الثقل النوعي للبول: منخفض ، متزايد ، طبيعي. الثقل النوعي للبول عند الأطفال. ماذا يعني إذا كانت الثقل النوعي للبول أقل من الطبيعي وماذا تفعل
يمكن أن تتقلب ضمن حدود واسعة إلى حد ما ، ويمكن أن تكون هذه التقلبات فسيولوجية أو مرضية. التقلبات الفسيولوجية هي نوع من القاعدة ، والتقلبات المرضية تعكس أي مرض.
لا يمكن تقييم الزيادة أو النقصان فيما يتعلق بمعيار أي مؤشر بشكل لا لبس فيه ، ومن المستحيل استخلاص نتيجة حول وجود المرض. يمكن أن تساعد نتائج الاختبار في معرفة السبب المحتمل للاضطرابات ، والتي يمكن أن تكون في مرحلة المتلازمة فقط ، وليس المرض المتشكل. لذلك ، فإن الكشف في الوقت المناسب عن التشوهات في التحليلات سيساعد في بدء العلاج ومنع تطور المرض. أيضًا ، يمكن استخدام مؤشرات الاختبار لمراقبة فعالية العلاج.
ضع في اعتبارك الأسباب المحتملة للتغيرات في مختلف مؤشرات التحليل العام للبول.
أسباب تلون البول
في ظل وجود علم الأمراض ، يمكن أن يغير البول لونه ، مما يشير إلى متلازمة ومرض معين.ينعكس الجدول تطابق ألوان البول مع مختلف الحالات المرضية للجسم:
| اللون المرضي بول | مرض محتمل (سبب تلون البول) |
| بني ، أسود |
|
| أحمر (لون اللحم المنحدرات) |
|
| رغوة بنية داكنة (لون البول بيرة) |
|
| برتقالي ، وردة حمراء |
|
| بني (لون قوي شاي) |
|
| عديم اللون أو ابيض اصفر |
|
| حليبي (لون الحليب والقشدة) |
|
ستساعدك هذه الاختلافات اللونية على التنقل ، ولكن للحصول على تشخيص دقيق ، يجب أن تأخذ في الاعتبار البيانات من طرق الفحص الأخرى والأعراض السريرية.
أسباب ظهور العكارة في البول
انتهاك شفافية البول هو ظهور عكارة متفاوتة الشدة. يمكن تمثيل التعكر في البول بكميات كبيرة من الأملاح أو الخلايا الظهارية أو القيح أو العوامل البكتيرية أو المخاط. درجة التعكر تعتمد على تركيز الشوائب المذكورة أعلاه.من وقت لآخر ، يكون بول كل شخص غائمًا ، والذي يتكون من الأملاح. إذا كنت لا تستطيع التبرع بهذا البول من أجل التحليل في المختبر، يمكنك إجراء اختبار لمعرفة طبيعة التعكر.
لتمييز الملح في البول عن خيارات التعكر الأخرى في المنزل ، يمكنك تسخين السائل قليلاً. إذا كان الضباب يتكون من الأملاح ، فيمكن أن يزداد أو ينقص حتى يختفي. التعكر الناتج عن الخلايا الظهارية أو القيح أو العوامل البكتيرية أو المخاط لا يغير تركيزه على الإطلاق عند تسخين البول.
أسباب تغير رائحة البول
رائحة البول الطازج طبيعية - ليست قاسية أو مزعجة.في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة روائح البول المرضية التالية:
1.
رائحة الأمونيا في البول هي سمة من سمات تطور التهاب الغشاء المخاطي في المسالك البولية (التهاب المثانة ، التهاب الحويضة ، التهاب الكلية).
2.
تتطور رائحة الفاكهة (التفاح) في البول في وجود أجسام الكيتون لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2.
أسباب تغير حموضة البول
يمكن أن تتغير حموضة البول (pH) إلى منطقة قلوية وحمضية ، اعتمادًا على نوع العملية المرضية.تنعكس أسباب تكوين البول الحمضي والقلوي في الجدول:
أسباب تغير كثافة البول
تعتمد الكثافة النسبية للبول على وظيفة الكلى ، وبالتالي ، يحدث انتهاك لهذا المؤشر في أمراض مختلفة من هذا العضو.اليوم ، يتم تمييز الخيارات التالية لتغيير كثافة البول:
1.
Hypersthenuria - البول عالي الكثافة ، أكثر من 1030-1035.
2.
Hypostenuria - بول منخفض الكثافة ، في حدود 1007-1015.
3.
التبول المتساوي - كثافة منخفضة من البول الأولي ، 1010 أو أقل.
لا يوفر إفراز واحد للبول بكثافة عالية أو منخفضة أسبابًا للكشف عن متلازمة نقص البول أو فرط التبول. تتميز هذه المتلازمات بإفراز طويل للبول أثناء النهار والليل بكثافة عالية أو منخفضة.
