الحياة بعد التحويل في برنامج أطفال الأنابيب. D-dimer أثناء الحمل: لتجنب الهموم غير الضرورية

الإخصاب في المختبر عملية معقدة ، مع التحكم الإجباري في حالة المرأة قبل الدخول في البروتوكول وخلاله. خلال عملية التلقيح الاصطناعي ، يتعين على المرضى الخضوع للعديد من الاختبارات ومراقبة الهرمونات والمؤشرات الأخرى التي ستساعد المتخصصين في الإنجاب على اختيار أساليب العلاج المناسبة. أحد هذه المقايسات هو ديمر بعد نقل الجنين. ولكن من أجل تفسير النتائج التي تم الحصول عليها بشكل صحيح ، من الضروري معرفة معدل المؤشر ، وتحت أي ظروف يجب مراقبته وتعديله وما يؤثر عليه.

خصائص المؤشر

الثنائى d نفسه هو منتج تحلل لبروتين الفيبرينوجين. هذا الأخير يشارك في عملية تخثر الدم المباشر ، ووقف النزيف. هذه هي الطريقة التي يعمل بها جسمنا - هناك تهديد بفقدان الدم الحيوي ، تحتاج إلى البدء في الاستجابة ، ويتم تشغيل آلية تفاعل معقدة ، مما يساهم في "خبز" الدم.

يمكن أن يشير تحديد مستوى المؤشر في الدم إلى وجود مشكلة خطيرة في الدم. غالبًا ما يشير d-dimer المتزايد إلى ميل لتكوين جلطات دموية ، وسماكة الدم ، ووجود أمراض في نظام تخثر الدم. هذه العوامل مهمة بلا منازع لأي حمل ، سواء كانت طبيعية وصديقة للبيئة.

لتحديد التركيز ، عادة ما يتم إجراء مخطط تخثر الدم الممتد (الأسماء الأخرى هي hemotest و hemostasiogram). لا تتضمن الحزم الأساسية للمختبرات المختلفة دائمًا مؤشر دايمر

سيكون التحكم في d dimer منطقيًا على الأقل إذا تم تحديد حالة مرضية أو طفرة في الدم أثناء التخطيط للحمل قبل زرع الجنين.

ينقل الدم الكثيف القليل من العناصر الغذائية إلى الجنين في الرحم ، وسيكون هناك خطر من نقص الأكسجة لدى الجنين ، ويمكن أن يؤدي الدم الرقيق جدًا إلى حدوث نزيف حاد أثناء الولادة أو الحمل المبكر. لكن بعض الأطباء يميلون إلى القول بأن تحليل d-dimer نفسه بعد نقل الأجنة ليس بالمعلومات الكافية. لتوضيح الموقف ، من الضروري أحيانًا التبرع بالدم لعدد من الدراسات الإضافية.

لذلك ، سيكون من المنطقي تحديد q dimer قبل eco. في معظم الحالات ، إذا وصف الأطباء هذا التحليل ، فبعد نقل الأجنة ، بعد حدوث الزرع. عادة ما تتبرع النساء بثنائي بعد نقل الأجنة في اليوم الخامس. هناك رأي مفاده أن عملية ربط الجنين بالذات يمكن أن تؤدي إلى قفزة في المؤشر.

تغيير في المؤشر

إن زيادة الثنائيات أثناء الوضع الاقتصادي هي ظاهرة تصادفها كل امرأة تقريبًا في البروتوكول. بعد إعادة زراعة الأجنة ، يوصف المرضى غالبًا مضادات التخثر الخاصة التي تضعف الدم بجرعات معينة.

هناك عوامل يمكن أن تشير إلى إجابة السؤال عن سبب ارتفاع الثنائيات بعد نقل الجنين:

1. عملية زرع الجنين.
2. تأثير العلاج بالهرمونات.
3. عملية فسيولوجية طبيعية - مع بداية الحمل ، يثخن الدم قليلاً ؛
4. وجود أمراض لم يتم تشخيصها من قبل في جسم المرأة.

من المهم جدًا أن نفهم أنه في هذه الحالة ، ستختلف قاعدة الثنائيات بعد نقل الأجنة عن تلك المعتادة ، وأي علاج ذاتي - زيادة جرعة الدواء ، واستبداله بوصفة تناظرية أو تلقائية أخرى يمكن أن يبطل جهود أخصائيي الإنجاب.

سيضعف الدم لدرجة أن النزيف أمر لا مفر منه. لا عجب ، بطبيعتها ، أن يحدث سماكة معينة للدم أثناء الحمل ، وإذا كان الحمل متعددًا ، فسيكون الثنائى بتوأم أو ثلاثة توائم أكبر.

لماذا ينمو d dimer بعد النقل؟كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن تزيد قيمة المؤشر فورًا في وقت الزرع أو في حالة وجود مشاكل صحية لدى المرأة لا علاقة لها بالحمل. يرتبط ثنائي D المرتفع بعد التلقيح الاصطناعي أيضًا ارتباطًا مباشرًا بالعلاج الهرموني ، استراديول على وجه الخصوص. غالبًا ما تؤدي الجرعات الكبيرة من الهرمون المستخدم إلى طفرات نمو غير متوقعة في d-dimer. تم إثبات قدرة الاستراديول على التأثير في تخثر الدم.

القواعد المسموح بها

تم تطبيق تحليل هذا المؤشر مؤخرًا نسبيًا. منذ ما يزيد قليلاً عن 20 عامًا ، تم اكتشافه وتم التوصية به بنجاح في الطب ، كمساعد موثوق في تشخيص عدد من الأمراض. يزعم عدد من الدراسات الأخيرة التي أجريت في السنوات القليلة الماضية أنه لا توجد علاقة مع مستوى الثنائيات والانغراس ، وخطر فقدان الحمل ومشاكل أخرى مماثلة. لهذا السبب ، لا يصف العديد من الأطباء مراقبة هذا المؤشر.

ولكن ، مع ذلك ، يلتزم معظم المتخصصين بأساليب المراقبة والاستجابة في الوقت المناسب لأي انحرافات عن القاعدة في مؤشرات تخثر الدم أثناء التلقيح الاصطناعي ، و dimer على وجه الخصوص. المخطط على النحو التالي - إذا كان الفيبرينوجين طبيعيًا ، وزاد d dimer ، فلا يزال بإمكانك الانتظار يومًا أو يومين ، وإعادة إجراء التحليل ، على العكس من ذلك ، إذا زاد الفيبرينوجين ، وكان d dimer طبيعيًا ، يجب عليك اتخاذ إجراء فورا.

الأدوية الأكثر شيوعًا في هذه الحالة هي فراكسيبارين ، كليكسان. الشيء الرئيسي هو عدم المبالغة في ذلك ، لأن الانخفاض الشديد في الثنائيات بعد نقل الأجنة محفوف بالنزيف والإجهاض ، وأثناء الحمل ، نزيف غزير أثناء الولادة.

ما يجب أن يكون الثنائى بعد نقل الأجنة؟يجب ألا يتجاوز متوسط ​​قيمة المؤشر 280 نانوغرام / مل من أول إلى 13 أسبوعًا ، 700 نانوغرام / مل لمدة 21 أسبوعًا ، 850 نانوغرام / مل قبل 29 أسبوعًا و 1550 نانوغرام / مل بعد 35 أسبوعًا. من المهم التمييز بين وحدات القياس حتى لا يكون هناك لبس. لكن التدابير المتخذة في الوقت المناسب قادرة على الحفاظ على الحمل حتى عند مستوى d dimer 2000.

تسليم التحليل

إذا لم يتم تخصيص فحص دم لامرأة لتركيز d dimer ، لكنها تريد تتبع دينامياته بنفسها ، فمن الجدير أخذ المعلومات التالية في الاعتبار.

من أجل أن تكون نتيجة التحليل موثوقة قدر الإمكان ، هناك بعض التوصيات التي ستخبرك بكيفية استخدام d dimer بشكل صحيح:

• من الأفضل أخذ عينات الدم في الصباح وعلى معدة فارغة ؛
• لمدة 12 ساعة ، يجب الحد من استهلاك المياه إلى المستوى المعتاد ؛
• القهوة والشاي الحلو سيكون لها تأثير سلبي ؛
• للأسبوع الذي يسبق تاريخ التحليل المقصود ، يجب الالتزام بمبادئ النظام الغذائي الصحي.

أيضًا ، إذا كانت المرأة تتناول أي أدوية ، فيجب إبلاغ الطبيب بذلك عند التبرع بالدم للبحث.

من أين تأخذ ديمر؟لا تقوم عيادات الإنجاب دائمًا بإجراء مثل هذه الاختبارات. غالبًا ما يمكن للطبيب نفسه ، الذي يقود المريض أو أخصائي أمراض الدم ، أن يوصي بمختبر لديه معدات تقنية كافية وخبرة في إجراء مخطط الدم. يمكنك أيضًا أن تسترشد بمراجعات النساء الأخريات اللاتي تبرعن بالفعل بالدم من أجل البحث.

للإجابة على السؤال ، كم يكلف تحليل d-dimer ، يمكننا القول أن سعر الدراسة ، في الغالب ، مقبول تمامًا. اعتمادًا على المؤسسة ، تتراوح التكلفة من 900 إلى 1600 روبل. وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن إضافة تكلفة مواد التجميع إلى المبلغ المحدد. تلعب الحاجة الملحة للتحليل دورًا أيضًا. في المعيار ، يتم إجراؤه في يوم واحد ، وفي بعض الحالات يكون الاختبار السريع ممكنًا.

يجب أن يقوم الطبيب بفك تشفير مخطط التخثر بعد نقل الجنين ، ويفضل أن يكون أخصائي أمراض الدم ، وليس فقط أخصائي الإنجاب الذي يقود البروتوكول. من الناحية المثالية ، مع خبرة كافية في مراقبة النساء الحوامل بعد التلقيح الاصطناعي. لأن القيم القياسية ستختلف بشكل كبير عن مؤشرات الناس العاديين. يجب أن يؤخذ في الاعتبار تأثير الهرمونات المأخوذة على المرأة ، وجود أو عدم وجود أمراض تخثر الدم في أسرة المريض.

