الرضاعة الطبيعية. صعوبة الرضاعة الطبيعية. نظام وتقنية الرضاعة الطبيعية

التغذية العقلانية للأطفال هي شرط مهم يضمن النمو البدني والعقلي الصحيح ، والتفاعل المناعي الكافي. يحتاج الطفل في السنة الأولى من العمر إلى نظام غذائي متكامل بسبب النمو المكثف والتطور النفسي الحركي السريع وتكوين جميع الأجهزة والأنظمة.

إطعام الطفل في السنة الأولى من العمر

اعتمادًا على ما إذا كان الطفل يحصل على حليب الثدي وكميته ، هناك ثلاثة أنواع من الرضاعة: طبيعية وصناعية ومختلطة.

تغذية طبيعية

التغذية الطبيعية - تغذية الرضع بحليب الأم ، يليها إدخال أغذية تكميلية من 4.5 إلى 6 أشهر. محتوى لبن الأم في النظام الغذائي اليومي للطفل لا يقل عن 4/5.

هذا النوع من التغذية هو الأكثر فسيولوجية ، لأنه من حيث التركيب الكمي والنوعي ، فإن حليب الثدي يغطي على النحو الأمثل جميع احتياجات الطفل من البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والأملاح المعدنية ، إلخ. في الأيام الخمسة الأولى بعد الولادة ، يُفرز اللبأ من ثدي النفاس ، والذي له قيمة طاقة أعلى من حليب الثدي الذي يُفرَز لاحقًا. يحتوي اللبأ على المزيد من البروتينات والفوسفور والكالسيوم والفيتامينات A و E ودهون أقل.

أهم فوائد حليب الأم

من حيث الخصائص المستضدية ، فإن حليب الثدي (على عكس حليب البقر) أقل غرابة بالنسبة للطفل. يشبه تركيب حليب الأم ، وخاصة اللبأ ، بروتينات خلايا الطفل.

تسود البروتينات الدقيقة (الألبومين) في حليب الثدي ، وحجم جزيئات الكازين أصغر بعدة مرات من حليب البقر ، حيث تتشكل رقائق في المعدة عند تخثرها ، وتكون أكثر حساسية ، وسهلة الهضم. تركيب حليب الأم يناسب احتياجات الطفل. الكمية الإجمالية للبروتين في حليب الثدي أقل منها في حليب البقر. لذلك ، مع التغذية الاصطناعية ، يحدث الحمل الزائد للبروتين.

حليب الثدي (خاصة اللبأ) غني بالـ Ig. يلعب IgA دورًا مهمًا في المناعة المحلية للجهاز الهضمي لحديثي الولادة. يوفر IgG المبتلع في جسم الطفل مناعة سلبية ضد العديد من الأمراض المعدية. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي حليب الثدي على عوامل مقاومة محددة وغير نوعية.

يحتوي حليب الأم على مجموعة مثالية من الإنزيمات والفيتامينات والمكونات الأخرى الضرورية للطفل.

إن تركيز الدهون في حليب الثدي والأبقار هو نفسه عمليا ، لكن التركيب النوعي مختلف: يحتوي حليب الثدي على عدة مرات أكثر من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، وهي مكونات أساسية للفوسفوليبيد وهي جزء من أغشية الخلايا. يبدأ تكسير الدهون في المعدة عند الرضع تحت تأثير ليباز حليب الأم.

يحتوي حليب الأم على كمية كبيرة من الكربوهيدرات (بيتا لاكتوز) ، بينما يحتوي حليب البقر على ألفا لاكتوز. يتم امتصاص اللاكتوز β-Lactose بشكل أبطأ في أمعاء الطفل ، وبالتالي يصل إلى الأمعاء الغليظة ، حيث يحفز ، جنبًا إلى جنب مع oligoaminosaccharides ، نمو النباتات الطبيعية (بشكل رئيسي bifidobacteria) ، مما يمنع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والإشريكية القولونية.

حليب الأم غني بالأنزيمات المختلفة: الأميليز ، التربسين ، الليباز (يوجد الليباز في حليب الثدي أكثر من حليب البقر ، حوالي 15 مرة ، والأميليز - 100 مرة). هذا يعوض عن النشاط المنخفض المؤقت للإنزيمات في الطفل ويضمن استيعاب كمية كبيرة إلى حد ما من الطعام.

تركيز الكالسيوم والفوسفور في حليب الثدي أقل منه في حليب البقر ، ولكن نسبتهما هي الأكثر فسيولوجية بالنسبة للرضيع ، ويتم امتصاصهما بشكل أفضل. لذلك ، يتطور الكساح بشكل أقل عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية. محتوى العناصر مثل الصوديوم والمغنيسيوم والكلور والحديد والنحاس والزنك والكوبالت والكبريت والسيلينيوم في حليب الثدي هو الأمثل ويلبي احتياجات الطفل.

مع التغذية الطبيعية ، يتم تكوين علاقة نفسية بين الأم والطفل ، ويتم تطوير مشاعر الوالدين. وبالتالي ، فإن رفض الإرضاع أمر وقح

انتهاك السلسلة البيولوجية التطورية "حامل

نيس-الولادة-الرضاعة ". حليب الأم هو المعيار الذهبي لتغذية الرضع.

هيبوجالاكتيا

السبب الرئيسي لرفض التغذية الطبيعية هو نقص الحساسية ، أي قصور إفرازي في الغدد الثديية. تخصيص hypogalactia الأولية والثانوية.

يحدث قصور الجاذبية الأولي نتيجة لاضطرابات الغدد الصم العصبية ، ويلاحظ في 5-8٪ من النساء.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون قصور الحركة ثانويًا ، وقد تم تطويره بسبب التأثير السلبي على جسم الأم لمجموعة من العوامل البيولوجية والطبية والاجتماعية والنفسية والاقتصادية. الدور القيادي ينتمي إلى العوامل الاجتماعية والأسباب علاجي المنشأ.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، 1 ٪ فقط من النساء غير قادرات على الرضاعة الطبيعية. في بلدنا ، أكثر من 10٪ من الأمهات لا يرضعن من الثدي منذ الولادة. بحلول سن 6 أشهر ، يظل أقل من ثلث الأطفال يرضعون من الثدي ، وتبدأ حوالي 66 ٪ من الأمهات في تقديم المكملات بشكل مستقل من عمر أسبوعين. الأسباب الرئيسية لنقص الحساسية هي كما يلي.

عدم وجود دافع للرضاعة الطبيعية عند المرأة الحامل.

يتطلب التعزيز الفعال للرضاعة الطبيعية تعاونًا وثيقًا بين خدمات التوليد وطب الأطفال. يجب تعزيز الدافع الإيجابي للرضاعة الطبيعية بين النساء الحوامل. يجب أن يدرك الآباء فوائد الرضاعة الطبيعية لأطفالهم وآثارها المفيدة على صحة المرأة. يجب ألا ننسى تأثير الرضاعة الطبيعية على منع الحمل ، والذي يرتبط بالتأثير التثبيطي للبرولاكتين على الإباضة. مع انقطاع الطمث أثناء الرضاعة والرضاعة الطبيعية الحصرية ، فإن خطر الحمل في الأشهر الستة الأولى بعد الولادة هو 2-5٪. يتضاءل تأثير منع الحمل للرضاعة الطبيعية مع تقليل تواتر الإمساك بالثدي.

غالبًا ما تعاني النساء من "أزمات الرضاعة" ، وتكرارها المعتاد حوالي 1.5 شهر ، ومدتها 3-4 أيام (أقل من 6-8 أيام). في هذا الوقت ، من الضروري زيادة عدد الوجبات. من غير المقبول التكميل الفوري بالخلائط.

في بعض الأحيان ، حتى مع ملء الغدد الثديية بشكل كافٍ ، قد ينشأ قلق الطفل "الجائع" بسبب الزيادة التدريجية في احتياجاته من الطاقة بسبب النمو.

النشاط الحركي. هذا هو الأكثر شيوعًا في 3 و 6 أسابيع و 3 و 7 و 11 و 12 شهرًا. كقاعدة عامة ، في معظم الحالات ، يؤدي زيادة نشاط المص لدى الطفل إلى زيادة حجم الرضاعة.

حتى في الطقس الحار ، لا تحتاجين إلى إعطاء طفلك الماء للشرب - حليب الثدي يحتوي على 80٪ من الماء وبالتالي يروي عطشه. عند الشرب ، لديه شعور زائف بالشبع ، مما يثبط منعكس المص.

انتهاك الروتين اليومي للمرأة المرضعة (الإجهاد البدني والعقلي المفرط ، قلة النوم) يقلل من الرضاعة.

تلعب الأسباب الأخرى (انتهاك النظام الغذائي ، والأمراض المختلفة ، وعمر المرأة المرضعة) دورًا ضئيلًا في تطور قصور الحساسية.

تؤثر تغذية الأم المرضعة على جودة الحليب أكثر من كميته.

أمراض الأم تمنع الإرضاع. ومع ذلك ، إذا كانت المرأة في حالة مزاجية بالفعل للرضاعة الطبيعية أثناء الحمل ، فغالبًا ما تظل الرضاعة عند مستوى مرضٍ.

في جميع البلدان ، الأمهات الصغيرات أو المسنات هن الأقل عرضة للرضاعة الطبيعية. في كبار السن ، يتم تفسير ذلك من خلال أسباب بيولوجية ، في الشباب - من خلال الاجتماعية والنفسية (الافتقار إلى تنظيم الأسرة ، والحمل العرضي في كثير من الأحيان ، وعدم وجود موقف تجاه الرضاعة الطبيعية أثناء الحمل ، وما إلى ذلك).

تصحيح نقص الحساسية. من الضروري نقل الطفل إلى تغذية أكثر تواترًا. لتحفيز الإرضاع ، يمكن وصف منتجات متخصصة للأمهات ، وحمض النيكوتين ، وفيتامين E ، و UFO ، و UHF ، والموجات فوق الصوتية ، والوخز بالإبر ، وضغطات القماش المبللة بالماء الساخن على الغدد الثديية. يعتبر تدليك الغدة الثديية قبل الرضاعة فعالاً (حركات طولية من قاعدة الغدة إلى الحلمة). كما يستخدم الطب العشبي. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأدوية لها تأثير أقل من طرق التحفيز الفسيولوجي للإرضاع.

حساب الكمية المطلوبة من الطعام

يتم الحساب ، كقاعدة عامة ، فقط بالتغذية الاصطناعية وإدخال الأطعمة التكميلية. إن أبسط طريقة لحساب الكمية اليومية من الحليب التي يحتاجها المولود في الأيام التسعة الأولى من حياته هي كما يلي: عمره (بالأيام) مضروب في 70 (وزن جسم أقل من 3200 جم) أو في 80 ( بوزن جسم يزيد عن 3200 جم). من اليوم العاشر إلى اليوم الرابع عشر ، يظل حجم الحليب اليومي المطلوب دون تغيير (كما هو الحال بالنسبة لطفل يبلغ من العمر 9 أيام).

من عمر أسبوعين ، يتم حساب الكمية المطلوبة من الحليب مع مراعاة متطلبات الطاقة اليومية (بالسعرات الحرارية) لكل كيلوغرام من وزن الجسم أو بالطريقة الحجمية ، عندما تكون الكمية المطلوبة من الطعام نسبة معينة من وزن جسم الطفل .

طريقة حساب السعرات الحرارية (الطاقة): في الربع الأول والثاني من السنة الأولى من العمر ، يحتاج الطفل إلى 115 كيلو كالوري / كجم / يوم ، في الثالث - 110 كيلو كالوري / كجم / يوم ، في الرابع - 100 كيلو كالوري / كجم / أيام معرفة عمر ووزن جسم الطفل ، احسب كمية الحليب التي يحتاجها الطفل في اليوم (X). على سبيل المثال ، يبلغ وزن جسم الطفل البالغ من العمر شهرًا 4 كجم ، وبالتالي يحتاج إلى 460 سعرة حرارية في اليوم ؛ 1 لتر من حليب الأم ومعظم التركيبات تحتوي على حوالي 700 سعرة حرارية ، لذلك:

س = (460 × 1000) + 700 = 660 مل

يعتقد خبراء منظمة الصحة العالمية أنه في التوصيات الحالية ، قد يتم المبالغة في تقدير متطلبات الطاقة للرضيع بنسبة 15-30 ٪ ، خاصة بعد 3 أشهر من الحياة. وفقا لهم ، في سن 4-10 أشهر ، يجب أن يكون استهلاك الطاقة لكل 1 كجم من وزن الجسم 95-100 كيلو كالوري.

طريقة الحساب الحجمي (الجدول 3-1) أبسط ولكنها أقل دقة. على سبيل المثال ، يحتاج الطفل الذي يبلغ من العمر شهرًا واحدًا ويبلغ وزن جسمه 4 كجم إلى 600 مل من حليب الثدي يوميًا (1/5 من 4 كجم) ، أي لا توجد مصادفة كاملة مع حساب السعرات الحرارية. تتيح لك جميع خيارات الحساب تحديد الكمية المطلوبة من الطعام تقريبًا. يجب ألا يتجاوز حجم الطعام اليومي للأطفال في السنة الأولى من العمر 1000-1100 مل (لا تؤخذ العصائر وهريس الفاكهة في الاعتبار).

تكوين طعام عالي الجودة

يجب أن تكون النسبة بين المكونات الغذائية الرئيسية (البروتينات والدهون والكربوهيدرات) قبل إدخال الأطعمة التكميلية 1: 3: 6 ، بعد إدخال الأطعمة التكميلية - 1: 2: 4. حتى 4-6 أشهر ، تكون الحاجة إلى البروتينات 2-2.5 جم / كجم ، دهون - 6.5 جم / كجم ، كربوهيدرات - 13 جم / كجم ، وبعد إدخال الأطعمة التكميلية ، على التوالي ، 3-3.5 جم / كجم ، 6- 6.5 جم / كجم و 13 جم / كجم.

حمية

يتم تحديد النظام الغذائي حسب عمر الطفل وخصائصه الفردية وكمية الحليب في الأم. في الأشهر الثلاثة أو الأربعة الأولى من الحياة ، يتم إطعام الأطفال الأصحاء الذين أتموا فترة حمل كاملة 7 مرات في اليوم ، أي كل 3 ساعات مع استراحة ليلية لمدة 6 ساعات (تنطبق هذه القاعدة بشكل أساسي على الأطفال الذين يرضعون من الزجاجة). إذا كان الطفل يستطيع تحمل فترات راحة أطول بين الوجبات ، يتم نقله إلى 6 و 5 وجبات في اليوم. من 4.5 إلى 5 أشهر ، يتم تغذية معظم الأطفال 5 مرات في اليوم ، بعد 9 أشهر - 4-5 مرات في اليوم.

إغراء، شرك، طعم

في عمر 4-6 أشهر من العمر ، لم يعد الرضاعة بحليب الثدي فقط قادرة على تلبية احتياجات جسم الطفل من العناصر الغذائية ، لذلك ، بدءًا من هذا العمر ، يبدأ تقديم الأطعمة التكميلية (الجدول 3-2).

الجدول 3-2.شروط إدخال وأنواع الأطعمة التكميلية

التغذية التكميلية - إدخال أغذية جديدة أكثر تركيزًا واستبدالًا تدريجيًا ومستمرًا للرضاعة الطبيعية. التغذية التكميلية ضرورية:

لتغطية عجز الطاقة والبروتينات والدهون والمغذيات الدقيقة الناشئة عن هذا العمر بسبب النمو السريع ؛

لإدخال البروتين النباتي والأحماض الدهنية والزيوت النباتية والكربوهيدرات المختلفة في النظام الغذائي ، والتي تعتبر نادرة في منتجات الألبان ؛

من أجل تناول الطعام الأكثر كثافة ، وهو أمر ضروري لزيادة نمو الجهاز الهضمي للطفل.

تشمل الأطعمة التكميلية العصائر ، ومهروس الفاكهة والخضروات ، والحبوب ، والجبن القريش ، وصفار البيض ، ومهروس اللحم ، واللحوم والخضروات المعلبة ، والكفير ، وحليب البقر.

القاعدة الرئيسية للأغذية التكميلية هي استخدام الأغذية الصناعية. إنها تضمن الجودة والسلامة للأطفال في الظروف البيئية غير المواتية. ميزتها هي التجانس (الطهي تحت ضغط 200 ضغط جوي) ، والذي يسمح بتقطيع الألياف الغذائية وبشكل ملحوظ

زيادة سطح ملامسة جزيئات الطعام مع الإنزيمات وبالتالي تسريع عملية هضم العناصر الغذائية ، ومدة صلاحية طويلة ، وتلبية احتياجات الأطفال لمجموعة واسعة من المنتجات المختلفة على مدار العام ، بغض النظر عن الموسم ، والتحضير السريع ، والأهم من ذلك فهي غنية بكل ما هو ضروري لنمو جسم الطفل سريعًا بالمغذيات الدقيقة. كقاعدة عامة ، الأطفال الذين يعانون من الحساسية يتحملونها بشكل أفضل من المنتجات المنزلية.

