فحص ما قبل الولادة للتثلث الصبغي في الثلث الثاني من الحمل. الفحص قبل الولادة هو أكمل المعلومات. معلومات عامة عن الدراسة

يتم إجراء الدراسة لفحص النساء الحوامل من أجل تقييم مخاطر تشوهات الكروموسومات الجنينية - التثلث الصبغي 21 (متلازمة داون) والتثلث الصبغي 18 (متلازمة إدواردز) وعيوب الأنبوب العصبي (NTD). يتم إجراء التقييم الكمي لنتائج البحث باستخدام برنامج PRISCA الآلي.

انتباه! هذه الدراسة تتطلب وجود نتائج الموجات فوق الصوتية!

يتكون الفحص الكيميائي الحيوي للثلث الثاني من الحمل "الاختبار الثلاثي" في الأثلوث الثاني من الدراسات التالية:

1. موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية ، بيتا-قوات حرس السواحل الهايتية ، ب-قوات حرس السواحل الهايتية ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، قوات حرس السواحل الهايتية) ،
2. ألفا فيتوبروتين (أ ف ب ، بروتين فيتوبروتين) ؛
3. إستريول مجاني (إستريول غير مقترن) ،.

يوصى بتحديد تركيز هذه العلامات بموجب أمر وزارة الصحة الأوكرانية رقم 417 بتاريخ 15.07.2011 للفحص الكيميائي الحيوي للنساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل من أجل تقييم مخاطر تشوهات الكروموسومات الجنينية. أجريت الدراسة بين 14 و 21 أسبوعًا من الحمل. التوقيت الأمثل للدراسة هو من 16 إلى 18 أسبوعًا من الحمل.

عند الرجوع إلى الدراسة ، يجب تعبئة نموذج إحالة خاص يوضح البيانات الفردية للمرأة الحامل. وتشمل هذه العوامل العمر والوزن ونتائج الموجات فوق الصوتية لحساب دقيق لعمر الحمل مع الإشارة الإلزامية لتاريخ الموجات فوق الصوتية واسم طبيب الموجات فوق الصوتية (CTE ، BPD ، عدد الأجنة ، الحمل بالموجات فوق الصوتية ، إن وجد ، بيانات عن الحجم من ثنية عنق الرحم - الشفافية القفوية NT) ، ووجود عوامل خطر إضافية (التدخين ، والسكري ، وأطفال الأنابيب) ، والعرق. يجب عليك أيضًا تحديد اسم الطبيب المحول.

انتباه!هذه الدراسة تتطلب وجود نتائج الموجات فوق الصوتية!

المؤشرات الخاصة لتعيين دراسات الفحص لتحديد مخاطر تشوهات الكروموسومات الجنينية هي:

• كان عمر المرأة أكثر من 35 ؛
• التواجد في عائلة طفل (أو تاريخ جنين لحمل متقطع) مصاب بمرض داون المؤكد وراثيًا ، وأمراض الكروموسومات الأخرى ، والتشوهات الخلقية ؛ أمراض وراثية في الأقارب.
• التعرض للإشعاع أو غيره من الآثار الضارة على أحد الزوجين قبل الحمل.

لإكمال الدراسة ، يجب عليك ملء نموذج إحالة خاص.

يتم إصدار نتائج المسح في شكل نموذج تقرير. يشير إلى البيانات المستخدمة في الحسابات ، ونتائج الدراسات التي تم إجراؤها ، والقيم المصححة في الشهر. في الختام ، تمت الإشارة إلى المؤشرات الكمية لدرجة خطر الإصابة بالتثلث الصبغي 21 (متلازمة داون) والتثلث الصبغي 18 (متلازمة إدواردز) وعيوب الأنبوب العصبي (NTD).

تعد نتائج حساب مخاطر تشوهات الكروموسومات الجنينية بناءً على دراسات الفحص البيوكيميائية مؤشرات احتمالية إحصائية ليست أساس التشخيص ، ولكنها تعمل كمؤشر لمزيد من طرق البحث الخاصة.

