Стандарты оснащения кабинета забора крови. Стандарт оснащения процедурного кабинета

Введение

    Функции медицинской сестры процедурного кабинета

    Документация процедурного кабинета

    Общая документация для процедурного кабинета

Заключение

Литература

Введение

Для оказания эффективной и квалифицированной помощи больному человеку медицинская сестра должна в совершенстве владеть необходимым объемом глубоких знаний, умений, практических навыков, то есть быть профессионалом в своем деле.

Для этого разрабатывается и внедряется сестринская документация, стандарты, способствующие полному анализу проблем пациента, путей их решения, позволяющие оценить качество оказания сестринской помощи. Наряду с этим разработаны программы оценки качества сестринской помощи, а также модель конечного результата с возможностью экономического стимулирования труда медицинской сестры. Функциональными обязанностями медицинской сестры процедурного кабинета является: Правильная организация работы кабинета по выполнению лечебно-диагностических мероприятий, согласно профиля отделения. Немедленно ставить в известность врача об осложнениях, связанных с проведением процедур. Оказание доврачебной медицинской помощи. Строгое соблюдение асептики, антисептики, стандартов инфекционной безопасности, ОСТа 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения». Строжайшее выполнение мероприятий по профилактике сывороточного гепатита и ВИЧ-инфекции. Соблюдение санитарно - эпидемиологического режима кабинета в соответствии с действующими приказами.

Своевременное пополнение кабинета медикаментами, инструментарием. Обеспечение правильного хранения медикаментов, сывороток, контроль за сроками годности. Четкое ведение документации. Соблюдение правил техники безопасности. Повышать квалификацию и профессиональное мастерство.

1. Функции медицинской сестры процедурного кабинета

I. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий:

Введение лекарственных средств и проведение лечебных манипуляций в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры;

Забор крови из вены для диагностических исследований;

Ассистирование врачу при:

а) проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного;

б) определении группы крови и резус-фактора;

в) апробации нового лекарственного средства.

II. Делопроизводство. Ведение журналов:

Назначений;

Учета работы процедурного кабинета;

Учета внутривенных вливаний и капельниц;

Учета внутримышечных, подкожных инъекций и антибиотиков;

Сдачи биксов в центральную стерилизационную;

Регистрации проведения генеральных уборок;

Учета больных, перенесших гепатит;

Осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями.

III. Купирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций с извещением врача.

IV. Организация работы младшего медицинского персонала.

V. Участие в подготовке резерва сестер процедурного кабинета.

2. Документация процедурного кабинета

В целях соблюдения санитарно-эпидемиологического режима был введен в действие приказ, который используется в учреждениях здравоохранения приказ содержит следующие положения:

Приказ Минздрава СССР от 10.06.1985 № 770 о введении в действие отраслевого стандарта ост 42-21-2-85 стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы (вместе с отраслевым стандартом, утв. Минздравом СССР 07.06.1985)

ГОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

Руководство Р.3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях);.

Приказ МЗ СССР № 408 от 12.06.89. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»

Приказ МЗ и МП РФ № 170 от 16.08.94 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ - инфекции в России».

СанПиН 2.1.3.1375-03 от 6.06.2003 г. «Гигиенические требования к размещению устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, род. домов и других лечебных стационаров».

Приказ ФГУ ЦГСЭН РМЭ № 130/84 СЭ от 1.06.2001 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике ВБИ в ЛПУ республики».

СанПин 2.1.5.980-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ».

СП 3.1.958-00. «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

Приказ МЗ и МП РФ № 170 от 16 августа 1994 года «О введении
профилактических прививок против гепатита В».

Приказ МЗ РФ № 25 от января 1998 года «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других ОРЗ».

Нормативные документы, регламентирующие учет, хранение и выдачу медикаментов различных групп:

Приказ МЗ СССР от 30.08.91. № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».