في بلدنا ، يُنصح تقليديًا ببدء الأطعمة التكميلية بعصير التفاح بعد 3 أشهر. يتم تناول بقية العصائر في وقت لاحق ، ليس قبل 4-6 أشهر (الحجم اليومي للعصير هو العمر في الشهر ، مضروبًا في 10). توصيات لتعيين عصائر ومهروس الفاكهة مع الإرضاع الكافي من الأم ، وتغذيتها الجيدة (أولاً وقبل كل شيء ، نحن نتحدث عن تناولها لمركب الفيتامينات المعدنية) ، براز غير مستقر للطفل ، لا ينبغي أن يكون تصرفه التحسسي قاطعة بشكل مفرط. يجب اعتبار العصائر ، أولاً وقبل كل شيء في هذا العمر ، ليس كمورد للعناصر الغذائية ، ولكن كمحفز للجهاز الهضمي. المقدمة اللاحقة مقبولة تمامًا. في بداية إدخال الأطعمة التكميلية ، يظل لبن الأم المصدر الرئيسي ليس فقط للطاقة والمغذيات ولكن أيضًا للسوائل. خلال هذه الفترة ، لا حاجة لسوائل أخرى. في بعض البلدان ، يوصي أطباء الأطفال بإدخال العصائر في الوقت الذي يبدأ فيه الطفل في تلقي اللحوم (في موعد لا يتجاوز 6 أشهر). إذا أعدت الأم العصائر بمفردها ، فمن الأفضل تخفيفها بالماء بنسبة 1: 1. لكن العصائر محلية الصنع لا تغطي سوى نسبة قليلة من احتياجات فيتامين الطفل.

يتم وصف هريس الفاكهة بعد 2-3 أسابيع من إدخال العصائر (الحجم هو نفسه بالنسبة للعصائر). تُعطى العصائر ومهروس الفاكهة مباشرة قبل الرضاعة أو بعدها ، وأحيانًا بينهما.

من 4.5 إلى 6 أشهر ، يتم إدخال هريس الخضار أو العصيدة. عادة ما يبدأون مع هريس الخضار. لتقليل خطر الإصابة بالحساسية ، يُعطى الطفل أولاً البطاطس المهروسة المصنوعة من نوع واحد من الخضروات (القرع ، القرع ، القرنبيط ، القرنبيط ، الجزر ، البطاطس لاحقًا ، السبانخ ، الفاصوليا الخضراء ، البنجر ، البازلاء الخضراء) ، مع انتقال تدريجي إلى خليط من الخضار. الحجم اليومي - 100 غرام مع الميل للإمساك وزيادة الوزن ، يمكنك زيادة الجرعة اليومية من هريس الخضار إلى 200 غرام (في جرعة واحدة أو جرعتين). مهروس الخضار من الإنتاج الصناعي ، اعتمادًا على درجة الطحن ، هي من المرحلة الأولى - متجانسة (للأطفال دون سن 5 أشهر) ؛ الخطوة الثانية - على شكل بطاطس مهروسة (للأطفال 6-

9 أشهر)؛ المرحلة الثالثة - أرضية خشنة (للأطفال من سن 9 إلى 12 شهرًا). بعد 3-4 أسابيع ، يتم وصف عصيدة الحليب - الحنطة السوداء والذرة والأرز على أساس مخاليط الحليب الملائمة. لتربية الحبوب الخالية من الألبان ، من الأفضل استخدام حليب الأم أو تركيبة مكيّفة بدلاً من حليب البقر كامل الدسم. يبلغ حجم العصيدة اليومية حوالي 200 جرام ، ويتم إدخال الحبوب مثل دقيق الشوفان والشعير والسميد لاحقًا ، حيث تحتوي هذه الحبوب على الغلوتين ، والذي لا يتحمله الرضع جيدًا دائمًا. إذا كان وزن جسم الطفل غير كافٍ ، أو براز غير مستقر ، أو ميل إلى القلس ، فمن الأفضل ألا تبدأ مع هريس الخضار ، ولكن مع عصيدة الحليب.

يُعطى الجبن القريش للأطفال من سن 6-7 أشهر بكمية 10-50 جم ، أولاً يخلط مع كمية قليلة من حليب الأم. يفضل استخدام مهروس الفاكهة أو الخضار مع الجبن القريش.

تضاف الزبدة (الخضار ، الزبدة ، السمن) إلى الأطعمة التكميلية محلية الصنع من 5-6 أشهر ، 3-6 جرام يوميًا. لا يضاف الزيت إلى مهروس الخضروات وحبوب الإنتاج الصناعي.

يوصى بإدخال اللحوم من 7 أشهر ، في البداية على شكل لحوم وخضروات معلبة (محتوى اللحوم حوالي 10٪) ؛ في وقت لاحق يمكنك إدخال اللحوم المعلبة البحتة (هريس على أساس مختلف - 100-200 غرام في اليوم ، هريس اللحم النقي - 60-70 جم). لا تستخدم مرق اللحم لتغذية الرضع.

يتم إدخال الأسماك المعلبة (مع الخضار والعصيدة) من 8-9 أشهر 1-2 مرات في الأسبوع بدلاً من الأطعمة التكميلية باللحوم.

يتم إدخال بسكويت الأطفال والبسكويت والبسكويت المخصب بالمغذيات الدقيقة في قائمة الأطفال من 8 أشهر.

لا ينصح حاليًا باستخدام حليب البقر / الماعز الكامل لتغذية الرضع. بدلاً من ذلك ، يُنصح باستخدام حليب الأطفال الخاص ، المخصب بالمغذيات الدقيقة ، أو تركيبات الحليب المكيفة جزئيًا (الصيغ "الانتقالية") ، والتي يتم فيها تقليل كمية البروتين وتحسين تكوين الأحماض الدهنية.

أخطاء في الرضاعة

الأخطاء التالية هي الأكثر شيوعًا في الرضاعة الطبيعية.

في وقت لاحق ، أول مرفق بالثدي.

التنظيم المفرط للرضاعة الطبيعية.

إنهاء الرضاعة الطبيعية مع نقص عابر في اللاكتاز.

التوقف عن الرضاعة بسبب تناول الأم لأي دواء.

رفض الرضاعة من ثدي سليم مصاب بالتهاب الضرع.

تغذية صناعية

يُطلق على تغذية الأطفال الرضاعة الاصطناعية ببدائل لبن الأم - وهي خلائط خاصة تُصنع في أغلب الأحيان من حليب البقر.

في الوقت الحالي ، مع التغذية الاصطناعية والمختلطة ، يوصى باستخدام تركيبات الحليب المكيفة ، في أقرب وقت ممكن من حليب الأم. تهدف المعالجة المسبقة لحليب الأبقار للحصول على مخاليط ملائمة في المقام الأول إلى تقليل محتوى البروتين فيه. في الخلطات ، بالمقارنة مع حليب البقر غير المعالج ، تزداد كمية الأحماض الدهنية الأساسية والفيتامينات والعناصر الدقيقة. إن القيمة الغذائية للصيغ المعدلة قريبة من تلك الموجودة في لبن الأم ، وبالتالي فإن قواعد إطعامها قريبة من تلك الخاصة بالرضاعة الطبيعية (نفس حساب قيمة الطاقة ، ونفس عدد الوجبات في اليوم ، ونفس توقيت الرضاعة الطبيعية. إدخال الأطعمة التكميلية).

تنقسم مخاليط الحليب إلى "أولية" أو "ابتدائية" ، مخصصة لتغذية الأطفال في أول 4-6 أشهر من العمر و "لاحقة" - للأطفال في النصف الثاني من العمر. هناك أيضًا صيغ يمكن استخدامها طوال العام الأول من حياة الطفل.

مخاليط الشفاء

ظهرت في السنوات الأخيرة صيغ للتغذية العلاجية. يمكن أن يكون أساسها مختلفًا - الحليب وفول الصويا ومحلول البروتين. يمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى وقائية وعلاجية وقائية وعلاجية.

تستخدم الخلائط الوقائية للأشكال الخفيفة من الحساسية الغذائية. وتشمل هذه الخلطات مع حليب الماعز ، مما يعني

تشبه إلى حد كبير الأبقار ، ولكنها تختلف في التركيب المستضدي. في حالة عدم وجود تأثير من المخاليط على حليب الماعز أو في حالة عدم توفرها ، يتم استخدام مخاليط الحليب المخمر الملائمة ، والتي يوصى باستبدالها بما لا يزيد عن 50٪ من الحجم اليومي للغذاء. مخاليط الحليب المخمرة لها تأثير مسبب للحساسية أقل (مقارنة بالخلطات الطازجة) ، بالإضافة إلى ذلك ، لها تأثير مضاد للعدوى ، وتطبيع حركة الأمعاء وبراز الطفل. ومع ذلك ، فإن منتجات الألبان المخمرة تهيج الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، وبالتالي ، في الأيام الأولى من الحياة ، وخاصة عند الأطفال المبتسرين ، يمكن أن تسبب التهاب المريء وتزيد من القلس. إذا كان الطفل المصاب بحساسية الطعام قد استبدل 50٪ من مدخوله اليومي من الطعام بمخاليط الحليب المخمر المتكيف ، فمن الأفضل أن تُعطى الـ 50٪ المتبقية على شكل خلطات فسيولوجية من الحليب الطازج. إذا كان تأثير هذا النوع من التغذية غير كافٍ ، فيمكن نقل الطفل مؤقتًا فقط إلى منتجات الألبان المخمرة. عند استخدام مخاليط الحليب المخمر ، يتم إزالة بروتين حليب البقر جزئيًا من نظام الطفل الغذائي. ومع ذلك ، فإن هذا لا يكفي للحساسية الغذائية الشديدة. في هذه الحالات ، يتم استخدام الخلائط العلاجية والوقائية. وتشمل هذه الخلائط الخالية من الألبان القائمة على بروتين الصويا (خليط الصويا) ، بالإضافة إلى المنتجات الخاصة القائمة على تحلل بروتين الحليب بدرجة منخفضة (جزئية) من التحلل المائي. على الرغم من حقيقة أن خلائط الصويا قد استخدمت لأكثر من 60 عامًا ولم يتم الإبلاغ عن أي آثار ضارة من استخدامها ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بروتين الصويا هو بروتين نباتي. وفي الوقت نفسه ، يجب أن تمثل البروتينات ذات الأصل الحيواني عند الأطفال في السنة الأولى من العمر 90٪ على الأقل من إجمالي قيمتها. حاليًا ، لا يتم وصف مخاليط الصويا في موعد لا يتجاوز 5-6 أشهر. على ما يبدو ، في حالة حساسية الطعام وقلة تأثير مخاليط الحليب المخمر ، فمن الأفضل التبديل فورًا إلى الخلطات القائمة على تحلل البروتين مع درجة ضعيفة من التحلل المائي. عند تناول هذه الخلائط ، تحدث ديناميكيات إيجابية في الأشكال المعتدلة من حساسية الطعام لدى 90٪ من الأطفال في غضون 2-3 أسابيع من بدء استخدامها. غالبًا ما يُنصح باستخدام هذه الخلائط لفترة طويلة ، على الأقل 3-6 ، وأحيانًا تصل إلى 9 أشهر ، ومع ذلك ، نظرًا لانخفاض محتوى البروتين الحيواني الكامل فيها ، يُنصح بالتدريج ، ولكن في أقرب وقت ممكن ، انتقل إلى الحليب المخمر ، ثم إلى الخلطات الفسيولوجية الطازجة. يمكن أيضًا استخدام الخلطات مع التحلل المائي الجزئي للبروتين لمنع الحساسية الغذائية عند التبديل إلى التغذية المختلطة أو الاصطناعية للأطفال من مجموعة عالية الخطورة ولديها تاريخ حساسية مرهق.

للأشكال الشديدة من حساسية الطعام وقلة التأثير من استخدام الخلائط المذكورة أعلاه ، يجب استخدام الخلائط القائمة على درجة عالية من التحلل المائي (أي الانهيار الكامل) للبروتين. يأتي تأثيرها ، كقاعدة عامة ، بسرعة كبيرة ، لأنها خالية عمليا من الخصائص المسببة للحساسية. في الوقت نفسه ، لا يوجد عمليًا بروتين كامل في هذه الخلائط ، حيث يمكن أن يؤدي الغياب المطول له في الرضيع إلى تأخير تطور الجهاز العصبي. طعمها مر وبعض الأطفال يرفضون تناولها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عدم وجود مسببات الحساسية في الخلائط التي تعتمد على درجة عالية من التحلل المائي للبروتين يمنع تكوين تحمل الطعام لدى الطفل ، والذي لا يساهم في انخفاض التحسس في المستقبل. أخيرًا ، إنها باهظة الثمن. لذلك ، بعد اختفاء أعراض المرض ، من الضروري نقل الطفل تدريجياً إلى الخلطات العلاجية والوقائية ، ثم الوقائية ، وأخيراً الفسيولوجية.

أخطاء في التغذية الصناعية

تغييرات متكررة للغاية في الطعام (استبدال خليط بأخرى).

نقل الطفل إلى خليط آخر عند أدنى تدهور في البراز.

تعيين مخاليط الحليب المخمر بكميات كبيرة وخاصة المبكرة في الأيام الأولى من العمر.

نقل إلى الخلائط الطبية (فول الصويا ، على أساس تحلل البروتين) مع مظاهر بسيطة من الحساسية.

تغذية مختلطة

في حالة عدم كفاية الحليب للأم ، يتم إدخال التغذية التكميلية بنفس خلائط الحليب كما هو الحال مع الرضاعة الصناعية. أولاً ، يُعطى الطفل ثديًا ، وبعد أن يتم إفراغه تمامًا ، يُستكمل بمزيج. من أجل الحفاظ على الرضاعة ، يتم وضع الطفل على الثدي في كثير من الأحيان. إن التناوب بين الرضاعة الطبيعية والرضاعة الصناعية أمر غير مرغوب فيه ، حيث يؤدي ذلك إلى انخفاض الرضاعة وصعوبة هضم منتجات حليب البقر. يوصى بإدخال المكملات الغذائية من خلال الحلمة ذات الفتحة الصغيرة ، لأنه مع التدفق الحر للمكملات من الزجاجة ، قد يرفض الطفل الرضاعة. كما هو الحال مع التغذية الصناعية ، فإن حاجة الطفل إلى السعرات الحرارية والبروتينات والدهون والكربوهيدرات ، وتوقيت إدخال الأطعمة التكميلية يعتمد على نوع تركيبات الحليب المستخدمة في التغذية التكميلية.

تغذية الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة

في الأطفال بعد عام واحد ، تزداد قدرة المعدة ، وتعمل جميع الغدد اللعابية بنشاط ، ويتطور جهاز المضغ.

بحلول سن الثانية ، تظهر الأضراس ، مما يجعل من الممكن إدخال الطعام في نظام الطفل الغذائي الذي يتطلب المضغ. عملية المضغ صعبة ، ولا يعتاد جميع الأطفال فورًا على الطعام الصلب المقطّع إلى قطع ويمضغونه جيدًا ، لا سيما أولئك الذين تلقوا طعامًا شديد السائلة لفترة طويلة في السنة الأولى. من أجل تعويد الطفل على عملية المضغ ، من الضروري أن يدرج في نظامه الغذائي بشكل تدريجي وثابت المزيد من الأطباق السميكة. التمايز بين أنسجة الكبد والبنكرياس في سن مبكرة لم يكتمل بعد ، الأمر الذي يتطلب الاختيار المناسب للمنتجات ومعالجتها الطهوية المناسبة. في سن 1 إلى 1.5 سنة ، يتم طهي الطعام في شكل مهروس ، ثم يتم تضمين أطباق ذات قوام أكثر سمكًا تدريجيًا. يفضل تصنيع المواد الغذائية.

تتغير متطلبات البروتين مع تقدم العمر. يجب أن تكون كمية البروتينات للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 3 سنوات 3.5-4 جم / كجم / يوم ، من 12 إلى 15 عامًا - 2-2.5 جم / كجم / يوم. تؤثر الانحرافات في اتجاه أو آخر سلبًا على حالة الطفل. يؤدي نقص البروتين في الطعام إلى تأخير النمو البدني والعقلي ، وانخفاض المناعة ، وانتهاك تكون الكريات الحمر. يؤدي الإفراط في تناول البروتينات من الطعام إلى عمل مكثف في الجهاز الهضمي ، ويزيد من كثافة عمليات التمثيل الغذائي ، ويزيد من الحمل على الكلى.

