Молодість та краса 

Затримка сечовипускання. Гостра затримка сечі. Гостра затримка сечі: симптоми

Гостра затримка сечі – це невідкладний стан, коли пацієнт не може помочитися при переповненому сечовому міхурі, що супроводжується болями над лоном, що розпирають, і вимагає негайного звернення до лікаря. Її слід відрізняти від анурії, що супроводжується відсутністю утворення сечі.

Гостра затримка сечі найчастіше реєструється в осіб чоловічої статі, особливо після 40 років. Імовірність даної патології різко зростає у чоловіків похилого віку після 70 років (приблизно у 10% пацієнтів). Разом з тим, цей стан можливий і у жінок, як правило, на тлі пухлин та інших утворень порожнини малого тазу.

  • Показати все

    1. Причини затримки сечі

    Існує велика кількість причин гострої затримки сечі (далі зустрічається абревіатура ОЗМ), у таблиці нижче представлено їх класифікацію.

    Таблиця 1 – Основні причини гострої затримки сечі у чоловіків та жінок. Для перегляду клацніть по таблиці

    Приблизно 1 із 10 епізодів гострої затримки сечі пов'язаний з прийомом медикаментів (лікарська ОЗМ). До препаратів, що підвищують ризик патології, належать:

    1. 1 Холіноблокатори (атропін, антипсихотичні препарати, антидепресанти, препарати купірування та терапії бронхіальної астми – іпратропій, тіотропій).
    2. 2 Опіоїди, анестетики (морфін, промедол).
    3. 3 Стимулятори альфа-адренорецепторів.
    4. 4 Бензодіазепіни (діазепам).
    5. 5 Нестероїдні протизапальні препарати.
    6. 6 Блокатори кальцієвих каналів (верапаміл).
    7. 7 Антигістамінні препарати першого покоління (дифенгідрамін, супрастин).
    8. 8 Алкоголь.

    1.1. Неврологічні захворювання

    Неврологічні захворювання зазвичай призводять до розвитку хронічної затримки сечі. Однак, гостра затримка сечі може спостерігатися у таких випадках:

    1. 1 Діабетична полінейропатія;
    2. 2 Синдром Гійєна-Барре;
    3. 3 Поліомієліт;
    4. 4 Оперативні втручання органів малого таза;
    5. 5 Спинальна травма;
    6. 6 Розсіяний склероз;
    7. 7 Новоутворення головного мозку;
    8. 8 Хвороба Паркінсона.

    1.2. Інші можливі причини ОЗМ

    1. 1 У чоловіків – травма статевого члена: перелом, розрив кавернозних тіл.
    2. 2 У жінок – післяпологові ускладнення (підвищений ризик при тривалих сутичках, кесаревому перерізі).
    3. 3 У чоловіків та жінок гостра затримка сечі може розвиватися на тлі травми тазу, лікарських маніпуляцій, психогенних розладів.

    Основною патологією, що викликає ОЗМ у чоловіків, є д. Нерідко ОЗМ розвивається у пацієнтів з аденомою вже у післяопераційному періоді. Причинами цього є:

    1. 1 Больовий синдром, що призводить до спазмування сфінктерального апарату міхура.
    2. 2 Травмування слизових уретри при урологічних втручаннях, стінки сечового міхура, його нервового сплетення при абдомінальній хірургії призводить до порушення у роботі сечового міхура, його сфінктерів.
    3. 3 Надмірне розтягування сечового міхура.
    4. 4 Застосування в анестезії, знеболюванні опіоїдних анальгетиків.
    5. 5 Зниження рухливості у післяопераційному періоді, тривале лежаче положення.

    2. Епідеміологія

    Річна захворюваність на гостру затримку сечі серед чоловічого населення становить 3:1000, що у п'ять разів вище за показник захворюваності на цю патологію серед жіночого населення. Серед чоловіків найчастіше патологія зустрічається у віковій групі віком від 70 років.

    3. Основні симптоми

    Як правило, діагноз очевидний і не викликає сумнівів. Пацієнт перебуває у збудженому стані через виражений дискомфорт, скаржиться на нездатність помочитися при переповненому сечовому міхурі.

    Іноді необхідно проводити діагностику при нездатності пацієнта сформувати скарги (при тяжкій енцефалопатії, у паралізованих пацієнтів з інсультом, несвідомому стані при травмі, алкогольному сп'яніння).

    При збиранні анамнезу захворювання та обстеженні необхідно постаратися встановити можливу причину затримки сечовипускання.

    4. Методи діагностики

    Під час обстеження у пацієнта необхідно уточнити:

    1. 1 Як довго тривають, із чим пов'язані справжні симптоми.
    2. 2 Чи відзначав пацієнт раніше підвищення температури, втрату ваги, порушення чутливості в кінцівках, підвищення стомлюваності. Вказівка ​​на наявність швидкої втрати ваги, пропасниці неясного походження, відсутність апетиту вказує на можливу онкологічну природу затримки сечі.
    3. 3 Уточнити про можливі епізоди ОЗМ, симптоми з боку нижніх відділів сечовидільного тракту у попередній час.
    4. 4 Звернути увагу на фактори ризику розвитку ОЗМ: прийом препаратів, які можуть призвести до розвитку ОЗМ, наявність в анамнезі оперативних втручань на органах малого тазу, простаті, сечовому міхурі, переохолодження, алкоголь.
    5. 5 Уточнити інформацію про супутні захворювання.

