноситься до даної ситуації (через що проігнорована). У пацієнтів можуть бути еректильна дисфункція і втрата відчуття оргазму. Також можуть бути скарги на незвичайне печіння або поколювання в промежини або статевому члені.

Потрібно не більше 1-2 хв, щоб задати пацієнту кілька навідних запитань ( «Чи бувають у Вас запори?», «Чи є у Вас біль в спині?», «Чи відчуваєте Ви нездужання або слабкість в ногах?»), Провести обстеження , яке допоможе виявити порушення чутливості (основний симптом компресії спинного мозку), інші неврологічні ознаки здавлення спинного мозку і перевірити цілісність нервових корінців в крижовому відділі хребта на рівні S II -S IV, які іннервують сечовий міхур.

У чоловіків це можна перевірити при здавленні головки статевого члена під час пальцевого ректального про дослідження. Скорочення анального сфінктера, що відчувається лікарем за допомогою пальця, свідчить про интактности аферентних і еферентних крижових нервів і крижового відділу хребта. Це називається бульбокавернозного рефлексом. У жінок, які були катетерізіровать, подібний рефлекс можна перевірити при акуратному підтягуванні катетера до шийки сечового міхура, проводячи одночасно пальцеве ректальне дослідження. Скорочення анального сфінктера вказує на интактность аферентних і еферентних крижових нервів і крижового відділу хребта.

Якщо ви не знаєте про ці рідкісних причини затримки сечі, то можете не поставити пацієнту навідні запитання. Постановка невірного діагнозу в таких випадках може мати серйозні наслідки для пацієнта (і для вас). Необхідно негайно проводити магнітно-резонансну томографію грудного, поперекового, крижового відділів спинного мозку і кінського хвоста у пацієнтів із затримкою сечі в поєднанні з додатковими симптомами та ознаками.

Фактори ризику післяопераційної затримки сечі

Післяопераційна затримка сечі може бути спровокована впливом хірургічних інструментів на нижні сечовивідні шляхи, оперативними втручаннями на промежини і аноректальної області, гінекологічними операціями, перерастяжением сечового міхура, зниженим почуттям наповнення сечового міхура, вже наявної простатичної обструкцією і епідуральної анестезією. Післяпологова затримка сечі не рідкість, особливо якщо застосовувалися епідуральна анестезія і інструментальне допомога при пологах.

Перша допомога при затримці сечі

Катетеризація уретри - основою момент в первинної тактиці при затримці сечі. Вона дозволяє зняти біль, що виникла внаслідок перерозтягнення сечового міхура. Якщо катетеризація уретри технічно нездійсненна, слід провести надлобковую цістостомію. Необхідно фіксувати обсяг дренированной сечі; це дозволяє підтвердити діагноз, визначає подальшу тактику і забезпечує прогностичної інформацією щодо результату проведеного лікування.

Гостра або хронічна затримка сечі?

Існує група літніх людей з затримкою сечі, але вони не знають про це. Йдеться про так звану хронічній затримці сечі високого тиску (часткової хронічній затримці сечі).

Mitchell визначив хронічну затримку сечі високого тиску як можливість сечовипускання при обсязі сечі в сечовому міхурі більше 800 мл і внутрішньоміхуровому тиску більше 30 см вод. ст., часто поєднується з гідронефрозом. З часом це призводить до ниркової недостатності.

Пацієнт продовжує мочитися самостійно, при цьому найчастіше у нього не виникає відчуття неповного випорожнення сечового міхура. Його сечовий міхур не чутливий до вираженого розтягування. Часто першим симптомом є нічне нетримання сечі. Цей вкрай неприємний симптом змусить більшість людей звернутися до свого лікаря. У таких випадках огляд живота покаже наявність помітного розтягування сечового міхура, яке може бути підтверджено при пальпації і перкусії напруженого сечового міхура.

Іноді у пацієнтів з хронічною затримкою сечі високого тиску несподівано зникає можливість здійснити сечовипускання, розвивається гостра затримка сечовипускання на тлі хронічної затримки сечі високого тиску.