سيتم إجراء التقييم الكمي للنتائج التي تم الحصول عليها خلال دراسات الملف الشخصي هذه باستخدام البرنامج الآلي PRISCA (الذي طورته DPC ، الولايات المتحدة الأمريكية).

عند استخدام برنامج PRISCA ، يتم تصحيح متوسطات القيم المرجعية مع مراعاة البيانات الفردية. لتحليل النتائج ، يتم استخدام حساب MoM (نسبة النتيجة التي تم الحصول عليها في الدراسة إلى المتوسط ​​المعدل فرديًا للقيم المرجعية). يزيد استخدام نهج متكامل من قيمة الفحص ، ووفقًا لعدد من الدراسات ، يجعل من الممكن اكتشاف متلازمة داون في الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل في 85-90٪ من الحالات مع 5٪ من النتائج الإيجابية الكاذبة .

المواد الحيوية: مصل الدم

مدة الاكتمال (في المختبر): 3 w.d. *

وصف

تم إجراء الدراسة على معدات Cobas E 8000 من شركة Roche باستخدام برنامج Roche - SsdwLab 5.0.14.

التوقيت الأمثل لفحص الثلث الثاني من الحمل: 16-18 أسبوعًا. "الأسبوع العشرون" يعني 19 أسبوعًا كاملاً + 6 أيام. العينات الواردة في اليوم التالي لا تأخذ في الاعتبار من قبل البرنامج.

تشمل الدراسة:بيانات الاستبيان ، الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل (BPD) ، الاختبارات المعملية (AFP ، إجمالي قوات حرس السواحل الهايتية) ، حساب مخاطر أمراض الكروموسومات في البرنامج الخاص Roche - SsdwLab 5.0.14.

يستخدم الفحص قبل الولادة لحساب الخطر الفردي للتشوهات الكروموسومية في الجنين في الأثلوث الثاني من الحمل في حالات التسجيل المتأخر للحمل (بعد 14 أسبوعًا) وفي حالة وجود نتيجة مشكوك فيها للفحص الكيميائي الحيوي قبل الولادة في الثلث الأول من الحمل.

يكشف الفحص قبل الولادة عن احتمال حدوث خلل في الكروموسومات في الجنين (التثلث الصبغي على الكروموسوم 21 - متلازمة داون ، التثلث الصبغي على الكروموسوم 18 - متلازمة إدواردز ، التثلث الصبغي على الكروموسوم 13 - متلازمة باتو) ، وكذلك عيوب الأنبوب العصبي.

لتحديد العلامات البيوكيميائية ، يحتوي مختبر CITILAB على منصات حديثة عالية الدقة من طراز Cobas E 8000 من شركة Roche. هذه الشركة هي واحدة من ثلاث شركات اجتازت مؤسسة طب الجنين (FMF ، المؤسسة الدولية لطب الجنين ، المملكة المتحدة) وهي معتمدة لإجراء اختبارات فحص ما قبل الولادة.

تُظهر منصات Roche Cobas E 8000 أفضل استنساخ للنتائج مقارنة بالطرق البديلة - CV-3٪ ، والتي تتجاوز متطلبات FMF (6٪).

لمعالجة الكمبيوتر والحصول على البيانات ، يتم استخدام برنامج روش المعتمد - SsdwLab 5.0.14 ، والذي يسمح بحساب مخاطر الفصل الثاني من الأسبوع الرابع عشر إلى الأسبوع التاسع عشر + 6 أيام ، بناءً على بيانات الموجات فوق الصوتية والعلامات البيوكيميائية. سانت بطرسبرغ ، دار النشر "بتروبوليس" ، 2007-144)

لم يتم توفير خصومات لهذه الدراسة (انظر لائحة الخصومات)

تم إجراء الدراسة على معدات Cobas E 8000 من شركة Roche باستخدام برنامج Roche - SsdwLab 5.0.14. التوقيت الأمثل للفحص

مؤشرات للتعيين

• وجود نتائج مشكوك فيها للفحص الكيميائي الحيوي في الأشهر الثلاثة الأولى ؛
• التسجيل للحمل لمدة تزيد عن 14 أسبوعًا ؛
• أن يكون عمر المرأة الحامل أكثر من 35 عامًا ؛
• التواجد في عائلة طفل أو في تاريخ جنين لحمل متقطع مع تشخيص مؤكد وراثيًا لمتلازمة داون ، تشوهات صبغية أخرى ، تشوهات خلقية ؛
• وجود أمراض وراثية في الأقارب ؛
• إذا تعرض كلا الزوجين أو أحد الزوجين قبل الحمل للإشعاع ، فهي آثار ضارة من العوامل الفيزيائية أو الكيميائية.

