Qoidalar 

Homiladorlik paytida suv qayerdan keladi. Amniotik suyuqlik yoki amniotik suyuqlik. Amniotik suyuqlikni o'rganish usullari

Amniotik suyuqlik hosil bo'lishining asosiy manbalari nafas olish tizimi, xomilalik buyraklar, kindik ichakchasidagi, eksfoliatsiyalangan teri epiteliysi, yonoqlarning shilliq qavati, homilaning siydik va jinsiy a'zolari, amnion va xorion hujayralarning homila yuzasi.

Amniotik suyuqlikning hosil bo'lishi va evakuatsiya jarayoni juda tezdir. Shunday qilib, suvning to'liq almashinuvi 3 soat ichida, erigan moddalarning almashinuvi esa 5 kun ichida sodir bo'ladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, amniotik suyuqlik almashinuvini tartibga soluvchi omillar hali ham to'liq tushunilmagan. Brace (1997) amniotik suyuqlik harakatining 6 ta mumkin bo'lgan yo'llarini aniqlaydi.

Amniotik suyuqlikning harakati onadan homilaga, homiladan amniotik bo'shliqqa va yana onaning tanasiga yo'nalishda amalga oshiriladi.

Suvning chiqishi platsenta va paraplasental yo'llar bilan sodir bo'ladi. Birinchi holda, ular nafas olish harakatlarida (yutish orqali) homila orqali chiqariladi. Shunday qilib, kuniga taxminan 600-800 ml suyuqlik homilaning o'pkasidan o'tadi. Suvning bir qismi teri va nafas olish yo'llari tomonidan ishlatiladi va keyinchalik kindik ichakchasidagi tomirlar va yo'ldosh orqali chiqariladi. Shunday qilib, amniotik suyuqlikning taxminan 40% chiqariladi.

Amniotik suyuqlik yo'llari

Amniotik suyuqlikning katta qismi paraplasental yo'l bilan, ya'ni hujayralararo bo'shliqlar orqali silliq xorion, desidua va onaning venoz tizimi qon tomirlariga chiqariladi.

Amniotik suyuqlikning kimyoviy tarkibi

Amniotik suyuqlikda 98-99% suv, 1-2% qattiq qoldiq bo'lib, ularning yarmi organik birikmalar, yarmi noorganikdir.

Amniotik suyuqlikning tarkibini o'rganish amniotik suyuqlikda 27 ta aminokislota va 12 ta oqsil fraktsiyasini o'z ichiga olganligini ko'rsatdi.

Barcha lipid fraktsiyalari amniotik suyuqlikda ham topilgan; mono-, di-, triatsilgliseridlar, xolesterin va uning efirlari, yog 'kislotalari va fosfolipidlarning barcha sinflari.

Amniotik suyuqlikning uglevod almashinuvi to'liq tushunilmagan.

Bundan tashqari, amniotik suyuqlik tarkibida kislota gidrolaza, ishqoriy va kislotali fosfataza, beta-glyukuronidaza, gialuronidaza, geksozamidinamidaza, laktat dehidrogenaza, izotsitrat dehidrogenaza, karbonat angidraz, glyukoza-6-fosfataza-6-fosfataza va boshqalar mavjud.

Shuningdek, amniotik suyuqlikda ko'p miqdordagi biologik faol moddalar, xususan, gistamin, dopamin, katexolaminlar, serotonin aniqlangan.

Gistamin ham onaning, ham homilaning tanasida sintezlanadi va embrion o'sish jarayonlarini tartibga solishda ishtirok etadi. O'z navbatida, amniotik suyuqlikdagi dopamin tug'ilishdan oldin sezilarli miqdorda topiladi. Katekolaminlarning kontsentratsiyasi homiladorlikning davomiyligi bilan ortadi, bu homilaning simpatik avtonom nerv tizimining etukligini aks ettiradi. Serotonin homila tomonidan amniotik suyuqlikda faol ravishda ajralib chiqadi va uning konsentratsiyasi homiladorlik yoshining oshishi bilan ortadi. Amniotik suyuqlikdagi serotoninning tarkibi diagnostik ahamiyatga ega: uning kamayishi intrauterin gipoksiyaga kompensatsion reaktsiyalarning dastlabki ko'rinishlaridan biridir.

Amniotik suyuqlik yuqori gormonal faollikka ega. Ularda xorionik gonadotropin, plasental laktojen, adrenokortikotrop gormon, prolaktin, o'sish gormoni, tiroksin, insulin, shuningdek, steroid gormonlar mavjud. Ukolning asosiy manbai platsentadir. U ketma-ket xolesterinni pregnanolonga, so'ngra progesteronga aylantiradi, undan xomilalik kortikosteroidlar sintezlanadi.

Amniotik suyuqlikda estrogenlarning barcha fraktsiyalari ona va homilaning qonida ikkinchisidan sezilarli darajada oshib ketadigan konsentratsiyada aniqlanadi. Homiladorlikning fiziologik davrida amniotik suyuqlikdagi estrogen miqdori asta-sekin o'sib boradi. Estrogen darajasining oshishi estriol tufayli sodir bo'ladi, u qon aylanish tizimidan to'g'ridan-to'g'ri so'rilishi orqali homilaning siydigi bilan amniotik suyuqlikka kiradi.

Deyarli barcha kortikosteroidlar amniotik suyuqlikning bir qismidir. Ularning aksariyati mevali. Ma'lumki, amniotik suyuqlikda kortizol kontsentratsiyasining ortishi normal mehnat mexanizmining ajralmas qismi va homila etukligi ko'rsatkichidir.

Kelajakdagi chaqalog'ingiz o'sadigan va rivojlanadigan xomilalik siydik pufagi amnion deb ataladi. Homiladorlikning boshidanoq u chaqaloqni intrauterin hayot uchun sharoit bilan ta'minlaydi. Va xomilalik siydik pufagining eng muhim vazifalaridan biri amniotik suyuqlik deb ataladigan suyuqlik ishlab chiqarishdir. U butun amnion bo'shlig'ini to'ldiradi va homila uchun muhim bo'lgan bir qator funktsiyalarni bajaradi. Suvlar homilaning birinchi yashash joyini tashkil qiladi, shuning uchun ularning ahamiyatini ortiqcha baholab bo'lmaydi. Amniotik suyuqlik tufayli chaqaloq o'zini qulay his qiladi (har doim 37 daraja barqaror harorat, sokin va qulay) va himoyalangan (suv tashqi dunyodan mikroorganizmlarning kirib kelishiga yo'l qo'ymaydi, shuningdek, homilaga boshqa har qanday salbiy ta'sir ko'rsatadi. tashqi).

Amniotik suyuqlik doimiy ravishda chiqariladi, lekin notekis. Muddatning ko'payishi bilan uning hajmi ham ortadi, homiladorlikning taxminan 36-haftasida maksimal darajaga etadi, o'rtacha 1000-1500 ml. Keyin, tug'ilishdan oldin, xomilalik suyuqlik miqdori biroz kamayishi mumkin, bu onaning tanasidan suyuqlikning ko'payishi bilan izohlanadi.

Amniotik suyuqlikning tarkibi va xossalari

Bolaning rivojlanishining turli bosqichlarida nafaqat miqdori, balki amniotik suyuqlikning tarkibi ham o'zgaradi. U ham o'zgaruvchan va juda murakkab. Mevali suvlar tarkibida oqsillar, yog'lar, uglevodlar, gormonlar, fermentlar, vitaminlar, mikroelementlar, karbonat angidrid, kislorod, homilaning qon guruhini aniqlaydigan antijenler va boshqa moddalar mavjud. Shuningdek, ular yog 'bezlarining mahsulotlarini (chaqaloq tanasini qoplaydigan asl moyning parchalari), terini, sochlarini, shuningdek onaning qonidan moddalarni olishlari mumkin. Homila, amniotik suyuqlik va onaning tanasi o'rtasida doimiy moddalar almashinuvi mavjud.

