Знижено рефлекси у дитини. Фізіологічні рефлекси новонародженого

01.08.2019

Мудрою природою спочатку закладено основні рефлекси новонароджених, що дозволяють їм без стресів адаптуватися до нового світовідчуття. Приходячи у великий світ, діти не здатні контролювати своє тіло. Головний мозок малюк сформований не до кінця і ще не навчився функціонувати так, щоб підтримувати всі системи життєдіяльності маленької людини.

Управління крихітним організмом ведеться за допомогою безумовних рефлексів новонародженого, доведених до автоматизму. Примітивні центри спинного і головного мозку, що сформувалися за період вагітності, можуть їх контролювати за умови правильного розвитку нервової системи.

Вроджені рефлекси – це своєрідні захисні сили малюка, які допомагають йому вижити у будь-яких зовнішніх умовах. Деякі рефлекси згасають протягом 4 тижнів, інші діють до 3-4 місяці

Визначення базових рефлексів новонародженого

Набір вроджених рефлексів новонароджених можна як таблиці з пояснювальними доповненнями. Ми склали таблицю, вказавши у ній усі рефлекси, які вказують на повноцінне здоров'я малюка. Усі дані взяті з медичних джерел та відповідають точному викладу. Вивчивши дані таблиці, ви дізнаєтесь їх назву та зрозумієте, що вони показують:

Дозволяє визначити правильність функціонування нервової системи, встановити тонус м'язів. Важливий як захист від загроз - наприклад, падіння.
Смоктальний	Показує рівень зрілості дитини, діє заспокійливо. Готує для прийому нового харчування.
Досить	Виявляє рівень розвитку нервової системи. Дозволяє зрозуміти, як дитина збудимо.
Робінсона	Показує чіпкість та тонус м'язів. Призводить до розвитку дрібної моторики. Залишився від первісних людей і не належить до розвитку людини.
Хоботковий	Дає можливість перевірити мімічні та смоктальні м'язи. Реагуючи на подразник, дитина хоботком витягує свої губки.
Долонно-ротовий рефлекс Бабкіна	Найдавніший рефлекс, спрямований на пошук необхідного харчування різними способами. Визначає правильність розвитку усієї нервової системи.
Спинальний автоматизм Галанта	Виявляє родові травми, показує ступінь функціонування спинного мозку та стан центральної нервової системи.
Кроковий або рефлекс автоматичної ходьби (Бабинського)	Заперечує чи підтверджує наявність ДЦП.
Бауера	Служить для перевірки м'язового тонусу та стану спинного мозку. Називається повзальним рефлексом.
Пошуковий рефлекс Куссмауля	Допомагає новонародженому знайти груди, готує до нового харчування.

Як перевірити рефлекси самостійно?

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Залишивши утробу матері, дитина знайомиться зі світом, а ви знайомитеся з нею. Для нього це екстремальні умови, але малюк озброєний і виборює життя, використовуючи рефлекси новонароджених. Знаючи їх характеристики та фізіологічні реакції, ви можете самостійно перевірити їх наявність у вашої дитини. Нескладні маніпуляції з малюком допоможуть вам зрозуміти, наскільки здоровий ваш малюк, чи працюють його захисні функції і чи є у нього проблеми з розвитком.

Рефлекси для перевірки нервової системи

Рефлекс Моро. Покладіть новонародженого на спинку, впустіть іграшку біля його голови так, щоб вийшов гучний звук. Підніміть немовля за ніжки. В обох випадках малюк повинен розкинути ручки убік, розтиснувши кулачки. Заспокоївшись, він повертає руки у вихідне положення, зігнувши в ліктях і притиснувши до тільця (приймає звичну йому позу ембріона) (див. також: ). Реакція, що виявляється, повинна бути не слабкою, а чіткою, з дотриманням симетрії розкинутих рук. Зникає до 4-5 місяців.
Смоктальний. Процес ссання тільки зовні здається легким, а щоб він вийшов, потрібна злагоджена робота п'яти пар нервів черепа. Перевірка показує рівень зрілості новонародженого. Піднесіть до рота дитини груди або чіпайте пустушкою до щоки. Малюк розгорне голову до предмета, намацавши сосок або пустушку, стане робити ритмічні ковтальні рухи губками, ротом, язиком. Зверніть увагу, що при ознаках ДЦП дитина не просто повертає голову, а різко її скидає. Дуже важливо, щоб смоктальний автоматизм був задоволений. Смоктання заспокоює дитину емоційно. Якщо малюк не задовольняє смоктальну потребу через груди, він починає тягнути до рота будь-які предмети. Послаблення реакцій настає після 1 року, до 1,5 років вони зникають.
Хоботковий. Допомагає виявити патологічні зміни мозку. Уклавши новонародженого на спину, злегка торкніться пальцем або соскою верхньої губи малюка. Дитина реагує витягуванням губ у «трубочку». Наявність рефлексу – показник правильного скорочення кругового м'яза ротика. Згасає до 2-3 місяців. Якщо відсутня реакція, зверніться до лікаря.
Доладно-ротовий автоматизм Бабкіна. Перевіряється симетрія у рухах. Обережно натисніть рукою на центр долоні дитини. Дитина відкриває рота і намагається підняти голову у ваш бік. Якщо у момент тестування дитина голодна, реакція буде яскраво виражена. Відсутність рефлексу або його непрояв протягом трьох місяців говорить про порушення в роботі нервової системи.