لا يحتاج الأطفال إلى الكمية المثلى فحسب ، بل يحتاجون أيضًا إلى كمال البروتين عالي الجودة ، لذلك ، في النظم الغذائية المتوازنة ، من الضروري استخدام بروتينات من أصل حيواني ونباتي ، تختلف في تكوين الأحماض الأمينية. يجب أن تكون كمية البروتينات الحيوانية في الطعام للأطفال من سن 1 إلى 3 سنوات 75٪ ، من 7 سنوات فما فوق - 50٪. تستخدم اللحوم ومنتجات اللحوم على نطاق واسع ، والتي تحتوي على بروتينات ودهون كاملة ، وهي في الأساس نفس الأصناف المستخدمة في الرضع (لحم الخنزير والدواجن والأرانب ولحوم الخيول). في حالة عدم وجود ردود فعل تحسسية - لحم العجل ولحم البقر. يوصى باستخدام أنواع الأسماك قليلة الدسم للأطفال دون سن 3 سنوات - سمك القد وسمك النازلي وسمك سمك البايك وسمك القاروص.

تغطي الدهون حوالي 40-50٪ من جميع متطلبات الطاقة ، منها 10-15٪ على الأقل دهون نباتية ، حيث أن الدهون التي تتكون في الجسم من الكربوهيدرات والبروتينات ، مثل الدهون الحيوانية الموردة مع الطعام ، تتكون أساسًا من الأحماض الدهنية المشبعة. الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ضرورية لنضج وعمل الجهاز العصبي المركزي ، ولتعزيز المناعة.

تؤدي الكربوهيدرات بشكل أساسي إلى الطاقة ، ووظائف البلاستيك بدرجة أقل. أنها توفر حوالي 55٪ من تكاليف الطاقة.

بالنسبة لأغذية الأطفال ، لا غنى عن الحليب ومنتجات الألبان. في السنة الثانية من العمر ، يُنصح باستخدام تركيبات الحليب المعدلة جزئيًا أو حليب الأطفال الخاص المخصب بالفيتامينات والعناصر الدقيقة بدلاً من حليب البقر كامل الدسم. الكمية اليومية المطلوبة من منتجات الألبان للأطفال من سن 1-3 سنوات هي 600 مل ، في سن أكبر - 500 مل. تشمل منتجات الألبان التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين الجبن والجبن. للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 1.5-2 سنة ، من الأفضل إعطاء الجبن المهروس.

يجب أن تشتمل مجموعة منتجات أغذية الأطفال على مجموعة واسعة من الحبوب (الحنطة السوداء والأرز والذرة والشوفان والسميد). يُنصح بدمج الحنطة السوداء (النواة) مع الحليب ، لأن تكوين الأحماض الأمينية هو الأمثل.

إضافة السكر لأنواع كثيرة من الطعام يحسن النكهة. السكر مصدر للكربوهيدرات. ومع ذلك ، فإن السكر الزائد مضر للأطفال. من الأفضل التوصية بالمربى والمربى والبسكويت والعسل من الحلويات.

الخضار والفواكه والأعشاب لها أهمية خاصة في تغذية الأطفال. تحتوي معظم الفواكه والخضروات على نسبة منخفضة من البروتين والأحماض الأمينية الأساسية ، ولكن عند تناولها ، يتم امتصاص البروتينات من الأطعمة الأخرى بشكل أفضل. على سبيل المثال ، نسبة هضم البروتين في اللحوم والخبز والحبوب بدون خضروات هي 70٪ ، وعند استخدام الأخير -

85%.

عادة ما يتم تلبية حاجة الطفل إلى المعادن والفيتامينات من خلال المنتجات الغذائية ، إذا كان مداها متنوعًا بدرجة كافية. النباتية ، صارمة بشكل خاص ، أي باستثناء منتجات الألبان ، فإنه يضعف بشكل كبير تكوين العناصر النزرة.

النظام الغذائي للأطفال فوق سن السنة

حتى 1.5 سنة ، يأكل الطفل 4-5 مرات في اليوم ، وبعد ذلك - 4 مرات في اليوم. للحفاظ على الشهية والاستيعاب بشكل أفضل ، من الضروري مراعاة ساعات معينة لتناول الطعام. في الفترات الفاصلة بينهما ، لا ينبغي إطعام الطفل ، خاصة مع الحلويات. إذا لم يستطع انتظار وقت التغذية المحدد ، فيمكن إطعام أنواع غير محلاة من الفواكه والخضروات الطازجة. يمكن للأطفال الذين يعانون من ضعف الشهية أن يشربوا 1 / 4-1 / 2 كوب من الماء العادي في درجة حرارة الغرفة قبل 10-15 دقيقة من وجبات الطعام. لها تأثير سوكوجوني واضح.

من المهم توزيع الحصص الغذائية بشكل صحيح من حيث قيمة الطاقة ، مع الأخذ في الاعتبار ، من ناحية ، المدة المطلوبة للتشبع ، ومن ناحية أخرى ، الحمل المسموح به على الجهاز الهضمي. في كل تغذية

من الضروري تضمين المنتجات ذات القيمة العالية للطاقة (البيض أو الجبن أو الجبن أو اللحوم) ، بالإضافة إلى الأطباق التي تحتوي على مواد الصابورة من الحبوب والخضروات (الجدول 3-3).

بالنسبة للأطفال في سن ما قبل المدرسة ، يجب أن تحتوي وجبة الإفطار على 25٪ من قيمة الطاقة اليومية وأن تتكون من عصيدة مسلوقة في الحليب والبيض أو الجبن والخبز والزبدة والشاي أو القهوة مع الحليب. يوفر مثل هذا الإفطار المدة اللازمة للشعور بالامتلاء وسهولة الاستيعاب نسبيًا وظهور الشهية في وقت الوجبة التالية. يشكل الغداء 35٪ من احتياجات الطاقة اليومية. نوصي الحساء واللحوم والأسماك مع طبق جانبي. لتناول العشاء وشاي بعد الظهر (40٪ من احتياجات الطاقة) ، تشمل أطباق الخضار والجبن القريش والحليب والسلع المخبوزة.

الجدول 3-3.قائمة عينة للأطفال من سن 1 إلى 3 سنوات

بالنسبة للأطفال في سن المدرسة ، يتم تغيير النظام الغذائي مع مراعاة زيادة استهلاك الطاقة في النصف الأول من اليوم. في هؤلاء الأطفال تكون اضطرابات الحالة التغذوية أكثر وضوحًا - نقص البروتينات الحيوانية ، والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، ومعظم العناصر الدقيقة على خلفية الإفراط في تناول الدهون الحيوانية. يأكل تلاميذ المدارس القليل من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان الطازجة (أقل من 50٪ من المعتاد). في نفس الوقت ، عند الأطفال والمراهقين في هذه الفترة

النمو والبلوغ المتسارعان يزيدان حاجة الجسم إلى المكونات الغذائية الأساسية. يؤدي نقص البروتينات والعناصر الدقيقة إلى انخفاض المناعة ونقص وزن الجسم وقصر القامة والتأخير الأكاديمي. يجب أن يحصل الأطفال على إفطار ساخن إضافي في المدرسة. تتوزع قيمة الطاقة لنظامهم الغذائي خلال النهار على النحو التالي: الإفطار الأول - 25٪ ، الثاني - 20٪ ، الغداء - 35٪ ، العشاء - 20٪.

منذ عام 1992 ، تم إدخال عشرة مبادئ للرضاعة الطبيعية الناجحة ، تم تطويرها من قبل منظمة الصحة العالمية والمجلس الوطني للأطفال الرضع ، في الممارسة الروسية للتغذية الطبيعية.

1. التقيد الصارم بقواعد الرضاعة الطبيعية المعمول بها ولفت انتباه طاقم التمريض والمخاض إلى هذه القواعد بانتظام.

2. تدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية على المهارات اللازمة للإرشاد المهني حول قواعد الرضاعة الطبيعية.

3. إطلاع جميع الحوامل على فوائد وتقنيات الرضاعة الطبيعية.

4. مساعدة الأمهات على البدء بالرضاعة الطبيعية خلال النصف ساعة الأولى بعد الولادة.

5. وضح للأمهات كيفية الإرضاع وكيفية الحفاظ على الرضاعة إذا انفصلت الأمهات مؤقتًا عن أطفالهن.

6. لا تعطِ الأطفال حديثي الولادة أي طعام أو شراب غير حليب الأم ، ما لم يُنصح بذلك طبياً.

7. الحرص على بقاء الأم والمولود في نفس الغرفة على مدار الساعة.

8. تشجيع الرضاعة الطبيعية كما يطلبها الرضيع وليس حسب الجدول.

9. عدم إعطاء الأطفال الذين يرضعون من الثدي أي مهدئات أو أجهزة تحاكي ثدي الأم (الحلمات ، اللهايات).

10. تشجيع تنظيم مجموعات دعم الرضاعة الطبيعية وإحالة الأمهات إلى هذه المجموعات بعد الخروج من المستشفى.

من الممارسات المقبولة عمومًا ربط الطفل بالثدي مبكرًا. عدم وجود قيمة غذائية كبيرة بسبب انخفاض إنتاج اللبأ في هذا الوقت ، يوفر التعلق المبكر بالثدي تكوين حماية مناعية لحديثي الولادة ، مما يقلل من حدوثه. وهذا يضمن أيضًا تحفيز تكوين اللاكتوجين في الأم ، ونجاحه ، وصحة مسار فترة ما بعد الولادة ، ويحفز الروابط النفسية بين الأم والطفل.

في بداية الرضاعة الطبيعية ، يكون وضع الطفل على الثدي والتغطية الكاملة لهالات الحلمة أمرًا بالغ الأهمية لنجاح الرضاعة. في الأيام الأولى بعد الولادة ، تغذي الأم الطفل في وضع الكذب على جانبها. يتم وضع الطفل بحيث يكون من المريح له الإمساك بالحلمة. في الوقت نفسه ، تساعده الأم في رفع الثدي قليلاً ، وإمساكه بين الإبهام وبقية الأصابع وتوجيهه حتى لا يلتقط الطفل الحلمة فحسب ، بل يلتقط جزءًا من الهالة أيضًا. يتم الضغط على الجزء العلوي من الصدر للأسفل بحيث لا يغطي أنف الطفل ولا يتداخل مع تنفسه.

مع تحسن الأم ، يمكن للأم الجلوس وإطعام الطفل بقدمها على مقعد منخفض.

أثناء التغذية ، يجب تبديل الغدد الثديية بحيث يتم إفراغها تمامًا. يجب التعبير عن الحليب المتبقي. فقط عندما لا يكون هناك ما يكفي من الحليب في إحدى غدة الثدي ، فإنهم يتغذون من كليهما. في هذه الحالة ، يتم تطبيق الثانية فقط بعد أن تكون الأولى فارغة تمامًا. في التغذية اللاحقة ، يتم تطبيق الطفل أولاً على الثانية ، وفقط إذا لزم الأمر ، على الأولى. يجب مراعاة قواعد التطبيق المتسلسل ، حيث يتم امتصاص الأجزاء الأولى من الحليب بسهولة أكبر من الأجزاء اللاحقة. سرعان ما يعتاد الطفل على النقص في الرضاعة ، مما يتسبب في ركود اللبن وتقليل الرضاعة.

قد يكون تكرار الإمساك بالثدي في البداية مرتفعًا ، لأن هذا يحفز الإرضاع. مع زيادة إنتاج الحليب ، يتم تقليل وتيرة الرضاعة الطبيعية وتبسيطها. يتم تغذية الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر كل 3 ساعات مع استراحة لمدة 6 ساعات. في الفترة من 3 إلى 5 أشهر ، عدد الوجبات - ست مرات في اليوم ، أي كل 3.5 ساعات مع استراحة لمدة 6.5 ساعات ، وبعد 5 أشهر - خمس مرات كل 4 ساعات مع استراحة ليلية لمدة 8 ساعات ... إذا لم يواكب الطفل الفاصل الليلي ، يوصى بإطعامه ليلاً. يطور كل طفل جدول التغذية الخاص به ، حيث تكون بعض الانحرافات ممكنة ، مما يؤدي إما إلى زيادة أو تقليل الفترات الفاصلة بين الوجبات ، وتحول في الفاصل الليلي في اتجاه أو آخر. ولكن بشكل عام ، يجب الالتزام بالتوصيات الموصوفة ، لأن نظام الغذاء هو الأساس لتشكيل منعكس غذائي مستمر ، وتحفيز نشاط الجهاز الهضمي. الرضاعة العشوائية تقلل من شهية الطفل ، فهو يمتص القليل من الحليب.

يرضع الطفل السليم من الثدي في أول 5 دقائق حوالي 50٪ من الحليب المطلوب. لذلك ، تستمر كل رضعة من 15 إلى 20 دقيقة ، ولحديثي الولادة - حتى 30 دقيقة.

تختلف كمية الحليب التي يحتاجها الطفل بشكل كبير. لأغراض عملية ، يتم استخدام طرق العد التقريبي. في بعض الصيغ ، تؤخذ الخصائص الفردية للطفل في الاعتبار بشكل أو بآخر ، وفي حالات أخرى لا تؤخذ في الاعتبار.

بالنسبة للأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن 7-8 أيام ، غالبًا ما يتم استخدام الصيغ التالية لحساب الكمية اليومية من الحليب.

صيغة زايتسيفا:

V (بالمللي) = 2٪ من وزن الجسم لطفل حديث الولادة * n ، حيث n هو عدد أيام حياة الطفل ؛

صيغة فينكلشتاين:

V (مل / يوم) = ن * 70 (أو 80) ،

حيث n هو عدد أيام حياة الطفل ؛ 70 - مضاعف لوزن المولود ، يساوي أو أقل من 3200 جم ؛ 80 هو مضاعف لحديثي الولادة يزيد وزنه عن 3200 جم.

غالبًا ما تستخدم مستشفيات الولادة صيغة أكثر بساطة

V (حجم رضعة واحدة ، مل) = 10 ن ، حيث ن هو عدد أيام حياة الطفل.

لتحديد كمية الحليب التي يحتاجها الطفل يوميًا ، يتم استخدام الحساب التالي ، اعتمادًا على وزن جسمه:

في سن 2 إلى 6 أسابيع ، كمية الحليب المطلوبة هي 1/5 من وزن الجسم ؛ من 6 أسابيع إلى 4 أشهر - 1/6 ؛ من 4 إلى 6 أشهر - 1/7.

متطلبات الطاقة الفسيولوجية لكل 1 كجم من وزن الجسم للأطفال دون سن السنة هي ، كيلو كالوري في اليوم:

في الربع الأول من العام - 115 ؛ في الربع الثاني - 115 ؛ في الربع الثالث - 110 ؛ في الربع الرابع - 100.

بناءً على متطلبات الطاقة الفسيولوجية ، يمكنك حساب حجم الحليب (V) المطلوب من قبل الطفل باستخدام الصيغة:

V = (P * م * 1000) / 700 ،

حيث P هي الحاجة إلى سعر حراري لكل 1 كجم ؛ م هو وزن جسم الطفل ، كجم ؛ 1000 - حجم الحليب الذي يحتاجه الطفل بعد 6 أشهر من العمر ، مل ؛ 700 - محتوى السعرات الحرارية 1 لتر من حليب الأم، سعرات حرارية.

معرفة الحجم الكلي اليومي لحليب الأم وعدد الرضعات ، يمكن حساب المتطلبات لكل علف.

موانع لإرضاع الطفل

هناك موانع مطلقة ونسبية للتغذية الطبيعية للطفل ، سواء من جانب الأم والطفل.

موانع الاستعمال المطلقة للارتباط الأول للطفل بالثدي هي أشكال حادة من الأضرار المحيطة بالولادة للجهاز العصبي المركزي (حادث وعائي دماغي ، نزيف) ، متلازمة اضطرابات الجهاز التنفسي (متلازمة الضائقة). يتم تغذية هؤلاء الأطفال بالحليب المسحوب. مع مرض الانحلالي ، يتم تغذية الأطفال حديثي الولادة بالحليب المعبر عنه. يتم تغذية الأطفال الخدج بعمق في حالة عدم وجود ردود فعل للبلع والامتصاص بالحليب المعصور من خلال أنبوب.

الموانع المطلقة لتغذية الطفل بالحليب هي الأمراض الخلقية: الجالاكتوز في الدم ، بيلة الفينيل كيتون ، مرض "البول برائحة شراب القيقب".