التحضير للبحث

الأهمية! يجوز سحب الدم وإجراء أشعة الموجات فوق الصوتية بفارق 3 أيام!
يفضل أخذ الدم في الصباح على معدة فارغة بعد 8-14 ساعة من فترة الصيام ليلاً (يمكنك شرب مياه غير غازية وغير معدنية).
يجوز أخذ الدم بعد 4 ساعات من تناول وجبة خفيفة.
عشية الدراسة ، من الضروري استبعاد زيادة الضغط النفسي والعاطفي والجسدي. لا تدخن لمدة ساعة قبل الدراسة.

تفسير النتائج / المعلومات للمتخصصين

يتم تفسير النتائج من قبل طبيب النساء والتوليد الذي يقود الحمل.

يتم تقييم مخاطر أمراض الكروموسومات الجنينية بناءً على انحراف نتائج تحديد العلامات البيوكيميائية وبيانات الموجات فوق الصوتية (سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء) من القيم المرجعية. ومع ذلك ، قد يختلف المستوى المرجعي للعلامات (PAPP-A ، و AFP ، و b-hCG ، و hCG ، و estriol المجاني) باختلاف السكان والمجموعات العرقية. في هذا الصدد ، عادة ما يتم تقييم المستويات الفردية للواسمات عند النساء الحوامل باستخدام وسيط هذه المؤشرات في مراحل مختلفة من الحمل الطبيعي ومؤشر MoM (متعدد المتوسط). يتم اشتقاق القيم المتوسطة من عدد كبير من التجارب المعشاة متعددة المراكز.

يتوافق الوسيط مع قيمة المؤشر بالنسبة للمرأة "المتوسطة" المشروطة ، في حين أن 50٪ من النساء اللواتي لهن نفس عمر الحمل لديهن قيم أقل ، و 50٪ الأخرى أعلى من المتوسط. مؤشر MoM هو نسبة قيمة العلامة الفردية إلى متوسط ​​السلسلة المرجعية المقابلة المحددة لمجموعة سكانية معينة. لذلك ، فإن القيم المرجعية لعلامات المصل لأي عمر حمل هي قيم MoM من 0.5 إلى 2.0. وقد وجد أن متوسط ​​مستوى AFP في متلازمة داون هو 0.7 MoM ، CG - 2 MoM ، estriol 0.75 MoM. في متلازمة إدواردز ، يكون مستوى الـ AFP و hCG و estriol هو 0.7 MoM. عند النظر في منحنيات توزيع قيم العلامات الرئيسية ، لوحظ وجود مساحة كبيرة من التداخل بين القاعدة وعلم الأمراض ، وهذا لا يسمح باستخدام علامة واحدة فقط للفحص ، يلزم وجود مجموعة كاملة من العلامات.

في أغلب الأحيان يتم طلب هذه الخدمة

* يشير الموقع إلى أقصى حد ممكن للدراسة. يعكس الوقت المستغرق لإكمال الدراسة في المختبر ولا يشمل الوقت المستغرق لتسليم المادة الحيوية إلى المختبر.
المعلومات المقدمة هي للإشارة فقط وليست عرضًا عامًا. للحصول على أحدث المعلومات ، اتصل بالمركز الطبي للمقاول أو مركز الاتصال.

> فحص ما قبل الولادة للتثلث الصبغي في الثلث الأول والثاني من الحمل

لا يمكن استخدام هذه المعلومات للتطبيب الذاتي!
التشاور مع أخصائي أمر حتمي!