يقولون إن أقوى اندفاع للأدرينالين ليس قطار الملاهي ، ولكن في انتظار نتيجة اختبار الحمل. هذا ينطبق بشكل خاص على المريض بعد التلقيح الاصطناعي. يتم نقل الجنين. لقد تم بالفعل تمرير الكثير ، وقد تم إنفاق الكثير من الجهد والوقت والمال. أمامنا أسبوعان من الانتظار اللانهائي….
ماذا يحدث خلال هذه الفترة؟ لقد مر الجسد بالفعل بالكثير. تم تصميم الأدوية الموصوفة (بشكل أساسي البروجسترون ومشتقاته) لتهيئة الظروف المثلى للحمل. لا توجد أدوية أخرى أكثر فعالية لهذه المرحلة حتى الآن. يبقى التحلي بالصبر والانتظار.

في هذا الوقت ، قد تزعجك آلام تقلصات خفيفة ، أو بقع صغيرة أو حتى نزيف خفيف ، وانتفاخ طفيف ، وإرهاق عام ، وألم في الصدر. لا ينبغي أن تسوء الأعراض. إن وجودهم (وكذلك غيابهم) لا يعني أن الحمل لم يحدث.

يرجى ملاحظة أنه بعد الانتهاء من برنامج التلقيح الاصطناعي ، إذا كان هناك انتفاخ وألم مفرط في البطن ، أو ضيق في التنفس ، أو ألم في الصدر ، أو ضعف في التبول ، فيجب عليك الاتصال بفريقك السريري على وجه السرعة ، لأن هذه هي العلامات الأولى لفرط التحفيز من المحتمل أن تكون هناك حاجة إلى المتلازمة والعناية المركزة.

لكن حتى لو كان كل شيء على ما يرام ، فإن الشكوك المؤلمة والنبوات لا تترك:

من فضلك قل لي عدم وجود إفرازات أو أي أعراض أخرى ، هل يشير إلى أن الزراعة لم تتم مرة أخرى؟ اليوم لدي برنامج 3DPP لمدة خمسة أيام ، وفقًا للتوقيت الذي يجب أن يحدث بالفعل. في اليومين الأولين ، شعرت بألم في أسفل بطني ، أشعر اليوم كرائد فضاء. أنا قلق جدًا من عدم وجود أحاسيس على الإطلاق …….

المساعدة بالمشورة: نقل 3 أكياس أريمية ذات نوعية جيدة. ها هو HCG 5DPP الخاص بي - 2.8 (قررت بالفعل أن الرحلة وجميع المواعيد تم إجراؤها ميكانيكيًا) ، 12DPP - 118.8 (كنت مندهشًا جدًا) ، 14DPP 253.1. أنا لا أتوافق مع جدول معايير قوات حرس السواحل الهايتية. ما الذي يمكن عمله لتمديد الطفل؟ هذا هو التحويل الثامن بالفعل.

أخبرني ، من فضلك ، إذا كانت hCG لمدة ثلاثة أيام في 7 DPP سلبية ، فهل من الممكن أن نأمل في الحمل؟

أسئلة مثل هذه شائعة. في هذا الصدد ، أود أن أتحدث أكثر قليلاً عن التشخيص المبكر للحمل ، وكيف ينمو hCG ، وما إذا كان الأمر يستحق إجراء أي تنبؤات تستند فقط إلى قيمها. هل الدراسات المعملية لمستويات الهرمون ومؤشرات جهاز تخثر الدم مبررة في هذه المرحلة؟

سأبدأ بالشيء الرئيسي: قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية)- هرمون خاص بالحمل. إنه مؤشر مهم لتطور الحمل وانحرافاته. يتم إنتاج هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية بواسطة خلايا الغشاء الجنيني فور تثبيتها على جدار الرحم (الانغراس). بناءً على الشكل الذي تم الحصول عليه ، يحدد الطبيب وجود أنسجة الجنين في الجسم ، وبالتالي بداية الحمل عند المرأة.

يمكن تحديد مستوى هرمون قوات حرس السواحل الهايتية في الدم في وقت مبكر من 6 إلى 8 أيام بعد الزرع ، مما يشير إلى الحمل (يعتمد تركيز قوات حرس السواحل الهايتية في البول على حساسية الاختبار وعادة ما يصل إلى المستوى التشخيصي بعد يوم إلى يومين مما كان عليه في مصل الدم). تجدر الإشارة إلى أن توقيت ظهور قيم hCG الإيجابية الأولى ومعدل زيادتها متشابهان ، ولكن في 15 ٪ من الحالات لا تتوافق مع المعايير المقبولة عمومًا وتتطلب مراقبة أكثر دقة لجعلها صحيحة. تشخبص.

في 85٪ من الحالات المسار الطبيعي للحمل ،بين 2-5 أسابيع ، يرافقه مضاعفة hCG كل 72 ساعة... ينخفض ​​ذروة تركيز قوات حرس السواحل الهايتية في 10-11 أسبوعًا من الحمل ، ثم يبدأ تركيزها في الانخفاض ببطء. هذا هو نتيجة عمل معقد "المشيمة الجنينية" ، وهي المشيمة التي تبدأ في الحفاظ بشكل مستقل على الخلفية الهرمونية اللازمة. لا يحتاج الجسم إلى نسبة عالية من قوات حرس السواحل الهايتية بحلول هذا الوقت.

زيادة مستويات الغدد التناسلية المشيميةيمكن أن يحدث أثناء الحمل مع:
حمل رحم طبيعي (الخصائص الفردية في 10-15٪)

• حمل متعدد
• تسمم
• داء السكري الأمومي
• بعض الأمراض الوراثية للجنين
• مرض ورم الأرومة الغاذية
• تعيين عمر الحمل بشكل غير صحيح
• تناول المركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية (أدوية من مجموعة البروجسترون)

يمكن أيضًا ملاحظة قيمه المتزايدة في غضون 7-10 أيام بعد الحمل المتقطع (الإجهاض الطبي أو التلقائي). لكن تركيز مؤشر قوات حرس السواحل الهايتية في الديناميات في هذه الحالات لا يزيد ، ولكنه ينخفض ​​في كثير من الأحيان.

مستويات منخفضة من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشريةقد يعني أن عمر الحمل لم يتم تحديده بشكل صحيح أو أن يكون علامة على اضطراب خطير ، مثل:

• الحمل خارج الرحم
• حمل غير متطور
• تأخر نمو الجنين
• التهديد بالإجهاض التلقائي
• بعض الحالات الأخرى النادرة.

من المهم أن نفهم أن الانخفاض في قيمة قوات حرس السواحل الهايتية في الدراسات المتكررة يقول شيئًا واحدًا فقط: لقد توقف تطور البويضة بالفعل ، ومن المستحيل إعادة تنشيطها. الاستثناء هو خطأ معمل (ليس في كثير من الأحيان ، لكنه يحدث).

أفضل شروط تحديد مستوى قوات حرس السواحل الهايتية بعد 12-14 يومًا من النقل(احتمالية أقل للخطأ). إذا كان الانتظار لمدة أسبوعين لا يمكن التغلب عليه ، فيمكنك التبرع بالدم في وقت مبكر ، بدءًا من 7-8 أيام ، ولكن بعد تلقي أي قيمة (إيجابية أو سلبية) من الاستنتاجات ، لا تقم بالسحب حتى تكرر التحليل 2-3 مرات في ديناميات.

توجد قيم hCG ، اعتمادًا على مدة الحمل ، في العديد من جداول المختبرات ، ولن أكررها هنا. لكن من المهم مراعاة ما يلي:

• من 0 إلى 10.0 ميكرو مول / مل بعد 13-14 يومًا من النقل - لا يوجد حمل.
• من 10.0 إلى 25.0 mIU / ml قيمة مشكوك في تحصيلها ، الأمر الذي يتطلب التكرار ، فإن وجود الغرس أمر قابل للنقاش.
• من 25.0 ملي مل وما فوق ، قيمة موجبة ، مؤشر على الانغراس.
• عند الفحص في اليوم السادس عشر بعد البزل ، يكون مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الدم أعلى من 100 ملي مول / مل (للأجنة لمدة 3 أيام) أو 130 ملي مول / مل (للأجنة لمدة 5 أيام) يشير إلى فرص عالية لنمو الحمل الناجح ، بينما في القيم المنخفضة ، فإن احتمالية الحمل التدريجي للرحم ليست عالية.
• أي رقم موجب hCGتملي الحاجة الاحتفاظ بالدعم المعين مسبقًا، أولاً وقبل كل شيء ، مستحضرات البروجسترون (كريينون ، بروجسترون ، أوروجستان ، ديوفاستون وغيرها). في الحالات المثيرة للجدل (الرقم أقل من المتوسط ​​، هناك اكتشاف من الجهاز التناسلي ، وما إلى ذلك) ، من الضروري التخطيط لقرارات قوات حرس السواحل الهايتية المتكررة كل 4-5 أيام. مع زيادة قيمة قوات حرس السواحل الهايتية ، يمكن للمرء أن يتحدث بشكل لا لبس فيه عن الحمل التدريجي ، ولكن لا يمكن استبعاد الحمل خارج الرحم.
• مع انخفاض تدريجي في مستويات قوات حرس السواحل الهايتية، فإن الحفاظ على العلاج الداعم لا يستحق كل هذا العناء. هذا لن يؤدي إلا إلى زيادة وقت عدم اليقين والآمال الباطلة. الأسباب الأكثر شيوعًا لحالات الحمل الفائتة هي الاضطرابات الوراثية للجنين. كقاعدة عامة ، لا يمكن الاستمرار في الحمل مع تشوهات وراثية شديدة. وهل هو يستحق كل هذا العناء؟ يجب مناقشة مناقشة العلاج الداعم مع طبيب أمراض النساء الخاص بك.
• لا يمكن تقديم معلومات أكثر تحديدًا حول بداية الحمل إلا من خلال الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، والتي يمكن التخطيط لها في موعد لا يتجاوز 20-22 يومًا بعد النقل.
• لا يمكن تقييم ديناميكيات الزيادة في قوات حرس السواحل الهايتية إلا عندما نقص الأدوية المحتوية على قوات حرس السواحل الهايتية في الدعم(gonadotropin المشيمية الفاسدة ، choragon وغيرها). يستمر تركيز تتبع قوات حرس السواحل الهايتية المدارة خارجيًا من 5 إلى 15 يومًا. اعتمادًا على الجرعة المتلقاة والخصائص الفردية للكائن الحي. تم نشر عدد كافٍ من الدراسات التي تشير إلى أن وصف هذه الأدوية لا يؤثر على الإنذار ، ولكنه يعقد بشكل كبير تقييم النتائج التي تم الحصول عليها.
• غالبًا ما يكون مستوى قوات حرس السواحل الهايتية بعد 5 أيام من نقل الأجنة أعلى قليلاً من بعد 3 أيام من النقل ، وعمليًا لا يعتمد على ما إذا كان النقل جديدًا أم بالتبريد.

