Красноярская государственная медицинская академия Кафедра восстановительной медицины и курортологии ИПО Импульсные токи низкой и средней частоты. Определение

10.01.2019

Красноярская государственная медицинская академия Кафедра восстановительной медицины и курортологии ИПО Импульсные токи низкой и средней частоты. Определение импульсных токов. Электросон, эдектроанальгезия, электростимуляция, диадинамотерапия Зав. кафедрой, д.м.н., профессор С.В. Клеменков Преподаватель: врач высшей категории, кандидат медицинских наук Карачинцева Наталья Владимировна

Лечебные эффекты: Снотворный Седативный спазмолитический секреторный Показания: Заболевания нервной системы (реактивные и астенические состояния, нарушение ночного сна, логоневроз), неврастения, заболевания сердечно- сосудистой системы (атеросклероз сосудов головного мозга в начальной стадии, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, гипертоническая болезнь III стадии), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, нейродермит, экзема, энурез.

Физическая характеристика (параметры): Для электросонтерапии используют прямоугольные импульсы тока частотой Гц и длительностью 0,20,5 мс. Сила импульсного тока обычно не превышает мА. Частоту следования импульсов выбирают с учетом состояния больного. Импульсы низкой частоты (5-20 Гц) применяют при повышенном возбуждении центральной нервной системы, а более высокой (Гц) - при ее угнетении. Эффективность импульсного воздействия возрастает при включении постоянной составляющей применяемого электрического тока.

Аппараты Для проведения процедур электросонтерапии используют аппараты Электросон-4Т, ЭГАСС и аппарат для терапии электросном ЭС Они позволяют воздействовать импульсными токами с различным соотношением импульсного и постоянного тока (постоянной составляющей). Генерируемые этими аппаратами импульсные токи можно дискретно изменять по частоте и амплитуде.

Дозировка Силу подводимого к больному импульсного тока дозируют по ощущению больным легких покалываний, постукиваний или безболезненной вибрации. Выраженность таких ощущений нарастает, при включении постоянной составляющей, что приводит к увеличению количества электричества, проходящего через ткани больного. Предельно допустимая сила тока при проведении процедур электросонтерапии не должна превышать 8 мА. Ее увеличивают до появления у больного ощущений легкой безболезненной вибрации под электродами.

(продолжение) Продолжительность проводимых через день или ежедневно лечебных воздействий 2040 мин; курс лечения 1520 процедур. При необходимости повторный курс электросонтерапии назначают через 23 мес. У детей электросон можно применять с 3-5 лет. Проводят его при низких частотах, меньшей силе тока и меньшей продолжительности.

Транскраниальная электроанальгезия метод нейротропной терапии, в основе которого лежит воздействие на центральную нервную систему пациента импульсными токами прямоугольной формы с частотой от до 2000 Гц с переменной и постоянной скважностью.

Транскраниальная электроанальгезия рассматривается как метод, обладающий выраженными седативным, транквилизирующим и обезболивающим эффектами. При нято считать, что седативное действие более выражено при частотах до Гц, транквилизирующее при, обезболивающее выше 1000 Гц.

Механизм действия основан на избирательной стимуляции импульсными токами структур эндогенной опиоидной системы ствола мозга. Выброс антиноцицептивных медиаторов (эндорфинов и энкефалинов), блокада проведения ноцицептивных импульсов на уровне продолговатого мозга и таламуса, а также активация сегментарного воротного механизма контроля болевых ощущений обеспечивают основные терапевтические эффекты. У больных исчезают эмоциональное напряжение, страх, кожные покровы розовеют, ощущается тепло в конечностях, наступает расслабление мускулатуры, уменьшаются боли.

(продолжение) Возникающая в результате воздействия перестройка энергетического баланса биоэлектрических процессов в мозге в виде снижения медленноволновой активности и стабилизации а-ритма благоприятно сказывается на деятельности сосудодвигательного и дыхательного центров, а также надсегментарных структур вегетативной нервной системы. Это сопровождается нормализацией гемодинамики, стимуляцией трофико- регенераторных процессов, повышением общей резистентности организма.

Аппаратура Используют 2 типа аппаратов: 1.Трансаир и Этранс-1,2,3, генерирующие прямоугольные импульсы напряжением до 10 В, частотой Гц и длительностью 3,54,0 мс; 2.ЛЭНАР и Би-ЛЭНАР, генерирующие прямоугольные импульсы напряжением до 20 В, частотой Гц и продолжительностью 0,150,5 мс. Конструкция всех аппаратов предусматривает использование дополнительной составляющей гальванического тока, при этом как соотношение импульсного и постоянного тока, так и частоту и длительность импульсов можно изменять.

МЕТОДИКА Воздействия проводят по лобно-затылочной методике. Раздвоенный катод помещают в надбровной области, раздвоенный анод под сосцевидными отростками. Прокладки под электродами размером 3x3 или 4x4 см смачивают теплой водой или 2%-ным раствором натрия бикарбоната. -Установив необходимые параметры процедуры (частоту, длительность импульсов, скважность), первоначально включают дополнительную постоянную составляющую до ощущения покалывания или легкого тепла под электродами. Затем плавно увеличивают амплитуду импульсного тока до появления у пациента безболезненной вибрации под электродами.

Средняя величина импульсного тока для достижения седативного эффекта - 0,8-1,2 мА, для обезболивания максимально переносимый больным ток (до 3 мА). Принято считать, что анальгезия увеличивается при включении дополнительной постоянной составляющей воздействующего тока в соотношении 5:1-2:1, а седативный эффект возрастает в режиме переменной скважности. Длительность воздействия от 20 до 40 мин (при острых болях). Курс лечения 1015 ежедневных процедур.

Противопоказания: острые боли, обусловленные патологией внутренних органов (инфаркт миокарда, приступ стенокардии, почечная, печеночная и кишечная колика и др.), прогрессирующие органические заболевания нервной системы, эпилепсия, таламические боли, закрытые черепно- мозговые травмы, нарушения ритма сердца, повреждение кожи в местах наложения электродов, а также инди видуальную непереносимость тока.

Диадинамотерапия метод электролечения, при котором на организм больного воздействуют низкочастотными полусинусоидальной формы импульсными токами (частотой 50 и 100 Гц), подводимыми раздельно, в различных комбинациях, модулированными и в прерывистом режиме.

Характеристика ДДТ Однополупериодный непрерывный (ОН) – Ток частотой 50 Гц, длительность импульсов – 20мс. Раздражающий и миостимулирующий эффект, вызывает крупную вибрацию у пациента. Двухполупериодный непрерывнй (ДН) – ток частотой 100 Гц, длительность импульсов -10 мс. Анальгетическое и вазоактивное действие, вызывает мелкую разлитую вибрацию. Однополупериодный ритмический (ОР) – посылки тока с частотой 50 Гц, длительностью 1,5 с чередуются с паузами в 1,5 с. Миостимулирующие действие.

(продолжение) Однополупериодный волновой (ОВ) – плавно нарастающий и убывающий ток с частотой 50 Гц, длительностью 8с, чередуются с паузами в 4с. Нейромиостимулирующие действие. Двухполупериодный волновой (ДВ) – плавно нарастающий и убывающий ток частотой 100 ГЦ, длительностью 8с, чередуются паузами 4 с. Нейротрофическое и вазоактивное действие. Короткий период (КП) – чередование токов частотой 50 Гц и 100Гц с длительностью серий по 1, 5 с. Нейромиостимулирующие и анальгезирующие действие Длинный период (ДП) – чередование тока

Продолжение Частотой 50 Гц, длительностью посылки 4 с и плавно нарастающего и убывающего тока 100Гц продолжительностью 8 с. Анальгетический, вазоактивный и трофический эффект. Однополупериодный волновой ток укороченный (ОВ) - плавно нарастающий и убывающий ток ОН длительностью 4 с, чередующийся с паузами с длительностью 2 с. Двухполупериодный волновой ток укороченный (ДВ) – плавно нарастающий и убывающий ток ДН длительностью 4с, чередующийся с паузами продолжительностью 2 с.

Физиологическое и лечебное действие ДДТ Наиболее характерным клиническим эффектом ДДТ (в особенности ДП и КП) является обезболивающий. Он обусловлен действием ряда факторов. По мнению самого Бернара, наступающая адаптация периферических рецепторов, в том числе болевых, к ДДТ приводит к повышению порога болевого восприятия и, следовательно, к уменьшению болей.

Продолжение Раздражение данным током большого количества рецепторов ведет к появлению ритмически упорядоченного потока импульсаций, что приводит к формированию доминантного очага возбуждения в коре мозга, который подавляет болевую доминанту. Наблюдается усиление выброса эндорфинов, повышение активности ферментов, разрушающих основные медиаторы боли (гистаминаза, ацетилхолин-эстераза). В то же время в тканях под действием ДДТ происходит резорбция отеков, нормализация трофики и кровообращения, уменьшается гипоксия. ДДТ уменьшают повышенный мышечный тонус и разрывают порочный круг: боль – повышение мышечного тонуса – боль.

Продолжение -ДДТ активно влияют на кровоснабжение тканей. При поперечном расположении электродов наблюдается улучшение капиллярного кровотока, снижение тонуса спазмированных сосудов, при продольном увеличение скорости кровотока в 23 раза. -Кроме того, ДДТ стимулируют коллатеральное кровообращение, увеличивают число функционирующих капилляров. -Установлено положительное влияние ДДТ на очищение и заживление гнойных ран, язв, пролежней, репаративную регенерацию тканей, воспалительный процесс в тканях.

Аппаратура. Техника и методика Для диадинамотерапии используют аппараты "СНИМ-1", "Модель-717", "Радиус-01", ДТГЭ-70-01, "Тонус-1", "Тонус-2", "Диадинамик ДД5А" и др. Вопрос о виде токов, их сочетании и длительности применения решают в соответствии с терапевтическими задачами и характером патологического процесса.

Продолжение Болевые синдромы лечат по схеме: ДН (ДВ) – 1- 2 мин, КП 3 - 4, ДП 1- 2 мин. Если боли локализуются под обоими электродами, в середине воздействия меняют полярность. Допускается последовательное воздействие на несколько полей. При выраженных болях процедуры можно проводить 23 раза в день с интервалом 4-5 ч. Курс лечения 6-10 ежедневных процедур. После дневного перерыва может быть назначен второй курс лечения. Второй и третий курсы лечения целесообразно назначать только при наличии положительной динамики в состоянии больного.

Продолжение Для электростимуляции используют токи ОВ и ДВ, реже - ОР. Электроды устанавливают в области электро двигательных точек пораженных нервов и мышц. Ток подается до получения сокращений средней силы в течение 2-3 мин 3 раза с интервалом 1-2 мин. В связи с ограниченностью параметров тока электростимуляцию проводят в основном при периферических парезах с не резко выраженными качественными и количественными нарушениями электровозбудимости мышц. Курс лечения ежедневных процедур.

Показания для ДДТ острые болевые синдромы при поражении периферического отдела нервной системы (неврологические проявления остеохондроза позвоночника, невралгии, моно- и полинейропатии, ганглиониты, плекситы), заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата (миозиты, периартриты, эпикондилиты, артрозы, ушибы, тугоподвижность в суставах после травм и оперативных вмешательств и др.), органов пищеварения (гастриты, ко литы, дискинезия желчных путей) и дыхания (бронхиальная астма), хронические воспалительные заболевания придатков матки, альгодисменорею, задержку и недержание мочи, энурез, импотенцию, простатит, начальные стадии артериальной гипертензии и облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, мигрень, отек Квинке, заболевания ЛОР-органов (ларингиты, отиты, синуситы, риниты, парез голосовых связок), пародонтоз, зудящие дерматозы, и др.

Противопоказания индивидуальная непереносимость тока острые воспалительные процессы наклонность к кровотечению частые сосудистые кризы, высокое артериальное давление наличие нефиксированных костных отломков при переломах острые внутрисуставные повреждения генерализованная экзема Тромбофлебит моче- и желчекаменная болезнь, а также общие противопоказания для физиотерапии.

«Глава 1. Лечебное применение постоянного электрического тока Глава 2. Лечебное применение импульсных токов низкой частоты Глава 3. Лечебное применение переменного тока средней и высокой...»

-- [ Страница 2 ] --

Оценивать действие импульсных токов на организм больного.

Изучить принципы работы аппаратов «Электросон-5», «ЛЭНАР», «Тонус-3», «Миоритм».

БЛОК ИНФОРМАЦИИ

Импульсные методики воздействия физическими факторами - наиболее адекватные раздражители для организма, и при нарушенных функциях их терапевтическое воздействие наиболее эффективно. Основные преимущества импульсных методик физиотерапии:

Избирательность действия;

Возможность более глубокого воздействия;

Специфичность;

Отсутствие быстрого привыкания тканей к физическому фактору;

Терапевтическое воздействие при наименьшей нагрузке на организм.

Импульсные токи состоят из ритмически повторяющихся кратковременных изменений электрического напряжения или силы тока. Возможность использования импульсного тока для стимулирующего действия на различные органы, ткани и системы организма основана на природе электрических импульсов, имитирующих физиологический эффект нервных импульсов и вызывающих реакцию, подобную естественному возбуждению. В основе действия электрического тока лежит движение заряженных частиц (ионы тканевых электролитов), в результате чего обычный состав ионов по обе стороны клеточной мембраны изменяется и в клетке развиваются физиологические процессы, вызывающие возбуждение.

О возбудимости можно судить по наименьшей силе раздражителя, необходимой для возникновения рефлекторной реакции, или по пороговой силе тока, или по пороговому сдвигу потенциала, достаточному для возникновения потенциала действия. Говоря о возбудимости, используют такие понятия, как реобаза и хронаксия. Эти понятия были введены в физиологию в 1909 году Л. Лапиком, изучавшим наименьший (пороговый) эффект возбудимых тканей и определившим зависимость между силой тока и длительностью его действия. Реобаза (от греч. «rheos» - течение, поток и «basis» - ход, движение; основание) - наименьшая сила постоянного электрического тока, вызывающая возбуждение в живых тканях при достаточной длительности действия. Реобаза, как и хронаксия, позволяет оценить возбудимость тканей и органов по пороговой силе раздражения и длительности его действия. Реобаза соответствует порогу раздражения и выражается в вольтах или миллиамперах.

Значение реобазы можно вычислить по формуле:

I=a/t+b, где I - сила тока, t - длительность его действия, а, b - константы, определяемые свойствами ткани.

Хронаксия (от греч. «chronos» - время и «axia» - цена, мера) - наименьшее время действия постоянного электрического тока удвоенной пороговой силы (удвоенной реобазы), вызывающее возбуждение ткани. Как установлено экспериментально, величина стимула, вызывающего возбуждение в тканях, обратно пропорциональна длительности его действия, что графически выражается гиперболой (рис. 6).

Изменение функционального состояния клеток, тканей и органов под действием внешнего электрического раздражителя называют электростимуляцией. В пределах электростимуляции выделяют электродиагностику и электротерапию. При электродиагностике исследуют реакцию организма на электрическое раздражение импульсными токами. Установлено, что раздражающее действие одиночного импульса тока зависит от крутизны нарастания его переднего фронта, длительности и амплитуды импульса. Крутизна нарастания фронта одиночного импульса определяет ускорение ионов при их перемещении. Кроме того, действие переменного электрического тока на организм существенно зависит от его частоты. При низкой частоте импульсации (порядка 50-100 Гц) смещения ионов достаточно, чтобы оказать раздражающее действие на клетку. При средних частотах раздражающее действие тока уменьшается. При достаточно высокой частоте (порядка сотен килогерц) величина смещения ионов становится соизмеримой с величиной их смещения при тепловом движении, что уже не вызывает заметного изменения их концентрации и не оказывает раздражающего действия.

