التهاب الحويضة والكلية الحملي عند النساء الحوامل

في الطريق من اختبار الحمل الإيجابي إلى غرفة الولادة ، تكمن العديد من المزالق والعقبات في انتظار الأم. أحد هذه الأمراض هو التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، المعروف أيضًا باسم التهاب الحويضة والكلية الحملي. سنتحدث اليوم عن ملامح مسار التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، وكذلك أسباب وأعراض وطرق علاج هذا المرض.

لماذا يحدث التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل؟

التهاب الحويضة والكلية هو مرض كلوي معدي ، ويمكن أن تحدث العملية الالتهابية ليس فقط بسبب الكائنات الحية الدقيقة التي دخلت الأعضاء الداخلية من البيئة الخارجية ، ولكن أيضًا بسبب البكتيريا التي تعيش بشكل دائم في جسم الإنسان.

عادةً ما تكون العوامل المسببة لالتهاب الحويضة والكلية هي:

• المكورات العنقودية.
• المكورات المعوية.
• الإشريكية القولونية؛
• بروتيوس.
• الزائفة الزنجارية.

كقاعدة عامة ، تدخل مسببات الأمراض الكلى عن طريق طريق الدم من بؤر العدوى الموجودة بالفعل في الجسم. التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل نادر للغاية نتيجة للعدوى في المسالك البولية (مجرى البول والمثانة). في الوقت نفسه ، هناك عدد من العوامل التي تساهم في تطور هذا المرض عند الأمهات الحوامل:

1. يبدأ التغيير في الخلفية الهرمونية في جسم المرأة منذ لحظة الحمل ، وبمرور 8-12 أسبوعًا من الحمل ، تنخفض نغمة الحالب ويزداد طولها وعرضها نتيجة لعمل البروجسترون والهرمونات الأخرى . نتيجة هذه العملية هي ركود البول وزيادة خطر الإصابة بالعدوى. في النساء اللواتي واجهن هذه المشكلة من قبل ، على خلفية هذا الركود ، قد يحدث تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء الحمل ؛
2. كلما زاد حجم الرحم ، زاد ضغطه على المسالك البولية. يكون هذا حادًا بشكل خاص في حالة تضيق الحوض تشريحيًا عند المرأة الحامل أو الحمل المتعدد أو الجنين الكبير جدًا ؛
3. تؤدي التغيرات الهرمونية إلى تمدد أوردة المبيض فتبدأ في الضغط على الحالب. نظرًا للسمات التشريحية لهيكل الأعضاء الداخلية ، غالبًا ما تعاني الكلية اليمنى من هذا الضغط. ضعف تدفق البول ، يمتد الحوض الكلوي حتى تصل إلى موه الكلية. كل هذا معًا يساهم في حدوث التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ؛
4. يساهم هرمون الإستروجين ، الذي تنتجه المشيمة بنشاط ، في تطوير النباتات المسببة للأمراض ، ولا سيما الإشريكية القولونية.

أعراض التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل

في حالة وجود شكل حاد من المرض ، يمكن للأم الحامل أن تشتبه في التهاب الحويضة والكلية من خلال الأعراض التالية:

• ألم حاد أو خفيف في منطقة أسفل الظهر ، يتفاقم بالانحناء للأمام ؛
• تلون البول. يكتسب صبغة حمراء ورائحة نفاذة كريهة وتصبح غائمة ؛
• زيادة درجة حرارة الجسم حتى 38-40 درجة مئوية ؛
• الغثيان والقيء في بعض الحالات.
• قشعريرة.
• قلة الشهية
• ضعف عام.

يمكن أن يستمر التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء الحمل لفترة طويلة دون أعراض شديدة. يصاحب الشكل الكامن ، كقاعدة عامة ، زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم ، بينما يتجلى التهاب الحويضة والكلية المزمن المتكرر في الأعراض العامة (الحمى والضعف وآلام الظهر).

ميزات علاج التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل

تتمثل المهمة الأولى والرئيسية للأطباء في مثل هذه الحالة في استعادة تدفق البول من الحوض. يمكن القيام بذلك عن طريق تخفيف ضغط الرحم على الكلى والحالب. لهذا الغرض ، يتم استخدام العلاج الموضعي. من غير المرغوب فيه أن تنام المرأة على ظهرها ، الخيار الأفضل هو جانبها الأيسر. خلال النهار ، يجب أن تتخذ وضعية الكوع والركبة بشكل متكرر والبقاء في هذا الوضع لمدة 5 إلى 15 دقيقة - وهذا يسمح لك بتحسين تدفق البول.

عندما يتم استعادة تدفق البول أو عدم إزعاجه ، يتم علاج التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل بالمضادات الحيوية والعلاجات العشبية ومضادات التشنج والأدوية الضرورية الأخرى. يتم وصف العلاج من قبل الطبيب على أساس فردي.

لذلك ، مع ظهور التهاب المثانة ، عادة ما يكون من الممكن القيام به مع العلاج بالنباتات (مجموعة من أعشاب الكلى ، شاي الكلى ، مغلي من الوركين أو أوراق عنب الثور). في الأشهر الثلاثة الأولى ، عندما لم يكتمل تكوين المشيمة بعد ، توصف المضادات الحيوية في حالات استثنائية. لعلاج التهاب الحويضة والكلية الحاد أثناء الحمل ، يمكن استخدام المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين والأمينوغليكوزيدات والسيفالوسبورينات والماكروليدات. يُمنع منعًا باتًا الأمهات الحوامل من تناول التتراسيكلين والستربتومايسين. يتم اختيار الدواء بعد تحديد فئة العامل الممرض وحساسيته لبعض المضادات الحيوية. يُستكمل مسار العلاج بصبغات مهدئة من حشيشة الهر أو نبتة الأم ، وكذلك فيتامينات PP و B و C لمنع الإجهاض.

أما بالنسبة للشكل المزمن من التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، فعادة ما يتم نقل العلاج إلى فترة ما بعد الولادة ، ومع ذلك ، يتم مراقبة حالة المريض عن كثب (يتم وصف اختبارات الدم والبول في كثير من الأحيان أكثر من النساء الحوامل الأصحاء).

عواقب التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل وتأثيره على الجنين

تشعر الأمهات الحوامل اللواتي يواجهن عملية التهابية في الكلى بالقلق من السؤال: هل التهاب الحويضة والكلية خطير أثناء الحمل؟ بالطبع ، إذا تركت المرض يأخذ مجراه ولم تذهب إلى الطبيب ، فإن احتمال حدوث نتيجة غير مواتية مرتفع للغاية. يمكن أن يتعمق الالتهاب في الأنسجة ، مما يهدد بالتهاب كبيبات الكلى ، والذي يمكن أن يتحول في النهاية إلى فشل كلوي. في حالات نادرة ، قد يتطور الفلغمون أو خراج الكلى. على الرغم من أن هذا التعقيد نادر نسبيًا ، لا أحد يريد الخوض في الإحصائيات المحزنة.

كل هذا يتعلق بصحة المرأة نفسها ، لكن من الضروري أن نفهم أن الطفل سيعاني أولاً وقبل كل شيء من المرض. في كثير من الأحيان ، تصبح عدوى الجنين داخل الرحم نتيجة لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل. ويحدث أيضًا أن التهاب الكلى يؤدي إلى الولادة المبكرة والإجهاض التلقائي.

في حديثي الولادة ، يمكن أن تكون عواقب العدوى داخل الرحم مختلفة. بينما يصاب بعض الأطفال بالتهاب الملتحمة الطبيعي ، والذي لا يشكل خطرًا على الحياة ، يولد البعض الآخر بآفات معدية شديدة في الأعضاء الحيوية.

أحيانًا يؤدي التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل إلى نقص الأكسجة داخل الرحم ، ونتيجة لذلك يتلقى الجنين كمية أكسجين أقل من اللازم. في هذه الحالة ، يتأخر الأطفال في النمو ، ويولدون بوزن منخفض عند الولادة.

الوقاية من التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل

بادئ ذي بدء ، يحدث التهاب الحويضة والكلية عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة. وبما أن جميع النساء الحوامل يعانين من انخفاض في المناعة (وإلا فسيصبح من المستحيل حمل جنين غريب وراثيًا عن جسد الأنثى) ، فإن الاستنتاج بسيط: كن منتبهاً لنفسك. لتجنب التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، حاول ارتداء ملابس دافئة ، وتجنب انخفاض حرارة الجسم ، واستبعاد الأطعمة المقلية والمخللات واللحوم المدخنة من القائمة ، وشرب المزيد من السوائل ، ومراعاة قواعد النظافة الشخصية ، والأهم من ذلك ، لا تنسي الذهاب إلى المرحاض كل 3-4 ساعات.

حمل سعيد وتسليم سهل!

النص: إنجا ستاتيفكا

4.79 4.8 من أصل 5 (24 أصوات)

تم تسجيل التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل (خاصةً مع تلف الكلى المدمر قيحيًا) في السنوات الأخيرة أكثر بكثير من النساء الحوامل في البلدان الأخرى.