"موضوع عصري" آخر - السيطرة على مستويات هرمون الدمفي الفترة التي تلي التحويل من أجل تصحيح الأدوية المساندة.

أريد الحصول على المشورة ، لدي 18dpp ، hgch 970 ، الدعم: dyufaston 2tab 3 مرات في اليوم ، divigel 2g. فوليو ، مرت استراديول -725 ، بروجسترون -15.6 ... أخبرني إذا كان هناك دعم كافٍ؟ وهل الهرمونات طبيعية؟

***

ساعدني على فهم ، 3 DPP من الكيسات الأريمية ، لقد مررت اليوم بروجسترون 105.0 نانومول / لتر (1 تقليم: 29.6 - 106) ، استراديول 68 بمول / لتر. دعم Inzhest 2.5.٪ 2 ص. في اليوم ، kryynon في الليل ، proginova 0.5 حبة في اليوم. هل استراديول منخفض؟ ربما المزيد من الدعم ل progynous يحتاج إلى زيادة؟

بدت الفكرة الأولية منطقية: فأنت تحدد مستوى الهرمونات (البروجسترون والإستروجين) في الدم ، ومعرفة معاييرها ، تقوم بتعديل وصفات الأدوية ، مثل الميزان ، وتضيف نقصًا. هذه المبادئ التوجيهية موجودة في العديد من الكتيبات لفترة من الوقت. لكن من الناحية العملية ، تبين أن كل شيء أكثر تعقيدًا.

أولاً ، تبين أن القيم المختبرية لمستويات الهرمون أثناء الدراسات المتكررة في الأوعية الدموية والأوعية الرحمية (التي تم الحصول عليها أثناء الجراحة) مختلفة. كان تركيز الهرمونات في أنسجة الرحم أعلى بكثير.

ثانياً ، إنتاج الهرمونات ينبض بطبيعته. دفعة إفرازية واحدة تستغرق من 60 إلى 90 دقيقة. لا تأخذ التحليل عدة مرات خلال اليوم لحساب متوسط ​​التركيزات؟

ثالثًا ، يتم دعم مستوى الهرمونات أيضًا من خلال الأشكال المهبلية للجيستاجين ، والتي لها صيغة كيميائية مختلفة قليلاً عن البروجسترون الذي نعرفه. أي أنهم في الدم ، لكن لم يتم تحديدهم في التحليل (صيغة أخرى).
وبالتالي ، فإن الاختبارات المعملية لمستويات البروجسترون ذات قيمة سريرية محدودة بسبب لا يعكس تركيزه الحقيقيفي أوعية الرحم ون ه هو سبب لتغيير الدعم... من المستحيل ، بالنظر إلى سطح الماء الهادئ بالقرب من الساحل ، تقدير سرعة تدفق النهر في الممر.

في المراحل المتأخرة من الحمل ، عندما يتم تضمين مركب "الجنين-المشيمة" في العمل ، يمكن أن يكون تركيز البروجسترون أحد العلامات غير المباشرة لتطور الحمل الرحمي. ولكن بحلول هذا الوقت ، يمكن الحصول على معلومات أكثر موثوقية بالفعل أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

إن تحديد هرمون الاستروجين لغرض تقييم فرص الحمل أقل وعدًا. يشير تركيز هرمون الاستروجين المرتفع في الدم إلى شدة متلازمة فرط التنبيه فقط. لم يظهر الارتباط بين قيمة الإستروجين ومعدل الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إدخال هرمون الاستروجين من الخارج في الفترة التي تلي النقل ليس له ما يبرره دائمًا.

سأكتب المزيد عن أسطورة " دم غليظ«:

كان لدي نقل 2 من الكيسة الأريمية لمدة خمسة أيام. في اليوم الثالث بعد التحويل مررت D dimer وكانت النتيجة 2121.6 نانوغرام / مل !!! وفي اليوم الرابع مررت RFMK ، كانت النتيجة 12 مجم / ديسيلتر (المعيار هو 0.00-4.00). Kolya Fraxiparin 0.3 مرتين في اليوم وأتناول الجلطة 100 ملغ. من فضلك قل لي ، هل من الممكن الافتراض بشكل غير مباشر أن الغرس قد حدث من خلال هذه المؤشرات؟ ولماذا هذه المعدلات المرتفعة خطيرة؟

من فضلك قل لي كم مرة تحتاج إلى مراقبة D dimer بعد النقل؟ وبشكل عام هل من المستحسن القيام بذلك؟ لسبب ما ، لدى الأطباء رأي غامض حول المعدلات المرتفعة ... البعض يقول أن هذا أمر طبيعي ... والبعض الآخر - أن العلاج يحتاج إلى تغيير عاجل ، وأنه خطير للغاية ...

آراء الأطباء في تقييم هذا العامل في الحقيقة ليست واضحة. في العيادات المختلفة ، يمكن للمرء أن يسمع توصيات معاكسة مباشرة حول أهمية متغيرات الإرقاء المتغيرة في بروتوكول ART. وهذا يسبب الارتباك وسوء الفهم ومن على حق ، هل من المهم "مراقبة الارقاء" بعد النقل؟ هل تعيين فراكسيبارين منخفض الوزن الجزيئي يؤثر على النتيجة النهائية؟

هناك دائمًا موضوعات مثيرة للجدل في العلوم. هذا هو واحد منهم. أنا قريب من الموقف المتعلق بغياب تأثير تقلبات بعض قيم نظام التخثر على بداية الحمل. إن الزيادة في عدد من مؤشرات نظام الإرقاء هي نوع من "البقع" لإصلاح الأوعية الدموية والحماية من نزيف الولادة.

تشير الدراسات إلى أن نسبة الإصابة بتجلط الدم بين النساء اللائي يحتجن إلى التلقيح الاصطناعي هي نفسها بين النساء الأصحاء تمامًا - حوالي 7 ٪. أثناء التلقيح الاصطناعي لدى النساء المصابات بتجلط الدم ، كان معدل المواليد هو نفسه (60.8٪ بعد 6 دورات) كما هو الحال في النساء غير المصابات بتجلط الدم (56.8٪ بعد 6 دورات) - وهذا يعني أن تحليل أهبة التخثر قبل التلقيح الاصطناعي ليس بالمعلومات ، ولا يكشف عن وعلاج أهبة التخثر مع التلقيح الاصطناعي لا تؤثر على التكهن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساهم العديد من العوامل الخارجية في "اضطرابات الإرقاء": تحفيز الإباضة ، وبزل الجريب ، وبدء الحمل المتعدد ، وأكثر من ذلك بكثير. اليوم ، لا توجد معايير مطلقة لمؤشرات تجلط الدم لظروف مختلفة (باستثناء تقييم مؤشرات خط الأساس خارج التحفيز والحمل). في هذا الصدد ، أنا متأكد من أن "مراقبة الإرقاء" وتعيين فراكسيبارين باهظة الثمن ، على الأرجح ، هي فقط ذات أهمية تجارية.

يزداد تخثر الدم باستمرار أثناء الحمل ، وتساعد هذه العملية على تجنب فقدان كميات كبيرة من الدم أثناء الولادة. لكن الزيادة أو النقصان المفرطين يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، تصل إلى الإجهاض ، وبالتالي ، طوال الفترة بأكملها ، يراقب الأطباء التخثر ، ويوجهون الأمهات الحوامل إلى مخطط تجلط الدم (فحص الدم). في نسخته الموسعة ، يعد D-dimer أحد أهم مؤشرات التفسير ، حيث يتغير معدله اعتمادًا على الفترة.

تشكل الخثرة عملية معقدة متعددة المراحل. من المستحيل الحكم عليه من خلال مؤشر واحد ، لذلك يتم تفسير D-dimer مع مراعاة القيم الأخرى لمخطط تجلط الدم ، وكذلك مدة الحمل والحالة الصحية للمرأة.

مؤشر D-dimer هو كمية جزء بروتين في الدم يتكون بعد تحلل الفيبرين. مع زيادة محتواها ، تزداد قابلية التخثر ، وهناك خطر حدوث جلطات دموية. عندما تكون منخفضة ، يكون هناك خطر حدوث نزيف.

تشكيل D-dimer هو نتيجة سلسلة من الاستجابات لتلف الأنسجة والأوعية الدموية:

• بعد انتهاك سلامة الأنسجة ، يتحول الفيبرينوجين (بروتين الدم المذاب في البلازما) إلى الفيبرين ؛
• يشكل الفيبرين (بروتين غير قابل للذوبان) خيوط بوليمر بيضاء تغطي الآفة ؛
• تتراكم الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء في هذه الشبكة ، مما يؤدي إلى تكوين جلطة تمنع النزيف ؛
• تنقسم خلايا الأنسجة التالفة بنشاط ، ويحدث الشفاء ؛
• بعد ذلك ، لم تعد هناك حاجة للخثرة ، فإنها تتكسر مع تكوين D-dimer وعناصر أخرى.

معيار D-dimer في الدم متغير. يعتمد ذلك على عمر المريضة وحالتها الصحية وأثناء الحمل - على عمر الحمل.