    4.1. Загальне обстеження

    1. 1 Термометрія.
    2. 2 Пальпація живота. При затримці сечі, що триває понад 3-4 години, у пацієнта над лоном пальпується напружений, розтягнутий міхур. Натискання в галузі гіпогастрії супроводжується хворобливими відчуттями, позивами на сечовипускання.
    3. 3 Необхідно оглянути статеві органи. У чоловіків при огляді уточнюють наявність фімозу, стенозу вихідного відділу уретри, наявність уретри, що відокремлюється. При огляді у жінок звертають увагу на опущення статевих органів, наявність запальних змін у піхву, наявність статевих шляхів, що відокремлюється, і уретри, наявність об'ємних новоутворень в області малого тазу.
    4. 4 Ректальне дослідження. При дослідженні слід оцінити тонус анального сфінктера, розмір, консистенцію, межі простати, напруженість/болючість простати при пальпації. При ректальному огляді необхідно переконатися у відсутності новоутворень у ампулі прямої кишки.
    5. 5 З метою виявлення можливих неврологічних причин під час обстеження потрібно обстежити тонус м'язів нижніх кінцівок, визначити наявність сухожильних рефлексів, чутливість області промежини.

    4.2. Лабораторно-інструментальні дослідження

    1. 1 Загальний аналіз сечі – звернути увагу на можливі інфекційно-запальні зміни, гематурію, протеїнурію, глюкозурію.
    2. 2 Загальний аналіз крові та біохімічний аналіз крові (оцінка функції нирок за рівнями сечовини та креатиніну).
    3. 3 При підозрі на цукровий діабет виконати аналіз крові на глюкозу (натщесерце, через 1 та 2 години після їжі), глюкозотолерантний тест.
    4. 4 УЗ-дослідження дозволяє розглянути збільшений, переповнений сечовий міхур, встановити наявність гідронефрозу, сечокам'яної хвороби та інших можливих аномалій сечовивідної системи, новоутворень.
    5. 5 Після усунення ОЗМ з метою встановлення причини додатково призначаються: комп'ютерна томографія органів малого тазу, КТ/МРТ головного мозку з метою виключення центрального генезу захворювання, МРТ хребта та спинного мозку (виключення зміщення хребців, спондилолістезу, пухлин спинного мозку), цистоскопія, екскреція ретроградна урографія.

    5. Принципи лікування

    1. 1 Лікування гострої затримки сечі починається з постановки сечового катетера з метою негайної декомпресії сечового міхура. Перед видаленням сечового катетера необхідне призначення альфа-адреноблокатора (тамсулозин).
    2. 2 Іноді постановка сечового катетера викликає утруднення (при вираженій гіперплазії простати, онкологічному процесі в малому тазі, проростанні пухлиною уретри). У таких випадках необхідна постановка надлобкової цистостоми. Сама операція цистостомії може виконуватися відкритим методом або малоінвазивним (троакарна цистостомія - постановка катетера в сечовий міхур під контролем УЗД).
    3. 3 Надалі лікування пацієнтів із гострою затримкою сечі спрямоване на усунення етіологічного фактора.
    4. 4 При постановці катетера враховують обсяг отриманої сечі, її колір, наявність можливих домішок, крові.
    5. 5 Пацієнта необхідно госпіталізувати з метою встановлення причини захворювання, її усунення та визначення подальшої тактики ведення пацієнта.
    6. 6 При порушенні функції нирок необхідна оцінка водно-електролітного балансу рідини. За відсутності протипоказань – виконання планової трансуретральної резекції простати. За наявності протипоказань – постановка сечового катетера тривалий період.
    7. 7 При підозрі на рак простати необхідне додаткове обстеження: трансректальна УЗ-діагностика, біопсія.
    8. 8 Якщо об'єм віддаленої сечі становить менше 1 літра і в анамнезі не було вказівок на симптоми з боку нижніх відділів урогенітального тракту, то пацієнту призначаються проносні. При ефективності заходів провадиться виписка з рекомендаціями постійного прийому альфа-адреноблокаторів (Омник, тамсулозин 0.4 мг на ніч 1 р/день). За відсутності ефекту від призначеного лікування пацієнт виписується із стаціонару із встановленим сечовим катетером. Обов'язкове навчання хворого на догляд за катетером та призначення дати планової трансуретральної резекції простати.

    Малюнок 1 – Алгоритм ведення пацієнтів із гострою затримкою сечі після постановки сечового катетера. Для перегляду клацніть по схемі

    6. Можливі ускладнення

    До можливих ускладнень гострої затримки сечі відносяться:

    1. 1 Вторинне інфікування та розвиток запального процесу.
    2. 2 Гостра ниркова недостатність.
    3. 3 Електролітні порушення.
    4. 4 Гематурія.
    5. 5 За відсутності своєчасної декомпресії можливий інтра-/екстаперитонеальний розрив стінки сечового міхура.

    7. Профілактика

    1. 1 За наявності профілактичного прийому інгібіторів 5-альфа-редуктази в комбінації з альфа-адреноблокаторами.
    2. 2 Рання активізація після операції.
    3. 3 Уникнення переохолодження.
    4. 4 Утримання прийому спиртних напоїв.
    5. 5 Помірна щоденна фізична активність.
    6. 6 Своєчасне та повноцінне лікування інфекційних захворювань сечовидільної та статевої систем.
    7. 7 Скринінг онкологічних захворювань та щорічна диспансеризація.

Гостра затримка сечі (ішурія) - це стан, при якому людина раптово втрачає здатність самостійно спорожняти свій сечовий міхур. У пацієнта дуже сильно болить нижня частина живота (нерідко біль характеризують як нестерпний). При гострій затримці сечі людина відчуває також сильний поклик у туалет, проте нічого не може зробити. Ішурію часто плутають із анурією. Анурія — це стан, у якому людина неспроможна спорожнитися через обструкції нирок, наслідком якої є не наповнюваність сечового міхура. При ішурії сечовий міхур, навпаки, сповнений. Однак пацієнт не може його спустошити.

Захворювання за симптомами

Будь-який симптом - сигнал організму про те, що порушено будь-який орган, відділ або ціла система. Щоб дізнатися, чому виникає гостра затримка сечі в дітей віком, потрібно виключити деякі захворювання. Подбайте про те, щоб ваше маля пройшло своєчасну діагностику, уточніть у лікарів, чому у дитини з'явилася ішурія і як швидко і ефективно покращити стан малюка.