Величина пороговой амплитуды определяет максимальное мгновенное смещение ионов и зависит от длительности импульсов. Эта связь описывается уравнением ВейсаЛапика (см. рис. 6).

Каждой точке кривой на рис. 6 и точкам, лежащим выше кривой, соответствуют импульсы, которые вызывают раздражение тканей. Предельно кратковременные импульсы не оказывают раздражающего действия (смещение ионов соизмеримо с амплитудой колебаний при тепловом движении). При довольно длительных импульсах раздражающее действие тока становится независимым от длительности. Параметры импульсов, обеспечивающие оптимальную реакцию на раздражение, используют для лечебной электростимуляции. Современное развитие электроники обеспечивает возможность получения импульсных токов с любыми необходимыми параметрами. В современных аппаратах используют импульсы различной формы, длительностью от десятков миллисекунд до нескольких секунд, с частотой повторения от долей Герца до десяти тысяч Герц.

Рис. 6. Кривая электровозбудимости мышцы (Вейса-Лапика).

Электросон Электросон - метод нейротропного нефармакологического воздействия на ЦНС постоянным импульсным током прямоугольной конфигурации, низкой частоты (1-160 Гц) и малой силы (10 мА). Метод отличается безвредностью, отсутствием токсического действия, аллергических реакций, привыкания и кумуляции.

Считают, что механизм действия электросна основан на непосредственном воздействии тока на структуры головного мозга. Импульсный ток, проникая в мозг через отверстия глазниц, распространяется по сосудистым и ликворным пространствам и достигает чувствительных ядер черепных нервов, гипофиза, гипоталамуса, ретикулярной формации и других структур. Рефлекторный механизм действия электросна связан с воздействием импульсов постоянного тока малой силы на рецепторы рефлексогенной зоны: кожи глазниц и верхнего века. По рефлекторной дуге раздражение пере- даётся в подкорковые образования, кору головного мозга, вызывая эффект охранительного торможения. В механизме лечебного действия электросна существенную роль играет способность нервных клеток мозга усваивать определённый ритм импульсного тока.

Воздействуя на структуры лимбической системы, электросон восстанавливает нарушения эмоционального, вегетативного и гуморального равновесия в организме.

Таким образом, механизм действия складывается из прямого и рефлекторного влияния импульсов тока на кору головного мозга и подкорковые образования.

Импульсный ток - слабый раздражитель, оказывающий монотонное ритмическое воздействие на такие структуры головного мозга, как гипоталамус и ретикулярная формация. Синхронизация импульсов с биоритмами ЦНС вызывает торможение последней и ведёт к наступлению сна. Электросон оказывает болеутоляющее, гипотензивное действие, обладает седативным и трофическим эффектом.

Для процедуры электросна характерны две фазы. Первая - тормозная, связанная со стимуляцией импульсным током подкорковых образований и проявляющаяся дремотой, сонливостью, сном, урежением пульса, дыхания, снижением артериального давления и биоэлектрической активности мозга. Затем следует фаза растормаживания, связанная с повышением функциональной активности мозга, систем саморегуляции и проявляющаяся повышенной работоспособностью и улучшением настроения.

Электросон оказывает на организм успокаивающее действие, вызывает сон, близкий к физиологическому. Под влиянием электросна снижается условно-рефлекторная деятельность, урежаются дыхание и пульс, расширяются мелкие артерии, снижается артериальное давление; проявляется аналгезирующий эффект. У больных с неврозами ослабевают эмоциональное напряжение и невротические реакции. Электросон широко применяют в психиатрической практике; при этом констатируют исчезновение чувства тревоги и седативный эффект.

Показания к назначению электросна больным с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) и постинфарктным кардиосклерозом:

Кардиалгии;

Чувство страха смерти;

Недостаточная эффективность седативных и снотворных препаратов.

Эффекты электросна:

– – –

стимулирующий;

снимающий психическое и физическое утомление.

Аппаратура и общие указания о выполнении процедур Для проведения процедур электросонтерапии используют генераторы импульсов напряжения постоянной полярности и прямоугольной конфигурации с определённой длительностью и регулируемой частотой: «Электросон-4Т» и «Электросон-5».

Процедуры проводят в тихом, затемнённом помещении с комфортной температурой.

Пациент лежит на кушетке в удобном положении. Методика ретромастоидальная.

Глазные электроды со смоченными гидрофильными прокладками толщиной 1 см располагают на закрытых веках и соединяют с катодом; затылочные электроды фиксируют на сосцевидных отростках височных костей и присоединяют к аноду. Силу тока дозируют по лёгкому покалыванию или безболезненной вибрации, которые ощущает пациент. При появлении неприятных ощущений в области наложения электродов следует снизить силу подводимого тока, обычно не превышающую 8-10 мА. Частоту импульсов выбирают в зависимости от функционального состояния пациента. При заболеваниях, вызванных развитием органических, дегенеративных процессов в сосудах и нервной ткани головного мозга, эффект наступает, если применяют частоту импульсации 5-20 Гц, а при функциональных нарушениях ЦНС - 60-100 Гц. Одновременно с электросонтерапией можно проводить электрофорез лекарственных веществ. Процедуры продолжительностью от 30-40 до 60-90 мин, в зависимости от характера патологического процесса, проводят ежедневно или через день; курс лечения включает 10-20 воздействий.

Показания к лечению:

– – –

Гипертоническая болезнь;

ИБС (коронарная недостаточность I степени);

Облитерирующие заболевания сосудов конечностей;

Атеросклероз сосудов головного мозга в начальном периоде;

Бронхиальная астма;

Ревматоидный артрит при наличии неврастении или психастении;

Болевой синдром;

Фантомные боли;

Посттравматическая энцефалопатия (при отсутствии арахноидита);

Шизофрения в период астенизации после активного медикаментозного лечения;

Диэнцефальный синдром;

Нейродермит;

Токсикозы беременности;

Подготовка беременных к родам;

Нарушение менструальной функции;

Предменструальный и климактерический синдром;

Метеотропные реакции;

Логоневроз;

Стрессовые состояния и длительное эмоциональное напряжение.

Противопоказания:

Непереносимость тока;

Воспалительные и дистрофические заболевания глаз;

Отслойка сетчатки;

Высокая степень близорукости;

Дерматит кожи лица;

– – –

Посттравматический арахноидит;

Наличие металлических предметов в тканях мозга и глазного яблока.

Транскраниальная электроаналгезия Транскраниальная электроаналгезия - метод нейротропной терапии, основанный на воздействии на ЦНС импульсными токами прямоугольной конфигурации с частотой 60Гц с переменной и постоянной скважностью.

В основе лечебного действия лежит избирательное возбуждение импульсными токами низкой частоты эндогенной опиоидной системы ствола головного мозга. Импульсные токи изменяют биоэлектрическую активность головного мозга, что приводит к изменению деятельности сосудодвигательного центра и проявляется нормализацией системной гемодинамики. Кроме того, выброс в кровь эндогенных опиодных пептидов активирует регенераторнорепаративные процессы в очаге воспаления.

Транскраниальная электроаналгезия - метод, обладающий выраженным седативным (при частоте до 200-300 Гц), транквилизирующим (при 800-900 Гц) и обезболивающим (выше 1000 Гц) эффектами.

Аппаратура и общие указания о выполнении процедур Для проведения процедур транскраниальной электроаналгезии используют аппараты, генерирующие прямоугольные импульсы напряжением до 10 В с частотой 60-100 Гц, длительностью 3,5-4 мс: «ТРАНСАИР», «Этранс-1, -2, -3» - и напряжением до 20 В с частотой 150-2000 Гц («ЛЭНАР», «Би-ЛЭНАР»). Сила анальгетического эффекта увеличивается при включении дополнительной постоянной составляющей электрического тока. Оптимальным считают соотношение постоянного и импульсного тока 5:1-2:1.

При проведении процедуры пациент лежит на кушетке в удобном положении.

Используют лобно-сосцевидную методику: раздвоенный катод с прокладками, смоченными тёплой водой или 2% раствором натрия бикарбоната, устанавливают в области надбровных дуг, а раздвоенный анод - под сосцевидными отростками. После выбора параметров транскраниальной электроаналгезии (частоты, длительности, скважности и амплитуды постоянной составляющей) амплитуду выходного напряжения плавно увеличивают до тех пор, пока у пациента не появится ощущение покалывания и лёгкого тепла под электродами. Длительность воздействия 20-40 мин. Курс лечения включает 10-12 процедур.

Для трансцеребральной электроаналгезии применяют и синусоидальномодулированные токи со следующими параметрами:

Длительность полупериодов 1:1,5;

Режим переменный;

Глубина модуляции 75%;

– – –

Продолжительность процедуры 15 мин. Процедуры проводят ежедневно, курс лечения включает 10-12 манипуляций. При проведении процедуры используют электронную резиновую полумаску от аппарата для электросна, заменяя вилку штепсельным устройством для аппарата серии «Амплипульс».

Показания к лечению:

Невралгии черепных нервов;

Боли, обусловленные вертеброгенной патологией;

Фантомные боли;

Вегетодистония;

Стенокардия напряжения I и II функционального класса;

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

Неврастения;

Нейродермит;

Переутомление;

Алкогольный абстинентный синдром;

Нарушение сна;

Метеопатические реакции. Противопоказания:

Общие противопоказания к физиотерапии;

Непереносимость тока;

Острые боли висцерального происхождения (приступ стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, роды);

Закрытые травмы головного мозга;

Диэнцефальный синдром;

Таламический синдром;

Нарушение ритма сердца;

Повреждение кожи в местах наложения электродов.

Лечебные методики При гипертонической болезни I и II стадии и ИБС для электросна применяют глазнично-ретромастоидальную методику с использованием прямоугольного импульсного тока частотой 5-20 Гц, продолжительностью от 30 мин до 1 ч, ежедневно. Курс лечения состоит из 12-15 процедур.

Транскраниальную электротранквилизацию проводят по лобноретромастоидальной методике с использованием прямоугольного импульсного тока частотой 1000 Гц, продолжительностью 30-45 мин ежедневно. Курс лечения состоит из 12-15 процедур.

При стабильной гипертонии применяют электросон с использованием прямоугольного импульсного тока с частотой 100 Гц (первые 5-6 процедур); затем переходят на частоту 10 Гц. Продолжительность процедур 30-45 мин. Курс лечения включает 10-12 ежедневных процедур.

При диэнцефальном синдроме и неврозах применяют электросон с использованием прямоугольного импульсного тока частотой 10 Гц продолжительностью от 30 мин до 1 ч, через день. Курс лечения состоит из 10-12 процедур.

Транскраниальную электротранквилизацию проводят по лобноретромастоидальной методике с использованием прямоугольного импульсного тока частотой 1000 Гц, продолжительностью 30-40 мин. Курс лечения включает 12-15 ежедневных процедур.

При травматической энцефалопатии применяют электросон по глазичноретромастоидальной методике с использованием прямоугольного импульсного тока частотой 10 Гц продолжительностью от 30 мин до 1 ч, через день. Курс лечения включает 10-12 процедур.

Короткоимпульсная электроаналгезия Короткоимпульсная электроаналгезия (чрескожная электронейростимуляция) воздействие на болевой очаг очень короткими (20-500 мкс) импульсами тока, следующего пачками по 20-100 импульсов частотой от 2 до 400 Гц.

Длительность и частота следования импульсов тока, применяемых при короткоимпульсной электроаналгезии, очень сходны с соответствующими параметрами импульсов толстых миелинизированных Ар-волокон. В связи с этим поток ритмичной упорядоченной афферентации, создаваемый во время процедуры, возбуждает нейроны желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга и блокирует на их уровне проведение ноцигенной информации. Возбуждение вставочных нейронов задних рогов спинного мозга приводит к выделению в них опиоидных пептидов. Анальгетический эффект усиливается при электроимпульсном воздействии на паравертебральные зоны и области отражённых болей.

Фибрилляция гладких мышц артериол и поверхностных мышц кожи, вызываемая электрическими импульсами, активирует процессы утилизации алгогенных веществ (брадикинин) и медиаторов (ацетилхолин, гистамин), выделяющихся при развитии болевого синдрома. Усиление локального кровотока активирует местные обменные процессы и местные защитные свойства тканей. Наряду с этим уменьшается периневральный отёк и восстанавливается угнетённая тактильная чувствительность в зонах локальной болезненности.

Аппаратура и общие указания о выполнении процедур

Для проведения процедур используют аппараты «Дельта-101 (-102, -103)», «ЭлиманБион», «Нейрон», «Импульс-4» и др. При проведении процедур электроды накладывают и фиксируют в области проекции болевого очага. По принципу их размещения различают периферическую электроаналгезию, когда электроды располагают в зонах болезненности, точках выхода соответствующих нервов или их проекции, а также в рефлексогенных зонах, и сегментарную электроаналгезию, при которой электроды размещают в области паравертебральных точек на уровне соответствующего спинномозгового сегмента. Чаще всего используют два вида короткоимпульсной электроаналгезии. В первом случае применяют импульсы тока с частотой 40-400 Гц силой до 5-10 мА, вызывая быструю (2-5 мин) аналгезию соответствующего метамера, сохраняющуюся не менее 1-1,5 ч. При воздействии на биологически активные точки (БАТ) используют импульсы тока силой до 15-30 мА, подаваемые с частотой 2-12 Гц. Гипоалгезия развивается через 15-20 мин и захватывает, помимо области воздействия, и соседние метамеры.

Параметры импульсных токов дозируют по амплитуде, частоте следования и скважности с учётом стадии развития болевого синдрома. Наряду с этим учитывают появление у больного ощущения гипоалгезии. Во время проведения процедуры у пациента не должно быть выраженных мышечных фибрилляций в области расположения электродов. Время воздействия - 20-30 мин; процедуры проводят до 3-4 раз в день.

Продолжительность курса зависит от эффективности купирования болевого синдрома.

Показаниями к лечению служат болевые синдромы у пациентов с заболеваниями нервной системы (радикулит, неврит, невралгия, фантомные боли) и опорнодвигательного аппарата (эпикондилит, артрит, бурсит, растяжение связок, спортивная травма, переломы костей).

Противопоказания:

Непереносимость тока;

Общие противопоказания к физиотерапии;

Острые боли висцерального происхождения (приступ стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, родовые схватки);

Заболевания оболочек головного мозга (энцефалит и арахноидит);

– – –

Психогенные и ишемические боли;

Острый гнойный воспалительный процесс;

Тромбофлебит;

Острые дерматозы;

Наличие металлических осколков в зоне воздействия.

Диадинамотерапия Диадинамотерапия (ДДТ) - метод электролечения, основанный на воздействии низкочастотным импульсным током постоянного направления полусинусоидальной формы с экспоненциальным задним фронтом частотой 50 и 100 Гц в различных комбинациях.

Для ДДТ характерен обезболивающий эффект. Анальгетический эффект ДДТ обусловлен процессами, развивающимися на уровне спинного и головного мозга.

