الأعصاب والحمل: ما يمكن أن تؤدي إليه المخاوف غير الضرورية. الحمل: تغييرات في الجهاز العصبي

الفتيات ، الرجاء المساعدة !!! ربما جاء شخص ما عبر مثل هذا الموقف ؟! لدينا ولد من حمله الأول ، سيبلغ من العمر 3 سنوات قريبًا. في شهر مارس من هذا العام ، حملت للمرة الثانية ، لسوء الحظ ، حدث ذلك في غضون 6-7 أسابيع ، دخلت في طب النساء مع انفصال ورم دموي ((كانت هناك فتاة سعال وعطس في الغرفة المجاورة ، والتي منها أنا تعاقدت مع ARVI ، والذي تطور لاحقًا إلى التهاب الجيوب الأنفية. ولكن في الأسبوع الثاني عشر ذهبت لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية إلى Stygar ، الذي أكد أن كل شيء على ما يرام مع الجنين وأنه يتطور بشكل طبيعي كما هو متوقع. في غضون 15 أسبوعًا و 5 أيام قبل الإجازة ، ذهبت إلى Kulakova لإجراء مسح بالموجات فوق الصوتية لـ Boykova لتهدئة نفسي. اكتشفنا الجنس ، وذهبت أنا وزوجي إلى المكتب. ثم بدأ الجحيم لدينا (((في البداية رأت فتاتنا حنف القدم القوية ، ثم هي نظرت إلى يديها وقالت إنها كانت تمسكهما في وضع واحد ولم تتحرك.وجدت معدة ، ظهرت واختفت (نتيجة لذلك حسب استنتاجها: تشوه في مفاصل الكاحل مثل القدم الحنفاء ، والاشتباه في تشوه في مفصل الكاحل. مفاصل الرسغ ، اشتباه في حدوث روماتيزم في المريء ، أحالتنا إلى علم الوراثة ، لكنني لم أذهب. حنف القدم ، بقدر ما أعرف ، من حيث المبدأ يمكن علاجه ، وأعتقد أنها كانت قد وضعت للتو الأقلام وكانت مريحة للغاية.

عندما عدنا من الإجازة ، أجريت فحصًا بالموجات فوق الصوتية لشولتز (كان العديد من الأوزيين الجيدين في إجازة). اتضح أن الفترة كانت 19 أسبوعًا و 3 أيام. أثناء الفحص ، لم تقل أي شيء للطبيب ، ففكرت في السماح له بالنظر ومعرفة ما إذا كان يمكنه الرؤية. لكن انتظاري كان قصيرًا جدًا وأكد على الفور تقريبًا تشخيص بويكوفا فيما يتعلق بالأطراف العلوية والسفلية. الشيء الوحيد الذي قاله هو أن كل شيء كان على ما يرام مع المعدة وأنه طبيعي. تبين أن فتاتي تمسك يديها مرة أخرى في نفس الوضع.

بالدموع ونتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، ذهبت إلى طبيبي النسائي في مستشفى ZhK ، الذي أرسلني على الفور إلى مركز الضمان الاجتماعي وإعادة التأهيل في سيفاستوبولسكوي إلى عالم وراثة. في اليوم التالي ، على أساس من يأتي أولاً ، يخدم أولاً ، وصلت إلى اختصاصي وراثة ، وأرسلتني لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية إلى مالمبرغ في PMC. ولكن نظرًا لأن Malmbreg كان لديه قائمة انتظار ضخمة ، فقد تم توجيهي إلى طبيب الموجات فوق الصوتية Skvortsova. بدا التشخيص منها أيضًا سريعًا بما فيه الكفاية ، ولكن ليس فقط تقلصات الأطراف ، لكنها ربطته بتلف في الدماغ ودعت مالمبيرج لتأكيد التشخيص. لقد أظهرت لي بالموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد كيف تمسك ابنتها بأقلامها. تم ثنيهم وتجميع الأصابع من ناحية واحدة في حزمة ومتشابكة مع بعضها البعض ، كما قامت أولغا ليونيدوفنا بفحصها وتوصلت إلى نتيجة. الأطراف العلوية والسفلية -عضلات المعدة ، صغر الفك الرجعي ، صدى الظل لمعدة صغيرة (علامات اضطرابات البلع) البطينات الجانبية: القرون الخلفيةد = ق = 9 مم. لقد ربطوا كل هذه الانتهاكات بمرضي في مراحله الأولى ، وأن بعض الفيروسات وصل إلى الجنين وكانت مريضة معي. لقد انهار عالمي بعد ذلك (((

عند عودتها إلى مكتب اختصاصي الوراثة ، قالت لي: "حسنًا ، لماذا توافقين على أننا نقاطع الحمل؟" تدفقت الدموع مثل البرد. لم اعتقد ابدا ان هذا يمكن ان يحدث لي. من أين حصلنا عليها؟ لا توجد مثل هذه الأمراض في الأسرة ، فالطفل الأول يتمتع بصحة جيدة. لكن لا يمكنني الاستمرار في ذلك وما زلت أعتقد ، ربما تكون هذه مصادفة ، ربما وضعت يديها هكذا ، أنا لا أتحدث عن ساقيها ، سوف نعالجهما. الشيء الرئيسي هو أن الذراعين والساقين متحركتان ، لكن على الموجات فوق الصوتية يخبرونني أنها تحركهم تمامًا (((لا أعرف ماذا أفعل ، أنا فقط أبكي وأبحث عن المعلومات ، لكنني لا أجد مثل هذه الحالات في أي مكان. وهو مرض مشابه جدًا لمرض التهاب المفاصل لدينا ، ولكن لم يخبرني أحد المتخصصين عنه

لقد أعطيت أسبوعًا واحدًا بالضبط لاتخاذ قرار ((((يوم الثلاثاء سأذهب لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، سأذهب مرة أخرى إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية ، إلى عالم الوراثة ، طبيب أمراض النساء ، مع نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي ، سأذهب إلى جراحي الأعصاب. اليوم وقفت في طابور لمدة 4 ساعات إلى ماترونوشكا ، وطلبت المساعدة ...

يرتبط ظهور الحمل وتطوره بتكوين نظام وظيفي جديد بين الأم والجنين. أتاح إنشاء مفهوم نظام الأم والجنين الوظيفي تقييم مجموعة كاملة من التغييرات التي تحدث في جسم الأم والجنين أثناء الحمل الفسيولوجي من المواقف الجديدة.

نتيجة للعديد من الدراسات التجريبية والسريرية ، ثبت أن التغيرات في حالة الأم أثناء الحمل تؤثر بشكل فعال على نمو الجنين. في المقابل ، فإن حالة الجنين ليست غير مبالية بكائن الأم. في فترات مختلفة من التطور داخل الرحم ، تنبعث إشارات عديدة من الجنين ، والتي تدركها الأجهزة والأنظمة المقابلة في جسم الأم والتي يتغير نشاطها تحت تأثيرها. وبالتالي ، فإن اسم "نظام الأم والجنين الوظيفي" يُفهم على أنه مجموع كائنين مستقلين ، متحدان بالهدف المشترك المتمثل في ضمان التطور الفسيولوجي الصحيح للجنين. لذلك ، يجب أن تهدف جميع أنشطة جسم الأم أثناء الحمل إلى تعظيم النمو الطبيعي للجنين والحفاظ على الظروف اللازمة لنموه وفقًا لخطة مشفرة وراثيًا.

الرابط الرئيسي الذي يربط بين كائنات الأم والجنين هو المشيمة. ومع ذلك ، لا يمكن اعتبار هذا العضو ، الذي له أصول أمومية وجينية ، نظامًا وظيفيًا مستقلاً. في مرحلة معينة من التطور ، يمكن أن توجد الأم والجنين بشكل مستقل عن المشيمة ، ولكن لا يمكن أن توجد المشيمة نفسها خارج نظام الأم والجنين. ومع ذلك ، لا يزال مفهوم "نظام المشيمة الجنيني" موجودًا في الأدبيات.

للحصول على فكرة أكثر وضوحًا وتفصيلاً عن كيفية عمل نظام الأم والجنين أو الأم والمشيمة والجنين أثناء الحمل الفسيولوجي ، يجب أولاً وقبل كل شيء النظر بشكل منفصل في أهم العمليات التي تحدث في جسم الأم والمشيمة والجنين. الجنين ، ثم تتبع كيف يحدث تفاعلهم.

أثناء الحمل الفسيولوجي ، فيما يتعلق بنمو الجنين والمشيمة ، لوحظت تغيرات مهمة في وظائف جميع الأجهزة والأنظمة الأكثر أهمية في جسم الأم. هذه التغييرات ذات طبيعة تكيفية واضحة وتهدف إلى تهيئة الظروف المثلى لنمو الجنين وتطوره.

نظام الغدد الصماء.يصاحب بداية الحمل وتطوره تغيرات في الغدد الصماء في جسم الأم. يتم تحديد مدى تعقيد التغييرات من خلال حقيقة أن هرمونات المشيمة ، وكذلك الجنين ، لها تأثير كبير جدًا على نشاط الغدد الصماء للأم.

يزداد الفص الأمامي من الغدة النخامية 2-3 مرات أثناء الحمل ، بينما تصل كتلة الغدة النخامية إلى 100 مجم بنهاية الحمل. يكشف الفحص النسيجي في الفص الأمامي من الغدة النخامية عن وجود خلايا كبيرة حمضية تسمى "خلايا الحمل". لا تتغير طبيعة الخلايا القاعدية بشكل كبير. ويعتقد أن ظهور "خلايا الحمل" يرجع إلى التأثير المحفز لهرمونات الستيرويد الجنسي في المشيمة.

تنعكس التغيرات المورفولوجية في الفص الأمامي للغدة النخامية في وظائف هذا العضو. بادئ ذي بدء ، يتم التعبير عن ذلك في تثبيط حاد لإنتاج الهرمونات المنشطة للجريب (FSH) والهرمونات اللوتينية (LH). على العكس من ذلك ، فإن إنتاج البرولاكتين (Prl) أثناء الحمل يزيد ويزيد بنهاية 5-10 مرات مقارنة بالمؤشرات النموذجية للنساء غير الحوامل. في فترة ما بعد الولادة ، تزداد مستويات المصل من FSH و LH بالتوازي مع انخفاض في إنتاج Prl.

أثناء الحمل المستمر من الناحية الفسيولوجية ، لا يتغير محتوى هرمون النمو (STH) في الدم عمليًا ، فقط في نهاية الحمل هناك زيادة طفيفة.

هناك تغيرات كبيرة في إنتاج هرمون الغدة الدرقية (TSH). بالفعل بعد فترة وجيزة من بداية الحمل ، لوحظ زيادة في محتواه في دم الأم. في المستقبل ، مع تقدم الحمل ، يزداد بشكل ملحوظ ويصل إلى ذروته قبل الولادة.

خلال فترة الحمل ، هناك زيادة في إفراز هرمون قشر الكظر (ACTH) ، والذي يبدو أنه مرتبط بالإفراط في إنتاج الكورتيكوستيرويدات عن طريق الغدد الكظرية.