Рефлекс Моро дуже важливий для визначення стану здоров'я дитини – якщо рефлекс виражений неповно, це може бути пов'язане з вродженими серцево-судинними захворюваннями

Рефлекси для перевірки м'язового тонусу

Спинальний рефлекс Галанта. Викладаєте малюка на животик, дбайливо проводьте пальцем вздовж лівої сторони хребта, не доводячи палець до хребців на 1 см. Малюк зреагує вигинанням спини в протилежний бік і згинанням лівої ніжки. Проводячи праворуч, дитина вигинається вліво і згинає праву ніжку. Минає півроку.
Хапальний та автоматизм Робінсона. Два схожі тести, спрямовані на перевірку нервової системи та тонусу м'язів. Під час перевірки хапального автоматизму вкладіть свій вказівний палець у долоню крихти. Дитина повинна міцно схопити її, затиснувши в кулачок. Перевіряючи автоматизм Робінсона, просто доторкніться до долоні малюка, викликавши чіпляльну реакцію. Голодне маля вистачає палець так, що важко розтиснути його кулачок. Автоматизм хапання йде до 4 місяців. Дорослішою, дитина перейде від хапання до усвідомленої дії з предметами, їх правильного утримування та захоплення.
Автоматичний рефлекс ходьби Бабинського чи кроковий. Візьміть малюка під пахви, підніміть вертикально так, щоб він пальчиками ніг діставав до підлоги чи іншої поверхні. Нахиліть його трохи вперед і подивіться, чи малюк намагається переступати ніжками, імітуючи ходьбу сходами. Деякі дітки можуть схрещувати ніжки в гомілки – це також нормальна реакція, вона триває до віку 1,5 місяців.
Рефлекс Перес. Для грамотної перевірки треба провести пальцем уздовж хребців, починаючи від куприка і довівши палець до шиї. Різкий крик, згинання ручок та ніжок, піднесення тазу – нормальна реакція. Ми перевіряємо тонус м'язів. Забирається до 3-4 місяців.
Рефлекс Бауера. Автоматична дія, що показує здатність новонародженого до повзання. Виклавши малюка на живіт, притисніть до його ступні свою долоню. Дитина, відчувши опору, спробує відштовхнутися від неї, зробивши повзаючі рухи ніжками. Перший прояв повзального автоматизму припадає на 4-5 день після народження, зникає реакція до 4 місяців. Про те, як розвинути повзання, можна почитати в інших наших матеріалах.

Вроджений автоматизм Робінсона люблять використовувати фотографи під час створення сімейних фотосесій з дітьми. Малята так хапають палець дорослої людини, що розтиснути кулачок може бути важко

Пошуковий автоматизм Куссмауля

Рефлекс перевіряється в області рота і схожий по реакції з смоктальним та долонно-ротовим автоматизмом. Потрібна пильна увага при його проведенні. Обережно, майже не торкаючись, торкніться куточків губ немовляти. Малятко повинен почати пошук подразника, що натякає на об'єкт харчування - він шукає материнські груди. Нижня губа малюка опускається і тягнеться разом із язиком у бік вашого пальця. Слідкуйте, щоб ваш палець не торкнувся губ, оскільки такою маніпуляцією перевіряють зовсім інший рефлекс. Зберігається до 3-5 місяців, потім пропадає. Важливо: якщо рефлекс не сягає 3-4 місяців, є причини для діагностування аномалії головного мозку.

Правильно проводити перевірку основних рефлексів новонароджених самостійно допоможе відео, на якому все показано наочно, на конкретній дитині. Здійснюйте свої маніпуляції дбайливо та обережно. Пам'ятайте про позитивний настрій і намагайтеся не налякати ваш скарб.

Якщо малюку не сподобаються ваші дотики, він може відвернути від вас, закапризувати, засмутитися і заплакати. Приступайте до перевірки, коли у дитини хороший настрій. Поєднуйте перевірки з грою та спілкуванням, проводьте їх ненав'язливо, спостерігаючи за реакцією дитини.

Так само перевіряє новонародженого і педіатр. Виявляючи відсутність чи уповільнення реакції, лікар може призначити обстеження у невролога. Безумовний автоматизм новонародженого – запрограмований природою показник правильної роботи всіх систем організму, головною у тому числі є нервова система. Якщо в наборі безумовних рефлексів немає реакції хоча б на один пункт, звертайтеся терміново до фахівців. Перевірка вроджених рефлексів дуже важлива ранньої діагностики захворювань і має проводитися своєчасно.

З'явилася світ дитина має низку автоматизмів (безумовних, атавістичних, фізіологічних, умовних), які грають велику важливість кожному етапі його розвитку. Деякі вміння, наприклад: уроджені, набуваються відразу після народження малюка, інші – у міру її дорослішання. Чи правильно розвинені рефлекси новонародженого, а також робота нервової системи оцінює дитячий педіатр або невропатолог.

Основні рефлекси у немовлят: безумовні та умовні

Що ж таке "рефлекси" (автоматизми)? Згідно з «Великою Радянською Енциклопедією» – це фізіологічна реакція організму маленьких дітей на зовнішні подразники, які виявляються на якісь дії. По тому, як у малюка виражені фізичні здібності (наприклад: хоботковий, смоктальний, хапальний) можна оцінити його психофізичний розвиток.

Поділяють 2 основні групи – це безумовні та умовні.

Безумовні рефлекси новонароджених – навіщо потрібні?

У період новонародженості (перші кілька місяців) яскраво виражені лише безумовні рефлекси: ковтальний, рогівковий, сухожильний. Ці та інші вроджені вміння дозволяють грудним дітям, якнайшвидше адаптуватися до нового життя поза утробним організмом.

Наявність безумовних рефлексів у дитини відіграє важливу роль, а саме:

захищають організм, допомагають вижити та пристосуватися до нових умов;
забезпечують нормальну діяльність нервової системи та виживання у зовнішньому середовищі вперше місяці після народження;
допомагають правильно розвиватися та формують нові рефлекси у старшому віці.

Важливо! Якщо дитина не виявляє жодних рефлекторних реакцій на подразник, її необхідно показати лікарю.

Послаблення або відсутність у немовляти базових рефлексів може свідчити про неврологічні розлади та негативно впливати на його подальший розвиток.

Умовні рефлекси новонародженого – як виявляються

Покладаючись на медичну енциклопедію, умовні рефлекси новонароджених відносять до вроджених реакцій дитячого організму на внутрішні та зовнішні подразники. Вони формуються у розвитку дитини і є «фундаментом» для пристосування до нових умов життєдіяльності.

Залежно від виду контактного подразнення виділяють прості (статевий, харчовий, орієнтовний, оборонний) та складні (мають виражений емоційний характер).

Фізіологічні рефлекси дитини

Батькам здається, що дитина, що народилася, безпорадне створення, яке нічого не вміє робити. Однак деякі фізіологічні здібності, які допомагають дитині вижити, вже закладені в утробі матері.

Отже, давайте вивчимо оральні рефлекси, які є у новонароджених дітей.