إجراء اختبار D-dimer

يتم أخذ الدم لدراسة التخثر ، بما في ذلك تحديد تركيز D-dimer ، من الوريد. من الأفضل أن تأتي إلى الإجراء في الصباح ، لأن الوجبة الأخيرة يجب أن تكون قبل 8 ساعات على الأقل من الاختبار. في هذه الفترة الزمنية ، لا تحتاج إلى التخلي عن الطعام فحسب ، بل أيضًا عن أي مشروبات ، باستثناء الماء.

قد يؤثر استخدام بعض الأدوية على نتائج الدراسة. لذلك ، تحتاج إلى تحذير مساعد المختبر بشأن جميع الأدوية التي تم تناولها خلال الـ 24 ساعة الماضية ، أو وضع علامة على هذه المعلومات في نموذج خاص.

في أي الحالات يتم وصف الدراسة؟

تحتاج جميع النساء إلى إجراء مخطط تخثر أساسي ثلاث مرات أثناء الحمل.

توصف دراسة تخثر الدم الموسعة ، والتي تشمل D-dimer ، في الحالات التالية:

• وفقًا لنتائج الدراسة السابقة ، تم تحديد اضطرابات تخثر الدم.
• تعاني المرأة من أمراض مصحوبة باضطرابات في نظام التخثر (أمراض الكبد ، الدورة الدموية ، الدوالي ، نزيف الأنف المتكرر أو الميل إلى الكدمات) ؛
• المرأة الحامل تعاني من أمراض النساء أو التوليد أو وجود عامل خطر آخر (الانفصال ، المشيمة المنزاحة ، الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم ، تسمم الحمل ، الانجراف الكيسي ، داء الكبد الدهني الحاد) ؛
• بداية الحمل نتيجة التلقيح الاصطناعي ؛
• المرأة تعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى وأمراض المناعة الذاتية والهرمونية.
• عادات الحامل سيئة ، تسمم (تدخين ، إدمان الكحول ، إدمان المخدرات).

قد تختلف قاعدة مؤشر D-dimer عند النساء الحوامل من المجموعات المذكورة أعلاه قليلاً عن القيم المقبولة عمومًا. من أجل التفسير الصحيح لنتائج التحليل في كل حالة محددة ، من الضروري استشارة الطبيب.

ما هي المؤشرات هي القاعدة؟

يتغير المعيار أثناء الحمل لمؤشر D-dimer باستمرار: فكلما طالت الفترة ، زادت قابلية التخثر. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد حجم الدورة الدموية بمقدار 1-1.5 لتر من أجل توفير الأكسجين ليس فقط لجسم الأم ، ولكن أيضًا للطفل. تساعد هاتان الآليتان الطبيعيتان على منع فقدان الدم بشكل كبير أثناء الولادة.

أثناء الحمل ، بحلول نهاية الشهر التاسع ، يكون معيار مؤشر D-dimer أعلى بمقدار 3-4 مرات مما كان عليه في بداية المدة. تحدث التغييرات بشكل تدريجي ، لكل فترة قواعد معينة لتفسير نتائج التحليل.

الفصل الأول

تتراوح معايير D-dimer أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى من 500 إلى 700 نانوغرام / مل. لكن هذه الأرقام نسبية ، من المستحيل الحكم على حالة صحة المرأة من خلالهم وحدهم. عند تفسير النتائج وتقييمها ، يأخذ الطبيب في الاعتبار جميع بيانات مخطط الدم (مخطط تجلط الدم) ، وكذلك خصائص صحة الأم الحامل ورفاهها.

من الممكن حدوث زيادة ونقصان في مؤشرات التخثر. لا يمكن تحديد مدى أهمية الانحراف عن القاعدة ومتى يمكن أن يؤثر على مسار الحمل إلا من قبل أخصائي.

الفصل الثاني

يصل معدل D-dimer عند النساء في الثلث الثاني من الحمل إلى 900 نانوغرام / مل. هذا هو ضعف ما كان عليه قبل الحمل. ومع ذلك ، من الناحية العملية ، هناك حالات تتجاوز فيها القيم هذا الحد ، وتظل حالة الأم الحامل والجنين طبيعية.

إذا أظهر تحليل D-dimer أن معدل تخثر الدم تم تجاوزه لهذه الفترة ، فقد يصف الطبيب مضادات التخثر. كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالة ، يتم إرسال المرأة إلى المستشفى تحت إشراف الطبيب.

الربع الثالث

D-dimer حتى 1500 نانوغرام / مل هو المعيار أثناء الحمل في الثلث الثالث من الحمل ، عندما يستعد جسم الأم الحامل بشكل مكثف لولادة الطفل. في بعض الأحيان ، يظل مستوى التجلط دون تغيير عمليًا خلال الثلثين الأولين من الحمل ويعتبر هذا متغيرًا طبيعيًا. ولكن في الأشهر الثلاثة الماضية ، يجب أن يزيد D-dimer. إذا لم يحدث هذا ، يقوم الطبيب بإجراء تشخيصات إضافية ويصف العلاج.

لذا ، فإن معايير D-dimer أثناء الحمل في الثلث هي قيم نسبية. لا يتم تفسير نتائج اختبار تخثر الدم إلا على أساس تقييم شامل.

D-dimer لأطفال الأنابيب

الحمل الناتج عن التلقيح الاصطناعي هو أحد المؤشرات على مخطط تجلط الدم الممتد ، بما في ذلك D-dimer. مع التلقيح الاصطناعي ، يتم تحفيز النمو الجريبي أولاً ، ثم يتم الحفاظ على المرحلة الأصفرية من الدورة.

لهذا ، توصف المرأة الأدوية الهرمونية التي تزيد من تخثر الدم. يتم زيادة D-dimer أثناء التلقيح الاصطناعي ، ولكن لم يتم تحديد معياره كميًا ، يسترشد الطبيب بديناميات جميع مؤشرات تجلط الدم أثناء تناول الأدوية الهرمونية وبعد إلغائها.

بعد نقل الجنين إلى تجويف الرحم وتثبيته فيه ، يمكن وصف الأدوية التي تقلل تخثر الدم. هذا يمنع تطور التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية والتخثر والتخثر.

فك النتائج

تشير نتائج التحليل إلى تركيز D-dimer. قد تستخدم المعامل المختلفة وحدات مكافئة ثنائية (DDU) أو وحدات مكافئة للفيبرينوجين (FEU). بجانب القيمة العددية ، يتم ملاحظة ng / ml - نانوجرام / مليلتر ، مجم / لتر - مليغرام / لتر أو ميكروغرام / لتر - ميكروجرام / لتر. ترتبط وحدات القياس ببعضها البعض وفقًا للصيغة: 1 مجم / لتر DDU = 2 مجم / لتر FEU.

كل مختبر له أشكال النتائج الخاصة به. غالبًا ما تحتوي على خط "القيم المرجعية" - وهذا هو معيار D-dimer في ميكروغرام / لتر أو مجم / لتر.

ولكن يجب أن نتذكر أن فك شفرة النتائج لا يوفر معلومات كاملة عن حالة نظام تخثر الدم. لفهم ما إذا كان هناك تهديد للمرأة والطفل الذي لم يولد بعد ، تحتاج إلى طلب المشورة من أخصائي متخصص.

ما الذي يؤثر على نتيجة البحث؟

معيار D-dimer للنساء غير الحوامل هو 250 نانوغرام / مل. خلال فترة الحمل ، تتزايد المؤشرات باستمرار ، وبحلول نهاية المدة يمكن أن تكون 1500 نانوغرام / مل وأكثر.

أمراض الكلى والكبد والالتهابات ومرض السكري وكذلك مضاعفات الحمل: تسمم الحمل ، والتهاب الكبد الدهني الحاد ، وانفصال المشيمة يمكن أن تؤثر على نتيجة الدراسة في اتجاه زيادة D-dimer.

من النادر حدوث انخفاض في تخثر الدم ؛ يتحدث الأطباء عنه عندما يكون مؤشر D-dimer أقل من المعتاد لدى النساء غير الحوامل. يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب تناول بعض الأدوية ، ونقص الفيتامينات أو البروتينات ، والضعف الخلقي في الروابط الأنزيمية بين عوامل التخثر ، وعدم كفاية إنتاج الفيبرينوجين.

D-dimer هو أحد مؤشرات تخثر الدم. أثناء الحمل ، يكون تحديد تركيزه ضروريًا فقط لأولئك النساء اللائي يقعن في مجموعة الخطر (وجود أمراض ، ومضاعفات الحمل ، وأطفال الأنابيب ، وما إلى ذلك).

تعطي القيم العددية للقاعدة فكرة غير كاملة عن حالة نظام التخثر. يقوم الطبيب بتقييم النتائج على أساس دراسة شاملة (تجلط الدم) ، مع مراعاة مدة الحمل والحالة الصحية للمرأة.

فيديو مفيد: دور أهبة التخثر في الإجهاض

انا يعجبني!

يعتبر تكوين الجلطات الدموية عملية مهمة لجسم الإنسان ، حيث تساعد على حماية الأنسجة في الأماكن التي تتضرر فيها وتحد من وصول البكتيريا المسببة للأمراض والأجسام الغريبة. يلعب بروتين الفيبرين ، وهو مادة البناء الرئيسية لتجلط الدم ، دورًا نشطًا في هذه العملية. عندما يستعيد الجسم الأنسجة التالفة إلى حد كافٍ ، يبدأ في تدمير الجلطة غير الضرورية بالفعل - يبدأ انحلال الفيبرين. أثناء تحلل الفيبرين ، أحد نواتج التفاعل هو شظيته - D-dimer. في الممارسة السريرية ، يستخدم D-dimer على نطاق واسع لتقييم نشاط تكوين الجلطة ، وكذلك للتحكم في عمل أدوية التخفيف والتخثر (مضادات التخثر والتخثر ، على التوالي).

D- ديمر أثناء الحمل

من الأهمية بمكان تحليل D-dimer أثناء الحمل. يتم تضمينه في قائمة اختبارات الدم الإلزامية للنساء الحوامل ، وكذلك النساء غير الحوامل عند التخطيط للحمل ، لتقييم مخاطر تجلط الدم غير المرغوب فيه.