ما هو فحص ما قبل الولادة وما الغرض منه؟

الفحص قبل الولادة عبارة عن سلسلة من الإجراءات الطبية التي تهدف إلى الكشف عن تشوهات الكروموسومات الخلقية في نمو الجنين. يعتمد على تحديد بعض العلامات البيوكيميائية في دم المرأة الحامل ، وتحليل النتائج التي تم الحصول عليها ، مع مراعاة بيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين. على وجه الخصوص ، بمساعدة الفحص ، من الممكن تحديد علم الأمراض مثل التثلث الصبغي - وجود كروموسوم إضافي.

بالنسبة للنساء الحوامل ، يتم إجراء فحص ما قبل الولادة للكشف عن التثلث الصبغي في الثلث الأول من الحمل ، وهو ما يسمى "الاختبار المزدوج" ، وفي الفصل الثاني ، "الاختبار الثلاثي".

من الذي يصف الفحص قبل الولادة ، وأين يتم إجراء الفحوصات؟

يتم الإحالة لهذه الاختبارات من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد أو أخصائي الوراثة الطبية. يتم التبرع بالدم ، الذي يعمل كمادة بيولوجية ، في مختبر كيميائي حيوي أو في غرفة عمليات عيادة ما قبل الولادة. يقوم طبيب الموجات فوق الصوتية بإجراء الموجات فوق الصوتية للجنين.

مؤشرات لفحص ما قبل الولادة للتثلث الصبغي

يتم إجراء "الاختبار المزدوج" بين 10 أسابيع و 13 أسبوعًا من الحمل ، ويستخدم لتحديد مخاطر متلازمة داون (تثلث الصبغي 21 كروموسومات) ومتلازمة إدواردز (تثلث الصبغي 18 كروموسومات) و NTD (عيب الأنبوب العصبي). NTD هو اضطراب جسيم في تطور الجهاز العصبي ، ونتيجة لذلك يتكون فتق في العمود الفقري. يتم إجراء "الاختبار الثلاثي" في عمر الحمل من 14 أسبوعًا إلى 22 أسبوعًا.

لا توصف الاختبارات لجميع النساء المتتاليات ، ولكن وفقًا للشروط التالية: عمر المرأة أكثر من 35 عامًا ، تاريخ من المضاعفات الشديدة للحمل أو الإجهاض. تعتبر التشوهات الخلقية عند الأطفال من حالات الحمل السابقة ، ووجود أمراض مماثلة في الأقارب ، والعدوى ، وتناول الأدوية المطفرة أساس فحص التثلث الصبغي.

كيف يتم فحص التثلث الصبغي ، والتحضير للتحليل

لحساب خطر الإصابة بالتثلث الصبغي ، تتبرع النساء الحوامل بالدم لتحديد تركيز هرمونات معينة فيه. يتضمن الفحص في الثلث الأول من الحمل تحديد تركيزات موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (بيتا-قوات حرس السواحل الهايتية) وبروتين البلازما المرتبط بالحمل أ.

بالإضافة إلى دراسة العلامات البيوكيميائية ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجنين ، يتم خلاله تقييم سماكة منطقة الياقة ، وحجم العصعص الجداري للجنين ، وحجم القطعتين.

نتائج الفحص العادية

يتم إدخال النتائج التي تم الحصول عليها في برنامج كمبيوتر خاص - PRISCA. بالإضافة إلى قيم المؤشرات البيوكيميائية ، وبيانات الموجات فوق الصوتية ، فإنه يأخذ في الاعتبار وجود عادات سيئة ، والمدة الدقيقة للحمل ، ووجود حالات الحمل المتعددة.

يصدر البرنامج استنتاجًا في شكل نموذج يعرض جميع المؤشرات المذكورة أعلاه واستنتاجًا حول احتمال إنجاب طفل مصاب بعلم الأمراض. على سبيل المثال ، تشير نتيجة 1: 500 إلى أن واحدة من كل 500 امرأة ذات معدلات مماثلة قد تنجب طفلًا مصابًا بالتثلث الصبغي.