لا يزداد الفص الخلفي للغدة النخامية أثناء الحمل ، على عكس الفص الأمامي. يتراكم الأوكسيتوسين المتشكل في منطقة ما تحت المهاد في الفص الخلفي للغدة النخامية. يزداد تخليق الأوكسيتوسين خاصة في نهاية الحمل وأثناء المخاض. يُعتقد أن إطلاقه في نهاية فترة الحمل هو الدافع لبدء المخاض.

يرتبط بداية الحمل وتطوره بوظيفة غدة صماء جديدة - الجسم الأصفر للحمل. في الجسم الأصفر ، يتم إنتاج الهرمونات الجنسية (البروجسترون والإستروجين) ، والتي تلعب دورًا كبيرًا في الانغراس وزيادة تطور الحمل. من 3 إلى 4 أشهر من الحمل ، يخضع الجسم الأصفر للاندماج وتتولى المشيمة وظيفتها بالكامل. يتم تحفيز الجسم الأصفر بواسطة موجهة الغدد التناسلية المشيمية.

يرافق الحصار المفروض على إفراز FSH و LH للغدة النخامية تثبيط طبيعي لنضج الجريبات في المبايض ؛ تتوقف عملية التبويض أيضًا.

تعاني معظم النساء من تضخم الغدة الدرقية أثناء الحمل. هذا بسبب تضخمها وتضخم الدم النشط. يزداد عدد البصيلات ويزداد المحتوى الغرواني فيها. تنعكس هذه التغيرات المورفولوجية في وظيفة الغدة الدرقية: يزيد التركيز في الدم المرتبط ببروتينات الثيروكسين (T 4) وثلاثي يودوثيرونين (T3). يبدو أن زيادة قدرة الارتباط بهرمون الغدة الدرقية للجلوبيولينات في الدم ترجع إلى تأثير هرمونات نظام المشيمة الجنيني.

غالبًا ما يتم تقليل وظيفة الغدد الجار درقية إلى حد ما ، والتي تكون مصحوبة باضطرابات في استقلاب الكالسيوم. وهذا بدوره قد يكون مصحوبًا بحدوث ظواهر تشنجية في ربلة الساق وعضلات أخرى عند بعض النساء الحوامل.

تخضع الغدد الكظرية لتغييرات كبيرة أثناء الحمل. لوحظ تضخم في قشرة الغدة الكظرية وزيادة تدفق الدم فيها. وينعكس هذا في زيادة إنتاج القشرانيات السكرية والمعدنية. من المميزات أنه خلال فترة الحمل ، لا يزداد إنتاج الجلوكورتيكويدات فحسب ، بل يزداد أيضًا تخليق جلوبيولين معين ، grandsortin. Transcortin ، الذي يرتبط بهرمون حر ، يطيل بشكل ملحوظ نصف عمره. يبدو أن المحتوى المتزايد من الكورتيكوستيرويدات في مصل دم المرأة الحامل لا يرتبط فقط بتنشيط وظيفة قشرة الغدة الكظرية ، ولكن أيضًا مع انتقال الكورتيكوستيرويدات الجنينية إلى مجرى دم الأم. لم يتم العثور على التغيرات المورفولوجية في لب الغدة الكظرية أثناء الحمل.

الجهاز العصبي.يلعب نظام هذه الأم دورًا رائدًا في إدراك النبضات العديدة من الجنين. أثناء الحمل ، تكون مستقبلات الرحم هي أول من يبدأ في الاستجابة لنبضات البويضة النامية. يحتوي الرحم على عدد كبير من المستقبلات العصبية المختلفة: الحسية ، والكيميائية ، والبارو ، والميكانيكية ، والمستقبلات التناضحية ، وما إلى ذلك. ويؤدي التأثير على هذه المستقبلات إلى تغيير في نشاط الجهاز العصبي المركزي والمستقل (اللاإرادي) في الأم ، التي تهدف إلى ضمان التطور الصحيح للجنين ...

تخضع وظيفة الجهاز العصبي المركزي (CNS) لتغييرات كبيرة أثناء الحمل. من لحظة بداية الحمل ، يبدأ تدفق متزايد من النبضات في التدفق في الجهاز العصبي المركزي للأم ، مما يتسبب في ظهور بؤرة محلية لزيادة الإثارة في القشرة المخية - وهي سائدة الحمل. حول مهيمن الحمل ، وفقًا لقوانين الاستقراء الفسيولوجية ، يتم إنشاء مجال لتثبيط العمليات العصبية. من الناحية السريرية ، تتجلى هذه العملية في حالة مثبطة معينة للمرأة الحامل ، حيث أن غلبة اهتماماتها تتعلق مباشرة بولادة وصحة الطفل الذي لم يولد بعد. في الوقت نفسه ، يبدو أن الاهتمامات الأخرى تتلاشى في الخلفية. عند ظهور مواقف مرهقة مختلفة (خوف ، خوف ، تجارب عاطفية قوية ، إلخ) ، في الجهاز العصبي المركزي للمرأة الحامل ، جنبًا إلى جنب مع مهيمن الحمل ، يمكن أيضًا أن تنشأ بؤر أخرى من الإثارة المستمرة. هذا يضعف إلى حد كبير تأثير الحمل السائد وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمسار الحمل المرضي. وعلى هذا الأساس ، ينبغي على جميع النساء الحوامل ، إن أمكن ، تهيئة ظروف للراحة العقلية سواء في العمل أو في المنزل.

خلال فترة الحمل ، تتغير حالة الجهاز العصبي المركزي. حتى الشهر الثالث والرابع من الحمل ، تقل استثارة القشرة الدماغية بشكل عام ، ثم تزداد تدريجياً. يتم تقليل استثارة الأجزاء السفلية من الجهاز العصبي المركزي والجهاز الانعكاسي للرحم ، مما يضمن استرخاء الرحم والمسار الطبيعي للحمل. قبل الولادة ، تزيد استثارة الحبل الشوكي والعناصر العصبية في الرحم ، مما يخلق ظروفًا مواتية لبدء المخاض.

أثناء الحمل الفسيولوجي المستمر ، تتغير نبرة الجهاز العصبي اللاإرادي ، وبالتالي ، غالبًا ما تعاني النساء الحوامل من النعاس والبكاء وزيادة التهيج وأحيانًا الدوخة والاضطرابات اللاإرادية الأخرى. عادة ما تكون هذه الاضطرابات من سمات فترة الحمل المبكرة ، ثم تختفي تدريجياً.

نظام القلب والأوعية الدموية.أثناء الحمل ، تحدث تغيرات كبيرة في نشاط الجهاز القلبي الوعائي للأم. هذه التغييرات تجعل من الممكن توفير كثافة إيصال الأكسجين ومجموعة متنوعة من العناصر الغذائية اللازمة للجنين وإزالة المنتجات الأيضية.

يعمل نظام القلب والأوعية الدموية أثناء الحمل مع زيادة الضغط. ترجع هذه الزيادة في الحمل إلى زيادة التمثيل الغذائي ، وزيادة كتلة الدورة الدموية ، وتطور الدورة الدموية في الرحم ، والزيادة التدريجية في وزن جسم المرأة الحامل وعدد من العوامل الأخرى. مع زيادة حجم الرحم ، تكون حركة الحجاب الحاجز محدودة ، ويزداد الضغط داخل البطن ، ويتغير موضع القلب في الصدر (يقع بشكل أفقي أكثر) ، وتعاني بعض النساء من نفخة انقباضية وظيفية خفيفة في قمة القلب.

من بين التغييرات العديدة في نظام القلب والأوعية الدموية المتأصل في الحمل المستمر من الناحية الفسيولوجية ، يجب أولاً ملاحظة زيادة في حجم الدورة الدموية (BCC). لوحظت زيادة في هذا المؤشر بالفعل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وفي المستقبل تزداد باستمرار ، لتصل إلى الحد الأقصى بحلول الأسبوع السادس والثلاثين. الزيادة في BCC هي 30-50٪ من المستوى الأولي (قبل الحمل).

يحدث فرط حجم الدم بشكل رئيسي بسبب زيادة حجم بلازما الدم (بنسبة 35-47٪) ، على الرغم من زيادة حجم كريات الدم الحمراء (بنسبة 11-30٪). نظرًا لأن النسبة المئوية للزيادة في حجم البلازما تتجاوز الزيادة في حجم خلايا الدم الحمراء ، يحدث ما يسمى بفقر الدم الفسيولوجي للحمل. يتميز بانخفاض عدد الهيماتوكريت (حتى 30٪) وتركيز الهيموجلوبين من 35-140 إلى 110-120 جم / لتر. منذ لوحظ انخفاض في عدد الهيماتوكريت أثناء الحمل ، يحدث انخفاض في لزوجة الدم. كل هذه التغييرات ، التي لها طابع تكيفي واضح ، تضمن الحفاظ أثناء الحمل والولادة على الظروف المثلى للدوران الدقيق (نقل الأكسجين) في المشيمة وفي الأعضاء الحيوية للأم مثل الجهاز العصبي المركزي والقلب والكليتين.

مع الحمل الطبيعي ، ينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي والانبساطي في الثلث الثاني من الحمل بمقدار 5-15 ملم زئبق. عادة ما يتم تقليل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. ويرجع ذلك أساسًا إلى تكوين الدورة الدموية في الرحم ، والتي تتميز بمقاومة منخفضة للأوعية الدموية ، فضلاً عن التأثير على جدار الأوعية الدموية لهرمون الاستروجين والبروجسترون في المشيمة. يؤدي انخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، إلى جانب انخفاض لزوجة الدم ، إلى تسهيل دوران الدم بشكل كبير.

الضغط الوريدي الذي يتم قياسه في ذراعي النساء الحوامل الأصحاء لا يتغير بشكل ملحوظ.

لوحظ عدم انتظام دقات القلب الفسيولوجية أثناء الحمل. يصل معدل ضربات القلب إلى الحد الأقصى في الثلث الثالث من الحمل ، عندما يكون هذا المؤشر 15-20 في الدقيقة أعلى من البيانات الأولية (قبل الحمل). وبالتالي ، فإن معدل ضربات القلب الطبيعي عند النساء في أواخر الحمل هو 80-95 في الدقيقة.

إن أهم تحول في الدورة الدموية في الحمل هو زيادة النتاج القلبي. الحد الأقصى للزيادة في هذا المؤشر عند الراحة هو 30-40٪ من قيمته قبل الحمل. يبدأ النتاج القلبي في الزيادة من المراحل الأولى للحمل ، بينما يلاحظ الحد الأقصى للتغيير في 20-24 أسبوعًا. في النصف الأول من الحمل ، ترجع الزيادة في النتاج القلبي بشكل أساسي إلى زيادة حجم السكتة الدماغية في القلب ، لاحقًا - زيادة طفيفة في معدل ضربات القلب. يزداد الحجم الدقيق للقلب جزئيًا بسبب التأثير على عضلة القلب لهرمونات المشيمة (هرمون الاستروجين والبروجسترون) ، جزئيًا نتيجة لتكوين الدورة الدموية الرحمية.

يسمح لك تخطيط القلب ، الذي يتم إجراؤه في ديناميكيات الحمل ، باكتشاف الانحراف المستمر للمحور الكهربائي للقلب إلى اليسار ، مما يعكس إزاحة القلب في هذا الاتجاه. حسب تخطيط صدى القلب. هناك زيادة في كتلة عضلة القلب وحجم الأجزاء الفردية للقلب. يكشف فحص الأشعة السينية عن تغييرات في ملامح القلب ، تذكرنا بالتكوين التاجي.

