الحامل المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. كيفية ولادة شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية
تُدخل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية عددًا كبيرًا من القيود على نمط حياة المرضى ، ويمكن أن تضر بصحة الأطفال في المستقبل. فيروس نقص المناعة البشرية والحمل - هل هما متوافقان؟ لا تغفل عن خطورة العواقب المحتملة في مثل هذه الحالة ، ومع ذلك ، هناك فرصة لتصبح أماً لطفل كامل.
كيف تلد طفلًا سليمًا لامرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟ هذه ليست مهمة سهلة. لتحقيق الهدف ، من الضروري تضافر جهود طبيب التوليد وأخصائي الأمراض المعدية والمريضة نفسها.
فيروس نقص المناعة البشرية هو مرض يتطور تدريجياً ويتميز بشكل مزمن من الدورة. يتسبب المرض في تلف الجهاز المناعي والجهاز العصبي المركزي وأنظمة الأعضاء الأخرى مع التطور اللاحق لمرض الإيدز. المرحلة الحرارية للمرض تؤدي حتما إلى وفاة المريض.
انتباه!يتم إجراء فحص دم لفيروس نقص المناعة البشرية من قبل أي امرأة حامل عند التسجيل في عيادة ما قبل الولادة.
كيف يمكن أن يصاب الطفل؟
هل يمكن لمريض الإيدز أن يلد أطفالاً؟ كيف سيؤثر ذلك على المرأة والطفل؟
إذا كانت المريضة على علم بالمرض المستمر ، فعليها ألا تفترض أن فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل سيؤدي إلى تدهور سلامتها. غالبًا ما تنشأ عواقب غير سارة بسبب تطور الأمراض الثانوية والعادات السيئة للمرأة. ليس للفيروس تأثير سلبي على نمو الجنين ، الخطر الرئيسي هو احتمال إصابة الطفل أثناء الولادة.
تنتقل العدوى من الأم المريضة إلى الطفل بثلاث طرق:
- أثناء الحمل (في الرحم) ؛
- أثناء ولادة امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ؛
- عند الرضاعة الطبيعية.
يولد الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ولا يتخذن أي إجراءات لمنع إصابة الطفل بالمرض في 30٪ من الحالات. إذا بدأ العلاج المناسب أثناء الحمل ، فهناك احتمال بنسبة 2-3٪ أن يصاب الطفل بالعدوى.
وبالتالي ، فإن الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية هم أكثر عرضة للتمتع بصحة جيدة.
تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل
ينتمي اختبار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل إلى مجموعة التدابير الإلزامية. كم مرة يتم إجراء هذا الاختبار أثناء الحمل؟ من الناحية المثالية ، تتبرع النساء اللائي يخططن للحمل بالدم لفيروس نقص المناعة البشرية 4 مرات:
- عند التخطيط لطفل
- عند التسجيل
- في الفصل الثالث
- بعد الولادة.
يمكنك إجراء اختبار لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل في أي وقت إذا كانت المرأة ، لسبب ما ، لم تتبرع بالدم من قبل.
تؤخذ اختبارات الدم للفيروس في المرضى أثناء الحمل من الوريد. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون اختبار فيروس نقص المناعة البشرية إيجابيًا كاذبًا. يتم ملاحظة نتيجة الاختبار هذه في حالة النساء الحوامل في كثير من الأحيان.
يمكن تفسير رد الفعل تجاه فيروس وهمي بنتيجة إيجابية خاطئة بوجود أمراض مزمنة في الأم الحامل. بالإضافة إلى ذلك ، يدخل الحمض النووي الأبوي جسد المرأة ، والذي يعمل كفيروس لجهاز المناعة - كمية الأجسام المضادة المنتجة في هذه الحالة هي سبب رد الفعل الإيجابي.
الفيروس والحمل
لنفترض أن الزوجين يخططان للحمل إذا كانت هناك إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في دم أحد الشريكين أو كليهما. ما هي ملامح مثل هذه الحالة؟ هل يزيد الحمل من حدة أعراض المرض؟ أخيرًا ، كيف يمكنك منع طفلك من الإصابة؟
ما هو خطر الحمل على المرأة؟
بأي تكلفة ستنجب المرأة المريضة أطفالاً أصحاء؟ ما مدى خطورة الحمل على امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟
يتجلى فيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء الحوامل بشكل مشابه لأعراض المرض لدى النساء الأصحاء. ومع ذلك ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار التأثير المزدوج لإضعاف الجهاز المناعي للمريض المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية خلال فترة الحمل.
أولاً ، "يبطئ" جسد الأم الحامل المناعة لمنع رفض الجنين ، وثانياً ، المرض النامي يدمر بشكل طبيعي الوظيفة الوقائية لجسم المرأة.
في ظل هذه الظروف ، يزداد خطر الإصابة بأشكال معقدة من الأمراض المصاحبة واكتسابها ، والتي لا يمكن تجنب الأم الحامل.
يتم دعم جسد المرأة الحامل من خلال العلاج التقليدي الفعال للغاية بمضادات الفيروسات القهقرية ، والذي يتم إجراؤه أثناء الحمل (من الشهر الثالث) ، قبل أسابيع قليلة من الولادة ، يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى.
هل يمكن لامرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أن تلد طفلاً يتمتع بصحة جيدة: رأي الخبراء
يمكن أن يولد الطفل السليم لمريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. من الممكن أن تلد نساء مصابات ، لأن التقدم في العلوم الطبية الحديثة يمكن أن يقلل من خطر إصابة الطفل المولود أو النامي في الرحم.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن خطر إنجاب طفل مريض يزداد قليلاً عند النساء الحوامل المصابات بمرحلة متأخرة من المرض ، وكذلك النساء اللائي لديهن حمولة فيروسية عالية بما يكفي على خلفية ضعف جهاز المناعة.
يعتمد خطر إصابة الطفل أيضًا على طريقة الولادة. في حالة المرأة المريضة أثناء المخاض ، من الممكن إجراء ولادة طبيعية (مع حمولة فيروسية لا تزيد عن 1000 في 1 ميكرولتر) ، ومع ذلك ، لتقليل مخاطر العدوى ، يلجئون إلى جراحة البطن.
ما نوع الرعاية التي تحتاجها الأم أثناء الحمل
في معظم حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، لا تعاني المرأة الحامل من أي مشاكل. إنهم بحاجة إلى نفس الرعاية السابقة للولادة طوال فترة الحمل مثل الأمهات الحوامل الأصحاء. لا يوجد دليل على وجوب تقديم المشورة للنساء المريضة أكثر من المعتاد (ما لم تكن هناك مضاعفات).
بدءًا من الثلث الثاني من الحمل ، يتم وصف علاج محدد للمرضى.
المضاعفات
يمكن للمرأة الحامل المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أن تواجه عددًا من المضاعفات في عملية حمل (ولادة) طفل. لذلك ، إذا كانت نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية الإيجابية غير خاطئة ، يجب على المرأة الاستعداد للولادة المبكرة من الأشهر الأولى من الحمل.