Смоктальний

Даний рефлекс необхідний харчування і розвивається з перших днів життя немовляти. Як правило, триває до 1-1,5 року, а потім поступово згасає. Якщо в ротову порожнину малюка покласти соску (пустушку) або дати материнські груди, то з'являться смоктальні рухи губами та язичком.

ковтальний

Це вроджений автоматизм на ковтання їжі через порожнину рота. Він підконтрольний нервовій системі і залишається на все життя.

Хоботковий рефлекс

Виявляється при легкому дотику вказівним пальцем до губ дитини. Відповідь на подразник – скорочення мімічних м'язів верхньої і нижньої губи і випинання вперед у вигляді «хоботка» (трубочкою). Такий рефлекс дозволяє малюкові щільно захопити сосок під час докладання до грудей.

Ладонно-ротовий (Бабкіна)

Автоматизм Бабкіна існує до 3-х місячного віку. Перевіряється шляхом натискання пальцем руки на долоню малюка. Рефлекс дитини на це - повертання голови в бік долоні і відкриття рота.

Пошуковий (Куссмауля)

Суть рефлексу, якщо обережно торкнутися кута рота (щоки) новонародженого, він почне повертати голову, щоб знайти груди своєї мами. У відповідь на ніжну маніпуляцію малюк відкриває рот і починає їсти молоко.

Досвідченим матусям цей оральний рефлекс вже знайомий, тому перед початком грудного вигодовування вони торкаються соском до щічки немовляти.

Рефлекс захисту

Не менш значущим є захисний рефлекс, який проявляється під час переворотів на живіт. Перебуваючи в позиції «лежачи на животі», малюк відразу поверне голову на бочок. У перший місяць життя немовля його наявність сприяє розвитку дихальної функції.

Спинальні рефлекси у немовляти

Спинальні безумовні автоматизми чи рухові рефлекси проявляються з перших хвилин життя новонародженого. За їхньою виразністю можна дізнатися стан скелетних м'язів у дитини. Об'єктивну оцінку та динаміку їх розвитку може дати лише фахівець. Тому планові огляди відіграють важливу роль при патронатному спостереженні за малюком.

Згідно з медичним довідником до спинальних рефлексів відносяться:

Верхній хапальний рефлекс (Янішевського чи Робінсона)

Хапальні рефлекси визначають реакцію долонь дитини на фактори зовнішніх подразників. Якщо торкнутися долоні новонародженого або покласти брязкальце, він міцно зчепить її своєю ручкою. Іноді стиснення пальчиками настільки сильне, що немовля можна легко підняти. Атавістичний рефлекс Янішевського існує нетривалий час – від 1 до 4 місяців, після чого згасає.

Шийний тонічний рефлекс (асиметричний та симетричний)

Асиметричний тонічний рефлекс у малюків виникає під час новонародженості. Він характеризується високою збудливістю та підвищеним м'язовим тонусом. У здорових дітей прояв тонічного автоматизму спостерігають у віці двох-чотирьох місяців, а ближче до півріччя він слабшає або зовсім зникає.

Діагностується шийний автоматизм таким чином: наприклад, при повороті голови дитини в ліву сторону, він зігне праву ніжку та ручку, а дві протилежні – автоматично випрямить. Таке становище тіла чимось нагадує «фектувальника».

У дітей із патологією ДЦП присутність асиметричного рефлексу залишається на тривалий період часу. Такій категорії малюків дуже важко орієнтуватися у просторі (відсутнє фокусування погляду) та координувати свої рухи.

Симетричний тонічний рефлекс проявляється у будь-якому положенні тіла новонародженого. Він може бути сильно вираженим чи слабким.

При сильно виражених шийних рефлексах дитина не може прийняти зручну позицію, їй важко звернутися в калачик, сісти і навіть повзати. Після півроку можлива часткова затримка розвитку дрібної моторики.

Самостійно визначити ступінь розтягування та стиснення м'язів можна за допомогою простої вправи: нахиливши голову дитини до грудей, зробити кілька рухів на розгинання та згинання рук та ніг. При сильному опорі ручок під час розгинання, а ніжок при згинанні малюка слід показати лікарю-ортопеду.

Рефлекс опори

Опорний рефлекс проявляється у новонародженого до 2 місячного віку. Якщо малюк поставити ступнями на тверду поверхню, то він випрямить ніжки і намагатиметься стояти.

Повзання (Бауера)

Спінальний рефлекс Бауера у нормі у дитини – до 4 місяців. Викладене на животик немовля буде виявляти спроби повзати (відштовхувальні рухи від долонь дорослого), якщо його ніжки відчують найменшу опору.

Кроковий (автоматичної ходи)

Як і повзання, цей рефлекс згасає на 2 місяці життя дитини. Вияв автоматизму ходи у новонародженого можна спостерігати, якщо приставити його ступні на стіл або іншу тверду поверхню. Перебуваючи вертикально, він почне автоматично пересувати лівою та правою ніжками.

Галанта

Рефлекс Галанта проявляється, якщо провести пальцями або долонькою (зверху-вниз) по хребту. На зовнішній подразник у паравертебральній ділянці дитина вигинає спинку дугою. Діти цей автоматизм зберігається вперше 2-3 місяці.

Підошовний

Якщо провести долонею по підошві (від подушечки до п'яти), великий пальчик почне розгинатися. Одночасно чотири інші пальці, віялоподібно розсуваються убік і розгинаються. Таку реакцію малюка на зовнішній подразник ще називають рефлексом Бабинського.

Рефлекс Моро у немовляти

Можна перевірити трьома способами: бавовною по пеленальному столику чи іншій поверхні, з відривом 10-15 див від немовляти; пасивним випрямленням ніжок; опусканням тіла вниз та підняттям у вихідне положення. У відповідь роздратування новонароджений реагує так: спочатку відводить ручки у різні боки, та був повертає до тулуба, ніби його охоплюючи. Цей автоматизм можна спостерігати у дітей з перших днів новонародженості. Як правило, він згасає після 4 місяців, у недоношених дітей може тривати набагато довше.

Кернінга

Перевіряється у немовляти до 2-3 місяців, шляхом згинання ніжок у колінних суглобах на опір. Рефлекс Кернінг вважається в нормі, якщо розігнути ноги в колінах і кульшових суглобах неможливо.