Приказ МЗ СССР от 2.06.87 №747 «Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств. медицинского инструментария»

Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07 1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными - хирургическими заболеваниями и усилений мероприятий по борьбе с ВБИ»

Приказ МЗ СССР от 30.0891 № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения»

Приказ МЗ СССР от 2.06 198г. № 747 « Инструкция по учету медикаментов, перевязочных средств, медицинского инструментария»

Приложение №2 № Ориентировочные нормы расхода этилового спирта в подразделениях ЛПУ»

Все медикаменты делятся на три группы: "А", "Б" и "Общий список". По способу применения медикаменты подразделяются на: парентеральные, внутренние и наружные.

К группе "А" относятся наркотические и ядовитые средства, которые хранятся у старшей медсестры в металлическом сейфе под замком и пристреленном к полу. На задней стенке сейфа написана белая буква "А" на черном фоне и слово "VENENA" черными буквами на белом фоне. На левой боковой стенке надпись "наркотические лекарственные средства", на правой стенке сейфа - "ядовитые". На внутренней стенке двери сейфа перечень наркотических и ядовитых средств, их высшие суточные и разовые дозы.

Все сильнодействующие средства относятся к группе "Б", хранятся в запирающихся шкафах с маркировкой: на задней стенке красная буква "Б" на белом фоне и слово "HEROICA" черное на белом фоне. К списку "Б" относятся 14 групп медикаментов, определяемых по механизму действия:

1. Антибиотики

2. Сульфаниламиды

3. Некоторые препараты наперстянки

4. Анальгетики

5. Спазмолитики

6. Гипотензивные

7. Седативные

8. Снотворные

9. Гормональные

10. Мочегонные

11. Противосудорожные

12. Противоаритмические

13. Стимулирующие ЦНС

14. Возбуждающие дыхательный центр.

В шкафах располагаются по механизму действия, по применению. Внутренние средства отдельно от парентеральных.

На предметно количественном чете стоят психотропные средства из списка №3 - 16 наименований.

Медикаменты "общего списка" хранятся в шкафах с надписью внутри: на белом фоне черными буквами "общий список". Парентеральные хранятся отдельно от внутренних и наружных лекарственных средств располагаются по механизму действия.

3. Общая документация для процедурного кабинета

В процедурном кабинете должны быть:

1. Профессионально-должностная инструкция.

2.Приказы, инструктивные письма МЗ РФ, учреждений Госсанэпиднадзора, местной администрации, регламентирующих деятельность медсестры процедурного кабинета.

3. Перечень документации процедурного кабинета:

    Тетрадь кварцевания кабинета.

    Тетрадь генеральной уборки

    Тетрадь учета азопирамовых и фенолфталеиновых проб.

    Журнал контроля стерилизации инструментов и мягкого инвентаря.

    Журнал назначений процедурного кабинета.

    Тетрадь учета внутривенного забора крови на биохимический анализ, HbSAg, группу крови резус-фактор.

    Тетрадь учета внутривенного забора крови на RW.

    Тетрадь учета внутривенного забора крови на ВИЧ-инфекцию.

    Тетрадь контроля температуры в холодильнике.

    Журнал учета проф. Прививок.

    Журнал учета вакцинаций гепатита.

4. Перечень оборудования, оснащения процедурного кабинета.

5. Перечень последовательности рабочего процесса.

6. Перечень медикаментов, необходимых для оказания экстренной помощи.

7.Перечень медикаментов, перечень мероприятий, проводимых при анафилактическом шоке.

8. Перечень лекарственных средств, сроки годности.

9. Инструкция по хранению препаратов.

10. Высшие разовые дозы наркотических средств.

11. Таблица противоядий при отравлении наркотическими средствами.

12. Высшие разовые и суточные дозы сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств.

13. Несовместимость лекарственных средств.

14. Перечень лекарственных средств, хранимых в холодильнике, последовательность их размещения.

15. Комплекс противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ//СПИД, гепатитов в процедурном кабинете.

16. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими и моющими средствами.

17. Первая медицинская помощь при отравлении дезинфицирующими средствами.

18. Методы стерилизации.

Стандарты:

    Стандарт оснащения процедурного кабинета;

    Стандарт оснащения процедурного кабинета твердым инвентарем

    Стандарт разведения антибиотиков;

    Стандарт внутримышечных инъекций;

    Стандарт подкожной инъекции;

    Стандарт внутривенной инъекции;

    Стандарт взятия крови на биохимическое исследование;

    Стандарт генеральной уборки;

    Стандарт текущей уборки;

    Стандарт накрытия стерильного стола;

    Стандарт укладки биксов;

    Стандарт приготовления 10% исходного осветленного раствора хлорной извести.

процедурный кабинет медицинский сестра документ

Заключение

Качество медицинской помощи определяется, прежде всего, системой организации здравоохранения в целом и каждой его отраслью в отдельности. Функционирование системы здравоохранения определяется законодательными и нормативными документами.

В процедурном кабинете ЛПУ выполняют все назначения лечащих врачей. В кабинете должно быть предусмотрено все для проведения различных медицинских манипуляций: выполнения инъекций - подкожных, внутримышечных, внутривенных; взятия крови из вены для лабораторных исследований; оказания неотложной помощи в экстренных ситуациях.

Процедурная медсестра несет ответственность: за правильную организацию работы процедурного кабинета в течении круглых суток; За своевременное выполнение назначений врача по проведению процедур; За выполнение санитарно-эпидемиологического режима на своем рабочем месте, правил асептики и антисептики; За обеспечение кабинета в течении суток необходимым количеством инструментов, лекарственных препаратов, растворов, стерильного материала для выполнения процедур; За соблюдение условий и правил хранения лекарственных препаратов, инвентаря, инструментов, оборудования кабинета; За качественное ведение документации кабинета и проведение отметок о выполненных процедурах. За правильную организацию работы санитарки кабинета.

Литература

    Агкацева С. А.Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. Феникс,2006 – 168с.

    Основы сестринского дела: Учебное пособие Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А., и др. – М.: Медицина, 2001- 496с.

    Руководство для медицинской сестры процедурного кабинета. Чернова О.В.– Ростов н/Д: Феникс, 2006 – 15с.

    Справочник для медицинских сестер процедурного кабинета Гриненко А.Я. WORD,. 2005 г - 20с.

Похожие работы:

  • Реферат >>

    Действующим законодательством. Документация процедурного и прививочного кабинета 1. Тетрадь кварцевания кабинета . 2. Тетрадь генеральной... синдром. Объем выполняемых работ в процедурном кабинете . В процедурном кабинете я делаю подкожные, внутримышечные и...

  • Реферат >>

    При проведении манипуляций в данном кабинете . Качественно вести документацию процедурного кабинета . Ежедневно делать отметки в выполненных...

Заполнение системы для капельного вливания

I. Подготовка к процедуре

1. Вымыть руки.

2. Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности системы.

3. Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом и обработать резиновую пробку флакона ваткой (салфеткой), смоченной в спирте.

4. Вскрыть упаковочный пакет и извлечь систему (все действия производятся на рабочем столе).

II. Выполнение процедуры

5. Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром) и ввести иглу по упора в пробку флакона; свободный конец воздуховода закрепить на флаконе (можно это сделать аптечной резинкой). Примечание. В некоторых системах отверстие для воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.

6. Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце системы, и ввести эту иглу до упора в пробку флакона.

7. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

8. Повернуть капельницу в горизонтальное положение (если она не соединена жестко с иглой для флакона), открыть зажим; медленно заполнить капельницу до половины объема.

9. Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение: фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для вливания.

10. Открыть зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекции; можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.

11. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы (система заполнена). III. Окончание процедуры

12. Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, ватные шарики (салфетки) с кожным антисептиком, стерильную салфетку.

13. Приготовить две полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4-5 см.

Внутривенное капельное вливание

I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию.

2. Помочь пациенту занять удобное положение.

3. Наложить на среднюю треть плеча пациента жгут.

4. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры

5. Обработайть область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками (салфетками) с кожным антисептиком; пациент при этом сжимает и разжимает кисть.

6. Фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.

7. Снять колпачок с иглы и пунктировать вену, как обычно (кисть пациента при этом сжата в кулак), прикрывая канюлю иглы стерильным шариком.