При катетеризації з сечового міхура виводиться великий об'єм сечі (часто до 1-2 л, в деяких випадках і більше). Рівень креатиніну в крові підвищений, а при УЗД виявляються гидронефроз і перерозтягнутий сечовий міхур.

Оцінка обсягу отриманої при катетеризації сечі може допомогти виявити дві групи пацієнтів: з гострою затримкою сечовипускання (<800 мл) и с острой задержкой мочеиспускания, развившейся на фоне нелеченой хронической задержки мочи высокого давления. Еще до катетеризации, если пациент описывает картину парадоксальной ишурии, можно предположить острую задержку мочеиспускания на фоне хронической задержки мочи высокого давления. Объем остаточной мочи может подтвердить диагноз.

У випадках, коли у пацієнта є великий обсяг залишкової сечі (кілька літрів), рівень креатиніну в крові підвищений, а при УЗД нирок виявлено гідронефроз, слід очікувати розвиток постобструктівного діурезу. Даний стан легко виявити. Причинами виникнення є такі чинники.

  • Зниження потоку сечі по петлі Генле зменшує «рушійну силу», яка формує кортико-мозкової градієнт концентрації. Крім того, зберігається перфузия нирки ефективно «вимиває» цей градієнт, який дуже важливий для концентрування сечі ниркою. Після того як внаслідок дренування сечового міхура і усунення зворотного тиску на нирки нормальний потік через нефрон поновлюється, має пройти кілька днів, поки кортико-мозкової градієнт відновиться. Протягом цього періоду нирки не можуть концентрувати сечу, внаслідок чого і виникає постобструктівний діурез.
  • Підвищений рівень сечовини в сироватці крові діє як осмотичний діуретик.
  • Надмірна кількість води і солі, що скупчилися за час затримки сечі, починає виділятись нирками.

Зазвичай пацієнти виходять зі стану постобструктівного діурезу без ускладнень, навіть якщо протягом доби виділяється кілька літрів сечі. Проте іноді об'єм циркулюючої крові може знижуватися, що викликає розвиток постуральноїгіпотензії. Є хороший спосіб для визначення цього стану - вимірювання артеріального тиску у пацієнта в положенні стоячи і лежачи. Якщо між отриманими показниками є велика різниця, необхідна внутрішньовеннаінфузія ізотонічного розчину натрію хлориду

Лікування гострої затримки сечі гострої затримки сечі

Спровокована затримка сечі часто вже не рецидивує, на відміну від спонтанної.

При спровокованої затримці сечі необхідно спробувати видалити уретральний катетер. При спонтанної затримці сечі багато урологи намагаються уникнути трансуретральної резекції передміхурової залози (ТУР ПЖ) після першого епізоду затримки. Замість цього проводять видалення уретрального катетера (із застосуванням α-адреноблокаторів або без застосування) в надії на відновлення самостійного сечовипускання і можливості уникнути оперативного втручання. Спроба видалення катетера однозначно не підходить в тих випадках, коли є рефлюкс сечі в нирки, при затримці сечі високого тиску. Приблизно у чверті чоловіків пожартував затримкою сечі самостійне сечовипускання відновлюється після видалення уретрального катетера. У 50% пацієнтів з відновленням сечовипускання після першого епізоду затримки розвивався рецидив приблизно протягом тижня, у 60% - через місяць, а у 70% - через рік. Це означає, що через рік тільки у одного з 5 10 чоловік, спочатку мали затримку сечовипускання, не розвинеться повторна затримка. Рецидив затримки сечі більш характерний для пацієнтів із середньою швидкістю сечовипускання менше 5 мл / с або середнім об'ємом виділеної сечі менше 15 мл. Терапія α-адреноблокаторами, розпочата за 24 год до видалення уретрального катетера, збільшує ймовірність відновлення самостійного сечовипускання (відновлюється у 30% при прийомі плацебо і у 50% - при терапії α-адреноблокаторами).

Однак невідомо, знижується ризик рецидивів при продовженні терапії α-адреноблокаторами після епізоду гострої затримки сечі.

Таким чином, спроба застосування α-адреноблокаторів виправдана, але у значної кількості чоловіків зі спонтанною гострою затримкою сечі все одно виникне рецидив, і вони в кінцевому рахунку будуть спрямовані до уролога для проведення ТУР ПЖ.

Затримка сечі у пацієнтів з катетерізуемой стомой

Все більша кількість пацієнтів піддаються реконструктивної хірургії, включаючи створення катетерізуемой стоми, такий як стома Митрофанова.

Пацієнти з катетерізуемой стомой Митрофанова іноді не можуть провести катетер в стому. Це нерідко виникає після спінальної або іншої операції. Операція на хребті може змінити кут стоми або ж сечовий міхур пацієнта може переповниться в післяопераційному періоді, що може деформувати стому до такої міри, що проведення катетера по ній буде утруднено.

В даному випадку:

  • спробуйте провести катетер самостійно; при цьому виправдано використання великої кількості мастила. Якщо катетер, зазвичай застосовується пацієнтом, не проходить, спробуйте використовувати катетер більшого або меншого розміру;
  • якщо спроба виявилася невдалою, спробуйте провести через стому гнучкий провідник (бажано під рентгенологічним контролем, якщо він доступний). Це може допомогти вам потрапити в сечовий міхур у випадках, коли катетер туди не проходить. Катетер з відрізаним кінчиком може бути проведений в сечовий міхур по струні;
  • якщо і це не допомогло, спробуйте пройти гнучким уретерореноскопом по провіднику якнайдалі і спробуйте подолати перешкоду і відновити прохід в сечовий міхур;
  • якщо всі перераховані вище спроби виявилися неефективними, встановіть надлобковую цистостому і спорожните сечовий міхур; після цього пацієнт зазвичай зможе провести катетер в стому без проблем.

Післяпологова затримка сечі

Післяпологова затримка сечі - неможливість самостійного сечовипускання після пологів. Крім цього базового визначення, відсутня узгоджене визначення післяпологовий затримки сечовипускання за часом її розвитку і за обсягом сечового міхура на момент затримки.

Післяпологовий затримкою сечі, згідно вживаному зараз визначенням, є відсутність самостійного сечовипускання через 6 годин після пологів через природні шляхи (при кесаревому розтині - після 6 годин після видалення уретрального катетера). Незважаючи на те що це визначення кілька умовно, відповідно до нього в 2004 р Королівський коледж акушерів і гінекологів рекомендував пацієнтам природне спорожнення сечового міхура або катетеризацію не пізніше ніж через 6 годин після операції або пологів через природні шляхи. Якщо розглядати питання про дотримання цих рекомендацій, то менш ніж чверть пологових будинків в Англії та Уельсі їм наслідували. Що стосується самих рекомендацій, Zaki зазначив, що чітких інструкцій зі складання графіка діурезу, вимірювання об'єму сечі та перевірці залишкового обсягу до катетеризації немає.

У ретроспективному дослідженні затримки сечі методом «випадок-контроль», яке було проведено в клініці Мейо в період з серпня 1992 по квітень 2000 р післяпологова затримка сечі виникла в 51 з 11 332 випадків пологів через природні шляхи (0,45%). Множинна логістична регресія показала, що для жінок з післяпологовий затримкою сечі достовірними самостійними факторами ризику були пологи з інструментальним втручанням і провідникова анестезія.

Післяпологова затримка сечі в перші дні - широко відоме явище. Причинами можуть бути різні чинники.

  • На другому етапі пологів з'явилася голова плода тисне на уретру і сечовий міхур, провокуючи набряк, що може стати причиною порушення відтоку сечі по уретрі.
  • Розриви і біль в зовнішніх статевих органах також можуть ускладнювати сечовипускання. Так само як і утруднення сечовипускання внаслідок болю в паховій області, травма (наприклад, епішотомія) може викликати набряк зовнішніх статевих органів і промежини, що призводить до порушення відтоку сечі.
  • Зміни анатомії нижніх відділів черевної порожнини після пологів можуть погіршитися спроможність сечового міхура.
  • Провідникова анестезія (наприклад, епідуральна блокада) порушує функції нервів (II-IV крижових нервів), які відповідають за спорожнення сечового міхура. Провідникова анестезія блокує чутливу афферентную іннервацію сечового міхура до розтягування стінок (тобто наповнення сечового міхура). Це призводить до неможливості розслаблення м'язів тазового дна і роботи сфінктера уретри і потім до неможливості скорочення сечового міхура. В результаті це призводить до затримки сечі.

Відповідно до вищесказаного, затримка сечі може виникнути в післяпологовому періоді.

Якщо затримка сечі не була вирішена, вона може стати причиною перерастяжения сечового міхура. І в цій ситуації жінка не зможе самостійно мочитися. При розтягуванні сечового міхура підвищується тиск усередині нього, що провокує мимовільне сечовипускання в незначному обсязі. Якщо говорити про епідуральної анестезії, біль в області живота, яка супроводжує затримку сечі при всіх інших умовах, в цьому випадку може не виявитися.

Розтягування сечового міхура призводить до тимчасового пошкодження нервових закінчень в стінках сечового міхура, можливо, внаслідок зниження локального кровообігу. Якщо розтягнення сечового міхура спостерігається більш декількох годин, знижене кровообіг може спровокувати так звані ішемічні ушкодження чутливої \u200b\u200bі моторної іннервації сечового міхура (ішемія призводить до викиду активних форм кисню, що може бути опосередкованої причиною пошкодження нервів).

Ключовий фактор у профілактиці післяпологової затримки сечі (і внаслідок цього ушкодження сечового міхура в результаті перерастяжения) - це знання про ситуації, при яких виникає післяродова затримка сечі, готовність вдатися до катетеризації і повторити процедуру, якщо перша спроба не дала результату. Також потрібно бути готовим до періодичної самокатетерізація, якщо здатність до самостійного сечовипускання не відновлюється негайно.

Кетаміновой сечовий міхур

Випадки вживання кетаміну серед пацієнтів н віці від 16 до 24 років збільшилися з 0,8% осіб у цій віковій групі в 2007-2008 рр. до 2,1% в 2010-2011 рр. Це питання включено до книги, тому що пацієнти з кетаміновой уропатией можуть мати невідкладні стани, що супроводжуються хворобливою гематурією (болем в надлобковій області), симптомами з боку нижніх сечовивідних шляхів, гідронефрозом (в зв'язку з невеликою ємністю сечового міхура, високим тиском в сечовому міхурі і / або обструктивної уропатией). У чому саме полягає механізм впливу кетаміну, до сих пір залишається неясним, але кетамін або його метаболіти мають прямий токсичний вплив на уротелій, порушують мікроциркуляцію в сечовому міхурі і, можливо, провокують аутоімунних реакцій. Виникає замкнуте коло, і якому біль, що вимагає для лікування кетамін, призводить до вступу більшої кількості кетаміну, внаслідок чого відбувається подальше пошкодження сечового міхура. До сих пір не існує чітких керівництв з лікування таких випадків. Вкрай важливим заходом із точки зору уролога є факт, що молодий нацист з гематурією і болем в сечовому міхурі може вживати кетамін, і, крім невідкладної допомоги по зняттю больового синдрому, необхідно залучення в роботу лікаря загальної практики, спеціалістів по хронічного болю і служби інформаційно-технічної підтримки з лікарських препаратів для тою, щоб розірвати це замкнене коло зловживання препаратом до того, як настануть незворотні ураження сечового міхура.

З точки зору знеболювання під час невідкладних процедур може допомогти поєднання бупренорфіну, кодеінсодержащіх препаратів і амітриптиліну з метою зменшення у пацієнта потреби в кетамін як анальгетик.

Гостра затримка сечі застає людину зненацька. Розгубленість і біль не дають можливості прийняти правильне рішення. Терпіти в таких випадках не рекомендується, викликати краще швидку. Для підвищення грамотності незайвим буде ознайомитися з причинами такого ускладнення.

джерела нездужання

Гостра затримка сечі відрізняється різким проявом болю, здуттям живота. Найчастіше такий стан формується на тлі іншого розвивається ускладнення. Інфекції, запальний процес в сечовому міхурі, простатит, уретрит і багато інших хвороб впливають на звільнення від зайвої сечі. Пошкодження нервової системи також робить негативний вплив на що виводить систему.