Як перевіряти наявність рефлексів у немовляти

Більшість молодих батьків не знають, що робити, якщо рефлекси у дитини ослаблені, відсутні або не згасають після 5-6 місяців розвитку.

Іноді причиною згасань автоматизмів у дітей можуть стати післяпологові травми, недоношеність, протипоказаність лікарських препаратів, що приймаються, або захворювань під час протікання вагітності.

Поява та згасання вроджених рефлексів можна перевіряти у невропатолога як при планових оглядах малюка, так і самостійно вдома.

При кожному годуванні грудьми або з пляшечки перевіряти, як дитина реагує на легкі дотики до щічки, або верхню губу – чи відкриває він рот, чи шукає подразник. У такий спосіб мама перевірить реакцію на оральні рефлекси новонародженого.
Під час ігор з 2-3 місячним малюком, якнайчастіше давати в ручки іграшки (брязкальця). Перевірити рівень розвитку хапального рефлексу дуже просто: покладіть у долоню крихти свій вказівний палець, і ви помітите, як він блискавично стисне своєю ручкою. У разі пригнічення проконсультуйтеся з лікарем.
Спостерігайте, чи повертає малюк на бік голівку, коли лежить на животі. Послаблення або відсутність поворотів головою може свідчити про наявність такого неприємного захворювання, як ДЦП.

Рабіят Зайніддінова

Лікар-неонатолог,

Науковий центр

здоров'я дітей РАМН

Що таке рефлекс?

Будь-який рефлекс являє собою реакцію у відповідь на вплив подразника із зовнішнього або внутрішнього середовища організму. Звучить, начебто, дещо складно, але спробуємо розібратися. Будь-яка периферична клітина будь-якого органу та будь-якої тканини організму дитини містить рецептор, здатний сприймати роздратування. Рецептор передає отриману інформацію далі - по чутливим волокнам (відросткам) нервових клітин. Наступні ланки рефлекторної дуги - центральна частина - нервовий центр, тобто. нервові клітини, що сприймають збудження і передають його далі. Тут імпульс зустрічають рухові нервові клітини і вони у відповідь на цей імпульс наводять м'яз у рух. Таким чином, за реф-лекторною дугою запускається і виконується свого роду команда, певна дія. Сама рефлекторна дуга - це сукупність утворень нервової системи, що у виникненні рефлексу.

За цим принципом рефлекси визначають життєдіяльність організму будь-якої людини, у тому числі і дитини. Але у випадку з безумовними, вродженими рефлексами їхня рефлекторна дуга закладена ще до народження в конструкції нервової системи. Формування ж умовних рефлексів відбувається протягом усього життя, на основі життєнного досвіду, що набуває.

Наведемо найпростіший приклад. Цікавий малюк зацікавився ще не охололою маминою чашкою. Дотик до гарячого – і ось уже рефлекторно смикається рука. Як це відбувається? Інформація «гаряче! небезпечно! від рецептора, розташованого в шкірі, передається чутливому нейрону, і далі по ланцюжку - руховому нейрону, який «буде» той чи інший м'яз. Рука дитини смикається. Такий найпростіший ланцюжок називається рефлекторною дугою, і тільки при її збереженні (тобто при нормальній роботі всіх її компонентів) може реалізуватися рефлекс. Як приклад безумовного рефлексу можна навести реакцію дитини перших місяців життя на легке штрихове подразнення кута рота, у відповідь малюк повертає голову до джерела роздратування і відкриває рот - так реалізується пошуковий рефлекс.

Більшість рефлексів новонароджених відображає еволюційну та індивідуальну вікову зрілість дитини, що дозволяє доктору судити про функціональний стан організму малюка в цілому і, зокрема, стан його нервової системи. Лише деякі з них мають певне значення для забезпечення життєдіяльності, наприклад, сосательний і верхній захисний рефлекси.

Що побачить лікар

Проводячи огляд новонародженої дитини, педіатру необхідно переконатися у збереженні деяких основних безумовних рефлексів - ссання, ковтання, пошукового рефлексу, верхнього захисного рефлексу, верхнього хватательного рефлексу. А дитячий невролог в 1 місяць проведе повний послідовний неврологічний огляд, щоб переконатися у відсутності поразок ще незрілої, але вже структурно сформованої нервової системи новонародженого.

Спочатку лікар оцінить зовнішній вигляд дитини. Здоровий новонароджений має позу напівфлексії (ніжки та ручки напівзігнуті в колінах та ліктях), що пов'язано з фізіологічним, тобто властивим даному віку підвищенням тонусу м'язів – згиначів рук та ніг. При неспанні малюк здійснює спонтанні рухи - періодично згинає і розгинає ніжки, хаотично махає ручками, реагує на гучні звуки, яскраве світло.

У недоношених діток знижені спонтанна рухова активність (хаотичні рухи рук і ніг, реакція на світло, звуки) і м'язовий тонус, а безумовні рефлекси (це всі рефлекси новонародженого, про які ми розповімо нижче), як правило, пригнічені.

Про які ж рефлекси йдеться і як вони оцінюються? Основні фізіологічні рефлекси діляться на оральні та спинальні. Рефлекторна дуга перших замикається лише на рівні головного мозку, других - лише на рівні спинного мозку.

До оральних рефлексів відносяться:

Смоктальний- вкладену в рот соску або груди матері малюк починає активно смоктати. Зберігається протягом першого року життя, потім згасає.

Пошуковий (рефлекс Куссмауля)- у відповідь на легке штрихове роздратування кута рота дитина повертає голову до джерела подразнення та відкриває рот. Згасає до 6-7-го тижня життя.

Хоботковий- при легкому і швидкому ударі пальцем по губах дитини губи випинаються у вигляді хоботка (відбувається скорочення кругового м'яза рота). Згасає до 2-3 місяців.

Долонно-ротовий (рефлекс Бабкіна)- відноситься до змішаних, орально-спінальних рефлексів. При натисканні на обидві долоні, ближче до підвищення великого пальця, дитина відкриває рот, нахиляє голову, згинає плечі і передпліччя, як би підтягуючись до кулачків. Слабшає до 2 місяців, згасає до 3 місяців життя.

Відсутність чи придушення цих рефлексів свідчить про поразку центральної нервової системи різного походження.