يوضح الجدول الحالات المرضية المسببة لاضطرابات في كثافة البول:
| بيلة مفرطة | نقص البول | إيزوستينوريا |
| داء السكري من النوع 1 أو 2 (يمكن أن تصل كثافة البول إلى 1040 وما فوق) | مرض السكري الكاذب | كلوي مزمن فشل شديد الدرجة العلمية |
| التهاب كبيبات الكلى الحاد | ارتشاف الوذمة والتهابات يتسلل (فترة بعد العملية الالتهابية) | تحت الحاد و مزمن يشم شديدة |
| الكلى الاحتقاني | الحثل الهضمي (الجزئي الجوع ونقص التغذية وما إلى ذلك) | تصلب الكلية |
| متلازمة الكلوية | التهاب الحويضة والكلية المزمن | |
| تكوين ارتشاح | التهاب الكلية المزمن | |
| تقارب الوذمة | الفشل الكلوي المزمن | |
| إسهال | تصلب الكلية (تنكس كلوي النسيج في الضام) | |
| التهاب كبيبات الكلى | ||
| التهاب الكلية الخلالي |
تحديد المواد الكيميائية في البول لمختلف الأمراض
كما نرى ، يمكن أن تتغير الخصائص الفيزيائية للبول في وجود أي مرض بشكل كبير. بالإضافة إلى التغيرات في الخصائص الفيزيائية ، تظهر مواد كيميائية مختلفة في البول ، والتي عادة ما تكون غائبة أو موجودة بكميات ضئيلة. ضع في اعتبارك الأمراض التي يحدث فيها زيادة في التركيز ، أو ظهور المواد التالية في البول: - بروتين؛
- الأحماض الصفراوية (أصباغ) ؛
- إنديكان.
- أجسام خلونية.
أسباب وجود البروتين في البول (بيلة بروتينية)
يمكن أن يكون ظهور البروتين في البول ناتجًا عن أسباب مختلفة ، والتي يتم تصنيفها إلى عدة مجموعات ، اعتمادًا على الأصل. الزيادة غير الطبيعية في تركيز البروتين في البول فوق 0.03 جم تسمى بروتينية. اعتمادًا على تركيز البروتين ، تتميز البيلة البروتينية المعتدلة والمتوسطة والشديدة. تتميز البيلة البروتينية المعتدلة بفقدان البروتين حتى 1 جم / يوم ، بمتوسط - 1-3 جم / يوم ، واضح - أكثر من 3 جم / يوم.أنواع بروتينية
اعتمادًا على الأصل ، يتم تمييز الأنواع التالية من بروتينية:- كلوي (كلوي) ؛
- راكد.
- سامة؛
- محموم؛
- خارج الكلى (خارج الكلى) ؛
- عصبي.
| نوع بروتينية | أسباب تطور بروتينية |
| كلوي (كلوي) |
|
| راكد |
|
| سامة | استخدام الأدوية التالية بجرعات عالية جدا: الساليسيلات ، الايزونيازيد ، مسكنات الآلام ومركبات الذهب. |
| محموم | ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم ناتج عن أي مرض |
| خارج الكلية (خارجي) |
|
| عصبي |
|
أسباب ظهور الجلوكوز (السكر) في البول
يسمى ظهور الجلوكوز في البول بيلة سكرية. السبب الأكثر شيوعًا لظهور الجلوكوز هو داء السكري ، ولكن هناك أمراض أخرى تؤدي إلى هذه الأعراض. لذلك ، يتم تقسيم الجلوكوز في الأنواع التالية:
1.
البنكرياس.
2.
كلوي.
3.
كبدي.
4.
مصحوب بأعراض.
يتطور الجلوكوز في البنكرياس على خلفية داء السكري. البول الجلوكوز الكلوي هو انعكاس لأمراض التمثيل الغذائي ، ويحدث في سن مبكرة. يمكن أن تتطور البيلة السكرية الكبدية مع التهاب الكبد أو تلف الأعضاء الرضحي أو نتيجة التسمم بمواد سامة.
تحدث أعراض الجلوكوز في البول بسبب الحالات المرضية التالية:
- ارتجاج في المخ.
- فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم) ؛
- ضخامة الاطراف؛
- متلازمة Itsenko-Cushing
- ورم القواتم (ورم الغدة الكظرية).
أسباب ظهور البيليروبين في البول
يظهر البيليروبين في البول مصحوبًا باليرقان المتني أو الانسدادي. اليرقان المتني يشمل التهاب الكبد الحاد وتليف الكبد. يشتمل اليرقان الانسدادي على خيارات مختلفة لإغلاق القنوات الصفراوية مع وجود عقبة أمام التدفق الطبيعي للمادة الصفراوية (على سبيل المثال ، تحص صفراوي ، التهاب المرارة الحسابي).أسباب ظهور اليوروبيلينوجين في البول
يتم تحديد Urobilinogen بتركيز يتجاوز 10 ميكرولتر / يوم في البول مع الأمراض التالية:- التهاب الكبد المعدي.
- التهاب الكبد المزمن
- تليف الكبد.
- أورام أو نقائل للكبد.
- بيلة الهيموغلوبين (الهيموغلوبين أو الدم في البول) ؛
- اليرقان الانحلالي (مرض انحلالي لحديثي الولادة ، فقر الدم الانحلالي) ؛
- الأمراض المعدية (الملاريا ، الحمى القرمزية) ؛
- حمى لأي سبب
- عملية ارتشاف بؤر النزف.
- الانفتال.
- الأحماض الصفراوية (أصباغ) ؛
- إنديكان.
أسباب ظهور الأحماض الصفراوية و إنديكان في البول
تظهر الأحماض الصفراوية (أصباغ) في البول عندما يزيد تركيز البيليروبين المباشر في الدم عن 17-34 مليمول / لتر.أسباب ظهور الأحماض الصفراوية في البول:
- مرض بوتكين
- التهاب الكبد؛
- اليرقان الانسدادي (التهاب المرارة الحسابي ، مرض الحصوة) ؛
- تليف الكبد.