تتأثر عمليات ديناميكا الدم أثناء الحمل بشكل كبير ، كما لوحظ بالفعل ، من خلال الدورة الدموية الجديدة في الرحم. على الرغم من أن دم الأم والجنين لا يختلطان مع بعضهما البعض ، إلا أن التغيرات في ديناميكا الدم في الرحم تنعكس على الفور في الدورة الدموية في المشيمة والجنين والعكس صحيح. على عكس الكلى والجهاز العصبي المركزي وعضلة القلب وعضلات الهيكل العظمي ، لا يستطيع الرحم والمشيمة الحفاظ على تدفق الدم عند مستوى ثابت مع التغيرات في ضغط الدم النظامي. تتمتع أوعية الرحم والمشيمة بمقاومة منخفضة ويتم تنظيم تدفق الدم فيها بشكل سلبي بسبب التقلبات في الضغط الشرياني الجهازي. في المراحل المتأخرة من الحمل ، يتم توسيع أوعية الرحم إلى أقصى حد. ترتبط آلية التنظيم العصبي لتدفق الدم في الرحم بشكل أساسي بالتأثيرات الأدرينالية. يؤدي تحفيز مستقبلات ألفا الأدرينالية إلى تضيق الأوعية وانخفاض تدفق الدم في الرحم. انخفاض حجم تجويف الرحم (تمزق السائل الأمنيوسي قبل الولادة ، ظهور تقلصات) يترافق مع انخفاض في تدفق الدم في الرحم.

على الرغم من وجود دوائر منفصلة للدورة الدموية في الرحم والمشيمة (يقع الغشاء المشيمي في مسار تدفق الدم) ، فإن ديناميكا الدم للرحم ترتبط ارتباطًا وثيقًا بنظام الدورة الدموية للجنين والمشيمة. تتمثل مشاركة السرير الشعري للمشيمة في الدورة الدموية للجنين في النبض الإيقاعي النشط للشعيرات الدموية المشيمية ، والتي تكون في حركة تمعجية ثابتة. تتسبب هذه الأوعية الدموية ذات الحجم المتفاوت في إطالة وتقلص الزغابات بالتناوب. إن حركة الزغابات هذه لها تأثير كبير ليس فقط على الدورة الدموية للجنين ، ولكن أيضًا على الدورة الدموية للأم عبر الفراغ الفاصل. لذلك ، يمكن اعتبار السرير الشعري للمشيمة "القلب المحيطي" للجنين. عادة ما يتم الجمع بين كل هذه السمات من ديناميكا الدم للرحم والمشيمة تحت اسم "الدورة الدموية الرحمية".

الجهاز التنفسي.تحدث تغييرات كبيرة ، لها طابع تكيفي واضح ، أثناء الحمل وفي الجهاز التنفسي. إلى جانب الجهاز الدوري ، توفر أعضاء الجهاز التنفسي إمدادًا مستمرًا بالأكسجين للجنين ، والذي يزيد بنسبة تزيد عن 30-40٪ أثناء الحمل.

مع زيادة حجم الرحم ، تختلط أعضاء البطن تدريجيًا ، ويتناقص الحجم الرأسي للصدر ، ومع ذلك ، يتم تعويضه عن طريق زيادة محيطه وزيادة انحراف الحجاب الحاجز. ومع ذلك ، فإن الحد من انحراف الحجاب الحاجز أثناء الحمل يجعل التهوية صعبة بعض الشيء. يتم التعبير عن هذا في زيادة طفيفة في معدل التنفس (بمقدار 10 %) وزيادة تدريجية في الحجم التنفسي للرئتين بنهاية الحمل (بنسبة 30-40٪). نتيجة لذلك ، يزداد حجم التنفس الدقيق من 8 لتر / دقيقة في بداية الحمل وحتى 11 لتر / دقيقة في نهايته.

تحدث الزيادة في حجم المد والجزر في الرئتين بسبب انخفاض الحجم الاحتياطي ، بينما تظل السعة الحيوية للرئتين دون تغيير بل وتزداد قليلاً. أثناء الحمل ، يزداد عمل الفأر التنفسي ، على الرغم من انخفاض مقاومة الشعب الهوائية مع اقتراب نهاية الحمل. كل هذه التغييرات في وظيفة الجهاز التنفسي تضمن خلق الظروف المثلى لتبادل الغازات بين كائنات الأم والجنين.

الجهاز الهضمي.تعاني العديد من النساء في المراحل المبكرة من الحمل من الغثيان والقيء في الصباح ، وتتغير أحاسيس التذوق ، ويظهر عدم تحمل بعض الأطعمة. مع زيادة عمر الحمل ، تختفي هذه الظواهر تدريجيًا.

للحمل تأثير مثبط على إفراز حامض المعدة والحموضة. جميع أجزاء الجهاز الهضمي في حالة انخفاض ضغط الدم بسبب التغيرات في العلاقات الطبوغرافية والتشريحية في تجويف البطن بسبب زيادة الرحم الحامل ، وكذلك التغيرات الهرمونية العصبية الملازمة للحمل. هنا ، تأثير البروجسترون المشيمي على العضلات الملساء في المعدة والأمعاء له أهمية خاصة. هذا ما يفسر شكاوى النساء الحوامل المتكررة من الإمساك.

تخضع وظائف الكبد لتغييرات كبيرة. هناك انخفاض كبير في مخزون الجليكوجين في هذا العضو ، والذي يعتمد على الانتقال المكثف للجلوكوز من جسم الأم إلى الجنين. لا يترافق تعزيز عمليات تحلل السكر مع ارتفاع السكر في الدم ، وبالتالي ، في النساء الحوامل الأصحاء ، لا تتغير طبيعة منحنيات نسبة السكر في الدم بشكل كبير. تتغير شدة التمثيل الغذائي للدهون. يتم التعبير عن ذلك من خلال تطور شحوم الدم ، وهو ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم. كما يزداد محتوى استرات الكوليسترول في الدم بشكل كبير ، مما يشير إلى زيادة في الوظيفة الاصطناعية للكبد.

خلال الدورة الفسيولوجية للحمل ، تتغير أيضًا وظيفة تكوين البروتين في الكبد ، والتي تهدف في المقام الأول إلى تزويد الجنين النامي بالكمية اللازمة من الأحماض الأمينية ، التي يصنع منها البروتينات الخاصة به. في بداية الحمل ، يكون محتوى البروتين الكلي في دم المرأة الحامل ضمن المعدل الطبيعي للنساء غير الحوامل. ومع ذلك ، بدءًا من النصف الثاني من الحمل ، يبدأ تركيز البروتين الكلي في بلازما الدم في الانخفاض إلى حد ما. كما لوحظت تحولات واضحة في أجزاء البروتين في الدم (انخفاض في تركيز الألبومين وزيادة في مستوى الجلوبيولين). هذا ، على ما يبدو ، يرجع إلى زيادة إطلاق الألبومين المشتت بدقة عبر جدران الشعيرات الدموية في أنسجة الأم ، بالإضافة إلى زيادة استهلاكها من قبل الجنين المتنامي.

يعد طيف إنزيم المصل أحد المؤشرات المهمة لوظيفة الكبد عند النساء الحوامل. لقد وجد أنه أثناء الحمل الفسيولوجي هناك زيادة في نشاط الأسبارتات مينوترانسفيراز (ACT) ، الفوسفاتيز القلوي (ALP) ، وخاصة الجزء القابل للحرارة. تخضع إنزيمات الكبد الأخرى لتغييرات أصغر قليلاً.

أثناء الحمل ، يتم تكثيف عمليات تثبيط هرمون الاستروجين وهرمونات الستيرويد الأخرى التي تنتجها المشيمة في الكبد. تقل وظيفة إزالة السموم من الكبد إلى حد ما أثناء الحمل. لا يتغير التمثيل الغذائي للصبغة أثناء الحمل بشكل ملحوظ. فقط في نهاية الحمل يزداد محتوى البيليروبين في الدم بشكل طفيف ، مما يشير إلى زيادة في عملية انحلال الدم في جسم المرأة الحامل.

الجهاز البولي.أثناء الحمل ، تعمل كليتا الأم مع زيادة الضغط ، حيث لا تزيل فقط منتجات التمثيل الغذائي من جسمها ، ولكن أيضًا منتجات التمثيل الغذائي للجنين.

تخضع عمليات إمداد الدم إلى الكلى لتغييرات كبيرة. من سمات تدفق الدم الكلوي زيادته في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وانخفاض تدريجي في المستقبل. يمكن اعتبار هذا الانخفاض في تدفق الدم الكلوي نوعًا من الاستجابة التكيفية التي تسمح للأعضاء الأخرى بتلقي المزيد من الدم في نهاية الحمل. قد يؤدي انخفاض تدفق الدم الكلوي إلى تنشيط الجهاز المجاور للكبيبات في الكلى مع فرط إفراز الرينين والأنجيوتنسين. بالتوازي مع التغيرات في تدفق الدم إلى الكلى ، يتغير الترشيح الكبيبي أيضًا ، مما يزيد بشكل كبير في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (بنسبة 30-50 ٪) ، ثم يتناقص تدريجياً. تزداد قدرة الكلى على الترشيح أثناء الحمل ، بينما يظل الامتصاص الأنبوبي دون تغيير طوال فترة الحمل.

يساهم هذا الانخفاض في الترشيح الكبيبي مع إعادة امتصاص أنبوبي غير متغير تقريبًا للماء والكهارل في احتباس السوائل في جسم المرأة الحامل ، والذي يتجلى من خلال تعفن الأنسجة في الأطراف السفلية في نهاية الحمل.

التغيرات في وظائف الكلى لها تأثير واضح على استقلاب الماء والملح بالكامل أثناء الحمل. هناك زيادة في إجمالي محتوى السوائل في الجسم ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الجزء خارج الخلوي. بشكل عام ، بحلول نهاية الحمل ، قد تزداد كمية السوائل في جسم المرأة الحامل بمقدار 7 لترات.

أثناء الحمل الفسيولوجي ، يكون تركيز الصوديوم والبوتاسيوم في الدم وإفراز هذه الشوارد في البول ضمن الحدود الطبيعية. في نهاية الحمل ، يحدث احتباس الصوديوم في السائل خارج الخلية ، مما يزيد الأسمولية. ومع ذلك ، نظرًا لأن محتوى الصوديوم في بلازما الدم لدى النساء الحوامل يساوي مثيله لدى النساء غير الحوامل ، فإن الضغط الاسموزي يظل بدون تقلبات كبيرة. يوجد البوتاسيوم ، على عكس الصوديوم ، بشكل أساسي داخل الخلايا. يعزز محتوى البوتاسيوم المتزايد تكاثر الأنسجة ، وهو أمر مهم بشكل خاص لأعضاء مثل الرحم.

تعاني بعض النساء من بيلة بروتينية انتصابية أثناء الحمل غير المعقد. قد يكون هذا بسبب ضغط الكبد على الوريد الأجوف السفلي ورحم الأوردة الكلوية. تحدث بيلة جلوكوزية أحيانًا أثناء الحمل. البول الجلوكوز لدى النساء الحوامل ليس علامة على داء السكري ، لأن هؤلاء النساء لا يعانين من اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ومستوى السكر في الدم عند المستوى الطبيعي. على الأرجح ، سبب بيلة الجلوكوز عند النساء الحوامل هو زيادة الترشيح الكبيبي للجلوكوز. إلى جانب الجلوكوز ، يمكن أيضًا ملاحظة بيلة اللاكتوز ، بسبب زيادة تركيز اللاكتوز في دم الأم. وتجدر الإشارة إلى أن اللاكتوز ، على عكس الجلوكوز ، لا تمتصه الأنابيب الكلوية.