Bola to'g'ridan-to'g'ri amniotik suyuqlikka siydi, bu, aytmoqchi, har 3 soatda yangilanadi, shu bilan birga kichik uchun zarur bo'lgan kompozitsiyani saqlab qoladi.

Amniotik suyuqlik qanday funktsiyalarni bajaradi?

Bolaning intrauterin rivojlanishi va hayotida amniotik suyuqlikning roli juda katta! Butun davr mobaynida - homiladorlikning boshidan chaqaloq tug'ilgunga qadar - ular bir qator muhim funktsiyalarni bajaradilar:

  • Moddalar almashinuvi: hayot uchun zarur bo'lgan moddalarning muhim qismi bolaning tanasiga faqat amniotik suyuqlikdan kiradi. Buning evaziga bola qayta ishlangan mahsulotlarni amniotik suyuqlikka chiqaradi, bu esa onaning chiqarish tizimi orqali chiqariladi.
  • Mexanik himoya: xomilalik siydik pufagi va suv bolani turli xil mexanik shikastlanishlardan himoya qiladi. Ular ishonchli "xavfsizlik yostig'i" ni yaratadilar. Shuningdek, amniotik suyuqlik kindik ichakchasidagi siqilish va to'qimalarning sintezini oldini oladi. Bundan tashqari, suvlar maydalanganlarning erkin faol harakatlanishini ta'minlaydi, bu uning intensiv rivojlanishiga yordam beradi.
  • Sterillik: amniotik suyuqlik har doim steril va mukammal toza yashash muhitini saqlaydi. Ular kichkintoyni penetratsiyadan va infektsiyalarga ta'sir qilishdan himoya qiladi. Qizig'i shundaki, homiladorlik davrida xomilalik suyuqlik har 3 soatda yangilanadi, har doim kerakli kimyoviy tarkibni saqlaydi. Va bu jarayon, bola tug'ilgandan so'ng, orqa suv deb ataladigan suv oqib chiqqach, ularning to'liq oqishigacha davom etadi.
  • Tug'ilishda ishtirok etish: amniotik suyuqlik nafaqat homiladorlik davrida, balki bevosita tug'ilishda ham muhim rol o'ynaydi. Aslida, xomilalik siydik pufagining pastki qismida joylashgan oldingi suvlar deb ataladigan suvning quyilishi bilan. Ular og'irliklarini qo'yib, uni ochishga majbur qilishdi. Suvlar tug'ruq paytida homila uchun qulay sharoitlarni saqlaydi va u oqib chiqqach, ular tug'ilish kanalini yuvadi, bu esa bolaning ular bo'ylab harakatlanishini osonlashtiradi.

Amniotik suyuqlik tahlili

Amniotik suyuqlik homilaning holati va rivojlanishi haqida juda ko'p muhim ma'lumotlarni o'z ichiga oladi. Muhimi, laboratoriya tadqiqotlari davomida aniqlanishi mumkin bo'lgan amniotik suyuqlikning hajmi, tarkibi, shaffofligi, mustahkamligi, rangi.

Xomilalik suvni tahlil qilish bolaning qon guruhi va jinsini aniqlashi mumkin, ehtimol irsiy kasalliklar, metabolik kasalliklar va yuzaga kelishi haqida ogohlantiradi.

Agar homilada anomaliyalar, patologiyalar va genetik kasalliklarning rivojlanishiga shubha qilsangiz, men ham homilador ayolga bolada hamma narsa yaxshi ekanligiga ishonch hosil qilish uchun amniyosentez o'tkazishni maslahat beraman.

Amniotik suyuqlikning tarkibi chaqaloqning tug'ilishga tayyorlik darajasini, favqulodda tug'ilishni amalga oshirish zarurati tug'ilganda, xususan, nafas olish tizimi va bolaning o'pkasining etuklik bosqichini aniqlaydi.

Amniotik suyuqlikning asosiy patologiyalari

Bolaning xavfsiz rivojlanishi uchun amniotik suyuqlik ma'lum miqdorda va holatda bo'lishi va saqlanishi kerak. Bir qator hollarda uning hajmi va kimyoviy tarkibining o'zgarishi buzilishlar va patologiyalarni ko'rsatadi:

  • Polihidramnioz. Ular amniotik suyuqlikning hajmi 1,5 litrdan oshganda haqida gapirishadi. Nima uchun bu sodir bo'ladi, shifokorlar aniq aniqlay olmaydilar, ammo ular hali ham bir qator mumkin bo'lgan sabablarni aniqlaydilar: nefrit, yurak-qon tomir kasalliklari, intrauterin infektsiyalar, Rh-mojaro. Ko'pincha bu patologiya ikkinchi va uchinchi trimestrlarda topiladi. Agar polihidramnioz to'satdan paydo bo'lgan bo'lsa, tug'ish shoshilinch ravishda amalga oshirilishi kerak.
  • Kam suv. Kam suv kamroq uchraydi, lekin homila uchun ham xavfli va uning rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi. Oligohidramnioz bilan tug'ilish ko'pincha muddatidan oldin sodir bo'ladi va asoratlar bilan o'tadi. Oligohidramnioz bilan amniotik suyuqlik hajmi 500 ml dan oshmaydi. Shu bilan birga, ayol doimiy qorin og'rig'ini boshdan kechiradi, og'irlashadi va bolaning faoliyati kamayadi.
  • Suvning oqishi. Xomilalik siydik pufagi tug'ilgunga qadar uning yaxlitligini saqlab turishi kerak, aks holda chaqaloq omon qololmaydi. Xomilalik qovuqning yorilishi va amniotik suyuqlikning chiqishi tug'ilishning boshlanishini belgilaydi va ideal holda, o'z vaqtida sodir bo'lishi kerak. Suvni muddatidan oldin tushirish tug'ilishning erta boshlanishini ko'rsatadi va kasalxonaga shoshilinch tashrif buyurish uchun sabab bo'lishi kerak. Agar shubhangiz bo'lsa, darhol shifokoringizga suv oqishi haqida xabar berishingiz kerak. Bunday holda, xomilalik siydik pufagi yuqori lateral qismida yirtilib ketadi va amniotik suyuqlik kichik qismlarda teshikdan oqib chiqadi.
  • Yashil suvlar. Odatda, homila suvlari suv kabi shaffofdir. Homiladorlikning oxiriga kelib, ular biroz bulutli bo'lib, oqartiruvchi bo'laklarni o'z ichiga olishi mumkin, chunki chaqaloq "to'kadi": lanugoning vellus sochlari va epidermal hujayralari, shuningdek, birlamchi moylash materiallari teridan chiqib ketadi. Bu suvlar normaldir va chaqaloq uchun qulay muhit yaratadi. Ammo chaqaloq kislorod etishmasligini boshdan kechirganda (shifokorlar xomilalik gipoksiya deb atashadi), to'g'ri ichakdan mekonyumning refleksli chiqishi mumkin. Bunday holda, suvlar yashil yoki jigarrang rangga aylanadi va maydalanganlarga ma'lum bir xavf tug'diradi.

Ushbu shartlarning har biri tibbiy yordamni talab qiladi, shuning uchun agar biron bir qoidabuzarlikdan shubhalansangiz, ginekologingizga murojaat qilishingiz kerak. Va ko'proq xotirjamlik uchun - rejalashtirilgan muntazam tekshiruvlarni o'tkazib yubormang va imtihonlar uchun ko'rsatmalarni e'tiborsiz qoldirmang. Men amniotik suyuqlik holatini nazorat qilishga yordam beraman, ultratovush, CTG, intrauterin infektsiyalar uchun qon testlari, Rh antikorlari, TORCH infektsiyalari uchun.

