السكتة الدماغية. الأسباب والأعراض والتشخيصات والتشخيصات الحديثة والعلاج الفعال وإعادة التأهيل والوقاية من مضاعفات المرض. السكتة الدماغية: الأسباب ، الأعراض ، المساعدة ، العلاج
ما هذا؟ السكتة الدماغية هي اضطراب حاد في الدورة الدموية الدماغية ، مما يؤدي إلى تلف الدماغ البؤري المستمر. يمكن أن يكون إقفاريًا أو نزفيًا. يصاحب علم الأمراض اضطراب حاد في الدورة الدموية الدماغية وتلف الأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي. في حالة اضطراب تدفق الدم الطبيعي ، تتدهور تغذية الخلايا العصبية في الدماغ ، وهذا أمر خطير للغاية ، حيث يعمل العضو بسبب الإمداد المستمر بالأكسجين والجلوكوز إليه.
دعونا نلقي نظرة على العلامات المميزة للسكتة الدماغية ، ولماذا من المهم مساعدة الشخص في الدقائق الأولى من ظهور الأعراض ، وكذلك ما هي العواقب المحتملة لهذه الحالة.
ما هي السكتة الدماغية؟
السكتة الدماغية هي اضطراب حاد في الدورة الدموية في الدماغ يؤدي إلى تلف الخلايا العصبية وموتها.
خلال الفترة " نافذة علاجية"(تسمى تقليديًا أول 3-6 ساعات بعد السكتة الدماغية) ، يمكن منع العواقب التي لا رجعة فيها للإقفار وموت الخلايا عن طريق التلاعب العلاجي.
تحدث السكتات الدماغية عند الأفراد في نطاق كبير من العمر: من 20-25 سنة إلى سن الشيخوخة.
- تضيق أو انسداد الأوعية الدموية في الدماغ - السكتة الدماغية ؛
- نزيف في المخ أو أغشيته - سكتة دماغية نزفية.
التردد مرتفع جدًا ، ويزداد بشكل ملحوظ مع تقدم العمر. لا يزال معدل الوفيات (الوفيات) من السكتة الدماغية مرتفعا للغاية. يهدف العلاج إلى استعادة النشاط الوظيفي للخلايا العصبية وتقليل تأثير العوامل المسببة ومنع إعادة تطور كارثة الأوعية الدموية في الجسم. بعد السكتة الدماغية ، من المهم جدًا إعادة تأهيل الشخص.
يحتاج كل شخص إلى معرفة علامات المرض من أجل الاستجابة في الوقت المناسب لكارثة دماغية واستدعاء سيارة إسعاف له أو لأحبائه. معرفة الأعراض الأساسية يمكن أن ينقذ حياة شخص ما.
الآراء
هناك نوعان رئيسيان من السكتة الدماغية: الإقفارية والنزفية. لديهم آلية تطوير مختلفة اختلافًا جذريًا وتتطلب طرقًا مختلفة جذريًا للعلاج. السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية تحتل 80٪ و 20٪ على التوالي من مجموع السكان.
السكتة الدماغية الإقفارية
يحدث تلف الدماغ الإقفاري في 8 حالات من أصل 10. يعاني معظمهم من كبار السن ، بعد 60 عامًا ، أكثر من الرجال. السبب الرئيسي هو انسداد الأوعية الدموية أو تشنجها لفترات طويلة ، مما يؤدي إلى توقف إمداد الدم وتجويع الأكسجين. وهذا يؤدي إلى موت خلايا المخ.
يمكن أن يتطور هذا النوع من المرض كثيرًا في الليل أو في الصباح. هناك أيضًا علاقة مع زيادة عاطفية سابقة (عامل الإجهاد) أو النشاط البدني ، واستهلاك الكحول ، وفقدان الدم ، أو تطور عملية معدية أو مرض جسدي.
السكتة الدماغية النزفية
ما هذا؟ تحدث السكتة الدماغية النزفية نتيجة نزيف في مادة الدماغ بعد تلف جدران الوعاء الدموي. يحدث اضطراب النشاط الوظيفي وموت الخلايا العصبية في هذه الحالة بشكل رئيسي بسبب ضغطها بواسطة ورم دموي.
يرتبط حدوث السكتة الدماغية النزفية بشكل أساسي بأمراض الأوعية الدموية الدماغية المنتشرة أو المعزولة ، ونتيجة لذلك يفقد جدار الأوعية الدموية مرونته ويصبح أرق.
غالبًا ما يكون مصحوبًا بفقدان الوعي ، وتطور أسرع لأعراض السكتة الدماغية ، واضطرابات عصبية كبيرة دائمًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الدورة الدموية الدماغية في هذه الحالة تكون مضطربة بسبب تمزق جدار الأوعية الدموية مع تدفق الدم وتشكيل ورم دموي أو نتيجة نقع الأنسجة العصبية بالدم.
في 5٪ من حالات السكتة الدماغيةلا يمكن معرفة نوع وآلية التطوير. بغض النظر عن نوع السكتة الدماغية ، فإن عواقبها هي نفسها دائمًا - اختلال وظيفي حاد وسريع التطور لجزء من الدماغ بسبب موت جزء من الخلايا العصبية فيه.
أولى علامات السكتة الدماغية عند البالغين
يجب أن يكون جميع الأشخاص على دراية بعلامات السكتة الدماغية ، بغض النظر عما إذا كان لديهم تعليم طبي. ترتبط هذه الأعراض في المقام الأول بانتهاك تعصيب عضلات الرأس والجسم ، لذلك إذا اشتبهت في إصابتك بسكتة دماغية ، فاطلب من الشخص القيام بثلاث خطوات بسيطة: ابتسم ، ارفع يديك ، قل أي كلمة أو جملة.
في الشخص الذي يشعر فجأة "بالدوخة" ، يمكن افتراض مشاكل الأوعية الدموية من خلال العلامات التالية ، والتي يمكن اعتبارها خاطئة من العلامات الأولى للسكتة الدماغية:
- خدر في مناطق من الجسم (الوجه والأطراف).
- صداع الراس؛
- فقدان السيطرة على البيئة ؛
- الرؤية المزدوجة والإعاقات البصرية الأخرى ؛
- الغثيان والقيء والدوخة.
- اضطرابات الحركة والحواس.
يحدث أن تحدث السكتة الدماغية فجأة ، ولكنها تحدث في كثير من الأحيان على خلفية السلائف. على سبيل المثال ، في نصف الحالات ، تسبق السكتة الدماغية.
إذا تكررت في الأشهر الثلاثة الماضية ، مرة واحدة في الأسبوع أو أكثر في كثير من الأحيان ، على الأقل اثنين من الأعراض التالية ، عندئذٍ يلزم زيارة الطبيب فورًا:
- صداع ليس له توطين محدد وينشأ عن إرهاق أو كوارث مناخية.
- الدوار ، في حالة راحة ، أسوأ في الحركة.
- وجود طنين الأذن بشكل دائم وعابر.
- "فجوات" الذاكرة لأحداث الفترة الزمنية الحالية.
- تغير في شدة القدرة على العمل واضطراب النوم.
يجب النظر إلى هذه الأعراض على أنها نذير لسكتة دماغية.
كيف تتعرف على السكتة الدماغية؟
للتعرف على هذا المرض ، انتبه للنقاط التالية:
- ألق نظرة فاحصة واسأل عما إذا كان الشخص بحاجة إلى مساعدة. يمكن لأي شخص أن يرفض لأن هو نفسه لم يفهم بعد ما كان يحدث له. سيجد الشخص المصاب بجلطة دماغية صعوبة في التحدث.
- اطلب الابتسامإذا كانت زوايا الشفاه تقع على خط مختلف وكانت الابتسامة تبدو غريبة ، فهذا من أعراض السكتة الدماغية.
- صافح الرجل، إذا كانت هناك سكتة دماغية ، فإن المصافحة ستكون ضعيفة. يمكنك أيضًا أن تطلب رفع يديك. سوف تسقط ذراع واحدة بشكل عفوي.
عند الكشف عن علامات السكتة الدماغية لدى الشخص، استدعاء على وجه السرعة سيارة إسعاف !!! كلما تم تقديم المساعدة المؤهلة بشكل أسرع ، زادت فرص القضاء على عواقب هذا المرض !!!