في الممارسة السريرية ، عند تحليل D-dimer ، يتم استخدام الأبعاد التالية: مجم / لتر ، ميكروغرام / مل ، نانوغرام / مل ، ميكروغرام FEU / مل (ميكروغرام من وحدات مكافئ الفيبرينوجين لكل مليلتر). لا يتجاوز القيم التي تصل إلى 0.55 ميكروغرام FEU / مل أو من 0 إلى 500 نانوغرام / مل.

ومع ذلك ، يزداد D-dimer أثناء الحمل بشكل كبير اعتمادًا على الفترة. في الثلث الأول من الحمل ، يرتفع مرة ونصف. بعد الأسبوع الثالث عشر (الثلث الثاني) ، يزداد D-dimer 2.5-3 مرات. في الثلث الثالث من الحمل ، يجب زيادة مؤشرات جزء البروتين من الفيبرين حتى أربع مرات.

هذا المستوى المرتفع من D-dimer هو المعيار أثناء الحمل ، لذلك لا يستحق إجراء نقل هذه الاختبارات أثناء الحمل إلى مستوى الشخص السليم. تفسر الزيادة بحقيقة أن الجسم يكثف جميع وظائفه ويستعد بنشاط للولادة وما يصاحبها من فقدان كبير للدم. يتم عرض معيار اختبار D-dimer أثناء الحمل في الجدول 1.

الجدول 1. D- ديمر أثناء الحمل ، القيم المرجعية

بالإضافة إلى الحمل ، يتم البدء في زيادة قاعدة D-dimer من خلال ثلاثة أمراض:

• الجلطات الدموية.
• متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية.
• أهبة التخثر الوراثي

• أمراض الأورام.
• أكثر من 80 سنة من العمر ؛
• العمليات الالتهابية
• أمراض معدية؛
• أمراض الكبد.

إذا كشف تحليل D-dimer أثناء الحمل عن زيادة ، فسيظل خطر هذه الأمراض قائمًا. من المهم ملاحظة أن الاستخدام غير المدروس لمضادات التخثر في هذه الحالة أمر خطير للغاية. تؤدي هذه الأدوية إلى ترقق شديد للدم يزيد عن المعتاد ، بينما ينخفض ​​نشاط الفيبرين. خلال فترة الحمل ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى انفصال المشيمة المبكر والنزيف الغزير بعد الولادة. وفقًا للإحصاءات ، فإن هذا المرض هو السبب الأكثر شيوعًا لوفاة الإناث أثناء الولادة.

عند حمل عدة أجنة في نفس الوقت ، يمكن زيادة D-dimer أثناء الحمل بشكل أكبر. هذه الحقيقة يمكن أن تجعل من الصعب التشخيص بشكل صحيح. وفقًا لذلك ، يجب على الطبيب أن يصف لك الأدوية فقط بعد التأكد من مصدر الزيادة في D-dimer. مع هذا النهج في العلاج ، يتم تقليل مخاطر علم الأمراض.

D-dimer للتخصيب في المختبر

يعتبر D-dimer في IVF عاملاً مهمًا يمكن أن يؤثر على نجاح الإجراء. الغرض من الإخصاب في المختبر في المرحلة الأولى هو إجراء التبويض الفائق. جوهر هذه العملية هو تحفيز نضج بصيلات المبيض بشكل مصطنع. للقيام بذلك ، أثناء العملية ، يتم وصف كمية كبيرة من هرمونات تحفيز المبيض للمريض.

يعد التركيز العالي للإستروجين أحد أسباب الزيادة الكبيرة في مستوى D-dimer وما يصاحب ذلك من تجلط الدم.

عند تنفيذ بروتوكولات التلقيح الاصطناعي في المراحل اللاحقة ، يوصى بالتحكم في معدل D-dimer ، خاصة بعد نقل الجنين مباشرة. من المهم التحكم في محتوى جزء البروتين من الفيبرين بعد نقله إلى النساء اللاتي لديهن استعداد وراثي أو مكتسب للتخثر:

• أصيب الأقارب المقربون بسكتات دماغية أو نوبات قلبية حادة ؛
• كانت هناك حالات تجلط الدم في الأسرة قبل سن الخمسين ؛
• محاولات الإخصاب الفاشلة.
• تاريخ من صعوبات الحمل.

وتجدر الإشارة إلى أن المرأة يجب أن تخضع لجميع الفحوصات اللازمة عند التخطيط للحمل قبل نقل الجنين. ستساعد هذه الدراسات في منع المخاطر المحتملة وتنفيذ الإجراءات التحضيرية. مباشرة بعد نقل الجنين ، يصف المريض عوامل مضادة للصفيحات أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي للتحكم الدقيق في معدل التجلط.

وتجدر الإشارة إلى أن تناول الأدوية وإجراء جميع الإجراءات قبل النقل وبعد النقل وطوال فترة الحمل يجب أن يتم فقط تحت إشراف أخصائي أمراض الدم وأخصائي أمراض النساء والتناسلية. في حالات نادرة ، يستمر تناول أدوية معينة من مضادات التخثر بعد الولادة ، إذا لزم الأمر.

يجب أن تكون حريصًا بشكل خاص على صحتك فور إجراء عملية نقل الأجنة.

في هذه الحالة ، يرتفع مستوى D-dimer بشكل طفيف ، والذي ، من ناحية ، قد يشير إلى نتيجة ناجحة للإخصاب في المختبر ، ولكن من ناحية أخرى ، إذا كانت النتيجة غير ناجحة ، فقد يشير ذلك إلى أمراض أخرى لا تتعلق بـ الحمل ، وفي هذه الحالة يجب خفض مستوى D -dimer إلى المعدل الطبيعي.

يُنصح النساء بالاهتمام بصحتهن عند التخطيط للحمل وطوال الفترة بأكملها. ستسمح لك مراقبة مستوى المؤشرات بمراقبة تطور الحمل ، بالإضافة إلى تقليل المخاطر التي يتعرض لها الأم والطفل الذي لم يولد بعد. الأمر متروك لك لتقرر كيف سيكون الطفل - بصحة جيدة أم لا. إذا تم المبالغة في تقدير أو خفض تحليل واحد على الأقل ، فهذا سبب لاستشارة الطبيب فورًا للحصول على المشورة المهنية ، حيث يمكن أن يكون هذا بمثابة جرس إنذار لتطوير علم أمراض خطير. لا تكن كسولًا لزيارة المتخصصين بانتظام ، والتشاور ، والاختبار ، واتباع أسلوب حياة صحي.

D-dimer بعد نقل الأجنة هو أهم عنصر في التشخيص ، لأنه أثناء التلقيح الاصطناعي مع العلاج الهرموني المصاحب ، من الممكن حدوث اضطرابات الإرقاء. أيضًا ، قد تترافق زيادة التخثر مع عمليات المناعة الذاتية أو العدوى. على أي حال ، فإن الوضع يؤثر على حالة المريض.

تسمح بروتوكولات الإخصاب في المختبر بتحقيق تجلط الأوعية الدموية الفعال - وهي حالة مهمة لنجاح الزرع في البداية عند التفاعل مع بطانة الرحم. يعتبر D-dimer بعد نقل الأجنة العلامة الأكثر تحديدًا التي تظهر تنشيط نظام مرقئ. يمكن استخدامه للتعرف بسهولة على أهبة التخثر أو التخثر.

ما هو تشخيص D-dimer بعد نقل الأجنة؟

في جميع حالات تنفيذ برنامج التلقيح الاصطناعي تقريبًا ، يصف أخصائيو الإنجاب وأخصائيي أمراض الدم ديناميكيات مستوى D-dimer. خاصة إذا تعرضت المرأة لمخاطر وراثية ومكتسبة. من بين المضاعفات التي تتطلب التشخيص الإلزامي ، يجدر إبراز ما يلي:

• أقارب يعانون من النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
• التاريخ الشخصي والعائلي لتجلط الدم.
• الإجهاض ومحاولات متعددة للحمل الاصطناعي ؛
• أجنة غير نامية
• تأخر نمو الجنين.

في حالة حدوث مضاعفات ، يتم إجراء اختبار D-dimer مباشرة بعد نقل الجنين. إذا لزم الأمر ، يتم وصف العوامل المضادة للصفيحات والهيبارين منخفض الوزن الجزيئي مع التحكم الديناميكي في التخثر. عادة ، يرتفع D-dimer بعد نقل الجنين ، على الرغم من أنه قليلاً فقط. إن تخثر الدم هو الذي يمكن أن يُظهر للأطباء مدى جودة التغذية المشيمية وتطور الجنين والمؤشرات الداعمة الأخرى.

D-dimer بعد نقل الجنين: المراقبة المستمرة

يتم وصف العلاج والفحص التشخيصي فقط تحت إشراف صارم من المتخصصين من مركز الإنجاب وأطباء أمراض الدم. توفر بعض المؤشرات أساسًا لاستمرار العلاج طوال فترة الحمل ، وكذلك في فترة ما بعد الولادة. هذا مطلوب لمنع حدوث مضاعفات الجلطة.

يظهر بحث جديد أن الفحص الشامل يزيد بشكل كبير من احتمالية نجاح برنامج الإخصاب في المختبر. لكن لا يمكنك تنفيذ الإجراءات والتلاعب بمفردك - فالعلاج الذاتي يؤدي إلى مخاطر جسيمة ولن يعطي النتيجة المرجوة.

تعرف الكثير من النساء على وجود D-dimer وتحليله فقط بعد الحمل. عند التسجيل في عيادة ما قبل الولادة ، يتم تعيينه بالضرورة ، لذلك يجب على كل امرأة تستعد لتصبح أماً أن تخضع لها.
عند تقييم مؤشرات D-dimer ، من الممكن الإشارة في الوقت المناسب إلى زيادة الميل إلى تجلط الدم. لم يفت الأوان في هذا الوقت صيحتخثر الدم باستخدام الأساليب العلاجية. في السابق ، كان يعتقد أن الانحراف عن معيار D-dimer يشير إلى وجود أمراض ، ومع ذلك ، في العصر الحديث ، دحض الأطباء هذا الافتراض.