Необхідно відзначити, що на виразність цих рефлексів значно впливає те, що голодний або ситий малюк. Здорова голодна дитина реагуватиме активно, спочатку в пошуках джерела подразнення області навколо рота, а потім жадібно схоплюючи соску або груди матері. Ситий же малюк реагуватиме менш активно. Тому обов'язково проінформуйте лікаря про час годування малюка, а також про кількість прийнятої їжі.

Створюємо умови

Щоб візит пройшов максимально інформативно для фахівця і комфортно для дитини, мамі краще заздалегідь подбати про те, щоб кімната була прогріта не менше ніж до 22-24 ° С, огляд бажано проводити не раніше ніж через півгодини після годівлі і при природному освітлення.

Верхній захисний рефлекс- при викладанні на живіт дитина повертає голову вбік, робить кілька коливальних рухів і намагається підняти голову, відновлюючи таким чином вільний доступ повітря в носові шляхи. Сутність рефлексу полягає у запобіганні порушенню зовнішнього дихання, для чого і відбувається підйом го-ловки і зміна її положення у новонародженого, що лежить на животі. Це один з найважливіших рефлексів, який, нарівні з смоктальним, пошуковим і ковтальним, забезпечує крихітному чоловічку здатність до виживання в новому для нього середовищі. У нормі захисний рефлекс виражений з перших годин життя, у дітей з ураженням нервової системи знижений або відсутній. Згасає до 1,5 місяців життя.

Рефлекс опори, випрямлення та автоматичної ходьби- якщо малюка, тримаючи за пахви, підняти, то спочатку дитина згинає ноги у всіх суглобах; при дотику ніг дитини з опорою він випрямляє тулуб і стоїть на напівзігнутих ногах на повній стопі. Рефлекс опори згасає до 3 місяців. Якщо при цьому дитину злегка нахилити вперед, то вона робить крокові рухи по поверхні, не супроводжуючи їх рухами рук (автоматична хода новонародженого). Рефлекс автоматичної ходи фізіологічний (нормальний) до 1,5 місяців. До 3 місяців життя ці реакції згасають, і лише до кінця першого року життя з'являється здатність самостійно стояти та ходити. У дітей з ураженням нервової системи автоматична хода затримується (залишається) надовго.

Рефлекс повзання (Бауера)- якщо новонародженого покласти на живіт, то він починає здійснювати повзаючі рухи (спонтанне повзання), якщо при цьому приставити долоню до підошв дитини - він рефлекторно відштовхується від неї і повзає більш активно. У нормі цей рефлекс викликається з 3-4-го дня до 3-4 місяців життя, потім - згасає.

Верхній хапальний рефлекс (Янішевського)і рефлекс підвішування (Робінзона) – вкладені в руку малюка пальці мами або лікаря дитина захоплює, міцно утримує та стискає. Іноді схоплювання вкладених у долоню дитини пальців дорослого настільки сильне, що малюка можна підняти на витягнутих руках. Рефлекс фізіологічний до 3-4 місяців.

Нижній хапальний рефлекс (підошовний, рефлекс Бабинського)- аналог верхнього хватательного рефлексу. Викликається при натисканні великим пальцем на підошву біля основи П-Ш пальців стопи. Дитина здійснює підошовне згинання пальців ноги (притискає пальчики до стопи); якщо ж пальцем зробити штрихове подразнення підошви по зовнішньому краю стопи в напрямку від п'яти до пальців, то відбувається тильне розгинання великого пальця стопи і віялоподібне розбіжність II-V пальців. Згасає до 12 місяців.

Рефлекс обійми (охоплення, рефлекс Моро)-викликається різними прийомами. Зокрема, ударом рукою по пеленальному столу на відстані 15 см від голови дитини або раптовим шумом. У відповідь на це спочатку малюк розводить руки, розтискає пальці кистей, випрямляє зігнуті ноги (1 фаза рефлексу). Через кілька секунд руки повертаються у вихідне положення, дитина може охоплювати себе руками (2 фаза). У нормі 1 і 2 фаза рефлексу в залежності від часу огляду та стану дитини можуть бути вираженими неоднаково. Викликається з перших днів життя, фізіологічний до 4-5 місяців.

Рефлекс Таланту- при проведенні великим і вказівним пальцями вздовж хребта дитини з двох сторін у напрямку від шиї до куприка він ду-гоподібно згинає спину і голову в бік подразника. Рефлекс викликається з 5-6-го дня життя і залишається в нормі до 3-4 місяців.

Рефлекс Переса - дитині, що лежить на животі, проводять пальцем від куприка до шиї, злегка натискаючи на остисті відростки хребців. Дитина піднімає голову, у неї проявляється поперековий лордоз (вигин хребетного стовпа вперед), він піднімає таз, згинає руки та ноги. Іноді дитина починає кричати, спостерігаються сечовипускання та дефекація. У нормі зазначається до 3-4 місяців. При ураженні центральної нервової системи спостерігається пригнічення рефлексу. Обов'язково перевіряється неврологом поряд з іншими спинальними автоматизмами.

Пригнічення або відсутність вищеописаних спинальних автоматизмів є тривожною ознакою, що говорить про можливе ураження центральної нервової системи на рівні спинного мозку.

Позотонічні рефлекси

Ці рефлекси характеризують здатність новонародженої дитини адекватно перерозподіляти м'язовий тонус залежно від зміни положення тіла. У нормі вони згасають у міру того, як малюк самостійно опановує основними руховими навичками - здатністю піднімати голову, сидіти, стояти, ходити.

Асиметричний тонний шийний рефлекс (Магнуса - Клей-на)- Викликається при пасивному повороті голови дитини в бік. Відбувається розгинання рук та ніг на боці, до якої звернено обличчя дитини, та згинання протилежних. Рука, до якої звернено обличчя, випрямляється, підвищується тонус розгиначів плеча, передпліччя, кисті - поза «фехтувальника», а в м'язах руки, до якої звернено потилицю, підвищується тонус згиначів.

Симетричні тонічні шийні рефлекси- при пасивному згинанні голови новонародженого підвищується м'язовий тонус згиначів у руках та розгиначів у ногах. При розгинанні голови спостерігається зворотний ефект - розгинаються руки і згинаються ноги. Асиметричні і симетричні шийні рефлекси спостерігаються у новонароджених постійно. У недоношених дітей вони слабко виражені.

