لماذا طفل خديج. تطور وعواقب الأطفال الخدج

يعتبر الأطفال المولودين بين الأسبوعين الثامن والعشرين والسابع والثلاثين من الحمل مبتسرين. وزنها 1000-2500 جم ، ارتفاعها 35-46 سم. غالبًا ما يوجد وزن الجسم الذي يصل إلى 2.5 كجم في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من تشوهات أو عندما تستخدم المرأة الحامل الكحول والمخدرات والتبغ. علامات الخداج هي الأذنين الرخوة والساقين القصيرة ونقص الدهون تحت الجلد وزيادة نمو الشعر الزغابي في أجزاء معينة من الجسم وكبر حجم اليافوخ الأمامي وتضخم الدرنات الأمامية والجدارية للطفل. إذن ، ما هي ميزات تطور الفئات المختلفة للأطفال الخدج؟ ما هي عواقب الخداج؟ دعونا نفهم ذلك.

الأطفال الخدج: إحصائيات

اليوم ، الولادات المبكرة شائعة. في معظم البلدان المتقدمة ، يعد هذا المؤشر مستقرًا نسبيًا ويتراوح بين 5-10٪ من إجمالي عدد الأطفال حديثي الولادة.

إذا تحدثنا عن التقدم في مجال بقاء الأطفال الخدج على قيد الحياة ، فإن الطب قد حقق خطوة مهمة إلى الأمام. في الخمسينيات من القرن الماضي ، توفي ثلاثة أرباع الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1300 جرام وهم حديثو الولادة. نشأ نصف الناجين وهم يعانون من تخلف عقلي أو إعاقات في النمو. بحلول سن الثمانين ، يكون 80٪ من الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1500 جرام على قيد الحياة. وبعد ذلك عانى أقل من 15٪ منهم من اضطرابات النمو والتطور. اليوم ، 90٪ من الأطفال المبتسرين يكبرون دون مضاعفات.

يجب أن تعلم أنه في عصرنا ، يذكر الأطباء الأسباب والمخاطر التالية للخداج: فترات صغيرة بين حالات الحمل ، وعمر المرأة التي تلد حتى 20 عامًا ، والإجهاض أو موت الأطفال في حالات الحمل السابقة ، والإجهاض المتعدد ، والحمل المتعدد.

الأطفال الخدج: 28-30 أسبوعًا

يتراوح عمر الطفل الخديج من 28 إلى 30 أسبوعًا - وهذا متوسط \u200b\u200bدرجة الخداج. بالطبع ، بالمقارنة مع الولادة قبل 28 أسبوعًا ، فإن مثل هذا المولود الجديد لديه فرصة أكبر للبقاء على قيد الحياة.

لكن في هؤلاء الأطفال ، لا تكون الرئتان ناضجة تمامًا للتنفس التلقائي. في معظم الحالات ، يحتاجون إلى المساعدة في شكل تهوية الرئتين أو إمداد تيار مستمر من الهواء المخصب بالأكسجين. يحتاج معظم الأطفال المولودين بدرجة متوسطة من الخداج إلى مثل هذه المساعدة الطبية والتنفسية لفترة قصيرة.

عندما يكون الطفل في جهاز التنفس الصناعي ، يتم إطعامه من خلال قسطرة في الوريد. إذا كان الطفل يتنفس من تلقاء نفسه ، فإنه يتم إطعامه بحليب الثدي من خلال أنبوب حتى الفترة التي يتعلم فيها الرضاعة من تلقاء نفسه.

مع الرعاية المناسبة والإشراف الطبي ، فإن الأطفال المولودين في عمر 28-30 أسبوعًا سينجحون في البقاء على قيد الحياة والتطور. الطب الحديث اليوم قادر على الحفاظ على حياة الأطفال الذين يقل وزنهم عن كيلوغرام. توضع هذه الفتات في الأقسام المتخصصة والحاضنات ولا يتم تفريغها إلا عندما يصل وزن الجسم إلى 2000-2300 جرام ويزول الخطر على الحياة والصحة.

الأطفال الخدج: بعد ولادة قيصرية

في الأطفال الخدج ، يمكن أن يتجلى عدم استعداد الجهاز التنفسي للتنفس المستقل كمتلازمة من اضطرابات الجهاز التنفسي. لا تستطيع رئتا الطفل ببساطة التعامل مع تزويد الجسم بالكمية المطلوبة من الأكسجين. يتجلى ذلك في التنفس الضحل وغير المنتظم ، وهو أمر محفوف بتطور أمراض الجهاز التنفسي.

لا تتم العملية القيصرية دائمًا بسلاسة. والسبب هو تلك التغيرات الصحية التي أصبحت مؤشرات للعملية. خلال العملية القيصرية ، يمكن أن يصاب المولود الجديد عند إخراجه من الرحم. والصدمات هي تلف محتمل للجهاز العصبي مع اضطرابات في النشاط الحركي وتوتر العضلات ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بشلل جزئي وشلل. تنشأ عواقب مماثلة نتيجة نقص الأكسجة الذي يعاني منه الرضيع أثناء الجراحة. هذا هو السبب في أن مثل هذا الطفل يمكنه الجلوس والزحف والمشي والتحدث في وقت متأخر عن أقرانه. في مرحلة المراهقة ، يكون الأطفال الخدج المولودين بعملية قيصرية أكثر عرضة للإصابة بخلل التوتر الوعائي الخضري والحساسية لتغيرات الطقس والصداع والإغماء. لكن لا داعي للخوف قبل الأوان. أحيانًا تكون العملية القيصرية هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ طفل خديج ، لذا فإن المخاطر دائمًا ما تكون مبررة.

الأطفال الخدج: التطور

ينمو الطفل الخديج بصحة جيدة بوتيرة سريعة. يبدو أنه يلحق بأقرانه. الأطفال الذين يولدون بوزن 1500-2000 جرام يضاعف وزن جسمهم بعمر ثلاثة أشهر. ويزداد وزنهم 4-6 مرات في السنة. تحدث تحولات صحية مماثلة مع النمو. لذلك ، في السنة الأولى ، يزداد النمو بمقدار 27-38 سم ، خلال السنة الثانية - شهريًا بمقدار 2-3 سم ، وعندما يبلغ عمر هذا الطفل عامًا واحدًا ، يصل نموه عادةً إلى 77 سم.

أما فيما يتعلق بتنمية المهارات الحركية ، فعند الولادة حتى 2 كجم فإنها تتخلف عن الركب مقارنة بالأطفال الناضجين. في الشهر الأول أو الثاني من حياتهم ، ينام الأطفال المبتسرين كثيرًا ويتحركون قليلاً ويتعبون بسرعة. بعد شهرين ، يزداد نشاطهم وكذلك التوتر في الأطراف. يتم تثبيت أصابعهم باستمرار في قبضة ويتم تصويبها بصعوبة ، ويكاد الإبهام لا يتراجع. لتصحيح المشكلة ، يجب أن تتعامل مع مثل هذا الطفل ، قم بالتمارين. الطفل المبتسر لديه جهاز عصبي غير ناضج. يمكن أن يشعر بالخوف في كثير من الأحيان ويتردد في الأصوات القاسية وحتى بدون سبب. السمة الرئيسية للأطفال المبتسرين هي انخفاض المناعة ، مما يعني مقاومة منخفضة لأي مرض. هؤلاء الأطفال لديهم استعداد للإصابة بأمراض الجهاز الهضمي والتهاب الأذن الوسطى والتهابات الجهاز التنفسي والأمراض الفيروسية.