للحمل تأثير واضح على تضاريس ووظيفة الأعضاء المجاورة للرحم. يتعلق هذا في المقام الأول بالمثانة والحالب. كلما زاد حجم الرحم ، تنضغط المثانة. قرب نهاية الحمل ، تتحرك قاعدة المثانة لأعلى خارج الحوض. تتضخم جدران المثانة وتكون في حالة زيادة احتقان الدم. يتم تضخم الحالب وإطالة بعض الشيء. في بعض الأحيان يتم ملاحظة تطوير جهاز قياس السوائل ، والذي يحدث غالبًا على اليمين. السبب وراء استخدام مقياس السوائل في الجانب الأيمن الأكثر تكرارًا هو حقيقة أن الرحم الحامل يتحول قليلاً إلى اليمين ، بينما يضغط على الحالب الأيمن ويضغط عليه مقابل الخط المجهول.

يبدأ تمدد المسالك البولية في الثلث الأول من الحمل ويصل إلى الحد الأقصى بحلول الشهر الخامس إلى الثامن من الحمل. تعتمد هذه التغييرات على العوامل الهرمونية (إنتاج البروجسترون بواسطة المشيمة) ؛ وبدرجة أقل ، يرجع ذلك إلى الضغط الميكانيكي للمسالك البولية بواسطة الرحم الحامل. وتجدر الإشارة إلى أن هذه التغيرات الفسيولوجية في الجهاز البولي هي عامل يساهم في تطور العدوى أثناء الحمل (التهاب الحويضة والكلية).

الأعضاء المكونة للدم. أثناء الحمل ، تتكثف عمليات تكون الدم. ومع ذلك ، بسبب فرط حجم الدم (يزيد حجم البلازما بنسبة 35٪ ، وعدد كريات الدم الحمراء بنسبة 25٪) ، يصبح تنشيط عمليات تكوين الدم غير محسوس. نتيجة لذلك ، بحلول نهاية الحمل ، هناك انخفاض في محتوى الهيموجلوبين وعدد كريات الدم الحمراء وعدد الهيماتوكريت. يرتبط تنشيط الوظيفة المكونة للكريات الحمر لنخاع العظام أثناء الحمل بزيادة إنتاج هرمون الإريثروبويتين ، والذي يتم تحفيز تكوينه بواسطة اللاكتوجين المشيمي.

خلال فترة الحمل ، لا يتغير عدد خلايا الدم الحمراء فحسب ، بل يتغير حجمها وشكلها أيضًا. يزداد حجم كريات الدم الحمراء بشكل ملحوظ بشكل خاص في الثلث الثاني والثالث من الحمل. دور معين في هذه العملية ينتمي إلى نقص الدم الجهازي وزيادة تركيز الصوديوم في كريات الدم الحمراء. يزيد الحجم المتزايد من كريات الدم الحمراء من تراكمها ويغير الخصائص الانسيابية للدم بشكل عام. منذ المراحل المبكرة من الحمل ، لوحظ زيادة في لزوجة الدم. ومع ذلك ، يتم تسوية هذه العملية عن طريق تضخم والتغيرات المقابلة في ديناميكا الدم. كل هذه العمليات متعددة الاتجاهات تؤدي إلى حقيقة أنه في نهاية الحمل ، تتحسن الخصائص الريولوجية للدم.

وبالتالي ، مع الحمل المستمر من الناحية الفسيولوجية ، يكون متوسط ​​تعداد الدم الأحمر كما يلي: كرات الدم الحمراء 3.5-5.010 12 / لتر ، الهيموغلوبين 110-120 جم / لتر ، الهيماتوكريت 0.30-0.35 لتر / لتر.

ينخفض ​​تركيز الحديد في الدم أثناء الحمل مقارنةً به لدى النساء غير الحوامل (في نهاية الحمل ، يصل إلى 10.6 ميكرولتر / لتر). يرجع الانخفاض في تركيز الحديد بشكل أساسي إلى نقص حجم الدم الفسيولوجي ، فضلاً عن زيادة متطلبات هذا العنصر من المشيمة والجنين.

أثناء الحمل ، لوحظ أيضًا تنشيط خط الدم الأبيض. نتيجة لذلك ، يزداد عدد الكريات البيض. بحلول نهاية الحمل ، يرتفع عدد الكريات البيضاء إلى 10x10 9 / لتر ، ويصل عدد العدلات إلى 70٪. هناك أيضًا زيادة في ESR (تصل إلى 40-50 مم / ساعة).

الجهاز المناعي.تستحق حالة الجهاز المناعي للأم والجنين أثناء الحمل اهتمامًا كبيرًا. يتلقى الجنين البشري والجنين البشري 50٪ من المعلومات الوراثية من الأب ، وهي معلومات غريبة عن جسم الأم. يتم مشاركة النصف الآخر من المعلومات الجينية للجنين بين الأم والجنين. وبالتالي ، يكون الجنين دائمًا "زرع شبه متوافق" وراثيًا بالنسبة لجسم الأم.

في عملية تطور الحمل بين كائنات الأم والجنين ، تنشأ وتتشكل علاقات مناعية معقدة للغاية ، على أساس مبدأ المباشر والتغذية المرتدة. تضمن هذه العلاقات التطور الصحيح والمتناغم للجنين وتمنع رفض الجنين كنوع من الطعم الخيفي.

ينشأ نشاط الأنتيجين للجنين ويتطور تدريجياً. أول حاجز مناعي هو المنطقة الشفافة ، والتي تشكل طبقة واقية حول البويضة ويتم الحفاظ عليها لاحقًا من لحظة الإخصاب تقريبًا إلى مرحلة الانغراس. وجد أن المنطقة الشفافة غير منفذة للخلايا المناعية ، ونتيجة لذلك لا يمكن للأجسام المضادة للأم ، والتي يمكن أن تكون قد تكونت في البويضة المخصبة والجنين في المراحل المبكرة من التطور ، أن تمر عبر هذا الحاجز. في المستقبل ، تبدأ الحماية المناعية للجنين والجنين بواسطة آليات معقدة أخرى بسبب التغيرات في جسم الأم والمشيمة.

تظهر مستضدات الأرومة الغاذية في حوالي 5 أسابيع من التطور داخل الرحم ، ومستضدات الجنين في الأسبوع 12. من هذه الفترة يبدأ "هجوم" المناعة على الجنين ويتطور. كيف يستجيب الكائن الأم لهذا الهجوم المناعي التدريجي؟ ما هي أهم آليات حماية الجنين من العدوان المناعي للأم والذي يساهم في النهاية في عدم رفض البويضة كطعم خيفي؟ وتجدر الإشارة إلى أن هذه القضايا ، على الرغم من العدد الكبير من الدراسات السريرية والتجريبية ، لم يتم دراستها بشكل كافٍ حتى الآن ، وغالباً ما تكون البيانات التي تم الحصول عليها متناقضة.

العامل الأكثر أهمية في حماية الجنين هو التحمل المناعي للكائن الحي للأم تجاه مستضدات الجنين من أصل الأب ، وذلك بسبب آليات مختلفة. من المعروف أن تفاعلات الجسم المضاد والمستضد تنظمها آليات خلطية وخلوية. أثناء التطور الفسيولوجي للحمل ، لا تتغير المناعة الخلطية للحيوان ، التي يتم تقييمها على أساس مستوى الغلوبولين المناعي للفئات A و M و G في الدم ، بشكل كبير ، باستثناء تركيز الغلوبولين المناعي G ، والذي في نهاية الحمل ينخفض ​​بشكل طفيف نتيجة انتقال IgG من خلال المشيمة إلى الجنين. لا يخضع لتغيرات كبيرة أثناء الحمل ومكون مهم في جهاز المناعة مثل النظام التكميلي. وبالتالي ، فإن جسم المرأة الحامل لا يستجيب بشكل كافٍ لتحفيز الجنين بالمستضدات فحسب ، بل ينتج أيضًا أجسامًا مضادة تربط المستضدات من أصل الأب.

خلال فترة الحمل ، لا تتغير نسبة الخلايا الليمفاوية التائية والبائية والمساعدات التائية والمثبطات التائية بشكل كبير ، على الرغم من أن العدد المطلق لهذه الخلايا يخضع لتقلبات معينة. إن الزيادة في عدد الخلايا الليمفاوية ، المميزة للحمل ، ليست مهمة في عمليات تعديل المناعة. وبالتالي ، فإن الحمل المتواصل من الناحية الفسيولوجية يتميز بتسامح مناعي معروف جيدًا لكائن الأم تجاه مستضدات الجنين من الأب. هذا التسامح يرجع إلى عدد من العوامل. تلعب الهرمونات والبروتينات الخاصة بالمشيمة دورًا مهمًا.

الغدد التناسلية المشيمية ، التي تنتجها الأرومة الغاذية من المراحل الأولى من الحمل ، لها خصائص مثبطة للمناعة. لاكتوجين المشيمة له خصائص مماثلة. إلى جانب هذه الهرمونات ، تلعب القشرانيات السكرية والبروجسترون والإستروجين ، التي تنتجها المشيمة بكميات متزايدة أثناء الحمل ، دورًا معروفًا في عمليات كبت المناعة. بالإضافة إلى الهرمونات ، بروتين ألفا فيتوبروتين ، وهو بروتين تنتجه خلايا الكبد الجنينية ، وكذلك بعض بروتينات المشيمة في منطقة الحمل (بروتين o ^ -glyco وبروتين الأرومة الغاذية (Zrglycoprotein) ، وهي بروتينات من المشيمة مجتمعة مع الجونادوتروبين المشيمي واللاكتوجين المشيمي يخلق ، كما كان ، منطقة حماية بيولوجية للمركب الجنيني من عمل المكونات الخلوية والخلطية لجهاز المناعة للأم.

تلعب المشيمة دورًا مهمًا في الدفاع المناعي للجنين. إن وجود الأرومة الغاذية ثم حواجز المشيمة التي تفصل بين جسم الأم والجنين يحدد وظائف الحماية الواضحة. وجد أن الأرومة الغاذية تقاوم الرفض المناعي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأرومة الغاذية محاطة من جميع الجوانب بطبقة من مادة الفيبرينويل غير المتبلورة ، تتكون من عديدات السكاريد المخاطية. يحمي هذا الفيل الجنين بشكل موثوق من العدوان المناعي لجسم الأم. دور معروف في قمع الاستجابات المناعية في المشيمة ينتمي أيضًا إلى الخلايا اللمفاوية التائية والبائية والبلاعم والخلايا المحببة وبعض العناصر الخلوية الأخرى الموجودة في أنسجة المشيمة. وبالتالي ، فإن العلاقة المناعية بين الأم والجنين هي عملية فسيولوجية تهدف إلى خلق وتوفير الظروف اللازمة للنمو الطبيعي للجنين. غالبًا ما يؤدي انتهاك هذه العملية إلى تطور أمراض الحمل (الإجهاض ، تسمم الحمل ، إلخ).