لا يوصى بإرضاع الطفل إذا كانت الأم تعاني من مرض في مرحلة التعويض (الكلى ، القلب ، الدم ، مرض جريفز ، إلخ) ، أورام خبيثة ، اضطراب عقلي حاد. في مثل هذه الحالات ، يوصى بإطعام الأطفال بحليب متبرع.

العديد من أمراض الأم هي موانع نسبية للرضاعة الطبيعية ، وغالبًا ما تكون مؤقتة.

في الأشكال الحادة من السل مع إفراز العصيات في الأم ، مع مرض الزهري مع إصابة الأم في 6-7 أشهر من الحمل ، مع حالات العدوى الخطيرة بشكل خاص (الجدري ، الجمرة الخبيثة) ، لا يتغذى الطفل بحليب الأم. مع الإصابة بالحصبة والجدري المائي في أم الطفل ، يمكنك الرضاعة الطبيعية من خلال إدخال Y-globulin.

مع حمى التيفود ، والتهاب الكبد المزمن ، والدوسنتاريا ، وداء السلمونيلات ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، يتم تغذية الطفل بحليب الثدي المعقم. مع الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والتهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، تتوقف التغذية الطبيعية للطفل فقط خلال الفترة الحادة لمرض الأم. في هذه الحالة ، يتم سحب الحليب وإعطائه للطفل. بعد تحسن حالة الأم ، يتم وضع الطفل مرة أخرى على الثدي مع وقت ملامس محدود واستخدام الأم للقناع.

من موانع إرضاع الطفل استخدام الأم للأدوية التي تفرز في الحليب. قائمة هذه الأدوية واسعة جدا. تشير صناعة الأدوية الحديثة بالضرورة إلى موانع لتعيين دواء معين للأمهات المرضعات.

صعوبة الرضاعة الطبيعية

يمكن أن تكون الصعوبات الرئيسية في الرضاعة الطبيعية من جانب كل من الأم والطفل. الصعوبة الأكثر شيوعًا هي تأخر ظهور الحليب. قد يزيد المصطلح الذي يشير إلى ظهور تكوين lactopoiesis المناسب (3-5 أيام) حتى 15-20 يومًا بعد الولادة. يصعب التفريق بين مثل هذه الظروف وبين قصور الجراثيم الأولي و alactia العائلي. في الممارسة العملية ، يشار إلى جميع حالات تكوين الحليب غير الكافي على أنها تأخر تكوين اللبن ويتم اتخاذ تدابير لتسريع تكوينه. لهذا الغرض ، يتم استخدام التغذية المتكررة (حتى 12 مرة) للطفل مع التغذية التكميلية مع لبن المانح. مع زيادة تدفق الحليب ، يتم تقليل التغذية التكميلية ويتم تطبيع نظام التغذية.

على العكس من ذلك ، مع الزيادة السريعة في تكوين اللاكتوبويز ، من الممكن حدوث احتقان في الغدد الثديية وتطور اللاكتوز والتهاب الضرع. في هذه الحالات ، يُنصح بإخراج كمية معينة من الحليب قبل الرضاعة ، وذلك لتخفيف التوتر في الغدد الثديية ولإمساك الحلمة بالطفل بشكل أفضل ، وبعد الرضاعة ، يتم شفط الحليب المتبقي على أكمل وجه ممكن.

مع شكل الحلمة غير المنتظم (صغيرة ، طفولية ، مسطحة ، مكسورة) ، يتم استخدام وسادة في بداية الرضاعة ، ثم يتكيف الطفل نفسه لرضاعة الثدي.

تظهر السحجات والشقوق في الحلمات في الأسبوع الأول من الرضاعة ، مما يسبب ألمًا شديدًا عند الأم عند الرضاعة ؛ إذا أصيبوا بالعدوى ، فقد يحدث التهاب الضرع. تختلف أسباب ظهور السحجات والشقوق في الحلمات: تشوهات الحلمات ، وصدماتها أثناء الرضاعة ، وعدم الامتثال لمعايير النظافة. في هذه الحالات ، يتم تغذية الطفل من خلال فوهة ، ويتم استخدام المطهرات التي تعزز تكوين النسيج الطلائي (المراهم مع فيتامين أ ، كالانشو أو عصير الموز ، والمحاليل والمراهم مع الفوراسيلين ، والمضادات الحيوية ، والهرمونات الابتنائية). تتمثل الوقاية في الرعاية الصحية للغدة الثديية ، والتعلق الصحيح للطفل بالثدي ، والفطام غير العنيف.

في حالة الإفراط في تكوين اللبن ، أولاً ، يوصى بوضع الطفل في رضعة واحدة على كلا الثديين حتى التشبع الكامل ، وثانيًا ، يتم التعبير غير الكامل عن الحليب المتبقي للحفاظ على الحليب المتبقي. هذا الأخير هو آلية طبيعية لتقليل إنتاج الحليب.

عادة ما يتطور التهاب الضرع - التهاب الغدة الثديية - على خلفية احتقان الغدد الثديية ، على سبيل المثال ، على خلفية اللاكتوز ، أو بسبب إصابة التشققات وسحجات الحلمات. يمكن أن يكون التهاب الضرع معقمًا وصديدًا. تتمثل الوقاية ، أولاً وقبل كل شيء ، في مراعاة قواعد النظافة الشخصية للمرأة عند ربط الطفل بثديها ، ومنع توسع اللاكتوز ، والجروح والشقوق في الحلمتين.

تتمثل الإجراءات العلاجية في زيادة ارتباط الطفل بالثدي والتعبير الكامل اللاحق عن الحليب المتبقي. إذا كانت هناك علامات للعدوى ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية. في حالة ظهور علامات الإصابة بالحليب نفسه (ظهور القيح ، بذر الكائنات الحية الدقيقة) ، لا يتم وضع الطفل على الثدي ، ولكن يتم تغذيته بالحليب المعقم المعقم.

ثر اللبن هو إفراز تلقائي للحليب من الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية أو تدفق الحليب من كلا الثديين بين فترات الرضاعة.

في هذه الحالات ، يتم استخدام تدابير لحماية الجلد من التهيج المستمر من الحليب المنبعث (ضمادات مصنوعة من مادة ماصة ، تغييرها المتكرر ، اللجنين والمراهم).

الصعوبة الشائعة في الرضاعة الطبيعية هي نقص الحساسية - انخفاض القدرة الإفرازية للغدد الثديية. يجب تمييزه عن تأخر ظهور الحليب ، واضطرابات التغذية (سوء تغذية الأمهات ، المصاصات "كسول") ، الانخفاض المؤقت في تدفق الحليب - أزمات اللاكتيز. هناك علامات موضوعية لنقص الحليب. العامل الرئيسي هو ديناميات النمو الشامل.

يميز بين قصور الحساسية الأولي والثانوي. يحدث قصور الجاذبية الأولي بسبب أسباب عضوية (عدم نضج الغدد الثديية ، اضطرابات الغدد الصم العصبية ، الأمراض الجسدية للأم). في حالة نقص الدم الثانوي ، تعتبر الاضطرابات في تنظيم تقنية التغذية الطبيعية مهمة (التطبيقات الأولى المتأخرة ، اتباع نظام غذائي شديد القسوة ، مصاصون "بطيئون" أو "كسولون" ، قلة خبرة أو قلة تعليم الأم ، وما إلى ذلك) ، غير عقلاني نظام وتغذية الأم ، عوامل نفسية ، أمراض.

للوقاية من فرط الحساسية بأي شكل من الأشكال ، من الأهمية بمكان القضاء على الأسباب التي تسببت فيه. مع الشكل الثانوي من hypogalactia ، يعد التعليم الأساسي للأم لقواعد التغذية الطبيعية ، والعمل الصحي والتعليمي للعاملين في المجال الطبي أمرًا مهمًا.

لتحقيق إنتاج كافٍ من الحليب ، يوصى بوضع الطفل على الثدي أكثر (حتى 8-10 مرات في اليوم) ، متبوعًا بإخراج الحليب المتبقي. فقط عندما تكون جميع وسائل استعادة الرضاعة قد استنفدت بالفعل ، يوصى بتكميل الطفل بحليب متبرع أو خليط اصطناعي ، ولكن ليس قبل اليوم السابع من بداية جميع الأنشطة.

تم العثور على صعوبات في الرضاعة الطبيعية من جانب الطفل مع مثل هذه الحالات الشاذة في النمو مثل عدم إغلاق الشفة العليا والحنك الصلب ، والتنبؤ. عادة ، يتكيف هؤلاء الأطفال مع الرضاعة الطبيعية أو يتم تغذيتهم بالملعقة أو التغذية بالأنبوب. قد تترافق الصعوبات المؤقتة أثناء الرضاعة الطبيعية مع مرض القلاع وقصر لسان اللسان وسيلان الأنف.

في بعض الحالات ، قد يكون هناك نقص مؤقت في اللاكتيز ، بينما في الطفل الذي يتلقى حليب الثدي ، هناك زيادة في البراز من تناسق السائل مع زيادة جيدة في وزن الجسم. بحلول شهر إلى شهرين ، يحدث نضج نشاط ديساكهاريداز وتختفي أعراض عسر الهضم.

مع نقص اللاكتاز الخلقي ، يجب نقل الأطفال إلى تركيبات خالية من اللاكتوز.

يمكن أن تترافق صعوبة الرضاعة الطبيعية مع نشاط مص الأطفال الضعيف (المصاصون "الكسالى"). يحدث هذا في المقام الأول في الأطفال المبتسرين "غير الناضجين" الذين عانوا من صدمة الولادة. تستمر بعض مستشفيات الولادة في إعطاء الأطفال حديثي الولادة محلول جلوكوز بنسبة 5٪ للشرب. بعد ذلك ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى صعوبات في الرضاعة الطبيعية.

في كل هذه الحالات ، من المهم منع حدوث انخفاض في تكوين اللبنة. يتغذى الطفل بالحليب المعبأ أو لا يسمح له بالنوم أثناء الرضاعة ، ويجب ألا تتجاوز مدة الرضاعة 30 دقيقة ؛ يتم وضع الطفل على كلا الثديين. بعد الرضاعة ، يتم صب الحليب المتبقي.

تصحيح التغذية أثناء الرضاعة الطبيعية

مع الحمل الطبيعي والنظام الغذائي المتوازن للمرأة المرضعة ، فإن تصحيح تغذية الطفل أمر مثير للجدل للغاية.

مع التغذية الطبيعية ، من الممكن نقص الفيتامينات K و D والكالسيوم والحديد والفلورايد. يحدث نقص فيتامين ك في الأيام الأولى من الحياة بسبب قلة محتواه في لبن الأم أو بسبب انخفاض استهلاك الحليب. لذلك ، فإن الأطفال حديثي الولادة الذين يرضعون رضاعة طبيعية يتلقون فيتامين ك عن طريق الحقن مرة واحدة.في فترة الخريف والشتاء ، عندما يتم تقليل التعرض للشمس ، من أجل منع الكساح ، يتم إعطاء الأطفال فيتامين ب بجرعة 200-400 وحدة دولية في اليوم. لا يُعطى فيتامين (هـ) في فصلي الربيع والصيف.

في كثير من الأحيان عند الأطفال 1 سنة من العمر ، يوجد توازن سلبي للكالسيوم. مع احتياج يومي من الكالسيوم يبلغ 0.4-0.6 جم ، يمتص الطفل من لبن الأم فقط 0.2-0.25 جم ، لذلك ينصح بتناول الكمية المفقودة على شكل جلوكونات الكالسيوم أو فوسفات الجلسرين ابتداء من الشهر الثاني من العمر.

خلال السنة الأولى من العمر ، يجب أن يمتص الطفل حوالي 200 مجم من الحديد. يحتوي لتر حليب الأم على 0.25 مجم فقط. يتم استخدام الحديد المترسب داخل الرحم لمدة 4-5 أشهر من العمر خارج الرحم. لذلك ، اعتبارًا من الشهر الثالث تقريبًا ، يُنصح الأطفال الذين يرضعون من الثدي بإعطاء مكملات الحديد بمعدل 10 ملغ من الحديد المختزل.

لا يدعم خبراء التغذية التوصيات الخاصة بالتصحيح المبكر للرضاعة الطبيعية باستخدام الفيتامينات والمعادن القابلة للذوبان في الماء أو عصائر الخضار والفواكه على نطاق واسع. يوصي معظمهم بإجراء هذا التصحيح من خلال التغذية أو العلاج للأم المرضعة. ومع ذلك ، حتى في أحدث الإرشادات الغذائية ، يوصى بإدخال العصير ، ولكن ليس قبل الشهر الثالث من العمر ، وبشكل تدريجي. يتم احتساب الكمية الإجمالية للعصير بالمللي: 10 * ن ، حيث ن هو عمر الطفل بالأشهر. تعطى عصائر الخضار قبل الوجبات ، وعصائر الفاكهة بعد الوجبات. يبدأون في إعطاء العصائر الموضحة أولاً ، ثم العصائر مع اللب ، ومن الشهر الرابع - الفواكه المهروسة ، الطازجة والمعلبة على حد سواء لأغذية الأطفال. لا ينصح بخلط عصائر مختلفة في وقت واحد.

مع التغذية الطبيعية المنظمة بشكل صحيح ، لا يحتاج الأطفال ، كقاعدة عامة ، إلى تصحيح البروتين.

الأطعمة التكميلية للرضاعة الطبيعية

يضمن حليب الأم التطور الصحيح للطفل حتى 5-6 أشهر (حتى فترة مضاعفة وزن الجسم عند الولادة). من 6 أشهر إلى سنة ، يتلقى الطفل حوالي 1000 مل من الحليب ، والتي لا تغطي احتياجات الطاقة العالية والبلاستيك. لذلك ، يصبح من الضروري إضافة المكونات الغذائية الضرورية إلى الطعام لزيادة قيمة طاقته. يتم تلبية هذه المتطلبات من خلال الأطعمة التي تكون أكثر سمكًا من الحليب.

بالإضافة إلى ذلك ، يتميز سن 5-6 أشهر بنضج معين للجهاز الأنزيمي للجهاز الهضمي للطفل. تظهر على بعض الأطفال الذين يتناولون حليب الثدي فقط علامات سوء التغذية في شكل القلق من الجوع ، والخمول ، والتباطؤ أو تسطيح "انحناء الوزن".

بحلول هذا الوقت ، يحتاج الطفل إلى إدخال إضافي للمعادن والفيتامينات ، ومصادرها منتجات عشبية.

مع الأطعمة التكميلية ، يتم إدخال مواد الصابورة أيضًا في شكل ألياف ، ببتيدات ، وهي ضرورية لسير عمل الجهاز الهضمي بشكل صحيح.

تعمل التغذية التكميلية على تعليم الطفل أنواعًا جديدة من الطعام وإعداده تدريجيًا للفطام.

يتم إدخال الأطعمة التكميلية تدريجياً ، بدءاً بكميات صغيرة (3-5 ملاعق صغيرة) قبل الرضاعة الطبيعية الرئيسية. في غضون أسبوع ، تصل كمية الأطعمة التكميلية إلى الحجم الكامل لوجبة واحدة. الأسبوع الثاني مخصص للتكيف مع هذا النوع من الطعام. يبدأ الانتقال إلى نوع جديد من الأطعمة التكميلية فقط بعد أن يعتاد الطفل على النوع السابق.

يجب أن يكون قوام الأطعمة التكميلية متجانساً في البداية ، دون صعوبة في البلع. بالتدريج ، يصبح الطعام أكثر سمكًا ويبدأون في إعطائه من الملعقة ، ويعلمون الطفل أن يمضغه.

يمكن أن تكون الدورة الأولى من الأطعمة التكميلية عبارة عن هريس نباتي أو عصيدة ، ولكن إذا كانت كل الأشياء متساوية ، فمن الأفضل أن تبدأ الأطعمة التكميلية مع هريس الخضار. أولاً ، يرجع هذا إلى حقيقة أنه عند معظم الأطفال ، بعد تناول طبق حلو ، تقل الشهية ؛ ثانيًا ، يُنصح بإعطاء مهروس الخضروات للأطفال الذين يعانون من حالات حدية (خداج ، أهبة نضحي ، فقر دم ، كساح ، إلخ) ، نظرًا لأنه يحتوي على خصائص مسببة للحساسية بدرجة أقل من الحبوب ، ويحتوي على مجموعة غنية من الفيتامينات والمعادن.