8. Когда из канюли иглы покажется кровь, снять жгут.

9. Открыть зажим, присоединить систему к канюле иглы.

10. Отрегулировать винтовым зажимом скорость поступления капель согласно назначению врача.

11. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой.

12. Снять перчатки, вымыть руки.

13. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.

III. Окончание процедуры

14. Надеть перчатки.

15. Закрыть винтовой зажим.

16. Извлечь иглу из вены, прижав место инъекции шариком (салфеткой) со спиртом на 5-7 мин (не оставлять вату у пациента!); можно зафиксировать шарик бинтом.

17. Убедиться, что кровотечение остановилось.

18. Снять перчатки, вымыть руки.

Если потребуется последовательно ввести лекарственные растворы из нескольких флаконов, поступают следующим образом: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, быстро извлекают из него воздуховод и вводят в пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе. Также быстро переставляют и иглу для флакона на короткой части системы. При необходимости проведения частых и длительных внутривенных капельных вливаний применяют метод катетеризации вен. Катетеризацию подключичной вены выполняет врач, в то время как катетеризацию периферических вен (локтевого сгиба, кисти) - медицинская сестра, получившая соответствующую специализацию.

Документация процедурного кабинета.

1.ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
2.ПОЧАСОВОЙ ГРАФИК РАБОТЫ
3.ЖУРНАЛ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕНЕРАЛЬНЫХ УБОРОК
4.ЖУРНАЛ ВРАЧЕБНЫХ НАЗНАЧЕНИЙ
5.ЖУРНАЛ УЧЕТА ВЗЯТИЯ КРОВИ ДЛЯ БИОХИМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
6.ЖУРНАЛ УЧЕТА ВЗЯТИЯ КРОВИ НА RW
7.ЖУРНАЛ УЧЕТА ВЗЯТИЯ КРОВИ НА ВИЧ
8.ЖУРНАЛ УЧЕТА КРОВИ И КРОВОЗАМЕНИТЕЛЕЙ
9.ЖУРНАЛ УЧЕТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПРЕДМЕТНО – КОЛИЧЕСТВЕННОМУ УЧЕТУ
10.ЖУРНАЛ УЧЕТА ЯДОВИТЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
11.ЖУРНАЛ УЧЕТА РАСХОДОВАНИЯ СПИРТА
12.ЖУРНАЛ УЧЕТА НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Введение………………………………………………………………………..3

Функции медицинской сестры процедурного кабинета…………………4

Документация процедурного кабинета…………………………………..5

Общая документация для процедурного кабинета………………………8

Заключение……………………………………………………………………10

Литература…………………………………………………………………….11

Введение

Для оказания эффективной и квалифицированной помощи больному человеку медицинская сестра должна в совершенстве владеть необходимым объемом глубоких знаний, умений, практических навыков, то есть быть профессионалом в своем деле.

Для этого разрабатывается и внедряется сестринская документация, стандарты, способствующие полному анализу проблем пациента, путей их решения, позволяющие оценить качество оказания сестринской помощи. Наряду с этим разработаны программы оценки качества сестринской помощи, а также модель конечного результата с возможностью экономического стимулирования труда медицинской сестры. Функциональными обязанностями медицинской сестры процедурного кабинета является: Правильная организация работы кабинета по выполнению лечебно-диагностических мероприятий, согласно профиля отделения. Немедленно ставить в известность врача об осложнениях, связанных с проведением процедур. Оказание доврачебной медицинской помощи. Строгое соблюдение асептики, антисептики, стандартов инфекционной безопасности, ОСТа 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения». Строжайшее выполнение мероприятий по профилактике сывороточного гепатита и ВИЧ-инфекции. Соблюдение санитарно - эпидемиологического режима кабинета в соответствии с действующими приказами.

Своевременное пополнение кабинета медикаментами, инструментарием. Обеспечение правильного хранения медикаментов, сывороток, контроль за сроками годности. Четкое ведение документации. Соблюдение правил техники безопасности. Повышать квалификацию и профессиональное мастерство.