الأهمية السريرية للدراسة

يجب أن يدرك المرضى أن فحص التثلث الصبغي يحسب فقط احتمال إنجاب طفل مصاب بمرض ، ولا يعني أن الطفل سيصاب بالتأكيد بمرض. لذلك ، مع وجود مخاطر عالية للغاية ، يجب أن يخضع المريض لأبحاث إضافية - بزل السلى ، متبوعًا بدراسة المادة الوراثية للجنين. نتائج هذه الدراسة فقط هي الأساس لقرار الطبيب بإنهاء الحمل.

فحص ما قبل الولادة أو قبل الولادة هو فحص خاص للنساء الحوامل ، يتم خلاله تحديد مخاطر إنجاب أطفال يعانون من شذوذ كروموسومي خلقي جسيم.

يهدف "الاختبار الكيميائي الحيوي الثلاثي" في الثلث الثاني من الحمل إلى تشخيص التثلث الصبغي - أمراض الكروموسومات التي يظهر فيها كروموسوم إضافي في النمط النووي.

يتم إجراء هذا الاختبار من أجل تحديد النساء المعرضات لخطر كبير جدًا لإنجاب طفل مصاب بخلل في الكروموسومات مثل التثلث الصبغي (متلازمة داون أو إدواردز). بالنسبة لهؤلاء النساء ، يوصى بإجراء مزيد من الفحص لتأكيد أو استبعاد الأمراض المشار إليها في الجنين.

مؤشرات لفحص التثلث الصبغي في الفصل الثاني

يوصى بفحص التثلث الصبغي لجميع النساء الحوامل على الإطلاق. ومع ذلك ، يجب أن تخضع بعض الفئات من النساء لهذا الفحص دون رسوب.

المؤشرات هي كما يلي:

• أن يكون عمر المرأة الحامل أكثر من 35 ؛
• وجود أطفال مصابين بالمتلازمات المذكورة في الأسرة ؛
• تاريخ عائلي مثقل بأي أمراض وراثية أخرى ؛
• الاشتباه في أن أحد الوالدين ، قبل الحمل ، تعرض لواحد من العوامل المسببة للطفرات: التعرض للإشعاع أو التسمم الكيميائي.

يجب إجراء فحص الثلث الثاني من الحمل لمدة 15-20 أسبوعًا ، والوقت الأمثل للتبرع بالدم للفحص هو 16-18 أسبوعًا.

التحضير للبحث

قبل التبرع بالدم ، يجب استبعاد الأطعمة الدهنية من النظام الغذائي خلال 24 ساعة. لمدة 30 دقيقة ، يجب أن تمتنع عن التدخين ، ولا تقلق أيضًا.

كيف يتم البحث

مادة الدراسة هي دم امرأة حامل. بمساعدة تحليل اللمعان المناعي ، يتم تحديد مستوى المواد التالية في الدم:

• موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (يُعرف اختصار hCG) ؛
• إستريول مجاني
• ألفا فيتو بروتين.

يجب على المرأة التي تم فحصها إضافة إلى التبرع بالدم ملء استبيان يعكس المعايير الأخرى المستخدمة في حساب الخطر: العمر ، العرق ، وجود الأمراض المزمنة والعادات السيئة.

تفسير النتائج

تتم معالجة نتائج التحليلات باستخدام برنامج الكمبيوتر "PRISCA" الذي يعطي النتيجة. تأخذ الحسابات أيضًا في الاعتبار ليس فقط نتائج الاختبار ، ولكن أيضًا البيانات المأخوذة من الجسم: عمر المرأة ، والعرق ، ووجود أمراض خطيرة (داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، ووجود عادات سيئة ، وما إلى ذلك.

يشير شكل النتائج إلى احتمال إنجاب طفل مصاب بمرض معين. على سبيل المثال ، تشير نتيجة 1: 300 إلى أن واحدة من كل 300 امرأة مع نتائج مماثلة قد يكون لديها طفل مصاب بعلم الأمراض الخلقي.

يشار إلى مؤشر درجة الخطر لكل من الأمراض على حدة:

• متلازمة داون (كروموسوم إضافي 21) ؛
• متلازمة إدواردز (18 كروموسوم إضافي) ؛
• عيب الأنبوب العصبي (السنسنة المشقوقة أو انعدام الدماغ).