عند تقديم الأطعمة التكميلية ، فإنهم يراقبون براز الطفل وسلوكه وحالة الجلد. يُعطى هريس الخضار أولاً بشكل أساسي البطاطا. تدريجيًا ، تنخفض نسبة البطاطس فيه إلى الثلث بسبب إدخال خضروات أخرى: جزر ، ملفوف ، قرنبيط ، كوسة ، قرع ، أعشاب (بقدونس ، شبت ، سبانخ ، إلخ). العديد من الخضروات والفواكه التي تحتوي على الكاروتين والكاروتينات تسبب الحساسية الغذائية لدى بعض الأطفال على شكل طفح جلدي وإسهال. لذلك ، يجب أن يكون تشكيلها فرديًا.

يتم طهي العصيدة ، في أول 5 ٪ ، في مرق الخضار إلى نصفين مع الحليب ، ثم تتحول إلى 8-10 ٪ في الحليب كامل الدسم بالفعل. تبدأ عادة بعصيدة الأرز ، ثم الحنطة السوداء ودقيق الشوفان. عصيدة السميد هي الأقل قيمة ، لأنها أولاً تحتوي على الكثير من الجليادين ، وثانيًا ، يمتص الأطفال نشا القمح (الذي يصنع منه السميد) أسوأ من تلك المذكورة أعلاه.

يستغرق إدخال أول الأطعمة التكميلية 3-4 أسابيع. ثم يتم إدخال غذاء تكميلي آخر (حتى يحل محل حليب الأم بالكامل). من عمر 6-6.5 شهرًا ، يتلقى الطفل رضعتين يوميًا على شكل أغذية تكميلية وثلاثة أضعاف حليب الأم. يُنصح بتكوين وجبة فطور ثانية تدريجيًا على شكل تغذية بالعصيدة. عادة ما يتم تقديم البطاطس المهروسة في وقت الغداء.

بدءًا من 5-5.5 شهرًا ، يتم إضافة 3-5 جرام من الزبدة أو ما يصل إلى 5 جرام من الزيت النباتي يوميًا إلى الأطعمة التكميلية. في الوقت نفسه (ليس قبل ذلك) ، يُنصح بالبدء في إدخال صفار البيض في الأطعمة التكميلية ، بدءًا بجرعات صغيرة وإحضاره إلى جرعة كاملة بمقدار 6-6.5 أشهر 2-3 مرات في الأسبوع.

من 6.5 إلى 7 أشهر ، يبدأون في تعويد الطفل على طبق اللحم من الأطعمة التكميلية ، أولاً إعطاء مرق اللحم (حتى 50 مل) ، وبحلول 7-7.5 أشهر ، اللحم المفروم (حتى 30 جم). يتم الحصول على الغذاء التكميلي الثاني في شكل وجبة غداء تتكون من مرق وهريس نباتي مع لحم مفروم وهريس الفاكهة.

من 8 أشهر ، يتم استبدال الرضيع برضاعة أخرى. بدلاً من ذلك ، يعطون الجبن المهروس (30-50 جم) مع الحليب أو الكفير.

وهكذا ، من 9 إلى 12 شهرًا ، يتلقى الطفل أغذية تكميلية ثلاث مرات يوميًا ومرتين من حليب الأم (صباحًا ومساءً).

من 9 إلى 10 أشهر ، بالإضافة إلى الأطعمة التكميلية للحوم ، يتم تقديم الأطعمة التكميلية للأسماك 1-2 مرات في الأسبوع ، أولاً في شكل مرق ، ثم اللحم المفروم.

تتنوع الأطعمة التكميلية باستمرار. يتم استبدال اللحم المفروم من 10 أشهر بكرات اللحم ، ومن 12 شهرًا - كستلاتة بخار. من 8 إلى 10 أشهر ، يبدأون في تقديم بسكويت الخبز الأبيض ، ملفات تعريف الارتباط البسيطة ، المنقوعة في الحليب أو المرق. الشرط الرئيسي للحوم هو ألا تكون دهنية ، ولا ينبغي أن تكون الأسماك عظمية. يجب أن يؤدي الجمع بين الأطعمة التكميلية الفردية إلى تعزيز امتصاصها وحركة الأمعاء بشكل أفضل. لذلك ، من غير المنطقي إعطاء طبقين رئيسيين كثيفين أو اثنين من السوائل في وجبة واحدة. لا يتم إعطاء العصيدة أكثر من مرة واحدة في اليوم كأكثر الأطباق عالية السعرات الحرارية.

هناك مجموعة واسعة من منتجات أغذية الأطفال المعلبة التي يمكن استخدامها بنجاح مع أنواع مختلفة من الأطعمة التكميلية. هنا يجب أن تتذكر أولاً وقبل كل شيء مدى ملاءمة هذا المنتج للعمر. يجب دائمًا التحقق من الخصائص الحسية لهذا المنتج أو الطبق.

وفقًا لقواعد إدخال الأطعمة التكميلية ، يحدث الفطام بشكل تدريجي وبدون ألم. يعطي الاتجاه العام للعالم في الوقت الحاضر إعدادًا للمدة القصوى للحفاظ على التغذية الطبيعية ، حتى يرفض الطفل نفسه التخلي عنها. يوصي أطباء الأطفال المنزليون بفطام الأطفال لمدة عام واحد.

نظرًا لأن معظم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10-11 شهرًا يرفضون تناول الطعام في الصباح ، يتم استبداله بحليب البقر كامل الدسم. ثم يتم استبدال الرضاعة المسائية بحليب البقر الكامل مع البسكويت. يؤدي الإلغاء التدريجي للرضاعة الطبيعية إلى تثبيط نشاط الغدد الصماء وإفراز الغدة الثديية والتوقف التلقائي عن الإرضاع. لتقليل الإرضاع ، يكون تناول السوائل محدودًا ، ويتم تضميد الغدد الثديية ، أو ارتداء ضمادة شد.

طبيعي >> صفة

العقلانية عند الرضع هي المفتاح لنموهم وتطورهم بشكل كافٍ ، فضلاً عن جودة عالية للحياة ، سواء في مرحلة الطفولة المبكرة أو في السنوات اللاحقة.

تكوين حليب الأم

المنتج الغذائي الأمثل للطفل في الأشهر الأولى من حياته هو حليب الأم ، والذي يتوافق مع خصائص جهازه الهضمي والتمثيل الغذائي ، ويضمن النمو الكافي لجسم الطفل مع اتباع نظام غذائي رشيد للمرأة المرضعة. يتم استيعاب جميع العناصر الغذائية في حليب الأم بسهولة ، نظرًا لأن تركيبها ونسبتها تتوافق مع القدرات الوظيفية للجهاز الهضمي للرضيع ، وكذلك بسبب وجود الإنزيمات (الأميليز ، والليباز ، والفوسفاتيز ، والبروتياز ، وما إلى ذلك) والنقل. البروتينات في حليب الأم. حليب الأم هو مصدر للهرمونات وعوامل النمو المختلفة (البشرة ، والأنسولين ، وما إلى ذلك) ، والتي تلعب دورًا مهمًا في تنظيم الشهية ، والتمثيل الغذائي ، والنمو والتمايز بين أنسجة وأعضاء الطفل.

بسبب وجود المجمعات المناعية ، الكريات البيض النشطة ، الليزوزيم ، الضامة ، الغلوبولين المناعي الإفرازي A ، اللاكتوفيرين وغيرها من المواد النشطة بيولوجيًا ، يزيد حليب الثدي من الوظائف الوقائية لجسم الطفل. قلة السكريات وانخفاض مستويات البروتين والفوسفور في حليب الأم يعزز نمو الجراثيم المعوية الصحية. في السنوات الأخيرة ، تم العثور على البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية ، التي تحدد تطور المناعة ، مباشرة في لبن الإنسان (الشكل 2).

لذلك ، فإن الأطفال الذين يرضعون من الثدي هم أقل عرضة للإصابة بالأمراض المعدية ، ويطورون بعد التطعيم أكثر ثباتًا.

لا تقتصر الخصائص الوقائية للحليب البشري على الحماية المضادة للعدوى فقط. تقلل الرضاعة الطبيعية من مخاطر الإصابة بأمراض مثل تصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم ، وداء السكري ، والسمنة ، وسرطان الدم ، وما إلى ذلك في السنوات اللاحقة.

للتغذية الطبيعية تأثير مفيد على تطور الجهاز العصبي المركزي للطفل وحالته العقلية. إن اتحاد الأم والطفل أثناء الرضاعة الطبيعية له تأثير عاطفي متبادل عميق. يُلاحظ أن الأطفال الذين يتغذون بحليب الأم يتميزون بنمو جسدي متناغم ، فهم أكثر هدوءًا وتوازنًا وودودًا ومرغوبًا فيه مقارنة بالأطفال الذين تم تغذيتهم صناعياً ، وبعد ذلك يصبحون هم أنفسهم آباء يقظين ومهتمين.

وفقًا لبعض التقارير ، فإن الأطفال الذين تلقوا الرضاعة الطبيعية لديهم معدل ذكاء أعلى ، والذي ربما يرجع جزئيًا إلى وجود الأحماض الدهنية غير المشبعة طويلة السلسلة (DPUFA) في حليب الثدي ، والتي تعد ضرورية لنمو خلايا الدماغ والشبكية. في دم الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، تكون كمية DPUFA أعلى بكثير من تلك الخاصة بالأطفال الذين يتلقون تغذية صناعية

يتكون بروتين حليب الإنسان بشكل أساسي من بروتينات مصل اللبن (70-80٪) ، والتي تحتوي على بروتينات أساسية

أحماض أمينية بنسبة أمثل للطفل ، وكازين (20-30٪). تنقسم أجزاء البروتين في حليب الأم إلى بروتينات قابلة للتمثيل الغذائي (طعام) وغير قابلة للتمثيل الغذائي (لاكتوفيرين ، ليزوزيم ، إلخ) ، والتي تشكل 70-75٪ و 25-30٪ على التوالي.

في حليب الأم ، على عكس حليب البقر ، توجد كمية كبيرة من ألفا لاكتالبومين (25-35٪) ، وهي غنية بالأحماض الأمينية الأساسية والضرورية (التربتوفان ، السيستين). يعزز Alpha-lactalbumin نمو البكتيريا المشقوقة ، وامتصاص الكالسيوم والزنك من الجهاز الهضمي للطفل.

يحتوي حليب الأم على نيوكليوتيدات ، والتي تمثل حوالي 20٪ من جميع النيتروجين غير البروتيني. النيوكليوتيدات هي المكونات الأولية لبناء الأحماض النووية الريبية و deoxyribonucleic ؛ فهي تلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على الاستجابة المناعية ، وتحفيز نمو الخلايا المعوية وتمايزها.

المكونات الرئيسية لدهون حليب الأم هي الدهون الثلاثية والفوسفوليبيد والأحماض الدهنية والستيرولات. يتميز تركيبته من الأحماض الدهنية بمحتوى مرتفع نسبيًا من الأحماض الدهنية الأساسية المتعددة غير المشبعة (PUFA) ، والتي يزيد تركيزها في لبن الإنسان بمقدار 12-15 مرة عن تركيزها في حليب البقر. PUFA هي سلائف من الأحماض الدهنية arachidonic و eicosapentaenoic و docosahexaenoic ، والتي تعد مكونًا مهمًا لأغشية الخلايا ، والتي تتكون منها فئات مختلفة من البروستاجلاندين ، والكوترينات ، والثرموبوكسانات ، وهي ضرورية أيضًا لتكوين نسيج من الألياف العصبية وتشكيل شبكية العين.

توجد الأحماض الدهنية غير المشبعة طويلة السلسلة - الأراكيدونيك والدوكوساهيكسانويك في لبن الإنسان بكميات صغيرة (0.1-0.8٪ و 0.2-0.9٪ من إجمالي الأحماض الدهنية ، على التوالي) ، ولكنها أعلى بشكل ملحوظ من حليب البقر.

يتم هضم الدهون من حليب الأم بسهولة أكبر من حليب البقر ، لأنها أكثر استحلابًا ، بالإضافة إلى أن إنزيم الزيزفون موجود في حليب الثدي ، والذي يشارك في هضم المكون الدهني للحليب ، بدءًا من تجويف الفم.

محتوى الكوليسترول في لبن الأم مرتفع نسبيًا ، ويتراوح من 9 إلى 41 ملليجرام٪ ، ويستقر خلال 15 يومًا من الرضاعة عند مستوى 16-20 ملليجرام٪. الأطفال الذين يرضعون من الثدي لديهم مستويات كوليسترول أعلى من حليب الأطفال. الكوليسترول ضروري للتكوينأغشية الخلايا وأنسجة الجهاز العصبي وعدد من المواد النشطة بيولوجيًا ، بما في ذلك فيتامين د.

يتم تمثيل كربوهيدرات لبن الإنسان بشكل أساسي من خلال ثنائي السكريد L- اللاكتوز (80-90٪) ، السكريات القليلة (15٪) وكمية صغيرة من الجلوكوز والجلاكتوز. على عكس اللاكتوز الموجود في حليب البقر ، يتحلل اللاكتوز في حليب الأم ببطء في الأمعاء الدقيقة للطفل ، ويصل جزئيًا إلى الأمعاء الغليظة ، حيث يتم استقلابه إلى حمض اللاكتيك ، مما يعزز نمو البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية. يعزز اللاكتوز امتصاص المعادن (الكالسيوم والزنك والمغنيسيوم وما إلى ذلك) بشكل أفضل.

السكريات القليلة هي كربوهيدرات تحتوي من 3 إلى 10 بقايا أحادية السكاريد لا تتحلل بواسطة إنزيمات الجهاز الهضمي ، ولا يتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة وتصل إلى تجويف الأمعاء الغليظة دون تغيير ، حيث تخمر ، كونها ركيزة لنمو البيفيدوباكتيريا. في هذه الحالة ، هناك تثبيط تنافسي لتطور النباتات المسببة للأمراض مشروطة. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي السكريات القليلة السكريات في لبن الإنسان على مستقبلات للبكتيريا والفيروسات (فيروسات الروتا) والسموم ، وبالتالي تمنع ارتباطها بغشاء الخلية المعوية. تكمن الوظائف المدروسة للسكريات قليلة السكاريد ، وكذلك اللاكتوز ، في الأساس لتأثيرات البريبايوتك لحليب الأم ، والتي تحدد إلى حد كبير تأثيرها الوقائي ضد الالتهابات المعوية عند الرضع.

يختلف التركيب المعدني للحليب البشري اختلافًا كبيرًا عن حليب البقر ، الذي يحتوي على أملاح أكثر بثلاث مرات ، ويرجع ذلك أساسًا إلى المغذيات الكبيرة. يضمن المحتوى المعدني المنخفض نسبيًا في حليب الأم انخفاض الأسمولية ويقلل من العبء على نظام الإخراج غير الناضج. تشمل المغذيات الكبيرة المقدار الكالسيوم والفوسفور والبوتاسيوم والصوديوم والكلور والمغنيسيوم. ما تبقى من المعادن عبارة عن عناصر ضئيلة وموجودة في أنسجة جسم الإنسان بكميات صغيرة. تم تصنيف عشرة منها حاليًا على أنها أساسية: الحديد والزنك واليود والفلور والنحاس والسيلينيوم والكروم والموليبدينوم والكوبالت والمنغنيز.

تدخل المواد المعدنية الجسم مع الطعام والماء ، وتخرج في البول والبراز والعرق والظهارة المتقشرة والشعر.

من المفترض أن يتم امتصاص الحديد والكالسيوم والمغنيسيوم والزنك من حليب الأم بشكل أفضل بكثير من حليب البقر. هذا يرجع في المقام الأول إلى نسبتها المثلى مع المعادن الأخرى (على وجه الخصوص ، الكالسيوم مع الفوسفور ، والحديد مع النحاس ، وما إلى ذلك). يتم توفير التوافر البيولوجي العالي للعناصر الدقيقة أيضًا عن طريق نقل البروتينات من حليب الأم ، على وجه الخصوص ، اللاكتوفيرين - حامل الحديد ، السيرولوبلازمين - النحاس. يتم تعويض انخفاض مستوى الحديد في حليب الأم من خلال التوافر البيولوجي العالي (حتى 50٪).

يصاحب نقص العناصر الدقيقة ، التي تنظم عمليات التمثيل الغذائي ، انخفاض في القدرات التكيفية والحماية المناعية للطفل ، ويؤدي نقصها الواضح إلى تطور الحالات المرضية: تعطيل عمليات بناء الهيكل العظمي و تكون الدم ، تغييرات في الخصائص التناضحية للخلايا وبلازما الدم ، وانخفاض في نشاط عدد من الإنزيمات.