1. Функции медицинской сестры процедурного кабинета

I. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий:

Введение лекарственных средств и проведение лечебных манипуляций в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры;

Забор крови из вены для диагностических исследований;

Ассистирование врачу при:

А) проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного;

Б) определении группы крови и резус-фактора;

В) апробации нового лекарственного средства.

II. Делопроизводство. Ведение журналов:

Назначений;

Учета работы процедурного кабинета;

Учета внутривенных вливаний и капельниц;

Учета внутримышечных, подкожных инъекций и антибиотиков;

Сдачи биксов в центральную стерилизационную;

Регистрации проведения генеральных уборок;

Учета больных, перенесших гепатит;

Осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями.

1. Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

2. Журнал назначений в/м и п/к.

3. Журнал назначений в/в и в/в капельных вливаний.

4. Журнал учёта взятия крови на биохимические исследования.

5. Журнал учёта взятия крови на ВИЧ и ВГ, RV.

6. Журнал учёта введения антибиотиков.

7. Журнал учёта переливаний крови и кровезаменителей.

8. Журнал регистрации проведения генеральных уборок.

9. Журнал учёта работы часов бактерицидной лампы.

10. Журнал учёта дезсредств.

11. Журнал учёта температуры в холодильнике.

12. Журнал регистрации работы сухожара.

13. Журнал регистрации контроля проб после дезинфекции и предстерилизационной очистки.

14. Журнал учёта спирта.

15. Журнал учёта одноразовых шприцев, систем

16. Журнал учёта лекарственных средств, принятых от пациентов.

17. Журнал сдачи смены.

КНИГА УЧЁТА ОБОРОТА НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХСРЕДСТВ В ОТДЕЛЕНИЯХ И КАБИНЕТАХ(Приказ № 330-97 г., № 205-03 г.)

Наименование, единица измерения средства______________________________________

___________________________________________________________________________

ЛИСТ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ 3-52

Отделение: хирургия № 176

Наименование лекарственного средства: раствор промедола 1% - 1,0

Семенов А В. История болезни № 1500

Требование в аптеку

ЖУРНАЛ АНТИБИОТИКОВ

ЖУРНАЛ УЧЁТА ВЗЯТИЯ КРОВИ НА ВИЧ

ЖУРНАЛ УЧЕТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИНЯТЫХ ОТ ПАЦИЕНТОВ

ЖУРНАЛ УЧЕТА ТЕМПЕРАТУРЫ В ХОЛОДИЛЬНИКЕ

ЖУРНАЛ УЧЕТА ВЗЯТИЯ КРОВИ НА БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ПРОЦЕДУРНЫЙ ЖУРНАЛ (СХЕМА) ЖУРНАЛ НАЗНАЧЕНИЙ

Раздел 10: Зондовые манипуляции.

ВИДЫ ЖЕЛУДОЧНЫХ И ДУОДЕНАЛЬНЫХ ЗОНДОВ

Виды желудочных зондов.

1. Однократного и многократного применения.

2. Резиновые, эластичные.

3. По назначению: для кормления через рот d 0,5-0,8 см; интраназальные d0,3-0,5 см; для зондирования желудка d 0,5 см; для промывания желудка d0,8-1,0-1,5 см.

4. Взрослые длиной 1-1,5 м, детские (младенческие) для кормления новорождённых и грудных детей (стандартные в стерильной упаковке).

Виды дуоденальных зондов*

1. Резиновые с металлической оливой на конце d 0,5 см, длиной 1-1,5 м.

2. Двухканальный (для одновременного проведения желудочного и дуоденального зондирования).

Цель: лечебная и диагностическая для исследования желудочной секреции, для оценки секреторной деятельности желудка.

Условия выполнения: стационарные, амбулаторно-поликлинические.

Противопоказания:

1. Желудочное и кишечное кровотечение.

2. Язвенная болезнь желудка, хронический холецистит и панкреатит в стадии обострения.

3. Заболевания сердца с выраженной недостаточностью кровообращения (стенокардия, инфаркт миокарда).

4. Гипертоническая болезнь 3-й стадии.

5. Повреждение пищевода.

