رعاية الطفل بعد الخروج من المستشفى. لماذا تحتاج إلى مولود جديد ليتم رعايته من قبل العاملين في المجال الطبي؟ ما هي النصيحة التي يحصل عليها الآباء الصغار من الطبيب والممرضة؟ الخوارزمية ومخطط الإجراء

05.08.2019

يجب عادةً إجراء الرعاية الأولية لحديثي الولادة ، أي فحص الطفل من قبل طبيب الأطفال في المنزل ، في غضون أول يومين إلى ثلاثة أيام بعد خروج الأم والطفل من المستشفى. هذه زيارة مجانية يستحقها كل مولود جديد. يحدث في مكان الإقامة الفعلية للأم مع الطفل. للقيام بذلك ، يجب على الأم ، عند الخروج من المستشفى ، تحديد عنوان إقامتها ، والذي سيتم إدخاله في بطاقة الصرف. ستذهب هذه البطاقة بعد ذلك إلى العيادة المناسبة ويمكن توقع زيارة الطبيب قريبًا.

هناك حاجة إلى رعاية الأطفال حديثي الولادة للتأكد من أن كل شيء على ما يرام مع الطفل بعد الخروج من المستشفى. غالبًا ما تكون الأم غير متأكدة مما إذا كانت تعالج الطفل بشكل صحيح. في هذه الحالة ، فإن وصول الطبيب والممرضة إلى المنزل سيساعد الوالدين بشكل كبير.

تتم الرعاية ليس فقط من قبل طبيب أطفال ، ولكن أيضًا من قبل ممرضة ؛ لديهم أغراض مختلفة قليلاً للزيارة. يقوم الأخصائي بفحص الطفل واستخلاص النتائج بشأن حالته. من ناحية أخرى ، تخبر الممرضة والدتها عن قواعد رعاية المولود الجديد ، وتتحدث عن التغذية السليمة ، وتوضح كيفية علاج الجرح السري والأذنين والأنف والتقنيات الأساسية للتدليك للطفل.

يهتم الكثير من الآباء بكيفية فحص الطفل. إليكم ما حدث خلال الرعاية الأولى:

هناك تعارف مع الوالدين والمولود نفسه. سيكتشف الأخصائي ما إذا كان هناك أي أمراض في الأسرة يمكن أن تنتقل إلى الطفل.
يقوم طبيب الأطفال بتقييم الظروف المعيشية التي ينمو فيها الطفل.
يفحص الطبيب بعناية لون بشرة الطفل لمعرفة ما إذا كان قد مر.
يفحص الجرح السري للشفاء.
يشعر طبيب الأطفال باليافوخ ويسجل حجمه ، ويفحص الطفل بحثًا عن وجود ورم دموي بعد الولادة ، ويفحص ما إذا كانت العينان والأذنان والصدر والبطن والأعضاء التناسلية متطورة ومتناسقة.
يقوم الطبيب بتقييم قوة عضلات الوليد ، وردود الفعل ، والشعور بالبطن ، والاستماع إلى دقات القلب وتنفس الطفل.
يقوم الأخصائي أيضًا بتقييم حالة الأم الشابة.

في اليوم التالي لزيارة الطبيب يجب أن تحضر الممرضة الزائرة. ستتحدث عن رعاية الطفل وتشرح كيفية الاستحمام وغسله بشكل صحيح والقيام بالتمارين والتدليك معه والأنف والعينين.

تحدد الممرضة ما إذا كان الطفل يرضع طبيعياً أم صناعياً وتقدم توصيات بشأن تغذية الطفل. إذا كان الطفل يرضع من الثدي ، تتحدث الممرضة عن النظام الغذائي للأم المرضعة.

كم مرة يجب أن يأتي الطبيب

يسأل الآباء عادة كم مرة يجب أن يأتي الطبيب والممرضة إلى المنزل لفحص الطفل. يتم تنفيذ ما يسمى بالرعاية الثانوية من قبل طبيب أطفال في اليوم الرابع عشر من حياة الطفل. هذه المرة ، يفحص الطبيب أيضًا المولود الجديد لتقييم نموه ، وكيف يكتسب الوزن ، وكيف يتعافى السرة. في هذه الزيارة ، يمكن للأم إعداد قائمة بالأسئلة التي تهمها بشأن الطفل. يمكن أن يكون قلس ، مغص ، قلاع في الفتات. لا تترددي في سؤال طبيب الأطفال عن اللحظات غير المفهومة في رعاية الطفل.

الزيارة الثالثة للطبيب هي حوالي 21 يومًا بعد ولادة الطفل. هذه المرة ، يقوم طبيب الأطفال بنفس التلاعبات كما في الماضي. من الأفضل أيضًا تدوين الأسئلة التي تراكمت خلال هذا الوقت للمتخصص حتى لا يفوت أي شيء.

بالإضافة إلى ثلاث زيارات للطبيب ، يجب أن تحضر ممرضة للطفل. يجب أن تزوره مرة واحدة في الأسبوع تقريبًا طوال الشهر الأول من العمر ومساعدة والدتها في القضايا الملحة المتعلقة برعاية المولود الجديد.

عندما يبلغ الطفل شهرًا واحدًا ، تذهب الأم نفسها معه إلى العيادة في يوم مخصص للطفل. في هذا اليوم ، يجب إدخال الأطفال الأصحاء الذين تقل أعمارهم عن عام واحد إلى العيادة ، مما يقلل من خطر إصابتهم بالعدوى المختلفة من المرضى.

تحتاج الأم التي لديها طفل في بعض الأحيان إلى زيارات أكثر تكرارا للمهنيين الصحيين. يمكن أن يحدث هذا بعد ولادة صعبة ، عندما تترك حالة الطفل الكثير مما هو مرغوب فيه وتتطلب مزيدًا من الاهتمام. ثم يتم عمل ملاحظة خاصة في بطاقة الصرف تفيد بأن الطفل بحاجة إلى رعاية عاجلة.

رعاية المولود الجديد تساعد الأم على تعلم قواعد رعاية الطفل وأن تصبح واثقة من أنها تفعل كل شيء بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب والممرضة تحديد العلامات المبكرة للمرض غير المرئية لأعين الآباء الصغار. حظ موفق في رعاية طفلك!

محاضرة رقم 3. فترة الولدان. رعاية حديثي الولادة

بعد خروج المولود من مستشفى الولادة ، يتم إرسال المعلومات عبر الهاتف إلى عيادة الأطفال ، حيث يتم تسجيل اسم الأم وعنوانها وتاريخ الميلاد في سجل زيارة المولود. خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الخروج من مستشفى الولادة ، يقوم طبيب المنطقة والممرضة بأول رعاية للمولود الجديد. يجب فحص الأطفال الذين يعانون من عوامل الخطر ، والتشوهات الخلقية والأمراض ، الخدج أو بعد الولادة ، وكذلك الطفل الأول في الأسرة في اليوم الأول بعد الخروج من مستشفى الولادة.

1. أول رعاية للمولود

يتم جمع Anamnesis لتحديد وتوضيح عوامل الخطر ، والفحص الموضوعي للطفل ، وإرشاد الأم وإعداد وثيقة (ص. 112).

يتضمن التاريخ جمع المعلومات الاجتماعية والبيولوجية والأنساب. معايير التاريخ الاجتماعي هي: اكتمال الأسرة والمناخ النفسي فيها ، السكن والظروف المعيشية ، الأمن المادي ، مستوى الظروف الصحية للعناية بالطفل والشقة ، أسلوب الحياة. يغطي التاريخ البيولوجي سمات فترة ما قبل الولادة ، والحالة الصحية للأم والطفل ، وتاريخ الأنساب - الحالة الصحية للوالدين والأقارب (على الأقل 3 أجيال). تسلم الأم للطبيب بطاقة الصرف التي تم استلامها عند الخروج من مستشفى الولادة. يحتوي على معلومات حول الحمل والولادة ، وحالة الطفل عند الولادة (مُقَيَّمة على مقياس أبغار) ، والمعايير الرئيسية للنمو البدني (وزن الجسم ، وطول الجسم ، ومحيط الرأس والصدر) ، والفئة الصحية ومجموعة المخاطر.