جميع الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء والدهون موجودة في حليب الأم. يتم تحديد تركيز الفيتامينات في الحليب إلى حد كبير من خلال تغذية الأم المرضعة وتناول مستحضرات الفيتامينات. ومع ذلك ، يجب التأكيد على أن مستوى فيتامين (د) في لبن الأم منخفض للغاية ، مما يتطلب إعطاءًا إضافيًا للأطفال الذين يرضعون من الثدي.

يؤدي نقص الفيتامينات إلى اضطرابات في النشاط الأنزيمي واختلال هرموني ،

انخفاض في القدرات المضادة للأكسدة لجسم الطفل. عند الأطفال ، غالبًا ما يُلاحظ كثرة الفيتامينات ، ويكون النقص المعزول في أحد المغذيات الدقيقة أقل شيوعًا.

تتغير تركيبة حليب الأم أثناء الرضاعة ، خاصة خلال الأيام والأشهر الأولى من الرضاعة الطبيعية ، مما يجعل من الممكن تلبية احتياجات الرضيع بشكل كامل. يتم تعويض كمية صغيرة من الحليب (اللبأ) في الأيام الأولى من الرضاعة بمحتوى مرتفع نسبيًا من البروتين وعوامل الحماية ؛ في الأسابيع التالية ، ينخفض ​​تركيز البروتين في لبن الأم ويبقى عمليًا دون تغيير في المستقبل. إن أكثر مكونات لبن الأم قابلية للتغير هي الدهون ، حيث يعتمد مستواها على محتواها في النظام الغذائي للأم المرضعة ويتغير خلال كل رضعة ، حيث يزداد مع اقتراب نهايتها وأثناء النهار. تعتبر الكربوهيدرات مكونًا أكثر استقرارًا في لبن الأم ، ولكن تتغير مستوياتها أيضًا أثناء الرضاعة ، حيث تكون أعلى في أجزاء الحليب الأولى.

تنظيم الرضاعة الطبيعية

في مستشفى الولادة ، وبهدف أن يصبح حجم الرضاعة ومدة الرضاعة كافيين ، يجب وضع طفل حديث الولادة على ثدي الأم في أول 30 دقيقة بعد ولادة غير معقدة لمدة 30 دقيقة على الأقل.

يتضمن عرض هذه الطريقة الأحكام التالية:

1. يضمن التعلق المبكر للطفل بثدي الأم التنشيط السريع لآليات إفراز الحليب وإرضاع أكثر ثباتًا لاحقًا ؛
2. يعزز مص الطفل الإفراج القوي عن السوكسيتوسين وبالتالي يقلل من خطر فقدان الدم لدى الأم ، ويعزز تقلص الرحم المبكر ؛
3. الاتصال بين الأم والطفل: - له تأثير مهدئ على الأم ، يختفي

الإجهاد الخلفية الهرمونية. - يشجع من خلال آليات البصمة على تقوية الشعور بالأمومة ، وزيادة مدة الرضاعة الطبيعية ؛ - يضمن استقبال المواليد الجدد للأمهات

الميكروفلورا ذئب. حجم اللبأ في اليوم الأول صغير جدًا ، ولكن حتى قطرات اللبأ مهمة جدًا بالنسبة إلى المولود الجديد. لها عدد من الخصائص الفريدة:

• يحتوي على عدد أكبر من الكريات البيض وعوامل وقائية أخرى أكثر من الحليب الناضج ، والذي يحمي الطفل إلى حد كبير من التلوث البكتيري المكثف ، ويقلل من خطر الإصابة بأمراض قيحية ؛
• له تأثير ملين خفيف ، ونتيجة لذلك ، يتم تطهير أمعاء الطفل من العقي ، ومعه من البيليروبين ، مما يمنع تطور اليرقان ؛
• يشجع على تكوين البكتيريا المعوية المثلى ، ويقلل من مدة مرحلة دسباقتريوز الفسيولوجية ؛
• يحتوي على عوامل النمو التي تؤثر على نضج وظائف الأمعاء لدى الطفل. لضمان حصول الطفل على أكبر قدر ممكن من اللبأ ، لا ينبغي تنظيم وتيرة الرضاعة الطبيعية. لغرض التغذية المجانية عند الطلب ، صحية

يجب أن يكون الطفل في نفس الغرفة مع الأم. لقد ثبت أنه مع التغذية المجانية ، يكون حجم الرضاعة أعلى من الرضاعة بالساعة. يعتبر الالتصاق المبكر بالثدي و "التغذية المجانية" عاملين رئيسيين في ضمان الإرضاع الكامل وتعزيز إقامة اتصال نفسي وعاطفي وثيق بين الأم والطفل.

تعتبر الوجبات الليلية مهمة بشكل خاص للحفاظ على الإرضاع ، لأن مستويات البرولاكتين تكون أعلى في الليل. لا ينبغي تحديد مدة ارتباط الطفل السليم بالثدي في الأيام الأولى ، حتى عندما لا يمتص أي شيء عمليًا ، بل ينام عند الثدي. يمكن أن تكون الحاجة إلى الاتصال والامتصاص مستقلة ، ومستقلة نسبيًا عن سلوك الأكل. ومع ذلك ، في المستقبل ، يمكن أن يؤدي التعلق المتكرر بشكل مفرط بثدي الأم عند أدنى قلق إلى الإفراط في التغذية. في هذا الصدد ، تتمثل إحدى المهام المهمة لأطباء الأطفال ، وخاصة أطباء الأحياء ، في تعليم الأم التمييز بين صرخة الطفل "الجائعة" عن البكاء الناجم عن أسباب أخرى: مغص الرضيع ، وعدم الراحة ، وتغير البيئة ، وارتفاع درجة الحرارة أو تبريد الطفل ، والألم ، إلخ ...

يتطلب تقييم مدى كفاية الرضاعة تحليلًا دقيقًا لسلوك الطفل وطبيعة البراز وتكرار التبول. العلامات المحتملة لعدم كفاية الرضاعة هي:

• تململ وبكاء الطفل أثناء أو بعد الرضاعة مباشرة ؛
• الحاجة إلى الرضاعة الطبيعية المتكررة.
• إطعام طويل ، حيث يقوم الطفل بالعديد من حركات المص ، في حالة عدم البلع ؛
• شعور الأم بإفراغ كامل سريع للغدد الثديية أثناء الرضاعة النشطة للطفل ، عند التعبير بعد الرضاعة لا يوجد حليب ؛
• النوم المضطرب ، البكاء المتكرر ، البكاء "الجائع" ؛
• قلة البراز المتناثر ومع ذلك ، فإن العلامات الأكثر موثوقية لسوء التغذية هي انخفاض الوزن وقلة التبول (أقل من 6 مرات في اليوم) مع إطلاق كميات صغيرة من البول المركز. يمكن التوصل إلى الاستنتاج النهائي حول عدم كفاية الرضاعة على أساس نتائج وزن الطفل في المنزل بعد كل رضعة خلال اليوم (وزن "التحكم").

في بعض الحالات ، حتى مع وجود كمية كافية من الحليب ، لا تستطيع الأم إرضاع الطفل:

• يرضع الطفل من الثدي ولكنه لا يمص أو يبتلع أو يمتص القليل جدًا ؛
• عندما تحاول الأم الإرضاع ، يصرخ الطفل ويقاوم ؛
• بعد مص قصير ، يخرج من الثدي ، ويختنق من البكاء ؛
• يلتقط الطفل أحد الثديين ولكنه يرفض الآخر. يمكن أن تكون الأسباب مختلفة ، من بينها الأكثر شيوعًا:
• انتهاكات تنظيم وتقنية التغذية (الوضع غير الصحيح للطفل عند الثدي) ؛
• اللبن الزائد في الأم ، حيث يتدفق بسرعة كبيرة ؛
• التسنين
• أمراض الطفل (تلف ما حول الولادة للجهاز العصبي ، نقص اللاكتاز الجزئي ، حساسية الطعام المعدي المعوي ، العدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، التهاب الأذن الوسطى ، القلاع ، التهاب الفم ، إلخ). معرفة السبب وتنفيذها إذا لزم الأمر

يعد نقص الدم الحقيقي (أو) نادر الحدوث ، في ما لا يزيد عن 5٪ من النساء. في حالات أخرى ، يحدث انخفاض في إنتاج الحليب لأسباب مختلفة ، أهمها: غياب الإرضاع السائد (المزاج النفسي) لدى المرأة بسبب سوء التحضير أثناء الحمل ، وكذلك الضغط العاطفي ، المبكر وغير المعقول. إدخال التغذية التكميلية بحليب الأطفال ، والحاجة إلى الذهاب إلى العمل ، ومرض الطفل ، ومرض الأم ، إلخ.

في بعض الحالات ، يكون hypogalactia ذو طبيعة عابرة ، ويتجلى في شكل ما يسمى بأزمات الرضاعة ، والتي تُفهم على أنها انخفاض مؤقت في كمية الحليب التي تحدث دون سبب واضح. يعد نقص المعلومات عنها ونقص المعرفة بأساليب التصحيح من أكثر عوامل إنهاء الرضاعة الطبيعية شيوعًا.

تعتمد أزمات الرضاعة على سمات التنظيم الهرموني للإرضاع. تظهر عادة في 3-6 أسابيع ، 3 ، 4 ، 7 ، 8 أشهر من الرضاعة. تبلغ مدة أزمات الرضاعة في المتوسط ​​3-4 أيام ، ولا تشكل خطراً على صحة الطفل. في مثل هذه الحالات ، يكفي الإمساك بالثدي بشكل متكرر مع الرضاعة من كلا الثديين. السلام وبقية الأم ضروري ؛ أغذية متنوعة ومغذية ذات مذاق عالٍ ؛ شرب المشروبات الدافئة ، خاصة مع استخدام الأعشاب أو المستحضرات اللاكتوجونية قبل الرضاعة بـ 15-20 دقيقة ، وكذلك المنتجات الخاصة ذات التأثير اللاكتوجوني.

إذا لم تكن الأم مستعدة مسبقًا لمثل هذا الموقف ، فعند ظهور العلامات الأولى لانخفاض الرضاعة ، تحاول إطعام الطفل بالصيغ. لذلك ، فإن إحدى المهام المهمة لطبيب المنطقة وممرضة عيادة الأطفال هي شرح سلامة أزمات الرضاعة قصيرة المدى.

التدابير المستخدمة في علاج نقص التنسج الثانوي (أزمات الإرضاع):

• المزيد من الرضاعة الطبيعية.
• تنظيم نظام الأم وتغذيتها (بما في ذلك نظام الشرب الأمثل بسبب الاستخدام الإضافي لما لا يقل عن 1 لتر من السائل في شكل شاي ، كومبوت ، ماء ، عصائر) ؛
• التأثير على المزاج النفسي للأم ؛
• توجيه جميع أفراد الأسرة (الأب ، الجدات ، الأجداد) لدعم الرضاعة الطبيعية ؛
• تباين الاستحمام على منطقة الغدد الثديية ، وفرك لطيف للثدي بمنشفة تيري ؛
• استخدام المشروبات الخاصة مع عمل اللاكتوجونيك ؛ في الوقت نفسه ، لا يتم إدخال تركيبات حليب الأطفال في النظام الغذائي للطفل دون توصية الطبيب.

تشير العديد من الملاحظات إلى أن الإنتاج الكافي من حليب الأم يعتمد بشكل أساسي على "موقف" الأم تجاه الرضاعة الطبيعية لطفلها ، واقتناعها بأن ذلك مهم وضروري وأنها قادرة على القيام بذلك .. المزيد من تطوير الرضاعة واستمرارها. وضعها في ظروف حيث ، بالإضافة إلى رغبة الأم وثقتها ، تحظى بدعم نشط من جميع أفراد الأسرة ، فضلاً عن المشورة المهنية والمساعدة العملية من العاملين في المجال الطبي. من المستحسن أن يتم تدريب النساء على الرضاعة الطبيعية أثناء الحمل في "مدرسة الحوامل".

يلعب الأطباء والممرضات دورًا مهمًا في تعزيز الرضاعة الطبيعية ، والذين يجب أن يشجعوا بنشاط الدعم الأسري والاجتماعي للرضاعة الطبيعية ، وأن يزودوا الوالدين

معلومات كاملة عن تأثيره الإيجابي الشامل على جسم الطفل ومزايا حليب الأطفال. لتنفيذ الأنشطة من أجل التأسيس الناجح لممارسات التغذية الطبيعية والحفاظ عليها ، يجب أن يكون لدى جميع العاملين الصحيين المشاركين في الولادة والإشراف الطبي للرضع القدرة على تقديم المساعدة العملية للأمهات في مجال الرضاعة الطبيعية.

وفقًا للبرنامج الدولي لمنظمة الصحة العالمية / اليونيسف "حماية وتعزيز ودعم ممارسة الرضاعة الطبيعية" ، والذي يحدد الأحكام الرئيسية في شكل عشرة مبادئ للرضاعة الطبيعية الناجحة ، طورت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي برنامجًا لدعم الرضاعة الطبيعية ووافق على عدد من الوثائق المنهجية المعيارية (1994 ، 1996 ، 1998 ، 1999 ، 2000). وفقًا لهذه الوثائق ، يوصى بالقيام بالأعمال التالية لدعم التغذية الطبيعية في المؤسسات الطبية والوقائية للتوليد والطفولة:

• الحصول على معلومات مطبوعة متاحة بسهولة عن ممارسات الرضاعة الطبيعية التي ينبغي إبلاغ جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية بها بانتظام ؛
• إبلاغ جميع النساء الحوامل بفوائد الرضاعة الطبيعية وضرورة التعلق المبكر للمولود بثدي الأم (خلال أول 30 دقيقة بعد الولادة) ؛
• ضمان بقاء الأم والطفل معًا لمدة 24 ساعة في اليوم في جناح الأم والطفل في مستشفى الولادة وتشجيع الرضاعة الطبيعية بناءً على طلب الطفل ؛
• تعليم الأمهات كيفية الرضاعة الطبيعية والحفاظ على الرضاعة ؛
• تسعى جاهدة إلى تنفيذ الرضاعة الطبيعية الحصرية خلال الأشهر 4-6 الأولى من الحياة ، أي عدم إعطاء الأطفال حديثي الولادة الأصحاء أي طعام غير حليب الأم ، باستثناء الحالات لأسباب طبية ؛
• - ضمان استمرارية عمل الاستشارات النسائية ، ومستشفى الولادة ، ومستوصف الأطفال ، ومستشفى الأطفال. يجب أن يتم تنفيذ هذه الأنشطة مع مراعاة الحالة الصحية لكل من الأم والطفل.

الموانع المحتملة للرضاعة الطبيعية من جانب الأم هي: تسمم الحمل ، والنزيف الحاد أثناء الولادة وفي فترة ما بعد الولادة ، في شكل مفتوح ، وحالة من عدم المعاوضة الشديدة في الأمراض المزمنة للقلب والرئتين والكلى والكبد ، وكذلك فرط نشاط الغدة الدرقية ، الأمراض العقلية الحادة ، وخاصة العدوى الخطيرة (التيفوس ، إلخ) ، الانفجارات الهربسية على حلمة الغدة الثديية (قبل العلاج الإضافي) ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

لقد ثبت الآن أن المرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لديها فرصة بنسبة 15 ٪ لإصابة طفلها من خلال حليب الثدي. في هذا الصدد ، في الاتحاد الروسي ، يوصى بتغذية الأطفال المولودين لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية بتركيبات ملائمة.

مع مثل هذه الأمراض التي تصيب الأم المرضعة مثل الحصبة الألمانية ،،، الوباء ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، الهربس البسيط ، الالتهابات الفيروسية المعوية الحادة والجهاز التنفسي الحاد ، إذا استمرت دون إعلان ، لا يتم منع الرضاعة الطبيعية ، وفقًا لقواعد النظافة العامة. إن وجود التهاب الكبد B و C لدى النساء لا يمثل حاليًا موانع للرضاعة الطبيعية

التغذية ، ومع ذلك ، تتم التغذية من خلال وسادات سيليكون خاصة. في حالة التهاب الكبد الوبائي الحاد في الأم ، تحظر الرضاعة الطبيعية.

مع التهاب الضرع ، تستمر الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، فإنه يتوقف مؤقتًا عند اكتشاف نمو هائل للمكورات العنقودية الذهبية في حليب الثدي بكمية 250 CFU أو أكثر في 1 مل ومستعمرات مفردة لممثلي عائلة Enterobacteriacae أو أنواع Pseudomonas aeruginosa (إرشادات للتحكم البكتريولوجي في حليب الثدي ، موسكو ، 1984). يُعد الثدي من المضاعفات المحتملة لالتهاب الضرع وغالبًا ما يحدث ذلك عند توقف الرضاعة الطبيعية بشكل مفاجئ. يجب أن تستمر التغذية من الغدة السليمة ، ويجب التعبير عن الحليب من الثدي المصاب بعناية والتخلص منه.