ترتبط الزيادة في انتشار التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ومضاعفاته بعوامل بيئية واجتماعية غير مواتية تخلق ظروفًا لتقليل آليات الحماية لدى المرأة الحامل. يساهم التعب ونقص الفيتامينات وانخفاض المناعة والأمراض المعدية المصاحبة وعوامل أخرى في تحللها.

رمز ICD-10

N10 التهاب الكلية النُبيبي الخلالي الحاد

N11 التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي المزمن

N12 التهاب الكلية الخلالي Tubulo-interstitial، غير محدد على أنه حاد أو مزمن

أسباب التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل

يصنف التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل على أنه مرض له تأثير سلبي على كل من جسم الأم والجنين النامي. يمكن أن يؤدي حدوثه إلى مضاعفات خطيرة مثل تلف الكلى القيحي النخر والإنتان. مع التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، تزداد احتمالية الولادة المبكرة والإجهاض ووفاة الجنين داخل الرحم ومضاعفات الولادة الأخرى. عند الفحص على المدى الطويل بعد الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، تجد العديد من النساء التهاب الحويضة والكلية المزمن وتحصي الكلية وتصلب الكلية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وما إلى ذلك.

يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة مباشرة ، وبالتالي يُطلق على هذه المضاعفات غالبًا التهاب الحويضة والكلية الحاد أثناء الحمل.

تخصيص التهاب الحويضة والكلية الحاد أثناء الحمل للنساء الحوامل (الموجود في أغلب الأحيان) والنساء في المخاض والنفاس (التهاب الحويضة والكلية بعد الولادة).

ما يصل إلى 10٪ من النساء الحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية الحاد يعانين من أشكال صديدية مدمرة للمرض. من بينها ، تسود الدمامل ، مزيجها من الردة والخراجات. تصاب معظم النساء الحوامل بالتهاب الحويضة والكلية الحاد من جانب واحد ، بينما يتم اكتشاف عملية الجانب الأيمن مرتين أو ثلاث مرات أكثر من الجانب الأيسر. حاليًا ، يحتل التهاب الحويضة والكلية المرتبة الثانية من حيث التكرار بين الأمراض خارج التناسلية لدى النساء الحوامل. غالبًا ما يصيب التهاب الحويضة والكلية النساء أثناء الحمل الأول (70-85٪) والأولاد أكثر من الحمل المتعدد. ويفسر ذلك عدم وجود آليات للتكيف مع التغيرات المناعية والهرمونية وغيرها من التغيرات المتأصلة في جسم المرأة خلال فترة الحمل.

في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل في الثلث الثاني والثالث من الحمل. الفترات الحرجة لتطورها هي 24-26 و32-34 أسبوعًا من الحمل ، والتي يمكن تفسيرها بخصائص التسبب في المرض عند النساء الحوامل. أقل شيوعًا ، يظهر التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل أثناء الولادة. عادة ما يحدث التهاب الحويضة والكلية عند النساء بعد الولادة في اليوم الرابع إلى الثاني عشر من فترة ما بعد الولادة.

تتنوع أسباب التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل: البكتيريا والفيروسات والفطريات والأوليات. في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد أثناء الحمل بسبب الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية للمجموعة المعوية (الإشريكية القولونية ، المتقلبة). في معظم الحالات ، يحدث كاستمرار لالتهاب الحويضة والكلية في مرحلة الطفولة. غالبًا ما يحدث تنشيط العملية الالتهابية خلال فترة البلوغ أو في بداية النشاط الجنسي (مع حدوث التهاب المثانة الافترادي والحمل). العامل الميكروبي المسبب للمرض هو نفسه بالنسبة لجميع الأشكال السريرية لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، ويحدث تاريخ من عدوى المسالك البولية في أكثر من نصف النساء اللائي يعانين من التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل.

البيلة الجرثومية عديمة الأعراض الموجودة في النساء الحوامل. - أحد عوامل الخطر لتطور المرض. العامل البكتيري لا يسبب التهاب الحويضة والكلية بشكل مباشر ، ولكن البيلة الجرثومية عند النساء الحوامل يمكن أن تؤدي إلى التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل. لوحظ وجود البيلة الجرثومية عديمة الأعراض في 4-10٪ من النساء الحوامل ، وتم العثور على التهاب الحويضة والكلية الحاد في 30-80٪ من النساء الحوامل. البيلة الجرثومية عند المرأة الحامل هي أحد عوامل الخطر لتطور التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال حديثي الولادة. وهو خطر على الأم والجنين ، حيث يمكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة وتسمم الحمل وموت الجنين. من المعروف أن بول الحامل هو أرض خصبة لتكاثر البكتيريا (خاصة الإشريكية القولونية). هذا هو السبب في أن الكشف عن البيلة الجرثومية وعلاجها في الوقت المناسب له أهمية خاصة للوقاية من المضاعفات المحتملة.

يتأثر حدوث البيلة الجرثومية عديمة الأعراض عند النساء الحوامل بالنشاط الجنسي للمرأة قبل الحمل ، ووجود تشوهات مختلفة في المسالك البولية ، وانتهاك النظافة الشخصية.

طريقة تطور المرض

تلعب العوامل المختلفة دورًا في التسبب في التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، بينما يمكن أن تختلف آليات الاضطرابات الدموية والديناميكية البولية اعتمادًا على توقيت الحمل. دور مهم في التسبب في التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ينتمي إلى اضطرابات ديناميات المسالك البولية العلوية ، والتي يمكن أن تسببها كل من العوامل الهرمونية والضغط. في المراحل المبكرة من الحمل ، لوحظ تغيير في نسبة الهرمونات الجنسية ، يليه تأثير عصبي رحم على مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية ، مما يؤدي إلى انخفاض في نبرة المسالك البولية العلوية. يعتبر العامل الممرض الرئيسي لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل في المراحل المتأخرة من الحمل هو الضغط الميكانيكي للرحم على الحالب.

بالإضافة إلى الآليات المذكورة أعلاه ، تلعب التغيرات الديناميكية في المسالك البولية العلوية ، والجزر المثاني الحالبي والحوض ، وقمع جهاز المناعة والاستعداد الوراثي دورًا مهمًا في تطور التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل.

لوحظ تمدد الـ PCS من 6 إلى 10 أسابيع من الحمل ويلاحظ في ما يقرب من 90 ٪ من النساء الحوامل. خلال هذه الفترات يحدث التفكك الهرموني: يزداد محتوى الإسترون والإستراديول في الدم بشكل ملحوظ في 7-13 أسبوعًا ، والبروجسترون - في 11-13 أسبوعًا من الحمل. في الأسبوع 22-28 من الحمل ، يزداد تركيز الجلوكوكورتيكويد في الدم. ثبت أن تأثير البروجسترون على الحالب يشبه تحفيز بيتا الأدرينالي ويؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وخلل الحركة في المسالك البولية العلوية. مع زيادة مستويات استراديول ، ينخفض ​​نشاط مستقبلات ألفا. بسبب عدم توازن الهرمونات ، يحدث اضطراب في ديناميكيات المسالك البولية العلوية ، وتقل نبرة PCS والحالب ويبطئ رد الفعل الحركي.

يؤدي انتهاك تدفق البول بسبب ونى المسالك البولية إلى تنشيط البكتيريا المسببة للأمراض ، ويسهم الارتجاع المثاني الحالبي والحالب المحتمل في تغلغل الكائنات الحية الدقيقة في المادة الخلالية لنخاع الحمة الكلوية.

وبالتالي ، في النساء الحوامل ، تكون التغيرات الالتهابية في الكلى ثانوية وترتبط بضعف ديناميكيات المسالك البولية العلوية بسبب اختلال التوازن الهرموني.

يؤدي التغيير في تركيز هرمون الاستروجين إلى نمو البكتيريا المسببة للأمراض ، وخاصة الإشريكية القولونية ، والتي تنتج عن انخفاض وظيفة الخلايا الليمفاوية. في هذه الحالة ، قد لا يكون التهاب الحويضة والكلية موجودًا ، يحدث فقط البيلة الجرثومية. في المستقبل ، على خلفية انتهاك ديناميكيات المسالك البولية العلوية ، يتطور التهاب الحويضة والكلية. تساهم زيادة تركيز الجلوكوكورتيكويدات في الدم في الأسبوع 22-28 من الحمل في تنشيط العملية الالتهابية الكامنة التي بدأت في وقت سابق في الكلى.

في المراحل المتأخرة من الحمل ، يؤدي ضغط الرحم المتضخم على الأجزاء السفلية من الحالب (خاصة اليمين) إلى انتهاك تدفق البول من الكلى. انتهاكات ديناميكيات المسالك البولية في النصف الثاني من الزمن ، عندما يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد في أغلب الأحيان ، يتم تفسير الجزء الثاني من خلال العلاقات التشريحية والطبوغرافية الديناميكية بين جدار البطن الأمامي ، والرحم مع الجنين ، وعظام الحوض الحلقة والحالب.

يساهم ضغط الحالب بواسطة الرحم المتضخم الذي يدور حول المحور الطولي جهة اليمين في توسع المسالك البولية العلوية وتطور التهاب الحويضة والكلية. وجد أن تمدد المسالك البولية العلوية يحدث بالفعل في الأسبوع السابع والثامن. الحمل ، حيث لا يوجد حتى الآن تأثير ميكانيكي للرحم الحامل على الحالب. يُعتقد أنه كلما زادت درجة توسع المسالك البولية العلوية ، زاد خطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل. بدرجة أو بأخرى ، لوحظ توسع واضح في الجهاز الكلسي والحالب إلى التقاطع مع الأوعية الحرقفية في 80٪ من النساء الحوامل و 95٪ من النساء البكرات.

