آلية تكوين البولتشتمل العملية الحيوية التي تقوم بها الكلى على ثلاثة مكونات: الترشيح, إمتصاصو إفراز... تتجلى الانتهاكات في تنفيذ آلية تكوين وإفراز البول في شكل أمراض خطيرة.

يتكون البول منالماء وبعض الكهارل والمنتجات النهائية الأيضية في الخلايا. تدخل المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي من الخلايا إلى الدم أثناء الدورة الدموية في جميع أنحاء الجسم وتفرز عن طريق الكلى كجزء من البول. تتحقق آلية تكوين البول في الكلى عن طريق النيفرون.

نفرون- الوحدة الشكلية للكلى والتي توفر آلية التبول والإخراج. تحتوي كل كلية على أكثر من مليون نيفرون. في هيكل النيفرون ، يتم تمييز الأجزاء التالية: الكبيبة ، كبسولة بومان ، النظام الأنبوبي. الكبيبة عبارة عن شبكة من الشعيرات الدموية الشريانية مغمورة في كبسولة بومان. تشكل الجدران المزدوجة للكبسولة تجويفًا ، استمراره هو الأنابيب. تشكل أنابيب النيفرون حلقة ، تؤدي الأجزاء الفردية منها وظائف معينة في آلية تكوين البول. يسمى الجزء الملتوي والمستقيم من الأنابيب المجاورة لكبسولة بومان بالنبيبات القريبة. يتبع ذلك مقطع رفيع نازل ، وشريحة رفيعة صاعدة ، ونبيب مستقيم بعيد أو مقطع صاعد سميك من حلقة هنلي ، ونبيب ملتوي بعيد ، ونبيب متصل ، وأنبوب تجميع.

تبدأ آلية تكوين البول بالعملية
الترشيح في الكبيبات الكلوية
وتكوين البول الأساسي.

جوهر عملية الترشيح هو كما يلي:
يتم ترشيح الدم الذي يدخل الكبيبات ، تحت تأثير التناضح والانتشار ، من خلال الغشاء المحدد للكبيبات ويفقد معظم السائل والقابل للذوبان في كل من المواد الكيميائية المفيدة والسموم. ناتج ترشيح الدم في الكبيبات يدخل كبسولة بومان. يُطلق على الماء ، والخبث ، والملح ، والجلوكوز ، والمواد الكيميائية الأخرى التي يتم ترشيحها من الدم إلى كبسولة بومان البول الأساسي... وبالتالي ، يتكون البول الأساسي من الماء والأملاح الزائدة والجلوكوز واليوريا والكرياتينين والأحماض الأمينية وغيرها من المركبات ذات الوزن الجزيئي المنخفض. عادة ، يبلغ معدل الترشيح الكبيبي الكلي (GFR ، لجميع نيفرونات كلا الكليتين) حوالي 125 مل في الدقيقة. هذا يعني أن حوالي 125 مل من الماء والمذابات تدخل كبسولة بومان والجهاز الأنبوبي للكلية من الدم في الدقيقة. لمدة ساعة من تحقيق آلية تكوين البول الأولي ، ترشح الكلى 125 مل / دقيقة × 60 دقيقة / ساعة = 7500 مل ، يوميًا ، على التوالي ، 7500 مل / ساعة × 24 ساعة / يوم = 180،000 مل / يوم أو 180 لتر / يوم!

من الواضح أنه لا أحد يفرز 180 لترًا من البول يوميًا. لماذا ا؟ لأن آلية تكوين البول تتضمن عملية إعادة الامتصاص الأنبوبي ، حيث يتم تنفيذ كل هذا الحجم من البول الأولي تقريبًا إلى الدم.

إعادة امتصاص أنبوبي كلوي.
آلية تكوين البول الأولي.

إعادة الامتصاص هو المكون الثاني لآلية تكوين البول، بحكم التعريف ، هي حركة المواد من الأنابيب الكلوية إلى الشعيرات الدموية المحيطة بالأنابيب (تسمى الشعيرات الدموية حول النبيبات). في آلية تكوين البول الأولي ، تتحقق خصائص هياكل الخلايا الظهارية للأنابيب لامتصاص الماء والجلوكوز والعناصر الغذائية الأخرى والصوديوم (Na +) وأيونات أخرى وإفرازها في الدم. تبدأ إعادة الامتصاص في الأنابيب القريبة وتستمر في حلقة Henle ، والأنابيب الملتوية البعيدة ، وقنوات التجميع.

مع تنفيذ الآلية المعقدة لتكوين البول الثانوي ، يعود أكثر من 178 لترًا من الماء يوميًا من الأنابيب القريبة إلى الدم.

لا يتم فقدان أي من العناصر الغذائية القيمة في البول ؛ حيث يتم امتصاصها جميعًا ، بما في ذلك الجلوكوز. كل شيء طبيعي الجلوكوز(سكر الدم) يعود بالكامل إلى الدم. في حالة تجاوز محتوى الجلوكوز في الدم 10 مليمول / لتر (عتبة الخبز) ، يتم إخراج هذا الجزء من الجلوكوز في البول. أيونات الصوديوم(Na +) والأيونات الأخرى يتم إرجاعها جزئيًا إلى الدم. لذا ، فإن كمية أيون الصوديوم المعاد امتصاصه تعتمد إلى حد كبير على كمية الملح المستهلكة. كلما زاد الملح من الطعام ، قل امتصاص الصوديوم من البول الأساسي. كلما قل الملح ، زاد امتصاص الصوديوم مرة أخرى في الدم وتقل كمية الملح في البول.

إفراز في الأنابيب الكلوية
كعنصر ثالث
آلية تكوين البول

العملية الثالثة المهمة في آلية تكوين البول - إفراز أنبوبي.الإفراز الأنبوبي هو عملية يتم فيها من الشعيرات الدموية حول الأنابيب البعيدة والتجميع ، في التجويف الأنبوبي ، أي في البول الأولي ، عن طريق النقل والانتشار النشط ، تفرز أيونات الهيدروجين (H +) وأيونات البوتاسيوم (K +) والأمونيا (NH 3) وبعض الأدوية. نتيجة لعمليات إعادة الامتصاص والإفراز في الأنابيب الكلوية للبول الأولي ، يتشكل البول الثانوي. يتراوح الحجم اليومي للبول الثانوي عادةً من 1.5 إلى 2.0 لتر.

يلعب الإفراز الأنبوبي في الكلى دورًا مهمًا في الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي للجسم. وبالتالي ، يتم تكوين البول من خلال التنفيذ المتسلسل لعمليات الترشيح وإعادة الامتصاص والإفراز في النيفرون في الكلى.

الموضوع: تكوين البول

فحص عمل الجهاز البولي

إنتاج البول الأولي

في البشر ، يتدفق 1000-1200 مل من الدم عبر الكلى في دقيقة واحدة. هذا ما يقرب من ربع حجم الدم الذي يخرجه القلب خلال نفس الوقت. الدم البشري يمر عبر الكلى 300 مرة في اليوم!

إنتاج البول الأولي

يختلف إمداد الكلى بالدم عن إمداد أعضاء الجسم الأخرى بالدم ، حيث يمر الدم الذي يدخل الكلى بالتتابع عبر شبكتين من الشعيرات الدموية الموجودة واحدة تلو الأخرى: الكبيبات الشعرية والشعيرات الدموية التي تحيط بالأنابيب الكلوية. يسمح هذا الإمداد الدموي الوفير والترتيب الخاص للشبكة الشعرية للكلى للجسم بالتخلص بسرعة من منتجات التسوس والمواد غير الضرورية التي يتم إحضارها مع الدم.

يتكون البول من بلازما الدم. ومع ذلك ، فإن تكوين البول يختلف اختلافًا كبيرًا عن تركيبة بلازما الدم.

إنتاج البول الأولي

هذا يعني أن الكلى تفرز البول عن طريق تغيير تدفق الدم من خلالها. تتم هذه العملية على مرحلتين: أولاً ، البول الأساسيوثم البول الثانوي أو النهائي.يتم التبول باستخدام عدد من الآليات الفسيولوجية ، في ثلاث مراحل... دعونا نرى كيف يحدث هذا.

المرحلة الأولى ، الترشيح.يوجد ارتفاع في ضغط الدم في الكبيبات الشعرية ، حيث أن قطر الشريان الكبيبي أكبر بمرتين من قطر الشريان المنتهية ولايته ، وحوالي 20٪ من السائل - بلازما الدم من الدم الشعري تذهب إلى النبيب الملتوي.

إنتاج البول الأولي

تعمل جدران الشعيرات الدموية والكبسولة الكلوية كمرشح. أنها تبقي خلايا الدم وجزيئات البروتين الكبيرة خارج.لكن المواد الأخرى الذائبة في بلازما الدم تمر بسهولة عبر هذا الفلتر.

يسمى السائل المتكون في تجويف الكبسولة الكلوية بالبول الأولي. ليوم واحد يتم تشكيله 150-170 ل.البول الأساسي. وهكذا ، يتم ترشيح البول الأولي بلازما الدم.يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى ترشيح بلازما الدم من خلال جدران الشعيرات الدموية إلى الكبسولة الكلوية.

المرحلة الثانية ، الامتصاص (إعادة الامتصاص). من الكبسولة الكلوية ، يدخل البول الأساسي في الأنابيب الكلوية. يتم امتصاص جدرانه من البول الأساسي الماء والأحماض الأمينية والفيتامينات والمواد الأخرى المذابة فيه.يتم امتصاص المواد مثل الجلوكوز تمامًا ، والبعض الآخر يتم امتصاصه جزئيًا ، ولا يزال البعض الآخر ، مثل اليوريا ، لا يتم امتصاصه على الإطلاق. لذلك فإن تركيز اليوريا في البول الثانوي يزيد أكثر من 60 مرة ويزيد من 0.03٪ إلى 2٪.

فيما يتعلق بهذا الامتصاص الانتقائي في البول الثانوي ، تبقى فقط تلك المواد التي لا يحتاجها الجسم. يتم إرجاع المواد التي يحتاجها إلى الدم مرة أخرى من خلال شبكة الشعيرات الدموية التي تحيط بالنبيب الكلوي.

المرحلة الثالثة ، إفراز.بالإضافة إلى الامتصاص ، يتم إطلاق بعض المواد في النبيبات الكلوية في تجويفها. لذلك ، تفرز خلايا ظهارة النبيبات الكلوية الأمونيا ، وبعض الأصباغ التي تدخل الجسم ، والأدوية مثل البنسلين في البول.

بمساعدة الكلى ، لا يتم إزالة منتجات التحلل النهائي للمواد أو المركبات غير الضرورية فقط من الجسم. في بعض الأحيان ، يمكن أيضًا إزالة العناصر الغذائية الزائدة في الدم مثل الجلوكوز. لذلك ، بالإضافة إلى وظيفة الإخراج البحتة ، تشارك الكلى في الحفاظ على التركيب الكيميائي للدم.

يتدفق البول المتكون في النبيبات الكلوية عبر قنوات التجميع إلى الحوض الكلوي. منه عبر الحالب يدخل المثانة. في ظل الظروف العادية ، في حالة عدم وجود عمل شاق وتغذية طبيعية ، تكون كمية البول التي يتم إطلاقها يوميًا لدى الشخص البالغ 1.2-1.5 لتر.

في المؤسسات الطبية ، تحليل البول إلزامي. إنه يعطي فكرة ليس فقط عن حالة الكلى ، ولكن أيضًا عن عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في الأنسجة والأعضاء الأخرى في الجسم ككل.

إفراز البول.يتشكل البول في الكلى بشكل مستمر ، ولكن يتم إفرازه منها بشكل دوري في أجزاء منفصلة. يرتبط إفراز البول بانقباضات إيقاعية لعضلات الحالب. تدفع هذه الانقباضات كميات صغيرة من البول من الحالب إلى المثانة.

يحدث امتصاص إضافي للماء في الدم في المثانة.عندما تمتلئ الفقاعة إلى حد معين ، يتم إفراغها. إفراغ المثانة هو عمل منعكس معقد. المحفز الطبيعي لهذا المنعكس هو توسع المثانة. يؤدي تهيج المستقبلات الموجودة في جدار المثانة إلى تقلص عضلاتها واسترخاء في سماكة العضلات ، مما يؤدي إلى التبول.

يقع مركز المنعكس البولي في الحبل الشوكي.

الوقاية من أمراض الكلى. الكلى هي أعضاء حيوية في أجسامنا. يؤدي انتهاك أو إنهاء وظيفتها حتما إلى تسمم الجسم بتلك المواد التي عادة ما تفرز في البول.

في حالة حدوث اضطراب في الكلى ، تتراكم هذه المواد في الدم وتؤدي إلى أشد الحالات خطورة ، وغالبًا ما تنتهي بالوفاة.

تعتبر خلايا الأنابيب الكلوية شديدة الحساسية للسموم ذات الأصول المختلفة ، بما في ذلك تلك التي تنتجها مسببات الأمراض المعدية. يصاحب الخلل الوظيفي لهذه الخلايا توقف تكوين البول الثانوي. نتيجة لذلك ، يتم فقد كمية كبيرة من الماء والجلوكوز والمواد الحيوية الأخرى. هناك تهديد خطير لحياة الإنسان.

الوقاية من أمراض الكلى

إن تناول الأطعمة الغنية بالتوابل له تأثير ضار على الكلى. غالبًا ما يتسبب هذا الطعام في ضعف وظائف الكلى. الشر الأكبر هو استخدام الكحول ، الذي يدمر ظهارة الكلى ، ويعطل بشكل مفاجئ أو يوقف تكوين البول. نتيجة لذلك ، يتسمم الجسم بمنتجات التمثيل الغذائي السامة.

حاليًا ، في علاج المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن الحاد ، وكذلك الأشخاص الذين فقدوا كليتهم نتيجة الإصابة أو لأسباب أخرى ، يتم استخدام زراعة كلية صحية من شخص آخر.

• ما هي مراحل عملية التبول؟
• لماذا يوجد ضغط مرتفع في الكبيبة الشعرية؟
• كيف يعمل الترشيح؟
• ما هو تكوين البول الأساسي؟
• كيف تعمل إعادة الامتصاص؟
• ما هو محتوى اليوريا في بلازما الدم والبول الثانوي؟
• كيف يحدث الإفراز؟
• في أي حالة يمكن أن يظهر الجلوكوز في بول الشخص السليم؟
• ما مقدار البول الأولي والثانوي الذي يتم إنتاجه يوميًا؟
• أين يقع مركز الانعكاس البولي؟

** اختبار 1. ما هي مراحل عملية التبول؟

• تدفق الدم إلى الكلية عبر الشريان الكلوي.
• ترشيح بلازما الدم في تجويف كبسولات بومان.
• إعادة امتصاص العناصر الغذائية بواسطة ظهارة الأنابيب الملتفة.
• إفراز مواد غير ضرورية في تجويف النبيبات الملتوية.
• حركة البول الثانوي من خلال قناة التجميع في الحوض الكلوي.
• حركة البول الثانوي عبر الحالبين إلى المثانة.

الاختبار 2. لماذا يوجد ضغط مرتفع في الكبيبة الشعرية؟

• قطر الشريان الكلوي أكبر من قطر الوريد الكلوي.
• قطر الشريان الصادر أكبر من قطر الشريان الوارد.
• قطر الشريان الوارد أكبر من قطر الشريان الخارج.
• قطر الشريان الكلوي أصغر من قطر الوريد الكلوي.

اختبار 3. كيف يعمل الترشيح؟

• يتم ترشيح بلازما الدم من الكبيبات الشعرية في النبيبات الملتفة.
• يتم ترشيح بلازما الدم من الكبيبات الشعرية في تجويف كبسولة بومان.
• يتم ترشيح بلازما الدم من الكبيبات الشعرية إلى شبكة الشعيرات الدموية.
• يتم ترشيح بلازما الدم من الكبيبات الشعرية إلى قناة التجميع.

اختبار 4. كيف تتم إعادة الامتصاص؟

• تقوم ظهارة النبيب الملتوي بإعادة امتصاص الماء والأملاح والجلوكوز وجميع المواد التي تحتاج إلى تخزينها في الجسم وتنقلها إلى الشرايين المحضرة.
• تقوم ظهارة النبيب الملتوي بإعادة امتصاص الماء والأملاح والجلوكوز وجميع المواد التي يجب تخزينها في الجسم وتنقلها إلى الشرايين الصادرة.
• تقوم ظهارة النبيب الملتوي بإعادة امتصاص الماء والأملاح والجلوكوز وجميع المواد التي تحتاج إلى تخزينها في الجسم وتنقلها إلى الوريد الكلوي.
• تقوم ظهارة النبيب الملتوي بإعادة امتصاص الماء والأملاح والجلوكوز وجميع المواد التي تحتاج إلى تخزينها في الجسم وتنقلها إلى شبكة الشعيرات الدموية.

اختبار 5. ما هو تكوين البول الأساسي؟

• هذه بلازما دم طبيعية.
• هذه بلازما دم بدون بروتينات.
• هذه بلازما الدم بدون بروتينات ودهون.
• هذه بلازما الدم بدون بروتينات ودهون وكربوهيدرات.

اختبار 6. ما هو محتوى اليوريا في بلازما الدم والبول الثانوي؟

• في بلازما الدم 0.3٪ ، في البول - 3٪.
• في بلازما الدم 0.03٪ ، في البول - 13٪.
• في بلازما الدم 0.003٪ ، في البول - 2٪.
• في بلازما الدم 0.03٪ ، في البول - 2٪.

اختبار 7. كيف يحدث الإفراز؟

• يتم إفراز الأمونيا والمواد الأخرى غير الضرورية للجسم في تجويف كبسولة بومان.
• يتم إفراز الأمونيا والمواد الأخرى غير الضرورية للجسم في تجويف النبيبات الملتوية.
• يتم إفراز الأمونيا والمواد الأخرى غير الضرورية للجسم في تجويف قناة التجميع.
• يتم إفراز الأمونيا والمواد الأخرى غير الضرورية للجسم في الحوض الكلوي.

اختبار 8. في أي حالة يمكن أن يظهر الجلوكوز في بول الشخص السليم؟

• يجب ألا يكون لدى الشخص السليم جلوكوز في البول.
• بعد النوم.
• في منتصف الليل.
• بعد الاكل.

اختبار 9. ما هي كمية البول الأولية والثانوية التي يتم إنتاجها في اليوم؟

• البول الأساسي - 10 لترات ، ثانوي 1.2-1.5 لتر.
• البول الأساسي - 100 لتر ، ثانوي 1.2-1.5 لتر.
• البول الأساسي - 130 لترًا ، ثانوي 1.2-1.5 لتر.
• البول الأساسي - 180 لترًا ، ثانويًا 1.2-1.5 لترًا.

اختبار 10. أين يقع مركز الانعكاس البولي؟

• في النخاع المستطيل.
• في الدماغ البيني.
• في القشرة الدماغية.
• في النخاع الشوكي.

يحافظ الجهاز البولي على توازن السوائل والمواد الكيميائية في جسم الإنسان. يحدث هذا عن طريق ضخ الدم من خلال مرشحات الكلى وتكوين البول اللاحق ، والذي يتم بعد ذلك إفرازه مع المنتجات الأيضية الزائدة. خلال النهار ، تضخ الكلى أكثر من 1700 لتر من الدم ، ويتم إنتاج البول بحجم 1.5 لتر.

هيكل الجهاز البولي

يشمل الجهاز الإخراجي عددًا من الأعضاء البولية والبولية ، بما في ذلك:

• كليتان
• الحالب المقترن
• مثانة؛
• الإحليل.

الكلى عبارة عن عضو مقترن على شكل حبة الفول. تقع في منطقة أسفل الظهر وتتكون من حمة من طبقتين ونظام تخزين للبول. تصل كتلة العضو إلى 200 جرام ، ويمكن أن يصل طوله إلى حوالي 12 سم وعرضه حوالي 5 سم ، وفي بعض الحالات يكون لدى الشخص كلية واحدة فقط. هذا ممكن إذا تمت إزالة العضو لأسباب طبية ، أو عندما يكون غيابه نتيجة لعلم الأمراض الوراثي. يتكون نظام تخزين البول من أكواب كلوية. أقوم بدمجها ، فيخلقون حوضًا يمر في الحالب.

الحالبان عبارة عن أنبوبين يتكونان من طبقة نسيج ضام وعضلات. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في نقل السوائل من الكلى إلى المثانة ، حيث يتراكم البول. يقع المسالك البولية في حوض صغير ، ومع حسن سيره ، فإنه قادر على الاحتفاظ بجزء يصل إلى 700 مل في الحجم. الإحليل هو أنبوب طويل ينقل السوائل من المثانة. تتحكم المصرات الداخلية والخارجية الموجودة في بداية مجرى البول في إفرازها من الجسم.

وظائف الجهاز البولي

تتمثل الوظائف الرئيسية للجهاز البولي في التخلص من منتجات التمثيل الغذائي ، وتنظيم درجة الحموضة في الدم ، والحفاظ على توازن الماء والملح ، بالإضافة إلى المستوى المطلوب من الهرمونات. من المهم ملاحظة أن كل وظيفة من الوظائف المذكورة أعلاه ضرورية لأي شخص في أي عمر.

إذا تحدثنا عن خصائص الأعضاء الفردية ، تقوم الكلى بترشيح الدم ومراقبة محتوى الأيونات في البلازما وإزالة النفايات الأيضية والمياه الزائدة والصوديوم والأدوية والمكونات المرضية من الجسم. تختلف وظائف وهيكل الإحليل عند الأولاد والبنات. الإحليل الذكري طويل (حوالي 18 سم) ويستخدم لتصريف البول والقذف أثناء الجماع. نادرا ما يتجاوز طول قناة الأنثى 5 سم ؛ علاوة على ذلك ، فهي أوسع في القطر. يتم إطلاق البول المتراكم سابقًا فقط من النساء من خلاله.

آلية عمل الجهاز البولي

يتم تنظيم عملية تكوين البول بواسطة آليات الغدد الصماء. توفر الشرايين الكلوية من الشريان الأورطي إمدادات الدم إلى الكلى. يشمل عمل جهاز الإخراج عدة مراحل:

• تكوين البول ، أولًا ، أولًا ، ثم ثانويًا ؛
• إزالته من الحوض إلى الحالب.
• تراكم في المثانة.
• عملية التبول.

يتم إجراء الترشيح والتبول والامتصاص وإطلاق المواد في نيفرون الكلى. تبدأ هذه المرحلة بحقيقة أن الدم الذي يدخل الكبيبات الشعرية يتم ترشيحه في النظام الأنبوبي ، بينما يتم الاحتفاظ بجزيئات البروتين والعناصر الأخرى في الشعيرات الدموية. كل هذا العمل يحدث تحت الضغط. تتحد الأنابيب في القنوات الحليمية ، والتي من خلالها يفرز البول في الكأس الكلوي. ثم ، من خلال الحوض ، يدخل البول إلى الحالب ، ويتراكم في المثانة ويخرج من الجسم عبر مجرى البول.

أي فشل في آليات التبول يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة: الجفاف ، ضعف التبول ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى ، إلخ.

تكوين البول وتكوينه

تتقلب شدة تكوين البول تبعًا للوقت من النهار: في الليل تتباطأ هذه العملية بشكل ملحوظ. يصل إنتاج البول اليومي في المتوسط ​​إلى 1.5-2 لتر ، ويعتمد تكوين البول إلى حد كبير على السائل المخمور سابقًا.

البول الأساسي

يحدث تكوين البول الأولي عندما يتم ترشيح بلازما الدم في الكبيبات الكلوية. تسمى هذه العملية بمرحلة الترشيح الأولى. يحتوي البول الأساسي على اليوريا والجلوكوز والخبث والفوسفات والصوديوم والفيتامينات وكمية كبيرة من الماء. حتى لا يتم إزالة جميع المواد اللازمة للجسم إلى الخارج ، ثم تتبع المرحلة الثانية - مرحلة إعادة الامتصاص. في عملية تكوين البول الأولي ، بفضل مليون من الكبيبات الشعرية الموجودة في النيفرون ، يتم الحصول على ما يصل إلى 150 لترًا من السوائل المنتجة من 2000 لتر من الدم. عادة ، لا يشتمل تكوين البول الأولي على تراكيب بروتينية ، ويجب ألا تدخل العناصر الخلوية فيه.

البول الثانوي

يختلف تكوين البول الثانوي عن الأول ، فهو يحتوي على أكثر من 95٪ من الماء ، أما الـ 5٪ المتبقية فهي الصوديوم والكلور والمغنيسيوم. قد تحتوي أيضًا على أيونات الكلور والبوتاسيوم والكبريتات. في هذه المرحلة ، يكون لون البول أصفر بسبب محتوى الصبغات الصفراوية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البول الثانوي له رائحة مميزة.

تحدث مرحلة إعادة امتصاص تكوين البول في النظام الأنبوبي ، وهي تتكون من عملية إعادة امتصاص المواد اللازمة لتغذية الجسم. تسمح لك إعادة الامتصاص بإعادة الماء والإلكتروليت والجلوكوز وما إلى ذلك إلى مجرى الدم ، ونتيجة لذلك يتشكل البول النهائي ويبقى فيه الكرياتين وحمض البوليك واليوريا. يتبع ذلك مرحلة تدفق السائل البيولوجي من خلال الجهاز الإخراجي.

آلية التبول

وفقًا لعلم وظائف الأعضاء ، يبدأ الشخص في الشعور بالرغبة في الذهاب إلى المرحاض "بطريقة صغيرة" عندما يصل الضغط في المثانة إلى حوالي 15 سم من الماء. الفن ، أي عندما يمتلئ العضو العضلي بحوالي 200-250 مل. في هذه الحالة ، يحدث تهيج في المستقبلات العصبية ، والذي يصبح سببًا في الشعور بعدم الراحة مع الرغبة في التفريغ. في الشخص السليم ، لا تحدث الرغبة في الذهاب إلى المرحاض إلا إذا كانت العضلة العاصرة للإحليل مغلقة. وتجدر الإشارة إلى أنه نظرًا للسمات الهيكلية للجسم عند الرجال ، فإن الرغبة في التبول تظهر في كثير من الأحيان أقل بكثير من النساء. يحتوي تسلسل عملية التبول على مرحلتين: تراكم السوائل ثم إفرازها.

عملية التراكم

تقوم المثانة بهذه الوظيفة في الجسم. مع تراكم السوائل ، يتم شد الجدران المرنة للعضو المجوف ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط تدريجياً. عندما تمتلئ المثانة بحوالي 150-200 مل ، يتم إرسال نبضات على طول ألياف أعصاب الحوض إلى النخاع الشوكي ، والتي تنتقل بعد ذلك إلى الدماغ. في الأطفال ، هذا الرقم أقل بكثير. في سن 2-4 سنوات يكون حوالي 50 مل من البول ، حتى 10 سنوات - حوالي 100 مل. وكلما امتلأت الفقاعة ، زاد شعور الشخص بالحاجة إلى إخراج البول.

عملية التبول

الشخص السليم قادر على تنظيم هذه العملية بوعي. ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا تسمح الميزات المتعلقة بالعمر بهذا ، ولهذا السبب يعاني المريض من إفراز البول اللاإرادي. هذا هو الحال بالنسبة للأطفال وكبار السن. يتم التحكم في تنظيم إفراز السوائل عن طريق الجهاز العصبي الجسدي والمركزي.عند تلقي إشارة للتبول ، يبدأ الدماغ في الانقباض والاسترخاء في عضلات المثانة والعضلات العاصرة. بعد التفريغ ، تكون الفقاعة جاهزة مرة أخرى لتجميع المحتويات. في نهاية التبول ، عندما يتوقف البول عن الخروج من الجسم ، يصبح مجرى البول فارغًا تمامًا بسبب عمل العضلات.

من أجل الأداء الطبيعي للجسم ، من الضروري العمل المنسق لجميع الأنظمة. ثم يتم الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية - التوازن. يعد الجهاز البولي أحد الأجهزة المهمة المشاركة في هذه العملية. يتكون من كليتين ، والحالبين ، والمثانة ، والإحليل. لا تشارك الكلى في تكوين وإفراز البول فحسب ، بل تؤدي أيضًا الوظائف التالية: تنظيم التناضح ، والتمثيل الغذائي ، والإفراز ، والمشاركة في تكون الدم ، والحفاظ على ثبات الأنظمة العازلة.

البراعم على شكل حبة الفول ، تزن حوالي 150-250 جرام. تقع خلف الصفاق ، في منطقة أسفل الظهر. تتكون من القشرة والنخاع. في الدماغ ، تتم عملية تكوين البول في الغالب. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدون وظيفة مهمة للغدد الصماء ، حيث يقومون بإفراز الهرمونات (الرينين والإريثروبويتين والبروستاجلاندين) ، بالإضافة إلى المواد النشطة بيولوجيًا.

يتم إنتاج البول الأساسي في الجسم الكلوي. هذا التكوين عبارة عن كُبيبة مغلفة بشبكة وفيرة من الشعيرات الدموية. تحدث عملية تكوين البول بسبب اختلاف الضغط في النيفرون (الوحدة الهيكلية والوظيفية للكلية). في شبكة الشعيرات الدموية ، يتم ترشيح الدم والحصول على البول الأولي عند الخروج. في الوقت نفسه ، تبقى كريات الدم (كريات الدم الحمراء ، الصفائح الدموية ، الكريات البيض) وجزيئات البروتين الكبيرة في مجرى الدم ، ويتم تكوين سائل عند المخرج ، وهو مشابه في تكوينه للبلازما.

يحتوي البول الأساسي على الجلوكوز والشوارد (الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والكلور) وبعض الهرمونات والمواد النشطة بيولوجيًا وكمية صغيرة من الهيموجلوبين والألبومين. كل هذه المواد ضرورية للجسم ، لأن فقدانها يمكن أن يسبب حالات تهدد الحياة. لذلك ، لا تنتهي عملية تكوين البول عند هذا الحد وتتكون من مراحل مثل الترشيح الكبيبي وإعادة الامتصاص الأنبوبي والإفراز.

عملية تكوين البول

في المرحلة الأولى أثناء الترشيح الكبيبي ، يتحول الدم إلى بول أولي. نظرًا لأن الكلى لديها شبكة ضخمة من الشعيرات الدموية ، فإن حوالي 1500-2000 لتر من الدم تمر عبر حمة الكلى يوميًا. من ذلك ، يتم تشكيل 130-170 لترًا من البول الأساسي. بطبيعة الحال ، لا يفرز الشخص مثل هذه الكمية من السوائل يوميًا ، لذلك تبدأ المرحلة الثانية من التبول.

أين يتشكل البول الثانوي؟ نظرًا لأن النيفرون يتكون من عدة أجزاء ، فإن المرحلة الثانية من التبول تبدأ في منطقة الأنابيب القريبة. أثناء إعادة الامتصاص الأنبوبي ، يتم إنتاج بول ثانوي. يُعاد امتصاص حوالي 90٪ من الماء والمواد الأخرى من البول الأساسي: الجلوكوز والألبومين والهيموجلوبين والبروتينات. عند المخرج ، تبلغ كمية البول الثانوي عند الشخص البالغ حوالي 1.2 - 2.0 لتر. علاوة على ذلك ، فإن المواد التي يجب إزالتها من الجسم تفرز في البول الثانوي.

هكذا تبدأ مرحلة الإفراز ، والتي تحدث بمساعدة الانتشار النشط باستخدام خيارين:

1. بمساعدة أنظمة النقل الخاصة ، يتم ضخه من مجرى الدم إلى تجويف الأنابيب ، حيث يتم جمع البول الثانوي.
2. يتم تصنيع المواد مباشرة في النظام الأنبوبي.

علاوة على ذلك ، من خلال نظام مجاري التجميع ، تدخل الركيزة الثانوية المشكلة إلى الحوض الكلوي. ثم ينزل على طول الحالبين إلى تجويف المثانة. ها هي ذاهبة. إذا وصل مستواه إلى 200 مل ، فإن المستقبلات الموجودة على جدران العضو تكون متحمسة. ينتقل الدافع إلى الجهاز العصبي المركزي ، ثم ينتقل إلى أسفل إلى المثانة.

إنها تعطي إشارة إلى العضو لإرخاء العضلة العاصرة ، وبعد ذلك تحدث عملية التبول.

فيديو:عملية تكوين البول

أسباب انتهاك تكوين البول

يعتبر تكوين البول الأولي والثانوي عملية مهمة للغاية. لأنه ، مع البول ، يتخلص الجسم من المواد غير الضرورية. هذه هي منتجات التمثيل الغذائي للنيتروجين ، والمستقلبات النهائية للمواد الطبية ، والسموم المختلفة. إذا لم يحدث إفرازها ، فإن الجسم يتسمم بمخلفاته الخاصة. وقبل كل شيء ، ستعاني الكلى نفسها. قد يتطور الفشل الكلوي الحاد أو المزمن.

مؤشر الأداء الطبيعي لجهاز الإخراج هو معدل الترشيح الكبيبي. تحدد هذه القيمة المعدل الذي يتم فيه إنتاج كمية معينة من البول الأساسي لكل وحدة زمنية.

المعدل الطبيعي هو 125 مل / دقيقة للذكور و 110 مل / دقيقة للنساء.

يمكن أن يكون سبب اضطراب العضو:

• التسمم بالفطر والمعادن الثقيلة والمواد السامة ؛
• عند نقله بدم غير متوافق ؛
• فقدان الدم الحاد
• جرعة زائدة من بعض الأدوية.
• التسمم بأصباغ الأنيلين.
• دخول مجرى الدم لمنتجات نخر الأنسجة ؛
• متلازمة تحطم
• صدمة؛
• متلازمة الكبد الكلوي
• داء السكري؛
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• تصلب الجلد الجهازي
• الروماتيزم.
• داء السكري؛
• داء النشواني في الكلى.
• التهاب كبيبات الكلى.
• الأورام.
• تضخم الكليه؛
• أمراض القلب.

يتم تحديد معدل الترشيح الكبيبي من خلال عدة صيغ: Schwartz و MDRD و Cockcroft-Gault أثناء اختبار Rehberg. تعتمد التكتيكات الإضافية لإدارة المريض على قيمة هذا المؤشر. إذا كان معدل الترشيح الكبيبي أكبر من 90 مل / دقيقة ، فإن الكلى تعمل بشكل طبيعي أو أن هناك اعتلال الكلية البسيط. عند مستوى 89-60 مل / دقيقة ، يظهر اعتلال الكلية وانخفاض طفيف في GFR ، 59-45 مل / دقيقة يتوافق مع انخفاض معتدل في GFR ، 44-30 مل / دقيقة - واضح ، 29-15 مل / دقيقة - شديد ، أقل من 15 مل / دقيقة - الحالة النهائية ، تبول الدم ، توقف ترشيح الدم. يعتبر الانخفاض الكبير في وظيفة الترشيح مؤشرًا على غسيل الكلى.

أكثر أعراض الفشل الكلوي شيوعًا هي كما يلي:

1. رائحة البول من جلد المريض وفمه.
2. تورم الأنسجة.
3. انتهاك القلب - عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب.
4. تنفس أسرع.
5. في الدم - زيادة في الكرياتينين واليوريا.
6. حمى.
7. فقدان الوعي.
8. يخفض ضغط الدم.

يعتمد العلاج على سبب تلف الكلى. إذا كانت الحالة تهدد حياة المريض ، في المقام الأول ، يتم اتخاذ تدابير لاستعادة التوازن: استعادة التوازن الحمضي القاعدي ، ووظيفة القلب ، والوقاية من الوذمة الدماغية. يمكن عكس الفشل الكلوي الحاد ، على عكس الفشل الكلوي المزمن. علاج غسيل الكلى قيد التقدم. بعد ذلك ، يتم وصف الأدوية الواقية للكلية للمريض لفترة طويلة - حاصرات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ليزينوبريل ، إنالابريل ، بيريندوبريل).

في حالة وجود مرض مزمن أدى إلى تلف الكلى ، من الضروري تصحيح علاج هذا المرض: العلاج بالأنسولين لمرض السكري ، والعلاج الخافض للضغط لارتفاع ضغط الدم ، والعلاج الهرموني ومثبط الخلايا للذئبة الحمامية الجهازية.

حتى لا تظهر الأمراض التي تؤدي إلى عيوب في تكوين البول الأولي والثانوي ، فمن الضروري الالتزام بالتوصيات:

• المؤسسات الطبية الاتصال في الوقت المناسب ؛
• الالتزام بالعلاج الموصوف ؛
• السيطرة على النظام الغذائي ؛
• تجنب تناول الفطر مجهولة المصدر ؛
• تجنب الاتصال المطول بالمواد الضارة.

فيديو:ترشيح البول الأولي والثانوي

الكلى هي العضو الرئيسي الذي ينظم عمليات التوازن في جسم الإنسان عن طريق إفراز الماء الزائد ، والمواد غير الضرورية للعمل ، وتحديد مستوى التركيز الأمثل لتكوين الدم المطلوب.

وهذا يعني أن تكوين البول لا يقتصر فقط على إفراز السوائل الزائدة ، ولكن في آلية دقيقة للغاية للتفاعل مع جميع الأجهزة والأنظمة ، مع مراعاة احتياجات وظروف دعم الحياة.

بالإضافة إلى ذلك ، يصاحب الأمراض انقطاع في الروابط القائمة ، مما يعني أن الكلى "مسؤولة" عن تعويض والحفاظ على توازن المواد الخام اللازمة لعمل الأعضاء السليمة وشفاء المرضى.

ما هي المشاكل التي "تحل" الكلى من خلال تكوين البول؟

ترتبط الكلى بمجرى الدم وتستجيب لتركيز بعض المواد في الدم. مهامهم:

• إزالة السموم المعالجة من الدم ومنتجات تسوس الأنسجة والخلايا القديمة ؛
• إزالة المواد الغريبة من الجسم.
• التخفيف بالماء أو ، على العكس من ذلك ، زيادة تركيز المكونات المهمة بيولوجيًا التي تحتوي على المواد الضرورية للاحتياجات الحالية ؛
• تنظيم محتوى الشوارد والأملاح والماء في الأنسجة داخل الخلايا وفي الفضاء خارج الخلية ؛
• الحفاظ على المستوى الأمثل للتوازن الحمضي القاعدي ، حيث تتم جميع العمليات البيوكيميائية.

يعتبر تكوين البول عملية فسيولوجية ، يشير انتهاكها إلى تطور علم الأمراض

ما هي هياكل الكلى التي تنتج البول؟

يحتوي الجسم على أعضاء مقترنة (الكلى) ، يحتوي كل منها على مليون نيفرون. تتكون هذه الوحدات الهيكلية من:

• الكبيبات الشعرية ، حيث يتدفق الدم من الشرايين ؛
• الكبسولة المحيطة بالكبيبات (بومان) ؛
• نوعان من الأنابيب (القريبة والبعيدة ، يشار إليها فيما يتعلق بمركز النيفرون) ؛
• قنوات تجميع لتصريف البول في الأكواب.

من المهم أن فقط الأنابيب البعيدة وأنابيب التجميع يمكنها تنظيم تكوين السائل الوارد. تعمل أقسام النيفرون المتبقية باستمرار في نفس الوضع في ظل ظروف فسيولوجية مختلفة للشخص.

كيف تجري عملية الترشيح؟

بمجرد دخول الكبيبات ، يتم ترشيح بلازما الدم على مستوى غشاء الخلية. لذلك ، يطلق عليه اسم الترشيح الفائق. هناك 3 مراحل لتكوين البول.

المرحلة الأولية أو الأولى هي تكوين البول الأساسي. المكان الذي يحدث فيه تكوين البول الأساسي هو الكبيبات من الشعيرات الدموية. تحدث عملية الانتشار تحت تأثير قوة طفو الدم مع تركيز عالٍ من المواد المذابة.

تلعب بروتينات البلازما الدور الأقصى ، والتي لا تمر عادةً عبر الغشاء بسبب حجمها الجزيئي الكبير

السائل المصفى يتراكم بين أوراق كبسولة بومان. هذه هي الطريقة التي يتكون بها البول الأساسي. أنه يحتوي على:

• ماء؛
• أملاح ذائبة
• المواد النيتروجينية (اليوريا والكرياتينين) ؛
• الخبث.
• أحماض أمينية؛
• الجلوكوز.
• بعض المركبات الأخرى ذات الوزن الجزيئي المنخفض.

كلتا الكليتين ترشحان ما معدله 125 مل من البول في الدقيقة. الرجال لديهم أكثر بقليل من النساء. إذا قصرنا أنفسنا على هذه المرحلة فقط (مرحلة الترشيح) ، فيجب أن يدخل ما يصل إلى 7.5 لتر من البول إلى المثانة في غضون ساعة. في الممارسة العملية ، هذا لا يحدث ، لأنه يتم تشغيل المرحلة التالية ، والتي تستمر في عملية تكوين البول.

تورط أنبوبي في عملية إعادة الامتصاص

المرحلة الثانية هي إعادة الامتصاص الأنبوبي ، ونتيجة لذلك يعود كل البول الأساسي تقريبًا إلى مجرى الدم. تنتقل الآلية الإضافية لتكوين البول إلى النظام الأنبوبي.

مكان التعليم هو على الدوام:

• الجزء القريب من كبسولة بومان ، والذي يتم تمثيله بأقسام ملتفة ومستقيمة ، يسمى النبيب القريب ؛
• تنازليًا وصاعدًا من الأجزاء الرفيعة التي تشكل حلقة من Henle ؛
• منطقة قاصية سميكة ومستقيمة تسمى نبيب المستقيم البعيد ؛
• النبيبات الملتوية البعيدة.

يبدأ تكوين البول الثانوي بالحركة العكسية للمذابات والماء من الأنابيب إلى الشعيرات الدموية المحيطة (حول الأنبوب).

يتم تحديد العملية من خلال قدرة الخلايا الظهارية للأنابيب على نقل الماء والمواد الضرورية (الجلوكوز والشوارد) مرة أخرى إلى الدم. يتم إعادة الامتصاص:

• في الأنابيب القريبة.
• حلقة هنلي
• نبيبات ملتوية بعيدة
• ينتهي في مجاري التجميع.

يتم امتصاص 96٪ من الماء للخلف

الكلى السليمة لا تفقد العناصر الغذائية ، كل ما هو ضروري يعود بالكامل إلى الدم. يمكن أن يحتوي السائل الناتج على الجلوكوز فقط إذا تجاوز التركيز في الدم مستوى العتبة.

كيف يتم الإفراز في الأنابيب الكلوية؟

الخطوة الثالثة في تكوين البول هي إفراز الأنابيب. لقد ذكرنا تأثير الكلى في الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي. هذا يعني أنه يجب أن يكون هناك مكان تتشكل فيه الأحماض أو القلويات.

هذه الوظيفة تمتلكها خلايا ظهارة الأنابيب الكلوية. اعتمادًا على انحراف التركيب الكيميائي للسائل الوارد ، فهي قادرة على تجميع ذرات الهيدروجين الحمضية أو أيونات البوتاسيوم أو بقايا المركبات القلوية من الأمونيا. يتم نقل هذه المواد ، إذا لزم الأمر ، إلى البول من خلال الشعيرات الدموية الأنبوبية المحيطة. وفقًا لذلك ، يوجد عدد أقل منها في الدم ويتم الحفاظ على التوازن عند المستوى المطلوب.

في البول الثانوي ، يتم إعادة توزيع أيونات الصوديوم والإلكتروليتات الأخرى. يعودون جزئيا إلى الدم. على سبيل المثال ، تعتمد كمية الصوديوم على كمية الملح التي تتناولها. إذا لم يتم استخدام الملح بشكل كافٍ ، فسيتم الاحتفاظ بالصوديوم أكثر من البول.

يختلف البول الأولي والثانوي اختلافًا كبيرًا في التركيب: إذا كان محتوى المواد المذابة في الجزء الأولي يتوافق عمليًا مع بلازما الدم ، ففي البول الثانوي فقط الخبث وتبقى بعض المكونات التي تتجاوز قيم العتبة في الوضع الحالي ، لا يحتاج الجسم.

من خلال أنبوب توصيل خاص ، يدخل البول الثانوي إلى أنبوب التجميع ، والكأس ، والحوض الكلوي ، ويتم إفرازه عبر الحالب إلى المثانة. يصل حجم البول اليومي الطبيعي إلى 2 لتر. يشير نقص البول المفرز إلى حدوث خلل في عمل الجهاز الأنبوبي أو وجود عائق على شكل كتلة في الكلى.

ما العمل الذي تقوم به الكلى في عملية تكوين البول؟

نحن نعرف الآن كيف يتكون البول في النيفرون. بالنظر إلى الحاجة إلى عمليات الترشيح وإعادة الامتصاص والإفراز بدون توقف ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو ، من أين تأتي الطاقة لضمان عمل آليات الكلى؟ ما هي القوة التي يجب أن تمتلكها "المضخة" لضخ مثل هذا الحجم الضخم من السائل؟

تتضح أهمية وظائف الكلى من خلال مثل هذه المقارنة: من حيث الكتلة ، فإنها تشكل فقط 1/200 من جسم الإنسان ، ومن حيث استهلاك الأكسجين ، فهي تمتص عُشر جميع المدخلات.

تؤكد هذه الحقيقة على شدة التفاعلات الكيميائية الحيوية في خلايا الكلى. يجب أن يتلقوا الغذاء والأكسجين باستمرار من الدم لضمان وظيفتهم الصحيحة. بهذه الطريقة فقط يتم تصنيع كمية كافية من الطاقة.

مع كل ناتج قلبي ، يصل 1/5 من تدفق الدم إلى الكلى.

ملامح تكوين البول في مرحلة الطفولة

ترتبط جميع سمات الأطفال بتغيرات هيكلية ووظيفية غير مكتملة في الكلى وقت الولادة. بالكتلة ، تكون الأعضاء أكبر نسبيًا من البالغين - 1/100 من إجمالي وزن الجسم. عدد النيفرون هو نفسه. لكنها أصغر حجمًا بكثير.

يتم تمثيل الطبقة الظهارية على الغشاء القاعدي للكبيبات بخلايا أسطوانية طويلة. هذا النوع لديه سطح ترشيح منخفض بشكل كبير ، ومقاومة متزايدة.

الأنابيب عند الرضع ضيقة وقصيرة ، ولم يكتمل بعد تحضير الظهارة لعمل الإفراز. يُعتقد أن البنية المورفولوجية الكاملة للجهاز الكلوي تنضج في سن الثالثة ، وفي بعض الأحيان ، بحلول سن السادسة. وفقًا لذلك ، يختلف البول عند الأطفال من حيث الكمية والتركيب.

في الأشهر الأولى ، ترشح كلى الأطفال كمية أقل من السوائل ، على الرغم من أن كمية البول التي يتم إنتاجها لكل كيلوغرام من وزن الجسم أكبر من البالغين. لكن الكلى لا تزال غير قادرة على تحرير الجسم من الماء الزائد.

في عمر 1 سنة ، يفرز الطفل 750 مل من البول ، في سن الخامسة - لتر ، في سن 10 سنوات يتوافق عمليا في الحجم مع شخص بالغ - يصل إلى 1.5 لتر. من حيث القدرة على إعادة امتصاص وتركيز البول ، يتخلف الأطفال بشكل كبير عن البالغين. إذا قارنا حجم السائل لإزالة كمية متساوية من مواد الخبث ، فإن جسم الطفل سيحتاج إلى المزيد من الماء.

الميزات المتعلقة بتكيف الأطفال مع نوع التغذية:

• عند الرضاعة بحليب الثدي ، لا تحتاج الكلى إلى تركيز البول ، لأن المواد التي يتم الحصول عليها بالتغذية يمتصها الجسم بالكامل تقريبًا ؛
• في الأشخاص "المصطنعين" ، يبدأ حمل البروتينات الأجنبية مبكرًا ، ويتحول التوازن الحمضي القاعدي للدم بسهولة نحو الحماض (حالة أكثر حمضية) ، وبالتالي ، هناك حاجة لإزالة السموم.

مهما كانت خصائص الغذاء الصناعي ، فلا يوجد شيء أكثر فائدة للطفل من حليب الأم.

وظيفة الإفراز عند الأطفال ضعيفة التطور. لا تستطيع ظهارة الأنابيب في سن مبكرة التعامل مع تحويل الفوسفات القلوي للبول الأولي إلى أملاح حمضية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تصنيع الأمونيا محدود بشكل كبير ، وتعاني عملية إعادة امتصاص الأملاح القلوية (بيكربونات).

يتم تخصيصها في بقايا حمضية أقل مرتين ، وبالتالي هناك ميل إلى الحماض في مختلف الظروف والأمراض الفسيولوجية. تسمى هذه الحالة بالحماض الأنبوبي. يلعب الحماض الأيضي بسبب الترشيح غير الكافي دورًا مهمًا أيضًا. تزداد حموضة البول عند الرضاعة بالأطعمة البروتينية.

تتفاعل ظهارة النيفرون عند الأطفال بشكل سيئ مع "أوامر" الهرمون المضاد لإدرار البول والألدوستيرون. لذلك ، فإن الثقل النوعي للبول عند الأطفال منخفض. تعد دراسة عمليات التكوين مهمة لتوضيح آلية التغيرات المرضية وتشخيص الأمراض وفقًا لمؤشرات البول المفرز. تتيح لك الإشارة إلى انتهاك إحدى مراحل التكوين اختيار العلاج المناسب وإنقاذ الشخص من العديد من المشكلات.