Maxsus uchun- Elena Kichak

Amniotik suyuqlik: chaqaloq uchun "tirik suv". Amniotik suyuqlik nima? Amniotik suyuqlik - bu homiladorlik paytida bachadon va uning atrofidagi homilani (embrionni) intrauterin rivojlanishning butun davri davomida to'ldiradigan suyuqlik. Suv va embrionni ushlab turadigan "imkoniyat" chaqaloqning joyi yoki xomilalik siydik pufagi deb ataladi. Ushbu maqolada amniotik suyuqlik, suvning oqishi va boshqalar haqida ko'proq o'qing.>

Amniotik suyuqlik nima

Homiladorlikning rivojlanishi bilan homilaning o'zi ko'payadi, shunga ko'ra, uni o'rab turgan barcha narsalar, jumladan, bachadon, xomilalik siydik pufagi va boshqalar ham ortadi. Amniotik suyuqlik ham vaqt o'tishi bilan asta-sekin o'sib boradi. Homiladorlikning 38-40 xaftaligida amniotik suyuqlik hajmi 1,5 litrga yaqinlashadi.

Amniotik suyuqlik, asosan, onaning qonini platsenta tomirlari devorlari orqali filtrlash tufayli hosil bo'ladi. Ammo bu jarayon homila pufagini qoplaydigan epiteliya hujayralari va embrionning o'zini (o'pka, buyraklar, teri) ham o'z ichiga oladi. Kun davomida amniotik suyuqlik 7-8 marta to'liq yangilanadi. Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida amniotik suyuqlikning tarkibi onaning qon plazmasi tarkibiga o'xshaydi, keyin asta-sekin ularda homilaning hayotiy faoliyatining izlari shakllanadi.

Amniotik suyuqlikning deyarli 97% suv bo'lib, unda turli xil ozuqa moddalari eriydi: oqsillar, mineral tuzlar (kaltsiy, natriy, xlor). Bundan tashqari, unda teri hujayralari, soch hujayralari va aromatik moddalar - alkaloidlar mavjud. Amniotik suyuqlikning hidi ona sutining hidiga o'xshaydi, bu yangi tug'ilgan chaqaloqqa onaning ko'krak qaerini aniq aniqlash imkonini beradi, deb ishoniladi.

G'arbda ba'zi tug'ruqxonalarda yangi tug'ilgan chaqaloqlar barmoqlarini so'rishlari uchun qo'llarini yuvmaydilar, amniotik suyuqlik bilan "xushbo'y", ular juda ko'nikkan hidiga.

Nima uchun amniotik suyuqlik kerak

Homiladorlik davrida ularning ahamiyati juda muhimdir.

Amniotik suyuqlikning vazifasi:

  • Ular homila uchun zarbani yutuvchi ta'sirga ega - ular uni ko'karishlar, siqish, hipotermiya yoki haddan tashqari qizib ketishdan va boshqa har qanday tashqi ta'sirlardan himoya qiladi;
  • Bakteriyalar va viruslarning kirib kelishidan himoya qilish;
  • Mevaga "faoliyat maydoni" beradi, uning erkin harakatlanishiga, rivojlanishiga imkon beradi;
  • Kislorod va boshqa moddalarning homila qon oqimiga erkin kirishiga imkon beradi.

Amniotik suyuqlikning patologiyasi

Agar homiladorlik davrida amniotik suyuqlik miqdori normadan sezilarli darajada farq qilsa, unda bu patologiya. Amniotik suyuqlik hajmining 1,5 litrdan kam bo'lishi kam suv deb hisoblanadi va ko'payishi polihidramnioz hisoblanadi. Ko'pincha bu homiladorlik davrida sodir bo'ladi, bu turli xil kelib chiqadigan patologiyalar, masalan, intrauterin infektsiya, tug'ma patologiyalar yoki onaning boshqa kasalliklari bilan birga keladi. Polihidramnioz va oligohidramniozni davolash zaifdir.

Noto'g'ri ovqatlanish

Shunday qilib, suv etishmasligi - bu amniotik suyuqlik miqdori odatdagidan kamroq.

Oligohidramnioz xavfi nimada:

  • Xomilaning gipoksiya rivojlanishi mumkin;
  • Xomilaning kam suv bilan rivojlanishining kechikishi homilaning erkin harakat qilish imkoniyatidan mahrum bo'lishi va natijada rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin;
  • Uteroplasental qon oqimining buzilishi;

Polihidramnioz

Polihidramnioz - suv normadan ko'proq bo'lsa, homiladorlikning anormalligi. Amalda, polihidramnioz tez-tez uchraydi, ammo ko'plab shifokorlar bu polihidramniozni oligohidramniozga qaraganda tashxislash osonroq ekanligi bilan bog'liq deb hisoblashadi.

Polihidramnioz xavfli:

  • Umbilikal ichakning chigallashishi xavfi. Tabiat buni shunday qilib qo'ydiki, homiladorlikning oxiriga kelib, homila uchun bachadondagi bo'sh joy kamroq bo'ladi, shuning uchun homiladorlikning oxiriga kelib, homila allaqachon to'liq shakllangan bo'lsa, u shunchaki erkin harakat qilish imkoniyatiga ega emas. , va polihidramnioz bilan, u tug'ilishgacha shunday imkoniyatga ega, shuning uchun polihidramniozning eng keng tarqalgan asoratlari;
  • Erta tug'ilish polihidramnioz bilan sodir bo'ladi, chunki bachadon homilani va ko'p miqdordagi suvni o'zida ushlab turolmaydi, bachadon bo'yni og'irligi ostida muddatidan oldin tekislanadi;
  • Mehnatning zaifligi.

Amniotik suyuqlikning holati

Amniotik suyuqlikning holati ultratovush diagnostikasi yordamida aniqlanadi. Tadqiqot davomida shifokor amniotik suyuqlik miqdorini ham, ularning shaffofligini, aralashmalar mavjudligini ham baholaydi. Agar batafsilroq tashxis qo'yish uchun ko'rsatmalar ko'rsatilsa, amniyosentez deb ataladigan protsedura o'tkaziladi. Jarayon quyidagicha: ultratovush nazorati ostida qorin devorida ponksiyon paydo bo'ladi va amniotik suyuqlik olinadi. Olingan biologik material bir qator tadqiqotlardan o'tadi - biokimyoviy, sitologik, immunologik, gormonal. Ushbu protsedura xavfli va shuning uchun juda jiddiy ko'rsatkichlarni talab qiladi.

Amniyosentez uchun ko'rsatmalar:

  • Xomilaning konjenital genetik kasalliklarini aniqlash;
  • Intrauterin patologiyaning og'irligini aniqlash.

Amniotik suyuqlikning chiqishi

Amniotik suyuqlikning muddatidan oldin yorilishi, ko'pincha homiladorlik paytida vagina va bachadon bo'yni yallig'lanish jarayonlari bilan kechadi. Mikroorganizmlar ta'sirida membranalar ingichka bo'lib, elastikligini yo'qotadi va o'z vazifalarini to'liq bajara olmaydi.

Natijada, amniotik suyuqlik oqadi, uning belgilarini o'zingiz aniqlash juda qiyin. Amniotik suyuqlik etarlicha uzoq vaqt davomida tomchilab chiqarilishi mumkin va homilador ayolda hech qanday shubha tug'dirmaydi.

Ideal holda, amniotik suyuqlikning yorilishi tug'ruqning birinchi bosqichida sodir bo'ladi. Xomilalik qovuq qisqarish vaqtida ingichka bo'lib, yorilib ketadi. Ayni paytda barcha suvlar tashqariga chiqmaydi, lekin, qoida tariqasida, yarmidan bir oz kamroq. Amniotik suyuqlikning qolgan qismi chaqaloq tug'ilgandan keyin chiqadi.

Agar amniotik suyuqlik tug'ilish boshlanishidan oldin to'kilgan bo'lsa, unda "amniotik suyuqlikning muddatidan oldin yorilishi" mavjud. Agar kasılmalar bo'lsa, lekin bachadon bo'yni hali tayyor bo'lmasa, unda bunday suv oqishi "erta" deb ataladi. Bunday holatlar odatda murakkab homiladorlik bilan sodir bo'ladi.

Bundan tashqari, xomilalik siydik pufagi to'liq yorilib ketmaydi, balki uning yaxlitligini biroz buzadi. Yoki yorilish bachadonning farenksidan sezilarli darajada yuqori bo'ladi, bu buni aniqlashga imkon bermaydi, aslida amniotik suyuqlik kichik qismlarda chiqariladi.

Amniotik suyuqlikning yorilishi ko'z bilan tashxislash qiyin. Agar ayol suv oqishi haqida shikoyat qilsa, amniyo test deb ataladigan narsa o'tkaziladi. Vaginaga reagentli sinov chizig'i kiritiladi, uning ma'lum rangda bo'yalishi amniotik suyuqlikning oqib ketishini ko'rsatadi. Shuningdek, suv oqishini o'z-o'zini nazorat qilish uchun sotuvda (agar bunday xavotirlar mavjud bo'lsa) maxsus amniyo-padlar mavjud. Ular amniotik suyuqlikni deyarli har qanday miqdorda va oqim turidan ajrata oladilar. Ushbu testlar faqat amniotik suyuqlikda bo'lishi mumkin bo'lgan moddalar mavjudligini aniqlashiga asoslanadi.

Amniotik suyuqlikning oqishini uyda tekshirish

Ko'pincha biz homilador onalarning amniotik suyuqlikning oqishini o'tkazib yuborishi haqidagi tashvishlari bilan uchrashishimiz kerak, alomatlar ularga noma'lum. Ko'pincha amniotik suyuqlik uchun vaginal sekretsiyaning ko'payishi olinadi yoki aksincha - amniotik suyuqlikning oqishi normal oqim sifatida qabul qilinadi.

Ba'zida ayollarda munozarali vaziyatlar mavjud bo'lib, unda bu faqat amniotik suyuqlikning oqishi yoki oqishi har doim ham aniq emas. Shuning uchun tibbiy muassasaga murojaat qilish kechiktiriladi va ko'pincha kasalxonaga o'z vaqtida murojaat qilish bolani qutqarishi yoki suv oqishi oqibatlarini sezilarli darajada soddalashtirishi mumkin bo'lgan holatlar mavjud.

So'nggi yillarda homilador ayolning vaginal tarkibidagi amniotik suyuqlikni aniqlash uchun test tizimlari ishlab chiqildi va erkin bozorda paydo bo'ldi. Bu testlar homilador ayol va uning davolovchi shifokoriga bebaho yordam beradi: birinchidan, ijobiy natija bo‘lsa, ayolni imkon qadar tezroq tibbiy yordamga murojaat qilishga undaydi, ikkinchidan, salbiy natija bo‘lganida ortiqcha tashvishlarni bartaraf etadi.

Amniotik suyuqlikning oqishini aniqlash uchun testlar

FRAUTEST amnio - bu vaginal sekretsiyaning kislotaliligini (pH) aniqlashga asoslangan test. Oddiy vaginal oqindi kislotali, amniotik suyuqlik esa ozgina ishqoriydir. Sinov neytral qiymatlardan yuqori pHda ijobiy natija beradi.

Sinov chizig'i ichki kiyimga biriktirilgan yostiqchaga o'ralgan. Yostiqchani 10-12 soat davomida kiyish mumkin yoki ayol hidratlanganligini his qilganda uni olib tashlash mumkin. Yostig'ini olib tashlaganingizdan so'ng, siz undan sinov chizig'ini olib tashlashingiz va uni maxsus qutiga joylashtirishingiz kerak. Natijani o'qish 30 daqiqadan so'ng amalga oshiriladi (quritish vaqti). Sinov amniotik suyuqlikni siydikdagi ammiak kontsentratsiyasi bilan reaksiyaga kirishganda rang o'zgarishini qaytaradigan maxsus tarkibiy qismlardan foydalanadigan polimer matritsasidan foydalanish tufayli siydikdan ajratib turadi. Natija ijobiy bo'lsa, bu amniotik suyuqlikning chiqarilishini anglatadi, test chizig'i sariq-yashil rangga aylanadi. Jinsiy organlarning bakterial infektsiyasi bilan noto'g'ri ijobiy natijalar mumkin. Ushbu testning shubhasiz afzalligi shundaki, u maxsus manipulyatsiyalarni talab qilmaydi, test juda sezgir va har qanday, hatto eng kichik amniotik suyuqlikni ham aniqlaydi. Sinov chizig'ini jinsiy aloqadan, vaginal yuvishdan yoki vaginal süpozituarlarni kiritishdan keyin 12 soatdan kamroq vaqt ichida foydalanish tavsiya etilmaydi.

Boshqa turdagi testlar immunoxromatografiya usuliga asoslangan, masalan, AmniSure ROM testi. U vaginal tarkibda a-mikroglobulinni aniqlaydi - amniotik suyuqlikda yuqori konsentratsiyada bo'lgan va boshqa biologik suyuqliklarda deyarli uchramaydigan oqsil. Sinov vaginal tampon, suyultiruvchi naycha va sinov chizig'idan iborat. Materiallar vaginaga tampon kiritish orqali yig'iladi. Keyin tampon suyultiruvchi trubkaga bir daqiqaga botiriladi. Shundan so'ng, natijani ko'rsatadigan probirkaga sinov chizig'i joylashtiriladi. Sinov chizig'i naychadan chiqariladi va quruq, toza yuzaga 10 daqiqa davomida qo'yiladi. Sinov natijasini o'qish ayol uchun qiyin emas: homiladorlik va ovulyatsiyani aniqlash uchun testlarda bo'lgani kabi, ikkita chiziq ijobiy natijani ko'rsatadi, bitta salbiy.

Natija ijobiy bo'lsa, ayol darhol shifokorga murojaat qilishi kerak. Agar natija salbiy bo'lsa, shubhalar yoki tashvishlar davom etsa, shifokor bilan maslahatlashishni maslahat beramiz.

Amniotik suyuqlikning chiqishi, nima qilish kerak

Hozirgi vaqtda amniotik suyuqlikning muddatidan oldin yorilishining yondashuvi aniq emas - faqat qisqa vaqt ichida etkazib berish. Xomilalik qovuqning yaxlitligi buzilgan homiladorlikni saqlab qolishga urinishlar ona va bolada tez-tez uchraydigan septik asoratlar tufayli o'zini oqlamadi.

Agar suv oqib chiqsa, darhol kasalxonaga boring, tortmang. Esingizda bo'lsin, amniotik suyuqlik chaqalog'ingiz uchun tirik suvdir. Ularning muddatidan oldin oqishi bolaning holatiga ham, umuman tug'ilish jarayoniga ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Oligohidramnioz va polihidramniozning belgilari, paydo bo'lish sabablari va diagnostika usullari ko'rib chiqiladi.

Kelajakdagi chaqaloq onaning tanasida duch keladigan birinchi narsa suvdir. Shifokorlar uni amniotik suyuqlik deb atashadi. U chaqaloqni barcha kerakli narsalar bilan ta'minlaydi va ko'p funktsiyalarni bajaradi.

Amniotik suyuqlik qayerdan keladi va u nimadan iborat?

Urug'langan tuxumni bachadonga o'rnatgandan so'ng, nafaqat embrion o'sadi, balki membranalar, platsenta va chaqaloq bo'ladigan suyuqlik ham hosil bo'ladi.

Homilador ayolning qon plazmasidan suv hosil bo'ladi. Aytishimiz mumkinki, tana plazmadan barcha keraksiz narsalarni filtrlaydi va bolani bu suyuqlik bilan yangi tarkib bilan ta'minlaydi.