غالبًا ما يرتبط انتهاك ديناميكيات المسالك البولية العلوية عند النساء الحوامل بعرض للجنين. لذلك ، على سبيل المثال ، يتم ملاحظة ضغط الحالب في معظم النساء الحوامل مع عرض رأسي للجنين ولا يتم تسجيله في الموضع الألوي أو العرضي للجنين. في بعض الحالات ، قد يرتبط ضعف مرور البول من المسالك البولية العليا عند النساء الحوامل بمتلازمة الوريد المبيض الأيمن. في هذه الحالة ، يكون للحالب والوريد المبيض الأيمن غمد مشترك من النسيج الضام. مع زيادة قطر الوريد وزيادة الضغط فيه أثناء الحمل ، يتم ضغط الحالب الأيمن في الثلث الأوسط ، مما يؤدي إلى انتهاك تدفق البول من الكلى. قد يكون توسع الوريد المبيض الأيمن بسبب حقيقة أنه يتدفق بزاوية قائمة في الوريد الكلوي. تشرح متلازمة الوريد المبيض الأيمن التطور الأكثر شيوعًا لالتهاب الحويضة والكلية الحاد في الجانب الأيمن عند النساء الحوامل.

الجزر المثاني الحالبي - الحوض هو أحد الآليات الممرضة لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل. لوحظ ارتداد Vesico-pelvic في ما يقرب من 18 ٪ من النساء الحوامل الأصحاء سريريًا ، بينما في النساء الحوامل اللواتي سبق أن عانين من التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يكون انتشاره أكثر من 45 ٪.

أظهرت الدراسات الحديثة أن كلا من التفكك الهرموني والأضرار التي تلحق بالأغشية القاعدية للخلايا العضلية الملساء في المسالك البولية على جميع المستويات تؤدي إلى فشل الجزء المثاني الحالبي وحدوث ارتداد حويصلي عند النساء الحوامل. تمزق قبة الكأس نتيجة ارتجاع الحوض الكلوي وتسلل المسالك البولية للنسيج الخلالي للكلية والجيوب البولية ، الناتج عن ذلك ، مصحوبًا باضطراب حاد في الدورة الدموية في الكلى ونقص الأكسجة في الأعضاء ، مما يخلق أيضًا أرضًا خصبة لـ تطور التهاب الحويضة والكلية.

عادة ، عندما تمتلئ المثانة بطريقة طبيعية ، قبل الرغبة الفسيولوجية للتبول ، لا يسبب توتر الضغط البطني وإفراغ المثانة توسعًا في نظام الحوض ، أي. لا ارتداد.

وفقًا للموجات فوق الصوتية ، يتم تمييز الأنواع التالية من الجزر المثاني الحالبي عند النساء الحوامل:

• مع شد الضغط البطني وملء المثانة قبل ظهور الرغبة الفسيولوجية أو بعد التبول ، يلاحظ توسع في نظام الحوض والحوض ، ولكن في غضون 30 دقيقة بعد إفراغ نظام الحوض والحوض ، تكون الكلى مخفضة تماما
• مع شد ضغط البطن وملء المثانة قبل ظهور الرغبة الفسيولوجية أو بعد التبول ، لوحظ توسع في نظام الحوض والحوض ، ولكن في غضون 30 دقيقة بعد إفراغ نظام الحوض ، نصف فقط الحجم الأصلي فارغ ؛
• يتم توسيع نظام الكأس والحوض قبل التبول ، وبعد ذلك يزداد احتباس السوائل بشكل أكبر ولا يعود إلى حجمه الأصلي بعد 30 دقيقة.

أثناء الحمل ، تحدث إعادة هيكلة للأعضاء اللمفاوية ، والتي ترتبط بتعبئة الخلايا الكابتة. يصاحب الحمل ارتداد الغدة الصعترية ، حيث يحدث انخفاض في الكتلة بمقدار 3-4 مرات مقارنةً بالفترة الأولى بحلول اليوم الرابع عشر من الحمل. يستمر تضخم الغدة لأكثر من 3 أسابيع بعد الولادة.

لا يتم تقليل عدد الخلايا التائية بشكل كبير فحسب ، بل يتم أيضًا تقليل نشاطها الوظيفي ، والذي يرتبط بالتأثير المباشر وغير المباشر (من خلال الغدد الكظرية) للهرمونات الجنسية الستيرويدية عليها. في النساء الحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية الحاد ، يكون انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية التائية وزيادة محتوى الخلايا اللمفاوية البائية أكثر وضوحًا من النساء اللواتي يحملن بشكل طبيعي. يمكن أن يكون تطبيع هذه المؤشرات في سياق العلاج بمثابة معيار للشفاء. في النساء الحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية الحاد ، ليس فقط انخفاض في نشاط البلعمة للكريات البيض ومؤشر البلعمة ، ولكن أيضًا تثبيط عوامل الحماية غير المحددة (انخفاض في محتوى مكمل ومكونات الليزوزيم).

في فترة ما بعد الولادة مباشرة ، لا تبقى فقط عوامل الخطر نفسها للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية الحاد ، كما هو الحال أثناء الحمل ، ولكن تظهر أيضًا عوامل جديدة:

• تقلص الرحم البطيء ، القادر على إحداث ضغط في الحالب لمدة 5-6 أيام أخرى بعد الولادة ؛
• هرمونات الحمل التي تستمر في جسم الأم لمدة تصل إلى 3 أشهر بعد الولادة وتحافظ على توسع المسالك البولية ؛
• مضاعفات فترة ما بعد الولادة (انفصال المشيمة غير المكتمل ، والنزيف ، ونقص ونى الرحم) ؛
• الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية:
• مضاعفات المسالك البولية في فترة ما بعد الولادة المبكرة (احتباس البول الحاد والقسطرة المطولة للمثانة).

في كثير من الأحيان ، تم العثور على التهاب الحويضة والكلية الحاد بعد الولادة في النساء بعد الولادة اللائي تعرضن لالتهاب الحويضة والكلية الحاد أثناء الحمل.

أعراض التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل

تغيرت أعراض التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل في السنوات الأخيرة ، مما يجعل التشخيص المبكر صعبًا. تنجم أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد عند النساء الحوامل عن تطور التهاب على خلفية ضعف تدفق البول من الكلى. عادة ما تكون بداية المرض حادة. إذا ظهر التهاب الحويضة والكلية الحاد قبل 11-12 أسبوعًا من الحمل ، فإن الأعراض العامة للالتهاب (حمى ، قشعريرة ، تعرق ، ارتفاع درجة حرارة الجسم ، صداع) تسود عند المرضى. ويلاحظ الضعف ، وأديناميا ، وعدم انتظام دقات القلب. في المراحل المتأخرة من الحمل ، تحدث أيضًا أعراض موضعية لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل (ألم في منطقة أسفل الظهر ، التبول المؤلم ، الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة ، بيلة دموية جسيمة). يمكن أن ينتشر الألم في منطقة أسفل الظهر إلى الجزء العلوي من البطن والفخذ والشفرين الكبيرين.

يمكن أن يرتبط الارتفاع المحموم في درجة الحرارة الذي يحدث في المرضى على فترات منتظمة بتكوين بؤر صديدي في الكلى وتجرثم الدم. أثناء الولادة ، يتم إخفاء أعراض التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل من خلال رد فعل الجسم على فعل الولادة. يتم تشخيص بعض النساء المصابات بالتهاب الحويضة والكلية الحاد عند النساء بعد الولادة عن طريق الخطأ بالتهاب بطانة الرحم والتهاب محيط الرحم وتعفن الدم والتهاب الزائدة الدودية. يحدث عادة في اليوم 13-14 بعد الولادة ويتميز بالتوتر ، وألم في عضلات المنطقة الحرقفية اليمنى ، وانتشار إلى أسفل الظهر ، وارتفاع في درجة الحرارة ، وقشعريرة ، وأعراض غامضة للتهيج البريتوني ، والتي غالبًا ما تكون سببًا لذلك. استئصال الزائدة الدودية.

تشخيص التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل

استخدام العديد من الطرق لتشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد أثناء الحمل محدود. هذا ينطبق بشكل خاص على فحص الأشعة السينية. يجب ألا يتجاوز الحمل الإشعاعي على الجنين 0.4-1.0 راد. ومع ذلك ، فإن تصوير المسالك البولية الإخراجية حتى في هذا الوضع يشكل تهديدًا خطيرًا له. من المعروف أنه مع التشعيع من 0.16 إلى 4 أشعة (متوسط ​​الجرعة 1.0 راد) ، يتضاعف خطر الإصابة بسرطان الدم لدى الطفل تقريبًا ، وخطر الإصابة بأورام خبيثة عند الأطفال حديثي الولادة - ثلاث مرات أو أكثر. يستخدم تصوير المسالك البولية الإخراجية في النساء الحوامل فقط في حالات استثنائية - مع أشكال شديدة للغاية من التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل. عادة ما يتم وصفه فقط للمرضى الذين سيخضعون للإجهاض لأسباب طبية.

