علامات ارتجاج في المخ لمدة 8 سنوات. ارتجاج المخ عند الطفل: الشدة والأعراض والتشخيص والعلاج

يتطلب ارتجاج المخ عند الأطفال مراقبة دقيقة لحالة وسلوك الطفل. في فترة الصدر ، تشبه علامات الارتجاج أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والمغص المعوي ، والتسنين ، أي المظاهر العامة للتوعك. لا يستطيع الطفل الذي يبلغ من العمر 2 - 4 سنوات صياغة مشاعره وشكاواه بدقة. لذلك ، من الصعب جدًا تشخيص هذه الإصابة في سن مبكرة. لكن النتائج البعيدة للارتجاج في شكل اضطرابات عصبية وتأخر في النمو يمكن أن تكون خطيرة للغاية. لذلك ، فقط انتباه الوالدين يمكن أن يساعد في التشخيص في الوقت المناسب وإنقاذ الطفل من المخاطر غير الضرورية.

ما هو ارتجاج المخ عند الطفل

هذه الظاهرة هي النوع الأقل خطورة من إصابات الدماغ المغلقة مع درجة خفيفة من تلف الدماغ على المستوى الخلوي ، دون حدوث خلل كبير في سلامة الأنسجة الرخوة ، وتدمير عظام الجمجمة.

في الوقت نفسه ، لا يتم الكشف عن الاضطرابات العضوية الواضحة في الأنسجة ، والتغيرات في النخاع ، ويمكن عكس اضطرابات الجهاز العصبي.

الإحصاءات الطبية والأسباب الكامنة وراء ارتجاج المخ في مرحلة الطفولة

بين سكان روسيا من الأطفال ، يتم تشخيص ارتجاج المخ كل عام في ما يقرب من 120 ألف مريض شاب من مختلف الفئات العمرية. من بينهم: الأطفال حديثي الولادة حوالي 2٪ ، الرضع 24-25٪ ، الأطفال دون سن 4 سنوات - حتى 8٪ ، الأطفال من 4 إلى 7 سنوات - 20-22٪ ، المراهقون من سن 8 سنوات - أكثر من 45٪.

يحدث الارتجاج عند الرضع بسبب السقوط من الأرائك ، وتغيير الطاولات ، ودوار الحركة الشديد مع الاهتزاز الشديد ، عند الأطفال الذين بدأوا في المشي - مع التطور النشط للفضاء ، والانتقال عبر الغرف ، والسلالم. عند الأطفال الأكبر سنًا ، يؤدي السقوط من الكراسي المتحركة ومن الأراجيح والانزلاق الجليدي والحبال وسلالم الحبال إلى الإصابة. يزداد خطر الإصابة بالارتجاج لدى أطفال المدارس عند التسلق في المناطق الرياضية والسقوط من الدراجات ولعب كرة القدم والهوكي.

خصوصية الطفولة المبكرة

يختلف علم التشريح ووظائف الأعضاء بشكل كبير عن علم التشريح لدى البالغين. بالتناسب ، يحتل رأس (ودماغ) الطفل جزءًا أكبر بكثير من جذع الطفل بالكامل مقارنةً بجزء بالغ. حتى من خلال الصورة الظلية ، يمكنك دائمًا التمييز بين المراهق برأس كبير بشكل غير متناسب ، خاصةً طفل صغير أقل من 5 سنوات أو طفل رضيع. لذلك ، كلما كان الطفل أصغر سنًا ، كلما سرعان ما يضرب رأسه أثناء الخريف. في أغلب الأحيان عند الأطفال ، يصاب التاج والجبهة ومؤخرة الرأس.

تختلف مظاهر الارتجاج الدماغي في مرحلة الطفولة المبكرة في كثير من النواحي عن العلامات المميزة للأطفال فوق سن العاشرة ، والتي تفسر بخصائص جسم الطفل الصغير. وتشمل هذه:

• عدم اكتمال التعظم ، اللدونة ، مرونة عظام الجمجمة ، فضفاضة ، وحتى في الأطفال حديثي الولادة - المفصل ؛
• عدم نضج أنسجة المخ وتشبعها بالسوائل ، وعدم اكتمال تمايز الهياكل العصبية والدورة الدموية الشريانية الوريدية.

بسبب هذه الميزات ، فإن أنسجة المخ عند الأطفال محمية إلى حد ما بخصائص امتصاص الصدمات (التليين) للعظام اللينة في الجمجمة والسوائل.

ومع ذلك ، فإن التخلف في هياكل الدماغ يؤدي أيضًا إلى تعطيلها بسهولة أثناء الصدمة ، مما يؤدي في المستقبل إلى احتمال أكبر بكثير من البالغين ، واحتمال حدوث تأخير في النمو العقلي والفكري للطفل ، والاضطرابات العاطفية.

على الرغم من اللدونة العالية لعظام الجمجمة وخصائص امتصاص الصدمات لمادة الدماغ عند الطفل ، في 30٪ من حالات الارتجاج التي لم يتم علاجها ، تتطور متلازمة ما بعد الارتجاج ، ويعبر عنها بالدوار المستمر ، والعصاب ، والصداع الشديد ، والأرق ، والتهيج ، وزيادة التعب والقلق ، وعدم القدرة على التركيز.

دكتور كوماروفسكي عن ارتجاج في المخ. إذا سقط الطفل

الأعراض والعلامات المبكرة

العلامات التي يمكن للمرء أن يشك من خلالها أنه بعد ضربة ، كدمة ، حدث ارتجاج في الطفل ، تختلف في الأطفال من مختلف الأعمار وتعتمد أيضًا على درجة الضرر في حالة إصابة الدماغ.

بالنظر إلى شدة المظاهر ، يتم تصنيف ثلاثة أنواع من الارتجاج:

• أنا درجة (مظاهر خفيفة). لا يفقد المصاب وعيه ولو لبضع ثوان ، وتستمر الأعراض المرضية لمدة لا تزيد عن 15 دقيقة وتختفي دون علاج. لكن من الضروري إظهار الطفل أو المراهق للطبيب من أجل استبعاد الإصابات الخطيرة المحتملة أو أي نوع آخر من إصابات الدماغ الرضحية.
• الدرجة الثانية (معتدلة). الطفل واعي ، ولكن تظهر علامات تلف في الدماغ والارتباك في الزمان والمكان لأكثر من 15 دقيقة.
• الدرجة الثالثة (إصابات خطيرة) - يعاني المصاب من فقدان للوعي لفترة قصيرة (تصل إلى عدة ثوان). يمكن أن تستمر الأعراض لعدة أيام.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة ونصف ، وأحيانًا حتى عمر سنتين ، المصابين بارتجاج في المخ ، نادرًا ما يفقدون وعيهم. لذلك ، تشير المعايير الأساسية لتحديد شدة الإصابات إلى الأطفال الأكبر سنًا.

المؤشرات الرئيسية التي يتم من خلالها تحديد شدة حالة الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات بعد إصابتهم بارتجاج في المخ:

1. وقت فقدان الوعي - كلما طالت فترة فاقد الوعي ، زادت حدة الضرر.
2. الرغبة في القيء والغثيان - كلما زاد وضوحها واستمرارها ، زادت الإصابة.
3. تحديد ما يسمى بفقدان الذاكرة الرجعي ، حيث لا يتمكن المراهق من تذكر الأحداث التي وقعت قبل الإصابة. كلما طالت الفترة الزمنية "المنسية" ، زاد معاناة الطفل.

أعراض الارتجاج في الأطفال من مختلف الأعمار حسب الشدة الجدول 1

خطورة	الرضع والأطفال دون سن 1.5 سنة	الأطفال من 1.5 - 2 - 6 سنوات	التلاميذ
أنا	عادة ما تكون الأعراض خفيفة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. يراقب: شحوب؛ زيادة قلس اضطراب النوم ، صعوبة النوم ، الاستيقاظ المتكرر ، ليس نموذجيًا للطفل في وقت مبكر ؛ أو العكس - زيادة النعاس أثناء فترات الاستيقاظ العادية مع النوم الطويل في الليل ؛ استثارة قوية أو خمول غير عادي بالنسبة للطفل ؛ بكاء من دون سبب؛ بكاء غريب - رتيب أو غير معهود للطفل ؛ رفض الرضاعة أو الزجاجة ؛ التعرق	شحوب؛ عرق؛ غثيان؛ ضعف؛ المزاجية عند الأكل وأثناء الألعاب.	الخمول. فقدان الشهية؛ صداع الراس؛ التهيج؛ هبات مفاجئة من الدم على الوجه واحمرار يستبدل بشحوب حاد.
ثانيًا	براز رخو متكرر زيادة درجة الحرارة؛ ارتعاش في المقابض والساقين. ارتجاف الأصابع والذقن. انتفاخ اليافوخ في الرضيع في بعض الأحيان - القيء ، في كثير من الأحيان واحد ؛ البكاء المتأخر بعد فترة من عدم الصراخ والبكاء (غالبًا ما تكون هذه علامة على "انقطاع" للوعي قصير المدى).	نوبات من القيء عرق بارد؛ درجة الحرارة؛ صداع قوي؛ ضبابية وجيزة للوعي صعوبة في تركيز نظراتك الدوخة عند محاولة التحرك سواد في العيون. التسارع أو العكس - تباطؤ معدل ضربات القلب ؛ انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم. الارتباك في الزمان والمكان. فقدان سمع مذهل قصير المدى ، صفير ورنين في الأذنين ؛ مناعة للأصوات القاسية والضوء.
ثالثا	ترتبط أعراض الدرجة الأولى من الشدة بما يلي: القيء المتكرر ، والذي يمكن الخلط بينه وبين القلس الغزير ؛ الصداع ، والذي يمكن التعبير عنه عند الرضع بحركة مضطربة للرأس ضد الوسادة ، وفرك بقبضات الأذنين ، كما هو الحال في التهاب الأذن الوسطى ؛ ضعف الوعي: نوبات فقدان الوعي بعد الارتجاج نادرة للغاية عند الرضع ، وهذا العرض يعني تلفًا خطيرًا واحتمال إصابة الدماغ.	فقدان الذاكرة القصير للأحداث التي سبقت الصدمة (عند الأطفال بعد 5 سنوات) ؛ الدوخة حتى عند الاستلقاء. العمى اللاحق للصدمة الذي يحدث مباشرة بعد ضربة في الرأس أو بعد فترة من الوقت ويستمر من 5 إلى 20 دقيقة إلى 3 إلى 10 ساعات. يختفي من تلقاء نفسه. والسبب غير واضح. تباعد مقل العيون (الحول) ؛ شلل الرؤية (حركات العين المتناثرة ، في كثير من الأحيان عمودية) ؛ ألم عند تحريك مقل العيون. ارتعاش غير طبيعي في الذراعين والساقين ، على غرار التشنجات ؛ اضطراب الكلام ، عدم القدرة على التعبير عن الأفكار بوضوح ؛ ضعف تنسيق الحركات.
	تمدد وانكماش بؤبؤ العين على اليسار واليمين غير متساو (بأقطار مختلفة)
	تكرار القيء والغثيان الشديد والدوخة الشديدة

بعد سقوط طفل أو كدمات أو ضربات على رأسه ، يجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور إذا:

1. رضيع ، طفل ، مراهق نام لفترة طويلة بعد أن ضرب رأسه.
2. يعاني الطفل الصغير أو المراهق من غثيان شديد مع نوبات من القيء المتكرر.
3. يشكو الطفل من صداع شديد وازدواج في الرؤية.
4. يتنفس بشكل متكرر وبقوة على خلفية شحوب شديد وعرق.
5. لا يستطيع نطق الكلمات بوضوح ، بل يرتبك في الكلام.
6. تغيرت تحركاته ، وأصبحت غير منسقة أو متشنجة.
7. عند الطفل ، يبرز اليافوخ بقوة.
8. هناك حجم مختلف من التلاميذ ، الحول ، ارتعاش العين.
9. سائل مائي أو مخاطي ، يظهر الدم من الأنف أو الأذنين.
10. يفقد الطفل وعيه وبعد الإصابة لا يتذكر ما حدث.

يتم التعبير عن خصوصية الارتجاج عند الأطفال في حقيقة أن الحالة المرضية بشكل عام تتدهور فجأة في غضون 10-48 ساعة.

أعراض المهلة

غالبًا ما تصاحب هذه العلامات حالة صدمة الرأس عند الطفل ، والتي تظهر فور حدوث ارتجاج في المخ أو بعد يومين إلى خمسة أيام.