Раздражение ритмическим импульсным током большого количества нервных окончаний ведёт к появлению ритмически упорядоченного потока афферентных импульсов. Этот поток блокирует прохождение болевых импульсов на уровне желатинозной субстанции спинного мозга. Обезболивающему действию ДДТ способствуют также рефлекторное возбуждение эндорфинных систем спинного мозга, резорбция отёков и уменьшение сдавления нервных стволов, нормализация трофических процессов и кровообращения, устранение гипоксии в тканях.

Непосредственное влияние ДДТ на ткани организма мало отличается от влияния гальванического тока. Реакция отдельных органов, их систем и организма в целом обусловлена импульсным характером подводимого тока, изменяющего соотношение концентраций ионов у поверхности клеточных мембран, внутри клеток и в межклеточных пространствах. В результате изменяющихся ионного состава и электрической поляризации изменяются дисперсность коллоидных растворов клетки и проницаемость клеточных мембран, повышаются интенсивность обменных процессов и возбудимость тканей. Эти изменения в большей степени выражены у катода. Местные изменения в тканях, а также непосредственное действие тока на рецепторы вызывают развитие сегментарных реакций. На первый план выступает гиперемия под электродами, обусловленная расширением сосудов и увеличением притока крови. Кроме того, при воздействии ДДТ развиваются реакции, вызываемые импульсами тока.

Вследствие изменяющейся концентрации ионов у поверхности клеточных мембран изменяются дисперсность белков цитоплазмы и функциональное состояние клетки и ткани. При быстрых изменениях концентрации ионов мышечное волокно сокращается (при малой силе тока - напрягается). Это сопровождается усилением притока крови к возбуждённым волокнам (и к любому другому работающему органу) и интенсификацией обменных процессов.

Кровообращение усиливается и в участках тела, иннервируемых от одного и того же сегмента спинного мозга, в том числе и симметричной области. При этом усиливается приток крови к области воздействия, а также венозный отток, улучшается резорбционная способность слизистых оболочек полостей (плевральная, синовиальная, брюшинная).

Под влиянием ДДТ нормализуется тонус магистральных сосудов и улучшается коллатеральное кровообращение. ДДТ влияет на функции желудка (секреторная, экскреторная и моторная), улучшает секреторную функцию поджелудочной железы, стимулирует продукцию глюкокортикоидов корой надпочечников.

Диадинамические токи получают путём одно- и двухполупериодного выпрямления переменного сетевого тока частотой 50 Гц. Чтобы уменьшить адаптацию к воздействиям и повысить эффективность лечения, предложено несколько разновидностей тока, представляющих последовательное чередование токов частотой 50 и 100 Гц или чередование последних с паузами.

Однополупериодный непрерывный (ОН) полусинусоидальный ток частотой 50 Гц обладает выраженным раздражающим и миостимулирующим свойством, вплоть до тетанического сокращения мышц; вызывает крупную неприятную вибрацию.

Двухполупериодный непрерывный (ДН) полусинусоидальный ток частотой 100 Гц обладает выраженным анальгетическим и вазоактивным свойством, вызывает фибриллярные подёргива- ния мышц, мелкую разлитую вибрацию.

Однополупериодный ритмический (ОР) ток, посылки которого чередуют с паузами равной длительности (1,5 с), оказывает наиболее выраженное миостимулирующее действие во время посылок тока, сочетающееся с периодом полного расслабления мышц во время паузы.

Ток, модулированный коротким периодом (КП), - последовательное сочетание токов ОН и ДН, следующих равными посылками (1,5 с). Чередование существенно уменьшает адаптацию к воздействию. Этот ток сначала оказывает нейромиостимулирующее действие, а через 1-2 мин - анальгетический эффект; вызывает у пациента ощущение чередования крупной и мягкой нежной вибрации.

Ток, модулированный длинным периодом (ДП), - одновременное сочетание посылок тока ОН длительностью 4 с и тока ДН длительностью 8 с. Нейромиостимулирующее действие таких токов уменьшается, но плавно нарастают анальгетический, сосудорасширяющий и трофический эффекты. Ощущения пациента аналогичны таковым при предыдущем режиме воздействия.

Однополупериодный волновой (ОВ) ток - серия импульсов однополупериодного тока с амплитудой, нарастающей от нуля до максимального значения в течение 2 с, сохраняющейся на этом уровне 4 с, а затем в течение 2 с уменьшающейся до нуля.

Общая продолжительность посылки импульса 8 с, длительность всего периода - 12 с.

Двухполупериодный волновой (ДВ) ток - серия импульсов двухполупериодного тока с амплитудой, изменяющейся так же, как у тока ОВ. Общая продолжительность периода тоже составляет 12 с.

Диадинамический ток обладает вводящей способностью, что обусловливает его использование в методиках лекарственного электрофореза (диадинамофорез). Уступая гальваническому току по количеству вводимого лекарственного вещества, он способствует его более глубокому проникновению, нередко потенцируя его действие.

Лучше всего назначать диадинамофорез тогда, когда преобладает болевой синдром.

Аппаратура и общие указания о выполнении процедур Для проведения процедур ДДТ применяют аппараты, генерирующие посылки импульсов разной продолжительности, частоты и формы с различной длительностью пауз между посылками, такие как «Тонус-1 (-2, -3)», «СНИМ-1», «Диадинамик ДД-5А» и др.

При проведении процедуры ДДТ гидрофильные прокладки электродов необходимого размера смачивают тёплой водопроводной водой, отжимают, в карманы прокладок или поверх них помещают металлические пластины. Чашечные электроды размещают в области максимально выраженных болевых ощущений и во время проведения процедуры удерживают рукой за ручку электродержателя. На болевую точку помещают электрод, соединённый с отрицательным полюсом аппарата - катодом; другой электрод такой же площади помещают рядом с первым на расстоянии, равном его поперечнику или более. При электродах разной площади меньший электрод (активный) помещают на болевую точку, больший (индифферентный) располагают на значительном расстоянии (в проксимальном отделе нервного ствола или конечности). При ДДТ на область мелких суставов кисти или стопы в качестве активного электрода можно использовать воду: ею наполняют стеклянную или эбонитовую ванночку и соединяют ванночку с отрицательным полюсом аппарата через угольный электрод.

В зависимости от тяжести патологического процесса, стадии болезни, реактивности больного (свойство ткани дифференцированно отвечать на действие внешнего раздражителя; в данном случае - действие физиотерапевтического фактора или изменения внутренней среды организма), индивидуальных особенностей организма и решаемых терапевтических задач применяют тот или иной вид ДДТ, а также их сочетание. Чтобы уменьшить привыкание и постепенно нарастить интенсивность воздействия, на одном и том же участке тела применяют 2-3 вида тока ДДТ.

Силу тока подбирают индивидуально, учитывая субъективные ощущения пациента (лёгкое покалывание, жжение, чувство сползания электрода, вибрации, прерывистого сжатия или сокращения мышц в области воздействия). При ДДТ болевого синдрома силу тока подбирают так, чтобы пациент ощущал выраженную безболезненную вибрацию (от 2-5 до 15-30 мА). Во время процедуры отмечается привыкание к действию ДДТ; это необходимо учитывать и при необходимости усиливать интенсивность воздействия.

Продолжительность процедуры составляет 4-6 мин на одном участке, суммарное время воздействия 15-20 мин. Курс лечения включает 5-10 ежедневных процедур.

Показания к лечению:

Неврологические проявления остеохондроза позвоночника с болевыми синдромами (люмбаго, радикулит, корешковый синдром), двигательными и сосудистотрофическими нарушениями;

Невралгии, мигрень;

Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата, миозиты, артрозы, периартриты;

Заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит);

Хронические воспалительные заболевания придатков матки;

Гипертоническая болезнь в начальных стадиях. Противопоказания:

Непереносимость тока;

Общие противопоказания к физиотерапии;

Острые воспалительные процессы (гнойные);

Тромбофлебит;

Нефиксированные переломы;

– – –

Кровоизлияния в полости и ткани;

Разрывы мышц и связок.

Лечебные методики Диадинамотерапия при лечении невралгии тройничного нерва Применяют малые круглые электроды. Один электрод (катод) устанавливают на месте выхода одной из ветвей тройничного нерва, второй - в зоне иррадиации боли.

Воздействуют током ДН 20-30 с, а затем током КП в течение 1-2 мин. Силу тока постепенно увеличивают до тех пор, пока пациент не ощутит выраженную безболезненную вибрацию; курс лечения включает до шести ежедневных процедур.

Диадинамотерапия при лечении мигрени

Положение пациента - лёжа на боку. Воздействуют круглыми электродами на ручном держателе. Катод устанавливают на 2 см сзади от угла нижней челюсти на область верхнего шейного симпатического узла, анод - на 2 см выше. Электроды располагают перпендикулярно поверхности шеи. Применяют ток ДН в течение 3 мин; силу тока постепенно увеличивают до тех пор, пока пациент не ощутит выраженную вибрацию.

Воздействие проводят с двух сторон. Курс состоит из 4-6 ежедневных процедур.

Диадинамотерапия при головных болях, связанных с гипотензивным состоянием, атеросклерозом сосудов головного мозга (по В.В. Синицину) Положение пациента - лёжа на боку. Применяют малые двойные электроды на ручном держателе. Электроды располагают в височной области (на уровне брови) так, чтобы височная артерия находилась в межэлектродном пространстве. Применяют ток КП в течение 1-3 мин, с последующим изменением полярности на 1-2 мин. На протяжении одной процедуры на правую и левую височные артерии воздействуют поочерёдно.

Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения состоит из 10-12 процедур.

Диадинамотерапия на область жёлчного пузыря Пластинчатые электроды располагают следующим образом: активный электрод (катод) площадью 40-50 см2 помещают на область проекции жёлчного пузыря спереди, второй электрод (анод) размером 100-120 см2 располагают поперечно на спине.

Применяют ОВ в постоянном или переменном режиме работы (в последнем длительность периода 10-12 с, время нарастания переднего фронта и спада заднего фронта - по 2-3 с). Силу тока увеличивают до тех пор, пока под электродами не начнутся выраженные сокращения мышц передней брюшной стенки. Продолжительность процедуры - 10-15 мин ежедневно или через день, курс лечения состоит из 10-12 процедур.

Диадинамотерапия на мышцы передней брюшной стенки.

Электроды площадью по 200-300 см2 располагают на брюшной стенке (катод) и в пояснично-крестцовой области (анод). Параметры ДДТ: ОВ-ток в постоянном режиме работы; силу тока увеличивают до появления выраженных сокращений брюшной стенки, время воздействия 10-12 мин. Курс лечения включает до 15 процедур.

Диадинамотерапия на область промежности

Электроды площадью по 40-70 см2 располагают следующим образом:

Над лонным сочленением (анод) и на промежность (катод);

Над лонным сочленением и на область промежности под мошонкой (полярность зависит от цели воздействия);

Над лонным сочленением (катод) и на пояснично-крестцовый отдел позвоночника (анод).

Параметры ДДТ: однополупериодный ток в переменном режиме работы, длительность периода 4-6 с. Можно использовать ритм синкопа при переменном режиме работы. При хорошей переносимости силу тока увеличивают, пока пациент не ощутит выраженную вибрацию. Продолжительность процедуры до 10 мин ежедневно или через день, курс лечения включает до 12-15 процедур.

Воздействие диадинамотерапии на половые органы женщины Электроды площадью по 120-150 см2 располагают поперечно над лонным сочленением и в крестцовой области. Параметры ДДТ: ДН со сменой полярности - 1 мин;

КП - по 2-3 мин, ДП - по 2-3 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 8-10 процедур.

Диадинамотерапия при заболеваниях плечевого сустава Пластинчатые электроды располагают поперечно на передней и задней поверхности сустава (катод - на месте проекции боли).

Параметры ДДТ: ДВ (или ДН) - 2-3 мин, КП - 2-3 мин, ДП - 3 мин. При болях под обоими электродами в середине воздействия каждым видом тока полярность меняют на обратную. Силу тока увеличивают, пока пациент не ощутит выраженную безболезненную вибрацию. На курс назначают 8-10 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Диадинамотерапия при ушибе или растяжении связок сустава

Круглые электроды устанавливают с обеих сторон сустава на наиболее болезненные точки. Воздействуют током ДН в течение 1 мин, а затем - КП по 2 мин в прямом и обратном направлении. Силу тока увеличивают, пока пациент не ощутит максимально выраженную вибрацию. Процедуры проводят ежедневно. Курс лечения состоит из 5-7 процедур.

Электростимуляция

Электростимуляция - метод лечебного воздействия импульсными токами низкой и повышенной частоты, применяемый для восстановления деятельности органов и тканей, утративших нормальную функцию, а также для изменения функционального состояния мышц и нервов. Применяют отдельные импульсы; серии, состоящие из нескольких импульсов, а также ритмические импульсы, чередующиеся с определённой частотой.

Характер вызываемой реакции зависит от:

Интенсивности, конфигурации и длительности электрических импульсов;

Функционального состояния нервно-мышечного аппарата. Указанные факторы, тесно связанные между собой, лежат в основе электродиагностики, позволяя подобрать оптимальные параметры импульсного тока для электростимуляции.

Электростимуляция поддерживает сократительную способность мышц, усиливает кровообращение и обменные процессы в тканях, препятствует развитию атрофии и контрактур. Процедуры, проводимые в правильном ритме и при соответствующей силе тока, создают поток нервных импульсов, которые поступают в ЦНС, что в свою очередь способствует восстановлению двигательных функций.

Показания

Наиболее широко электростимуляцию применяют при лечении заболеваний нервов и мышц. К числу таких заболеваний относят различные парезы и параличи скелетной мускулатуры, как вялые, вызванные нарушениями периферической нервной системы и спинного мозга (невриты, последствия полиомиелита и травм позвоночника с поражением спинного мозга), так и спастические, постинсультные. Электростимуляция показана при афонии на почве пареза мышц гортани, паретическом состоянии дыхательных мышц и диафрагмы. Её применяют также при атрофии мышц, как первичной, развившейся вследствие травм периферических нервов и спинного мозга, так и вторичной, возникшей в результате длительной иммобилизации конечностей в связи с переломами и костно-пластическими операциями. Электростимуляция показана при атонических состояних гладкой мускулатуры внутренних органов (желудок, кишечник, мочевой пузырь). Метод применяют при атонических кровотечениях, для предупреждения послеоперционных флеботромбозов, профилактики осложнений при длительной гиподинамии, для повышения тренированности спортсменов.

Электростимуляцию широко используют в кардиологии. Одиночный электрический разряд высокого напряжения (до 6 кВ), так называемая дефибрилляция, способен восстановить работу остановившегося сердца и вывести больного с инфарктом миокарда из состояния клинической смерти. Вживляемый миниатюрный прибор (кардиостимулятор), подающий к сердечной мышце больного ритмические импульсы, обеспечивает многолетнюю эффективную работу сердца при блокаде его проводящих путей.

Противопоказания

К противопоказаниям относят:

Желчнокаменную и почечнокаменную болезнь;

Острые гнойные процессы в органах брюшной полости;

Спастическое состояние мышц.

Электростимуляция мимических мышц противопоказана при повышении их возбудимости, а также при ранних признаках контрактуры. Электростимуляция мышц конечностей противопоказана при анкилозах суставов, вывихах до момента их вправления, переломах костей до их консолидации.

Общие указания о выполнении процедур

Процедуры электростимуляции дозируют индивидуально по силе раздражающего тока. Во время процедуры у пациента должны наступать интенсивные, видимые, но безболезненные сокращения мышц. Пациент не должен испытывать неприятных ощущений. Отсутствие сокращений мышц или болезненные ощущения свидетельствуют о неправильном расположении электродов или о неадекватности применяемого тока.