الفحص الموضوعي

يتم إجراء الفحص الموضوعي بواسطة الأنظمة. يجب ألا تمر التشوهات الخلقية وأعراض العدوى داخل الرحم وأمراض الإنتان القيحي وصدمات الولادة دون أن يلاحظها أحد.

يجب أن يكون جلد المولود ورديًا ونظيفًا ومخمليًا. تتطلب التغيرات في لون الجلد (زرقة ، ورقية ، ولون رمادي ترابي وشحوب) فحصًا خاصًا. تشير الحرارة الشائكة وطفح الحفاض إلى وجود عيوب في الرعاية. تورم ومرونة الجلد أمر مهم. مع وجود خراجات على الجلد ، وإفرازات قيحية من الجرح السري أو احتقان حول السرة ، من الضروري إرسال الطفل إلى المستشفى للفحص والعلاج.

يمكن أن تكون وضعية المولود فيزيولوجية أو مرضية (وضعية "الضفدع" ، "كلب الشرطي"). في الوضع الفسيولوجي ، تسود نغمة عضلات الذراعين والساقين (الوضع "الجنيني"). الموقف القسري يشير إلى علم الأمراض.

رأس المولود مستدير. في بعض الأحيان قد يكون لديه ورم رأسي (نزيف تحت السمحاق نتيجة لصدمة الولادة). يتراوح حجم اليافوخ الكبير من 1 إلى 3 سم في المتوسط. اليافوخ الصغير مغلق عند معظم الأطفال حديثي الولادة. انتفاخ اليافوخ فوق مستوى عظام الجمجمة ، وهو تعبير معاناة على الوجه يشير إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة (مع استسقاء الرأس والتهاب السحايا والنزيف الدماغي). يجب مراقبة مثل هذا الطفل من قبل طبيب أعصاب.

عند فحص العين ، يجب أن يكون التلاميذ متماثلين ، مع رد فعل حي للضوء. الرأرأة ، أحد أعراض "غروب الشمس" عادة ما يشير إلى أمراض خطيرة في الجهاز العصبي المركزي والحاجة إلى استشارة طبيب أعصاب. يمكن دمج الأذنين المتخلفة والمنخفضة مع التشوهات الخلقية للأعضاء الداخلية والصمم. عند فحص البلعوم ، يتم الانتباه إلى الحنك الرخو والصلب للكشف عن الشق الخفي والتكوين المقوس. يمكن تقصير لجام اللسان ، وإذا أدى ذلك إلى انتهاك فعل المص ، فإن تصحيحه الجراحي ضروري.

يشارك القفص الصدري بنشاط في عملية التنفس ، فهو متماثل. انتبه إلى وتيرة وطبيعة بيانات التنفس والإيقاع والتسمع عند فحص الرئتين والقلب. يجب أن نتذكر أن عيوب القلب الخلقية تحتل المرتبة الأولى بين التشوهات الخلقية الأخرى. قد يكون مظهرهم الأول هو نفخة قاسية ، تم العثور عليها خلال au-scultation لأول مرة في فترة حديثي الولادة. عند تسمع الصفير في الرئتين ، يجب فحص الطفل في المستشفى. يجب أن نتذكر أن بيانات الإيقاع عند الأطفال حديثي الولادة أكثر موثوقية من بيانات التسمع ، نظرًا لضعف الصدر ، يتم إجراء التنفس جيدًا من نصف الصدر إلى النصف الآخر ، مما يجعل من الصعب إصلاح ضعف التنفس.

يتم تحسس البطن بعكس اتجاه عقارب الساعة. يمكن أن تكون حافة الكبد عادة تحت القوس الساحلي بمقدار 1-2 سم ، وعند ملامسة التكوينات المرضية ، يجب إرسال الطفل لإجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

يجب أن تتشكل الأعضاء التناسلية حسب جنس وعمر الطفل.

الأطراف. يمكن سحب الأرجل المثنية عند مفاصل الورك بزاوية 90 درجة حتى تلامس سطح الطاولة بالكامل. مع الخلع الخلقي للورك ، ستسمع نقرة باهتة. شلل Erb-Duchenne و Dejerine-Klumpke يشير إلى إصابة ناتجة عن الولادة في الضفيرة العضدية.

يتم تقييم الجهاز العصبي والنمو العقلي عند مراقبة الطفل والتواصل معه - حسب النشاط والنظرة وشدة ردود الفعل غير المشروطة. ردود الفعل ذات القيمة التشخيصية الأكبر هي: المص ، البحث ، الإمساك ، الزحف ، الحماية ، الدعم والمشي التلقائي ، منعكس بابكين. يتم تحديد ردود فعل الأوتار وتناظرها ونغمة العضلات.

توجيهات

تتعلق تعليمات الوالدين بقضايا رعاية الأطفال والتغذية والتنشئة.

توصيات العناية. النظافة مهمة لصحة المولود الجديد. يجب وضع سرير الأطفال في مكان مشرق في الغرفة ، ولكن ليس في تيار هوائي. المولود الجديد يوضع على جانبه في السرير ، بدون وسادة. يتم الحفاظ على درجة حرارة الهواء عند 20-22 درجة مئوية.

يتم الاستحمام كل يوم في حمام خاص بالأطفال لا يستخدم لغسيل الحفاضات أو ملابس الأطفال. مدة الاستحمام - 10 دقائق.

يمكنك تحميم طفلك في الصباح أو في المساء. أفضل وقت في المساء ، قبل آخر رضعة ، لأن ذلك يحسن نوم الطفل ليلاً. قبل الاستحمام في الأسبوعين الأولين ، يجب سمر الحمام بالماء المغلي. يجب أن يغتسل المولود في الماء المغلي حتى يلتئم الجرح السري. درجة حرارة الماء 37-38 درجة مئوية. يُسكب الماء في الحوض ليغطي القاع. من الجيد إضافة مغلي الأعشاب (الخيط ، البابونج) إلى الماء. يجب غمر الطفل تدريجياً في الماء ، ولفه في حفاضات ، حتى لا يسبب القلق. يدعمون رأس الطفل بإحدى يديهم ويغسلونه باليد الأخرى.

من الملائم استخدام إسفنجة ناعمة فردية للغسيل. يستخدم الصابون مرتين في الأسبوع للأطفال فقط. بعد الاستحمام ، يوضع الطفل على راحة يده ووجهه لأسفل ويشبك صدره ويشطف بالماء من إبريق. ثم يجب تجفيف جلد الطفل بمنشفة أثناء القيام بحركات التنشيف. من المهم بشكل خاص أن تجف ثنايا الجلد.

يتم معالجتها بكريم الأطفال أو مسحوق الغبار أو زيت عباد الشمس المسلوق. تختار كل أم المنتجات للعناية ببشرة الطفل بنفسها. يتم علاج منطقة الجرح السري بمحلول أخضر لامع أو محلول برمنجنات البوتاسيوم 5٪ أو محلول يود 5٪.

مرحاض الصباح - كل صباح بعد الرضاعة الأولى للطفل ، اغسل بقطعة قطن مبللة بالماء المغلي الدافئ ، والعينين - من الزاوية الخارجية إلى الداخل ، كل عين بمسحة منفصلة. يتم تنظيف الأنف بقطعة قطن مبللة بزيت الفازلين.