يوصى باستخدام طرق بحث الأشعة السينية والنظائر المشعة فقط في فترة ما بعد الولادة مباشرة لتشخيص التهاب الحويضة والكلية بعد الولادة.

تعتبر الفحوصات المخبرية طريقة إلزامية لتشخيص التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، حيث يشتمل مجمعها على تحليل عام للبول والدم ، واختبار دم جرثومي مع تحديد درجة البيلة الجرثومية وحساسية الكائنات الحية المعزولة للمضادات الحيوية ، وتحديد النشاط الوظيفي للصفائح الدموية

المعايير الأكثر إفادة وموضوعية لشدة التهاب الحويضة والكلية الحاد هي مؤشرات نظام تخثر الدم والاختبارات المناعية. مؤشر الكريات البيض للتسمم ومحتوى الببتيدات ذات الوزن الجزيئي المتوسط.

تم اقتراح طريقة لحساب درجة حرارة الكلى من إشعاع الميكروويف. وهي غير ضارة تمامًا للأم والجنين ويمكن استخدامها كوسيلة إضافية لتشخيص التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل.

نادرًا ما تستخدم الطرق الآلية لتشخيص التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، بما في ذلك قسطرة الحالب والحوض الكلوي. حتى أنه يعتبر من الخطورة على النساء الحوامل إجراء ثقب فوق العانة في المثانة لجمع البول لتحليله ، والذي يرتبط بتغيير محتمل في العلاقات الطبوغرافية والتشريحية للأعضاء البولية والتناسلية أثناء الحمل.

لا ينصح بقسطرة المثانة ، لأن أي إمساك للأداة على طول مجرى البول في المثانة محفوف بانجراف العدوى من الجزء الأمامي إلى الجزء الخلفي من مجرى البول والمثانة. ومع ذلك ، إذا كان من المفترض إدخال قسطرة أو دعامة الحالب لأغراض علاجية ، فمن المستحسن إجراء قسطرة أولية للحالب للحصول على البول من الكلية المصابة (للفحص الانتقائي).

الدور الرائد في تشخيص التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ينتمي إلى الموجات فوق الصوتية للكلى. لا يسمح فقط بتحديد درجة توسع المسالك البولية العلوية وحالة الحمة الكلوية. ولكن أيضًا للكشف عن العلامات غير المباشرة للجزر المثاني الحالبي. تحدد الموجات فوق الصوتية هالة الخلخ حول الكلى ، مما يحد من حركتها. الحد من توسع المسالك البولية العلوية في مواضع مختلفة من الجسم. تشمل العلامات بالموجات فوق الصوتية لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل زيادة في حجم الكلى ، وانخفاض في صدى الحمة ، وحدوث بؤر انخفاض صدى الشكل البيضاوي (الأهرام) وانخفاض في حركة كلية.

في بعض الأحيان هناك زيادة في سمك الحمة الكلوية تصل إلى 2.1 ± 0.3 سم وزيادة في صدى لها. مع الدمامل والخراجات ، يتم تحديد عدم تجانس الحمة في تركيبة مع عدم تساوي سمكها ، بؤر صدى بقطر 1.7-2.7 سم.الغياب التام لحركة الكلى أثناء التنفس العميق وتوسع CHS. توفر أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة القدرة على التقييم الكمي لكثافة الصدى ، والتي تستخدم على نطاق واسع في تشخيص التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل.

طريقة أخرى للتقييم الكمي هي تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية مع تحديد الشدة ومؤشر النبض ، ونسبة الانقباضي - الانبساطي لسرعة تدفق الدم الحجمي وقطر الشريان الكلوي.

يمثل تشخيص الأشكال المدمرة لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل صعوبات كبيرة ويستند إلى البيانات السريرية والمخبرية والموجات فوق الصوتية التي تم تحليلها بمرور الوقت. المعيار الرئيسي لشدة الحالة هو شدة التسمم. تعتبر العلامات المزعجة التي تشير إلى حدوث تغيرات مدمرة في الكلى ارتفاعًا مستمرًا في درجة حرارة الجسم ومقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية. زيادة تركيز الكرياتينين والبيليروبين في الدم. مع الجمرة ، تتخيل الكلى مناطق بؤرية كبيرة من الحمة مع زيادة أو نقصان في الصدى (اعتمادًا على مرحلة تطور العملية) وتشوه المحيط الخارجي للكلية. يُعرَّف خراج الكلى بأنه تكوين مستدير يحتوي على محتويات ذات صدى منخفض.

علاج التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل

في السنوات الأخيرة ، لا يزال تواتر الأشكال المعقدة من التهاب الحويضة والكلية مرتفعاً أثناء الحمل ، والتي تتطلب علاجًا جراحيًا. عند فحص النساء على المدى الطويل بعد الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، غالبًا ما يتم العثور على التهاب الحويضة والكلية المزمن وتحصي الكلية وارتفاع ضغط الدم الشرياني والفشل الكلوي المزمن وأمراض أخرى ، لذلك تعتبر مشاكل الوقاية والتشخيص والعلاج في الوقت المناسب لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ذات صلة كبيرة .

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل فقط في ظروف ثابتة. يساهم الاستشفاء المبكر للمرضى في تحسين نتائج العلاج.

تبدأ التدابير العلاجية لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل باستعادة تدفق البول من الحوض الكلوي. يتم استخدام علاج الصرف الموضعي ، حيث يتم وضع المرأة الحامل في جانب صحي أو في وضع الركبة والكوع. في الوقت نفسه ، توصف مضادات التشنج: بارالجين (5 مل في العضل) ، دروتافيرين (2 مل في العضل) ، بابافيرين (2 مل من محلول 2 ٪ عضليًا).

في حالة عدم وجود تأثير العلاج ، يتم قسطرة الحوض باستخدام قسطرة الحالب أو الدعامة لتصريف البول. في بعض الأحيان يتم إجراء ثقب عن طريق الجلد أو فتح فغر الكلية. يتميز فغر الكلية عن طريق الجلد بمزايا معينة على التصريف الداخلي:

• تشكيل قناة تصريف خارجية قصيرة يتم التحكم فيها جيدًا ؛
• الصرف غير مصحوب بالارتجاع المثاني الحالبي:
• صيانة الصرف بسيطة ، ولا داعي لإجراء تنظير المثانة المتكرر لاستبداله.

في الوقت نفسه ، يرتبط فغر الكلية عن طريق الجلد بخلل اجتماعي معين. على خلفية استعادة تدفق البول من الحوض ، يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا وإزالة السموم والعلاج المناعي. عند وصف الأدوية المضادة للميكروبات ، من الضروري مراعاة خصائص الحرائك الدوائية والتأثير السام المحتمل على جسم الأم والجنين. مع الأشكال المدمرة القيحية من التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، يتم إجراء العلاج الجراحي ، وغالبًا ما يتم الحفاظ على الأعضاء (فغر الكلية ، وفك الكبسولات الكلوية ، واستئصال الدمامل ، وفتح الخراجات) ، وفي كثير من الأحيان - استئصال الكلية.

عند اختيار طريقة لتصريف المسالك البولية العلوية من التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، يجب مراعاة العوامل التالية:

• مدة هجوم التهاب الحويضة والكلية.
• ملامح البكتيريا.
• درجة توسع نظام الحوض الكلوي.
• وجود الجزر المثاني الحالبي.
• شروط الحمل.

يتم تحقيق أفضل نتائج لتصريف المسالك البولية من خلال الجمع بين العلاج الموضعي والمضادات الحيوية ، المرضية - مع الدعامة ، والأسوأ - مع قسطرة الكلى بقسطرة الحالب التقليدية (يمكن أن تسقط ، وبالتالي تتطلب تكرارًا متعددًا لـ الإجراء).

على خلفية تدفق البول المستعاد من الكلى ، يتم إجراء علاج محافظ لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، والذي يشمل العلاج المسبب للمرض (مضاد للبكتيريا) ومسببات الأمراض. يشتمل مجمع الأخير على العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) ، والأوعية الدموية والمخدرات. من الضروري مراعاة خصائص الحرائك الدوائية للأدوية المضادة للبكتيريا ، وقدرتها على اختراق المشيمة في حليب الثدي. عند علاج التهاب الحويضة والكلية عند النساء بعد الولادة ، يمكن توعية المولود بسبب تناول المضادات الحيوية في حليب الأم. بالنسبة للنساء المصابات بالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، يفضل وصف البنسلينات الطبيعية وشبه الاصطناعية (الخالية من الخصائص السامة للجنين وماسخة) والسيفالوسبورينات. في السنوات الأخيرة ، أصبحت المضادات الحيوية لماكرولايد (روكسيثروميسين ، كلاريثروميسين ، جوساميسين ، إلخ) مستخدمة على نطاق واسع.