Лабіринтний тонічний рефлекс- У положенні дитини на животі наростає тонус в згинальних м'язах: голова приводиться до грудей або закидається назад, спина вигинається, руки згинаються і також наводяться до грудей, кисті стискаються в кулач-ки, ноги згинаються у всіх суглобах і наводяться до живота. Через кілька хвилин ця поза змінюється плавальними рухами, що переходять у рефлекс спонтанного повзання.

Перевірка рефлексів закінчена. Ваш малюк витримав один зі своїх перших маленьких іспитів, і сподіваємося, що на «відмінно». Однак, якщо виявлені насторожуючі ознаки (відсутність, ослаблення одного або декількох рефлексів або, навпаки, їх наявність у терміни, коли той чи інший рефлекс повинен вже згаснути), то лікар запропонує вам додаткове обстеження. Найчастіше – це ультразвукове дослідження головного мозку – ехоенцефалографія. Якщо зміни виявлено педіатром, він призначає консультацію невролога, а той, у свою чергу, додаткові дослідження. Якщо вас чи лікаря насторожили якісь відхилення від норми, то за наступного огляду зверніть особливу увагу саме на ці нюанси. Пам'ятайте, що дитина в цьому віці змінюється кожен день, і, як ми вже згадували, прояви рефлексів залежить від цілого ряду умов (ситості, втоми та багатьох інших), повторний огляд обов'язково повинен складатися через призначений час - воно може бути різним в залежності від передбачуваного характеру патології - від декількох днів до місяця, що допоможе виключити підозри або, при необхідності, провести своєчасне лікування.

Уважність та обережність

Батькам самим не варто перевіряти у малюка рефлекси - дії, що вживаються для цього (зокрема для перевірки рефлексів Таланта та Переса) можуть викликати різкий диском-форт та занепокоєння малюка. І все ж, якщо ви вважаєте ту чи іншу реакцію малюка насторожує, обов'язково скажіть про це лікарю.

Правильно провести обстеження і зробити відповідні висновки може тільки лікар, який при оцінці ситуації та стану малюка враховує не тільки конкретні прояви, але й умови, в яких проводилося дослідження, інші показники стану здоров'я малюка, а також історію вагітності, пологів і ще такого недовгого, але все ж таки розвитку крихти.

За допомогою рефлексів новонародженогоЛікарі перевіряють, як працює центральна нервова система дитини. Ця стья допоможе зрозуміти, що робить лікар і що означає ту чи іншу поведінку малюка, адже відсутність рефлексів може бути ознакою якогось захворювання, так само як і у випадку, якщо рефлекс занадто довго не згасає.

Оцінка рефлексів новонародженогоповинна проводитися в теплій, добре освітленій кімнаті, на рівній напівжорсткій поверхні. Малюк має бути в стані неспання, сухим і ситим.

Тимчасові рефлекси новонародженого

Смоктальний рефлекс

Рефлекс новонародженогоякий проявляється у дитини у відповідь на будь-яке значуще роздратування ротової порожнини - якщо в рот немовляти потрапляє будь-який предмет, у тому числі і сосок або соска, малюк відразу приступає до ритмічних смоктальних рухів. Цей найважливіший рефлекс є вже у доношеного новонародженого і зберігається зазвичай весь перший рік життя.

Хоботковий рефлекс

Хоботковий рефлекс новонародженого- це випинання губ малюка у вигляді своєрідного «хоботка» у відповідь на швидкий уривчастий дотик (легке «постукування») до них пальців дорослого. Зазвичай хоботковий рефлекс зберігається протягом перших 2-3 місяців життя, потім згасає.

Пошуковий рефлекс

При обережному, ніжному погладжуванні області кута рота малюка дитина починає опускати нижню губу, відхиляти язик у бік подразника і активно «шукати» материнські груди. Важливий момент: при перевірці цього рефлексу не варто торкатися губ дитини (отримайте хоботковий рефлекс новонародженого). І ще: роздратування області кута рота справді має бути найлегшим – якщо малюк відчує дискомфорт, він відверне голову у протилежний бік. Рефлекс зазвичай зберігається в перші 3-5 місяців життя, але іноді може бути присутнім і довше.

Долонно-ротовий рефлекс новонародженого

При помірному натисканні на долоні малюка подушечками пальців викликається відкривання рота дитини та рух її голови вперед у напрямку до перевіряючого. Як і пошуковий рефлекс новонародженого, цей особливо добре виражений перед годуванням дитини Зазвичай зберігається до двомісячного віку.

Послаблення або асиметрія (з одного боку рефлекс виражений більше, ніж з іншого) цього рефлексу у новонароджених, так само як і збереження його у дітей старше 2-3 місяців життя, може говорити про можливі порушення з боку нервової системи - це означає, що малюка слідує Обов'язково показати дитячому невропатологу.

Захисний рефлекс новонародженого

Спробуйте викласти дитину на живіт - і вона відразу «автоматично» поверне голову вбік. Біологічний сенс цього рефлексу зрозумілий і без довгих пояснень - він дозволяє малюкові дихати навіть у такому незручному становищі, як позиція внизу. Рефлекс новонародженогозазвичай є вже в перші години життя.

Рефлекс повзання

Є у дитини з першої доби життя. Якщо викласти малюка на живіт, торкнутися його підошв, малюк постарається відштовхнутися від долонь дорослого, як від опори. І просунеться вперед. Деякі новонароджені прагнуть здійснити повзальні рухи і без опори – це так зване спонтанне рефлекторне повзання. У нормі ці рухи можуть існувати до 4 місяців життя, після чого згасають.

Рефлекси опори та автоматичної ходьби

Якщо надати тілу новонародженого вертикальне положення і забезпечити дотик підошв його стоп з горизонтальною твердою поверхнею, то малюк випрямить ніжки і «стоятиме» (з підтримкою, зрозуміло). Зберігається в дітей віком до віку 8-12 місяців. Якщо ж «стоїть» таким чином новонародженого трохи нахилити вперед, змістивши центр тяжкості тіла, то малюк відразу починає «переступати» ніжками – це і є автоматична ходьба. При її здійсненні багато дітей перехрещують ніжки - лякатися цього не слід: у перші 1,5 місяці життя це нормально.