التقميط جزء مهم من رعاية المولود الجديد. يوصى باستخدام التقميط الفضفاض والواسع. من أجل التقميط المجاني ، يوضع الطفل على قميص بأكمام مُخيط. يتم وضع الأرجل في حفاضات. يظل القفص الصدري خاليًا ، مما يجعل التنفس أسهل ويمنع أمراض الرئة. من أجل التقميط العريض ، يتم وضع حفاض إضافي بين الفخذين ، بحيث تظل الفخذان في حالة متوسعة ، مما يساهم في تقليص رأس الفخذ إلى الحُق ، وفي حالة خلع الورك الخلقي يعتبر علاجًا محافظًا.

يجب البدء في المشي في الهواء الطلق فور مغادرة مستشفى الولادة. لأول مرة مدة المشي 5 دقائق عند درجة حرارة لا تقل عن -10 درجة مئوية. من أجل التكيف مع البيئة ، يتم زيادة مدة المشي تدريجياً ، بإضافة 5 دقائق يومياً. يمنع المشي في حالة مرض الطفل. يجب تجديدها بعد الشفاء ، وزيادة مدتها تدريجياً.

تضمن التغذية الصحيحة لحديثي الولادة تطورها المتناغم في الوقت المناسب وتشكل مناعة. إن إمساك الطفل بالثدي مباشرة بعد الولادة يحفز تكوين اللبنة. ضرورة شرح مزايا الرضاعة للأم والتوصية بالرضاعة بناء على طلب الطفل خلال فترة الرضاعة. مع الرضاعة الطبيعية ، يتم إنشاء اتصال عاطفي مهم للغاية بين الأم والطفل ، مما يؤثر بشكل إيجابي على الحالة النفسية والعاطفية للأم وتشكيل شخصية الطفل. من الضروري تناوب التغذية مع كل غدة ثديية. لتحديد كمية الحليب التي يتناولها الطفل ، يتم استخدام التحكم في الوزن.

قبل الرضاعة ، يجب أن ترتدي الأم وشاحًا ، وتغسل يديها بالصابون والماء ، وتصفي قطرة واحدة من الحليب. في أغلب الأحيان ، تحدث صعوبات الرضاعة الطبيعية بسبب الشكل غير المنتظم للحلمات ، وتشققاتها. لتحسين الشكل ، يجب شد الحلمات برفق لمدة 2-3 دقائق 3-4 مرات في اليوم. لعلاج التشققات ، يمكن استخدام مرهم سينثوميسين بنسبة 1-5٪ ، ومرهم فيوراسيلين 0.2٪ ، ومرهم آذريون. بعد استخدام هذه المنتجات ، يجب غسل الثدي جيدًا بالماء الدافئ وصابون الأطفال قبل إرضاع الطفل.

في بعض الأحيان هو بطلان الرضاعة الطبيعية. قد يكون هذا بسبب حالة الأم أو الطفل. تشمل موانع الرضاعة الطبيعية للأم الفشل الكلوي والقلب والأورام الخبيثة وأمراض الدم الحادة والأمراض المعدية الشديدة (مثل السل والتهاب السحايا والدفتيريا والكزاز وما إلى ذلك).

لا يتم وضع الطفل على الثدي في حالة صدمة الولادة الشديدة داخل الجمجمة ، والجهاز التنفسي ، وفشل القلب ، والخداج العميق مع عدم وجود انعكاسات المص والبلع ، ومرض الانحلالي عند الوليد (إذا تم العثور على أجسام مضادة عالية العيار في حليب الأم) ، الاضطرابات الأيضية الوراثية (فينيل كيتون ريا ، جالاكتوزيميا وما إلى ذلك). كل هذه الشروط هي موانع مطلقة. التهاب الضرع في الأم هو موانع نسبية. مع الطبيعة المصلية للالتهاب ، يُسمح بالتغذية من ثدي صحي. مع التهاب الضرع القيحي ، تتوقف الرضاعة الطبيعية تمامًا.

في بعض الأحيان يكون هناك انخفاض أو توقف في الرضاعة عند الأم. يمكن أن يكون Hypogalactia أساسيًا وثانويًا. يحدث نقص الحساسية الأولي بسبب الاضطرابات العصبية الهرمونية ، لذلك توصف الهرمونات لتطوير الرضاعة: لاكتين 70-100 وحدة. عضليًا 1-2 مرات في اليوم لمدة 5-6 أيام ؛ الأوكسيتوسين 1.5 - 2 وحدة. (0.3-0.4 مل) عضليًا 2-3 مرات يوميًا لمدة 3 أيام ، بيتوترين 2.5 وحدة. (0.5 مل) 1-2 مرات يومياً في العضل لمدة 5-6 أيام. يعتبر قصور الحساسية الثانوي أكثر شيوعًا. يتم تسهيل حدوثه بسبب عدم كفاية النوم وسوء التغذية وانتهاك قواعد الرضاعة الطبيعية وتناول الأدوية (المضادات الحيوية ومدرات البول والباربيتورات وفيورازوليدون ، إلخ). يتكون علاج نقص الحساسية الثانوي من القضاء على أسبابه. لتحفيز تكوين اللاكتوز ، توصف الفيتامينات (أ ، ب 12 ، B6 C ، PP) ، أبيلاك (0.01 جم 3 مرات يوميًا تحت اللسان لمدة 10-15 يومًا) ، خميرة البيرة الجافة (1-2 جم 3 مرات يوميًا لمدة 10-15 يومًا) ، استخدم عوامل العلاج النباتي (الزعرور) ، بلسم الليمون ، أوراق الفراولة ، عشبة الزعتر ، الشبت). إذا كان من المستحيل استعادة الرضاعة ، فمن الضروري تزويد الطفل بحليب الثدي المتبرع به. تم إنشاء نقاط تجميع لبن الأم في مطابخ الألبان. يجب أن تكون المتبرعة صحية ونظيفة.

في حالة عدم وجود لبن الأم ، يمكن وصف بدائله - مخاليط تتكيف مع لبن الأم. لقد فقدت الخلائط البسيطة غير المعدلة معناها الآن.

تربية. منذ البداية ، يتم إنشاء التفاهم المتبادل بين الوالدين والطفل بمساعدة إشارات محددة ، ويتم تشكيل شكل فريد من أشكال العلاقة - التعلق. الطفل حديث الولادة لديه القدرة على تحمل الآثار السلبية لبيئة جديدة والاستجابة بشكل انتقائي لمحفزات معينة. التركيب العقلي لشخصية المولود الجديد ، الخصائص الفردية للمزاج واضحة منذ الأيام الأولى من الحياة ("الطفل الصعب" ، "الطفل السهل"). تنوع سلوك الطفل يرجع إلى التغيرات في تكوين وعيه. تلعب الرضاعة الطبيعية دورًا مهمًا في تنشئة الشخص الصغير. يشعر الطفل الذي يرضع من الثدي بالحماية والحاجة والمطلوب. في ظروف الاتصال العقلي الإيجابي ، يكبر الأطفال أكثر طاعة.

من الأيام الأولى من الحياة ، يحتاج الطفل إلى النظام اليومي الصحيح (التناوب في الوقت المناسب على الاحتياجات الفسيولوجية الأساسية: النوم ، واليقظة ، والتغذية ، والمشي ، وإجراءات النظافة والتلطيف). هذا يساهم في تكوين إيقاع معين من الحياة. يطور الأطفال رد فعل منعكس لفترة من الوقت ، يتم تشكيل صورة نمطية ديناميكية للسلوك ، ويتم إنشاء إيقاعات بيولوجية ، والتي توفر له الهدوء والسرعة في النوم ، والشهية الجيدة ، والسلوك النشط أثناء اليقظة. الأطفال الذين يعيشون وفق إيقاع محدد لا يحتاجون إلى مزيد من الطمأنينة (دوار الحركة ، حمل أيديهم ، استخدام دمية).