يعد التواصل مع الأطفال المبتسرين عنصرًا مهمًا في نموهم. يحد الأطباء من التواصل ، وبشكل عام ، زيارة مثل هذا الطفل في الأيام الأولى بعد الولادة ، لأنه يحتاج إلى السلام. ولكن من حق الأم أن تكون في مكان قريب ، وأن تشاهد طفلها من خلال الجدار الزجاجي. بعد فترة ، عندما تكون الحالة مستقرة ، يسمح الأطباء للأم بأخذ طفلها بين ذراعيها ، لأن هذا الاتصال مهم جدًا. هذا يستمر في النمو داخل الرحم المتقطع مسبقًا للطفل. تحتاج إلى التحدث معه ، ومداعبته ، وغناء الأغاني ، والتحدث عن مدى حبك له. هذا هو الأساس لنمو مثل هذا الطفل. يؤدي الاتصال العاطفي بين الأم والطفل إلى تسريع النمو البدني والعقلي للطفل. وحتى لو لم يستجب الطفل لمثل هذه الأفعال ، فهذا لا يعني أن كل شيء عديم الفائدة. إنه أضعف من أن يتفاعل. يمكنك ملاحظة ثمار جهودك بعد شهر من التواصل المستمر والتواصل العاطفي مع الطفل.

يتم تسريع نمو الأطفال الخدج من خلال الموسيقى الهادئة والألعاب المشرقة في سرير الأطفال والتمارين الخاصة.

الأطفال الخدج: العواقب

وضعت الطبيعة الحمل من قبل والدة الطفل لمدة 40 أسبوعًا. ومن الواضح أن الأطفال الذين يولدون قبل الأوان يعانون من مشاكل نمو أكثر بكثير. كلما كانت فترة الحمل قبل الولادة أقصر ، زاد خطر الإصابة بالأمراض المميزة للأطفال الخدج. لذا ، دعنا نتعرف على العواقب المحتملة للخداج:

1. الرئة المتخلفة. إنهم يشكلون أكبر خطر. للاستنشاق ، يحتاج الطفل إلى بذل جهود كبيرة. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى دعم التنفس الاصطناعي. لم يتشكل مركز الجهاز التنفسي بشكل كامل في الدماغ. لذلك ، يمكن أن يحدث توقف التنفس (انقطاع النفس) في كثير من الأحيان.
2. ملامح القلب. يدفع قلب الجنين في الرحم الدم ليس إلى الشريان الرئوي ، بل إلى الشريان الأورطي عبر القناة الشريانية. بعد ولادة طفل كامل المدة ، تصبح هذه القناة متضخمة ، ويمكن أن تظل مفتوحة عند الأطفال المبتسرين ، وهو أمر محفوف بزيادة الضغط على الرئتين والقلب. هذه الحالة تتطلب دواء.
3. الالتهابات والتمثيل الغذائي والعمى. تطارد العدوى الأطفال الخدج في كثير من الأحيان ، لأن عدم نضج الجهاز المناعي يسهل ذلك. تعتبر العدوى الفيروسية خطيرة بشكل خاص على هؤلاء الأطفال. غالبًا ما يعاني الأطفال الخدج من مشاكل في التمثيل الغذائي ونقص في الهيموجلوبين. بالإضافة إلى ذلك ، هذه الفئة من الأطفال معرضة لتطور آفات الشبكية ، أي اعتلال الشبكية عند الأطفال الخدج. إذا لم يتم علاجه في سن مبكرة ، يمكن أن يؤدي إلى العمى.

بناءً على ما سبق ، يجب أن يظل الأطفال المبتسرين تحت الإشراف المنتظم لأطباء حديثي الولادة من لحظة الولادة وحتى الفترة التي تصبح فيها صحتهم بعيدة عن الخطر ، ويصبح الجسم جاهزًا لحياة مستقلة.

خاصة بالنسبة لـ - ديانا رودينكو

حتى الأطفال الذين يولدون في الأوان غالبًا ما يجعل والديهم قلقين للغاية بشأن صحتهم. ماذا يمكننا أن نقول عن هؤلاء "المتعجلون" الذين سارعوا إلى "الخروج" قبل الموعد المحدد. في الواقع ، يواجه آباء الأطفال المبتسرين أمراضًا خطيرة في مرحلة الطفولة ومضاعفات يجب أن يكون لديهم على الأقل فكرة عنها. كما في هذا القول الجميل والدقيق: "واعي ثم مسلح" ...

في كثير من الأحيان ، يتم وضع الأطفال الخدج في حاضنات خاصة ، حيث يتم الحفاظ على درجة حرارة خاصة ، والرطوبة ونظام الأكسجين.

ملامح الأطفال الخدج

يعتبر الأطفال المولودين قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل مبتسرين. سيواجه هؤلاء الأطفال أوقاتًا صعبة للغاية في الأشهر الأولى من حياتهم "المبكرة" - بعد كل شيء ، لن يضطروا فقط إلى اللحاق بأقرانهم بشكل مكثف ، ولكن أيضًا مقاومة العديد من الأمراض الخطيرة المحتملة بشجاعة. سنخبرك بالتفصيل عن أكثرها شيوعًا.

في كثير من الأحيان ، بعد الولادة ، يتم وضع الأطفال المبتسرين في المستشفى لبعض الوقت ، في وحدات العناية المركزة ، حيث يراقب أطباء حديثي الولادة صحتهم عن كثب ، ويتخذون أيضًا تدابير لرعاية الأطفال الخدج.

يعتمد الوقت الذي يقضيه الطفل المولود قبل الأوان في المستشفى للنمو والرضاعة بشكل مباشر على مدى "صغر حجمه" عند الولادة. في المتوسط \u200b\u200b، في العيادات الروسية ، في وحدات العناية المركزة للأطفال الخدج ، يقضي الأطفال من 15 إلى 45 يومًا.

لا يعاني العديد من الأطفال المبتسرين من رد فعل مص لبعض الوقت - يتم تغذية هؤلاء الأطفال بمسبار خاص. لا يستطيع البعض التنفس من تلقاء أنفسهم - فهم متصلون بالأجهزة المناسبة.

معظم السمات الهامة للأطفال الخدجترتبط:

• الجهاز العصبي المركزي غير الناضج (CNS) ، والذي يتم التعبير عنه في خمول الطفل ، والحركات الفوضوية للذراعين والساقين ، وغياب منعكس المص ؛
• نظام الجهاز الهضمي غير المطوَّر ، وصغر حجم المعدة بشكل مفرط وعضلات الأمعاء غير المتطورة ؛
• قدرة غير ناضجة على التنظيم الحراري (وهذا هو السبب في أن معظم الأطفال الخدج يحتاجون إلى البقاء في أوعية دافئة ورطبة) ؛
• الجهاز التنفسي غير المتطور (في الأطفال المبتسرين جدًا ، كقاعدة عامة ، في لحظة الولادة ، لا تستطيع الرئتان أن تنفتح وتملأ بالهواء بمفردهما) ، والذي يتم التعبير عنه في التنفس السطحي "الممزق" وفي توقف التنفس أثناء الحمل الزائد (على سبيل المثال ، بسبب البكاء) ؛
• الجلد غير الناضج ، وهو شديد التأثر بالجراثيم ويسهل إصابته حتى مع اللمس العادي.