نظام الإرقاء.يرتبط الحمل المستمر من الناحية الفسيولوجية والأدوار الفسيولوجية بتكييف نظام الإرقاء ، والذي يتميز بتحولات نوعية معينة في روابط مختلفة لهذا النظام. تتميز بزيادة كبيرة (تصل إلى 150-200٪) في محتوى جميع عوامل البلازما (باستثناء العامل الثالث عشر) لتخثر الدم ، وانخفاض في نشاط (ولكن ليس في المحتوى) مثبطات تخثر الدم الطبيعية - مضاد الثرومبين III ، البروتين C ، تثبيط نشاط انحلال الفبرين وزيادة طفيفة في الخصائص التجميعية للصفائح الدموية. ومع ذلك ، هذا ، كقاعدة عامة ، لا يقترن بفرط تجلط الدم المرضي وتخثر الدم داخل الأوعية الدموية.

تعمل أنظمة الإرقاء الأمومية والجنينية بشكل منفصل نسبيًا أثناء الحمل ؛ المشيمة لها تأثير غير مباشر فقط على الارقاء عند الأم والجنين. تتأثر وظيفة الشرايين الحلزونية ، التي يتم من خلالها إمداد المشيمة بالدم ، بنظام الإرقاء في كائن الأم ، وفي المقام الأول رابط الصفائح الدموية. تنظم الصفائح الدموية تدفق الدم في الشرايين الحلزونية من خلال تفاعل نظام توليد الثرومبوكس ونظام تكوين البروستاسكلين في البطانة. تؤدي العمليات الموضعية لتنشيط الإرقاء في مجرى الدم المشيمي الرحمي مع الترسب داخل وخارج الفيبرين إلى استهلاك معتدل لعوامل التخثر. تؤدي الزيادة في إمكانات الإرقاء أثناء الحمل إلى الإرقاء الفسيولوجي أثناء فصل المشيمة ، والذي ، جنبًا إلى جنب مع تقلص العضلات الملساء ، يوقف النزيف من أوعية موقع المشيمة. وبالتالي ، فإن التغييرات في نظام تخثر الدم أثناء الحمل تتكون من انخفاض مستمر في نشاط تحلل الفبرين وزيادة تخثر الدم. هذه التغييرات لها طابع تكيفي واضح وتهدف في المقام الأول إلى تقليل حجم فقدان الدم الفسيولوجي أثناء الولادة.

الأيض.مع بداية الحمل ، تحدث تغييرات كبيرة في عملية التمثيل الغذائي. هذه التغييرات ذات طبيعة تكيفية وتهدف إلى ضمان التطور الصحيح للجنين والجنين. يزداد التمثيل الغذائي الأساسي واستهلاك الأكسجين بشكل كبير ، وهو ما يُلاحظ بشكل خاص في النصف الثاني من الحمل.

لوحظت تغييرات كبيرة في التمثيل الغذائي للبروتينات والكربوهيدرات والدهون. مع تقدم الحمل في جسم المرأة الحافلة ، يحدث تراكم للمواد البروتينية ، وهو أمر ضروري لتلبية احتياجات الجنين النامي من الأحماض الأمينية. تتميز التغيرات في استقلاب الكربوهيدرات بتراكم الجليكوجين في خلايا الكبد وأنسجة العضلات والرحم والمشيمة. خلال الدورة الفسيولوجية للحمل في دم الأم ، هناك زيادة طفيفة في تركيز الدهون المحايدة والكوليسترول والدهون.

يخضع تبادل المياه والمياه لتغييرات مختلفة. أثناء الحمل في جسم المرأة ، هناك احتباس في أملاح الكالسيوم والفوسفور. كلا هذين العنصرين يعبران المشيمة ويتم إنفاقهما على بناء عظام الجنين. ينتقل الحديد أيضًا من الأم إلى الجنين ، والذي يستخدم في تخليق الهيموجلوبين الجنيني. مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الحاد لدى الأم ، يصاب الجنين أيضًا بفقر الدم ، لذلك يجب أن يحتوي النظام الغذائي للمرأة الحامل دائمًا على كمية كافية من الكالسيوم والفوسفور والحديد. إلى جانب هذه العناصر في جسم الأم ، هناك أيضًا احتباس للبوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم والنحاس وبعض الإلكتروليتات الأخرى. تمر كل هذه المواد عبر المشيمة وتشارك بنشاط في عمليات التمثيل الغذائي.

تغييرات كبيرة تتعلق بتبادل المياه. تؤدي الزيادة في ضغط الأورام والتناضحي في الأنسجة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى احتباس الألبومين وأملاح الصوديوم ، إلى خلق ظروف تؤدي إلى زيادة قابلية الأنسجة للماء ، نتيجة لتراكم السائل الخلالي بشكل أساسي. هذه العملية ذات أهمية فسيولوجية كبيرة ، حيث تسبب تليين الأنسجة والأربطة وبالتالي تسهيل مرور الجنين عبر قناة الولادة أثناء الولادة. في تنظيم التمثيل الغذائي للماء أثناء الحمل ، هناك دور مهم ينتمي إلى الألدوستيرون الكظري ، والبروجسترون في الجسم الأصفر والمشيمة ، والهرمون المضاد لإدرار البول في الغدة النخامية وبعض العوامل الأخرى. وبالتالي ، فإن المسار الفسيولوجي للحمل يتميز باحتباس السوائل في الجسم. عندما تتعطل الآليات التعويضية التي تنظم تبادل المياه ، تحدث الوذمة بسهولة نسبية عند النساء الحوامل ، مما يشير بالفعل إلى بداية علم الأمراض (تسمم الحمل).

أثناء الحمل ، تزداد الحاجة إلى الفيتامينات بشكل كبير. الفيتامينات ضرورية للمسار الفسيولوجي لعمليات التمثيل الغذائي في جسم الأم وللتنمية السليمة للجنين. تعتمد شدة استخدام الحديد في تصنيع الهيموجلوبين على كمية كافية من الفيتامينات C و B1 و B2 و B12 و PP وحمض الفوليك في جسم الأم.

يساهم فيتامين (هـ) في التطور السليم للحمل ، وإذا كان ناقصًا ، فقد يحدث إجهاض تلقائي. دور الفيتامينات الأخرى أثناء الحمل عظيم أيضًا: A ، D ، C ، PP ، إلخ. معظم الفيتامينات ، بدرجة أو بأخرى ، تمر عبر المشيمة ويستخدمها الجنين في عملية نموه وتطوره. يجب التأكيد على أن الفيتامينات لا تتشكل في الجسم ولكنها تأتي من الخارج مع الطعام. من هذا يتضح مدى أهمية دور إمداد كائنات الأم والجنين بالفيتامينات أثناء الحمل. غالبًا ما يحتوي الطعام على كمية غير كافية من الفيتامينات ، وهو ما يحدث في أشهر الشتاء والربيع من العام بسبب النقص الموسمي في الخضار والفواكه. في مثل هذه الحالات ، يشار إلى تعيين الفيتامينات المتعددة في شكل أدوية.

لوحظت بعض التغييرات التكيفية أثناء الحمل الفسيولوجي في الحالة الحمضية القاعدية (CBS). وجد أن النساء الحوامل يصبن بحالة من الحماض الأيضي الفسيولوجي والقلاء التنفسي.

الجهاز الحركي.في المسار الفسيولوجي للحمل ، تحدث تغيرات واضحة في الجهاز العضلي الهيكلي الكامل للمرأة. ويلاحظ التشريب المصلي وتخفيف الأربطة والغضاريف والأغشية الزليليّة للمفاصل العانيّة والحرقفيّة. نتيجة لذلك ، هناك بعض التناقض في عظام العانة على الجانبين (بمقدار 0.5-0.6 سم). مع تناقض أكثر وضوحا وظهور الألم في هذه المنطقة ، يتحدثون عن اعتلال الودي. تتطلب هذه الحالة المرضية العلاج المناسب.

التغيرات في المفاصل التي تميز الحمل تؤدي إلى زيادة طفيفة في الحجم المباشر لمدخل الحوض الصغير ، مما يكون له تأثير إيجابي أثناء الولادة. يتوسع القفص الصدري ، وتقع الأقواس الساحلية بشكل أفقي ، ويتحرك الطرف السفلي من القص قليلاً بعيدًا عن العمود الفقري. كل هذه التغييرات تترك بصمة على وضعية المرأة الحامل بالكامل.

جلد.يخضع الجلد لتغييرات غريبة. في كثير من النساء الحوامل ، تترسب الصبغة البنية على الوجه والحلمات والهالة ، والتي تنتج عن تغيرات في وظيفة الغدد الكظرية. مع زيادة فترة الحمل ، هناك تمدد تدريجي لجدار البطن الأمامي. تظهر ندبات الحمل المزعومة ، والتي تتشكل نتيجة تباعد النسيج الضام والألياف المرنة للجلد. تظهر ندبات الحمل على شكل خطوط وردية أو زرقاء أرجوانية مقوسة. غالبًا ما توجد على جلد البطن ، وغالبًا ما تكون على جلد الغدد الثديية والفخذين. بعد الولادة ، تفقد هذه الندبات لونها الوردي وتأخذ شكل خطوط بيضاء. في حالات الحمل اللاحقة ، على خلفية ندوب الحمل القديمة ، قد تظهر ندبات جديدة ذات لون وردي مميز.

يتم تنعيم السرة في النصف الثاني من الحمل ، ثم تنتفخ لاحقًا. في بعض الحالات ، أثناء الحمل ، يُلاحظ نمو الشعر على جلد الوجه والبطن والفخذين ، ويرجع ذلك إلى زيادة إنتاج الأندروجينات بواسطة الغدد الكظرية وجزئيًا عن طريق المشيمة. فرط الشعر مؤقت ويختفي تدريجياً بعد الولادة.

كتلة الجسم.ترجع الزيادة في وزن جسم المرأة الحامل إلى عدد من العوامل: نمو الرحم والجنين ، وتراكم السائل الأمنيوسي ، وزيادة حجم الدورة الدموية ، واحتباس السوائل في الجسم ، وزيادة في طبقة القاعدة تحت الجلد (النسيج الدهني). يزداد وزن الجسم بشكل مكثف في النصف الثاني من الحمل ، عندما تكون الزيادة الأسبوعية 250-300 جرام.وبمعدل زيادة أكبر في وزن الجسم ، يمكننا التحدث أولاً عن الوذمة الكامنة ، ثم عن الوذمة الصريحة (تسمم الحمل). طوال فترة الحمل ، يزداد وزن جسم المرأة في المتوسط ​​بمقدار 9-12 كجم ، حسب الدستور.

الغدة الثديية.النسيج الغدي للثدي هو عبارة عن مجموعة من الغدد الأنبوبية السنخية ، والتي تتكون من نظام يشبه الشجرة من القنوات التي تستنزف مجموعات من الهياكل الشبيهة بالكيس تسمى الحويصلات الهوائية ، أو الأنينز. تشكل هذه الحويصلات الهوائية الوحدة الهيكلية الأساسية لنظام الإفراز. كل حويصلة محاطة بشبكة من الخلايا الظهارية العضلية وشبكة شعرية كثيفة. تتكون الحويصلات الهوائية من فصيصات تتكون من 10-100 حويصلات. تشكل مجموعة من 20-40 فصيصًا فصوصًا أكبر ، ولكل منها قناة حليب مشتركة. يتراوح إجمالي عدد قنوات الحليب من 15 إلى 20. تأتي قنوات الحليب إلى السطح في منطقة الحلمة.