في المستقبل ، يعتاد مثل هذا الطفل بسهولة على الروتين اليومي. هذا يعلمه أن يكون منظمًا ويجعل الحياة أسهل له ولوالديه. الروتين اليومي الصحيح لا ينبغي أن يفرض. يمكن تعليم الطفل بشكل أفضل وأسرع إذا كنت تتكيف مع مستوى نموه العقلي والإيقاع البيولوجي الفردي ، مع مراعاة الحالة الجسدية والخصائص العقلية الفردية. يُسمح بالانحرافات عن النظام لمدة 30 دقيقة أو ، في الحالات القصوى ، بمقدار ساعة واحدة.

العامل الرئيسي في النظام هو إطعام الطفل. تتم التغذية عند الطلب خلال فترة التكيف من أجل إنشاء نظام التغذية الأمثل للأم والطفل. يجب أن يكون الانتقال اللاحق إلى التغذية وفقًا للنظام التدريجي. معيار النظام المختار بشكل صحيح هو صحة الطفل ، في المقام الأول وظائف الجهاز العصبي المركزي. في ظروف ضعف التكيف ، يصبح الطفل متقلبًا ومتذمرًا وسريع الانفعال.

وفقًا لنظام التغذية ، يتم تشكيل أنظمة أخرى: النوم واليقظة ، والمشي ، والتشديد ، والتدابير الصحية.

في الرعاية الأولى لحديثي الولادة ، من الضروري إخبار الأم عن الظروف التي تتطلب عناية طبية عاجلة ، وإبلاغ المكان الذي يجب أن تذهب إليه للمساعدة في حالة المرض.

تنفيذ الوثيقة

يتم تسجيل المعلومات المتعلقة بمحتوى الرعاية الأولى لحديثي الولادة في تاريخ نمو الطفل (نموذج رقم 112) تحت عنوان "رعاية المولود الأول". يتم التسجيل وفقًا للمخطط التالي: التاريخ ، وبيانات الفحص البدني ، والتشخيص الذي يشير إلى الفئة الصحية والفئة المعرضة للخطر ، وتوصيات الرعاية والتغذية والتنشئة. إذا كان الطفل ينتمي إلى المجموعات الصحية II-V ، فيجب تقديم توصيات لإعادة التأهيل وفقًا لمجموعة المخاطر أو الشكل التصنيفي للمرض.

2. الرعاية الثانية للمولود

تتم الرعاية الثانية للمولود في اليوم الرابع عشر من حياة الطفل. الغرض منه هو الفحص المتكرر لحديثي الولادة في الأعضاء والأنظمة لتحديد الحالة الصحية ، ومراقبة تنفيذ التوصيات ، والإجابة على أسئلة الأم فيما يتعلق بالمشاكل التي نشأت ، وإرشاد.

عند جمع سوابق المريض ، من الضروري معرفة قضايا التغذية والروتين اليومي وسلوك المولود الجديد.

الفحص الموضوعي

يتم إجراء الفحص الموضوعي على مراحل. يجب معالجته بعناية لا تقل عن الرعاية الأولى ، حيث يمكن اكتشاف علم الأمراض الذي لم يظهر في وقت سابق في هذا العمر.

من الضروري تقييم كيفية زيادة وزن الطفل. إذا كان هناك قلس ، فيجب أن يوضح للأم أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة يعانون من قصور فسيولوجي في عمل جهاز العضلة العاصرة في الجهاز الهضمي. إذا ابتلع الهواء أثناء الرضاعة ، يجب حمل الطفل في وضع مستقيم لمدة 10 دقائق بعد الرضاعة. إذا كان القلس مستمراً ومستمراً ، وكان هناك قيء في نافورة ، ولا يزيد وزن الطفل بشكل جيد ، فيجب فحصه في المستشفى.

من سن أسبوعين ، قد يعاني الأطفال من آلام مغص في البطن (مغص) ، ويرجع ذلك إلى تكيف الجهاز الهضمي مع الظروف المعيشية الجديدة. يتجلى ذلك في قلق الطفل المفاجئ.

تلتزم الأم بإبلاغ الطبيب المحلي بمثل هذه الأعراض ، والذي يقوم بتقييم ما إذا كانت هذه التغييرات تشوهات وظيفية أم ناتجة عن أمراض عضوية.

توجيهات

يجب تذكير الأم بأهمية التدليك والجمباز لحديثي الولادة. يرتبط التدليك والجمباز بأنشطة التقوية وتحسين الصحة.

تقنيات التدليك الرئيسية هي التمسيد ، والفرك ، والعجن ، والتنصت ، والاهتزاز. في المراحل الأولى ، يجب أن يكون التدليك خفيفًا ؛ ومن بين جميع التقنيات ، يتم استخدام التمسيد بشكل أساسي ، لأنه يساعد على إرخاء العضلات. أثناء التدليك ، تنمو كتلة الطفل بشكل أسرع. يصبح الطفل الخامل أكثر نشاطًا وحيوية ، وينام الطفل سريع الانفعال ، ويصبح نومه أعمق وأطول.

يتم التدليك بأيدٍ نظيفة ودافئة وجافة. يبدأون بالوجه: يتم ضرب الجبهة من الوسط إلى الخارج بإبهام اليد اليمنى واليسرى. يتم تدليك الخدين من الأنف إلى الأذن ومن مركز الشفة العليا إلى الأذن ثم من الذقن إلى الأذن. يتم إجراء تدليك الأطراف من الطرف البعيد إلى القريب من الخارج والداخل. عند تدليك الظهر ، تتم حركات الضرب مع راحة اليد من أعلى إلى أسفل وظهر اليد من الأسفل إلى الأعلى. عند تدليك الصدر ، يتم تحريك أطراف الأصابع على طول الفراغات الوربية من القص إلى الجانبين ، دون الضغط على الضلوع. تدليك البطن باتجاه عقارب الساعة لا بد من تجنيب منطقة الكبد وعدم لمس الاعضاء التناسلية. أخيرًا يتم تدليك القدمين والنخيل.

إذا كان الطفل أثناء العملية متقلبًا ويبكي ، فأنت بحاجة إلى مقاطعته وتهدئة الطفل. يجب أن يكون التدليك من 2 إلى 3 أسابيع بالتناوب مع وضع الطفل على المعدة لتقوية عضلات الظهر والبطن والأطراف. يتم التوزيع لمدة 2-3 دقائق قبل الرضاعة.

استخدام تمارين خاصة خلال فترة حديثي الولادة سيساعد الطفل على التحكم في جسده. نظرًا لأن فرط توتر العضلات المثنية يسود عند الوليد ، فمن الضروري مساعدتهم على الاسترخاء. يجب أن تتم الحركات ببطء وانتظام وسلاسة. تمارس الجمباز أثناء اليقظة ، عندما يكون الطفل في مزاج جيد. تتم التدريبات أثناء اللعب مع الطفل ، بينما يجب على الأم أن تبتسم أو تتحدث معه بمودة أو ترنم بأغنية.

التمرين الأول: يستلقي الطفل على ظهره ، وتتركه الأم يمسك إبهاميها بيديها ، ثم تفرد ذراعي المولود على الجانبين وتجمعهما معًا ، متقاطعة بينهما على صدرها. التمرين يساعد على استرخاء عضلات الصدر وحزام الكتف.

التمرين الثاني: يستلقي الطفل على ظهره ، ترفع الأم ذراعيه فوق رأسه وتنزله من الجانبين إلى أسفل. التمرين يريح عضلات حزام الكتف والأطراف العلوية.

التمرين الثالث: يستلقي الطفل على ظهره ، وتأخذه الأم من ساقيه وتثني ركبتيه برفق إلى البطن ، ثم تمد رجليه. التمرين يريح عضلات الساقين ، ويساعد الطفل على تحرير الأمعاء من الغازات.

التمرين الرابع: يستلقي الطفل على بطنه ، وتدعم الأم قدمي الطفل بيديها ، وهذا يجعل الطفل يقوّم ساقيه ويزحف إلى الأمام (الزحف الانعكاسي). التمرين يساعد في تطوير عضلات الساقين والذراعين والظهر.