Amniotik suyuqlik tarkibi:

  • 97% oddiy suv
  • Protein
  • Aminokislotalar
  • Minerallar
  • Gormonlar
  • Chaqaloq siydigi

Homiladorlikning davomiyligiga qarab suyuqlikning tarkibi o'zgaradi. Bundan tashqari, agar dastlabki bosqichlarda suyuqlik haqiqatan ham qon plazmasiga o'xshasa, homiladorlikning oxiriga kelib, suv juda ko'p xomilalik siydikni o'z ichiga oladi. Bola har soatda taxminan 20 ml amniotik suyuqlikni yutadi. 14 haftagacha suv chaqaloqning tanasiga teri orqali kiradi. Keyinchalik teri keratinlanadi va suyuqlik boshqa kanallar orqali kiradi.

Amniotik suyuqlikning tug'ilish jarayonida ishtirok etishi

Kasılmaların birinchi davrida barcha suv ikki qismga bo'linadi. Birinchi qism to'g'ridan-to'g'ri homilaning boshi ostida joylashgan va bachadon bo'yni qarshisida joylashgan.

  • Suyuq pufakcha bachadon farenksini cho'zadi va bachadonning kengayishiga olib keladi.
  • Suvning etarli emasligi bilan bachadon farenksiga bosim minimal bo'ladi, mos ravishda ochilish juda sekin. Mehnat jarayoni sekinlashadi, doya zaif mehnat faoliyatini qayd etadi. Bu holat xomilalik gipoksiya va turli tug'ilish jarohatlari bilan xavflidir. Bunday holatda shifokorlar amniotomiyaga murojaat qilishadi, boshqacha qilib aytganda, ular siydik pufagini teshadilar.
  • Pufak yorilib ketayotganda, suv ayolning tug'ilish kanalini yuvadi, tug'ilish paytida chaqaloqning sirpanishini ta'minlaydi.
  • Qolgan suyuqlik chaqaloqni tug'ilgunga qadar himoya qilishda davom etadi. Tug'ilish paytida u to'kiladi

Tez tug'ish paytida, ba'zi bolalar "ko'ylakda" tug'iladi, bu yorilish uchun vaqt topolmagan xomilalik suv sumkasi.



Homiladorlik davrida amniotik suyuqlikning vazifalari: 7 ta asosiy funktsiya

Amniotik suyuqlik nafaqat chaqaloq uchun oziq-ovqat, balki boshqa ko'plab funktsiyalarni ham bajaradi:

  • Mexanik shikastlanishdan himoya qiladi
  • Baland tovushlarning kirib kelishini oldini oladi
  • Oziq moddalar manbai hisoblanadi
  • Chaqaloq uchun doimiy haroratni ta'minlaydi
  • Metabolizmda ishtirok etadi
  • Mehnat jarayonini boshlaydi
  • Tug'ilish kanalini yuvadi, tozalaydi va silliq qiladi



Amniotik suyuqlikning hajmi qanday bo'lishi kerak? Suvning ortiqcha va etishmasligi tahdidi nima?

Amniotik suyuqlik miqdori bolaning o'sishi bilan o'zgaradi. Shunga ko'ra, suyuqlik hajmi asta-sekin o'sib boradi:

  • 10-haftada suv miqdori juda oz. Taxminan bir choy qoshiq
  • 14-haftaga kelib, suv hajmi yarim stakan
  • 25-haftada suv miqdori yarim litrli idishga to'g'ri keladi
  • 30-haftada u 0,7 l ni tashkil qiladi
  • Tug'ilishdan oldin suv miqdori taxminan 800-1500 ml ni tashkil qiladi

Albatta, amniotik suyuqlik miqdori onaning fizikasiga va genetik omillarga bog'liq. Ammo ruxsat etilgan hajmning sezilarli darajada oshishi bilan shifokorlar polihidramniozni tashxislashadi. Bu holat juda xavflidir va quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:

  • Erta tug'ilish
  • Bachadondagi homilaning noto'g'ri pozitsiyasi
  • Bachadondan qon ketishi
  • Tug'ruq paytida yuzaga keladigan asoratlar. Ko'pincha platsentaning ajralishi yoki kindik ichakchasidagi prolapsa paydo bo'ladi

Ammo amniotik suyuqlikning ortiqcha miqdori emas, balki ularning etishmasligi ham xavflidir. Odatda oligohidramnioz bilan bunday buzilishlar mavjud:

  • Xomilaning suyak to'qimalarining deformatsiyasi
  • Asab tizimining ishida buzilishlarga olib keladigan asfiksiya
  • Xomilaning oyoq-qo'llarining anormal rivojlanishi



Polihidramnioz qanday tashxis qilinadi?

Homiladorlikning 30-haftasida nima noto'g'ri ekanligini aniqlash mumkin. Shifokor buni muntazam tekshiruv vaqtida amalga oshirishi mumkin.

  • Haddan tashqari miqdorda suv bilan qorin kattaroq, tarang bo'ladi
  • Qorinni bir tomondan silaganda, boshqa tomondan shovqin eshitiladi
  • Yurak urishi yomon eshitiladi va shovqinli tovushlar bilan bosiladi
  • Bachadon tarang, bolaning tanasining qismlariga tegib bo'lmaydi
  • Agar bachadon tubi kerak bo'lganidan ancha yuqori joylashgan bo'lsa, shifokor xomilalik siydik pufagining kuchlanishini aniqlash uchun stulda tekshiruv o'tkazishi mumkin.

Ammo odatda antenatal klinikaning shifokori xavotirda va istalmagan oqibatlarga olib kelmaslik uchun vaginal tekshiruv o'tkazmaydi. Homilador ayol ultratovush tekshiruviga yuboriladi.

Ushbu diagnostika usuli davomida ultratovush sensori homilaning to'rt tomonidagi suv miqdorini o'lchaydi. Shundan so'ng, hisoblash amalga oshiriladi va amniotik suyuqlik indeksi olinadi. Agar u 24 sm dan ortiq bo'lsa, bu polihidramniozdir. Boshqa hisoblash usuliga ko'ra, polihidramnioz 8 sm AFI qiymati bilan tashxislanadi.



Polihidramnioz homilaga va homilador ayolga qanday tahdid solishi mumkin?

Bu xavfli holat va suv qancha ko'p bo'lsa, asoratlar ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi:

  • Dastlabki bosqichlarda, o'tkir polihidramnioz bilan, homila o'ladi
  • Keyingi bosqichlarda ko'p miqdorda amniotik suyuqlik bachadonning yorilishiga olib keladi
  • Noto'g'ri joylashish
  • Umbilikal ichakning haddan tashqari erkinligi tufayli chaqaloqning bo'ynini o'rab olish xavfi
  • Kech gestoz
  • Onada shish paydo bo'lishi
  • Kusish hujumlari
  • Doimiy yurak yonishi
  • Tug'ish paytida bola tug'ilish jarohatlari bilan to'la bo'lgan moyil pozitsiyani egallashi mumkin.
  • Tug'ruq paytida bachadonning tonusining pasayishi. Kasılmalar juda zaif va ayol tug'a olmaydi.

Bularning barchasi erta tug'ilish, favqulodda sezaryen yoki forsepslardan foydalanish bilan tugaydi, bu esa bolaning nogironligiga olib kelishi mumkin.



Polihidramnioz bilan homiladorlikni boshqarish xususiyatlari: homilador ayol nimadan qochish kerak?

Kritik polihidramnioz bilan davolash shifoxonada amalga oshiriladi. Kasalxona polihidramniozning sabablarini aniqlaydi.