• الصداع والغثيان الخفيف.
• تهيج الضوء والأصوات ذات الشدة العادية ؛
• بكاء غير معقول
• الإفراط في الإثارة أو الخمول.
• زيادة التهيج
• تقلبات مزاجية سريعة
• النوم الليلي المضطرب مع النوم لفترات طويلة والاستيقاظ المفاجئ ؛
• عدم القدرة على التركيز على محادثة أو لعبة أو مهنة معينة.

تشخيص ارتجاج المخ عند الاطفال وحديثي الولادة والرضع

لتأكيد أو رفض تشخيص الإصابة بالارتجاج ، يجب فحص الطفل المصاب من قبل أخصائي أمراض الرضوح ، وطبيب أعصاب الأطفال ، وربما جراح أعصاب. من الضروري قياس الضغط داخل الجمجمة باستخدام منظار العين للمريض الصغير.

الطرق الأساسية لتأكيد أو استبعاد التشخيص

الأشعة السينية

تعتبر طريقة التشخيص هذه شائعة بالنسبة للارتجاج ويتم إجراؤها في معظم الحالات وتسمح للأخصائي برؤية الكسور المحتملة في عظام الجمجمة. إن الكشف عن أي نوع من أنواع إصابات العظام يعني أن الإصابة تصنف على أنها متوسطة أو شديدة حسب حالة المريض. في الأطفال الصغار الذين يعانون من أعراض مرضية تمامًا ، غالبًا ما توجد كسور في عظام الجمجمة في مخطط الأشعة السينية. ومع ذلك ، فإن إمكانيات التصوير الشعاعي لا تسمح بتقييم حالة النخاع.

تصوير الأعصاب NSG أو الفحص بالموجات فوق الصوتية لبنية الدماغ

الطريقة المثلى والآمنة لإجراء فحوصات متعددة للأطفال الذين لم يتم إغلاق اليافوخ بعد والأطفال دون سن الثانية. تكون عظام الجمجمة في هذا العمر رقيقة ، كما أن جودة تخطيطات الأعصاب تجعل من السهل تحديد بؤر الالتهاب في حالة الإصابة ، وعلامات الوذمة. يمكن رؤية النخاع والجهاز البطيني والأورام الدموية والنزيف (الذي يهدد الحياة) بوضوح. تم تجهيز العديد من مستشفيات الأطفال بالمعدات اللازمة لإجراء فحص موردي المواد النووية ، ولكن ليس من الممكن دائمًا إجراء فحص طارئ في الليل.

Echoencephalography أو Echo-EG

طريقة فحص باستخدام الموجات فوق الصوتية ، والتي تتيح للشخص الاشتباه في وجود أورام دموية ، وذمة ، وأورام ، لإعطاء فكرة عن حالة أنسجة المخ والجهاز البطيني. يتم تقييم Echo-EG على أنه طريقة سريعة وبسيطة ولكنها ليست دقيقة للغاية.

التصوير المقطعي (CT)

طريقة مثالية وعالية الدقة مع القدرة على تشخيص الإصابات المختلفة لعظام الجمجمة وأمراض الأوعية الدموية وبؤر الالتهاب والنزيف والوذمة والأورام الدموية والحصول على صور إشعاعية عالية الدقة.

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

نادرًا ما يستخدم في تشخيص الارتجاجات والمضاعفات المحتملة بسبب استحالة فحص عظام الجمجمة وعدم كفاية الدقة في اكتشاف النزيف.

يعد الاستخدام الواسع لكلا النوعين من التصوير المقطعي عند الرضع والأطفال دون سن 3 سنوات أمرًا صعبًا ، حيث تتطلب كلتا الطريقتين التخدير من أجل عدم الحركة الكاملة للطفل مع فحص طويل بما فيه الكفاية (10 - 20 دقيقة).

تخطيط كهربية الدماغ (EEG)

يوفر فرصًا لدراسة نشاط الدماغ في المستوى الكهربائي الحيوي. يتم استخدامه ، كقاعدة عامة ، لتحديد شدة الارتجاج ، للكشف عن بؤر نشاط الصرع (مناطق القشرة الدماغية مع التغيرات المرضية في نشاط الخلايا العصبية التي يمكن أن تؤدي إلى نوبات الصرع).

البزل القطني

يتم إجراؤه إذا كان هناك اشتباه في حدوث نزيف دماغي واستحالة إجراء تصوير الأعصاب. التلاعب التشخيصي هو تناول السوائل التي تغلف الدماغ والحبل الشوكي (CSF) من قناة النخاع الشوكي في المستوى القطني للفحص. تشير التغييرات التي تم تحديدها في مادة السائل النخاعي (خلايا الدم ، الكريات البيض) إلى إصابات محتملة ونزيف والتهاب.

مع الموقف اليقظ لأي أعراض غريبة بعد إصابة الطفل برأسه أو تعرضه لرجفة شديدة ، وكذلك مع التشخيص المبكر للارتجاج المخي واتباع توصيات طبيب الأعصاب ، فإن التغيرات المرضية الخطيرة في مادة الدماغ والنشاط العصبي هي: غير متوقع. نظرًا لعدم حدوث تغييرات جسيمة في هياكل الدماغ ، فإن إصابة الدماغ هذه ، التي تكون الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة ، نادرًا ما تؤدي إلى مضاعفات ، وكقاعدة عامة ، يكون لها نتيجة إيجابية.

يحدث ارتجاج في 90٪ من جميع إصابات الرأس عند الأطفال. هذا هو الضرر الأكثر ضررًا ممكنًا ، لكن هذا لا يعني أنك لست بحاجة إلى إيلاء اهتمام خاص له. من المهم اتخاذ تدابير في الوقت المناسب لمنع حدوث عواقب وخيمة على الطفل.

ما هو خطر تعرض الطفل لارتجاج في المخ

الارتجاج هو درجة خفيفة من تلف الدماغ غير المصحوب بكسور في عظام الجمجمة. هذه الإصابات شائعة جدًا عند الأطفال ، ومع اتباع النهج الصحيح نادرًا ما تحدث مضاعفات. السمة المميزة هي فقدان قصير للوعي بعد الضربة. تحدث التغييرات في الدماغ على المستوى الخلوي ولا يتم اكتشافها أثناء البحث.

يعتبر الارتجاج شائعًا بين الأطفال ويمكن أن يكون خطيرًا

تعتبر هذه الحالة خطيرة بشكل خاص على الأطفال حديثي الولادة والأطفال في السنة الأولى من العمر ، حيث قد لا يتم ملاحظة الأعراض في هذا العمر ، والجسم ليس جاهزًا بعد لمثل هذه الأحمال. يمكن للأطفال الأكبر سنًا الإبلاغ عن شعورهم ، وتكون علامات ارتجاجهم أكثر وضوحًا.

عندما تظهر الأعراض ، من المهم اتخاذ إجراءات فورية واستدعاء سيارة إسعاف لاستبعاد إصابات الرأس الأكثر خطورة. يصف الأخصائي تدابير التشخيص ، وإذا كانت هناك مؤشرات ، فيمكنه التوصية بالعلاج في المستشفى.

تصنيف

إصابات الدماغ الرضية مفتوحة ومغلقة (حسب وجود ودرجة الضرر الذي يلحق بعظام الجمجمة). وتؤخذ طبيعة الضرر أيضًا في الاعتبار:

1. كدمة الدماغ هي حالة خطيرة تسبب وذمة الدماغ. يمكن أن تحدث مع كل من الصدمات المفتوحة والمغلقة. يسبب زيادة في الضغط داخل الجمجمة ، ويتطلب عناية طبية فورية.
2. كسر عظام الجمجمة إصابة خطيرة بنفس القدر يمكن أن تؤدي إلى إصابة ميكانيكية للأنسجة الرخوة للدماغ.
3. ارتجاج المخ - في معظم الحالات لا يشكل خطرا جسيما ، تختفي الأعراض في غضون أيام قليلة.

يتم تصنيف شدة الارتجاج إلى ثلاث درجات من الشدة:

1. سهل - الوعي غائب لمدة لا تزيد عن 5 دقائق ؛
2. متوسط ​​- فقدان الوعي من 5 إلى 15 دقيقة ؛
3. شديد - الغياب المطول للوعي ، يمكن أن يدخل في غيبوبة.

الحالة الأخيرة هي الأكثر خطورة ، حيث يمكن أن تسبب تغيرات لا رجعة فيها في الدماغ.

أسباب وعوامل التنمية

الارتجاج المخي شائع عند الأطفال. قد تحدث بعد ضربة في الرأس أو في الرأس. وأحيانًا تحدث أيضًا "متلازمة اهتزاز الطفل" ، عندما تحدث الإصابة دون تأثير. يمكن أن يحدث هذا مع الهز المفرط للطفل في عربة الأطفال أو أي معاملة قاسية أخرى للطفل.

غالبًا ما يعاني الأطفال الرضع الذين لم يمشوا بعد من إهمال الوالدين.الشهر الرابع - الخامس خطير بشكل خاص ، عندما يبدأ الطفل في التقلب على بطنه. قد لا يتوقع البالغون هذا ببساطة من طفل صغير ، ويتركوه دون رقابة على أريكة أو طاولة تغيير أو أي منصة مرتفعة أخرى.

يجب على آباء الأطفال الذين تعلموا للتو أن يتدحرجوا توخي الحذر بشكل خاص

يحاول الأطفال الأكبر سنًا ، الذين بدأوا المشي ، الصعود إلى أعلى وأعلى ، لكن الجهاز الدهليزي لم يتشكل بالكامل بعد. لذلك ، السقوط ، ونتيجة لذلك ، تحدث نتوءات في الرأس.

الأطفال أكثر عرضة لإصابات الرأس لأنهم أكبر وأثقل نسبيًا من البالغين. من بين أمور أخرى ، غالبًا ما لا يتحقق خوف الطفل من السقوط أو الإضرار بشيء ما بشكل كامل ، مما يساهم في البحث عن ارتفاعات جديدة. في سن مبكرة ، لا يزال الطفل لا يستطيع رفع يديه في الوقت المناسب أثناء السقوط من ارتفاع ، مما يفضل أيضًا "الهبوط" على رأسه.

أعراض

كثيرًا ما يسقط الأطفال الصغار ويضربون رؤوسهم. من المهم أن تظل هادئًا في مثل هذه اللحظات وتقييم الموقف بموضوعية. تساعد معرفة الأعراض في التعرف على إصابة الرأس. في حالات أخرى ، لا داعي للذعر ، لكن راقب الطفل بعناية في اليوم التالي.

تعتبر العلامة الأولى والأساسية للارتجاج هي فقدان الوعي بعد السكتة الدماغية.عندما يستعيد الطفل رشده ، قد لا يتذكر لعدة دقائق قبل أن يسقط. الأعراض الرئيسية الأخرى لإصابة الدماغ هي:

• القيء ، المتكرر غالبًا (إذا تقيأ الطفل مرة واحدة فقط ، فقد يكون هذا رد فعل الجسم للتوتر) ؛
• الارتباك (إجابات غير كافية لأسئلة بسيطة ، عدم فهم ما يحدث) ؛
• العمى اللاحق للصدمة (نادر الحدوث عند الأطفال فقط ، ويختفي بعد بضع دقائق أو ساعات) ؛
• صداع الراس؛
• دوخة؛
• النعاس.
• اللامبالاة أو الانفعالات المفرطة ؛
• نزوات.

إذا لم يحدث فقدان للوعي ، فهذا لا يعني دائمًا أنه لا يوجد سبب للقلق. قد تكون إصابة دماغية رضية أخرى ، تظهر أعراضها مع بعض التأخير.

مع الارتجاج ، تختفي جميع الأعراض من تلقاء نفسها بعد أيام قليلة ، إذا اتبعت توصيات الأطباء واتخذت الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب.

التشخيص والتشخيص التفريقي

من المستحيل تشخيص ارتجاج المخ بمساعدة أي بحث ، لذلك يتم التشخيص على أساس الصورة والأعراض السريرية العامة. دائمًا ما يكون التسلسل هو التالي: اصطدم الطفل ، وفقد الوعي ، وظهرت الأعراض.

تحتاج إلى الاستجابة لأعراض ارتجاج المخ عند الطفل بسرعة البرق.

يتم تنفيذ تدابير التشخيص في بيئة المستشفى حتى لا تفوت المزيد من الإصابات الخطيرة.يمكن وصف الدراسات التالية:

1. الأشعة السينية للرأس. يتم إجراؤه لتقييم حالة عظام الجمجمة ؛ هذا هو الإجراء الأبسط والأكثر إلزامية.
2. تصوير الأعصاب. هذا هو الموجات فوق الصوتية للدماغ. هذا الإجراء استرشادي للأطفال دون سن الثانية ، عندما تكون عظام الجمجمة لا تزال رقيقة. بمساعدتها ، يمكنك اكتشاف إصابة الدماغ ، إن وجدت.
3. التصوير المقطعي (CT). يسمح لك برؤية جميع الأضرار بوضوح ، وتقييم حالة الجمجمة والنخاع. ومع ذلك ، لا يتم استخدام هذه الطريقة دائمًا بسبب نقص المعدات في المستشفى.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). نادرًا ما يتم إجراء هذا الاختبار في إصابات الرأس لأنه مكلف للغاية. الطريقة دقيقة ، فهي تساعد على اكتشاف أي ضرر ، حتى أصغره. يمكن وصف فحص التصوير بالرنين المغناطيسي إذا استمرت أعراض الارتجاج لفترة طويلة ، على الرغم من العلاج والالتزام بجميع توصيات الطبيب.

يمكن وصف الفحوصات الأخرى لمؤشرات خاصة ونادرًا ما يتم إجراؤها عند الأطفال.

علاج او معاملة

يتطلب ارتجاج المخ استدعاء سيارة إسعاف فورية.عند الوصول ، سيأخذ الطبيب الطفل دون أن يفشل إلى المستشفى للفحص والتشاور مع طبيب أعصاب أو جراح أعصاب.

ينصح بشدة علاج المرضى الداخليين عند تشخيص ارتجاج المخ عند الأطفال. بادئ ذي بدء ، هذا يسمح بالإشراف الطبي خلال الأيام الأولى بعد الإصابة. كما أنه يعزز بقاء الطفل في بيئة هادئة مع اتباع روتين ثابت. يمكن للوالدين رفض ترك الطفل في المستشفى إذا كانوا متأكدين تمامًا من قدرتهم على تهيئة الظروف اللازمة له في المنزل.

الإسعافات الأولية

إذا حدث فقدان للوعي بعد ضرب الرأس ، فمن الضروري وضع الطفل على جانب واحد. إذا كان هناك نزيف ، يتم إيقافه بكمادة ثلج. يتم أيضًا تطبيق شيء بارد على موقع التأثير.

إذا فقد الطفل وعيه بعد ضربه ، فمن الضروري وضعه على جانب واحد.

عندما يستعيد الطفل رشده ، من الضروري تهدئته وعدم السماح له بالنشاط البدني. من المهم عدم تركه ينام لمدة ساعة على الأقل بعد الإصابة مباشرة. بهذه الطريقة ، يمكن الكشف عن الانتهاكات المحتملة.

حتى إذا لم يتم العثور على أعراض ارتجاج في الساعات الأولى ، فمن الضروري مراقبة سلوك الطفل بعناية. في الليلة الأولى بعد الحادث ، تحتاج إلى إيقاظ الطفل عدة مرات لتقييم حالته.

لأي اشتباه في حدوث ارتجاج ، تأكد من استدعاء سيارة إسعاف.حتى لو كان "إنذارًا كاذبًا" ، فمن الأفضل تشغيله بأمان.

العلاج من الإدمان

يهدف العلاج الداخلي والمنزلي إلى منع المضاعفات المحتملة. عادة ما يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

التدابير ذات الصلة

الشرط الرئيسي للشفاء السريع هو الراحة ، ويفضل الراحة في الفراش.... ليس من الممكن دائمًا للأطفال الصغار الامتثال لهذا المطلب. من الضروري تقليل النشاط قدر الإمكان - لإغراء الطفل بلعبة هادئة ، وقراءة الكتب له.

يتم استبعاد مشاهدة التلفزيون والجلوس على الكمبيوتر واستخدام أي أدوات أخرى تمامًا. لا ينبغي أن تجهد العيون للسماح للدماغ بالراحة قدر الإمكان من الصدمة.

بعد الإصابة ، يتم استبعاد مشاهدة التلفزيون تمامًا

أما بالنسبة للتغذية ، فمن الأفضل استبعاد الأطعمة الثقيلة أثناء العلاج. لا ينصح باستخدام:

• شاي قوي
• قهوة؛
• شوكولاتة؛
• دهني.
• منال؛
• البهارات.
• مالح.

تزيد هذه الأطعمة من الضغط داخل الجمجمة وتعزز تراكم السوائل ، مما قد يؤدي إلى الوذمة الدماغية. تأثير الطعام ليس كبيرًا جدًا ، لكن التمسك بهذا النظام الغذائي لبضعة أيام لا يضر.

عواقب ارتجاج المخ عند الأطفال

في معظم الحالات ، لا تسبب هذه الإصابة مضاعفات خطيرة.إذا اتبعت النظام وتوصيات الطبيب ، تختفي جميع الأعراض في غضون أسبوع إلى أسبوعين. ومع ذلك ، مع العلاج غير الصحيح أو غير المناسب (وأحيانًا بغض النظر عن هذا العامل) ، قد تحدث العواقب التالية:

• تأثير التغيرات المناخية على الرفاهية العامة ؛
• التهيج وتقلب المزاج.
• الخمول.
• صداع متكرر؛
• الأرق واضطرابات النوم الأخرى.
• نوبات القيء الدورية غير المعقولة.
• نوبات الصرع نادرة جدا.

في حالات نادرة ، يمكن أن تزعج مثل هذه المضاعفات الطفل لمدة شهر إلى شهرين بعد الارتجاج وأحيانًا لفترة أطول. إذا تم العثور على مثل هذه الآثار المتبقية ، فمن الضروري استشارة الطبيب للتشاور وتطوير التكتيكات لمزيد من العلاج.

الوقاية

يصعب على الأطفال اتخاذ التدابير المناسبة لمنع السقوط. لكن يمكنك أن تفعل أفضل ما يمكنك:

• لا تترك الأطفال دون رقابة على التل ؛
• استخدام خوذة عند ركوب الدراجات وغيرها من الرياضات النشطة ؛
• عزل الزوايا الحادة في المنزل حيث يوجد طفل أقل من ثلاث سنوات. وأيضًا تقييد الوصول إلى أي ارتفاعات - عتبات النوافذ والطاولات والخزائن وما إلى ذلك ؛
• التحدث إلى الأطفال الأكبر سنًا ، وشرح خطر الإصابة ؛
• حاول ألا تسمح لعدد كبير من الأشياء في المنزل التي يمكنك التعثر عليها ؛
• استخدم أحذية أو جوارب غير قابلة للانزلاق للطفل إذا كانت أرضية الشقة زلقة - مشمع ، بلاط ، إلخ.

فيديو: دكتور كوماروفسكي يتحدث عن ارتجاج المخ عند الاطفال

يسقط جميع الأطفال منذ الدرجات الأولى ويضربون رؤوسهم. ليس عليك الجري إلى المستشفى أو الاتصال بالطبيب في كل مرة. الشيء الرئيسي هو مراقبة سلوك الطفل ، وليس الذعر. الطفل ، الذي يرى القلق المفرط للوالدين ، قد يخاف نفسه. أي علامة أو حتى اشتباه في حدوث ارتجاج أو إصابات دماغية أخرى تتطلب عناية طبية. مع الدخول إلى المستشفى في الوقت المناسب ، لا يوجد أي خطر عمليًا من حدوث مضاعفات.

هل من الممكن أن تجد في هذا العالم مخلوقًا أكثر فضولًا وخوفًا من الطفل؟ التعطش للمعرفة وعدم الشعور بالحفاظ على الذات ، وهو أمر طبيعي بالنسبة للبالغين ، يدفعه إلى مغامرات استكشافية ، والتي غالبًا ما تنتهي بالإصابات.

يعد ارتجاج المخ أحد أكثر العواقب شيوعًا وخطورة في نفس الوقت للسقوط والصدمات والإصابات الرياضية وغيرها من حالات الطوارئ التي تحدث يوميًا تقريبًا للأطفال من جميع الأعمار. سوف تتعلم كيفية التعرف على ارتجاج المخ ، وتقديم الإسعافات الأولية بشكل فعال ، وكيف أنها تهدد إذا تركت دون علاج ، سوف تتعلم من مقالتنا.

معلومات عامة

يتم توفير كل شيء بطبيعته بحيث يكون دماغ الشخص ، وخاصة الطفل ، محميًا بشكل موثوق به من التلف. تمنع عظام الجمجمة العواقب الوخيمة للضربات: فهي ليست قوية جدًا فحسب ، ولكنها أيضًا متحركة ، وبالتالي فهي تتمتع بالقدرة على امتصاص الصدمات عند ملامستها لسطح صلب. يلعب السائل الدماغي الشوكي دورًا إضافيًا في امتصاص الصدمات - حيث يمنع السائل الموجود بين الدماغ وعظام الجمجمة أثناء الاصطدام من الاصطدام.

يتم توفير حماية الدماغ لحديثي الولادة أيضًا من خلال اليافوخ (فتحة فسيولوجية في الجزء الجداري من الجمجمة) ونعومة العظام.

بفضل هذه العوامل ، فإن معظم الضربات على كل من الرأس والرأس تنتهي بشكل جيد ، خاصة في حالات الأطفال الصغار ، الذين لا يكفي وزنهم بعد لإحداث خمول قوي ودفع قوي.

للحصول على ارتجاج ، لا يكفي مجرد الضرب - يجب ألا تكون الصدمة قوية مثل السعة ، أي يجب أن تحدث بشكل كبير (يحدث غالبًا في حوادث السيارات والمسابقات الرياضية). في هذه الحالة ، لا يتكيف السائل الدماغي الشوكي مع دور ممتص الصدمات ويضرب الدماغ عظام الجمجمة ، مما يؤدي إلى انتهاك مؤقت لوظائفه بدرجات متفاوتة من الخطورة.

الأعراض والعلامات

تعتمد أعراض ارتجاج المخ عند الأطفال على عوامل مثل شدة الإصابة وعمر الضحية ووجود أو عدم سلامة عظام الجمجمة.

تشمل العلامات الفورية الأكثر تميزًا والتي يمكنك من خلالها التعرف على المرض بسرعة ما يلي:

• شحوب الجلد ، والذي يمكن أن يحل محله حمامي حادة (احمرار في الوجه) ؛
• اللابؤرية المؤقتة (عدم تزامن حركات التلميذ) ؛
• القيء الفردي أو المتكرر.
• قد يشكو الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات وما فوق من صداع حاد ؛
• فقدان الوعي متفاوتة المدة ؛
• تغير في معدل ضربات القلب (زيادة معدل ضربات القلب ، تباطؤ معدل ضربات القلب) ؛
• ضيق في التنفس؛
• نزيف من الأنف.
• زيادة أو نقصان في حجم بؤبؤ العين ، قلة استجابتهم للمنبهات.

في غياب التشخيص في الوقت المناسب والرعاية الطبية الكافية ، تصبح علامات ارتجاج المخ عند الطفل أقل وضوحًا ، ولكنها تطول في نفس الوقت:

• الخمول العام (قلة النشاط ، قلة الاهتمام بالأنشطة المفضلة ؛
• آلام متكررة في الرأس.
• ضجيج في الأذنين
• الدوخة واضطرابات أخرى في الجهاز الدهليزي.
• النعاس المفرط ، أو ، على العكس من ذلك ، صعوبة في النوم.

عند الرضيع ، يكون الارتجاج نادرًا وقد يظهر مع أعراض طفيفة مثل القلس الغزير وزيادة القلق واضطرابات النوم ، والتي يخطئ الوالدان في اعتقادها بأنها عسر الهضم. إذا كانت الضربة خفيفة ، فإن الأعراض عادة لا تستمر أكثر من 1-3 أيام.

بغض النظر عن العمر ، لا تتغير درجة الحرارة أثناء الارتجاج ، وإذا كانت هناك زيادة ، فهذا يشير إلى عدوى فيروسية تحدث بشكل مستقل.

من ضربة واحدة (كدمة) ، يمكن أن يتعرض الدماغ لإصابتين بسبب التأثير المضاد المزعوم

تتطلب الأعراض مثل انتهاك سلامة عظام الجمجمة ذكرًا منفصلاً. إذا لوحظ كسرهم بعد الضربة ، فهذا مؤشر لتشخيص "إصابة الرأس". قد يكون هذا التشخيص مصحوبًا بنفس أعراض الارتجاج.

من المستحيل التفريق بين هذه الحالات بنفسك في المنزل - وهذا يتطلب معدات طبية خاصة. المهمة الأولى والأهم للوالدين هي نقل الطفل إلى غرفة الطوارئ في أسرع وقت ممكن.

خطورة

من خلال المراقبة الدقيقة ، لا يمكنك تحديد حقيقة الارتجاج فحسب ، بل أيضًا تحديد شدة مساره. وفقًا للتصنيف الطبي المقبول عمومًا ، هناك ثلاث درجات من المرض.

معرفة خصائصها المميزة ستخبر الآباء بكيفية التعرف على ارتجاج المخ في طفل في المنزل ، ومساعدتهم على التنقل بشكل أفضل في الموقف والاستجابة بشكل صحيح.

• الدرجة الأولى

يتميز باضطرابات فسيولوجية طفيفة مثل الصداع والدوخة والضعف قصير المدى. أعراض إضافية للارتجاج الخفيف: غثيان ، قيء مفرد ، لدى طفل أقل من سنة - قلس.

الفرق الرئيسي بين الدرجة الأولى من المرض والأكثر شدة هو الوقت الذي تظهر فيه الأعراض. إذا تحسنت حالة المريض في غضون 30-60 دقيقة ، فإنه يسعى للعودة إلى أنشطته المعتادة ، وتحسن بشرته ، وهذا يشير إلى أن أخطر فترة قد انتهت.

ومع ذلك ، هذا لا يعني أن الارتجاج الخفيف لا يتطلب تشخيصًا وعلاجًا في المستشفى - على أي حال ، يجب نقل الطفل إلى المستشفى ، حيث سيتم إجراء أشعة سينية على جمجمته ، والتأكد من عدم وجود تشققات دقيقة وأورام دموية داخلية. سيسمح هذا الإجراء بتجنب النتائج السلبية المحتملة للصدمة ، مثل الصداع مجهول السبب ، وما إلى ذلك.

• الدرجة الثانية

تظهر العلامات الأولى لارتجاج من الدرجة الثانية بنفس الطريقة ، ولكن يتم ملاحظتها على مدى فترة زمنية أطول. يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب فقدان الوعي على المدى القصير (1-2 دقيقة) ، ونقص القدرة على التركيز ، والتعتيم العقلي.

يشكو الأطفال الأكبر سنًا (10-12 سنة) من شعور بضباب في الرأس ، وضوضاء غريبة ، وعدم القدرة على الحفاظ على التوازن. غالبًا ما تكون الحالة مصحوبة بقيء متكرر غزير. يستجيب التلاميذ للضوء بشكل أبطأ من المعتاد.

يمكنك أن تفهم أن الطفل يعاني من ارتجاج من الدرجة الثانية إذا سألته أبسط الأسئلة المناسبة للعمر. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أو أكبر بقليل ، والذين ما زالوا يتحدثون بشكل سيئ ، لا يمكن تشخيصهم إلا من خلال التشخيص التفريقي من قبل الطبيب.

• الدرجة الثالثة

في الدرجة الثالثة قد يفقد المريض وعيه لمدة تصل إلى 5 دقائق. إنه شاحب للغاية ، وخامل ، وغير قادر على تغيير وضع جسده بمفرده. أحيانًا يُلاحظ فقدان الذاكرة قصير المدى - لا يستطيع الطفل تذكر اسمه ، ولا يتعرف على من حوله ، وليس لديه توجه في الوقت المناسب.

التلاميذ المصابون بارتجاج من الدرجة الثالثة لا يستجيبون للضوء ، فهناك اختلاف في حجمهم. يشير هذا إلى حدوث ضرر شديد لأحد نصفي الدماغ أو كليهما. نبض الطفل غير منتظم - أحيانًا يتسارع ، ثم يصبح بطيئًا ، اعتمادًا على ذلك ، تتغير شدة الشهيق والزفير. الحالة مصحوبة بزيادة التعرق ، والعرق يظهر على الجبهة.

إذا استمر فقدان الوعي لأكثر من 5 دقائق ، فإنه يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها ويتطلب إجراءات إنعاش طبية عاجلة.

متى تظهر الأعراض الأولى؟

غالبًا ما يجد الآباء صعوبة في تشخيص ارتجاج المخ لسببين:

1. عدم وجود معلومات عن الإصابة.
2. الفاصل الزمني الطويل بين الإصابة وظهور الأعراض.

خوفًا من غضب الوالدين ، غالبًا ما يخفي الأطفال عنهم حقيقة أنهم سقطوا أو أصيبوا أثناء المشي ، أو الاستراحة المدرسية ، أو الشجار ، أو التدريب. إن الحالة التي يبدأ فيها تلف الدماغ في الظهور بعد عدة ساعات تؤدي أيضًا إلى تعطيل الاتصال المرئي بين سبب المرض وعواقبه ، مما يجعل التشخيص والعلاج صعبًا.

لذلك ، من المهم أن نتذكر أن الدرجات الشديدة من المرض تشعر بها بعد الإصابة مباشرة ، لكن الرئتين أكثر خبثًا ويمكن أن يشعروا بعد 2-3 ساعات. انتبه إلى مجموعة الأعراض. إذا كان القيء مصحوبًا بدوخة و / أو صداع ، فتأكد من سؤال ابنك أو ابنتك عن النتوءات المحتملة والسقوط والاصطدامات وغيرها من المشاكل التي قد تكون حدثت.

بغض النظر عن المدة التي يحدث فيها ارتجاج المخ ، يجب أن يظهر للطبيب لتوضيح التشخيص.

الإسعافات الأولية

تعتمد الإسعافات الأولية على كيفية ظهور ارتجاج المخ لدى الطفل ، ولكن أول إجراء يقوم به الشخص البالغ هو استدعاء سيارة إسعاف. بعد ذلك ، من الضروري فحص الرأس ، وإذا كان هناك ضرر للجلد ، وعلاج الجرح بمطهر غير كحولي (الكلورهيكسيدين ، بيروكسيد الهيدروجين) ، ووقف النزيف بقطعة من الشاش القطني ، وضع ضمادة. يمكن أن يسبب استخدام مطهر كحولي صدمة مؤلمة للطفل.

في حالة تلف الأنسجة الرخوة في الرأس ، ولكن لا توجد علامات ارتجاج في المخ ، فتأكد من استدعاء سيارة إسعاف أيضًا - فقد تكشف الأعراض عن نفسها لاحقًا.

من الدرجة الأولى

إذا كان الضحية واعيًا ، وحالته لا تسبب أي قلق (قد يكون القيء مع ارتجاج من الدرجة الأولى غائبًا ، وهناك شكاوى من صداع خفيف ، ودوخة طفيفة) ، يمكنك نقله إلى المستشفى بنفسك ، ولكن بأي حال من الأحوال النقل العام ... ومع ذلك ، يعد هذا إجراءً متطرفًا وغير مرغوب فيه ، لأنه من المستحيل إصلاح المريض جيدًا في السيارة في حالة الاهتزاز وتزويده بوضع أفقي وفقًا لاحتياطات السلامة.

يشارك الجراحون وجراحو الأعصاب وأخصائيي أمراض الأعصاب في التشخيص والعلاج ، ولكن إذا كنت لا تعرف بالضبط إلى من تأخذ طفلك في حالة حدوث ارتجاج في منطقتك ، فانتقل إلى أقرب قسم لعلاج الصدمات - حيث سيتم تزويده بالمساعدة الطبية و ، إذا لزم الأمر ، إلى الوجهة.

في الدرجة الثانية

مع ارتجاج من الدرجة الثانية ، أي عند القيء والغثيان والصداع ، ولكن لا يوجد إغماء طويل الأمد ، يجب تزويد الطفل بوضع أفقي. لا تدعه ينام قبل وصول الأطباء - بعد النوم ، على خلفية إصابة الدماغ الرضحية ، قد تظهر الأعراض أكثر وضوحًا ، سيصبح المريض أكثر خمولًا ، والوعي - ضعيف.

في الدرجة الثالثة

في حالة حدوث إصابة خطيرة مصحوبة بفقدان الوعي ، يجب وضع المريض على سطح أفقي مستوٍ على جانبه الأيمن ، ووضع يده اليمنى تحت رأسه ، وثني رجليه قليلاً عند الركبتين. اثنِ ذراعك الأيسر من الكوع وضعه بشكل غير محكم على طول الجسم. سيساعد ذلك في منح الضحية وضعًا فسيولوجيًا مثاليًا ، وإصلاحه مؤقتًا في حالة حدوث حركات متشنجة حادة ، وأيضًا حمايته من الاختناق مع ظهور مفاجئ للقيء.

ما يجب فعله غير مقبول:

• ترك المريض دون رقابة ، بغض النظر عن شدة الأعراض ؛
• عندما يكون فاقدًا للوعي ، قم بهزه ، محاولًا إعادته إلى رشده ؛
• ضع على ظهرك
• ضع في وضع يكون فيه الرأس أسفل الجسم ؛
• تجاهل الأعراض والعلاج الذاتي.

أيضًا ، لا يمكنك ترتيب ضجة بالقرب من الضحية ، أو إخافته ، أو الانزعاج ، أو إحداث ضوضاء - كل ما سبق لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة.

تشخيصات الأجهزة

بالإضافة إلى جمع الطبيب لسجلات الدم ، وتوضيح ظروف الإصابة وتقييم موضوعي للمظاهر الخارجية للمرض ، تشتمل التشخيصات بالضرورة على تقنيات الأجهزة ، التي يعتمد اختيارها على شدة الأعراض.

تشمل ترسانتهم ما يلي:

1. الأشعة السينية - تساعد في تحديد كسر عظام الجمجمة.
2. تصوير الأعصاب هو فحص بالموجات فوق الصوتية يوضح حالة الجمجمة والدماغ عند الأطفال منذ الولادة وحتى عمر 2-3 سنوات.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - يُظهر حالة الدماغ ووجود الأورام والنزيف فيه.
4. التصوير المقطعي (CT) - يسمح لك برؤية جميع الفروق الدقيقة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، ولكنه يستغرق وقتًا أقل ، لذلك يتم استخدامه غالبًا مع الأطفال الصغار.
5. الفحص الكهربائي للدماغ (EEG) - يستخدم بعد العلاج إذا كانت الإصابة شديدة. بمساعدة هذا الفحص ، يمكنك معرفة أي أجزاء من الدماغ تظهر نشاطًا مرضيًا ، وتعديل علاج العواقب.

تتطلب بعض أنواع الفحوصات (التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب) تثبيتًا مطولًا ، لذلك يصعب استخدامها مع الأطفال الصغار الذين لا يهدأون ، وكذلك الأطفال مفرطي النشاط. لذلك ، يتم وصفها فقط في حالات الضرورة القصوى ويتم إجراؤها تحت التخدير العام.

علاج او معاملة

يتم علاج الدرجتين الثانية والثالثة من الارتجاج في المستشفى. يتيح لك ذلك إخراج المريض بسرعة من حالة خطيرة وتقليل العواقب السلبية للمرض. يتم تزويد الطفل بالراحة والراحة في الفراش ، والطريقة المثلى لإعطاء الأدوية هي عن طريق الفم أو عن طريق الوريد (من خلال قطارة).

يشمل علاج الارتجاج عند الأطفال بالضرورة الأدوية المدرة للبول التي تمنع حدوث الانتفاخ ، منشط الذهن الذي يسرع عملية استعادة وظائف الدماغ ، وكذلك مضادات الاختلاج والأدوية التي تعمل على تطبيع الضغط داخل الجمجمة. يتكون علاج الأعراض من تناول مسكنات الألم والمهدئات ، وفي بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة لمضادات الهيستامين.

بالنسبة للدرجة الأولى من الارتجاج ، يُسمح بالعلاج في العيادة الخارجية. تعني الرعاية المنزلية توفير راحة البال وحماية الطفل من الحركات المفاجئة والمشاعر السلبية. من الأهمية بمكان في علاج المرض وعواقبه على الطفل في سن المدرسة وجود قيود صارمة على مشاهدة التلفزيون ولعب ألعاب الكمبيوتر - مثل هذا الترفيه له تأثير مثير على الجهاز العصبي ويبطئ عملية الشفاء.

يجب تزويد المريض الذي يخضع للعلاج في العيادة الخارجية بتناول جميع الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب في الوقت المناسب. على الرغم من عدم وجود أعراض شديدة ، فإنه يوصف أيضًا منشط الذهن الخفيف ، والذي يحسن استخدامه الدورة الدموية الدماغية ، ويحسن الذاكرة واليقظة ، ويمنع أيضًا تطور المضاعفات.

خلال فترة التعافي ، يجب أن يقتصر نشاط الطفل على النشاط البدني ، وأن يُعفى من دروس التربية البدنية في المدرسة ، وأن يأخذ استراحة من الأنشطة الرياضية. أثناء المشي مع الأصدقاء ، يكون الأطفال نشيطين للغاية ، لذا فإن هذه التسلية ممنوعة مؤقتًا. يمكن العودة إلى الحياة الكاملة بعد إزالة التشخيص والحصول على إذن الطبيب.

المضاعفات

التشخيص والعلاج في الوقت المناسب هما مكونان من مكونات الشفاء التام من عواقب الصدمة. في حالة غيابهم ، حتى حدوث ارتجاج طفيف في الدماغ يكون أمرًا خطيرًا وله عواقب مختلفة ، يمكن للعديد منها أن يغمق بقية حياتك.

بينهم:

• ذاكره ضعيفه؛
• انخفاض تركيز الانتباه.
• الاعتماد على الطقس
• صداع نصفي؛
• دوخة؛
• الخوف من المرتفعات وأنواع الرهاب الأخرى ؛
• ارتفاع الضغط
• القلق؛
• العصاب (الحركات الوسواسية ، التشنجات اللاإرادية العصبية) ؛
• الميل إلى النوبات
• الصرع.

كما أن الارتجاج المعتدل والشديد في أي عمر يزيد من احتمالية الإصابة بالخرف ، ويسرع ظهوره ، ويؤدي إلى تفاقم الدورة. عند الفتيات ، يمكن أن تؤثر الصدمات سلبًا على حالات الحمل اللاحقة ، والتي غالبًا ما تكون معقدة بسبب التهديد بالإنهاء بسبب أزمات ارتفاع ضغط الدم.

هل يمكنك منعه؟

"لو كنت أعرف المكان الذي تسقط فيه ، لكنت قمت بنشر القشة." يعكس هذا المثل تمامًا درجة عدم القدرة على التنبؤ بأي إصابة. ومع ذلك ، من الممكن تقليل المخاطر إذا اتبعت احتياطات السلامة الأساسية.

مع الرضع ، تتمثل في عدم تركهم دون رقابة على طاولات التغيير والأرائك وأي ارتفاعات أخرى تحت أي ظرف من الظروف. هذه القاعدة ثابتة حتى في حالة الأطفال حديثي الولادة الذين لا يعرفون بعد كيف يتحولون بمفردهم.

قم بخفض الجزء السفلي من سرير الأطفال و / أو روضة الأطفال مقدمًا ، دون انتظار تعلم الطفل الجلوس أو النهوض. يجب أن يتم ذلك مسبقًا ، في المحاولات الأولى للطفل للانتقال إلى المستوى التالي من النمو البدني. إذا كان هناك سلالم في منزل خاص ، فقم بتثبيت أسوار خاصة.

عندما يتعلم الطفل الزحف والمشي ، يجب أن يصبح الإشراف أكثر حرصًا ، لأن احتمالية الإصابة تزداد عدة مرات. راقب تدابير السلامة في الملعب وعلم طفلك تدريجياً القيام بذلك. عندما تكبر ، اشرح له قواعد السلوك في الأماكن العامة - رياض الأطفال ، المدرسة ، غرس الحكمة والحذر والميل إلى الحفاظ على الذات.

هنا - http://kalipsso.ru/ طب الأسنان التجميلي

من بين جميع إصابات الأطفال ، يعتبر الارتجاج أكثر شيوعًا عند الطفل. بشكل خفيف ، خاضع للراحة وتوصيات الطبيب ، لا يشكل خطراً على صحة الطفل. في حالة الصدمة الشديدة ، التي تؤدي إلى اضطرابات خطيرة في هياكل الدماغ وعظام الجمجمة ، فإن توفير الرعاية في الوقت المناسب وتسليم الطفل إلى المستشفى يزيد من احتمالية الشفاء العاجل ويقلل من مخاطر حدوث مضاعفات في مرحلة البلوغ.

كيف تحدث الارتجاجات ، الأسباب الرئيسية

يتضمن ارتجاج المخ عند الطفل إزاحة هياكل الدماغ إلى الجانب وتأثيرها على عظام الجمجمة والعودة إلى مكانها. يمكن أن يكون سبب إزاحة الدماغ ضربة على الرأس ، أو قفزات فاشلة مع الهبوط على الكعب أو الأرداف ، أو الكبح المفاجئ ، مما يؤدي إلى رعشة بالرأس للأمام. عند الرضع ، يمكن أن يتسبب الارتجاج الخفيف في دوار الحركة الشديد.

يمكن تقسيم أسباب إصابات الأطفال والارتجاج الناتج عنها حسب الفئات العمرية التالية:

1. حديثي الولادة والأطفال أقل من عامين. سبب الإصابات في هذا العمر هو إهمال الوالدين تجاه طفلهم. غالبًا ما يكون الارتجاج عند الرضع نتيجة السقوط من المهد أو عربة الأطفال أو منضدة التغيير أو ذراعي شخص بالغ. حتى عام ، يفوق رأس الطفل وزن الجسم كله ، لذلك عند السقوط ، ينقلب ، وتسقط الضربة على عظام الجمجمة الهشة.
2. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-6 سنوات. تؤدي زيادة نشاط الطفل ، وعدم اكتمال المهارات الحركية والتنسيق الحركي ، جنبًا إلى جنب مع قلة الخوف من الخطر والفضول الذي يميز هذا العمر ، إلى السقوط المتكرر على سطح صلب (بما في ذلك الأرداف) ، أو نتوءات على الحائط أو زوايا حادة من أثاث المنزل.
3. الأطفال من سن 7 سنوات. في سن المدرسة ، غالبًا ما يعاني الأطفال من ارتجاجات خفيفة في دروس التربية البدنية أو أثناء اللعب في الفناء مع أقرانهم ، ومع ذلك ، نظرًا لعدم وجود أعراض عمليًا ، لا يتعجل الآباء في عرض طفلهم على الطبيب. تبدأ عواقب الصدمة في القلق في فترة المراهقة في شكل تغيير في المزاج النفسي والعاطفي ، والتعب ، وما إلى ذلك.

كيفية معرفة ما إذا كان الطفل يعاني من ارتجاج: الأعراض والعلامات

الاضطرابات الناتجة عن إزاحة هياكل الدماغ مؤقتة ، فضلاً عن شدة الأعراض. يصعب التعرف على الارتجاج في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، لأن معظم الأعراض التي تظهر هي ذات طبيعة عصبية. في أغلب الأحيان ، يمكن ملاحظة الأعراض التالية عند الطفل في هذا العمر المصاب بارتجاج في المخ:

• شحوب؛
• القلق والبكاء.
• قلس ونوبات كاملة من القيء.
• النعاس ، وفي نفس الوقت الأرق في النوم.
• تورم اليافوخ.

الأعراض عند الأطفال الأكبر سنا أقرب إلى. في الساعات الأولى ، تتغير حالتهم العامة ، وتظهر الأعراض التالية:

لا ينبغي أن يتجاهل الآباء الأعراض الموصوفة. إذا ظهرت ، فمن الضروري نقل الطفل على الفور إلى المستشفى أو الاتصال بالفريق الطبي بالمنزل.

ما يجب القيام به في حالة حدوث ارتجاج لدى الطفل ، الإسعافات الأولية

في حالة السقوط ، مما أدى إلى حدوث ضربة في الرأس على سطح صلب أو ارتجاج قوي في الجسم ، يجب عليك تقديم المساعدة الطارئة للطفل على الفور والاتصال بالفريق الطبي. إذا كان الطفل واعيًا ، فيجب على الوالدين اتباع الخطوات التالية:

هل أنت قلق حول شيء؟ مرض أم حالة الحياة؟

• تقييد حركة الطفل عن طريق وضعه برفق على أريكة صلبة أو سرير على جانبه ، وثني ركبتيه في نفس الوقت ووضع يده تحت رأسه ؛
• تغطية الطفل ببطانية إذا شعر بالبرد ؛
• قبل وصول الطبيب ، لا تدع الطفل ينام ، حتى لو كان يعاني من النعاس الشديد ؛
• تحقق دوريًا من معدل تنفس الطفل ونبضه (عند الرضع - في الساعد ، والأطفال الأكبر سنًا - في الشريان السباتي).

يجب وضع الطفل الفاقد للوعي على سطح مستوٍ وفحصه لمعرفة ما إذا كان يتنفس. إذا كان الطفل لا يتنفس ، وبدأت تظهر علامات نقص الأكسجين ، فيجب تقديم المساعدة الطارئة له - التنفس الاصطناعي.

اصطحب الطفل فورًا إلى المستشفى بعد الإصابة ، دون انتظار الفريق الطبي ، في الحالات التالية:

• نتيجة اصطدامه بالرأس ، يعاني الطفل من جرح مفتوح ينزف لأكثر من 15 دقيقة ؛
• عند الرضع ، يتورم الجلد في منطقة اليافوخ.
• يخرج الدم أو السائل الشبيه بـ ichor من الأذن أو الأنف ؛
• يتغير حجم التلاميذ أو يظهر ارتعاشهم ؛
• منزعج من نوبات القيء المتكررة.
• ضعف تنسيق الحركات ويصبح الكلام غير واضح ؛
• تظهر تشنجات عضلية ، مما يؤدي إلى ارتعاش غير منضبط في الأطراف.

إذا تم توفير رعاية أولية مختصة وفي الوقت المناسب للطفل ، يتم تقليل مخاطر العواقب.

التشخيص

بعد الإصابة مباشرة ، يجب فحص الطفل من قبل طبيب أعصاب. إذا ظهرت أعراض شديدة ، تشير إلى ضعف وظائف المخ ، فمن الضروري إشراك أخصائي جراحة الأعصاب وجراح الرضوح.

بناءً على العلامات والشكاوى البصرية ، يحدد الطبيب أيًا من طرق البحث التالية غير المؤلمة والبسيطة التي ستشخص بدقة ارتجاج المخ عند الطفل:

1. الأشعة السينية- يوصَف للاشتباه في حدوث كسر في عظام الجمجمة. عند الرضع ، تكون عظام الجمجمة طرية ، وقد يكون لكسرهم صورة سريرية خفية. تسمح لك الأشعة السينية بتحديد أدنى الانتهاكات في هذا المجال من أجل اتخاذ تدابير فورية للقضاء عليها.
2. تخطيط صدى الدماغ- طريقة الموجات فوق الصوتية ، يتم خلالها الكشف عن درجة إزاحة الدماغ بالنسبة إلى موضعه الأولي ، وكذلك وجود أو عدم وجود أورام دموية في الهياكل. على خلفية دراسات تصوير الأعصاب والتصوير المقطعي ، تعتبر هذه التقنية قديمة ولا تستخدم إلا في الحالات التي يتعذر فيها إجراء التشخيص على الأجهزة الحديثة.
3. تصوير الأعصاب- طريقة حديثة للموجات فوق الصوتية ، والتي تسمح بفحص بنية البطينين والنخاع لوجود وذمة ، أورام دموية داخل الجمجمة ، تمزق الأوعية الدموية ، مما أدى إلى حدوث نزيف. تعتبر هذه التقنية أكثر فاعلية في الكشف عن تلف الدماغ لدى الأطفال الذين لم يتجاوزوا السنتين من العمر ، حتى يكتمل اليافوخ نموًا كبيرًا. في المستقبل ، مع سماكة عظام الجمجمة ، يصعب إجراء تصوير الأعصاب وتقل نتيجته.
4. هو بديل حديث للتصوير الشعاعي. تسمح لك هذه الطريقة بالحصول على صورة عالية الجودة وواضحة ليس فقط لعظام الجمجمة ، ولكن أيضًا للنخاع. تقوم الدراسة بتشخيص جميع درجات تلف الدماغ - نزيف ، كسور ، أورام دموية ، كدمات.
5. التصوير بالرنين المغناطيسي- الطريقة الأكثر دقة لتشخيص ارتجاج المخ وفي نفس الوقت الأغلى من حيث التكلفة. بمساعدتها ، لا يتم تشخيص إصابات الجمجمة ، ومع ذلك ، يتم التعرف بوضوح على الأورام الدموية والنزيف داخل المخ الذي يميز الارتجاج. يتطلب الإجراء أن يبقى الطفل ثابتًا لمدة تصل إلى 20 دقيقة ، وهو أمر يصعب شرحه للأطفال الرضع. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يكون من الضروري اللجوء إلى التخدير وقت التشخيص.

يمكن استخدام تخطيط كهربية الدماغ (لدراسة نشاط الخلايا العصبية في الدماغ) أو البزل القطني (لدراسة السائل النخاعي ، والتغيرات التي قد تكون ناجمة عن العمليات الالتهابية أو النزيف الكامن) كطرق تشخيص مساعدة للضرر الدماغي الحاد المشتبه به لدى الأطفال.

إذا تم تشخيص إصابة طفل بارتجاج في المخ ، يتم إدخاله إلى المستشفى لمتابعة وضعه الصحي. يتم توفير الراحة الكاملة والراحة في الفراش ، أثناء مشاهدة التلفزيون ، ويحظر الاتصال الصاخب والاستماع إلى الموسيقى وممارسة الألعاب على الهاتف والكمبيوتر.

اعتمادًا على الاضطرابات المشخصة والأعراض الظاهرة والعمر ، يمكن وصف دواء أو أكثر للطفل:

• مدر للبول أو مضادات الهيستامين - لمنع تورم أنسجة المخ.
• العوامل المهدئة - لتهدئة الطفل ؛
• مسكنات الألم - مع متلازمة الألم الشديد.
• الأدوية المضادة للقىء - إذا كان الطفل يشعر بالقلق من تكرار القيء والغثيان ؛
• نوتروبيكس - لضمان تدفق الدم الأمثل إلى هياكل الدماغ وتغذيته بسبب ذلك ؛
• مجمعات فيتامين مع غلبة فيتامينات B و A و E.

يجب وصف جميع الأدوية حصريًا من قبل طبيب الأطفال ، وكذلك الصبغات العشبية ، إذا كان استخدامها مناسبًا. بعد الخروج من المستشفى ، يوصف للطفل عادة علاج طبيعي ونظام لطيف.

العواقب بعد حدوث ارتجاج في الطفل

في معظم الحالات ، تختفي أعراض ارتجاج المخ عند الطفل بعد 3-5 أيام ، يعتقد الوالدان أن الطفل يتعافى ويتوقف عن العلاج ، ويعيده إلى إيقاع حياته اليومي. تبدأ عواقب مثل هذه الإجراءات في الظهور في وقت لاحق - في مرحلة المراهقة والبلوغ.

اعتمادًا على شدة الإصابة ونوع الاضطرابات التي أدت إليها ، قد يصاب الطفل في النهاية بالمضاعفات والعواقب التالية:

تظل الاضطرابات الموصوفة مدى الحياة ، وتقلل من جودة الحياة وتزداد سوءًا مع تقدم العمر. لتقليل احتمالية حدوثها ، تحتاج إلى مراقبة طفل مضطرب في سن مبكرة وإجراء محادثات حول قواعد السلامة الأساسية مع أطفال المدارس والمراهقين. في حالة حدوث إصابة في الرأس ، يجب نقل الطفل إلى المستشفى على الفور واتباع توصيات طبيب الأطفال.

غالبًا ما أرى منشورات تتحدث فيها الأمهات عن مخاوفهن من ضرب رأس الطفل: ضرب ، سقط.
كانت الردود في التعليقات مذهلة: "نعم ، حسنًا ، لا تقلق ... كل الأطفال يسقطون! سقط منجم مائة مرة في اليوم ولا شيء ، طبيعي. "، - جي جيي.

أقترح معرفة مدى "طبيعية" إصابة الرأس ، حتى للوهلة الأولى ، ليست كبيرة ...

ارتجاج المخ عند الأطفال. الأعراض والعلاج

يعتبر الارتجاج من أكثر التشخيصات شيوعًا في طب إصابات الأطفال. بشكل عام ، تحتل إصابات الدماغ الرضحية (TBI) المرتبة الأولى بين جميع إصابات الأطفال التي تتطلب العلاج في المستشفى. يتم إدخال ما يقرب من 120 ألف طفل يعانون من ارتجاج في المستشفيات في روسيا كل عام.

من حيث الشدة ، تنقسم إصابات الدماغ الرضية إلى خفيفة (ارتجاج) ، ومتوسطة (كدمة في الدماغ من شدة خفيفة ومتوسطة ، مع احتمال حدوث كسور في عظام قبو الجمجمة) وشديدة (كدمات في الدماغ بدرجة شديدة ، ورم دموي داخل الجمجمة مع ضغط في الدماغ ، وكسور في قاعدة الجمجمة). لحسن الحظ ، فإن ما يصل إلى 90٪ من إصابات الأطفال الدماغية الرضية ناتجة عن الارتجاج ، وهو ما سيتم مناقشته في هذه المقالة.

يُعزى ارتفاع مستوى الإصابات عند الأطفال إلى زيادة نشاط الطفل الحركي ، والقلق والفضول ، بالإضافة إلى المهارات الحركية غير الكاملة وتنسيق الحركات ، فضلاً عن انخفاض الإحساس بالخطر والخوف من المرتفعات. بالإضافة إلى ذلك ، في الأطفال الصغار ، يكون للرأس وزن كبير نسبيًا ، ولم يتم تطوير مهارة التفجير باليدين بعد ، لذا فإن الأطفال الصغار ، كقاعدة عامة ، يسقطون رأسًا على عقب ولا يستبدلون أيديهم.

إن أسباب إصابات الأطفال الدماغية الرضية محددة للغاية لكل فئة عمرية. يمثل المواليد الجدد في الكتلة الإجمالية للضحايا 2٪ ، والرضع - 25٪ ، والأطفال الصغار - 8٪ ، والأطفال في سن ما قبل المدرسة - 20٪ ، وسن المدرسة 45٪.

تنجم إصابات الأطفال في المقام الأول عن إهمال والديهم وإهمالهم. غالبًا ما يصاب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة (أكثر من 90٪!) بإصابات في الرأس بعد السقوط من مناضد التغيير ، والأسرة ، ومن أيدي والديهم ، ومن عربات الأطفال ، وما إلى ذلك. يجب ألا تترك طفلك بمفرده في مكان قد يسقط منه. إذا كنت بحاجة إلى الابتعاد عن الطفل على مسافة أكبر من يد ممدودة ، فلا تكن كسولًا ، ضعه في سرير ، في عربة أطفال ، في روضة أطفال! تكفي ثانية أو ثانيتان لكي يتدحرج الطفل إلى حافة طاولة التغيير ويسقط.

يبدأ من 1 سنةيبدأ الأطفال في المشي. السبب الرئيسي لإصابات الدماغ الرضية هو السقوط من ارتفاع نمو الشخص نفسه ، وبعد ذلك بقليل - السقوط من السلالم والأشجار والأسقف والنوافذ والشرائح وما إلى ذلك. لا يمكن دائمًا تحديد حلقة الإصابة نفسها. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا ظل الطفل تحت إشراف الأقارب أو الجيران أو المربية ، فيمكنهم إخفاء حقيقة سقوط الطفل عن الوالدين.

الأطفال الأكبر سناأنفسهم ، لأسباب مختلفة ، غالبًا ما يخفون الصدمة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الأطفال من تلف في الدماغ دون إصابة مباشرة في الرأس. تحدث هذه الإصابات عادة عندما يتعرض جسم الطفل لتسارع أو تباطؤ مفاجئ (متلازمة "هز الرضيع"). تعتبر متلازمة هز الرضيع هي الأكثر شيوعًا تحت سن 4-5 سنواتويمكن أن تحدث مع التعامل القاسي ، والقفز من ارتفاع إلى قدم ، وفي الأطفال الصغار ، حتى مع دوار الحركة الشديد.

علامات ارتجاج في المخ

مع ارتجاج المخ ، لا تحدث فيه تغييرات جسيمة لا رجعة فيها ، ومثل هذه الإصابة ، كونها الأكثر شيوعًا ، لها أفضل تشخيص ونادرًا ما تؤدي إلى مضاعفات.

يجب أن نتذكر أن دماغ الطفل (وخاصة الرضيع) يختلف اختلافًا كبيرًا عن دماغ الشخص البالغ. تختلف صورة الارتجاج عند البالغين اختلافًا كبيرًا عن مسار هذه الصدمة عند الطفل.

في مرحلة البلوغ ، يظهر ارتجاج في المخ من خلال الأعراض الرئيسية التالية: حلقة من فقدان الوعي من بضع ثوانٍ إلى 10-15 دقيقة ؛ استفراغ و غثيان؛ صداع الراس؛ فقدان الذاكرة (فقدان الذاكرة) للأحداث المتعلقة بالصدمات (قبل الإصابة ، والإصابة نفسها ، وبعد الإصابة). بالإضافة إلى ذلك ، تم الكشف عن بعض الأعراض العصبية المحددة ، مثل رأرأة (ارتعاش مقل العيون) ، وضعف تنسيق الحركات ، وبعض الأعراض الأخرى. صورة ارتجاج في الطفل مختلفة تمامًا.

عند الأطفال تصل إلى 1 سنةالارتجاج ، كقاعدة عامة ، هو بدون أعراض. غالبًا لا يحدث فقدان للوعي ، فهناك قيء واحد أو متكرر ، غثيان ، قلس أثناء الرضاعة ، شحوب في الجلد ، قلق غير مبرر وبكاء ، زيادة في النعاس ، قلة الشهية ، قلة النوم.

عند الأطفال سن ما قبل المدرسةفي كثير من الأحيان يكون من الممكن إثبات حقيقة فقدان الوعي والغثيان والقيء بعد الإصابة. لديهم صداع ، زيادة معدل ضربات القلب أو تباطؤه ، عدم استقرار ضغط الدم ، شحوب الجلد ، التعرق. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم ملاحظة تقلب المزاج والبكاء واضطرابات النوم.

يعاني الأطفال أحيانًا من أعراض مثل العمى اللاحق للصدمة. يتطور مباشرة بعد الإصابة أو بعد ذلك بقليل ، ويستمر لعدة دقائق أو ساعات ، ثم يختفي من تلقاء نفسه. سبب هذه الظاهرة غير واضح تماما.

تؤدي خصائص جسم الطفل إلى حقيقة أنه يمكن استبدال حالة التعويض طويلة الأمد بتدهور سريع للحالة. أي ، بعد السقوط مباشرة ، يشعر الطفل بالرضا ، وبعد فترة تظهر الأعراض وتبدأ في الزيادة بسرعة.

الإسعافات الأولية لـ TBI

ماذا يفعل الوالد الذي أصيب طفله في الرأس؟ هناك إجابة واحدة فقط - يجب عرض الطفل على الطبيب دون أن يفشل وبشكل عاجل. من الأفضل الاتصال على الفور بسيارة إسعاف ، والتي ستنقل الطفل بالتأكيد إلى مستشفى به جراحو أعصاب أطفال أو أطباء أعصاب. وهذا الإجراء لا لزوم له. مع الحد الأدنى من الأعراض والشكاوى ، قد يعاني الطفل من تلف شديد في الدماغ. الرفاه المرئي للطفل على المدى الطويل ، وغياب الأعراض ، خاصة مع حدوث نزيف في المخ ، غالبًا بعد بضع ساعات أو حتى أيام ، يتم استبداله بتدهور تدريجي للحالة ، والذي يبدأ بتغيير في سلوك الطفل ، زيادة استثارته ، قد يكون هناك غثيان ، قيء ، رأرأة ، انتفاخ اليافوخ عند الرضع ، ثم يظهر النعاس ، ويلاحظ اكتئاب الوعي.

تشخيص ارتجاج المخ

في المستشفى ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب أعصاب للأطفال أو جراح أعصاب أو أخصائي أمراض الرضوح. إنه يحقق بدقة في الشكاوى ، ويجمع سوابق المرض (تاريخ المرض) ، ويجري فحصًا عامًا وعصبيًا. يتم تعيين طرق تشخيص إضافية. أهمها الأشعة السينية للجمجمة ، تصوير الأعصاب (عند الأطفال الصغار) ، تخطيط صدى الدماغ (Echo-EG). إذا لزم الأمر - التصوير المقطعي للدماغ (CT) ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، البزل القطني.

الأشعة السينيةيتم إجراء الجمجمة من قبل معظم المرضى. الغرض من هذه الدراسة هو التعرف على كسور الجمجمة. إن وجود أي تلف في عظام الجمجمة يترجم تلقائيًا الإصابة إلى فئة متوسطة أو شديدة (حسب حالة الطفل). في بعض الأحيان عند الأطفال الصغار الذين لديهم صورة سريرية ناجحة ، يتم الكشف عن كسور خطية في عظام الجمجمة في الصور الشعاعية. من المستحيل الحكم على حالة مادة الدماغ بالأشعة.

تصوير الأعصاب(NSG) هو فحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ. يُظهر تخطيط الأعصاب بوضوح مادة الدماغ ، الجهاز البطيني. يمكن الكشف عن علامات الوذمة الدماغية والكدمات والنزيف والأورام الدموية داخل الجمجمة. الإجراء بسيط وغير مؤلم وسريع التنفيذ وليس له موانع. يمكن تكراره عدة مرات. القيد الوحيد للتصوير العصبي هو وجود ما يسمى "نوافذ الموجات فوق الصوتية الطبيعية" - اليافوخ الكبير أو العظام الصدغية الرقيقة. هذه الطريقة فعالة للغاية في الأطفال المسنين تصل إلى سنتين... في وقت لاحق ، يصبح من الصعب تمرير الموجات فوق الصوتية عبر عظام الجمجمة السميكة ، مما يؤدي إلى تدهور جودة الصورة بشكل كبير. تتوفر معدات تصوير الأعصاب في معظم مستشفيات الأطفال.

تخطيط صدى الدماغ(Echo-EG) هي أيضًا طريقة فحص بالموجات فوق الصوتية ، والتي تسمح بالكشف عن إزاحة هياكل خط الوسط للدماغ ، والتي قد تشير إلى وجود تكوينات حجمية إضافية للدماغ (أورام دموية ، أورام) ، تعطي معلومات غير مباشرة حول حالة الدماغ والجهاز البطيني. هذه الطريقة بسيطة وسريعة ، لكن موثوقيتها منخفضة. في السابق ، كان يستخدم على نطاق واسع في أمراض الروماتيزم العصبية ، ولكن مع أدوات التشخيص الحديثة مثل تصوير الأعصاب والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن التخلي عنه تمامًا.

الطريقة المثالية لتشخيص تلف الدماغ وأمراضه الاشعة المقطعية(CT). هذه طريقة فحص بالأشعة السينية يمكن من خلالها الحصول على صور لعظام الجمجمة والدماغ بدقة عالية. عن طريق التصوير المقطعي ، يتم تشخيص تقريبا أي ضرر يلحق بعظام قبو وقاعدة الجمجمة ، أورام دموية ، كدمات ، نزيف ، أجسام غريبة في تجويف الجمجمة ، إلخ .. دقة هذه الدراسة عالية جدا. عيبه الرئيسي هو أن جهاز التصوير المقطعي المحوسب باهظ الثمن وغير متوفر في كل مستشفى.

التصوير بالرنين المغناطيسي(MRI) هي الطريقة الأكثر دقة ولكنها صعبة ومكلفة لفحص الجهاز العصبي المركزي. نادرًا ما يستخدم لتشخيص إصابات الدماغ الرضحية الحادة ، لأنه لا يسمح برؤية عظام الجمجمة ، ولأنه أقل دقة للتعرف على النزيف الحاد ، ويستغرق وقتًا أطول من التصوير المقطعي ، وغالبًا ما يتطلب التخدير عند فحص الأطفال الصغار - يجب أن يكذب الطفل لا يزال ثابتًا تمامًا لمدة 10-20 دقيقة ، لكن الأطفال الصغار لا يمكنهم القيام بذلك ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لعدد قليل جدًا من العيادات التباهي بوجود آلات التصوير بالرنين المغناطيسي.

تخطيط كهربية الدماغ(EEG) يسمح لك بدراسة النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ. يتم استخدامه لمؤشرات خاصة لتقييم شدة إصابات الدماغ الرضحية ، لتحديد بؤر نشاط الصرع. بؤرة النشاط epiactivity هي منطقة من القشرة الدماغية ذات نشاط متغير مرضيًا للخلايا العصبية (الخلايا العصبية) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نوبات صرع.

البزل القطني- عبارة عن تجمع السائل النخاعي (السائل الذي يغسل المخ والحبل الشوكي) من القناة الشوكية عند المستوى القطني. قد تشير التغييرات في السائل الدماغي النخاعي إلى صدمة أو نزيف (وجود دم) أو عملية التهابية ، التهاب السحايا. البزل القطني نادر للغاية وله استخدامات خاصة فقط.

إدارة الارتجاج

بعد سقوط الطفل وقبل أن يفحصه الطبيب ، فإن مساعدة الطفل هي خلق بيئة هادئة. من الضروري وضع الطفل في الفراش لتوفير الراحة له. إذا كان هناك نزيف من الجرح ، عالجه وضمده إن أمكن.

بالإضافة إلى الإجراءات التشخيصية ، يتم علاج إصابات الأنسجة الرخوة في الرأس (كدمات وسحجات وجروح) في غرفة الطوارئ بالمستشفى. يخضع الأطفال ، وخاصة الأطفال الصغار ، المصابون بصدمة قحفية دماغية مؤكدة ، بما في ذلك الارتجاج ، إلى العلاج الإجباري في المستشفى.

الاستشفاء له عدة أغراض.

أولاً ، لعدة أيام ، يخضع الطفل لإشراف الأطباء في المستشفى للكشف المبكر والوقاية من مضاعفات الصدمات - الوذمة الدماغية ، وظهور أورام دموية داخل الجمجمة ، ونوبات صرع (متشنجة). احتمال حدوث هذه المضاعفات ضئيل ، لكن عواقبها خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى تدهور سريع كارثي في ​​حالة الطفل. لذلك ، مع وجود ارتجاج في المخ ، فإن الإقامة القياسية في المستشفى هي أسبوع. مع المعدات التقنية الجيدة للمستشفى (التصوير المقطعي المحوسب ، تصوير الأعصاب) ، والتي تجعل من الممكن استبعاد تلف الدماغ الأكثر خطورة ، يمكن تقليل مدة الإقامة في المستشفى إلى 3-4 أيام.

ثانيًا ، أثناء الاستشفاء ، يتم توفير راحة نفسية وعاطفية للمريض. يتم تحقيق ذلك من خلال الحد من النشاط الحركي والاجتماعي للطفل. بالطبع ، من الصعب تحقيق الراحة الكاملة في الفراش للأطفال ، ولكن مع ذلك ، فإن ظروف المستشفى لا تسمح بالجري ، والألعاب الصاخبة ، ومشاهدة التلفاز لفترة طويلة ، والجلوس على الكمبيوتر. بعد الخروج من المستشفى ، يتم الحفاظ على نظام المنزل لمدة 1.5-2 أسبوعًا ، وتقتصر عدة أسابيع على الرياضة.

يخدم دواء الارتجاج عدة أغراض. بادئ ذي بدء ، يتم وصف مدرات البول للطفل (في أغلب الأحيان ، أقل في كثير من الأحيان -) في تركيبة إلزامية مع مستحضرات البوتاسيوم (،). يتم ذلك لمنع حدوث وذمة في مادة الدماغ. يتم إجراء العلاج المهدئ (PHENOSEPAM ، VALERIAN'S REAL ROOT) ووصف مضادات الهيستامين (،). للصداع ، توصف المسكنات (BARALGIN ، SEDALGIN) ، مع الغثيان الشديد -. في وقت لاحق ، يمكن وصف عقاقير منشط الذهن التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ والفيتامينات.

يتم التحكم في حالة الأطفال من قبل الطبيب المعالج والطبيب المناوب ، وكذلك من قبل ممرضات الحراسة. في حالة حدوث أي تدهور ، يتم إعادة فحص الطفل ، ويتم وصف اختبارات تشخيصية إضافية (تصوير الأعصاب ، التصوير المقطعي المحوسب ، مخطط كهربية الدماغ).

عند عرض الذهاب إلى المستشفى ، يحرص الطبيب أولاً وقبل كل شيء على عدم تفويت أي صدمة أشد من ارتجاج المخ ، وهذا ممكن فقط تحت إشراف مؤهل على الطفل.

إذا كان الطفل في حالة مرضية ، بعد بضعة أيام ، يمكن للوالدين اصطحابه إلى المنزل عند الاستلام. ومع ذلك ، في المنزل ، يلزم أيضًا اتباع نظام طبي ووقائي ، والحد من مشاهدة التلفزيون ، وممارسة الألعاب على الكمبيوتر ، والمشي ، وزيارة الأصدقاء ، ومواصلة العلاج بالعقاقير. إذا كنت تشك في تفاقم حالة الطفل (ظهور الغثيان والقيء ، والصداع ، والنعاس غير الدافع ، والنوبات ، وضعف الأطراف ، والبصق المتكرر عند الأطفال) ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا لإجراء مزيد من الفحص وإمكانية دخول المستشفى.

كقاعدة عامة ، بعد 2-3 أسابيع ، تعود حالة الطفل تمامًا إلى طبيعتها. عادة ما يختفي ارتجاج المخ دون عواقب أو مضاعفات. يمكن للطفل مرة أخرى الذهاب إلى دور الحضانة ورياض الأطفال وممارسة الرياضة.

في الختام ، مرة أخرى ، من الضروري التأكيد على أهمية العلاج في الوقت المناسب في مستشفى متخصص للأطفال ، مما سيسمح باستبعاد الأشكال الأكثر خطورة من إصابات الدماغ المؤلمة.

ما مدى خطورة الارتجاج على النشاط العقلي والجهاز العصبي؟

ارتجاج هو إصابة وظيفية. الأساس ليس تدمير الخلايا العصبية ، ولكن اضطراب مؤقت في عمل الدماغ.

إذا تم اتباع النظام ولم تكن هناك عوامل مشددة (وجود أمراض مصاحبة في الجهاز العصبي) ، فإن الارتجاج ينتهي بالشفاء. خلاف ذلك ، سيؤثر الارتجاج الذي يتم تلقيه في مرحلة الطفولة المبكرة على سن الرشد ، خاصة خلال سنوات الدراسة: المدرسة ، المعهد - عدم الانتباه ، عدم المثابرة ، صعوبات التعلم ، الاستيعاب الصعب للمواد ، الذاكرة ... غالبًا ما ينظر الآباء إلى هذا على أنه كسل وتطفل ، واللوم على كل الارتجاج الذي لم يتم علاجه مرة واحدة!

يعتبر الارتجاج إصابة طفيفة ، ولكن هل يمكن أن يكون هناك مضاعفات طويلة المدى للارتجاج؟ أي؟

في بعض المرضى ، مع مرور الوقت ، قد يكون هناك ضعف في الانتباه ، وفقدان الذاكرة ، والدوخة ، والصداع ، والتعب ، واضطراب النوم. وأيضاً ضعف البصر ، ضعف السمع ، تثبيط الكلام. هناك حالات وفاة معروفة بسبب عدم الرجوع إلى الأطباء المصابين بإصابات دماغية رضحية.

ومع ذلك ، بعد حوالي عام من حدوث ارتجاج في المخ ، تختفي هذه العلامات أو تختفي بشكل ملحوظ.

كقاعدة عامة ، تحدث هذه التغييرات في المرضى الذين يعانون بالفعل من بعض أمراض الجهاز العصبي.

إذا لم يتم اتباع نظام العلاج الموصى به ، فقد تطول فترة الشفاء وقد تحدث متلازمة الوهن ، وخلل التوتر العضلي الوعائي واضطرابات أخرى.

على الرغم من أنه في بعض الحالات ، قد تحدث عواقب طويلة الأجل. هذا هو الاعتماد على الأرصاد الجوية ، وحتى نوبات الصرع.

لذلك من الضروري التعامل مع الإصابة بجدية وبعد 2-3 أيام على الأقل ، اجعل الطفل يستلقي ، حتى لو كان يشعر بالراحة. من الناحية المثالية ، يجب عليك الاتصال بالطبيب خلال الـ 24 ساعة الأولى من لحظة الإصابة (!) ، من أجل تحديد نتائج إصابة الدماغ بكفاءة في الوقت المناسب.
----

خبرة شخصية

تم إدخالنا مؤخرًا (6/11/16) إلى المستشفى مصابين بارتجاج في المخ: في روضة الأطفال (6/10/16) ، في مجموعة ، بعد الغداء وقبل ساعة هادئة ، كنت ألعب بعربة أطفال ودمية. .. جاء صبي وفتاتان ، وبدأوا في أخذها بعيدًا ... ونتيجة لذلك ، قام صبي بإحدى الفتيات بدفعني حتى سقطت على السجادة مع عربة الأطفال - النتوء الأول. على الفور اقتربت الفتاة الثانية من وجهي المستلقية وعضتها على جبهتها ، في الجزء المشعر - النتوء الثاني. لم يكن هناك أحد من المعلمين ، كلا المدرسين (واحد من الدوام الأول ، لم يغادر بعد والثاني من الدوام الثاني ، وصل بالفعل) يغسل الأطباق في المطبخ ويتحدث بسلام. جاءت المربية وهي تركض أولاً نحو الصرخات. لم أستطع الاستيقاظ بمفردي بسبب الدوخة الشديدة وتغميق العينين. حملت المربية ذراعيها وشعرت بالأسف من أجلي ... بكت ابنتي كثيرًا ولم تستطع الهدوء لفترة طويلة. عاقب المعلمون المذنبين في الصراع - وبخوهم ووضعوهم في زاوية.

جئت لأخذ ما لدي بعد ساعة هادئة (الجمعة ، آخر يوم لنا في روضة الأطفال ، قبل العطلة) ، لم تخبرني المعلمة والمربية بأي شيء. ذهبنا على الفور إلى داشا. طوال الطريق كانت الابنة تتصرف بقلق وتشتكي وتخدش رأسها باستمرار. فكرت: النشيب من التعب ، حكة الرأس - الحكة (الآن ، أفهم بالفعل أن رأسي يؤلمني). في الصباح ، استيقظت في الساعة 7:00 - في وقت أبكر من المعتاد (عادةً ، إذا لم تكن بحاجة للاستيقاظ مبكرًا في الصباح ، فيمكنك الاستيقاظ في الساعة 8:00 على أقرب تقدير ، وحتى النوم حتى 10:00 ) ومع البكاء بدأ يشكو من آلام في الرأس. لا أعاني من صداع وفترضت على الفور أنها ربما سقطت أو أصابت رأسها في روضة الأطفال. بدأت أسألها ... أظهرت لي ابنتي النتوءات وأخبرتني بكل شيء. سألتها ما لم تخبرني به بالأمس ... ردت ابنتي أنه بالأمس ، كما حدث كل شيء ، كان يؤلمني بشدة ، ولكن بعد ذلك بدأ يؤلم رأسي بشكل أقل ، وألم رأسي أقل مما كان عليه اليوم ... اتخذت أنا وزوجي قرارًا بالذهاب إلى موسكو ، لنظهر أنفسنا للأطباء.

وصلنا إلى غرفة الطوارئ ، وقمنا بأشعة إكس للجمجمة - تقريبًا. أوصى أخصائي الرضوح بالمراقبة لمدة 3 أيام وبعد ذلك عرض الطفل على طبيب المخ والأعصاب بغض النظر عن حالة الطفل. لم تناسبني توصية طبيب الرضوح هذه - الانتظار 3 أيام ... وبمجرد وصولنا إلى المنزل ، اتصلوا على الفور بسيارة إسعاف ، وأوصوا بالذهاب إلى المستشفى على الفور ، وذهبت أنا وابنتي إلى مركز الأطفال مستشفى المدينة رقم 9 في سيارة الاسعاف. تبعنا أبي في سيارة ...

في المستشفى ، في قسم التنويم ، أخبرت طبيب الأطفال ، بالإضافة إلى كل شيء ، عن توصيات أخصائي الرضوح من مركز الصدمات ... غضب طبيب الأطفال من هذه التوصية - بالانتظار 3 أيام ... قال ذلك لقد فعلت الشيء الصحيح ، أنني لم أنتظر ... خلال الـ 24 ساعة الأولى من لحظة الإصابة ، اذهب إلى سيارة إسعاف ، لأن أطباء الرضوح ينظرون ، فقط العظام والأضرار المرئية للأنسجة الرخوة ، لا يمكنهم رؤية الدماغ وتقييمها حالته ، وهذا يتطلب فحصًا شاملاً للعديد من المتخصصين ، M-Echo ، الملاحظة ... ، في بيئة المستشفى ! تم تحديد حالتي عند القبول على أنها معتدل، لاحظ وجود ورم دموي في الأنسجة الرخوة وأخذ عينات دم لتحليلها. سألني الأطباء - هل أبلغت الشرطة؟ أناأقول لا. لما هم؟ شرحت ... حذروني بأنهم سيعطون إشارة للشرطة - لحماية حقوق الطفل ، لأنني لم أقل ...
صنع M-Echo في ديناميكيات (3 أيام على التوالي) - تقريبًا.
فحصه جراح أعصاب وطبيب أعصاب - تقريبًا.
فحصها طبيب العيون - تمدد الأوردة في قاع العين(علامة غير مباشرة لارتجاج في المخ).

في اليوم التالي من إقامتي في المستشفى ، اتصل ضابط شرطة المنطقة ، قائلاً إن القضية ستحول إلى مفتش شؤون الأحداث ، وعندما يتصلون بي ، يجب أن تأتي للاستجواب.

ظلوا هناك لمدة 5 أيام.
خلال هذا الوقت ، أخذوا:

• - 1 حجم × 3 روبل / يوم ؛
• أسباركام - 1/2 طن × 2 روبل / يوم ؛
• دياكارب - 1/2 طن × 2 روبل / يوم

- توصف جميع الأدوية مع مراعاة عمر الطفل.

في المستشفى ، استلقيت أنا وابنتي معًا - ص

تم تصميم Alata لطفلين ووالدين ، ووالد واحد لكل طفل.كان الطعام جيدًا ، ابنتي تتحدث بلطف ، كما هو الحال في روضة الأطفال ... معنا في الجناح ، وبنفس التشخيص ، كانت فتاة تبلغ من العمر 5 سنوات تكذب - سقطت من دراجتها. دخلنا معًا وخرجنا معًا.

• المتابعة من قبل طبيب أطفال وطبيب أعصاب في مكان الإقامة.
• جليكاين- 1 حجم × 3 روبل / يوم - 3 أسابيع
  
• الراحة: تقييد النشاط البدني (لا يمكنك: الركض ، والقفز ، والركوب في الدوارات والانحدار ، وركوب الخيل ... إذا لم نكن في إجازة ، فقم بزيارة روضة الأطفال / أي مجموعات أطفال ، هنا أيضًا) ، بالإضافة إلى الاستبعاد الكامل للعمل على الوسائط الإلكترونية (غير مسموح بها: التلفزيون ، الكمبيوتر ، الجهاز اللوحي ، iPhone ...) - 3 أسابيع
• تجنب أشعة الشمس المباشرة ، وقم بتغطية رأسك بقبعة بنما.
• استبعاد السفر بالطائرة - 6 أشهر

E-eh ... ، تمامًا مثل النظر إلى الماء ...:
فور خروجي من المستشفى ، اتصل بي مفتش شؤون الأحداث ودعاني للاستجواب. قيد الاستجواببادئ ذي بدء ، طالبني مفتش شؤون الأحداث بشرح لماذا لم أبلغ بما حدث ، ولماذا فعل الأطباء ذلك من أجلي ... - كان علي أن أسجل التفسيرات ... من كلمات الطفل ، قاموا بتسجيلها تم التوقيع على كل شيء بالتفصيل ... قالوا أنه سيتم إجراء فحص في الحديقة ، وسيتم تنفيذ العمل بين جميع موظفي روضة الأطفال وأولياء الأمور والأطفال المشاركين في النزاع ، بالطبع ، مع مراعاة أن تم وضع البروتوكول على أساس كلام الطفل البالغ من العمر أربع سنوات. هنا أنا والمفتش اتخذنا قرارًا ووقعنا على عريضة أطلب بموجبها ألا يتم استجواب الأطفال بسبب سنهم اللاواعي ، حتى لا يؤثر ذلك على حالتهم النفسية والعاطفية ، بل لاستجواب والديهم ، بحيث سيجري الآباء أنفسهم محادثات تربوية مع أطفالهم ، أثناء تجنب تكرار مثل هذا الصراع ... أيضًا ، نظرًا لأن الطفل تلقى المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، لم يعد هناك أي تهديد لحياته وصحته ، فقد وقعنا على عريضة أوافق عليها اطلب إغلاق القضية.
لقد سررت جدًا بمثل هذا الاهتمام تجاه الأطفال ، وأشعر بالرعاية والمسؤولية تجاه مستقبلنا - أطفال ، من الأطباء والسلطات ... أصبحت على ثقة من أنه بعد العمل المنجز ، لن يحدث شيء من هذا القبيل في روضة الأطفال (لا قدر الله) تكرارا. 06/20/16 تم أخذها من طبيب الأطفال عن طريق الإحالة إلى طبيب الأعصاب للتسجيل - سيتم ملاحظتنا ...

06/21/16 مسجلة لدى طبيب أعصاب ...
جئت أنا وابنتي إلى طبيب الأعصاب ، وقلت لها: "لدينا ارتجاج في المخ ، لقد غادرنا للتو المستشفى ..." ، - أمسك مستخلصنا.
أخذت الخلاصة ونظرت وقالت: "أين رأيت أن لديك ارتجاج في المخ!؟" ، أعطتني الخلاصة ...
أنا بعيون مستديرة ...: "كيف ... لم يكن هناك شيء؟ كنا في المستشفى ، وأبقونا لمدة 5 أيام ، والتوصية تنص على التسجيل معك للاستيقاظ ... "- أي ، في مخاوفي ، لم ألاحظ حتى حقيقة أنه لم يكن هناك أي كلمة عن ارتجاج في دماغ التفريغ.
فأجابت: "لديك إصابة بأنسجة رخوة. وأنك كنت في المستشفى وجئت إلي ... - هذا إجراء معياري لجميع الأطفال الذين تم إدخالهم بشكوى من ضربة في الرأس ، من أجل المراقبة واستبعاد حدوث ارتجاج ... "، بشكل عام ، سيُعاد تأمين الأطباء. نعم ، لا أمانع ، فقط "من أجل" إعادة التأمين!
بالطبع ، أنا سعيد جدًا لأننا نزلنا بشكل خفيف جدًا ، لكن ابنتي ما زالت تعاني ، لذا دع الشرطة تكتشف الأمر ... حتى لا تحدث مثل هذه الحوادث مرة أخرى سواء مع الأطفال الآخرين في المجموعة.

بتوجيه من طبيب الأعصاب لدينا ، بعد شهر من خروجنا من المستشفى ، ظهرنا لطبيب العيون لفحص أوردة قاع العين - حسنًا ، لقد عادوا بالفعل إلى طبيعتهم. إلى جانب ذلك ، في نفس الوقت ، أجرت فحصًا كاملًا للرؤية - تقريبًا. يوصى بـ "العزل" على التلفزيون أو الجهاز اللوحي ... لتمديده لمدة شهرين آخرين. كما أوضحت ... - على الرغم من حقيقة أن أوردة قاع العين قد تعافت تمامًا ، بعد مثل هذه الإصابة قد تظل هناك آثار متبقية ... - بشكل عام ، لا تزال العيون بحاجة إلى الراحة. بعد 2 أشهر. التلفزيون والكمبيوتر اللوحي ... محدودة للغاية! تكفي مشاهدة فيلم "ليلة سعيدة" قبل النوم. أعطتني مذكرة "اتصال" لطفل مع جهاز تلفزيون وجهاز كمبيوتر ... حسب الفئة العمرية ، حتى نذهب إلى المدرسة بعيون جيدة. وشددت على أن الرئيسي % يذهب جميع الأطفال بالفعل إلى الصف الأول وهم يرتدون نظارات بسبب "الاتصال" غير المنضبط مع المعدات الإلكترونية.

يوجد في الجزء الخلفي من المذكرة مواقع يمكنك من خلالها قراءة معلومات حول الرؤية والعينين وأين تذهب ...:
www. detskoezrenie.ru
www. eye-focus.ru

----

فيديو:






انظر من 33 دقيقة. تصل إلى 49 دقيقة :


الصحة لك ولأطفالنا! بعد كل شيء ، الأطفال هم أغلى وأثمن شيء لدينا - مستقبلنا!

______________________

ملاحظة .:يا عذارى ، لقد رأيت ما يكفي في المستشفى للأطفال الذين يعانون من ثقب بسبب الصدمة ... أحدهم لم يبلغ من العمر شهرًا ، والآخر يبلغ شهرين ، أو 3-4 أشهر ... رعب ، بالفعل به ثقوب في الرأس! لدي فضول - لم يكن واضحًا بالنسبة لي ، كيف يمكن لمثل هذا الطفل ، الذي لا يزال غير قادر على الانقلاب بمفرده ، أن يطير من على الأريكة ، على سبيل المثال!؟ تحدثت مع طبيبة واحدة ... تقول ، "كيف ، كيف ... الطفل يبكي ، أعصاب الأم تستسلم وهي ترميه على الأرض ... - اكتئاب ما بعد الولادة." ظاهرة طبيعية بالفعل على هذا ، أنا معتاد على ذلك ...
وأعتقد أن شيئًا كهذا نادر جدًا ...:

حسنًا ، لقد أنجبت مرة واحدة أيضًا ، وقد أصبت أيضًا بذهان ما بعد الولادة ، ولمدة نصف عام شعرت وكأنني لم أكن في نفسي ... لكن في أفكاري لم أضطر إلى رمي الطفل ورأسي على الأرض .. انقضت على ... - الفقراء تحملوا كل شيء بصمت. لكن الطفل على الأرض ...

أنا لا أحكم على أي شخص! العواطف تصب ...