D-dimer: ما هذا؟

في جسم الإنسان ، يحدث النزيف أحيانًا بشكل غير متوقع. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء الحوامل. حتى الإصابات الصغيرة في الأوعية الدموية والعناصر الأخرى التي تفيد وسائل النقلالدم في الأعضاء والأنظمة. تم تصميم نظام الاستتباب لمنع هذه العملية. معها الصحيح تسييرلا تنفجر الأوعية تحت تأثير العوامل البسيطة ، مما يسمح لك بالحفاظ على صحة الإنسان وتجنب فقدان الدم دون سبب وجيه. بمساعدة نظام تخثر الدم ، لا يمكن للإنسان أن يقلق حتى لو حدث ضرر ، لأن الدم سريع توقف... يتم تزويد هذا النظام بمجموعة واسعة من التفاعلات التي تؤدي إلى تجلط الدم باستخدام تقنيات مختلفة.

تتمثل إحدى الطرق الرئيسية للتوازن من قبل قوى الجسم في تكوين جلطة في موقع توطين تلف الوعاء الدموي. هذه العملية مستحيلة بدون إنتاج بروتين خاص يسمى الفيبرين. وهو يعمل عن طريق تكوين خيوط تتسبب في زيادة سمك الدم وبالتالي سد الفتحة حتى تلتئم.

عندما يحدث التئام الجرح الأولي ، تفقد الخثرة المتكونة معناها ، لذلك يتم إزالتها بشكل طبيعي ، أي تختفي. تتم هذه العملية بتنشيط البلازمينوجين ، وهو أيضًا بروتين. يتمثل عملها في تقسيم الجلطة الدموية إلى أجزاء صغيرة ، مما يسمح لك بإزالة الجلطة دون هذيان لجسم الإنسان.

لوحظ وجود نسبة عالية من الفيبرين في الجلطة الدموية ، لذلك ، أثناء تدميرها ، بسبب التفاعلات الكيميائية ، يتم إنتاج منتجات تسوس لها قيمة وسيطة. أهم عنصر هو D-dimer. عندما يوجد هذا المؤشر في الدم ، حتى بكميات صغيرة ، فإن هذه الحقيقة تعني أن جلطات الدم قد تشكلت مع التحلل اللاحق لجلطة دموية جافة. كلما ارتفع هذا المؤشر ، زاد خطر الإصابة بجلطات الدم والعواقب غير السارة ذات الصلة.

D- ديمر القاعدة

هناك قاعدة معينة من D-dimer في دم الشخص العادي. على النحو الأمثل ، هذه القيمة في حدود 400-500 نانوغرام / مل ، والتي تعتبر قيمة صغيرة. بالنسبة للمرأة الحامل ، لا يمكن تطبيق هذه القيمة ، حيث تحدث تغييرات كبيرة دائمًا في الجسم فور ظهورها. توازن المرأة الحامل بسرعة كبيرة أعيد بناؤها، ونتيجة لذلك لوحظ تنشيطه المتزايد.

كلما طالت فترة الحمل ، زادت عمليات تجلط الدم. هذا يساعد على تقليل فقدان دم المرأة الحامل إلى الحد الأدنى. مع بداية الحمل ، يرتفع مستوى D-dimer ، وهو ليس كذلك يشهدحول العمليات المرضية. قد تشير درجة المبالغة في تقدير هذا المؤشر إلى وجود عمليات مرضية في الجسم أو حدوث مضاعفات في مسار الحمل.

معدل D-dimer أثناء الحمل بالأسبوع

تتشكل جلطات الدم ليس فقط أثناء الحمل ، عندما تكون علامتها الطبيعية عند تنشيط الاستتباب ، ولكن أيضًا مع أمراض مختلفة. قد يشير ارتفاع مستوى D-dimer في كل من النساء الحوامل والأشخاص العاديين إلى الأمراض التالية:

1. تجلط الأوردة حتى في المراحل المبكرة.
2. تسمم شديد أو متقدم.
3. داء السكري ، حتى في المراحل الصغيرة ، مع عدم وجود علامات أخرى.
4. DIC هي متلازمة يميل فيها الدم إلى التخثر مباشرة في تجويف الأوعية الدموية.
5. الانسداد الرئوي.
6. حالة ما قبل السكتة الدماغية ، وكذلك سكتة دماغية خفيفة أو شديدة.

تشير الزيادة في D-dimer دائمًا إلى أن عدد وحجم الجلطات الدموية في الجسم يتزايدان. خلال فترة الحمل ، قد يتجاوز هذا المستوى المتوسط ​​، ليس فقط بسبب حقيقة الحمل ، ولكن أيضًا بسبب بعض الحالات المرضية أو غير العادية.

يُسحب الدم من الوريد. قبل ذلك ، لا يمكنك أن تأكل وتشرب الماء لمدة 12 ساعة. تكشف المؤشرات الخاصة عن وجود وكمية بروتين الفيبرينوجين في الدم. لمعرفة النتيجة ، لا تحتاج إلى الانتظار أكثر من 15 دقيقة. هذا التحليل صنفكاختبار صريح.

إذا كانت النتائج يمكن أن تكون صنفكيف مرض، ثم يجب تركهم في المخزن حتى مرور الحمل بأكمله. عندما تكون هناك تغييرات سلبية أو مفاجئة للغاية ، من الضروري استشارة الطبيب والخضوع للاستشارة وفي بعض الحالات الفحص.

الفصل الأول: معيار D-dimer

خلال فترة الحمل ، لا ينبغي تحديد المعيار الدقيق لـ D-dimer ، ومع ذلك ، هناك قيود معينة ، يمكن تجاوزها يشهدحول وجود الأمراض. عند الاتصال بمختبر معين ، من الضروري توضيح معايير هذا المؤشر معهم ، حيث يمكنهم تحديد القيم الاسمية الخاصة بهم والتي يمكنك من خلالها التنقلأثناء الحمل.

هناك قيم مختلفة يشار إليها عند تسجيل نتائج تحليل D-dimer ، وهي نانوغرام / مل ، ميكروغرام / مل ، ملغ / لتر. قبل إجراء دراسة لامتثال النتائج التي تم الحصول عليها للمعيار ، يجب التأكد من أن المطابقة تتم وفقًا لمعايير متساوية.

من المستحيل تشخيص مرض معين بناءً على مؤشرات D-dimer ، وبالتالي لا توجد حدود واضحة لمعاييره. لكل امرأة ، يتم تحديد قيمتها الطبيعية الخاصة بها ، حيث لا يوجد شيء يهدد حياتها وصحتها. التنقللا يمكن تحقيقه إلا من خلال التجربة ، أي أثناء مرور الحمل الثاني والحمل اللاحق. إذا تجاوز المؤشر المعدل المتوسط ​​بشكل كبير ، فمن الضروري إجراء فحص شامل للمريض مع التأسيس اللاحق للتشخيص ، وهو ما يبرر المستوى المتزايد. في معظم الحالات ، عندما ينحرف D-dimer عن القاعدة ، هناك أمراض مهمة تحدث بالتوازي مع الحمل أو نتائجه.

لتطبيق D-dimer لـ التشخيصالأحداث ، من الضروري ، في حالة وجود مؤشرات سلبية ، أن تنفذ على الفور مخطط النزف الدموي... هذا تحليل يوضح مستوى تخثر الدم. لاستخلاص بعض الاستنتاجات ، بالإضافة إلى مؤشرات هذه التحليلات ، من الضروري مراعاة الحالة العامة للمرأة ، ووجود أمراض أو أمراض ، ومدة الحمل. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء دراسة شاملة للأمراض. هذا الإجراء ضروري إذا كان D-dimer ينمو بشكل مطرد.

في بداية الحمل ، عادة ما يتم تجاوز هذا المؤشر عند مقارنته بالمؤشرات في الحياة الطبيعية. بدءًا من الأيام الأولى للحمل ، كانت هناك زيادة مطردة ولكن بطيئة في هذا المؤشر. في الثلث الأول من الحمل ، يُفترض أن يكون مستوى D-dimer الطبيعي هو 500 نانوغرام / مل وما فوق. إذا قارنا نتائج التحليل للثلوث الأول بأكمله عند إيجاد المتوسط علم الحساب، فسيكون حوالي 750 نانوغرام / مل.

يمكن رؤية D-dimer منخفض جدًا في حالات نادرة للغاية. مع انخفاض هذا المستوى ، لا داعي للقلق ، لأن هذا المؤشر لا يشكل خطرًا. إذا تم التقليل من أهمية هذا المؤشر ، فمن الضروري زيارة طبيب أمراض الدم وإجراء دورة تدريبية التشخيصأنشطة. يمكن اعتبار انخفاض الأداء بمثابة إشارة غير مرضحالة عمليات تخثر الدم. أيضًا ، غالبًا ما تشير هذه الميزة إلى خطر فقد كميات كبيرة من الدم أثناء الولادة.

الفصل الثاني: معيار D-dimer

في الثلث الثاني من الحمل ، يزيد D-dimer ويصل تدريجيًا إلى قيمة أعلى مرتين تقريبًا من القاعدة التي لوحظت قبل الحمل. تعتبر قيمة حوالي 900 نانوغرام / مل هي القاعدة. القيم التي تتجاوز ألف وحدة تعتبر أيضًا مثالية. علاوة على ذلك ، لا يمكن أن يكون هذا التحليل التشخيصالطريقة ، لذلك لا معنى لتحديد الأرقام. إذا تم زيادة D-dimer بشكل كبير في الثلث الثاني من الحمل ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب ، وإذا لزم الأمر ، رقم التشخيصابحاث.

لتطبيع مستوى D-dimer في الثلث الثاني من الحمل ، يمكن استخدام العلاج مضادات التخثرالمخدرات. من النادر وصف هذه الأدوية. توصف عادة للحادة و غير محفززيادة D-dimer في الدم مقارنة بالدراسات الحديثة. عندما يكون الطبيب مقتنعًا ، خلال الثلث الأول والثاني من الحمل ، بأن المرأة ليس لديها علامات تجلط الدم ، أي أن مستوى D-dimer لا يتجاوز أبدًا القاعدة ، يمكن للمرء أن يحكم على صحة الجسم وغياب الحالة الداخلية الخطيرة الأمراض.