Продолжительность процедуры индивидуальна и зависит от тяжести патологического процесса, числа поражённых мышц и методики лечения.

В физиотерапии электростимуляцию применяют в основном для того, чтобы воздействовать на повреждённые нервы и мышцы, а также на гладкую мускулатуру стенок внутренних органов.

Электродиагностика Электродиагностика - метод, позволяющий определять функциональное состояние периферического нервно-мышечного аппарата при помощи некоторых форм тока.

При раздражении током нерва или мышцы их биоэлектрическая активность изменяется и формируются спайковые ответы. Изменяя ритм раздражения, можно обнаружить постепенный переход от одиночных сокращений к зубчатому тетанусу (когда мышца успевает частично расслабиться и вновь сокращается под действием очередного импульса тока), а затем - и к полному тетанусу (когда мышца совершенно не расслабляется вследствие частого следования импульсов тока). Указанные реакции нервномышечного аппарата при раздражении его постоянным и импульсными токами легли в основу классической электродиагностики и электростимуляции.

Основная задача электродиагностики - определение количественных и качественных изменений реакции мышц и нервов на раздражение тетанизирующим и прерывистым постоянным током. Повторные электродиагностические исследования позволяют установить динамику патологического процесса (восстановление или углубление поражения), оценить эффективность лечения и получить необходимые сведения для прогноза. Кроме того, правильная оценка состояния электровозбудимости нервномышечного аппарата позволяет подобрать оптимальные параметры тока для электростимуляции.

Электростимуляция поддерживает сократительную способность и тонус мышц, улучшает кровообращение и обмен веществ в поражённых мышцах, замедляет их атрофию, восстанавливает высокую лабильность нервно-мышечного аппарата. При электростимуляции на основании данных электродиагностики выбирают форму импульсного тока, частоту следования импульсов и регулируют их амплитуду. При этом добиваются выраженных безболезненных ритмичных сокращений мышц. Длительность используемых импульсов 1-1000 мс. Сила тока для мышц кисти и лица составляет 3-5 мА, а для мышц плеча, голени и бедра - 10-15 мА. Основной критерий адекватности получение изолированного безболезненного сокращения мышцы максимальной величины при воздействии током минимальной силы.

Аппаратура и общие указания о выполнении процедур Для проведения электродиагностики применяют аппарат «Нейропульс». При электродиагностике используют:

Прерывистый постоянный ток с длительностью импульса прямоугольной формы 0,1с (при ручном прерывании);

Тетанизирующий ток с импульсами треугольной конфигурации, частотой 100 Гц и длительностью импульсов 1-2 мс;

Импульсный ток прямоугольной формы и импульсный ток экспоненциальной формы с частотой импульсов, регулируемой в диапазоне 0,5-1200 Гц, и длительностью импульсов, регулируемой в пределах 0,02-300 мс.

Исследование электровозбудимости проводят в тёплом, хорошо освещённом помещении. Мышцы исследуемой области и здоровой (симметричной) стороны должны быть максимально расслаблены. При проведении электродиагностики один из электродов (направляющий, площадью 100-150 см2) со смоченной гидрофильной прокладкой помещают на область грудины или позвоночника и соединяют с анодом аппарата. Второй электрод, предварительно обтянутый гидрофильной тканью, периодически смачивают водой. В процессе электродиагностики референтный электрод устанавливают на двигательной точке исследуемого нерва или мышцы. Эти точки соответствуют проекции нервов в месте наиболее поверхностного их расположения или местам входа двигательного нерва в мышцы. На основании специальных исследований Р. Эрб в конце XIX в. составил таблицы с указанием типичного расположения двигательных точек, где мышцы сокращаются при наименьшей силе тока.

Для мионейростимуляции применяют аппараты «Миоритм», «Стимул-1». При незначительно выраженных поражениях нервов и мышц для электростимуляции используют также аппараты для ДДТ и амплипульс-терапии (в выпрямленном режиме).

Стимуляцию внутренних органов проводят с помощью аппарата «Эндотон-1».

Аппарат «Стимул-1» генерирует три вида импульсных токов. Для электростимуляции этим аппаратом применяют пластинчатые электроды с гидрофильными прокладками различной площади, а также полосные электроды специальной конструкции. Кроме того, используют электроды на рукоятке с кнопочным прерывателем. Местоположение точек отмечает врач во время проведения электродиагностики.

Для электростимуляции нервов и мышц при выраженных патологических изменениях применяют биполярную методику, при которой два равновеликих электрода площадью по 6 см2 располагают следующим образом: один электрод (катод) - на двигательной точке, другой (анод) - в области перехода мышцы в сухожилие, в дистальном отделе. При биполярной методике оба электрода располагают вдоль стимулируемой мышцы и фиксируют бинтом так, чтобы сокращение мышцы было беспрепятственным и видимым.

При электростимуляции у пациента не должно возникать неприятных болевых ощущений;

после сокращения мышцы необходим её отдых. Чем больше степень поражения мышцы, тем реже вызываемые сокращения (от 1 до 12 сокращений в минуту), тем продолжительнее отдых после каждого сокращения. По мере восстановления движений мышцы частоту сокращений постепенно увеличивают. При активной стимуляции, когда ток включают одновременно с попыткой больного произвести волевое сокращение мышцы, число и продолжительность импульсов регулируют ручным модулятором.

Силу тока регулируют во время процедуры, добиваясь выраженных безболезненных сокращений мышц. Сила тока колеблется в зависимости от группы мышц - от 3-5 мА до 10-15 мА. Продолжительность процедуры и курса электростимуляции мышц зависит от характера поражения мышцы и степени его тяжести. Процедуры проводят 1-2 раза в день или через день. Курс лечения 10-15 процедур.

Показания к электростимуляции:

Вялые парезы и параличи, связанные с травмой нерва, специфическим или неспецифическим воспалением нерва, токсическим поражением нерва, дегенеративнодистрофическими заболеваниями позвоночника;

Центральные парезы и параличи, связанные с нарушением мозгового кровообращения;

Атрофия мышц при длительной гиподинамии, иммобилизационных повязках;

Истерические парезы и параличи;

Послеоперационные парезы кишечника, различные дискинезии желудка, кишечника, желчевыводящих и мочевыводящих путей, камни мочеточника;

Стимуляция мышц для улучшения периферического артериального и венозного кровообращения, а также лимфооттока;

Увеличение и укрепление мышечной массы спортсменов. Противопоказания:

Непереносимость тока;

Общие противопоказания к физиотерапии;

Острые воспалительные процессы;

Контрактура мимических мышц;

Кровотечение (кроме дисфункциональных маточных);

Переломы костей до иммобилизации;

Вывихи суставов до вправления;

Анкилозы суставов;

Переломы костей до их консолидации;

Желчнокаменная болезнь;

Тромбофлебит;

Состояние после острого нарушения мозгового кровообращения (первые 5-15 дней);

Шов нерва, сосуда в течение первого месяца после операции;

Спастические парезы и параличи;

Нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, политопная экстрасистолия).

ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРЕМЕННОГО ТОКА СРЕДНЕЙ И

ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ

МОТИВАЦИЯ

Для правильного назначения физиотерапевтических процедур необходимо иметь целостное представление о механизме воздействия переменных токов средней и высокой частоты на организм человека.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Научиться использовать методики амплипульстерапии, флюктуоризации, интерференц-терапии, ультратонтерапии, дарсонвализации для лечения различных заболеваний.

ЦЕЛЕВЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Понимать сущность физиологического действия переменного тока средней и высокой частоты. Уметь:

Определять показания и противопоказания к применению переменных токов средней и высокой частоты;

Выбирать адекватный вид лечебного воздействия;

Самостоятельно назначать процедуры;

Оценивать действие переменных токов на организм больного.

Изучить принципы работы аппаратов «Амплипульс-4 (-5)», «АИТ-50Ч», «АСБ-2-1», «Искра», «Ультратон».

Блок информации

АМПЛИПУЛЬС-ТЕРАПИЯ

Амплипульс-терапия - метод электролечения, основанный на воздействии переменными синусоидальными токами частотой 5000 Гц, модулированными низкими частотами в диапазоне 10-150 Гц. Глубина их амплитудной модуляции изменяется в пределах частот биопотенциалов нервных и мышечных клеток. В результате модуляции образуются серии импульсов тока, отделён- ные друг от друга промежутками с нулевой амплитудой. Выделяют пять родов работы синусоидальных модулированных токов (СМТ).

Первый род работы (I РР, постоянная модуляция, ПМ) - модуляция тока основной (несущей) частоты токами фиксированной частоты (в диапазоне 10-150 Гц) и глубины модуляции. Сила возбуждающего эффекта нарастает с уменьшением частоты модуляции и увеличением её глубины.

Второй род работы (II РР, посылки-паузы, ПП) - сочетание посылок тока несущей частоты, модулированных определён- ной частотой, с паузами. Продолжительность посылок тока и пауз варьирует в пределах 1-6 с. Этот режим обеспечивает выраженную контрастность воздействия СМТ на фоне пауз и обладает наиболее выраженным нейромиостимулирующим свойством.

Стимулирующее действие СМТ при таком сочетании выражено меньше, чем при II РР, но начинает проявляться анальгетический эффект.

Четвёртый род работы (IV РР, перемещающиеся частоты, ПЧ) - чередование посылок тока с разными частотами модуляции: в одной из посылок частота модуляции постоянна (150 Гц), в другой - частоту модуляции выбирают из диапазона 10-150 Гц. В этом случае СМТ дают наибольший анальгетический эффект, возрастающий при уменьшении разности между частотой 150 Гц и избранной частотой модуляции.

Похожие работы:

«Journal of Siberian Federal University. Engineering & Technologies 3 (2009 2) 250-277 ~~~ УДК 541.182.023.4+546.57+621.315.592+541.121+543.7 Применение серебра (обзор) Л.Т. Денисова, Н.В. Белоусова, В.М. Денисов, В.В. Иванов Сибирский федеральный университет, Россия 660041, Красноярск, пр. Свободный, 79 Received 16.09.2009, received in revised form 06.10.2009, accepted 20.10.2009 Проведен обзор работ, посвященных применению, начиная с древних времен и до настоящего времени. Сделан анализ...»

«Общее учение об опухолях Актуальность темы Опухоль, или бластома – это атипическое новообразование ткани, отличающееся от других форм роста (регенерации, гиперплазии, пролиферации, метаплазии) рядом основных биологических свойств (см. ниже). Опухоль может возникать в любой ткани, любом органе и развиваться как у человека, так и у многих животных и растений. Область медицины, изучающая причины, механизмы развития и клинические проявления опухолей, а также разрабатывающая методы их диагностики,...»

«Санкт-Петербургский государственный университет кафедра ихтиологии и гидробиологии МАТЕРИАЛЫ VIII научного семинара «Чтения памяти К.М.Дерюгина» Санкт-Петербург В сборнике приведены материалы 8-го ежегодного научного семинара «Чтения памяти К.М.Дерюгина», который прошел на кафедре ихтиологии и гидробиологии СПбГУ 2 декабря 2005 года. Книга представляет интерес для гидробиологов, экологов, зоологов и специалистов по истории науки. Редактор: М.В.Католикова © Кафедра ихтиологии и гидробиологии...»

« СУПЕРЭКОТОКСИКАНТЫ, СУПРАМОЛЕКУЛЯРНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ, ЗООНОЗЫ, ГИДРОАУСТИЧЕСКИЙ ПРИБОР, ИСКУССТВЕННОЕ РАЗВЕДЕНИЕ ОСЕТРОВЫХ, ГЕОИНФОРМАЦИОННОЕ КАРТОГРАФИРОВАНИЕ Объект исследования биологическое разнообразие экосистем побережий и акватории Среднего Каспия. Цели работы – Создание технологий, методов и инструментария мониторинга биоразнообразия...»

« Владимирского государственного университета Владимирская обл., г. Муром, ул. Орловская, д.23 E-mail: masс[email protected] Биологическая адаптация как основа социальной работы В современном обществе важную роль играет феномен биологической адаптации человека, которая в дальнейшем определяет необходимость гармонизации взаимодействия человека и...»

«Самарская Лука: проблемы региональной и глобальной экологии. Самарская Лука. 2009. – Т. 18, № 1. – С. 188-201. УДК 581.5+581.9 РАЗВИТИЕ ГИДРОБОТАНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В СРЕДНЕМ ПОВОЛЖЬЕ © 2009 В.В. Соловьева1, С.В. Саксонов2, С.А. Сенатор2, Н.В. Конева2* Поволжская государственная социально-гуманитарная академия, г. Самара (Россия) Институт экологии Волжского бассейна РАН, г. Тольятти (Россия) [email protected] Поступила 17 февраля 2009 г. Обзор состояния изученности прибрежно-водной и водной...»

«2014 Географический вестник 2(29) Экология и природопользование 4. Баламирзоев М.А., Мирзоев Э.М-Р., Аджиев А.М., Муфараджев К.Г. Почвы Дагестана. Экологические аспекты их рационального использования. Махачкала: ГУ “Дагест. кн. изд-во”, 2008. 336 с.5. Вудворд Д.Б. Влияние экотуристской деятельности на микробиологический состав почв // Материалы II Международ. науч.-практ. конф. “Актуальные проблемы экологии и природопользования в Казахстане и сопредельных территориях”, 23–24 окт. 2007 г.,...»

«Н.В. Лагуткин РАЗУМНОЕ ЗЕМЛЕДЕЛИЕ Пенза, 2013 УДК 631 Рецензенты: Лысенко Ю. Н., доктор с/х наук, заслуженный работник с/х РФ Махонин И.А., профессор РАЕ, к.э.н. Волгоградского ГАУ Лагуткин Н.В. К56 Разумное земледелие./ Н.В. Лагуткин – Пенза, 2013. – 116 с. Выражаю благодарность ученым Пензенского научноисследовательского института сельского хозяйства З.А. Кирасирову, Н.А Курятниковой за большую работу по проведению производственных опытов на полях ТНВ «Пугачевское», результата которых...»

«ЛЕКЦИЯ 1. История развития микробиологии. Предмет и задачи санитарии и гигиены. Микробиология – наука о микроорганизмах. Объектом изучения микробиологии являются микроорганизмы – организмы, имеющие размеры в пределах 0,1 мм. К ним относятся простейшие, одноклеточные водоросли, микроскопические грибы, бактерии, вирусы (слайд 1.4). Микроорганизмы распространены в природе повсеместно. Благодаря мелким размерам, их количество в 1 г вещества может составлять миллионы и миллиарды клеток. Основные...»

«Экосистемы, их оптимизация и охрана. 2012. Вып. 7. С. 114–125. УДК 547.9+591.5+581.524.1+582.26/27+582.232+551.46:574.5+632.9 МАССОВЫЕ ВИДЫ ЦИАНОБАКТЕРИЙ И МИКРОВОДОРОСЛЕЙ В ЭКОСИСТЕМАХ: МЕЖВИДОВЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ И КО-ЭВОЛЮЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС Гольдин Е. Б. Южный филиал Национального университета биоресурсов и природопользования Украины «Крымский агротехнологический университет», Симферополь, [email protected] Рассматривается современная ситуация в Азово-Черноморском бассейне, касающаяся...»

