الشيخوخة وأمراض الجهاز القلبي الوعائي. التغيرات المرتبطة بالعمر في الأوعية الدموية. إعداد الرسوم

من حوالي 30 عامًا ، تبدأ التغييرات التي لا رجعة فيها المرتبطة بالعمر في القلب والأوعية الدموية. كلما أصبح الشخص أكبر سنًا ، زاد وضوحه. بعد الخمسين ، تتقدم جميع الأنظمة ، مما يحدد طبيعة هذه العمليات ويؤثر على الخصائص التكيفية للجسم. ستناقش المقالة التغييرات المرتبطة بالعمر التي تحدث في القلب والأوعية الدموية.

التغييرات في الأوعية

في كبار السن ، يتغير التركيب المورفولوجي والتشريحي للأوردة والشرايين.

الأهم من ذلك كله ، يتم ملاحظة التحولات في جذوع الأوعية الدموية الكبيرة:

• طبقة العضلات ضمور جزئي.
• تنخفض المرونة
• البطانة مليئة بالعناصر المتصلبة.

مثل هذه التحولات لا تسمح للأوعية الدموية بالضيق والتوسع إلى الدرجة المناسبة. هذا ، بالاقتران مع التغيير في التنظيم العصبي (ضعف التعصيب من الجهاز العصبي المركزي أيضًا) ، يغير الخصائص التكيفية لدورة الدم.

بمرور الوقت ، يتناقص عدد الشعيرات الدموية لكل وحدة مساحة من الأنسجة ، وفي الأجزاء المتبقية ، تزداد سماكة جدران الغشاء ، مما يقلل من عمليات النقل ويسبب نقص الأكسجة.

ملحوظة. أولاً ، تحدث التغيرات المرتبطة بالعمر في الأوعية الدموية الكبيرة ، ثم في الأوعية الدموية الصغيرة (المحيطية). لوحظت التحولات في الشرايين الرئوية عند كبار السن.

الدورة الدموية

كقاعدة عامة ، يزيد الضغط الانقباضي قليلاً مع تقدم العمر (بشرط عدم وجود أمراض مزمنة في الجهاز القلبي الوعائي). هذا يرجع إلى انخفاض مرونة الأوعية الكبيرة وزيادة المقاومة في الشعيرات الدموية البعيدة. في الوقت نفسه ، يزداد الحجم الداخلي للشرايين الكبيرة ، مما لا يسمح بزيادة كبيرة في مؤشرات ضغط الدم.

تستمر هذه التغييرات ببطء شديد ، وقد يكون لها استعداد وراثي لدى بعض الأفراد. ومع ذلك ، فهي لا تؤدي دائمًا إلى تطور الأمراض وقد لا يكون لها مظاهر سريرية ، ومع ذلك ، فإن الفحص المخبري يكشف عن وجود خلل في ديناميكا الدم.

هذه العمليات طبيعية. يتناقص احتياطي القلب الوظيفي تدريجيًا ، لذلك يصبح من الصعب بشكل متزايد على كبار السن التعامل مع النشاط البدني.

يضعف نشاط عضلة القلب ، وقد يتعطل عملها وقد تتطور أمراض ، مثل قصور القلب.

الضغط الوريدي

بما أن النغمة الوعائية تضعف ، تقل مرونتها ويزداد قطرها ، ينخفض ​​ضغط الدم في الأوردة تدريجياً. في المرضى المسنين ، يسجل الأطباء انخفاضًا في النتاج القلبي ، وهو ما يفسره تباطؤ معدل ضربات القلب وضعف ضربات القلب. يؤدي هذا إلى انخفاض في إخراج الدم وإعادة توزيع الدورة الدموية المحيطية.

ملحوظة. على الرغم من الضعف العام للدورة الدموية في الدماغ والأوعية التاجية ، حتى عند معظم الناس ، يظل الضغط عند مستوى مقبول ، بينما ينخفض ​​في الأعضاء الداخلية الأخرى ، مثل الكبد والكلى.

التغييرات في القلب

المكون الرئيسي لخلايا عضلة القلب هو الكولاجين. مع تقدم العمر ، تزداد كميته في الصمامات ، لكن تتغير جودته - يصبح أقل قابلية للذوبان. هذا يسبب استقراره الكيميائي ، ويصبح أكثر صلابة ، وبالتالي تقل مرونة الأنسجة.

مع شيخوخة جسم الإنسان ، يترسب الليبوفوسين أكثر فأكثر في الخلايا حول الأغشية والعمليات النووية. عند الفحص النسيجي ، يمكن ملاحظته في شكل تكوينات صفراء أو بنية اللون. كلما كبر سن الشخص ، كلما تركزت المادة في الأنسجة.

كل عام تقريبًا ، تزداد قيمته بنسبة 0.3٪ من الكتلة الكاملة لعضلة القلب. يعتقد الأطباء أن هذا يرجع إلى المنتجات التي يتم إطلاقها أثناء موت الهياكل الخلوية (خزانات ER والميتوكوندريا والليزوزومات).

عادة ، لا يتسبب هذا في أي حالات مرضية ، ولكن مع انخفاض كتلة القلب وزيادة كمية الليبوفوسين ، تتطور حالة تسمى الضمور البني.

الأهمية. في كثير من الأحيان ، يرتبط انخفاض كتلة القلب بالإرهاق العام للجسم ، وهو أمر نموذجي لكبار السن.

بالإضافة إلى هذه العمليات ، تتراكم رواسب ودهون الكالسيوم في المنطقة المتحركة لصمامات القلب ، وتصبح كتلة الخلايا وعدد الهياكل النووية أصغر. هذا يؤدي إلى تنكس الصمام الأبهري والصمام التاجي. وفقًا للإحصاءات الطبية ، يتم تشخيص تكلس الصمامات في 30٪ من كبار السن (70 عامًا وما فوق) الذين يعانون من أمراض القلب.

بالإضافة إلى هذه العمليات ، هناك العديد من التغييرات المختلفة المرتبطة بالعمر والتي تسبب انخفاضًا في انقباض عضلة القلب. هذا يرجع في المقام الأول إلى التحولات المورفولوجية ، التي توحدت في المصطلح العام "قلب الشيخوخة".

في نفس الوقت لوحظ:

• انخفاض في القدرة على التكيف.
• ضمور العضلات
• زيادة مساحة الأنسجة المرنة بشكل ضعيف ؛
• انخفاض في إنتاج الطاقة في الميتوكوندريا ؛
• انتهاك النقل الغشائي للمكونات المعدنية.

ملامح رد الفعل على النشاط البدني

يتجلى انخفاض نشاط القلب في عدم القدرة على تحمل المجهود البدني الكبير. بادئ ذي بدء ، هذا هو نقص الأكسجين ، وتطور عمليات نقص التروية والإزالة البطيئة لثاني أكسيد الكربون والمستقلبات من أنسجة العضلات. كلما أصبح الشخص أكبر سنًا ، كلما كانت استجابة ارتفاع ضغط الدم للعمل البدني أكثر وضوحًا ، وتخضع مقاومة الأوعية الدموية الطرفية في هذه الحالة لتغييرات طفيفة.

عند كبار السن ، تقل انقباض القلب ، وتقل زيادة حجم السكتة الدماغية ، ويتغير التنظيم العصبي والغدد الصماء لنشاط عضلة القلب. كل هذا يبطئ بشكل كبير من تعافي الجسم بعد مجهود بدني ، لذلك ، من أجل منع مضاعفات الحالة الصحية ، يوصي الأطباء بممارسة الرياضة أو العمل الشاق ، وإذا أمكن ، التخلي تمامًا عن العمل البدني المرهق.

بالإضافة إلى هذه الأسباب الطبيعية الداخلية ، فإن عمل القلب عند كبار السن يتأثر سلبًا بمؤثرات أخرى مذكورة في الجدول.

جدول. العوامل غير المباشرة التي تؤثر على عمل الجهاز القلبي الوعائي:

إلى حد كبير ، فهي تحد من قدراتها على التكيف وتخلق متطلبات مسبقة لتطور الأمراض.

التغييرات في الأوعية

يتغير هيكل جدار الأوعية الدموية مع تقدم العمر في كل شخص. تتضمر الطبقة العضلية لكل وعاء تدريجيًا وتنقص ، وتضيع مرونتها ، وتظهر الأختام المتصلبة للجدار الداخلي. هذا يحد إلى حد كبير من قدرة الأوعية الدموية على التوسع والضيق ، وهو بالفعل مرض.

بادئ ذي بدء ، تعاني جذوع الشرايين الكبيرة ، وخاصة الشريان الأورطي. في كبار السن وكبار السن ، يتم تقليل عدد الشعيرات الدموية النشطة لكل وحدة مساحة بشكل كبير. تتوقف الأنسجة والأعضاء عن تلقي كمية المغذيات والأكسجين التي تحتاجها ، وهذا يؤدي إلى تجويعها وتطور الأمراض المختلفة.

ملامح ديناميكا الدم عند كبار السن

مع تقدم العمر ، مع فقدان المرونة من قبل الأوعية الكبيرة وزيادة المقاومة المحيطية للأوعية الصغيرة ، يزداد (خاصة الانقباضي). يتم تقليل الوريد. هذا بسبب ضعف النغمة ، وانخفاض مرونة الجدران الوريدية ، مما يؤدي إلى توسع التجويف الكلي للطبقة الوريدية.

في سن الشيخوخة والشيخوخة ، تنخفض قيمة الحجم الدقيق للقلب (الحجم الدقيق - كمية الدم التي يفرزها القلب في دقيقة واحدة). يرتبط هذا الانخفاض بشكل أساسي بانخفاض معدل ضربات القلب وانخفاض حجم السكتة الدماغية في القلب. نظرًا لأن التمثيل الغذائي الأساسي يتناقص مع تقدم العمر ، يمكن اعتبار الانخفاض في النتاج القلبي بمثابة رد فعل طبيعي للجسم لانخفاض الطلب على الأكسجين في الأنسجة.

في كبار السن وكبار السن ، على خلفية انخفاض النتاج القلبي ، لوحظ إعادة توزيع نشطة للدورة الدموية الإقليمية. في الوقت نفسه ، لا يتغير الدوران الدماغي والتاجي تقريبًا ، بينما تنخفض الدورة الدموية الكلوية والكبدية بشكل كبير.

إعادة هيكلة نظام الدورة الدموية تعوض جزئيًا عن الزيادة في استهلاك الطاقة أثناء عمل القلب في ظل ظروف المقاومة المتزايدة للناتج القلبي المرتبط بزيادة مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.