Перелік захворювань та станів, за яких у дітей зустрічається гостра затримка сечі:

  • форсоване розтягнення крайньої плоті, яка від народження у хлопчика виявилася вузькою;
  • гіпоспадія, при легких формах якої у маленького пацієнта відбувається розтин зовнішнього отвору;
  • тріщина у задньому проході в дітей віком (у разі йдеться про рефлекторної ішурії);
  • каміння у сечовому міхурі;
  • сторонні тіла у сечовому міхурі;
  • у маленьких представниць прекрасної статі через уретру іноді випадає уретроцеле;
  • пошкодження уретри в ході гри (наприклад, влучення м'ячем хлопчику в промежину);
  • у хлопчиків гостра затримка сечі може стати наслідком пухлинних захворювань, проте таке трапляється вкрай рідко.

Лікування та фахівці

Лікуванням ішурії у дітей має займатися лише кваліфікований фахівець. Тільки лікар може сказати вам, чим лікувати гостру затримку сечі у дитини, як позбутися ускладнень від ішурії та запобігти її появі надалі. На питання про те, що робити, якщо у вашого сина або дочки гостра затримка сечі, можуть відповісти наступні лікарі:

  • дитячий гінеколог,
  • педіатр,
  • хірург,
  • уролог.

Лікування гострої затримки сечі в дітей віком залежить від цього, якою причиною викликаний цей симптом. Лікування має бути спрямоване не на усунення симптому (хоча і на це теж), а на порятунок дитини від недуги, що породжує ішурію. У випадках, коли гостра затримка сечі настає через тріщину в задньому проході, допомогти малюкові можуть і самі батьки. Необхідно приготувати малюку теплу ванну, яка зніме спазм і усуне затримку сечовипускання. Однак попередня консультація лікаря все одно є обов'язковою, оскільки самостійно встановити причину гострої затримки сечі вкрай складно.

Озброюйтесь знаннями та читайте корисну інформативну статтю про захворювання гостра затримка сечі у дітей. Адже бути батьками – це означає, що вивчати все те, що допоможе зберігати градус здоров'я в сім'ї на позначці «36,6».

Дізнайтеся, що може викликати недугу, як її вчасно розпізнати. Знайдіть інформацію про те, які ознаки, якими можна визначити нездужання. І які аналізи допоможуть виявити хворобу та поставити правильний діагноз.

У статті ви прочитаєте все про методи лікування такого захворювання, як гостра затримка сечі у дітей. Уточніть, якою має бути ефективна перша допомога. Чим лікувати: вибрати лікарські препарати чи народні методи?

Також ви дізнаєтеся, чим може бути небезпечне невчасне лікування недуги, гостра затримка сечі у дітей, і чому так важливо уникнути наслідків. Все про те, як запобігти гострій затримці сечі у дітей і не допустити ускладнень.

А дбайливі батьки знайдуть на сторінках сервісу повну інформацію про симптоми захворювання, гостра затримка сечі у дітей. Чим відрізняються ознаки хвороби у дітей у 1,2 та 3 роки від проявів недуги у діток у 4, 5, 6 та 7 років? Як краще лікувати захворювання гостра затримка сечі у дітей?

Бережіть здоров'я близьких та будьте в тонусі!

Також дивляться

Гостра затримка сечі і відсутність сечовипускання - Це стан організму, при якому у людини самостійно не відходить сеча, але при цьому сечовий міхур переповнений. При такому явищі нирки функціонують і утворюють сечу, проте вона не виходить із сечового міхура через перешкоду, яка є на рівні уретри чи сфінктера.

Як виявляється гостра затримка сечі?

Практично завжди симптоми гострої затримки сечі пов'язані з наявністю сильних позивів до сечовипускання. При цьому сеча або не виділяється взагалі або виділяється тільки її незначна кількість. Гостра затримка сечовипускання часто супроводжується болісними больовими відчуттями внизу живота. Біль стає сильнішим, коли людина рухається, намагається зробити певні фізичні зусилля, робить спроби помочитися.

Гостра затримка сечі у чоловіків і жінок нерідко супроводжується ще й неспецифічними симптомами, прояв яких залежить від розвитку такого стану. Гостра затримка сечі в жінок – це стан, у якому можуть виникнути виділення з піхви; у чоловіків – з уретри. Крім того, можлива нудота і блювання. , різке підвищення тиску У хворого може підніматись температура, іноді виникає відчуття позивів на дефекацію.

Візуально може бути помітно випинання внизу передньої черевної стінки, або лікар, надаючи допомогу при гострій затримці сечі, відзначає переповненість сечового міхура. Під час пальпації визначається хворобливе під час натискання кулясте утворення у нижній частині живота.

Дуже часто пацієнти, які страждають на гостру затримку сечовипускання, відзначають, що перед таким явищем сечовипускання буває болючим, струмінь – дуже млявий, при цьому виділяється невелика кількість рідини.

Визначається повна і неповна затримки. Для стану повної затримки характерна абсолютна відсутність сечі, незважаючи на напруження та виражені позиви до сечовипускання. При деяких захворюваннях хронічна затримка сечі у чоловіків та жінок призводить до того, що сечу випускають хворому лише катетером протягом багатьох років. Важливо відрізняти повний ступінь затримання стану, коли він освіту сечі в організмі припиняється.

Неповна затримка – це стан, при якому рідина із сечового міхура виходить частково. При цьому після кожного акту сечовипускання певна кількість рідини залишається у сечовому міхурі. Іноді це може бути значна кількість – до 1 л. Такий стан часто переходить у хронічний та протягом тривалого часу залишається непомітним для хворого. Внаслідок цього може розвиватися застій сечі у сечовивідних шляхах, а також порушення нормального функціонування нирок. Якщо такий стан продовжується дуже довго, то пізніше у хворого розвивається виражене розтягнення м'язової стінки міхура , атонія , розтягування сфінктерів . За таких порушень сеча виділяється мимоволі, виходячи назовні краплями. Такий стан у медицині називають парадоксальною ішурією .