حمض Pipemidic (urotractin) ، الذي ينتمي إلى مجموعة الكينولونات. فقط كمية صغيرة تعبر المشيمة. محتوى الدواء في حليب النفاس بعد ساعتين من تناول جرعة 250 ملغ لا يتجاوز 2.65 ميكروغرام / مل ثم ينخفض ​​تدريجياً وبعد 8 ساعات لا يتم الكشف عنه إطلاقاً. يجب أن تدار الأمينوغليكوزيدات بحذر ولا تزيد عن عشرة أيام. لا ينصح باستخدام السلفوناميدات طوال فترة الحمل. يوصف الجنتاميسين بحذر ، لأنه من الممكن إتلاف العصب القحفي الثامن في الجنين.

تظل معالجة الأشكال المعقدة من التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل من أصعب المهام لأطباء المسالك البولية وأطباء التوليد وأمراض النساء. لا يوجد تصنيف موحد لمضاعفات المرض. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ميل نحو زيادة انتشار الأشكال التدميرية القيحية من التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل. من بين الأسباب المحتملة التي تكمن وراء الإصابة المتكررة بالكائنات الدقيقة شديدة الضراوة سالبة الجرام ، وحالات نقص المناعة ، والتشخيص المتأخر للمرض ، وبدء العلاج في وقت غير مناسب.

يعد استخدام طرق إزالة السموم من خارج الجسم أحد المكونات المهمة في علاج إزالة السموم من الأشكال المعقدة من التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل. على سبيل المثال فصادة البلازما. مزايا الطريقة: سهولة التنفيذ ، التحمل الجيد من قبل المرضى ، عدم وجود موانع لاستخدامها في النساء الحوامل. مع فصادة البلازما ، يتم القضاء على نقص المناعة الخلوية والخلطية. بعد الجلسة الأولى ، يتم ضبط درجة حرارة الجسم لدى معظم المرضى ، وتقل شدة علامات التسمم السريرية والمخبرية ، وتتحسن الحالة الصحية ؛ تستقر حالة المريض ، مما يسمح بالتدخل الجراحي بأقل قدر من المخاطر.

في العلاج المعقد لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، يوصى بتضمين الأشعة فوق البنفسجية للدم الذاتي. يكون الاستخدام المبكر لهذه الطريقة أكثر فاعلية (قبل انتقال المرحلة المصلية من المرض إلى المرحلة القيحية).

مؤشرات للعلاج الجراحي لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل:

• عدم فعالية العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 1-2 أيام (زيادة في زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة في عدد العدلات في الدم و ESR ، زيادة في تركيز الكرياتينين) ؛
• انسداد المسالك البولية بسبب الحصيات.
• عدم القدرة على استعادة ديناميكا المسالك البولية العلوية.

فقط مبكرًا وكافيًا من حيث حجم العمليات في النساء الحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية المدمر القيحي قادر على إيقاف العملية المعدية والالتهابية في الكلى وضمان النمو الطبيعي للجنين.

يعتمد اختيار طريقة العملية على خصائص المسار السريري لالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل: شدة التسمم ، وتلف الأعضاء الأخرى ، والتغيرات العيانية في الكلى. يسمح لك أداء التدخل الجراحي في الوقت المناسب في معظم الحالات بالحفاظ على الكلى ومنع تطور المضاعفات الإنتانية.

مع التغييرات القيحية المدمرة التي تقتصر على قسمين إلى قسمين من الكلى ، يعتبر فغر الكلية وفك الكبسولة الكلوية طريقة مناسبة للعلاج الجراحي. مع تلف الأعضاء المدمر قيحي واسع النطاق والتسمم الشديد الذي يهدد حياة المرأة الحامل والجنين ، فإن استئصال الكلية له ما يبرره. في 97.3٪ من النساء الحوامل ، أتاح استخدام التدخلات الجراحية المختلفة تحقيق علاج سريري لالتهاب الحويضة والكلية المدمر القيحي.

نادرا ما يتم إنهاء الحمل مع التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل. مؤشرات له:

• نقص الأكسجة الجنينية
• الفشل الكلوي الحاد والفشل الكبدي الحاد.
• موت الجنين داخل الرحم.
• الإجهاض أو الولادة المبكرة ؛
• ارتفاع ضغط الدم عند المرأة الحامل.
• تسمم الحمل الشديد (مع علاج غير ناجح لمدة 10-14 يومًا).

لوحظ تكرار المرض في 17-28٪ من النساء اللواتي يعانين من العلاج غير الكافي أو المتأخر. للوقاية من تكرار المرض ، يوصى بمراقبة المستوصفات للنساء المصابات بالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، وإجراء فحص شامل لهن بعد الولادة ، والسماح بالتشخيص في الوقت المناسب لأمراض المسالك البولية المختلفة ، والوقاية من المضاعفات ، والتخطيط للحمل اللاحق. موصى به.

التهاب الحويضة والكلية هو مرض يصيب الكلى من أصل معدي ، حيث يتم تعطيل بنية العضو. على خلفية الالتهاب ، يزداد تدفق البول سوءًا ، ويصاحب المرض ألم ، وأحيانًا ارتفاع في درجة الحرارة. غالبًا ما يحدث التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، ويمكن أن يكون أوليًا ، ولكن في كثير من الأحيان يتم تشخيص تفاقم التهاب الكلى المزمن. كيف يتم علاج التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل؟ ما مدى خطورة المرض على الأم والطفل؟

يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل في حوالي 10٪ من النساء. الأسباب الرئيسية هي ضعف المناعة ، وضغط الرحم على الكلى ، والتغيرات في المستويات الهرمونية. رمز ICD-10 هو O23.0 (عدوى الكلى أثناء الحمل).

مع نمو الجنين ، يزداد حجم الرحم - تحت الضغط ، يتغير التركيب التشريحي للكلى ، وتزداد الدورة الدموية سوءًا ، ويترك البول أسوأ. على خلفية التغيرات الهرمونية في الجسم ، تتغير نغمة العضلات - تنزعج ديناميكا البول ، ويعاد البول من المثانة إلى الكليتين. إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض موجودة في البول ، تبدأ عملية التهابية في الكلى.

الأهمية! يمكن أن يسبب أي مرض معدي عمليات التهابية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي.

يسمى التهاب الكلى عند النساء الحوامل التهاب الحويضة والكلية الحملي - يتطور المرض أثناء الحمل ، وقد يظهر بعد أيام قليلة من الولادة. في أغلب الأحيان ، تتم عملية الالتهاب في الكلية اليمنى.

في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الحويضة والكلية الحملي عند النساء البكرات ، المصابات بمَوَه السَّلَى ، اللائي يحملن طفلين أو أكثر ، وجنين كبير. غالبًا ما يستمر المرض بدون أعراض واضحة ، وتكون العلامات مشابهة لانفجار المشيمة ، وخطر الإجهاض. لا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد الاختبارات.

مؤشرات لدخول المستشفى لعلاج التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل:

• التهاب الحويضة والكلية الحاد ، تفاقم شكل مزمن ؛
• الفشل الكلوي؛
• تسمم الحمل ، الذي يتطور على خلفية التهاب الكلى ؛
• خطر الإجهاض والولادة المبكرة ؛
• إذا أظهرت الفحوصات تدهورًا في حالة الجنين.

يكون التهاب الحويضة والكلية في الأشهر الثلاثة الأولى أكثر وضوحًا منه في أواخر الحمل. سيساعد العلاج المناسب في المرحلة الأولى من المرض على القضاء على العملية الالتهابية بسرعة ، ويكون خطر حدوث مضاعفات ضئيلًا. إذا حدث التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل على خلفية ارتفاع ضغط الدم وفقر الدم والضعف الوظيفي في الكلى ، فإن هذا يشكل تهديدًا خطيرًا لحياة وصحة الأم والطفل.

التهاب الحويضة والكلية هو مرض معد يحدث على خلفية الإصابة ببكتيريا الإشريكية القولونية. مع تدفق الدم على طول المسارات الصاعدة أو الهابطة ، تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الكلى. لا تستطيع المناعة الضعيفة للمرأة الحامل محاربتها ، بل يتطور الالتهاب.

يصاحب التهاب الحويضة والكلية الحاد ألم شديد في منطقة أسفل الظهر ينتشر إلى الساق والبطن والأرداف. يصبح التبول مؤلمًا ، ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد ، ويزداد التعرق. قد يحدث المرض عند النساء المولودات قبل الولادة في عمر 16-20 أسبوعًا عند النساء متعددات الولادة في عمر 25-32 أسبوعًا.

• زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38-39 درجة ؛
• يصبح البول غائما.
• آلام أسفل الظهر المستمرة على أحد الجانبين أو كلاهما ؛
• قشعريرة وآلام في المفاصل والعضلات.

يحدث التهاب الحويضة والكلية المزمن بدون أي أعراض خاصة ، والتي يمكن أن تكون خطيرة للغاية بالنسبة للمرأة الحامل. سيساعد التحليل السريري للدم والبول في تحديد التشخيص. يمكن الإشارة إلى تطور العملية الالتهابية في الكلى من خلال ألم خفيف في العمود الفقري القطني ، ووجود البروتين في البول.

الأهمية! يمكن أن يؤدي تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء الحمل إلى الإجهاض والولادة المبكرة وموت الجنين في الرحم.

الأهمية! يخضع التهاب الحويضة والكلية للعلاج الإجباري أثناء الحمل - تسبب المضادات الحيوية ضررًا أقل. ليست عملية التهابية في الكلى.

كيف يؤثر التهاب الحويضة والكلية على الحمل؟ تعاني النساء الحوامل المصابات بالتهاب الكلى دائمًا تقريبًا من تسمم الحمل الشديد - وقد يتسبب ذلك في عواقب وخيمة على الطفل.

مما يهدد التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل:

• الإنهاء المبكر للحمل - متلازمة الألم المستمر أو الشديد تحفز تقلص عضل الرحم ؛
• إصابة الجنين في الرحم - في المراحل المبكرة من الحمل ، لم تتشكل المشيمة بالكامل بعد ، وتنتقل العدوى إلى أنسجة الجنين ، وتظهر أمراض النمو ؛
• تجويع الأكسجين - على خلفية التغيرات المرضية في الكلى ، يحدث نقص الأكسجة الجنينية والاختناق.

إذا عانت المرأة من التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل ، فغالبًا ما يعاني الأطفال حديثو الولادة من انخفاض الوزن ، والاصفرار لفترات طويلة ، وانخفاض حرارة الجسم ، وأمراض الجهاز العصبي المركزي.

الأهمية! نتيجة التهاب الحويضة والكلية في المراحل المبكرة هي وفاة طفل في فترة ما بعد الولادة المبكرة.

نظرًا لأن التهاب الكلى غالبًا ما يتطور إلى شكل مزمن ، فإن الحمل بعد التهاب الحويضة والكلية يحدث تحت إشراف مستمر من الطبيب ، يُنصح بالذهاب إلى المستشفى في الثلث الأول والثالث من الحمل.

التشخيص

يساعد التشخيص المبكر على تقليل الآثار السلبية للمرض ، ونقل علم الأمراض إلى مرحلة مغفرة مستقرة. بعد فحص وتحليل خارجي للشكاوى ، يصف الطبيب فحصًا شاملاً وشاملاً.

طرق التشخيص:

• التحليل السريري للبول - يشير وجود البروتين والبكتيريا ومستوى عالٍ من الكريات البيض إلى العملية الالتهابية ؛
• تحليل البول وفقًا لـ Nechiporenko ، وفقًا لـ Zimnitsky - يُظهر محتوى الكريات البيض ووجود البروتين وشوائب الدم ؛
• زرع البول لتحديد نوع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - أجريت ثلاث مرات ؛
• اختبار الدم السريري - يشير ارتفاع ESR ، وانخفاض الهيموغلوبين ، والمحتوى العالي من الكريات البيض غير الناضجة إلى وجود التهاب ؛
• الموجات فوق الصوتية والتقليدية والدوبلر.

إذا كنت تشك في التهاب الحويضة والكلية ، فإن طبيب أمراض النساء يعطي إحالة لإجراء الاختبارات والتشاور مع طبيب أمراض الكلى. سيتم إجراء مزيد من العلاج للالتهاب الكلوي في المستشفى تحت إشراف كلا الاختصاصيين.

الأهمية! التهاب الحويضة والكلية ليس أحد المؤشرات الرئيسية للعملية القيصرية.

ميزات العلاج عند النساء الحوامل

مع التهاب الحويضة والكلية في الكلى ، تحتاج النساء الحوامل إلى الامتثال للراحة في الفراش ، وتجنب الإجهاد ، والمجهود البدني الثقيل. لتحسين تدفق البول ، تحتاج إلى الاستلقاء على جانب واحد عدة مرات في اليوم ، مقابل الكلية الملتهبة - بينما يجب أن تكون الساقان أعلى قليلاً من الرأس. إذا لم يطرأ تحسن خلال 24 ساعة ، سيتم إدخال قسطرة للمرأة.

تستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب الكلى دون فشل ، ويعتمد اختيارهم على مدة الحمل وشكل المرض وشدته. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مطهرات البول ومسكنات الألم ومضادات التشنج. يتم وصف نظام العلاج من قبل الطبيب على أساس فردي.

الأدوية الأساسية لالتهاب الكلى:

1. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، توصف المضادات الحيوية كملاذ أخير لأن المشيمة لا تحمي الجنين بالكامل بعد. خلال هذه الفترة ، يُسمح باستخدام المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين - أمبيتسيلين ، أموكسيكلاف.
2. في الثلث الثاني من الحمل ، يُسمح باستخدام عوامل أقوى مضادة للجراثيم من مجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الثاني والثالث - سيفازولين ، سوبراكس. يمكن تناول هذه الأموال حتى 36 أسبوعًا ، ومدة العلاج من 5 إلى 10 أيام.
3. من 16 أسبوعًا ، إذا لزم الأمر ، يمكنك استخدام النيتروكولين.
4. في حالة تلف الكلى بسبب المكورات العنقودية ، يمكنك استخدام الماكروليدات - سوماميد ، إريثوروميسين.

الأهمية! يُمنع منعًا باتًا إجراء العلاج أثناء الحمل باستخدام الفلوروكينولونات (Nolitsin) ، والأدوية التي تعتمد على التتراسيكلين ، ولا يمكنك تناول Biseptol ، Levomycin.

التغذية السليمة والالتزام بنظام الشرب لهما أهمية كبيرة أثناء العلاج. اتباع نظام غذائي لالتهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل يعني الرفض الكامل للأطعمة الحارة والمالحة والدهنية والمدخنة والمقلية. لا ينصح بتناول الأطعمة التي تهيج جدران المثانة - الفجل والسبانخ والحميض. من الأفضل تناول الخبز المجفف قليلاً ، مع إعطاء الأفضلية للمنتجات المصنوعة من دقيق القمح الكامل.

تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل يوميًا. أفضل المشروبات للنساء الحوامل هي عصير التوت البري ، مغلي ثمر الورد ، والمياه المعدنية.

العلاج بالعلاجات الشعبية

سوف تساعد الأدوية العشبية على تعزيز فعالية الأدوية ؛ تستخدم النباتات التي لها خصائص مدر للبول ومضادة للالتهابات لعلاج التهاب الحويضة والكلية.

كيف تعالج التهاب الحويضة والكلية بالأعشاب؟ عليك أولاً أن تتذكر النباتات التي يُحظر استخدامها أثناء الحمل:

• التوت العرعر؛
• جذر البقدونس والبذور.
• عنب الدب.
• عرق السوس؛
• يارو.

مرق الشوفان علاج عالمي لعلاج التهاب الكلى. يجب طهيه من الحبوب - صب 180 غرامًا من الحبوب في 1 لتر من الماء ، واتركها على نار خفيفة لمدة 2-3 ساعات. تحتاج إلى تناول دواء الشوفان على معدة فارغة ، 120 مل 2-3 مرات في اليوم.

اليقطين نبات صحي ذو تأثيرات قوية مضادة للالتهابات. تحتاج إلى صنع العصير منه وطهي العصيدة واستخدامه نيئًا ومسلوقًا.

مغلي ثمر الورد هو مشروب لا غنى عنه للنساء الحوامل ، حيث يقوي جهاز المناعة وله خصائص مدر للبول ومضادة للالتهابات. يُسكب 100 حبة من التوت المجفف في لتر من الماء المغلي ، ويُترك على نار خفيفة لمدة 5 دقائق في وعاء مغلق. أصر على 3 ساعات ، اشرب الجزء الكامل من المرق خلال النهار.

يساعد تسريب الزعتر على التخلص من الألم والالتهابات بسرعة. يُسكب 220 مل من الماء المغلي مع 5 جم من المواد الخام الجافة ، ويترك لمدة 20 دقيقة. يؤخذ في شكل متوتر 15 مل 3-4 مرات في اليوم. مدة العلاج 7-10 أيام.

الوقاية

يجب أن تعرف النساء الحوامل ليس فقط كيفية علاج التهاب الحويضة والكلية ، ولكن أيضًا كيفية منع ظهور المرض وتفاقمه. تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام وإجراء اختبارات البول والدم. لمنع تفاقم الالتهاب الكلوي المزمن من 12 إلى 13 أسبوعًا ، يمكنك تناول أدوية المسالك البولية النباتية - Kanefron N ، Brusniver.

إذا كان هناك تاريخ من أمراض الجهاز البولي المزمنة ، فيجب الالتزام بنظام غذائي خاص حتى الولادة. تحتاج المرأة الحامل إلى إفراغ المثانة كل 3-4 ساعات لمنع ركود البول.

من الضروري تجنب انخفاض حرارة الجسم ، وعدم زيارة الأماكن المزدحمة أثناء الأوبئة ، وممارسة الجمباز بانتظام للحوامل ، والسباحة ، والمشي لمدة 30-40 دقيقة كل يوم.

التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل مرض صعب وخطير وخطير للمرأة والطفل. لا بد من علاج المرض لأن العدوى يمكن أن تسبب وفاة الطفل. التشخيص في الوقت المناسب ، باتباع توصيات الطبيب سيساعد على تجنب تفاقم وتكرار التهاب الكلى.

يعرف أطباء التوليد وأمراض النساء ذوي الخبرة أن التهاب الحويضة والكلية الحملي عند النساء الحوامل يشكل خطورة على كل من الجنين والأم الحامل. هذا هو المرض الذي يلتهب فيه نظام الكأس والحوض في العضو وتتأثر الأنابيب. في غياب المساعدة في الوقت المناسب ، يكتسب هذا المرض مسارًا طويلاً ويمكن أن يتسبب في تطور الفشل الكلوي.

التهاب الحويضة والكلية مرض معدي يتميز بالتهاب النسيج الخلالي الذي يصيب الكيسات والحوض. تصل نسبة انتشار هذا المرض بين النساء الحوامل إلى 7٪. هناك ثلاث درجات من شدة التهاب الحويضة والكلية. مع شكل خفيف ، يتطور التهاب حاد. لا توجد تعقيدات. مع العلاج في الوقت المناسب ، يستمر الحمل والولادة دون مضاعفات.

غالبًا ما يحدث التهاب الحويضة والكلية بدرجة 2 في شكل مزمن. في 20-30٪ من الحالات يؤدي إلى مضاعفات. الأكثر شدة هو التهاب الحويضة والكلية الحملي من الدرجة الثالثة. على خلفيته ، يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي (العرضي) والفشل الكلوي. في هذه الحالة ، هناك خطر على الطفل. إذا تم اكتشاف المرض قبل الحمل ، فلا يوصى بالحمل بسبب ارتفاع المخاطر.

العوامل المسببة الرئيسية

يتطور التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل لعدة أسباب. العوامل المؤهبة الرئيسية هي:

• بول راكد
• ارتجاع نتيجة لانخفاض نبرة المثانة والحالب.
• تغلغل العدوى
• التغيرات الهرمونية
• ضغط الحالب بواسطة رحم متضخم.
• مرض تحص بولي.
• انتهاك الدورة الدموية.
• التهاب المثانة؛
• التهاب الإحليل.
• وجود داء السكري.
• نقص المناعة.
• حدة البصر؛
• قسطرة.

في معظم الحالات ، يتم الكشف عن التهاب الكلى في الثلث الثاني والثالث من الحمل. في أغلب الأحيان ، تعمل البكتيريا (Escherichia coli ، cocci) كعوامل مسببة لالتهاب الحويضة والكلية. يتم تسهيل توزيعها النشط من خلال زيادة مستوى هرمون البروجسترون في الدم. هذا الهرمون يقلل من نبرة الحالب والمثانة.

يصعب إفراز البول. آليات الدفاع لا تعمل ، والميكروبات تتراكم وتخترق الكلى تصاعديا. تنتشر البكتيريا أحيانًا عن طريق الدم واللمف. هذا ممكن في وجود أمراض معدية أخرى. يحدث التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل عندما يتم ضغط أنسجة الكلى بواسطة الرحم المتضخم.

بشكل أقل شيوعًا ، يحدث المرض بسبب الفيروسات والفطريات. العدوى ممكنة أثناء القسطرة. غالبًا ما يتطور التهاب الحويضة والكلية عند النساء اللائي لا يتبعن قواعد النظافة الحميمة ، ويشربن القليل ، ويعانين من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وأمراض الغدد الصماء. تشمل مجموعة المخاطر النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 30 عامًا ولم يلدن من قبل.

التسبب في تطور المرض

التهاب الكلى من نوع التهاب الحويضة والكلية له آلية معقدة. لأنه يقوم على انتهاك ديناميكا البول (تدفق البول الطبيعي). يتم تسهيل ذلك عن طريق الضغط والعوامل الهرمونية. في بداية الحمل ، يتم إعادة تنظيم الجسم. تتغير نسبة الاستروجين والبروجسترون.

هذا الأخير يعمل على مستقبلات الأدرينالية في الجهاز البولي العلوي. هذا يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. النتيجة - ركود البول. في اليوم السابع والثالث عشر ، يزداد إنتاج استراديول. يعطل نشاط مستقبلات ألفا. في المراحل المتأخرة من الحمل ، يكون الرابط الرئيسي في التسبب في تطور التهاب الحويضة والكلية هو ضغط الرحم على أنسجة الكلى. تلعب العوامل التالية دورًا مهمًا:

• الاستعداد الوراثي
• انخفاض حالة المناعة.
• الجزر المثاني الحالبي.

خلال فترة الحمل ، ينخفض ​​نشاط الخلايا الليمفاوية. في البداية ، تتطور البيلة الجرثومية ، والتي ، إذا لم يتم علاجها ، تؤدي إلى تلف الكلى. غالبًا ما يتم اكتشاف المرض عند النساء اللواتي لديهن عرض رأسي للجنين. في حالة الإصابة بمتلازمة الوريد المبيض الأيمن ، يتم ضغط الثلث الأوسط من الحالب الأيمن. في هذه الحالة ، يتطور التهاب الحويضة والكلية الحاد.

علامات التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل

غالبًا ما يبدأ المرض بشكل حاد. مع التهاب الحويضة والكلية قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، تُلاحظ الأعراض التالية:

• حمى؛
• التعرق المفرط
• قشعريرة.
• عدم انتظام دقات القلب.
• ضعف؛
• ضعف؛
• آلام أسفل الظهر من جانب واحد أو ثنائي.
• خنق.
• شعور بامتلاء المثانة.

في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين التهاب الكلى والتهاب المثانة والتهاب الإحليل. يكون الألم المصاحب لالتهاب الحويضة والكلية من جانب واحد. في بعض الأحيان فقط تشارك الكليتان في هذه العملية. ينتشر الألم إلى الأعضاء التناسلية والفخذ وأعلى البطن. إنها متفاوتة الشدة. تثير العدوى دائمًا ظهور أعراض التسمم.

الأسرع هو الشكل التدميري القيحي للمرض. يتميز بالحمى المحمومة. ترتفع درجة الحرارة بعد وقت معين. عند النقر على طول حافة القوس الساحلي ، يتم الكشف عن أعراض إيجابية لـ Pasternatsky. في بعض الأحيان يحدث الغثيان والقيء. عند النساء ، تتدهور الشهية.

يصبح البول محمرًا. هذه العلامة لا يتم ملاحظتها دائما. يشير إلى ظهور الدم في البول. يصبح البول غائما. عندما يتم الجمع بين التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة ، يصبح التبول متكررًا. ألم العانة المحتمل. الشكل المزمن للمرض هو بدون أعراض أو مع صورة سريرية سيئة.

خطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية على الجنين

وما تأثير هذا المرض على الجنين غير معروف للجميع. يمكن أن يتسبب التهاب الحويضة والكلية المطلق في تعفن الدم. يعد هذا من المضاعفات الخطيرة التي تنتشر فيها البكتيريا وسمومها وتؤثر على جميع الأجهزة والأنظمة. تخترق الجراثيم حاجز المشيمة ويمكن أن تسبب الإجهاض.

النتائج السلبية الأخرى هي العدوى داخل الرحم والولادة المبكرة. أخطر المضاعفات هي الصدمة السامة. يتطور نادرا جدا. يمكن أن يكون الحمل سببًا لاضطراب نمو الطفل. وهو من مضاعفات الحمل يتميز بالوذمة وارتفاع ضغط الدم والبيلة البروتينية. يمكن أن يكون الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بالتهاب الحويضة والكلية ضعيفًا وسابقًا لأوانه.

خطة الفحص للحوامل

يجب أن يبدأ علاج المرأة الحامل بعد توضيح التشخيص. البحث التالي مطلوب:

• الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة.
• تحليل الدم العام
• تحليل البول العام
• كيمياء الدم؛
• تنظير الكروموسيت.
• قسطرة؛
• تحليل الهرمونات
• اختبار وفقا ل Zimnitsky.

يتم بالضرورة تقييم حالة الجنين. يتطلب تخطيط القلب واختبارات حبس النفس وفحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية والاستماع إلى معدل ضربات القلب باستخدام سماعة التوليد والتصوير الصوتي. قد تكون هناك حاجة إلى التحليل البكتريولوجي للبول. غالبًا ما تكشف دراسة كيميائية حيوية عن نسبة عالية من الكرياتينين واليوريا.

المعيار التشخيصي الرئيسي هو زيادة عدد الكريات البيض في البول. عادة ، هناك ما يصل إلى 6 منهم في مجال الرؤية. مع التهاب الحويضة والكلية ، قد يظهر البروتين وخلايا الدم الحمراء. إذا ظهر المرض على خلفية تحص الكلية ، فسيظهر الكثير من الأملاح في التحليل. لا يمكن استخدام دراسات التعرض للإشعاع إلا بعد الولادة. تشكل العديد من التدخلات الآلية بعض الخطر ، لذلك غالبًا ما تكون الاختبارات المعملية كافية.

طرق العلاج للحوامل

يتم العلاج في المستشفى. الأهداف الرئيسية للعلاج هي:

• تدمير الميكروبات.
• استعادة تدفق البول.
• القضاء على الأعراض
• منع حدوث مضاعفات قيحية.

يتم إجراء علاج الصرف الموضعي. لاستعادة تدفق البول ، توضع النساء المريضة في الجانب الصحي. يوصى برفع طرف قاعدة السرير. هذا الموقف يقلل الضغط على الحالب. إذا لم يكن هناك تأثير ، يتم إجراء القسطرة. مع البول الراكد ، يمكن استخدام ثقب الكلية.