تحت الإشراف المستمر لأطباء حديثي الولادة في وحدة العناية المركزة ، يتم الاحتفاظ بالطفل الخديج حتى تقترب مؤشراته الحيوية والمادية من معايير الطفل المولود في الأوان.

وبالطبع ، إلى جانب تمريض وتمريض الأطفال الخدج في المستشفيات ، يتم إجراء فحص طبي شامل للكشف عن الأمراض الخطيرة. لذلك ، في الأطفال الخدج ، غالبًا ما تظهر الأمراض التالية:

الرئة المتخلفة وأمراض الجهاز التنفسي

تتكون الرئتان عند معظم الأطفال عند 36 أسبوعًا من الحمل. على الرغم من وجود استثناءات ، فإن نمو كل طفل يحدث بشكل فردي. إذا كانت الأم تعلم بالفعل أن الطفل سيولد قبل الأوان ، فيمكنها طلب إجراء بزل السلى (أخذ عينة من السائل الأمنيوسي للبحث المعملي) ، والتي يمكنك من خلالها التحقق من مستوى نضج رئتي الجنين. في بعض الحالات ، من أجل تسريع تكوين الرئتين في الجنين ، قد تتلقى الأمهات حقنة من المنشطات قبل الولادة. يتعرض الطفل الخديج الذي لم تتشكل رئتاه بعد لخطر مواجهة المضاعفات التالية:

• متلازمة الضائقة التنفسيةمما يجعل الطفل يتنفس بشكل حاد وغير منتظم. في هذه الحالة ، يتم إرضاع الطفل الخديج عن طريق إمداد الرئتين بالأكسجين الإضافي (جهاز دعم التنفس) ، أو باستخدام جهاز التنفس الصناعي ، أو عن طريق إحداث ضغط إيجابي ثابت في الشعب الهوائية ، أو عن طريق تنبيب القصبة الهوائية. في الحالات الشديدة ، يُعطى الرضيع جرعات من مادة خافضة للتوتر السطحي تفتقر إليها الرئتان.
• تسرع النفس العابر عند الأطفال حديثي الولادة، وهذا هو ، التنفس السريع الضحل. يمكن أن تحدث هذه الحالة عند الأطفال المبتسرين وكذلك عند الرضع الناضجين. يتم إرضاع الطفل الخديج في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، دون تدخل طبي ويستغرق عدة أيام. يتم استخدام التغذية الوريدية حتى عودة تنفس المولود إلى طبيعته.
• خلل التنسج القصبي الرئوي في الرئتين يحدث عندما تتلف رئتي المولود الجديد. لسوء الحظ ، عندما يعالج الأطفال المبتسرين بجهاز التنفس الصناعي ، فإن رئتيهم ، بسبب ضعفهم ، لا تستطيع دائمًا تحمل الضغط المستمر الناتج عن الجهاز. الأطفال الخدج الذين تم وضعهم على جهاز التنفس الصناعي لأكثر من ثمانية وعشرين يومًا معرضون بشكل كبير للإصابة باضطراب الشخصية الحدية.

الالتهاب الرئوي للأطفال الخدج

من النتائج الصعبة الأخرى التي غالباً ما يواجهها الأطفال المبتسرين هي الالتهاب الرئوي. ينتج عن عدوى في منطقة الرئتين التي تشارك في تبادل ثاني أكسيد الكربون والأكسجين. يقلل الالتهاب الناتج من المساحة المتاحة لتبادل الهواء. يمكن أن يؤدي هذا إلى حقيقة أن جسم الطفل لن يتلقى الأكسجين بالكمية المطلوبة.

في هذه الحالة ، سيشمل علاج الأطفال المبتسرين المضادات الحيوية والأكسجين الإضافي والتنبيب. إذا لم يتم علاج الالتهاب الرئوي في الوقت المناسب ، فقد يتطور إلى عدوى قاتلة أو يؤدي إلى تعفن الدم أو.

انقطاع النفس وبطء القلب

يعد انقطاع النفس وبطء القلب أيضًا من الأمراض الشائعة جدًا للأطفال الخدج. انقطاع النفس هو توقف تنفسي قصير المدى. في المستشفيات ، يكون المتخصصون دائمًا على استعداد لهذا الموقف: إذا أصيب الطفل المبتسر بالتنفس غير المنتظم وتوقف مؤقتًا لمدة 10-15 ثانية ، فسيصدر إنذار في وحدة العناية المركزة ، حيث يقوم بالتمريض ، ويطلب المساعدة من الأطباء.

بطء القلب هو انخفاض في معدل ضربات القلب. السيناريو هو نفسه: إذا انخفض معدل ضربات قلب الطفل الخديج عن 100 نبضة في الدقيقة ، يتم أيضًا إطلاق إنذار.

أجهزة خاصة في أقسام تمريض الأطفال المبتسرين تراقب جميع المؤشرات الحيوية للأطفال على مدار الساعة.

عادةً ما تساعد التربيتة اللطيفة على ظهر المولود الجديد على "تذكيره" ببدء التنفس مرة أخرى وكذلك زيادة معدل ضربات القلب. لكن في بعض الأحيان يحتاج الطفل أيضًا إلى مساعدة متخصصة أكثر جدية.

التهابات الأطفال الخدج

الأطفال العاديون الذين يولدون في الوقت المحدد محميون من معظم الالتهابات ليس فقط عن طريق حليب الأم ومناعة الأم الجزئية ، ولكن أيضًا بواسطة عضوين حيويين - الجلد والجهاز التنفسي. كلاهما ، وآخر ، يمنعان تغلغل العديد من الفيروسات والبكتيريا في الكائن الحي الضعيف. ولكن في الطفل الخديج ، هناك تخلف معين - في كل من الجهاز التنفسي ونضج الجلد.

يعد الخطر الكبير للإصابة بالعدوى عند الأطفال الخدج هو السبب الثاني لإبقاء هؤلاء الأطفال في الحضانات لبعض الوقت. لا تخلق أسرة الحاضنات هذه مناخًا مناسبًا للأطفال فحسب ، بل تحميهم أيضًا من العدوى.

النزف داخل البطيني (IVH)

يواجه الأطفال المولودين قبل 34 أسبوعًا من العمر خطرًا متزايدًا للإصابة بالنزيف داخل البطينات في الدماغ. الحقيقة هي أنه أثناء الولادة ، يتغير الضغط في الأوعية الدموية بشكل حاد لدرجة أن الأوعية الضعيفة قد لا تتعامل معها. في المستقبل ، يمكن أن يؤدي IVH إلى مضاعفات مثل الشلل الدماغي والتخلف العقلي وصعوبات التعلم.

يحدث النزف داخل القحف في حوالي كل طفل ثالث يولد في الأسبوع 24-26 من الحمل. إذا كانت الولادة المبكرة أمر لا مفر منه ، فقد يصف الطبيب أدوية للمرأة الحامل لتقليل خطر حدوث نزيف حاد داخل القحف عند الوليد.