Чому проявляється гостра затримка сечі?

Цей симптом уражає деяких хвороб центральної нервової системи. Симптоми затримки сечі у жінок і чоловіків виявляються при травмах і пухлинах головного мозку , спинного мозку , а також при мієліте , спинній сухотці . У такому випадку відзначається розлад регуляції детрузора, а також сфінктерів сечового міхура нервовою системою. Проблеми з сечовипусканням можуть бути наслідком раніше отриманої травми хребта.

Визначаються також рефлекторні функціональні причини затримки сечовипускання у жінок та чоловіків. Йдеться про стан після проведення хірургічного втручання на статевих органах людини, прямій кишці. Рефлекторна затримка сечі відбувається спочатку після проведення хірургічних маніпуляцій на органах черевної порожнини. Такий симптом іноді проявляється після, у стані стресу, істерії, у стані сильного алкогольного сп'яніння. Гостра затримка сечі в деяких випадках відзначається і у людей, які протягом тривалого часу перебувають у лежачому положенні через певні захворювання та патології в організмі.

Проблеми з відходженням сечі можуть виникнути на тлі медикаментозної інтоксикації організму, що виникла внаслідок великих доз снодійних препаратів або наркотичних анальгетиків.

Фахівці зазначають, що найчастіше причини затримки сечовипускання у чоловіків старшого віку пов'язані з розвитком аденоми передміхурової залози . У чоловіків з аденомою гостра затримка сечі розвивається внаслідок тривалого сидіння, переохолодження організму, прийому спиртного.

При травмах уретри проблеми з сечовипусканням спостерігаються переважно у чоловіків, оскільки, на відміну жіночої уретри, чоловіча є довшою.

Якщо затримка проявляється раптовим перериванням сечовипускання, це може пояснюватися появою каменів у сечовому міхурі . Коли починається процес відходження сечі, рухливий камінь перекриває отвір усередині уретри, що веде до переривання процесу. Щоб відновити сечовипускання, людина змушена змінювати своє місцезнаходження. Часто люди, у яких утворюються камені в сечовому міхурі, здатні мочитися лише приймаючи певне положення тіла.

У жінок у поодиноких випадках виникає затримка сечі при вагітності. Це відбувається останніми місяцями виношування плода, оскільки матка значно збільшується, що провокує додаткове здавлювання сечового міхура.

Як позбутися гострої затримки сечі?

Якщо у людини відзначається такий симптом, їй слід обов'язково забезпечити спеціалізовану допомогу медиків, причому відкладати звернення до лікаря з такими скаргами не можна. Самостійне лікування затримки сечі у жінок і чоловіків часто призводить до неприємних наслідків. Зокрема, може статися розрив сечового міхура, інфікування, що веде до розвитку хронічних захворювань, травми уретри, які виникають при спробах самостійно поставити катетер. Хронічна затримка сечі веде до прояву хронічної . Тому в жодному разі не варто діяти самостійно, практикуючи лікування народними засобами. Невідкладна допомога при гострій затримці сечі має проводитись лише кваліфікованими фахівцями. Хворому слід або терміново звернутися до уролога, або викликати швидку допомогу.

Перед тим, як лікар починає лікування гострої затримки сечі у чоловіків і жінок, тимчасово можна трохи полегшити стан людини, якщо покласти тепло на низ живота або промежину. До приїзду лікаря можна прийняти теплу ванну, використовувати спазмолітичні лікарські засоби.

Лікар обов'язково проводить діагностику, визначає причини та лікування. Щоб встановити правильний діагноз, обов'язково проводяться лабораторні аналізи сечі, крові, дослідження нирок, сечового міхура, органів малого тазу. Перед тим, як проводити лікування затримки сечовипускання у чоловіків, відбувається дослідження передміхурової залози. За показаннями можуть призначатися інші дослідження ( уретрографія , цистографія , урографія та ін.).

Невідкладне лікування затримки сечовипускання у жінок і чоловіків передбачає застосування катетера, який вводиться в уретру і дозволяє спустошити сечовий міхур. Катетер повинен вводити лише фахівець, тому що при невмілому введенні існує ризик пошкодити уретру. Якщо є необхідність, катетер у сечовому міхурі залишається на кілька діб. У такому разі важливо вжити всіх заходів для уникнення інфікування. З цією метою хворому призначається курс антибіотиків, використовуються антисептики для промивання. Якщо гумовий катетер хворому запровадити неможливо, слід негайно звертатися до уролога. У тих випадках, коли катетеризація сечового міхура через певні причини не може проводитися, практикується пункція сечового міхура або оперативне втручання. Іноді проводиться накладення епіцистостоми - це катетер, який виводиться через передню черевну стінку і через який виходить сеча.

Якщо людина страждає на рефлекторну затримку сечовипускання, застосовуються деякі методи, що сприяють відновленню нормального сечовипускання. Наприклад, зовнішні статеві органи можна окропити теплою водою. Людина може спробувати послухати звук води, що дзюрчить, сприйняття якого рефлекторно сприяє сечовипусканню.

У процесі лікування лікар може призначити введення 1-2% розчину в уретру. Іноді доцільно проводити запровадження підшкірно, дозування лікар визначає індивідуально.

При гострій затримці після надання допомоги лікар проводить дослідження та приймає рішення щодо необхідності проведення лікування або оперативного втручання з метою усунення механічних перешкод до нормального спорожнення.

Вся подальша система лікування безпосередньо залежить від хвороби, яка спровокувала вияв цього симптому. Слід чітко розуміти, що після встановлення катетера симптом може виявлятися пізніше. Щоб запобігти серйозним ускладненням, слід обов'язково вжити необхідних заходів для лікування.

Гостра затримка сечі - порівняно поширене ускладнення, яке характерне для різних захворювань. Тому багато людей цікавляться питаннями про особливості та основні причини виникнення такого стану. Дуже важливо знати про перші прояви патології, адже перша допомога при гострій затримці сечі є вкрай важливою для подальшого благополуччя хворої людини. Тож які причини і перші прояви даного розладу сечовипускання? Які методи лікування може запропонувати сучасна медицина? До яких ускладнень спричиняє порушення відтоку сечі?