« Биология (магистратура) Ключевые даты истории 5 ноября 1804 г. Уставом Казанского императорского университета были созданы кафедры:Естественной истории и ботаники;Анатомии, физиологии и судебной врачебной науки. 15 ноября 1930 г. Создание самостоятельного Медицинского института 15 марта 1933 г. Был создан Биологический факультет. 18...»

«.00.08 – «»2012 НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ НАУК РЕСПУБЛИКИ АРМЕНИЯ АРАКЕЛЯН МАРИНЭ СЕМЕНОВНА МИКРОЭВОЛЮЦИОННЫЕ ПРОЦЕССЫ В СИМПАТРИЧЕСКИХ ПОПУЛЯЦИЯХ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ РЕПТИЛИЙ РЕСПУБЛИКИ АРМЕНИЯ И СОПРЕДЕЛЬНЫХ ТЕРРИТОРИЙ АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук по специальности 03.00.08 – “Зоология” ЕРЕВАН 2012,..,..,..,... 2012. 1-, [email protected] www.zhesc.sci.am 2012. 31-: 035,. Тема диссертации утверждена в Ереванском государственном...»

« К.М.Дерюгина» Санкт-Петербург Санкт-Петербургский государственный университет биолого-почвенный факультет кафедра ихтиологии и гидробиологии МАТЕРИАЛЫ X научного семинара «Чтения памяти К.М.Дерюгина» Санкт-Петербург В сборнике приведены материалы 10-го ежегодного научного семинара «Чтения памяти К.М.Дерюгина», который прошел на кафедре...»

« литература РАН Исследование выполнено при финансовой поддержке Российского гуманитарного научного фонда (проект № 01–03–00332a) СОДЕРЖАНИЕ Введение. ПОНЯТИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ: ЭВОЛЮЦИЯ, РАЗВИТИЕ, ПРОГРЕСС, АНТИПРОГРЕСС Глава I. ФАКТОРЫ СОЦИОКУЛЬТУРНОЙ ЭВОЛЮЦИИ. § 1. Демографический фактор § 2. Спонтанные изменения естественной среды.. § 3....»

«ОЖ. 628.315.2.1 ол жазба ында ЕЛЖАСОВ АБЫЛАЙ АРАЛБАЙЛЫ Сарынды суды биологиялы тазарту процесін жктеме арылы жетілдіру 05.23.04 – Сумен жабдытау, канализация, су орларын орауды рылысты жйелері Техника ылымдарыны кандидаты ылыми дрежесiн алу шiн дайындалан диссертацияны АВТОРЕФЕРАТЫ азастан Республикасы Алматы аласы 2010 жыл Жмыс.И.Стбаев атындаы аза лтты техникалы университетінде орындалды ылыми жетекшiлер: техника ылымдарыны докторы, профессор Мырзахметов М.М, т.к..И.Стбаев атындаы азТУ-ні...»

«Экосистемы, их оптимизация и охрана. 2012. Вып. 7. С. 229–242. Геоэкология УДК 546.4:591.148:593.8 ВОЗДЕЙСТВИЕ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ НА СВЕЧЕНИЕ BEROE OVATA (CTENOPHORA: BEROIDA) Машукова О. В., Токарев Ю. Н. Институт биологии южных морей им. А. О. Ковалевского НАН Украины, Севастополь, [email protected], [email protected] Показана изменчивость амплитудно-временных характеристик биолюминесценции гребневика Beroe ovata Mayer, 1912 в зависимости от токсичности тяжелого металла, его...»

«ПЛАН лабораторных занятий по микробиологии для студентов 3 курса педиатрического факультета на осенний семестр 2014-2015 учебного года ЗАНЯТИЕ 1 Тема: Методы микробиологической диагностики заболеваний, вызываемых стафилококками, стрептококками, нейссериями. Стафилококки, систематика, общая характеристика, факторы патогенности. Заболевания стафилококковой природы, особенности патогенеза, иммунитет. Методы микробиологической диагностики стафилококковых инфекций. Материал для исследования в...»

«Из решения Коллегии Счетной палаты Российской Федерации от 17 июля 2014 года № 36К (982) «О результатах контрольного мероприятия «Проверка соблюдения мер таможенно-тарифного регулирования, организации таможенного контроля в целях обеспечения полноты поступления таможенных платежей в отношении водных биологических ресурсов, продукции из них, судов и оборудования для их добычи и переработки, перемещаемых через таможенную границу Российской Федерации (Таможенного союза) в 2013 году и истекшем...»напишите нам , мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.

Мионейроэлектростимуляция — воздействие на мышцы и нервные окончания физиологичными токами разных параметров. По сути, это — электротерапия.

Чтобы доступнее и понятнее отобразить эту сложную тему для восприятия — мы максимально постарались исключить громоздкие профессиональные термины из области физики и медицины /при написании этой статьи/.

Электротерапия — это все методы лечения с использованием электрического тока. Для лечения применяют электрический ток низкой, средней и высокой частоты. В нашей клинике доктора Стариша, в Одессе, электротерапия представлена приборами серии BTL-5000. Это аппаратура последнего поколения, самотестирующаяся, с многоступенчатой системой защиты, позволяющая точно, до миллиампер, дозировать силу тока и продолжительность лечения, поэтому, в нашей клинике, электролечение абсолютно безопасно и эффективно.

Существуют токи :

низкой, средней и высокой частоты и используются они для различных целей. Варианты применения электролечения зависят от частоты тока.

Ток низкой частоты

Мы используем токи низкой частоты в качестве лечебного средства с целью электростимуляции — метода воздействия на ослабленные мышцы. А это очень актуально при заболеваниях позвоночника, который держится вертикально благодаря . Электростимуляция вызывает повторяющиеся непроизвольные сокращения мышц, что способствует их укреплению и препятствует развитию атрофии. Фактически, это «зарядка для ленивых». Человек лежит, мечтает, а мышцы «качает» аппарат, мышцы работают. Особенно это актуально при , когда мышцы спины с одной стороны спазмированы, визуально укорочены, а с другой стороны натянуты, перерастянуты, как тетива у лука. Это один из примеров, достаточно наглядных.

Есть такая патология позвоночника – нестабильность позвонков , встречается, как правило, в шейном отделе, в молодом и среднем возрасте. Можно сказать, что это – «синдром неваляшки», когда при поворотах головы позвонки смещаются друг относительно друга, вызывая механическое сдавление позвоночной артерии (). Вот здесь вообще не обойтись без пассивной накачки мышц, без электростимуляции. Потому что при любых физ. упражнениях мы вызовем дополнительное смещение позвонков и дальнейшее ухудшение состояния пациента.

Пожалуй, ещё пример – при – проблемах диска — когда диск «сел», стёрся, прекрасные результаты даёт стимуляция мышц того отдела позвоночника, где есть проблема. Мышца работает, улучшается кровоснабжение, питание, уходит венозный застой, соответственно, к больному диску устремляются пит. вещества. Больной диск, можно сказать, получает глоток свежего воздуха.
постоянного тока низкой частоты усиливается, если прокладку под электродом смачивать раствором
лекарственного вещества, которое током вводится в ткани через кожу и оказывает присущее ему положительное действие на организм пациента. Преимущества такого воздействия в том, что в нужном месте локально, организм получает нужную концентрацию лекарства. Этот метод называется лекарственным электрофорезом .

Показания к применению электротерапии током низкой частоты :

невралгии, люмбаго, радикулиты, ишиалгии
артрозо-артриты
сколиозы
дископатии, грыжи дисков

Ток средней частоты

Электролечение током средней частоты — это интерференция двухчастотного переменного тока. Этот метод еще называется интерференционной терапией. Мы
используем в сочетании с . Метод носит название — ВЭС — вакуумная электростимуляция . Отличие от : отсутствует вектор , сканирующий участок боли. Воздействие при ВЭС распределяется равномерно на всю площадь воздействия — это то, что называется — 4-х полюсная интерферец-терапия.

Во время процедуры на тело пациента накладывают 4 электрода (для перекрестного движения тока) с вакуумными присосками. Сила тока набирается так, чтобы пациент ощущал легкое, приятное щекотание по типу «мурашек». Ток средней частоты действует несколько сильнее, в плане обезболивающего эффекта, чем ток низкой частоты, но в меньшей степени он работает как «мышечный тренажер». При его применении быстрее достигается, анальгезирующий (обезболивающий) эффект, кровообращение становится интенсивнее. Этот метод также используется для раздражения тканей тела. Показания к применению данного метода лечения — мышечные боли, боль, вызванная дегенеративными заболеваниями позвоночника, боль в плечевых, коленных суставах, ушибы, травмы, вывихи, растяжения, а также плохо заживающие переломы костей.

Ток высокой частоты

Лечение током высокой частоты в нашей клинике представлено дарсонвалем .

Мало кто знает, что этот метод лечения носит имя гениального француза Д*арсонваля. В 1892 году физиолог Жак Арсен Д*Арсонваль применил трансформатор высокого напряжения в физиологических исследованиях и ввёл его в лечебную практику. Метод лечения получил название — дарсонвализация .

Сейчас Дарсонваль широко применяется в косметической медицине и не только… Для посвящённых в тайны физики, физиологии и анатомии – Дарсонваль — как импульсы высокочастотного тока, воздействующие через рецепторный аппарат кожи и слизистых оболочек оказывают влияние на вегетативную систему, способствуют расширению периферических сосудов, улучшают трофику (питание) тканей, снижают повышенный тонус гладкой мускулатуры, понижают болевые проявления. Тем самым происходит улучшение клеточного дыхания, нормализуется деятельность нервной и эндокринной системы, улучшается микроциркуляция (состояние капилляров). Всё это приводит к быстрому сокращению воспалительных и травматических процессов, созданию условий для обновления тканей, уменьшению боли, частичному рассасыванию солевых конгломератов в суставах. Рекомендуем при , при , при и миозитах, при алопеции, угревой сыпи…

Противопоказания к электротерапии:

наличие кардиостимулятора, импланта, др. металлических предметов, пластин в организме пациента;
инфаркт миокарда;
эпилепсия;
беременность;
повышенная температура тела;
наличие новообразований;
наличие фоновых (предраковых) заболеваний в гинекологии (не рекомендуется на область матки и придатков, а также молочных желёз)
почечная недостаточность;
послеоперационное состояние;
камни в желчевыводящих или мочевых путях.

ГЛАВА 3 ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРЕМЕННОГО ТОКА СРЕДНЕЙ И ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ

МОТИВАЦИЯ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

ЦЕЛЕВЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Понимать сущность физиологического действия переменного тока средней и высокой частоты. Уметь:

Определять показания и противопоказания к применению переменных токов средней и высокой частоты;

Выбирать адекватный вид лечебного воздействия;

Самостоятельно назначать процедуры;

Оценивать действие переменных токов на организм больного.

Изучить принципы работы аппаратов «Амплипульс-4 (-5)», «АИТ-50Ч», «АСБ-2-1», «Искра», «Ультратон».

Блок информации

АМПЛИПУЛЬС-ТЕРАПИЯ

Третий род работы (III РР, посылки-несущая частота, ПН) - сочетание посылок тока, модулированного определённой частотой, с посылками немодулированного тока с частотой 5 кГц. Продолжительность посылок тока варьирует в пределах 1-6 с. Стимулирующее действие СМТ при таком сочетании выражено меньше, чем при II РР, но начинает проявляться анальгетический эффект.

Пятый род работы (V РР, перемежающиеся частоты-пауза, ПЧП) - сочетание чередующихся посылок тока с различными частотами модуляции в диапазоне 10-150 Гц и пауз между

ними. Такой режим обеспечивает слабо выраженную контрастность воздействия СМТ на фоне пауз и обладает мягким нейростимулирующим и трофическим действием. Действие СМТ многообразно. Амплипульс-терапия оказывает выраженное анальгетическое действие. Его механизмы те же, что и при ДДТ, однако вследствие слабой адаптации к СМТ для них характерны более эффективная блокада проведения болевых импульсов и более стойкая доминанта. СМТ также оказывает ганглиоблокирующее действие, что объясняет их болеутоляющий эффект при симпаталгиях. Кроме того, амплипульс-терапия ведёт к нормализации центральной и периферической гемодинамики, улучшает кровоснабжение тканей, повышает тонус мозговых, спинальных и периферических артерий. Указанный эффект развивается рефлекторно вследствие возбуждающего влияния тока на чувствительные и вегетативные нервные волокна, а также в результате притока крови к мышцам, сокращающимся под действием СМТ. Наряду с возрастающим притоком крови в области воздействия усиливаются венозный отток от неё, а также лимфоотток. В зависимости от применяемой методики можно добиться усиления кровообращения в любых органах и тканях.

Гемодинамические сдвиги сопровождаются повышением локальной температуры в области воздействия, активацией обменных и диффузионных процессов. В зависимости от параметров и способа применения воздействий СМТ влияют на тонус и сократительную способность мышц, что используют не только при патологии нервно-мышечной системы (парезы, параличи), но и при различной патологии внутренних органов (восстановление двигательной активности маточных труб при трубном бесплодии, коррекция деятельности поджелудочной железы, повышение тонуса атонического жёлчного пузыря при некалькулёзном холецистите).

Для проведения процедур амплипульс-терапии применяют аппараты «Амплипульс-4 (-5)». При проведении процедуры используют такие же электроды, как и при ДДТ. Используют пластинчатые электроды с гидрофильными прокладками толщиной 1 см. При выполнении процедур следует учитывать, что мышцы в зоне воздействия должны быть максимально расслаблены, а размеры электродов должны соответствовать зоне болей или патологического очага. После установления области болевых

точек один электрод накладывают на кожу в зоне проекции болей, а второй - рядом (на расстоянии, равном поперечнику первого электрода) или с противоположной стороны (поперечно). Электроды, снабжённые прокладками, предварительно смоченными тёплой водой и отжатыми, фиксируют резиновым бинтом, мешочками с песком или массой тела пациента (если он лежит на электродах). При использовании круглых электродов на ручных держателях медсестра, выполняющая процедуру, фиксирует их рукой. Возможно применение полосных электродов.

Процедуры амплипульс-терапии дозируют по плотности тока, длительности его посылок, частоте и глубине модуляции. При этом плотность тока не превышает 0,1 мА/см 2 . Также следует учитывать ощущения пациента, в норме чувствующего мягкую безболезненную вибрацию под обоими электродами. Продолжительность воздействий составляет 20-25 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день; на курс лечения назначают 8-10 процедур.

СМТ-форез проводят с помощью I РР в выпрямленном режиме, при частоте модуляции 150 Гц и её глубине 75-100%. Продолжительность процедур 10-15 мин ежедневно или через день. При работе в выпрямленном режиме вибрация под катодом более выражена.

Показания к лечению:

Заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (невралгии, корешковые боли различного уровня, нейромиозиты);

Заболевания нервной системы с двигательными нарушениями в виде центральных и периферических парезов;

Заболевания вегетативного отдела нервной системы с нейротрофическими и сосудистыми расстройствами;

Атеросклеротическая облитерация сосудов конечностей, хронический лимфостаз ног, посттравматическая отёчность и болевой синдром;

Гипертоническая болезнь I, IIА и IIБ стадии;

ИБС I и II функционального класса;

Заболевания органов дыхания (хронический бронхит, затяжные обострения хронической пневмонии, бронхиальная астма лёгкой и средней степени тяжести);

Заболевания органов пищеварения (хронический гастрит с секреторной недостаточностью, язвенная болезнь желудка и

двенадцатиперстной кишки в фазе обострения и неполной ремиссии, функциональные расстройства поджелудочной железы, гипотонические и гипокинетические расстройства желчевыводящих путей и жёлчного пузыря при отсутствии камней, дискинетический запор, рефлюкс-эзофагит);

Нарушение жирового обмена экзогенно-конституционального характера;

Сахарный диабет;

Ревматоидный артрит с минимальной и средней степенью активности процесса, артрозы;

Периартриты;

Хронические воспалительные заболевания органов женской половой сферы;

Импотенция, хронический простатит;

Ночное недержание мочи у детей;

Мочекаменная болезнь;

Воспалительные и дистрофические заболевания переднего и заднего отделов глаз.