أسباب الحدوث
يحدد الأطباء سببين رئيسيين للسكتة الدماغية. هذا هو حدوث جلطات دموية في الدورة الدموية ووجود لويحات الكوليسترول التي يمكن أن تسد الأوعية الدموية. يمكن أن يحدث هجوم في شخص سليم ، لكن هذا الاحتمال ضئيل للغاية.
يتطور علم الأمراض باعتباره أحد مضاعفات المرض الأساسي للقلب والأوعية الدموية ، وكذلك تحت تأثير العوامل غير المواتية:
- تصلب الشرايين الدماغي
- الجلطات الدموية.
- ارتفاع ضغط الدم (الشرياني).
- مرض روماتيزم القلب؛
- احتشاء عضلة القلب؛
- عملية قلب؛
- ضغط مستمر
- أورام الأوعية الدموية
- تناول أنواع معينة من الأدوية
- إدمان الكحول.
- التدخين؛
- تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي.
يمكن تطوير المضاعفات على خلفية الرفاهية العامة ، ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث انهيار لآليات التعويض في الحالات التي يتجاوز فيها الحمل على السفن مستوى حرجًا معينًا. يمكن أن ترتبط مثل هذه المواقف بالحياة اليومية ، مع وجود أمراض مختلفة ، وظروف خارجية:
- انتقال حاد من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الوقوف (يكفي في بعض الأحيان التبديل إلى وضعية الجلوس) ؛
- طعام كثيف
- حمام ساخن؛
- موسم حار؛
- زيادة الضغط الجسدي والعقلي.
- انخفاض حاد في ضغط الدم (غالبًا تحت تأثير الأدوية).
لكن السبب الأكثر شيوعًا للسكتة الدماغية هو ارتفاع ضغط الدم ، 7 من كل 10 ضحايا للنزيف هم الأشخاص المصابون (ضغط الدم فوق 140 إلى 90) ، قصور القلب. حتى الرجفان الأذيني غير المؤذي يصبح سبب تكوين جلطات الدم ، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم.
أعراض السكتة الدماغية
تعتمد المظاهر السريرية للسكتة الدماغية على نوعها وموقعها وحجم الآفة.
أعراض السكتة الدماغية عند البالغين:
- تبدأ علامات السكتة الدماغية الوشيكة بالصداع والدوخة التي لا تُعزى إلى أسباب أخرى. من الممكن فقدان الوعي.
- يعد فقدان القدرة على التعبير بوضوح عن أفكار المرء بالكلمات أحد الأعراض المميزة. لا يمكن لأي شخص أن يقول أي شيء محدد أو حتى يكرر عبارة بسيطة.
- قد يبدأ المريض بالتقيؤ وكذلك بارتجاج في المخ.
- ضوضاء في الرأس.
- يظهر النسيان ، فالشخص لا يعرف أو لا يتذكر إلى أين كان ذاهبًا ، ولماذا يحتاج إلى الأشياء التي يحملها بين يديه. ظاهريًا ، يتجلى ذلك في الإلهاء والارتباك.
- بصريا ، تظهر أعراض اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ على وجه الشخص. لا يستطيع المريض أن يبتسم ، والوجه مشوه ، وربما لا يستطيع إغلاق الجفن.
هناك سبعة أعراض رئيسية قبل السكتة الدماغية.التي تشير بدقة إلى هذا المرض:
- وجه منحرف (ابتسامة غير متماثلة ، عين مائلة).
- كلام مفكك.
- النعاس (اللامبالاة).
- آلام بؤرية حادة في الرأس والوجه.
- مشاكل بصرية.
- شلل الأطراف.
- ضعف التنسيق.
يمكن أن تكون علامات السكتة الدماغية الوشيكة متنوعة للغاية ، لذا يجب أن تكون حذرًا للغاية بشأن الأعراض التي يعاني منها الشخص قبل السكتة الدماغية.
| الأعراض عند البالغين | |
| السكتة الدماغية الإقفارية | لوحظت الأعراض الأكثر وضوحا للسكتة الدماغية مع الانسداد أو الجلطات الدموية للشرايين الدماغية الكبيرة. يتميز بـ:
بالإضافة إلى ذلك ، في حالة النوبة الإقفارية ، قد يتدهور رد الفعل البلع والكلام. لذلك ، قد يبدأ المريض في التلعثم وعدم التحدث بوضوح ، وبسبب هزيمة العمود الفقري (العمود الفقري) ، قد يصاب المريض بنقص في التنسيق ، لذلك لن يكون قادرًا على الحركة بشكل مستقل أو حتى الجلوس. |
| السكتة الدماغية النزفية | العلامات الأولى للسكتة الدماغية (النوع النزفي):
|
يجدر النظر في أنه إذا كانت هناك علامات على وجود سكتة دماغية ، فإن وقت التغييرات التي لا رجعة فيها في الدماغ قد بدأ بالفعل. تتناقص تلك الساعات التي تتراوح من 3 إلى 6 ساعات لاستعادة الدورة الدموية الضعيفة والقتال لتقليل المنطقة المصابة مع كل دقيقة.
إذا اختفت أعراض السكتة الدماغية تمامًا في غضون فترة تصل إلى 24 ساعة بعد ظهور مظاهرها السريرية ، فإننا لا نتحدث عن سكتة دماغية ، بل عن انتهاك عابر للدورة الدماغية (نوبة إقفارية عابرة أو أزمة دماغية بسبب ارتفاع ضغط الدم) .
الإسعافات الأولية
في حالة السكتة الدماغية ، يتطلب النزف الدماغي رد فعل فوريًا لحدوثه ، لذلك بعد ظهور الأعراض الأولى ، يجب اتخاذ الخطوات التالية:
- ضع المريض بحيث يرتفع رأسه بحوالي 30 درجة.
- إذا أغمي على المريض وانتهى به الأمر على الأرض ، انقله إلى وضع أكثر راحة.
- إذا كان لدى المريض متطلبات مسبقة للتقيؤ ، فلف رأسه إلى الجانب حتى لا يدخل القيء إلى الجهاز التنفسي.
- من الضروري أن نفهم كيف يتغير النبض وضغط الدم لدى الشخص المريض. إذا كان ذلك ممكنًا ، فأنت بحاجة إلى التحقق من هذه المؤشرات وتذكرها.
- عندما يصل فريق الإسعاف ، يحتاج الأطباء إلى توضيح كيف بدأت المشاكل ، ومدى تفاقم شعورهم ومرضهم ، وأيضًا ما هي الحبوب التي كان يتناولها.
- تحريك شخص أو وضعه على السرير (من الأفضل تركه حيث وقع الهجوم) ؛
- استخدام الأمونيا لإيصال المريض إلى الوعي ؛
- إمساك الأطراف بالقوة في حالة النوبات ؛
- - إعطاء المريض الأدوية على شكل أقراص أو كبسولات يمكن أن تعلق في الشعب الهوائية (خاصة إذا كان يعاني من خلل في البلع).
تأثيرات
تشمل المشكلات الأكثر شيوعًا التي تظهر بعد السكتة الدماغية ما يلي:
- الأطراف الضعيفة أو المشلولة. أكثر أنواع الشلل شيوعًا هو نصف الجسم. يمكن أن يكون الشلل كاملاً أو جزئيًا.
- التشنج العضلي. يُثبَّت الطرف في وضع واحد ، وقد تصاب المفاصل بالضمور تدريجيًا.
- مشاكل الكلام: كلام مشوش وغير مترابط.
- عسر البلع هو انتهاك لوظائف البلع.
- ضعف البصر: فقدان جزئي للرؤية ، ازدواج الرؤية ، ضعف مجال الرؤية.
- خلل في الأمعاء والمثانة: سلس البول أو ، على العكس من ذلك ، عدم القدرة على إفرازه.
- الأمراض العقلية: الاكتئاب ، الخوف ، الانفعال المفرط.
