CTG (تخطيط القلب) أثناء الحمل. مؤشرات ل CTG. إعداد وتنفيذ CTG. CTG الخارجي وغير المباشر للجنين: ما هو. ارتفاع معدل ضربات قلب الجنين

ما هو CTG أثناء الحمل؟ وهي طريقة للتشخيص بالموجات فوق الصوتية ، السماح بتقييم حالة الطفل داخل الرحم من خلال طبيعة وتواتر ضربات قلبه... لا يُقاس معدل ضربات القلب عند الراحة فحسب ، بل يُلاحظ أيضًا تغيراتها اعتمادًا على حركات الجنين نفسه وتقلصات عضلة الرحم ، وبعض الظروف الخارجية.

يتم استخدام هذه الطريقة في كل مكان بسبب بساطة تنفيذها ، ومحتوى المعلومات ، وعدم الإضرار وعدم الألم ، واستقرار النتائج. يتم استخدامه لمراقبة رفاهية الجنين أثناء الحمل وفي جميع مراحل المخاض.

كيف تعمل طريقة CTG

سننظر في الموضوع من حيث الأسئلة. للراحة ، دعنا نسلط الضوء على أهمها.

السؤال الأول - ما هو تخطيط قلب الجنين... هذا فحص يعتمد على تأثير دوبلر ، أي انعكاس الموجات فوق الصوتية من الأجسام المتحركة. يتم وضع محول الطاقة ، الذي يولد صوتًا عالي التردد ، على الجدار الأمامي لبطن المرأة الحامل حيث يمكن لسماعة الطبيب الاستماع إلى نبضات قلب الطفل بشكل أفضل. تنعكس هذه الإشارة من القلب العامل للجنين ، وتعود في شكل معدل ، ويتم إدراكها مرة أخرى بواسطة المستشعر.

يعالج البرنامج الإشارات المعدلة ، ويحلل الإشارات التي يتم تلقيها من الرحم وأيها من الجنين. يتم إرسال نتيجة معالجة الكمبيوتر إلى الشاشة على شكل إشارة بيانية أو ضوئية أو صوتية تعكس عدد دقات القلب في الدقيقة.

أيضًا ، تعرض العديد من أجهزة CTG تقلصات الرحم وحركات الجنين كرسم بياني منفصل. كما تم تجهيز الأجهزة الحديثة بجهاز تحكم عن بعد مع زر تضغطه المرأة الحامل عندما تستشعر حركة الجنين.

لماذا تخضع النساء الحوامل لـ CTG

لماذا CTGs للنساء الحوامل؟... يوصف الفحص حتى يتمكن طبيب التوليد وأمراض النساء ، الذي يقود حمل المرأة ، من تحديد انتهاك حالة الجنين في الوقت المناسب ، وبالتالي ، وصف العلاج المناسب. نفس الدراسة تستخدم لتقييم فعالية العلاج.

إذا كان الطفل الذي لم يولد بعد لا يشعر بصحة جيدة ، فإن تخطيط قلب الجنين والموجات فوق الصوتية وقياس دوبلر يسمح لأطباء التوليد بتحديد تكتيكات الولادة وتوقيتها.

يتيح مخطط القلب المأخوذ أثناء الولادة ، إذا لزم الأمر ، بدء إجراءات أكثر نشاطًا دون تأخير. وهذا يعني إما تحفيز المخاض ، أو استحقاق الولادة ، وإذا لزم الأمر ، الانتقال إلى الولادة الجراحية.

ما مدى ضرورة CTG للنساء الحوامل

تُعد CTG للحوامل فرصة ، باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، لمعرفة ما إذا كان الطفل يعاني: هل هناك نقص في الأكسجين ، أو وجود القليل من السوائل أو تعدد السوائل. قبل الولادة ، فإن معيار CTG (في حالة عدم وجود تغييرات أخرى من جانب الأم والطفل) يعني أن الطفل قادر على تحمل الولادة الطبيعية.

لماذا CTGs للنساء الحوامل؟... يجب أيضًا إجراء مخطط القلب أثناء الحمل الفسيولوجي لمعرفة حالة الجنين. هذه الدراسة إلزامية ثلاث مرات أثناء الحمل الفسيولوجي.

إذا تم تحديد ذلك ، يمكن إجراء تخطيط قلب الجنين بشكل متكرر. هذه هي الدول:

• على وجه السرعة - عندما تتوقف المرأة الحامل عن الشعور بحركات الجنين لمدة 8-12 ساعة ، أو ، على العكس من ذلك ، بدأ الطفل في التحرك بنشاط (بهذه الطريقة يمكنه الإشارة إلى وجود خطأ ما به)
• مع الحمل المطوَّل
• نقص في المياه
• مَوَهُ السَّلَى
• مع تسمم الحمل ، عندما يظهر تورم في الساقين (خاصة إذا كانت على الوجه والجسم) ، يرتفع ضغط الدم و / أو يوجد البروتين في البول
• حمل متعدد
• صراع ريسوس
• مع ارتفاع ضغط الدم وفقر الدم الأمومي والسكري
• إذا كان هناك قبل هذا الحمل حالات إجهاض وإجهاض وحمل "مجمد" وولادة مبكرة وسيُظهر تخطيط قلب الجنين كيف يشعر الطفل في الرحم
• مع تأخر النمو داخل الرحم
• هناك ندبة على الرحم
• سجل تشابك الحبل السري على الموجات فوق الصوتية
• مشاكل المشيمة ، التي تنشأ عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية
• كانت هناك انحرافات عن CTG السابق
• خطر الولادة المبكرة
• إذا كان هناك اشتباه في وجود اضطرابات في الدورة الدموية في نظام الأم المشيمة والجنين ، يشار إلى تخطيط صدى القلب الدوبلري للجنين.

اقرأ أيضا:

كيف يبدو شكل الطفل في الفحص بالموجات فوق الصوتية من 36 إلى 40 أسبوعًا

الأساس المنطقي الفسيولوجي لـ CTG أثناء الحمل

لا يتم إجراء CTG في أي وقت ، ولكن فقط بعد 29-30 أسبوعًا من الحمل.هذا ما يبرره حقيقة أنه حتى الأسبوع الثامن عشر من النمو ، لا يتم تنظيم نشاط القلب للطفل بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي.

فقط من الأسبوع التاسع عشر ، تقترب أعصاب الجهاز العصبي السمبتاوي من القلب ، ثم يؤثر نشاط الطفل الحركي أيضًا على تواتر تقلصات القلب ، مما يقلل منها. تبدأ فروع الجزء الودي من الجهاز اللاإرادي في الإنبات فقط بحلول الأسبوع الثامن والعشرين ، ثم يتم ملاحظة رد الفعل المعاكس: تحفز حركة الجنين نبضات قلبه.

من الممكن عمل CTG للجنين من 23-24 أسبوعًا ، لكن من المستحيل تقييمه بشكل صحيح خلال هذه الفترة.

خلال هذه الفترة ، ترتبط الزيادة أو النقصان في معدل ضربات القلب بابتلاع هرمونات أو مواد مختلفة من الأم إلى دمه ؛ بمساعدة CTG ، يمكن للمرء أن يسمع فقط أن الطفل على قيد الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، في وقت مبكر جدًا ، لا توجد دورة واضحة للنشاط وبقية الطفل.

فقط من 32 أسبوعًا تتشكل دورة راحة الطفل ويقظه ، اعتمادًا على معدل ضربات القلب على الحركة.

كيف تستعد للامتحان

التحضير لـ CTG أثناء الحمل غير مطلوب. يتم إجراء فحص CTG بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام ، ولكن ليس على معدة فارغة ، حيث تأتي المرأة الحامل إلى المكتب فقط ، ويتم أخذ مخطط قلب الجنين في غضون 40 دقيقة إلى 1.5 ساعة.

نظرًا لأنك ستحتاج إلى الجلوس نصف جالس أو الاستلقاء أثناء الإجراء ، يجب أن تسأل مقدمًا عما إذا كنت بحاجة إلى أخذ وسادة صغيرة وبطانية معك. قد تحتاج أيضًا إلى تناول طعام غني بالكربوهيدرات (الشوكولاتة ، البسكويت): في بعض الحالات ، تحفز هذه الأطعمة النشاط الحركي للجنين إذا نام فجأة أثناء الدراسة.

قبل الإجراء ، يجب عليك بالتأكيد زيارة المرحاض.

CTG والنظام الغذائي

في الفيديو: نمو الجنين في عمر 21-22 أسبوعًا من الحمل هل من الممكن أن تأكل قبل CTG. 1.5-2 ساعة قبل الدراسة. إنه يدوم لفترة طويلة (حتى إلى الوجهة ومنه تحتاج إلى الحصول عليها) ، يحتاج الطفل إلى الطعام. أثناء العملية ، بالاتفاق مع الطبيب الذي يجريها ، يمكنك تناول وجبة خفيفة. في بعض الأحيان يكون من الضروري تحفيز حركة الجنين.

ما مدى أمان CTG للطفل؟

لم يتم إثبات ضرر CTG أثناء الحمل سريريًا... لا تنتهك الموجات فوق الصوتية التركيب الجزيئي لأعضاء وأنسجة الجنين ، ولكنها تسمح لك بتقييم حالته بدقة ، لتحديد أساليب التوليد. إذا لزم الأمر ، يمكن عمل CTG يوميًا أثناء الحمل.

يجب ألا تسيء استخدام هذا البحث أيضًا: لست بحاجة إلى إجراء CTG بمجرد أن ترغب في الاستماع إلى الصوت اللحني لنبضات قلب طفلك. هناك رأي للعلماء يشير إلى أن الجنين يسمع الموجات فوق الصوتية على شكل ضوضاء عالية مزعجة للغاية ، وهذا يزعج راحة البال.

المؤشر "PSP"

ما هو PSP مع CTG... يشير هذا الاختصار إلى مؤشر صحة الجنين. يتم تقييمه بناءً على تحليل مخطط القلب باستخدام برنامج كمبيوتر على مقياس مكون من 4 نقاط في الوقت الفعلي.

يأخذ الجهاز في الاعتبار معدل ضربات القلب أثناء الراحة ، وتسارع أو تباطؤ الإيقاع ، اعتمادًا على نشاط الطفل وانقباضات الرحم. تبلغ الدقة التشخيصية باستخدام هذه الطريقة حوالي 88.5٪.

ومع ذلك ، يجب تقييم النتيجة من قبل الطبيب ، حيث توجد أخطاء في نوم الطفل ، وفي زيادة نشاطه الحركي ، في تسجيل دقات قلب الأم ، إذا لم يصاب الجهاز لسبب ما بانقباض قلب الجنين .

في هذا الفيديو القصير ، صورت الأم المستقبلية عملية إجراء مراقبة قلب الجنين

تعني نقاط PSP ما يلي:

1. من 0 إلى 1.0 - القاعدة ، ولكن إذا كانت هذه النتيجة -0.7-1.01 - في غضون أسبوع ، من الضروري إجراء CTG للجنين مرة أخرى
2. 1.01 إلى 2.0 نقطة: هناك علامات أولية على أن الجنين يعاني ؛ يتطلب العلاج وتكرار CTG بعد 5 أيام
3. 2.01-3 نقاط: يعاني الطفل بشدة ، وتحتاج المرأة الحامل إلى دخول المستشفى
4. أكثر من 3 نقاط: حالة حرجة ، لا ينبغي تأجيل الاستشفاء ، قد تكون هناك حاجة إلى الولادة في حالات الطوارئ.

هذا الاستنتاج ليس تشخيصا. إذا تم تلقي أعداد كبيرة ، فهذا يعني أن المرأة الحامل بحاجة إلى دخول المستشفى ، والخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية وقياس دوبلرومتر ، وفحصها من قبل أخصائي أمراض النساء والتوليد ، وفقط على أساس إجمالي جميع البيانات ، اتخذ أي قرار.

إلى أين أذهب إلى CTG أثناء الحمل

يمكن إجراء الدراسة في مستشفى الولادة أو عيادة ما قبل الولادة ، وكذلك في مكاتب المراكز الطبية المجهزة خصيصًا. يجب أن ينصحك طبيب التوليد وأمراض النساء الذي يقود حملك بشأن المكان الأفضل لتخطيط قلب الجنين في حالتك.

معدل تواتر CTG أثناء الحمل

كم مرة يتم إجراء CTG؟... نظرًا لأن الفحص غير ضار تمامًا ولا يؤذي الجنين ولا يحفز ظهور المخاض ، فيمكن إجراؤه كثيرًا. إذا كانت هناك مؤشرات ، يمكن إجراء الدراسة يوميًا أو كل يومين أو يومين (في محيط المستشفى). بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، يجب تنفيذه كل 10 أيام ، بدءًا من الأسبوع الثامن والعشرين. بشكل مشروط ، يعتبر إلزامياً القيام به ثلاث مرات خلال فترة الحمل بأكملها ، ابتداءً من 32 أسبوعًا.

إذا كان طبيبك يعتقد أنه من الضروري إجراء اختبار قبل كل زيارة ، فمن المرجح أن هذا تمليه حالة التوليد وليس بعض المعايير الأخرى.

ما هي الموجات فوق الصوتية دوبلر أثناء الحمل

يسمح لك تخطيط صدى القلب الدوبلري للجنين بدراسة معدل تدفق الدم ، ومرور الدم عبر الأوعية وقلب الطفل ، وكذلك تدفق الدم في المشيمة والأوعية الرحمية.

المؤشرات لتعيينها هي كما يلي:

الصورة: تصوير ثلاثي الأبعاد بالموجات فوق الصوتية للجنين في أواخر الحمل

1. إذا كانت الأم لديها عيارات عالية من الأجسام المضادة لفيروس الحصبة الألمانية ، والتوكسوبلازما ، والفيروس المضخم للخلايا (تلك الميكروبات التي يمكن أن تثير ظهور عيوب القلب والأوعية الدموية ، وقصور المشيمة).
2. إذا كان هناك عيب في القلب عند المرأة الحامل أو والد الطفل ، فقد تكون بعض الأمراض وراثية.
3. تعاني الأم من مرض الذئبة الحمامية والتهاب المفاصل الروماتويدي والسكري.
4. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، تم الاشتباه في وجود عيب في قلب الجنين.
5. اشتباه في قصور الجنين أو الرحم.
6. انخفاض الماء ، استسقاء السائل السلوي.
7. علامات الشيخوخة المبكرة للمشيمة على الموجات فوق الصوتية.
8. تناول الأدوية أثناء الحمل التي تؤثر على تكوين عيوب في الجهاز القلبي الوعائي للطفل: الليثيوم ، فالبروات الصوديوم ، كاربامازيبين ، تريميثين ؛ تناول الكحول من قبل الأم.
9. نشاط عدم انتظام ضربات قلب الطفل ، يُسمع بواسطة سماعة الطبيب أو CTG أو يتم اكتشافه أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.
10. الأمراض الوراثية في الأسرة: إسبيرز دونلو ، متلازمات مارفان ، أمراض تخزين الجليكوجين.

يتم إجراء Doppler-Echo KG للجنين في الأسبوع 18-22 من الحمل (أقل في كثير من الأحيان - من خلال جهاز استشعار مهبلي في 12-14 أسبوعًا). إذا أظهر تخطيط قلب الجنين كيف يمتص الطفل الأكسجين ، فإن دوبلر يساعد في تصور شكل أوعية الرحم والمشيمة والجنين نفسه ، وما نوع تدفق الدم لديهم.

ما هي تكلفة دراسة CTG

في المتوسط ​​، كم تبلغ تكلفة CTG للجنين 800-1200 روبل. يمكن إجراء فحص دوبلر مقابل 800 روبل.

وهكذا ، تعرفت على ماهية CTG أثناء الحمل: ما هي المؤشرات لذلك ، وكم مرة يمكن إجراؤها ، ومدى ضرورتها. نظرًا لأن الدراسة غير ضارة ويمكن إجراؤها كثيرًا ، فلا يجب عليك تأجيلها إذا وصفها طبيب التوليد وأمراض النساء. لن يكون هناك أي ضرر ، لكنك أنت والطبيب سوف تتأكدان من أن الطفل مرتاح وأن إمدادات الدم لديه لا تتأثر.

شاهد مقطع فيديو قامت فيه امرأة في الأسبوع 35 بتصوير عملية CTG في غرفة التشخيص.