من النتائج الواضحة الأخرى لتطور الفيروس الإيدز ، الذي يثقل كاهل الحمل بأنواع مختلفة من الأمراض. يتم إعطاء مكان خاص في قائمة الأمراض هذه لأمراض ذات طبيعة فيروسية وفطرية وبكتيرية. غالبًا ما تكون هذه الأمراض ، اعتمادًا على الحالة العامة للجسم ، معقدة عند النساء الحوامل.
وأخيرًا ، فإن المضاعفات الرئيسية للحمل المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية هي انتقال الفيروس إلى الطفل في الرحم ، أثناء ولادة الطفل بعملية قيصرية أو بعد الجراحة (الولادة الطبيعية) مع الرضاعة الطبيعية.
مشاكل الحمل لدى الآباء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
إن احتمالية إنجاب طفل سليم من أبوين مصابين (أو أحدهما) ، كما اكتشفنا سابقًا ، عالية جدًا. ومع ذلك ، غالبًا ما يواجه هؤلاء الأزواج صعوبات مختلفة. تتطلب عملية الحمل لدى الوالدين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية اهتمامًا خاصًا ، ولا تتم رعاية المولود بشكل روتيني.
يجب على الأزواج الذين يعانون من مرض شريك واحد فقط ، أثناء الجماع ، استخدام وسيلة حماية حاجزة - الواقي الذكري. هناك أيضًا طرق وتوصيات خاصة لحماية الشريك السليم عند إنجاب طفل.
الأهمية!يهتم "الأزواج الخاصون" بإمكانية إنجاب طفل في ظل الظروف التقليدية. أين يلد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية؟ في كل مستشفى للولادة ، يتم توفير كتل خاصة لهذه الفئة من النساء في المخاض - هنا يتم إجراء جميع التلاعبات الضرورية الضرورية أثناء الولادة وأثناء فترة الشفاء.
إذا كان كلا الشريكين إيجابيين
يتمثل الخطر الرئيسي في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (وجود متلازمة نقص المناعة المكتسب) لكلا الشريكين في تأثير العدوى على الجنين ، أي إصابة الطفل. هناك أيضًا خطر انتقال العدوى من خلال الاتصال بشريك فيروس مقاوم للعلاج.
قبل الحمل ، يجب أن تخضع المرأة والرجل لفحص كامل ، واستشارة المتخصصين لتحديد مخاطر الآثار الفيروسية السلبية على الجنين.
إذا أصيبت الأم
إذا لم تصاب المرأة من والد الطفل المستقبلي ، فهناك حقيقة بضرورة حماية جسم الرجل من العدوى. للقضاء على خطر عدوى الشريك أثناء التخطيط للحمل مع حالة إيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية ، تفضل النساء التلقيح الذاتي. لهذا الغرض ، يتم جمع السائل المنوي في وعاء ، تستخدمه الأم الحامل في أيام مواتية للحمل على النحو المنشود.
عندما تظهر علامات الحمل الأولى ، تحتاج المريضة إلى استشارة الطبيب لمزيد من التسجيل وإدارة الحمل.
من بين النساء الحوامل ، قد يكون هناك من يتمتعون بصحة جيدة ويرغبون في إنجاب طفل من رجل مريض. كيف تكون في مثل هذه الحالة؟ ما الذي توصل إليه الناس لحماية الأم والطفل؟ دعنا ننتقل إلى العنصر التالي.
إذا أصيب الأب
هل الأطفال الأصحاء يولدون لآباء مرضى؟ دعونا نبدد الشكوك على الفور: يمكن للمرأة أن تنجب طفلًا سليمًا من أب مصاب.
في مثل هذه الحالة ، يكون خطر إصابة المرأة بالعدوى واضحًا. لتقليل احتمالية إصابة الشريك بالعدوى ، أولاً ، يجب على الشاب عدم إهمال الواقي الذكري أثناء الجماع. لا يُسمح بالجنس غير المحمي في ظل هذه الظروف إلا في الأيام المواتية للحمل. لن يحمي هذا الإجراء المرأة فحسب ، بل سيسمح لها أيضًا بالحمل ، مما يقلل من خطر إصابة الطفل بفيروس نقص المناعة البشرية للأب.
الخيار الثاني هو تنقية الحيوانات المنوية بطريقة الفصل (فصل الحيوانات المنوية الميتة عن الحيوانات المنوية الحية). عيب هذا الإجراء هو تكلفته العالية ، فضلاً عن إمكانية استخدامه فقط إذا كان هناك تركيز كافٍ من الحيوانات المنوية السليمة في السائل المنوي للمريض.
كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يصاب الطفل عند ولادته. كيف لا تصيب الوليد أثناء الولادة ، سنشرح أدناه.
الوقاية من إصابة الوليد
في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، تحتاج الأم الحامل إلى معرفة عدد من التوصيات والالتزام بها:
- اتبع جميع التعليمات الطبية. أن يتم فحصك في الوقت المناسب ، وزيارة الطبيب المعالج بانتظام ؛
- تناول الطعام بشكل صحيح واتبع أسلوب حياة صحي. مثل هذا النهج هو جزء من الوقاية من مضاعفات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك ضمان لضمان النمو الطبيعي للجنين ؛
- مراقبة التدابير الوقائية لمنع الولادة المبكرة. يكون الطفل الخديج أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ؛
- لعلاج الأمراض المزمنة والأمراض المتفاقمة ؛
- التخطيط لعملية قيصرية في الأسبوع 38. يتم اتخاذ قرار إجراء العملية من قبل أخصائي عيادة ؛
- رفض الرضاعة الطبيعية. يحتوي حليب الأم المريضة على فيروس. بدلا من ذلك ، يتم استخدام تركيبة الحليب المكيفة.
- الالتزام بالعلاج المضاد للفيروسات الموصوفة.
كيف تحمي طفلك من الفيروس بعد الولادة
من أجل منع العدوى ، يوصف الطفل المولود لامرأة مريضة عقاقير خاصة ، بغض النظر عن تفاصيل علاج المرأة أثناء الحمل.
يبدأ العلاج بعد 8 ساعات من نهاية المخاض. حتى هذه اللحظة ، يستمر عمل العلاج الذي اتخذته الأم. الفترة الزمنية بين ولادة الطفل والجرعة الأولى من الدواء لها أهمية كبيرة. من لحظة نهاية المخاض ، يجب ألا يمر أكثر من 72 ساعة. خلاف ذلك ، فإن العامل الممرض سوف يلتصق بخلايا المريض.
للأطفال الصغار ، يتم توفير شكل سائل من الدواء. يتم إدخالها من خلال تجويف الفم. يتم استخدام الأدوية التالية: Azidothymidine و Nevirapine (بجرعة يحسبها أخصائي).
يتم تسجيل هؤلاء الأطفال على مدار الثمانية عشر شهرًا القادمة. قد يكون سبب إخراج الطفل من السجل هو: نقص الأجسام المضادة للفيروس ونقص السكر في الدم وأعراض المرض.
لكل امرأة مصابة الحق في أن تقرر بنفسها مقدار حاجتها إلى طفل ، حتى لو كان الطفل معرضًا لخطر الإصابة بالفيروس. الشيء الرئيسي هو أن القرار المتخذ متوازن ومدروس.
يتم التخطيط بعناية للحمل المصاب بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. ولكن هناك أوقات تكتشف فيها المرأة العدوى أثناء الحمل. ستحتاج إلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ARV) ، ومراقبة مستوى الأجسام المضادة الأساسية ، ومراقبة حالة الجنين. من أجل تجنب المضاعفات الصحية ، من الضروري الالتزام بتعليمات المتخصصين ، لأن المهمة الرئيسية هي ولادة طفل سليم.
هل الحمل ممكن مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟
على الرغم من خطر الإصابة بطفل لم يولد بعد مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، في العديد من العائلات التي يكون فيها أحد الزوجين ، وفي بعض الأحيان كلاهما يعاني من نقص المناعة ، يتم اتخاذ قرار بإنجاب طفل. في مثل هذه الحالة الصعبة ، حتى طريقة الحمل يمكن أن تقلل من خطر إصابة الرضيع بالعدوى. في الواقع ، الخلايا الجرثومية لكلا الوالدين عقيمة ، ولكن يوجد الفيروس بكثرة في السوائل البيولوجية.في هذا الصدد ، يقدم الأطباء عدة طرق للحمل ، والتي يتم فيها تقليل هذا الاحتمال إلى الحد الأدنى:
1. إذا كانت المرأة مريضة ، يُعرض عليها الخضوع لعملية التلقيح الاصطناعي - أثناء الإباضة ، أي نضوج وإطلاق البويضة الجاهزة للإخصاب ، يتم إدخال حيوان منوي تم جمعه مسبقًا في المهبل.
2. بالنسبة للعائلات والأزواج الذين يصابون برجل ، يتم النظر في عدة خيارات:
- تطهير السائل المنويشريك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية وإدخال مباشر في مهبل المرأة ، عندما تكون البويضة الناضجة قد دخلت بالفعل في تجويف البطن. تقلل هذه الطريقة من خطر الإصابة بالعدوى بالنسبة للمرأة ، وبالتالي على الطفل.
- التخصيب في المختبر، عند استخدام طريقة المنظار ، يتم أخذ الأمشاج الأنثوية ، ويتم فصل الحيوانات المنوية عن السائل المنوي عند الرجال. يتم تخصيب الخلايا الجنسية صناعياً ثم يتم وضعها في تجويف الرحم.
- الطريق السهل- نادرا ما يستخدم الجنس غير المحمي. لهذا ، يجب تحديد يوم الإباضة بدقة حتى يحدث الحمل بالتأكيد. خلاف ذلك ، مع المحاولات المتكررة ، يزداد خطر إصابة المرأة.
كيف يتم التشخيص؟
يمكن أن تساعد العدوى المكتشفة في الوقت المناسب المرأة على ولادة طفل طبيعي ، لذلك يُنصح بإجراء اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية حتى في مرحلة التخطيط للحمل. لهذا ، يتم أخذ الدم الوريدي من كل من الأم الحامل والأب المزعوم.
إجراءات التشخيص الرئيسية في هذه الحالة:
- إليسا- مقايسة الممتز المناعي المرتبط. فحص الدم المخبري لتحديد مستضدات وأجسام مضادة معينة لبروتينات فيروس نقص المناعة البشرية. إذا أعطى المصل نتيجة إيجابية مرتين على التوالي ، يتم إجراء اختبار الطعم المناعي ، والذي يستبعد العدوى أو يؤكدها.
- تفاعل البلمرة المتسلسل- في مثل هذا الفحص ، يتم أخذ الدم ، وكذلك أخذ عينة من المواد الحيوية للحيوانات المنوية وإفرازات من الأعضاء التناسلية للمرأة. الغرض من الدراسة هو تحديد النمط الجيني (HIV-1 ، HIV-2) ، لتحديد تركيز الفيروس في الجسم. تساعد الطريقة في تحديد وجود العدوى في وقت مبكر بعد 10-15 يومًا من الإصابة ، ولكنها تستخدم عادةً لتأكيد المقايسة المناعية للإنزيم.
أهم أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عند النساء الحوامل
يمكن أن تظهر عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في وقت مبكر بعد أسبوعين من إصابة المرأة ، ولكن في بعض الأحيان ، عندما تكون المناعة قوية ، تظهر علامات المرض في وقت لاحق - بعد بضعة أشهر. قد لا يثير ظهورهم الفردي أي شكوك حول وجود خطر يهدد الصحة ، لذا فإن تشخيص نقص المناعة يصبح خبرًا غير سار.عند النساء الحوامل المصابات بالمرحلة الحادة ، يتم ملاحظة الأعراض النموذجية التالية:
- رفع درجة الحرارة إلى قيم عالية ؛
- ألم عضلي شديد - ألم عضلي.
- آلام الجسم وآلام المفاصل.
- اضطراب الأمعاء في شكل إسهال.
- طفح جلدي على الوجه والجذع والأطراف.
- تورم الغدد الليمفاوية.
بعد التفاقم ، تبدأ مرحلة كامنة ، لا يتم خلالها ، عمليًا ، العثور على أي مظاهر واضحة للمرض. إذا سرعان ما أصبحت حالة نقص المناعة مزمنة ، فقد تصاب المرأة بأمراض مختلفة ناتجة عن عدوى فطرية وبكتيرية وفيروسية.
أثناء الحمل والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، من الواقعي تحمل وإنجاب طفل سليم فقط إذا كان المرض في المرحلتين الأولى والثانية من التطور. وفقط إذا بدأت المرأة على الفور العلاج والوقاية من الفيروسات القهقرية.
كيف تؤثر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على الحمل؟
من المعروف أن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تؤثر سلبًا على مجرى الحمل.يمكن أن يثير علم الأمراض لدى المرأة:
- تطور الالتهابات الانتهازية: السل ، واضطراب في الجهاز البولي والمضاعفات الأخرى المرتبطة بنقص المناعة والتي تؤثر سلبًا على الحمل ؛
- هزيمة الهربس والزهري وداء المشعرات وغيرها من الأمراض المنقولة جنسياً التي يمكن أن تؤدي إلى ولادة جنين ميت ؛
- تكوين غير مرض للجنين ، وفي بعض الأحيان موت الرضيع داخل الرحم ؛
- انتهاك الأغشية وانفصال أنسجة المشيمة.
- الإجهاض التلقائي ، وهو أكثر شيوعًا من الأمهات غير المصابات.
في مرحلة التخطيط للحمل ، تكون النسبة المئوية لحقيقة أن الجنين يمكن زرعه خارج تجويف الرحم عالية ، مما يزيد من خطر على حياة المرأة نفسها وموت الجنين.
انتقال الفيروس وأثره على الجنين
على الرغم من وجود حالات ولادة ذرية سليمة من أم مصابة ، فإن خطر إصابة الطفل موجود دائمًا.يمكن أن يحدث انتقال فيروس نقص المناعة البشرية:
- أثناء الحمل- يمكن أن يصاب الجنين بالعدوى إذا ظهرت عمليات مرضية متعددة في جسم الأم على خلفية فيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك العدوى البكتيرية للمشيمة والسائل الأمنيوسي والحبل السري. نتيجة لمثل هذه الآفة ، يمكن أن يحدث تمزق السائل الأمنيوسي قبل الولادة ، ولادة طفل ميت ، والإجهاض. في الوقت نفسه ، تتميز الولادة بطبيعة صعبة وطويلة الأمد.
- في وقت الولادة- عند المرور عبر قناة الولادة ، يكون الطفل على اتصال وثيق بالأنسجة المخاطية للأم وأي ضرر طفيف على الجلد يسمح للفيروس بدخول جسم المولود الجديد. لحمايته ، في الأسبوع 38 من الحمل ، يتم إجراء عملية قيصرية ، وتقلل العملية من خطر الإصابة بالعدوى إلى النصف ، ولكن لا يوجد ضمان في مثل هذه الحالة.
- بعد الولادة- يمكن أن تنتقل العدوى من الأم إلى الطفل عن طريق حليب الثدي ؛ وبطرق أخرى ، لا تنتقل العدوى إلى الطفل.
نتيجة للعدوى أثناء الولادة وبعدها ، قد يعاني الأطفال من الالتهاب الرئوي ، والإسهال المزمن ، وأمراض الأنف والأذن والحنجرة ، واعتلال الدماغ ، وفقر الدم ، واختلال وظائف الكلى ، والتهاب الجلد ، والهربس ، وتأخر في النمو العقلي والبدني.
الحمل بفيروس نقص المناعة البشرية
أثناء الحمل ، بسبب السلوك غير المسؤول للمرأة ، وكذلك بسبب مضاعفات العدوى المصاحبة ، هناك نسبة عالية من حالات الإجهاض ، وانفصال المشيمة ، وكذلك تأخر في نمو الطفل.الفصل الأول
خلال هذا الوقت ، وكذلك خلال فترة الحمل بأكملها ، تقل المعلمات المناعية لخلايا الدم البيضاء CD4 بشكل ملحوظ ، ويمكن أن تحدث العديد من العدوى المصاحبة. في أغلب الأحيان ، يتعين على الأم الحامل الخضوع للعلاج بأدوية خاصة تمنع انتقال الفيروس إلى الطفل. لكن عادة ما يبدأ العلاج من 10 إلى 14 أسبوعًا ، وقبل ذلك لا تستخدم المرأة أي أدوية ، لأنها يمكن أن تؤثر سلبًا على نمو الطفل.الفصل الثاني
بدءًا من الأسبوع الثالث عشر ، يتم وصف العلاج المكثف بالأدوية الرئيسية المضادة للفيروسات القهقرية ، وهي:- النيوكليوسيدات والنيوكليوتيدات - فوسفازيد ، أباكافير ، تينوفوفير ، لاميفودين.
- مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية - إيفافيرينز ، نيفيرابين ، إيترافيرين.
- مثبطات بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية - نلفينافير ، ريتونافير ، أتازانافير.
الربع الثالث
تُستخدم الأدوية عالية الفعالية لقمع الفيروس القهقري HAART (يتم وصف Retrovir الأكثر فعالية (Zidovudine) في عمر 7 أشهر) ، وغالبًا ما يتم استخدامها مع بعضها البعض ، ولكن يمكن أن يكون لها آثار جانبية كبيرة في شكل اختلال وظيفي في الكبد ، والحساسية ، انخفاض تخثر الدم وعسر الهضم. لذلك ، غالبًا ما يقوم الأطباء بتعديل العلاج أو استبدال بعض الأدوية بأخرى أكثر أمانًا للجنين.مع العلاج المضاد للفيروسات طوال فترة الحمل ، والالتزام بالتغذية السليمة وتوصيات الأطباء الأخرى ، ينخفض خطر الإصابة بالعدوى إلى 2٪ ، بينما يصاب 30 طفلًا من بين كل مائة أثناء الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة بدون علاج.
إدارة النساء الحوامل المصابات بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية
مع بداية الحمل على خلفية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، تبدأ فترة حاسمة للمرأة ، حيث يجب توجيه كل الجهود إلى ولادة طفل سليم. طوال هذا الوقت ، ستكون تحت إشراف الأطباء - سيقوم المختصون في مركز الإيدز بإجراء فحص طبي كامل ، وسيدعمون المرأة طوال فترة حملها ، بالإضافة إلى طبيبها المباشر في أمراض النساء والتوليد وأخصائي الأمراض المعدية.
في هذا الوقت العصيب ، تحتاج المرأة إلى:
- تناول الأدوية المضادة للفيروسات
- قم بزيارة أخصائي الأمراض المعدية بانتظام لتحديد الأمراض الخطيرة التي تنشأ بسبب ضعف جهاز المناعة ؛
- إذا كان الجنين في حالة طبيعية ، فيمكن وصف وسائل لمنع الإجهاض التلقائي ، والذي يحدث غالبًا في مرحلة مبكرة من الحمل ؛
- إجراء فحوصات شهرية إلزامية لدراسة حالة الجهاز المناعي وكذلك فحص الدم العام والممتد.
الوقاية
عند الحمل ، تتمثل الوقاية من إصابة الطفل في تنقية الحيوانات المنوية للأب المصاب ، والتخصيب في المختبر ، والحمل بمساعدة الحيوانات المنوية من متبرع سليم. في النساء ، العلاج المضاد للفيروسات مقبول لتقليل الحمل الفيروسي قبل التخطيط للحمل.طوال فترة الحمل ، قبل الولادة وبعدها ، يتم إجراء الوقاية الكيميائية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بالأدوية.
إذا كانت المرأة تحمل طفلاً بالفعل ، يتم تطبيق التدابير الوقائية التالية:
- لا يمكن للمرأة الحامل المصابة بفيروس نقص المناعة ممارسة الجنس إلا باستخدام الواقي الذكري ؛
- عند وصف الإجراءات الطبية ، يجب استخدام الأدوات التي يمكن التخلص منها أو الأدوات المعقمة فقط ؛
- التشخيصات الغازية في الفترة المحيطة بالولادة محظورة ؛
- أن يتم الوقاية من الأمراض والمضاعفات المرتبطة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ؛
- إذا أصيب الجنين قبل 12 أسبوعًا ، فقد يُعرض إنهاء الحمل.
بعد ولادة الطفل ، تحتاج المرأة إلى التوقف عن الرضاعة الطبيعية ويجب أن تستمر في مسار العلاج المضاد للفيروسات. في بعض الحالات ، يتم وصف الأدوية الوقائية ضد الفيروسات القهقرية لحديثي الولادة.
لا يمكن لرغبة بعض الأزواج في إنجاب طفل أن تتوقف حتى عن التشخيص الرهيب مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. لكن المرأة تحتاج إلى أن تفهم أنه سيتعين عليها السير في طريق صعب وبذل جهود كبيرة حتى يولد الطفل بصحة جيدة. هذه مسؤولية كبيرة وخطر لا يمكن إنكاره يجب أن يؤخذ في الاعتبار.