أسباب ظهور أجسام الكيتون في البول
تشتمل أجسام الكيتون على أحماض الأسيتون والهيدروكسي بيوتيريك والأسيتو أسيتيك.أسباب ظهور أجسام الكيتون في البول:
- داء السكري من شدة متوسطة وعالية.
- حمى؛
- قيء شديد
- العلاج بجرعات كبيرة من الأنسولين لفترة طويلة من الزمن ؛
- تسمم الحمل من النساء الحوامل.
- نزيف فى المخ؛
- إصابات في الدماغ؛
- التسمم بالرصاص وأول أكسيد الكربون والأتروبين وما إلى ذلك.
الفحص المجهري لفك الترسبات البولية
يعد الفحص المجهري للرواسب أحد أكثر الأجزاء إفادة بالمعلومات في التحليل العام للبول ، حيث يتم حساب عدد العناصر المختلفة في مجال رؤية واحد.الكريات البيض ، صديد في البول - الأسباب المحتملة للظهور
تشير الزيادة في عدد الكريات البيض بأكثر من 5 في مجال الرؤية إلى عملية مرضية ذات طبيعة التهابية. يسمى الفائض من خلايا الدم البيضاء بيوريا - صديد في البول. أسباب ظهور الكريات البيض في البول:
- التهاب الحويضة والكلية الحاد؛
- التهاب الحويضة الحاد
- التهاب الحويضة الحاد.
- التهاب كبيبات الكلى الحاد.
- العلاج بالأسبرين والأمبيسلين.
- استخدام الهيروين.
في بعض الأحيان ، لتوضيح التشخيص ، يكون البول ملطخًا: وجود الكريات البيض العدلات هو سمة من سمات التهاب الحويضة والكلية ، والخلايا الليمفاوية - لالتهاب كبيبات الكلى.
خلايا الدم الحمراء ، الدم في البول - الأسباب المحتملة لظهورها
يمكن أن توجد كريات الدم الحمراء في البول بكميات متفاوتة ، وعندما يكون تركيزها مرتفعًا ، فإنها تتحدث عن وجود دم في البول. من خلال عدد كريات الدم الحمراء في الرواسب البولية ، يمكن للمرء أن يحكم على تطور المرض وفعالية العلاج المستخدم.أسباب ظهور خلايا الدم الحمراء في البول:
- التهاب كبيبات الكلى (الحاد والمزمن) ؛
- التهاب الحويضة.
- التهاب الحويضة.
- الفشل الكلوي المزمن
- إصابة (كدمة ، تمزق) في الكلى أو مجرى البول أو المثانة ؛
- السل في الكلى والمسالك البولية.
- الأورام.
- تناول بعض الأدوية (أدوية السلفا ، يوروتروبين ، مضادات التخثر).
اسطوانات في البول - الأسباب المحتملة للظهور
من بين جميع أنواع الأسطوانات ، غالبًا ما يُلاحظ ظهور الهيالين في الرواسب البولية. تظهر جميع أنواع الأسطوانات الأخرى (الحبيبية ، والشمعية ، والظهارية ، وما إلى ذلك) بشكل أقل تكرارًا.يتم عرض أسباب الكشف عن أنواع مختلفة من الاسطوانات في البول في الجدول:
| نوع الاسطوانات الرواسب البولية | اسباب ظهور الاسطوانات في البول |
| زجاجي |
|
| محبب |
|
| شمعي |
|
| كرات الدم الحمراء |
|
| طلائية |
|
الخلايا الظهارية في البول - الأسباب المحتملة لظهورها
لا يتم حساب الخلايا الظهارية فحسب ، بل يتم تقسيمها إلى ثلاثة أنواع - الظهارة الحرشفية ، والانتقالية ، والكلوية.تم الكشف عن الخلايا الظهارية الحرشفية في الرواسب البولية في أمراض التهابية مختلفة في مجرى البول - التهاب الإحليل. في النساء ، قد لا تكون الزيادة الطفيفة في الخلايا الظهارية الحرشفية في البول علامة على علم الأمراض. ظهور الخلايا الظهارية الحرشفية في بول الرجال يشير بلا شك إلى وجود التهاب الإحليل.
تم الكشف عن الخلايا الظهارية الانتقالية في الرواسب البولية في التهاب المثانة أو التهاب الحويضة أو التهاب الحويضة والكلية. العلامات المميزة لالتهاب الحويضة والكلية في هذه الحالة هي ظهور الخلايا الظهارية الانتقالية في البول ، بالاقتران مع البروتين والتحول في رد الفعل تجاه الجانب الحمضي.
تظهر الخلايا الظهارية الكلوية في البول مصحوبة بأضرار خطيرة وعميقة في الأعضاء. لذلك ، غالبًا ما يتم اكتشاف خلايا الظهارة الكلوية في التهاب الكلية أو النشواني أو التهاب الكلية الشحمي أو التسمم.
أمراض تؤدي إلى إفراز الأملاح في البول
يمكن أن تظهر بلورات الأملاح المختلفة في البول وبشكل طبيعي ، على سبيل المثال ، بسبب خصائص النظام الغذائي. ومع ذلك ، في بعض الأمراض ، يلاحظ أيضًا إفراز الأملاح في البول.يعرض الجدول الأمراض المختلفة التي تسبب ظهور الأملاح في البول:
يوضح الجدول الأملاح الأكثر شيوعًا ذات القيمة التشخيصية.