- الصرع.
| ضربة من الجانب الأيسر | ضربة من الجانب الأيمن |
|
|
علامات الغيبوبة
تتطور الغيبوبة بعد نوبة سكتة دماغية بسرعة كبيرة وبشكل حاد ولها الأعراض التالية:
- أغمي على الرجل فجأة
- في الوقت نفسه ، تحول وجهه إلى اللون الأحمر القرمزي
- أصبح التنفس صاخبًا ، وأزيزًا
- أصبح النبض متوتراً ، وزاد ضغط الدم
- مقل العيون انحرفت إلى الجانب
- ضاق التلاميذ أو أصبحوا غير متساويين
- أصبح رد فعل التلاميذ للضوء بطيئًا
- قلة توتر العضلات
- حدوث اضطراب في أعضاء الحوض (سلس البول)
كم سنة يعيش الناس بعد السكتة الدماغية؟
لا توجد إجابة واحدة على هذا السؤال. يمكن أن يحدث الموت مباشرة بعد السكتة الدماغية. ومع ذلك ، من الممكن أيضًا حياة طويلة وكاملة نسبيًا لعقود.
وفي الوقت نفسه ، فقد ثبت أن الوفيات بعد السكتات الدماغية هي:
- خلال الشهر الأول - 35٪ ؛
- خلال السنة الأولى - حوالي 50٪.
يعتمد تشخيص نتيجة السكتة الدماغية على العديد من العوامل ، بما في ذلك:
- عمر المريض
- الظروف الصحية قبل السكتة الدماغية.
- نوعية الحياة قبل وبعد السكتة الدماغية ؛
- الامتثال لنظام فترة إعادة التأهيل ؛
- اكتمال القضاء على أسباب السكتة الدماغية ؛
- وجود أمراض مزمنة مصاحبة.
- وجود عوامل الضغط.
التشخيص
تشمل الإجراءات التشخيصية ما يلي:
- تفتيش. اختبار SPD. يتم توضيحها من خلال أحرف الإجراءات الثلاثة الأولى التي يجب على المريض القيام بها: الابتسام والتحدث ومحاولة رفع يده.
- تقييم الحالة العامة للمريض من قبل الطبيب.
- يوصف فحص دقيق وسريع للمريض ، وسيساعد العلاج بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.
- سيساعد البزل القطني في التمييز بين النزيف الدماغي وأمراض الدماغ الأخرى.
- يتم استخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للتعرف على حقيقة السكتة الدماغية ، وتوضيح طبيعتها (نقص تروية أو نزفية) ، والمنطقة المصابة ، وكذلك لاستبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة.
العلاج وإعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية
تعتبر الشروط المثلى للدخول إلى المستشفى وبدء العلاج أول 3 ساعات من بداية المظاهر السريرية. يتم العلاج في أشد الفترات حدة في أجنحة العناية المركزة بأقسام الأعصاب المتخصصة ، ثم يتم نقل المريض إلى وحدة إعادة التأهيل المبكر. قبل تحديد نوع السكتة الدماغية ، يتم إجراء العلاج الأساسي غير المتمايز ، بعد إجراء التشخيص الدقيق ، والعلاج المتخصص ، ثم إعادة التأهيل على المدى الطويل.
يشمل علاج ما بعد السكتة الدماغية:
- إجراء دورة علاج الأوعية الدموية ،
- استخدام العقاقير التي تحسن التمثيل الغذائي للدماغ ،
- العلاج بالأوكسجين،
- العلاج التصالحي أو إعادة التأهيل (العلاج الطبيعي ، العلاج الطبيعي ، التدليك).
في حالة الإصابة بجلطة دماغية ، اتصل بسيارة إسعاف على الفور! إذا لم تقدم مساعدة فورية فهذا سيؤدي إلى وفاة المريض!
لمنع المضاعفات ، يتم العلاج باستخدام الأدوية التالية:
- تعمل العوامل الوقائية الدماغية على استعادة بنية خلايا الدماغ التالفة ؛
- مميعات الدم (يشار إليها حصريًا للسكتة الدماغية) ؛
- مرقئ ، أو عوامل مرقئ (تستخدم مع سكتة دماغية محددة بوضوح من أصل نزفي) ؛
- مضادات الأكسدة والفيتامينات والأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي والدورة الدموية في الأنسجة.
إجراءات إعادة التأهيل:
- يتم إجراؤها منذ بداية السكتة الدماغية والاستمرار في الحفاظ على العجز العصبي مدى الحياة بمشاركة المريض وفريق من العاملين الصحيين والأقارب ؛
- العناية المناسبة بجسم المريض ، واستخدام الأجهزة الخاصة ؛
- تمارين التنفس (للوقاية من الالتهاب الرئوي) ؛
- تفعيل النظام الحركي للمريض في أقرب وقت ممكن ، بدءًا من الجلوس القصير في السرير إلى تمارين العلاج الطبيعي الكاملة ؛
- استخدام طرق العلاج الطبيعي المختلفة وغيرها: الإجراءات الكهربائية ، والتدليك ، والوخز بالإبر ، ودروس مع معالج النطق.
العلاجات الشعبية لاستعادة الجسم بعد السكتة الدماغية
قبل استخدام العلاجات الشعبية ، تأكد من استشارة طبيبك ، لأنه موانع الاستعمال ممكنة.
- ثمر الورد القرفة... تستخدم ثمار وجذور النبات لتحضير مغلي ، والذي يتم إدخاله في الحمامات العامة في علاج الشلل والشلل الجزئي. الدورة 25 إجراء ، يُسكب المرق في الماء عند درجة حرارة 37-38 درجة مئوية.
- حمام المريمية بعد السكتة الدماغية. صب 3 أكواب من عشبة المريمية مع 2 لتر من الماء المغلي. دع المنتج يقف لمدة ساعة ، يصفى ويصب في الحمام بالماء الدافئ. خذ هذه الحمامات كل يوم.
- هذا المرق مفيد أيضًا:يجب سكب ملعقة صغيرة من جذور الفاوانيا الجافة المسحوقة بكوب من الماء المغلي. بعد ذلك ، أصر على لمدة ساعة وتوتر. تستهلك ملعقة كبيرة من المرق 5 مرات في اليوم.
- زيت الغار. تم تحضير هذه الأداة على النحو التالي: يجب سكب 30 جم من أوراق الغار بكوب من الزيت النباتي. أصر على شهرين ، مع رج البرطمان كل يوم. صفي الزيت ثم اتركيه ليغلي. ينصح بفرك الخليط في الأماكن المشلولة.
الوقاية
تنتمي السكتة الدماغية إلى فئة الأمراض التي يسهل الوقاية منها بدلاً من العلاج. تتكون الوقاية من السكتة الدماغية من:
- يمكن الوقاية منه بمساعدة التنظيم العقلاني للعمل والراحة ، والتغذية السليمة ، وتنظيم النوم ، والمناخ النفسي الطبيعي ، وتقييد ملح الصوديوم في النظام الغذائي ، والعلاج في الوقت المناسب لأمراض القلب والأوعية الدموية: أمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم.
- أفضل طريقة لتجنب السكتة الدماغية هي منع تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. من المهم هنا التحكم في ضغط الدم والتحقق منه.
- إذا لزم الأمر ، تناول الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في أوعية الدماغ ، كما يمكن تناول الأدوية التي تمنع نقص الأكسجين (نقص الأكسجة) في الدماغ على النحو الذي يحدده الطبيب.
السكتة الدماغية ، أو كارثة الأوعية الدموية الدماغية ، هي مرض يعتبر التشخيص المبكر وتوفير الرعاية الطبية المؤهلة أهم العوامل التي تؤثر على التشخيص.
بعد السكتة الدماغية ، وتحت تأثير نقص الأكسجة ، تبدأ التغيرات في الخلايا العصبية في الحدوث. حول خلايا الدماغ المصابة بالنخر ، توجد "منطقة نقص تروية نقص التروية" - وهي منطقة تعتمد نتيجتها على استعادة تدفق الدم. خلال فترة "النافذة العلاجية" (تسمى تقليديًا أول 3-6 ساعات بعد السكتة الدماغية) ، يمكن منع العواقب التي لا رجعة فيها لنقص التروية وموت الخلايا عن طريق التلاعب العلاجي.
في هذا الصدد ، يحتاج أي شخص إلى معرفة العلامات الأولى للسكتة الدماغية. من المهم أن تكون قادرًا على الاشتباه في المرض في الوقت المناسب وتنظيم تسليم الضحية إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.
من ناحية أخرى ، لا توجد علامات مرضية واضحة للسكتة الدماغية (أي متأصلة فقط في هذا المرض). حتى الأعراض البؤرية الأكثر تحديدًا تتطلب تشخيصًا تفريقيًا ، لأن هذا ليس دائمًا نتيجة لسكتة دماغية. 
من ناحية أخرى ، يجب أن تؤخذ عوامل الخطر في الاعتبار: إذا ظهرت الأعراض على خلفيتها ، فإن درجة احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية تزداد بشكل حاد. تسمى قائمتهم "الخماسية القاتلة" ، لأنه حتى في وجود 2-3 عوامل ، فإن خطر الوفاة من السكتة الدماغية يزداد بشكل كبير. وتشمل هذه:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني. مع ارتفاع ضغط الدم ، يزيد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية 5 مرات.
- تضخم البطين الايسر. دائمًا ما يكون "ارتفاع ضغط الدم المصاب" مصحوبًا بتغيرات في القلب الأيسر ، حيث يتعين على عضلة القلب دفع الدم إلى الأوعية الدموية بهدف الانتقام.
- زيادة نسبة الكوليسترول في الدم. يمكن أن يطلق على كوليسترول الدم "مؤشر" على وجود لويحات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية. كما تعلم ، غالبًا ما تكون العواقب السلبية لوجودها محسوسة في الأوعية التاجية والدماغية.
- داء السكري. مع ارتفاع مستويات السكر في الدم ، تزداد احتمالية الإصابة بسكتة دماغية بمقدار 2-4 مرات ، لأن جزيء الجلوكوز يضر بجدار الأوعية الدموية.
- التدخين. لقد ثبت أن الاستخدام المنتظم للنيكوتين يزيد من الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بمقدار 2-4 مرات ، وفي الشيخوخة يكون أعلى.
Harbingers من السكتة الدماغية
يحدث أن تحدث السكتة الدماغية فجأة ، ولكنها تحدث في كثير من الأحيان على خلفية السلائف. على سبيل المثال ، في نصف الحالات ، تسبق السكتة الدماغية (TIA) السكتة الدماغية. يجب اعتبارها العلامات الأولى لحوادث الأوعية الدموية الدماغية التي تتطلب تشخيصًا وعلاجًا فوريًا. يمكن أن تثير أزمات ارتفاع ضغط الدم ظهورها أو تكون نذير مستقل للمرض.
يمكن اعتبار علاج هذه الحالات بمثابة الوقاية من الشكل السريري للسكتة الدماغية.
أيضا ، يمكن الحكم على التطور الوشيك للسكتة الدماغية من خلال علامات الحوادث الوعائية الدماغية ، والتي تحددها اختبارات خاصة. أحد هذه الاستبيانات هو اختبار مانفيلوف.
إذا تكررت في الأشهر الثلاثة الماضية ، مرة واحدة في الأسبوع أو أكثر في كثير من الأحيان ، على الأقل اثنين من الأعراض التالية ، عندئذٍ يلزم زيارة الطبيب فورًا:
- صداع ليس له توطين محدد وينشأ عن إرهاق أو كوارث مناخية.
- الدوار ، في حالة راحة ، أسوأ في الحركة.
- وجود طنين الأذن بشكل دائم وعابر.
- "فجوات" الذاكرة لأحداث الفترة الزمنية الحالية.
- تغير في شدة القدرة على العمل واضطراب النوم.
يجب النظر إلى هذه الأعراض على أنها نذير لسكتة دماغية.
المظاهر السريرية لأنواع السكتة الدماغية
على الرغم من منطقة الضرر المحددة والصورة السريرية ، فإن شدة الأعراض الأولى مختلفة جدًا بحيث يصعب التشخيص. مع المظاهر البسيطة ، لا يذهب الكثيرون إلى الطبيب على الإطلاق ، وأحيانًا يحدث الاستشفاء بعد فوات الأوان.
لا يمكن الحديث عن الفروق بين العلامات الأولى للمرض لدى الرجال والنساء ، حيث أنها تسير بنفس الطريقة.
في سن مبكرة ، لا يتم عادةً نطق علامات السكتة الدماغية ؛ يمكن تحديد واحد أو اثنين فقط من أعراض العجز العصبي. في كثير من الأحيان لا شك في الصورة السريرية للسكتة الدماغية لدى كبار السن ، ويكون المرض أكثر حدة.
التنقل
السكتة الدماغية هي انتهاك للدورة الدموية الدماغية ، وتحدث نتيجة انسداد أو انتهاك سلامة الأوعية الدموية الدماغية. هذه الحالة تهدد صحة المريض وحياته. لا يمكن تحقيق نتيجة إيجابية إلا بشرط الكشف المبكر عن الأمراض وتقديم المساعدة المهنية السريعة. غالبًا ما تكون المتطلبات الأساسية للحالة الحرجة واضحة ويمكن ملاحظتها حتى من قبل شخص ليس لديه تعليم متخصص. تتشابه أعراض السكتة الدماغية عند النساء والرجال ، لذلك لا يوجد تقسيم بين الجنسين هنا. يعد المرض من أكثر أسباب العجز والوفيات شيوعًا بين السكان ، لذلك يجب أن يعرف الجميع أعراضه.
تفاصيل الدورة وعلامات السكتة الدماغية عند الرجال والنساء
على الرغم من تشابه الصورة السريرية ، عند النساء والرجال ، يمكن أن تتطور الحوادث الوعائية الدماغية الحادة (ACVA) وتستمر مع الفروق الدقيقة. يجب أن تؤخذ في الاعتبار عندما يكون هناك اشتباه في علم الأمراض ، وهذا سيسهل عملية التشخيص.
الاختلافات الرئيسية بين الجنسين في حالات الطوارئ هي:
- عامل العمر. غالبًا ما تظهر السكتات الدماغية لدى النساء في سن 18-40 وبعد 60 عامًا. في حالة الرجال ، يحدث الخطر المتزايد بعد سن 40.
- درجة ظهور الأعراض. تكون العلامات الأولى غير النمطية للسكتة الدماغية عند الرجال أقل وضوحًا منها عند النساء ، وبالتالي غالبًا ما يتجاهلها المرضى. إذا كنت تعرفهم وتهتم بهم في الوقت المناسب ، فهناك فرصة لمنع حدوث تلف حاد في أنسجة المخ.
- شدة العواقب. يكون المرض أكثر حدة عند النساء الأكبر سنًا منه عند النساء الأصغر سنًا. بغض النظر عن سبب تلف الدماغ ، فإن الجنس اللطيف يعاني من سكتة دماغية أسوأ من الرجال. معدل وفياتهم أعلى ، وفرص الشفاء أقل.
أسباب تطور السكتة الدماغية عند النساء أكثر عددًا. يقلل التخلص منها من احتمالية الإصابة بعلم الأمراض في سن مبكرة ويقلل من المخاطر المحتملة على كبار السن.
أسباب السكتة الدماغية وعوامل الخطر
لم يتم بعد تحديد الأسباب المميزة للسكتة الدماغية من قبل المتخصصين. لا يوجد سوى قائمة من العوامل التي يساهم وجودها في تعطيل العمليات المهمة في أنسجة الجسم كله ، بما في ذلك أعضاء الجهاز العصبي المركزي.
محرضو السكتة الدماغية:
- ارتفاع ضغط الدم.
- تضخم في أنسجة البطين الأيسر للقلب.
- زيادة مستويات الكوليسترول في الدم الطبيعي.
- يصاحب داء السكري تهيج الأوعية الدموية بجزيئات الجلوكوز ، والتي يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية ؛
- يتسبب التدخين في حدوث تغييرات هيكلية في جدران الأوعية الدموية ، مما يضيق تجويفها ويقلل من قوة الأنسجة ؛
- يمكن أن تحدث السكتة الدماغية عند النساء أثناء تناول موانع الحمل والصداع النصفي والحمل غير الطبيعي.
يتم تشجيع الأشخاص المعرضين للخطر وأحبائهم على فحص علامات النزف الدماغي. ربما المساعدة في إنقاذ حياتهم في حالة حدوث حالة طوارئ.