خلال هذا الإجراء ، يتم إجراء الصرف. في بعض الأحيان مطلوب فك الكبسولة. قد تكون هناك حاجة لمضاعفات قيحية. في هذه الحالة ، يقرر الطبيب المعالج إنهاء الحمل. كل هذا يتوقف على عمر الحمل. يكاد يكون من المستحيل علاج التهاب الحويضة والكلية بدون المضادات الحيوية.

في المراحل المبكرة من الحمل ، يتم وصف البنسلينات أو الماكروليدات. وتشمل هذه أوكسيلين أكوس وإريثروميسين ليكت وأموكسيسيلين وأمبيسيلين وأموكسيلاف. يجب على الطبيب مراعاة المخاطر والفوائد المحتملة. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يمكن استخدام المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين. لا يتم استخدام الأدوية ذات التأثيرات السامة للجنين. وتشمل هذه التتراسكلين والأمينوغليكوزيدات. في الثلث الثاني من الحمل ، يمكنك استخدام Urotractin أو Vero-Pipemidine.

مع حالة عامة خطيرة للمرأة الحامل ، يتم إجراء علاج إزالة السموم. حلول Gemodez و Lactasol فعالة. مع متلازمة الألم الشديد ، يشار إلى مضادات التشنج أو المسكنات. عند الهياج ، يتم استخدام المهدئات. من أجل تحسين الحالة المناعية ، يتم وصف الفيتامينات C و B و PP. يجب على جميع المرضى الالتزام بالراحة في الفراش. يستمر العلاج الدوائي من 1 إلى 1.5 أسبوع.

في نهاية مسار العلاج ، يتم إجراء اختبارات التحكم. تستخدم الأدوية العشبية لتسريع الشفاء. لا تحتوي على مواد اصطناعية ضارة بالجنين. مثل هذا الدواء هو Kanefron N. وهو متوفر في شكل محلول وجذاب. لا يساعد هذا الدواء في مكافحة العدوى فحسب ، بل يمنع أيضًا تكون الحصوات. Canephron N له تأثير مدر للبول ومضاد للالتهابات.

إجراءات علاجية إضافية

مع التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يكون العلاج بالمنتجع الصحي مفيدًا. أثناء التفاقم ، يجب ملاحظة الراحة ، وأثناء فترة الهدوء ، تحتاج إلى التحرك أكثر. يجب على جميع المرضى مراعاة التوصيات التالية:

• رفض النبيذ والمشروبات الكحولية الأخرى ؛
• شرب المزيد من مشروبات فاكهة التوت والكومبوت ؛
• التمسك بنظام غذائي.

يجب استبعاد الأطعمة الحارة والأطعمة الدهنية والمقلية من القائمة. لتطهير الكلى ينصح بشرب المزيد. في شبكة الصيدليات ، توجد رسوم مختلفة على الكلى على شكل شاي. يوصى باستشارة طبيبك قبل استخدامها. من العلاجات العشبية لالتهاب الحويضة والكلية ، تساعد أوراق عنب الثور والبابونج والموز والوركين. مع العلاج غير السليم ، من الممكن حدوث انتكاسات للمرض. لوحظت في 15-30٪ من الحالات.

الوقاية من التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل

من المحتمل أن يكون التهاب الكلى خطيراً على المريضة نفسها والجنين. الطرق الرئيسية للوقاية من التهاب الحويضة والكلية هي:

• القضاء على بؤر العدوى المزمنة.
• الوقاية من التهاب المثانة والتهاب الإحليل.
• علاج أمراض الأعضاء التناسلية.
• الامتثال للعقم أثناء القسطرة.
• الامتثال لقواعد النظافة الحميمة ؛
• التغيير المتكرر للملابس الداخلية
• تناول الفيتامينات
• مناحي منتظمة
• تصلب.
• ارتداء ملابس لا تعرض أسفل الظهر ؛
• منع انخفاض حرارة الجسم.
• شرب الكثير من السوائل
• رفض العادات السيئة.

يجب فحص جميع النساء الحوامل حسب تقويم الفحص. في حالة التهاب الحويضة والكلية ، يتم الوقاية من المضاعفات والانتكاسات. ويشمل العلاج المعقد (تناول المضادات الحيوية ، ومطهرات البول ، وشرب الكثير من السوائل). وبالتالي ، فإن التهاب الحويضة والكلية مرض خطير. إذا حدث هذا في وقت مبكر من الحمل ، فإن معظم الأدوية ممنوعة ، حيث يتم وضع أنسجة الجنين. إن اكتمال العلاج وحسن توقيته وسلامته هي مفاتيح تعافي الطفل والحفاظ عليه.

فوتوبانك لوري

يؤثر التهاب الحويضة والكلية على الأنسجة الداخلية للكلية. يتجلى المرض في الحمى وآلام الظهر.
في تحليل البول مع التهاب الحويضة والكلية ، يزداد عدد الكريات البيض (الخلايا المناعية) ، وتظهر البكتيريا وكريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء).
عالج التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل بالأدوية المضادة للبكتيريا على شكل أقراص. في الوقت نفسه ، يتم اتخاذ تدابير لإزالة السموم من الجسم التي لا تستطيع الكلى التعامل معها.

ما هو التهاب الحويضة والكلية؟

التهاب الحويضة والكلية هو التهاب يصيب بشكل رئيسي الأنسجة المبطنة للسطح الداخلي للكلى. بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر أنسجتها الرئيسية ، الحمة. في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الحويضة والكلية بسبب البكتيريا الانتهازية التي تشكل جزءًا من النباتات البشرية الطبيعية ، على سبيل المثال ، الإشريكية القولونية ، البكتيريا المعوية ، المكورات المعوية.

إذا كان الجهاز المناعي للمرأة يعمل بشكل صحيح ، فإن هذه الميكروبات تعيش بسلام في الجسم. في الحالات التي تضعف فيها دفاعات الجسم ، والتي تحدث أثناء الحمل ، يمكن أن تصبح البكتيريا الانتهازية مسببة للأمراض وتسبب مشاكل ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية.

لقد أصبت بالتهاب الحويضة والكلية في جميع حالات الحمل الثلاثة في النصف الثاني. استلقيت في المستشفى ، إذا كان هناك الكثير من الوذمة ولم أستطع تحملها بمفردي ، في المنزل كنت أشرب شيئًا مدرًا للبول طوال الوقت. بالمناسبة ، في الحياة الطبيعية كل شيء طبيعي مع الكلى. رد فعل على الحمل على ما يبدو. من الضروري مراقبة كمية الماء في حالة سكر و "سكب" ، واتباع نظام غذائي ، وسيكون كل شيء في حالة طبيعية نسبيًا.

لماذا تزداد احتمالية إصابة النساء بالتهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل؟

الأمهات الحوامل بشكل عام أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية ، لأن الأمور الطبيعية تحدث أثناء الحمل. هذا ضروري حتى لا يتم رفض الطفل ، الذي تكون مجموعة خلاياه نصف غريبة عن جسم الأم.

بالإضافة إلى ذلك ، تحدث تغييرات في أداء الجهاز البولي أثناء الحمل. تتوسع الحالب من الكلى إلى المثانة والتجاويف داخل الكلى (الحوض وأكواب الكلى) ، مما يسمح بتراكم كميات كبيرة من البول فيها ، مما يزيد من خطر الالتهاب.

لنفس الأسباب ، قد يحدث تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن أثناء الحمل. إذا تفاقمت حالة المرأة المعتادة للمرض عدة مرات ، فسيتم تسجيل "التهاب الحويضة والكلية المزمن" في بطاقتها ، وسيأخذونها منها أكثر من المعتاد ، حتى لا تفوت بداية تفاقم المرض.

الأعراض التي يجب أن تنبه

غالبًا ما يبدأ التهاب الحويضة والكلية بارتفاع درجة الحرارة حتى 38-40 درجة مئوية ، وتظهر قشعريرة شديدة وصداع وأحيانًا غثيان وقيء.
الأعراض المميزة للمرض هي أيضًا التبول المؤلم المتكرر وآلام الظهر. لكن في بعض الأحيان يكون ارتفاع درجة الحرارة طفيفًا ، لذلك حتى مع وجود مؤشر 37.5 درجة مئوية ، إذا اقترنت هذه القفزة بألم عند التبول أو شد الألم في الظهر ، فاستشر الطبيب على الفور.

مضاعفات التهاب الحويضة والكلية

إذا لم يتم علاج المرض ، فمن الممكن حدوث مضاعفات خطيرة ، على سبيل المثال ، خراج (تجويف مع صديد) في الكلى أو تسمم الحمل الشديد. لذلك ، يجب أن تخضع النساء الحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية الحاد أو المزمن لإشراف طبي صارم.

كيف يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل؟

تظهر شكوك الطبيب بالفعل أثناء مقابلة وفحص المريض. غالبًا ما تنتقل العدوى إلى أعلى المسالك البولية ، من المثانة إلى الكلى ، لذلك ، قبل تطور التهاب الحويضة والكلية ، غالبًا ما تشكو النساء من الألم عند التبول ، وعندها فقط يكون هناك شعور بعدم الراحة في الظهر وترتفع درجة الحرارة.

في التحليل العام للبول مع التهاب الحويضة والكلية ، يزداد عدد الكريات البيض ، وهناك كريات الدم الحمراء والبروتين والبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، تؤخذ مزرعة بول من المريض لتحديد العامل المسبب للمرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية.