ماذا تعني آثار الهيموجلوبين في البول؟ أسباب وجود الهيموجلوبين في البول، الأعراض، أنواع الظاهرة. لماذا هو خطير؟
قد يشير ظهور الهيموجلوبين في البول إلى زيادة انحلال الدم في خلايا الدم. ويلاحظ ذلك في حالات التسمم بالسموم ويتطلب العلاج الفوري. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون مثل هذا العرض مظهرًا من مظاهر الأمراض المعدية في الجهاز البولي، وكذلك تحص بولي وتلف الحوض بسبب حساب التفاضل والتكامل الحاد.
ظهور الهيموجلوبين في اختبارات البول يتطلب العلاج الفوري، لأن هذه علامة أكيدة على التسمم أو تحص بولي أو عدوى في الكلى.
أسباب ظهور الهيموجلوبين في البول
يمكن تحديد المبادئ الأساسية التالية للكشف عن خلايا الدم الحمراء في البول:
- أمراض الكبيبات.
- التسمم الشديد بالسموم.
- النشاط البدني المفرط أو المشي لمسافات طويلة.
- انخفاض حرارة الجسم.
- أخطاء في التغذية.
- انحلال خلايا الدم.
- نقص الفيتامينات
- عادات سيئة؛
- زيادة نسبة الحديد في الجسم.
أعراض وجود
يصاحب وجود الهيموجلوبين في البول الأعراض التالية:
- ضعف عام؛
- آلام في الجسم، وخاصة في المفاصل.
- الغثيان أو القيء المتكرر.
- ألم في منطقة أسفل الظهر.
- حمى طويلة الأمد.
- الصداع المؤلم وأحيانا الصداع النصفي.
- الشعور بنقص الهواء.
- يتغير لون البول ويصبح أحمر أو بني.
ما هو التحليل الذي يتم إجراؤه؟
يتم تشخيص ارتفاع الهيموجلوبين حتى من خلال تحليل البول العام. يمكنك الشك في وجود انحرافات في محتوى رواسب البول بالعين المجردة. ويتجلى ذلك من خلال ارتفاع نسبة الرواسب وتعكر البول. ومع ذلك، قد تكون هذه العلامات موجودة إذا. لتحديد خلايا الدم في البول، سوف تحتاج إلى إجراء تحليل عام لرواسبها. في هذه الحالة، تتم إضافة كبريتات الأمونيوم إلى السائل البيولوجي، ويتم إجراء الرحلان الكهربائي أو المناعي. وبمساعدتهم، تم الكشف عن ارتفاع الهيموسيدرين، المشتق من خلايا الدم الحمراء.
معايير الكمية
يزداد مستوى الهيموجلوبين في حالة وجود تشوهات خطيرة في الجسم مما يدل على حدوث انتهاكات. لذلك، من المهم جدًا معرفة كمية الصبغة الحمراء في البول. علاوة على ذلك، يمكن اكتشاف ما يصل إلى 10 وحدات في البول بشكل طبيعي. هذه الكمية فسيولوجية ولا تدعو للقلق. تظهر أيضًا مستويات متزايدة من خلايا الدم الحمراء عند النساء المصابات بنزيف الرحم الشهري.
الانحرافات عن القاعدة
حتى ظهور خلايا الدم الحمراء بشكل طفيف في البول يعد سببًا للذهاب إلى المستشفى وإجراء سلسلة من الاختبارات الإضافية. إن اكتشاف أكثر من خليتين دم حمراء في مجال رؤية المجهر يعد بالفعل انحرافًا عن القاعدة. في بعض الأحيان يتم العثور على الميوجلوبين في البول - وهي مادة تشبه خلايا الدم الحمراء، وهي مكون هيكلي للعضلات. وهذا يسبب أخطاء متكررة في تشخيص بيلة الهيموجلوبين.
الهيموجلوبين أكثر من 10
غالبًا ما ترتبط هذه الحالة بالتهابات الجهاز البولي التناسلي. في بعض الأحيان يكون هذا أحد أعراض مرض الدم. قد يكون ظهور عدد قليل من خلايا الدم الحمراء نتيجة لتلف الحوض الكلوي بسبب حساب التفاضل والتكامل أو غيرها من الاضطرابات التي تكون عابرة في الطبيعة. نادرا ما يكون العلاج في هذه الحالة مطلوبا.
المؤشرات 25 وما فوق
لوحظ في أمراض الدم الانحلالية. غالبًا ما توجد هذه الحالة في حالات التسمم بالسموم. قد يرتفع مستوى الهيموجلوبين بشكل خاطئ بسبب ظهور بروتينات العضلات في التحليل أو إذا تم عزل الكريات البيض من أعضاء الجهاز البولي التناسلي. بالإضافة إلى ذلك، تؤدي الأمراض الوراثية المختلفة في بنية خلايا الدم إلى انحلال الدم لدى المريض.
الهيموجلوبين فوق 50
لوحظت هذه الظاهرة في الأمراض الخطيرة والآفات المعدية وإصابات العضلات، فضلا عن الأورام الدموية واسعة النطاق في الأنسجة الرخوة. في أغلب الأحيان، يظهر الميوجلوبين في البول، وهو ما لا يرتبط بتلف الكلى أو الأعضاء البولية الأخرى. يتم الخلط بين البروتين الموجود في البول، لأن طرق تحديده لا تتمتع بخصوصية عالية.
الهيموجلوبين هو بروتين محدد وهو أحد مكونات خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء. يحتوي على الحديد مما يمنحه القدرة على ربط جزيئات ثاني أكسيد الكربون والأكسجين. يقع الهيموجلوبين داخل الخلايا وله وزن جزيئي كبير إلى حد ما. يشير هذا إلى أنه في الحالة الطبيعية لا ينبغي أن يكون هناك الهيموجلوبين في البول، لأنه ببساطة لا يمكن أن يمر عبر مرشحات الكلى. ولكن مع ذلك، إذا زاد تركيز الهيموجلوبين في مجرى الدم أو حدث تدمير خلايا الدم الحمراء بسرعة كبيرة، فلا يمكن استبعاد ظهور هذا البروتين في البول المفرز.
عادة ما يحدث انحراف الهيموجلوبين والميوجلوبين (بروتين العضلات الهيكلية) نتيجة لتطور أي عمليات مرضية في جسم الإنسان، ولكن الأسباب الفسيولوجية لهذه الحالة ليست استثناء. يمكن أن تحدث بيلة الهيموجلوبين في أي شخص على الإطلاق - وليس لها أي قيود فيما يتعلق بالجنس أو الفئة العمرية. يمكن ملاحظة زيادة الهيموجلوبين في البول في حالات معينة حتى بالعين المجردة - وعادة ما يتحول لون البول إلى اللون الأحمر. إذا ظهرت مثل هذه العلامة، يجب عليك التوجه فوراً لرؤية طبيب مؤهل لإجراء تشخيص شامل. يعد تشخيص بيلة الهيموجلوبين في معظم الحالات السريرية علامة على وجود أمراض خطيرة.
العوامل المسببة
إذا تم اكتشاف هذا البروتين المحدد في البول، فإن السؤال الأول الذي يطرحه المريض هو ماذا يعني الهيموجلوبين في البول، وما أسباب ظهوره هناك؟ تجدر الإشارة على الفور إلى أن الهيموجلوبين الإيجابي في البول قد يظهر، سواء بسبب نمط حياة المريض أو بسبب تطور الأمراض المختلفة.
الأسباب الرئيسية لظهور الهيموجلوبين في البول:
- مرض الدرن؛
- التسمم بالمنتجات التي تحتوي على كميات كبيرة من الأحماض.
- أمراض الجهاز الهضمي المختلفة.
- تسمم جسم الإنسان بالأصباغ والسموم.
- تطور أمراض الكلى الحادة، بما في ذلك الفشل الكلوي.
- النشاط المرضي في جسم الإنسان لمختلف العوامل الفيروسية والبكتيرية، مما يؤدي إلى تطور التهاب اللوزتين والحمى القرمزية وغيرها من الأمراض.
- أمراض الجهاز المكونة للدم.
- حروق شديدة؛
- أمراض الجهاز البولي. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف الهيموجلوبين في البول في التهاب كبيبات الكلى والتهاب الحويضة والكلية والتهاب الإحليل وما إلى ذلك.
العوامل الطبيعية التي قد تؤدي إلى ظهور الهيموجلوبين في البول:
- انخفاض حرارة الجسم الشديد.
- نقل الدم (خاصة إذا كانت المجموعة مختلفة عن مجموعة المريض)؛
- نشاط بدني غير طبيعي.
فيديو: أسباب ارتفاع الهيموجلوبين
أصناف
- الشكل الليلي الانتيابي. يتم اكتساب هذه الحالة وتتميز بالانهيار السريع لخلايا الدم الحمراء التالفة في تجويف الأوعية الدموية؛
- شكل سام. تتميز بانحلال الدم الضخم. في هذه الحالة يظهر الهيموجلوبين في البول على خلفية التسمم الشديد بمواد سامة أو سموم مختلفة.
- زي المسيرة. في بعض المصادر الطبية يطلق عليه علم أمراض "الجنود". سبب زيادة انحلال الدم في خلايا الدم الحمراء هو الضغط المفرط على القدمين. ويظهر المرض أيضًا في كثير من الأحيان عند الرياضيين.
- شكل الانتيابي البارد. يحدث بشكل أقل تكرارًا من جميع الأشكال المذكورة أعلاه، ويتميز بظهور انحلال الدم المناعي الذاتي.
أعراض
عادة، لا ينبغي أن يكون الميوجلوبين والهيموجلوبين موجودا في البول، وإلا فإن مظهرهما يشير إلى انهيار الأنسجة العضلية بسبب العمليات الالتهابية أو غيرها من الأمراض الخطيرة التي يمكن أن تتطور في جسم الإنسان.
قد تكون بيلة الهيموجلوبين مصحوبة بالأعراض التالية:
- صداع شديد، والذي يمكن أن يتطور تدريجياً إلى صداع نصفي.
- ألم في منطقة أسفل الظهر.
- استفراغ و غثيان؛
- ضعف عام؛
- الشعور بألم في المفاصل (الكبيرة والصغيرة)؛
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
- الظروف الحموية.
في حالة حدوث هذه الصورة السريرية، يجب عليك الاتصال على الفور بمؤسسة طبية للحصول على تشخيص شامل. من المهم أن نتذكر أن ظهور الهيموجلوبين في البول ليس مرضًا مستقلاً، بل هو عرض محدد لعلم الأمراض الأساسي الذي أدى إلى انحلال الدم في خلايا الدم الحمراء.
التشخيص
يتم تشخيص هذه الحالة المرضية من قبل طبيب المسالك البولية، وكذلك طبيب الكلى. إذا لزم الأمر، يمكن تخصيص مشاورات إضافية للمريض مع متخصصين متخصصين - أخصائي أمراض الدم، أخصائي الغدد الصماء، طبيب أمراض النساء، إلخ.
تتضمن الخطة التشخيصية القياسية لهذه الحالة الإجراءات والتدابير التالية:
- فحص المريض ومقابلة معه. يتم توضيح تاريخ الحياة والحالة المرضية نفسها (متى ظهرت، ما هي الأعراض المصاحبة لها، وما إلى ذلك)؛
- فحص الدم السريري؛
- تحليل البول السريري.
- الكيمياء الحيوية في الدم.
- ثقافة البول لتحديد العوامل المعدية فيه.
- البول حسب Nechiporenko.
- اختبار ريبيرج؛
- الموجات فوق الصوتية لجهاز الإخراج البولي وأعضاء البطن والحوض.
إذا لم تزود هذه الطرق الطبيب بالمعلومات الكافية لإجراء تشخيص دقيق، فقد يتم وصف فحص إضافي بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية.
التدابير العلاجية
طوال فترة العلاج بأكملها، يجب تقليل الحمل على نظام الإخراج عن طريق تقليل تناول السوائل يوميا. ومن الضروري أيضًا تجنب انخفاض حرارة الجسم قدر الإمكان. في الواقع، علاج بيلة الهيموجلوبين ليس بالأمر الصعب.
يعتمد عادةً على وصف المجموعات الصيدلانية التالية:
- الابتنائية.
- مستحضرات تحتوي على الحديد؛
- مضادات الأكسدة؛
- مدرات البول.
- مجمعات الفيتامينات.
وفي المواقف الصعبة بشكل خاص، كثيرًا ما يلجأ الأطباء إلى عمليات نقل الدم.
- اتبع نظامًا غذائيًا تحتاج فيه إلى استهلاك المزيد من الخضار والفواكه؛
- التخلي تمامًا عن العادات السيئة إن وجدت؛
- المشي في الهواء النقي في كثير من الأحيان.
فيديو: زيادة الهيموجلوبين: خطير أم لا؟
الهيموجلوبين في البول - ماذا يعني؟ يتم تحديد وجود هذه المادة في البول أثناء اختبارات البيلة الهيموجلوبينية. في الأشخاص الأصحاء، تكون جزيئات الهيموجلوبين غائبة تمامًا عن البول. عندما يدخل في البول، فإنه يكتسب لون بني غامق. بصريا، يبدو أن الشخص يتبول دما.
تتطور بيلة الهيموجلوبين فقط في حالة تدمير خلايا الدم الحمراء، ونتيجة لذلك يرتفع مستوى الهيموجلوبين في بلازما الدم إلى مستوى حرج، ويبدأ في إفرازه عن طريق الكلى. يمكن اكتشاف هذا المرض لدى البالغين والأطفال من أي فئة عمرية.
أنواع بيلة الهيموجلوبين وأسباب نشأتها
تعتبر آثار الهيموجلوبين في البول علامة على وجود مرض دم أساسي، أو انتهاك لوظيفة الترشيح في الكلى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل كبير تحت تأثير العوامل السلبية الأخرى. ويتأثر ذلك بنمط حياة الشخص، ووجود أو عدم وجود أمراض مصاحبة للأعضاء الداخلية، ونوعية التغذية، ونوع النشاط، وإساءة استخدام العادات السيئة.
تمت دراسة طبيعة أصل بيلة الهيموجلوبين من قبل الأطباء الممارسين لعدة عقود. بناءً على دراسات متعددة، تم تحديد الأنواع التالية من الأمراض، ونتيجة لذلك يكون البول مشبعًا بالهيموجلوبين.
في اللاتينية هو مكتوب - بيلة الهيموجلوبين. وتستخدم الحروف اللاتينية لكتابة المرض بلغة صناعة الأدوية.
بيلة الهيموجلوبين الانتيابية
ويسمى هذا النوع من المرض، الذي يتم فيه اكتشاف الهيموجلوبين في البول، أيضًا بالمرض الليلي، ويسمى أيضًا مرض مارشيافافا-ميشيلي. تتميز الأعراض الانحلالية للمرض بالانهيار المستمر لخلايا الدم - خلايا الدم الحمراء. يحدث هذا حصريًا في الليل، عندما تكون حموضة الدم أقل قليلاً من مستوى النهار.
يتجلى المرض في شكل هجمات. يتطور تجلط الأوعية الدموية المحلي، وتتعطل الدورة الدموية في الأعضاء الداخلية جزئيًا. يحدث هذا النوع من بيلة الهيموجلوبين عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 عامًا. يتم تشخيص علم الأمراض بشكل أقل تكرارًا عند كبار السن والأطفال. تعتبر بيلة الهيموجلوبين الانتيابية من الأعراض قصيرة المدى، وهي ناجمة عن العوامل التالية:
- نشاط بدني كثيف عندما لا يكون لدى الجسم وقت للتعافي (شائع جدًا بين الرياضيين المحترفين، وكذلك بين الأشخاص الذين يعملون كثيرًا ولا يحصلون إلا على القليل من الراحة)؛
- تسمم الدم على نطاق واسع مع سلالات خطيرة من الكائنات الحية الدقيقة المعدية (المكورات العنقودية الذهبية، الزائفة الزنجارية، العقدية، المكورات السحائية، والسل)؛
- إجراء عملية نقل الدم بطريقة غير صحيحة، مما أدى إلى حدوث أخطاء طبية؛
- تناول الأدوية التي تحتوي على تركيزات عالية من أكسيد الحديد.
- الجراحة الأخيرة مصحوبة بفقدان كمية كبيرة من الدم.
خطر ظهور الهيموجلوبين في البول المرتبط بهذه العوامل هو أنه إذا لم يتم اتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على سبب المرض، فإن نقص تنسج النخاع العظمي يتطور. في المستقبل، سيؤثر هذا سلبا على التركيب الخلوي للدم.
سامة
يحدث نتيجة للتأثير المرضي على جسم الإنسان للمواد ذات الأصل الكيميائي والبيولوجي. خلايا الدم هي أول من يعاني، لأن المكونات الضارة تدمر بنيتها. بالتوازي مع هذا، يتم انتهاك وظيفة الترشيح في الكلى. كلما كان التسمم أكثر شدة، أصبحت أعراض بيلة الهيموجلوبين أكثر وضوحا. وفقا لنتائج اختبار البول، لوحظ زيادة في الهيموجلوبين.
إقرأ أيضاً عن الموضوع
كيفية تقديم البول بشكل صحيح للثقافة البكتيرية؟
يتطور الشكل السام لبيلة الهيموجلوبين للأسباب التالية:
- التسمم بالسموم أو المواد الكيميائية أو البيولوجية التي تشكل خطرا على صحة الإنسان؛
- جرعة زائدة من أنواع معينة من الأدوية.
- تعاطي المشروبات الكحولية القوية والمخدرات على المدى الطويل.
- العمل في ورش الإنتاج حيث توجد أبخرة متطايرة من الأحماض العضوية والمركبات الكيميائية الأخرى.
إذا كانت أسباب الهيموجلوبين في البول هي نتائج التسمم، فإن المهمة الرئيسية للطبيب المعالج والمريض نفسه هي ضمان تنقية الدم بسرعة من المركبات الكيميائية الأجنبية. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية الماصة، والتقطير في الوريد، وغسيل الكلى.
مسيرة
ويعتبر شكلاً نادرًا للغاية وغير مفهوم تمامًا من المرض. في اختبار البول، يظهر الهيموجلوبين بعد الضغط لفترة طويلة على القدمين. يتم تشخيصه لدى المسافرين والعسكريين وببساطة الأشخاص الذين اضطروا، بسبب ظروف معينة، إلى السفر كثيرًا سيرًا على الأقدام. هناك نظرية مفادها أن الضغط المستمر على أنسجة النعل يؤدي إلى تدمير موضعي للأوعية الدموية.
بعد ذلك، يتطور تفاعل متسلسل وتتلف خلايا الدم الحمراء في جميع أجزاء الجسم. ليس لبيلة الهيموجلوبين في شهر مارس تأثير خاص على الصحة، ولكن بشرط أن يحصل الشخص الذي تم اكتشاف الهيموجلوبين فيه في البول على راحة كاملة وتقليل الحمل الساكن على الشبكة الشعرية للنعل. وبخلاف ذلك، قد تتعطل وظيفة الكلى المستقرة.
بارد
يحدث تدمير خلايا الدم الحمراء وإطلاق الهيموجلوبين في البول بعد انخفاض شديد في حرارة الجسم. في أغلب الأحيان، يحدث المرض عند الأشخاص الذين سبحوا في بركة في درجات حرارة منخفضة للهواء، أو أصبحوا ضحايا لقضمة الصقيع، أو كانوا يرتدون ملابس غير مناسبة للطقس، أو تعرضوا لظروف باردة لفترة طويلة. في كثير من الأحيان، تحدث بيلة الهيموغلوبين الباردة عند الأشخاص المصابين بمرض الزهري.
معظم المرضى يحملون شكلًا كامنًا من العدوى. لذلك، عندما يتم قبول شخص لديه علامات الهيموجلوبين في البول، والذي سبق له أن تعرض لانخفاض حرارة الجسم، يتم وصف تفاعل واسرمان. إذا كانت إيجابية، فإن السبب الحقيقي للمرض هو شكل حاد من العدوى التناسلية، وأصبح البرد فقط حافزا لتدمير خلايا الدم الحمراء.
أسباب أخرى
بالإضافة إلى أشكال بيلة الهيموجلوبين المذكورة أعلاه وطبيعة نشأتها، يتم تحديد العوامل التالية التي قد تسبب ظهور جزيئات الهيموجلوبين في البول، وهي:
- نزيف داخلي حاد.
- في النساء اللاتي يحملن طفلاً (يظهر الهيموجلوبين في البول أثناء الحمل نتيجة لزيادة الحمل على نظام المكونة للدم ويحدث غالبًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى من نمو الجنين داخل الرحم) ؛
- نقل الدم إلى مريض لديه بنية مستضدية غير متوافقة مع المتبرع؛
- بعض أنواع فقر الدم (الانحلالي، الخبيث)؛
- أمراض النخاع العظمي (في كثير من الأحيان لهذا السبب يظهر الهيموجلوبين في بول الطفل، وتؤكد نتائج الفحص خلل في نظام المكونة للدم).
تتيح لك الرعاية الطبية في الوقت المناسب تجنب العواقب السلبية من حيث وظائف الكلى وتحقيق الاستقرار في التركيب الخلوي للدم. وفي هذه الحالة يعود الشخص إلى أسلوب حياته المعتاد خلال وقت قصير. يتعافى الأطفال تمامًا دون التعرض لخطر انتكاس المرض. يعتبر الدكتور كوماروفسكي بيلة الهيموجلوبين مرضًا خطيرًا يتطلب علاجًا عاجلاً.
إقرأ أيضاً عن الموضوع
لماذا يظهر زيادة محتوى اليورات في البول وكيفية التعامل معه؟
الأعراض والتشخيص
يمكن بسهولة اكتشاف علامات وجود الهيموجلوبين في البول بصريًا حتى قبل مرحلة التشخيص الطبي. من الضروري الاهتمام بشكل متزايد بالأعراض التالية:
- تغير في لون البول، والذي يتغير من الأصفر الفاتح إلى اللون البني الغني.
- الضعف الجسدي والتعب السريع.
- الصداع والدوخة.
- انخفاض ضغط الدم.
- عدم الراحة في المنطقة القطنية من الظهر في المنطقة التي تقع فيها الكلى.
إذا اكتشفت علامات بيلة الهيموجلوبين هذه، فيجب عليك استشارة الطبيب العام فورًا لإجراء الفحص والحصول على مزيد من النصائح. يتطلب وجود الهيموجلوبين في بول الطفل اتخاذ إجراءات عاجلة لعلاج المرض الأساسي أو القضاء على العوامل السلبية التي تسبب موت خلايا الدم الحمراء.
يبدأ فحص المريض الذي تظهر عليه علامات ارتفاع مستويات الهيموجلوبين في البول بفحص أولي من قبل طبيب عام. يعد ذلك ضروريًا لتحديد العامل المسبب الذي يؤثر على التغيرات في التركيب الخلوي للدم، ودخول الهيموجلوبين إلى البلازما، ثم إلى البول أثناء عمل الجهاز الإخراجي. ثم يوصف للمريض التدابير التشخيصية التالية:
- دم من الوريد لفحصه بحثًا عن وجود التهابات حادة (حمى التيفوئيد، الحمى القرمزية، عصية السل، الزهري، التلقيح المكثف بالمكورات العنقودية الذهبية)؛
- بول الصباح، والذي يتم اختباره بشكل أساسي لتركيز الهيموجلوبين، والذي تم توثيقه؛
- الدم من الإصبع للتحليل السريري (يتم تحديد النسبة المئوية للخلايا الحيوية ومستوى الجلوكوز والمكونات الأخرى)؛
- الموجات فوق الصوتية للكلى، إذا لم يطلب المريض المساعدة الطبية لفترة طويلة وكان التعرض المستمر لخلايا الدم الحمراء المدمرة يؤثر سلبًا على صحة هذا العضو المطرح.
إن التشخيص في الوقت المناسب، وتحديد شكل الهيموجلوبين في الدم، وكذلك القضاء على العوامل السلبية التي تسببت في تطوره، يعني تشخيصًا إيجابيًا لمزيد من تعافي المريض واستعادة الأداء الطبيعي للجسم بأكمله.
علاج
يهدف العلاج المرضي إلى تطهير الدم من خلايا الدم الحمراء المدمرة، وكذلك التخلص من الأسباب السلبية التي تثير الهيموجلوبين لدخول البول. يمكن استخدام العلاجات التالية لتحقيق هذه الأهداف:
- تناول الأدوية الماصة من قبل المريض والتي تمتص المواد السامة التي لها تأثير سام على الجسم (تستخدم إذا كانت بيلة الهيموجلوبين ناجمة عن تسمم الجسم، والأكثر فعالية هي الأدوية مثل Atoxil، Enterosgel، الكربون المنشط، Smecta، الطريقة الأكثر جذرية يعتبر بمثابة قطرات في الوريد من المحلول الجسدي، وكذلك استخدام غسيل الكلى)؛
- علاج بؤر العدوى المزمنة (مناسب للمرضى الذين لا يعرفون أن لديهم عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية في الجسم تسببت في حدوث مضاعفات مثل بيلة الهيموجلوبين. يتم اختيار الأدوية المضادة للبكتيريا ومضادات الالتهاب بشكل فردي مع مراعاة الحساسية البيولوجية للعامل الممرض للمكونات النشطة للدواء) ؛
- مكملات الفيتامينات والمعادن والمنشطات المناعية (توصف الأدوية في هذه الفئة للمرضى الذين يعانون من ضعف الجسم والموت الجماعي لخلايا الدم الحمراء هو نتيجة العمل البدني الشاق وسوء التغذية والإرهاق العام للجسم).
من الشروط الأساسية للعلاج الجراحي الناجح توفير الراحة الجسدية الكافية للمريض من أجل تقليل الحمل الساكن على الأطراف السفلية والجهاز العضلي الهيكلي ككل.
التعليم الطبي العالي، طبيب أمراض تناسلية، مرشح للعلوم الطبية.
الصورة 1. وجود الهيموجلوبين في البول من أعراض الأمراض الخطيرة. المصدر: فليكر (رينرميديا)لماذا يظهر الهيموجلوبين في البول؟
يحدث وجود الهيموجلوبين في البول - بيلة الهيموجلوبين نتيجة لمستويات الهيموجلوبين في الدم المتجاوزة بشكل كبير، والتي يمكن أن تصل إلى زيادة مضاعفة أثناء انحلال الدم. لا يستطيع الجسم معالجة مثل هذه الكمية من الصباغ، ويدخل الهيموجلوبين في البول.
تحدث بيلة الهيموجلوبين في الحالات التالية:
- تلف خلايا الدم الحمراء التي تدخل البول، والتي عند إطلاقها في البول تفقد الهيموجلوبين نتيجة تفاعل كيميائي قلوي.
- اختراق الهيموجلوبين من خلال مرشح الكلى. يحدث ذلك عندما يتم تجاوز كمية الصباغ في بلازما الدم بشكل كبير. يتراكم الهيموجلوبين الحر في مجرى الدم نتيجة تدمير خلايا الدم الحمراء. هذه ظاهرة شائعة، ولكن عادة يجب أن ترتبط ببروتين خاص - هابتوغلوبين، مما يجعل من المستحيل على الهيموجلوبين اختراق الجهاز البولي. تسمى بيلة الهيموجلوبين لهذه المسببات بالحقيقية وتعتبر حالة مرضية.
يمكن أن يكون سبب بيلة الهيموجلوبين الحقيقية:
- نقل الدم، غير مناسب للتوافق؛
- فقر الدم الانحلاليوالذي يتجلى في انهيار عدد كبير من خلايا الدم الحمراء.
- الالتهابات(التهاب الحلق والتيفوس والملاريا)؛
- تسمم;
- الحروق الحرارية الشديدة;
- إصابات خطيرة.
وبالتالي فإن وجود الهيموجلوبين في السائل البيولوجي قد يكون من أعراض وجود مشاكل خطيرة في الجسم.
علامات وأعراض الهيموجلوبين في البول
غالبًا ما يتم اكتشاف بيلة الهيموجلوبين عندما يقوم الشخص باختبار - فهو يجذب الانتباه اللون البني المحمر غير مميز للبول. تصبح المادة الحيوية المستقرة شفافة وتشكل رواسب، لكنها لا تغير لونها.
رجل يشكو انخفاض عام في النغمة وآلام الظهر.
يظهر فحص الدم فقر الدممع زيادة في كمية البيليروبين غير المباشر.
تتزايد الأعراض غير الصحية، وسرعان ما تظهر:
- آلام شديدة وأوجاع في المفاصل.
- حمى؛ صداع؛
- استفراغ و غثيان.
تشخيص مستوى الهيموجلوبين
تبدأ التدابير التشخيصية بـ.
هناك اختبارات معملية محددة لبيلة الهيموجلوبين:
- يتم تأكيد بيلة الهيموجلوبين باستخدام كبريتات الأمونيوم وإنشاء المخلفات في الرواسب؛
- للهيموسيديرين.
- الرحلان الكهربائي أو الرحلان المناعي لبروتينات البول.
- بحث عام؛
- اختبار كومبس؛
- مخطط التخثر.
- كيمياء الدم.
لتقييم وظيفة نظام المكونة للدم، أخذ عينات من نخاع العظملتصوير النخاع.
فك تشفير التحليل (القاعدة والانحرافات)
الهيموجلوبين موجود في خلايا الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء، التي هي جزء من الدم. لديهم كتلة كبيرة جدًا، وبالتالي لا يمكنهم المرور عبر مرشح الكلى ودخول البول عندما يكون الشخص بصحة جيدة.
ولذلك فإن اكتشافها في البول هو علامة على التغيرات المرضية.
ملحوظة! النسبة الطبيعية للهيموجلوبين في البول المقدم للتحليل هي غيابه التام. وظهور كمية ضئيلة منه في هذا السائل هو الأساس لافتراض وجود خلل وظيفي حاد في الكلى والجسم ككل.
أي قراءات أعلى من الصفر تعتبر انحرافًا عن القاعدة.
علاج
يعالج بيلة الهيموجلوبين طبيب أمراض الدم.
يوصف العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار شكل المرض.
هناك ثلاثة أنواع من الشرط:
بيلة الهيموجلوبين الليلية الانتيابية
السمة المميزة لها هي هجمات انحلال الدم داخل الأوعية الدمويةوالتي تحدث بشكل رئيسي في الليل. المرض نادر جدا.
يحدث:
- بسبب التعرض لفترات طويلة لدرجات الحرارة المنخفضة.
- نتيجة للعمليات المعدية في الجسم.
- نتيجة للتطعيم.
- بعد نقل الدم.
- من المجهود البدني الثقيل ،
- بعد العمليات الجراحية.
هجمات انحلال خلايا الدم الحمراء مصحوبا ب:
- ارتفاع الحرارة وآلام المفاصل والصدر.
- النعاس والضعف(بسبب زيادة فقر الدم).
تتضمن بيلة الهيموجلوبين الليلية بشكل أساسي علاجًا يهدف إلى تخفيف الأعراض:
- نقل الدم؛
- تناول مكملات الحديد.
بالنسبة للتغيرات نقص التنسج في نخاع العظم الأحمر، الأدوية الهرمونيةمثل البريدنيزولون، وكذلك الابتنائية، والجلوبيولين المناعي.
في حالة تضخم الطحال بشكل كبير مما يؤثر على وظائف نخاع العظم ويؤدي إلى خلل في تكوين الدم، يمكن إجراء عملية جراحية. استئصال الطحال.
يمكن النظر في زرع المتبرع لعلاج بيلة الهيموجلوبين الليلية. زرع نخاع العظمإذا لم يعط العلاج الآخر النتائج المرجوة.
بيلة الهيموجلوبين في شهر مارس
أعراض هذه الحالة ليست ملفتة للنظر. في كثير من الأحيان هذا - التعب والضعف. الأسباب هي النشاط البدني العالي. معظم الذين يعانون من هذه الحالة من ذوي الخبرة قعس مرضي في منطقة أسفل الظهر.
الصورة 2. تتجلى بيلة الهيموجلوبين في صورة آلام الظهر أثناء تطور المرض. ويمكن تمثيله مباشرة بواسطة خلايا الدم الحمراء أو المواد التي تتشكل بعد تحللها، أي الهيموجلوبين. وفي بعض الحالات، عند دخول الهيموجلوبين في التفاعلات الكيميائية المختلفة، قد يتم الكشف عن بعض مركباته: الميثيموجلوبين، والهيموسيديرين وغيرها.
للكشف عن خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين في البول، يتم إجراء الفحوصات المجهرية والعيانية. اعتمادا على نتائج التشخيص، يتم تمييز ما يلي:
- بيلة دموية دقيقة. لا يوجد تغير بصري في لون البول أو أي علامات دم أخرى، ولكن الفحص المجهري يكشف عن خلايا الدم الحمراء.
- . وتتجلى الحالة بتغير لون البول، ويتم تحديد شدة اللون من خلال كمية الدم من اللون الوردي إلى “منحدر اللحم”.
يمكن أن تكون أسباب ظهور الدم في البول ضعف وظائف الكلى، على سبيل المثال، وبعض المظاهر خارج الكلى. إذا كان ظهور خلايا الدم الحمراء في البول مرتبطًا بأمراض الدم نفسه أو الأوعية الدموية، فإن مثل هذه البيلة الدموية تسمى ما قبل الكلى. إذا كان السبب هو تلف الكلى، يتم عزل بيلة دموية كلوية. لكن النزيف من المسالك البولية يشكل مجموعة من بيلة دموية بعد الكلى.
الهيموجلوبين هو بنية بروتينية تشكل جزءًا من خلايا الدم الحمراء وهي مسؤولة عن نقل الأكسجين في جسم الإنسان. ويرتبط ظهوره في البول بانهيار خلايا الدم الحمراء إما في قاع الأوعية الدموية أو بعد دخول المسالك البولية تحت تأثير عوامل مختلفة. عادة، لا ينبغي أن يكون هناك الهيموجلوبين في البول.
العتبة الكلوية للهيموجلوبين هي 60 ميكرومول/لترأي أن الكلى تمرر جزيئات هذه المادة إلى البول فقط إذا كان تركيزها أعلى من الرقم المحدد. إذا كان الدم يحتوي على كمية صغيرة من الهيموجلوبين الحر، فإنه يرتبط على الفور بمادة مثل هابتوغلوبين. المركب الناتج كبير جدًا بحيث لا يمكن تمريره عبر مرشح الكلى.
الأسباب الرئيسية لظهور الهيموجلوبين في البول:
- فقر الدم الانحلالي (أي الانهيار المفرط لخلايا الدم الحمراء في الدم)؛
- فقر الدم المنجلي والأمراض الوراثية المماثلة الأخرى؛
- نقل فصيلة الدم وعامل Rh غير متوافق.
- الأمراض المعدية الشديدة، على وجه الخصوص؛
- مرض الحروق
- احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق.
- سحق أو تلف آخر في الأنسجة العضلية (وجود ورم دموي ضخم) ؛
- التسمم بالفطر وغيرها من المواد السامة التي تؤثر على خلايا الدم الحمراء؛
- ضمور الكبد الحاد.
- الظروف الوعائية العصبية.
- التهاب الكلى (والذي يحدث نادرا جدا).
تشير زيادة الهيموجلوبين في البول دائمًا إلى وجود أمراض خطيرة وخطيرة، وبالتالي تتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا.
يمكن أن تكون بيلة الهيموجلوبين أعراضًا أو حقيقية. في معظم الحالات، يكون جزءًا من الصورة السريرية للمرض، ولكن هناك عدة أشكال مجهولة السبب لهذه الحالة.
بيلة الهيموجلوبين في ماركيافافا-ميشيلي
هذا المرض نادر جدًا وهو بيلة الهيموجلوبين الليلية الانتيابية. يتجلى المرض بشكل رئيسي في سن من 20 إلى 40 سنة، ويتأثر كلا الجنسين بتكرار متساوٍ.
تتميز هذه الحالة المرضية بهجمات انحلال خلايا الدم الحمراء، في كثير من الأحيان في الليل، عندما تزيد حموضة الدم قليلاً. تؤدي مثل هذه الأعطال المتزامنة الهائلة إلى تكوين جلطات دموية ونقص تنسج نخاع العظم. تتميز الصورة السريرية للمرض بالأعراض التالية:
- حمى؛
- الم المفاصل؛
- اصفرار الجلد وتضخم الكبد.
- اللامبالاة والضعف العام.
تشمل إجراءات العلاج الرئيسية التي يتم إجراؤها لهذا المرض نقل خلايا الدم الحمراء، بالإضافة إلى تناول بعض أدوية الأعراض.
بيلة الهيموجلوبين في شهر مارس
يتضمن المرض ظهور الهيموجلوبين في البول بعد المشي لفترة طويلة على سطح صخري صلب. يتم تشخيص المرض بشكل رئيسي عند الأشخاص الأصحاء الذين يتعرضون لضغط بدني شديد على أرجلهم.
لا توجد استنتاجات واضحة حول كيفية تسبب الضغط المفرط على القدم في انحلال خلايا الدم الحمراء. ويعتقد أن التفكك يبدأ على وجه التحديد في الشبكة الشعرية للقدم بسبب تلف الأوعية الدموية، وبعد ذلك يتم تعميم العملية.
يتميز هذا المرض ببداية تدريجية مع زيادة متزايدة في درجة الحرارة. يشكو المرضى من الضعف العام الذي يمكن أن يحدث بسبب المشي لفترة طويلة. تعتبر بيلة الهيموجلوبين في شهر مارس مفهومًا مؤقتًا منذ ذلك الحين بعد توقف التحميلالعملية تهدأ تدريجيا.
بيلة الهيموجلوبين الانتيابي الباردة
يتميز المرض بانحلال خلايا الدم الحمراء بعد أو في ظل ظروف انخفاض حرارة الجسم. لقد ثبت أن هذا النوع من بيلة الهيموجلوبين يحدث في أغلب الأحيان عند المرضى. ومع ذلك، في الممارسة العملية هناك حالات معروفة من علم الأمراض مجهول السبب.
لم تتم دراسة أسباب وآلية تطور بيلة الهيموجلوبين الباردة إلا قليلاً. ومن المعروف على وجه اليقين أن العامل المحفز لتكسير خلايا الدم الحمراء هو البرد. الأعراض السريرية ليس لها مظاهر محددة، باستثناء اللون المميز للبول بسبب دخول الهيموجلوبين ومركباته فيه.
لا ينصح بتشخيص أسباب زيادة الهيموجلوبين في البول بشكل مستقل، حيث يمكن الخلط بين مرض واحد وآخر.
بالإضافة إلى ذلك، فإن اللون الأحمر للبول لا يشير دائمًا إلى اختلاط الدم فيه، لذا يلزم إجراء فحص شامل.
التشخيص التفريقي مع الميوجلوبين
في التشخيص المختبري، من السهل جدًا تحديد بيلة الهيموجلوبين الكاذبة. خلاصة القول هي أن شرائط الاختبار لا تسمح بتمييز الهيموجلوبين عن الميوجلوبين، على الرغم من أن هذه مواد مختلفة تماما.
الميوجلوبين هو بروتين عضلي يشكل جزءًا من العضلات المخططة. في الواقع، المادة هي نظير للهيموجلوبين، ولكنها لا توجد في خلايا الدم الحمراء، بل في العضلات. عادة، لا يتم الكشف عن الميوجلوبين في البول، وظهور شوائبه يعني انهيار الأنسجة العضلية في مكان ما في الجسم.
تنقسم بيلة الميوجلوبين إلى مجموعتين كبيرتين: مؤلمة وغير مؤلمة. كل مجموعة لديها العوامل المؤهبة الخاصة بها لحدوث علم الأمراض.
أسباب بيلة الميوغلوبينية المؤلمة:
- متلازمة المقصورة طويلة المدى.
- تلف العضلات الميكانيكية (بمعنى هائل)؛
- النشاط البدني المفرط.
- مرض الحروق
- الأضرار الكهربائية.
أسباب بيلة الميوجلوبين العضلية غير المؤلمة:
- احتشاء عضلة القلب؛
- التهابات موضعية في العضلات وتؤدي إلى ذوبان قيحها.
- التسمم بأول أكسيد الكربون؛
- اعتلالات عضلية مختلفة (طويلة الأمد وشديدة).
ويعد ظهور الميوجلوبين في البول حالة أكثر خطورة، حيث أن جزيئاته تسد الأنابيب الكلوية وتعطل وظيفتها ويمكن أن تسبب أمراض الكلى أو حتى تؤدي إلى فشل كلوي حاد.
وللتمييز بين الهيموجلوبين والميوجلوبين في البول يجب إضافة كبريتات الأمونيوم إليه. الميوجلوبين تحت تأثير هذه المادة لا يتغير لونه، ويبقى بني-أحمر.
علاج
يعتمد علاج بيلة الهيموجلوبين كليًا على سبب حدوثه. ومع ذلك، في أشكال حادة من الأمراض، يشار إلى بعض التدابير العامة:
- نقل خلايا الدم الحمراء.
- تناول الأدوية الابتنائية؛
- استهلاك مضادات الأكسدة (على المدى الطويل)؛
- وصف الأدوية التي تعيد الحديد؛
- أدوية للوقاية من تجلط الدم.
علاج انحلال خلايا الدم الحمراء يجب أن يتم إجراؤها فقط من قبل الطبيبلأن العلاج الذاتي غير فعال ويهدد الحياة.