Гостра затримка сечі за симптомами схожа з анурією. Однак в останньому випадку хворобливість проявляється через відсутність сечі в сечовому міхурі. При такому вигляді ускладнення вона туди взагалі не надходить.

Гостра затримка сечі передбачувана, якщо звертати увагу на стан організму. За симптомами можна визначити початок захворювання і пролікуватися. Раптове погіршення стану можна буде уникнути.

У запущених випадках допомагає тільки хірургічне втручання, яке також може мати побічні ефекти. Адже на освіту гострої затримки сечі може вплинути операція на інших внутрішніх органах. Аналогічно на здоров'я жінок впливають важкі пологи, коли відбувається розрив м'язових волокон.

ознаки ускладнення

Невідкладна допомога при гострій затримці сечі повинна послідувати відразу після виявлення опухлости внизу живота. Коли спостерігається різке і неприродне збільшення розмірів очеревини. Людина виявляє, що давно не ходив в туалет помочитися, а споживання води відбувається в нормальному режимі.

Також буде потрібна допомога при гострій затримці сечі, коли спостерігається різкий біль і організм вимагає полегшення. Але сходити в туалет так і не виходить. До лікаря потрібно звертатися при виявленні хоча б одного з перерахованих ознак. Якщо спостерігаються відразу все ускладнення, то хворому потрібна госпіталізація.

Насторожити повинні різкий колір і запах сечі, якщо це спостерігається більше двох днів. Часто зміна складу залежить від харчування і шкідливих звичок. Багато хвороб сечостатевої системи проявляється такими властивостями, слід пройти повне обстеження при зміні нормального стану сечі.

Класифікація ускладнення

Слід розрізняти, чим відрізняється хронічна і гостра затримка сечі. Лікування проводиться в обох випадках, так як такий стан є ознакою розвивається важкого захворювання. Здійснюється повне обстеження з метою виявити відхилення здоров'я і запобігти подальшому блокування виводять ходів.

Якщо погіршення стану відбувається протягом декількох годин, то це гостра затримка сечі. Лікування позапланове і проводиться в стаціонарі. При такому ускладненні спостерігається нестерпний біль внизу живота. Хворий відчуває постійну тягу сходити в туалет і не може цього зробити.

При хронічній формі ускладнення біль може бути відсутнім, в туалет хворий ходить, але сечовий міхур не повністю звільняється. Така ситуація усувається тривалим лікуванням під наглядом лікаря.

Може і повинна проводитися долікарська допомога при гострій затримці сечі, спрямована на полегшення стану організму. До кожного хворого повинен застосовуватися свій підхід, виходячи з наявної інформації про хронічні захворювання.

В окрему область виділено захворювання парадоксальна ишурия. Тут спостерігається нетримання при переповненні сечового міхура. Спостерігається ускладнення при перерозтяганні сфінктерів, інакше так називають замикає протоки механізм.

Ускладнення у сильної статі

Гостра затримка сечі у чоловіків часто викликається проблемами в статевій системі. Аденома простати є розростається пухлина, яка починає здавлювати сусідні тканини. Якщо новоутворення відноситься до доброякісному увазі, то аналогічно впливає злоякісна пухлина - рак простати.

Схожий ефект спостерігається при простатиті в гострій стадії, травмі уретри. На звуження проток вплив надають запалення насіннєвого горбка, порушення нормального руху крайньої плоті. Остання ситуація має місце при фімозі.

На розвиток ускладнень впливають інфекції сечостатевої системи. Цьому сприяють безладні статеві зв'язки і відсутність елементарної гігієни. Для попередження ускладнень і коли вже може сформуватися гостра затримка сечі, симптоми діагностуються постійно при перших підозрах на запалення.

Лікарі рекомендують пройти зайвий раз обстеження, ніж згодом відчувати біль і здивування від гострого болю внизу живота. Попередити такий стан можна простими профілактичними діями, а налагодити вже зіпсоване здоров'я швидше вийде в клініці.

загальні ускладнення

Якщо утворилася гостра затримка сечі, причини нездужання можуть бути загальними у обох статей. Найчастіше це запалення в сечовий системі і відхилення в нервовій. До таких відносять: кам'яні відкладення в сечовому міхурі, пухлини в виводить системі: порушення в будові прямої кишки, пухлина і звуження каналу уретри.

