ماذا يعني الإجراء الغازي؟ سلامة ونتائج التشخيص الجراحي قبل الولادة. طرق التشخيص غير الغازية أثناء الحمل

في تواصل مع

زملاء الصف

الجراحة طفيفة التوغل هي تدخل جراحي في الجسم بدون شقوق. في هذه الحالة ، يتم كل شيء من خلال الثقوب والمعدات الخاصة. سنتحدث عن ميزات ومزايا هذه العملية لاحقًا في المقالة.

• العقم عند النساء.
• بطانة الرحم.
• كيس المبيض؛
• الأورام الليفية الرحمية؛
• الحمل خارج الرحم؛

خلال هذا النوع من الجراحة ، يتم عمل شقوق صغيرة في جدار البطن الأمامي. حجمها من نصف إلى سنتيمتر ونصف. يتم إجراء شق أو ثقب باستخدام مبزل ، وهو أنبوب رفيع خاص.

وصف التنظير

ما هي الجراحة التنظيرية طفيفة التوغل؟ هذه دراسة للأعضاء الداخلية للإنسان. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام المناظير - أجهزة بصرية خاصة.

1. يتم إجراء العمليات الجراحية طفيفة التوغل لإزالة المرارة والتهاب الزائدة الدودية وأورام مختلفة في المعدة والأمعاء.
2. من خلال هذه الجراحة ، يمكن إزالة حصوات المسالك البولية والورم الحميد في البروستاتا والأورام الموجودة في المثانة. أيضا ، هذه الطريقة تعيد سالكية الحالب.
3. بهذه الطريقة ، يتم إجراء عمليات أمراض النساء.
4. جراحة تجميلية.
5. إزالة الغدد الليمفاوية والأورام.
6. علاج الأوعية الدموية ، أي إزالة أمراض التصلب.

فوائد

1. لا تتطلب هذه الجراحة دخول المريض إلى المستشفى.
2. لا يُعطى الشخص المضادات الحيوية قبل العملية.
3. ألم خفيف بعد الجراحة.
4. فترة إعادة تأهيل سريعة والعودة إلى العمل.
5. تقل احتمالية حدوث أي مضاعفات بعد التدخل.
6. تتراوح مدة الإقامة في المستشفى من يوم إلى ثلاثة أيام.
7. عدم وجود الخيوط الجراحية بعد الجراحة التي تتطلب التضميد والعلاج الخاص.

عملية قلب

البواسير - مرض في المستقيم يحدث بسبب تمدد الأوردة في جدرانه. هذا الأخير يؤدي إلى تكوين جلطات دموية تسمى البواسير.

1. الطب النفسي.
2. الربط (تستخدم هذه الطريقة حلقات اللاتكس).
3. التخثر بالليزر.
4. التخثير الضوئي. يتم تنفيذ هذه العملية باستخدام الأشعة تحت الحمراء.
5. استخدام مشرط شعاع الراديو.
6. التدمير بالتبريد.

استنتاج

في هذه المقالة ، سنحاول وصف التفاصيل بلغة مفهومة وفهم مسألة ما هو استبدال مفصل الورك المصغر. تشير الإحصاءات العالمية إلى أن الجزء الأكبر من جراحات استبدال المفاصل (تقويم المفاصل) لعدد من الأسباب يحدث في مفصل الورك. على عكس مفصل الركبة ، تتمتع جراحة الورك بالقدرة التشريحية على إجرائها بأقل قدر من التدخل.

حجم الخيط الجراحي.

إذا اتصلت بمؤسسات طبية مختلفة لطلب استبدال مفصل الورك ، فسيخبرك معظمهم أن العملية تتم بأدنى حد من التدخل الجراحي ، ولكن هل تعني هذه الكلمات دائمًا ما تحتاجه؟ حتى الآن ، لا يوجد توحيد للمصطلحات في جميع أنحاء العالم وغالبًا ما يُطلق على إجراء عملية جراحية من خلال شق صغير بالفعل طريقة طفيفة التوغل. ماذا يعني هذا في عيادتنا؟

لماذا يفضل الأطباء استبدال مفصل السل طفيف التوغل؟

1. مع استبدال مفصل الورك طفيف التوغل ، تظل جميع العضلات المحيطة بالمفصل سليمة. أثناء العملية ، يتحركون بطريقة خاصة.
2. التماس ، كقاعدة عامة ، لا يتجاوز 7-8 سم.
3. الأطراف الاصطناعية المستخدمة في عمليات الاستبدال طفيفة التوغل والأخرى الكلاسيكية متطابقة ، وتختلف تقنية تركيبها فقط. وبالتالي ، نظرًا لصغر مجال الوصول أثناء العملية ، ليست هناك حاجة لاستخدام أي أطراف اصطناعية خاصة مختصرة / مصغرة / خفيفة الوزن. لا يتم إجراء الوصول طفيف التوغل على حساب نوع البدلة الداخلية.
4. بسبب الصدمات الأقل ، يتم استعادة وظائف المحرك بشكل أسرع. بعد كل شيء ، إذا تم قطع الأنسجة العضلية ، فلن يكون لها في مكان الاندماج نفس الخصائص كما هي

الهدف النهائي من جراحة استبدال المفاصل هو العودة إلى الحياة الكاملة والنشاط البدني في أسرع وقت ممكن ، والطريقة الأقل توغلاً لإجراء هذه العملية تجعل تحقيق ذلك أسهل وأسرع بكثير.

عند إجراء الأطراف الصناعية وفقًا لطريقة Bertin و Rottinger ، يتم الوصول من خلال الفراغ العضلي بين اللفافة lata tensor وعضلة الألوية المتوسطة. مع هذا النهج ، من الناحية النظرية ، يجب أن تكون النتائج مثالية ، حيث تظل جميع العضلات سليمة: العضلات المبعدة (الألوية المتوسطة والألوية الصغرى) ، اللفافة اللاتينية والدوارات الخارجية القصيرة. يعتبر هذا النهج هو الأكثر تفضيلاً ويستخدمه عدد من الجراحين ، على الرغم من عدم انتشاره ، لأنه يتطلب طاولة تقويم عظام خاصة لوضع الساق ووضع الفخذ لتجنب الشقوق الإضافية للوصول إلى الحُق.

لماذا يختار المرضى طريقة الحد الأدنى من التدخل الجراحي؟

بالإضافة إلى الأسباب الموضوعية لإجراء العمليات بطريقة طفيفة التوغل ، هناك عنصر نفسي. لا يرغب أي مريض في إجراء عملية جراحية بطريقة أكثر صدمة إذا كان هناك صدمة أقل. الشيء الرئيسي هو أن القدرات الفنية والمالية تسمح بذلك. لا أحد يريد خلع سن إذا كان هناك فرصة لإنقاذه. لا أحد يرغب في استئصال المرارة من خلال جراحة البطن إذا كان من الممكن القيام بذلك من خلال الثقوب بالمنظار ، إلخ. أي ، إذا نظرت من وجهة نظر المريض ، فإن الجميع ، دون استثناء ، يرغبون في الخضوع لعملية جراحية باستخدام تقنية الحد الأدنى من التدخل الجراحي.

مقارنة حجم مجال التشغيل مع التقنيات الكلاسيكية والحد الأدنى من التدخل الجراحي.

هل الجراحة الصغيرة الغازية جيدة دائمًا؟

بالإضافة إلى الجوانب الإيجابية ، هناك أيضًا جانب سلبي - مدى تعقيد العملية بالنسبة للجراح. تفسير ذلك بسيط للغاية: مع مثل هذا الوصول ، يكون حجم مجال الجراحة (الجرح) صغيرًا نوعًا ما ، يقوم الجراح بجزء من التلاعب في ظروف الرؤية المحدودة. باستخدام الطريقة الكلاسيكية ، يسمح حجم الجرح برؤية أفضل بكثير ، مما يقلل من خطر فشل الجراح الأقل خبرة. وبعبارة أخرى ، فإن تقنية الوصول طفيف التوغل لرأب مفصل السل متاحة فقط للجراحين من الدرجة الأولى. في هذه الحالة ، المؤهلات والخبرة في إجراء على وجه التحديد جراحة استبدال مفصل الورك طفيفة التوغل... لا يمكن إجراء مثل هذه العمليات بما في ذلك ، في بعض الأحيان أو من بين أمور أخرى ، للحصول على نتائج جيدة ، يجب أن تكون الجزء الأكبر من العمليات التي يقوم بها جراح واحد.

هل هو بديل كلاسيكي أم بديلاً طفيف التوغل؟

في الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أننا إذا أخذنا مريضين متطابقين بشكل مشروط وقمنا بإجراء عمليات بجودة عالية وصحيحة ، أحدهما بالطريقة المعتادة ، والثاني طفيف التوغل ، ووضع علامة على نقاط المراقبة بعد 3 و 6 و 9 و 12 شهرًا ثم في ظل نفس نمط الحياة ، كلما مر الوقت من لحظة العملية ، كلما كانت حالة المريض أكثر تشابهًا ، بغض النظر عن طريقة العملية. وهذا يعني أنه بعد ستة أشهر ، وأكثر من ذلك ، بعد عام ، لا يمكن تمييز هؤلاء المرضى بمستوى الشفاء ، باستثناء أن الغرز ستكون بأحجام مختلفة. أثناء العلاج ، سيشعر المريض الثاني (الجراحة طفيفة التوغل) بألم أقل قليلاً ، وسيتحمل بسهولة فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، ويتعافى بشكل أسرع قليلاً ، ويبدأ في فعل ما يمكن للمريض الأول تحمله قبل ذلك بقليل ، وما إلى ذلك. لذلك ، على الرغم من بعض مزايا تقنية الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، بالنسبة لمريض معين ، فإن العملية التي يتخصص فيها جراحه ستكون أفضل.

ماذا تقدم جمهورية التشيك؟

في جمهورية التشيك ، كما هو الحال في العديد من البلدان الأخرى ، توجد عيادات حيث يمكنهم إجراء العمليات بأدنى حد من التدخل الجراحي ، على سبيل المثال ، عيادة بولوفكا ، والتي يتم عرضها أيضًا على موقعنا على الإنترنت. لكن العيادة والطبيب الذين يجرون هذه العمليات كأولوية (أي لجميع مرضاهم) في جمهورية التشيك ، هناك واحد فقط - العيادة الإقليمية في كلادنو وجراحها الرئيسي ، الدكتور دينيجر. هذا هو الطبيب الذي يولي أكبر قدر من الاهتمام لاستبدال المفصل الجراحي المصغر.

إلى أين يذهب المرضى أولاً عند البحث عن علاج الورك في الخارج؟ إلى إسرائيل وألمانيا. في الواقع ، تعتبر السياحة العلاجية في إسرائيل وألمانيا هي الأكثر تطورًا. العيادات الإسرائيلية في جميع أنحاء العالم مشهورة بنجاحها ، وهي محقة في ذلك. يخضع عدد كبير من مواطني رابطة الدول المستقلة لعمليات تقويم المفاصل ، بالإضافة إلى أنواع أخرى من علاجات تقويم العظام ، في ألمانيا ، لأنهم يقدمون بالفعل عمليات استبدال المفاصل عالية الجودة. نحن على دراية بالعيادات الألمانية بشكل مباشر.

إذا كانت برامج تقويم المفاصل في ألمانيا وإسرائيل تلبي جميع احتياجات المرضى ، فلماذا إذن بحاجة إلى العلاج في جمهورية التشيك؟

كل شيء بسيط للغاية - نظرًا للتكلفة المنخفضة بشكل كبير والجودة العالية باستمرار للأطراف الصناعية. على سبيل المثال ، تكلفة عملية استبدال مفصل الركبة في إسرائيل من 17 ألف دولار ، ألمانيا من 15 ألف يورو ، وهذه ليست سوى عملية وبضعة أيام في العيادة ، أي بدون إعادة تأهيل. بالطبع ، مع مثل هذه العمليات ، إذا توفرت الفرصة ، فأنت بحاجة إلى الوثوق بنفسك لدى أفضل المتخصصين في هذا المجال. لكن لحسن الحظ ، لا يتطلب استبدال مفصل الورك علاجًا عالي التقنية ، ولا يتم استخدام الأجهزة باهظة الثمن للتشخيص والعلاج ، وحتى التصوير بالرنين المغناطيسي غالبًا ما يكون غير مطلوب ، والأشعة السينية كافية. يعتمد كل شيء تقريبًا على يد الجراح وإعادة التأهيل اللاحقة لمفصل الورك.