Harbingers من السكتة الدماغية
يمكن أن تحدث الحوادث الوعائية الدماغية الحادة بشكل غير متوقع ، ولكنها في الغالب تتطور على خلفية مميزة. هناك بعض العلامات والأعراض المبكرة للسكتة الدماغية. إذا تم تحديد مظهرين على الأقل من القائمة أعلاه ، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.
فيما يلي العلامات الرئيسية لسكتة دماغية وشيكة:
- صداع قوي ومستمر بدون توطين واضح ، لا يزول بمسكنات الألم أو يزول تحت تأثيرها لفترة قصيرة فقط ؛
- الدوخة التي تبدأ في الراحة وتزداد حدتها بالحركة ؛
- طنين الأذن المستمر أو العابر.
- مشاكل الذاكرة فيما يتعلق بالمعلومات المتعلقة بالوقت الحاضر ؛
- نقص التنسيق على خلفية خدر الأطراف هو نذير آخر لسكتة دماغية ؛
- انخفاض جودة النوم ، والتعب ، وتدهور الأداء.
حددت الدراسات علامات غير نمطية لسكتة دماغية وشيكة. غالبًا ما يتم تحديدها عند النساء البالغات ، ولكنها أيضًا نموذجية للرجال. قد يعاني المرضى من زيادة في ضربات القلب وضيق في التنفس وجفاف الفم أو وجع في جانب واحد من الجسم. وهذا يشمل أيضًا الاضطرابات النفسية في شكل ارتباك واضطرابات في الوعي.
اختبار السكتة الدماغية
إذا كانت لديك أعراض مميزة للسكتة الدماغية ، فيجب إجراء بعض الاختبارات البسيطة. يستغرق الأمر دقيقتين فقط ، ومن المرجح أن توفر النتائج تشخيصًا أوليًا صحيحًا.
فيما يلي أربع نصائح حول كيفية التعرف على السكتة الدماغية:
- دع الشخص يبتسم. في حالة تلف الدماغ ، سيبقى نصف الوجه بلا حراك.
- دع الشخص يرفع يديه إلى الأمام. في حالة السكتة الدماغية ، سيرتفع ذراع واحد فقط ، بينما يظهر ضعف العضلات في الذراع الأخرى.
- دع الشخص يقول عبارة بسيطة. تشير صعوبات النطق إلى ضعف الدورة الدموية الدماغية.
- دع الرجل يخرج لسانه. مع علم الأمراض ، سينحرف طرفه إلى الجانب - نحو بؤرة تلف الأنسجة في الدماغ.
إذا فشل أحد الاختبارات على الأقل ، فمن المحتمل أن يصاب الشخص بسكتة دماغية. منذ اللحظة الأولى التي تظهر فيها الأعراض الواضحة ، هناك 3-4 ساعات يجب أن يتلقى المريض خلالها المساعدة الطارئة. هذا يزيد من احتمالية تجنب التغيرات المرضية الدائمة نتيجة النزيف في الدماغ أو اضطراب تدفق الدم في أنسجته.
أنواع تلف الدماغ وخصائصه
يمكن أن تختلف العلامات الرئيسية للسكتة الدماغية تبعًا لنوع تلف الدماغ وتوطين العملية المرضية. يؤثر العمر على درجة ظهور الصورة السريرية. عند الشباب ، غالبًا ما يشار إلى السكتة الدماغية من خلال عرضين فقط من النوع العصبي. تطور السكتة الدماغية عند كبار السن مشرق وصعب.
السكتة الدماغية أو السكتة الدماغية النزفية - كيف نميز؟
البطينات الدماغية
تتجلى هزيمة البطينين الدماغيين في شكل فقدان للوعي وغيبوبة. معدل الوفيات على خلفية الحالة مرتفع للغاية. في كثير من الأحيان ، لا يتوفر للأطباء الوقت لاتخاذ الإجراءات اللازمة حتى لو كان المريض موجودًا بالفعل في المستشفى في تلك اللحظة.
المخيخ
يصاحب تكوين التركيز في المنطقة ألم شديد في القفا والقيء والدوخة. قد تحدث اضطرابات النطق والتنسيق. النقطة المميزة هي أن الضحية غير قادرة على اتخاذ وضع قائم.
كل فص في الدماغ مسؤول عن مجموعة وظائفه الخاصة. يصاحب انتهاك المسار المعتاد للعمليات في هذه المناطق مظاهر محددة. وفقًا لبعض الأعراض المميزة ، لا يمكن فقط تحديد السكتة الدماغية لدى الشخص ، ولكن أيضًا افتراض المشكلات التي يجب مواجهتها خلال هذه الفترة.
فصوص المخ وأعراض هزيمتها:
- أمامي. تسمى مجموعة مظاهر المرض "النفس الأمامية". يتغير سلوك المريض أثناء تكوين التركيز على الموقع بشكل كبير. يصبح محرومًا أو لا مباليًا ، عدوانيًا. من الممكن حدوث نوبات تشنجية وعودة ردود الفعل البدائية.
- الجداري. ضعف حساسية اللمس. الضحية لا يتعرف على الأشياء المألوفة ، وهو ضعيف التوجه في الفضاء. قد يفقد المهارات المكتسبة: العد ، الكتابة ، القراءة.
- زمني. تُفقد القدرة على فهم اللغة الأم وأي أصوات مألوفة (موسيقى ، ضحك ، أصوات عصافير). ضعف السمع الناجم عن طنين الأذن الحاد ليس من غير المألوف. تظهر الهلوسة أحيانًا.
الأعراض المذكورة مصحوبة بمظاهر أخرى مميزة للسكتة الدماغية. إذا تأثرت المنطقة الحدودية أو كانت الآفة واسعة جدًا ، يمكن الجمع بين العلامات.
السكتة الدماغية المشتبه بها هي مؤشر على العناية الطبية الفورية. حتى في حالة ظهور صورة سريرية غير واضحة واختفائها بشكل مستقل ، من الضروري الخضوع لفحص متخصص. يزيد تجاهل المشكلة من خطر الإصابة بسكتة دماغية شديدة ، وفقًا للإحصاءات ، فإن 50٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية طفيفة أو قادمة ، في غضون خمس سنوات بعد ذلك ، يذهبون إلى المستشفى مصابين بسكتة دماغية شديدة.
استخلاص النتائج
السكتات الدماغية هي سبب ما يقرب من 70٪ من جميع الوفيات في العالم. يموت سبعة من كل عشرة أشخاص بسبب انسداد شرايين الدماغ. والعلامة الأولى والرئيسية لانسداد الأوعية الدموية هي الصداع!
يؤدي انسداد الأوعية الدموية إلى مرض يسمى "ارتفاع ضغط الدم" ، وإليك بعض أعراضه:
- صداع الراس
- خفقان القلب
- الرؤوس السوداء أمام العين (الذباب)
- اللامبالاة والتهيج والنعاس
- رؤية ضبابية
- التعرق
- التعب المزمن
- تورم في الوجه
- تنميل وقشعريرة في الأصابع
- ارتفاع الضغط
انتباه! إذا لاحظت وجود عرضين على الأقل في نفسك - فهذا سبب جاد للتفكير!
العلاج الوحيد الذي أعطى نتيجة مهمة ...
من بين جميع الأمراض العصبية ، تعتبر السكتة الدماغية هي المشكلة الأكثر أهمية. ثلث الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية يموتون في الأشهر الأولى. 10٪ فقط من المرضى يعودون إلى حياتهم الطبيعية. يحتاج باقي المرضى إلى رعاية منتظمة. تعطي الأشهر الطويلة من التكيف والعلاج نتائج إيجابية: يعيد الشخص تعلم الكلام والمشي وأداء الأنشطة اليومية الأساسية.
في حالة السكتة الدماغية ، من المهم إرسال الشخص إلى منشأة طبية في أقرب وقت ممكن للحصول على المساعدة.
السكتة الدماغية هي مرض يصيب أوعية الدماغ. الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ ، تحت تأثير العوامل ، يتم تدميرها ، انسدادها ، ضعفها ، تلفها. عند حدوث تمزق أو انسداد ، لا يتدفق الدم إلى خلايا الدماغ ، مما يؤدي إلى موتها.