المؤشر 1: 100 أو أقل - مخاطر عالية جدًا ، 1: 1000 - مخاطر عالية ،<1:1000 низкий риск и <1:10000 – крайне низкий риск.

معلومة اضافية

يجب أن يدرك المرضى أنه لا يتم إجراء تشخيص بناءً على نتيجة اختبار PRISCA-2! يحدد هذا المؤشر التكتيكات اللاحقة لفحص المرأة الحامل - فهي بحاجة إلى الخضوع لطرق أخرى أكثر توغلاً لتشخيص الأمراض الوراثية والكروموسومات. تشمل هذه الطرق بزل السلى وبزل الحبل السري ، حيث يتم الحصول على المادة الحيوية للجنين من أجل البحث الجيني. لا يلزم إكمال هذه الدراسات إذا لم يظهر فحص الفحص والموجات فوق الصوتية أي تشوهات.

إن المخاطر العالية المقدرة لإنجاب طفل مصاب بمرض وراثي ، المحسوبة وفقًا لبرنامج PRISCA (PRISCA) ، ليست سببًا لإنهاء الحمل. إن أساس الإجهاض لا يتم حتى تأكيد التشخيص بمساعدة التحليل الجيني - فقط الاختيار الواعي للمرأة يمكن أن يكون بمثابة سبب لإنهاء الحمل.

المؤلفات:

1. كاشيفا ت. "الفحص الكيميائي الحيوي قبل الولادة - النظام والمبادئ ومعايير التشخيص السريري والخوارزميات"
2. قرار من وزارة الصحة لروسيا الاتحادية مؤرخ في 28 ديسمبر 2000. رقم 457 O تحسين التشخيص قبل الولادة في الوقاية من الأمراض الوراثية والخلقية عند الأطفال (جنبًا إلى جنب مع تعليمات لتنظيم الفحص قبل الولادة للنساء الحوامل من أجل تحديد الأمراض الخلقية والوراثية في الجنين ، لإجراء التشخيص الغازي للجنين والبحث الجيني لخزعات الخلايا) .

معلومات عامة عن الدراسة

يتم إجراء فحص ما قبل الولادة للتثلث الصبغي الثاني من الحمل لتقييم احتمالية حدوث تشوهات الجنين الأكثر شيوعًا - التثلث الصبغي 21 (متلازمة داون) والتثلث الصبغي 18 (متلازمة إدواردز) وعيوب الأنبوب العصبي بين 14 و 22 أسبوعًا من الحمل. تشمل عوامل الخطر لتطوير مثل هذه الحالات الشاذة الولادة فوق سن 35 ، والحمل المتعدد ، والتاريخ التوليدي للأجنة مع تشوهات الكروموسومات (التثلث الصبغي 21 أو 13 أو 18) ، وما يصاحب ذلك من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، والحمل في المختبر ، والتدخين ، ومرض السكري ... علاوة على ذلك ، فإن عمر الأم هو العامل الأكثر أهمية. وبالتالي ، فإن خطر الإصابة بتشوهات الكروموسومات الجنينية يزداد بشكل حاد بعد 35 عامًا (1: 179 مقارنة بـ 1: 476 في امرأة تبلغ من العمر 25 عامًا).

يستخدم تحديد الـ AFP مع الجونادوتروبين المشيمي والإيستريول (ما يسمى بالفحص الثلاثي) عند 15-20 أسبوعًا من الحمل للكشف عن عيوب نمو الجنين وتشوهات الكروموسومات. يسمح لك اختبار الفحص هذا بتقييم احتمالية وجود أمراض وتشوهات وراثية ، لكن نتيجته ليست مؤشرا مطلقا على علم الأمراض أو التطور الطبيعي للجنين.

يتم إنتاج موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية) في الغشاء الجنيني للجنين البشري. إنه مؤشر مهم لتطور الحمل وانحرافاته. يصل مستوى قوات حرس السواحل الهايتية إلى الحد الأقصى في الأسبوع 10-11 ، ثم ينخفض ​​تدريجياً. من خلال هذا المؤشر ، يمكن للمرء أن يحكم على المسار الناجح للحمل وتحديد اضطرابات نمو الجنين.