من أجل تربية وتطوير التركيز البصري لحديثي الولادة ، يتم تعليق الألعاب فوق السرير على مسافة 40-50 سم من الوجه.

يمكن أن تتكون الألعاب الأولى بعد الخروج من مستشفى الولادة من 2-3 كرات كبيرة ذات ألوان زاهية ، معلقة فوق السرير بدورها كل 2-3 أيام. يساهم ذلك في تطوير المحلل البصري ويخلق مزاجًا بهيجًا في الطفل.

بيانات الرعاية موثقة في تاريخ تطور الطفل (ص. رقم ١١٢) تحت عنوان "الرعاية الثانية للمولود الجديد".

3. الرعاية الثالثة للمولود

تتم رعاية المولود الثالث في اليوم الحادي والعشرين من حياة الطفل. أهدافها هي مراقبة ديناميات الظروف الصحية والنمائية لحديثي الولادة ، والتغذية ، والقيام بالأعمال الصحية والتعليمية ، ومعالجة الانحرافات التنموية المحددة.

الفحص الموضوعي

عند فحص المولود الجديد ، من الضروري الانتباه إلى سلوكه وصحته ورد فعله تجاه البيئة. في الديناميات ، يتم تقييم مؤشرات وزن الجسم ، الطول ، محيط الرأس ، الصدر ، حالة اليافوخ الكبير.

على الغشاء المخاطي للفم ، قد يكون هناك مرض القلاع مع عيوب في رعاية الأطفال. يمكن للمولود الجديد في الأسبوع الثالث من العمر بالفعل أن يثبت نظرته ، ويتفاعل بمشاعر إيجابية مع نداء حنون له.

الجلد عادة ما يكون مرنًا ، مخمليًا ، ورديًا ، نظيفًا. في حالة وجود البثور ، فإن العلاج في المنزل ضروري مع حالة مرضية للطفل وإمكانية رعاية جيدة.

في حالة الشدة المعتدلة أو المستوى الصحي الثقافي غير الملائم في الأسرة ، يعطي طبيب المنطقة الإحالة للفحص والعلاج في المستشفى.

يجب أن تصبح منطقة السرة ظهارة بحلول اليوم الحادي والعشرين من حياة الطفل. مع إفراز صديدي من الجرح السري ، احتقان حول السرة ، يجب إرسال الطفل إلى المستشفى.

لتحديد حالة الوليد ، يقوم الطبيب بإعادة تقييم المنعكسات الفسيولوجية غير المشروطة (بابكينا ، مص ، إمساك ، مشية أوتوماتيكية ، زحف) ، يقوم بقرع وتسمع الرئتين والقلب وجس البطن.

توجيهات

ثم يوضح الطبيب في محادثة مع الأم طبيعة الوظائف الفسيولوجية للطفل ، ويقدم توصيات بشأن إطعام المولود الجديد ورعايته ، ويجيب على الأسئلة التي طرأت عليها خلال الأسبوع الثالث من حياة الطفل.

خلال فترة الرعاية الثالثة ، عليك إخبار والدتك عن الكساح عند الأطفال وإعدادها لضرورة الوقاية من هذا المرض ، والإبلاغ عن أهمية الأشعة فوق البنفسجية ، وفيتامين د للنشاط الحيوي للجسم ، وكتابة وصفة طبية لشراء زيت. محلول فيتامين د في الصيدلية بجرعة وقائية 450 وحدة دولية / يوم.

من الضروري الحديث عن فقر الدم الناجم عن نقص في الأطفال وأهمية الرضاعة الطبيعية والوقاية من فقر الدم. يناقش الطبيب مع الأم قضايا تصلب جسم الطفل وتقوية مقاومته ، ويعرض طريقة تعليم السباحة.

في نهاية المحادثة ، يدعو طبيب المنطقة الأم والطفل إلى موعد في العيادة الخارجية للطفل الذي يبلغ من العمر شهرًا واحدًا ، ويبلغ جدول عمل طبيب المنطقة والمتخصصين ، ويبلغ عن يوم الطفل السليم .

يتم تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها في تاريخ نمو الطفل (ص. رقم 112) تحت عنوان "الرعاية الثالثة للمولود".

بحلول نهاية فترة حديثي الولادة ، يجب على الطبيب المحلي أن يقوم بتوقع صحة الطفل في السنة الأولى من العمر. يمكن إخراج بعض الأطفال من المجموعات المعرضة للخطر من مراقبة المستوصف ومن الشهر الثاني يمكن ملاحظتهم بنفس الطريقة مثل الأطفال الأصحاء. في ظل وجود انحرافات في الحالة الصحية للطفل ونموه ، من الضروري إجراء فحص متعمق بمشاركة المتخصصين ، لتصحيح أساليب تدابير تحسين الصحة.

4. سمات المراقبة وإعادة التأهيل للمواليد المبتسرين وما بعد الولادة

جميع الأطفال الخدج والمبتسرين معرضون للخطر. يحتاجون إلى اهتمام متزايد من طبيب المنطقة: تتم الرعاية الأولى لهم في اليوم التالي بعد الخروج من مستشفى الولادة أو المستشفى (أقسام المرحلتين الأولى والثانية من التمريض) ، لأنهم بحاجة إلى رعاية خاصة بسبب ضعفهم.

عند جمع سوابق المريض ، من الضروري ، إن أمكن ، تحديد العوامل المسببة التي أدت إلى ولادة طفل خديج أو بعد الولادة ، لأن حجم تدابير إعادة التأهيل يعتمد على ذلك.

من خلال الفحص الموضوعي ، يجب على المرء أن يتذكر الخصائص الوظيفية للأطفال الخدج. من جانب الجهاز العصبي ، من السمات المميزة متلازمة الاكتئاب ، والبكاء الضعيف ، وانخفاض توتر العضلات ، وردود الفعل الفسيولوجية ، والتنظيم الحراري غير الكامل.

عند تقييم حالة الجهاز التنفسي ، يمكن الكشف عن قابلية معدل التنفس (35-80 لكل دقيقة) ، وعمق التنفس غير المتكافئ ، وضعف التنفس أثناء التسمع فوق منطقة انخماص الرئة ، ونوبات انقطاع النفس. معدل ضربات القلب متغير أيضًا ويمكن أن يتراوح بين 140-180 نبضة في الدقيقة.

لوحظ خلل التوتر الوعائي. يؤدي عدم نضج أعضاء الجهاز التنفسي والدورة الدموية إلى نقص إمدادات الأكسجين لجسم الطفل ، مما يؤدي إلى تفاقم حالته بشكل أكبر.

يعتبر تمريض الأطفال المبتسرين أمرًا صعبًا للغاية. للحفاظ على نشاطهم الحيوي ، من الضروري تهيئة ظروف خاصة للرعاية والتغذية.

يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في الشقة في حدود 24-26 درجة مئوية (حيث يبرد الأطفال المبتسرين بسرعة) ، يجب أن يتم لف الطفل بسرعة في حفاضات دافئة مسبقًا. يمكن أن يحدث تبريد الطفل الخديج مع الاستلقاء لفترات طويلة في حفاضات مبللة. بعد الاستحمام ، يتم لف الطفل بمنشفة ساخنة. برودة الأنف هي أحد أعراض انخفاض حرارة الجسم. بسبب التنظيم الحراري غير الكامل ، يمكن أن يحدث ارتفاع في درجة حرارة الطفل الخديج بسهولة. ثم تظهر حبيبات العرق على الجبهة وعند جذر الأنف.