التوقف عن الرضاعة الطبيعية عندما تتناول الأم جرعات علاجية من الأدوية المثبطة للخلايا ، والأدوية المثبطة للمناعة ، ومضادات التخثر مثل الفينينديون ، وعوامل تباين النظائر المشعة للعلاج أو الفحص ، ومستحضرات الليثيوم ، ومعظم الأدوية المضادة للفيروسات (باستثناء الأسيكلوفير ، والزيدوفودين ، والزاناميفير ، والليموفودين ، والأوسيلتاميفير - الحذر) ، وكذلك بعض المضادات الحيوية: (، ميديكاميسين ، روكسيثرومايسين ، سبيرامايسين) ، تتراسيكلين ، كينولون وفلوروكينولون ، جليكوببتيدات ، نيتروإيميدازول ، كلور مفينيكول ،. ومع ذلك ، لا يتم بطلان الأدوية البديلة للمضادات الحيوية المدرجة في الرضاعة الطبيعية.

الدورات القصيرة من الباراسيتامول ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، الإيبوبروفين ، تستخدم بجرعات متوسطة ، عادة ما تكون آمنة ؛ معظم الأدوية المضادة للسعال. المضادات الحيوية - والبنسلينات الأخرى ؛ (باستثناء ريفابوتين و) ؛ العوامل المضادة للفطريات (باستثناء فلوكونازول ، جريزيوفولفين ، كيتوكونازول ، إنتراكونازول) ؛ الأدوية المضادة للطفيليات (باستثناء ميترونيدازول ، تينيدازول ، ديهيدروميتين ، بريماكين) ؛ موسعات الشعب الهوائية () ؛ الستيرويدات القشرية. مضادات الهيستامين. مضادات الحموضة. العوامل المضادة لمرض السكر معظم الأدوية الخافضة للضغط ، الديجوكسين ، وكذلك الجرعات المفردة من المورفين والأدوية الأخرى. في الوقت نفسه ، أثناء تناول الأم للأدوية ، من الضروري مراقبة الطفل بعناية لاكتشاف آثارها الجانبية في الوقت المناسب.

من الممكن قمع الإرضاع عندما تأخذ المرأة هرمون الاستروجين ، بما في ذلك موانع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين ، ومدرات البول الثيازودية ، والإرجومترين.

إن نقل الرضيع ، وخاصة حديثي الولادة ، إلى الرضاعة الصناعية بسبب العلاج الدوائي للأم بأدوية بجرعة علاجية يحمل تهديدًا معينًا على صحته ونوعية حياته.

نظرًا للتأثيرات السلبية لدخان التبغ والقطران والنيكوتين على جسم الطفل وعلى الرضاعة ، يُنصح النساء اللواتي يدخن أثناء الرضاعة بالإقلاع عن التدخين. يمكن أن يقلل النيكوتين من حجم الحليب المنتج ويثبط إنتاجه ، كما أنه يسبب تهيجًا لدى الطفل وتشنجات معوية ويؤدي إلى بطء معدل زيادة الوزن أثناء الطفولة. لدى النساء المدخنات مستويات منخفضة من البرولاكتين ، مما قد يؤدي إلى تقصير فترة الرضاعة ، ولديهن تركيز أقل من فيتامين سي في حليب الثدي مقارنة بغير المدخنات. يجب تحفيز النساء المدخنات على الإقلاع عن التدخين ، أو على الأقل تقليل عددهن بشكل ملحوظ

سجائر مدخنة. يقل محتوى المواد الضارة في لبن الأم إذا دخنت المرأة سيجارة بعد الرضاعة وليس قبل ذلك.

يجب على الأمهات المدمنات على الكحول والمخدرات (الهيروين ، المورفين ، الميثادون أو مشتقاتهما) عدم الرضاعة الطبيعية.

قد تستمر الرضاعة الطبيعية أثناء الحمل الجديد.

موانع للتعلق المبكر بثدي الأم من قبل الطفل - تقييم حالة المولود على مقياس أقل من 7 نقاط في حديثي الولادة الوخيم ، وصدمات الولادة ، والنوبات ، ومتلازمة الضائقة التنفسية ، وكذلك الخداج العميق ، والتشوهات الشديدة (الجهاز الهضمي ، جهاز الوجه والفكين والقلب وما إلى ذلك).

حتى وقت قريب جدًا ، كانت الولادة القيصرية أيضًا من بين موانع الارتباط المبكر للطفل بثدي الأم. ومع ذلك ، إذا تم إجراء هذه العملية تحت التخدير فوق الجافية ، فمن الممكن ربط الطفل بالثدي في غرفة الولادة. إذا أجريت الولادة تحت التخدير ، فبعد انتهاء العملية ، يتم نقل المرأة بعد الولادة إلى وحدة العناية المركزة في مستشفى الولادة ، والطفل إلى جناح الأطفال في قسم ما بعد الولادة. بعد ساعات قليلة (لا تزيد عن 4) بعد انتهاء التخدير ، تقوم الممرضة بإحضار المولود إلى الأم وتساعدها على إلصاقه بالثدي. يتكرر هذا عدة مرات خلال اليوم الأول. في اليوم الثاني ، عندما تكون الأم والطفل في حالة مرضية ، يجتمع شملهما في وحدة ما بعد الولادة في الإقامة المشتركة للأم والطفل.

مع عدد من الاضطرابات الخلقية الشديدة (عيوب القلب مع عدم المعاوضة ، الحنك المشقوق ، الشفة المشقوقة ، إلخ) ، عندما يكون الإمساك بالثدي مستحيلًا ، يجب أن يحصل الطفل على حليب الثدي المسحوب. موانع الاستعمال المطلقة للرضاعة الطبيعية من قبل الطفل في المراحل اللاحقة من الرضاعة محدودة للغاية - الإنزيمات الوراثية (وغيرها). في بيلة الفينيل كيتون ، يتم تحديد حجم حليب الثدي مع المنتجات الطبية بشكل فردي.

من الضروري الخوض في قضايا المكملات للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية. تظهر ممارسة أطباء الأطفال المنزليين أن الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا الذين يرضعون رضاعة طبيعية يحتاجون أحيانًا إلى السوائل. قد تترافق هذه الحالة مع انخفاض الرطوبة في الشقة ، وارتفاع درجة الحرارة المحيطة ، والأطعمة الدهنية الوفيرة التي تناولتها الأم في اليوم السابق ، وما إلى ذلك. في هذه الحالات ، يمكنك تقديم الماء للطفل من الملعقة ، وإذا بدأ في الشرب عن طيب خاطر ، فهذا يعني أنه كان في حاجة إليها ... بالإضافة إلى ذلك ، فإن المكملات ضرورية للأطفال المرضى ، وخاصة في الأمراض المصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة والإسهال والقيء وفرط بيليروبين الدم.

يوجد حاليًا أكثر من 50 مرضًا يمكن أن تظهر عند الأطفال في فترة حديثي الولادة على شكل تلون يرقاني للجلد. لذلك ، يتطلب الحفاظ على اليرقان على المدى الطويل عند حديثي الولادة فحصًا إلزاميًا.

حتى مع اليرقان الفسيولوجي الحاد عند الأطفال في الأيام الأولى من الحياة ، لا ينبغي التخلي عن الرضاعة الطبيعية. الرضاعة الطبيعية المبكرة والتغذية المتكررة مهمة في الوقاية من اليرقان ، حيث أن اللبأ ، باعتباره ملينًا ، يتسبب في مرور العقي بسرعة أكبر. مع عدم كفاية تغذية الطفل حديث الولادة ، يمكن أن يكون أكثر كثافة وطويلة الأمد بسبب سماكة الصفراء. المكملات بالماء أو محاليل الجلوكوز لا تساعد في منع اليرقان ، ولكنها تقلل من درجة شدته. من المهم أن يحصل الطفل على كمية كافية من الحليب ، حيث تتطور متلازمة سماكة الصفراء مع عدم كفاية التغذية.

المصاحب للرضاعة الطبيعية - من لبن الأم أو يرقان آرياس يتطور في 1-4٪ من الأطفال بعد الأسبوع الأول من العمر ، ويتميز بارتفاع مستوى البيليروبين غير المرتبط ولا يؤثر على حالة الطفل. لم يتم دراسة التسبب في المرض بشكل كافٍ ، ومن المفترض أنه مرتبط بمكونات مختلفة من حليب الثدي. يمكنك الحصول على تأكيد للتشخيص عن طريق وقف ربط الطفل بالثدي واستخدام حليب الثدي المبستر للرضاعة لمدة يوم أو يومين. خلال هذا الوقت ، تقل شدة اليرقان بشكل كبير ويمكن مواصلة الرضاعة الطبيعية.

يُنصح بإرضاع طفل مصاب بفرط بيليروبين الدم بسبب عدم توافق ABO منذ الولادة ، حيث يتم تدمير تلك الموجودة في الحليب بواسطة حمض الهيدروكلوريك وأنزيمات الجهاز الهضمي. في حالة وجود تضارب في عامل الريسوس ، إذا لم يخضع الطفل لعملية نقل دم بديلة ، فإنه خلال أول 10-14 يومًا يتم إطعامه بحليب مبستر (يتم تدمير الأجسام المضادة أثناء البسترة) من حليب الأم أو المتبرع. في حالات نقل الدم التعويضي يمكن وضع الطفل على الثدي بعد 3-5 ساعات من العملية.

يُنصح بمواصلة الرضاعة الطبيعية حتى سن 1-1.5 سنة ، وتكرار الرضاعة الطبيعية بعد عام ينخفض ​​إلى 1-3 مرات في اليوم.

يلعب دور هام في تطور الرضاعة لدى المرأة التي أنجبت وقت أول ربط للطفل بالثدي ، والذي يوصى به حاليًا بعد الولادة مباشرة ، مباشرة في غرفة الولادة في أول 30-60 دقيقة بعد الولادة ، مع مراعاة حالة المولود والمرأة في المخاض. للالتصاق المبكر بالثدي تأثير إيجابي على حالة كل من الأم والطفل ، ويسرع من بدء إنتاج الحليب ، ويزيد من إنتاجه. من المهم التأكيد على أن الأجزاء الأولى من حليب الثدي (اللبأ) تحتوي على كميات كبيرة من الغلوبولين المناعي وعوامل الحماية الأخرى ، وبالتالي فإن تناولها في جسم الطفل يزيد من مقاومة الرضيع للعدوى والعوامل الخارجية الأخرى غير المواتية التي يواجهها بعد الولادة مباشرة. .

عامل رئيسي آخر في ضمان الرضاعة الكاملة هو نظام التغذية المجانية لحديثي الولادة ، حيث يحدد الأطفال أنفسهم الفترات الفاصلة بين الوجبات ، والتي يمكن تحقيقها عندما تكون الأم والطفل معًا في نفس الغرفة.

في الوقت الحاضر ، يجب الاعتراف بأن التغذية "المجانية" ، أو بعبارة أخرى ، التغذية على "طلب الطفل" ، والتي تُفهم على أنها الإمساك بالطفل من الثدي عدة مرات وفي الأوقات التي يتطلبها الطفل ، بما في ذلك في الليل ، ينبغي التعرف عليها. يعتمد تكرار التغذية على النشاط الانعكاسي لحديثي الولادة والوزن عند الولادة. قد "يتطلب" المولود الجديد من 8-10 إلى 12 رضاعة طبيعية أو أكثر يوميًا. يمكن أن يكون وقت التغذية 20 دقيقة أو أكثر. بحلول نهاية الشهر الأول من العمر ، ينخفض ​​تواتر التغذية عادةً (حتى 7-8 مرات) ، وتقل مدة التغذية. لا يتم استبعاد الوجبات الليلية مع التغذية المجانية للأطفال حديثي الولادة: يجب على الطفل رفض التغذية الليلية بنفسه. تساهم الرضاعة الطبيعية المجانية في تكوين الرضاعة المثلى وإقامة اتصال نفسي وعاطفي وثيق بين الأم والطفل ، وهو أمر مهم للغاية للتطور العاطفي والنفسي العصبي الصحيح للرضيع.

تقنية الرضاعة الطبيعية الصحيحة ضرورية. في الأيام الأولى بعد الولادة ، يمكنك إطعام الأطفال برضعة واحدة من ثدي واحد. بعد "وصول" اللبن ، يمكن إرضاع الطفل من كلا الثديين ، بحيث تنتهي الرضاعة من الثدي الذي بدأت منه الرضاعة.

يجب أن تكون التغذية في وضع مريح للأم ، في بيئة مريحة. أكثر وضعية جلوس مريحة هي أن يكون الطفل في وضع مستقيم (يمنع الهواء من دخول معدة الطفل). في الليل ، وإذا كان من المستحيل إطعام الطفل أثناء الجلوس ، يمكنك إطعامه على جانبك. من المستحسن أن تتاح للطفل أثناء الرضاعة فرصة الاتصال بأمه عن كثب قدر الإمكان (من الجلد إلى الجلد ، والاتصال المباشر بالعين). مع هذا الاتصال الوثيق ، لا يحدث فقط تكوين ارتباط الطفل بالأم ، ولكن أيضًا التحفيز الهرموني الإضافي للرضاعة ، وهو أمر مهم بشكل خاص أثناء تكوينه في الأيام والأسابيع الأولى بعد الولادة ، ومع انخفاض مؤقت في الرضاعة فيما يتعلق بما يسمى بأزمات الرضاعة.

إن أهمية إرضاع الطفل لن تتعهد بتحدي أي شخص ، حتى لو كان أكثر المشككين شهرة. هل يستطيع أي شخص ، بعقله السليم ، أن ينكر أهمية هذه الفرصة الفريدة الممنوحة للإنسان وجميع الثدييات بطبيعتها؟ صحيح أن مستوى الإرضاع ليس لدى جميع الأمهات عند المستوى المناسب أو على الأقل على المستوى المتوسط ​​، ولكن يمكن تحفيز هذه العملية بسهولة من خلال إجراءات بسيطة.

أهمية إرضاع الأطفال في السنة الأولى من العمر

التغذية الطبيعية للأطفال هي تغذية الرضيع بحليب الأم مع التصحيح الغذائي بعد شهرين من العمر وإدخال الأطعمة التكميلية بعد 5 أشهر. حليب الأم للطفل هو غذاء طبيعي مخصص له بطبيعته. العامل الذي يحدد كمية الحليب في الأم هو الاستعداد الوراثي. يتأثر هذا المؤشر ، الضروري لرضاعة الأطفال حديثي الولادة ، بحالة الجهاز العصبي للمرأة المرضعة (المشاعر السلبية ، قلة النوم ، التعب) ، والقيمة الغذائية ، والأمراض الموجودة.

الرضاعة- عملية إفرازية تحدث في الغدة الثديية. في الأيام الأولى بعد الولادة ، يفرز سر غريب في تكوينه ، والذي يسمى اللبأ. في اليوم الأول ، هناك القليل جدًا منه ، فقط بضع قطرات. في الأيام التالية ، يمكن أن تحدث الزيادة في الرضاعة بمعدلات مختلفة:في بعض الأحيان بحلول اليوم الثالث تصل الرضاعة إلى حجمها الكامل ، وفي حالة أخرى (غالبًا في أول الولادة) في أول 3-4 أيام ، لا تزيد كمية اللبأ ، ولكن في اليوم الرابع ، تزداد الغدد الثديية بشكل حاد ، وتصبح خشنة ، يصبح الإفراز غزيرًا ، وينشأ "اندفاع الحليب".

بدءًا من اليومين الثالث والثاني ، يتغير تكوين اللبأ ، و "ينضج" وبحلول نهاية الأسبوع الثاني (وأحيانًا بعد ذلك بقليل) ينتقل إلى حليب ناضج.

وهكذا ، فإن سر الغدة الثديية في أول 2-3 أيام يسمى اللبأ ، بعد اليوم 4-5 - الحليب الانتقالي ، بعد الأسبوع الثالث ، يكون الحليب الذي يكتسب تركيبة ثابتة ، ناضجًا.

ينخفض ​​محتوى السعرات الحرارية في اللبأ من 1500 سعرة حرارية لكل لتر إلى 600 سعرة حرارية في اليوم السابع.

مجهرياً يختلف اللبأ عن الحليب الناضج الذي يُفرز على شكل كرات الحليب. يحتوي اللبأ على أجسام اللبأ - خلايا كبيرة مليئة بقطرات الدهون.

في الصورة ، تُظهر الرضاعة الطبيعية لحديثي الولادة كيف يختلف اللبأ بصريًا عن الحليب الناضج:

لا يمكن المبالغة في أهمية إرضاع الطفل. حليب الأم هو الأنسب لاحتياجات الطفل. بالإضافة إلى التواصل والشعور بالتقارب المصاحب لعملية الرضاعة ، يتم تزويد جسم الطفل بحليب الأم بالأجسام المضادة الضرورية لحماية جسم الطفل من الأمراض والوقاية من الحساسية. يتلقى المولود الجديد الذي يرضع رضاعة طبيعية الأحماض الأمينية الأساسية ، والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، وسكر الحليب ، والفيتامينات في أفضل أشكال الاستيعاب ، والحديد ، والمياه الكافية ، واللاكتوز ، والهرمونات ، والمواد النشطة بيولوجيًا (عوامل النمو ، والمواد التي توفر عمليات التمثيل الغذائي في الجسم).

تكمن أهمية الرضاعة الطبيعية للمولود الجديد أيضًا في حقيقة أن حليب الثدي يحمي الطفل من العدوى. ليس فقط بسبب وجود الغلوبولين المناعي - الليزوزيم والإنترفيرون في حليب الثدي نشطة للغاية ضد العديد من الميكروبات.

الرضاعة الطبيعية لحديثي الولادة: تقنية التغذية

إن تقنية الرضاعة الطبيعية لحديثي الولادة بسيطة ، لكن النساء البكرات لن يكون من الضروري أن يتعرفن على القواعد الأساسية.

من أجل الرضاعة الطبيعية المناسبة للمولود ، يجب على الأم غسل يديها قبل الرضاعة ، وإخراج 1-2 قطرات من الحليب. وضع التغذية الكلاسيكي هو الجلوس أو الاستلقاء. عند الرضاعة أثناء الجلوس ، يجب أن يكون هناك دعم للظهر والساقين.

وفقًا لتقنية الرضاعة الطبيعية ، يتم توجيه الطفل لمواجهة الأم (يجب أن يكون رأسه على نفس مستوى الجسم) ، ويتم الضغط على نفسه ، ويدعمه خلف ظهره ، ويوضع على الثدي (ولكن ليس على الثدي للطفل!) بحيث تكون الشفة السفلى تحت الحلمة.

يتم دعم الثدي أثناء الرضاعة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى وضع يدك تحت صدرك ، ورفعها من الأسفل بإبهامك. ثم يلمسون شفتي الطفل بالحلمة ، وينتظرون أن يفتح فمه ، وعندما تلمس الحلمة سقف الحلق ، يبدأ الطفل في حركات المص ، ويمتلئ الفم بالحليب ، ويبتلعه الطفل.

مع ملاحظة تقنية الرضاعة ، عند الرضاعة الطبيعية ، من الضروري الانتباه إلى حقيقة أنه عند المص ، يلتقط الطفل في فمه ليس فقط الحلمة ، ولكن أيضًا الهالة ، بحيث لا يتم إرجاع الرأس بقوة إلى الوراء والتنفس الأنفي لا يعوقها الضغط على ثدي الأم.

في نهاية الرضاعة الطبيعية للأطفال في السنة الأولى من العمر ، يوصى بترك الثدي مفتوحًا لمدة 5-10 دقائق. يبقى الحليب على الحلمات ودهنه يحمي البشرة من التلف.

كل رضعة تتم من ثدي واحد. مدة الرضاعة مع الرضاعة الطبيعية المناسبة لحديثي الولادة هي 15-30 دقيقة.

صعوبة إرضاع الأطفال الصغار من قبل الأم

تشمل صعوبات الرضاعة الطبيعية من جانب الأم ما يلي:

• صعوبة في تدفق الحليب.
• انخفاض في النشاط الإفرازي للغدد الثديية - hypogalactia.
• تدفق الحليب
• حلمات مسطحة ومقلوبة
• تشققات والتهاب الحلمات.
• انسداد مجرى الحليب
• مرض الأم أو تناول الأدوية التي يمنع الطفل استخدامها وتفرز في حليب الثدي.

إذا كان هناك انتهاك لتدفق الحليب ، وزيادة في درجة الحرارة ، وزيادة وألم في الغدد الثديية ، فمن الضروري شفط الحليب.

عندما يتم حظر قناة الحليب ، تتشكل كتلة مؤلمة ، والتي تؤدي غالبًا إلى تطور التهاب الغدة الثديية - التهاب الضرع اللبني.

لمنع هذه المضاعفات أثناء الرضاعة الطبيعية للأطفال الصغار ، يتم تحرير القناة عن طريق التغذية المتكررة ، وتغيير الوضع أثناء الرضاعة ، واستخدام الحرارة الجافة.

مع نقص الحساسية ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تبسيط نمط نوم المرأة المرضعة. يجب أن تستريح لمدة 8 ساعات على الأقل يوميًا ، ولكن نظرًا لأن هذا غالبًا ما يكون غير واقعي ، فمن المستحسن أن تأخذ قيلولة لمدة 1.5-2 ساعة ، والمشي في الهواء الطلق ، والتغذية عالية السعرات الحرارية في الوقت المناسب ، وشرب لتر من المشروبات النشطة ، وتناول الفيتامينات والمعادن معقدات تحتوي على فيتامينات أ ، هـ ، ف ، حمض الغلوتاميك ، محللات خميرة البيرة الجافة ، عصير الجزر. لمنع نقص الحساسية ، يتم إثراء النظام الغذائي للأمهات المرضعات أيضًا بالحليب ومشروبات الحليب المخمر والعسل والجبن والقشدة الحامضة والجبن والجوز. يتم زيادة كمية السائل الحر إلى 2.5 لتر في اليوم. يتزايد تناول العصائر الطازجة والفواكه والتوت بدون سكر. تعزيز إنتاج الحليب مع مرق ثمر الورد والقهوة والكاكاو بالحليب والشاي الأخضر القوي.

لا يؤثر محتوى الطاقة المفرط في النظام الغذائي على كمية حليب الأم ، ولكنه يؤدي إلى تفاقم تكوين الأحماض الدهنية. هناك زيادة في الأحماض الدهنية المشبعة والتي يمكن أن تؤدي إلى السمنة عند الطفل.

للوقاية من hypogalactia ، يمكن أن يوصى النساء المرضعات "Femilak-2". مصنوع من الحليب الخالي من الدسم وزيت الذرة وسكر الحليب (اللاكتوز). حليب الأطفال هذا غني بالفيتامينات والمعادن الأساسية. ينصح بتناول Femilak من 40 إلى 80 جم يوميًا. كوب واحد من هذه التركيبة يوفر ما يقرب من 30٪ من متطلبات الطاقة الإضافية للأمهات المرضعات ، وأكثر من 20٪ للبروتين الإضافي و 50٪ للكالسيوم.

صعوبات الرضاعة: صعوبات من جانب الطفل

تشمل صعوبات الرضاعة الطبيعية من جانب الطفل ما يلي:

• منعكس مص متخلف
• "الخوف" من الصدر.
• عيوب خلقية في الفم والأنف ولجام قصير في اللسان.

يتم التعبير عن رد فعل المص بشكل سيئ في الأطفال الخدج والرضع المولودين بضعف. يجب إطعامهم من خلال أنبوب أو بمساعدة أجهزة خاصة.

إذا كان الطفل "خائفا" من الثدي ، فمن الضروري معرفة ما إذا كانت الأم تتلقى أدوية مريرة أو أطعمة تعطي الحليب بعض المذاق غير اللائق للطفل.

في حالة الشقوق الخلقية ، تتكيف الشفتان أو الحنك مع الرضاعة عن طريق إغلاق الشق بالثدي. قبل التصحيح الجراحي للعيب ، يوصى بإطعام الطفل في وضع مستقيم.

إذا كان المص صعبًا بسبب لجام اللسان القصير ، يتم قطعه (يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية بواسطة جراح في العيادة).

تحفيز الرضاعة: كيفية زيادة الرضاعة

نظرًا لأهمية الرضاعة الطبيعية ، يجب على الأمهات الحرص على زيادة إدرار الحليب.

لتحفيز الرضاعة الطبيعية ، تحتاجين إلى إرضاع طفلك قدر الإمكان ، بما في ذلك في الليل. لزيادة إرضاع الحليب أثناء الرضاعة الطبيعية ، أثناء إرضاع واحد ، يجب وضع الطفل على كلا الثديين بالتناوب.

كيف تزيد من الرضاعة أثناء الرضاعة حتى يحصل الطفل على الكمية المطلوبة من الحليب؟ للقيام بذلك ، تحتاج إلى إدخال المكسرات والأسماك في النظام الغذائي. يوصى أيضًا بتناول مشروب دافئ قبل 20-30 دقيقة من الرضاعة.

تبلغ نسبة التغذية الاصطناعية للأطفال في عمر الأشهر الأولى من العمر 80٪ بسبب نقص الحساسية.

يُعد تسرب الحليب بعد أو بين الوجبات (ثر اللبن) عصابًا. غالبًا ما يكون العلاج غير فعال. عادة ، يوصف للمرأة علاج تقوية عام ، تدليك. لمنع حماية الجلد في منطقة الثدي ، يتم وضع مناديل ماصة على الحلمة.

يمكن أن تؤدي الحلمات ذات الشكل والحجم غير الصحيح إلى صعوبة الرضاعة الطبيعية. بالفعل أثناء الحمل ، يوصى بتأخير الحلمات ذات الشكل غير المنتظم (مسطحة ، متراجعة ، إلخ). في بعض الحالات ، يساعد شد الحلمتين قبل كل إرضاع. هناك عدد من ملحقات الوسادة التي تتغير مع كل تغذية.

يمكن لثدي شديد الصلابة مع إفراز وفير للحليب أن يمنع الحلمة من الالتصاق. في هذه الحالات ينصح بإخراج بعض الحليب قبل الإرضاع.

الأسباب الأكثر شيوعًا لصعوبات الرضاعة الطبيعية هي التشققات وسحجات الحلمة والتهاب الضرع.

في حالة حدوث تشققات ، يلزم تقليل التهيج عن طريق الرضاعة من خلال وسادة واقية ، وأحيانًا لا يلتصق الطفل بالثدي لعدة أيام. يتم إطعامه الحليب المسحوب من فوط جمع حليب الأم.

في حالة التهاب الضرع ، يتم امتصاص الحليب من خلال مضخة الثدي مباشرة بعد الرضاعة الطبيعية.

كيفية التوقف عن إرضاع حليب الثدي بشكل صحيح

لا يقل أهمية عن السؤال حول كيفية إيقاف إرضاع لبن الأم بشكل صحيح ، إذا قررت الأم ، لأسباب موضوعية ، التوقف عن إرضاع الطفل.

• ضمادة ضغط على الصدر.
• الحد من تناول السوائل لمدة 2-3 أيام ؛
• الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة التي تزيد من الإرضاع: المكسرات ، والشبت ، والشاي بالحليب ، إلخ.

قبل التوقف عن إرضاع لبن الأم ، تذكر أنه لا ينصح برفض إرضاع الطفل أثناء مرضه وأثناء وبعد التطعيمات وتغير الظروف المناخية وغيرها من المواقف التي لا يعرفها.

أثناء علاج التهابات وإصابات الحلمات يجب الالتزام بالقواعد التالية:

• لا تغسل ثدييك أكثر من مرة واحدة في اليوم ؛
• بعد نهاية الرضاعة ، اتركي الثدي مفتوحًا ؛
• استخدم فقط الضمادات الماصة.

مع مرض الأم ، يختلف نهج الرضاعة الطبيعية ويعتمد على الحالة المرضية للمرأة.

في حالة الإصابة بعدوى فيروسية ، تضع المرأة قناعًا ، وبعد الرضاعة يتم عزلها في غرفة مختلفة عن غرفة الطفل.

لا ينصح بتناول المسهلات العشبية أثناء الرضاعة الطبيعية. الأدوية المضادة للذهان والمؤثرات العقلية ، والقلويات التي تثبط مركز الجهاز التنفسي ، والعقاقير الأخرى ، بما في ذلك الكحول والنيكوتين.

قواعد ومراحل إرضاع المولود

قواعد إرضاع المولود الجديد ، التي وضعتها منظمة الصحة العالمية (اليونيسف) ، هي كما يلي:

• التقيد الصارم بالقواعد الراسخة للرضاعة الطبيعية ؛
• إطلاع النساء الحوامل على فوائد وتقنيات الرضاعة الطبيعية ؛
• مساعدة الأمهات على بدء الرضاعة الطبيعية في غضون النصف ساعة الأولى بعد الولادة ؛
• تعليم الأمهات كيفية الإرضاع وكيفية الحفاظ على الرضاعة حتى لو تم فصلهن مؤقتًا عن أطفالهن ؛
• قاعدة أخرى للرضاعة الطبيعية للطفل هي عدم إعطاء الأطفال حديثي الولادة أي طعام أو شراب غير حليب الثدي ، باستثناء الحالات التي تكون لأسباب طبية ؛
• تدرب على مدار الساعة على إيجاد الأم والمولود بجوار بعضهما البعض في نفس الجناح ؛
• تشجيع الرضاعة الطبيعية على النحو الذي يطلبه الرضيع بدلاً من الجدول الزمني.

يتحول الطفل تدريجياً أثناء نموه وتطوره إلى تناول الطعام العادي. تنقسم هذه الفترة تقليديا إلى:

• مرحلة الرضاعة الطبيعية فقط ؛
• مرحلة التغذية العابرة
• مرحلة الفطام.

تستمر المرحلة الأولى حتى 5-6 أشهر ، ثم يتم تقديم الأطعمة التكميلية. التغذية التكميلية في النظام الغذائي ضرورية لتوسيع نطاق المنتجات الغذائية ؛ لتنمية حركة الجهاز الهضمي. لتدريب جهاز المضغ على تناول الطعام الصلب ؛ لإدخال البروتينات والعناصر الدقيقة والفيتامينات اللازمة لنمو الطفل بشكل إضافي.

وجد أن محتوى البروتين في لبن الأم في فترة الرضاعة المبكرة هو 16-18 جم / لتر. علاوة على ذلك ، يبدأ انخفاضه ، وبحلول الشهر الثالث والرابع ، تنخفض كمية البروتين إلى 8-10 جم / لتر ، وبحلول 6 أشهر تنخفض أكثر. يحتاجها الطفل أكثر فأكثر كل شهر.

موانع للتغذية الطبيعية للأطفال الصغار

تنقسم موانع التغذية الطبيعية للأطفال إلى مؤقتة ودائمة.

تشمل موانع الاستعمال المؤقتة صدمة الولادة لطفل يعاني من ضعف في الدورة الدموية الدماغية أو أمراض خطيرة أخرى للرضيع ، مصحوبة بفشل في الجهاز التنفسي والقلب. موانع ثابتة هي عدم تحمل حليب الثدي. في هذه الحالة ، يتم نقل الطفل إلى نظام غذائي خاص.

موانع الاستعمال المستمرة من جانب الأم هي:الأمراض المعدية (السل ، الزهري وغيرها مع إفراز العصيات) ، تلف شديد في الكلى ، أمراض القلب غير المعوضة ، تناول أدوية تثبيط الخلايا.

مع الأنفلونزا والتهاب الحلق والالتهاب الرئوي ، يتم حل المشكلة بشكل فردي. في الفترة الحادة ، يتم سحب الحليب ، وفي حالات أخرى ، تقوم الأم بإطعام الطفل في قناع.

الرضاعة الطبيعية السليمة للأطفال الخدج

تبدأ الرضاعة الطبيعية للأطفال المبتسرين المولودين في حالة مرضية للغاية في الرضاعة 6-8 ساعات بعد الولادة. يتم تغذية الأطفال في حالة خطيرة لأول مرة بعد 24 ساعة من الولادة. خلال الأيام الأولى من الحياة ، يتم حقن هؤلاء الأطفال بمحلول جلوكوز 5٪ بكميات كافية.

يتم تغذية الأطفال الذين يولدون بوزن أقل من 1.5 كجم من خلال أنبوب أو من خلال قسطرة عن طريق الوريد مع سوائل خاصة. بالنسبة للأطفال الخدج الذين يرضعون رضاعة طبيعية والذين يزيد وزنهم عن 1.5 كجم ، يتم استخدام حليب الأم المسحوب من أجهزة خاصة (قرن ، زجاجات) ، ويتم إرضاع الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 2 كجم. ومع ذلك ، إذا كان الطفل لا يرضع بشكل كافٍ ويتعب بسرعة أثناء المص ، فعليك استكماله فورًا بحليب الثدي المسحوب من الزجاجة أو الزجاجة.

نظام تغذية الأطفال الخدج هو 8-9 مرات في اليوم (في اليوم).

تمت قراءة المقال 2154 مرة (أ).