يتم إنتاج بروتين ألفا فيتوبروتين في كيس الصفار الجنيني والكبد والظهارة المعوية للجنين ، ويعتمد مستواه على حالة الجهاز الهضمي والكلى الجنينية والحاجز المشيمي. يقوم بدور نشط في النمو الكامل للجنين. في دم الأم ، يزداد تركيزه تدريجياً اعتباراً من الأسبوع العاشر من الحمل ويصل إلى أقصاه عند 30-32 أسبوعًا. في هذا الصدد ، يتم استخدام AFP كعلامة غير محددة لحالة الجنين ووجود أمراض التوليد.

الاستريول الحر هو الاستروجين الرئيسي للحمل وله أهمية كبيرة للتطور الطبيعي وعمل مجمع المشيمة الجنيني. يزداد تركيزها من لحظة تشكل المشيمة وتنمو تدريجيًا مع مسار الحمل. يرتبط التركيز المنخفض للإستريول الحر مع مستويات عالية من بيتا hCG و alpha-AF بزيادة خطر تأخر النمو داخل الرحم ومضاعفات الثلث الثالث من الحمل (انفصال المشيمة المبكر وتسمم الحمل).

من المهم جدًا معرفة عمر الحمل بالضبط للجنين ، حيث تختلف مستويات AFP و hCG والإستريول الحر في الدم باختلاف أسابيع الحمل.

في دراسة الفحص هذه ، يتم حساب مخاطر الأمراض باستخدام برنامج الكمبيوتر PRISCA (حساب مخاطر ما قبل الولادة) الذي طورته شركة Typolog Software (ألمانيا) ولديها شهادة مطابقة دولية. بالنسبة للدراسة ، يتم تحديد محتوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية (hCG) والبروتين ألفا فيتوبروتين (AFP) والإستريول غير المقترن (المجاني) في دم المرأة الحامل.

يجب مراعاة البيانات السريرية (عمر المرأة الحامل ، وزن الجسم ، عدد الأجنة ، وجود وخصائص أطفال الأنابيب ، العرق ، العادات السيئة ، وجود داء السكري ، الأدوية التي يتم تناولها). إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد عمر الحمل من خلال نتائجه ، وليس حسب تاريخ آخر دورة شهرية.

بعد البحث وحساب مخاطر أمراض المرأة الحامل ، يتم استشارة الطبيب - طبيب التوليد وأمراض النساء.

لا يمكن أن تكون نتائج الفحص بمثابة معايير للتشخيص وسبب للإنهاء الاصطناعي للحمل. على أساسها ، يتم اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان من المستحسن استخدام طرق الغازية لفحص الجنين. مع وجود مخاطر عالية ، يلزم إجراء فحوصات إضافية ، بما في ذلك بزل الحبل السرى ، وبزل السلى مع دراسة وراثية للمادة التي تم الحصول عليها.

ما هو استخدام البحث؟

• لفحص النساء الحوامل لتقييم مخاطر تشوهات الكروموسومات الجنينية - متلازمة داون (التثلث الصبغي 21) ، متلازمة إدواردز (التثلث الصبغي 18) ، عيب الأنبوب العصبي.

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

• عند فحص النساء الحوامل في الثلث الثاني من الحمل (يوصى بإجراء التحليل لمدة 14 أسبوعًا 3 أيام - 22 أسبوعًا) ، خاصةً في ظل وجود عوامل خطر لتطوير علم الأمراض:

• • العمر فوق 35
  • تاريخ من الإجهاض ومضاعفات الحمل الشديدة ؛
  • تشوهات الكروموسومات ومرض داون أو التشوهات الخلقية في حالات الحمل السابقة ؛
  • أمراض وراثية في الأسرة.
  • الالتهابات السابقة ، والتعرض للإشعاع ، وتناول في المراحل المبكرة من الحمل أو قبله بفترة وجيزة ، الأدوية التي لها تأثير ماسخ (يمكن أن تسبب تشوهات خلقية وتشوهات جنينية).