До захворювань нервової системи, що впливає на перекриття виводять проток, відносять: ураження мозку спинного і головного, травми в цій області, збій відділів організму, відповідальних за вироблення мієліну. Також на блокування механізму вивідних шляхів впливають тимчасові збої в роботі нервової системи: стреси, потрясіння, при отруєнні, після операції. Небезпечно для вивідних шляхів тривалий стан знерухомлених, коли зростає ризик атрофування м'язів.

Також спільними є механічні дії на нижні відділи організму: травми, порізи, проколи. Неменший внесок на формування ускладнень вносять алкогольний і токсичний шок. Куріння сприяє зашлакованості організму, через що відбувається застій крові в малому тазі. Геммороідальние вени стають наслідком негативних факторів знерухомлених організму. Вони здатні частково блокувати просвіти сечоводу.

Якщо утворилася гостра затримка сечі, діагностика часто показує, що причиною ускладнення стає звичайне переохолодження. Воно призводить до патології в роботі нирок, сечового міхура. Погане харчування і насичена мінералами їжа здатна приводити до дисбалансу в організмі. Він провокує застій сечі за рахунок уповільнення обмінних процесів.

Ускладнення у слабкої статі

Перша допомога при гострій затримці сечі залежить від приналежності хворого до певної статі. Діагностика вибудовується на підставі статистики. У жінок більшість нездужань виводить системи виникає через опущення сечового міхура. Зростає ризик випадання органу з піхви.

Сприяють патології вагітність і пологи. Коли м'язи перенапружуються, а потім довго відсутній фізичні тренування, починається процес провисання міхура. Ризики підвищуються, якщо мали місце не одні а кілька пологів.

Рідше патологія проявляється у жінок, що пройшли через кесарів розтин. Ще одним негативним фактором, що впливає на тонус м'язів, є зниження естрогенів в постменструальний період. У зону ризику потрапляють люди, які відчувають перенапруження за рахунок підняття важких предметів, надмірного заняття спортом.

Також опущення сечового міхура відбувається через генетичної схильності, коли ще в дитинстві сформувалися слабкі м'язи малого тазу. Негативними факторами є: операції з видалення матки, післяпологові травми, виснаження організму.

Методи ранньої діагностики

Гостра затримка сечі (МКБ-10 привласнює номер ускладнення R33) - порівняно поширене ускладнення. Для оцінки стану організму збираються відомості методом опитування. Задаються питання з приводу наявних хронічних захворювань. Чи траплялися раніше подібні нездужання. Лікарям потрібно вся інформація, чи проводилося періодичне обстеження сечостатевої системи.

Ранні операції можуть вплинути на формування ускладнення, тому рекомендується довести до медиків найбільш повні відомості, навіть про наявність мізерного харчування і шкідливі звички. Пальпацией встановлюється ступінь здуття області живота. Для встановлення стану організму потрібно зібрати аналізи: ОАК, ОАМ. Визначається рівень лейкоцитів, що вказують на наявність запалення.

Коли утворилася гостра затримка сечі, невідкладна допомога проводиться до здачі аналізів. Після полегшення самопочуття пацієнта лікарі починають шукати справжню причину ускладнення. Підвищений рівень лейкоцитів і еритроцитів в сечі вказує на інфекцію в організмі.

Попереднє лікування від іншого захворювання здатне вплинути на стан і викликати погіршення виведення сечі з організму. Тому важливо повідомити про прийнятих ліках за попередні півроку. Стан нирок - важливий критерій оцінки здоров'я. Алкоголь і деякі напої підривають роботу всіх систем. Приховувати і цю інформацію не рекомендується.

лабораторні методи

До методів діагностики сечової системи відносять:

  • Ультразвук допомагає отримати картину внутрішніх органів і визначити ступінь передавливания виводять проток. УЗД не дає повної картини ускладнення, тому використовується в якості додаткового способу.
  • Оцінюється стан сечового міхура, нирок, кишечника, шлунку. Також просвічують передміхурову залозу. У жінок звертають увагу на нутрощі матки.
  • Біохімія крові може показати завищені значення білка. Також виявляють сечовину і сечову кислоту, креатинін.

Катетеризація відноситься до методу першої допомоги і може використовуватися як спосіб діагностики. В процесі виконання процедури оцінюється кількість відводиться рідини. Через виводить канал впроваджується трубочка, і відбувається відкачування скопилася рідини.

Екстреної заходом щодо порятунку важкохворих людей є прокол або цістомія. Через шкіру вводиться трубочка для відводу зайвої сечі.

Види першої допомоги

При гострій затримці сечі завжди вдаються до виклику невідкладної допомоги. Але до її приїзду можна допомогти і полегшити стан. Насамперед виключають найменше пересування, щоб не відчувати біль. Чекаючи медиків, можна прийняти сечогінний засіб, якщо є впевненість, що причина ускладнення - саме скупчення рідини в сечовому міхурі.

Якщо причина хвороби неясна, краще утриматися від прийняття лікарських засобів. Напружувати себе фізично для того, щоб сходити в туалет, не рекомендується. Заблоковані канали спочатку потрібно звільнити, інакше існує ризик розриву уретри. Підігрів області живота має сенс. Тепло здатне заспокоїти м'язи і допоможе звільнити канали. Для цього використовують грілку як безпечний метод.

Від болю допомагають анальгетики та заспокійливі засоби. До таких належить валеріана. Вона здатна розслабити м'язи і прибрати спазми. Споживання води також обмежують до надання лікарської допомоги.

Допомога в стаціонарі

В першу чергу лікарі намагаються звільнити сечовий міхур для полегшення стану. Метод допомоги вибирається індивідуально: катетер або прокол. В процесі вибору терапії враховують необхідність лікувати першопричину. Якщо не погасити запалення в сусідить органі, то ускладнення повториться.

Допомога катетером має на увазі два види процедури: м'яка і тверда. Проколювання шкіри може відбуватися методом надлобковій пункції, іменованої капілярної: процедура здобув таку назву через отримання дуже малого отвору після проколу. Також широко використовується троакарние цистостомія: техніка проведення аналогічна попередньому проколу. Перед здійсненням процедури оцінюється два параметри: ступінь розтягування сечового міхура і результат огляду методом пальпації.

Епіцістостоми також передбачає прокол в надлобковій зоні з метою закріплення еластичного дренажу для відведення рідини з сечового міхура. Після проведення процедури існує ризик розвитку запалення в області свища. Для виключення ускладнення проводиться курс лікування антибіотиками і антисептичної обробки місця проколу.

Кожен метод має ряд істотних недоліків. Одним з таких є механічне пошкодження стінок сечового міхура, внаслідок цього може відбуватися заповнення простору очеревини сечею. Остання дія закінчується розвитком перитоніту. Зростає ризик передачі інфекції на здорові ділянки тіла.

Як попередити розвиток ускладнень?

Для попередження розвитку гострої затримки сечі доводиться перейти на здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, нормалізувати раціон, займатися фізично і уникати перенапруг, стресів. В обов'язковому порядку проходити періодичне обстеження сечостатевої системи не рідше разу на рік.

Також доведеться здавати аналізи на інфекції. Лікувати хронічні захворювання для підтримки здоров'я в нормі. Уникають переохолоджень, перегріву, дотримуються режиму дня для нічного відновлення організму уві сні.

Підтримувати потрібно стан показників крові. Прибирати зашлакованості організму, харчуватися дієтичними стравами. Для чоловіків встає гостро питання придбання патологій передміхурової залози у віці понад 50 років, а для жінок - опущення матки.

На сечовий міхур впливає і стан кишечника, потрібно стежити за освітою запорів і коригувати прийняту їжу. Якщо гостра затримка сечі у жінок проявилася одного разу, то згодом за організмом вже ведеться постійне спостереження і при першій підозрі на ускладнення звертаються за допомогою в клініку.

Затримці сечі схильні спортсмени і працівники небезпечних виробництв, коли в процесі виконання обов'язків пах відчуває постійну напругу і механічний вплив. Таким людям доводиться набагато частіше оглядатися у доктора на виникнення патологій. При виявленні відхилень здоров'я рекомендується змінити професію або вид фізичних занять.