المخاط والبكتيريا في البول من الأسباب المحتملة
يتم تحديد المخاط في البول من خلال تحص بولي أو التهاب مزمن طويل الأمد في المسالك البولية (التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، إلخ). عند الرجال ، يمكن أن يظهر المخاط في البول مع تضخم البروستاتا. يُطلق على ظهور البكتيريا في البول البيلة الجرثومية ، وهو ناتج عن عملية معدية والتهابات حادة تحدث في أعضاء الجهاز البولي (على سبيل المثال ، التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والتهاب الإحليل وما إلى ذلك).
يوفر التحليل العام للبول قدرًا كبيرًا إلى حد ما من المعلومات التي يمكن استخدامها لإجراء تشخيص دقيق بالاقتران مع التقنيات الأخرى. ومع ذلك ، تذكر أنه حتى التحليل الأكثر دقة لا يسمح بتشخيص أي مرض ، لأنه من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الأعراض السريرية والبيانات من الفحوصات الموضوعية.
الكثافة النسبية هي مقياس يساعد في تقييم وظائف الكلى بناءً على محتوى البول. كمية السوائل التي تتحرك في الجسم غير مستقرة. تختلف مؤشراته الحجمية حسب الظروف المختلفة:
- الوقت اليومي
- تناول الطعام المالح والمتبل.
- كمية الماء في النظام الغذائي ؛
- التعرق أثناء ممارسة الرياضة.
يحدث تكوين البول الأولي بعد ترشيح الدم بواسطة الخلايا الشعرية. لمدة يوم واحد ، يتكون من 150 لترًا من البول الأساسي حوالي 2 لترًا من البول الثانوي.
السبب الرئيسي لانخفاض مستوى كثافة البول هو فشل إنتاج الفازوبريسين ، وهو هرمون ببتيد في منطقة ما تحت المهاد.
على سبيل المثال ، في أشكال معينة من مرض السكري الكاذب ، يمكن أن تصل كمية البول التي يفرزها المريض يوميًا إلى 20 لترًا بالسعر المحدد وهو 1.5 لتر. هذا يرجع إلى النقص الفعلي للفازوبريسين في البشر.
يتراكم الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) في الغدة النخامية ، ثم يدخل قناة الدم. وظائفها الرئيسية:
- احتباس السوائل في جسم الإنسان.
- تضيق تجويف الشرايين.
يحسن هرمون ADH من امتصاص السوائل ، وينظم تركيز البول ، ويقلل من كميته. عن طريق تطبيع وفرة الماء في الجسم ، يزيد فازوبريسين من نفاذية السوائل في قنوات الكلى.
يعتبر تراكم المواد الصلبة في البول قيمة متغيرة ، وتعتمد بشكل مباشر على تكوين بلازما الدم. الآليات الحيوية الخلطية والعصبية هي المسؤولة عن هذه العملية.
غالبًا ما يتم العثور على حقيقة أن الشخص لديه ثقل نوعي منخفض للبول عند تحديد الأمراض التي لا ترتبط بأي شكل من الأشكال بأعضاء المسالك البولية. يتم تحديد الكثافة النسبية بعد فحص التحليل العام للبول ، جنبًا إلى جنب مع عدد الكريات البيض ، وكذلك نواتج التمثيل الغذائي للبروتين.
يتم الكشف عن الجاذبية النوعية المنخفضة للسائل بإجراء اختبارات خاصة:
- البحث عن Nechiporenko.
- تشخيص فولجارد.
يساعد إجراء هذه القياسات في الحصول على أكثر النتائج دقة للكثافة النسبية وحتى تحديد سبب نقص تجلط الدم تقريبًا.
الأداة الرئيسية التي يتم أخذ العينات بها هي مقياس المسالك البولية ، الذي يحدد الكثافة.
يتضمن التحليل عدة خطوات:
- يوضع السائل البيولوجي في وعاء أسطواني. عندما تتشكل بعض الرغوة ، قم بإزالتها بورق الترشيح.
- يتم غمر مقياس البول في البول حتى لا يلمس الجهاز جدران الحاوية.
- بعد توقف مقياس البول عن التذبذب ، يتم حساب الثقل النوعي على طول حدود الغضروف المفصلي السفلي.
للحصول على أكثر النتائج صدقًا ، من الضروري مراعاة درجة حرارة الهواء ، مع الأخذ في الاعتبار متوسط 15 درجة مئوية كأساس.
الأسباب
تعتبر الثقل النوعي للسائل المنطلق مخفضًا عندما تصل حالة المستوى إلى 1.01. تشير هذه الحالة إلى انخفاض في كفاءة نشاط الكلى. يتم تقليل القدرة على تصفية العناصر الضارة بشكل كبير ، مما قد يؤدي إلى حدوث خبث في الجسم ، وظهور مضاعفات مختلفة.
ومع ذلك ، يعتبر هذا المؤشر في بعض الأحيان هو القاعدة. على سبيل المثال ، أثناء الحمل عند النساء ، غالبًا ما يتطور نقص البول مع مظهر من مظاهر التسمم. في هذه الحالة ، تحدث أحيانًا اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي ، مما يتسبب في احتباس الماء في الجسم. تعاني الأمهات الحوامل من اضطرابات في الجهاز البولي - يخرج البول بشكل متكرر ولكن بكميات قليلة.
يحدث أيضًا انتهاك الثقل النوعي للبول عند النساء اللائي يتوقعن ولادة طفل للأسباب التالية:
- التغييرات في المجال الهرموني. يؤدي ارتفاع مستوى الهرمونات الأنثوية إلى اختلال معين في المواد البيولوجية الأخرى.
- عند الحمل ، تظهر العديد من العوامل في الجسم والتي تؤثر على انخفاض الأداء النشط للكلى. وهو رحم متضخم يضغط على أعضاء الحوض. كما أنه يوسع الأوعية الدموية ، مما يزيد الضغط على الكلى.
بعد ولادة الطفل ، يتم أخذ البول منه لتحديد أداء الكلى وتقييم الحالة الصحية بأكملها. كثافة التفريغ السائل ، كقاعدة عامة ، عند الطفل لا تزيد عن 1.015-1.017. تبقى هذه البيانات للشهر الأول ، ثم تبدأ في الزيادة بعد تغيير ترتيب التغذية.
الحالات المرضية التي يوجد فيها انخفاض في الثقل النوعي للبول:
- داء السكري الكاذب كلوي المنشأ.
- عطاش (عطش شديد) ؛
- مرض السكري الكاذب.
هذه هي الأمراض التي ينخفض خلالها إنتاج الفازوبريسين ولا يتم إعادة امتصاص السوائل. مع أي تبول ، تفرز كمية كبيرة من البول مع نسبة صغيرة من اليوريا وأملاحها.
يوصف تحليل البول للفحص بحثًا عن أي مرض ، لأنه أسلوب تشخيصي مفيد للغاية ويمكن أن يخبرنا عن حالة العديد من أعضاء المريض. يتم تقييم البول وفقًا لمعايير مختلفة - اللون والشفافية ووجود الشوائب وغيرها من المؤشرات. ليس من الأهمية بمكان في التشخيص الثقل النوعي للبول أو كثافته ، والتي يمكن أن تنقص أو تزيد في العديد من الأمراض.
تزداد كثافة البول فماذا يعني ذلك؟
يمكن الكشف عن الثقل النسبي المتزايد للبول عن طريق التحليل العام التقليدي للبول وهو ناتج عن كمية المواد غير الذائبة والمذابة الموجودة في البول. وكلما زاد عدد هذه المكونات في تكوين البول ، زادت كثافته النسبية. إذا تبين ، خلال دراسة معملية عامة ، أن الثقل النوعي للبول غير طبيعي ، ثم يتم تعيين إجراءات تشخيصية إضافية للمريض.
تقاس الكثافة النسبية بدراسات مختلفة أشهرها. مثل هذا التحليل للبول ، على عكس التحليل العام ، يسمح بإجراء تقييم إعلامي إلى حد ما لوظيفة الكلى (البول والتركيز).
في الواقع ، اختبار Zimnitsky هو أسلوب تشخيصي يقيس كثافة البول الذي يتم جمعه في ساعات معينة. في الوقت نفسه ، يمكن أن يشير اختبار البول العام أيضًا إلى زيادة كثافة البول.
عادة لا يتم فحص بول الصباح المتراكم بين عشية وضحاها. يبدأ جمع المواد الحيوية للبحث مع التبول الثاني بعد الاستيقاظ. اجمع البول كل 3 ساعات ، ولأول مرة في الساعة 9 صباحًا ، في يوم واحد فقط ستحصل على 8 حصص ، وسيتم فحص كل منها على حدة بحثًا عن المؤشرات الضرورية ، لا سيما للثقل النوعي أو الكثافة. أثناء عملية الجمع ، يوصى بالحفاظ على نفس النظام الغذائي ، الشيء الرئيسي هو تسجيل كمية الكحول المستهلكة.
القيم
إذا تبين أثناء البحث أن الكثافة أعلى قليلاً من القاعدة ، أي أنها ترتفع فوق 1.035 ، فإنهم يتحدثون عن فرط بيلة. هذا هو اسم الظاهرة التي تتجاوز فيها الثقل النوعي للبول القاعدة.
القيم الطبيعية حسب العمر:
- المواليد الجدد في الأيام العشرة الأولى من الحياة - 1.008-1.018 ؛
- في عمر 2-3 سنوات - 1.010-1.017 ؛
- 4-5 سنوات - 1.012-1.020 ؛
- 10-12 سنة - 1.011-1.025 ؛
- عند البالغين ، تعتبر كثافة البول في حدود 1.010-1.025 هي القاعدة.
تعتبر التقلبات في قيم البول اليومية طبيعية. نصيب الصباح مثلا يزيد ، لأن المريض عادة لا يشرب شيئا في الليل ، فلا يخفف البول في شيء. الثقل النوعي للبول في النهار هو أقل كثافة ويتم إفرازه بكميات كبيرة.
الأسباب
هناك عدة عوامل تؤدي إلى زيادة نسبية في الثقل النوعي للبول. في النساء الحوامل والمرضى البالغين والأطفال ، قد تختلف قليلاً. أسباب الانحرافات مرضية أو فسيولوجية. ترتبط العوامل المرضية التي يتم الكشف عن ارتفاع كثافة البول فيها بأمراض معينة ، ويمكن أن تكون العوامل الفسيولوجية ناتجة عن عوامل مؤقتة مثل التعرق الشديد ، وشرب الكثير من السوائل أثناء النهار ، وما إلى ذلك.
عند النساء الحوامل
عند النساء الحوامل ، على خلفية حالتهن ، يحدث تسمم تقليدي ، وهو السبب الرئيسي لزيادة كثافة البول. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني بعض المرضى من احتباس السوائل في الجسم ، وهو ما يربطه الأطباء بتسمم الحمل. يثير هذا العامل أيضًا تطور فرط وهن البول عند النساء الحوامل.
عند الأطفال
عند الطفل ، غالبًا ما ترتبط زيادة الثقل النوعي بأمراض الكلى والتغيرات في أنسجة الأعضاء. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني الأطفال من عدوى معوية أو تسمم ، مما يؤدي إلى القيء أو الإسهال. تسبب هذه المظاهر الجفاف الشديد في الجسم وتؤدي إلى ارتفاع كثافة البول.
يمكن زيادة مؤشر الثقل النوعي في الأيام الأولى من حياة المولود الجديد ، لكن الأطباء يقولون إن هذا الانحراف غالبًا ما يكون فيزيولوجيًا بطبيعته ، وبعد عدة أيام يعود إلى طبيعته من تلقاء نفسه.
عند البالغين
يحدث فرط البيلة عادة على خلفية عوامل مثل:
- وجود البروتين في البول أو بروتينية.
- زيادة مستويات الجلوكوز النموذجية لمرضى السكر. يسمي الخبراء أيضًا هذه الحالة بيلة جلوكوز ؛
- وجود مشاكل في الكلى مثل الفشل الكلوي والتهاب كبيبات الكلى والأمراض المعدية مثل التهاب المثانة أو التهاب الكلية.
- تناول عدد كبير من الأدوية التي تفرز بنشاط في البول ، على سبيل المثال ، مدرات البول أو المضادات الحيوية ؛
- نقص السوائل ، عندما يشرب الشخص كمية قليلة من الماء يوميًا ؛
- الجفاف العضوي الشديد المرتبط بالتعرق الغزير أو الإسهال أو القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه.
بشكل عام ، الأسباب التي تجعل كثافة البول أعلى من المعتاد هي نفسها تقريبًا في جميع شرائح السكان. لتحديد الأسباب الحقيقية لمثل هذه الانتهاكات ، يوصى باجتياز اختبار Zimnitsky ، والذي سيسمح لك بدراسة النشاط الكلوي بالتفصيل والحصول على صورة أكثر اكتمالاً لوظائفها.
يجب على الشخص التعامل مع مختلف الخدمات الطبية طوال حياته. يمكن أن تكون هذه استشارة مع أخصائي طبي ، وفحص أي مواد حيوية ، وفحص الأعضاء الداخلية ، وتناول الأدوية المختلفة. على الإطلاق ، يقوم جميع الأشخاص بإجراء اختبار بول عام ، يتم وصفه لجميع الأشخاص - من الأطفال إلى المتقاعدين. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا والمفيدة في نفس الوقت لفحص البول.
التحليل العام للبول: ما هي هذه الدراسة؟
تعد بيانات التحليل مؤشرا على أداء الكلى ، لذلك ، عند أدنى شك في وجود خلل وظيفي ، يصف الأطباء هذه الدراسة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تشير نتائج التحليل إلى عمليات مرضية أخرى في الجسم. يمكن لهذه الطريقة الكشف عن خلل في الأعضاء ، وتحديد الخصائص العامة للبول والفحص المجهري للرواسب البولية. المعلمات الرئيسية التي يستخلص الطبيب من خلالها استنتاجات حول حالة المريض هي كما يلي:
- لون البول
- شفافيتها
- كثافة البول
- وجود البروتين
- حموضة؛
- مؤشرات الجلوكوز
- ما هو هيموجلوبين المريض.
- البيلروبين؛
- يوروبيلينوجين.
- النتريت.
- التوفر
- ظهارة.
- عدد خلايا الدم الحمراء.
- الكريات البيض.
- ما البكتيريا الموجودة في البول.
- اسطوانات.
يتم وصف هذه الدراسة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى في كثير من الأحيان من أجل تتبع ديناميات التغييرات في أداء نظام الإخراج وفعالية الأدوية المستخدمة. من الناحية المثالية ، يجب على الشخص السليم إجراء هذا التحليل 1-2 مرات في السنة للكشف عن الأمراض في الوقت المناسب.
ما هي قواعد جمع التحليل؟
يجب إجراء البحث بأقصى درجات الدقة. يجب التأكد من ذلك من بداية جمع البول حتى النتائج النهائية. قبل جمع البول ، من الضروري إجراء نظافة للأعضاء ذات الصلة. وتجدر الإشارة إلى أن أوعية أو برطمانات الطعام المختلفة ليست مناسبة للتحليل. لجمع المواد الحيوية ، يلزم وجود حاوية خاصة تستخدم فقط لهذا الغرض. يمكنك شرائه من أي صيدلية.
في المساء قبل إجراء الاختبار ، عليك الحد من استخدام الأطعمة التي يمكن أن تلون البول: البنجر والجزر وغيرها. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى مراقبة استخدام الأدوية المختلفة عشية ، لأنها يمكن أن تشوه نتائج الاختبار. خلال فترة الحيض ، يمكن أن تكون النتائج خاطئة أيضًا ، لذلك عليك الانتظار حتى نهاية هذه الفترة.
لا يمكنك شرب المشروبات الكحولية في المساء قبل التحليل. يمكن أن يتغير محتوى العناصر النزرة في البول بشكل كبير.
ما الذي يمكن تحديده من خلال هذا التحليل؟
يوصف اختبار البول العام من أجل تحديد حالة الجسم مع الاشتباه في بعض الأمراض. يوصف هذا التحليل في حالة وجود أمراض في الجهاز البولي ، لتحديد ديناميات مسار المرض والسيطرة عليه. يساعد التحليل في منع المضاعفات المحتملة في الوقت المناسب ، كما يُظهر فعالية العلاج. غالبًا ما يستخدم هذا البحث أيضًا في اختبارات الأشخاص الذين يخضعون للامتحانات المهنية.
تحديد كثافة البول
كثافة البول هي النسبة النسبية لكثافة مادتين ، إحداهما تعتبر مرجعا. في هذه الحالة ، تكون العينة عبارة عن ماء مقطر. عادة ما تكون كثافة البول غير مستقرة. والسبب هو أن الكثافة تتغير يوميًا ، ويرجع ذلك إلى عدم انتظام إخراج المنتجات الأيضية الذائبة في البول.
عندما يتم تصفية الدم ، تشكل الكلى البول الأولي ، والذي يتم امتصاص معظمه وإعادته إلى مجرى الدم. بناءً على العملية الموصوفة ، تقوم الكلى بتركيز البول الثانوي. العملية الموصوفة أعلاه تسمى التركيز ، وفي حالة انتهاك هذا الأخير ، سيؤدي ذلك إلى انخفاض الكثافة النسبية للبول. يمكن أن يكون الخلل الوظيفي في التركيز هو مرض السكري الكاذب وبعض أنواع التهاب الكلية المزمن وأمراض أخرى.
في حالة ظهور البروتين والسكر والكريات البيض وكريات الدم الحمراء وما شابه ذلك في البول ، فهذا يساهم في زيادة كثافة البول. تعتمد الكثافة النسبية للبول ، أو بالأحرى متوسط قيمته ، على عمر الشخص. أيضًا ، تعتمد وظيفة تركيز الكلى على العمر. بشكل عام ، يرتبط هذان المفهومان ارتباطًا وثيقًا.
فسيولوجيا حدوث كثافة البول
تتكون كثافة البول ، أو بالأحرى عملية حدوثه ، من ثلاث مراحل. هذه هي الترشيح وإعادة الامتصاص والإفراز الأنبوبي.
المرحلة الأولى - الترشيح - تحدث في الجسم المالبيغي للنيفرون. من الممكن أن يكون ذلك بسبب الضغط الهيدروستاتيكي المرتفع في الشعيرات الدموية في الكبيبات ، والذي يتم إنشاؤه بسبب حقيقة أن قطر الشريان الداخل أكبر من قطر الشريان المتدفق.
المرحلة الثانية تسمى إعادة الامتصاص أو بمعنى آخر الامتصاص في الاتجاه المعاكس. يتم إجراؤه في الأنابيب الملتفة والملساء في النيفرون ، حيث يدخل البول الأساسي في الواقع.
المرحلة الثالثة الأخيرة من التبول هي الإفراز الأنبوبي. تعمل خلايا الأنابيب الكلوية ، جنبًا إلى جنب مع الإنزيمات الخاصة ، على نقل المنتجات الأيضية السامة من الشعيرات الدموية إلى تجويف الأنابيب: اليوريا وحمض البوليك والكرياتين والكرياتينين وغيرها.
معدل الكثافة النسبية للبول
عادة ما يكون للكثافة النسبية للبول نطاق واسع. علاوة على ذلك ، سيتم تحديد عملية تكوينه عن طريق الكلى التي تعمل بشكل طبيعي. تخبر الكثافة النسبية للبول الكثير للأخصائي. معدل هذا المؤشر يتقلب عدة مرات خلال اليوم. هذا يرجع إلى حقيقة أن الشخص من وقت لآخر يأخذ مجموعة متنوعة من الأطعمة ويشرب الماء ويفقد السوائل من خلال التعرق والتنفس والوظائف الأخرى. في ظل ظروف مختلفة ، تفرز الكلى البول بكثافة 1.001 - 1.040. يُعتقد أن كثافة البول طبيعية. إذا كان شخص بالغ يتمتع بصحة جيدة يشرب كمية كافية من الماء ، فإن الكثافة النسبية للبول ، المشار إليها أعلاه ، يمكن أن تحتوي على المؤشرات التالية في الصباح: 1.015 - 1.020. يمكن أن يكون بول الصباح مشبعًا جدًا ، حيث لا يدخل الجسم أي سائل في الليل.
كثافة البول طبيعية إذا كان لونه أصفر قش وشفاف ورائحته باهتة. يجب أن يتراوح رد فعلها من 4 إلى 7.
ما هي خطورة فرط وهن البول؟
إذا كان لدى الشخص زيادة في كثافة البول ، فهذا يشير إلى حدوث عمليات مرضية معينة في الجسم ، والتي تسمى في كلمة واحدة "فرط التبول". سوف يتجلى هذا المرض من خلال زيادة الوذمة ، على وجه الخصوص ، مع التهاب كبيبات الكلى الحاد أو الدورة الدموية غير الكافية في الكلى. إذا كان هناك فقدان كبير للسائل خارج الكلى. وهذا يشمل الإسهال والقيء وفقدان كميات كبيرة من الدم والحروق على مساحة كبيرة والوذمة والصدمات البطنية وانسداد الأمعاء. كما سيتم الإشارة إلى فرط البيلة من خلال ظهور كمية كبيرة من الجلوكوز والبروتين والأدوية ومستقلباتها في البول. كما يصبح التسمم أثناء الحمل سببًا لهذا المرض. إذا اجتزت التحليل الذي تبين أنه مرتفع (أكثر من 1030) ، فستشير هذه النتيجة إلى فرط البيلة. يجب مناقشة هذه النتائج مع الطبيب.
لا تشكل الكثافة العالية للبول خطرًا كبيرًا على حياة الإنسان. لكن يمكن أن يكون من نوعين:
- اضطرابات الكلى مثل المتلازمة الكلوية.
- عدم وجود أمراض الكلى الأولية (بيلة سكرية ، حالات نقص حجم الدم التي يزيد فيها إعادة امتصاص الماء في الأنابيب كتعويض ، وبالتالي يبدأ البول في التركيز).
ماذا يشير نقص البول؟
نقص البول هو عكس فرط البيلة. يتميز بانخفاض كثافة البول. السبب هو الضرر الأنبوبي الكلوي الحاد أو مرض السكري الكاذب أو الفشل الكلوي المستمر أو ارتفاع ضغط الدم الخبيث.
يشير نقص البول إلى حدوث انتهاك لقدرة تركيز الكلى. وهذا بدوره يتحدث عن فشل كلوي. وإذا كنت تعاني من هذا المرض ، فمن المستحسن استشارة طبيب أمراض الكلى على الفور ، والذي سيصف لك العلاج اللازم في الوقت المناسب.
معايير كثافة البول للأطفال
كما نوقش في هذه المقالة أعلاه ، تختلف معايير كثافة البول لكل عمر. يختلف تحليل البول لدى شخص بالغ اختلافًا كبيرًا عن تحليل الطفل. يمكن أن تختلف من نواح كثيرة ، ولكن الفرق الرئيسي هو في المعايير. يجب أن تستوفي الكثافة النسبية للبول عند الطفل المعايير التالية:
في طفل عمره يوم واحد ، يكون المعدل من 1.008 إلى 1.018 ؛
إذا كان عمر الطفل حوالي ستة أشهر ، فسيكون المعيار بالنسبة له 1.002-1.004 ؛
من ستة أشهر إلى سنة واحدة ، تتراوح الجاذبية الطبيعية للبول من 1.006 إلى 1.010 ؛
في سن الثالثة إلى الخامسة ، تتراوح حدود كثافة البول من 1.010 إلى 1.020 ؛
بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-8 سنوات ، تعتبر القاعدة 1.008-1.022 ؛
وأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 12 عامًا ، يجب أن تتوافق كثافة بولهم مع المعيار 1.011-1.025.
قد يكون من الصعب جدًا على الوالدين جمع البول من أطفالهم ، خاصةً إذا كان صغيرًا جدًا. ولكن لتحديد كثافة البول ، يجب تسليم ما لا يقل عن 50 مل إلى المختبر حيث يتم إجراء مثل هذا التحليل.
يحتوي البول على مجموعة معينة من المؤشرات ، تتكون من اللون والرائحة والحموضة والجاذبية النوعية. يتم تحديد الكثافة النسبية للبول من حجم كمية المواد المذابة وغير المنحلة ، والتي يكون معدلها فرديًا لكل مريض ويعتمد على عدد من المؤشرات.
يتم العمل باستخدام الحواس والمعدات الطبية التي تسمح لك بأداء عدد من التلاعبات والإجراءات التي تساعد في دراسة جميع خصائص البول. لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء إلا في المختبر وفقًا لعدد من التدابير والقيود ، والتي بدونها يستحيل الحصول على نتيجة موثوقة.
القيم الصالحة
خلال النهار ، يقوم الشخص بأي أعمال ، ويأكل ، وينام ، ونتيجة لهذه الإجراءات ، تعمل الكلى بطرق مختلفة.
من ظروف معينة ونمط حياة ووقت من اليوم ، تبرز كثافة نسبية من 1.001 إلى 1.040. في بول شخص بالغ لا يعاني من أمراض مزمنة ، تتأرجح هذه الأرقام بين 1.015-1.020 ، عند الأطفال ، معيار كثافة البول هو 1.003-1.025.
هذه المؤشرات ، التي تعتبر المعيار ، لها نطاق واسع إلى حد ما. تعتمد كثافة البول أيضًا على مدى كفاءة عمل الكلى. مع الكثير من الشراب ، يكون بول الصباح مشبعًا تمامًا ، لأن السائل لا يدخل الجسم في الليل.
تحتاج أيضًا إلى الانتباه إلى اللون والرائحة. يشير لون أصفر قش وغياب رائحة نفاذة إلى مؤشر مقبول.
يجب مراعاة المعلمات التالية للأشخاص من مختلف الأعمار: 
- الأطفال حديثي الولادة حتى عمر 10 أيام من 1.008-1.018 جم / لتر ؛
- الأطفال من سنتين إلى أربع سنوات من 1.01-1.017 جم / لتر ؛
- حتى سن 12 عامًا من 1.012-1.02 جم / لتر ؛
- بعد 12 سنة والبالغين 1.010-1.022 جم / لتر.
تتأثر الكثافة النسبية للبول عند البالغين والطفل بالعديد من المكونات. على سبيل المثال ، في الأطفال بعمر 6 أشهر ، يعتبر 1.002-1.004 هو المعيار ، من 6 إلى 12 شهرًا - النطاق المقبول هو من 1.006 إلى 1.010.
بغض النظر عن عمر الطفل ، يجب جمع البول بكمية لا تقل عن 50 مل حتى يتمكن المتخصصون من العمل وإجراء البحوث في المختبر بكمية كافية من المواد.