Противопоказания:

Непереносимость тока;

Нефиксированные переломы костей;

Свежий гемартроз;

Желчнокаменная болезнь.

Лечебные методики

Воздействие СМТ проводят с использованием нескольких родов работы. Основная схема воздействия: в течение 3-5 мин режим переменный, III РР, частота модуляции 100 Гц, её глубина 75%, длительность посылок 2-3 с. Затем воздействуют в течение такого же времени V РР, частота 70 Гц, глубина модуляции 75-100%, длительность посылок 3 с. Чем более выражен болевой синдром, тем в большей степени увеличивают частоту модуляций тока в III РР (воздействуют в течение 3-5 мин). Напротив, при IV РР разница частот небольшая, длительность посылок 1-2 с, время воздействия ограничивают 3-4 мин. С уменьшением болевого синдрома к 3-4-й процедуре частоту модуляции уменьшают до 30-60 Гц, а её глубину увеличивают до 50-75%. При нерезко выраженных болях с атрофией мышц на поражённые ткани воздействуют II РР, а затем - I РР по 3-5 мин.

Воздействие синусоидальным модулированным током на область толстой кишки

В первом случае два 1тластинчатьгх электрода площадью 80-100 см 2 , соединённых с одним полюсом аппарата, располагают на восходящем и нисходящем отделах толстой кишки. Электрод площадью 160-200 см 2 помещают на поясничную область и соединяют со вторым полюсом аппарата. Форма тока синусоидальная, II РР, частота модуляции 10-30 Гц, её глубина 100%, длительность «посылка- пауза» 5-6 с, сила тока 30-40 мА (до видимого сокращения мышц брюшной стенки). Продолжительность воздействия 10-15 мин, курс лечения состоит из 10-12 ежедневных процедур.

Во втором случае пластинчатые электроды площадью 120- 150 см 2 помещают на область восходящего и нисходящего отделов кишки. Ток синусоидальный модулированный, II РР, частота модуляции 20-30 Гц, её глубина 100%, длительность «посылка- пауза» 4-5 с, сила тока 30-40 мА (до видимого сокращения мышц передней брюшной стенки). Продолжительность воздействия 5-10 мин, курс лечения включает 10-15 процедур.

Воздействие синусоидальным модулированным током на область жёлчного пузыря

Пластинчатые электроды располагают следующим образом: активный электрод (катод) площадью 40-50 см 2 помещают на область проекции жёлчного пузыря спереди, второй электрод (анод) размером 100-120 см 2 - поперечно на спине. Параметры СМТ: II РР, частота модуляции 20-50 Гц, её глубина 100%, длительность «посылка-пауза» 2-3 с. Продолжительность процедуры 10-15 мин, курс лечения включает до 15 ежедневных процедур.

Воздействие синусоидальным модулированным током на мышцы передней брюшной стенки

Электроды площадью по 200-300 см 2 располагают на брюшной стенке (катод) и в пояснично-крестцовой области (анод). Параметры СМТ: II РР, частота модуляции 30-50 Гц, её глубина 75-100%, длительность «посылка-пауза» 2-3 с.

Воздействие синусоидальным модулированным током на область промежности

Электроды площадью 40-70 см 2 располагают одним из указанных способов:

Над лонным сочленением (анод) и на промежность (катод);

Над лонным сочленением и на область промежности под мошонкой (полярность зависит от цели воздействия);

Над лонным сочленением (катод) и на пояснично-крестцовый отдел позвоночника (анод).

Параметры СМТ: II РР, частота модуляции 30-70 Гц, её глубина 50-100%, длительность «посылка-пауза» 2-3 с. Силу тока увеличивают, пока пациент не ощутит вибрацию под электродами. Продолжительность процедуры до 10 мин, курс лечения включает до 12 ежедневных процедур.

Воздействие синусоидальным модулированным током на половые органы женщины

При стимулирующей вагинальной методике во влагалище пациентки, когда она лежит на спине, вводят специальный металлический электрод. Второй пластинчатого электрод площадью 80-100 см 2 помещают над лонным сочленением. Параметры СМТ: II РР, частота модуляции 10 Гц, её глубина 100%, длительность «посылка- пауза» 5 с. Силу тока увеличивают, пока женщина не ощутит вибрацию под электродами (15-20 мА). Время воздействия 15 мин, курс лечения состоит из 10-12 ежедневных процедур.

В ином случае электроды площадью 120-150 см 2 располагают поперечно: над лонным сочленением и в крестцовой области. Параметры СМТ: ток полусинусоидальный модулированный, I РР, частота модуляции 150 Гц, её глубина 50-75%, продолжительность воздействия - по 2 мин с прямой и обратной полярностью. Затем используют IV РР. Частота модуляции 60-80 Гц, её глубина 50-75%, длительность «посылка-пауза» 2-3 с. Продолжительность воздействия 3-5 мин в прямой и обратной полярности, на курс лечения назначают 8-10 ежедневных процедур.

Воздействие синусоидальным модулированным током на тазобедренный сустав

Один электрод размером 10x12 см располагают в наружной области ягодицы сзади от большого вертела, второй электрод размером 12x16 см - на передней поверхности бедра в его верхней трети. Параметры СМТ: I,IV РР 5-10 мин и III РР 5-10 мин, частота модуляции 30-100 Гц, её глубина 50-75%, длительность посылок тока 4-5 с. Силу тока плавно увеличивают до появления выраженных, но не болезненных ощущений вибрации. На курс назначают до 12-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Воздействие синусоидальным модулированным током на область мочевого пузыря

Один электрод размером 8x12 см располагают на нижнем отделе брюшной стенки выше лонного сочленения, другой, раз-

мером 10x12 см, - на крестцовой области. Параметры СМТ: I, II РР, частота модуляции 20-30 Гц, её глубина 100%, длительность «посылка-пауза» - по 5 с. Силу тока доводят до появления отчётливых сокращений мышц передней брюшной стенки. Продолжительность процедур составляет 10-12 мин, курс лечения включает до 10-12 ежедневных процедур.

Воздействие синусоидальным модулированным током на различные участки руки

Электроды располагают одним из указанных способов:

На проекцию лучевого нерва по наружной проекции плеча - электрод размером 3x3 см, на внутреннюю поверхность плеча - размером 4x10 см;

В зоне среднего и локтевого нервов по внутренней поверхности плеча - электрод размером 4x10 см, на наружной поверхности плеча - размером 6x12 см;

На область наружного и внутреннего мыщелков плеча накладывают два одинаковых электрода размером 4x10 см;

На внутренней и наружной поверхности лучезапястного сустава располагают два одинаковых электрода размером 4x5 см.

При поражении кисти её погружают в ванночку с водой, куда опущен один из электродов. Второй электрод в виде манжеты шириной 6-8 см накладывают на наружную поверхность плеча. Параметры СМТ: I, IV РР 3-6 мин и III РР 3-6 мин, частота модуляции 30-100 Гц, её глубина 50-75%, длительность посылок 2-4 с. Силу тока постепенно увеличивают до появления чувства безболезненной вибрации. На курс назначают до 10-12 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Воздействие синусоидальным модулированным током на болезненные зоны в области плечевого пояса

Электроды располагают следующим образом:

На область пальпаторно определяемой болезненности в паравертебральных областях на уровне остистых отростков нижнешейного и верхнегрудного отдела позвоночника накладывают электроды размером 4x8 см;

На проекции трапециевидной мышцы один электрод располагают вдоль её верхнего края, второй - параллельно первому, на расстоянии не менее 6 см при размере электродов 15x8 см;

На основании боковой поверхности шеи и наружной поверхности плечевого сустава электроды размером 6x10 см размещают параллельно;

На переднюю и заднюю поверхность плечевого сустава электроды размером 8x10 см помещают один против другого.

Параметры СМТ: I, III РР 3-5 мин и IV РР 3-5 мин, частота модуляций 30-100 Гц, глубина её 25-75%, длительность посылок тока в периоде 2-4 с. Силу тока постепенно увеличивают до появления выраженных, но не болезненных ощущений вибрации. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают до 12 процедур.

Интерференц-терапия

Интерференц-терапия - метод лечебного использования интерференционных токов. Данные токи не вводят в организм извне - они формируются эндогенно внутри органов и тканей в результате наложения (интерференции) двух синусоидальных токов средней частоты. Один из этих токов вводят в организм с постоянной частотой (например, 5000 Гц), частота другого варьирует в диапазоне 4900-5000 Гц. Частота возникающего эндогенного тока точно соответствует разнице между обоими перекрещивающимися токами, т.е. может варьировать между 1 и 100 Гц.

Ведущую роль в лечебном действии интерференционных токов играет улучшение периферического кровообращения. Оно проявляется в нормализации патологически изменённого тонуса магистральных артерий и капиллярного русла, в увеличении числа действующих коллатералей, улучшении микроциркуляции. В механизме расширения периферических сосудов основное значение имеют угнетение симпатического звена вегетативной нервной системы интерференционными токами и усиленное выделение вазоактивных веществ, изменяющих просветы и, соответственно, тонус сосудов во время процедуры. Интерференционные токи вызывают мышечные сокращения, оказывая своеобразное массирующее действие, вследствие чего возможно улучшение периферического кровообращения и лимфооттока. Стимуляция кровообращения приводит к местному повышению температуры тела, улучшению снабжения тканей кислородом, быстрому выведению токсичны обменных продуктов, активизации деятельности ретикулоэндотелиальной системы. При интерференц-терапии pH тканей смещается в щелочную сторону, что способствует купированию воспалительного процесса.

Возбуждение интерференционными токами миелинизированных проводников Ар-волокон приводит к периферической блока-

де импульсации из болевого очага (по принципу воротного блока), а также угнетает импульсную активность немиелинизированных проводников болевой чувствительности (С-волокна) и вегетативных ганглиев. Делокализация болевой доминанты и активация опиоидных пептидов, осуществляемые в антиноцицептивной системе ствола головного мозга интерференционным током, менее эффективны, чем диадинамическим током и СМТ. В силу особенностей метода интерференция исходных токов возникает в широкой зоне межэлектродного пространства, что позволяет увеличить площадь воздействия на внутренние органы.

Интерференционный ток стимулирует дифференцировку остеобластов, фиброклазию грануляционной ткани и регенерацию проводников периферической нервной системы. К существенным недостаткам данного метода относят быстрое привыкание организма к интерференционному току, что требует постоянной вариации частоты биений.

Аппаратура и общие указания о выполнении процедур

Для проведения процедур используют аппараты, генерирующие синусоидальные токи средней частоты: «АИТ-50-Ч», «Итерференцпульс», «Эндомед». Конструкция аппаратов обеспечивает возможность автоматически применять интерференционный ток разных частот.

Чтобы провести процедуру интерференц-терапии, на кожу пациента накладывают две или три пары электродов так, чтобы силовые линии электромагнитных полей, создаваемых каждой парой электродов, перекрещивались в области патологического очага. В зависимости от локализации патологического очага каждую пару электродов размещают либо поперечно, либо продольно. Диагонально расположенные электроды присоединяют к одной цепи.

В зависимости от размеров участка, подлежащего воздействию, используют либо токопроводящие пластинчатые электроды площадью от 2 до 300 см 2 с тонкими (до 0,5 см) гидрофильными прокладками, либо вакуумные электроды-чашечки с давлением до (1-2)x104 Па.

Подбирая частоту интерференционного тока, следует учитывать различия в действии токов разной частоты. Анальгетическое и спазмолитическое действие наиболее выражено при частоте 90-100 Гц; уменьшение частоты до 25-50 Гц усиливает нейростимулирующий эффект; частота 1-10 Гц повышает тонус симпатической нервной

системы, а увеличение частоты биений тока снижает его; ритмически изменяемый интерференционный ток в диапазоне 1-5 Гц вызывает периодическое сокращение мышц и возбуждение вегетативных нервных волокон. Именно поэтому для воздействия на гладкую мускулатуру внутренних органов применяют ток с частотой 0-10 Гц, для воздействия на скелетные мышцы - 20-50 Гц, для лечения вегеталгий и болевых синдромов - 70-100 Гц. Сила тока в парах электродов зависит от их площади и индивидуальной чувствительности пациента и может достигать 40-50 мА. Во время процедуры силу тока плавно увеличивают, пока пациент не ощутит отчётливо выраженную безболезненную вибрацию в зоне интерференции исходного тока. Продолжительность процедур составляет 5-15 мин (в острой фазе заболевания) или 15-30 мин (в хронической фазе), на курс лечения назначают 10-12 процедур, проводимых ежедневно или через день. Показания к интерференц-терапии:

Различные болевые синдромы, связанные с перераздражением проводников болевой чувствительности и вегетативных волокон (вегеталгии, радикулопатии, невралгии);

Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата (ушибы, разрывы связок, переломы костей после иммобилизации костных отломков);

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов (шейный и поясничный остеохондроз с корешковым и рефлекторнотоническим синдромом, плечелопаточный периартроз);

Заболевания органов пищеварения (гастрит, дискинезия органов пищеварения);

Воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит, параметрит);

Гипертоническая болезнь I-II стадии;

Болезнь Рейно;

Облитерирующий эндартериит. Противопоказания:

Непереносимость тока;

Общие противопоказания к физиотерапии;

Острые воспалительные процессы и инфекционные заболевания;

Свежие гемартрозы и внутрисуставные переломы;

Переломы с неиммобилизованными костными отломками;

Желчнокаменная и мочекаменная болезнь;

Тромбофлебит и флеботромбоз;

Травматический арахноидит с ликвородинамическими нарушениями;

Глаукома;

Рассеянный склероз;

Беременность (область плода).

Лечебные методики

Воздействие на позвоночник

Положение пациента - лёжа на животе. Пластинчатые электроды размером 5x10 см располагают паравертебрально в области шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника таким образом, чтобы оба среднечастотных тока перекрещивались в области поражённого участка: один электрод первой пары располагают справа от позвоночника, другой - слева, ниже первого; электроды второй пары располагают справа и слева от позвоночника напротив первой пары. Частота тока 70-100 Гц. Силу тока увеличивают, пока пациент не ощутит мелкую вибрацию под электродами. Время воздействия 10-20 мин, курс лечения состоит из 8-10 процедур.

Воздействие на органы брюшной полости и малого таза

Положение пациента - лёжа. Пластинчатые электроды располагают поперечно: один электрод первой пары - на брюшной стенке, другой - на спине справа; электроды второй пары располагают так же: один - на брюшной стенке справа, другой - на спине слева. При таком расположении электродов зона интерференции токов приходится на орган, подлежащий воздействию: желудок, жёлчный пузырь, кишечник, мочеточник, мочевой пузырь, матку.

Параметры тока:

Частота при гипомоторной дискинезии и атонии 0-10 Гц. Силу тока увеличивают, пока пациент не ощутит вибрацию в глубине тканей. Продолжительность процедуры 10-20 мин, курс лечения состоит из 10-12 ежедневных процедур;

При гипермоторной дискинезии частота 70-100 Гц. Силу тока увеличивают, пока пациент не ощутит лёгкую вибрацию в зоне воздействия. Продолжительность процедуры 15-20 мин, курс лечения состоит из 10-12 ежедневных процедур.

Воздействие на плечевой сустав

Положение пациента - лёжа или сидя. Пластинчатые электроды прямоугольной формы площадью 40-50 см 2 располагают на

передней и задней поверхности плечевого сустава. Один электрод первой пары - спереди, в области трапециевидной мышцы, второй - сзади на дельтовидную мышцу. Электроды второй пары накладывают напротив электродов первой пары спереди и сзади относительно плечевого сустава. Частота тока 100 Гц (при сильном ограничении подвижности 0-10 Гц). Силу тока увеличивают, пока пациент не ощутит безболезненную вибрацию. Продолжительность процедуры составляет 15-20 мин. Курс лечения включает 10-12 процедур.

Воздействие на локтевой (коленный) сустав

Положение пациента - лёжа. Два электрода прямоугольной формы площадью 50-80 см 2 располагают следующим образом: первый - на наружной поверхности нижней трети плеча (бедра), второй - на внутренней поверхности верхней трети предплечья (голени). Два других электрода равного размера располагают следующим образом: первый - на внутренней поверхности плеча (бедра), второй - на наружной поверхности предплечья (голени). Частота 100 Гц (при сильном ограничении подвижности 0-10 Гц). Силу тока увеличивают, пока пациент не ощутит умеренную вибрацию. Продолжительность процедуры 8-12 мин. Курс лечения состоит из 8-15 процедур.

Флюктуоризация

Флюктуоризация - метод электролечения, основанный на применении переменного тока малой силы (3 мА/см 2) и низкого напряжения (до 100 В) со спонтанно изменяющейся частотой в диапазоне 100-2000 Гц и амплитудой.

Используемый переменный ток вызывает возбуждение кожных эфферентов, принадлежащих преимущественно тонким миелинизированным волокнам (Аδ-типа) и немиелинизированным С-волокнам. Возникающие асинхронные афферентные потоки подавляют импульсацию из болевого очага, вызывая аналгезию. Достигая задних рогов спинного мозга, эти афферентные потоки стимулируют также сегментарно-рефлекторные реакции, проявляющиеся в усилении регионарного кровотока и активации трофических процессов в тканях. Вследствие парабиоза чувствительных нервных проводников при длительном воздействии повышение возбудимости нервных проводников сменяется её угнетением.

Флюктуирующий ток интенсивно раздражает проприо- и интерорецепторы, что сопровождается безболезненным синхронным

сокращением миофибрилл. При этом отмечают незначительное повышение температуры тканей, появляется гиперемия, что активизирует обмен веществ в тканях, повышает интенсивность фагоцитоза, ферментативную активность; способствует рассасыванию токсичных веществ из очага воспаления, усиливает клеточный иммуногенез. При воздействии на гнойный воспалительный очаг флюктуоризация ограничивает распространение процесса и вызывает его обратное развитие. Послеоперационное применение токов способствует быстрому отторжению некротических тканей, очищению раны, ускоренной регенерации, повышается скорость образования грануляционной ткани и эпителизации раневой поверхности.

Аппаратура и общие указания о выполнении процедур

Процедуры флюктуоризации выполняют на аппаратах «АСБ-2 (-1)» и «ФС-100» (стоматологический). Аппарат для флюктуоризации образует три формы флюктуоризующего тока:

Двухполярный симметричный флюктуоризирующий ток - непрерывно следующие импульсы одинаковой амплитуды, хаотически изменяющиеся по полярности и частоте;

Двухполярный несимметричный флюктуоризирующий ток - непрерывно следующие импульсы неодинаковой амплитуды, преимущественно отрицательной полярности, хаотически изменяющиеся по частоте;

Однополярный симметричный флюктуоризирующий ток - непрерывно следующие, хаотически изменяющиеся по частоте монополярные импульсы (эту форму тока можно использовать для флюктуофореза лекарственных веществ).

Процедуры флюктуоризации проводят при контактном наложении электродов. Один электрод (меньшей площади) располагают в области проекции патологического очага, второй (площадью до 80 см 2) - на противоположной поверхности тела. Возможно также продольное расположение электродов. При дозировании тока учитывают субъективные ощущения больного и объективные показатели:

При слабоинтенсивном воздействии (плотность тока менее 1 мА/см 2) пациент ощущает лёгкую вибрацию и покалывание;

Воздействие средней интенсивности (плотность тока до 2 мА/см 2) вызывает слабые подёргивания поверхностных мышц);

При высокой интенсивности (плотность тока до 3 мА/см 2) у пациента возникают выраженные подёргивания мышц в зоне воздействия.

Продолжительность процедур составляет от 7 до 20 мин. На курс лечения назначают от 3 до 15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Показания к проведению флюктуоризации:

Заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (например, невралгия, остеохондроз с корешковым и рефлекторно-тоническим синдромом, нейромиозит);

Стоматологические заболевания и боли после экстракции зубов;

Острые и хронические воспалительные заболевания поверхностных тканей, в том числе гнойные (абсцесс, флегмона, пародонтоз).

Противопоказания:

Непереносимость тока;

Общие противопоказания к физиотерапии;

Острые инфекционные заболевания;

Тромбооблитерирующие заболевания;

Вибрационная болезнь;

Синдром Меньера.

Лечебные методики

Флюктуоризация височно-нижнечелюстного сустава

Положение пациента - сидя. Методика воздействия - поперечная. Наружный пластинчатый электрод размером 3x4 см накладывают на кожу в области поражённого сустава. Второй электрод (ротовой с активной верхушечной поверхностью), укреплённый на пластмассовом шпателе, вводят в широко открытый рот пациента за восьмой верхний зуб, обеспечивая контакт со слизистой оболочкой позади молярного треугольника. Применяют первую форму тока при малой-средней дозе в течение 10-12 мин. Курс лечения включает 10-12 ежедневных процедур.

Флюктуоризация на мимические мышцы лица

Положение пациента - сидя. Индифферентный электрод (анод) площадью 100 см 2 накладывают на шейный отдел позвоночника. Активный электрод (катод) с прерывателем площадью 1 см 2 помещают на двигательную точку поражённой мышцы. Применяют третью форму тока при плотности, достаточной для появления мышечного сокращения. Процедуру проводят 1-2 раза в неделю по 10 мин. С каждой двигательной точки вызывают от 5 до 15 сокращений. На курс лечения назначают 10-12 процедур.

Флюктуоризация на область тройничного нерва

Положение пациента - сидя или лёжа. Встроенный активный электрод (каждый площадью 1 см 2) накладывают на кожу в области проекции верхнеглазничного, нижнеглазничного или подбородочного отверстия (точки выхода ветвей тройничного нерва). Индифферентный электрод площадью 3 см 2 помещают на 0,5 см спереди от козелка уха поражённой стороны. Применяют первую форму тока при малой-средней дозе по 5-6 мин. Курс лечения включает 10-12 ежедневных процедур. Воздействуют только на повреждённые нервные ветви.

Флюктуоризация на область седалищного нерва

Больного укладывают на живот. Два одинаковых электрода площадью по 50-60 см 2 размещают следующим образом: первый накладывают на пояснично-крестцовую область, второй - на область проекции болей по ходу седалищного нерва (задняя поверхность бедра, подколенная ямка, задняя поверхность голени). Применяют первую форму тока в малой дозе в течение 10 мин ежедневно. На курс лечения назначают 10-12 процедур.

Флюктуоризация пояснично-крестцовой области

Положение пациента - лёжа на животе. Два электрода площадью по 50-60 см 2 накладывают на пояснично-крестцовую область справа и слева от позвоночного столба. Применяют первую форму тока в малой-средней дозе по 10 мин ежедневно. Курс лечения состоит из 10-12 процедур.

Флюктуоризация органов малого таза

Положение пациента - лёжа. Электроды площадью 100 см 2 накладывают поперечно на переднюю брюшную стенку и пояснично-крестцовую область. Применяют первую форму тока в малой-средней дозе. При лечении гинекологических заболеваний на переднюю брюшную стенку накладывают анод и используют третью форму тока в малой дозе. Продолжительность процедур 10-15 мин. На курс лечения назначают до 15 ежедневных процедур.

Флюктуоризация очага воспаления в пределах подкожной клетчатки

Пациента укладывают в удобном положении. Два электрода одинаковой площади накладывают выше и ниже очага воспаления. При наличии разреза электроды располагают у его концов. Размер электродов превышает размер очага воспаления. Применяют первую форму тока, в течение первых 3-5 дней - ежедневно, затем

можно через день. Если очаг не вскрыт, то назначают малую и среднюю дозы; при вскрытом очаге применяют большую дозу по 10-12 мин. Курс лечения состоит из 5-10 процедур.

Дарсонвализация

Дарсонвализация - лечебный метод, основанный на воздействии переменным высокочастотным импульсным током высокого напряжения и малой силы. Метод назван по имени его создателя - французского физиолога и физика д"Арсонваля.

Один из наиболее характерных эффектов местной дарсонвализации - вегетососудистая реакция, сопровождающаяся усилением микроциркуляции, расширением артериол и капилляров, устранением сосудистых спазмов, изменением сосудистой проницаемости. Одновременно улучшается деятельность венозной системы: повышается тонус стенок вен, уменьшается венозный стаз и усиливается венозный отток.

Под воздействием искрового разряда в коже возникают очаги микронекрозов, что сопровождается стимуляцией фагоцитоза и выделением биологически активных веществ и медиаторов, а затем и их ингибиторов. Поступающие в кровь продукты белкового распада стимулируют гуморальное звено иммунитета, обменные и трофикорегенеративные процессы. Искровой разряд, а также озон и окислы азота, образующиеся в околоэлектродном пространстве, способны вызывать бактериостатический и бактерицидный эффект.

Местная дарсонвализация повышает тургор и эластичность кожи, стимулирует пролиферативную активность зародышевых клеток волосяной луковицы, усиливает рост волос, предупреждает развитие морщин и выпадение волос. Для метода также характерно антиспастическое действие, проявляющееся в прекращении спазма сосудов и сфинктеров и в уменьшении болевых ощущений, вызванных спазмом.

Аппаратура и общие указания о выполнении процедур

Для проведения местной дарсонвализации используют аппараты «Искра-1» и «Искра-2», укомплектованные набором вакуумных стеклянных электродов.

Применяют две методики воздействия - контактную и дистанционную. При контактной методике электрод плотно прижат к коже и слизистой оболочке, при этом образуется тихий искровой разряд, вызывающий у пациента слабое ощущение тепла.

Вакуумный электрод легко, без надавливания перемещают круговыми или линейными движениями по коже зоны воздействия, просушенной и припудренной тальком. При дистанционной методике вакуумный электрод перемещают над областью патологического очага с воздушным зазором 0,5-0,7 см, при этом возникает искровой разряд между электродом и кожей пациента. Сила разряда зависит от применяемой мощности воздействия. При дистанционной методике наиболее выражено раздражающее и прижигающее действие дарсонвализации. При ректальной и вагинальной методиках вакуумный электрод стабильно оставляют в полости в течение всей процедуры, при этом пациент ощущает слабое тепло. Продолжительность процедур 5-10 мин; курс лечения включает 5-10 процедур, проводимых ежедневно или через день. Показания:

Функциональные нарушения нервной системы;

Кардиалгии;

Невралгии периферических нервов;

Варикозное расширение вен конечностей и малого таза;

Трофические заболевания кожи;

Парадонтоз;

Трофические язвы;

Хронические заболевания органов и тканей;

Выпадение волос. Противопоказания:

Непереносимость тока;

Лечебные методики

Дарсонвализация волосистой части головы

Положение пациента - сидя. Перед процедурой из волос удаляют металлические заколки, волосы расчёсывают. Методика процедуры контактная. Гребешковый электрод медленно и плавно передвигают по волосистой части головы ото лба к затылку. Воздействие осуществляют при малой мощности в течение 5-10 мин ежедневно или через день, на курс лечения назначают 15-20 процедур.

Дарсонвализация лица

Положение пациента - сидя или лёжа. Методика контактная или дистанционная. Грибовидный электрод медленными круговыми движениями перемещают по коже лица от волосистой части

головы до подбородка и от носа до ушей. Мощность воздействия по показаниям, продолжительность воздействия 5-10 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения состоит из 15-20 процедур. Дарсонвализация дёсен

Положение пациента - лёжа или сидя. Методика контактная. Дёсенный электрод медленно передвигают по наружной поверхности дёсен сначала верхней, а затем нижней челюсти, не касаясь зубов. Мощность воздействия определяют по показаниям, продолжительность процедуры - до 10 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс лечения состоит из 15-20 процедур.

Дарсонвализация наружного слухового прохода

Положение пациента - лёжа на боку или сидя. Из мочек уха удаляют серьги, клипсы. Методика контактная. Оттягивая ушную раковину вверх и назад, в наружный слуховой проход на 1-1,5 см вводят конусовидный электрод и оставляют его там до окончания процедуры. Воздействие осуществляют при малой мощности в течение 5 мин для каждого уха. Курс лечения включает 15-20 процедур.

Дарсонвализация воротниковой зоны

Положение пациента - сидя. Методика дистанционная, с небольшим зазором. Грибовидный электрод передвигают по поверхности шеи, надплечий, верхней части спины до Th VI , над- и подключичных областей. Воздействие осуществляют ежедневно или через день при средней мощности в течение 10-12 мин. Курс лечения составляет 10-15 процедур.

Дарсонвализация области сердца

Положение пациента - лёжа на спине. Методика процедуры контактная. Грибовидный электрод перемещают в области сердца, обходя сосок. Воздействие осуществляют ежедневно или через день при средней мощности в течение 3-10 мин. Курс лечения состоит из 10-15 процедур.

Дарсонвализация молочной железы

Положение пациентки - лёжа на спине. Методика процедуры контактная. Большой грибовидный электрод перемещают по поверхности молочной железы, обходя сосок и ореол. Воздействие проводят ежедневно или через день при малой-средней мощности в течение 10 мин. Курс лечения состоит из 12-15 процедур.

Дарсонвализация прямой кишки

Перед процедурой пациенту необходимо очистить кишечник. Положение пациента - лёжа на боку с согнутыми ногами.

Методика процедуры контактная. Ректальный цилиндрический электрод, смазанный стерильным вазелином, вводят вращательным движением на глубину 4-6 см и фиксируют. Мощность увеличивают, пока пациент не ощутит слабое тепло. Продолжительность процедуры до 8-10 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день; курс лечения включает до 15 процедур.

Дарсонвализация влагалища

Положение пациентки - лёжа на спине с разведёнными и полусогнутыми ногами. Вагинальный электрод, смазанный стерильным вазелином, вводят на глубину 8-12 см и фиксируют. Мощность увеличивают, пока пациентка не ощутит лёгкое тепло. Продолжительность процедуры 10-15 мин, на курс лечения назначают 10-15 процедур.

Дарсонвализация промежности

Положение пациента - лёжа на спине с согнутыми и разведён- ными бёдрами. Грибовидный электрод передвигают по внутренней поверхности бёдер и промежности. Воздействие осуществляют ежедневно или через день при средней-большой мощности в течение 10-15 мин. Курс лечения состоит из 12-15 процедур.