Що таке затримка сечі?

Гостра затримка сечі - стан, при якому спорожнення наповненого сечового міхура неможливе. Цю патологію досить часто плутають з анурією, хоча це різні процеси. При анурії сечовипускання відсутнє у зв'язку з тим, що надходження сечі до сечового міхура припиняється. При гострій затримці, навпаки, сечовий міхур наповнюється, але під впливом тих чи інших факторів її виділення неможливе.

Варто зазначити, що подібна проблема набагато частіше розвивається у чоловіків, що пов'язане з анатомічними особливостями. Тим не менш, вона можлива і у жінок. Крім того, від затримки сечі часто страждають діти.

Основні причини розвитку подібного стану

Відразу варто сказати, що причини гострої затримки сечі можуть бути найрізноманітнішими, тому в сучасній медицині їх поділяють на чотири основні групи:

  • механічні (пов'язані з механічною закупоркою або стисканням сечовивідних шляхів);
  • ті, що зумовлені тими чи іншими порушеннями діяльності нервової системи (головний мозок з тих чи інших причин припиняє контролювати процеси спорожнення міхура);
  • рефлекторні порушення, пов'язані з частковим порушенням іннервації чи емоційним станом пацієнта;
  • медикаментозні (зумовлені впливом на організм того чи іншого лікарського засобу).

Тепер варто розглянути кожну групу факторів докладніше. Гостра затримка сечі нерідко розвивається при механічному стисканні сечового міхура або сечовивідних шляхів, внаслідок чого евакуація його вмісту просто неможлива. Подібне спостерігається за наявності стороннього тіла у сечовому міхурі чи уретрі. Також до факторів ризику можна віднести новоутворення в нижніх відділах сечових шляхів, склероз шийки області шийки або сечовивідних протоках, різні травми уретри. У чоловіків відтік сечі може бути порушений при простатиті або розростанні (гіперплазії) передміхурової залози, а у жінок – при випаданні матки.

Затримка сечі може бути пов'язана з порушеннями роботи центральної нервової системи, що спостерігається за наявності пухлин, а також при травмах спинного мозку або хребта (включаючи міжхребцеву грижу), шоці, інсульті, контузії головного мозку.

Якщо йдеться про рефлекторні порушення, то до факторів ризику можна віднести травми промежини, тазу та нижніх кінцівок. У деяких випадках затримка сечі розвивається на тлі часткової денервації сечового міхура в результаті операцій на жіночих статевих органах, прямій кишці і т. д. До цієї групи причин можна віднести сильне емоційне потрясіння, переляк, істерію, алкогольне сп'яніння.

Є також групи лікарських засобів, які в деяких пацієнтів можуть призвести до порушення відтоку сечі. Це можуть бути трициклічні антидепресанти, бензодіазепіни, адреноміметики, антихолінергічні ліки, деякі антигістамінні препарати.

Чому може виникнути затримка сечі у дітей?

Від такого порушення не застраховані навіть найменші пацієнти. Звичайно, гостра затримка сечі у дітей може виникнути на тлі тих же проблем і захворювань, що й у дорослих. З іншого боку, є деякі відмінності.

Наприклад, у хлопчиків порушення відтоку сечі може розвиватися при фімозі - сильному звуженні вкрай плоті. Подібна патологія веде до постійних запалень і, відповідно, рубцювання тканин, внаслідок чого в крайній плоті залишається лише невеликий точковий отвір - природно, це заважає нормальному випорожненню сечового міхура.

Невмілі спроби оголити головку з крайньої плоті нерідко призводять до парафімозу - утиску головки у вузькому кільці. При такому стані уретра перекривається майже повністю, що загрожує гострою затримкою сечі – допомога хірурга в цьому випадку необхідна.

У дівчат затримка сечі зустрічається набагато рідше і може бути пов'язана з випаданням в уретру уретероцеле - кісти дистального відділу сечоводу.

Крім того, не варто забувати про те, що діти в іграх надзвичайно активні та необережні, тому різні травми промежини аж ніяк не вважаються рідкістю, а це може призвести до затримки сечі.

Затримка сечі у жінок та її особливості

Звичайно, гостра затримка сечі у жінок може виникнути з вищеописаних причин, що найчастіше трапляється. Тим не менш, є і деякі додаткові фактори ризику, які варто розглянути.

У деяких дівчаток порушення відтоку сечі розвивається на тлі гематокольпометри, що пов'язане з анатомічними особливостями цноти. У більшості жінок вона має кільцеподібну або напівмісячну форму. Але в деяких дівчат незаймана плева є суцільною пластиною, яка практично повністю закриває вхід у піхву. З появою менструацій подібна анатомічна особливість створює проблеми. Виділення починають накопичуватися, в результаті чого розвивається гематокольпометра, яка здавлює сечовий міхур і сечовивідні шляхи, що призводить до розвитку затримки сечі.

До факторів ризику можна віднести вагітність. Порушення нормального сечовипускання може бути результатом швидкого росту та усунення матки, яка перекриває шляхи для виведення сечі. Варто зазначити, що дана патологія є однією з найскладніших у сучасній акушерсько-хірургічній практиці, оскільки вчасно поставити правильний діагноз не так вже й легко.

Також у жінок затримка сечі може бути пов'язана із позаматковою, а саме шийною вагітністю. При такому стані імплантація та подальший розвиток плодового яйця відбуваються у шийному відділі матки. Звичайно, поява розширення вкрай небезпечна, оскільки веде до порушення відтоку сечі, кровотечі та інших небезпечних ускладнень.

Гостра затримка сечі: симптоми

При погіршенні самопочуття потрібно терміново звернутися до лікаря. Виявити наявність затримки сечі фахівець може ще під час загального огляду, оскільки подібний стан супроводжується дуже характерними симптомами.

Патологія супроводжується переповненням сечового міхура та значним збільшенням його обсягів. Над утворюється хворобливе випинання, досить тверде на дотик - це і є сечовий міхур.

Пацієнти скаржаться на часті позиви до сечовипускання, які ведуть до випорожнення сечового міхура, але нерідко супроводжуються сильними болями внизу живота. Біль може поширюватися на статеві органи, промежину тощо.

Для даної патології також характерна уретрорагія – поява крові із сечівника. Іноді це можуть бути лише невеликі кров'янисті виділення, іноді досить масивна кровотеча. У будь-якому випадку кров в уретрі – вкрай небезпечний симптом, який потребує невідкладної допомоги.

Інші ознаки безпосередньо залежать від причини виникнення подібного стану та наявності тих чи інших ускладнень. Наприклад, при пошкодженні або розриві уретри та сечового міхура у пацієнтів розвивається виражений больовий синдром, що призводить до травматичного шоку.

Якщо стався розрив проксимального відділу сечівника, то спостерігається сечова інфільтрація тазової клітковини, яка нерідко викликає виражену інтоксикацію. При піхвовому або ректальному (у чоловіків) дослідженні таких пацієнтів спостерігається пастозність тканин і різка болючість при натисканні. При внутрішньочеревному розриві сечового міхура сеча вільно поширюється черевною порожниною, що веде до появи гострого болю внизу живота.

Особливості патології у чоловіків

Гостра затримка сечі при аденомі передміхурової залози найчастіше діагностується у пацієнтів похилого віку. Як правило, їй передують інші проблеми з сечовипусканням, включаючи часті нічні позиви та неможливість повністю випорожнити сечовий міхур.

При гострому простатиті є і симптоми інтоксикації, зокрема підвищення температури тіла, слабкість, озноб, нерідко сильна нудота і блювання. Надалі з'являються проблеми із сечовипусканням. Біль у разі більш виражена, оскільки пов'язані як з переповненням сечового міхура, але й із запаленням і нагноєнням передміхурової залози.

Яких ускладнень може призвести захворювання?

Гостра затримка сечі - стан надзвичайно небезпечний, тому в жодному разі не варто його ігнорувати. Насправді відсутність своєчасної допомоги може призвести до пошкодження сечівника та розриву стінок сечового міхура внаслідок занадто сильного наповнення та розтягування. Крім того, при подібній патології нерідко спостерігається зворотний закид сечі в нирки, що також може призвести до інфекцій і серйозних порушень роботи видільної системи.

Якщо не усунути причину гострої затримки, а лише спорожнити сечовий міхур, такі епізоди можуть повторюватися в майбутньому. У свою чергу, це може призвести до розвитку гострих та хронічних пієлонефритів, циститів. Нерідко на тлі порушення відтоку сечі в сечовому міхурі починається утворення каменів, що знову ж таки загрожує гострою затримкою в майбутньому. До інших ускладнень можна віднести інфекцію сечостатевих шляхів, а також хронічну ниркову недостатність. Гостра затримка сечі у чоловіків може призвести до розвитку гострих форм орхіту, простатиту та епідидиміту.

Методи діагностики

Як правило, простого огляду та збору анамнезу достатньо для того, щоб визначити, чи є у пацієнта гостра затримка сечі. Лікування багато в чому залежить від причини виникнення даної патології, тому після надання першої допомоги проводяться додаткові дослідження.

Зокрема повну картину про стан організму можна отримати після ультразвукового дослідження, ультрасонографії, перкусії, рентгенографії (якщо є підозри на травму хребта), магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії.

Гостра затримка сечі: невідкладна допомога

За наявності підозр та симптомів подібного стану потрібно терміново викликати бригаду швидкої допомоги — у жодному разі не можна ігнорувати цю проблему. Перша допомога при гострій затримці сечі зводиться до термінового випорожнення сечового міхура. Спосіб у разі безпосередньо залежить від причини виникнення.

Наприклад, якщо проблеми з випорожненням виникли через стискання сечовивідних шляхів (скажімо, при простатиті або аденомі), то проводиться катетеризація сечового міхура за допомогою стандартного гумового катетера, змоченого в гліцерині. Оскільки провести подібну процедуру самостійно неможливо, співробітників просто необхідно.

При гострій затримці сечі, яка спричинена рефлекторними порушеннями, може виглядати інакше. Наприклад, хворому можуть порекомендувати теплу ванну або душ, які допоможуть розслабити сфінктери уретри. Якщо подібні маніпуляції неефективні або на їхнє проведення немає часу, випорожнення сечового міхура викликають медикаментозно. З цією метою пацієнту внутрішньоуретрально вводять "Новокаїн", а внутрішньом'язово - "Прозерин", "Пилокарпін" або ін. Крім того, ефективною буде і катетеризація.

Які методи лікування застосовують у сучасній медицині?

Негайна допомога при гострій затримці сечі зводиться до евакуації вмісту сечового міхура. Як правило, це здійснюється за допомогою катетера (бажано гумового, тому що металевий пристрій може призвести до пошкодження стінок сечівника). Цей метод чудово підходить, якщо причина затримки є рефлекторною або пов'язана з травмами нервової системи.

На жаль, далеко не в кожному випадку для виведення сечі можна використовувати катетер. Наприклад, при гострому простатиті, наявність каміння в уретрі катетеризація може бути досить небезпечною.

Якщо введення катетера неможливе, лікар може провести цистостомію (накладення сечопузирного свища в надлобковій ділянці) або надлобкову пункцію сечового міхура.

Подальша терапія вже безпосередньо залежить від причини розвитку цього стану та ступеня його тяжкості. Наприклад, при травмі сечового міхура допомагає дезінтоксикаційне, гемостатичне, антибактеріальне та протишокове лікування.

Яких заходів потребує гостра затримка сечі у чоловіків? Лікування подібного стану, яке викликане гострим простатитом, як правило, включає прийом протизапальних засобів і антибіотиків широкого спектра впливу (наприклад, «Цефалоспорин», «Ампіцилін»). Найчастіше вже через день після початку терапії сечовипускання приходить у норму. Курс лікування також включає застосування ректальних свічок з беладонни, гарячі клізми з антипірином, сидячі теплі ванни, що зігрівають компреси на промежину. Якщо всі ці заходи не дали жодних результатів, проводиться катетеризація за допомогою тонкого гнучкого катетера та подальші дослідження.

За наявності нейрогенної дисфункції проводиться медикаментозне лікування. Для усунення атонії детрузора сечового міхура використовуються такі препарати, як «Прозерин», «Ацеклідин», а також розчин гідрохлориду папаверину або сульфату атропіну (до речі, часті повторні ін'єкції атропіну можуть призвести до спазму детрузора і знову ж таки гострої затримки сечі, тому цей препарат використовують дуже обережно).

Якщо порушення відтоку сечі відбулося внаслідок переляку, емоційного перенапруги або психічних розладів, пацієнтам також вводять ліки, призначають теплі ванни, заспокійливу обстановку. Іноді можливе застосування седативних препаратів. У найважчих випадках потрібно огляд та консультація психіатра.

Коли потрібне хірургічне втручання?

Існує безліч неприємних і навіть небезпечних ускладнень, яких може призвести гостра затримка сечі. Невідкладна допомога та правильна медикаментозна терапія, на жаль, не завжди можуть усунути проблему. У деяких випадках хірургічне втручання просто необхідне. Наприклад, допомога хірурга потрібна за наявності розривів сечовивідних каналів або сечового міхура.

Операція проводиться в тому випадку, якщо причиною затримки стали камені, які можна видалити лише хірургічним шляхом. Крім того, при сильному розростанні передміхурової залози (гіперплазії) єдиним способом нормалізувати відтік сечі є видалення надлишкових тканин. Те саме стосується й наявності пухлин або інших новоутворень у малому тазі у жінок.

Звичайно ж, рішення про хірургічне втручання приймається лікарем.

Гостра затримка сечі – це вкрай небезпечний патологічний стан, у якому має місце порушення нормального процесу відтоку сечі із сечового міхура. Причини розвитку цього стану надзвичайно різноманітні, тому людям, які можуть страждати на цей патологічний стан, потрібно знати характерні його ознаки, оскільки тільки в цьому випадку є можливість відрізняти затримку сечі від анурії, при якій сечовий міхур просто не наповнюється, тому немає позивок до сечовипускання . Розвиток гострої затримки сечі може спостерігатись як у дорослих, так і у дітей. При розвитку гострої затримки сечі хворому необхідна невідкладна допомога медиків, оскільки у цьому випадку є можливість уникнути важких ускладнень.

Причини розвитку

Як правило, чоловіки страждають на появу гострої затримки сечі значно частіше, ніж жінки. Вся справа в тому, що у чоловіків значно довше за уретр, що схиляє до затримки сечі. До найпоширеніших причин розвитку гострої затримки сечі належить механічне перекриття уретри патологічними новоутвореннями, причому як доброякісного, і злоякісного характеру. Насправді у чоловіків та жінок причини розвитку гострої затримки сечі можуть відрізнятися. Таким чином, крім різних утворень, що формуються у просвіті уретри, спровокувати розвиток ішурії може впливати наступні фактори:

  • аденома простати;
  • простатит;
  • атрофія тканин уретри;
  • каміння у порожнині сечового міхура;
  • стенози різної етіології;
  • трави кісток малого тазу;
  • травматичне ушкодження сечового міхура чи уретри;
  • пухлини головного мозку;
  • сухотка спинного мозку;
  • грижі спинного мозку;
  • розсіяний склероз;
  • мієліт;
  • фімоз;
  • кров'яні згустки різної етіології.

Можуть бути виділені функціональні фактори, що спричиняють, здатні спровокувати розвиток такого небезпечного стану, як гостра затримка сечовипускання. До таких факторів відноситься переохолодження, проведені хірургічні втручання на сечовому міхурі, прямій кишці та інших органах малого тазу. Особливо часто порушення відтоку сечі спостерігається у жінок у післяпологовий період, причому особливо підвищений ризик у разі, якщо пологи протікали тяжко та знадобилося хірургічне втручання на статевих органах. У деяких випадках спровокувати порушення відтоку сечі у жінки може випадання матки, а також пухлинні утворення на статевих органах.

Крім іншого, спровокувати гостре порушення сечовипускання може сильне алкогольне сп'яніння, а також тривале перебування в лежачому положенні, наприклад, через необхідність перебування в ліжку протягом усього післяопераційного періоду або паралічу нижніх кінцівок. У поодиноких випадках причини розвитку гострої затримки сечі – наслідок переляку чи тривалого перебування у стані стресу. Крім того, призвести до розвитку гострого порушення відтоку сечі може прийом деяких сильнодіючих лікарських препаратів і наркотичних засобів. У людей похилого віку порушення відтоку сечі може бути пов'язане з ін'єкцією спазмолітиків.

Головні ознаки

Гостра затримка сечовипускання, як правило, супроводжується вираженою симптоматикою. З огляду на неможливості спорожнити сечовий міхур спостерігається досить різке погіршення загального стану людини. Спочатку можуть з'явитися болі в животі та неприємні відчуття у пахвинній ділянці. Ознаки порушення відтоку сечі наростають досить швидко: вже за короткий час в людини можуть виникнути болючі і досить сильні позиви до сечовипускання, причому є безрезультатними. Надалі в міру накопичення сечі у сечовому міхурі можуть з'явитися такі симптоми:

  • сильний біль у животі;
  • виділення крові при спробі сечовипускання;
  • посилення позивів до сечовипускання;
  • поява випинання в лобковій зоні через переповнення сечового міхура;
  • порушення сну;
  • нудота та блювання;
  • втрата апетиту;
  • підвищення температури;
  • підвищення артеріального тиску;
  • озноб;
  • порушення серцевого ритму;
  • хибні позиви до дефекації;
  • Загальна слабкість.

У деяких випадках може спостерігатися поява інтенсивних хворобливих відчуттів у ділянці попереку. Крім того, може спостерігатися виділення сечі по краплині, але таке повільне випорожнення сечового міхура не приносить значного полегшення хворому. Накопичення сечового міхура урини призводить до наростання тиску на стінки органа. Такий тиск може спровокувати розрив стінки сечового міхура, що нерідко призводить до появи травматичного шоку у хворого. І тут без надання екстреної допомоги великий ризик загибелі хворого. Крім того, до тяжких ускладнень гострого порушення відтоку сечі відноситься ниркова недостатність. Справа в тому, що при переповненому сечовому міхурі спостерігається порушення відтоку урини з нирок, що нерідко провокує збій їхньої роботи.

Як проводиться діагностика?

Діагностика такого стану, як гостра затримка сечі, зазвичай не становить особливих труднощів. Як правило, діагностикою займається уролог. Для встановлення діагнозу достатньо аналізу наявних скарг хворого, пальпації нижньої частини живота і перкусії цієї області. В рамках діагностики може знадобитися проведення таких досліджень, як:

  • екстрена цистоуретрографія;
  • УЗД органів малого тазу;
  • внутрішньовенна пієлографія;
  • ретроградна уретрографія;
  • Комп'ютерна томографія.

Як правило, застосування різних засобів візуалізації дозволяє уточнити діагноз та можливі причини розвитку патологічного стану, що необхідне призначення найбільш відповідного варіанту лікування.

Лікування

При підтвердженні порушення відтоку урини хворому потрібна невідкладна лікарська допомога, тому що в іншому випадку значно підвищується ризик розвитку такого тяжкого ускладнення, як розрив сечового міхура.

Невідкладна допомога при гострій затримці сечі передбачає евакуацію урини, що накопичилася в сечовому міхурі.

У домашніх умовах можна спробувати полегшити стан хворого шляхом докладання до низу живота теплої грілки або прийомом гарячої ванни, але такий варіант не завжди дозволяє зняти спазм і досягти сечовипускання. У медичному закладі, як правило, хворому одразу проводиться катетеризація.

Ця процедура передбачає введення в уретру спеціального пластикового катетера, що дозволяє вивести сечу, що накопичилася. У деяких випадках катетеризація дозволяє зняти м'язовий спазм, і надалі людина може випорожнити сечовий міхур самостійно. Якщо проведення катетеризації неможливо, хворого відправляють у хірургічне відділення для екстреного оперативного втручання. Вся справа в тому, що для проведення катетеризації є низка протипоказань.

Крім того, лікар при необхідності екстреної евакуації сечі при виїзді до будинку хворого може зробити лише 2 спроби катетеризації, причому якщо вони виявляються безуспішними, необхідна термінова цистостомія. При проведенні цієї операції в ділянці сечового міхура виконується прокол і вставляється невелика гумова трубка, через яку сеча видаляється з сечового міхура до моменту, поки не буде усунуто причини появи подібного патологічного стану та відновлено функції сечового міхура.


Лікування гострої затримки сечі часто є досить тривалим процесом. Якщо функція органу не відновилася відразу ж після катетеризації і гумова трубка залишається на тривалий час, обов'язково проводяться процедури з промивання порожнини сечового міхура спеціальними антисептичними розчинами, щоб уникнути занесення в орган патогенної мікрофлори та розвитку запальних процесів. Крім іншого, хворим може бути рекомендований прийом антибіотиків, наприклад:

  • Фурадонін;
  • Нітроксолін;
  • Ампіцилін;
  • Цефалоспорин.

Ці препарати дозволяють не допустити розвитку інфекції сечового міхура з подальшим ураженням нирок. У відновлювальний період хворим рекомендується приймати теплі сидячі ванни, робити компрес до області промежини та клізми з аспірином. У деяких випадках можуть бути призначені свічки з екстрактом беладони. Якщо причина розвитку гострого порушення відтоку сечі крилася в нейрогенних порушеннях, можуть бути призначені такі препарати:

  • Прозерін;
  • розчин Атропіну;
  • розчин Папаверину;
  • Ацеклідин.

Застосування таких препаратів дозволяє швидко усунути атонію детрузор сечового міхура і відновити нормальний відтік сечі. Якщо поява гострого порушення відтоку сечі була викликана сильним емоційним пошкодженням, хворому може бути додатково призначений прийом седативних препаратів, постільний режим і дієта, що щадить. Коли усувається гостра затримка сечі, проводиться повна діагностика визначення першопричини виникнення проблеми. Якщо причина проблеми криється в перекритті просвіту уретри пухлиною, утворенні каменів, фімозі або має місце таке важке ускладнення, як розрив сечового міхура, проводиться оперативне лікування. Існує кілька типів подібних операцій, але лише кваліфікований лікар може оцінити стан хворого та підібрати оптимальний спосіб проведення оперативного втручання.

Профілактика

Щоб запобігти розвитку порушень відтоку сечі людям, які мають до цього схильність, необхідно ретельно стежити за своїм здоров'ям і не допускати загострень наявних захворювань. Чоловікам віком від 50 років дуже важливо своєчасно проходити лікування патологій представницької залози. Крім того, щоб не допустити такого стану, як гостра затримка сечі, людям старшого віку слід ретельно стежити за своєчасністю випорожнення кишківника. Жінкам з метою профілактики слід ретельно стежити за гігієною статевих органів та лікувати гінекологічні захворювання.

Крім того, представницям прекрасної статі необхідно регулярно проходити планові огляди у лікаря-гінеколога. Людям, які страждають на неврологічне захворювання, також необхідно планово проходити лікування. Дуже важливо дотримуватись заходів профілактики, причому не лише тим людям, які вже змушені були вдаватися до медичної допомоги для відведення урини, що скупчилася в сечовому міхурі, а й абсолютно здоровим, адже від цієї проблеми мало хто застрахований.