عواقب نظام التوزيع العالمي على الطفل. سكري الحمل ومضاعفاته. هل سكري الحمل خطير على الطفل؟
يحدث سكري الحمل أثناء الحمل. يؤثر سكري الحمل على قدرة الخلايا على استخدام الجلوكوز ، مثل الأنواع الأخرى من مرض السكري.
يتسبب هذا المرض في زيادة كمية السكر في مصل الدم ، مما قد يؤثر سلبًا على الصورة العامة للحمل وصحة الجنين.
اقرأ عن المجموعات المعرضة للخطر ، والأخطار ، وعواقب هذا النوع من مرض السكري أدناه.
في تواصل مع
لماذا يعتبر سكري الحمل خطيرا؟
عادة ما تعود مستويات الجلوكوز في الدم إلى طبيعتها بعد الولادة مباشرة. ولكن هناك دائمًا خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2.
عندما تكونين حاملاً ، يمكن أن تؤدي التغيرات الهرمونية إلى زيادة مستويات الجلوكوز في الدم. يزيد سكري الحمل من احتمالية حدوث مضاعفات قبل / بعد / أثناء الحمل.
بمجرد إجراء التشخيص ، سيقوم طبيبك / ممرضة التوليد بمراقبة صحتك وصحة طفلك عن كثب حتى نهاية الحمل.
تلد معظم النساء المصابات بهذا النوع من مرض السكري أطفالًا أصحاء.
لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لهذا النوع من المرض حتى الآن.لفهم آلية المرض ، من الضروري أن يكون لديك فهم واضح لكيفية تأثير الحمل على معالجة السكر في الجسم.
يقوم جسم الأم بهضم الطعام لإنتاج السكر (الجلوكوز) ، والذي ينتقل بعد ذلك إلى مجرى الدم. استجابة لذلك ، ينتج البنكرياس الأنسولين ، وهو هرمون يساعد الجلوكوز على الانتقال من الدم إلى خلايا الجسم ، حيث يتم استخدامه كطاقة.
أثناء الحمل ، تنتج المشيمة ، التي تربط الطفل بالدم ، عددًا كبيرًا من الهرمونات المختلفة. تتداخل جميعها تقريبًا مع تأثيرات الأنسولين في الخلايا ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الجلوكوز في الدم.
تعتبر الزيادة المعتدلة في نسبة السكر في الدم بعد الأكل استجابة طبيعية لدى النساء الحوامل.مع نمو الجنين ، تنتج المشيمة المزيد والمزيد من الهرمونات التي تمنع الأنسولين.
في سكري الحمل ، تتسبب هرمونات المشيمة في ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم إلى مستويات يمكن أن تؤثر سلبًا على نمو الطفل ورفاهه.
يتطور سكري الحمل عادةً خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل - ولكنه يظهر أحيانًا في وقت مبكر يصل إلى 20 أسبوعًا.
عوامل الخطر
يشمل:
- العمر فوق 25
- تاريخ عائلي من مرض السكري.
- يزداد خطر الإصابة بمرض السكري إذا كان المريض يعاني بالفعل من حالة ما قبل الإصابة بمرض السكري - مستويات السكر المرتفعة بشكل طفيف ، والتي قد تكون مقدمة لمرض السكري من النوع 2 ؛
- الإجهاض / الإجهاض ؛
- الوزن الزائد؛
- وجود متلازمة تكيس المبايض.
هناك العديد من الشروط الأخرى التي تزيد من مخاطر إصابتك ، بما في ذلك:
- عالي الدهون؛
- ضغط دم مرتفع؛
- التدخين؛
- نقص في النشاط الجسدي؛
- طعام غير صحي.
لتأكيد الإصابة بمرض السكري ، يعطيك الطبيب مشروبًا حلوًا لتشربه. سيؤدي ذلك إلى رفع مستويات الجلوكوز لديك. بعد فترة (عادة من نصف ساعة إلى ساعة) ، سيتم إجراء فحص دم لمعرفة كيف يتعامل جسمك مع السكر الذي حصل عليه.
إذا كانت النتيجة تظهر ذلك قراءة جلوكوز الدم 140 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر) أو أكثريُنصح بالصيام لعدة ساعات ثم إعادة سحب الدم.
إذا كانت نتائجك في النطاق الطبيعي / المستهدف ولكن من المحتمل جدًا أن تصابي بسكري الحمل ، فقد يوصى بإجراء اختبار المتابعة أثناء / أثناء الحمل للتأكد من أنك لا تعانين منه بالفعل.
الأهمية!يمكن للأخصائي فقط إجراء التشخيص الصحيح! التشخيص الذاتي هو النهج الخاطئ لحل المشكلة.
إذا كنت تعاني من مرض السكري بالفعلوأنت تفكر في إنجاب طفل ، استشيري طبيبك قبل الحمل... يمكن أن يتسبب مرض السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيء في حدوث مضاعفات لجنينك.
العواقب المحتملة لسكري الحمل
من المرجح أن يعود سكر الدم إلى طبيعته بعد الولادة. لكن سيكون المريض أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري من النوع 2 في المستقبلأو تكرار سكري الحمل مرة أخرى مع حمل آخر.
يؤثر ارتفاع نسبة السكر في الدم على الجنين لأنه يتلقى العناصر الغذائية من دم الأم. سيبدأ الطفل في تخزين السكر الزائد على شكل دهون ، مما قد يؤثر بشكل أكبر على نموه.
قد يعاني الطفل أيضًا من المضاعفات التالية:
العواقب بعد ولادة الطفل
لا يتسبب سكري الحمل عادة في حدوث عيوب خلقية أو تشوهات. تحدث معظم عيوب النمو خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، بين الأسبوعين 1 و 8. يتطور المرض عادة بعد حوالي 24 أسبوعًا من الحمل.
إذا كان طفلك كبيرًا أو كبيرًا عند الولادة ، فسيكون أكثر عرضة للإصابة بالسمنة. الأطفال الأكبر سنًا هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالعدوى وغالبًا ما يجدونها في وقت مبكر (أقل من 30 عامًا).
فيما يلي بعض القواعد التي يجب اتباعها:
ملحوظة!النشاط البدني مفيد في الاعتدال. تجنب أنشطة كرة السلة / كرة القدم ، وتجنب الأنشطة التي يمكن أن تؤدي إلى السقوط ، مثل ركوب الخيل أو التزلج على جبال الألب. لا تمارس الرياضة على ظهرك بعد الأشهر الثلاثة الأولى. يمكن لمثل هذا النشاط البدني أن يضغط بشدة على البطن ويقيد تدفق الدم إلى الجنين.
متى تطلب المساعدة الطبية
احصل على مساعدة فورية إذا:
- لديك أعراض ارتفاع السكر في الدم:صعوبة في التركيز ، أو صداع ، أو زيادة العطش ، أو عدم وضوح الرؤية ، أو فقدان الوزن ؛
- لديك أعراض انخفاض سكر الدم:القلق ، والارتباك ، والدوخة ، والصداع ، والجوع ، وسرعة ضربات القلب أو ضربات القلب ، والإحساس بالارتعاش أو الارتعاش ، وشحوب الجلد ، والتعرق أو الضعف.
- يتم فحص مستوى السكر في الدم في المنزل وهو أعلى / أقل من النطاق المستهدف.
الأهداف
أهداف جلوكوز الدم (ملغ / ديسيلتر) للنساء المصابات بسكري الحمل مذكورة أدناه:
- قبل الوجبات وبعد النوم مباشرة: 95 أو أقل ؛
- 1 ساعة بعد الأكل: 140 أو أقل ؛
- بعد ساعتين من الاكل: 120 او اقل.
استنتاج
يمكن تقليل مخاطر الإصابة بسكري الحمل في البداية من خلال اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام. ومع ذلك ، سيتم تحديد حقن الأنسولين بدقة لبعض المرضى.
من المهم جدًا طلب المساعدة الطبية فورًا لأي أعراض وعلامات للمرض من أجل تجنب العواقب والمضاعفات السلبية للأم وطفلها الذي لم يولد بعد.
سكري الحمل (GDM): خطر الحمل "الحلو". العواقب على الطفل والنظام الغذائي والعلامات
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، هناك أكثر من 422 مليون شخص مصاب بمرض السكري في العالم. عددهم يتزايد كل عام. بشكل متزايد ، يصيب المرض الشباب.
مضاعفات مرض السكري تؤدي إلى أمراض الأوعية الدموية الخطيرة ، تتأثر الكلى وشبكية العين. لكن هذا المرض يمكن السيطرة عليه. مع العلاج الموصوف بشكل صحيح ، يتم تأجيل العواقب الوخيمة في الوقت المناسب. لا استثناء و سكري الحملالتي تطورت أثناء الحمل. يسمى هذا المرض سكري الحمل.
- هل يمكن أن يؤدي الحمل إلى الإصابة بمرض السكري؟
- ما هي أنواع مرض السكري أثناء الحمل
- مجموعة المخاطر
- ما هو سكري الحمل أثناء الحمل
- العواقب على الطفل
- ما هو الخطر على المرأة
- أعراض وعلامات سكري الحمل عند النساء الحوامل
- التحليلات والتوقيت
- علاج او معاملة
- العلاج بالأنسولين: لمن يشار إليه وكيف يتم إجراؤه
- النظام الغذائي: الأطعمة المسموح بها والمحظورة ، المبادئ الأساسية للتغذية للحوامل المصابات بسكري الحمل
- قائمة عينة لمدة أسبوع
- العلوم العرقية
- كيفية الولادة: ولادة مهبلية أم قيصرية؟
- الوقاية من سكري الحمل عند النساء الحوامل
هل الحمل استفزاز؟
تستشهد جمعية السكري الأمريكية ببيانات تفيد بأن 7٪ من النساء الحوامل يصبن بسكري الحمل. في البعض منهم ، يعود الجلوكوز في الدم إلى طبيعته بعد الولادة. ولكن في 60٪ بعد 10-15 سنة ، يظهر داء السكري من النوع 2 (T2DM) نفسه.
يعمل الحمل كمحفز لاضطرابات التمثيل الغذائي للجلوكوز. آلية تطور سكري الحمل أقرب إلى داء السكري من النوع 2. تصاب المرأة الحامل بمقاومة الأنسولين تحت تأثير العوامل التالية:
- تخليق هرمونات الستيرويد في المشيمة: الاستروجين ، لاكتوجين المشيمة.
- زيادة في تكوين الكورتيزول في قشرة الغدة الكظرية.
- انتهاك استقلاب الأنسولين وانخفاض آثاره في الأنسجة ؛
- زيادة إفراز الأنسولين عن طريق الكلى.
- تفعيل الأنسوليناز في المشيمة (إنزيم يكسر الهرمون).
تزداد الحالة سوءًا عند النساء اللاتي لديهن مقاومة فسيولوجية (مناعة) للأنسولين ، والتي لم تتجلى إكلينيكيًا. تزيد هذه العوامل من الحاجة إلى الهرمون ، فتقوم خلايا بيتا في البنكرياس بتصنيعه بكميات متزايدة. تدريجياً ، يؤدي هذا إلى نضوبها وارتفاع السكر في الدم المستمر - زيادة في مستويات الجلوكوز في البلازما.
ما هي أنواع مرض السكري أثناء الحمل
يمكن أن تصاحب الحمل أنواع مختلفة من مرض السكري. يشير تصنيف علم الأمراض حسب وقت حدوثه إلى شكلين:
- داء السكري الذي كان موجودًا قبل الحمل (داء السكري من النوع 1 والسكري من النوع 2) - ما قبل الحمل ؛
- سكري الحمل (GDM) عند النساء الحوامل.
اعتمادًا على العلاج المطلوب لـ GDM ، هناك:
- تعوض عن طريق النظام الغذائي
- يتم تعويضه عن طريق العلاج الغذائي والأنسولين.
يمكن أن يكون مرض السكري في مرحلة التعويض والتعويض. تعتمد شدة سكري ما قبل الحمل على الحاجة إلى علاجات مختلفة وشدة المضاعفات.
لا يعتبر ارتفاع السكر في الدم الذي يحدث أثناء الحمل دائمًا سكري الحمل. في بعض الحالات ، قد يكون هذا مظهر من مظاهر مرض السكري من النوع 2.
من هو المعرض لخطر الإصابة بمرض السكري أثناء الحمل
تحدث التغيرات الهرمونية التي يمكن أن تعطل عملية التمثيل الغذائي للأنسولين والجلوكوز لدى جميع النساء الحوامل. لكن الانتقال إلى مرض السكري لا يحدث للجميع. هذا يتطلب عوامل مؤهبة:
- زيادة الوزن أو السمنة.
- وجود اختلال في تحمل الجلوكوز ؛
- نوبات ارتفاع السكر في الدم قبل الحمل.
- داء السكري من النوع 2 عند والدي المرأة الحامل ؛
- العمر فوق 35
- تاريخ من حالات الإجهاض وولادة جنين ميت.
- ولادة في الماضي أطفال يزنون أكثر من 4 كجم ، وكذلك يعانون من إعاقات في النمو.
لكن أي من هذه الأسباب يؤثر على تطور علم الأمراض إلى حد كبير غير معروف تمامًا.
ما هو سكري الحمل
يعتبر GDM علم الأمراض الذي تطور بعد الحمل. إذا تم تشخيص ارتفاع السكر في الدم في وقت مبكر ، فهناك داء السكري الكامن ، والذي كان موجودًا قبل الحمل. ولكن لوحظ حدوث الذروة في الثلث الثالث من الحمل. مرادف لهذه الحالة هو سكري الحمل.
وهو يختلف عن سكري الحمل أثناء الحمل في أنه بعد نوبة واحدة من ارتفاع السكر في الدم ، يزداد السكر تدريجياً ولا يميل إلى الاستقرار. من المحتمل أن يتطور هذا النوع من المرض إلى داء السكري من النوع 1 أو النوع 2 بعد الولادة.
لتحديد تكتيكات أخرى ، يتم تحديد مستويات الجلوكوز لجميع النساء المصابات بـ GDM في فترة ما بعد الولادة. إذا لم يتم تطبيعه ، فيمكننا افتراض أن داء السكري من النوع 1 أو النوع 2 قد تطور.
التأثير على الجنين وعواقبه على الطفل
يعتمد الخطر على الطفل النامي على درجة التعويض عن علم الأمراض. لوحظت أشد العواقب مع شكل غير معوض. يتم التعبير عن التأثير على الجنين فيما يلي:
- تشوهات الجنين مع ارتفاع مستويات الجلوكوز في المراحل المبكرة. يحدث تكوينها بسبب نقص الطاقة. في المراحل المبكرة ، لم يتشكل بنكرياس الطفل بعد ، لذلك يجب أن يعمل عضو الأم لمدة سنتين. يؤدي تعطيل العمل إلى جوع الخلايا للطاقة وتعطيل انقسامها وتشكيل عيوب. يمكن الاشتباه في هذه الحالة من خلال وجود مَوَه السَّلَى. يتجلى نقص إمدادات الجلوكوز للخلايا في تأخر النمو داخل الرحم ، وانخفاض وزن الطفل.
- تؤدي مستويات السكر غير المنضبطة لدى المرأة الحامل المصابة بسكري الحمل في الثلث الثاني والثالث من الحمل إلى اعتلال الأجنة السكري. يعبر الجلوكوز المشيمة بكميات غير محدودة ، ويتم ترسيب الفائض على شكل دهون. إذا كان هناك فائض من الأنسولين ، ينمو الجنين بشكل أسرع ، ولكن هناك عدم تناسق في أجزاء الجسم: بطن كبير ، حزام كتف ، أطراف صغيرة. يتضخم القلب والكبد أيضًا.
- يؤدي التركيز المرتفع من الأنسولين إلى تعطيل إنتاج المادة الخافضة للتوتر السطحي ، وهي مادة تغطي الحويصلات الهوائية في الرئتين. لذلك ، قد تحدث اضطرابات في التنفس بعد الولادة.
- يؤدي ربط الحبل السري لحديثي الولادة إلى تعطيل تدفق الجلوكوز الزائد ، وينخفض تركيز الجلوكوز لدى الطفل بشكل حاد. يؤدي نقص السكر في الدم بعد الولادة إلى اضطرابات عصبية وضعف النمو العقلي.
كما أن الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بسكري الحمل يزيدون من خطر التعرض لصدمات الولادة والوفاة في الفترة المحيطة بالولادة وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الجهاز التنفسي واضطرابات استقلاب الكالسيوم والمغنيسيوم والمضاعفات العصبية.
لماذا يشكل ارتفاع السكر خطورة على المرأة الحامل
يزيد GDM أو مرض السكري الموجود مسبقًا من احتمال الإصابة بالتسمم المتأخر () ، ويتجلى في أشكال مختلفة:
- الاستسقاء من النساء الحوامل.
- اعتلال الكلية 1-3 درجات.
- تسمم الحمل.
- تسمم الحمل.
تتطلب الحالتان الأخيرتان الاستشفاء في وحدة العناية المركزة والإنعاش والولادة المبكرة.
تؤدي الاضطرابات المناعية المصاحبة لمرض السكري إلى التهابات الجهاز البولي التناسلي - التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية وداء المبيضات المهبلي المتكرر. أي عدوى يمكن أن تؤدي إلى إصابة الطفل في الرحم أو أثناء الولادة.
العلامات الرئيسية لداء سكري الحمل أثناء الحمل
لا تظهر أعراض سكري الحمل ، يتطور المرض تدريجياً. بعض علامات المرأة مخطئة للتغيرات الطبيعية في الحالة أثناء الحمل:
- زيادة التعب والضعف.
- العطش.
- كثرة التبول؛
- زيادة الوزن بشكل غير كافٍ مع الشهية الواضحة.
غالبًا ما يكون ارتفاع السكر في الدم نتيجة عرضية أثناء اختبارات فحص نسبة الجلوكوز في الدم الإلزامية. هذا بمثابة مؤشر لمزيد من الفحص المتعمق.
أسس التشخيص والاختبارات لمرض السكري الكامن
حددت وزارة الصحة شروط إجراء فحص سكر الدم الإلزامي:
- عند التسجيل
في وجود عوامل الخطر ، يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز. إذا ظهرت أعراض مرض السكري أثناء الحمل ، يتم إجراء اختبار الجلوكوز وفقًا للإشارات.
لا يكفي اختبار واحد يكتشف ارتفاع السكر في الدم لإجراء التشخيص. مطلوب السيطرة في غضون أيام قليلة. علاوة على ذلك ، مع ارتفاع السكر في الدم المتكرر ، يتم وصف استشارة طبيب الغدد الصماء. يحدد الطبيب الحاجة إلى اختبار تحمل الجلوكوز وتوقيته. عادة ما يكون هذا بعد أسبوع على الأقل من إصلاح ارتفاع السكر في الدم. يتم تكرار الاختبار أيضًا لتأكيد التشخيص.
تتحدث نتائج الاختبار التالية عن GDM:
- جلوكوز الصيام أكثر من 5.8 مليمول / لتر ؛
- بعد ساعة من تناول الجلوكوز - أعلى من 10 مليمول / لتر ؛
- بعد ساعتين - فوق 8 مليمول / لتر.
بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للإشارات ، يتم إجراء الدراسات:
- الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي؛
- تحليل البول للسكر
- الكولسترول والدهون.
- تجلط الدم.
- هرمونات الدم: الاستروجين ، اللاكتوجين المشيمي ، الكورتيزول ، ألفا فيتوبروتين.
- تحليل البول وفقًا لاختبار Nechiporenko و Zimnitsky و Reberg.
تخضع النساء الحوامل المصابات بسكري الحمل وسكري الحمل لفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين من الثلث الثاني من الحمل ، وقياس دوبلر لأوعية المشيمة والحبل السري ، و CTG المنتظم.
التدبير العلاجي للحوامل المصابات بداء السكري وعلاجه
يعتمد مسار الحمل مع مرض السكري الموجود على مستوى ضبط النفس للمرأة وتصحيح ارتفاع السكر في الدم. أولئك الذين أصيبوا بمرض السكري قبل الحمل يجب أن يذهبوا إلى "مدرسة السكري" - فصول خاصة يعلمون فيها سلوك الأكل الصحيح ، والتحكم الذاتي في مستويات الجلوكوز.
بغض النظر عن نوع المرض ، تحتاج المرأة الحامل إلى الإشراف التالي:
- زيارة طبيب أمراض النساء كل أسبوعين في بداية الحمل ، أسبوعيًا - من النصف الثاني ؛
- استشارة أخصائي الغدد الصماء مرة كل أسبوعين ، في حالة عدم التعويض - مرة واحدة في الأسبوع ؛
- إشراف معالج - كل ثلاثة أشهر ، وكذلك عند اكتشاف أمراض خارج الجين ؛
- طبيب عيون - مرة واحدة في الثلث وبعد الولادة ؛
- طبيب أعصاب - مرتين أثناء الحمل.
يتم توفير دخول المستشفى الإلزامي للفحص وتصحيح العلاج للمرأة الحامل المصابة بـ GDM:
- 1 مرة - في الأشهر الثلاثة الأولى أو عند تشخيص علم الأمراض ؛
- مرتين - في - لتصحيح الحالة ، حدد الحاجة إلى تغيير نظام العلاج ؛
- 3 مرات - مع مرض السكري من النوع 1 و 2 - C ، GDM - c للتحضير للولادة واختيار طريقة الولادة.
في محيط المستشفى ، يتم تحديد وتيرة الدراسات وقائمة التحليلات وتكرار الدراسات بشكل فردي. تتطلب المراقبة اليومية تحليل البول للسكر والجلوكوز في الدم والتحكم في ضغط الدم.
الأنسولين
يتم تحديد الحاجة إلى حقن الأنسولين بشكل فردي. لا تتطلب كل حالة من GDM هذا النهج ؛ بالنسبة للبعض ، اتباع نظام غذائي علاجي كافٍ.
مؤشرات بدء العلاج بالأنسولين هي مستويات السكر في الدم التالية:
- صيام جلوكوز الدم على خلفية نظام غذائي يزيد عن 5.0 مليمول / لتر ؛
- ساعة بعد تناول أكثر من 7.8 مليمول / لتر ؛
- بعد ساعتين من تناول الوجبة ، يكون نسبة السكر في الدم أعلى من 6.7 ملي مول / لتر.
انتباه! يحظر على النساء الحوامل والمرضعات استخدام أي من الأدوية الخافضة لفرط سكر الدم باستثناء الأنسولين! لا يتم استخدام الأنسولين طويل المفعول.
يتكون أساس العلاج من مستحضرات الأنسولين قصيرة المفعول والقصيرة المفعول. بالنسبة لمرض السكري من النوع 1 ، يتم إجراء علاج البلعة الأساسي. بالنسبة لمرض السكري من النوع 2 و GDM ، من الممكن أيضًا استخدام المخطط التقليدي ، ولكن مع بعض التعديلات الفردية ، والتي يحددها أخصائي الغدد الصماء.
في النساء الحوامل اللواتي يعانين من ضعف السيطرة على نقص السكر في الدم ، يمكن استخدام مضخات الأنسولين لتسهيل إدارة الهرمون.
النظام الغذائي لسكري الحمل أثناء الحمل
يجب أن تتوافق تغذية المرأة الحامل المصابة بـ GDM مع المبادئ التالية:
- في كثير من الأحيان وشيئا فشيئا. من الأفضل تناول 3 وجبات رئيسية و 2-3 وجبات خفيفة صغيرة.
- كمية الكربوهيدرات المعقدة حوالي 40٪ ، بروتين - 30-60٪ ، دهون تصل إلى 30٪.
- اشرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من السائل.
- زيادة كمية الألياف - فهي قادرة على امتصاص الجلوكوز من الأمعاء وإزالته.
فيديو فعلي
النظام الغذائي لسكري الحمل عند النساء الحوامل
يمكن تقسيم المنتجات إلى ثلاث مجموعات شرطية ، معروضة في الجدول 1.
الجدول 1
يحظر الاستهلاك |
كمية محدودة |
تستطيع الأكل |
| سكر معجنات حلوة عسل ، حلوى ، مربى عصائر الفاكهة من المتجر المشروبات الغازية السكرية عصيدة السميد والأرز العنب والموز والبطيخ والبرسيمون والتمر النقانق والنقانق وأي وجبات سريعة بدائل السكر |
باستا القمح القاسي البطاطس الدهون الحيوانية (الزبدة ، دهن الخنزير) ، الدهنية سمن |
جميع أنواع الخضار بما فيها الخرشوف القدس الفاصوليا والبازلاء والبقوليات الأخرى الخبز الكامل الحنطة السوداء ، دقيق الشوفان ، الشعير اللؤلؤي ، الدخن اللحوم الخالية من الدهون والدواجن والأسماك منتجات الألبان قليلة الدسم الفاكهة غير المحظورة دهون نباتية |
قائمة عينة لامرأة حامل مصابة بسكري الحمل
قد تبدو قائمة الأسبوع (الجدول 2) كما يلي (الجدول رقم 9).
الجدول 2.
| يوم من الأسبوع | إفطار | 2 فطور | وجبة عشاء | وجبة خفيفه بعد الظهر | وجبة عشاء |
| الإثنين | عصيدة الدخن مع الحليب والخبز مع الشاي غير المحلى | التفاح أو الكمثرى أو الموز | سلطة الخضار الطازجة بالزيت النباتي. مرق الدجاج مع المعكرونة لحم مسلوق مع خضار مطهي |
الجبن ، البسكويت غير المحلى ، الشاي | ملفوف مطهي باللحم وعصير الطماطم. قبل الذهاب إلى الفراش - كوب من الكفير |
| يوم الثلاثاء | عجة على البخار مع قهوة / شاي ، خبز |
أي فاكهة | صلصة الخل بالزبدة حساء الحليب عصيدة الشعير اللؤلؤي مع الدجاج المسلوق ؛ كومبوت الفواكه المجففة |
زبادي غير محلى | سمك على البخار مع مقبلات نباتية أو شاي أو كومبوت |
| الأربعاء | طاجن خثارة ، ساندويتش شاي بالجبن | الفاكهة | سلطة نباتية بالزيت النباتي برش قليل الدسم البطاطس المهروسة مع لحم البقر ؛ كومبوت الفواكه المجففة |
حليب قليل الدسم مع مقرمشات | عصيدة الحنطة السوداء مع الحليب والبيض والشاي مع الخبز |
| يوم الخميس | دقيق الشوفان في الحليب مع الزبيب أو التوت الطازج والشاي مع الخبز والجبن | زبادي خالي من السكر | سلطة الكرنب والجزر حساء البازلاء؛ بطاطا مهروسة مع لحم مسلوق. شاي أو كومبوت |
أي فاكهة | خضروات مطهية ، سمك مسلوق ، شاي |
| جمعة | عصيدة الدخن ، بيض مسلوق ، شاي أو قهوة | أي فاكهة | صلصة الخل بالزيت النباتي. حساء الحليب كوسة مخبوزة باللحم ؛ |
زبادي | طاجن خضار ، كفير |
| السبت | عصيدة الحليب والشاي أو القهوة مع الخبز والجبن | أي فاكهة مسموح بها | سلطة الخضار مع القشدة الحامضة قليلة الدسم ؛ حساء الحنطة السوداء مع مرق الدجاج. معكرونة مسلوقة بالدجاج |
حليب مع بسكويت | طاجن اللبن الرائب والشاي |
| يوم الأحد | دقيق الشوفان مع الحليب والشاي مع ساندويتش | الزبادي أو الكفير | سلطة الفول والطماطم. حساء الكرنب بطاطا مسلوقة مع يخنة. |
الفاكهة | خضروات مشوية ، قطعة دجاج فيليه ، شاي |
العلوم العرقية
يقدم الطب التقليدي العديد من الوصفات حول كيفية استخدام العلاجات العشبية لخفض نسبة السكر في الدم واستبدال الأطعمة السكرية. على سبيل المثال ، يتم استخدام ستيفيا ومستخلصاته كمُحلي.
بالنسبة لمرضى السكر ، هذا النبات ليس خطيرًا ، لكن لا ينصح باستخدامه في النساء الحوامل والمرضعات. لم يتم إجراء دراسات حول التأثير على مسار الحمل وتكوين الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النبات قادر على التسبب في رد فعل تحسسي ، وهو أمر غير مرغوب فيه للغاية أثناء الحمل على خلفية مرض السكري أثناء الحمل.
ولادة طبيعية أم قيصرية؟
تعتمد طريقة الولادة على حالة الأم والطفل. يتم الاستشفاء من النساء الحوامل المصابات بسكري الحمل في -. لتجنب صدمة الولادة ، يحاولون تحفيز المخاض بطفل كامل المدة في هذا الوقت.
في حالة وجود حالة خطيرة للمرأة أو أمراض الجنين ، يتم تحديد مسألة إجراء عملية قيصرية. إذا تم ، وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، تحديد جنين كبير ، يتم تحديد مطابقة حجم حوض المرأة وإمكانية الولادة.
مع التدهور الحاد في حالة الجنين ، وتطور تسمم الحمل الشديد ، واعتلال الشبكية واعتلال الكلية عند المرأة الحامل ، يمكن اتخاذ قرار بشأن الولادة المبكرة.
طرق الوقاية
ليس من الممكن دائمًا تجنب المرض ، ولكن من الممكن تقليل مخاطر حدوثه. يجب أن تبدأ النساء البدينات أو البدينات اللائي يخططن للحمل بنظام غذائي وفقدان الوزن.
يجب على أي شخص آخر الالتزام بمبادئ النظام الغذائي الصحي ، والتحكم في زيادة الوزن ، وتقليل استهلاك الأطعمة الحلوة والدقيق والأطعمة الدهنية. يجب ألا ننسى النشاط البدني الكافي. الحمل ليس مرضا. لذلك ، خلال مسارها الطبيعي ، يوصى بأداء مجموعات خاصة من التمارين.
يجب على النساء المصابات بارتفاع السكر في الدم مراعاة توصيات الطبيب ، وإدخالهن إلى المستشفى في الوقت المناسب للفحص وتصحيح العلاج. هذا سيمنع تطور مضاعفات سكري الحمل. بالنسبة لأولئك الذين عانوا من GDM في الحمل السابق ، يزداد خطر الإصابة بمرض السكري بشكل كبير أثناء إعادة الحمل.
أثناء الحمل ، تحدث العديد من التغييرات في جسم المرأة ، وتتغير المستويات الهرمونية والمعايير البيوكيميائية المختلفة. في معظم الحالات ، تكون هذه عملية طبيعية وطبيعية ، لأن الجسم يعيد بناء نفسه. ولكن ، هناك أيضًا مؤشرات يجب مراقبتها عن كثب ، لأن انحرافها عن القاعدة محفوف بمخاطر جسيمة للأم الحامل وطفلها. أحد هذه المؤشرات هو مستوى السكر في الدم ، والذي يمكن أن يرتفع فجأة حتى لدى أولئك النساء اللائي كن يبلي بلاءً حسناً من قبل.
في تواصل مع
GDM بسبب الحمل - أسباب
هذه زيادة في مستويات السكر ، والتي يتم تشخيصها بدقة أثناء الحمل. يمكن أن تحدث هذه الظاهرة في كل من النساء الأصحاء اللائي لم يعانين من مشاكل مماثلة من قبل ، وفي أولئك الذين عانوا من مرض السكري أو مقدمات السكري. والسبب هو أن خلايا الجسم تفقد حساسيتها تجاه الأنسولين. يحدث هذا غالبًا بسبب التغيرات الهرمونية في جسم الأم الحامل.
تشكل مستويات السكر المرتفعة أثناء الحمل تهديدًا ليس فقط للمرأة ، ولكن أيضًا على الجنين. لذلك ، عندما يتم اكتشافه ، يحتاج الأطباء إلى اتخاذ إجراء ، والمرأة - لمتابعة وصفاتهم.
علامات
غدر GDM هو أنه في كثير من النساء الحوامل ، يستمر دون أي أعراض على الإطلاق. يجب فقط على النساء المصابات بداء السكري أو ارتفاع نسبة السكر في الدم التفكير بجدية في فحص مستوياتهن أثناء الحمل.
ومع ذلك ، يعزو معظمهم جميع التغييرات في الرفاهية إلى وضعهم المثير للاهتمام. قياس مستويات السكر في الدم ، حتى لدى النساء الأصحاء اللاتي لم يكن لديهن أي مشاكل مع هذا ، أثناء الحمل أمر لا بد منه. هذا هو السبب في ضرورة زيارة الطبيب في الوقت المحدد ، وإجراء جميع الفحوصات الروتينية وإجراء الاختبارات حتى لا تفوت هذه اللحظة ، لأن العواقب قد تكون خطيرة.
التشخيص
إذا اتبعت النظام القياسي ، حتى أثناء الزيارة الأولية ، عندما يتم تسجيل المرأة الحامل ، يوصى بفحص مستوى السكر في دمها. وبعد ذلك ، إذا كان كل شيء على ما يرام ، لمدة 24-28 أسبوعًا ، تخضع المرأة لاختبار فحص إضافي يستغرق عدة ساعات.
أولاً ، يتم إجراء تحليل بدون حمل - أي من الوريد وعلى معدة فارغة. ثم يعطونها ماءً حلوًا جدًا لتشربه ، وتجري الاختبار في غضون ساعة. مرة أخرى ، يتم سحب الدم من الوريد. يقيس هذا الاختبار مدى كفاءة وسرعة امتصاص الجلوكوز.
عواقب سكري الحمل على النساء والأطفال
بالنسبة للنساء ، إذا لم يتم فعل أي شيء مع GDM ، فهناك مخاطر عالية للإصابة بالحمل ، وكذلك المضاعفات أثناء عملية الولادة. يعد مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2 مرتفعًا جدًا.
بالنسبة للطفل ، فإن GDM ليس مفيدًا أيضًا. نظرًا للكمية الكبيرة من الجلوكوز الوارد ، يتم تحفيز عملية النمو ، وبالتالي يمكن أن يصل وزن المولود إلى 4 كيلوغرامات أو أكثر ، مما قد يؤدي أيضًا إلى الولادة المعقدة وصدمات الولادة. هؤلاء الأطفال لديهم مخاطر متزايدة من السمنة خلال فترة المراهقة.
ملامح الحمل مع GDM
حقيقة الأمر هي أن الأعراض ليست واضحة للغاية ، وتنسب معظم النساء العديد من علامات GDM إلى الحمل نفسه. قد تحدث المضاعفات بالقرب من الولادة. قد يكون هذا مخاضًا صعبًا وطويلًا ، خاصة إذا كان الجنين كبيرًا.
بشكل عام ، لا توجد اختلافات قوية عند إعداد GDM ، إذا تم العثور على كل شيء في الوقت المحدد واتخاذ الإجراءات المناسبة. في حالة GDM ، إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة ، يمكن للمرأة أن تكتسب الكثير من الوزن. أيضا ، سيكون للطفل وزن كبير. يمكن أن تحدث الولادة المبكرة.
طرق العلاج
على هذا النحو ، لا يوجد علاج دوائي ، إلا إذا كان مستوى السكر مرتفعًا. يمكن التحكم في الزيادة الطفيفة في مستواه من خلال:
- نظام غذائي خاص؛
- النشاط البدني
- المراقبة المنتظمة لمستويات السكر في الدم.
توصف المرأة بنظام غذائي صارم. يصعب على الكثيرين الالتزام بها ، خاصة أثناء الحمل ، عندما يصعب التحكم في رغباتهم في تذوق الطعام. ولكن من أجل صحة الطفل وصحته ، يجب القيام بذلك.
الوقاية
إذا كانت هناك مخاطر من ارتفاع نسبة السكر في الدم ، فمن الأفضل الاعتناء بذلك قبل الحمل عن طريق تطبيع نظامك الغذائي. يمكنك ممارسة الرياضات المعتدلة ، وفقدان الوزن ، إن وجدت. افحص نسبة السكر في الدم مسبقًا وتأكد من أن كل شيء على ما يرام.
خلاف ذلك ، ينبغي تطبيعها إذا كان ذلك ممكنا. أخيرًا ، ليست هناك حاجة لارتكاب خطأ شائع أثناء الحمل عندما تحاول المرأة أن تأكل لشخصين. من المستحيل زيادة حجم ومحتوى السعرات الحرارية للأطعمة المستهلكة بشكل كبير.
سكري الحمل أثناء الحمل: النظام الغذائي وعينة القائمة
- تحتاج إلى تناول الطعام في كثير من الأحيان 5-6 مرات في اليوم. ومع ذلك ، يجب ألا تكون الأجزاء كبيرة جدًا. يجب عدم الخلط بينها وبين الحصص التي تستهلكها النساء غير الحوامل اللواتي يفقدن الوزن. لا ينبغي أن تكون صغيرة جدًا ، ولكن ليست كبيرة جدًا أيضًا.
- يجب أن تتخلى عن الكربوهيدرات السريعة ، التي يسهل امتصاصها وتزيد نسبة السكر في الدم بشكل كبير. وتشمل هذه المنتجات منتجات الدقيق والبطاطس بأي شكل من الأشكال والحلويات والمشروبات السكرية بما في ذلك عصائر الفاكهة الطبيعية.
- من الضروري بعد كل وجبة بساعة واحدة باستخدام جهاز قياس السكر في المنزل لقياس مستوى الجلوكوز.
قائمة عينة لامرأة حامل مع GDM:
- إفطار. دقيق الشوفان في الماء ، خبز الحبوب الكاملة ، شطيرة السجق ، شاي أعشاب بدون سكر.
- وجبة خفيفة (الإفطار الثاني). تفاح أخضر مخبوز.
- وجبة عشاء. لحم قليل الدهن مسلوق ، سلطة خضار أو شوربة.
- وجبة خفيفه بعد الظهر. المكسرات والجبن قليل الدسم.
- وجبة عشاء. سمك على البخار ، خضروات ، شاي غير محلى.
يمكنك تجربة القائمة ، الشيء الرئيسي هو عدم نسيان الأطعمة الممنوعة ، لحساب السعرات الحرارية.
الولادة و GDM
كما هو مذكور أعلاه ، يمكن أن يؤدي GDM إلى مضاعفات أثناء الولادة. يمكن أن تكون سابقة لأوانها. على الرغم من أنه ليس من غير المألوف أن تتأخر المرأة عن موعدها. إن الوزن الكبير للطفل ، والذي هو أيضًا نتيجة لـ GDM ، يزيد من تعقيد عملية الولادة.
في بعض الحالات الشديدة ، عندما يكون من الواضح أن الولادة الطبيعية مستحيلة أو خطيرة ، يتم اتخاذ قرار بإجراء عملية قيصرية.
- نوع من مرض السكري يصيب النساء فقط أثناء الحمل. بعد الولادة ، بعد فترة ، عادة ما تختفي. ومع ذلك ، إذا لم يتم علاج هذا الانتهاك ، فقد بدأ ، عندئذٍ يمكن أن تتحول المشكلة إلى مرض خطير - مرض السكري من النوع 2 (وهذه مجموعة من الصعوبات والعواقب غير السارة).
يتم تسجيل كل امرأة في بداية الحمل في عيادة ما قبل الولادة في مكان الإقامة. نتيجة لذلك ، طوال فترة الحمل بأكملها ، تتم مراقبة صحة المرأة وجنينها من قبل متخصصين ، كما أن اختبارات الدم والبول الدورية إلزامية للمراقبة.
إذا تم العثور على زيادة مفاجئة في مستويات الجلوكوز في البول أو الدم ، فلا ينبغي أن تسبب حالة واحدة من هذا القبيل الذعر أو أي مخاوف ، لأن هذا يعتبر بالنسبة للنساء الحوامل قاعدة فسيولوجية. إذا أظهرت نتائج الاختبار أكثر من حالتين من هذا القبيل ، وتم العثور على الجلوكوز (السكر في البول) أو ارتفاع السكر في الدم (السكر في الدم) ليس بعد الأكل (وهو ما يعتبر طبيعيًا) ، ولكن تم أخذها على معدة فارغة في الاختبارات ، فعندئذ يمكننا بالفعل نتحدث عن داء السكري الحملي للمرأة الحامل.
أسباب الإصابة بسكري الحمل ومخاطره وأعراضه
وفقا للإحصاءات ، ما يقرب من 10 ٪ من النساء يعانين من مضاعفات أثناء الحمل ، ومن بينهن مجموعة معينة من المخاطر التي قد تصاب بسكري الحمل. ومن هؤلاء النساء:
- مع استعداد وراثي ،
- زيادة الوزن أو السمنة
- مع مرض المبيض (على سبيل المثال) ،
- مع الحمل والولادة بعد سن الثلاثين ،
- مع الولادات السابقة المصحوبة بسكري الحمل.
قد يكون هناك عدة أسباب لحدوث GDM ، ولكن هذا يرجع بشكل أساسي إلى انتهاك الولاء (كما في مرض السكري من النوع 2). ويرجع ذلك إلى زيادة الحمل على البنكرياس عند النساء الحوامل ، والذي قد لا يكون قادرًا على التعامل مع إنتاج الأنسولين ، أي أنه يتحكم في المستوى الطبيعي للسكر في الجسم. و "المذنب" في هذه الحالة هو المشيمة التي تفرز هرمونات تقاوم الأنسولين مع زيادة مستوى الجلوكوز (مقاومة الأنسولين).
تحدث "مقاومة" هرمونات المشيمة للأنسولين عادة في الأسبوع 28-36 من الحمل ، وكقاعدة عامة ، يحدث هذا بسبب انخفاض النشاط البدني ، والذي يفسر أيضًا من خلال زيادة الوزن الطبيعية أثناء الحمل.
تتشابه أعراض سكري الحمل أثناء الحمل مع داء السكري من النوع 2:
- زيادة الشعور بالعطش
- قلة الشهية أو الشعور المستمر بالجوع ،
- حدوث الانزعاج من كثرة التبول ،
- ربما زيادة في ضغط الدم ،
- عدم وضوح الرؤية.
في حالة وجود واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه ، أو كنت في خطر ، فتأكد من إبلاغ طبيب أمراض النساء الخاص بك حتى يفحصك بحثًا عن GDM. يتم التشخيص النهائي ليس فقط في حالة وجود واحد أو أكثر من الأعراض ، ولكن أيضًا على أساس الاختبارات التي يجب اجتيازها بشكل صحيح ، ولهذا تحتاج إلى تناول الأطعمة المدرجة في قائمتك اليومية (لا تقم بتغييرها من قبل أخذ الاختبار!) وعيش حياة طبيعية ...
المؤشرات التالية هي القاعدة بالنسبة للنساء الحوامل:
- 4-5.19 ملمول / لتر- على معدة فارغة،
- لا يزيد عن 7 مليمول / لتر- بعد الأكل بساعتين.
إذا كانت النتائج مشكوك فيها (أي زيادة طفيفة) ، يتم إجراء اختبار حمل الجلوكوز (بعد 5 دقائق من إجراء الاختبار على معدة فارغة ، يشرب المريض كوبًا من الماء يذوب فيه 75 جم من الجلوكوز الجاف) - حتى تحديد التشخيص المحتمل لـ GDM بدقة.
لماذا يعتبر سكري الحمل خطيرًا على الطفل؟
من أجل الحفاظ على الجنين في المشيمة ، فإن الهرمونات مثل الكورتيزول والإستروجين واللاكتوجين ضرورية. ومع ذلك ، فإن هذه الهرمونات تجبر على مقاومة الأنسولين ، مما يعطل الأداء الطبيعي للبنكرياس ، ولهذا السبب ، لا تعاني الأم فقط ، بل طفلها أيضًا.
يحدث تكوين الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، وبالتالي فإن GDM الظاهر بعد 16-20 أسبوعًا لا يمكن أن يؤدي إلى أي تشوهات في نمو الأعضاء. علاوة على ذلك ، فإن التشخيص في الوقت المناسب قادر تمامًا على المساعدة في تجنب المضاعفات ، ولكن لا يزال هناك خطر الإصابة باعتلال الأجنة السكري (DF) - "إطعام" الجنين ، الذي ترتبط أعراضه بضعف النمو.
أكثر الأعراض شيوعًا لانحراف DF في مرض GDM هي العملقة - زيادة في حجم الجنين من حيث الوزن والطول. هذا بسبب الكمية الكبيرة من الجلوكوز المقدمة لنمو الجنين. بنكرياس الطفل ، الذي لم يكتمل نموه بعد في هذه اللحظة ، ينتج بالفعل الأنسولين الخاص به بشكل زائد ، والذي يحول السكر الزائد إلى دهون. نتيجة لذلك ، مع أحجام الرأس والأطراف الطبيعية ، هناك زيادة في حزام الكتف والقلب والكبد والبطن ، ويتم التعبير عن طبقة الدهون. ونتيجة لذلك:
- بسبب صعوبة مرور حزام كتف الطفل من قناة الولادة - الولادة الصعبة ؛
- للسبب نفسه - تلف الأعضاء الداخلية للأم واحتمال إصابة الطفل ؛
- بسبب الزيادة في الجنين (التي قد لا تتطور بشكل كامل بعد) ، فإن الدعوة إلى الولادة المبكرة.
عرض آخر من أعراض DF هو ضعف تنفس الوليد بعد الولادة. يحدث هذا بسبب انخفاض في الفاعل بالسطح - مادة في الرئتين (وهذا بسبب GDM للمرأة الحامل) ، وبالتالي ، بعد ولادة الطفل ، يمكن وضعها في حاضنة خاصة (حاضنة) تحت ضغط ثابت التحكم ، وإذا لزم الأمر ، يمكنهم إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام جهاز تهوية الرئة.
علاج سكري الحمل والوقاية منه
كما قلنا سابقًا ، فإن السبب الرئيسي لمرض GDM هو زيادة السكر ، وبالتالي فإن العلاج وكذلك الوقاية من المرض ، يعتمدان على التحكم في هذا المؤشر في الجسم.
تتمثل مهمة المرأة الحامل في اجتياز الاختبارات بانتظام والالتزام الصارم بتوصيات طبيب أمراض النساء المعالج. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك التحكم (أو حتى تغيير) نظامك الغذائي وأسلوب حياتك.
كما تظهر ممارسات الأطباء والإحصاءات ، فإن المفتاح الرئيسي لصحة الأم وطفلها هو التغذية السليمة ، وهو أمر ضروري ليس لفقدان الوزن (إنقاص الوزن) ، ولكن لتطبيع مستويات الجلوكوز. وهنا من المهم تناول كميات أقل من السعرات الحرارية العالية ، ولكن في نفس الوقت الأطعمة المغذية. هذا يعنى:
- استبعاد المخبوزات والحلويات من النظام الغذائي ، ولكن لا تستبعد الكربوهيدرات من النظام الغذائي بشكل عام (هذا مصدر للطاقة) ؛
- تقييد أو استبعاد أنواع معينة من الفاكهة التي تحتوي على كربوهيدرات سهلة الهضم ؛
- رفض استخدام المنتجات شبه المصنعة والمنتجات الفورية (المعكرونة والحساء والحبوب والبطاطس المهروسة والنقانق) ؛
- التخلي عن استخدام اللحوم المدخنة والسمن والمايونيز والزبدة ولحم الخنزير ؛
- لا تنسى البروتين الغذائي: إنه مهم جدًا للجسم ؛
- يفضل عند تحضير الطعام أو الطبخ أو الطبخ أو الخبز أو تبخير الطعام ؛
- يجب أن تكون الوجبات في حصص صغيرة ولكن كل 3 ساعات.
بالإضافة إلى ذلك ، ستستفيد الأم الحامل من:
- فصول خاصة ،
- المشي في الهواء الطلق بعيدًا عن الطريق.
يساهم النشاط البدني في التحييد الفعال للسكريات (يتراكم القليل من الجلوكوز في الدم وينخفض مستواه) ، وهو عملية التمثيل الغذائي الجيدة وله تأثير مفيد على الرفاهية العامة.
تُشخص المرأة الحامل أحيانًا بسكري الحمل ، مما يؤدي إلى نتائج عكسية على الجنين. يحدث المرض حتى عند الأشخاص الذين يتمتعون بصحة ممتازة والذين لم يسبق لهم أن عانوا من مشاكل ارتفاع نسبة السكر في الدم. يجدر معرفة المزيد عن علامات الأمراض وعوامل الاستفزاز والمخاطر على الجنين. يتم وصف العلاج من قبل الطبيب ويتم مراقبة النتائج عن كثب قبل الولادة.
ما هو سكري الحمل
بخلاف ذلك ، يُطلق على داء السكري أثناء الحمل سكري الحمل (GDM). يحدث أثناء الحمل ويعتبر "مقدمات السكري". هذا ليس مرضًا مكتمل النمو ، ولكنه مجرد استعداد لعدم تحمل السكريات البسيطة. يعتبر سكري الحمل عند النساء الحوامل مؤشرا على خطر الإصابة بمرض حقيقي من النوع الثاني. يمكن أن يختفي المرض بعد ولادة الطفل ، لكنه يتطور أكثر في بعض الأحيان. لمنع ذلك ، يتم وصف العلاج والفحص الشامل للجسم.
يعتبر سبب تطور المرض رد فعل ضعيف للجسم تجاه الأنسولين الذي ينتجه البنكرياس. يظهر الانتهاك بسبب فشل الخلفية الهرمونية. عوامل ظهور سكري الحمل هي:
- زيادة الوزن واضطرابات التمثيل الغذائي وما قبل السمنة.
- الاستعداد الوراثي لمرض السكري العام في السكان ؛
- العمر بعد 25 سنة
- انتهت الولادة السابقة بولادة طفل يبلغ وزنه 4 كجم ، مع أكتاف عريضة ؛
- كان لديه بالفعل تاريخ من GDM ؛
- إجهاض مزمن
- polyhydramnios ، ولادة جنين ميت.
التأثيرات على الحمل
يعتبر التأثير السلبي لمرض السكري على الحمل. المرأة التي تعاني من هذا المرض معرضة لخطر الإجهاض التلقائي والتسمم الحملي المتأخر والتهاب الجنين وتكاثر السوائل. يمكن أن يؤثر GDM على صحة الأم أثناء الحمل على النحو التالي:
- تطور نقص السكر في الدم ، الحماض الكيتوني ، تسمم الحمل.
- مضاعفات أمراض الأوعية الدموية - اعتلال الكلية ، واعتلال الشبكية العصبي ، ونقص التروية.
- بعد الولادة ، في بعض الحالات ، يظهر مرض كامل.
لماذا يعتبر سكري الحمل خطيرًا على الطفل؟
لا تقل خطورة عواقب سكري الحمل على الطفل. مع زيادة السكريات في دم الأم ، لوحظ نمو الطفل. هذه الظاهرة ، مقرونة بالوزن الزائد ، تسمى العملقة ، وتحدث في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. يظل حجم الرأس والدماغ طبيعيًا ، ويمكن أن تسبب الكتفين الكبيرة مشاكل في الممر الطبيعي عبر قناة الولادة. ضعف النمو يؤدي إلى الولادة المبكرة وصدمة للأعضاء الأنثوية والجنين.