خلال فترة الحمل ، تشعر كل امرأة بالقلق على الإطلاق بشأن كيفية نمو طفلها ، وما إذا كان كل شيء على ما يرام. اليوم ، هناك طرق تسمح بإجراء تقييم موثوق إلى حد ما لحالة الجنين. إحدى هذه الطرق هي تخطيط القلب (CTG) ، والتي تكشف عن العلاقة بين حركات الجنين ومعدل ضربات القلب. من هذه المقالة سوف تتعلم ماهية CTG ، وما هي الخصائص التي يتم تقييمها ، وما هي المؤشرات التي تعتبر المعيار ، وما الذي يؤثر على نتائج البحث.

ما هو CTG

يعتمد تخطيط القلب على تسجيل التردد وتغيراته اعتمادًا على تأثير المحفزات الخارجية أو نشاط الجنين.

يتم إجراء التشخيص باستخدام جهازي استشعار بالموجات فوق الصوتية ، أحدهما مثبت على بطن المرأة الحامل ، بعد تحديد منطقة الصوت الجيد لنبضات قلب الطفل.

إنه مصمم لتسجيل نشاط قلب الجنين. يستقبل المستشعر إشارة الموجات فوق الصوتية المنعكسة من قلب الطفل ، والتي يتم تحويلها بعد ذلك بواسطة نظام إلكتروني إلى معدل ضربات قلب فوري. يتم توصيل المستشعر الثاني بالبطن في منطقة قاع الرحم. يسجل تقلصات الرحم. لتحسين نقل الموجات فوق الصوتية ، يتم التعامل مع المستشعرات بهلام خاص. أيضًا ، تم تجهيز الأجهزة الحديثة بجهاز تحكم عن بعد ، بالضغط على الزر ، يمكن للمرأة الحامل أن تلاحظ حركات الجنين.

يتم عرض النتائج بواسطة الأداة على شريط ورقي في شكل رسم بياني. كما يتم عرض تقلصات الرحم وحركات الجنين هناك. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يمكن للمرء أولاً وقبل كل شيء أن يحكم على حالة الجهاز العصبي للطفل ، وحول ردود أفعاله الوقائية والتكيفية. إذا كانت مؤشرات CTG للجنين هي المعيار ، فهذا يعني أن الطفل يشعر بالراحة ، وأن نموه يسير وفقًا للتوقيت.

ما هو CTG ل؟

يشمل فحص المرأة الحامل في عيادة طبيب النساء والتوليد الاستماع إلى نبضات قلب الطفل باستخدام سماعة الطبيب. يشير الانحراف من أعلى أو أسفل إلى أن الطفل يعاني من عدم الراحة. في هذه الحالة ، يرسل الطبيب الأم الحامل لإجراء دراسة أكثر شمولاً لعمل نظام القلب والأوعية الدموية للجنين - CTG.

هناك علاقة واضحة بين رفاهية المرأة الحامل وحالة الجنين. لذلك ، إذا استمر الحمل بهدوء ، دون عدوى داخل الرحم ، والتهديد بالإنهاء ، وتسمم الحمل ، فمن المحتمل أن تكون نتائج CTG طبيعية. إذا تمت ملاحظة نتائج CTG المشبوهة مع رفاهية المرأة الحامل ، فمن الضروري إعادة إجراء الفحص في غضون أسبوع.

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من تغيرات خطيرة في صحتها ، فمن الضروري إجراء CTG قدر الإمكان لمنع حدوث الأمراض في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة.

ملامح الدراسة

عادة ما يتم وصف CTG بعد 32 أسبوعًا من الحمل ، حيث أنه بحلول هذا الوقت فقط تنضج النبضات العصبية العضلية ، وتصبح الطريقة الأكثر إفادة.

على سبيل المثال ، بالنسبة لـ CTG للجنين ، فإن القاعدة هي 33 أسبوعًا - وجود أكثر من تسارعين على الرسم البياني. بحلول هذا الوقت ، تكون ناجمة عن استجابة الجهاز العصبي لحركات الجنين أو العوامل الخارجية. في المراحل المبكرة ، قد يرتبط التسارع بظروف وجود الجنين داخل الرحم ، لذلك قد تؤدي الدراسة إلى نتائج خاطئة.

أيضًا ، بحلول هذا الوقت ، يكون للجنين دورة من النشاط والراحة ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة لهذه الدراسة. عند إجراء CTG أثناء فترة راحة الجنين ، ستكون النتائج إيجابية دائمًا ، حتى لو كان هناك في الواقع درجة عالية من نقص الأكسجة. لهذا السبب يجب إجراء الدراسة لمدة 40 دقيقة على الأقل. خلال هذا الوقت ، سيزيد الجنين بالتأكيد من نشاطه الحركي ، مما يجعل من الممكن تسجيل التغيير في معدل ضربات القلب أثناء حركته.

من المهم جدًا أن تشعر المرأة بالهدوء والراحة أثناء الاستكشاف. يمكن أن يؤدي الوضع غير المريح أو المشاعر القوية إلى تحرك الجنين بشكل أكثر نشاطًا ، مما يؤدي إلى نتائج خاطئة. عادة ، أثناء العملية ، تجلس المرأة على كرسي مريح أو تستلقي على أريكة على جانبها.

من أجل فهم كيفية فك تشفير CTG للجنين ، سنحلل بالتفصيل من خلال المعلمات التي يتم تقييمها.

معدل ضربات القلب القاعدية

معدل ضربات القلب الأساسي هو متوسط ​​معدل ضربات قلب الجنين المحسوب على مدى 10-20 دقيقة. يتم تحديده في حالة عدم وجود حركة الجنين بين تقلصات الرحم دون وجود محفزات خارجية ، دون مراعاة التسارع والتباطؤ.

عند إجراء CTG للجنين ، يكون معدل BChS هو 110-160 نبضة في الدقيقة. يمكن ملاحظة عدم انتظام دقات القلب ، أي زيادة في معدل ضربات القلب القاعدية ، مع فقر الدم والتشوهات وفشل قلب الجنين ، وكذلك مع حالة الحمى للمرأة الحامل ، إذا كانت مصابة بالتهاب داخل الرحم ، و زيادة في وظيفة الغدة الدرقية. يمكن أن يؤدي تناول الأدوية التي لها تأثير محفز للقلب إلى زيادة معدل ضربات قلب الجنين.

قد يكون الانخفاض في المستوى القاعدي أقل من الطبيعي (بطء القلب) بسبب نقص الأكسجة وعيوب قلب الجنين ، وكذلك انخفاض ضغط دم الأم ونقص الأكسجة في الدم والضغط لفترات طويلة على الحبل السري ووجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا في المرأة الحامل.

تقلب معدل ضربات القلب

تتميز هذه المعلمة بوجود تذبذبات فورية - انحرافات معدل ضربات القلب عن المستوى الأساسي. عند تحليل CTG ، عادةً ما يتم دراسة سعة التذبذبات اللحظية ، والتي تتميز بطبيعة التذبذبات المنخفضة (الانحراف أقل من ثلاث ضربات / دقيقة) ، متوسط ​​(3-6 نبضة / دقيقة) ، مرتفع (السعة أكثر من 6 نبضة / دقيقة).

بالنسبة لـ CTG للجنين ، فإن القاعدة هي 36 أسبوعًا - تذبذبات عالية ، مما يشير إلى صحة الجنين الجيدة. يشير وجود التذبذبات المنخفضة إلى وجود أمراض في تطورها.

عند تحليل مخطط القلب ، يتم إيلاء اهتمام خاص للتذبذبات البطيئة. اعتمادًا على اتساعها ، يتم تمييز النوع الرتيب ، والذي يتميز بسعة منخفضة للتذبذبات (من 0 إلى 5 نبضة / دقيقة) ، نوع انتقالي بسعة من 6 إلى 10 نبضة / دقيقة ، متموج (من 11 إلى 25 نبضة / دقيقة) ونوع القفز (السعة أعلى من 25 نبضة في الدقيقة). يمكن أن ترتبط زيادة سعة التذبذبات بنقص الأكسجة الجنيني المعتدل ، وكذلك بتأثير المنبهات الخارجية التي تحفز جهازه العصبي. يمكن أن يحدث انخفاض في سعة التذبذبات بسبب نقص الأكسجة الحاد ، مما يؤدي إلى تثبيط وظيفة الجهاز العصبي للجنين ، واستخدام الأدوية المخدرة والمهدئات.