المقال التالي.
قبل عقدين فقط ، كانت رغبة المرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في إنجاب طفل تعتبر ، إن لم تكن غير قانونية ، لكنها مخزية وغير أخلاقية.
كان الخبراء على يقين من ذلك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والحمل- المفاهيم غير متوافقة تمامًا. وإمكانية انتقال العدوى من الأم إلى الطفل تخيف النساء المصابات بالفيروس أنفسهن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تشكل الولادة خطرا كبيرا على الأم. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، ظهرت وسائل جديدة تمامًا لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية ، واليوم أصبحت المرأة المصابة بهذا التشخيص قادرة تمامًا على الحمل والحمل والولادة لطفل كامل تمامًا.
كيف تتعرف على فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل؟
يمكن أن تستمر فترة حضانة هذا المرض من أسبوعين إلى عدة أشهر ، حسب حالة المناعة. أولى علامات فيروس نقص المناعة البشريةيمكن أن تكون غامضة للغاية وغالبًا ما تتجاهلها النساء في مرحلة مبكرة. تتعرف معظم النساء على التشخيص فقط في مرحلته الحادة والتي تتميز بما يلي:
- ارتفاع قوي في درجة الحرارة
- ظهور آلام في العضلات.
- عدم الراحة في المفاصل وفي جميع أنحاء الجسم.
- أنواع مختلفة من ضعف المعدة.
- طفح جلدي على الجلد والجسم والأطراف.
- تغيرات في حجم الغدد الليمفاوية.
في كثير من الأحيان ، تشعر المرأة الحامل المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالضعف والصداع والقشعريرة والتعب. كل هذه الأعراض متأصلة أيضًا في النساء الحوامل اللائي يتمتعن بصحة جيدة. تتدفق المرحلة الحادة تدريجياً إلى المرحلة الكامنة ، عندما لا يظهر المرض عملياً بأي شكل من الأشكال. في غياب العلاج المناسب ، تنخفض مناعة المرأة بسرعة ، ويصبح جسدها عرضة بشكل خاص لمختلف الفيروسات والفطريات والالتهابات.
الأهمية!توجد فرصة لتحمل وولادة طفل كامل لدى النساء اللواتي يكون مرضهن في المرحلة الأولى أو الثانية من التطور. في هذه الحالة ، فإن الشرط الأساسي هو العلاج المستمر للمرض.
تشخيص المرض
إذا تم تشخيص إصابة الأم المستقبلية بفيروس نقص المناعة البشرية في الوقت المناسب ، فسوف يمنحها ذلك كل فرصة للحمل والتحمل والولادة بنجاح. هذا هو السبب في أهمية الخضوع لفحص كامل في مرحلة التخطيط للحمل. يمكن الكشف عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالطرق التالية:
- تفاعل البلمرة المتسلسل- لهذا من الضروري أخذ الدم وفحص السائل المنوي والسوائل البيولوجية لكلا الشريكين. وبالتالي ، من الممكن إثبات وجود ونوع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، إن وجدت ، وكذلك تركيزها. تسمح لك هذه الطريقة بتشخيص المرض في أقرب وقت بعد أسبوعين من لحظة الإصابة.
- فحص المقايسة المناعيةهي الطريقة الأكثر استخدامًا وفعالية لتحديد فيروس نقص المناعة البشرية. لهذا ، يتبرع الشركاء بالدم الوريدي لوجود أجسام مضادة محددة لفيروس نقص المناعة البشرية. إذا كان هذا الاختبار يعطي نتيجة إيجابية مرتين ، فإن وجود العدوى يتم دحضه أو تأكيده من خلال اختبار إضافي خاص (اختبار اللطخة المناعية).
الأهمية!يوصى بتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ومع ذلك ، فإن خطر انتقال المرض يستمر طوال فترة الحمل ، لذلك يجب فحصه في وقت لاحق ، وكذلك بعد ولادة الطفل.
تأثير فيروس نقص المناعة البشرية على الحمل
يمكن أن تؤثر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل سلبي على مجرى الحمل. في بعض الحالات ، قد تصاب النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية بما يلي:
- السل والالتهاب الرئوي وأمراض مختلفة من الجهاز البولي التناسلي.
- الكلاميديا والهربس والزهري والتهابات الأعضاء التناسلية الأخرى ؛
- التطور غير السليم للجنين داخل الرحم ، في حالات نادرة - موت الجنين ؛
- انفصال المشيمة أو انتهاك سلامة الغشاء الأمنيوسي ؛
- الإجهاض المتكرر.
يعاني العديد من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من الولادة المبكرة ، مما يؤدي إلى أطفال يعانون من نقص الوزن. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء عملية التخطيط ، هناك احتمال كبير لزرع الجنين خارج تجويف الرحم - نحن نتحدث عن الحمل خارج الرحم.
طرق انتقال فيروس نقص المناعة البشرية
يجب التخطيط بعناية لحمل المرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، يحدث أيضًا أن تكتشف الأم الحامل أن تشخيصها في الوضع الصحيح بالفعل. في هذه الحالة ، سيتعين عليها الخضوع لدورة علاجية بأدوية خاصة تهدف إلى مكافحة الفيروس ، ومراقبة مستوى الأجسام المضادة في الجسم بانتظام ، وكذلك مراقبة عملية التطور وحالة الطفل الذي لم يولد بعد.
بالطبع ، يعتبر الجمع بين الحمل وفيروس نقص المناعة البشرية خطيرًا للغاية لكل من الطفل الذي لم يولد بعد والأم ، ولكن إذا كانت المرأة مستعدة لاتباع جميع وصفات الطبيب بدقة ولديها فكرة عن المخاطر ، فإن لديها كل فرصة أن تصبح أماً سعيدة.
موجود الطرق الثلاث الرئيسية التي يمكن أن ينتقل بها فيروس نقص المناعة البشريةمن الأم إلى الطفل:
- عن طريق الدم- أثناء الحمل يكون للجنين والأم الحامل نظام دوري مشترك ، وبالتالي هناك إمكانية لانتقال العدوى أثناء بقائهم في الرحم.
- أثناء الولادة- عندما يتم الوصول إلى القيم القصوى المسموح بها للعدوى ، هناك فرصة لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الولادة من خلال السائل الأمنيوسي. في معظم الحالات ، تحدث الولادة في النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الولادة القيصرية.
- أثناء الرضاعة الطبيعية- يمكن أن يصاب الطفل بفيروس نقص المناعة البشرية من الأم أثناء الرضاعة الطبيعية. يبلغ خطر انتقال العدوى في هذه الحالة حوالي 25٪ ، لأنه بدون احتياطات خاصة ، يحتوي حليب الثدي على نسبة عالية من العدوى. في أغلب الأحيان ، تفضل النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء المخاض التغذية الاصطناعية.
كيف يمكنني تجنب نقل فيروس نقص المناعة إلى طفلي؟
تعبر العديد من العائلات المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن رغبتها في إنجاب طفل ، وأحيانًا حتى طفل واحد. في هذه الحالة ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار حتى التفاصيل التي تبدو غير مهمة ، لأن احتمال إصابة الجنين موجود حتى أثناء عملية الحمل. بالطبع ، لا يمكن أن تكون الخلايا الجرثومية للوالدين مصدرًا للعدوى ، لكن العدوى موجودة في سوائل كلا الشريكين.
هناك عدة طرق للحمل بأمان نسبي لهؤلاء الأزواج. في الحالات التي تكون فيها المرأة فقط هي الحاملة للفيروس ، يمكن إجراء التلقيح الاصطناعي عليها ، أي أننا نتحدث عن التلقيح الاصطناعي. في العائلات التي أصيب فيها الزوج ، يمكنك اللجوء إلى أحد خيارات الإخصاب التالية:
- الجماع الجنسي أثناء التبويض- نادرًا ما يتم استخدام الطريقة ، نظرًا لأن خطر إصابة المرأة لا يزال مرتفعًا جدًا.
- سابقة بمعنى البيئة- في هذه الحالة ، يحدث اندماج الحيوانات المنوية والبويضة في المختبر ، وبعد ذلك يتم زرع الجنين النامي في تجويف الرحم للمرأة.
- يخضع السائل المنوي للشريك لعملية تنقية خاصة، ويتم إدخاله في مهبل الشريك أثناء الإباضة. وبالتالي ، فإن خطر انتقال الفيروس إلى المرأة والطفل الذي لم يولد بعد ينخفض بشكل كبير.
الأهمية!الطريقة الأكثر أمانًا للحمل للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية هي طريقة الحمل الاصطناعي بمشاركة مادة مانحة صحية. ومع ذلك ، بعيدًا عن جميع المتزوجين على استعداد لاتخاذ هذه الخطوة.
في عملية الحمل والولادة وأثناء فترة التغذية ، يكون احتمال إصابة الطفل مرتفعًا جدًا (حوالي 25 ٪) إذا لم يتم اتخاذ الاحتياطات المناسبة. التقنيات الحديثة قادرة على تقليل هذا الاحتمال إلى حوالي 2-3٪ ، وهذا تحول مهم للغاية. ماذا تريد أن تفعل من أجل هذا؟
- بادئ ذي بدء ، لا تهمل تناول أدوية فيروس نقص المناعة البشرية. كقاعدة عامة ، يجب على المرأة المصابة بهذا التشخيص الرهيب ، طوال فترة الحمل وبعد الولادة ، أن تأخذ أموالًا تحتوي على مادة معينة تهدف إلى مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية. وبالتالي ، تقل فرصة انتقال المرض بشكل كبير.
- الولادة بعملية قيصرية. في هذه الحالة ، من الممكن التقليل بشكل كبير من ملامسة الطفل لسوائل الأم. يُسمح بالولادة الطبيعية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن فقط في حالات معزولة.
- التغذية الاصطناعية. من المرجح أن تضطر المرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى التخلي عن إرضاع طفلها. اليوم ، يتم تقديم مجموعة واسعة إلى حد ما من الأطعمة لحديثي الولادة على رفوف متاجر الأطفال ، والتي لا تختلف عمليًا في خصائصها عن حليب الثدي الطبيعي.
هل الحمل خطير على المرأة نفسها؟
وفقًا للإحصاءات ، لا يمكن للحمل في معظم الحالات أن يؤثر سلبًا على حالة الأم الحامل المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، يجب التخلي عن بعض الأدوية المستخدمة في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل ، لأنها ضارة للغاية بنمو الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، مثل أي امرأة تتمتع بصحة جيدة ، يجب على المرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أن تولي اهتمامًا خاصًا لنمط حياتها طوال فترة الحمل ، وهي:
- التخلي تمامًا عن العادات السيئة - التدخين والكحول ؛
- لا تأخذ المخدرات
- مراجعة نظامك الغذائي وجعله متوازنًا قدر الإمكان ؛
- التقيد الصارم بقواعد تلقي الأموال التي تهدف إلى مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية.
الأهمية!هناك عقاقير يمكن أن تسبب تطور التشوهات الخلقية في الجنين ، ولهذا السبب يجب مناقشة استخدامها مع طبيبك أولاً!
في قسم طب الإنجاب ، يحترم ألكسندر بافلوفيتش لازاريف ويفهم رغبة النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في إنجاب أطفالهن. ولحسن الحظ ، حتى مثل هذا التشخيص الرهيب غير قادر على وضع حد لإمكانية إعطاء حياة جديدة. ومع ذلك ، فإن كل امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ملزمة بإدراك أنه سيتعين عليها هي وزوجها قطع شوط طويل صعب وبذل الكثير من الجهود لضمان ولادة طفلها بصحة جيدة.
يمكن للطب الحديث أن يقلل من احتمالية انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل بنسبة تصل إلى 2٪. من الآن فصاعدًا ، فيروس نقص المناعة البشرية ليس جملة على الإطلاق ، وفي عصرنا هذا المرض لا يضع حدًا لحلم الأمومة على الإطلاق. يمكنك أن تعطي لنفسك ولزوجك طفلًا قويًا يتمتع بصحة جيدة ويمنحك الكثير من السعادة وسيطغى على الأفكار السلبية حول مرضك.
يوجد حاليًا حوالي 40 مليون شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم. عندما تم اكتشاف مرض جديد للتو ، كان الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية يُعاملون مثل طابور الإعدام. كان هذا بسبب الاكتشاف المتأخر لفيروس نقص المناعة البشرية لدى المرضى ، الذين كان معظمهم بالفعل في مرحلة الإيدز (المرحلة الأخيرة من تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية) ولم يعيشوا أكثر من عام من لحظة التشخيص. الآن التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب يمكن أن يؤخر تطور المرض لفترة طويلة. لذلك ، يمكن للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اليوم أيضًا أن يشعرن بمتعة الأمومة - وبالطبع ، يخضعن لإشراف طبي دقيق وعلاج.
العامل المسبب للمرض
ينتمي فيروس نقص المناعة البشرية إلى عائلة Retrivi ridae ، فصيلة Lentivirus. تبريرًا لاسمه (الفيروس البطيء باللاتينية الفيروس "البطيء") ، فيروس نقص المناعة البشرية ليس في عجلة من أمره.
بمجرد دخول الجسم ، يهاجم فيروس نقص المناعة البشرية بعض خلايا الدم - الخلايا الليمفاوية التائية. تلعب هذه الخلايا دورًا مهمًا في جهاز المناعة: فهي تتعرف على العديد من العوامل الغريبة (البكتيريا والفيروسات والخلايا السرطانية والسموم) وتوجه الخلايا الأخرى لتدميرها. على سطح هذه الخلايا الليمفاوية توجد جزيئات CD-4 ، لذلك تسمى أيضًا خلايا CD-4. يلتقي الفيروس بخلية ، يوجد على سطحها جزيء CD-4 ، يندمج غلاف الفيروس والخلايا ، وتدخل المادة الوراثية للفيروس إلى الخلية ، وتندمج في النواة وتبدأ في السيطرة عليها حتى تموت الخلية . بحلول الوقت الذي تتطور فيه الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى الإيدز ، تحتوي مليارات خلايا الدم بالفعل على المادة الجينية للفيروس.
لا يمكن أن يعيش فيروس نقص المناعة البشرية في الهواء لأكثر من بضع دقائق. في الواقع ، هذا ما يفسر عدم وجود حالات إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المحلي. بشكل عام ، يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية فقط من خلال ثلاث طرق: عن طريق الدم ، عن طريق الاتصال الجنسي ، من الأم إلى الطفل أثناء الحمل والولادة.
أعراض فيروس نقص المناعة البشرية
عندما يدخل فيروس نقص المناعة البشرية إلى جسم الإنسان ، يبدأ صراع طويل الأمد للجهاز المناعي مع المرض. لفترة طويلة ، فقط من خلال اختبارات الدم الخاصة يمكن للمرء تحديد وجود فيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك مدى نجاح الجسم في محاربة الفيروس.
فقط في بعض الحالات تظهر أعراض فيروس نقص المناعة البشرية مباشرة بعد الإصابة. العلامات الأولى لفيروس نقص المناعة البشرية خفية: بعد أسابيع قليلة من الإصابة ، قد يعاني الشخص من ارتفاع طفيف في درجة الحرارة ، وتضخم في الغدد الليمفاوية ، والتهاب الحلق ، والإسهال. غالبًا ما يتم الخلط بين هذه الأعراض وعلامات البرد أو التسمم ، خاصة أنها تختفي بسرعة إلى حد ما.
يمكن أن يكون وجود فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم غير مرئي تمامًا لمدة 10-12 عامًا. الشيء الوحيد الذي يمكن أن يزعج الشخص هو زيادة طفيفة في الغدد الليمفاوية. عندما ينخفض عدد خلايا CD-4 (نفس تلك الخلايا المساعدة T) بشكل حاد ، تظهر أمراض معينة مرتبطة بنقص المناعة. هذه الأمراض هي الالتهاب الرئوي المتكرر ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، الهربس. في المرضى في هذه المرحلة ، تتحول هذه العدوى بسرعة إلى أشكال معممة (منتشرة) وتؤدي إلى الوفاة. هذه المرحلة من المرض تسمى الإيدز.
التشخيص
الطريقة الوحيدة الموثوقة لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي الاختبارات المعملية. أثناء الحمل ، يُقترح إجراء فحص دم لفيروس نقص المناعة البشرية لجميع النساء ثلاث مرات أثناء الحمل. لا يمكن طلب التحليلات بالقوة ، دون موافقة المريض. لكن عليك أيضًا أن تفهم أنه كلما تم إجراء التشخيص الصحيح بشكل أسرع ، زادت فرص المريض في أن يعيش حياة طويلة وأن يلد طفلًا سليمًا ، حتى لو كان حاملًا لفيروس نقص المناعة البشرية. يجب على الطبيب الذي يراقب المرأة الحامل أن يخبرها عن هذا الأمر ، كما يجب عليه أن يشرح فوائد تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية في الوقت المناسب لدى النساء الحوامل.
الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) ، والتي تكتشف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في مصل دم المريض. يمكن أن تعطي ELISA نتائج سلبية كاذبة وإيجابية كاذبة. نتيجة ELISA سلبية كاذبة ممكنة مع عدوى جديدة ، بينما لم يتم تطوير الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية من قبل جسم المريض. يمكن الحصول على نتائج إيجابية كاذبة عند فحص المرضى المصابين بأمراض مزمنة وفي بعض الحالات الأخرى. لذلك ، عند الحصول على نتيجة ELISA إيجابية ، يجب إعادة فحصها بطرق أكثر حساسية.
يسمح لك تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) بتحديد وجود الفيروس مباشرة. باستخدام PCR ، يتم تحديد كمية الفيروسات المجانية المنتشرة في الدم. يشار إلى هذا المقدار بالحمل الفيروسي. يُظهر الحمل الفيروسي مدى نشاط الفيروس الذي يظهر في الدم. يمكن أن يعطي PCR ، مثل ELISA ، نتيجة إيجابية خاطئة. لذلك ، عند الحصول على نتائج إيجابية ، بالإضافة إلى الطرق المذكورة ، يتم استخدام طرق التشخيص الأخرى.
بعد إجراء تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم إجراء فحص إضافي للمريض ، يتم خلاله توضيح طبيعة مسار المرض ودرجة الضرر الذي يلحق بجهاز المناعة. يتم تقييم درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز المناعي من خلال مستوى خلايا CD-4 في الدم.
مسار الحمل
لا يؤدي الحمل إلى تسريع تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء في مرحلة مبكرة من المرض. عدد مضاعفات الحمل لدى هؤلاء النساء ليس أعلى بكثير من النساء غير المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. حالات الالتهاب الرئوي الجرثومي أكثر شيوعًا إلى حد ما. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في معدل الوفيات ونسبة الإصابة بالإيدز بين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية اللائي يحملن ولم يحملن.
في الوقت نفسه ، في وجود الحمل في مرحلة الإيدز ، تكون مضاعفات الحمل أكثر شيوعًا. وتشمل هذه النزيف المتكرر والشديد ، وفقر الدم ، والولادة المبكرة ، والإملاص ، وانخفاض وزن الجنين ، والتهاب المشيمة والسلى ، والتهاب بطانة الرحم بعد الولادة (التهاب بطانة الرحم الداخلية). بشكل عام ، كلما زادت حدة المرض ، زادت احتمالية مضاعفات الحمل.
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الخلقية
إن انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل حقيقة ثابتة. في حالة عدم وجود علاج خاص مضاد للفيروسات ، تحدث إصابة الأطفال في 17-50٪ من الحالات. يقلل العلاج المضاد للفيروسات بشكل كبير من معدل انتقال المرض في الفترة المحيطة بالولادة (حتى 2٪). العوامل التي تزيد من احتمالية انتقال فيروس نقص المناعة البشرية هي: المرحلة المتأخرة من المرض ، العدوى أثناء الحمل ، الولادة المبكرة ، تلف جلد الجنين أثناء الولادة.
يمكن أن يحدث انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من خلال ثلاث طرق: عبر المشيمة ، أثناء المخاض ، أو بعد الولادة من خلال لبن الثدي. تحمي المشيمة الجنين عادة من البكتيريا والفيروسات الموجودة في دم الأم. ومع ذلك ، إذا كانت المشيمة ملتهبة أو تالفة ، فإن وظيفتها الوقائية تضعف ويمكن أن تنتقل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الجنين. في أغلب الأحيان ، ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الولادة. أثناء المرور عبر قناة الولادة ، يتعرض الطفل لدم الأم والإفرازات المهبلية. لسوء الحظ ، لا تعد العملية القيصرية أيضًا حماية موثوقة للجنين من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ؛ استخدامها مبرر عندما يتم الكشف عن عدد كبير من الفيروسات.
الطريق الثالث لانتقال الفيروس إلى المولود هو من خلال الرضاعة الطبيعية ، مما يضاعف من خطر الإصابة. لذلك ، يجب على المرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عدم إرضاع طفلها.
سيكون الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية حاملين لفيروس نقص المناعة البشرية مباشرة بعد الولادة. ومع ذلك ، هذا لا يعني أنهم مصابون ، حيث يولد الأطفال بأجسام مضادة من أمهاتهم. تختفي الأجسام المضادة للأم من دم الطفل بين 12 و 24 شهرًا. بعد هذا الوقت يمكن للمرء أن يحكم بثقة على ما إذا كان الطفل قد أصيب. في السابق ، تساعد تشخيصات PCR في تحديد حالة فيروس نقص المناعة البشرية للطفل. بالفعل بعد 4 أسابيع من التسليم ، تصل موثوقية PCR إلى 90٪ ، وبعد 6 أشهر - 99٪.
يمكن أن تشير بعض أمراض الأطفال حديثي الولادة أيضًا إلى احتمالية التشخيص الإيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال: الالتهاب الرئوي الناجم عن الأكياس الرئوية وداء المبيضات الجهازي (عدوى فطرية للعديد من الأجهزة والأنظمة) والقوباء المنطقية والإسهال المزمن والسل. ما يقرب من 20 ٪ من الأطفال المصابين بحلول عام واحد يصابون بنوع حاد من نقص المناعة مع تطور العدوى المصاحبة ، وفي كثير من الحالات ، التهاب الدماغ (تلف الدماغ). معظمهم يموتون قبل سن الخامسة. في الـ 80٪ المتبقية من الأطفال ، على العكس من ذلك ، يتطور نقص المناعة بعد فترة زمنية تتجاوز المدة المماثلة لهذه الفترة عند البالغين.
العلاج أثناء الحمل
بالنسبة للنساء غير الحوامل ، يتم اتخاذ قرار بدء العلاج المضاد للفيروسات على أساس اختبارين: مستوى خلايا CD-4 والحمل الفيروسي.
يتطلب العلاج الحديث علاجًا مركبًا - الاستخدام المتزامن لعقارين أو ثلاثة أو أكثر من الأدوية المضادة للفيروسات. يتم استخدام عقار واحد فقط من دواء فيروس نقص المناعة البشرية في حالة واحدة فقط ، عند النساء الحوامل ، لمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الأطفال حديثي الولادة.
إذا كانت المرأة تتناول علاجًا مركبًا مضادًا للفيروسات قبل الحمل ، فعادةً ما يوصي الأطباء بأخذ استراحة من العلاج خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لتقليل خطر الإصابة بالتشوهات في الجنين ، بالإضافة إلى تجنب التطور. المقاومة (حالة يكون فيها الفيروس غير قابل للعلاج).
الوقاية
يتم الوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الخلقية بثلاث طرق:
1) الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية بين النساء في سن الإنجاب ؛
2) منع الحمل غير المرغوب فيه بين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ؛
3) منع انتقال فيروس نقص المناعة من الأم إلى الطفل.
اليوم ، بفضل العلاج المضاد للفيروسات ، يعيش الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية منذ سنوات عديدة ، وبعضهم منذ أكثر من 20 عامًا. لا ترغب العديد من النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في تفويت فرصة أن يصبحن أمهات. لذلك ، أصبحت الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل عنصرًا أساسيًا في معظم برامج فيروس نقص المناعة البشرية الحكومية.
فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز
ظهرت المعلومات الأولى عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية) في منتصف الثمانينيات من القرن الماضي ، عندما تم اكتشاف مرض غير معروف يعاني فيه البالغون من نقص المناعة ، والذي حدث سابقًا فقط على أنه عيب خلقي. على عكس نقص المناعة عند الأطفال حديثي الولادة ، في هؤلاء المرضى ، تم الحصول على انخفاض في المناعة في مرحلة البلوغ. لذلك ، بدأ المرض في السنوات الأولى بعد اكتشافه يسمى الإيدز - متلازمة نقص المناعة المكتسب.
الأزواج المتضاربون ، حيث يكون أحد الشريكين مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية والآخر ليس مصابًا ، ليس من غير المألوف اليوم. باستخدام الواقي الذكري في كل مرة تمارس فيها الجماع ، يمكنك التأكد من أن العدوى لن تحدث ، لكنك لن تكون قادرًا على الحمل. إذا أصيبت امرأة وكان الرجل بصحة جيدة ، فكل شيء بسيط للغاية: تحتاج إلى جمع الحيوانات المنوية وإجراء التلقيح الاصطناعي. ولكن إذا أرادت امرأة سليمة الحمل من شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن الوضع يصبح أكثر تعقيدًا ، ولكن هناك عدة طرق هنا أيضًا.تقليل مخاطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل
لا يمكن أن يولد الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية إلا من أمهات مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولا يهم وضع الأب ، لذا فإن الشيء الرئيسي هو عدم إصابة المرأة بالعدوى ، ومن الممكن تمامًا تحقيق ذلك. الحقيقة هي أن خطر الانتقال الجنسي للفيروس ليس كبيرًا ، وإذا رغبت في ذلك ، يمكن تقليله إلى الصفر تقريبًا.للقيام بذلك ، يجب على كلا الشريكين الاتصال بأخصائي الأمراض المعدية في مركز الإيدز وإخبارهما أنهما يخططان للحمل. قد يقترح اختصاصي الأمراض المعدية أن يبدأ الزوجان في تناول عقاقير خاصة مضادة للفيروسات الرجعية. للرجل - لتقليل الحمل الفيروسي ، للمرأة - لتقليل خطر الإصابة. بعد تناول دورة من الحبوب ، يمكنك ممارسة الجنس دون وقاية ، ولكن من الأفضل القيام بذلك بأقل قدر ممكن - في أيام الإباضة. إذا حدث الحمل ، فإن الخطوة الأولى هي معرفة ما إذا كانت العدوى قد حدثت. لا يمكن القضاء تمامًا على فيروس نقص المناعة البشرية إلا بعد انقضاء فترة "النافذة" ، أي ما يعادل ثلاثة أشهر. بعد ذلك ، وحتى نهاية الحمل ، يجب استخدام الواقي الذكري مع كل جماع.
تنظيف الحيوانات المنوية من فيروس نقص المناعة البشرية
على عكس الطريقة السابقة ، فإن تنقية الحيوانات المنوية من فيروس نقص المناعة البشرية تحمي الأم الحامل من العدوى بنسبة 100٪. والحقيقة أن خلايا الحيوانات المنوية نفسها لا تحتوي على الفيروس ، فهي موجودة فقط في السائل المنوي. لتنقية الحيوانات المنوية في المختبر ، يتم فصل الحيوانات المنوية عن السائل المنوي ، وبعد ذلك يتم تخصيب البويضة صناعياً.لسوء الحظ ، فإن تنقية الحيوانات المنوية من فيروس نقص المناعة البشرية هي إجراء معقد يتطلب معدات خاصة غير متوفرة في روسيا. في الوقت الحالي ، هناك عدد قليل من الدول الأوروبية التي تشارك في تنقية السائل المنوي ، وهي ليست رخيصة.