Дарсонвализация нижней конечности

Положение пациента - лёжа. Грибовидный электрод перемещают вдоль бедра до коленного сустава или стопы, мощность средняя, продолжительность процедуры 8-10 мин ежедневно или через день, на курс лечения назначают 12-15 процедур. Дарсонвализация при повреждении кожи (рана, язва) Положение пациента зависит от локализации раневой поверхности. Методика дистанционная, с зазором 3-6 мм. Сначала в течение 3-5 мин воздействуют на здоровые ткани (в пределах 5-10 см) вокруг очага повреждения, затем - 1-3 мин непосредственно на очаг. Можно проводить процедуру через марлевую повязку. Воздействие осуществляют ежедневно при малой-средней мощности. Курс лечения включает 10-15 процедур.

Ультратон-терапия

Ультратон-терапия - воздействие в лечебных целях высокочастотным (22 кГц) переменным синусоидальным током высокого напряжения (3-5 кВ) мощностью до 10 Вт. Ультратон-терапия вызывает выраженную вегетососудистую реакцию, проявляющуюся в расширении капилляров и артериол, повышении тонуса вен, небольшом увеличении местной температуры тела, улучшении крово- и лимфо-

обращения. Процедура благоприятно влияет на обмен веществ, улучшает трофику тканей и усиливает процессы регенерации. Подобно дарсонвализации, ультратон-терапия обладает антиспастическим и бактерицидным действием. При внутриорганных воздействиях стимулируется деятельность половых органов, нормализуется гемодинамика в сосудистом бассейне малого таза, улучшаются функциональное состояние мочевых путей и уродинамика.

По сравнению с дарсонвализацией ультратон-терапия обладает более выраженным противовоспалительным, теплообразующим и болеутоляющим действием, вызывает более активную и продолжительную гиперемию, но сопровождается меньшим антиспастическим и раздражающим действием.

Аппаратура и общие указания о выполнении процедур

Для проведения процедур используют аппараты «Ультратон-1», «Ультратон-2», «Ультратон-АПМ», снабжённые комплектом стеклянных электродов. Внутри электродов расположены металлические стержни-спирали, полость их заполнена инертным газом неоном под давлением 13,3-20 гПа. Воздействия осуществляют по лабильной и стабильной методике. После установления электрода над областью патологического очага включают прибор и увеличивают его выходную мощность. По мере нарастания мощности увеличивается яркость красного свечения газа внутри электрода, но главным ориентиром правильной дозировки служит ощущаемое пациентом умеренное тепло. Продолжительность процедур составляет до 5 мин на одно поле и не превышает 10-15 мин за процедуру. Воздействия проводят чаще всего ежедневно, курс лечения включает до 12-15 процедур.

Ультратон-терапия показана при следующих заболеваниях:

Неврологических:

❖ невралгии и нейропатии;

❖ последствиях черепно-мозговой травмы;

Хирургических:

❖ инфицированных ранах;

❖ трофических язвах;

❖ инфильтратах;

❖ облитерирующих заболеваниях сосудов;

❖ спаечных процессах;

Дерматологических:

❖ экземе;

❖ нейродермите;

❖ угревой сыпи;

❖ фурункулёзе;

❖ гнойной аллопеции;

Гинекологических:

❖ хронических воспалительных процессах;

❖ нарушении менструального цикла;

❖ эрозии шейки матки;

Урологических:

❖ воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей;

❖ простатите;

Стоматологических:

❖ периостите;

❖ альвеолите;

❖ абсцессе;

❖ гингивите;

❖ пародонтозе. Противопоказания:

Непереносимость тока;

Общие противопоказания к физиотерапии.

Лечебные методики аналогичны методам дарсонвализации.

Как известно, переменный ток, применяемый для промышленных и бытовых целей, имеет 50 колебаний в секунду. Число же колебаний переменного высокочастотного тока достигает сотен тысяч и миллионов в секунду.

Ток высокой частоты характеризуют числом колебаний в секунду и длиной электромагнитной волны. Между длиной волны и частотой тока существует простое соотношение: чем выше частота тока, тем короче длина волны.

По длине электромагнитные волны делят на длинные - 3000 м и больше, средние - от 3000 до 200 м, промежуточные - от 200 до 50 м, короткие - от 50 до 10 м и ультракороткие - менее 10 м.

Токи высокой частоты получаются при помощи специальных генераторов-искровых и ламповых. В основе всякого генератора высокой частоты лежит колебательный контур. Колебательный контур состоит из электрической емкости (конденсатора, обозначается буквой С) и катушки самоиндукции, иначе катушки индуктивности (обозначается L), представляющей собой проволочную спираль.

Если конденсатору колебательного контура сообщить заряд, то между его обкладками возникает электрическое поле (рис 29, 1). Конденсатор начинает разряжаться через самоиндукцию; при прохождении разрядного тока через самоиндукцию вокруг нее за счет энергии тока возникает электромагнитное поле (рис. 29, 2). Когда конденсатор полностью разрядится, ток должен прекратиться; но по мере того, как ток ослабевает, запасенная в самоиндукции энергия электромагнитного поля переходит обратно в ток того же направления. В результате конденсатор снова зарядится, хотя знак заряда на обкладках конденсатора сменится на обратный (рис. 29, 3). Получив заряд, конденсатор снова начинает разряжаться через самоиндукцию, но ток разрядки конденсатора будет уже противоположного направления (рис. 29, 4). Прохождение тока через самоиндукцию будет сопровождаться снова возникновением электромагнитного поля, энергия которого по мере ослабления разрядного тока будет переходить в энергию наведенного тока того же направления. Обкладки конденсатора окажутся снова заряженными, и заряд их будет того же знака, что и вначале (рис. 29, 5).

Энергия, запасенная теперь в конденсаторе, будет меньше первоначальной, так как часть ее ушла на преодоление омического сопротивления контура.

Идя сначала в одном направлении, а затем в обратном, ток разрядки конденсатора совершает одно колебание.

Получив снова заряд, хотя и меньший первоначального, конденсатор снова начнет разряжаться через самоиндукцию. С каждым колебанием амплитуда тока будет уменьшаться. Это будет продолжаться до тех пор, пока вся энергия, запасенная в конденсаторе, не израсходуется на преодоление омического сопротивления контура. Возникает группа затухающих колебаний.

Чтобы колебания в колебательном контуре не прекратились, необходимо периодически снабжать конденсатор запасом энергии.

ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ

Впервые токи высокой частоты были применены для лечебных целей в виде дарсонвализации.

Дарсонвализацией называется лечение электрическими и электромагнитными колебаниями высокой частоты.

Этот метод лечения был предложен известным французским физиологом и физиком д"Арсонвалем в 1892 г. и назван его именем.

Токи д"Арсонваля представляют собой отдельные группы резко затухающих колебаний высокой частоты (рис. 30). При местном применении напряжение их достигает значительной величины - 20 000 V и выше; при общем применении используется высокочастотное электромагнитное поле, образуемое токами д"Арсонваля.

Физиологическое действие

В основе физиологического действия токов д"Арсонваля лежат главным образом рефлекторные явления. Воздействуя на рецепторы кожи или слизистой, токи д"Арсонваля вызывают соответственные сегментарные рефлекторные реакции, оказывая одновременно и местное воздействие на ткани.

При местном применении токов д"Арсонваля, если контакт между кожей и электродом неплотный, с электрода на кожу проскакивает поток мелких искр и возникают явления раздражения: больной испытывает легкие покалывания, кожа краснеет. Последнее зависит от расширения сосудов, наступающего после предварительного кратковременного сужения их.

Тепловые свойства токов д"Арсонваля с полной силой проявиться не могут ввиду малой величины тока, достигающей при местном применении лишь нескольких миллиампер.

Если же отдалить электрод от тела, то под влиянием высокого напряжения вблизи электрода возникает ионизация молекул воздуха, проводимость его возрастает, и происходит тихий разряд на тело больного, который ощущается им, как легкий ветерок.

Понижая чувствительность нервных окончаний, токи д"Арсонваля оказывают болеутоляющее действие.

Присущее токам д"Арсонваля противоспастическое действие способствует прекращению спазма сосудов и сфинктеров и уменьшает боли, вызванные спазмами.

Трофическое действие токов д"Арсонваля на кожу и глубокие органы возникает в результате гиперемии. Наблюдается также повышение тканевого обмена. Под влиянием местного применения токов д"Арсонваля ускоряется созревание грануляционной ткани.

При общей дарсонвализации малой интенсивности высокочастотное электромагнитное поле наводит в теле больного настолько слабые высокочастотные токи, что они больным не ощущаются.

При общей дарсонвализации происходит усиление обмена; проявляется успокаивающее действие на нервную систему; у больных гипертонической болезнью может снижаться артериальное давление, уменьшаются приливы к голове, шум в ушах, головокружение.

Аппаратура

Существует два типа аппаратов для получения токов д"Арсонваля: переносные (портативные) и стационарные.

Переносный аппарат д"Арсонваля (рис. 31) имеет вид небольшого ящика со съемной крышкой.

На панели аппарата находятся:

1) выходная клемма; к ней присоединяется один конец провода с резиновой изоляцией; к другому его концу приключается эбонитовая ручка со вставленным в нее электродом;
2) выключатель;
3) ручка регулятора искроразрядника;
4) ручка регулятора напряжения в цепи больного;
5) два гнезда для ввинчивания в одно из них штифта при включении аппарата в работу от сети в 120 или 220 V.

По принципиальной схеме переносный аппарат д"Арсонваля представляет собой искровой генератор высокой частоты с двумя колебательными контурами, с вибратором, подобным прерывателю индукционной катушки. При отхождении молоточка от винтика возникает промежуток, через который замыкаются колебания первого колебательного контура. Самоиндукция второго колебательного контура имеет большое число витков проволоки, вследствие чего напряжение на ее контакт резко повышается, достигая, как указывалось выше, 20 000 V. Самоиндукции обоих контуров во избежание пробоя помещены в круглую картонную коробку и залиты парафином. Регулировка напряжения осуществляется реостатом, помещенным в первом колебательном контуре.

Самоиндукции контуров в некоторых типах переносных аппаратов д"Арсонваля заключены в толстую ручку из пластмассы, заполненную парафином; с одного конца к ручке подходят соединительные провода, а с другого - вставляется электрод. Регулировка напряжения производится при помощи ползунка на ручке, передвигаемого по виткам самоиндукции. Можно встретить также выпускавшиеся раньше переносные аппараты д"Арсонваля, у которых искроразрядники, а иногда и вибратор вынесены на панель аппарата.

Переносные аппараты д"Арсонваля - небольшой мощности (25-30 W) и применяются обычно для воздействия на небольшой участок тела, почему их часто называют «местный д"Арсонваль».

Настроены колебательные контуры аппаратов д"Арсонваля на частоту 100 000 колебаний в секунду, что соответствует длине электромагнитной волны в 3000 м.

Стационарный аппарат д"Арсонваля служит для проведения как местной, так и общей дарсонвализации. По внешнему виду (рис. 32) стационарный аппарат д"Арсонваля («большой д"Арсонваль»), выпускавшийся ранее заводом ЭМА, представляет собой белый деревянный шкафик, на крышке которого возвышается резонатор Удэна - часть самоиндукции первого колебательного контура и вся самоиндукция второго колебательного контура, намотанные на картонный каркас.

По принципиальной схеме стационарный аппарат для дарсонвализации является искровым генератором высокой частоты с двумя искроразрядниками и двумя колебательными контурами. На панели аппарата, кроме резонатора Удэна, находятся включатель, регулятор напряжения при проведении местной дарсонвализации и клеммы.

При местной дарсонвализации к выходной клемме резонатора Удэна присоединяют провод от ручки с электродом.

При общей дарсонвализации перемычку со второй клеммы снимают, что влечет за собой отсоединение второго колебательного контура и части первого колебательного контура - от него остаются только искроразрядники и конденсаторы.

К первой и второй клеммам присоединяют концы обмотки клетки-соленоида.

Клетка-соленоид (рис. 33) представляет собой деревянный каркас с витками медной ленты, с дверцой для прохода больного.

Помещаемый внутри соленоида больной (сидит на стуле) подвергается воздействию электромагнитного поля, возникающего при прохождении токов высокой частоты по виткам соленоида. Наличие поля можно обнаружить, поднеся к виткам соленоида неоновую лампочку, которая начинает светиться.

Техника и методика дарсонвализации

Местная дарсонвализация проводится при помощи стеклянных вакуумных конденсаторных электродов. Вакуумными их называют потому, что из них выкачан воздух. При подаче высокого напряжения на электрод он начинает светиться розовато-фиолетовым светом; интенсивность свечения электрода возрастает с увеличением напряжения на электроде.

Название конденсаторного дано электроду потому, что когда его накладывают на тело, возникает конденсатор, одной обкладкой которого является тело больного, второй - разреженный воздух внутри электрода, а диэлектриком - стекло.

Стеклянные электроды можно также наполнять порошком графита - получаются конденсаторные графитовые электроды.

Конденсаторные электроды могут иметь различную форму. Так, например, для воздействия на поверхность кожных покровов пользуются «грибком»; при дарсонвализации волосистой части головы - «гребешком»; прямой кишки - конусовидным электродом и т. п. (рис. 34).

После применения электроды обмывают теплой водой и протирают ваткой со спиртом.

При местной дарсонвализации кожных покровов водят электродом по поверхности кожи (рис. 35). Чтобы электрод легче скользил по коже, ее предварительно посыпают тальком.

Длительность процедуры при местной дарсонвализации 5-10 минут; процедуры проводятся ежедневно или через день; число процедур в зависимости от заболевания - от 5 до 25.

При стабильно проводимой дарсонвализации по поводу трещин заднего прохода или геморроя конусовидный электрод, смазанный вазелином, вводят в задний проход (больной должен приходить на процедуры подготовленным: прямая кишка должна быть освобождена от содержимого при помощи небольшой клизмы); больной находится в положении на боку с вытянутой нижележащей ногой и согнутой в коленном суставе Другой. Чтобы электрод не выскочил, ручку электродержателя фиксируют бинтом к бедрам и между мешками с песком.

Лечение проводится ежедневно. Длительность процедуры 15-20 минут. Число процедур при трещинах заднего прохода - 6-10, при геморрое - 25-30.

Если электрод отдалить от кожи, то с его поверхности проскакивают более сильные искры, которые вызывают болевые ощущения и могут причинить ожог. Этим пользуются для выжигания мелких бородавок при помощи электрода, имеющего металлическое острие.

Для воздействия эффлювиями (тихим разрядом) пользуются электродом, имеющим вид диска с остриями, насаженного на изолирующую ручку; ею или водят над поверхностью кожи на расстоянии 3-5 см, или подвешивают на специальном держателе. Процедуры ежедневно или через день по 5- 10-15 минут.

При общей дарсонвализации пользуются, как указывалось выше, клеткой (соленоидом). Процедуры проводят ежедневно, длительность их 20 минут. Курс- 12-20 процедур.

Общие показания и противопоказания к лечению токами д"Арсонваля

Токи д"Арсонваля в виде местной процедуры показаны при неврозах сердца, отморожениях I и II степени, сухой экземе, кожной парестезии (зуд), невралгиях, выпадении волос, истерии, трофических язвах и ранах, трещинах заднего прохода, геморрое.

Общая дарсонвализация показана при невротических состояниях, климактерических расстройствах, начальной форме гипертонической болезни.

Противопоказаниями являются злокачественные новообразования и наклонность к кровотечению.