تعتمد حياة الإنسان على سرعة الرعاية الطبية.إن تشخيص المصابين بالسكتة الدماغية النزفية أسوأ من أولئك الذين يعانون من السكتة الدماغية الإقفارية. غالبًا ما يموت المرضى المصابون بالنزيف قبل دخول المستشفى. يمكن لفحص الأوعية الدموية في الوقت المناسب باستخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي تحديد المشاكل الحالية واتخاذ التدابير التي من شأنها تقليل المضاعفات.
مراحل السكتة الدماغية
يشبه تطور ومسار السكتة الدماغية سلسلة - تؤدي بداية إحدى العمليات إلى ظهور وتطور أخرى. تؤدي مرحلة نقص الأكسجة في الأنسجة إلى تسمم الجلوتامات والكالسيوم. يؤدي إطلاق الغلوتامات والأسبارتات في الفضاء خارج الخلية إلى الإجهاد التأكسدي ، على خلفية تموت الخلايا العصبية.
مراحل "الشلال الإقفاري":
- انخفاض تدفق الدم.
- هناك إطلاق للجلوتامات والأسبارتات ، مما يؤدي إلى ظاهرة السمية المثيرة.
- يتراكم الكالسيوم داخل الخلايا.
- يتم تنشيط الإنزيمات داخل الخلايا ، ويتطور الإجهاد التأكسدي ، وتظهر تفاعلات التهاب موضعية.
- يحدث موت الخلايا العصبية.
تصاحب العملية حتماً وذمة دماغية - يدخل السائل إلى الخلايا العصبية (يصبح غشاء الخلية منفذاً) ، وتتضخم الخلايا. يزداد حجم الدماغ ويزداد الضغط داخل الجمجمة.
نتيجة لذلك ، يتم إزاحة الأجزاء الفردية من الدماغ (متلازمة الخلع):
يجب تقديم المساعدة العلاجية في غضون الساعات الثلاث الأولى بعد ظهور أعراض السكتة الدماغية. كلما طالت مدة عدم حصول الشخص على رعاية طبية مؤهلة ، قلت فرص إنقاذ حياته.
العلامات التي يجب أن تنبه:
- دوخة؛
- فقدان الحساسية ، خدر في نصف (أو منطقة منفصلة) من الجسم ؛
- صداع الراس؛
- ضعف ، ضعف تنسيق الحركات.
- اضطراب الكلام؛
- فقدان الوعي؛
- في بعض الأحيان انخفاض أو فقدان الرؤية.
في أغلب الأحيان ، لا يستطيع الأشخاص المصابون بالسكتة الدماغية مساعدة أنفسهم بمفردهم ، وتعتمد حياتهم على انتباه الآخرين."مشية في حالة سكر" ، لا يشير الكلام غير المرتبط بالمارة دائمًا إلى الحالة التي يكون فيها الشخص في حالة تسمم كحولي. فاقدًا للوعي ، محكوم عليه بالموت إذا كان هناك أشخاص غير مبالين في الجوار. في حالة الاشتباه في حدوث سكتة إقفارية ، يجب نقل الشخص إلى المستشفى على الفور.
هناك عدة خيارات لتحديد فترات السكتة الدماغية الإقفارية في الدماغ. من الضروري مراعاة المؤشرات الوبائية واستخدام أدوية التخثر في العلاج. يحتوي التصنيف الحالي على فترات السكتة الدماغية التالية:
- الفترة الأكثر حدة
- فترة حادة
- فترة التعافي المبكر
- فترة التعافي المتأخرة
- مرحلة الآثار المتبقية.
الفترة الأكثر حدة (تصل إلى 4-5 ساعات)
من المفترض أنه خلال الساعات الثلاث الأولى من السكتة الدماغية الإقفارية ، سيساعد استخدام مضادات التخثر على استعادة تدفق الدم وتقليل الموت العصبي الجماعي أو القضاء عليه. في بعض الحالات ، من الممكن حقن الأدوية مباشرة في منطقة السكتة الدماغية ، مما قد يقلل من كمية الأدوية المستخدمة ويمنع تطور المضاعفات.
تسمى الساعات الثلاث الأولى أيضًا "بالنافذة العلاجية".
علاوة على ذلك ، يتم اتخاذ تدابير لتثبيت الضغط ، وإعادة التميؤ (أثناء النوبة ، يكون الجفاف ممكنًا بسبب ضعف البلع والقيء) أو الجفاف (إذا أظهر التصوير المقطعي الوذمة الدماغية) ، والعلاج بالأكسجين (استنشاق الأكسجين).
خلال هذه الفترة ، يكون المريض في المستشفى تحت إشراف الطاقم الطبي. يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب وتخطيط القلب وفحوصات الدم. في الفترة الحادة ، من المهم بشكل خاص للمريض ضمان السلام وإزالة الإجهاد البدني والعاطفي.
الفترة الحادة (تصل إلى 14 يومًا)
في الفترة الحادة من السكتة الدماغية الإقفارية في الدماغ ، لا يزال المريض في قسم متخصص ، حيث يتم علاج المريض بالأدوية تحت إشراف الأطباء. تهدف أنشطة الطاقم الطبي إلى:
في هذه المرحلة ، يبدأ اختصاصيو طب الأعصاب في استعادة نشاط خلايا المخ التي ماتت أثناء السكتة الدماغية.يعاني العديد من مرضى السكتة الدماغية خلال هذه الفترة من محدودية في الحركة ولا يستطيعون الكلام ولا يتذكرون الأحداث الأخيرة جيدًا. لذلك ، فإن وجود المحبين المقربين أمر ضروري. الحصول على المشاعر الإيجابية أثناء العلاج يساعد الشخص على التعافي بشكل أسرع.
فترة التعافي المبكر (2-3 إلى 6 أشهر)
في فترة التعافي المبكرة (من 2-3 إلى 6 أشهر) ، يواصل الأخصائيون تنفيذ دورة العلاج المختارة مسبقًا: مزيج من طريقة دوائية وغير دوائية:
يشارك أقارب المريض والأشخاص المقربون بنشاط في هذه العملية. في حين أنه من الصعب على المريض أداء الإجراءات الأولية بمفرده ، فإن الرعاية تقع على عاتق الأسرة.
خلال هذه الفترة ، يكون التعافي أكثر إنتاجية - فقد تكيف الجسم بالفعل مع التغييرات التي حدثت ، ولم يكن لدى العضلات وقت للضمور.
كلما بدأ المريض في علاج إعادة التأهيل ، زادت سرعة الحصول على النتائج. في المتوسط ، يتم استعادة القوة في عضلات الذراع في 2-3 أشهر من التمارين المنتظمة ، وتنسيق الحركات ، والمهارات الحركية الدقيقة - حتى عام. مبدأ الاسترداد - من البسيط إلى المعقد:
من الضروري تقوية العضلات كل يوم ، واستعادة النشاط البدني ، وتقوية الأربطة والمفاصل. الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية ، بما في ذلك جذع الدماغ ، مثل الأطفال الصغار ، يتعلمون الجلوس مرة أخرى ، والمشي ، وأداء الانحناءات. يتم الاهتمام أيضًا بتنمية المهارات الحركية الدقيقة اللازمة لأداء المهام الأولية (الإمساك بالملعقة ، الضغط على الزر ، وضع التوقيع ، إلخ).
فترة التعافي المتأخرة
الوقت الذي مضى أكثر من 6 أشهر على السكتة الدماغية. تظهر المهارات التي تم تطويرها في فترة التعافي المبكرة. بحلول سن عام واحد ، يتم استعادة المهارات الحركية الدقيقة وحساسية الأصابع جزئيًا.
أثناء السكتة الدماغية ، تموت بعض الألياف التي تنقل إشارة من الخلايا العصبية إلى العصب ثم إلى العضلات. في الأشهر القليلة الأولى ، يحدث استبدال وإعادة توزيع للوظائف ، يستخدم الجسم احتياطيات لم يتم استخدامها من قبل. هذا هو السبب في أن إعادة التأهيل تستغرق وقتًا طويلاً.