يهدف اقتراحنا إلى توسيع نطاق الاختيار ، باستثناء إسرائيل وألمانيا ، إلى بديل ممتاز في شكل جمهورية التشيك ، حيث يتم تحديد تكلفة هذا العلاج من قبل العيادات في حدود 11-12 ألف يورو ، إلى جانب إعادة التأهيل. . أصبحت مسألة استبدال المفاصل أكثر أهمية بالنسبة للسكان ، لأن متوسط ​​العمر الافتراضي يتزايد باستمرار. على الرغم من أن شركات الأطراف الاصطناعية تعمل باستمرار على تطوير مواد وأنواع هياكل جديدة وأكثر متانة ، إلا أن عدد المقترحات لاستبدال المفصل لا يتزايد. توصيتنا هي إعطاء الأفضلية لعيادة وطبيب يتمتعان بأكبر قدر من الخبرة والتاريخ في استخدام تقنيات معينة في المفاصل الصناعية ، والتي أثبتت نفسها في العديد من المرضى الراضين.

لمزيد من المعلومات حول التفاصيل الفنية للعملية والإحصاءات والميزات الأخرى التي يمكنك العثور عليها في المواد المخصصة للجراحة طفيفة التوغل:

بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين ظهرت عليهم أعراض مقلقة والذين لجأوا إلى مؤسسات المستشفى للاستشارة ، يستخدم المتخصصون طرقًا جائرة للتشخيص والعلاج. لا يفهم كل مريض ما يعنيه هذا المصطلح ، لذلك يضطرون إما إلى سؤال أطبائهم عن هذه المشكلة ، أو البحث بشكل مستقل عن إجابة في مصادر المعلومات المفتوحة.

ماذا يعني الغازية

الغازية مصطلح نشأ من الكلمة اللاتينية Invasio.

يمكن تفسيره على النحو التالي:

• غزو؛
• اختراق؛
• اختراق في الداخل.

إذا تم استخدامه في المجال الطبي ، فهذا يعني أي طريقة لاختراق جسم الإنسان. في هذا السياق ، يمكن النظر في كل من الإجراءات التشخيصية والجراحية.

التشخيص

توفر التقنيات الغازية المستخدمة في فحص المرضى بغرض إجراء تشخيص دقيق اختراقًا عميقًا لأدوات خاصة في الجسم من خلال المسارات الطبيعية. على سبيل المثال ، الفحص بالمنظار للجهاز الهضمي.

يستطيع المتخصصون إجراء العمليات التالية بفضل مسبار مرن يتم إدخاله عبر المريء ومجهز بكاميرا صغيرة:

• فحص حالة الأغشية المخاطية.
• تحديد الآفات التآكلية والبؤر التقرحية.
• إجراء مجموعة من المواد البيولوجية ، والتي يتم إرسالها على الفور إلى المختبر لإجراء دراسات نسيجية ، وما إلى ذلك.

وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من المحتوى المعلوماتي العالي لتقنيات التشخيص هذه ، عند استخدامها ، هناك مخاطر إصابة الهياكل الداخلية. نتيجة لذلك ، قد يعاني المرضى من نزيف ، وكذلك أضرار معدية للأعضاء والأنظمة على خلفية الإصابة المؤلمة.

يمكن أيضًا اعتبار التلاعب طرق بحث اجتياحية ، ينطوي إجرائها على انتهاك لسلامة الجلد والأغشية المخاطية. في هذه الحالة ، نتحدث عن إدخال أي أدوية خاصة أو أدوات دقيقة من خلال الأوردة أو الأنسجة العضلية.

يتم استخدام تقنيات التشخيص الغازية من قبل المتخصصين في فروع الطب التالية:

• أمراض الجهاز الهضمي.
• جراحة المسالك البولية.
• أمراض القلب.
• أمراض الرئة.
• أمراض النساء ، إلخ.

على سبيل المثال ، عند إجراء التشخيصات المحيطة بالعمر ، يتم تنفيذ ما يلي:

• خزعة ، حيث يتم أخذ الأنسجة من الجنين النامي في الرحم (خزعة المشيمة) ؛
• سحب الدم من الجنين (بزل الحبل السري) ؛
• تلقي السائل الأمنيوسي (بزل السلى).

عند فحص أعضاء الجهاز القصبي الرئوي ، من أجل إجراء تشخيص دقيق ، يستخدم المتخصصون التقنيات التالية:

• خزعة من الرئتين أو غشاء الجنب أو القصبات الهوائية ؛
• البزل الجنبي
• تصوير القصبات الهوائية.
• تنظير القصبات.

طرق العلاج

عند إجراء العلاج الدوائي المعقد ، يتم وصف العديد من الأدوية للمرضى ليس عن طريق الفم ، ولكن عن طريق الحقن. يتم إعطاء حلول الشفاء لهم من خلال الوريد أو في الأنسجة العضلية. لهذه الأغراض ، يتم استخدام الحقن المجهزة بالإبر وأنظمة التنقيط والقسطرة (إذا ظهر للمريض تناول الأدوية بشكل منهجي).

على سبيل المثال ، تُستخدم التقنيات الغازية لعلاج الأمراض التي تصاحب آلام الظهر. يعطى المرضى حقن فوق الجافية في النخاع الشوكي ، يتم خلالها حقن هرمونات الكورتيكوستيرويد. بفضل هذه الطريقة في إعطاء الدواء ، يتخلص الكثير من الأشخاص من الألم لمدة خمس سنوات أو أكثر ويكونون قادرين على عيش حياة طبيعية.

حاليًا ، يتم إدخال تقنيات طفيفة التوغل في الجراحة ، نظرًا لحد أدنى من إصابة الأعضاء والأنسجة المحيطة. على عكس العمليات الجراحية التقليدية ، التي يجري خلالها الأطباء شقوقًا كبيرة ، تتيح لك التقنيات المبتكرة الوصول إلى الأماكن الصحيحة من خلال ثقوب متعددة. من خلال الثقب يقوم الأخصائي بتقديم أداة طبية يتم من خلالها تنفيذ جميع العمليات الجراحية. بعد التدخلات الجراحية طفيفة التوغل ، يمر المرضى بعملية إعادة التأهيل بشكل أسرع ، ويعودون إلى أسلوب حياتهم المعتاد في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

عند إجراء عمليات طفيفة التوغل ، يجب على المتخصصين توخي الحذر الشديد ، لأن الأداة الطبية التي يتم إدخالها في الثقب يمكن أن تلحق الضرر بسلامة الأعضاء المجاورة للآفة. نتيجة لذلك ، سوف ينزف المريض وسيتعين عليه الوصول إلى موقع الإصابة بالطريقة التقليدية. عن طريق التدخلات الجراحية منخفضة الصدمة ، يتمكن المتخصصون اليوم من التعامل مع مثل هذه الأمراض:

• العمليات المرضية في البنكرياس.
• التهاب الزائدة الدودية؛
• مرض الحصوة
• أمراض الاثني عشر والمعدة والأمعاء الغليظة.
• بطانة الرحم.
• الرحم العضلية؛
• العمليات المرضية في القنوات الصفراوية.
• الخراجات المترجمة في المبايض.
• العمليات اللاصقة التي تحدث في أعضاء الحوض.
• الأورام الحميدة المترجمة على عنق الرحم وفي تجويفه ؛
• انسداد البوق
• الحمل خارج الرحم؛
• العمليات المرضية التي تؤثر على غدة البروستاتا ، وكذلك الأعضاء التناسلية للإناث والذكور ؛
• تضخم.
• فتق يتكون في فتحة المريء الحجاب الحاجز أو على الجدار الأمامي من الصفاق.
• العمليات المرضية التي تحدث في المثانة أو الحالب أو الكلى أو الغدد الكظرية.

تشمل ميزات التدخلات الجراحية منخفضة الصدمات ما يلي:

1. يمكن للمتخصصين الوصول إلى الأعضاء والأنظمة التي يتم فيها ملاحظة التغيرات المرضية من خلال الأكمام المصنوعة من البلاستيك أو المعدن الطبي ، والتي يتراوح قطرها من 5 مم إلى 10 مم.
2. من خلال المبازل ، يقوم الجراحون بإدخال أداة خاصة مجهزة بالبصريات.
3. النظام البصري متصل بشاشة ، على الشاشة يتم نقل الصورة من الكاميرا المصغرة.
4. ترتبط أدوات التنظير الداخلي بنظام بصري خاص يقوم الأطباء من خلاله بتنفيذ الإجراءات الجراحية اللازمة.

تشمل مزايا التدخلات الجراحية منخفضة الصدمات ما يلي:

1. التعافي السريع للمرضى الذين خرجوا من المستشفى في اليوم الثاني أو الثالث بعد العلاج الجراحي.
2. تأثير تجميلي ممتاز. على سبيل المثال ، بعد عمليات البطن ، يعاني المرضى أحيانًا من ندوب كبيرة جدًا وخشنة. بعد التدخلات منخفضة الصدمة ، تبقى فقط علامة ثقب على الجلد ، لا يتجاوز حجمها قطر عملة معدنية من خمسة كوبيك.
3. يتم تقليل خطر تكوين الفتق.
4. في حالات معزولة ، تحدث آفة معدية للجروح.
5. لا يعاني المرضى من مثل هذه المعاناة الأليمة بعد جراحة البطن.

بهذه الطريقة ، يمكن إجراء دراسة طبية وتشخيصية للعضو المصاب ، يقوم خلالها الأخصائي بأخذ المواد البيولوجية ، وإذا لزم الأمر ، يقوم بمعالجة الخطة الجراحية.

إجراء الغازية

مثال على أبسط إجراء جراحي هو أي حقنة ، والأكثر صعوبة هي الجراحة. هذه هي الطريقة الرئيسية التي يعالج بها الجراح المريض ، على عكس المعالج.

يمكن أيضًا استخدام الإجراءات الغازية للتشخيص. من أمثلة الفحوصات الغازية الفحص الفيزيولوجي الكهربائي الغازي للقلب والاختبارات الجينية الغازية للجنين.

ملاحظاتتصحيح

الجراحة طفيفة التوغل هي تدخل جراحي في الجسم بدون شقوق. في هذه الحالة ، يتم عمل كل شيء من خلال الثقوب والمعدات الخاصة. سنتحدث عن ميزات ومزايا هذه العملية لاحقًا في المقالة.

الفرق الرئيسي بين هذه العملية والعملية المعتادة هو أنها تحدث من خلال ثقوب الأنسجة أو من خلال الفتحات الطبيعية للجسم.

يتم إجراء العملية طفيفة التوغل تحت تأثير التخدير الموضعي. أي أن الشخص واع. في الوقت المناسب ، تستغرق العملية عادة حوالي ساعة. بعد ذلك لا يحتاج المريض للمكوث في المستشفى.

هناك نوعان من الجراحة طفيفة التوغل. وهي تنظير البطن والتنظير الداخلي. الآن سوف نتحدث عن كل منهم.

وصف تنظير البطن

يسمح تنظير البطن من خلال التدخل الجراحي بمعالجة الأمراض التالية:

هناك نوعان من الجراحة طفيفة التوغل. وهي تنظير البطن والتنظير الداخلي. الآن سوف نتحدث عن كل منهم.

وصف تنظير البطن

يسمح تنظير البطن من خلال التدخل الجراحي بمعالجة الأمراض التالية:

العقم عند النساء ؛ الانتباذ البطاني الرحمي ؛ كيس المبيض ؛ الأورام الليفية الرحمية ؛ الحمل خارج الرحم ؛ السرطان.

خلال هذا النوع من الجراحة ، يتم عمل شقوق صغيرة في جدار البطن الأمامي. حجمها من نصف إلى سنتيمتر ونصف. يتم إجراء شق أو ثقب باستخدام مبزل ، وهو أنبوب رفيع خاص.

للعملية ، يتم عمل 3 أو 4 ثقوب. ثم يتم إدخال ثاني أكسيد الكربون إلى الجسم من خلال هذه الثقوب. من الضروري إنشاء المساحة المناسبة للعملية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إدخال كاميرا من خلال التخفيضات ، والتي ستعرض المساحة الداخلية على الشاشة ، والأدوات.

وصف التنظير

ما هي الجراحة التنظيرية طفيفة التوغل؟ هذه دراسة للأعضاء الداخلية للإنسان. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام المناظير - أجهزة بصرية خاصة.

على عكس منظار البطن ، لا تتضمن هذه العملية عمل شقوق خاصة ، حيث يتم إدخال المناظير من خلال فتحات الجسم الطبيعية. على سبيل المثال ، لفحص المعدة ، يتم إدخال الجهاز عن طريق الفم والمريء. إذا لزم الأمر ، لإجراء فحص لرئتي المريض والشعب الهوائية ، يتم تسليم المنظار إلى هذه الأعضاء من خلال الحنجرة. ولتشخيص وظيفة المثانة يتم إدخال الجهاز عبر مجرى البول.

قبل التنظير ، يتم إعطاء المريض حبوب منومة. هذا ضروري حتى يكون المريض في حالة استرخاء أثناء العملية. تخضع الحالة الصحية للمريض تحت سيطرة طبيب التخدير. وبعد الاستيقاظ لا يشعر المريض كقاعدة عامة بأي أعراض للألم.

مؤشرات للعملية

ضع في اعتبارك الحالات التي لوحظ هذا التدخل:

فوائد

في الطب الحديث ، هناك مزايا واضحة للعمليات طفيفة التوغل:

الجراحة طفيفة التوغل: السلبيات والعواقب

ضع في اعتبارك الحالات التي لوحظ هذا التدخل:

يتم إجراء العمليات الجراحية طفيفة التوغل لإزالة المرارة والتهاب الزائدة الدودية وأورام مختلفة في المعدة والأمعاء ، ويمكن من خلال هذه الجراحة إزالة حصوات المسالك البولية والورم الحميد في البروستاتا وأورام المثانة. كما تعمل هذه الطريقة على إعادة سالكية الحالبين ، وبمساعدة هذه الطريقة يتم إجراء عمليات أمراض النساء والجراحة التجميلية واستئصال الغدد الليمفاوية والأورام وعلاج الأوعية الدموية وهي إزالة أمراض التصلب.

فوائد

في الطب الحديث ، هناك مزايا واضحة للعمليات طفيفة التوغل:

لا تتطلب هذه الجراحة دخول المريض إلى المستشفى. لا يتم وصف المضادات الحيوية للشخص قبل العملية. ألم طفيف بعد الجراحة. فترة إعادة تأهيل سريعة والعودة إلى العمل. احتمالية أقل لأية مضاعفات بعد التدخل. طول فترة الإقامة في المستشفى. مدة المستشفى من 1 إلى 3. × أيام عدم وجود خيوط ما بعد الجراحة والتي تتطلب التضميد وعلاج خاص.

الجراحة طفيفة التوغل: السلبيات والعواقب

لكن هذه الطريقة لها أيضًا عيوبها. لذلك ، بالنسبة للجراح ، هناك صعوبة معينة في إجراء العملية ، وهي محدودية المساحة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ العملية بأكملها بأدوات خاصة ، ولا يوجد اتصال عن طريق اللمس ، مما يسبب بعض الصعوبات. على سبيل المثال ، عند خياطة المريض. لتنفيذ مثل هذه الإجراءات الجادة ، يجب أن يتمتع الجراح بمهارة معينة.

عملية قلب

تعتبر جراحة القلب طفيفة التوغل من أحدث التطورات في الطب الحديث. أنها تسمح بالتدخلات الناجحة لعلاج أمراض القلب.

تعتبر هذه الإجراءات الطريقة الأكثر رقة. بمساعدة التقنيات الطبية الحديثة ، أصبح من الممكن الجمع بين عدة مراحل من العملية في واحدة. على سبيل المثال ، مع طريقة التدخل هذه ، لا يلزم توصيل الشخص بجهاز القلب والرئة. هناك إحصاءات ، بفضلها من المعروف أنه بعد هذه التدخلات الجراحية ، يتم تقليل خطر حدوث أي مضاعفات بشكل كبير.

يتم إجراء العمليات الجراحية طفيفة التوغل على البالغين والأطفال (حتى أصغر المرضى). معهم ، تبين أن عدد الوفيات أقل بكثير.

يسمح العلاج طفيف التوغل لعيوب القلب الخلقية للأطفال الصغار جدًا بإجرائها. في الوقت نفسه ، يتم تقصير فترة إعادة التأهيل بشكل كبير ، وذلك بفضل إتاحة الفرصة للمرضى للعودة بسرعة إلى الحياة الطبيعية.

جراحة طفيفة التوغل لإزالة البواسير

مجال آخر لاستخدام هذه الطريقة في الطب هو إجراء عملية لإزالة البواسير. دعونا نتذكر بإيجاز نوع المرض.

تعتبر هذه الإجراءات الطريقة الأكثر رقة. بمساعدة التقنيات الطبية الحديثة ، أصبح من الممكن الجمع بين عدة مراحل من العملية في واحدة. على سبيل المثال ، مع طريقة التدخل هذه ، لا يلزم توصيل الشخص بجهاز القلب والرئة. هناك إحصاءات ، بفضلها من المعروف أنه بعد هذه التدخلات الجراحية ، يتم تقليل خطر حدوث أي مضاعفات بشكل كبير.

يتم إجراء العمليات الجراحية طفيفة التوغل على البالغين والأطفال (حتى أصغر المرضى). معهم ، تبين أن عدد الوفيات أقل بكثير.

يسمح العلاج طفيف التوغل لعيوب القلب الخلقية للأطفال الصغار جدًا بإجرائها. في الوقت نفسه ، يتم تقصير فترة إعادة التأهيل بشكل كبير ، وذلك بفضل إتاحة الفرصة للمرضى للعودة بسرعة إلى الحياة الطبيعية.

جراحة طفيفة التوغل لإزالة البواسير

مجال آخر لاستخدام هذه الطريقة في الطب هو إجراء عملية لإزالة البواسير. دعونا نتذكر بإيجاز نوع المرض.

البواسير هي مرض يصيب المستقيم بسبب تمدد الأوردة في جدرانه. هذا الأخير يؤدي إلى تكوين جلطات دموية تسمى البواسير.

تنقسم عملية تطور هذا المرض إلى 4 مراحل. يُعتقد أن المرحلة الأولى يمكن علاجها بدون جراحة. لكن المرض في المراحل الأخيرة لا يمكن علاجه إلا بالجراحة.

جوهر مراحل البواسير هو أنه كلما زاد تطور المرض ، كلما انتفت العقد المتكونة ، ونتيجة لذلك ، تسقط من فتحة الشرج ، مما يسبب العديد من المشاكل والمضايقات للمريض. يتم تحديد العملية في المرحلة الأخيرة ، عندما لا تسفر طرق العلاج الأخرى عن نتائج. تؤخذ في الاعتبار أيضًا حقيقة أن تجلط الدم في العقد.

بالإضافة إلى التدخل الجراحي التقليدي ، يتم إجراء عملية إزالة البواسير بطريقة طفيفة التوغل. يكمن جوهره في حقيقة أنه يتم إجراؤه بدون مشرط. يتم عمل عدة ثقوب في الأنسجة الداخلية يتم من خلالها إجراء التدخل الجراحي.

هناك عدة أنواع من الجراحة طفيفة التوغل لإزالة البواسير:

ربط المعالجة بالتصليب (تستخدم هذه الطريقة حلقات اللاتكس) التخثير الضوئي للتخثر بالليزر يتم إجراء هذه العملية باستخدام الأشعة تحت الحمراء باستخدام مشرط شعاع الراديو. التدمير بالتبريد.

الميزة الرئيسية لهذه الأساليب هي فترة التعافي القصيرة للجسم.

استنتاج

في الآونة الأخيرة ، يفضل العديد من المتخصصين عمليات التنظير الداخلي طفيفة التوغل. بالمناسبة ، يمكن فحص بعض المرضى من أجل التشخيص بهذه الطريقة فقط.

مما سبق يمكننا أن نستنتج أن هذا النوع من التدخل هو إنجاز حديث في الطب. يسمح لك باختيار أكثر طرق الجراحة رقة للمرضى ، وهو أمر ذو قيمة خاصة في حالة وجود أمراض إضافية في الجسم.

بفضل طريقة مثل العمليات الجراحية طفيفة التوغل ، يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، وتستغرق فترة إعادة تأهيل المريض وقتًا أقل ، وتكون العودة إلى إيقاع الحياة المعتاد أسرع بكثير من الجراحة التقليدية.

كلمات مهمة في هذا المقال:

لا توجد مقالات ذات صلة.

من موقعك.

إجراء الغازية(من Novolatinsk invasivus ؛ من Invado - "I go inside") - إجراء طبي مرتبط بالاختراق من خلال الحواجز الخارجية الطبيعية للجسم (الجلد والأغشية المخاطية).

ملاحظاتتصحيح

مما سبق يمكننا أن نستنتج أن هذا النوع من التدخل هو إنجاز حديث في الطب. يسمح لك باختيار أكثر طرق الجراحة رقة للمرضى ، وهو أمر ذو قيمة خاصة في حالة وجود أمراض إضافية في الجسم.

بفضل طريقة مثل العمليات الجراحية طفيفة التوغل ، يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، وتستغرق فترة إعادة تأهيل المريض وقتًا أقل ، وتكون العودة إلى إيقاع الحياة المعتاد أسرع بكثير من الجراحة التقليدية.

أمراض القلب الغازية (الأوعية الدموية)هو علم كامل يدرس الإجراءات التشخيصية والعلاجية باستخدام الطريقة الغازية ، أي التدخلات الداخلية المختلفة في عمل الجهاز القلبي الوعائي بدون جراحة مفتوحة. تم بالفعل تطوير مثل هذه الأساليب على نطاق واسع في مختلف مجالات الطب ، ولكن في هذه المقالة سنتطرق فقط إلى تلك الأساليب الغازية الحديثة المستخدمة مباشرة في أمراض القلب. ما هو طب القلب الغازي ، وما هي قدراته ، وهل هناك حدود أو موانع؟

في الربع الأخير من القرن الماضي ، شهد طب القلب في العالم تغيرات جذرية كبيرة ، وربما تجاوز جميع مجالات الطب الأخرى في هذا المجال. تم تسهيل هذه التغييرات إلى حد كبير من خلال عمل الحائزين على جائزة نوبل كورنان وروبرتس وفورسمان ، الذين كرسوا أنفسهم لتطوير طرق مختلفة لقسطرة القلب. تستخدم هذه الطرق الآن على نطاق واسع لتشخيص وتصحيح العديد من عيوب القلب الخلقية.

يأتي اسم "أمراض القلب الغازية" من كلمة "الغزو" - الغزو. هذا ، في الواقع ، هو أكثر اقتحام حقيقي لعمل نظام القلب والأوعية الدموية. لكن الغزو كان حذرًا - مع الحد الأدنى من الأضرار التي لحقت بالأوعية وتحت رقابة صارمة من أساليب التصوير بالأشعة السينية والصدى. جوهر هذا الإجراء هو إدخال موصل معدني مرن للمريض من خلال ثقب في الفخذ أو الكوع ، ويتم إدخال مسبار رقيق يمكن التخلص منه على طوله. ثم يتم دفع هذا المسبار عبر الأوعية إلى منطقة القلب وبمساعدة منه يمكنك حل العديد من المهام التشخيصية والعلاجية.

تتمثل مهمة التشخيص الأكثر شيوعًا في أمراض الشرايين التاجية في توضيح طبيعة الخلل ، والذي قد يكون صعبًا للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك المسبار الموجود في منطقة القلب بمساعدة مستشعرات خاصة بقياس الضغط في الغرف المختلفة ، ويسمح لك بتقييم قدرة الأوعية ووظيفة الضخ لعضلة القلب. هذه المعلومات مهمة جدًا للتنبؤ بالمرض ولتحديد تكتيكات العملية.

لكن التطور الرئيسي للتقنيات الغازية يحدث للأغراض الطبية. الرائد في هذا الاتجاه كان طبيب القلب السويسري جرونزيغ. اخترع قسطرة بالون خاصة يمكن نفخها لتوسيع الأوعية الدموية. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام طريقة مماثلة على نطاق واسع للقضاء على التضيق والتضيق. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لها أيضًا جانب ظل: فهي لا تقضي على سبب المرض ، ونتيجة لذلك ، في كثير من الأحيان ، يتشكل تضيق الوعاء مرة أخرى. تسمى هذه الظاهرة بـ recoarctation ، وفي كثير من الحالات تتطلب جراحة طارئة متكررة. لسوء الحظ ، لا يستطيع الأطباء في كثير من الأحيان تحديد علامات الارتداد في الوقت المناسب ، لذلك يجب على الآباء الذين خضع أطفالهم لعملية رأب الأوعية الدموية بالبالون أن يهتموا بشكل خاص برفاهية الأطفال.

عيب آخر لرأب الصمام بالبالون هو تلفه ، مما يجعل من المستحيل استعادته أثناء الجراحة. بمعنى ، يجب استبدال هذا الصمام بطرف اصطناعي. ومع ذلك ، في حالة التضيق الخطير ، عندما يكون من المستحيل إجراء استبدال الصمام لأسباب مختلفة ، يتم استخدام رأب الصمام بالبالون بنجاح وينقذ حياة الطفل.

لكن تطور الطب لا يزال قائما ، وتستمر طرق أمراض القلب الغازية في التطور. أحد التطورات المهمة في هذا المجال من الطب هو تطوير تقنية جديدة لإدخال زنبرك أو إطار في وعاء يسمى الدعامة. مثل هذا الإطار يمنع إعادة تضييق الوعاء وتشكيل تضيق ، مما يسمح لك بالقضاء على المشكلة بشكل جذري. ومع ذلك ، فإن لهذا أيضًا عيوبه: فوجود جسم غريب داخل مجرى الدم يؤدي إلى التكوين النشط للجلطات الدموية ، ولهذا السبب يتعين على المرضى الذين خضعوا لهذا النوع من التدخل تناول مضادات التخثر لفترة طويلة. لكننا نأمل أن يتم حل هذه المشكلة في المستقبل القريب ، على سبيل المثال ، باستخدام مواد خاصة لا تسبب تكوين الجلطة.

أخيرًا ، ضع في اعتبارك النوع الأكثر شيوعًا للتدخل داخل الأوعية الدموية - انسداد القناة الحاجزة. في الواقع ، تخفي هذه العبارة الحكيمة القضاء الأكثر شيوعًا على الثقوب والعيوب ، أي إصلاح الثقوب. في الواقع ، يسمح المسبار الذي يتم إدخاله في القلب بإيصال جسم معدني خاص إلى موقع الحفرة - مُغلِق ، يشبه المسامير. إذا كان للثقب في القلب حواف جيدة ، فإن المثقِّف يفتح ويغلق الثقب مثل البرشام. في المستقبل ، يتضخم هذا البرشام بالكالسيوم ، والجلطات الدموية ، ويلتف حول العضلات ، وبالتالي يتم تثبيته بشكل موثوق داخل القلب مدى الحياة. لإغلاق القناة الشريانية السالكة ، يمكن استخدام حلزوني بدلاً من المثبط إذا كانت الفتحة صغيرة جدًا.

إن ظهور طرق الأوعية الدموية لإغلاق الخلل هو ثورة حقيقية في جراحة القلب ، لأنها جعلت من الممكن سد هذه العيوب الصغيرة التي لا يمكن سدها بالجراحة التقليدية. بالنظر إلى أن هذه العيوب هي أكثر أنواع أمراض الشرايين التاجية شيوعًا عند الأطفال ، فلا يمكن المبالغة في تقدير هذا الإنجاز. ومع ذلك ، لا يزال هناك في بلدنا أطباء القلب الذين لا يعرفون أي شيء عن طرق الأوعية الدموية ويخبرون قصصًا مروعة عن هذا الأمر ، مما يخيف الآباء بكل أنواع المضاعفات. في الواقع ، ليس هذا هو الحال: لقد تم بالفعل إجراء عدد كبير من جراحات الأوعية الدموية في العالم ، في حين أن عدد المضاعفات ضئيل ، وأقل بكثير من جراحات البطن التقليدية. لذلك ، أوصي جميع آباء الأطفال المصابين بأمراض القلب التاجية ، قبل اتخاذ خيار لصالح عملية معينة ، تأكد من استشارة جراح قلب مؤهل!إذا كنت تعيش بعيدًا عن مركز كبير للقلب ، فيمكنك الحصول على استشارة أولية من كبار المتخصصين عبر الإنترنت في منتدى آباء الأطفال المصابين بمرض CHD of the Kind Heart club.

كلمات مهمة في هذا المقال:

الغازية kardiologiyakardiologiya detski zdelat operatsyyu الطفل كم سوف stoitêàðäèîëîãèÿ äåöêàÿ çäåëàòü îïåðàöûþ ðåáåíêó ñêîëüêî áóäåò ñòîèòüinvazivny kardiologrOfshyuyyuush fhЎr chfhyrЄ№ yuyahOrЎ√ ■ Ohskheє oyuy№yu sєfhЄ oЄyushЄ№otverstie في serdtseAklyuderinvaziya أن etoInvazivnaya operatsiyainvazivny القلب هو

لا توجد مقالات ذات صلة.

من موقعك.

إجراء الغازية(من Novolatinsk invasivus ؛ من Invado - "I go inside") - إجراء طبي مرتبط بالاختراق من خلال الحواجز الخارجية الطبيعية للجسم (الجلد والأغشية المخاطية).

مثال على أبسط إجراء جراحي هو أي حقنة ، وأصعب عملية جراحية. هذه هي الطريقة الرئيسية التي يعالج بها الجراح المريض ، على عكس المعالج.

يمكن أيضًا استخدام الإجراءات الغازية للتشخيص. من أمثلة الفحوصات الغازية الفحص الفيزيولوجي الكهربائي الغازي للقلب) والاختبارات الجينية الغازية للجنين.

في تواصل مع

يتم إجراء التشخيص السابق للولادة لنمو الجنين داخل الرحم من أجل توضيح ومنع الانحرافات المحتملة وهو باضع وغير باضع.

الاختبارات المزدوجة والثلاثية ، عند تحديد صحة الجنين ، وكذلك أكثر الطرق غير الغازية انتشارًا. للتشخيصات الغازية ، هناك حاجة إلى مؤشرات ، لأن هذه الطريقة تعتبر خطيرة. للأغراض الطبية الدراسة مجانية. إذا لم يشك الأطباء في الإصابة بأمراض خطيرة ، لكن الأم الحامل تريد أن تكون أكثر أمانًا ، فيمكنها الخضوع لهذا الإجراء طوعًا على أساس مدفوع.

هناك أنواع من الفحوصات الغازية السابقة للولادة:

• خزعة المشيمة ، والتي تسمح بتحديد التشوهات الجينية لمدة تصل إلى 14 أسبوعًا بدقة 99٪ ؛
• تكوين المشيمة ، والذي يتم إجراؤه إذا فاتت المرأة الحامل توقيت الخزعة ؛
• يتم إجراء بزل السلى ، أو دراسة المثانة الجنينية ، التي تحتوي على جزيئات من ظهارة الطفل وشعره الزغبي ، لمدة تصل إلى 19 أسبوعًا وبدقة تصل إلى 99.4٪ ؛
• بزل الحبل السري ، والذي يسمح لك بتحديد الأمراض المحتملة ، وفحص دم الطفل نفسه بدقة تقارب 100 ٪.

التشخيص قبل الولادة للأمراض الوراثية

يتم إجراء فحص ما قبل الولادة للجنين في الحالات التالية:

1. الكشف عن إعادة الترتيب الهيكلية للكروموسومات (انتقالات) في أحد الوالدين ؛
2. إذا كان الوالدان يعانيان من مرض وراثي سائد ؛
3. إذا كان هناك أطفال في الأسرة يعانون من مرض وراثي متنحي ، مما يشير إلى تغاير الزيجوت بين الوالدين ؛
4. عندما تكون الأم أكبر من 35 عامًا ، مما يزيد تدريجياً من احتمالية ولادة ذرية بعلم الأمراض الوراثية ؛
5. مع الإجهاض المعتاد ، مما يسبب الشك في عدم التوافق بين الأم والجنين لمستضدات كرات الدم الحمراء ؛
6. إذا كان هناك أطفال يعانون من تشوهات خلقية في الأسرة.

نظرًا لأن العديد من طرق الفحص قبل الولادة للجنين ليست ضارة تمامًا ، بالإضافة إلى أنها مرهقة ومكلفة ، يجب تبرير مؤشرات هذا الفحص.

خزعة المشيمة

هذه طريقة باضعة لتشخيص ما قبل الولادة (ما قبل الولادة). جوهر الطريقة هو كما يلي: تحت سيطرة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) في قناة عنق الرحم للمرأة الحامل. يدفع الطبيب الأنبوب برفق نحو البويضة. يتم مراقبة حركة الأنبوب على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية. بعد أن تلامس نهاية القسطرة المشيمة (هذا هو اسم الزغابات الخاصة في نهاية الحبل السري ، والتي تربطها بجدار الرحم) ، يتم امتصاص كمية صغيرة جدًا من نسيج المشيمة بداخلها. حقنة. يتم فحص هذا النسيج (وليس نسيج الجنين نفسه) في المختبر بطرق مختلفة.

هناك طريقة أخرى لجمع المشيماء: في هذه الحالة ، يتم امتصاص عينة من الأنسجة في حقنة من خلال إبرة طويلة يتم إدخالها في تجويف الرحم من خلال جدار بطن المرأة. بطبيعة الحال ، أيضًا تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية.

خزعة المشيمة تجعل من الممكن تحديد وجود متلازمة داون وغيرها في الجنين. يتم الحصول على نتائج التشخيص قبل الولادة في غضون 3-4 أيام بعد أخذ المادة. في وجود المختبر الوراثي الجزيئي يمكن تشخيص الأمراض الوراثية. على طول الطريق ، يمكنك تحديد جنس الجنين. يستغرق الإجراء بعض الوقت ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية (أي بدون دخول المرأة إلى المستشفى).

يتم إجراء خزعة المشيمة في الأسبوع 10 إلى 11 من الحمل. خلال هذه الفترة لوحظت الفعالية والسلامة الكافيين للطريقة. بشكل عام ، يجب القول إن المضاعفات ممكنة بعد إجراء التشخيص السابق للولادة.

• خطر الإجهاض (من 2 إلى 7٪ حسب مواد من عيادات مختلفة)
• خطر إصابة الجنين (منخفض)
• خطر تعرض المرأة للنزيف (منخفض)

لذلك ، لا يتم وصف خزعة المشيمة إلا إذا كان خطر الإصابة بأمراض خطيرة على الجنين مشابهًا لخطر الإجهاض بعد التشخيص السابق للولادة. وبالطبع لا يجب اللجوء إلى هذه الدراسة فقط من أجل تحديد جنس الجنين ، بالإضافة إلى الضرر العرضي لمثانة الجنين ، وهو تأثير سلبي أثناء تضارب العامل الريسوسي بين الأم والجنين ، والتعرض لفترات طويلة لجرثومة الجنين. بالموجات فوق الصوتية على الجنين ، من الممكن حدوث بعض التشوهات في نمو الجنين. في بعض الأحيان ، لعدد من الأسباب الفنية ، لا يمكن تحليل عينات الأنسجة. بإيجاز ، يمكننا القول ، بشكل عام ، أن خطر حدوث المضاعفات المذكورة أعلاه منخفض (لا يزيد عن 2٪). لكن هذا الخطر لا يزال قائما ، وتحتاج إلى معرفته.

الميزة الرئيسية لخزعة المشيمة هي أن تشخيص مرض الإعاقة الشديد في الجنين يمكن أن يتم قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل. في هذا الوقت ، يحدث إنهاء الحمل مع مضاعفات أقل للمرأة ، علاوة على ذلك ، يقل الضغط على أفراد الأسرة.

غالبًا ما يتم تحديد اتجاه التشخيص قبل الولادة عن طريق خزعة المشيمة بواسطة اختصاصي الوراثة. مع الأخذ في الاعتبار أنه قبل الإجراء ، من الضروري الخضوع لبعض الفحوصات (فحوصات الدم ، المسحات ، إلخ) ، فمن الأفضل الاتصال باستشارة طبية وراثية في أقرب وقت ممكن.

تكوين المشيمة

تشخيص باضع آخر قبل الولادة. تقنية تنفيذها عالمية: ثقب بإبرة جدار البطن الأمامي للمرأة ، وتحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية ، أخذ قطعة من المشيمة (مع بزل المشيمة) أو دم الحبل السري الجنيني (مع بزل الحبل السري) .

عادة ما يتم إجراء بزل المشيمة في الثلث الثاني من الحمل ، كما هو الحال في بزل السلى. غالبًا ما يتم إجراء بزل الحبل السري بعد 20 أسبوعًا من الحمل. أثبت كلا الإجراءين أنهما آمنان إلى حد ما للنساء والأجنة. يتم إجراء الدراسات تحت التخدير العام أو في العيادة الخارجية أو في المستشفى لفترة قصيرة.

من النادر جدًا حدوث مضاعفات بعد التشخيص قبل الولادة. هذه ميزة أساسية لهذه الأساليب. العيب هو فترة الحمل الطويلة التي يتم خلالها إجراء هذه الدراسات. في حالة تأكيد تشخيص علم الأمراض الإجمالي ، فإن إنهاء الحمل خلال هذه الفترة يتطلب مكوثًا طويلًا في المستشفى ومحفوفًا بالمضاعفات.

عادة ما يتم تحديد مؤشرات هذه الدراسات لتشخيص ما قبل الولادة من قبل أخصائي علم الوراثة في سياق الاستشارة الوراثية الطبية.

فحص السائل الأمنيوسي

وهي أيضًا طريقة باضعة لتشخيص ما قبل الولادة. عند إجراء بزل السلى تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية (حتى لا يلمس الجنين) ، يتم إدخال إبرة مع حقنة في تجويف الرحم (عن طريق ثقب جدار بطن المرأة). يتم سحب السائل الأمنيوسي إلى المحقنة من خلال الإبرة.

في المختبر ، يمكنك فحص كل من السائل نفسه (تركيبته الكيميائية) وخلايا الجنين التي تطفو فيه عادة. يوجد في السائل الأمنيوسي خلايا متقشرة لجلد الجنين وخلايا طلائية من المسالك البولية وما إلى ذلك. لذلك ، فإن احتمالات بزل السلى أكبر إلى حد ما من خزعة المشيمة. بالإضافة إلى التشخيص السابق للولادة لأمراض الكروموسومات والجينات ، فمن الممكن أيضًا:

• تحديد درجة نضج رئتي الجنين
• تحديد تجويع الأكسجين للجنين
• تحديد شدة تضارب العامل الريصي بين الأم والجنين
• تشخيص أكثر فعالية لأمراض التمثيل الغذائي الوراثي
• تشخيص التشوهات (على سبيل المثال ، عيوب في إغلاق الأنبوب العصبي)

ومع ذلك ، هناك أيضًا عيوب:

هذه الطريقة في التشخيص قبل الولادة "متقلبة" تمامًا. نظرًا لوجود عدد قليل جدًا من الخلايا الجنينية في العينة التي تم جمعها ، فمن الضروري منحها الفرصة للتكاثر في المختبر. يتطلب ذلك وسائط مغذية خاصة ودرجة حرارة وكواشف ومعدات متطورة. حسنًا ، الوقت بالطبع. على وجه الخصوص ، قد يتطلب نمو الخلايا الكافي من 2 إلى 6 أسابيع من الثقافة في ظل ظروف خاصة. لذلك ، لم يتم الحصول على نتائج الدراسة قريبًا ، في المتوسط ​​- بحلول 20-22 أسبوعًا. إذا تم تأكيد التشخيص ، فإن إنهاء الحمل في هذا الوقت يكون مصحوبًا بعدد أكبر من المضاعفات مقارنة بالأسبوع الثاني عشر على سبيل المثال. صدمة أقوى وأخلاقية لأفراد الأسرة.

خطر فقدان الجنين بعد بزل السلى أقل قليلاً من خطر خزعة المشيمة. هذا الخطر أعلى بنسبة 0.5-1٪ فقط من النساء الحوامل اللواتي لم يخضعن لبزل السلى على الإطلاق. لحظة غير مرغوب فيها هي التعرض المطول للموجات فوق الصوتية على الجنين. هناك زيادة طفيفة في خطر إنجاب طفل صغير وخطر منخفض للغاية (أقل من 1 ٪) من اضطرابات الجهاز التنفسي عند الأطفال حديثي الولادة.

يتم إجراء بزل السلى عادة بين الأسبوعين 15 و 16 من الحمل. عادة ما يتم وضع مؤشرات لتنفيذه من قبل عالم الوراثة في سياق الاستشارة الوراثية الطبية.

بزل الحبل السري

تشير الطريقة إلى التشخيصات الغازية السابقة للولادة ، والتي هي ، إلى حد ما ، تدخل جراحي. يتكون من إدخال إبرة خاصة في تجويف الرحم من أجل جمع الزغابات من المشيمة أو السائل الأمنيوسي أو دم الحبل السري لإجراء مزيد من التحليلات المختلفة. ترجع الحاجة إلى التشخيص الجراحي قبل الولادة أو ما يسمى بالتشخيص السابق للولادة إلى القدرة على منع ولادة الأطفال المصابين بأمراض خلقية أو وراثية مختلفة.

القدرات التشخيصية لبزل الحبل السري هي إلى حد ما أكبر من بزل المشيمة. كلتا الطريقتين تجعل من الممكن تشخيص متلازمة داون وغيرها من الأمراض المرتبطة بالتغيرات في عدد ونوعية الكروموسومات ، وفي وجود مختبر وراثي جزيئي ، العديد من الأمراض الجينية.

موثوقية نتائج التشخيص قبل الولادة

نتائج الفحص قبل الولادة موثوقة وموثوقة للغاية. يمكنهم دحض المخاوف من وجود علم الأمراض وإعداد الوالدين لولادة طفل مريض.

يجب تنفيذ إجراءات التشخيص وفقًا للمبادئ الأخلاقية الرئيسية:

1. التوفر. يجب على جميع النساء اللواتي لديهن حالة طبية لهذا الخضوع للبحث. لا ينبغي أن يكون نقص التمويل عقبة أمام الإجراء.
2. الطوعيّة. يجب على الأطباء أن يشرحوا للمرأة الحامل وزوجها الحاجة إلى الفحص ودرجة خطورة إنجاب طفل مريض. ومع ذلك ، فإن جميع التعيينات استشارية بطبيعتها ، ويتخذ الزوجان القرار النهائي بشأن الحاجة إلى اجتيازها.
3. الأطباء ملزمون بتزويد الأسرة بمعلومات كاملة عن حالة الجنين. يجب أن يكون لدى الوالدين أيضًا فهم كامل لطبيعة مرض طفلهم الذي لم يولد بعد ، وخصائص تطوره ، وطرق العلاج والتشخيص الإضافي.
4. يتم تنفيذ إجراءات التشخيص قبل الولادة بشكل أساسي للنساء اللواتي لديهن مؤشرات طبية لذلك. يمكن للعديد من النساء الانطباعات مع مستويات متزايدة من القلق ، وليس في خطر ، إجراء هذه الدراسات ، ولكن مع معرفة كاملة بعواقبها المحتملة.
5. يمكن للمرأة وحدها وأفراد أسرتها اتخاذ قرار إنهاء الحمل.
6. إذا قررت الأسرة عدم إنهاء الحمل ، يجب على الطبيب تعريف الوالدين بخصائص رعاية الطفل الذي لم يولد بعد وإعداد الزوجين عقليًا لحياتهم المستقبلية مع الطفل.

من المهم أن نتذكر أن القرار بشأن الحاجة إلى إجراءات التشخيص يتم اتخاذه بالاشتراك مع طبيب أمراض النساء والتوليد وعلم الوراثة وأخصائي حديثي الولادة وجراح الأطفال ، مع مراعاة رغبات الوالدين أنفسهم.

التشخيص قبل الولادة عبارة عن مجموعة من الفحوصات المعقدة ، والهدف الرئيسي منها هو تحديد الأمراض المختلفة للرضيع في مراحل النمو داخل الرحم.

أكثر طرق التشخيص قبل الولادة شيوعًا: الموجات فوق الصوتية ، محتوى العلامات المختلفة في دم المرأة الحامل ، خزعة المشيمة ، أخذ دم الحبل السري عبر الجلد ، بزل السلى.

ما هو التشخيص قبل الولادة؟

باستخدام طرق مختلفة لتشخيص ما قبل الولادة ، من الممكن العثور على اضطرابات مثل متلازمة إدواردز ومتلازمة داون واضطرابات في تكوين القلب وغيرها من التشوهات في نمو الجنين. إن نتائج تشخيص ما قبل الولادة هي التي يمكن أن تقرر مصير الطفل في المستقبل. بعد تلقي البيانات التشخيصية ، مع الطبيب ، تقرر الأم ما إذا كان الطفل سيولد أم سيتم إنهاء الحمل. قد يسمح التشخيص المواتي بإعادة تأهيل الجنين. كما يشمل التشخيص قبل الولادة إثبات الأبوة بطريقة الفحص الجيني ، الذي يتم إجراؤه في المراحل المبكرة من الحمل ، وكذلك تحديد جنس الجنين. يتم توفير جميع هذه الخدمات في العاصمة من قبل مركز تشخيص ما قبل الولادة في شارع ميرا ، برئاسة البروفيسور M.V. ميدفيديف. يمكنك هنا الخضوع لفحص شامل قبل الولادة ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية. يستخدم المركز تقنيات حديثة ثلاثية الأبعاد ورباعية الأبعاد.

طرق التشخيص قبل الولادة

يستخدم التشخيص الحديث قبل الولادة مجموعة متنوعة من الأساليب والتقنيات. تتنوع درجتهم ، وكذلك مستوى قدراتهم. بشكل عام ، ينقسم التشخيص السابق للولادة إلى مجموعتين كبيرتين: التشخيص الغازي قبل الولادة والتشخيص غير الجراحي.

الأساليب غير الغازية ، أو كما يطلق عليها أيضًا ، طفيفة التوغل ، لا تنطوي على تدخلات جراحية وإصابة للجنين والأم. يوصى بهذه الإجراءات لجميع النساء الحوامل ، فهي ليست خطيرة على الإطلاق. يجب إكمال فحوصات الموجات فوق الصوتية الروتينية. تتضمن الطرق الغازية غزو (تدخل) جسد المرأة الحامل ، في تجويف الرحم. الطرق ليست آمنة تمامًا ، لذلك يصفها الطبيب في الحالات القصوى ، عندما يكون هناك مسألة الحفاظ على صحة الطفل الذي لم يولد بعد.

تشمل الطرق غير الغازية الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الفحص قبل الولادة ، والذي يسمح لك بمراقبة ديناميات نمو الجنين. كما يعتبر التشخيص السابق للولادة للجنين بواسطة عوامل مصل دم الأم غير جراحي.

الموجات فوق الصوتية هي الإجراء الأكثر شيوعًا ، وليس لها أي آثار ضارة على المرأة والجنين نفسه. هل كل الأمهات الحوامل بحاجة إلى هذه الدراسة؟ إنها نقطة خلافية ، وربما لا تكون مطلوبة في كل حالة. يتم وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية من قبل الطبيب لأسباب عديدة. في الأشهر الثلاثة الأولى ، يمكنك تحديد عدد حالات الحمل ، وما إذا كان الجنين نفسه على قيد الحياة ، وما هو التاريخ المحدد. في الشهر الرابع ، يمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية بالفعل الموقع التقريبي للمشيمة ، كمية السائل الأمنيوسي. بعد 20 أسبوعًا من الممكن تحديد جنس الجنين. يسمح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد مختلف الحالات الشاذة إذا أظهر التحليل ارتفاع نسبة البروتين الجنيني ألفا في المرأة الحامل ، وأيضًا إذا كان هناك أي تشوهات في تاريخ العائلة. وتجدر الإشارة إلى أنه لا توجد نتيجة واحدة من الموجات فوق الصوتية يمكن أن تضمن مائة بالمائة من ولادة جنين سليم.

كيف يتم عمل الموجات فوق الصوتية؟

يوصى بإجراء التشخيصات السابقة للولادة على شكل الموجات فوق الصوتية لجميع النساء الحوامل للفترات التالية:

• 11-13 أسبوعًا من الحمل ؛
• 25-35 أسبوعًا من الحمل.

تشخيص حالة جسم الأم وتطور الجنين. يضع الطبيب المحول أو المستشعر على سطح بطن المرأة الحامل وتغزو الموجات الصوتية. يتم التقاط هذه الموجات بواسطة المستشعر ، ويقوم بنقلها إلى شاشة العرض. في وقت مبكر من الحمل ، يتم استخدام الطريقة عبر المهبل في بعض الأحيان. في هذه الحالة ، يتم إدخال المستشعر في المهبل. ما هي الانحرافات التي يمكن الكشف عنها عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية؟
... عيوب خلقية في الكبد والكلى والقلب والأمعاء وغيرها.
... حتى 12 أسبوعًا ، تظهر علامات تطور متلازمة داون.
تطور الحمل نفسه:
... خارج الرحم أو الرحم.
... عدد الأجنة في الرحم.
... عمر الحمل.
... عرض الرأس أو المقعد للجنين.
... تأخر التنمية من حيث التوقيت.
... طبيعة ضربات القلب.
... جنس الطفل.
... موقع المشيمة وحالتها.
... تدفق الدم في الأوعية الدموية.
... نغمة الرحم.

لذلك ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية يجعل من الممكن تحديد أي تشوهات. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي فرط توتر الرحم إلى خطر الإجهاض. بعد اكتشاف هذا الشذوذ ، يمكنك اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب للحفاظ على الحمل.

فحص الدم

يتم اختبار مصل الدم المأخوذ من المرأة للتحقق من محتوى المواد المختلفة فيه:
... اف ب (بروتين فيتوبروتين ألفا).
... NE (استريول غير مقترن).
... قوات حرس السواحل الهايتية (موجهة الغدد التناسلية المشيمية).
تتميز طريقة الفحص قبل الولادة هذه بدرجة عالية من الدقة. ولكن هناك أوقات يظهر فيها الاختبار إما نتيجة إيجابية خاطئة أو نتيجة سلبية خاطئة. ثم يصف الطبيب طرقًا إضافية للفحص قبل الولادة ، على سبيل المثال الموجات فوق الصوتية أو أي طريقة للتشخيص الجراحي.

يُجري مركز تشخيص ما قبل الولادة في Prospekt Mira في موسكو فحصًا بالموجات فوق الصوتية في غضون 1.5 ساعة فقط ، كما يقدم استشارات قبل الولادة. بالإضافة إلى الفحص في الثلث الأول من الحمل ، من الممكن الخضوع لفحص كيميائي حيوي في الثلث الثاني من الحمل جنبًا إلى جنب مع الاستشارة والفحوصات بالموجات فوق الصوتية.

يستخدم التشخيص قبل الولادة للأمراض الوراثية طريقة تحديد مستوى بروتين ألفا فيتو في الدم. يسمح لك اختبار الفحص هذا بتحديد احتمالية ولادة طفل مصاب بأمراض مثل انعدام الدماغ والسنسنة المشقوقة وغيرها. أيضًا ، قد يشير المستوى العالي من البروتين الجنيني ألفا إلى تطور العديد من الأجنة ، والإطار الزمني المحدد بشكل غير صحيح ، وإمكانية الإجهاض ، وحتى الحمل المجمد. يعطي التحليل أدق النتائج إذا تم إجراؤه في الأسبوع 16-18 من الحمل. غالبًا ما تكون النتائج قبل الأسبوع 14 أو بعد الأسبوع 21 خاطئة. في بعض الأحيان يتم وصف عملية التبرع بالدم مرة ثانية. مع وجود مؤشر مرتفع ، يصف الطبيب فحصًا بالموجات فوق الصوتية ، مما يتيح تأكيدًا أكثر موثوقية لمرض الجنين. إذا لم تحدد الموجات فوق الصوتية سبب المحتوى العالي من البروتين الجنيني ألفا ، فيتم وصف بزل السلى. تحدد هذه الدراسة بشكل أكثر دقة وكالة فرانس برس المعدلة. إذا كان مستوى البروتين الجنيني ألفا في دم المريض مرتفعًا ، فقد تحدث مضاعفات أثناء الحمل ، على سبيل المثال ، تأخر في النمو ، وربما موت الجنين ، أو انفصال المشيمة. يشير انخفاض بروتين ألفا فيتوبروتين مع ارتفاع قوات حرس السواحل الهايتية وانخفاض هرمون الاستريول إلى احتمال الإصابة بمتلازمة داون. يأخذ الطبيب في الاعتبار جميع المؤشرات: عمر المرأة ، محتوى الهرمونات. إذا لزم الأمر ، يتم وصف طرق بحث إضافية قبل الولادة.

قوات حرس السواحل الهايتية

يسمح لك الإنسان أو (hCG) في بداية الحمل بتقييم أهم المؤشرات. إضافة هذا التحليل هو التوقيت المبكر لتحديد ، حتى عندما لا يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية مفيدًا. بعد إخصاب البويضة ، يبدأ إنتاج قوات حرس السواحل الهايتية بالفعل في اليوم 6-8.
تتكون قوات حرس السواحل الهايتية كبروتين سكري من وحدات فرعية ألفا وبيتا. ألفا متطابق مع هرمونات الغدة النخامية (FSH ، TSH ، LH) ؛ وبيتا فريد من نوعه. هذا هو السبب في استخدام اختبار وحدة بيتا (beta-hCG) للحصول على نتيجة دقيقة. في التشخيص السريع ، يتم استخدام شرائط الاختبار ، حيث يتم استخدام اختبار قوات حرس السواحل الهايتية أقل تحديدًا (للبول). في الدم ، يقوم بيتا hCG بتشخيص الحمل بدقة في وقت مبكر من أسبوعين من الإخصاب. ينضج تركيز تشخيص قوات حرس السواحل الهايتية في البول بعد يوم أو يومين عن تركيزه في الدم. في البول ، يكون مستوى قوات حرس السواحل الهايتية أقل مرتين.

العوامل المؤثرة على قوات حرس السواحل الهايتية

عند تحديد قوات حرس السواحل الهايتية أثناء الحمل المبكر ، يجب أن تأخذ في الاعتبار بعض العوامل التي تؤثر على نتيجة التحليل.
زيادة قوات حرس السواحل الهايتية أثناء الحمل:
... عدم الاتساق بين الوقت المقدر والحقيقي.
... الحمل المتعدد (الزيادة في النتيجة تتناسب مع عدد الأجنة).
... التسمم المبكر.
... حملي.
... تشوهات خطيرة.
... استقبال الجستاجن.
... السكري.
يعد الانخفاض في مستوى قوات حرس السواحل الهايتية عدم تطابق المصطلح ، وزيادة بطيئة للغاية في تركيز قوات حرس السواحل الهايتية بأكثر من 50 ٪ من القاعدة:
... عدم الاتساق بين القيم المقدرة والحقيقية (غالبًا بسبب دورة غير منتظمة).
... خطر الإجهاض (ينخفض ​​المستوى بأكثر من 50٪).
... الحمل المجمد.
... إثقال كاهل.
... الحمل خارج الرحم.
... قصور المشيمة المزمن.
... موت الجنين في 2-3 شهور.

طرق الغازية

إذا قرر الطبيب أنه يجب استخدام التشخيصات الغازية السابقة للولادة لتحديد الأمراض الوراثية واضطرابات النمو ، فيمكن استخدام أحد الإجراءات التالية:
... بزل الحبل السري.
... خزعة المشيمة (دراسة تكوين الخلايا التي تتكون منها المشيمة).
... بزل السلى (دراسة السائل الأمنيوسي).
... بزل المشيمة (تم الكشف عن النتائج السلبية بعد الإصابات السابقة).

تتمثل ميزة الطرق الغازية في السرعة وضمان النتيجة بنسبة مائة بالمائة. يستخدم في بداية الحمل. لذلك ، إذا كان هناك أي اشتباه في حدوث خلل في نمو الجنين ، فإن التشخيص السابق للولادة للأمراض الوراثية يسمح لنا باستخلاص استنتاجات دقيقة. يمكن للوالدين والطبيب اتخاذ قرار في الوقت المناسب: الاحتفاظ بالجنين أو إنهاء الحمل. إذا قرر الوالدان ، على الرغم من المرض ، ترك الطفل ، فإن الأطباء لديهم الوقت لإدارة الحمل وتصحيحه بشكل صحيح وحتى علاج الجنين في الرحم. إذا تم اتخاذ قرار إنهاء الحمل ، فعندئذ في المراحل المبكرة ، عندما يتم اكتشاف الانحرافات ، يكون تحمل هذا الإجراء جسديًا وعقليًا.

خزعة المشيمة

إنه ينطوي على تحليل جسيم مجهري من المشيمة الزغبية - خلايا المشيمة المستقبلية. يتطابق هذا الجسيم مع جينات الجنين ، مما يسمح لك بتوصيف التركيب الكروموسومي ، لتحديد الصحة الوراثية للطفل. يتم إجراء التحليل إذا كان هناك اشتباه في وجود أمراض مرتبطة بأخطاء الكروموسومات أثناء الحمل (متلازمة إدواردز ، متلازمة داون ، باتو ، إلخ) أو إذا كان هناك خطر الإصابة بأمراض مستعصية مثل التليف الكيسي وفقر الدم المنجلي وهنتيجتون. رقص. كشفت نتيجة خزعة المشيمة عن 3800 مرض للجنين. لكن مثل هذا العيب مثل عيب في تطور الأنبوب العصبي لا يمكن اكتشافه بهذه الطريقة. تم العثور على هذا المرض فقط أثناء إجراءات بزل السلى أو بزل الحبل السري.
في وقت التحليل ، يجب ألا يقل سمك المشيمة عن 1 سم ، وهو ما يتوافق مع 7-8 أسابيع من الحمل. في الآونة الأخيرة ، يتم إجراء العملية من 10 إلى 12 أسبوعًا ، وهي أكثر أمانًا للجنين. ولكن في موعد لا يتجاوز الأسبوع الثالث عشر.

إجراء العملية

يتم اختيار طريقة البزل (عبر عنق الرحم أو عبر البطن) من قبل الجراحين. يعتمد ذلك على مكان وجود المشيمة بالنسبة لجدران الرحم. في أي حال ، يتم إجراء الخزعة تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية.

المرأة مستلقية على ظهرها. يتم تخدير موقع البزل المحدد بالضرورة بالتعرض الموضعي. ثقب جدار البطن ، جدار عضل الرحم مصنوع بطريقة تدخل الإبرة بالتوازي مع غمد المشيمة. تراقب الموجات فوق الصوتية حركة الإبرة. يُؤخذ نسيج الزغابة المشيمية بحقنة ، وتُزال الإبرة. في طريقة عبر عنق الرحم ، توضع المرأة على كرسي كما في الفحص العادي. لا تشعر بألم واضح. يتم تثبيت جدران عنق الرحم والمهبل بملقط خاص. يتم الوصول عن طريق القسطرة ، وعندما تصل إلى النسيج المشيمي ، يتم إرفاق حقنة ويتم أخذ المادة لتحليلها.

فحص السائل الأمنيوسي

تشمل طرق التشخيص قبل الولادة الطريقة الأكثر شيوعًا لتحديد أمراض نمو الجنين - بزل السلى. يوصى بتنفيذها في 15-17 أسبوعًا. أثناء الإجراء ، تتم مراقبة حالة الجنين عن طريق الموجات فوق الصوتية. يقوم الطبيب ، من خلال جدار البطن ، بإدخال إبرة في السائل الأمنيوسي ، ويقوم بشفط كمية معينة لتحليلها ، ويتم إزالة الإبرة. يتم تحضير النتائج لمدة 1-3 أسابيع. لا يشكل بزل السلى خطرًا كبيرًا على تطور الحمل. في 1-2٪ من النساء ، قد يحدث تسرب للسوائل ، ويتوقف دون علاج. يمكن أن يحدث الإجهاض التلقائي في 0.5٪ فقط من الحالات. الإبرة لا تضر الجنين ؛ يمكن إجراء العملية حتى مع حالات الحمل المتعددة.

الطرق الجينية

اختبار DOT هو أحدث طريقة وراثية آمنة لفحص الجنين ، فهو يسمح باكتشاف متلازمة Patau و Edwards و Down و Shereshevsky-Turner و Klinefelter. يتم إجراء الاختبار على أساس البيانات التي تم الحصول عليها من دم الأم. المبدأ هو أنه مع الموت الطبيعي لعدد معين من خلايا المشيمة ، يدخل 5٪ من الحمض النووي للجنين إلى دم الأم. هذا يجعل من الممكن تشخيص التثلث الصبغي الكبير (اختبار DOT).

كيف يتم تنفيذ الإجراء؟ مأخوذة من امرأة حامل ، يتم عزل الحمض النووي للجنين. تصدر النتيجة في غضون عشرة أيام. يتم إجراء الاختبار في أي مرحلة من مراحل الحمل ، بدءًا من 10 أسابيع. موثوقية المعلومات 99.7٪.

طرق غير جراحية

طرق التشخيص قبل الولادة

طرق تشخيص ما قبل الانغراس

طرق المختبرات السريرية والعملية والسريرية الخاصة

تشمل الأساليب المختبرية السريرية والعملية والسريرية الخاصة طرق الزرع والتشخيص السابق للولادة للأمراض الوراثية والخلقية. من بين هذه الطرق: غير جراحية (بدون اختراق في الجسم) وطرق جائرة (مع اختراق الجسم).

تشخيص ما قبل الانغراس هو دراسة جزيء الحمض النووي في خلايا الجنين في مرحلة مبكرة من تطور الزيجوت -

الكيسة الأريمية DIY (تم الحصول عليها من 6-8 خلايا أثناء الإخصاب في المختبر- طريقة غير جراحية) أو غسل الرحم في فترة 90-130 ساعة بعد الإخصاب (طريقة جراحية).

جوهر هذه الأساليب هو أنه بمساعدة الجراحة المجهرية ، يتم فصل خلية أو خليتين من الجنين لتحليلها الجيني لاحقًا.

يتم تجميد باقي الخلايا الجرثومية حتى نهاية التحليل. إذا تم استبعاد علم الأمراض الوراثي في ​​الخلايا التي تم تحليلها ، فسيتم إذابة الخلايا المتبقية وتهيئة الظروف المثلى لها للتطور الطبيعي ، وبعد ذلك يتم زرعها في الرحم خلال الفترة المقابلة من الدورة الشهرية.

ميزة هذه الأساليب هي القدرة على إنهاء الحمل إذا تم الكشف عن أمراض وراثية في الجنين.

عيب هذه الأساليب هو النسبة المنخفضة لعمليات الزرع الناجحة (10-20٪ فقط) ، وكذلك المضاعفات المحتملة أثناء الحمل بعد الزراعة الناجحة للجنين.

باستخدام هذه الطريقة ، على سبيل المثال ، يكون تشخيص متلازمة مارفان على أساس النسخ العكسي PCR ممكنًا ، مما يجعل من الممكن تحديد الطفرات في جين الفيبريلين.

طرق PD غير الغازية هي كما يلي:

الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الأكثر فعالية. يتم إجراؤه في مراحل مختلفة من الحمل ، بما في ذلك من 18 إلى 22 أسبوعًا - الموجات فوق الصوتية الأولى ، 25-29 أسبوعًا - الموجات فوق الصوتية الثانية ، 32-36 أسبوعًا - الموجات فوق الصوتية الثالثة. يكشف الموجات فوق الصوتية: عيوب القلب الخلقية ، وعيوب الأنبوب العصبي ، ومرض الكلى المتعدد الكيسات ، وخلل التنسج الهيكلي ، والشفة العلوية المشقوقة ، والحنك الرخو و / أو الصلب ، والرطوبة الخلوية ، والقيلة السحائية ، وصغر الرأس ، وتعدد الأصابع ، وعيوب الأعضاء التناسلية الخارجية والوجه. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية في وقت مبكر من الحمل (12-14 أسبوعًا) للكشف عن عيوب الأنبوب العصبي.

تخطيط القلب الكهربائي للجنين. يستخدم في الثلث الثالث من الحمل لتشخيص عيوب القلب الخلقية.

تنظير الجنين وتصوير الجنين. يتم استخدامها في الثلث الثاني من الحمل لأخذ خزعة من خلايا المشيمة وخلايا جلد الجنين (انحلال البشرة الفقاعي).

تعتمد طرق PD الغازية على طريقتين ، بمساعدة الخلايا الجنينية والجنينية التي يتم حصادها (تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية).

النهج الأول- عبر عنق الرحم (عن طريق المهبل وعنق الرحم).

النهج الثاني -عبر البطن (من خلال جدار البطن الأمامي).

في المراحل المبكرة من الحمل (8-12 أسبوعًا) ، تُستخدم الخلايا المعزولة من مادة الزغابات المشيمية (خزعة المشيمة) أو المشيمة (خزعة المشيمة) للتحليل المعملي. في أواخر الحمل ، من أجل التحليل المعملي ، يتم استخدام الخلايا المأخوذة من السائل الأمنيوسي (السَّلَوِي) للجنين ، أو الخلايا المعزولة من دم الحبل السري للجنين (انظر "بزل الحبل السري").

دعونا نراجع بإيجاز الطرق الغازية الرئيسية.

فحص السائل الأمنيوسي. يتم إجراؤه لفترات حمل تصل إلى 12 أسبوعًا ، وكذلك من 16 إلى 18 أسبوعًا. يسمح لك بتحليل حالة النمط النووي وجزيئات الحمض النووي في ثقافة الخلية للجنين أو الجنين ؛ في السائل الأمنيوسي للجنين ، يتم تحديد مستوى البروتين الجنيني ألفا (AFP) ، ويكون مصل الجنين على مستوى 17 هيدروكسي بروجستيرون.

خزعة المشيمة. يتم إجراؤه في 8-12 أسبوعًا من الحمل. يتم تحليل الخلايا والخلايا الأصلية في مزارع الأنسجة المشيمية. يتم فحص كل شيء كما هو الحال في بزل السلى ، باستثناء

بزل الحبل السري. يتم إجراؤه في الأسبوع 20-22 من الحمل عن طريق تحليل دم الحبل السري للجنين المأخوذ من أوعية الحبل السري تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية.

يستخدم كل من بزل السائل الأمنيوسي وخزعة المشيمة في العالم المتقدم في حوالي 10٪ من جميع حالات الحمل. ترتبط هذه الطرق بأقل خطر على الجنين والجنين. بمساعدتهم ، فإن متلازمات داون ، وباتو ، وإدواردز ، وثلاثية إكس ، وتشوهات كروموسوم Y ، بالإضافة إلى أكثر من 100 ميغا بايت (مرض تاي ساكس ، ونقص فوسفات الدم ، وداء اللوسين ، وحمض الميثيل مالونيك ، ونقص الأدينوزين ديميناز ، سيترولين الدم ، وما إلى ذلك) هي تم تشخيصه.

يقوم الطبيب بالتشخيص النهائي للأمراض الوراثية والخلقية عند اكتمال المراحل السريرية والخطية لفحص المشكلة.

هذه الطرق أكثر خطورة من حيث المضاعفات المحتملة وأكثر صعوبة في تنفيذها ، لذلك يصفها الطبيب فقط للإشارات الشديدة.

ينقسم التشخيص الغازي قبل الولادة 1 إلى عدة أنواع. وتتمثل مهمتها في الحصول على عينة من أنسجة الجنين.

من الذي يتم وصفه التشخيصات الغازية؟

يزداد خطر الإصابة بأمراض الكروموسومات والوراثة في الحالات التالية:

• سن الأم 35 وما فوق ؛
• ولادة طفل مصاب بأمراض الكروموسومات في الأسرة ؛
• تحديد حاملي شذوذ الكروموسومات العائلية ؛
• الأمراض أحادية الجين التي تم تحديدها سابقًا في الأسرة والأقارب ؛
• إذا تناولت المرأة ، قبل الحمل أو في مراحله المبكرة ، عددًا من الأدوية الدوائية (مضادات الأورام وغيرها) ؛
• العدوى الفيروسية المنقولة (التهاب الكبد والحصبة الألمانية وداء المقوسات وغيرها) ؛
• تشعيع أحد الزوجين قبل الحمل ؛
• وجود ما لا يقل عن عمليتي إجهاض تلقائي في وقت مبكر من الحمل في الماضي.

هؤلاء النساء ، وكذلك جميع النساء الحوامل ، يخضعن لتشخيص ما قبل الولادة غير الجراحي. هذه هي اختبارات الفحص البيوكيميائية: مرتين - في 11-13 أسبوعًا (اختبار الدم البيوكيميائي + الموجات فوق الصوتية) وثلاثية ، وكذلك الاختبارات الرباعية (مع إنبين أ) في 16-18 أسبوعًا. إذا كانت نتائج دراسات الفحص مقلقة وكانت المرأة في خطر ، يقرر الطبيب الحاجة إلى الإجراءات الغازية.

إذا لم تكن المرأة في خطر ، لكن نتائج الاختبارات والموجات فوق الصوتية كانت موضع شك ، فقد تم وصفها أيضًا بإحدى طرق التشخيص الغازية.

تتخذ الأسرة قرار إجراء الدراسة بناءً على المعلومات التي يقدمها الطبيب. يوصي الطبيب بإجراء دراسة فقط إذا كان خطر الإصابة بمرض خطير على الجنين يفوق مخاطر حدوث مضاعفات من التشخيصات الغازية. في الوقت نفسه ، تؤخذ "أسعار" المخاطر في الاعتبار ، والتي تختلف في حالات مختلفة. على سبيل المثال ، سيتم تقييم خطر بنسبة 7٪ للمرأة التي لديها ثلاثة أطفال ونفس الخطر بالنسبة للمرأة التي ليس لديها أطفال (هذا الحمل هو الأول بعد 10 سنوات من العقم أو حالات الحمل السابقة المنتهية بالإجهاض) بشكل مختلف.

موانع بزل السلى ، وأخذ عينات من الزغابات المشيمية

موانع إجراء الدراسات الغازية نسبية ، أي حتى إذا كانت هناك موانع ، فقد يكون من الممكن والضروري إجراء دراسة. لذلك ، من بين موانع الاستعمال التهديد بإنهاء الحمل ، ولكن من المعروف أن مثل هذا التهديد ينشأ غالبًا في وجود تشوهات معينة للجنين ، والدراسة ضرورية لتحديد تكتيكات الحمل الأخرى ، والحفاظ على الحمل ، يتم إجراء الدراسة على خلفية العلاج المناسب.

قد تكون موانع الاستعمال أيضًا تشوهات الرحم ، وارتفاع درجة الحرارة ، والأمراض المعدية النشطة ، وعقد الأورام الليفية - ورم حميد في أنسجة العضلات يقع في طريق إدخال الإبرة ، وكذلك موضع المشيمة عند إدخال الإبرة.

كيف يتم إجراء بزل السلى وأخذ عينة من خلايا المشيمة؟

عادة ما يتم إجراء البحوث الغازية في العيادات الخارجية. في هذه الحالة من الضروري الحصول على نتائج الفحوصات المخبرية (فحوصات الدم والبول ، اختبارات الزهري ، الإيدز ، التهاب الكبد B و C ، تحليل اللطاخة المهبلية وغيرها - حسب المؤشرات).

يجب أن يقوم أخصائي متمرس بإجراء عمليات تلاعب باضعة. يتم إجراء الفحوصات تحت تأثير التخدير الموضعي والتصوير بالموجات فوق الصوتية. يتم إجراء ثقب (ثقب) في جدار البطن الأمامي أو يتم الوصول عبر القناة B من عنق الرحم: يعتمد الاختيار على ارتباط المشيمة في الرحم. علاوة على ذلك ، بدون لمس الجنين ، يتم أخذ مادة للبحث - جزيئات من الزغابات المشيمية أو المشيمة ، أو السائل الأمنيوسي أو الدم من الوريد السري. لا يتم لمس الجنين أثناء الدراسات الغازية ، إلا إذا كان الغرض من الدراسة هو أخذ عينة من أنسجة الجنين! علاوة على ذلك ، تظل المرأة الحامل لبعض الوقت (4-5 ساعات) تحت إشراف متخصصين. لمنع المضاعفات المحتملة ، يمكن وصف أدوية خاصة للمرأة. إذا لوحظت بعض المضاعفات أثناء الملاحظة: هناك تهديد بإنهاء الحمل ، وانفصال المشيمة ، وما إلى ذلك - يتم إدخال المرأة إلى المستشفى في المستشفى وتعالج من المضاعفات.

أنواع التشخيص الغازية

هناك الأنواع التالية من التشخيص الجراحي قبل الولادة:

• خزعة المشيمة (عينة من الزغابات المشيمية) ؛
• موضع.
• فحص السائل الأمنيوسي؛
• بزل الحبل السري.
• خزعة من أنسجة الجنين.

أخذ عينات من خلايا المشيمة

يسمح لك بإجراء دراسات على مجموعة الكروموسومات للجنين (على سبيل المثال ، تشخيص متلازمة داون ، إدواردز ، باتو) والطفرات الجينية. تتضمن الطريقة الأولى لإجراء الدراسة الوصول المهبلي: تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية ، يتم إدخال قسطرة (أنبوب رفيع) عبر عنق الرحم إلى البويضة. بعد ملامسة المشيمة ، يتم امتصاص كمية معينة من نسيج المشيمة بمساعدة منه. الطريقة الثانية لأخذ عينات من نسيج المشيمة - البطن - بواسطة حقنة من خلال جدار البطن الأمامي. يتم إجراء هذه الدراسة أيضًا تحت إشراف الفحص بالموجات فوق الصوتية. يتم أخذ عينة من خلايا المشيمة في الأسبوع 11-12 من الحمل.

تُعرف نتيجة التحليل بعد 3-4 أيام من أخذ المادة. نظرًا لإجراء الدراسة حتى 12 أسبوعًا من الحمل ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء إنهاء الحمل أيضًا لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا ، وهو الأكثر أمانًا لجسم المرأة.

عند إجراء خزعة المشيمة ، هناك خطر حدوث نتائج إيجابية كاذبة أو نتائج سلبية كاذبة ، والتي تفسر بظاهرة "الفسيفساء المشيمية" - عدم هوية جينوم خلايا الجنين والمشيمة.

هناك أيضًا خطر حدوث إجهاض ، وخطر حدوث نزيف لدى المرأة ، وخطر إصابة الجنين بالعدوى ، فضلاً عن خطر حدوث مسار غير موات للحمل في حالة تضارب الريسوس. مع تضارب العامل الريصي في جسم الأم سلبية العامل الريصي ، يتم إنتاج الأجسام المضادة التي تدمر كريات الدم الحمراء للجنين. يمكن أن تحفز خزعة المشيمة إنتاج الأجسام المضادة.

وتجدر الإشارة إلى أن خطر حدوث كل هذه المضاعفات ضئيل بشكل عام: فهو لا يزيد عن 2٪.

بزل المشيمة

بزل المشيمة(خزعة المشيمة) هي أخذ عينة من جزيئات المشيمة التي تحتوي على خلايا جنينية ، وبالتالي جميع المواد الوراثية الصبغية ، لفحصها. يشبه بزل المشيمة خزعة المشيمة بسبب المشيمة هي ما تتطور إليه المشيمة مع مرور الوقت ، ولكن يتم إجراؤها في وقت لاحق - 12-22 أسبوعًا من الحمل. يتم إعداد التحليل لعدة أيام. تتمثل المهمة الرئيسية لبزل المشيمة في تحديد أمراض الكروموسومات والجينات في الجنين.

تحت إشراف الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يقوم الطبيب بثقب جدار البطن الأمامي للمرأة بإبرة ويأخذ قطعة من المشيمة لإجراء مزيد من الفحص. منذ إجراء الدراسة في الثلث الثاني من الحمل ، إذا تم الكشف عن مرض ، فإن إنهاء الحمل يكون أكثر صدمة من الفترات المبكرة.

يمكن أن تكون مضاعفات بزل المشيمة انفصال المشيمة أو التهديد بإنهاء الحمل ، لكن احتمال حدوثها ضئيل.

فحص السائل الأمنيوسي

فحص السائل الأمنيوسيهي طريقة للحصول على السائل الأمنيوسي. تتيح هذه الطريقة تحديد عدد أكبر من المؤشرات. بالإضافة إلى الأمراض الوراثية والكروموسومات ، من الممكن تحديد المعلمات البيوكيميائية (مؤشرات التمثيل الغذائي) ، والتي يمكن استخدامها للحكم على الاضطرابات الأيضية المحتملة ، ووجود بعض الأمراض. على سبيل المثال ، بمساعدة بزل السلى ، درجة نضج رئتي الجنين (احتباس الليسيثين والسفينجوميلين) ، ووجود نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) ، يتم تحديد تضارب العامل الريصي - وهي حالة يتم فيها تحديد الأجسام المضادة لكريات الدم الحمراء الإيجابية. يتم إنتاج الجنين في جسم الأم ذات العامل الريصي السلبي ، بينما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء للجنين وتدخل نواتج تسوس كريات الدم الحمراء في السائل الأمنيوسي.

الدراسة ممكنة من 15 إلى 16 أسبوعًا من الحمل. تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية ، يتم إدخال حقنة في تجويف الرحم من خلال جدار البطن الأمامي ، حيث يتم جمع 20-30 مل من المواد. بالإضافة إلى السائل الأمنيوسي نفسه ، يدخل أيضًا عدد قليل من الخلايا الجنينية (الظهارة السميكة) إلى الحقنة ، والتي يتم فحصها أيضًا.

تكون نتيجة التحليل بعد سحب السائل الأمنيوسي جاهزة في غضون 2-3 أسابيع (هناك حاجة إلى وسائط غذائية خاصة للتنفيذ ، نظرًا لأن الخلايا التي تم الحصول عليها قليلة وتحتاج إلى التكاثر ، بالإضافة إلى تقنيات تطوير معينة ووقت كافٍ)

تشمل المضاعفات المحتملة إنهاء الحمل ، وتسرب السائل الأمنيوسي ، والمضاعفات المعدية ، والنزيف من الجهاز التناسلي ، وتفاقم مسار تضارب العامل الريصي. احتمالية حدوث مضاعفات في هذه الدراسة أقل من خزعة المشيمة.

بزل الحبل السري- هذا ثقب في أوعية الحبل السري. يتم أخذ المادة عن طريق ثقب جدار البطن الأمامي للمرأة الحامل (تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية) والحصول على دم الحبل السري. أجريت الدراسة بعد الأسبوع العشرين من الحمل. يسمح لك بزل الحبل السري بإجراء جميع الاختبارات التي يمكن إجراؤها تقريبًا من فحص الدم المنتظم (الفحص الهرموني ، والمعايير الكيميائية الحيوية ، والعدوى ، والحالات المناعية ، وما إلى ذلك) ، ومثل جميع الطرق الأخرى ، يساعد في تحديد أمراض الجينات والكروموسومات. تُستخدم هذه الطريقة ليس فقط كإجراء تشخيصي ، ولكن أيضًا كإجراء علاجي - لإعطاء الأدوية ، ونقل الدم داخل الرحم إلى الجنين - على سبيل المثال ، في حالة تضارب العامل الريسوسي الشديد.

بمساعدة بزل السلى وبزل الحبل السُّري ، يمكن أيضًا تشخيص العدوى (في حالة الاشتباه في وجود عدوى). يمكن أن يصبح إنهاء الحمل أيضًا من مضاعفات الإجراء.

خزعة نسيج الجنينكإجراء تشخيصي يتم إجراؤه في الثلث الثاني من الحمل تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية. لتشخيص أمراض الجلد الوراثية الشديدة (فرط التقرن ، السماك - الأمراض التي تتعطل فيها عملية تقرن الجلد ، وتكثف الطبقة السطحية من الجلد ، ويصبح الجلد مثل قشور السمك) ، يتم إجراء خزعة من جلد الجنين. تشبه طريقة الحصول على المادة تلك المذكورة أعلاه ، ولكن في نهاية إبرة خاصة يتم إدخالها في تجويف الرحم ، يوجد ملاقط تسمح لك بالحصول على مساحة صغيرة من جلد الجنين. علاوة على ذلك ، يتم إجراء دراسة تجعل من الممكن توضيح وجود أمراض جلدية وراثية. يتم إجراء خزعة من عضلات الجنين لتشخيص أمراض العضلات.

كيف يتم استخدام المواد التي تم الحصول عليها؟ يتم استخدام الأنسجة التي تم الحصول عليها نتيجة إجراء معين في البحث. وهذه هي الأنواع الرئيسية:

خلوي- باستخدام هذه الطريقة ، يتم تحديد وجود كروموسومات إضافية أو مفقودة (الكشف عن متلازمة داون - كروموسوم إضافي 21 ، Klinefelter - كروموسوم X إضافي ، متلازمة تيرنر - نقص كروموسوم X في جنين أنثى).

الجينات الجزيئية- باستخدام هذه الطريقة ، يتم تحديد وجود عيوب داخل الكروموسومات ، أي وجود طفرات جينية تسبب أمراضًا معينة: الهيموفيليا ، بيلة الفينيل كيتون ، الحثل العضلي الدوشيني ، التليف الكيسي.

البيوكيميائية(تحديد درجة نضج رئتي الجنين ونقص الأكسجة لدى الجنين) وغيرها (تحديد وجود وشدة تضارب العامل الريصي).

مع مراعاة الامتثال لجميع القواعد واللوائح الخاصة بالتشخيص الجراحي ، فإن الخطر الرئيسي للإجراءات المدرجة هو خطر الإجهاض. من الناحية الكمية ، فهي تساوي 2-3٪. لكن هذه المؤشرات لا تتجاوز خطر حدوث نفس المشكلة لدى النساء الحوامل الأخريات. وفي الوقت نفسه ، فإن النتيجة التي يتم الحصول عليها مهمة للغاية للتنبؤ بصحة الجنين ، لأن طرق التشخيص هذه هي الأكثر دقة.

1 التشخيص السابق للولادة (قبل - "قبل" ، ناتاليس - "متعلق بالولادة") يسمح لك بتحديد حالة الجنين قبل الولادة.

2 المشيمة هي مقدمة للمشيمة ، وهي متصلة بجدار الرحم.