اعتلال الشبكية من الولادة المبكرة

هذا مرض خطير للغاية يؤثر على الأوعية الدموية والشعيرات الدموية المتخلفة في عيون الأطفال الخدج. يمكن أن يكون اعتلال الشبكية الخداجي خفيفًا ، بدون عيوب ظاهرة ، أو يمكن أن يكون شديدًا مع تكوين أوعية دموية جديدة (الأوعية الدموية الجديدة) ويؤدي إلى انفصال الشبكية ، وفي بعض الأحيان حتى العمى.

يعد اعتلال الشبكية ، الذي قد يتطور في المستقبل إلى قصر نظر مرتفع عند الطفل ، أحد أكثر الأمراض خطورة وشيوعًا بين الأطفال الخدج.

عند علاج اعتلال الشبكية الخفيف ، قد يصف الطبيب مجموعة من القطرات الخاصة (فيتامين أو أدوية هرمونية). في الحالات الصعبة يلجأون إلى التدخل الجراحي الذي يكون الغرض منه وقف انفصال الشبكية. و.

لا يوجد سبب لتحلية الواقع - في معظم الحالات ، سيواجه الطفل المبتسر ووالديه تجارب جادة في السنة الأولى من حياة الطفل. لكن هذا لا يعني على الإطلاق أن الطفل الخديج محكوم عليه بحياة مؤلمة وسوء الصحة المزمن والعديد من الأمراض.

مع العناية الدقيقة والموقرة ، في ظل وجود الصبر والمحبة ، بمساعدة التدخل الطبي المناسب وفي الوقت المناسب ، فإن الأطفال الخدج ليسوا فقط "يلحقون" بسرعة في نمو أقرانهم ، ولكن أيضًا في المستقبل لا يختلفون عنهم.

احكم بنفسك: في روسيا الحديثة ، يوجد 7 أطفال مبتسرين لكل مائة مولود جديد. وإذا قابلت هؤلاء الأطفال فوق سن الثانية ، فربما لن تتمكن من تحديد أي منهم ولد في الوقت المحدد ، وأي منهم اندفع قليلاً نحو حياة جديدة ...

بسبب ظروف مختلفة ، يولد الأطفال الخدج. يحدث تطور مثل هذه الفتات بشكل مختلف ، مقارنة بالأطفال الناضجين. مع مراعاة جميع الشروط بشكل صحيح لمدة اثني عشر شهرًا ، تتوافق هذه الفتات في النمو مع الأطفال المولودين في الأوان.

في تواصل مع

الخصائص الخارجية للأطفال الخدج

كيف ينمو الأطفال الخدج؟

قبل الشروع في دراسة خصائص الأطفال المولودين في وقت أبكر من تاريخ الاستحقاق ، يجب عليك دراسة علاماتهم المميزة.

أطفال المجموعة المحددة تبرز بوضوح:

• مظهر من مظاهر الخمول والضعف.
• نمو طفيف
• قيم صغيرة للكتلة
• قلة الجلدعلى اليافوخ
• احمرار واضح في الجسم.
• طبقة رقيقة من الأذين.
• إزاحة اليافوخ الكبير.
• وجود "لانوجوف" - حزم شعر ناعمة ؛
• قلة تكوين الأعضاء التناسلية الخارجية.
• بشكل غير متناسب رأس كبير;
• بطن ضخم مع سرة منخفضة.
• لوحات مسمار رقيقة شفافة.
• قصيرة الذراعين والساقين والرقبة.

تشير العلامات الموصوفة إلى التطور غير المكتمل للطفل والحاجة إلى تهيئة ظروف مريحة لمزيد من تكوينه. في أغلب الأحيان ، وزن الطفل الخديج لا تزيد عن كيلوغرامين.

مهم!ولا تعتبر الخداج لدى الطفل من الأمراض ، ولكنها نتيجة المخاض المبكر فقط.

في مثل هذه الحالة ، يجب على الوالدين تركيز كل الجهود على التطور الإضافي للطفل في الوقت المناسب.

ميزات التطوير

كيف يتطور الأطفال الخدج؟ يُعتبر الأطفال المبتسرون مولودين منذ أربعة وعشرين أسبوعًا من الحمل. تطور أطفال هذه المجموعة له فروقه الخاصة ، والتي تتجلى في ما يلي:

1. نوع خاص من وظائف الجهاز العصبي. يختلف عمل الجهاز العصبي عن عمل الجهاز العصبي لحديثي الولادة الطبيعيين. لذلك ، فإن الأطفال المولودين قبل الموعد المحدد يحتاجون إلى الاهتمام ، وخاصة من الأم. يجب توفير أقصى درجات الراحة في المنزل ، ويجب أن يكون الطفل محاطًا بالعناية والمودة.
2. التطور المتأخر للمهارات السلوكية. يتعلم الأطفال الذين يولدون قبل أقرانهم المهارات السلوكية في وقت متأخر عن أقرانهم. على سبيل المثال ، عندما يظهر الطفل في الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، تكون مدة تأخره عن أقرانه ثلاثة أشهر على الأقل.
3. استخدام الكوفيه. إذا كان وزن الفتات المولودة لا يزيد عن كيلوغرام ونصف ، فمن الضروري بالتأكيد لمزيد من التطوير استخدام الأباريق... يعتقد Komarovsky أن ظروف kuvez فقط هي التي تسمح للطفل بالنمو إلى وزن صحي ، لأنها قريبة قدر الإمكان من الوزن داخل الرحم. تؤدي زيادة وزن الجسم إلى كيلوغرامين إلى انتقال الطفل إلى سرير به تدفئة خاصة.

يعد استخدام شروط التنظيم الحراري للأطفال الخدج أمرًا مهمًا للغاية ، لأنه يؤثر بشكل مباشر على نمو الطفل.

يجب إبقاء الأطفال الخدج في غرفة لا ينخفض \u200b\u200bفيها النظام الحراري. أقل من عشرين درجةمئوية ، والرطوبة أقل من خمسين بالمائة.

تمت دراسة السمات التنموية للأطفال الخدج بالتفصيل باستخدام العديد من الأمثلة.

يجب على أمهات هذه الفتات التعرف على الأدبيات الخاصة ومراقبة التطور في نمو أطفالهن.

يعتبر الانحراف أو التأخير الطويل في نمو الرضيع الخديج إشارة فورية زيارة طبيب الأطفال. سيؤدي ذلك إلى تجنب ظهور العواقب غير المرغوب فيها ، وفي بعض الأحيان ينقذ حياة الطفل.

كيف يتطورون بالشهور

يتطور الأطفال الخدج بشكل مختلف نوعًا ما بعد الولادة عن أقرانهم. في البداية ، يحاول الجسم اكتساب الوزن المحدد و "إعادة تشكيل" الأعضاء. يمكن رؤية تطور الطفل الخديج من شهر إلى عام بوضوح في الجدول التالي.

عمر الطفل من الولادة	من الولادة
	يزن أقل من 1 كجم	يزن 1.5 كجم	يزن 2 كجم	يزن 2.5 كجم
	اكتساب الوزن بالجرام
شهريا	180	190	190	300
شهرين	400	650	750	800
ثلاثة اشهر	650	650	750	750
أربعة أشهر	600	650	850	750
خمسة أشهر	650	750	800	700
ستة أشهر (نصف عام)	750	800	700	700
سبعة أشهر	500	950	600	700
ثمانية اشهر	500	600	700	700
تسعة اشهر	500	600	700	700
عشرة أشهر	450	500	400	400
أحد عشر شهرًا	500	300	500	400
سنة واحدة من العمر	450	350	450	300

يوضح الجدول التطور حسب الأشهر في شكل زيادة شهرية في وزن الجسم. البيانات المقدمة متوسطة ويمكن أن تختلف في الحالات الفردية.