3 الثلث: D-dimer القاعدة

بحلول الثلث الثالث من الحمل ، يزداد مستوى D-dimer باستمرار. هو - هي فسيولوجيالظاهرة ، لذا فإن كل المخاوف بشأنه تذهب سدى. في كثير من الأحيان هناك أيضًا مثل هذه الظواهر عندما لا يزداد D-dimer عمليًا في الثلث الثالث من الحمل أو ، على العكس من ذلك ، يبدأ في النمو بشكل حاد لأعلى فقط في هذا الوقت. هو - هي مشروطميزات جسم الأم والجنين ، ومع ذلك ، لا يتم النظر في هذه الظواهر مرضيأو دلالة على مرض معين. يمكن أن يزداد التوازن في نهاية الحمل فقط ، لأن جميع العمليات الكيميائية الحيوية في جسم الإنسان فردية تمامًا.

فقط الارتفاعات أو القفزات الحادة في D-dimer في فترة زمنية قصيرة يمكن أن تسبب القلق. هذه الظاهرة هي في كثير من الأحيان يشهدا الميوللحدوث جلطات دموية والتي تعتبر ظاهرة تهدد حياة ورفاهية المرأة. لتجنب المضاعفات ، من الضروري البدء في استخدام العلاج التصحيحي ، بترتيبها يتم تطويرهمن قبل الطبيب المعالج بناءً على رقم التشخيصأنشطة.

فيديو - D-dimer في التلقيح الاصطناعي ، تأثيره على الزرع

D-dimer مع أطفال الأنابيب

يمكن أن يقلق D-dimer المبالغة في تقدير الأشخاص الذين لديهم تم تشخيصهالأمراض المتعلقة بعملية التوازن. إذا تم المبالغة في تقدير المؤشرات ، ولكن لا توجد مشاكل في تخثر الدم ، فلا داعي للقلق. مضاد التخثريجب تناول العلاج بجرعة والتفكير قبل تناول هذه الأدوية. جرعة زائدة منها يمكن أن تسبب تجلط الدم الشديد ، الطفل المولود قبل اوانهكما يتسبب انفصال المشيمة في حدوث اضطرابات أخرى ، لأن الجسم أحيانًا يكون شديد الحساسية.

من المهم بشكل خاص قياس D-dimer في الوقت المناسب إذا حدث الإخصاب باستخدام IVF. عند تنفيذ هذا الإجراء ، تأكد من ذلك باشرتطبيع حالة المبيضين بالعلاج الهرموني ، وبالتالي ، يتم تنشيط عملية التوازن بقوة أكبر ، وتكون زيادتها أكثر وضوحًا من الحمل الطبيعي.

يتم إجراء التحليل الأول على الفور تقريبًا بعد الإخصاب ، أي وضع الأجنة في الرحم. يجب أخذ الدم على معدة فارغة ، بينما قبل التحليل ، لا يمكنك الأكل أو الشرب لمدة 12 ساعة. يتم أخذ الدم من الوريد ، وفي المستقبل ، يتم إجراء دراسات منتظمة على مستوى D-dimer. في المستقبل ، لا ينبغي لأحد أن يخجل من تمرير تحليل D-dimer ، حتى لا تفوت التغييرات الحادة في مستواه.

يعد تحليل قيم D-DIMER (D-dimer) المتزايدة أثناء التلقيح الاصطناعي هو الأهم لتشخيص الحالات المرتبطة بتنشيط التخثر (تخثر الدم) ، مثل: متلازمة DIC ، التخثر ، الجلطة ، إلخ.

الدم هو نسيج فريد من نوعه يضمن ، في حالته السائلة ، النشاط الحيوي للجسم ، ويدور في سرير وعائي مغلق. في حالة تلف أحد الأوعية الدموية ، يمكن أن يحدث فقدان للدم ، لذلك يحتفظ الدم بحجمه عن طريق تكوين "سدادة" مؤقتة (خثرة) ثم إذابتها لاستعادة سلامة الوعاء الدموي. يتم توفير هذه الوظيفة من خلال نظام الإرقاء ، وهو مركب متعدد المكونات بسبب تفاعل عوامل التخثر والعوامل المضادة للتخثر.

يكون تكوين الخثرة عند تلف الوعاء موضعيًا ولا يمتد إلى مناطق سليمة. يشتمل رابط الأوعية الدموية بالصفائح الدموية للإرقاء على مكونين مترابطين: البطانة (البطانة الداخلية للأوعية الدموية) والصفائح الدموية (خلايا الدم المشاركة في تكوين الجلطة).

تشكل البطانة على شكل طبقة متصلة من الخلايا مع الطبقات الأساسية جدار الأوعية الدموية ، وتحافظ أيضًا على نغمة الأوعية الدموية المتزايدة في الوعاء الدموي. من خلال العمليات الكيميائية الحيوية المعقدة ، تساهم البطانة والصفائح الدموية في تكوين خثرة الفيبرين في المكان الذي تضررت فيه الوعاء الدموي.

عملية تكوين الجلطة محدودة في الوقت المناسب ، أي يتوقف على الفور بعد إغلاق المنطقة المتضررة. تتم إزالة الإنزيمات الزائدة المشاركة في عملية التخثر من مجرى الدم بمعدل متزايد ويتم تدميرها بمشاركة الكبد.

وبالتالي ، فإن العمليات المعقدة لضمان حالة التوازن لنظام الإرقاء تعتمد على التوازن الدقيق بين مكوناته ، والذي يؤدي انتهاكه إما إلى زيادة النزيف أو إلى تجلط الدم.

عادةً ما ترتبط اضطرابات الإرقاء التي يمكن أن تحدث في المرضى أثناء بروتوكولات التلقيح الاصطناعي بزيادة العلاج الهرموني ، الذي يهدف أولاً إلى تحفيز نمو الجريبات ، ثم دعم المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية ، وفي حالة الحمل ، إلى دعم الجسم الأصفر.

يمكن أن تؤدي عمليات المناعة الذاتية المختلفة والالتهابات البكتيرية الفيروسية ، والتي يمكن أن تحدث بغض النظر عن مخطط تحفيز الإباضة ، إلى فرط تخثر الدم (زيادة نشاط نظام تخثر الدم). تشهد المعلمات المعملية مثل D-dimer و fibrinogen وثرومبين الوقت التغييرات الأكثر وضوحا (زيادة D-dimer أثناء التلقيح الاصطناعي والفيبرينوجين وتقصير وقت الثرومبين).

خلال بروتوكولات التلقيح الاصطناعي ، يمكن أن يكون التجلط الفعال للأوعية في موقع الزرع شرطًا مهمًا لزيادة نجاح المراحل الأولى من تفاعل الجنين مع بطانة الرحم.

D-dimer هو علامة على تنشيط نظام الإرقاء وهو الاختبار الأكثر تحديدًا لتشخيص أهبة التخثر (مضاعفات الانصمام الخثاري) والتجلط.

وفقًا لبعض بيانات الأدبيات ، يوصى بالتحكم في مستوى D-Dimer بعد نقل الأجنة ، خاصة في المرضى الذين يعانون من مخاطر وراثية أو مكتسبة من مضاعفات الجلطة:

• لديهم أقارب مصابين بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية الحادة
• التاريخ العائلي للإصابة بالجلطات والجلطات الدموية قبل سن الخمسين
• دلالة على وجود مضاعفات التخثر في سوابق المرء
• مرضى الإجهاض المعتاد
• المرضى الذين يعانون من عدة محاولات IVF فاشلة
• المرضى الذين لديهم تاريخ من حالات الحمل غير النامية
• المرضى الذين يعانون من المخاض قبل الأوان ، وخاصة أولئك الذين يعانون من تسمم الحمل أو تأخر النمو داخل الرحم على خلفية قصور الجنين المشيمي.

يوصى بفحص هؤلاء النساء بحثًا عن وجود حالات خلقية أو مكتسبة للتخثر. استعدادًا لبروتوكولات التلقيح الاصطناعي وبعد نقل الأجنة ، من الممكن وصف العوامل المضادة للصفيحات و / أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي تحت سيطرة مؤشرات التخثر.

يتم وصف هذا العلاج بدقة وفقًا لتعليمات أطباء أمراض الدم ، بالتعاون مع أطباء أمراض النساء والتوليد. إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة ، يستمر العلاج طوال فترة الحمل وحتى فترة ما بعد الولادة لتجنب المضاعفات الخثارية.

حاليًا ، البيانات الجديدة حول أسباب المضاعفات الخثارية ، التي تم الحصول عليها نتيجة لدراسات كبيرة ، تفتح إمكانيات جديدة لمنع المضاعفات أثناء التلقيح الاصطناعي والحمل ، ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أن أي علاج ، خاصة عند التخطيط أو بداية الحمل ، يجب الحصول عليها فقط عن طريق التعيين - أخصائي مؤهل. العلاج الذاتي في هذه الحالة لن يحقق النتيجة المرجوة فحسب ، بل يمكن أن يكون خطيرًا أيضًا!

أخصائيو العلاج والأطباء:

تكلفة الإجراءات في سان بطرسبرج

إجراء

تعيين (فحص ، استشارة) طبيب التوليد - أمراض النساء - أخصائي الإنجاب ، الابتدائي

4500 ص

تكرار استقبال (الفحص والاستشارة) لطبيب التوليد وأمراض النساء والتناسل

حقيقة وجود مثل هذا التحليل مثل D-dimer ، تتعلم العديد من النساء فقط أثناء الحمل. يعتبر وقت الحمل فترة حاسمة للغاية بالنسبة للكائن الحي بأكمله ، حيث يزداد الحمل على الأعضاء الداخلية ، في جميع الأنظمة ، بما في ذلك الدورة الدموية. يتم وصف هذا الاختبار لتشخيص جودة الدم.لماذا يرتفع D-dimer ، وماذا تفعل في هذه الحالة ، سنخبر في مقالتنا.

ما هذا

D-dimer (d-dimer) هو جزء من بروتين الفيبرين. عندما يحتاج الجسم إلى تكوين جلطات دموية (أثناء الإصابة والجراحة والولادة وما إلى ذلك) ، يبدأ بروتين الفيبرين المقترن بإنزيم الثرومبين في إنشاء آلية وقائية لن تسمح بالنزيف الشديد وفقدان الدم بشكل كبير. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها الجلطات الدموية ، والتي "تغلق" مواقع إصابة الأوعية الدموية.