Хапальний рефлекс новонародженого

Малюк несвідомо стискає пальці долонь, якщо в них щось вкладається. Іноді таке захоплення буває настільки міцним, що малюка, який ухопився за пальці дорослого, цілком можна підняти у повітря. Досить рефлекс новонародженоговважається природним до 4-місячного віку - далі він зникає, але в зміну йому приходить довільне, цілком свідоме захоплення предметів руками.

Рефлекс Моро

Цей рефлекс новонародженогоможе бути викликаний у дитини перших місяців життя різними способами: бавовною долонями по поверхні, де лежить дитина, виробленим одночасно з відривом 15 див праворуч і зліва його головки; раптовим пасивним розгинанням ніжок дитини; підніманням нижньої половини його тулуба за випрямлені ноги. Реакція малюка на ці роздратування протікає у дві фази: спочатку дитина різко відводить ручки убік, одночасно розкриваючи кулачки, потім – як би охоплює себе руками.

Рефлекси новонародженого, які з'являються та ускладнюються з часом

Шийна реакція, що випрямляєє наступний поворот тулуба убік, куди раніше повернулася голова малюка. Функціонування цього автоматизму допомагає дитині навчитися рухового вміння, що настільки тішить батьків, - повороту зі спини на бік. У віці 6-8 місяців на зміну цьому простому рефлексу приходить інший - випрямляючий рефлекс тулуба. Після повороту голови в бік малюк повертає в той же бік плечовий пояс, тулуб, а потім таз. Така ротація тіла навколо поздовжньої осі є абсолютною умовою для оволодіння поворотами зі спини на живіт та з живота на спину, навичками самостійного всадження, вставання тощо. З кожним прожитим місяцем випрямляючі реакції малюка ускладнюються, видозмінюючись на складні довільні рухові акти.

Захисна реакція рук- різні рухи ручок (витягування вперед, розведення тощо) у відповідь на зміну положення тіла дитини в просторі.

Рефлекс Ландау

Надайте дитині «становище плавця» - підніміть малюка в повітря так, щоб його обличчя дивилося вниз, і він відразу підніме голову, а потім і випрямить (або навіть вигне) спину, а також розігне ноги і руки.

Можливо, вам будуть цікаві статті

Як все-таки визначається період новонародженості, яка його тривалість? Науково обґрунтовано, що цей відрізок триває 28 днів, у цей час триває первинна адаптація дитини до навколишнього середовища. Пристосуванню допомагають рефлекси новонародженого, це закладені природою механізми, що дозволяють малютку здійснювати свої перші (поки неусвідомлені) дії.

Види рефлексів – класифікація

Виділяють 2 види рефлексів - умовні та безумовні, в дитинстві працюють тільки безумовні, закладені від самого народження. Умовні пізніше з'являються, з урахуванням досвіду.

Усього виділяють 15 безумовних рефлексів новонароджених, кожен із них несе своє призначення. Одні виникають і одразу зникають, інші згасають повільно, а треті залишаються назавжди.

Виділяється кілька груп основних рефлексів новонароджених:

Націлені забезпечення загальної життєдіяльності (дихання, ковтання, ссання, спинальні рухові автоматизми).
Забезпечують безпеку для дитячого організму при дії зовнішніх подразників.
«Тимчасові», які працюють для підтримки якогось одного процесу. Наприклад, є рефлекторна затримка дихання, для того, щоб дитина по родових шляхах змогла просуватися.

Таблиця основних рефлексів новонароджених за місяцями

Оральні рефлекси

З перших хвилин життя маленький організм потребує харчування. Смоктати молоко з грудей і ковтати малюка ніхто не вчить, все ґрунтується на рефлекторній діяльності.

Смоктальний рефлекс є у малюка з самого народження. Завдяки йому, малюк здатний обхопити сосок грудей або пустушку губами і здійснює ритмічні рухи ссання. Сильно виражений рефлекс до року, закономірно появі основних зубів, з допомогою яких смоктання заміщається жування.

До 3-х років він зберігається слабко. Інтенсивність ссання сигналізує про ступінь голоду немовляти, якщо дитина ситий, то ссання стає слабшим, до їди виражається сильніше. Постійна слабкість смоктального рефлексу обумовлюється багатьма причинами, встановлення яких відбувається з допомогою лікаря.

Глотальний рефлекс сприяє проковтуванню отриманої їжі. Він обумовлений роботою довгастого мозку та зберігається на все життя.

Хоботковий рефлекс зберігається менш тривалий час - до двох-трьох місяців він пропадає. Дотик пальцем або предметом до губ малюка викликає згортання ротика в трубочку, що нагадує маленький хобот.

Рефлекс Бабкіна, його ще називають долонно-ротовим. Якщо на обидві долоні дитини легенько натиснути, то малюк відкриває рота. До трьох місяців реакція згасає, потім зникає повністю.

Пошуковий рефлекс (Куссмауля) . Спроба доторкнутися до щоки біля куточка рота (дуже легко) призводить до пошуку подразника, тобто пошуку їжі. Після трьох місяців рефлекс проходить, немовля визначає джерело їжі візуально. При його перевірці не слід торкатися безпосередньо до губ крихти, інакше вийде хоботковий рефлекс.

Спінальні автоматизми

Спінальні рефлекси новонароджених характеризують у немовляти м'язовий апарат та його стан.

Захисний рефлекс виявляється у повертанні голови при викладанні крихти на живіт. Таким способом дитина відкриває собі доступ повітря в дихальні шляхи. При ураженні ЦНС цей рефлекс, як правило, відсутній.

Хапальний (мавп) рефлекс - Здатність міцно схоплювати і тримати пальці дорослого, що вкладаються в долоні немовляти. Піднімання за пальчики – це вже інший схожий рефлекс Робінсона. Ослаблення відбувається до чотирьох місяців.

- Це коли при погладжуванні підошв, пальчики розкриваються віялоподібним способом, а стопи згинаються з тильного боку.

Рефлекси новонародженого - Подошвенный рефлекс (Бабинського)

Даний рефлекс збережений до двох років, симетричність реакції та енергійність – показник для оцінювання дитини.

Рефлекс Моро (обійми) - реакція, що складається з двох фаз, що відбувається у відповідь на шум або стукіт.

Спочатку малюк руки розкидає в різні боки і розтискає пальці, ноги при цьому розпрямляються. Потім ручки та ніжки повертаються у вихідне положення, нагадуючи обійми. Цей рефлекс спостерігається до 5 місяців. Неповний рефлекс Моро або його асиметрія виявляються при ураженнях нервової системи.

Рефлекс Керніга спостерігається, коли не вдається розтиснути тазостегновий суглоб після згинання. Після досягнення чотирьох місяців повністю зникає.

Рефлекс автоматичної ходьби перевіряється за підтримки пахви і невеликому нахилі вперед. Малюк робить кроки, не супроводжуючи їх рухами руками. У нормі малюк повинен спиратися на всю ступню і крокувати без чіпляння.

Якщо ноги злегка перехрещуються, це вважається прийнятним у перші 1,5 місяці. Здатність самостійної ходьби є набутим навичкою, зумовленим комплексною роботою кори великих півкуль, розвивається до 1 року. Якщо «автоматична хода» залишається довгий час, це може бути проявом поразки ЦНС.

Рефлекс опори видно, коли малюка, притримуючи, ставлять на тверду поверхню. Спочатку він відштовхує стопи, потім стає на площину, притискаючи крихітні підошви щільно до опори. Протягом усього півтора місяця рефлекси опори та ходьби мають гарну виразність.

Рефлекс повзання (Бауера) – його називають спонтанним повзанням, відбувається це, коли дитину кладуть на живіт чи спину. Рухи посилюються, якщо приставляти долоню до підошв дитини, малюк навіть може просуватися вперед. Виникає рефлекс на 3-4 добу, а згасання на третій четвертиймісяць. Тривожним ознакою вважається порушення симетрії чи збереження повзаючих рухів до півроку – року.

Рефлексом Галанта називають реагування зони хребта на подразник ззовні. Якщо водити пальцем по спині, то дитина вигне спину і розігне ногу з боку дії.

Позотонічні рефлекси (автоматизми)

Група даних рефлексів полягає в перерозподілі тонусу м'язів у міру моторного розвитку дитини. Поки малюк ще не вміє тримати голівку, не може сидіти, ходити та стояти, його м'язи мають регулюватися. Довгастий і згодом середній мозок відповідають за регуляцію.

Рефлекс Магнуса-Клейна (Асиметричний тонічний шийний) - малюк приймає «позу фехтувальника», якщо його головку повернути на бік, поки карапуз на спині. Тобто кінцівки, куди звертається особа, розгинаються, а протилежні згинаються.

Найменування	Як стимулювати	Реакція на стимул	Поява (вік)	Зникнення (вік)	Причини відхилень
Пошуковий	Погладжування щоки	Поворот голови до подразника, відкривання рота	З народження	3-4 місяць (уві сні до 12 місяців)	млявість, пригніченість нервової системи. ДЦП
Смоктальний	Торкання губ чи порожнини рота	Рухи ссання	З народження	4 місяць (уві сні до 7 місяців)	Ситий погано реагує. Недоношеність, пригнічення ЦНС – відсутність
Шийний тонічний («фехтувальник»)	Поки малюк на спині, поворот голови набік	Випрямлення руки та ноги з боку повернутої голови; на протилежному боці зігнуті рука та нога	Народження – 2 місяці	4-6 місяць	Невміння вийти з цього стану або збереження від 6 місяців - порушення моторних нейронів
Досить	Покласти палець у долоню дитини	Міцне охоплення пальців обома долоньками	З народження	3-6 місяць	Поразки ЦНС
Рефлекс крокування	Підтримка під пахвами, невеликий нахил уперед. Стопи повинні торкатися поверхні	Подібність кроків, поперемінні рухи ногами	З народження	2-4 місяць	Відсутність: ДЦП, параліч ніг, пригніченість дитини
Рефлекс Моро (обійми)	Раптовий звук чи бавовна, коли малюк лежить на спині	Симетричне розкриття рук та випрямлення ніг, через кілька секунд охоплення себе руками	З народження	До 4 місяців	Параліч або перелом ключиці ведуть до асиметрії, відсутність або тривала дія – розлад структур мозку
Підошовний рефлекс	Натискання у пальців на стопі	Симетричне підгинання пальців	З народження	4-8 місяць	ДЦП, ураження мозку
Рефлекс Бабинського	Провести по підошві до пальців від п'яти	Розтискання пальців віялоподібно	З народження	Приблизно до року	ДЦП, ураження ЦНС

Перевірка виразності рефлексів здійснюється за допомогою невропатолога та педіатра, вони можуть визначити, наскільки правильно працюють функції нервової системи немовляти.

Що впливає на невчасну появу рефлексів новонароджених?

Причини зовсім різні, починаючи від травм під час пологів, закінчуючи індивідуальною реакцією на медичні препарати. Спинальні чи оральні рефлекси новонародженого бувають слабовираженими у разі недоношеності чи легкої асфіксії.

Не завжди потрібно бити на сполох, якщо смоктальна і пошукова поведінка виражена слабо, можливо, малюк просто ситий, тоді він не виявляє сильної рефлекторної діяльності. А ось перед годуванням, навпаки, ссання та пошук посилюються.

Якщо рефлексів новонародженого зовсім не спостерігається, це привід для негайної кваліфікованої медичної допомоги. Найважливіші функції життєзабезпечення можуть постраждати, якщо вчасно не налагодити здоров'я малюка. Причин може бути кілька: важкі вади внутрішньоутробного розвитку, сильна асфіксія, травми, отримані під час пологів.

Безумовно, батькам належить володіти інформацією про вроджені рефлекси, але професійно оцінити стан здоров'я дитини зможе лише досвідчений неонатолог чи педіатр. Відхилення від норми бувають значними і не дуже при малих порушеннях лікар призначить лікування або спеціальні процедури. Якщо відхилення сильні, лікар допоможе розібратися в причинах, і зможе вжити екстрених заходів для того, щоб малюкові нічого не загрожувало.

Будь-який дивний прояв поведінки дитини вимагає підвищеної уваги, адже від цього залежить її успішне пристосування до світу. Рефлекси новонародженого – це турбота самої природи про те, щоб немовля змогло максимально зручно почуватися.