6. 2-ая половина беременности.

7.Сахарный диабет.

Материальные ресурсы:

Стерильный желудочный зонд длиной 1,5 м 5 диаметром 3-5 мм, шёлковая нить;

Шприц Жанэ;

Контейнер для транспортировки;

Контейнер с дезинфицирующим раствором;

Салфетка с дезинфицирующим раствором;

Иглосъёмник или утилизатор игл;

Штатив с 9-ю пробирками, полотенце;

Раствор гистамина или пентагастрина для подкожного введения или энтеральный раздражитель (30 г чёрствого белого хлеба, 300 мл тёплой кипячёной воды);

Стерильный шприц, ватные шарики, спирт 70° (для введения гистамина).

Безопасность персонала: Мытье рук до и после манипуляции. Использование масок и перчаток, защитного щитка, фартука.

Подготовка пациента.

1. . Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациента.

2. Объяснить пациенту смысл процедуры и правила поведения, выяснить аллергоанамнез.

3. Получить устное согласие пациента.

4. Накануне вечером - лёгкий ужин не позднее 19 00 (омлет, каша, творог).

5. Утром натощак (не пить воду) проводится зондирование. Провести взвешивание пациента.

6. Провести психопрофилактическую подготовку (накануне вечером).

Противопоказания для введения гистамина*

1. Аллергозы.

2. Гипертоническая болезнь.

3. Желудочно-кишечное кровотечение.

4. Атеросклероз выраженный.

В таких случаях используют «пробный завтрак» - энтеральный.

В основе плохой переносимости зондовых процедур в. большинстве случаев лежит отрицательная психологическая подготовка пациента на про­цесс зондирования:

Уменьшение отрицательной установки;

Боязнь исследования может вытеснить, более мощная установка – стимул - цель процедуры.

Техника.

1. Усадить пациента на стул со спинкой (если есть съёмные зубные протезы - снять). Измерить расстояние от резцов до пупка, плюс ширина ладони пациента - отметить первую отметку «вход в желудок», вторая отметка через 7-10 см «дно желудка» или рост пациента в сантиметрах минус 100.

2. Надеть перчатки, маску и фартук

3. Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад, открыть рот, конец зонда положить на корень языка пациента и сказать «а», сделать глубокий вдох через нос и не спеша глодать зонд.

4. Слегка продвигать зонд вслед за глотательными движениями (управлять дыханием пациента). Наклонить голову пациента подбородком к грудине на несколько глотков.

5. Как только зонд дойдёт до отметки № 1 «вход в желудок», проверить, где находится зонд. Для этого набрать в шприц небольшое количество воздуха, ввести через зонд в желудок. Если зонд в желудке, пациент ощущает «воздушный толчок» в эпигастрии.

6. Продвинуть зонд ещё на 7-10 см в желудок.

7. Всё содержимое желудка откачать в пробирку «тощаковая порция» (шприцем Жанэ). Закрыть зонд зажимом.

8. Через 15 минут после тощаковой порции взять в течение часа 4 порции (через 15 минут), брать шприцем «базальная секреция» - 50-100 мл (норма). После каждого извлечения желудочного содержимого, зонд закрывать зажимом.

9. Ввести пациенту гистамин п/к из расчёта 0,1 г га 10 кг веса пациента или пентагастрин п/к по схеме.

10. Через 15 минут после введения гистамина взять в течение часа ещё 4 порции (каждые 15 минут) - «стимулированная секреция» - 50-110 мл (норма). Зонд в промежутке закрывать.

11. Зонд извлечь через салфетку, смоченную в дезрастворе (по режиму вирусных инфекций).

12.Положить зонд в контейнер с дезраствором для обработки.

13.Пациента проводить в палату, убедиться в том, что пациент чувствует себя комфортно.

14.Транспортировать пробирки в лабораторию (пробирки в штативе, закрыты пробками) с направлением, в контейнере.

15.Обработать зонд по инструкции.

16.Перчатки, маску, фартук снять в контейнер для обработки. Руки вымыть.

17.Сделать отметку в листе назначений о проведённом исследовании.