بمجرد زوال الخطر ، يحتاج الجسم إلى التخلص بشكل طبيعي من الجلطات الدموية حتى لا تسد الأوعية الدموية ، ويتولى نظام مكافحة التخثر في خيوط الفيبرين القضاء على الجلطة الدموية ، مما يؤدي إلى حدوث العملية. من انحلال الفبرين. تذوب الجلطة ، وتصبح الأوعية نظيفة وصحية ، ولكن بعد انهيار الجلطة ، يبقى جزء من البروتين. هذا هو D-dimer ، وهو نوع من علامات التنشيط الطبيعي لنظام تخثر الدم.

يتم تقييم كمية هذه المادة كجزء من اختبار تخثر الدم. بالنسبة للنساء الحوامل ، يتم وصف هذا الفحص عدة مرات خلال فترة الحمل. إذا كان دم الأم الحامل كثيفًا جدًا ، فهذا محفوف بالجلطات الدموية وعواقب الأوعية الدموية الخطيرة الأخرى ، إذا كان ، على العكس من ذلك ، سائلًا ، فإن الخطر يكمن في خطر حدوث نزيف داخلي ، وفقدان خطير للدم أثناء الولادة.

القيم الإرشادية

لا يوجد إطار ثابت جامد لكثافة هذه المادة في الدم. يعتبر طبيعيًا إذا كانت قيمة هذه العلامة في الشخص لا تتجاوز 500 نانوغرام / مل. لم يتم تعيين الحد الأدنى ، أي أنه يُفهم على أنه 0 أو 0.5 نانوغرام / مل. ومع ذلك ، في جميع النساء الحوامل ، يكون D-dimer مرتفعًا قليلاً ، وعادة ما يزداد مع زيادة فترة الحمل.

في الثلث الأول من الحمل ، يزيد 1.5 مرة ، في الثاني - مرتين ، في الثالث - ثلاث مرات مقارنة بخط الأساس الذي كانت لدى المرأة قبل الحمل. مع العلم بذلك ، فإن توصيات الأطباء بإجراء الاختبارات ليس فقط أثناء الحمل ، ولكن أيضًا في مرحلة التخطيط ، تصبح أكثر قابلية للفهم.

جدول القيم المقبولة للحوامل

أشر إلى اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 يناير فبراير مارس أبريل مايو يونيو يوليو أغسطس سبتمبر أكتوبر نوفمبر ديسمبر 2019 2018

المستوى المسموح به بعد التلقيح الاصطناعي

قد تستخدم المعامل والمؤسسات الطبية المختلفة وحدات قياس مختلفة - ميكروغرام ، نونغرامس ، ميكروغرام FEU / مل (ميكروغرام من وحدات مكافئ الفيبرينوجين لكل مليلتر). من الواضح أن الأرقام ستكون مختلفة أيضًا. لتجنب الارتباك ، يجدر مراجعة الطبيب في القياسات التي يتم حساب علامة الإرقاء هذه وما هي معاييرها لمختبر معين.

أسباب الزيادة

فسيولوجية

يمكن تفسير الزيادة في تكوين بروتين D-dimer في دم المرأة الحامل بسهولة من خلال العمليات الفسيولوجية الطبيعية. يبدأ جسد الأم الحامل في الاستعداد للولادة بمجرد بدء الحمل. الولادة هي عملية مؤلمة مرتبطة بفقدان الدم. تفيد بعض التقارير أن المرأة تفقد نصف لتر من الدم أثناء الولادة.

أخطر لحظة هي ولادة المشيمة ، وتصريفها من جدار الرحم يسبب النزيف. إذا لم يكن الجسم جاهزًا لذلك ، إذا كان هناك عدد قليل جدًا من الصفائح الدموية ، فلن يكون من الممكن "إغلاق" مسار الدم بسرعة بجلطات الدم ، وستفقد المرأة الكثير من الدم ، مما قد يكون قاتلاً لها .

لمنع حدوث ذلك ، يبدأ الجسم في "زيادة كثافة" الدم ، وتقليل وقت التجلط. في التحليلات المختبرية ، تنعكس هذه العملية على أنها زيادة في كمية D-dimer ، وزيادة في تركيز الصفائح الدموية ، وانخفاض في الوقت اللازم لتشكيل جلطة دموية.

لا ينبغي أن يسبب "سماكة" الدم الفسيولوجية قلقًا خطيرًا ؛ العلاج في هذه الحالة غير مطلوب. حقيقة أن المؤشرات المبالغة في التقدير ليست علامة على وجود مرض تدل على الحالة العامة للمرأة ، ونتائج الاختبارات الأخرى.

إذا كانت المرأة الحامل لا تعاني من اضطرابات واضحة ، وشكاوى من سوء الحالة الصحية ، وآلام في الأطراف ، ووذمة وتغيرات في ضغط الدم ، وزراق الجلد ، والقيء والغثيان ، فإن زيادة مستوى D-dimer لا تعتبر خطيرة ومرضية.

مرضي

إذا زاد مستوى كثافة D-dimer في الدم بشكل كبير ، فقد حدثت قفزة حادة ، وإذا كان المستوى مرتفعًا جدًا لفترة معينة (على سبيل المثال ، في المراحل المبكرة) ، فلن يقوم أحد بإجراء تشخيص على هذا الأساس. سيتم تعيين الفحوصات والاستشارات الإضافية للمرأة فقط ، والتي سيكون عليها المساعدة في العثور على السبب الحقيقي للانحراف في التحليلات.

في أغلب الأحيان ، مهم تتجاوز القيم المسموح بها في أمراض مثل الجلطات الدموية ، متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية المنتشرة... في حالة الانصمام الخثاري ، تتفكك الجلطة الدموية الموجودة وتسد الوعاء الدموي ، مما يمنع الدم من الدوران بشكل طبيعي. يمكن أن تكون العواقب محزنة للغاية: إذا تم انسداد وعاء حيوي ، على سبيل المثال ، الشريان الرئوي ، فإن الموت يحدث في غضون دقائق.

متلازمة DIC هي متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية. مع ذلك ، تتعطل عملية تكوين الجلطات الدموية ، وقد يتم انسداد الأوعية الصغيرة بأعداد كبيرة. الآفة واسعة النطاق ، وتتدهور الحالة بشكل حاد ، ويصبح الجلد شاحبًا ، ويلاحظ الزرقة ، والقيء ، وألم في القص وتجويف البطن. تم العثور على الدم في البول.

تجلط الدم العميق (تجلط الأوردة العميقة) ، بالإضافة إلى زيادة مستوى D-dimer ، يصاحبه ألم شديد في الساقين ، خاصة عند الوقوف لفترة طويلة ، وكذلك تغير لون الجلد في منطقة القرحة ، والتورم ، والتغيرات في ضغط الدم.

في بعض الأحيان ، لا تتحدث الزيادة في هذه العلامة عن مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تؤدي الزيادة المعتدلة في كثافة D-dimer إلى نتيجة إيجابية خاطئة. يحدث هذا عندما:

• أمراض الكبد عند الأم الحامل.
• مع عمليات التهابية قوية.
• مع التعبئة المفرطة لنظام التخثر بعد الجراحة والإصابات ؛
• مع الأورام والأورام الأخرى.

في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يمكن أن تكون الزيادة الكبيرة في هذه العلامة في الدم علامة على انفصال المشيمة ، وعلامة على إنجاب اثنين أو ثلاثة أجنة ، بالإضافة إلى أعراض التسمم الحاد أو داء السكري (حتى في مراحله الأولى) ).

زيادة المعدل بعد التلقيح الاصطناعي

بعد التلقيح الاصطناعي ، من الشائع زيادة قيم D-dimer. يُعتقد أنه بهذه الطريقة يتفاعل الجسم مع التدخل الخارجي. يحاولون قياس مستوى العلامة مرتين - قبل إعادة الزرع وبعد نقل الجنين في اليوم الخامس.

قد تكون زيادة جزء البروتين بسبب عملية الزرع ذاتها ، لأن البويضة المخصبة تدخل في جدار الرحم وتنتهك سلامته. يمكن أن تؤثر الخلفية الهرمونية أيضًا على مستوى D-dimer. أي بروتوكول للموجات فوق الصوتية مصحوب بدعم هرموني قوي البروجسترون والإستراديول.

في النساء الحوامل اللواتي يقررن أن يصبحن أمهات من خلال التلقيح الاصطناعي ، بعد إعادة زرع الأجنة ، تتم مراقبة معايير تخثر الدم عدة مرات ، وسيتم إجراء هذا التحليل مرتين أو ثلاث مرات في الثلث الأول من الحمل ، ثم نفس العدد من المرات في الثلث الثاني والثالث من الحمل.

علاج او معاملة

قبل وصف العلاج ، إذا رأى الطبيب الحاجة إليه ، يتم إرسال المرأة لاستشارة طبيب القلب وأخصائي أمراض الكلى والمعالج. يتم إجراء تحليل مفصل لجميع مؤشرات تخثر الدم - مخطط تجلط الدم. إذا لزم الأمر ، تنصح المرأة باستشارة أخصائي أمراض الدم. بعد ذلك ، يتم تحديد مسألة وجود مرض معين ، ويتم البحث عن طرق لتقديم المساعدة للمرأة الحامل.

لتطبيع تخثر الدم ، توصف أدوية خاصة - مضادات التخثر.غالبًا ما تكون هذه "Nadroparin Calcium" ("Fraxiparin") و "Reopolyglucin". يتم وضع "Nadroparin Calcium" على شكل حقن في البطن ، في منطقة الحلقة السرية. يجب ألا تخاف من الإجراء ؛ يتم استخدام الإبر الرفيعة والصغيرة ، والتي تسمى أيضًا إبر الأنسولين ، للحقن. لن تشعر الأم الحامل بألم شديد أثناء الحقن. بعد الحقن ، قد يكون هناك إحساس خفيف بالحرق والوخز في موقع الحقن.