تحتوي الغدة الثديية على وفرة من إمدادات الدم وتعصيب متطور ، ممثلة بألياف عصبية حساسة ومستقلة. يوجد في العناصر الخلوية للغدد الثديية مستقبلات عديدة للبروتين وهرمونات الستيرويد.

مع بداية الحمل وتطوره ، تحدث تغيرات واضحة في أنسجة الغدد الثديية ، والتي تعد تحضيريًا للرضاعة اللاحقة. يزداد تدفق الدم إلى الغدد الثديية بشكل كبير ؛ تحت تأثير التغيرات الهرمونية ، يحدث تكاثر الخلايا النشط لكل من القنوات والتركيبات الحادة (تكوين الثدي). تبدأ التغيرات التكاثرية في قنوات الحليب في وقت أبكر من الأجزاء الحلقية. عادة ما يتم ملاحظة عمليات التكاثر من الأسبوع 3-4 من الحمل وتنخفض إلى حد ما في النصف الثاني.

تؤدي العمليات التكاثرية النشطة في ظهارة القنوات الإخراجية والأسيني إلى زيادة كبيرة في حجم فصيصات الغدد الثديية بسبب عمليات تضخم وتضخم. من النصف الثاني من الحمل ، على خلفية انخفاض الانتشار ، يبدأ تحضير الغدد الثديية لأهم وظائفها - إفراز الحليب. تتشكل شوائب الدهون في بروتوبلازم الخلايا ، وتبدأ الحويصلات الهوائية بالملء بمواد شبيهة بالبروتين تتكون من الخلايا الظهارية المتقشرة والكريات البيض. ومع ذلك ، أثناء الحمل ، لا تزال الدهون ولا البروتينات ، التي تشكل المكونات الرئيسية للحليب المستقبلي ، تدخل الأكياس السنخية من الحويصلات الهوائية. في نهاية الحمل ، عند الضغط على الحلمتين ، يبدأ اللبأ في الخروج منهما.

إلى جانب التغيرات في الهياكل الظهارية للغدد الثديية ، يحدث تنشيط للعضلات الملساء في الحلمتين. نتيجة لكل هذه العمليات الفسيولوجية ، تزداد كتلة الغدد الثديية بشكل كبير من 150-250 جم (قبل الحمل) إلى 400-500 جم (في نهايته).

تعتمد وظيفة الثدي بشكل أساسي على العوامل الهرمونية. في بداية عملية تكوين الثدي ، ينتمي دور مهم لهرمونات المبيض (البروجسترون والإستروجين في الجسم الأصفر للحمل). ثم تنتقل وظيفة الجسم الأصفر إلى المشيمة ، التي تفرز كمية متزايدة باستمرار من كل من الإستروجين والبروجسترون. يلعب اللاكتوجين المشيمي دورًا مهمًا في عمليات تكوين الثدي أثناء الحمل. دور هرمونات الغدة الدرقية والكظرية عظيم أيضًا. ينفذ التأثير المشترك لجميع هذه الهرمونات على المستقبلات المقابلة للغدد الثديية أكثر عمليات التحضير للإرضاع تعقيدًا.

الجهاز التناسلي.تحدث التغييرات الأكثر وضوحًا أثناء الحمل في الجهاز التناسلي وخاصة في الرحم.

يزداد حجم الرحم طوال فترة الحمل ، ولكن هذه الزيادة غير متكافئة ، والتي تعتمد إلى حد كبير على موقع الانغراس. خلال الأسابيع القليلة الأولى من الحمل ، يكون الرحم على شكل كمثرى. في نهاية الشهر الثاني من الحمل ، يزداد حجم الرحم حوالي 3 مرات ويكون له شكل دائري. خلال النصف الثاني من الحمل ، يحتفظ الرحم بشكله الدائري ، وفي بداية الثلث الثالث من الحمل يكتسب شكل بيضاوي.

مع نمو الرحم ، بسبب حركته ، يحدث جزء من دورانه ، في كثير من الأحيان إلى اليمين. يُعتقد أن هذه العملية ناتجة عن الضغط عليه بواسطة القولون السيني الموجود على الجانب الخلفي الأيسر من تجويف الحوض.

في نهاية الحمل يصل وزن الرحم إلى متوسط ​​1000 جم (قبل الحمل 50-100 جم). يزيد حجم تجويف الرحم في نهاية الحمل بأكثر من 500 مرة. تحدث الزيادة في حجم الرحم بسبب العمليات التدريجية للتضخم وتضخم عناصر العضلات. تسود عمليات التضخم على عمليات تضخم ، كما يتضح من ضعف شدة العمليات الانقسامية في الخلايا العضلية. نتيجة للتضخم ، تطول كل ألياف عضلية 10 مرات وتتكثف حوالي 5 مرات. إلى جانب تضخم وتضخم ، يزداد عدد خلايا العضلات الملساء. تنشأ خلايا عضلية جديدة من العناصر المقابلة لجدران الأوعية الرحمية (الشرايين والأوردة).

بالتوازي مع التغيرات في العضلات الملساء ، تحدث عمليات معقدة لتحويل النسيج الضام للرحم. لوحظ تضخم النسيج الضام ، والذي يشكل الإطار الليفي والشبكي للرحم. نتيجة لذلك ، يكتسب الرحم الاستثارة والانقباض اللذين يميزان هذا العضو أثناء الحمل. تحدث تغيرات كبيرة أيضًا في الغشاء المخاطي للرحم ، والذي يتحول إلى ساق متطور.

مع تقدم الحمل ، تحدث تغيرات كبيرة في الأوعية الدموية للرحم. هناك إطالة واضحة في نظام الأوعية الدموية ، وخاصة الجهاز الوريدي ، حيث يتم عمل مجرى الأوعية ، مما يسمح لها بالتكيف قدر الإمكان مع الحجم المتغير للرحم. تزداد شبكة الأوعية الدموية في الرحم ليس فقط نتيجة لإطالة وتوسيع الشبكة الوريدية والشرايين ، ولكن أيضًا بسبب أورام الأوعية الدموية. كل هذه التغييرات تساهم في زيادة الدورة الدموية في الرحم. من حيث نظام الأكسجين ، يقترب الرحم الحامل من الأعضاء الحيوية مثل القلب والكبد والدماغ. يميل بعض العلماء إلى اعتبار الرحم "قلبًا ثانيًا" أثناء الحمل. من المميزات أن الدورة الدموية للرحم ، المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالمشيمة والجنين ، تتمتع باستقلال نسبي عن ديناميكا الدم العامة وتتميز بثبات معين. هذه الميزات للدورة الرحمية لها أهمية أساسية في الإمداد المستمر بالأكسجين والعناصر الغذائية المختلفة للجنين.

أثناء الحمل ، تتغير العناصر العصبية للرحم ، ويزداد عدد المستقبلات المختلفة (الحساسة ، البارو ، الأوزمو ، الكيماوية ، إلخ). إنها مهمة جدًا في إدراك مجموعة متنوعة من النبضات العصبية التي تأتي من الجنين إلى الأم. يرتبط بدء المخاض بإثارة عدد من هذه المستقبلات.

التغيرات البيوكيميائية والكهروستاتيكية في عضل الرحم ، والتي تعد الرحم للعمل ، تستحق عناية خاصة. الرحم غني ببروتينات العضلات المختلفة. تشمل البروتينات الرئيسية الميوسين والأكتين والأكتوميوسين. المركب الرئيسي للبروتينات المقلصة هو الأكتوموسين ، وهو مركب من الأكتين والميوسين. الميوسين عبارة عن جلوبيولين ويشكل حوالي 40٪ من جميع بروتينات العضلات. يمتلك الميوسين خصائص الإنزيم الذي يحفز التحلل المائي لحمض الأدينوزين ثلاثي الفوسفوريك (ATP) والفوسفور غير العضوي.

الأكتين هو البروتين الثاني للمركب المقلص ويشكل حوالي 20٪ من البروتينات الليفية. مزيج الأكتين والميوسين هو عملية كيميائية حيوية معقدة لها أهمية حاسمة في الخصائص الانقباضية لعضل الرحم. مع بداية الحمل وأثناء تطوره ، تزداد كمية الأتوميوسين بشكل ملحوظ.

إلى جانب البروتينات المقلصة ، يحتوي عضل الرحم أيضًا على بروتينات ساركوبلازمية تشارك في عمليات التمثيل الغذائي لخلايا العضلات. وتشمل هذه الميوجين ، والميوغلوبولين ، والميوغلوبين. تلعب هذه البروتينات دورًا مهمًا في التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات.

أثناء الحمل الفسيولوجي ، تتراكم مركبات الفوسفور المختلفة في عضل الرحم ، بالإضافة إلى مركبات مهمة من حيث الطاقة مثل فوسفات الكرياتين والجليكوجين. لوحظ زيادة في نشاط أنظمة الإنزيم ، ومن أهمها الأكتوميوسين ATPase. يرتبط هذا الإنزيم ارتباطًا مباشرًا بخصائص تقلص عضل الرحم. يزداد نشاط هذا الإنزيم بشكل خاص بشكل ملحوظ في نهاية الحمل.

يعتمد انقباض عضل الرحم أيضًا على شدة عمليات التمثيل الغذائي في الرحم. المؤشرات الرئيسية لعملية التمثيل الغذائي للأنسجة العضلية هي شدة عمليات الأكسدة والسكريات. تتسبب هذه العمليات في تراكم العديد من المركبات الكيميائية عالية الطاقة (الجليكوجين والفوسفات الكبير) وبروتينات العضلات والكهارل (الكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم وأيونات الكلور وما إلى ذلك) في عضلة الرحم.

مع بداية الحمل ، يزداد نشاط العمليات المؤكسدة بشكل حاد ، بينما يتم قمع نشاط التمثيل الغذائي (غير الاقتصادي) حال السكر.

تعتمد الإثارة والنشاط الميكانيكي للجهاز العصبي العضلي للرحم بشكل معين على التركيب الأيوني للبيئة خارج الخلية ونفاذية الإلكتروليتات الفردية من خلال الغشاء البروتوبلازمي. تعتمد الاستثارة والنشاط الانقباضي لخلية العضلات الملساء (الخلية العضلية) على نفاذية غشاءها للأيونات. يحدث التغيير في النفاذية تحت تأثير إمكانات الراحة أو إمكانات الفعل. في حالة الراحة (استقطاب الغشاء) ، يكون K + داخل الخلية ، و Na + على السطح الخارجي لغشاء الخلية وفي البيئة بين الخلايا. في مثل هذه الحالة ، يتم إنشاء شحنة موجبة على سطح الخلية وفي بيئتها ، ويتم إنشاء شحنة سالبة داخل الخلية.

عند حدوث الإثارة ، يحدث إزالة الاستقطاب من غشاء الخلية ، مما يؤدي إلى جهد فعل (تقلص خلية العضلات) ، بينما يترك K + الخلية ، ويدخل Na + ، على العكس من ذلك ، إلى الخلية. Ca 2+ هو منشط قوي لعمليات إثارة خلايا العضلات. خلال الدورة الفسيولوجية للحمل ، يحافظ هرمون الاستروجين والبروجسترون في المشيمة ، وكذلك المواد الفعالة بيولوجيًا ، على التوازن الأيوني الأمثل ويضمن انتشار تدفق الشحنات الكهربائية في الاتجاه المطلوب.