انخفاض انقباض عضلة القلب

كلما تقدم الشخص في السن ، زادت الألياف العضلية لضمور عضلة القلب. يتطور ما يسمى ب "قلب الشيخوخة". هناك تصلب تدريجي في عضلة القلب ، وبدلاً من ضمور الألياف العضلية لنسيج القلب ، تتطور ألياف النسيج الضام غير العامل. تتناقص قوة تقلصات القلب تدريجياً ، وهناك اضطراب متزايد باستمرار في عمليات التمثيل الغذائي ، مما يخلق ظروفًا لنقص الطاقة الديناميكية للقلب في ظروف النشاط المكثف ،

نتيجة لجميع العمليات المذكورة أعلاه ، يتناقص الأداء البدني للقلب مع تقدم العمر. وهذا يؤدي إلى الحد من نطاق القدرات الاحتياطية للجسم وإلى انخفاض كفاءة عمله.

حول موضوع المقال:

ابحث عن شيء آخر يثير اهتمامك:

1. مقدمة ____________________________________________ 2

2. التغيرات المرتبطة بالعمر في الجهاز القلبي الوعائي عند كبار السن __________ 3

3. دور الممرضة في تنظيم العلاج والرعاية

خلف مرضى الروماتيزم من كبار السن _____ 9

4. مهمة لعملية التمريض ________________________________12

5. الأدب ________________________________________________24

مقدمة

الشيخوخة هي مرحلة حتمية وطبيعية في نمو الكائن الحي ، وهي إحدى فترات نشأته ، وهي نفس المرحلة الطبيعية والحتمية في نمو الكائن الحي مثل الطفولة والمراهقة والنضج ، والمرض هو اضطراب طبيعي. الحياة التي تحدث في أي عمر تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية الضارة.البيئة. الشيخوخة هي عملية بيولوجية طويلة تتطور قبل وقت طويل من ظهور العلامات الخارجية.

يمكن أن تسبب الأمراض التي تتطور مع التقدم في السن تغيرات كبيرة في الجسم وتغير مجرى عملية فسيولوجية طبيعية. لتصلب الشرايين تأثير كبير بشكل خاص على الحالة الصحية وشدة التغيرات المرتبطة بالعمر. ومن المعروف أن معها تترسب الدهون في البطانة الداخلية للشرايين ، يليها نمو النسيج الضام وانخفاض مرونته ، وسماكة جدار الوعاء الدموي ، وانخفاض تجويفه ، وحدوث جلطات دموية. . كل هذا يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية ، وتجويع الأكسجين للأنسجة ، وتعطيل عمليات التمثيل الغذائي. أظهرت الدراسات الحديثة أن تلف جدار الأوعية الدموية في تصلب الشرايين يحدث نتيجة لاضطرابات معقدة في كل من التمثيل الغذائي للبروتين والدهون والتنظيم العصبي العصبي ونفاذية الشرايين.

يعتبر معظم العلماء أن تصلب الشرايين مرض يكتسب مسارًا مكثفًا بشكل خاص في فترة عمرية معينة. في الوقت نفسه ، من المعروف أن التغييرات المرتبطة بالعمر هي شرط أساسي لتطوير هذه الحالة المرضية. وفقًا لـ A.L.Myasnikov ، لا يغير عامل العمر بشكل طبيعي الهيكل فحسب ، بل يغير أيضًا التركيب الكيميائي لجدران الشرايين ، ويجب اعتباره حالة مهمة تساهم في تطور تصلب الشرايين.

ثبت أنه في عملية شيخوخة الجسم ، تقل شدة العمليات المؤكسدة في الأعضاء والأنسجة ، وكذلك النشاط الوظيفي لعدد من الغدد الصماء وما تحت المهاد ، ويعاد تنظيم الوظائف والتمثيل الغذائي . كل هذا له تأثير بلا شك على تطور ومظاهر أمراض القلب التاجية لدى الأشخاص من الفئات العمرية الأكبر سنًا. وبالتالي ، فإن التقليل من أهمية التغيرات المرتبطة بالعمر وعلاقتها بتغيرات تصلب الشرايين يمكن أن يقود الطبيب إلى استنتاجات غير صحيحة عند تحليل نتائج الدراسة وتفسيرها.

التغيرات المرتبطة بالعمر في الدورة الدموية في الشيخوخة.

في الشيخوخة ، تصبح عضلة القلب مترهلة. نتيجة لفقدان المرونة وتمدد ألياف العضلات ، يتمدد البطين الأيمن وخاصة مخروطه الإخراجي في الشخص مع تقدم العمر ، وعادة ما يكون حتى نتوءًا في قمة القلب. تتوسع أفواه الأوردة المجوفة أيضًا بشكل كبير. يتم توسيع مدخل الأذن اليسرى. مع تقدم العمر ، يزداد ميل كل من الوريد الأجوف المتدفق إلى الأذين الأيمن. مع تقدم العمر ، تتغير بنية القلب أيضًا. تغييرات في شغاف القلب وصمامات القلب. من قشرة فضفاضة ، يتحول شغاف القلب إلى قشرة كثيفة نسبيًا. تصبح صمامات القلب من العطاء كثيفة بسبب الأنسجة الليفية. يتم تلطيف السماكة (المخالفات) التي لوحظت على حوافها ، ويبقى واحد فقط في شبه القمر. تكتسب وريقات الصمامات ، التي لها في البداية مخطط غير واضح ، طابعًا متمايزًا أكثر وضوحًا. تصبح الوريقات الموجودة في الصمامات الأذينية البطينية محددة بوضوح ، ويتم تمييز المنشورات الإضافية تدريجياً

حجم القلب ووزنه يتناقصان ، ولكن بسبب الضمور العام لعضلات الجسم ، قد لا ينخفض ​​وزن القلب. ألياف العضلات تقصر وتصبح رقيقة. قد يتعرضون للانحطاط. هناك تطور وخشونة تدريجية في النسيج الضام ، والذي يخضع منذ سن الستين لعمليات تنكسية: سماكة ألياف الكولاجين ، وفقدان بنيتها ، وأخيراً التحلل مع التسوس اللاحق. لوحظت التغيرات التنكسية في الشيخوخة وفي الأنسجة المرنة. عمليات تقدم القلب في السن لها تأثير سلبي على حالة الشرايين التاجية ، مما يؤدي إلى تفاقم وتعطيل تغذية عضلاته (ظاهرة تصلب القلب). هناك أيضًا ظواهر سلبية في حالة الأوعية اللمفاوية. غالبًا ما يكون تصلب الشرايين المعتاد المرتبط بالعمر هو التصلب والتضخم في الغشاء الداخلي مع الانتقال إلى علم الأمراض.

التغييرات في الأوعية.

يتغير هيكل جدار الأوعية الدموية مع تقدم العمر في كل شخص. تتضمر الطبقة العضلية لكل وعاء تدريجيًا وتنقص ، وتضيع مرونتها ، وتظهر الأختام المتصلبة للجدار الداخلي. هذا يحد إلى حد كبير من قدرة الأوعية الدموية على التوسع والضيق ، وهو بالفعل مرض. بادئ ذي بدء ، تعاني جذوع الشرايين الكبيرة ، وخاصة الشريان الأورطي. في كبار السن وكبار السن ، يتم تقليل عدد الشعيرات الدموية النشطة لكل وحدة مساحة بشكل كبير. تتوقف الأنسجة والأعضاء عن تلقي كمية المغذيات والأكسجين التي تحتاجها ، وهذا يؤدي إلى تجويعها وتطور الأمراض المختلفة.

مع تقدم العمر ، في كل شخص ، يتم "انسداد" الأوعية الصغيرة بشكل متزايد برواسب الجير ، وتزداد مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. هذا يؤدي إلى زيادة ضغط الدم. يتم تقليل الضغط الوريدي. يتباطأ معدل ضربات القلب. لكن تطور ارتفاع ضغط الدم يعوقه إلى حد كبير حقيقة أنه مع انخفاض نبرة جدار العضلات للأوعية الكبيرة ، يتمدد تجويف السرير الوريدي. يؤدي هذا إلى انخفاض في النتاج القلبي (الحجم الدقيق - كمية الدم التي يخرجها القلب في دقيقة واحدة) وإعادة توزيع نشطة للدورة الدموية المحيطية. لا تتأثر الدورة الدموية التاجية والقلبية عادةً بانخفاض النتاج القلبي ، بينما تنخفض الدورة الدموية الكلوية والكبدية بشكل كبير.

انخفاض انقباض عضلة القلب .

كلما تقدم الشخص في السن ، زادت الألياف العضلية لضمور عضلة القلب. يتطور ما يسمى ب "قلب الشيخوخة". هناك تصلب تدريجي في عضلة القلب ، وبدلاً من ضمور الألياف العضلية لنسيج القلب ، تتطور ألياف النسيج الضام غير العامل. تتناقص قوة تقلصات القلب تدريجيًا ، ويحدث انتهاك متزايد باستمرار لعمليات التمثيل الغذائي ، مما يخلق ظروفًا لنقص الطاقة الديناميكية للقلب في ظروف النشاط المكثف. تزداد عتبة تأثير الجهاز العصبي الودي على انقباض عضلة القلب ، ويلاحظ انخفاض في تأثير مؤثر في التقلص العضلي للكاتيكولامينات. ينخفض ​​مستوى عمليات إعادة الاستقطاب في عضلة القلب (ينخفض ​​اتساع الموجة T على مخطط كهربية القلب ، في I و II و VI و V3-V6 تكون الموجة T موجبة وفي المقطع ST تكون على العزلة). تتغير عملية إزالة الاستقطاب: يتمدد مجمع QRS ، لكنه لا يتجاوز ثانية واحدة. ينحرف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار. يتم إطالة الانقباض الكهربائي للقلب. تسوء ظروف انتشار الإثارة في الأذينين. يبطئ التوصيل الأذيني البطيني وانتشار الإثارة عبر عضلة القلب البطيني. تتميز بإيقاع الجيوب الأنفية الصحيح. هناك سماكة في الشريان الأبهري والتاجي مع تكلس تنكسي تدريجي لكلا الصمامين. يزيد محتوى الكولاجين الخلالي. هناك زيادة معتدلة في القطر الانقباضي والانبساطي الداخلي للبطين الأيسر

تنظيم عصبي

بالإضافة إلى ذلك ، في الشيخوخة ، تضعف ردود الفعل المشروطة وغير المشروطة لتنظيم الدورة الدموية ، ويتزايد الكشف عن خمول تفاعلات الأوعية الدموية. أظهرت الدراسات أنه مع تقدم العمر ، تتغير التأثيرات على الجهاز القلبي الوعائي لبنى الدماغ المختلفة. في المقابل ، تتغير التغذية الراجعة أيضًا: تضعف ردود الفعل القادمة من مستقبلات الضغط للأوعية الكبيرة. هذا يؤدي إلى خلل في ضغط الدم.