في الفترة المتأخرة من المهم الاستمرار في العمل على تنمية الحساسية في الأطراف لممارسة الجمباز كل يوم.
فترة الآثار المتبقية للسكتة الدماغية هي 12-24 شهرًا: في هذه المرحلة من المهم الحفاظ على النتائج المحققة وتحسينها ، واتباع توصيات الطبيب ، واتخاذ الإجراءات الوقائية لمنع حدوث هجوم جديد.
تعتبر السكتة الدماغية من الأمراض الخطيرة التي تظهر غالبًا نتيجة ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين في أوعية الدماغ. يمكن أن يؤدي علاج هذا المرض ، بشرط نجاحه ، إلى إطالة النشاط الحيوي للشخص. خطر السكتة الدماغية هو احتمال كبير من العواقب السلبية ، لأن في كثير من الأحيان تكون النتيجة هي إعاقة الشخص.
السكتة الدماغية هي السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين كبار السن.
تتميز السكتة الدماغية باضطراب حاد في الدورة الدموية في القشرة الدماغية ، مما يؤدي إلى تلف الخلايا العصبية وموتها.
السكتة الدماغية هي عدد من الحالات المرضية الأخرى ، بما في ذلك:
- نزيف فى المخ؛
- احتشاء دماغي
- نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية.
هناك نوعان من السكتات الدماغية:
- ترويه؛
- نزفية.
لا تختلف فقط في الأصل ، ولكن يتم التعامل مع كل منها وفقًا لمخطط مختلف.
خصوصية ترويهالسكتة الدماغية هي انتهاك لتدفق الدم إلى مناطق معينة في القشرة الدماغية بسبب انسداد الشريان بسبب جلطة دموية أو لويحة تصلب الشرايين.
نزفيةتحدث السكتة الدماغية عند تمزق الشريان ثم النزيف. سبب هذا النوع من المرض هو تمزق في الجزء المتضخم من الشريان بسبب مرض خلقي في الوعاء ، يسمى تمدد الأوعية الدموية ، أو تمزق الشريان ، والذي قد يكون ارتفاع ضغط الدم بسببه.
أنواع السكتات الدماغية تتطلب السكتة الدماغية من أي نوع إجراءات عاجلة ورعاية طبية وعلاجًا. تتطور الصورة السريرية للنزيف بسرعة كبيرة بحيث تكون القدرة على علاج المرض محدودة بمرور الوقت. فقط من خلال توفير المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب ، يمكن تقليل تلف الدماغ إلى الحد الأدنى ، ومنع ظهور المضاعفات في المستقبل.
مراحل العلاج
لمعرفة كيفية علاج السكتة الدماغية ، من الضروري تخيل تسلسل المراحل الرئيسية لهذه العملية ، والتي تتكون من:
- الرعاية في حالات الطوارئ؛
- معالجة المريض المقيم؛
- إعادة التأهيل أو العلاج بالمياه المعدنية.
علامات السكتة الدماغية
من أجل التعرف على أعراض المرض الخطير لدى الشخص في الوقت المناسب ، يجب تذكرها بحزم.
علامات السكتة الدماغية هي:
- ضعف مفاجئ
- شلل أو تنميل جزئي في عضلات الوجه أو الأطراف (غالبًا في جانب واحد فقط) ؛
- اضطرابات الكلام
- تدهور الرؤية.
- ظهور صداع قوي وحاد.
- دوخة؛
- فقدان التوازن والتنسيق ، اضطرابات في المشي.
غالبًا ما تفاجئ السكتة الدماغية الشخص ، وفي هذه اللحظة من المهم جدًا أن ينتبه الأشخاص من حولهم ويقدمون لهم الإسعافات الأولية.
إذا لاحظت أحد المارة في الشارع يتصرف بشكل غير طبيعي ، فلا يجب أن تعتقد أنه مخمور قبل إجراء فحص السكتة الدماغية وفقًا للخطة التالية:
الإجراءات قبل وصول سيارة الإسعاف
إذا كان هناك اشتباه في حدوث سكتة دماغية يمكن لأي شخص العثور عليها في أي وقت - في المنزل أو في الشارع ، قم بما يلي في أسرع وقت ممكن:
- ضع المريض على ظهرك، حاول ألا تلمس رأسه ؛
- توفير حرية الوصول إلى الهواء النقيوالتي يمكن أن تكون من نافذة مفتوحة أو من مروحة. للغرض نفسه ، من الضروري استبعاد أي ضغط للجسم من ربطة أو طوق أو حزام مشدود ؛
- إذا ظهرت على المريض علامات القيء ، فأنت بحاجة أدر رأسه في أي اتجاهمن أجل تجنب دخول القيء إلى الشعب الهوائية.
- متى أمكن سوف يساعد الضغط الباردتوضع على رأسك أو زجاجة ماء ساخن مع ثلج ؛
- يمكن للمريض إذا كان واعيا اسأله عن ارتفاع ضغط الدم وأعطيه حبة دواءتحت اللسان (غالبًا ما يحمل مرضى ارتفاع ضغط الدم ما يلزم الأدويةفي الجيب)؛
- تمهيدي قياس ضغط الدم- أحد الإجراءات المفيدة التي يمكن إجراؤها باستخدام جهاز خاص في متناول اليد ؛
- إجراء مشتت يمكن القيام به في المنزل هو وضع لصقات الخردل في منطقة الربلة على الساقين.
المساعدة والإجراءات الأولى للعاملين في المجال الطبي
في الدقائق الأولى بعد الوصول إلى مكان الإصابة بالسكتة الدماغية ، يقوم المختصون بفريق الإسعاف بتقييم خطورة حالة المريض. مهمتهم الرئيسية هي نقل المريض إلى مستشفى مجهز بوحدة العناية المركزة.
أثناء النقل ، يتم إنتاج ما يلي:
- قياسات ضغط الدم
- إدخال الأدوية التي تصحح عمل جهاز القلب والجهاز التنفسي.
نقل المرضى الذين:
- تم العثور عليها في غيبوبة.
- عندما يكون لديهم اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ في الحالات النهائية لأمراض مختلفة من الأعضاء الداخلية أو الأورام.
يتم تزويد المرضى الذين يعانون من هذه الانحرافات بمساعدة الأعراض ، وبعد ذلك يتم تحويل المكالمة إلى العيادة.
أي قسم تم وضعه بسكتة دماغية؟
بعد دخول الضحية إلى المستشفى ، يتم علاج السكتة الدماغية في المستشفىيبدأ بوضعه في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة. وهذا يتطلب وجود وحدة مناسبة في العيادة ، ومجهزة بمعدات خاصة وكوادر مؤهلة.
يتم فحص المرضى من قبل طبيب أعصاب. قد تكون هناك حاجة إلى استشارة جراح أعصاب. نظام العلاج ، وكذلك القسم الذي سيقع فيه المريض ، يحدده الطبيب حسب نوع المرض وشدته. تعتمد المهام الرئيسية للمستشفى على نوع المرض المعين.
معالجة المريض المقيم. الاستعدادات.
علاج السكتة الدماغية النزفية.
لعلاج الدماغ مع تطور السكتة الدماغية النزفية ، يجب أن يشمل العلاج عددًا من المهام المحددة ، وهي:
- القضاء على الانتفاخ في أنسجة المخ.
- انخفاض في ضغط الدم داخل الجمجمة.
- يهدف العلاج إلى زيادة تخثر الدم وزيادة كثافة جدران الأوعية الدموية.
بالنسبة لجميع تصرفات الطاقم الطبي ، يتم ملاحظة وضع معين للمريض على السرير. لهذا الغرض ، يتم استخدام سرير عملي مع لوح أمامي مرتفع. يوضع الثلج على رأس المريض ، وتوضع ضمادات تدفئة على الساقين. سيساعد استرخاء العضلات على ضمان إنشاء منحنى أوتار الركبة. للغرض نفسه ، يمكنك وضع الأسطوانة تحت ركبتيك.
يشمل العلاج من تعاطي المخدرات الأدوية التالية لاستخدام التنقيط في الوريد:
- كبريتات المغنيسيا
- ديبازول.
- أمينازين.
- بنتامين.