اعتمادًا على وزن المولود عند الولادة المبكرة ، يتم تمييز ما يلي فئات الخداج:

1. يتراوح وزن الجسم من ألفي جرام إلى ألفين ونصف ألف جرام. تشمل الفئة الأولى الأطفال المولودين بين الأسبوع السادس والثلاثين والسابع والثلاثين من الحمل. في عمر اثني عشر شهرًا ، تزداد كتلة هؤلاء الأطفال. أربع مرات على الأقل.
2. الوزن من ألف ونصف جرام إلى ألفي جرام. تشمل هذه الفئة الأطفال المولودين من اثنين وثلاثين إلى خمسة وثلاثين أسبوعًا من الحمل. في غضون عام ، يزيد وزن الفتات الموصوفة على الأقل خمس مرات.
3. كتلة الأطفال من ألف جرام إلى ألف ونصف جرام. "الأطفال الخدج بعمق" - أطفال في هذه الفئة. يولدون قبل ثلاثين أسبوعًا من الحمل. بحلول سن اثني عشر شهرًا ، زاد وزن أجسامهم ست مرات على الأقل مقارنة بالأصل.
4. الأطفال الذين يقل وزنهم عن ألف جرام. الرضع الذين يبلغون من العمر ستة أشهر يعانون من وزن زائد. مع الرعاية المناسبة ، يزداد وزنهم ثماني مرات في السنة.

كل طفل خديج هو نتيجة سلوك خاطئ لامرأة حامل أو وجود أمراض فيها. لذلك ، لا تشكو من الآخرين ، بل اجتمع معًا وابدأ في الاعتناء بالمولود الجديد ، إذا لم ينجح ذلك أثناء وجوده في الرحم.

الأطفال المبتسرين هم الذين ولدوا قبل تاريخ آخر دورة شهرية ويزنون أقل من 2500 جرام. هناك 4 درجات من الخداج حسب عمر الحمل ووزن الطفل عند الولادة:

أنا درجة - الأطفال الخدج المولودين في 35-37 أسبوعًا ووزن عند الولادة 2000-2500 جرام ؛

الدرجة الثانية - الأطفال الخدج المولودين في عمر 32-34 أسبوعًا بوزن 1500-2000 جرام ؛

الدرجة الثالثة - الأطفال الخدج بعمق المولودين في 29-31 أسبوعًا بوزن 1000-1500 جرام ؛

الدرجة الرابعة - الأطفال الخدج للغاية المولودين قبل 29 أسبوعًا بوزن أقل من 1000 جرام.

بالطبع ، بالنسبة لهؤلاء الأطفال ، يعتبر اكتساب الوزن أحد العوامل المحددة في النمو البدني وصحة الطفل. لا يمكن ضمان زيادة الوزن بشكل جيد إلا من خلال التغذية الصحية الراسخة للطفل والتي تفي بتكاليف طاقته ، عندما يتلقى الطفل جميع العناصر الغذائية والعناصر النزرة والمجمعات الوقائية التي يحتاجها. يمكن أن تنشأ صعوبات في الرضاعة بسبب عدم نضج الجهاز الهضمي للطفل ، وانخفاض النشاط الأنزيمي ، ورفض المعدة للطعام ، وقلة ردود فعل البلع والامتصاص. اعتمادًا على المشكلة ، يقوم الأطباء بإطعام الطفل من خلال أنبوب ، واستخدام التغذية الوريدية ، عندما يتم إعطاء المحاليل الغذائية عن طريق الوريد للطفل.

أفضل شيء هو حليب الأم... لقد أثبت العلماء أن الحليب يتكيف مع احتياجات الطفل ، لأن حليب المرأة التي تلد في وقت مبكر له تركيبته الفريدة الخاصة به ، والتي تتكيف مع الطفل المبتسر. بينما لا يستطيع الطفل الرضاعة ، يتم تغذيته بالحليب المعبأ ، بعد أن يتعلم الطفل الرضاعة والبلع (عادة ، عندما يكتسب 1.6 كجم ، تظهر ردود الفعل هذه) ، يتم نقله تدريجياً ، أولاً إلى جزئي ، ثم إلى الرضاعة الطبيعية الكاملة. إذا كان من المستحيل الإرضاع من الثدي ، يتم نقل الطفل إلى حليب المتبرع أو خليط خاص مناسب للأطفال الخدج. تحدد مؤشرات زيادة الوزن جودة واكتمال التغذية ، والحاجة إلى إدخال أو إلغاء التغذية التكميلية.

بالنسبة للأطفال الخدج ، ينقسم الأطباء إلى 3 مراحل رئيسية ، والتي تختلف في احتياجات الطفل الغذائية وزيادة الوزن.

في المرحلة الأولى ، لا يكتسب المولود وزنه بل يفقد وزنه... هذه سمة فسيولوجية لجميع الأطفال ، ولكن إذا كان الطفل الناضج يفقد عادة 5-6٪ من وزنه ، فإن الطفل الخديج الذي يزيد وزنه عن 1.5 كجم - 10٪ ، والطفل المبتسر بعمق يصل إلى 1.5 كجم - 15٪. تستمر هذه الفترة عادةً في الأيام السبعة الأولى من الولادة. على الرغم من حقيقة أن كمية الطعام ضئيلة خلال هذه الفترة ، إلا أنه يجب أن يزود جسم الفتات بجميع العناصر الغذائية الضرورية.

في المرحلة الثانية ، يتم تحقيق زيادة ثابتة في الوزن ، على الأقل على مستوى الفترة داخل الرحم... عندما تستقر حالة الطفل ، يمكنه أن يرضع بشكل مستقل ثديًا أو زجاجة ، ويبلغ وزنه 2.5 كجم ، ويتم إخراج الأم وطفلها من قسم الأطفال الخدج. زيادة الوزن أسبوعيًا يجب أن تكون 125-200 جرام ، اعتمادًا على وزن الطفل عند الولادة. حساب الزيادة كالتالي: + 15 جم / كجم يومياً.

في المرحلة الثالثة ، يتم تطبيع وزن الطفل ، وتستمر الفترة حتى عام (للأطفال الخدج لفترة أطول). مهمة الوالدين في هذه الفترة هي تزويد الطفل بالتغذية الكافية بكمية كافية من السعرات الحرارية وجميع العناصر الغذائية التي يحتاجها لنمو الطفل ، لأن الطفل الخديج يحتاج إلى النمو بشكل مكثف من أجل اللحاق بأقرانه. عادة ، إذا ولد الطفل قبل شهر واحد من الموعد المحدد ، فإنه يلحق بأقرانه في مرحلة النمو بحلول عام واحد ، وقبل شهرين من الموعد المحدد - بمقدار عامين ، و 3 أشهر - بمقدار 3 سنوات ، على التوالي.

يوجد أدناه جدول زيادة الوزن للأطفال الخدج ، اعتمادًا على العمر ودرجة الخداج.

يعطي الجدول نتيجة تقريبية للأطفال الكاملة ، قد تختلف الأرقام ، لأعلى ولأسفل. كل شهر ، يجب فحص الطفل من قبل طبيب أطفال ، والذي سيقيم النمو البدني وصحة الطفل. يجب إجراء تعديل التغذية ، وحساب معدل المكملات ، والتوصيات الخاصة بإدخال الأطعمة التكميلية ، ومكملات الفيتامينات من قبل الطبيب فقط.

احسب الزيادة التقريبية في الوزن لطفل خديج أقل من عام على الإنترنت

حدد وزن الطفل عند الولادة (جم)

أشر إلى ارتفاع الطفل عند الولادة (سم)

مولود قبل الأوان

العمر ، شهور	زيادة الوزن	وزن طفلك
1	600
2	800
3	800
4	750
5	700
6	650
7	600
8	550
9	500
10	450
11	400
12	350

يعتبر الأطفال الخدج أطفالًا ولدوا في الفترة من الأسبوع 22 إلى الأسبوع 37 من الحمل بوزن أقل من 2500-2700 جم وطول جسمهم أقل من 45-47 سم ، وأكثر المؤشرات استقرارًا هو عمر الحمل.

يكون الجنين قابلاً للحياة (حسب تعريف منظمة الصحة العالمية) ويبلغ وزن جسمه 500 جرام أو أكثر ، ويبلغ طول الجسم 25 سم أو أكثر ، ويبلغ عمر الحمل أكثر من 22 أسبوعًا. الإحصاءات الوطنية الروسية حول الإجهاض (الإجهاض التلقائي في عمر الحمل أقل من 37 أسبوعًا كاملاً) تأخذ هذه التوصيات في الاعتبار تمامًا. الإحصائيات المتعلقة بالإنهاء الخداجي (الإنهاء التلقائي أو المحرض للحمل من الوقت الذي يعتبر فيه الجنين قابلاً للحياة) بين المواليد الأحياء تأخذ في الاعتبار فقط الأطفال من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل الذين يبلغ وزنهم 1000 غرام وما فوق وطول الجسم 35 سم أو أكثر. من بين المولودين أحياء ويبلغ وزن جسمهم 500-999 جم ، يخضع الأطفال حديثو الولادة الذين عاشوا 7 أيام بعد الولادة للتسجيل.

يتراوح عدد الأطفال الخدج في مختلف البلدان من 3 إلى 17٪ ، في روسيا - 3-7٪. بين الأطفال المولودين قبل الأوان ، لوحظت أعلى معدلات المراضة والوفيات. إنها تمثل حوالي 75٪ من وفيات الرضع في بلدنا ؛ في أكثر البلدان نموا اقتصاديا - 100٪.

أسباب الولادة المبكرة للأطفالالأسباب الرئيسية للولادة المبكرة للأطفال هي كما يلي.

العوامل الاجتماعية والبيولوجية.

الوالدان صغيران جدًا أو كبيران جدًا. إذا كان للشيخوخة تأثير سلبي على الحمل بسبب التغيرات البيولوجية في كائن الشيخوخة ، فإن ولادة الأطفال المبتسرين عند الأمهات الشابات تكون بسبب حالات الحمل غير المخطط لها.

يتأثر الإجهاض بانخفاض المستوى التعليمي للوالدين وما يرتبط به من نمط حياة غير صحي أثناء الحمل وعدم فهم أهمية استمرار

الإشراف الطبي. بين الأطفال المولودين لنساء لم تتم ملاحظتهن خلال فترة الحمل بأكملها في عيادة ما قبل الولادة ، يكون مستوى وفيات الفترة المحيطة بالولادة أعلى بخمس مرات.

تلعب المخاطر المهنية والعادات السيئة والعمل البدني الشاق دورًا مهمًا في الإجهاض. التدخين ليس فقط للأم ، ولكن أيضًا للأب له تأثير سلبي على صحة الطفل. تحدث التشوهات الحادة لدى الأطفال من الرجال الذين يدخنون لسنوات عديدة و / أو الذين يدخنون عددًا كبيرًا من السجائر مرتين أكثر من الأطفال من الآباء غير المدخنين.

حتى مع الحمل المرغوب ، فإن خطر الإجهاض لدى النساء غير المتزوجات أعلى منه لدى النساء المتزوجات ، ويرجع ذلك إلى العوامل الاجتماعية واليومية والنفسية العاطفية.

عمليات الإجهاض السابقة. يمكن أن يؤدي القضاء التام على الإجهاض باستخدام وسائل منع الحمل الفعالة إلى تقليل حدوث الولادة المبكرة بمقدار الثلث.

يمكن أن تؤدي الفترات القصيرة بين الولادات (أقل من عامين) إلى الولادة المبكرة.

أمراض الأم.

مسار الحمل المرضي.

درجات الحمل

هناك أربع درجات من الخداج (الجدول 4-1).

الجدول 4-1.الخداج

في الوقت الحالي ، لا يشير التشخيص عادةً إلى درجة الخداج ، بل يشير إلى عمر الحمل بالأسابيع (مؤشر أكثر دقة).

الأعراض المبكرة: العلامات السريرية

يعتمد ظهور الطفل الخديج على درجة الخداج.

الطفل المبتسر بعمق (وزن الجسم أقل من 1500 جرام) لديه جلد رقيق متجعد بلون أحمر داكن ، ومغطى بكثرة بدهون تشبه الجبن وزغب (لانوجو).حمامي بسيط

يدوم حتى 2-3 أسابيع. لا يتم التعبير عن الطبقة الدهنية تحت الجلد ، وبالكاد تكون الحلمات والهالة في الغدد الثديية مرئية ؛ الأذنين مسطحة ، عديمة الشكل ، ناعمة ، مضغوطة على الرأس ؛ الأظافر رقيقة ولا تصل دائمًا إلى حافة فراش الظفر ؛ تقع السرة في الثلث السفلي من البطن. الرأس كبير نسبيًا وهو ثلث طول الجسم ؛ الأطراف قصيرة. غرز الجمجمة واليافوخ (الكبيرة والصغيرة) مفتوحة. عظام الجمجمة رقيقة. عند الفتيات ، يتسع الشق التناسلي نتيجة تخلف الشفرين الكبيرين ، ويبرز البظر ؛ في الأولاد ، لا تنزل الخصيتان في كيس الصفن.

في الأطفال الخدج الأكثر نضجًا ، يختلف المظهر الخارجي. الجلد وردي اللون ، لا يوجد مدفع على الوجه (عند الولادة في الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل) ، وبعد ذلك على الجذع. تقع السرة أعلى قليلاً فوق الصدر ، ويبلغ طول الرأس حوالي 1/4 من طول الجسم. في الأطفال الذين ولدوا أكثر من 34 أسبوعًا من الحمل ، تظهر الانحناءات الأولى على الأذنين ، وتكون الحلمات والهالة أكثر وضوحًا ، عند الأولاد ، تكون الخصيتان عند مدخل كيس الصفن ، وعند الفتيات ، يكون الشق التناسلي مغلقًا تقريبًا.

يتميز الأطفال الخدج بنقص التوتر العضلي ، وانخفاض ردود الفعل الفسيولوجية ، والنشاط الحركي ، وضعف التنظيم الحراري ، والبكاء الضعيف. الطفل المبتسر بعمق (أقل من 30 أسبوعًا من الحمل) ممدود الذراعين والساقين ؛ المص والبلع وردود الفعل الأخرى غائبة أو ضعيفة التعبير. درجة حرارة الجسم غير مستقرة (يمكن أن تنخفض إلى 32-34 درجة مئوية وترتفع بسهولة). عند الولادة بعد الأسبوع الثلاثين من الحمل ، يظهر انثناء جزئي للساقين في الركبة ومفاصل الورك ؛ منعكس المص جيد. في الطفل المولود في الأسبوع 36-37 من الحمل ، يكون ثني الأطراف كاملاً ، ولكنه غير مستقر ؛ يسمى منعكس الإمساك المميز. في الأسابيع 2-3 الأولى من الحياة ، قد يعاني الطفل الخديج من رعاش غير مستقر ، وحول خفيف وغير مستقر ، ورأرأة أفقية عندما يتغير وضع الجسم.

لا يختلف الأولاد والبنات المبتسرين في مؤشرات قياس الجسم ، حيث تتشكل هذه الاختلافات في الشهر الأخير من الحمل (الأولاد كامل المدة أكبر من البنات).

ملامح الأعضاء الداخلية

كما أن عدم النضج المورفولوجي والوظيفي للأعضاء الداخلية يتوافق أيضًا مع درجة الخداج ويظهر بشكل خاص عند الخدج بعمق.

يكون التنفس عند الأطفال المبتسرين سطحيًا مع تقلبات كبيرة في معدل التنفس (من 36 إلى 76 في الدقيقة) ، مع ميل إلى تسرع النفس وانقطاع النفس لمدة 5-10 ثوان. الأطفال الذين يولدون أقل من 35 أسبوعًا من الحمل يعانون من ضعف تكوين الفاعل بالسطح ، والذي

راي يمنع انهيار الحويصلات الهوائية عند الزفير. يطورون SDD بسهولة أكبر.

يتميز معدل ضربات القلب عند الأطفال الخدج بقدرة كبيرة (من 100 إلى 180 في الدقيقة) ، ويتم تقليل نغمة الأوعية الدموية ، ولا يتجاوز ضغط الدم الانقباضي 60-70 ملم زئبق. يمكن أن تؤدي زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية إلى ضعف الدورة الدموية الدماغية ونزيف دماغي.

بسبب النضج غير الكافي للأنسجة الكلوية ، تقل وظيفتها في الحفاظ على توازن القاعدة الحمضية.

يتم تصنيع جميع إنزيمات الجهاز الهضمي اللازمة لهضم حليب الثدي ، ولكن نشاطها منخفض.

في الأطفال الخدج ، لا توجد علاقة بين شدة اليرقان ودرجة فرط بيليروبين الدم العابر ، مما يؤدي غالبًا إلى التقليل من شأن الأخير. يمكن أن يؤدي عدم نضج الكبد والنشاط غير الكافي المرتبط بإنزيم غلوكورونيل ترانسفيراز ، وزيادة نفاذية الحاجز الدموي الدماغي (BBB) \u200b\u200b، وكذلك الانهيار السريع للكريات الحمر إلى تراكم البيليروبين غير المباشر في الدم في الأيام الأولى من الحياة وتطور اعتلال الدماغ من البيليروبين المنخفض نسبيًا. ميكرولتر / لتر).

البحوث المخبرية

في الأيام الأولى من الحياة ، يتميز الأطفال الخدج ، إلى حد أكبر من النضج الكامل ، بنقص السكر في الدم ونقص بروتينات الدم ونقص كلس الدم ونقص مغنسيوم الدم وفرط بوتاسيوم الدم والحماض الاستقلابي اللا تعويضي. محتوى كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين عند الولادة هو عمليا نفس المحتوى على المدى الكامل ، ولكن محتوى HbF أعلى (يصل إلى 97.5٪) ، وهو مرتبط بانحلال الدم الشديد. من اليوم الثاني من الحياة ، يتغير تعداد الدم الأحمر بوتيرة أسرع مما هو عليه في المدى الكامل ، وفي عمر 6-8 أسابيع ، يظهر انحراف في مخطط الدم ، نموذجي للأطفال الخدج - فقر الدم المبكر للأطفال الخدج. يعتبر انخفاض إنتاج إرثروبويتين السبب الرئيسي لفقر الدم. محتوى الكريات البيض هو نفسه في الأطفال الناضجين ، ولكن وجود أشكال صغيرة تصل إلى الخلايا البرمية هو سمة مميزة. يحدث التقاطع الأول للخلايا الحبيبية والخلايا الليمفاوية في وقت لاحق ، وكلما زادت درجة الخداج (في الصف الثالث - بنهاية الشهر الأول من العمر).

خصائص تطور الأطفال المبتسرين التطور البدني

يتميز النمو البدني للأطفال المبتسرين بارتفاع معدل الزيادة في وزن الجسم وطوله خلال السنة الأولى

الحياة. كلما قل وزن وطول جسم المولود الخديج عند الولادة ، زادت هذه المؤشرات بشكل مكثف خلال العام.

بحلول نهاية السنة الأولى من العمر ، يزداد وزن الجسم على النحو التالي: مع الخداج من الدرجة الرابعة ، 8-10 مرات ، الدرجة الثالثة - 6-7 مرات ، الدرجة الثانية - 5-7 مرات ، الدرجة الأولى - 4-5 مرات. وزن الجسم ينمو بشكل غير متساو. الشهر الأول من العمر هو أصعب فترة تكيف ، خاصة بالنسبة للطفل الخديج. ينخفض \u200b\u200bوزن الجسم الأولي بنسبة 8-12٪ (عند الرضع بنسبة 3-6٪) ؛ الانتعاش بطيء. مع فترة الحمل التي تقل عن 32 أسبوعًا ، غالبًا ما يصل وزن الجسم إلى قيمه الأولية فقط بنهاية الشهر الأول من العمر ويبدأ في الزيادة بشكل أكثر كثافة من الشهر الثاني.

يبلغ طول جسم الطفل الخديج في نهاية السنة الأولى من العمر 65-75 سم ، أي يزيد بمقدار 30-35 سم ، بينما يزيد طول الجسم الكامل بمقدار 25 سم.

على الرغم من معدلات النمو العالية ، في أول 2-3 سنوات من العمر ، يتخلف الأطفال الخدج عن أقرانهم الذين ولدوا بعد فترة حمل كاملة. تحدث المحاذاة بعد السنة الثالثة من العمر ، غالبًا في عمر 5-6 سنوات. في المستقبل ، في الأطفال المولودين قبل الأوان ، غالبًا ما يتم ملاحظة الوهن والطفولة ، ولكن من الممكن أيضًا وجود مؤشرات على النمو البدني المميز للأقران على المدى الكامل.

التطور الحركي

في التطور النفسي الحركي ، تتم مقارنة الأطفال الخدج الأصحاء مع أقرانهم بعد فترة حمل كاملة في وقت أبكر بكثير من النمو البدني. يبدأ الأطفال الذين يعانون من الخداج من الدرجة الثانية إلى الثالثة في تثبيت نظرهم ، والإمساك برأسهم ، والتدحرج ، والوقوف ، والمشي بمفردهم ، ونطق الكلمات الأولى بعد 1-3 أشهر من الأطفال الذين أتموا فترة ولايتهم. الأطفال المبتسرين "يلحقون" بأقرانهم الناضجين في النمو النفسي الحركي في السنة الثانية من العمر ؛ مع الخداج الأول - بنهاية السنة الأولى.

ميزات التفقيس المبكريتم تنفيذ تمريض الأطفال المبتسرين على مرحلتين: في مستشفى الولادة وفي قسم متخصص. ثم يتم أخذ الطفل تحت إشراف العيادة.

في جميع أنحاء العالم ، تعلق أهمية كبيرة على "الرضاعة اللطيفة للأطفال الخدج" مع العلاج المكثف المحدود والمواقف العصيبة والألم. بعد ولادة الطفل الخديج ، يجب وضعه في حفاض معقم ودافئ ("الراحة المثلى"). البرودة بعد الولادة مباشرة ، بينما لا تزال في غرفة الولادة ، غالبًا ما تؤدي إلى مزيد من العناية بالفشل. لذا ، إذا انخفضت درجة حرارة جسم الطفل الخديج مرة واحدة فقط إلى 32 درجة مئوية

وأقل من ذلك ، يصل معدل الوفيات إلى ما يقرب من 100٪ ، حتى مع الاستخدام الصحيح في المستقبل لجميع طرق الرعاية والعلاج الحديثة. في الأيام الأولى من الحياة ، يتم الاحتفاظ بالأطفال المبتسرين أو الأطفال الخدج في حالة خطيرة في حاضنات. يحافظون على درجة حرارة ثابتة (من 30 إلى 35 درجة مئوية ، مع مراعاة الخصائص الفردية للطفل) ، والرطوبة (تصل إلى 90٪ في اليوم الأول ، ثم ما يصل إلى 60-55٪) ، وتركيز الأكسجين (حوالي 30٪). يمكن أيضًا الحفاظ على درجة حرارة جسم الطفل في سرير أطفال مُدفأ أو في سرير أطفال عادي باستخدام وسادات تدفئة ، نظرًا لأنه كلما طالت مدة الإقامة في الحاضنة ، زاد احتمال إصابة الطفل. درجة حرارة الغرفة المثلى هي 25 درجة مئوية. من الضروري دعم ردود الفعل التكيفية للطفل عن طريق غرس حليب الأم الأصلي في فمه من ماصة ، حفاضات ساخنة ، البقاء لفترة طويلة على ثدي الأم (مثل "الكنغر") ، صوت ممرضة هادئ ، حركات يديها.

فقط 8-10٪ من الأطفال المبتسرين الأصحاء الذين يزيد وزنهم عند الولادة عن 2000 يخرجون من مستشفى الولادة والباقي ينقلون إلى مؤسسات متخصصة للمرحلة الثانية من التمريض.

ميزات التغذية المبكرة

تعود خصائص تغذية الأطفال المبتسرين إلى حاجتهم المتزايدة إلى العناصر الغذائية المرتبطة بالتطور البدني الشديد ، فضلاً عن عدم النضج الوظيفي والمورفولوجي في الجهاز الهضمي ، وبالتالي يجب تناول الطعام بعناية. حتى الأطفال المبتسرين يجب أن يتم إطعامهم بالفعل في الساعات الأولى من العمر بسبب التوجه التقويضي لعملية التمثيل الغذائي ونقص بروتينات الدم ونقص السكر في الدم.

مع التغذية الوريدية ، يتم استعمار أمعاء الطفل بسرعة بواسطة البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة. في الوقت نفسه ، تزداد نفاذية الأغشية المخاطية للجهاز الهضمي ، مما يساهم في تعميم العملية المعدية. تستخدم التغذية الوريدية فقط في الحالات الخطيرة للغاية عند الأطفال الخدج ولفترة زمنية محدودة. من المستحسن أكثر لمثل هؤلاء الأطفال أن يصفوا بالتنقيط على مدار الساعة من حليب الأم الأصلي.

يتم حقن الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 28 أسبوعًا ، وكذلك جميع الأطفال المبتسرين الذين يعانون من SDR ، وهو رد فعل مص ضعيف ، لبن الثدي من خلال أنبوب معدي. مع وجود حالة عامة مرضية ، منعكس مص واضح بدرجة كافية ووزن عند الولادة يزيد عن 1800 جرام ، يمكن تطبيقه على الثدي بعد 3-4 أيام. يتم وضع الأطفال المبتسرين الذين يقل وزنهم عن 1500 جرام عند الولادة على الثدي من الأسبوع الثالث من العمر. في حالة عدم وجود حليب من الأم ، يتم وصف الخلطات المتخصصة للأطفال الخدج

(على سبيل المثال ، "Nenatal" ، "PreNAN" ، إلخ.) عندما يصل وزن الجسم إلى 2500-3000 جم ، يتم نقل الطفل تدريجياً إلى بدائل لبن الأم التقليدية.

يتم إجراء حسابات التغذية وفقًا لاحتياجات جسم الطفل لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا: من يوم إلى يومين من العمر - 30 سعرة حرارية ، واليوم الثالث - 35 سعرة حرارية ، واليوم الرابع - 40 سعرة حرارية ، ثم 10 سعرة حرارية أكثر يوميًا قبل اليوم العاشر من الحياة ؛ في اليوم الرابع عشر - 120 سعرة حرارية ، من اليوم الحادي والعشرين - 140 سعرة حرارية.

عند تحديد كمية الطعام ، يجب مراعاة الخصائص الفردية للطفل: الأطفال الخدج للغاية من الشهر الثاني يستوعبون أحيانًا حجم حليب الثدي المقابل لـ 150-180 كيلو كالوري / كجم.

عواقب الحمل الأطولبين الأطفال المبتسرين ، يكون خطر الإصابة بإعاقة عقلية وجسدية أعلى من الأطفال الناضجين.

تحدث الاضطرابات العصبية والنفسية الجسيمة في شكل شلل دماغي عند الأطفال ، وانخفاض الذكاء ، وضعف السمع والبصر ، ونوبات الصرع في 13-27٪ من الأطفال الخدج.

في الأطفال الخدج ، يتم اكتشاف التشوهات بمعدل 10-12 مرة أكثر. تتميز بالتطور غير المتناسب للهيكل العظمي ، خاصة مع الانحرافات نحو الوهن. كثير منهم معرضون بشكل متزايد لخطر "سوء التكيف مع المدرسة". من بين أولئك الذين ولدوا قبل الأوان ، غالبا ما يتم ملاحظة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

في النساء المولودين قبل الأوان بعمق ، غالبًا ما يتم ملاحظة عدم انتظام الدورة الشهرية وعلامات الطفولة الجنسية وخطر إنهاء الحمل والولادة المبكرة في المستقبل.

على الرغم مما ذكر أعلاه ، مع الرعاية المناسبة والتغذية المتوازنة ، عادةً ما ينمو الأطفال الخدج بصحة جيدة ويصبحون أعضاء كاملين في المجتمع.

منع الولادة المبكرة للأطفاليوفر منع الولادة المبكرة للأطفال حماية صحة الأم الحامل ؛ منع الإجهاض الدوائي ، وخاصة عند النساء اللاتي يعانين من اضطرابات الدورة الشهرية وأمراض الغدد الصماء العصبية ؛ تهيئة ظروف مواتية للحوامل في الأسرة وفي العمل ؛ تحديد المجموعات المعرضة للخطر في الوقت المناسب والمراقبة النشطة لمسار الحمل لدى هؤلاء النساء.