دور كبير في استثارة وعضل الرحم المقلص ينتمي إلى مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية ، الموجودة على غشاء خلايا العضلات الملساء. يؤدي إثارة مستقبلات ألفا الأدرينالية إلى تقلصات الرحم ، ويرافق إثارة مستقبلات بيتا الأدرينالية تأثير معاكس. هذه هي أهم الآليات التي تضمن الحالة الفسيولوجية لعضل الرحم أثناء الحمل ، وهي: في بداية الحمل ، يكون هناك استثارة منخفضة للرحم ، مع زيادة مدة الحمل ، وتزداد استثارة تصل إلى أعلى درجة. مع بداية الولادة.

إلى جانب الرحم ، تخضع أجزاء أخرى من الجهاز التناسلي الأنثوي أيضًا لتغييرات كبيرة أثناء الحمل.

تتكاثف قناتي فالوب ، وتزداد الدورة الدموية فيها بشكل كبير. تتغير طبوغرافيتها أيضًا (بحلول نهاية الحمل ، تتدلى على طول ضلوع الرحم).

يزيد حجم المبايض إلى حد ما ، على الرغم من توقف العمليات الدورية فيها. خلال الأشهر الأربعة الأولى من الحمل ، يوجد الجسم الأصفر في أحد المبيضين ، والذي يخضع لاحقًا للانقلاب. بسبب زيادة حجم الرحم ، تتغير تضاريس المبايض الموجودة خارج الحوض الصغير.

يتم زيادة سماكة وإطالة أربطة الرحم بشكل ملحوظ. هذا ينطبق بشكل خاص على الأربطة المستديرة والعجزية الرحمية.

المهبل. أثناء الحمل ، يحدث تضخم وتضخم في العضلات وعناصر النسيج الضام لهذا العضو. يتم تعزيز تدفق الدم إلى جدرانه ، وهناك تشريب خطير واضح لجميع طبقاته. ونتيجة لذلك ، تصبح جدران المهبل قابلة للمط بسهولة. يكتسب الغشاء المخاطي للمهبل ، بسبب الاحتقان الوريدي الاحتقاني ، لونًا مزرقًا مميزًا. يتم تكثيف عمليات التسرب ، مما يؤدي إلى زيادة الجزء السائل من المحتويات المهبلية.يتودع الكثير من الجليكوجين في بروتوبلازم الظهارة الطبقية الحرشفية ، مما يخلق الظروف المثلى لتكاثر العصيات اللبنية. يحافظ حمض اللاكتيك الذي تفرزه هذه الكائنات الدقيقة على التفاعل الحمضي لمحتويات المهبل ، وهو عامل رادع مهم للعدوى الصاعدة.

يتم إرخاء الأعضاء التناسلية الخارجية أثناء الحمل ، ويكون للغشاء المخاطي لمدخل المهبل لون مزرق مميز. تحدث الدوالي في بعض الأحيان على الأعضاء التناسلية الخارجية.

الأعضاء الداخلية الأخرى.جنبا إلى جنب مع الجهاز البولي ، لوحظت تغييرات كبيرة في أعضاء البطن فيما يتعلق بالحمل. يتم إزاحة الزائدة الدودية النحيفة والدقاق والأعور بواسطة الرحم الحامل إلى أعلى وإلى اليمين. في نهاية الحمل ، قد تكون الزائدة موجودة في المراق الأيمن ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند إجراء استئصال الزائدة الدودية في نهاية الحمل. ينزاح القولون السيني لأعلى وقد يتم الضغط عليه في نهاية الحمل ضد الحافة العلوية للحوض. في الوقت نفسه ، هناك ضغط على الشريان الأورطي البطني ، الوريد الأجوف السفلي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى توسع الأوردة في الأطراف السفلية والمستقيم (البواسير).

تلاحظ العديد من الأمهات الحوامل تحولات كبيرة في شخصياتهن. تظهر المشاعر المفرطة ، البكاء ، والتهيج. كما يتم الشعور بالتغيرات الجسدية: زيادة التعب ، والنعاس ، ومشاكل الذاكرة ، وعدم القدرة على التركيز. ليس فقط الهرمونات هي المسؤولة عن كل هذا. جزء من هذا السلوك الغريب وحالة المرأة ناتج عن التغيرات في الجهاز العصبي المركزي التي تحدث أثناء الحمل. ماذا تتوقع من حالتك الخاصة خلال هذه الفترة ، ما الذي تستعد له؟ وكيف تتغلب على هذا الوقت العصيب دون ضغوط وإثارة لا داعي لها؟ سنتحدث عن هذا اليوم.

الجهاز العصبي هو علاقتنا بالعالم الخارجي

أولاً ، دعنا نتعرف على ماهية الجهاز العصبي والوظائف التي يؤديها في الجسم.

يغطي NS الجسم بأكمله بشبكة معقدة من الهياكل. بفضلها ، تكتسب كل خلية من خلايا الجسم القدرة على الاستجابة للمنبهات ، الداخلية أو الخارجية. وبالتالي ، يحدث التنظيم الذاتي للنشاط الحيوي للجسم. يوفر الجهاز العصبي جمع وتخزين ومعالجة المعلومات الواردة من الخارج ومن البيئة الداخلية. أيضا ، بمساعدتها ، يتم تنظيم وتنسيق أنشطة الهيئات.

يتكون الجهاز العصبي من مركزي ، محيطي ومستقل. يتكون الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والنخاع الشوكي وكذلك أغشائهما الواقية. يرتبط بتغييرات ملموسة في جسم الأنثى عند الحمل.

"مجال وقائي" للحمل

منذ بداية الحمل ، تبدأ النبضات بالتدفق في الجهاز العصبي المركزي للمرأة. تدفقهم آخذ في الازدياد. نتيجة لذلك ، ينشأ تركيز محلي لزيادة الاستثارة في القشرة الدماغية. يطلق عليه أيضًا اسم المهيمن على الحمل. يتم تشكيل مجال حولها ، حيث يتم تثبيط العمليات العصبية. وهذا يعني أنه من الآن فصاعدًا ، فإن المرأة بكل كيانها تتجه فقط إلى التغييرات التي تحدث بداخلها ، أي إلى كل ما يرتبط بحمل الطفل والولادة القادمة. هذه الميزة للجهاز العصبي المركزي ترجع إلى الطبيعة. ولكن ماذا سيحدث إذا تم إضعاف هذا "المجال الوقائي"؟ لنفترض أن الأم تعاني من ضغوط شديدة أو قلق. في هذه الحالة ، إلى جانب الحمل السائد ، يظهر تركيز آخر للإثارة في الجهاز العصبي المركزي. في هذه الحالة ، تسقط الإثارة في منطقة المهيمن. يمكن أن يكون هذا خطيرًا على الحمل ، لأن عمل الجهاز العصبي المركزي ، الذي يهدف إلى حماية الحمل ، يضعف. هذا هو السبب في أن النساء الحوامل بحاجة إلى محاولة تجنب الإجهاد وجميع أنواع المواقف غير المواتية من وجهة نظر نفسية وعاطفية.

كيف يتغير الجهاز العصبي المركزي أثناء الحمل

حتى حوالي 3-4 أشهر من الحمل لدى المرأة ، تقل استثارة القشرة الدماغية. ثم يبدأ في الارتفاع. أثناء فترة الحمل ، تنخفض استثارة الجهاز الانعكاسي للرحم. هذا ضروري للرحم ليكون في حالة استرخاء. خلاف ذلك ، سيكون الحمل في خطر. استمر هذا الوضع حتى الولادة. قبل حوالي أسبوع من موعد الاستحقاق ، تزداد استثارة العناصر العصبية في الرحم والحبل الشوكي ، وهو شرط لنجاح الولادة.

لماذا تتعب المرأة الحامل بسرعة وتشعر بالنعاس؟

ينصح النساء الحوامل بالحصول على مزيد من الراحة. لكن ، على الأرجح ، لن تقضي أم وحيدة ساعة إضافية في وضع الاستلقاء إذا سمحت لها صحتها بأن تعيش أسلوب حياة نشطًا والقيام بأشياء مألوفة. بعد كل شيء ، قبل ولادة الطفل ، يجب أن يكون لديك وقت للقيام بأشياء كثيرة! لكن لا يمكن خداع الجهاز العصبي. ظواهر مثل الضعف والتعب والنعاس هي آليات دفاعها. إنها تساعد الأم الحامل على تجنب الإجهاد غير الضروري وتجعلها تقضي وقتًا أطول في الراحة.

التسمم والعصب المبهم

سمة أخرى للجسم أثناء الحمل - غثيان الصباح - يمكن أن ترتبط أيضًا بعمل الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يكون القيء ناتجًا عن تغيرات في نبرة العصب المبهم ، الذي ينظم عمل العديد من الأعضاء الداخلية.

يرتبط أيضًا رفض أي روائح أو تغيير في تفضيلات التذوق بنبرة العصب المبهم.

التغييرات في NS الخضري

الجهاز العصبي اللاإرادي (أو اللاإرادي) هو المسؤول عن تنظيم عمل جميع الأعضاء الداخلية ، وكذلك الجهاز الإخراجي والجهاز التناسلي. عمل ANS ليس تحت سيطرة الوعي البشري. تقع المشيمة خارج "قسم" الجهاز العصبي اللاإرادي ، لكن إمدادات الدم وانقباضات الرحم تعتمد على الجهاز العصبي اللاإرادي.

أثناء الحمل ، وبسبب عمل الجهاز العصبي ANS ، يتم تحفيز نشاط القلب مع زيادة النشاط. نفس الشيء يحدث مع الأوعية الدموية والجهاز التنفسي. وبالتالي ، يتم تزويد جسم الأم الحامل والجنين بالأكسجين ، والذي يحتاجه أثناء الحمل أكثر من المعتاد. يتم تعزيز تدفق الدم إلى الكلى ، والتي تعمل خلال هذه الفترة لمدة شخصين ، وإزالة الفضلات.

يخضع الجهاز العصبي ، إلى جانب أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى ، لتغييرات كبيرة أثناء الحمل. هذا ضروري للحمل الطبيعي للطفل والولادة الناجحة. لكن الكثير يعتمد أيضًا على الأم المستقبلية نفسها. من أجل عدم تعريض الجهاز العصبي لضغط إضافي ، فأنت بحاجة إلى اتباع جميع التوصيات الخاصة بالنساء في هذا المنصب: اتباع أسلوب حياة صحي ، والمشي أكثر ، ومحاولة تجنب المشاعر السلبية والتوتر.

يجب أن تعلم أي امرأة حامل أن هدر الأعصاب أثناء الحمل يمكن أن يكون له عواقب سلبية للغاية ، سواء بالنسبة لحالتها أو على الجنين داخل الرحم. لأن الأم الحامل مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالطفل على مستوى جميع أنظمة دعم الحياة والأعضاء الداخلية. يشعر الجسم الصغير حتى بأدنى قلق للأم ، وينعكس نشاط الجهاز العصبي فيه. عليك أن تعرف وتفكر في كيفية تأثير الأعصاب على الحمل من أجل تجنب العواقب الوخيمة.

تحدث المشاكل لكل واحد منا بشكل منتظم ، سواء كانت مشاكل يومية بسيطة أو مشاكل خطيرة في الحياة ، لا يهم. يتفاعل الناس بشكل مختلف مع مثل هذه المواقف ، لكن شدة الأعصاب أثناء الحمل تزداد وما قد لا يمثل مشكلة بالنسبة للشخص العادي سيصبح مأساة كاملة للمرأة الحامل. هذا بسبب التغيرات الهرمونية في الجسم ، والتي تنشأ في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وتنتهي بعد ولادة كائن حي صغير. خلال هذه الفترة ، غالبًا ما تغير النساء مزاجهن ، ويزيدن من انفعالاتهن ، وضعفهن ، وقابلياتهن للإصابة.

تأثيرات

كيف يمكن أن تؤثر التجارب المتكررة على صحة الأم وطفلها. ما هي التهديدات التي يحملونها:

1. الإجهاض أو الولادة المبكرة.
2. عيوب في أجهزة جسم الطفل المختلفة ، تأخيرات في النمو.
3. نوم الطفل المضطرب ، والأرق ، وعدم القدرة على النوم ، ونتيجة لذلك الشعور بالتوعك.
4. منذ سن مبكرة ، مشاكل في الذاكرة والتفكير والإدراك للعالم المحيط. احتمال الإصابة بالخرف أو التخلف العقلي.
5. أمراض القلب والجهاز القلبي الوعائي. زيادة في هرمون الإجهاد الكورتيزول ، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين ، وترقق الأوعية الدموية ونقص العناصر الغذائية اللازمة لنمو الطفل.
6. الخوف والتهيج وفرط النشاط عند الطفل المولود تحت الضغط. من الصعب عليهم إدارة أفعاله والتحكم فيها. في هذه الحالة ، لا يمكنك الاستغناء عن العلاج واستخدام أساليب خاصة في علم النفس.
7. عدم تناسق أجزاء مختلفة من جسم الطفل. يمكن أن تكون اختلافات في الوجه والأطراف وما إلى ذلك.
8. عرض الجنين هو نتيجة متكررة للتوتر العصبي للمرأة أثناء الحمل. هذا يعقد بشكل كبير عملية الولادة الطبيعية ويمكن أن تكون محفوفة بالعواقب لكائنين: الأم والطفل.

طرق التخلص من القلق

من المستحيل ألا تكون متوترًا على الإطلاق ، لكن من الممكن تقليل هذه التجارب إلى الحد الأدنى. يتم التحكم في العواطف بشكل أفضل عندما تدرك مدى ضررها بالجسم داخل الرحم.

1. معلومات عن الحمل والولادة. اليوم ، هناك قدر كبير من الوصول إلى المعلومات حول الحمل والولادة والأبوة والأمومة: المنتديات والكتب الصوتية والكتب الإلكترونية والمجلات وما إلى ذلك. سيساعد شغف المعرفة أثناء الحمل على صرف الانتباه عن المشاكل البسيطة ، ومعرفة المزيد عن عمليات العلاقة بين الأم والطفل وإدراك التغييرات التي تحدث في جسد الأنثى.
2. الامتثال لنظام اليوم. تنطبق هذه القواعد على جميع الأشخاص الذين يرغبون في البقاء بصحة جيدة ، ولكنها أساسية بالنسبة للنساء الحوامل. من الضروري موازنة نظامك الغذائي بالفيتامينات والعناصر الأساسية ، والتواجد في الهواء الطلق في كثير من الأحيان ، والقيام بأحمال قليلة والنوم جيدًا. يمكنك ممارسة الجمباز أو الرقص أو اليوجا أو أي هواية أخرى مفيدة ، والتي لن تفرض عليك فقط شيئًا إيجابيًا ، بل ستحد أيضًا من وقت الأفكار الدخيلة المقلقة.
3. تخطيط. عمل قائمة مهام لمدة يوم أو شهر. بعد ذلك سوف يزورك القلق كثيرًا ، لأنك ستتبع خطة محددة بوضوح.
4. إغلاق منها. لن تتركك مساعدة عائلتك وأصدقائك بمفردك مع مشاكلك ، بل سيساعدونك في إيجاد طريقة للخروج من المواقف الصعبة وتقديم المشورة في الوقت المناسب. لا تتردد في الاتصال بهم للحصول على الدعم والمساعدة.
5. المشاعر الايجابية. كن إيجابيًا من الأشياء الصغيرة اليومية: فيلم أو كتاب جيد ، رقص ، غناء ، لقاء أشخاص مثيرين للاهتمام ، هوايتك المفضلة. كل هذا سيملأ اليوم بالألوان ولن يتلاشى.

العلاقة مع الطفل. تحدث معه ، وأخبره عن خططك ، واذهب إلى الأغاني ، واضربه. سيؤدي ذلك إلى تكوين اتصال عاطفي أوثق ويبعد المخاوف.

يجب على كل امرأة تستعد لأن تصبح أماً أن تعرف مخاطر التجارب ولماذا من الضروري السيطرة على أعصابها خلال هذه الفترة. بادئ ذي بدء ، عليك أن تتذكر الطفل والعواقب المحتملة عليه. إذا كانت الحالة خطيرة ولا يمكنك التعامل معها بمفردك ، فاطلب المساعدة من الطبيب الذي سيصف لك أدوية مهدئة آمنة. لكن لا تستخدم الأدوية بمفردك.

تم احتواء عاصفة من المشاعر لدى المرأة أثناء الحمل ، ومن الصعب للغاية معرفة ما تريده أخيرًا. قد تغضب وتبكي بعد بضع دقائق ثم تبتسم. كيف يمكن للمرأة الحامل أن تتعلم الهدوء مرة أخرى؟

سبب عاصفة المشاعر عند النساء الحوامل.

مزاج المرأة الحامل متغير ، في حين أن الأشياء الصغيرة المختلفة يمكن أن تجعلها متوترة. وتجدر الإشارة إلى أن المرأة لم تنتبه لهذه الأشياء الصغيرة من قبل. والسبب في هذا السلوك هو إنتاج كمية كبيرة من الهرمونات الأنثوية الضرورية للحمل الطبيعي للطفل. تشمل هرمونات الحمل الرئيسية الجونادوتروبين: في المراحل المبكرة من الحمل ، يكون مستوى الهرمون مرتفعًا ، والتركيز الأقصى عند 7-10 أسابيع من الحمل ، وزيادة التركيز يسبب الغثيان ، وهذا يصبح سببًا لزيادة التهيج ؛ البروجسترون: هرمون يؤثر على عملية حمل الطفل ، ومستوى الهرمون مرتفع ، وهو سبب للإرهاق السريع للمرأة ؛ الإستريول: أحد مضادات الأكسدة الطبيعية التي يتم إنتاجها طوال فترة الحمل.

تؤثر التغييرات الأكثر دراماتيكية في المستويات الهرمونية على الحالة العاطفية للمرأة الحامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يجب أن تولي اهتمامًا خاصًا لنفسك عندما:

· كنت عرضة لتقلبات المزاج قبل الحمل ؛

· أثناء الحمل السابق ، فقدتِ طفلًا. أثناء الحمل الجديد ، ستستمع المرأة إلى جسدها وتبحث عن علامات التهديد ، وهذا يزيد من التهيج ويكون سببًا لفقدان أعصابها. ضع في اعتبارك أن المشاعر السلبية يمكن أن تثير التهديد بإنهاء الحمل ، فنحن نحصل على حلقة مفرغة.

· جاء الحمل بإقناع زوجها أو أقاربه ، فقد لا تفهمين سبب حاجتك للحمل ، ونتيجة لذلك ، تبدأ الحامل بخلع غضبها على أحبائها الذين جعلوها تقرر الإنجاب.

· كنت معتادًا على إعطاء الأوامر لطاعتك ، فأنت معتاد على إخضاع الجميع وكل شخص ، ولكن بالقرب من الولادة ، تقل القدرة على العمل ، وغالبًا ما يبدأ الأشخاص من حولك في مساعدتك على الخروج من النوايا الحسنة ، ولكن يبدو أن هذا القلق هو إشارة لامرأة قوية - أصبحت ضعيفاً وهذا أساس التوتر العصبي ...

كيف يؤثر الانهيار العصبي على الحمل؟

تتغير مستويات الهرمونات طوال فترة الحمل ، لذلك ستستمر تقلبات المزاج طوال فترة الحمل. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الإجهاد الشديد يمكن أن يثير خطر حدوث خطر إنهاء الحمل (فرط توتر الرحم) ، ويسبب مشاكل في النوم ، والشهية ، وتفاقم الأمراض المزمنة ، وظهور مشاكل الجلد ، وتقرحات الجهاز الهضمي .

يمكنك إخبارك أنك تعاني من انهيار عصبي إذا:

· يبدأ التعب السريع ، وتظهر أخطاء متكررة في العمل ؛

· لا يمكن التركيز

· تعذبها الأرق والكوابيس تقلع ؛

· يعذبها القلق الشديد ؛

· هناك زيادة في ضربات القلب وآلام الرقبة والصداع وآلام الرقبة وآلام الظهر.

لديك انهيار عصبي - ماذا يجب أن تفعل؟

من الصعب أن تتعامل مع مشاعرك بمفردك ؛ يجب أن تطلب المساعدة من أحد المتخصصين. أولاً ، أبلغ طبيب أمراض النساء عن أعصابك وسيصف لك: حشيشة الهر ، تسريب الأم ، "جلايسين" ، "شخص" ، "Magne B6". سيصف لك أخصائي فقط الجرعة التي تحتاجها ، ويخبرك بالمدة التي يجب أن تأخذها. إذا لم تكن الإجراءات المتخذة كافية ، فسوف يحيلك الطبيب إلى معالج نفسي أو معالج نفسي.

كيفية التعامل مع الضغط العصبي أثناء الحمل.

1. عبر عن مشاعرك - فغضك الغضب ، والغضب في العمل ، يمكنك الذهاب إلى المرحاض وغسل نفسك بالماء البارد ، وفتح الصنبور بالكامل وضرب مجرى الماء بحافة راحة يدك ؛

2. درب نفسك على الاسترخاء

3. النوم هو أفضل دواء. يمكن أن يؤدي الحرمان من النوم إلى الإجهاد. تحتاج إلى محاولة النوم 8 ساعات في اليوم ، وإذا أمكن ، يمكنك أخذ قيلولة في فترة ما بعد الظهر لبضع ساعات. رتب لنفسك SIESTA!.

4. تحدث عن المشاكل. لقد أصبحت سيئًا في العمل ، ودفعت في وسائل النقل العام ، وما إلى ذلك. الأمر يستحق الحديث عن الموقف ، إذا كانت هناك مشكلة ، فسيكون من الأسهل عليك فهم السبب وحلها.

5. اطلبي الدعم من زوجك. لا تغضبي على زوجك ، فهذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم الوضع. يجدر أن توضح له أنك تمر بفترة عصيبة وتحتاج إلى مساعدة. اطلب منه مساعدتك ، حتى في شد شاربه أو لحيته (إذا كان ذلك يسهل عليك). صدقيني ، زوجك يريدك أن تكوني هادئة ومبهجة مثلك.