التسريع

التسارع هو زيادة مؤقتة في معدل ضربات القلب لا تقل عن 15 نبضة / دقيقة مقارنة بالمستوى الأساسي وتستمر لأكثر من 15 ثانية. في مخطط القلب ، تبدو مثل الأسنان العالية. التسارع هو استجابة للمؤثرات الخارجية وانقباضات الرحم وحركات الطفل. وجودهم على الجنين CTG هو القاعدة.

تباطؤ

التباطؤ هو انخفاض في معدل ضربات قلب الجنين بما لا يقل عن 15 نبضة / دقيقة لأكثر من 15 ثانية. تظهر في شكل قيعان مهمة على الرسم البياني. يميز بين التباطؤ المبكر والمتأخر والمتغير. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيفها حسب السعة على أنها خفيفة مع انخفاض في معدل ضربات القلب يصل إلى 30 نبضة / دقيقة ، ومتوسط ​​- 30-45 نبضة / دقيقة ، وثقيل - من 45 نبضة / دقيقة. يمكن أن يحدث انخفاض في معدل ضربات القلب بسبب انتهاك تدفق الدم المشيمي ، وضغط الحبل السري.

CTG للجنين. معدل المؤشرات

لتقييم حالة الجنين ، وضعت منظمة الصحة العالمية توصيات تشير إلى الحد الأدنى والحد الأقصى للقيم المسموح بها لكل من المعلمات. وفقًا لهذه التوصيات ، يجب أن يكون لدى الجنين CTG (المعيار لمدة 33 أسبوعًا) القيم التالية:

• معدل ضربات القلب الأساسي: 110-160 نبضة / دقيقة.
• تقلب معدل ضربات القلب في غضون 5-25 نبضة / دقيقة.
• تسارعان أو أكثر في غضون 10 دقائق.
• عدم وجود تباطؤات عميقة.

تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لـ CTG للجنين ، فإن المعيار الذي يبلغ 35 أسبوعًا أو أكثر هو نفسه في الأسبوع 33.

تقييم حالة الجنين بالنقاط

قم بفك تشفير نتائج CTG على نظام من 10 نقاط ، وتقييم كل معيار من 0 إلى 2 نقطة. بالنسبة لـ CTG للجنين ، فإن المعيار 36 أسبوعًا ، وكذلك خلال الفصل الثالث بأكمله ، هو 9-10 نقاط ، إذا كان العدد الإجمالي للنقاط من 6 إلى 8 ، فهذا يشير إلى جوع الأكسجين (نقص الأكسجة) دون تهديدات طارئة ، فهو ضروري لتكرار إجراء CTG في غضون أسبوع ؛

إذا كانت 5 نقاط أو أقل ، فهذا يعني أن الطفل يعاني من نقص حاد في الأكسجين ، مما قد يؤدي إلى مشاكل عصبية خطيرة ، يلزم اتخاذ إجراء عاجل.

يجب أن نتذكر أنه حتى لو كان CTG للجنين 8 نقاط أو أقل قليلاً ، فلا داعي للخوف في وقت مبكر. في هذا النوع من البحث ، وكذلك في العديد من الأبحاث الأخرى ، هناك عوامل تؤثر على محتوى المعلومات للمؤشرات. تعتمد النتائج بشكل كبير ، على سبيل المثال ، على ما إذا كان الطفل نائمًا أو مستيقظًا. الأطباء ذوو الخبرة ، عند فك تشفير مخططات القلب ، يأخذون في الاعتبار عوامل مثل الظروف الجوية ، ومزاج المرأة الحامل ، ومستوى الجلوكوز في دم المرأة. إذا كانت بيانات CTG لا تتوافق مع القاعدة ، فسيصف الطبيب فحصًا إضافيًا. عادة ، يتم إجراء تخطيط القلب مرتين في الثلث الثالث من الحمل ، ولكن في بعض الحالات وأكثر من ذلك ، على سبيل المثال ، مع حالات الحمل المتعددة ، وارتفاع ضغط الدم ، والالتهابات ، وداء السكري ، ونتائج الموجات فوق الصوتية غير المرضية ، والنزيف ، والتقلصات المبكرة.

الأخطاء المحتملة في تفسير بيانات CTG

1. الطفل في الرحم في حالة حركة مستمرة. في بعض الأحيان يمكنه الضغط على الحبل السري بالرأس ، مما يؤدي إلى انقطاع تدفق الدم في أوعية الحبل السري لفترة قصيرة ، مما يؤثر على نتائج CTG. في هذه الحالة ، سيكون لمخطط القلب طابع مرضي مع حالة جنينية جيدة.
2. في بعض الأحيان أثناء الجنين ، يتم تنشيط ردود الفعل الوقائية: هناك انخفاض في استهلاك الأكسجين من الأنسجة وزيادة مقاومة نقص الأكسجة. في مثل هذه الحالات ، يعاني الطفل ، لكن هذا لا يؤثر على CTG.
3. مع تطور علم الأمراض ، قد تنخفض قدرة الأنسجة على إدراك الأكسجين مع محتواها الطبيعي في الدم ، ونتيجة لذلك لا يحدث أي تفاعل في الجنين ، وستكون CTG طبيعية ، على الرغم من أنها تعاني من نقص الأكسجين.

بالنظر إلى كل ما سبق ، يجب أن تفهم أن CTG للجنين أثناء الحمل هو طريقة تشخيص مهمة للغاية ، ولكن من أجل الحصول على صورة كاملة لما يحدث ، يجب مقارنة بيانات CTG ببيانات الدراسات الأخرى. اليوم ، يتم استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية وقياس الدوبلر على نطاق واسع.

أين يمكنني الحصول على CTG للجنين؟

يتم إجراء CTG مجانًا في جميع عيادات ما قبل الولادة. يمكنك إجراء البحوث في المراكز الطبية الخاصة ، ولكن على أساس مدفوع.

تقوم مستشفيات الولادة أيضًا بإجراء تخطيط القلب أثناء الولادة. يساعد هذا في تقييم رفاهية الطفل أثناء الولادة وتقلصات الرحم ، للتحقق من فعالية العلاج وتكتيكات الولادة.

تخشى بعض الأمهات من إجراء جميع أنواع الأبحاث أثناء الحمل ، معتقدين أنها قد تضر بصحة الجنين. إن تخطيط القلب آمن تمامًا ، ويمكنك القيام بذلك عدة مرات حسب الضرورة ، دون المخاطرة بالصحة. بالإضافة إلى أنه غير مؤلم ولا يسبب أي إزعاج.

نتمنى لك حمل سهل وصحة ممتازة!

من أجل مراقبة ظروف "إقامة" الجنين ، يتم إجراء الاختبارات وتنفيذ الإجراءات المختلفة. واحد من هؤلاء هو CTG للجنين ، والذي يسمح بإجراء فحص شامل.

إن انتظار الطفل هو أكثر الفترات بهجة وإثارة لكل امرأة. ولكن بالإضافة إلى التوقع المبهج ، تشعر الأم الحامل بالمسؤولية عن طفلك وتريده أن يكون مرتاحًا قدر الإمكان في بطنها.

ما هو CTG

CardioTokoGram هي دراسة حول كيفية عمل قلب طفلك داخل بطنك أيضًا. يتم عرض جميع البيانات بشكل مرئي على شريط القلب.

يتم تنفيذه على أجهزة خاصة - أجهزة تخطيط القلب ، والتي تنقسم مشروطًا إلى مجموعتين فرعيتين.

1. تتضمن المجموعة الفرعية الأولى آلات تقرأ وتسجيل نبضات قلب الجنين على الورق فقط. الجهاز غير قادر على فك النتيجة والطبيب يقوم بذلك نيابة عنه. كقاعدة عامة ، تختلف النتائج المأخوذة أثناء المخاض عن النتائج أثناء الحمل. مع CTG أثناء الحمل ، يتم تقييم النتائج من قبل فيشر.
2. تقوم المجموعة الفرعية الثانية من الأجهزة بقراءة القراءات وتسجيلها ، وكذلك فك تشفيرها. للتعرف على فك التشفير ، مطلوب معرفة خاصة.

تعتمد طريقة الفحص على تأثير دوبلر.

بمساعدة المستشعرات الصغيرة ، يتم توجيه الموجات فوق الصوتية إلى الجسم وتنعكس بموصلية صوتية مختلفة.

تتم قراءة النتيجة المنعكسة بواسطة نفس المستشعرات. الفترة الزمنية بين انقباضات عضلات القلب هي معدل ضربات القلب.

ما الغرض منه

قبل الإجراء ، يجب على الطبيب أن يشرح للمرأة بالتفصيل ما يعرضه CTG.

يتم إجراء مخطط القلب للحوامل:

• من أجل تحديد نشاط القلب للطفل ، وتواتر ضربات قلبه ، والنشاط الحركي ؛
• من أجل التعرف على تواتر تقلصات الرحم والتحقق من كيفية تفاعل الجنين مع الانقباضات.
• بالتزامن مع الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتيح لك هذا الإجراء تحديد التشوهات أثناء الحمل في الوقت المناسب.

يؤكد CTG أثناء الحمل أو يدحض وجود العديد من الأمراض التي يمكن أن تكون خطيرة لكل من الطفل والمرأة ، على سبيل المثال:

• مَوَهُ السَّلَى ،
• نقص الأكسجة
• الشيخوخة المبكرة للمشيمة ،
• علم الأمراض في تطور القلب والأوعية الدموية.

عند تأكيد الحالة المرضية ، يمكن للأخصائي وصف العلاج العلاجي في الوقت المناسب أو اتخاذ أي تدابير أخرى.

متى يتم ذلك

يتم تنفيذ الإجراء من 30 أسبوعًا ، ولكن لا يمكن الحصول على البيانات الأكثر موثوقية إلا في 32 أسبوعًا.

خلال هذه الفترة يتم إنشاء دورة موحدة للتنقل وبقية الطفل. إذا كان الحمل يتقدم بشكل طبيعي ، لا يتم إجراء CTG أكثر من مرة واحدة في 10 أيام.

عندما تظهر المضاعفات ، ولكن المؤشرات السابقة كانت جيدة ، يتم إجراء الدراسة مرة واحدة في الأسبوع. إذا تم تشخيص نقص الأكسجة () ، يتم إجراؤه يوميًا ، على الأقل كل يوم.

أفضل وقت للتنفيذ هو من 9 صباحًا إلى 2 مساءً ومن 7 مساءً حتى منتصف الليل. خلال هذه الفترة ، يظهر الطفل أعظم نشاط فيزيائي حيوي.

يجب عدم الخضوع لهذا الإجراء على معدة فارغة ، ولكن من غير المرغوب أيضًا إجراؤه فور تناول الطعام.

كيف يتم تنفيذ تخطيط القلب

قبل الفحص ، يجب على المرأة أن تعد نفسها: فهي بحاجة إلى نوم سليم وصحي وقوة وسلوك إيجابي.

تستغرق العملية مدة كافية ، لذا عليك قبل ذلك الذهاب إلى المرحاض وعدم شرب أي سوائل لمدة نصف ساعة.

قبل الفحص بفترة وجيزة ، يمكنك تناول القليل من الشوكولاتة ، ومن هذا المنطلق لن ينام الطفل ، بل سيصبح أكثر نشاطًا.

عادة ، يتم إجراء الدراسة في وضع مستلق أو على الجانب الأيمن: يقترح الطبيب أن تتخذ المرأة الحامل الوضع الذي سيكون أكثر ملاءمة لها.

عدة أجهزة متصلة بالمعدة:

• جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية يقرأ نبضات قلبك ؛
• مقياس الضغط ، حيث يقوم الأطباء بتسجيل تقلصات الرحم.

يتم توصيل مسبار الموجات فوق الصوتية حيث يتم سماع إيقاع القلب بشكل أفضل ، ويتم تثبيت مقياس الضغط في الزاوية اليمنى من الرحم.

كم من الوقت سيستغرق المسح يعتمد على البيانات الأولية.

عادة ما تكون مدة الجلسة 40 دقيقة أو أكثر ، ولكن إذا كانت المؤشرات إيجابية من البداية ، يتم تخفيضها إلى النصف.

يقوم جهاز تخطيط القلب بإدخال جميع البيانات على شريط طويل.

فك التشفير: القواعد والانحرافات

لا يعد فك رموز CTG في الجنين تقنية لتشخيص الأمراض ، ولكنه طريقة للحصول على بيانات إضافية عن صحة الطفل في الثلث الثالث من الحمل.

لاستخلاص نتيجة ، يجب الحصول على النتيجة الموضحة ليس مرة واحدة ، ولكن عدة مرات. يتم تقييم المعاملات التالية:

• الإيقاع الأساسي - معدل ضربات القلب ، يُشار إليه باختصار معدل ضربات القلب ، والمعيار هو 33 أسبوعًا من الحمل وأكثر من 120 إلى 160 نبضة في الدقيقة عند الراحة ، من 130 إلى 190 مع النشاط البدني ؛
• تقلب الإيقاع - درجة الانحرافات عن الإيقاع الأساسي ، تتراوح القاعدة من 5 إلى 25 نبضة ؛
• تباطؤ - إبطاء إيقاع تقلصات القلب ، تبدو وكأنها مجوفة على الشريط. لا توجد قاعدة لهذه البيانات ؛
• التسارع هو تسارع لمعدل ضربات القلب ، الرسم البياني يعرض هذه الظاهرة على شكل أسنان ، بمعدل 2 أو أكثر في 10 دقائق ؛
• tocogram - تقلص عضلات الرحم ، القاعدة لا تزيد عن 15 ٪ من معدل ضربات القلب ، المدة من 30 ثانية.

يتم إجراء فك التشفير عند 34 أسبوعًا من الحمل وأكثر من ذلك على مقياس مكون من 10 نقاط ، ويجب أن يسجل كل مؤشر من المؤشرات التي تم تقييمها من 0 إلى 2 نقطة. النتيجه هي:

• 9-12 نقطة - القاعدة ، يتطور الطفل دون انحرافات ؛
• 6-8 نقاط - المجاعة للأكسجين موجودة ، ولا تشكل تهديدًا خطيرًا ، وسيتطلب الأمر فحصًا آخر ؛
• 5 نقاط وما دون - يحدث نقص الأكسجة الحاد ، مطلوب التسليم في حالات الطوارئ.

لن يختلف فك التشفير في 36 أسبوعًا أو أكثر ، مع مسار الحمل الإيجابي ، عمليا عن المؤشرات السابقة. فقط في الأسبوع 39 من الحمل ، قد يصبح معدل ضربات القلب أقل تواتراً قليلاً.

متى يتم إجراء CTG أثناء الحمل والولادة ، وكيفية فهم نتائجه في أوقات مختلفة

ما هي المدة التي تظهر فيها CTG؟

من كم أسبوعًا تفعل CTG.
بأمر من وزارة الصحة ، أول CTGيمكن القيام به مع 28 أسبوعًاحمل. إذا كان هناك اشتباه في وجود حالة حرجة مع الجنين ، يمكن إجراء الدراسة في وقت مبكر. لكن في هذه الحالات ، سيسجل الجهاز فقط نبضات قلب الجنين.

ما هي مدة عمل CTG؟
لا يزال من المستحيل تقييم كيفية تفاعل الطفل مع تقلصات الرحم ، وكيف تتغير طبيعة ضربات القلب ، اعتمادًا على حركات الجنين نفسه وبعض العوامل الأخرى.

حتى الأسبوع الثامن والعشرين ، لا يوجد حتى الآن تفاعل كامل للقلب مع الجهاز العصبي اللاإرادي. وفي الحقيقة لتقييم كل هذه المؤشرات وإجراء هذه الدراسة.

لكن ، في الأساس ، يقومون بإجراء أول CTG في 30-32 أسبوعًا... لهذا الغرض والتواريخ اللاحقة ، تم وضع معايير التشخيص ، والتي يتم بموجبها تقييم حالة الجنين داخل الرحم.
كم مرة تفعل CTGs أثناء الحمل

هذا الفحص ليس هو الفحص الرئيسي من حيث تحديد أساليب الولادة وإدارة الحمل ، ولكنه الفحص المساعد فقط. يتم وصف CTG أثناء الحمل ، إذا كان يتم بشكل طبيعي ، ولا توجد تشوهات في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، مرة أو مرتين في الثلث الثالث من الحمل.

بأمر من وزارة الصحة ، فإن الإجابة على السؤال عن موعد إجراء CTG أثناء الحمل تبدو كالتالي: "إذا كان الحمل يسير بشكل طبيعي ، يتم إجراء CTG مرة واحدة كل عشرة أيام ، بدءًا من 28 أسبوعًا". في حالات الحمل المعقد ، هناك مثل هذه التوصيات:

• للحمل المطوَّل - مرة كل 4-5 أيام بعد اقتراب موعد الاستحقاق المتوقع
• إذا كان هناك عدم توافق مع عامل Rh أو فصيلة الدم - مرتين في الشهر
• مع مَوَه السَّلَى - مرة في الأسبوع
• لعيوب القلب - كل أسبوع
• قصور المشيمة - مرة واحدة على الأقل في الأسبوع
• مع التسمم الدرقي ، بغض النظر عما إذا كان هناك تضخم أم لا - مرة واحدة في الأسبوع
• مع جنين كبير ، وحوض ضيق ، وحمل متعدد ، وحميراء ، وارتفاع ضغط الدم ، والتهابات الجهاز البولي التناسلي للمرأة الحامل - حسب الحاجة ، ولكن على الأقل مرة واحدة في 10 أيام
• مع المشيمة المنزاحة دون نزيف ، عند الحوامل فوق سن 35 - المعايير هي نفسها.

يُترك غالبًا موعد إجراء CTG أثناء الحمل لتقدير طبيب التوليد وأمراض النساء الذي يشرف على حملك. في أغلب الأحيان ، يسترشد بالمعايير التالية:

• إذا كان الحمل غير معقد ، CTG - مرتين في الشهر من 32 أسبوعًا
• إذا كانت هناك مضاعفات أو خلفية متفاقمة لدى النساء الحوامل ، يتم إجراء CTG من 28 أسبوعًا ، بفاصل 5-7 أيام ، وأيضًا عند حدوث أي تغييرات في حالة المرأة
• إذا كان الحمل معقدًا ، وكانت النتائج السابقة لـ CTG غير مرضية ، يوصى بإدخال المرأة الحامل إلى المستشفى ، ومن ثم يجب تحديد الفترة الزمنية التي يجب من خلالها إجراء CTG بشكل فردي ، بناءً على حالة التوليد.

هل من الممكن عمل CTG قبل الولادة نفسها

يمكن إجراء CTG قبل الولادة مباشرة في يوم الولادة المقصودة أو في بداية المخاض. إذا لم يتخذ الطبيب قرارًا كاملاً بشأن أساليب إدارة المخاض ، فإن دراسة مخطط القلب يمكن أن تساعده في ذلك: تتم مثل هذه الدراسة كثيرًا (ويمكن أيضًا استخدامها يوميًا). إذا تم اختيار التكتيك لقيادة الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية ، وتم تأجيل الحمل ، يتم إجراء عملية قلب الجنين على النحو التالي:

• في يوم الولادة المتوقعة أو في اليوم التالي
• بعد 4-5 أيام إذا كانت النتائج جيدة
• بعد 4-5 أيام أخرى.

في 41-42 أسبوعًاإذا لم يتم تطوير المخاض ، يقوم مجلس الأطباء بمراجعة أساليب إدارة العمل. يقرر الأطباء ما إذا كانوا سيحفزونهم أو يقضون وقتهم أو يذهبون للتسليم الفوري. في هذه الحالة ، تلعب بيانات CTG دورًا مهمًا ، لأنها توضح بشكل أوضح حالة الجنين.
الحاجة إلى CTG أثناء المخاض

يجب إجراء CTG أثناء الولادة لجميع النساء ، بغض النظر عن حالة الولادة. خلال فترة الانقباضات ، يوصى بإجراء دراسة كل 3 ساعات مع مسار عمل غير معقد ، مع عمل معقد - في كثير من الأحيان أو بشكل مستمر. يجب أن تتم الفترة الثانية للجميع تحت سيطرة CTG المستمرة.

أثناء الولادة ، يكون CTG مفيدًا بشكل خاص ، لأنه يوضح كيف يحمل الطفل الحمل. إذا كان يجب أن يكون المعيار 110-160 تقلصًا للقلب خارج الانقباض ، فعند حدوث نقص الأكسجة ، هناك أولاً زيادة (أكثر من 160) ، ثم انخفاض في معدل ضربات القلب. هذه إشارة لأطباء التوليد لتسريع ولادة الطفل. اعتمادًا على الحالة ، يمكن إنتاج هذا "التسارع" بمساعدة التوليد ، أو استخدام ملقط أو جهاز شفط الهواء ، أو بضع الفرج أو العجان. إذا لوحظت علامات نقص الأكسجة عندما لم يكن الرأس في الحوض بعد ، فمن الممكن إجراء عملية قيصرية طارئة.

علامات CTG لنقص الأكسجة أثناء المخاضبالإضافة إلى ذلك ، فإنهم يعنون أنك بحاجة إلى الاتصال بطبيب الإنعاش ، لأن المولود الجديد قد يحتاج إلى مساعدته.

كيف يتم إجراء CTG أثناء الحمل

من الصحيح إجراء CTG في وضع نصف الجلوس أو على الجانب الأيسر ، لأنه إذا كنت مستلقيًا على اليمين ، يمكنك نقل الوريد الأجوف السفلي إلى الرحم الحامل ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. قبل إجراء CTG للجنين ، يستمعون بسماعة طبية إلى المكان الموجود على بطن المرأة ، حيث من الأفضل سماع كيف ينبض قلب الطفل ، لأن ذلك يعتمد على كيفية استدارته.

يتم وضع مستشعر CTG في المكان الذي يتم فيه سماع نبضات القلب بشكل أفضل ، ويتم تثبيته في المعدة بحزام. لا يتم إجراء CTG أثناء الحمل في غضون ساعة بعد تناول وجبة أو إعطاء الجلوكوز في الوريد ، لأن مثل هذه الأشياء عادة ما تحفز نشاط الجنين. كما لا يتم تنفيذ صيام CTG. المدى الأمثل هو 2-3 ساعات بعد الوجبات. إذا لم يتم استيفاء المعلمات ، فقد تكون هناك أخطاء في tokogram.

[2 ] كام ماموشكا

مدة CTG

كم من الوقت يستغرق CTG؟
عادة ما يكون هذا الإجراء طويلاً نوعًا ما. تستغرق من نصف ساعة إلى ساعة ونصف (حسب الطلبات 40 دقيقة على الأقل). إذا كان الرسم البياني طبيعيًا ، فهذا هو الفحص المجدول التالي ، وقد تم إجراء الفحص السابق قبل أقل من 10 أيام وكان طبيعيًا ، ويمكن إيقاف التسجيل بعد 10 دقائق.

كيف ومن يحلل CTG

كيف يتم إجراء CTG أثناء الحمل

يتم إجراء تحليل CTG أثناء الحمل تلقائيًا في البداية:يقوم جهاز CTG بتحليل الإيقاع عند الراحة ، والحركات ، مع الحد الأدنى من الانقباضات التي تحدث في أي وقت (الاختلاف في التردد فقط). يتم التقييم على مقياس مكون من 10 نقاط:

• 10-8 نقاط- الطفل بصحة جيدة
  
• 5-7 نقاطيعني أن حالة الجنين هي الحد الفاصل ، وإذا لم تتخذ إجراءً ، فقد تحدث كارثة
  
• 4 نقاط وما دونيعكس نقص الأكسجة الجنيني الشديد
  

يجب أيضًا تقييم مخطط المخاض بواسطة الطبيب ؛ لا يتم إجراء التشخيص على أساس تقييم الجهاز.

المعايير التقريبية لـ CTG في 32 أسبوعًا

• معدل ضربات القلب القاعدية: 120-160 نبضة في الدقيقة
  
• تقلب معدلعشر: 10-25 نبضة / دقيقة
  
• التسريعو: 2 أو أكثر لمدة 10 دقائق من التسجيل
  
• متوسط ​​سعة التسارع: 12-17
  
• تباطؤ سريع في CTG عند 32 أسبوعًا من الحمل: يجب أن يكون الرقم حول 0-2
  
• تباطؤ بطيءو: 0
  
• عدد حركات الجنين: أكثر من 5 في نصف دقيقة.
  

معدل KTG في 33 أسبوعًا

• الإيقاع الأساسي هو نفسه في الأسبوع 32
  
• تقلبات النظم القاعدية من 10 إلى 25 في الدقيقة
  
• عدد صغير جدًا ، أو أفضل - في حالة الغياب أو التباطؤ ، يجب أن تكون "سريعة".
  
• التسارع: 2 أو أكثر أثناء التسجيل في 10 دقائق.
  

يجب ألا يقل الإيقاع الأساسي عن 110 نبضة / دقيقة... يجب ألا تظهر مؤشرات CTG عند 33 أسبوعًا تقلصات ، يجب أن يكون هناك بالتأكيد تسارع.

CTG في 35 أسبوعًا وما بعده

يتكون معيار CTG في 35 أسبوعًا من نفس المؤشرات ، ويجب أن يكون انتشارها هو نفسه في 32 أو 33 أسبوعًا.

• الإيقاع الأساسي: 119-160 نبضة / دقيقة ؛
  
• سعة التباين من 10 نبضة إلى 25 نبضة في الدقيقة.
  
• طبيعة الإيقاع: متموج أو مملح.
  

قد يكون هناك تباطؤ أسرع ، لأن هذا يعكس إلى حد ما نشاط الإمساك. تكون حركات الجنين ، إذا كان مستيقظًا وقت الدراسة ، أكثر من 60 خلال كل هذا الوقت.

يجب ألا تختلف معدلات CTG عند 36 أسبوعًا كثيرًا عن تلك الموجودة في 35 أسبوعًا
CTG للجنين ، يجب أن تظهر قاعدة 36 أسبوعًا

• معدل ضربات القلب القاعدية: كما هو الحال في فترات أخرى
  
• تأرجح معدل ضربات القلب: 10-25 في الدقيقة
  
• الإيقاع: متموج أو ملحي
  
• التسارع: أكثر من 10 في 40 دقيقة
  
• تباطؤ سريع: ما يصل إلى 5 في كل وقت
  
• لا يوجد تباطؤ متأخر أو إيقاع جيبي على CTG عند 36 أسبوعًا من الحمل.
  

يتم تنفيذ فك رموز CTG في الأسبوع 37 وفقًا لنفس المؤشرات. يجب ألا تكون المعدلات مختلفة تمامًا عن تلك المقدمة في الأسبوع 36.

كيف تبدو صورة CTG؟ في الأسبوع 38 من الحمل

يجب استيفاء نفس المعايير لهذا الإدخال. الشيء الرئيسي هو أنه كانت هناك تسارعات (على الأقل 2 في 10 دقائق) ، ولم تكن هناك تباطؤات متأخرة أو إيقاع جيبي ، ولم تكن سعة التباين أكثر من 25 ولا تقل عن 10 نبضة / دقيقة. PSP هنا - ما يصل إلى 1.0 أمر طبيعي.

معايير CTG ل 39 و 40 أسبوعًا من الحمل - نفس الشيء. يجب ألا يؤثر المصطلح بأي شكل من الأشكال على وتيرة وطبيعة الإيقاع الأساسي ، وسعة التباين. كذلك ، لا ينبغي أن يكون هناك تباطؤات بطيئة وسريعة. عرض النطاق الترددي للذاكرة أيضًا بين 0 و 1.0. يمكن أن يكون هناك فقط انخفاض في عدد الحركات ويتم وصف ظهور الانقباضات ، مما يعني تحضير الجسم للولادة.

عرض تقلصات الرحم على CTG

يتم عرض التقلصات على CTG على رسم بياني منفصل على مخطط القلب. يُسمح بكمية معينة منها ، والتي تزداد مع زيادة مدة الحمل. يجب أن يطلع طبيبك على نتائج CTG ، الذي يحدد أساليب إدارة المخاض.

CTG أثناء الحمل ليست ضارة

لذلك ، إذا كان من المفترض أن تلد المرأة الحامل بعملية قيصرية ، فإن زيادة الانقباضات هي إشارة للذهاب إلى المستشفى وبدلاً من تحديدها بالولادة.

تعد الانقباضات على CTG لمدة 36 أسبوعًا أو أكثر ، إذا لم تكن مصحوبة بانخفاض في معدل ضربات قلب الجنين (أي لا يوجد نقص الأكسجة) و / أو تدهور في درجة CTG بالنقاط ، أمر طبيعي.

أخطاء CTG

الخطأ الرئيسي هو السجل "لم يتم استيفاء معايير KTG"... وهذا يعني أن المستشعر لا يمكنه تقييم إيقاع وطبيعة نبضات قلب الجنين بشكل موثوق. يجب إعادة الدراسة. متى يجب القيام بذلك - كل يومين أو كل أسبوعين - يعتمد على حالة التوليد ، لذا استشيري طبيبك.

متى يتم تعيين CTG ومتى - دوبلر

CTG و Doppler هما طريقتان بحثيتان مختلفتان يتم وصفهما في وقت واحد تقريبًا.

CTGيساعد في تقييم حالة الجنين ، ما إذا كان يحتوي على كمية كافية من الأكسجين (يمكن ملاحظة ذلك من خلال كيفية تفاعله مع تقلصات الرحم وحركاته الخاصة).

دوبلركما يقيس قطر الأوعية في نظام الجنين الأم المشيمة وحالة تدفق الدم في المشيمة وسرعته. إنه يصور الأوعية الدموية وتدفق الدم فيها ، بينما يُظهر CTG بشكل غير مباشر كيفية امتصاص الأكسجين من الأوعية الطبيعية أو التي تم تغييرها بشكل مرضي.

البحث مترابط ، ويجب إجراء تقييمهم في مجمع. لذلك ، يمكن أن يظهر الدوبلر علامات تغيرات مرضية في الأوعية ، ويمكن أن يكون CTG طبيعيًا. هذا يعني أن المرأة الحامل تحتاج إلى المراقبة ، والعلاج بالأدوية ، وتكرار فحص قلب الجنين ، ولكن لا يتم التسرع في الولادة.

ما هي الاختبارات الموجودة لـ CTG

في الحالات التي يجب أن تحل فيها CTG بعض الشكوك حول رفاهية الجنين ، يتم إجراء الاختبارات أثناء ذلك. قد يكونوا مجهدويتكون من إدخال في دم المرأة الحامل مواد خاصة تحفز النشاط الحركي للطفل.

هناك أيضا بهيجاختبار CTG. في الوقت نفسه ، يتم قياس رد فعل الجهاز القلبي الوعائي للطفل على حركاته. يحتوي هذا الاختبار على 3 درجات:

اختبار إيجابي غير إجهاد (غير تفاعلي) هي نتيجة سيئة. هذا يعني أنه كانت هناك زيادات في معدل ضربات القلب مرتين أو أقل في الدراسة التي استغرقت 40 دقيقة. علاوة على ذلك ، حدث مثل هذا التفاعل لوقت أقل من 15 ثانية ، ولم تتجاوز الزيادة نفسها 15 نبضة في الدقيقة (أي إذا كانت 145 ، فقد أصبحت 160 نبضة في الدقيقة أو أقل).

يمكن أن تكون النتيجة إيجابية كاذبة.عندما لم يكن هناك زيادة معينة في معدل ضربات القلب لمجرد أن الطفل كان نائما. ثم يجب تكرار CTG بعد بضع ساعات (2-4).
نتيجة سلبية: في غضون 20 دقيقة كان هناك أكثر من خفقان في القلب ، استمر أكثر من 15 ثانية ، وتجاوز الفرق بينهما مع معدل ضربات القلب الرئيسي 15 نبضة في الدقيقة.

هل من الخطير عمل CTG لطفل

حقيقة أن CTG ضار أثناء الحمل ، لا يمكنك إلا أن تسمع من مصادر غير موثوقة لا تتعلق بالأدوية. وقد تم إثبات الأمان التام لطريقة البحث هذه بالنسبة للجنين. لا تسيئي استخدامه فحسب ، لأن الموجات فوق الصوتية قد تكون مزعجة لجهاز سمع الطفل. يبحث الكثيرون عن إجابة لمقدار تكاليف CTG أثناء الحمل. وفقًا لمعلوماتنا ، يبلغ متوسط ​​السعر في روسيا حوالي 800-1200 روبل.

حتى الآن أنت تعرف متى تفعل CTG أثناء الحمل. يجب أن يتم تحديد مؤشرات تكرار الفحص من قبل طبيب التوليد ، بناءً على حالتك. لكن ، إذا وصفت لك ، افعل ذلك دون أن تفشل: بهذه الطريقة ستعرف أن كل شيء على ما يرام مع الطفل. كيفية صنع CTG موصوفة أيضًا في المقالة. ستكون هذه المعلومات مفيدة حتى تعرف الأم الحامل ما يمكن أن يسبب أخطاء في الدراسة ويمكن أن تتجنبها.

CTG أو تخطيط القلب هو وسيلة آمنة للفحص الوظيفي أثناء الحمل ، مما يساعد الأطباء على تقييم كيفية امتصاص جنين الطفل للأكسجين والتكيف مع النشاط البدني ، أي ما هو معدل ضربات القلب وتغيراتها حسب حركات الجنين والأم ، وكذلك تقلص الرحم.

يستخدم تخطيط القلب ليس فقط أثناء الحمل ، ولكن أيضًا أثناء الولادة ، حيث يساعد الأطباء على تقييم حالة الطفل أثناء المرور عبر قناة الولادة. لفهم ماهية CTG الجنيني بشكل أفضل ، ولماذا هناك حاجة إلى هذا الفحص ، وكذلك كيفية فك شفرة النتائج ، قم بدراسة هذه المقالة.

كيف يتم إجراء CTG الجنيني؟

يعتبر تخطيط قلب الجنين بنفس أهمية الموجات فوق الصوتية والدوبلر. لا يمكن استبدالها ، لأنها تؤدي أنواعًا مختلفة من البحث.

أثناء فحص CTG ، يتم تسجيل نشاط قلب الجنين باستخدام مستشعرات فوق صوتية خاصة (1.5-2.0 ميجاهرتز) ، يتم وضعها على معدة المرأة الحامل في الأماكن التي يُسمع فيها نبضات القلب بشكل أفضل ، لذلك ، قبل هذا الإجراء ، تصدر أصوات القلب يتم فحصها باستخدام سماعة الطبيب. في هذه الحالة ، يجب أن تستلقي الحامل إما على ظهرها أو على جانبها الأيسر ، وربما في وضعية جلوس ، بشرط أن تكون المرأة الحامل مرتاحة للغاية.

يقوم مستشعر الموجات فوق الصوتية بتوليد إشارة يتم إرسالها إلى قلب جنين الطفل ، ثم يتم إرجاعها مرة أخرى وعرضها على جهاز مراقبة معدل ضربات القلب كمعدل ضربات قلب فوري. يعتمد الحساب على عدد النبضات في الدقيقة. يتم تسجيل جميع التغييرات المستلمة في النظام في شكل صور رقمية وخفيفة ورسومية.

يوجد مستشعر آخر متصل بقاع الرحم لقياس تقلصات الرحم ومراقبة استجابة الجنين لهذه الانقباضات. يستغرق البحث حوالي 40-60 دقيقة.

من المهم جدًا أن تشعر المرأة الحامل أثناء الفحص بالراحة - مستلقية بشكل مريح وليس عصبيًا. في هذه الحالة يستحيل إجراء الفحص على معدة فارغة أو بعد الأكل مباشرة. الحقيقة هي أن أي تغيرات في مستويات السكر في الدم يمكن أن تؤثر على نتيجة الاختبار.

لماذا تحتاج لعمل CTG الجنين؟

بالإضافة إلى حقيقة أن تخطيط القلب يوضح حالة قلب الجنين ، كونه نوعًا من مخطط القلب الممتد لطفل لم يولد بعد ، فإن هذا الفحص يمكن أن يكشف عن العديد من التشوهات التنموية الأخرى. بادئ ذي بدء ، من الضروري تضمين الأمراض التالية:

• عدوى داخل الرحم
• كثير- و ؛
• النضج المبكر للمشيمة.
• خطر الولادة المبكرة ؛
• الشذوذ في تطور نظام القلب والأوعية الدموية.

لكن من المهم أن نفهم أن CTG للجنين لا يعطي دائمًا نتيجة 100 ٪ ، نظرًا لوجود حالات لا يمكن الاعتماد فيها على البيانات التي تم الحصول عليها لسبب ما. على سبيل المثال ، يحدث أن تتكيف أنسجة جسم الطفل مع نقص الأكسجة ، ولا يكتشف الجهاز نقص الأكسجين. أو على العكس من ذلك ، يمكن للطفل أن يضغط على الحبل السري برأسه ، وتصاب الأم بالتوتر قبل الفحص أو تأكل شيئًا خاطئًا ، وسيعطي الجهاز نتائج "سيئة". لذلك ، أولاً ، من المهم جدًا إجراء الفحص بشكل صحيح ، وثانيًا ، من الضروري أيضًا إجراء بحث إضافي ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية ، والدوبلر ، وما إلى ذلك.

إلى متى وكم مرة يتم إجراء CTG؟

يتم وصف CTG للجنين في موعد لا يتجاوز 32 أسبوعًا ، لأنه في هذا الوقت فقط تتشكل علاقة بين النشاط الحركي للطفل ونظام القلب والأوعية الدموية ، وفي هذا الوقت تكون دورة النوم واليقظة المحددة للطفل تعمل بالفعل . مدة النشاط حوالي 50-60 دقيقة ، وفترة الراحة 20-30. أثناء الفحص ، من المهم جدًا إصلاح الجزء النشط عندما يتحرك الطفل. إذا قمت بإجراء CTG قبل 32 أسبوعًا ، فستكون البيانات ببساطة غير موثوقة.

في المسار الطبيعي للحمل ، يتم إجراء CTG للجنين بحد أقصى مرة واحدة في 10 أيام. إذا تم الكشف عن أي مرض ، يتم إجراء الفحص بانتظام حتى تتحسن الحالة.

أيضًا ، يتم إجراء CTG بعد إفراز السائل الأمنيوسي ، عند تحفيز المخاض ، وكل 3 ساعات في المرحلة الأولى من المخاض. ولكن كم مرة يتم إجراء CTG أثناء الولادة ، يقرر الطبيب بشكل فردي ، اعتمادًا على المضاعفات.

فك تشفير CTG للجنين

النتائج التي تم الحصول عليها بعد الفحص على جهاز رسم القلب يجب أن يفكها الطبيب. تتم مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها ، وكذلك في أي تحليل أو مسح ، مع المعايير. ولكن لا يتم إجراء أي تشخيصات هنا - نظرًا لأن الاستطلاع لا يوفر سوى بيانات إضافية جنبًا إلى جنب مع طرق البحث الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب التعامل مع البيانات التي تم الحصول عليها بحذر ، مقارنة بشكل معقول ببيانات الفحوصات الأخرى ، ويمكن للطبيب فقط إجراء ذلك بشكل احترافي. ولكن ، إذا كنت تعتقد أن طبيبك لم يفك تشفير البيانات التي تم الحصول عليها بوضوح ، فاستخدم الجدول.

	معيار	الانتهاكات المحتملة	إعاقة خطيرة (طفل مهدد للحياة)
عدد النقاط	9-12	6-8	5 أو أقل
BChSS (نبضة / دقيقة)	119-160 في حالة الراحة ، 130-190 - في المرحلة النشطة	100-119 أو أكثر 160	100 أو أقل أو أكثر 180
التحقق	في غضون 5-25 دقيقة	أقل من 5 أو أكثر من 25	أقل من 5 أو أكثر من 25
على نفس المنوال	متموجة أو ملحية	رتيب أو متموج قليلاً	رتابة أو جيبية
عدد التسارع	2 وأكثر	أقل من 2 أو غائب	القليل أو لا
عدد التباطؤات	لا	ضحلة وقصيرة	في وقت متأخر ويمكن التحقق منه
مؤشر حالة الجنين (FFR)	أقل من 0.8	1,05-2,0	2.01-3.0 وما فوق