تمثل تغذية الأطفال المبتسرين صعوبات كبيرة. نظرًا لسعة المعدة الصغيرة ، يوصى بتغذية متكررة في أجزاء صغيرة لمثل هؤلاء الأطفال. بالنسبة للأطفال المبتسرين ، فإن الرضاعة الطبيعية مهمة بشكل خاص ، لأن إفراز إنزيمات الجهاز الهضمي الخاصة به لا يكفي. تعوض الرضاعة الطبيعية عن انخفاض مستوى المناعة الخلطية للطفل المبتسر وعوامل الحماية غير المحددة. خطر الإصابة بفقر الدم في الخداج مع الرضاعة الطبيعية أقل. لتغذيةهم الاصطناعية ، يمكن استخدام الصيغ المكيفة.

بالنظر إلى عدم نضج الجهاز العصبي ، يجب على الطفل الخديج إنشاء نظام وقائي ، وحمايته من المحفزات الخارجية القوية: الموسيقى الصاخبة ، والصراخ ، والضوء الساطع. يجب أن تتحدث أكثر وأن تحمل بين ذراعيك طفلًا خديجًا ، مما يساهم في نموه العقلي. يلعب التحفيز الحسي دورًا كبيرًا في النضج العصبي والجسدي. ومع ذلك ، من الضروري أن نتذكر التعب السريع للأطفال الخدج.

للوقاية من أمراض الجهاز التنفسي ، نظرًا لميل هؤلاء الأطفال إلى الركود ، يجب تغيير وضع الطفل الخديج في سرير الأطفال في كثير من الأحيان.

من الضروري التقاط الطفل ببطء ، لأنه بسبب خلل التوتر العضلي الوعائي ، عندما يتغير وضع جسم الطفل ، يمكن أن يحدث انتهاك لتدفق الدم إلى الدماغ بسهولة.

يتم فحص جميع الأطفال المبتسرين من قبل طبيب أعصاب وأخصائي أنف وأذن وحنجرة وطبيب عيون في الشهر الأول من العمر. إذا تم الكشف عن اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي والجهاز العضلي الهيكلي والسمع وضعف البصر ، فإن الأطفال المبتسرين يخضعون لإشراف متخصص في الملف الشخصي المناسب.

يتم تمريض الطفل الخديج بعد الخروج من المستشفى وفقًا لبرنامج إعادة التأهيل الفردي ، والذي يعتمد على تحديد عوامل الخطر لتطوير علم الأمراض. ينتمي حديثو الولادة المبتسرين إلى المجموعة الصحية الثانية. مطلوب الالتزام الصارم بالتوصيات الطبية والاتصال الوثيق مع الأسرة. في أغلب الأحيان ، يتميز الأطفال الخدج بتأخر في النمو البدني والنفسي العصبي ، والأمراض العصبية التي تؤدي إلى الإعاقة (الشلل الدماغي ، استسقاء الرأس ، الصرع ، الصمم) ؛ العواقب طويلة المدى هي عيوب عقلية وشخصية. تنتج النتائج غير المواتية (الإعاقة والوفاة) في بعض الحالات عن الحالة الاجتماعية والاقتصادية المتدنية للأسرة ، وقلة الاهتمام بالطفل ، والتنشئة غير السليمة.

المراضة والوفيات بين الرضع بعد الأوان أعلى أيضًا بشكل يعتد به منها عند الرضع الناضجين. غالبًا ما يكونون مصابين بالاختناق ، وصدمة الولادة في الجهاز العصبي المركزي ، ومتلازمة الشفط ، وتقيح الجلد ، وأمراض الجهاز التنفسي الحادة ، والتخلف العقلي ، والميل إلى زيادة الوزن ، واضطرابات الأنسجة الحشوية (فرط الاستثارة ، والقلس ، والإمساك ، وخلل الحركة في الجهاز الهضمي).

يتم تجميع برنامج إعادة التأهيل ، كما هو الحال في الأطفال الخدج ، على أساس فردي وفقًا لعوامل الخطر المحددة.

نظرًا لميل الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة إلى زيادة الوزن ، فمن المستحسن زيادة عدد الوجبات (7 بدلاً من 6) ، ولكن لتقليل كمية الطعام لمرة واحدة في الأشهر الأولى من العمر. مع الجفاف الواضح للجلد ، يكون للتقشير والحمامات الصحية تأثير جيد على البشرة وتنعيمها وتغذيتها. للقيام بذلك ، أضف الجاودار أو نخالة القمح ونشا البطاطس (50-100 جم لكل 10 لترات من الماء) إلى الماء. بالنسبة للبشرة الجافة ، لا يمكن استخدام صابون الأطفال أكثر من مرتين في الأسبوع. فيما يتعلق بخلل في الجهاز العصبي ، يتم وصف وضع الحماية. يقدمون توصيات لتطوير المهارات الحركية والتعليم ، مع مراعاة الخصائص الفسيولوجية للخدج وحديثي الولادة بعد الأوان.

طب الأطفال في العيادات الخارجية: ملاحظات المحاضرات ، أوراق الغش ، الكتب المدرسية "EKSMO"

1. أول رعاية للمولود

يتم جمع Anamnesis لتحديد وتوضيح عوامل الخطر ، والفحص الموضوعي للطفل ، وإرشاد الأم وإعداد وثيقة (ص. 112).

الفحص الموضوعي

يجب أن تتشكل الأعضاء التناسلية حسب جنس وعمر الطفل.

توجيهات

تتعلق تعليمات الوالدين بقضايا رعاية الأطفال والتغذية والتنشئة.

يتم الاستحمام كل يوم في حمام خاص بالأطفال لا يستخدم لغسيل الحفاضات أو ملابس الأطفال. مدة الاستحمام - 10 دقائق.

وفقًا لنظام التغذية ، يتم تشكيل أنظمة أخرى: النوم واليقظة ، والمشي ، والتشديد ، والتدابير الصحية.

تنفيذ الوثيقة

من كتاب سحر الدماغ ومتاهات الحياة المؤلف ناتاليا بيتروفنا بختيريفا

من كتاب طب الأطفال العيادات الخارجية المؤلف M.V دروزدوفا

5. فترة حديثي الولادة. أول رعاية للمولود بعد خروج المولود من مستشفى الولادة ، يتم نقل المعلومات عبر الهاتف إلى عيادة الأطفال ، حيث يتم تسجيل اسم واسم الأم وعنوان وتاريخ ميلاد الطفل في مجلة زيارات لحديثي الولادة. خلال

من كتاب طب الأطفال في العيادات الخارجية: ملاحظات المحاضرة المؤلف الملخصات ، أوراق الغش ، الكتب المدرسية "EKSMO"

6. الرعاية الثانية للمولود تتم الرعاية الثانية للمولود في اليوم الرابع عشر من حياة الطفل. والغرض منه هو إعادة فحص أعضاء وأنظمة المولود الجديد لتحديد الحالة الصحية ، ومراقبة تنفيذ التوصيات ، والاستجابة

من كتاب كيف تفقد الوزن نهائيا. 11 خطوة للقوام النحيف المؤلف فلاديمير إيفانوفيتش ميركين

7. الرعاية الثالثة للمولود تتم الرعاية الثالثة للمولود في اليوم الحادي والعشرين من حياة الطفل. أهدافها هي مراقبة ديناميات الظروف الصحية والتطورية لحديثي الولادة ، والتغذية ، وإجراء التثقيف الصحي ، والعلاج

من كتاب نحن وأولادنا المؤلف L.A Nikitina

محاضرة رقم 3. فترة الولدان. رعاية المولود بعد خروج المولود من مستشفى الولادة ، يتم نقل المعلومات عبر الهاتف إلى عيادة الأطفال ، حيث يتم تسجيل اسم الأم وعنوان وتاريخ ميلاد الطفل في مجلة زيارات المواليد الجدد. خلال

من كتاب أسهل طريقة للإقلاع عن الأكل المؤلف ناتاليا نيكيتينا

2. الرعاية الثانية للمولود تتم الرعاية الثانية للمولود في اليوم الرابع عشر من حياة الطفل. والغرض منه هو إعادة فحص أعضاء وأنظمة المولود الجديد لتحديد الحالة الصحية ، ومراقبة تنفيذ التوصيات ، والاستجابة

من كتاب دليل عملي لرعاية الأطفال حديثي الولادة المؤلف Zhanna Tsaregeradskaya

3. الرعاية الثالثة للمولود تتم الرعاية الثالثة للمولود في اليوم الحادي والعشرين من حياة الطفل. أهدافها هي مراقبة ديناميات الظروف الصحية والتطورية لحديثي الولادة ، والتغذية ، وإجراء التثقيف الصحي ، والعلاج

من الكتاب احصل على 10 كجم أصغر المؤلف فلاديمير إيفانوفيتش ميركين

الخطوة الأولى أدناه هي المعتقدات الذاتية التي تهدف إلى التغلب على القصور الذاتي ، والحواجز النفسية ، والخوف من بدء العلاج الغذائي ، ومساعدة المرضى على إجبار أنفسهم على بدء العلاج واتخاذ الخطوة الأولى نحو فقدان الوزن.