بالإضافة إلى العملقة ، التي تؤدي إلى عدم نضج الجنين وحتى الموت ، فإن GDM له العواقب التالية على الطفل:
- التشوهات الخلقية في الجسم.
- مضاعفات في الأسابيع الأولى من الحياة.
- خطر الإصابة بمرض السكري من الدرجة الأولى ؛
- السمنة المرضية؛
- اضطراب التنفس.
معدلات السكر لسكري الحمل عند النساء الحوامل
يمكن أن تساعد معرفة معايير السكر في سكري الحمل عند النساء الحوامل في منع تطور مرض خطير. ينصح الأطباء النساء المعرضات للخطر بمراقبة تركيز الجلوكوز باستمرار - قبل الأكل وبعد ساعة. التركيز الأمثل:
- على معدة فارغة وفي الليل - 5.1 مليمول / لتر على الأقل ؛
- بعد ساعة من تناول الطعام - لا يزيد عن 7 مليمول / لتر ؛
- نسبة الهيموجلوبين السكري تصل إلى 6.
علامات مرض السكري عند النساء الحوامل
يحدد أطباء أمراض النساء العلامات الأولية التالية لمرض السكري عند النساء الحوامل:
- زيادة وزن الجسم.
- كثرة التبول الحجمي ، ورائحة الأسيتون.
- عطش شديد
- التعب السريع
- قلة الشهية.
إذا لم يتم السيطرة على داء السكري عند النساء الحوامل ، فقد يتسبب المرض في حدوث مضاعفات مع تشخيص سلبي:
- ارتفاع السكر في الدم - قفزات حادة في السكريات.
- الارتباك والإغماء.
- ارتفاع ضغط الدم وآلام القلب والسكتة الدماغية.
- تلف الكلى ، بيلة كيتونية.
- انخفاض وظائف شبكية العين.
- بطء التئام الجروح
- التهابات الأنسجة
- خدر في الساقين وفقدان الحساسية.
تشخيص سكري الحمل
بعد تحديد عوامل الخطر أو أعراض المرض ، يجري الأطباء تشخيصًا سريعًا لمرض سكري الحمل. يتم التبرع بالدم على معدة فارغة. تتراوح مستويات السكر المثالية من:
- من الإصبع - 4.8-6 مليمول / لتر ؛
- من الوريد - 5.3-6.9 مليمول / لتر.
تحليل داء السكري أثناء الحمل
عندما لا تتوافق المؤشرات السابقة مع المعيار ، يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز لمرض السكري أثناء الحمل. يتضمن الاختبار قياسين ويحتاج إلى اتباع قواعد فحص المريض:
- قبل ثلاثة أيام من التحليل ، لا تغير النظام الغذائي ، وتلتزم بالنشاط البدني الطبيعي ؛
- لا ينصح بتناول أي شيء في الليلة السابقة للاختبار ، يتم التحليل على معدة فارغة ؛
- يؤخذ الدم
- في غضون خمس دقائق ، يأخذ المريض محلول الجلوكوز والماء ؛
- يتم أخذ عينة دم بعد ساعتين.
يتم تشخيص GDM الظاهر (الظاهر) وفقًا للمعايير المحددة لتركيز الجلوكوز في الدم وفقًا لثلاث عينات معملية:
- من إصبع على معدة فارغة - من 6.1 مليمول / لتر ؛
- من الوريد على معدة فارغة - من 7 مليمول / لتر ؛
- بعد تناول محلول الجلوكوز - أكثر من 7.8 مليمول / لتر.
بعد التأكد من أن المؤشرات طبيعية أو منخفضة ، يصف الأطباء الاختبار مرة أخرى في فترة 24-28 أسبوعًا ، لأنه بعد ذلك يرتفع مستوى الهرمونات. إذا تم إجراء التحليل في وقت سابق ، فقد لا يتم اكتشاف GDM ، وفي وقت لاحق ، لا يمكن منع حدوث مضاعفات في الجنين. يقوم بعض الأطباء بإجراء دراسة بكميات مختلفة من الجلوكوز - 50 و 75 و 100 جم. من الناحية المثالية ، يجب إجراء اختبار تحمل الجلوكوز عند التخطيط للحمل.
علاج سكري الحمل عند النساء الحوامل
عندما تظهر الفحوصات المخبرية GDM ، يوصف علاج داء السكري أثناء الحمل. يتكون العلاج من:
- التغذية السليمة ، جرعات الأطعمة الكربوهيدراتية ، زيادة البروتين في النظام الغذائي ؛
- النشاط البدني الطبيعي ، يوصى بزيادته ؛
- التحكم المستمر في نسبة السكر في الدم ، ومنتجات تكسير الكيتون في البول ، والضغط ؛
- مع وجود تركيز عالٍ مزمن من السكر ، يتم وصف العلاج بالأنسولين على شكل حقن ، بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم وصف الأدوية الأخرى ، لأن أقراص تقليل السكر لها تأثير سلبي على نمو الطفل
ما هو سكر الأنسولين الموصوف أثناء الحمل؟
إذا طال سكري الحمل أثناء الحمل ، ولم ينخفض السكر ، يوصف العلاج بالأنسولين لمنع تطور اعتلال الجنين. أيضًا ، يُؤخذ الأنسولين بقراءات طبيعية للسكر ، ولكن عند النمو المفرط للجنين ، يتم الكشف عن وذمة في الأنسجة الرخوة ومَوَه السَّلَى. يتم وصف حقن الدواء في الليل وعلى معدة فارغة. اسأل طبيب الغدد الصماء عن الجدول الزمني المحدد بعد الاستشارة.
النظام الغذائي لسكري الحمل عند النساء الحوامل
من نقاط العلاج لهذا المرض إتباع نظام غذائي لمرض سكري الحمل مما يساعد في الحفاظ على مستوى السكر الطبيعي. هناك قواعد لكيفية خفض السكر أثناء الحمل:
- استبعاد النقانق واللحوم المدخنة واللحوم الدهنية من القائمة ، وإعطاء الأفضلية للدواجن الخالية من الدهون ولحم البقر والأسماك ؛
- يجب أن يشمل طعام الطهي الخبز والطبخ واستخدام البخار ؛
- تناول منتجات الألبان التي تحتوي على نسبة منخفضة من الدهون ، وتخلي عن الزبدة والسمن والصلصات الدهنية والمكسرات والبذور ؛
- يُسمح بتناول الخضار والأعشاب والفطر دون قيود ؛
- تأكل كثيرًا ، ولكن قليلاً ، كل ثلاث ساعات ؛
- يجب ألا يتجاوز محتوى السعرات الحرارية اليومية 1800 سعرة حرارية.
الولادة مع سكري الحمل
من أجل أن تسير عملية توصيل داء سكري الحمل بشكل جيد ، عليك اتباع تعليمات الطبيب. يمكن أن تصبح الماكروسوميا خطرا على المرأة والطفل - ثم الولادة الطبيعية مستحيلة ، يتم وصف عملية قيصرية. بالنسبة للأم ، تعني الولادة في معظم الحالات أن داء السكري أثناء الحمل لم يعد خطيرًا - بعد مغادرة المشيمة (عامل مزعج) ، يزول الخطر ، ويتطور المرض الكامل في ربع الحالات. بعد شهر ونصف من ولادة الطفل ، يجب قياس كمية الجلوكوز بانتظام.
فيديو: سكري الحمل أثناء الحمل