بسبب زيادة خطر الحد من تجلط الدم ، يمكن إعطاء الأدوية التي تنشط تجلط الدم في الأوعية الدموية. يجب إجراء هذا النوع من العلاج تحت سيطرة فحص الدم المختبري لمخطط تجلط الدم.
في أول 2-3 أيام ، يتم وصف ما يلي:
- كلوريد الكالسيوم؛
- فيكاسول.
- حمض أمينوكابرويك.
في الحالات التي تظهر فيها علامات واضحة لتصلب الشرايين ونزيف تحت العنكبوتية في اليوم الثالث بعد السكتة الدماغية ، يمكن وصف الإنزيمات المحللة للبروتين:
- جوردوكس.
- معاكس.
يعتبر Etamsilat من أكثر العوامل الحديثة فاعلية المستخدمة في علاج السكتة الدماغية. يسمح لك بإيقاف فقدان الدم ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في المناطق المتضررة من الدماغ ، وتطبيع نفاذية الأوعية الدموية. كما أنه يعمل كمضاد أكسدة ممتاز.
إذا كانت الوذمة الدماغية لها أعراض سحائية شديدة ، فيجب إجراء البزل النخاعي بحذر ، حيث يتم استخراج كميات صغيرة من السائل النخاعي.
علاج السكتة الدماغية
في النوع الثاني من السكتة الدماغية ، تهدف تصرفات المتخصصين إلى حل المهام التالية:
- تحسين تدفق الدم إلى الأنسجة ؛
- تشكيل مقاومة متزايدة لنقص الأكسجين ؛
- إدخال الأدوية لتحسين التمثيل الغذائي في الخلايا الباقية.
يجب أن يكون وضع المريض في السرير مريحًا ، لكن لا ينبغي أن يرفع رأسه كما ينبغي في حالة السكتة الدماغية النزفية.
في حالة السكتة الدماغية الإقفارية ، يجب أن يشمل العلاج بالضرورة الوسائل التي توسع الأوعية الدموية. إلى حد كبير ، يتم استخدام الضمانات ، وهي عبارة عن شعيرات دموية مساعدة يمكن أن تحل محل الشعيرات الطبيعية جزئيًا.
لهذا الغرض ، يتم استخدام العوامل التالية في شكل محاليل للحقن بالتنقيط في الوريد:
- إيفيلين.
- لا shpa
- بابافيرين.
- حمض النيكوتينيك
- شكوى.
استعمل من قبل دواءلتحسين تخفيف الدم - Rheopolyglucin ، الذي يحسن إمدادات الدم عن طريق الحد من تخثر الدم.
يشمل الإشراف الطبي والعلاج قياسًا دقيقًا لحجم السائل المحقون ، والذي قد يؤدي بكميات زائدة إلى خطر الإصابة بوذمة الأنسجة المتزايدة. يتطلب استخدام مدرات البول أيضًا الحذر ، خاصةً إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم.
تستخدم مضادات التخثر في وقت واحد مع عوامل تحلل الفبرين. يستخدم المصطلح المهم "الساعة الذهبية" في علاج السكتة الدماغية. إنه بمثابة مؤشر على الفعالية القصوى لإدارة الدواء لتقليل تخثر الدم ، وكذلك للتنبؤ بالمرض.
بسبب طول فترة الانتقال إلى العيادة ، يصبح من الصعب تحديد الفرق بين الأنواع المختلفة من السكتة الدماغية وتقديم المساعدة الصحيحة في العلاج ، ويضيع وقتها الأمثل.
في اليوم الأول ، يتم علاج السكتة الدماغية عن طريق حقن محلول الفيبرينوليسين مع الهيبارين.
بعد ذلك ، يشمل نظام العلاج ما يلي:
- الحقن العضلي للهيبارين.
- بعد 3-5 أيام ، يوصى بالتبديل إلى Fenilin و Dikumarin.
في علاج المرضى الصغار ومتوسطي العمر ، يتم استخدام البنتوكسيفيلين الذي يساعد على تحسين كثافة الدم.
يتم وصف المرضى المسنين للعلاج:
- بارميدين.
- نيكوتينات زانثينول
- Anaprilin (مع عدم انتظام دقات القلب الموجودة) ؛
- كافينتون ، سيناريزين (يمكن أن يحسن توتر الأوعية الدموية).
وجد الطب أنه في حالة السكتة الدماغية الإقفارية ، فإن تناول Curantil والأسبرين معًا سيساعد في تقليل مخاطر إعادة تطوير علم الأمراض.
يمكن علاج متلازمة الاستثارة عند المريض عن طريق وصف الباربيتورات. يجب علاج الفشل الأيضي بأدوية من فئة المستقلبات (بيراسيتام ، أمينالون ، سيريبروليسين) ، والتي تساعد أيضًا على زيادة مقاومة الخلايا لنقص الأكسجين.
طرق جراحية
في بعض الأحيان يمكن التغلب على السكتة الدماغية بالجراحة. إذا كان المريض يعاني من سكتة دماغية نزفية ، فلا يمكن استخدام طرق العلاج الجراحية إلا إذا كانوا صغارًا أو متوسطي العمر ، وكذلك إذا تم تشخيص أورام دموية جانبية ونزيف في منطقة المخيخ.
مؤشرات العملية هي:
- عدم القدرة على تخفيف الوذمة الدماغية بوسائل أخرى ؛
- ظهور علامات الضغط على ورم دموي.
- شبهات باحتمال حدوث نزيف متكرر في جذع الدماغ أو نصفي الكرة الأرضية.
أفضل وقت للجراحة هو يوم أو يومان. يتم إجراء تشريح للجثة وإزالة الورم الدموي. إذا تم العثور على تمزق في تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، يتم ربط الوعاء الدموي.
نادرًا ما تستخدم العلاجات الجراحية للإقفار. مؤشرات الجراحة هي تشخيص تضيق الشرايين السباتية أو الفقرية أو تحت الترقوة ، مما يسبب علم الأمراض.
رعاية المرضى
من أجل التعافي من السكتة الدماغية ، من المهم جدًا توفير الرعاية المناسبة للمرضى.
تشمل تدابير الرعاية أثناء علاج المرضى الداخليين ما يلي:
- نظام غذائي محدد يشمل العصائر والوجبات السائلة عالية السعرات الحرارية ؛
- في حالة الغيبوبة ، يتم إجراء التغذية باستخدام مسبار ؛
- منع الاحتقان في الرئتين وتقرحات الفراش ، والتي يتم قلب المريض من أجلها كل 2-3 ساعات ، يتم وضع دائرة مطاطية في منطقة العجز ، وحلقات كثيفة تحت الكعب ؛
- إنهم يراقبون نظافة أغطية السرير ، ولا يسمحون بالرطوبة العالية ؛
- يجب معالجة الجلد بمحلول ضعيف من المنجنيز أو الكافور أو مرهم السولكوسريل ؛
- يعالج تجويف الفم بحمض البوريك.
- يتم استخدام قسطرة لتصريف البول وإعطاء أدوية مسهلة وحقنة شرجية للإمساك.
إعادة تأهيل
من الممكن القضاء على عواقب السكتة الدماغية بأمان من خلال إعادة التأهيل المنظمة جيدًا.
يجب أن تتضمن رعاية الناجي من السكتة الدماغية الإجراءات والإجراءات التالية:
- تدليك الأطراف بلطف من الأسبوع الثاني من المرض ؛
- - تمارين علاج طبيعي تساهم في استعادة الوظائف الحركية مع زيادة شدتها تدريجياً.
- العلاج الحركي ، الذي يطور حركات اليد الصغيرة ، مما يساعد المريض على العناية الذاتية في الحالات الجديدة ؛
- علاجات مائية تهدف إلى شد العضلات وحمامات الأكسجين والمساج المائي.
من خلال إجراءات العلاج الصحيحة للسكتة الدماغية ، بالإضافة إلى إعادة التأهيل المنظمة بكفاءة ، يعود ما يصل إلى 70٪ من الأشخاص الذين عانوا من السكتة الدماغية إلى حياتهم المستقلة.
أفضل فترة لتدابير إعادة التأهيل والمساعدة هي السنوات الثلاث الأولى ، والتي تحتاج خلالها إلى التحلي بالصبر والإيمان بالنجاح.
فيديو