نتيجة لجميع العمليات المذكورة أعلاه ، يتناقص الأداء البدني للقلب مع تقدم العمر. وهذا يؤدي إلى الحد من نطاق القدرات الاحتياطية للجسم وإلى انخفاض كفاءة عمله. تحت تأثير الكاتيكولامينات ، تحدث اضطرابات في الإيقاع في كثير من الأحيان ، وتعاني طاقة عضلة القلب. ضعف تأثير العصب المبهم على القلب. هذا يرجع إلى حد كبير إلى التغيرات المدمرة في الجهاز العصبي والتحولات في تخليق أستيل كولين. ينخفض ​​التركيز الفعال للهرمونات المنشطة (الأنسولين والهرمونات الجنسية) ، مما يساهم في تطور الفشل في ضمان وظيفة انقباض عضلة القلب. مع تقدم العمر ، تزداد حساسية الجسم للفازوبريسين ، والمواد الهرمونية الأخرى ، وخاصة الأنجيوتنسين والهيستامين. وهكذا ، في تنظيم الجهاز القلبي الوعائي ، يضعف دور الآليات العصبية مع تقدم العمر وتزداد أهمية الآليات الخلطية.

التحولات في مخطط القلب الكهربائي للقلب إلى اليسار في 80٪ من الأشخاص من الفئات العمرية الأكبر سنًا.

يتم تسهيل ظهور بؤر الإثارة خارج الرحم في الشيخوخة من خلال ظهور بؤر ضعف التمثيل الغذائي في عضلة القلب ، وزيادة حساسية القلب لعدد من العوامل الخلطية ، وخاصة الكاتيكولامينات. يلاحظ العديد من الباحثين الرجفان الأذيني عند كبار السن ، والذي يتم اكتشافه في 22٪ من الحالات. تم التأكيد على أن شكل عدم انتظام ضربات القلب البطيء يسود عند كبار السن. يعتبر P. Lisap و G. Tseklech أن اضطراب الإيقاع أمر شائع لمثل هؤلاء الأشخاص. بالكاد يمكن للمرء أن يوافق على مثل هذا الرأي. في الأشخاص المسنين الأصحاء الذين تم فحصهم عمليا دون ظهور مظاهر واضحة لتصلب الشرايين التاجية ، لم يلاحظ الرجفان الأذيني ، تم تسجيل فقط في بعض الأحيان خارج البطين.

يتميز كبار السن بتباطؤ التوصيل على طول حزمة ساقيه ورجليه ، واستطالة في الانقباض الكهربائي. وفقًا لعدد من العلماء ، V.D. Mikhailov-Lukashov ، V.M. لاحظ ياكوفليف وجود موجة T سلبية في 60٪ من المرضى. عند دراسة مخطط كهربية القلب في الديناميكيات ، وجد أنه مع تقدم الجسم في العمر ، يزداد عدد التغييرات. كما يتضح من البيانات أعلاه ، مع تقدم العمر هناك انتهاك كبير لتخطيط القلب. يجب أن يؤثر هذا بطريقة معينة على تطور وشدة التغيرات في أشكال مختلفة من أمراض القلب التاجية.

التحولات الوظيفية في عضلة القلب

حاليًا ، يتفق معظم الباحثين على أنه مع تقدم الجسم في العمر ، يزداد عدد مخططات القلب المتغيرة. وفقًا لـ V. Dokk والمؤلفون المشاركون ، مع تقدم العمر ، تزداد التغيرات الوظيفية في عضلة القلب ، التي تم اكتشافها باستخدام طريقة تخطيط القلب ، من 20 ٪ إلى 40-45 ٪ في سن الستين. يشير عدد من المؤلفين إلى أنه في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، في 20 ٪ فقط من الحالات ، يتوافق شكل مخطط القلب مع شكل الشباب. كشف إي بيليني عن تغييرات في 90٪ من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. كما لاحظوا انخفاضًا في سعة الموجة J ، وزيادة في تذبذبات الجهاز التنفسي ، وزيادة في الموجة L ، وزيادة في درجة التغيرات وفقًا لبراون. يعكس حجم الجزء IJ من مخطط القلب في المقام الأول شدة التغيرات المرتبطة بالعمر في عضلة القلب.

وبالتالي ، تظهر البيانات أعلاه أن تغييرات كبيرة في مخطط القلب تحدث مع تقدم العمر. من بين الأسباب العديدة لذلك ، تسود تغيرات الشيخوخة في القلب وانخفاض انقباضه. عند تقييم الانقباض عن طريق تخطيط القلب ، لوحظ تغيير في هيكل طور البطين الأيسر. في كبار السن ، هناك انتهاك للمراحل الفردية وفترات انقباض القلب ، والذي يرجع إلى التغيرات في ديناميكا الدم والحالة الوظيفية لعضلة القلب. لذلك ، وفقًا لـ I.N Bronovets ، فإن مرحلة التوتر لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 29 عامًا هي 0.0825 ثانية ، وفي الأشخاص الذين يبلغون من العمر 60 عامًا وما فوق - 0.104 ثانية. كما تم تحديد تحولات مماثلة في مرحلة الجهد من قبل مؤلفين آخرين. يتم شرح السمات الملحوظة من خلال التطور في عضلة القلب مع شيخوخة الاضطرابات التصنعية والتصلبية المنتشرة. وفقًا لبعض الباحثين ، فإن فترة الطرد ومعامل بلومبيرجر والمؤشر الانقباضي الداخلي تنخفض مع تقدم العمر ، بينما وجد آخرون استطالة في فترة الطرد لدى الأشخاص الأصحاء عمليًا.

في مخطط صوت القلب عند كبار السن ، هناك انخفاض في اتساع النغمة الأولى في منطقة قمة القلب وزيادة في النغمة الثانية فوق الشريان الأورطي. النسبة بين النغمة الأولى والثانية في الأعلى هي 1 إلى 1 ، بينما في الشباب هي 2 إلى 1 أو 2.5 إلى 1. ويعود سبب الانخفاض إلى عاملين. أولاً ، توسع البطين الأيسر نتيجة انخفاض نبرة عضلة القلب ، مما يؤدي إلى قصور نسبي في الصمام التاجي. نتيجة لذلك ، يفقد مكون الصمام أهميته تدريجياً. ثانيًا ، يؤدي تطوير التليف العضلي المرتبط بالعمر إلى تقليل مشاركة مكون العضلات في تكوين النغمة الأولى.

دور الممرضة في تنظيم علاج ورعاية مرضى الروماتيزم عند كبار السن

الروماتيزم- مرض معدي حساس يصيب النسيج الضام لجهاز القلب والأوعية الدموية (شغاف القلب ، عضلة القلب ، التأمور في كثير من الأحيان) والمفاصل الكبيرة. نتيجة لذلك ، تتطور تشوهات الجهاز الصمامي للقلب وتتشكل أمراض القلب. نادراً ما يتم ملاحظة الأضرار التي لحقت بالمفاصل (الكبيرة منها بشكل رئيسي) ، فقط في المرحلة النشطة من المرض ، وعندما يتم القضاء عليها ، لا يوجد تشوه في المفاصل.

علاج الروماتيزم: الشيخوخة فرحة!

الروماتيزم نوع من الأمراض نشعر بالحرج من الحديث عنه. نحن نربط المرض بـ "الشيخوخة وليس الفرح" ، بالكرسي الهزاز الذي يشبه الخشخاش ، والتذمر الخرف. لقد اعتدنا على الاعتقاد بأن الروماتيزم هي الكثير من كبار السن ، وأننا بعد أن اكتشفنا المرض في أنفسنا ، نتحول تلقائيًا إلى أطلال.

هذا ليس صحيحا.

من أجل علاج ناجح لأي مرض ، من المهم التعامل معه على أنه مشكلة يمكن حلها ، وليس كحكم لا يمكن إنكاره. يمكن أن يؤثر الروماتيزم على الجميع: لا يوجد ما يخجل منه ، كما أن الضياع والانزعاج لا يستحق كل هذا العناء. يجب أن نتعامل معها.

تنبؤ بالمناخ

· مدى الحياة - مرضية ،

· للتعافي - مشكوك فيه ،

· للقدرة على العمل - يتحدد حسب نوع مرض القلب وتطور قصور الدورة الدموية.

الإجراءات العلاجية وإعادة التأهيل.

يتم علاج الروماتيزم على ثلاث مراحل:

1) علاج المرحلة النشطة في المستشفى ؛

2) استمرار العلاج بعد الخروج من المستشفى في العيادة.

3) مراقبة مستوصف طويلة الأمد وعلاج وقائي في العيادة.

مؤشرات لدخول المستشفى:

· التشخيص الأولي أو الاشتباه في الروماتيزم.

· نشاط العملية في المرضى الذين تمت ملاحظتهم سابقًا ؛

· تعويض عيوب القلب.

· دخول عدوى ثانوية (التهاب رئوي ، التهاب الشغاف الإنتاني ، إلخ).

تشمل التدابير العلاجية المسببةو إمراضي(تثبيط الالتهاب المناعي ، تصحيح الاضطرابات المناعية).

حمية.

في النظام الغذائي ، يوصى بالحد من ملح الطعام (حتى 3-4 جرام يوميًا) والكربوهيدرات جزئيًا ، مما يؤدي إلى زيادة كمية البروتين. من المهم مراعاة نظام الشرب: السوائل لا تزيد عن 1.5 لتر في اليوم ، وفي حالة قصور القلب الشديد ، يجب أن يقتصر تناول السوائل على لتر واحد.

الوضع.

يخضع المرضى الذين يعانون من عملية روماتيزمية نشطة إلى المستشفى. يجب أن تكون الغرفة دافئة ، والتهوية إلزامية. في أول 7-10 أيام من المرض ، يجب على المريض أن يراقب شبه سريرالوضع (يسمح بالمغادرة الفسيولوجية من السرير). ومع ذلك ، في ظل وجود نشاط مرتفع للعملية المرضية ، ينبغي للمرء أن يلاحظ سريروضع لتقليل الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية.

إعادة التأهيل الطبي.

في في المؤشرات المذكورة أعلاه ، يتم إجراء العلاج في المستشفى باستخدام العلاج المسبب للمرض (مضادات البنسلين) ، الممرضة (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) وعلاج الأعراض.

في المرحلة النشطة ، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية لقمع عدوى المكورات العقدية. تعطى الأفضلية للبنسلين أو البنسلين شبه الصناعي (الأمبيسلين ، أوكساسيلين) ، يوصف بجرعات علاجية متوسطة ، في العضل ، تصل إلى 10-12 يومًا. في موازاة ذلك ، توصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من مجموعات مختلفة: الساليسيلات (الأسبرين 3-4 جم / يوم مع انخفاض تدريجي في الجرعة إلى 2 جم لمدة تصل إلى 6-8 أسابيع) ، إندوميثاسين 0.025 جم - 3 مرات في اليوم ، حتى 4-5 أسابيع ، Voltaren ، إلخ. مع الروماتيزم الشديد أمراض القلب ، وكذلك في حالة عدم وجود تأثير العلاج الموصوف ، يتم استخدام بريدنيزولون ، بدءًا من 20-30 مجم / يوم ، يليها تقليل الجرعة وسحب الدواء (في غضون 3-4 أسابيع). تستخدم مستحضرات الكينولين: delagil 0.25 g / day أو plaquenil 0.2 g / day لمدة 3-4 أشهر لعلاج الأشكال التي طال أمدها من المرض. الاستخدام التقليدي لمضادات الهيستامين حمض الاسكوربيكوالفيتامينات الأخرى والمستحضرات البوتاسيوم والريبوكسين.

عند الخروج من المستشفى ، يستمر مسار العلاج لمدة شهر إلى شهرين (مع مراعاة نشاط العملية والمظاهر السريرية).

في حالة وجود أمراض القلب ، يتم إجراء علاج الأعراض مع مراعاة المظاهر السريرية للروماتيزم: الفيتامينات ، جليكوسيدات القلب ، مدرات البول ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، إلخ.

مع تطور فشل الدورة الدموية ، يتم إجراء العلاج المناسب.

الطرق الفيزيائية لإعادة التأهيل.

يستخدم العلاج الطبيعي للتأثير على الآليات الممرضة للمرض:

· العملية الالتهابية،

· علم أمراض المناعة ،

· ديناميكا القلب المضطربة.

تتمثل إحدى المهام الهامة لاستخدام العوامل الفيزيائية الطبيعية والاصطناعية في تدريب الجسم على أنواع مختلفة من التأثيرات التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض (درجة الحرارة ، والعوامل الفيزيائية والعوامل الأخرى) ، وكذلك لتحفيز التفاعل غير المحدد لمنع تكرار المرض. .

يتم تحديد أساليب العلاج من خلال:

· شدة العملية الالتهابية (درجة النشاط) ،

· طبيعة أمراض صمامات القلب ،

· مرحلة فشل الدورة الدموية ،

· عدم انتظام ضربات القلب،

· وجود آفات في الأعضاء والأنظمة الأخرى - المفاصل والأنسجة خارج المفصل والجهاز العصبي والرئتين والكلى وما إلى ذلك ،

· وجود بؤر عدوى مزمنة ،

· الأمراض المصاحبة.

في المرحلة الحادة من الروماتيزم ، جنبًا إلى جنب مع العلاج الدوائي ، وهو النوع الرئيسي من العلاج ، يمكن استخدام بعض أنواع آثار العلاج الطبيعي.

مع الألم المطول في المفاصل في المرحلة النشطة وغير النشطة ، يمكن استخدام ما يلي:

1. فوق بنفسجي؛

2. الرحلان الكهربائي للدواء

3. التسخين بمصباح شمسي أو مصباح الأشعة تحت الحمراء ؛

4. UHF.

5. تطبيقات البارافين.

6- العلاج بالاعشاب

العلاج الطبيعي.

يشار إلى إجراء العلاج بالتمرينات لجميع مرضى الروماتيزم تقريبًا (باستثناء NKثانيًا ب شارع. - تمارين التنفس فقط مع التنفس غير القسري وثالثا فن.). في حالات أخرى ، يتم إجراء تمارين صحية وعلاجية في الصباح لمدة تصل إلى 20 دقيقة في وضع الوقوف ، والمشي بجرعات ، والتمارين ذات الحمل المنخفض والمتوسط.

التأهيل الاجتماعي والعمالي.

يتم تحديد القدرة على العمل للمرضى مع الأخذ في الاعتبار

· مدة العملية النشطة للمرض ،

· وجود عيب في القلب

· عدم انتظام ضربات القلب

· فشل الدورة الدموية ،

· مهنة المريض.

بغض النظر عن نوع الخلل وتعويضه ، يمنع استخدام المرضى في ظروف درجات الحرارة المرتفعة أو المنخفضة ، والرطوبة العالية ، في المسودات ، في الورديات الليلية ، مع إجهاد عصبي نفسي وجسدي كبير.

في أنا فن. نشاط العملية والمسار الكامن للمرض (مع القضاء على التفاقم) دون وجود عيب ، يكون المرضى الذين يعانون من المخاض العقلي قادرين على العمل ؛ المرضى الذين يعانون من عمل بدني - مع قيود: نوبات الليل ، ورحلات العمل الطويلة ، والعمل البدني الشاق ، وما إلى ذلك.

مع أمراض القلب ، يمكن للفئة الأولى من الأشخاص العمل ، والمرضى الذين يعانون من عمل بدني يخضعون للتوظيف أو يمكن إرسالهم إلى مركز VTEC ، حيث يمكن ، مع مراعاة درجة فشل الدورة الدموية ، إعطاء مجموعة إعاقة (في كثير من الأحيانالثالث).

عندما تكون العملية الالتهابية نشطةالثاني أو الثالث فن. يتم إصدار إجازة مرضية طوال مدة العلاج ، ويتم تحديد مسألة القدرة على العمل من خلال شدة أمراض القلب.

مع فشل الدورة الدمويةثانيًا والفن. يتم إعاقة المرضى الذين يعانون من عمل بدني في مهنتهم الرئيسية ، بينما يمكن الانتقال إلى عمل أسهل ؛ يمكن للمرضى الذين يعانون من العمل الفكري الاستمرار في ذلك عند خلق ظروف ميسرة. مع فشل الدورة الدمويةثانيًا ب شارع. يخضع جميع المرضى للإحالة إلى VTEK ، حيث يتم تعيينهم بغض النظر عن المهنةثانيًا مجموعة الإعاقة.

مع عملية الروماتيزم غير النشطة ، يتم تحديد مسألة القدرة على العمل مع مراعاة جميع النقاط المذكورة أعلاه.

إجراء العلاج الجراحي لأمراض القلب هو مؤشر للإحالة إلى VTEK -ثانيًا مجموعة الإعاقة في غضون عام مع إعادة التكليف اللاحقة.

العناية بالمتجعات.

عندما ينتقل المرض إلى مرحلة غير نشطة ، يمكن إجراء فترة إعادة التأهيل في ظروف المصحات القلبية المحلية (2-3 أشهر بعد انحسار العملية النشطة). المرضى الذين يعانون من NK لا تزيد عنأنا فن. علاج مصح-منتجع غير محدد ل NK II B و III Art.

وقاية.

الوقاية الأولية من الروماتيزم:

· الحفاظ على نمط حياة صحي (عند الأطفال والبالغين) ؛

· الصرف الصحي الإلزامي لبؤر العدوى المزمنة ؛

· العلاج الكامل في الوقت المناسب للأمراض الحادة والمزمنة في البلعوم الأنفي ؛

· تصلب عام.

الوقاية الثانوية والفحص الطبي.

مع أمراض القلب الروماتيزمية الأولية لمدة 3 سنوات - العلاج الشهري بالبيسيلين (بيسلين -5 ، 1.5 مليون وحدة دولية / م) ؛ في العامين المقبلين - في الربيع والخريف.

في حالة عدم وجود أمراض القلب ونشاط العملية طوال هذا الوقت ، يمكن إزالة المريض من السجل "D" أو نقله إلى مجموعة مستوصف أخرى - الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر.

في ظل وجود أمراض القلب - "D" التسجيل مدى الحياة مع موسمي دورات العلاج الوقائية في الربيع والخريف: بيسلين - 5 1.5 مليون وحدة مرة واحدة أو بيسلين - 3600 ألف وحدة مرة واحدة في الأسبوع ، 4 حقن لكل دورة.

في حالة عدم تحمل المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين ، يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ميثيندول ، إندوميثاسين ، نيميسوليد ، إلخ) بجرعات مقبولة بشكل عام لمدة 3-4 أسابيع.

أيضًا ، مع الأخذ في الاعتبار المظاهر السريرية للروماتيزم ، يمكن علاج الأعراض: الفيتامينات ، جليكوسيدات القلب ، مدرات البول ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، إلخ.

عند الانضمام إلى عدوى ثانوية (إنفلونزا ، سارس ، إلخ) ، من الضروري القيام بذلك حاضرالوقاية - المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين (البنسلين ، الأمبيسلين ، إلخ) بجرعات مقبولة بشكل عام لمدة 10 أيام.

مع تطور الخلل ، يجب استشارة جراح القلب.

يجب أن تستمر الوقاية من الروماتيزم بالبيسيلين أثناء الحمل. توصيات محددة للوقاية من الروماتيزم محددة في أوامر خاصة من وزارة الصحة ، والتي يجب أن تكون في المؤسسات الطبية.

مهمة لعملية التمريض .

اشتكى المريض كوزنتسوف أوليج نيكولايفيتش ، 71 عامًا ، من آلام مؤلمة في منطقة شرسوفي بعد تناول الطعام ، وحرقة ، وضعف ، وإرهاق. من سوابق المريض من المعروف أنه أصيب بقرحة لمدة 6-7 سنوات. يحدث التفاقم عادة في الربيع والخريف. أصرت الابنة على طلب المساعدة الطبية. يعيش وحده ، منذ فترة طويلة وفاة زوجته. يأكل عندما يكون جاهزا (يستبدل الغداء بساندويتش عادي بالشاي ، يحب المخللات ، والخلطة)، يدخن عبوة واحدة في اليوم ، كما اتضح ، عاشق لشرب الكحول. لا يقلق كثيراً على صحته ولا يقلق ، يتعامل مع العلاج بهدوء. موضوعيا: الحالة مرضية ، فالمريض لديه أطقم أسنان قابلة للإزالة (والتي يراقبها بعناية ، لأنه كان يوفر المال لها لفترة طويلة). وضع المريض نشيط ، المشية مذهلة (يمشي مع هراوة. لا يوجد وذمة ، التهاب المفاصل الروماتويدي في مفاصل الركبة. الارتفاع 167 سم ، الوزن 65 كجم ، الجسم T 36.7 درجة مئوية ، النبض 70 في الدقيقة ، جودة مرضية ضغط الدم 150/90 ملم زئبق معدل التنفس 18 في الدقيقة البراز غير مستقر ويميل إلى الإمساك التبول طبيعي وغير مؤلم.يسمع التنفس الحويصلي على كامل سطح الصدر ، وهناك تغيرات في الصوت يرتجف.غالبًا ما يكشف جس البطن أثناء التفاقم عن ألم موضعي في المنطقة الشرسوفية ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بمقاومة معتدلة لعضلات جدار البطن الأمامي.يتم تحديد منطقة محدودة من المراضة في نفس المكان. يمكن ملاحظة الألم على يسار أو يمين العمود الفقري عند الضغط عليه في منطقة الصدر الصدري ، الفقرات القطنية.

المتلازمات المحددة : متلازمة الألم (ألم في المنطقة الشرسوفية).

عملية التمريض

المساهمة في تطور المرض وتفاقمه:

1. طويلة ومتكررة في كثير من الأحيان العصبية العاطفية

إرهاق (إجهاد) ؛

2. الاستعداد الجيني بما في ذلك المستديم

زيادة حموضة العصارة المعدية

حرف؛

3. حالة ما قبل التقرح: وجود التهاب معوي مزمن ،

التهاب الاثني عشر واضطرابات وظيفية في المعدة و

نوع الاثني عشر فرط الوهن.

4. انتهاك النظام الغذائي.

5. التدخين.

6. استهلاك المشروبات الكحولية القوية بعضها

الأدوية (الأسبرين ، البيوتاديون ، الإندوميتاسين).

تطلب الممرضة أيضًا المعلومات التالية :

1. تاريخ العائلة (الاستعداد الوراثي) ؛

2. وجود أمراض مزمنة (التهاب المعدة المزمن ،

التهاب الاثني عشر) ؛

3. البيانات البيئية (المواقف العصيبة ، الشخصية

عمل المريض)

4. وجود عادات سيئة (تدخين ، شرب قوي

المشروبات الكحولية)؛

5. استخدام بعض الأدوية

(حمض أسيتيل الساليسيليك ، بيوتاديون ، إندوميثاسين) ؛

6. بيانات عن النظام الغذائي للمريض (سوء التغذية).

تحديد انتهاكات الاحتياجات الحيوية: تناول الطعام ، والراحة ، وتمتع بقيم حيوية ، وكن بصحة جيدة ، وطرح ، وكن آمنًا

المرحلة 2 من عملية التمريض

تحديد مشاكل التمريض للمريض.

مشاكل حقيقية : ألم في المنطقة الشرسوفية ، حرقة ، ضعف ، قلة المعرفة بالمرض ، تعب ،نقص المعرفة بخصائص التغذية (إساءة استخدام الأطعمة المالحة والحارة وانتهاك النظام الغذائي) ؛ التدخين ، سوء فهم لضرورة تغيير نمط حياتك ، جهل بمضاعفات القرحة الهضمية.

القضايا ذات الأولويةالترتيب الأول: ألم في المنطقة الشرسوفية

الأولوياتطلبان: حرقة من المعدة

المشاكل المحتملة : نزيف معدي ، اختراق ، انثقاب ، تضيق البواب ، ورم خبيث

3مرحلة عملية التمريض

المشكلة: ألم شرسوفي

المشكلة: حرقة في المعدة

المشكلة: ضعف

إن التغيرات المرتبطة بالعمر في الأوعية الدموية والقلب تحد إلى حد كبير من قدراتها التكيفية وتخلق متطلبات مسبقة لتطور الأمراض.

التغييرات في السفن

يتغير هيكل جدار الأوعية الدموية مع تقدم العمر في كل شخص. تتلاشى الطبقة العضلية لكل وعاء تدريجيًا وتتناقص ، وتضيع مرونتها وتظهر الأختام المتصلبة للجدار الداخلي. هذا يحد إلى حد كبير من قدرة الأوعية الدموية على التوسع والضيق ، وهو بالفعل مرض. بادئ ذي بدء ، تعاني جذوع الشرايين الكبيرة ، وخاصة الشريان الأورطي. في كبار السن وكبار السن ، يتم تقليل عدد الشعيرات الدموية النشطة لكل وحدة مساحة بشكل كبير. تتوقف الأنسجة والأعضاء عن تلقي كمية المغذيات والأكسجين التي تحتاجها ، وهذا يؤدي إلى تجويعها وتطور الأمراض المختلفة.

مع تقدم العمر ، في كل شخص ، يتم "انسداد" الأوعية الصغيرة بشكل متزايد برواسب الجير ، وتزداد مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. هذا يؤدي إلى زيادة ضغط الدم.

لكن تطور ارتفاع ضغط الدم يعوقه إلى حد كبير حقيقة أنه مع انخفاض نبرة جدار العضلات للأوعية الكبيرة ، يتمدد تجويف السرير الوريدي. يؤدي هذا إلى انخفاض في النتاج القلبي (الحجم الدقيق - كمية الدم التي يخرجها القلب في دقيقة واحدة) وإعادة توزيع نشطة للدورة الدموية المحيطية. لا تتأثر الدورة الدموية التاجية والقلبية عادةً بانخفاض النتاج القلبي ، بينما تنخفض الدورة الدموية الكلوية والكبدية بشكل كبير.

انخفاض تقلص عضلة القلب

كلما تقدم الشخص في السن ، زادت الألياف العضلية لضمور عضلة القلب. يتطور ما يسمى ب "قلب الشيخوخة". هناك تصلب تدريجي في عضلة القلب ، وبدلاً من ضمور الألياف العضلية لنسيج القلب ، تتطور ألياف النسيج الضام غير العامل. تتناقص قوة تقلصات القلب تدريجيًا ، ويحدث انتهاك متزايد باستمرار لعمليات التمثيل الغذائي ، مما يخلق ظروفًا لنقص الطاقة الديناميكية للقلب في ظروف النشاط المكثف.

بالإضافة إلى ذلك ، في الشيخوخة ، تضعف ردود الفعل المشروطة وغير المشروطة لتنظيم الدورة الدموية ، ويتزايد الكشف عن خمول تفاعلات الأوعية الدموية. أظهرت الدراسات أنه مع تقدم العمر ، تتغير التأثيرات على الجهاز القلبي الوعائي لبنى الدماغ المختلفة. في المقابل ، تتغير التغذية الراجعة أيضًا: تضعف ردود الفعل القادمة من مستقبلات الضغط للأوعية الكبيرة. هذا يؤدي إلى خلل في ضغط الدم.

نتيجة لجميع العمليات المذكورة أعلاه ، يتناقص الأداء البدني للقلب مع تقدم العمر. وهذا يؤدي إلى الحد من نطاق القدرات الاحتياطية للجسم وإلى انخفاض كفاءة عمله.

التغذية وأمراض القلب والأوعية الدموية

هناك مقولة رائعة في الطب: "الإنسان يحفر قبره بأسنانه". ومعنى هذا القول أن سوء التغذية لدى الغالبية العظمى من السكان يؤدي إلى تطور معظم أمراض الإنسان والشيخوخة المبكرة.

في جسم الإنسان ، تعتبر جميع الأجهزة والأعضاء مهمة ، ولكن فقط مع وجود نظام منسق جيدًا لعملها يمكننا التحدث عن الصحة. ترتبط كل خلية من خلايا الجسم ارتباطًا وثيقًا بملايين خلايا الجسم الأخرى عن طريق خيوط غير مرئية ، ويعتمد عمل الخلايا الأخرى على كيفية عملها. لكن أي خلية تبقى على قيد الحياة طالما أن عمليات الاستيعاب (الاستيعاب والتغذية) والتشويه (إزالة السموم) تستمر فيها. وبالمثل ، فإن الأداء الطبيعي لكل خلية يعتمد على التغذية الجيدة والتطهير في الوقت المناسب. إذا تعطلت تغذية الخلية ، فإن وظائفها تنتهك. إذا تعطلت تغذية مجموعة من الخلايا ، فإن نشاط العضو أو الجهاز يتعطل.

في حالة الهدوء يحتاج الإنسان من 1500 إلى 2000 سعر حراري في اليوم لحياة طبيعية. عند القيام بعمل بدني أو عقلي ، يجب زيادة عدد السعرات الحرارية إلى 3-4 آلاف. يتلقى الشخص هذه السعرات الحرارية (أو الطاقة) عندما يتم حرق البروتينات والدهون والكربوهيدرات في جسمه. الدهون الأكثر غنى بالطاقة ، والتي ، عند حرقها ، توفر نفس القدر من الطاقة مثل البروتينات والكربوهيدرات مجتمعة.

أثناء تشريح جثث الأطفال الذين ماتوا من أمراض مختلفة ، وجد أن جميع الأطفال دون استثناء (100 في المائة) لديهم بالفعل تغيرات تصلب في أوعيتهم. ماذا يقول؟ بادئ ذي بدء ، عن سوء التغذية منذ الطفولة المبكرة. يحاول الآباء والأجداد والأقارب والأصدقاء المحبون منذ الطفولة حشو الطفل بالكيك أو الآيس كريم أو السنيكرز أو الشوكولاتة.

وينمو الأطفال بسرعة ويزداد وزنهم بسرعة ويكتسبون وزنًا زائدًا مما يؤدي إلى زيادة الدهون في الجسم وتعطل نظام القلب والأوعية الدموية. مع تقدم العمر ، تنمو رواسب الدهون في الأنسجة والعضلات ، وتزداد كمية الكوليسترول في الدم - يحدث تصلب الشرايين المبكر. وليس من المستغرب أن يتم اكتشاف الأوعية التاجية بالفعل في سن العشرين.

يقول العديد من الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أن الامتلاء "وراثي". لكن هذا لا يحدث. الوراثة ليست اكتمال ، بل شراهة. إذا اعتادت الأسرة على تناول الطعام من 5 إلى 6 مرات في اليوم دون أي نظام ونظام ، وإذا كان الأب والأم والجدة يتعاطون باستمرار الأطعمة الدهنية ، فإن الأطفال سيتبعون خطواتهم. كان الآباء أشخاصًا كاملين ، نفس الشيء سيكون أطفالهم. هذه وراثة لك!

عرف أسلافنا البعيدين كيف يقيدون أنفسهم بالطعام ويتنقلون ويعملون أكثر. لذلك ، لم يسمع الأطباء القدامى شيئًا عن تصلب الشرايين المبكر.

بضع كلمات عن المشاركات. تم ذكر فوائد الصوم في الكتاب المقدس. في الماضي ، اتبع أجدادنا الكتاب المقدس عن كثب وصاموا أسبوعيًا تقريبًا.

والصوم الكبير ، تطهير رائع من الإفراط في تناول الطعام في فصل الشتاء ، ما مدى الفائدة التي جلبها للناس! في هذه الأيام ، نسي الناس الصوم ، وانضموا إلى الإفراط في الأكل. هذا هو أحد الأسباب المهمة للظهور المبكر لتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية.

عيب مهم في التغذية الحديثة هو رتابة. ما هو النظام الغذائي الرئيسي لسكان المدينة؟ وهي اللحوم المسلوقة والمقلية والأغذية المعلبة والخبز والمعجنات الحلوة والسكر والدهون الحيوانية والبطاطس. توجد الفواكه والخضروات في آخر الأماكن. لكن هذا بالضبط ما لا يجب فعله!

كيف ينصح الطب الرسمي الإنسان المعاصر بتناول الطعام؟

أ. يوصي بوكروفسكي ومجموعة من المؤلفين المشاركين بالحد من محتوى السعرات الحرارية في الطعام على حساب الكربوهيدرات ، التي يتم امتصاصها جيدًا وبسرعة ، والدهون الحيوانية الغنية بالكوليسترول. يوصون بالحد من الملح والزبدة والسمن في النظام الغذائي ، واستبعاد الأطعمة الغنية بالكوليسترول (اللحوم المدخنة ، شحم الخنزير ، اللحوم المعلبة ، إلخ) من النظام الغذائي. يوصى باستبدال الزيوت الحيوانية بالزيوت النباتية. يجب أن يحتوي النظام الغذائي لكل شخص على كمية كافية من التوت والخضروات والفواكه. يجب أن يكون الطعام كسريًا (5-6 مرات في اليوم وشيئًا فشيئًا). مرة واحدة في الأسبوع ، مطلوب يوم صيام.

مع ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية ، لا ينصح بالمنتجات التالية بل وتحظر: مرق اللحم القوي ، والدهون (لحم البقر ، ولحم الخنزير ، والضأن) ، والأعضاء الداخلية للحيوانات ، والكافيار ، والمخ ، وشحم الخنزير.

من الضروري استبعاد الأطباق الحلوة: الكريمات المختلفة والكعك والكعك.

المخللات والأطباق الحارة والحامضة واللحوم المدخنة والرنجة هي بطلان بشكل عام للمرضى ولا ينصح بها للأشخاص الأصحاء.

الكاكاو والقهوة والشوكولاتة والسكر والمشروبات الكحولية والبيرة والآيس كريم - كل هذه الأطعمة لن تجلب لك سوى المتاعب. لن يتم الكشف عن هذه المشاكل والمشاكل الصحية على الفور ، ولكن مع تقدم العمر.

ينصح مرضى ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين في قصور القلب المزمن بتناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم: المشمش المجفف ، الكشمش ، العنب المجفف ، المشمش ، الخوخ ، الموز ، المشمش ، البقدونس ، الكرفس ، الشبت (خاصة بذور الشبت). في هذه الحالة ، تحتاج إلى الحد بشكل حاد من تناول الملح والأطعمة المالحة والمدخنة ، والحد من كمية السوائل التي تشربها.

الطب القديم عن أمراض الجهاز القلبي الوعائي

وصفات الدير

- اعداد المجموعة:

جذر فاليريان

Motherwort عشب

زهور اللافندر

فاكهة الشمر

ثمار الكمون

فقط خذ 3 ملاعق كبيرة ، افرم واخلط. يُسكب ملعقة كبيرة من المجموعة مع كوب من الماء المغلي ، ويترك لمدة ساعة ، ويُصفى. شرب 1 ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم قبل وجبات الطعام مع خفقان وعصاب القلب.

- اعداد المجموعة:

أزهار أرنيكا الجبلية -20 جرام

زهور البلسان السوداء -20 جرام

أوراق إكليل الجبل -30 جرام

كل مزيج وطحن. يُسكب ملعقة كبيرة من المجموعة مع 300 مل من الماء المغلي ، ويترك لمدة ساعة ، ويُصفى. اشرب 1 ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم لحثل عضلة القلب.

في تصلب الشرايينيمكنك تحضير الرسوم التالية.

رو عشب

ثمار الكمون - 2 ملعقة كبيرة. ملاعق

أوراق نكة البرنبة

ثمار عمي سن -4 ملاعق كبيرة. ملاعق

جذر فاليريان - 3 ملاعق كبيرة

زهور الزعرور -3 ملاعق كبيرة. ملاعق

عشب الهدال الأبيض - 6 ملاعق كبيرة. ملاعق

طحن كل شيء ، والمزج. يُسكب ملعقة كبيرة من المجموعة مع 300 مل من الماء المغلي ، ويُغلى في حمام مائي لمدة 15 دقيقة ، ويُبرد في درجة حرارة الغرفة لمدة ساعة ، ويُصفى. اشرب 1 ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.

عشبة الزعتر - 30 جم

عشب رو - 30 جم

أوراق مليسا -40 جرام

أوراق مليسا - 20 جم

زهور زنبق الوادي -10 جرام

عشب رو - 30 جم

أوزة عشب بوتنتيلا - 30 جم

التحضير والتطبيق كما في الوصفة السابقة.

عشب الهدال الأبيض -4 ملاعق كبيرة. ملاعق

عشبة اليارو - 4 ملاعق كبيرة. ملاعق

عشب السيستوزيرا - 6 ملاعق كبيرة. ملاعق

عشب الفوق - 6 ملاعق كبيرة. ملاعق

كل مزيج وطحن. يُسكب ملعقة كبيرة من المجموعة مع 300 مل من الماء المغلي ، ويترك لمدة ساعتين ، ويُصفى. اشرب 1 ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم 30 دقيقة قبل وجبات الطعام تصلب الشرايين, السمنة المرافقة.

في ارتفاع ضغط الدمالمرض يمكنك تحضير الرسوم التالية.

أوراق النعناع - 6 ملاعق كبيرة. ملاعق

جذور الناردين - 6 ملاعق كبيرة. ملاعق

أزهار البابونج -8 ملاعق كبيرة. ملاعق

مشاهدة الأوراق - 8 ملاعق كبيرة. ملاعق

ثمار الكمون - 10 ملاعق كبيرة. ملاعق

3 ملاعق كبيرة من المجموعة صب 500 مل من الماء المغلي ، وتصر بين عشية وضحاها في مكان دافئ ، سلالة. اشرب نصف كوب ثلاث مرات في اليوم.

عشب الزعتر

زهور الزيزفون

توت العليق

أوراق لسان الحمل

يترك حشيشة السعال

أوراق البتولا

ثمار موردوفنيك

جذور عرق السوس

فقط خذ 1 ملعقة كبيرة ، اخلطها ، قطعت. صب ملعقتين كبيرتين من المجموعة في 500 مل من الماء المغلي ، واغليها في حمام مائي لمدة 15 دقيقة ، وأصر طوال الليل في مكان دافئ. يصفى ويشرب 1 ملعقة كبيرة ثلاث إلى أربع مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.

ميليسا يترك

جذور الناردين - 4 ملاعق كبيرة. ملاعق

أقماع القفزة - 1 ملعقة كبيرة. ملعقة

صب 2 ملعقة صغيرة من المجموعة مع كوب من الماء المغلي ، وترك لمدة 6 ساعات في مكان دافئ ، يصفى. خذ 1 ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميا قبل الوجبات.

زهور البرسيم الأحمر. 1 ملعقة كبيرة من الزهور المجففة تصب 300 مل من الماء ، وتترك لمدة ساعة ، وتصفى. اشرب 100 مل ثلاث مرات في اليوم.

زهور الزعرور

فاكهة الزعرور

عشب الهدال

لمبة الثوم

عشب ذيل الحصان - 3 ملاعق كبيرة. ملاعق

زهور أرنيكا - 1 ملعقة كبيرة. ملعقة

كل مزيج وطحن. يُسكب 1 ملعقة كبيرة من الخليط مع 300 مل من الماء المغلي ، ويترك لمدة ساعة ، ويُصفى. اشرب 1/3 كوب ثلاث مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.

عشب الذرة

فاكهة وردة الكلب

فواكه وزهور الزعرور

عشب Cudweed

Motherwort عشب

فقط خذ 1 ملعقة كبيرة ، افرم واخلط. يُسكب 500 مل من الماء المغلي ، ويترك لمدة 8 ساعات ، ويُصفى. اشرب أثناء النهار.

في هيبوتونيايوصي المعالجون بالأعشاب الرهبانية بما يلي:

عشب الإيفيدرا - 2 ملعقة كبيرة. ملاعق

أوراق كستناء الحصان - 2 ملعقة كبيرة. ملاعق

ثمار الزعرور -2 ملعقة كبيرة. ملاعق

كل مزيج وطحن. يُسكب 1 ملعقة كبيرة من الخليط مع 300 مل من الماء المغلي ، ويترك لمدة ساعة ، ويُصفى. اشرب 1 ملعقة كبيرة 3-4 مرات في اليوم.

أراليا جذمور

جذمور Leuzea

فاكهة وردة الكلب

ثمار الزعرور - 3 ملاعق كبيرة. ملاعق

عشب الخلافة

زهور آذريون

أوراق لسان الحمل

ثمار chokeberry - 2 ملعقة كبيرة. ملاعق 3 ملاعق كبيرة من المجموعة صب 500 مل من الماء المغلي. الإصرار على الترمس بين عشية وضحاها ، سلالة. اشرب 150 مل ثلاث مرات في اليوم.

عشب اليارو

طائر متسلق الجبال العشب

أوراق الشجر - 3 ملاعق كبيرة. ملاعق

عشب الصفصاف الماعز - 5 ملاعق كبيرة. ملاعق

لحاء كستناء الحصان -2 ملاعق كبيرة. ملاعق

كل مزيج وطحن. صب 1 ملعقة كبيرة من الخليط مع كوب من الماء المغلي ، وأصر في الترمس لمدة 6 ساعات ، يصفى. خذ ثلاث مرات في اليوم ، 200 مل.

ملخص عن الموضوع:

ملامح CVS لدى كبار السن.

أنجزه: Mingazheva Elvira 401gr

فحصه: Evdokimov V.V.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند كبار السن

الزيادة في متوسط ​​العمر المتوقع تستلزم زيادة في عدد السكان المسنين.
يزداد انتشار ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع تقدم العمر ، ويحدث في حوالي 60٪ من كبار السن. يعد مستوى ضغط الدم أحد عوامل الخطر ، ويؤدي القضاء عليه بشكل كبير إلى تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة ، والتي يكون تواترها بين كبار السن أعلى بكثير من الشباب.
مع تقدم العمر ، هناك زيادة في ضغط الدم: SBP - حتى 70-80 سنة ، DBP - حتى 50-60 سنة ؛ بعد ذلك ، يتم ملاحظة الاستقرار أو حتى انخفاض في DBP. تزيد زيادة SBP لدى كبار السن بشكل كبير من خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية ، مثل أمراض القلب التاجية (CHD) ، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية ، وفشل القلب والكلى ، والوفاة بسببها. وفقًا لنتائج الدراسات الحديثة ، يعتبر Pulse BP (الفرق بين ضغط الدم الانقباضي والانبساطي) هو المؤشر الأكثر دقة لمضاعفات القلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا نظرًا لأنه يعكس تصلبًا مرضيًا للشريان الجدران. النتائج الأكثر إقناعًا هي من التحليل التلوي القائم على ثلاث دراسات ، EWPHE و SYST-EUR و SYST-CHINA. لقد قدموا أدلة على أنه كلما ارتفع مستوى ضغط الدم الانقباضي وانخفاض مستوى ضغط الدم الانبساطي ، أي أنه كلما ارتفع ضغط الدم الانبساطي ، كلما كان تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات أسوأ.
حاليًا ، لم يتم تحديد القيم الطبيعية لنبض BP بوضوح ، على الرغم من أن معظم الدراسات أظهرت زيادة كبيرة في مخاطر القلب والأوعية الدموية مع نبض BP أعلى من 65 مم زئبق. فن.

الآليات الممرضة لارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن
يجب ملاحظة التغييرات الهيكلية والوظيفية التالية في نظام القلب والأوعية الدموية أثناء الشيخوخة.
التغييرات التشريحية
قلب:
تضخم تجاويف الأذين الأيسر والبطين الأيسر ؛
تكلس حلقات الصمام التاجي والأبهري.
أوعية:
زيادة قطر وطول الشريان الأورطي.
سماكة جدار الأبهر.
التغيرات الفسيولوجية
قلب:
انخفاض الامتثال للبطين الأيسر.
انتهاك للحشو الانبساطي للبطين الأيسر (انخفاض في الملء المبكر وزيادة في الملء أثناء الانقباض الأذيني).
أوعية:
انخفاض في المرونة
زيادة سرعة الموجة النبضية ؛
زيادة في الاضطرابات العاطفية الموسمية.

التغيرات الفيزيولوجية النسيجية
زيادة محتوى الدهون ، الكولاجين ، الليبوفوسين ، الأميلويد في الأنسجة.
انخفاض في عدد الخلايا العضلية مع زيادة حجمها.
تقليل معدل استرخاء الخلايا العضلية.
انخفاض حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية.
زيادة مدة تقلص الخلايا العضلية.

ملامح فحص المرضى المسنين المصابين بارتفاع ضغط الدم
بالإضافة إلى التشخيص الروتيني الذي يتم إجراؤه في جميع مرضى ارتفاع ضغط الدم ، يجب فحص المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا من أجل ارتفاع ضغط الدم الكاذب ، وارتفاع ضغط الدم المعطف الأبيض ، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وارتفاع ضغط الدم الثانوي.
يجب إيلاء الكثير من الاهتمام للقياس الصحيح لضغط الدم. يجب أن يتم إجراؤها في وضع الجلوس بعد فترة راحة تتراوح من 5 إلى 10 دقائق. يتم تعريف BP على أنها متوسط ​​قياسين أو أكثر.
في بعض الأحيان ، عند قياس ضغط الدم لدى كبار السن ، يمكن الحصول على نتائج خاطئة بسبب "فشل تسمعي" - غياب النغمات لفترة معينة بعد ظهور النغمة الأولى التي تميز SBP. هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم الانقباضي بمقدار 40-50 ملم زئبق. فن. لتجنب الأخطاء ولتسجيل النغمة التي تظهر قبل "الغمس التسمعي" ، يوصى بنفخ الكفة إلى 250 مم زئبق. فن. وإطلاق الهواء ببطء. يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم عندما يكون SBP> 140 ملم زئبق. فن. أو DBP> 90 ملم زئبق. فن. خلال العديد من الاستطلاعات.
غالبًا ما يصاحب ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن زيادة تصلب جدار الشرايين بسبب سماكته وتكلسه. في بعض الحالات ، يساهم هذا في المبالغة في تقدير ضغط الدم ، لأن الكفة لا يمكن أن تسد الشريان الصلب. في مثل هذه الحالة ، يمكن أن يكون مستوى ضغط الدم عند قياسه بكفة (طريقة غير مباشرة) 10-50 ملم زئبق. فن. أعلى من القسطرة داخل الشرايين (الطريقة المباشرة). هذه الظاهرة تسمى ارتفاع ضغط الدم الكاذب. يساعد اختبار Osler أحيانًا في تشخيصه: تحديد النبض على a. radialis أو أ. العضدية البعيدة عن الكفة بعد النفخ إلى ما يقرب من SBP للمريض. إذا شعرت بالنبض على الرغم من الضغط الشديد على الشريان العضدي ، فهذا يشير إلى وجود ارتفاع ضغط الدم الكاذب. يجب الاشتباه في ذلك في الحالات التي ، على خلفية ارتفاع ضغط الدم ، لا توجد علامات أخرى لتلف العضو المستهدف. إذا تم وصف علاج خافض لضغط الدم لشخص مسن مصاب بارتفاع ضغط الدم ، فقد تظهر عليه علامات سريرية تدل على انخفاض ضغط الدم المفرط ، على الرغم من عدم وجود انخفاض ضغط الدم عند قياسه.
يعد ارتفاع ضغط الدم علامة أخرى على زيادة تصلب الشرايين الكبيرة.

يمكن أن تكون المظاهر السريرية لزيادة تقلب ضغط الدم:
انخفاض orthostatic في ضغط الدم.
انخفاض في ضغط الدم بعد الأكل.
تعزيز الاستجابة الخافضة للضغط للعلاج الخافض للضغط.
زيادة استجابة ارتفاع ضغط الدم للتوتر متساوي القياس وأنواع أخرى من الإجهاد ؛
ارتفاع ضغط الدم المعطف الأبيض.
المرضى الذين يعانون من شكاوى من انخفاض حاد في ضغط الدم ، أو تاريخ من الدوخة والإغماء ، أو المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في عيادة الطبيب ولا توجد علامات لتلف العضو المستهدف ، يتم عرض مراقبة ضغط الدم اليومية المتنقلة أو قياس ضغط الدم في المنزل 4-5 مرات في يوم. بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى المسنين المصابين بارتفاع ضغط الدم ، غالبًا ما يتم ملاحظة اضطرابات إيقاع ضغط الدم اليومية ، والتي تتطلب تحديدًا وتصحيحًا ، لأنها يمكن أن تسبب مضاعفات في القلب والأوعية الدموية.
لتشخيص انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، يُظهر أن جميع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا يقيسون ضغط الدم في وضع الاستلقاء ، وبعد 1 و 5 دقائق - الوقوف. الاستجابة الطبيعية لضغط الدم للانتقال من وضع الاستلقاء إلى وضعية الوقوف هي زيادة طفيفة في ضغط الدم وانخفاض في ضغط الدم. يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي عندما ينخفض ​​ضغط الدم بنسبة تزيد عن 20 ملم زئبق. فن. أو زاد DBP بأكثر من 10 ملم زئبق. فن. أسباب انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، كما هو مذكور أعلاه ، هي انخفاض في BCC ، وخلل في مستقبلات الضغط ، وضعف نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي ، وكذلك استخدام الأدوية الخافضة للضغط مع تأثير واضح لتوسيع الأوعية (حاصرات a و a- و ب- حاصرات). يمكن أن تؤدي مدرات البول والنترات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والمهدئات والليفودوبا أيضًا إلى تفاقم انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
لتقليل شدة انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، يوصى بالالتزام بالقواعد التالية:
الاستلقاء على وسادة عالية أو رفع رأس السرير ؛
الارتفاع من وضعية الانبطاح ببطء ؛
قبل التحرك ، إذا أمكن ، قم بإجراء تمارين متساوية القياس ، مثل عصر كرة مطاطية في يدك ، وشرب كوبًا من السائل على الأقل ؛
تناول وجبات صغيرة.
نقطة أخرى مهمة في فحص المرضى المسنين المصابين بارتفاع ضغط الدم هي استبعاد ارتفاع ضغط الدم الثانوي. الأسباب الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم الثانوي لدى المرضى المسنين هي الفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم الوعائي. تم تسجيل هذا الأخير ، كسبب محتمل لارتفاع ضغط الدم ، في 6.5٪ من مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين تتراوح أعمارهم بين 60-69 عامًا وفي أقل من 2٪ من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 39 عامًا.

علاج كبار السن المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني
الهدف من علاج المرضى المسنين المصابين بارتفاع ضغط الدم هو خفض ضغط الدم إلى ما دون 140/90 ملم زئبق. فن.
العلاج غير الدوائي هو عنصر إلزامي في علاج المرضى المسنين المصابين بارتفاع ضغط الدم. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخفيف ، يمكن أن يؤدي إلى تطبيع ضغط الدم ، وفي المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد ، يمكن أن يقلل من عدد الأدوية الخافضة للضغط التي يتم تناولها وجرعاتها. يتكون العلاج غير الدوائي من تغييرات في نمط الحياة.
إن تقليل وزن الجسم مع زيادة الوزن والسمنة يساعد على خفض ضغط الدم ، ويحسن التمثيل الغذائي لدى هؤلاء المرضى.
يمكن أن يكون لتقليل تناول الملح إلى 100 mEq Na ، أو 6 جم من الملح يوميًا تأثير كبير على مستويات BP لدى كبار السن. بشكل عام ، تظهر نتائج الدراسات الخاضعة للرقابة انخفاضًا طفيفًا ولكنه ثابت في BP استجابةً لتقييد الملح 4-6 جم / يوم
زيادة النشاط البدني (35-40 دقيقة يوميًا من التمارين الديناميكية ، مثل المشي السريع) له أيضًا تأثير خافض لضغط الدم وله عدد من الآثار الإيجابية الأخرى ، لا سيما التأثيرات الأيضية.
كما أن تقليل استهلاك الكحول يوميًا إلى 30 مل من الإيثانول النقي (بحد أقصى 60 مل من الفودكا أو 300 مل من النبيذ أو 720 مل من البيرة) للرجال و 15 مل للنساء والرجال ذوي الوزن الصغير يساعد أيضًا في خفض ضغط الدم.
إدراج الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم في النظام الغذائي (حوالي 90 مليمول / يوم). لم يتم إثبات تأثير البوتاسيوم على مستويات ضغط الدم بشكل قاطع ، ومع ذلك ، نظرًا لتأثيره على الوقاية من السكتات الدماغية ومسار عدم انتظام ضربات القلب ، ينصح المرضى كبار السن الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بتناول الخضار والفواكه الغنية بهذا العنصر.
إن إثراء النظام الغذائي بالكالسيوم والمغنيسيوم له تأثير إيجابي على الحالة العامة للجسم ، كما يبطئ الكالسيوم من تطور هشاشة العظام.
يساهم الإقلاع عن التدخين وخفض نسبة الدهون المشبعة والكوليسترول في النظام الغذائي في تحسين حالة الجهاز القلبي الوعائي.
يجب أن نتذكر أن أحد أسباب ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن قد يكون علاج الأمراض المصاحبة بعقاقير مضادة للالتهابات غير ستيرويدية ، لذلك يجب التقليل من استخدامها.

علاج بالعقاقير
في الحالة التي لا يسمح فيها العلاج غير الدوائي بتطبيع ضغط الدم ، من الضروري التفكير في تعيين العلاج الدوائي الخافض للضغط.
المرضى الذين لديهم مستويات SBP أعلى من 140 ملم زئبق. فن. وما يصاحب ذلك من داء السكري ، والذبحة الصدرية ، وفشل القلب ، والفشل الكلوي ، أو تضخم البطين الأيسر ، يجب أن يبدأ علاج ارتفاع ضغط الدم بالعلاج الدوائي على خلفية تغييرات نمط الحياة.
يجب أن يكون نظام الدواء بسيطًا ومفهومًا للمريض ، ويجب أن يبدأ العلاج بجرعات منخفضة (ضعف ما هو عليه عند الشباب) ، وزيادتها تدريجياً حتى الوصول إلى ضغط الدم المستهدف - 140/90 ملم زئبق. فن. يساعد هذا النهج في منع انخفاض ضغط الدم الانتصابي وبعد الأكل (بعد الأكل).
يمكن أن يؤدي الانخفاض القسري في ضغط الدم إلى تفاقم تدفق الدم في الدماغ والشريان التاجي على خلفية طمس آفات الأوعية الدموية الناتجة عن تصلب الشرايين.
لا يختلف العلاج الدوائي المستخدم في المرضى المسنين المصابين بارتفاع ضغط الدم عن العلاج الموصوف للمرضى الصغار. تعتبر مدرات البول ومناهضات الكالسيوم ثنائية المفعول طويلة المفعول فعالة في الوقاية من السكتة الدماغية ومضاعفات القلب والأوعية الدموية الرئيسية.
وبالتالي ، فإن خوارزمية إدارة المرضى المسنين مع AH هي كما يلي:
التشخيص (استبعاد الطبيعة الثانوية لارتفاع ضغط الدم ، "ارتفاع ضغط المعطف الأبيض" وارتفاع ضغط الدم الكاذب) ؛
تقييم المخاطر مع الأخذ في الاعتبار وجود الأمراض المصاحبة ؛
علاج غير دوائي
علاج بالعقاقير.
ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن النهج الفردي فقط لفحص وعلاج المرضى المسنين يمكن أن يحسن نوعية حياتهم والتشخيص في مريض معين.

مرض القلب التاجي

مرض القلب الإقفاري هو تلف عضلة القلب الناجم عن ضعف تدفق الدم في الشرايين التاجية. هذا هو السبب في استخدام مصطلح أمراض القلب التاجية في الممارسة الطبية.

عادةً ما تظهر الأعراض على الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي بعد سن الخمسين. تحدث فقط أثناء التمرين. المظاهر النموذجية للمرض هي:

ألم في منتصف الصدر (الذبحة الصدرية).

الشعور بضيق في التنفس وصعوبة في التنفس.

توقف الدورة الدموية بسبب الانقباضات المتكررة للقلب (300 أو أكثر في الدقيقة). غالبًا ما يكون هذا هو المظهر الأول والأخير للمرض.

بعض المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية لا يعانون من أي ألم أو شعور بنقص الهواء حتى أثناء احتشاء عضلة القلب.

كلما زادت عوامل الخطر لدى الشخص ، زادت احتمالية إصابته بالمرض. يمكن تقليل تأثير معظم عوامل الخطر ، وبالتالي منع تطور المرض وحدوث مضاعفاته. تشمل عوامل الخطر هذه التدخين وارتفاع الكوليسترول وضغط الدم ومرض السكري.

طرق التشخيص: تسجيل مخطط كهربية القلب أثناء الراحة مع زيادة تدريجية في النشاط البدني (اختبار الإجهاد) ، تصوير الصدر بالأشعة السينية ، فحص الدم البيوكيميائي (مع تحديد مستويات الكوليسترول والجلوكوز في الدم). في حالة حدوث ضرر شديد للشرايين التاجية ، يستدعي ذلك إجراء عملية جراحية ، ثم تصوير الأوعية التاجية. اعتمادًا على حالة الشرايين التاجية وعدد الأوعية المصابة ، كعلاج ، بالإضافة إلى الأدوية أو قسطرة الشريان التاجي أو تطعيم مجازة الشريان التاجي. إذا لجأت إلى الطبيب في الوقت المحدد ، فسيصف لك الأدوية التي تساعد في تقليل تأثير عوامل الخطر وتحسين نوعية الحياة ومنع تطور احتشاء عضلة القلب والمضاعفات الأخرى:

• الستاتين لخفض الكوليسترول.
• حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لخفض ضغط الدم ؛
• الأسبرين لمنع تجلط الدم.
• النترات للمساعدة في تخفيف الألم من نوبة الذبحة الصدرية
• لا تدخن. إنه الأهم. غير المدخنين لديهم مخاطر أقل بكثير للإصابة باحتشاء عضلة القلب والوفاة من المدخنين ؛
• تناول الأطعمة منخفضة الكوليسترول.
• بانتظام ، كل يوم لمدة 30 دقيقة ، ممارسة الرياضة (المشي بوتيرة متوسطة) ؛
• تقليل مستويات التوتر لديك.

تصلب الشرايين

تصلب الشرايين (من athera اليونانية - عصيدة وتصلب) ، وهو مرض مزمن يتميز بسماكة وفقدان مرونة جدران الشرايين ، وتضيق تجويفها ، متبوعًا بانتهاك إمداد الدم للأعضاء ؛ عادة ما يؤثر (وإن كان بشكل غير متساو) على كامل نظام الشرايين في الجسم. A. كبار السن يمرضون في كثير من الأحيان. عادة ما تسبق المظاهر الخارجية للمرض فترة طويلة الأمد بدون أعراض ؛ إلى حد ما ، تحدث تغيرات تصلب الشرايين في العديد من الشباب. الرجال أكثر عرضة بمعدل 3-5 مرات للإصابة بـ A. في تطور المرض ، يكون الاستعداد الوراثي أمرًا مهمًا ، وكذلك الخصائص الفردية للكائن الحي. المساهمة في تطوير داء السكري ، والسمنة ، والنقرس ، والتحصي الصفراوي ، وما إلى ذلك. تلعب التغذية التي تحتوي على كمية زائدة من الدهون الحيوانية دورًا مهمًا كعامل يؤهب لـ A. ، ولكن ليس كسبب جذري لـ A. أصل A. لديه نشاط بدني منخفض. يجب اعتبار أحد الأسباب المهمة إجهادًا نفسيًا وعاطفيًا يصيب الجهاز العصبي بصدمة ، وتأثير وتيرة الحياة المزدحمة ، والضوضاء ، وبعض ظروف العمل المحددة ، وما إلى ذلك.

تتمثل آلية تطور المرض في حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للدهون (المواد الشبيهة بالدهون) ، وخاصة الكوليسترول ، في التغيرات في بنية ووظيفة جدار الأوعية الدموية ، وحالة التخثر وأنظمة منع تخثر الدم في الدم . في حالة انتهاك استقلاب الكوليسترول ، يرتفع محتوى الكوليسترول في الدم ، والذي يصبح في النهاية رابطًا مهمًا (وإن كان اختياريًا) في تطور المرض. على ما يبدو ، مع A. ، لا تنخفض درجة استخدام وإفراز الكوليسترول الزائد فحسب ، بل يزداد أيضًا تركيبه في الجسم. ترتبط الاضطرابات الأيضية باضطراب في تنظيمها - الجهاز العصبي والغدد الصماء.

في و. في جدار الأوعية الدموية تتشكل لويحات تصلب الشرايين - تكاثف أكثر أو أقل كثافة من الأغطية الداخلية للشريان. أولاً ، هناك انتفاخ في مادة البروتين في البطانة الداخلية للشريان. في المستقبل ، تزداد نفاذية: يخترق الكوليسترول جدار الوعاء الدموي. يتسبب تراكم الكوليسترول في جدران الشرايين في حدوث تغيرات ثانوية في الأوعية ، يتم التعبير عنها في تكاثر النسيج الضام. في المستقبل ، تخضع لويحات تصلب الشرايين لعدد من التغييرات: يمكن أن تتحلل مع تكوين كتلة طرية (ومن هنا جاءت تسميتها أ) ، أو يترسب فيها الجير (تكلس) أو تتشكل مادة متجانسة شفافة (هيالين). هذه العملية تقدمية. يضيق تجويف الأوعية. بسبب الترتيب الدائري للويحات ، تفقد الأوعية قدرتها على التوسع ، مما يؤدي بدوره إلى تعطيل تنظيم إمداد الدم للأعضاء أثناء العمل المتزايد. تساهم المخالفات داخل الأوعية مع A. في تكوين جلطات دموية وجلطات دموية تؤدي إلى تفاقم اضطرابات الدورة الدموية حتى توقفها التام. يتم أيضًا تسهيل تطور الجلطات الدموية من خلال انخفاض كثافة العمليات المضادة للتخثر التي لوحظت في A. يربط بعض الباحثين بداية تطور A. بسبب السمنة وفقدان الكوليسترول ورد فعل النسيج الضام.

مع غلبة تغيرات تصلب الشرايين في أوعية القلب والدماغ والكلى والأطراف السفلية ، في العضو الذي ، نتيجة لـ A. ، يفتقر إلى إمدادات الدم ، تحدث اضطرابات تحدد الصورة السريرية للمرض. يتم التعبير عن الأوعية القلبية عن طريق قصور الشريان التاجي أو احتشاء عضلة القلب. تؤدي أوعية الدماغ إلى اضطرابات في النشاط العقلي ، وبدرجات شديدة - إلى أنواع مختلفة من الشلل. عادة ما تتجلى الشرايين الكلوية في ارتفاع ضغط الدم المستمر. يمكن أن تكون الأوعية الدموية في الساقين سببًا للعرج المتقطع (انظر التهاب بطانة الشريان المسد) ، وتطور القرحة ، والغرغرينا ، وما إلى ذلك.

العلاج والوقاية و. موجهان إلى تنظيم التبادل العام والكوليسترول. في الوقت نفسه ، من المهم اتخاذ تدابير لتطبيع ظروف العمل والمعيشة (مراعاة نظام العمل والراحة ، والتربية البدنية ، وما إلى ذلك). يجب ألا تكون التغذية مفرطة ، خاصة فيما يتعلق بالدهون الحيوانية والكربوهيدرات. يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات والزيوت النباتية. من المستحضرات الطبية ، يتم استخدام بعض الفيتامينات والعوامل الهرمونية والأدوية التي تثبط تخليق الكوليسترول وتعزز إفرازه ، والأدوية الأخرى التي تمنع تخثر الدم - مضادات التخثر ، وكذلك موسعات الأوعية. يتم العلاج بترتيب فردي صارم مع إشراف طبي إلزامي.