  • Agar bu infektsiya bo'lsa, homilador ayol antibiotiklar bilan davolanadi.
  • Agar polihidramnioz Rh-mojaroga bog'liq bo'lsa, protokolda ko'rsatilgan maxsus preparatlar kiritiladi.
  • Polihidramnioz ko'pincha homila patologiyasiga bog'liq. Bunday holda, ayol homiladorlikni to'xtatishga tayyor.
  • Polihidramniozning sababini bartaraf etish bilan birga, homilada kislorod va ozuqa moddalarining etishmasligini tiklash uchun kasalxonada dorilar qo'llaniladi. Bular vazodilatatorlar, oksibaroterapiya, antioksidantlar, vitaminlar

Polihidramnioz tashxisi qo'yilgan homilador ayol kasalxonaga yotqizishni rad etmasligi kerak. Bu ona va homila uchun xavflidir. Hech qanday parhez va to'g'ri ovqatlanish polihidramniozni davolay olmaydi. Buning sababini topish va uni yo'q qilish kerak va bu faqat shifoxonada amalga oshirilishi mumkin.



Kam suv: sabablari va belgilari

Kam suv juda yomon tashxis qo'yilgan. Shunga ko'ra, homilaning o'sishi bilan bog'liq muammoni kuchaytirish xavfi mavjud. Homilador ayolda kuchli suv etishmasligi bilan quyidagilar mavjud:

  • Ko'ngil aynishi
  • Quruq og'iz
  • Xomilani harakatga keltirganda og'riq

Shifokor muntazam tekshiruvda oligohidramniozni tashxislashi yoki shubha qilishi mumkin. Kam suvning asosiy belgilari:

  • Juda kichik qorin
  • Fundus juda past
  • Xomilaning zaif harakatchanligi
  • Kam suv sabablari:
  • Xomilaning malformatsiyasi
  • Xomilaning patologiyasi
  • Onaning surunkali kasalliklari
  • Plasenta patologiyasi

Shunga ko'ra, suv etishmasligi onaning sog'lig'ining yomonligi bilan bog'liq emas, chunki homila amniotik suyuqlikning shakllanishi va yangilanishida ham ishtirok etadi. Ko'pincha, oligohidramnioz bilan homilaning chiqarish tizimi bilan bog'liq muammolar tashxis qilinadi. Bu buyraklarning yo'qligi, buyrak displaziyasi, homilaning tos bo'shlig'i yoki uretrasining rivojlanmaganligi bo'lishi mumkin. Ya'ni, bola odatda suyuqlikni qayta ishlay olmaydi va uni tanadan olib tashlamaydi.


Suv etishmasligi tufayli qanday muammolar paydo bo'lishi mumkin va ularni qanday aniqlash mumkin?

50% hollarda oligohidramnioz bilan homiladorlik erta tug'ilish bilan tugaydi.

  • Suv etishmasligi tufayli chaqaloq mexanik shikastlanishdan himoyalanmagan
  • U onaning ichida erkin harakat qila olmaydi, mos ravishda rivojlanishda kechikish mavjud
  • Xomilaning umurtqa pog'onasi va umurtqa pog'onasining egriligi tez-tez uchraydi
  • Ko'pincha platsenta devorlarining homila bilan birlashishi mavjud. Bunday holda, xomilalik deformatsiyalar mumkin.

Xomilalik rivojlanish patologiyalarini vaqtida oldini olish uchun rejadan tashqari ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Agar bolada qandaydir jiddiy patologiya aniqlansa, homilador ayol dori-darmonlar uchun abortga tayyorlanadi. Agar oligohidramniozning sababi semizlik, diabetes mellitus yoki ayolning biron bir kasalligi bo'lsa, davolanish buyuriladi. Bir oz suv etishmasligi bilan homilador ayol ambulatoriya sharoitida davolanadi, kasalxonaga yotqizish talab qilinmaydi.


Shifokorning barcha tavsiyalariga amal qiling. Ko'pincha patologiyaning rivojlanishining sababi homilaning rivojlanmaganligi hisoblanadi. Amniyosentezdan voz kechmang. Bu tahlil qilish uchun amniotik suyuqlik olinadigan manipulyatsiya. Tadqiqot jarayonida nafaqat tashxisning to'g'riligiga ishonch hosil qilish, balki bolaning ahvolini aniqlash ham mumkin.

Agar shifokor dietani belgilagan bo'lsa, unga rioya qilishga harakat qiling. Qandli diabet va semirish bilan to'g'ri ovqatlanish va ortiqcha ovqatlanmaslik muhimdir.

Kam suv va polihidramniozlar erta tug'ilish va homilaning malformatsiyasiga olib kelishi mumkin bo'lgan jiddiy buzilishlardir. Ishlarning o'z-o'zidan ketishiga yo'l qo'ymang va rejalashtirilgan tekshiruvlar va skrininglarni o'tkazib yubormang. Erta tashxis homiladorlikni saqlab qolishga va sog'lom bola tug'ilishiga yordam beradi.

VIDEO: Homiladorlik davrida polihidramnioz

Amniyosentez - perinatal diagnostikada qo'llaniladigan tibbiy protsedura. Bu amniotik qovuqni ponksiyon qilishdan iborat bo'lib, keyin laboratoriya tadqiqotlari uchun amniotik suyuqlikni olishdan iborat bo'lib, u genetik va xromosoma anomaliyalarini erta tashxislash, homilaning jinsini aniqlash, shuningdek, polihidramnioz yoki administratsiya bilan amniorduksiya uchun amalga oshiriladi. homiladorlikni to'xtatish uchun dorilar.

Amniotik suyuqlik haqida qisqacha: tarkibi va funktsiyasi

Amniotik suyuqlik (amniotik suyuqlik) bachadondagi homilani o'rab turgan suyuqlikdir. Bu amniotik qopda joylashgan engil, shaffof, biroz sarg'ish suyuqlikka o'xshaydi. Uning asosiy vazifalari homilaning metabolik jarayonlarida ishtirok etish, shuningdek, tashqi ta'sirlardan himoya qilishdir.

Amniotik suyuqlik homilaning intrapartum rivojlanishining turli davrlarida turli tuzilmalar tomonidan chiqariladi: embrion davrida trofoblast va vitellin tanasi; amniotik qop, homiladorlikning homila davrida. Bundan tashqari, onaning qon plazmasi tomir endoteliyasi orqali amniotik suyuqlikka kiradi.

Amniotik suyuqlik suvdan (98% gacha) va unda erigan moddalardan iborat.

  • Mineral tarkibi natriy, kaliy, xlor, kaltsiy, magniy, fosfor, temir, mis ionlari bilan ifodalanadi.
  • Osmotik muvozanat, minerallardan tashqari, glyukoza va karbamid tomonidan saqlanadi.
  • Organik komponent aminokislotalar (17 ta aminokislotalar, shu jumladan muhim bo'lganlar), oqsillar, oqsillarni qayta sintez qilish mahsulotlari, fosfolipidlar, sut kislotasi bilan ifodalanadi.
  • Amniotik suyuqlik gormonlari - xorionik gonadotropin, platsenta laktojeni, serotonin, testosteron, kortikosteroidlar, progesteron, estrogenlar, paratiroid gormoni, kalsitonin, tiroksin, triiodotironin, oksitotsin.
  • Xomilani himoya qilish omillari: A, D, E, G sinflarining immunoglobulinlari, komplement, lizozim.
  • Xomilaning o'sishi jarayonida siydik, epidermal tarozilar, vellus sochlari va yog 'bezlarining sekretsiyasi amniotik suyuqlikka kiradi.

To'liq muddatli homiladorlikda amniotik suyuqlikning o'rtacha miqdori 1000-1500 ml ni tashkil qiladi. Har uch soatda suvning to'liq almashinuvi sodir bo'ladi va 5 kun ichida ularning bir qismi bo'lgan mineral moddalarning to'liq almashinuvi sodir bo'ladi.

Amniotik suyuqlikning funktsiyalari

  • Oziqlanish funktsiyasi: erta homiladorlikda embrion amniotik suyuqlikda erigan ozuqa moddalarini o'zlashtiradi. Intrapartum rivojlanishning ikkinchi yarmida homila amniotik suyuqlikni yutadi.
  • Mexanik himoya homila (suv muhiti tashqaridan mexanik ta'sirlarni o'zlashtiradi).
  • Xomilani infektsiyadan himoya qilish undagi immunoglobulinlar, komplement, lizozim mavjudligi orqali yuzaga keladi.
  • Shovqin izolatsiyasi homila.
  • Doimiy harorat va bosimni saqlash (ona gipertermiyasi bilan amniotik suyuqlikning harorati 37 darajadan oshmaydi).

Amniotik suyuqlik testini qachon o'tkazish kerak

Amniyosentez homiladorlikning turli bosqichlarida amalga oshiriladi va davrga qarab ikki turga bo'linadi.

  • Erta amniyosentez: homiladorlikning birinchi trimestrida (10-14 hafta) amalga oshiriladi.
  • Kech amniyosentez: homiladorlikning 15-haftasidan keyin amalga oshiriladi.

Amniotik qopga kirishning ikkita usuli mavjud:

  • ponksiyon adapteridan foydalanish;
  • erkin qo'l texnikasi.

Nima uchun amniyosentez o'tkaziladi?

  • Intrauterin diagnostika tug'ma kasalliklar va irsiy tabiatning patologiyalari.
  • Amniorduktsiya(polihidramnioz bilan amniotik suyuqlikning ortiqcha miqdorini olib tashlash).
  • Intravezikal giyohvand moddalarni iste'mol qilish ikkinchi trimestrda homiladorlikni to'xtatish uchun.
  • Xomilaning sog'lig'ini kuzatish homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida: xomilalik gemolitik kasallikning (HDF) og'irligini aniqlash va baholash, o'pkaning etuklik darajasi, o'pkada sirt faol moddalar sintezi, intranatal infektsiyalarni tashxislash.
  • Fetoterapiya(homilani dori bilan davolash).
  • Fetoxirurgiya(homilani jarrohlik yo'li bilan davolash).


Qanday sharoitlarda amniyosentez buyuriladi va homilaning intrapartum rivojlanishining dastlabki bosqichlari?

  • Yosh 40 yoshdan oshgan yoki 20 yoshgacha bo'lgan homilador ayol.
  • Og'irlangan irsiy tarix(bir yoki ikkala turmush o'rtog'ida chaqaloqda o'zini namoyon qilishi mumkin bo'lgan irsiy kasalliklarning mavjudligi).
  • Irsiy kasallikka chalingan bolaning o'tmishda ona tomonidan tug'ilishi.
  • Laboratoriya parametrlarining o'zgarishi yoki instrumental tekshirish paytida; batafsilroq diagnostika qilishni talab qiladi.

Homiladorlik davridan qat'i nazar, amniotik suyuqlikning ponksiyonu uchun boshqa ko'rsatmalar bo'lishi mumkin.

  • Shubha intrauterin xomilalik gipoksiya yoki rivojlanish patologiyasi.
  • uchun ehtiyojlar xomilalik o'pka rivojlanishini baholash, intrapartum infektsiyani diagnostikasi.
  • Homilador ayolning arizasi fetotoksik dorilar yoki zaharli moddalardan foydalanish.
  • Haddan tashqari amniotik suyuqlik. O'tkazildi amniorduktsiya uchun amniyosentez... Jarayon bir martalik emas, amniotik suyuqlik miqdori homilaning o'sishi va rivojlanishiga to'sqinlik qilmaydigan hajmgacha barqarorlashguncha amalga oshiriladi.
  • Agar kamida bitta skrining testi ijobiy bo'lsa.
  • Intrauterin ehtiyoj davolash.
  • Dori uchun homiladorlikning uzilishi(qattiq ko'rsatmalar mavjud bo'lsa).
  • Jarrohlik homila davolash.

Amniyosentezga qarshi ko'rsatmalar

Ushbu protsedura yuqori diagnostika qiymati va keyinchalik homiladorlik yoki homila sog'lig'ini saqlab qolish imkoniyati tufayli kam sonli kontrendikatsiyaga ega.

Asosiy kontrendikatsiyalar qanday?

  • O'z-o'zidan abort qilish yoki platsenta ajratish tahdidi.
  • Homilador ayolda tana haroratining oshishi.
  • Homilador ayolda surunkali patologiyalarning kuchayishi.
  • O'tkir yallig'lanish jarayonlarining mavjudligi, ularning joylashuvidan qat'i nazar.
  • Bachadonning mushak qavatining o'sma shakllanishi (mioma) katta.

Qon ivish funktsiyasining patologiyasi bo'lsa, amniyosentez kontrendikedir emas, lekin uni koagulyantlar nazorati ostida o'tkazish tavsiya etiladi.

Amniyosentez texnikasi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar

Amniotik qovuqni ponksiyon qilishga tayyorgarlik bir qator protseduralardan iborat.

  • 20 hafta ichida ponksiyon amalga oshirilganda, ponksiyon to'liq qovuq bilan amalga oshiriladi, keyinroq qovuqni bo'shatish kerak.
  • Ushbu protseduradan 5 kun oldin asetilsalitsil kislotasi va uning analoglarini, shuningdek antikoagulyantlarni qabul qilish tavsiya etilmaydi.
  • Manipulyatsiya qilishdan oldin, ko'p homiladorlikni istisno qilish yoki tasdiqlash, homilaning hayotiyligini aniqlash, homiladorlikning davomiyligi va amniotik suyuqlik hajmini aniqlash, protseduraga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan anatomik xususiyatlarni aniqlash kerak.
  • Teshilishdan oldin operatsiya maydoni asepsiya va antiseptiklar qoidalariga rioya qilgan holda qayta ishlanadi.
  • Ko'pgina hollarda amniyosentez jarayoni og'riqsizdir va behushlik talab qilmaydi. Ba'zi hollarda infiltratsion behushlik ponksiyon joyida lokal behushlik bilan amalga oshiriladi.
  • Amniyosentez jarayonidan oldin darhol bemor operatsiya uchun ma'lumot shartnomasini imzolaydi, bu jarayonning mohiyatini, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflarni va asoratlarni ko'rsatadi.

Birinchi variant - "erkin qo'l" usuli

Ultratovush tekshiruvini o'tkazgandan va amniotik suyuqlik olinadigan amniotik qopning cho'ntagini aniqlagandan so'ng, terining ponksiyon joyi antiseptik bilan davolanadi. Qayta ishlash keng doirada amalga oshiriladi, so'ngra operatsiya maydoni steril kiyinish materiallari bilan qoplanadi.

Teshilish joyida teriga steril ultratovush jeli qo'llaniladi. Chiziqli prob steril bo'lmagan holda qo'llanilishi mumkin, chunki u steril plastik to'rva yoki bir martalik qo'lqopga botiriladi. Sensor nazorati ostida ponksiyon ignasini kiritish joyi ko'rsatiladi. Cho'ntakni tanlayotganda, yo'ldoshning chekkalari yoki bachadonning mushak qatlami qisqarishi mumkin bo'lgan joylar yaqinida mavjudligidan qochish kerak. Bundan tashqari, katta mioma tugunlari va joylashtirilgan kindik ichakchasidagi joylardan qochish tavsiya etiladi. Agar platsenta bachadonning old devoriga qo'yilgan bo'lsa, unda bu amniyosentez uchun mutlaq kontrendikatsiya emas. Bunday holda, shifokor platsentaning devorining eng kichik qalinligi bilan joyini tanlaydi va transplasental ponksiyon o'tkazadi.

Agar biz transplasental amniyosentez va amniotik qopning ponksiyonu paytida qon ketish ehtimolini platsentani chetlab o'tadigan bo'lsak, diagnostik ponksiyonning birinchi usuli bilan, shubhasiz, xavf yuqoriroq bo'ladi. Qon ketish xavfi amniotik suyuqlikning ponksiyon vaqtiga bog'liq emas. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, transplasental yondashuv bilan ponksiyondan keyin qon ketishining rivojlanishi platsenta bo'lmagan joyda siydik pufagini teshish bilan solishtirganda abort qilish foiziga ta'sir qilmaydi. Amniotik suyuqlikka kirishning ikkala turi ham abort qilish xavfini oshirmaganligi sababli, transplasental kirish bilan bajarilishi kerak bo'lgan yagona shart bu. ponksiyon ignasi o'tishi uchun platsentadagi eng nozik joyni tanlash.

Keyinchalik, barmoq teri va ultratovush transduserining yuzasi o'rtasida ignaning mo'ljallangan kiritish joyiga joylashtiriladi. Agar teri sensorning yuzasidan tortilsa, ekranda akustik tunnel paydo bo'ladi, uning bo'ylab shifokor igna harakat yo'nalishini belgilaydi. Teshilish ignasi ultratovush transduserining bevosita nazorati ostida uning lateral yuzasi bo'ylab joylashtirilgan. Ekranda igna uchi giperekoik nuqta yoki chiziq sifatida ko'rinadi, bu diagnostika jarayonida uning yo'nalishini nazorat qilish imkonini beradi.

Bachadon bo'shlig'iga igna kiritilgandan so'ng, mandrel chiqariladi va birlashtiruvchi trubka (kateter) yordamida u shpritsga ulanadi. Kateter plastmassadan tayyorlangan bo'lib, uning egiluvchanligi shpritsning aspiratsiya ignasiga ulanishini labil qiladi. Nima tufayli igna amniotik suyuqlikda erkin va silliq harakatlanishiga imkon beradi, bu homilaning shikastlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. uning harakatlari davomida, ponksiyonni amalga oshiruvchi jarrohning qo'llari harakatlanayotganda igna harakatini hisobga olmaganda.

Amniotik suyuqlikning birinchi qismi (taxminan 0,5 ml) ponksiyon paytida u erga tushgan ponksiyon ignasida ona hujayralarining mavjudligi sababli laboratoriya tekshiruvidan o'tkazilmaydi. Amniotik suyuqlikning kerakli hajmini olgandan so'ng, mandrel yana ponksiyon ignasiga joylashtiriladi va bachadon bo'shlig'idan ehtiyotkorlik bilan chiqariladi.

Ikkinchi variant - ponksiyon adapteridan foydalanish

Amniotik qovuqni ponksiyon qilishning ikkinchi turi - ignani boshqarish uchun sektor yoki konveks probdan foydalanish. Bu erda afzallik, sensor steril bosqin joyidan uzoqda joylashganida, ponksiyon ignasini butun uzunligi bo'ylab tasavvur qilish qobiliyatidir. Ushbu usul jarrohdan ponksiyon ignasi va qurilma sensori o'rtasidagi fazoviy munosabatlarni to'g'ri yo'naltirish uchun zarur ko'nikmalarga ega bo'lishini talab qiladi.

Igna harakatini boshqarish uchun transduserga biriktirilgan adapterlardan foydalanish intrauterin diagnostika usullarining qo'shimcha guruhidir. Punksion ignani transduserga mahkamlash orqali amniyosentez jarayonidan keyin asoratlar xavfi kamayadi.

Teshilish ignalari uchun nozullar ignani erkin manevr qilish shartlarini biroz cheklaydi, shuning uchun ponksiyon qilish uchun ikkala usulni ham birlashtirish mumkin. Igna amniotik qovuqqa uni adapterga ulash orqali kiritiladi va amniotik suyuqlikka etib borgandan so'ng, "erkin qo'l" usulini manipulyatsiya qilishni davom ettirgan holda chiqariladi.

Uskunani yanada takomillashtirish bilan ignadan o'tish jarayonining grafik vizualizatsiyasini ta'minlaydigan dastur ishlab chiqildi. Sensor tizimi igna harakatining nisbiy traektoriyasini grafik tarzda ko'rsatishga, uni ultratovush qurilmasi monitorida mustaqil ravishda ko'rsatishga imkon beradi. Ushbu texnik qurilma diagnostik manipulyatsiyani amalga oshiruvchi shifokorga "erkin qo'l" texnikasidan foydalangan holda ignani boshqarishga imkon beradi va shu bilan birga sensor monitoridagi ob'ektga masofani yo'naltiradi.

Diagnostika jarayonini tugatgandan so'ng, shifokor homilaning holatini kuzatib boradi, yurak urish tezligini baholaydi. Agar ko'rsatilsa, terapiyani saqlab qolgan holda intraoperativ antibiotik profilaktikasi amalga oshiriladi.

Amniyosentezning mumkin bo'lgan asoratlari

  • Amniotik suyuqlikning muddatidan oldin oqishi.
  • Amniotik suyuqlikning ozgina oqishi (ehtimol bosqindan keyingi birinchi kunlarda).
  • Membrananing ajralishi va amniotik suyuqlikning infektsiyasi (ko'p ponksiyonlar bilan tez-tez uchraydi).
  • Xomilada alloimmun sitopeniya rivojlanishi.

Amnioskopiyaning xususiyatlari: ko'rsatmalar va texnika

Amnioskopiya - amniotik suyuqlik holatini baholashning endoskopik usuli.

Ushbu diagnostika jarayoni amalga oshiriladi homiladorlikning oxirgi trimestrida amniotik suyuqlikda mekonyum mavjudligini aniqlash, shuningdek, amniotik suyuqlik miqdorini aniqlash uchun.

Usul juda oddiy va hech qanday maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Kamchilik - amnioskopiyani faqat homiladorlikning oxirgi bosqichlarida va faqat bachadon bo'yni kanali endoskopni "o'tkazib yuborish" imkoniga ega bo'lgan ayollarda o'tkazish qobiliyati.

Ushbu endoskopik protsedura uchun bevosita ko'rsatma nima?

  • Xavfli bemorlarda homilaning diagnostikasi.
  • Xomilaning taqdimot turini aniqlashtirish.
  • Rh-mojaroning diagnostikasi.
  • Intrauterin xomilalik o'limga shubha.
  • Umbilikal ichakning diagnostikasi.
  • Uzaytirishga shubha.

Jarayonga qarshi ko'rsatmalar bachadon bo'yni va platsentaning yallig'lanishi hisoblanadi.

Jarayonning texnikasi quyidagicha. Bemor ginekologik stulga yotadi, shifokor endoskopni bachadon bo'yni kanaliga, amniotik qopning pastki qutbi joylashgan joyiga qo'yadi. Endoskopning yorug'ligi ostida shifokor mekonyumning rangini, undagi najas mavjudligini, shuningdek uning miqdorini aniqlaydi.

Amniotik suyuqlikning holatiga va ularning miqdoriga qarab, homila holatini bilvosita baholash mumkin6

  • mavimsi suvlar polihidramniozni ko'rsatadi;
  • loyqa suvlar intrauterin xomilalik gipoksiyani ko'rsatadi.

Shuningdek, amnioskopiya kindik ichakchasidagi ko'rinishni, platsentaning past biriktirilishini aniqlashga va membranalarning holatini baholashga imkon beradi.

Amniotik suyuqlikni tahlil qilish natijalarini dekodlash

Amniotik suyuqlikning laboratoriya tadqiqotlari natijalari ko'pincha protseduradan 14-21 kun o'tgach olinadi. Amniotik suyuqlikni tekshirish orqali patologiyalarni tashxislashda xatolik yuzaga kelishi ehtimoli 2% dan kam.

Amniyosentez bilan aniqlangan patologiyalar:

  • izoserologik ona va homilaning qonining mos kelmasligi(Rh mos kelmasligi) amniotik suyuqlikdagi bilirubin miqdorini o'lchash yo'li bilan tashxis qilinadi;
  • amniotik suyuqlikni biokimyoviy o'rganishda alfa-fetoprotein darajasini o'lchash orqali tashxis qo'yish mumkin. homilaning asab naychasining patologiyasi va qorin old devorining anomaliyalari;