من كتاب كل شيء عن الطفل في السنة الأولى من الحياة. اسبوع وراء اسبوع المؤلف الكسندرا ستانيسلافوفنا فولكوفا

الساعة الأولى ، اليوم الأول ماذا أقول عن الساعة الأولى من حياة المولود؟ كل من هو وأمه في مستشفى الولادة: أطباء ذوو خبرة ، وقابلات ، وممرضات ، ومعدات ممتازة ، ورعاية رعاية - كل ما هو مطلوب لقبول حياة شخص جديد وإعالة الأم

من كتاب Lose Weight مثير للاهتمام. وصفات لحياة لذيذة وصحية المؤلف أليكسي كوفالكوف

الخطوة الأولى لديك الآن مشكلة في الوزن. ربما يكون وزنك من 10 إلى 20 كيلوجرامًا إضافيًا ، وستكون أكثر بدانة إلى حد ما مما تود أن تكون :-). لقد جربت مجموعة متنوعة من الأنظمة الغذائية والبرامج وأنظمة التمارين الرياضية. هناك احتمالات ، لقد أصبت بخيبة أمل من النتائج. هل تمكنت من إنقاص وزنك في بعض الأحيان ،

من كتاب اليوغا والممارسات الجنسية بواسطة نيك دوجلاس

زيارات لقواعد الأطفال حديثي الولادة والقواعد الصحية والصحية إذا كان هناك طفل في المنزل ، فيجب مراعاة بعض القواعد الصحية والنظافة للوقاية من الأمراض المعدية. هذه القواعد ذات صلة خاصة أثناء الأوبئة الموسمية.

من كتاب المؤلف

الخطوة الأولى أدناه هي المعتقدات الذاتية التي تهدف إلى التغلب على الجمود ، والحواجز النفسية ، والخوف من بدء العلاج الغذائي ، ومساعدة المرضى على إجبار أنفسهم على بدء العلاج واتخاذ الخطوة الأولى نحو فقدان الوزن.

من كتاب المؤلف

الملحق 1 ما الذي يحتاجه المولود الجديد؟ بحلول وقت الخروج من المستشفى ، يجب على الأقارب (الأب السعيد بشكل أساسي) الاستعداد جيدًا. لمقابلة طفل حديث الولادة ووالدته في مستشفى الولادة ، يجب أن تأتي ليس فقط بالزهور ، ولكن أيضًا لديك مجموعة من الملابس الداخلية للأطفال:

من كتاب المؤلف

أول مرة يحدث كل شيء لأول مرة. في الغرب ، أصبح الموقف تجاه الجنس أكثر ليبرالية ، ويتم التعامل مع أول اتصال جنسي على أنه تافه ، لكن هذا الحدث له تأثير عميق على النفس. يجد الكثير من الناس صعوبة في التغلب على مشاعر الخوف أو الذنب بعد ذلك

من مستشفى الولادة حيث وُلد الطفل ، سيتم نقل المعلومات المتعلقة بالخروج إلى عيادة منطقة الأطفال ، حيث سيتم إرفاق الطفل بعنوان الإقامة الفعلي. ممرضة أولى في مستوصف الأطفال ، بعد أن تلقت معلومات حول خروج الطفل من المستشفى ، تقوم في نفس اليوم بإدخال البيانات في سجل الأطفال حديثي الولادة ؛ تقوم بملء التاريخ التطوري للمواليد ، وإدراج رعاية ما قبل الولادة فيه ، ونقل تاريخ التطور إلى السجل أو مباشرة إلى ممرضة المنطقة.

يجب إجراء الرعاية الأولى لحديثي الولادة في موعد لا يتجاوز يوم أو يومين بعد الخروج من المستشفى ؛ بالنسبة للأطفال المبتسرين الذين يخرجون من المستشفى وتظهر عليهم أعراض أمراض الفترة المحيطة بالولادة والأمراض الخلقية ، يجب على الممرضة والطبيب المحلي الزيارة في يوم الخروج من المستشفى. إذا صادف هذا اليوم عطلة نهاية الأسبوع أو الإجازات ، يزور طبيب الأطفال المناوب هؤلاء الأطفال.

أهداف المحسوبية

الهدف العام للرعاية هو إنشاء برنامج إعادة تأهيل الطفل.

أهداف محددة:

تقييم صحة الطفل.

تقييم الحالة الصحية للأم ؛

تقييم الظروف الاجتماعية والاقتصادية للأسرة ؛

تطوير برنامج تعليم الأم لتلبية احتياجات الطفل الحيوية.

علاج الجرح السري

يكفي علاج الجرح السري مرة واحدة في اليوم بعد السباحة في المساء. لا تجتهد في القيام بذلك في كل فرصة: بهذه الطريقة سوف تمزق في كثير من الأحيان القشور المتكونة على الجرح ، والتي لن تسرع ، ولكنها ستؤدي فقط إلى تعقيد وتأخير الشفاء.

سوف تحتاج:

براعم قطن،
محلول كيميائي للأخضر اللامع ("الأخضر اللامع") أو كلورفيليبت ،
ماصة نظيفة ،
3٪ محلول هيدروجين بيروكسيد.
خطوة بخطوة:
امسحي (بتعبير أدق ، ترطيب) جلد الطفل بعد الاستحمام ، وجففي منطقة السرة جيدًا أيضًا.
انقع قطعة قطن في محلول مطهر ودهن الجرح بها.
إذا كان هناك الكثير من الإفرازات والقشور في الجرح (يحدث هذا عادة في الأيام الأولى من حياة الطفل) ، فيمكن إزالتها بمحلول هيدروجين بيروكسايد بنسبة 3٪.
امص محلول هيدروجين بيروكسايد.
حرر المحلول في الجرح السري. عندما تتلامس مع الوسائط البيولوجية ، فإنها تبدأ في تكوين الرغوة وحمل القشور والتفريغ إلى السطح.
جفف الجرح بقطعة قطن جافة أو قطعة قطن.
استخدم عصا أخرى لتليين الجرح بمحلول مطهر.
حاليًا ، في معظم مؤسسات التوليد الكبيرة ، تتم إزالة الحبل السري جراحيًا في اليوم الثاني من حياة الطفل. عادة ، مع هذا النهج ، ليست هناك حاجة لاستخدام بيروكسيد الهيدروجين ، لأن عملية الشفاء عادة ما تكون سلسة.
الاستحمام
جدول الزيارات
ما الذي يجعل رعاية الأطفال حديثي الولادة؟
يتضمن برنامجها الرسمي ما يصل إلى 10 زيارات للأطباء والممرضات. لكن يمكن للوالدين تغييرها بالطريقة التي تناسبهم وتناسب الطفل.
- يوم 1،3،10،14 - زيارة لطبيب الأطفال
- اليوم 2،4،11،15،21،28 - زيارات ممرضة الرعاية
- بحلول نهاية الشهر الأول من العمر ، سيكون لدى الطفل وقت ليصبح أقوى وستكون الأم قادرة على الذهاب معه إلى العيادة بنفسها.

بعد الخروج من المستشفى ، يكون لدى كل أم عديمة الخبرة الكثير من الأسئلة المتعلقة برعاية الطفل وإطعامه وصحته. كقاعدة عامة ، يأتي الجيل الأكبر لمساعدتهم ، وتتذكر الجدات بسرور كيفية لف الطفل بشكل صحيح ، ومتى يبدأ الاستحمام الأول وكيفية التعامل مع الجرح السري. لا تبقى الأمهات الشابات بدون استشارات مؤهلة. عندما تستقر أنت وطفلك في المنزل ، ستبدأ ممرضة وطبيب أطفال في زيارتك بالتأكيد.

تعتبر رعاية المولود الأول حدثًا مثيرًا للغاية ، لذا يجب الاستعداد له مسبقًا حتى لا تتشوش ، ولا تنس أن تطلب من المختصين المختصين شيئًا مهمًا بالنسبة لك. سيقومون بزيارتك في المنزل على مدار العام لمراقبة وتيرة نمو طفلك وتقديم المشورة لك.

رعاية

تم إنشاء خدمة الرعاية المنزلية المجانية خصيصًا لتقديم المشورة المنزلية للأمهات الجدد طوال العام الأول من حياة الطفل. ستأتي ممرضة أو طبيب أطفال لرؤيتك ، وفحص طفلك ، وتقديم المشورة لك حول كيفية العناية بطفلك ، والتوصية بالرضاعة الطبيعية أو الرضاعة من الزجاجة.

من مستشفى الولادة ، يتم نقل المعلومات الخاصة بالمولود الجديد إلى العيادة في مكان إقامتك الفعلي ، ولكن إذا حدثت الولادة في مدينة أخرى ، فيجب عليك إبلاغ المؤسسة الطبية بأنك أنجبت طفلاً.

عند الخروج ، في غضون ثلاثة أيام ، يجب على الممرضة و / أو طبيب الأطفال زيارتك في المنزل والقيام بالرعاية الأولية للمولود. إذا كان الطفل يعاني من أمراض ، فسيأتي إليك المتخصصون في اليوم الذي تغادر فيه المستشفى.

الزيارة الأولى

لأول مرة ، يمكن للزائرة الصحية زيارتك مع طبيب الأطفال الخاص بك. سيكونون مهتمين بكيفية سير الحمل وكيف كانت الولادة ، وعدد النقاط التي يمتلكها المولود الجديد على مقياس أبغار ، وما هي الأمراض الوراثية التي تعاني منها في عائلتك. يتم جمع كل هذه المعلومات من قبل الممرضة وطبيب الأطفال لملء البطاقة والتقييم الأولي لصحة طفلك.

الممرضة الزائرة وطبيب الأطفال مطالبون أيضًا بتقييم الظروف الاجتماعية والمعيشية.... لذلك ، لا تتفاجأ أو تستاء عندما يُسأل عن عدد الغرف الموجودة في شقتك ومن يعيش معك. سيتأكد المتخصصون أيضًا من أن لديك العناصر اللازمة لرعاية طفلك وسرير وعربة أطفال.

استعد مسبقًا لزيارتك للزائرة الصحية. من الواضح أنك لن تعرف الوقت المحدد ويوم وصولها ، ولكن لا يزال يجب أن يكون لديك أغطية أحذية ومنشفة نظيفة وكرسي للمسعفين جاهزين. فكر في المكان في الشقة حيث سيقوم طبيب الأطفال والممرضة بفحص الطفل وإعداد حفاضات يمكن التخلص منها وغير منسوجة.

التفتيش الأول

بالإضافة إلى جمع التاريخ والبيانات في الزيارة الأولى ، سيقوم الزائر الصحي بفحص الطفل:

تقييم لون وحالة الجلد.
تحديد حجم اليافوخ.
سوف نقدر صحة شكل وحجم الرأس ؛
معرفة ما إذا كان هناك ورم دموي عند الولادة ؛
سوف يتحقق من رد فعل التلاميذ للضوء وتماثل أجهزة البصر والسمع.

كما سيقدر الزائر الصحي تناسق وشكل الصدر والبطن. سيولي الأخصائي اهتمامًا خاصًا لدرجة تطور الأعضاء التناسلية والوضع والنشاط الحركي للأطراف. وفقًا لموقف الطفل ، يتم تقييم النغمة ، كما يتم التحقق من وجود ردود الفعل الخلقية في الزيارة الأولى. ستقوم الممرضة بفحص حلق الطفل ، وملاحظة التركيب الصحيح لحنك الطفل ، والاستماع إلى نبضات القلب والرئتين.

ستوضح لك ممرضة الرعاية كيفية التعامل بشكل صحيح مع بقايا السرة عند الأطفال ، وستقوم بإلقاء محاضرات موضوعية في كل زيارة حول خصائص رعاية الأطفال حتى سن عام واحد. ستقوم بفحص ثدييك ، وتقدم المشورة بشأن الرضاعة الطبيعية والتغذية للأم المرضعة ، والتعبير السليم والنظافة ، والإجابة على أي أسئلة قد تكون لديكم.

لا تتردد في سؤال الممرضة عن أي شيء ، فهي شخص مؤهل يأتي للمساعدة والتعليم.

إذا كنت في شك أو لا تعرف متى وكيف تحمم الطفل على أفضل وجه ، أو كيف تقطع أظافره وتنظف أذنيه ، مما يعني أنه من الأفضل العناية ببشرة الطفل ، فسيقوم المختص بالإجابة عليها بالتفصيل .

زيارات أخرى

قبل أن يبلغ طفلك من العمر 10 أيام ، سيكون لديك زيارة يومية من طبيب أطفال أو ممرضة زائرة أو طبيب تحت الطلب. ستكون الزيارات التالية أقل تكرارًا - سيأتي الاختصاصي إليك عندما يبلغ عمر الطفل أسبوعين. في اليوم الحادي والعشرين من العمر ، ستزورك الممرضة وتفحص الطفل وتحدد موعدًا مع المولود الجديد في العيادة للحصول على موعد كامل. هذه ليست نهاية الرعاية: ستأتي الممرضة وتراقب الطفل لمدة تصل إلى ستة أشهر - مرتين في الشهر. من ستة أشهر إلى سنة ، تتم هذه الزيارات مرة كل أربعة أسابيع.

لمدة تصل إلى عام ، ستقوم ممرضة الرعاية بفحص الطفل في المنزل ، وتقييم وتيرة نموه وتقديم المشورة لك في بيئة هادئة ومريحة لك ولطفلك. يمكنك أن تسأل مقدم الرعاية الصحية تلك الأسئلة التي غالبًا ما تكون غير مريحة أو غير مريحة لطرحها عليك في العيادة عندما ينتظر العديد من الأطفال موعد الطبيب.

يمكن للزائرة الصحية أن توضح لك كيفية إعطاء طفلك تدليكًا وقائيًا لطيفًا.
ستخبرك كيف تتخلصين من قشرة معينة من فروة رأس الطفل.
سيوضح لك المسعف كيفية شطف عيون طفلك بشكل صحيح وتنظيف الأذنين والأنف.
يمكن للزائر الصحي توضيح كيفية غسل الأطفال بشكل صحيح.
إذا كان الطفل مصابًا بالتهاب الفم أو القلاع ، فسوف يوضح كيفية علاج تجويف الفم لدى الطفل بشكل صحيح باستخدام الأدوية.

ممرضة الرعاية هي نوع من المراقبين والمستشارين لرعاية الأطفال والرضاعة الطبيعية. سترافقك في المنزل وتقدم توصيات لمدة تصل إلى عام. لكن لا تستطيع الممرضة إجراء التشخيصات ، وكذلك وصف العلاج ، لذلك إذا كنت تشك في إصابة طفل بمرض ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأطفال.