معدل انفصال المشيمة. ما هي المشيمة ودورها بالنسبة للجنين. المظاهر السريرية في مراحل مختلفة

الأم والطفل مرتبطان من خلال المشيمة. هذا هو العضو الداعم للحياة للجنين: فهو مسؤول عن التغذية والتنفس وإفراز المستقلبات. يتشكل ويبدأ العمل بشكل كامل بحلول الأسبوع السادس عشر من الحمل. يمكن أن يؤدي انفصال المشيمة المبكر في بداية الحمل إلى قتل كل من الجنين والمرأة.

تظهر أساسيات المشيمة بالفعل في الأسبوع الخامس أو السادس من الحمل ، ومن السابع إلى الثامن ، يبدأ تدفق الدم من المشيمة. لكنه يتشكل بالكامل فقط خلال 14-15 أسبوعًا ، لذلك ، في الثلث الأول من الحمل ، لا يتم الحديث عن انفصال المشيمة. عندما يظهر ورم دموي أو يحدث انتهاك للحمل ، يسمى هذا العضو المشيم حتى الأسبوع السادس عشر. في الموجات فوق الصوتية ، يمكن تحديد موقع وحالة المشيماء من الأسبوع الثامن إلى الأسبوع العاشر.

كيف تبدأ العملية

يحدث انفصال المشيمة الجزئي عندما ينفصل عن جدار الرحم في منطقة معينة. إذا تم فصله تمامًا عن عضل الرحم ، فإن هذه الحالة الخطيرة تسمى الانفصال الكامل للمشيمة.

يحدث انفصال جزئي صغير في المشيمة:

• هامشي - تبدأ المشيمة بالانفصال على طول الحافة ؛
• مركزي - ينمو ورم دموي في موقع المشيمة ، ولا يتدفق الدم منه.

الانفصال يسبقه تمزق في الأوعية الدموية ونزيف. يعتمد تطور علم الأمراض على مدى سرعة تشكل ورم دموي في هذا المكان. ستفصل المشيمة تدريجياً عن عضلات الرحم. إذا لم يكن الانفصال تقدميًا ، فسيتوقف النزيف ، وسيبدأ الورم الدموي في التكاثف ، وسيذوب قليلاً ، وستترسب الأملاح في البقايا.

يمكن أن يزداد حجم الورم الدموي بسرعة ، مما يؤدي إلى تقشير المزيد والمزيد من المشيمة. في الوقت نفسه ، يتم شد أنسجة الرحم بشدة ، ولا يتم ضغط أوعية النزيف وتحافظ على النزيف.

يمكن للانفصال أن يصل تدريجيًا إلى حافة المشيمة ، وبعد ذلك تبدأ الأغشية بالانفصال ، ويتدفق الدم إلى الرقبة. يخرج بشكل طبيعي من خلال المهبل.

إذا لم يكن هناك تدفق خارجي ، فسيتم تكوين ورم دموي كبير. منه ، يمتص الدم المشيمة نفسها ، عضلات الرحم. في هذه الحالة ، يتم شد عضل الرحم أكثر ، وتشكل تشققات فيه. تقل نبرة الرحم ، ويفقد قدرته على الانقباض. تتطور حالة تسمى سكتة المشيمة أو رحم Couveler.

يؤدي استمرار النزيف إلى تعطيل عملية تخثر الدم ، وتتطور متلازمة تخثر الأوعية الدموية المنتشر (DIC). هذا الأخير ، بعد مرحلة قصيرة من تكوين الجلطة ، يتحول إلى نزيف غزير. هذا غالبا ما يكون قاتلا.

انفصال المشيمة المبكر في بداية الحمل: 6 محرضات

تحدث مضاعفات الحمل هذه في أقل من 1٪ من جميع حالات الحمل. لكن أسباب علم الأمراض لم يتم تحديدها بدقة. غالبًا ما يُنظر إليه على أنه نتيجة لتشوهات جهازية كامنة طويلة الأمد في الجسم. يمكن أن تسبب العوامل الستة التالية انفصال المشيمة المفاجئ أثناء الحمل.

1. علم أمراض الأوعية الدموية.هذه هي الأمراض التي كانت موجودة قبل الحمل - التهاب كبيبات الكلى وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
2. أمراض المناعة الذاتية.متلازمة Antiphospholipid ، الذئبة الحمامية الجهازية ليست موانع للحمل ، ولكنها مرتبطة بخطر الإجهاض بسبب تلف الأوعية الدقيقة بواسطة المجمعات المناعية.
3. أمراض الغدد الصماء.يتم أيضًا دمج مرض السكري مع الآفات الوعائية للأوعية الدموية الدقيقة.
4. حملي. أمراض النساء الحوامل والتي تتجلى في التشنج الوعائي المعمم وزيادة ضغط الدم والوذمة وإفراز البروتين في البول. لا يظهر المرض إلا بعد لحظة تكوين المشيمة.
5. ظروف الحساسية... عند استخدام ديكسترانس ، وكذلك عند الحاجة إلى نقل الدم.
6. تشوهات وراثية... مع وجود تشوهات خلقية عميقة في نظام تخثر الدم ، هناك مخاطر عالية لحدوث جلطات الدم.

من أجل التعلق الآمن بالمشيمة ، يجب أن تنمو الأرومة الغاذية الخلوية إلى الطبقة القاعدية من بطانة الرحم. إذا كان ارتباطه سطحيًا ، فقد تبدأ آلية الفصل تحت تأثير العوامل الإضافية.

يُعد اضطراب تخثر الدم السبب والنتيجة الرئيسية لانفصال المشيمة المفاجئ. إذا كانت المرأة مصابة بتجلط الدم الخلقي ، فحتى في مرحلة تكوين المشيمة ، يتم تخثر بعض الأوعية ، ويتم توصيل المشيمة بشكل معيب. نتيجة ضعف الإرقاء (آلية طبيعية لوقف النزيف) أثناء الانفصال هي التكوين الطارئ لـ DIC.

نادرًا ما يحدث انفكاك المشيمة الشديد في المراحل المبكرة نتيجة لصدمة في البطن (سقوط ، ضربة قوية بأداة غير حادة).

كيف تلاحظ وتتفاعل

تظهر أعراض انفصال المشيمة المبكر بشكل مفاجئ:

• نزيف؛
• ألم حاد في البطن.
• علامات الصدمة
• فرط توتر الرحم.

يدخل الجنين في وقت الانفصال في حالة نقص الأكسجة الحاد. لفترة قصيرة ، قد تزداد حركته ونبضات القلب. لكن هذا سرعان ما ينحسر ، ويتجمد الطفل ، ويسمع تباطؤًا في معدل ضربات القلب (أقل من 90 نبضة في الدقيقة بمعدل 120-140).

درجة الانفصال

يتم تحديد شدة الحالة من خلال درجة الانفصال والمظاهر السريرية. سيحدد هذا مقدار الرعاية الطبية واحتمالية بقاء الطفل على قيد الحياة.

• وزن خفيف. يتم تعويض الانفصال الجزئي للمشيمة ، وعادة ما يكون الموقع الهامشي ، عن طريق بقية المشيمة في أواخر الحمل. في الوقت نفسه ، لا تعاني الحالة العامة ، والإفرازات المهبلية ضئيلة. إذا كان هذا انفصالًا هامشيًا ، فإن الورم الدموي غير مرئي في الموجات فوق الصوتية. عندما يتشكل ورم دموي صغير ، يصبح ملحوظًا في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، وبعد الولادة يتم العثور عليه في شكل جلطة على المشيمة.

• متوسط. يقشر من ثلث إلى ربع المشيمة. في الوقت نفسه ، يتم إطلاق كمية كبيرة من الدم ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بجلطات. تؤلم المعدة ، يصبح الرحم في حالة من النغمة المتزايدة. عند ملامسة البطن يزداد الألم. مع الولادة المبكرة ، يموت الجنين.
• ثقيل. يتم تقشير أكثر من نصف المشيمة. حالة المرأة خطيرة ، وتترافق أعراض الصدمة النزفية: عدم انتظام دقات القلب ، والعرق الرطب ، وانخفاض ضغط الدم ، وغشاوة الوعي. يبدو الرحم غير متماثل ومؤلماً بشكل حاد. يموت الطفل.

نوع النزيف

من خلال العلامات الخارجية ، يمكنك تحديد نوع النزيف.

• في الخارج. يحدث عند انفصال حافة المشيمة. في هذه الحالة ، قد لا يكون هناك متلازمة الألم. يتدفق الدم بلون قرمزي مشرق.
• داخلي. في هذه الحالة ، يتم تشكيل ورم دموي خلف المشيمة ، والذي يمتد على جدران الرحم ، ويهيج مستقبلات الألم. إذا كانت المشيمة تقع على الجدار الخلفي للرحم ، فيمكن عندئذٍ إعطاء الألم أسفل الظهر. عند الالتصاق بالجدار الأمامي للرحم ، قد يظهر تورم طفيف في البطن.
• مختلط. يحدث عند إفراغ الورم الدموي. الدم الذي يفرز من خلال الجهاز التناسلي له لون أحمر غامق.

مع انفصال المشيمة ، لا يمكن الحفاظ على الحمل إلا في حالة الاستجابة السريعة للأعراض الأولى وشدة الحالة الخفيفة أو المتوسطة. يلزم دخول المستشفى في حالات الطوارئ في حالة حدوث ألم حاد في البطن أو إفرازات دموية في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.

التشخيصات المهنية

لتشخيص الانفصال ، يكفي أن يقوم الطبيب بتحليل الأعراض السريرية وشكاوى المرأة وبيانات الموجات فوق الصوتية ومؤشرات مخطط الدم.

يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عند دخولها إلى المستشفى لامرأة مصابة بنزيف في أقرب وقت ممكن. سيحدد هذا الورم الدموي في بداية التكوين. مع الانفصال الهامشي ، عندما لا يتراكم الدم ، ولكن يتدفق بحرية ، يكون تحديد هذه العلامة أكثر صعوبة عن طريق الموجات فوق الصوتية.

عند النظر إليه على كرسي ، عادة ما يكون عنق الرحم مغلقًا ، وقد يكون هناك بقع طفيفة. من خلال سماعة التوليد في الثلث الثاني من الحمل ، يمكنك ملاحظة عدم وجود دقات قلب الجنين وتشخيص وفاته. في الثلث الثالث من الحمل ، يتم استخدام جهاز CTG لهذه الأغراض.

لا يعد اختبار الدم العام مفيدًا ، ويسمح لك مخطط الدم بملاحظة تكوين مدينة دبي للإنترنت في الوقت المناسب واتخاذ الإجراءات المناسبة.

تكتيكات العلاج

يتأثر اختيار أساليب علاج انفصال المشيمة المبكر في المراحل المبكرة ببعض العوامل:

• حالة المرأة في المخاض والجنين ؛
• عمر الحمل؛
• حالة الارقاء
• كمية الدم المفقودة.

مع وجود درجة خفيفة من الحالة وفي فترة قصيرة من الحمل (تصل إلى 34-35 أسبوعًا) بعد انفصال المشيمة ، يمكن استخدام الأساليب التوقعية. تتم مراقبة حالة المرأة باستمرار باستخدام الموجات فوق الصوتية ، CTG. للعلاج ، يتم وصف الأدوية التالية:

• مضادات التشنج - "No-Shpa" ، أو "Drotaverin" ، "Papaverin" ؛
• مقلدات بيتا الأدرينالية- "جينبرال" ؛
• العوامل المضادة للصفيحات - "ديبيريدامول" ؛
• الفيتامينات - في شكل حقن.

لتخفيف نبرة الرحم ، يمكن أيضًا استخدام محلول المغنيسيا ، والذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد. في بعض الحالات ، عندما يوصف النزيف "Vikasol" ، ولكن تأثيره لا يتطور على الفور.

أقراص "دوفاستون" في علاج انفصال المشيمة في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل غير مجدية. يمكن أن تكون عمليات نقل البلازما الطازجة المجمدة ذات فائدة كبيرة ، والتي ستصبح مصدرًا لعوامل تخثر الدم المستخدمة أثناء النزيف.

مع وجود درجة متوسطة وشديدة من الحالة ، فإن الطريقة الوحيدة لمساعدة المرأة الحامل هي الولادة القيصرية الطارئة ، بغض النظر عن عمر الحمل. يتلاشى خلاص الطفل في الخلفية. أثناء العملية ، يتم فحص الرحم بالضرورة من أجل استبعاد بؤر نقع الدم. إذا تم تشخيص رحم كوفيلر ، يتم ربط الشرايين الحرقفية الداخلية لوقف النزيف. إذا لم يتوقف النزيف بعد ذلك ، فإنهم يلجأون على الأقل إلى إزالة العضو.

يتم جمع دم المرأة ، الذي يُصب في تجويف البطن ، وتنظيفه ونقله مرة أخرى (إذا توفرت المعدات المناسبة).

العلاجات الشعبية في هذه الحالة ليست فقط عديمة الفائدة ، ولكنها قاتلة. لا توجد أعشاب قادرة على إيقاف الانفصال الذي بدأ ، ومن المستحيل في المنزل تقييم حجم المشكلة بشكل مستقل. يمكن أن تكون النتيجة نزيفًا حادًا يؤدي إلى وفاة الأم والطفل.

الولادة بشكل طبيعي أو عملية قيصرية

في المدى المتأخر ، مع انفصال طفيف وحالة جيدة ، تلد المرأة من خلال قناة الولادة الطبيعية. في هذه الحالة ، تبدأ العملية بمساعدة بضع السلى. يشمل الفحص أثناء الولادة المراقبة المستمرة لضغط دم الأم ، CTG الجنين.

يحدد موقع الجنين تكتيكات الطبيب للانفصال التدريجي أثناء الولادة:

• في الجزء العريض من الحوض- الولادة الجراحية في حالات الطوارئ ؛
• في الجزء الضيق من الحوض- عمالة كاملة بالملقط أو جهاز شفط.

مباشرة بعد الانتهاء من المخاض ، يتم فحص تجويف الرحم يدويًا لمنع حدوث نزيف لاحق. يوصف بالتنقيط في الوريد "Dinoprost". عندما تظهر علامات اضطراب تخثر الدم ، يتم إجراء نقل للبلازما أو الصفائح الدموية.

كيف يمكن أن ينتهي كل شيء لأمي ...

متلازمة DIC هي إحدى العواقب بالنسبة للمرأة الحامل. تحتوي أنسجة الرحم على عدد كبير من الإنزيمات التي تقلل تخثر الدم. عندما تنفصل ، يتم طردهم بشكل كبير. لذلك ، تتطور المرحلة الأولى من مدينة دبي للإنترنت - تخثر الدم (انخفاض التخثر). لكن الجسم يتفاعل مع هذا بإطلاق هائل لعوامل تخثر الدم. لذلك ، يتم استبدال نقص التخثر بفرط التخثر (زيادة التخثر). تدريجيًا ، يتم استنفاد آليات التعويض ، ويحدث نقص التخثر مرة أخرى. يصاحبه نزيف حاد لا يمكن إيقافه بالطرق التقليدية.

بالنسبة للمرأة التي نجت من هذا النزيف ، يمكن أن تكون العواقب فقر الدم الحاد ، وكذلك متلازمة شيهان - نقص هرمونات الغدة النخامية. أحيانًا تكون الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الأم هي استئصال الرحم.

مصطلح "انفصال" (انفصال) المشيمة يعني حالة حرجة للبويضة ، تهدد بموت الجنين أو الإجهاض (الإجهاض التلقائي). في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، هذه الحالة المرضية ليست خطيرة كما في المراحل المتأخرة. لوحظ هذا المرض في حوالي 1.2 ٪ من النساء.

تشكيل وانفصال المشيمة

يمكنك فهم أسباب انفصال المشيمة بعد فهم العمليات التي تحدث في الأعضاء التناسلية للمرأة الحامل. الرحم عضو عضلي يتميز بقدرته على الانقباض. تحدث هذه الانقباضات الدورية بغض النظر عما إذا كانت المرأة حاملاً أم لا. كقاعدة عامة ، تكون التقلصات طفيفة وليس لها أي تأثير على البويضة.

في عملية نمو الجنين ، تتشكل المشيمة ، تسمى المشيمة في هذه المراحل من الحمل. إنه الغشاء الزغبي للجنين الذي يغطي البويضة بالكامل. تمر السفن الصغيرة من خلال نواتجها. يتم غسل الزغابات المشيمية عن طريق دم الأم. من خلاله ، يتلقى الطفل المغذيات والأكسجين. من خلال المشيماء ، يطلق منتجات التمثيل الغذائي وثاني أكسيد الكربون. تكون المشيمة الصحية قد اكتملت بالفعل بحلول نهاية الشهر الأول من الحمل. خلال هذه الفترة ، تنمو الزغابات المشيمية بشكل ملحوظ. في عملية تطور البويضة ، يتم أيضًا تعديل الغشاء المخاطي للرحم بشكل كبير.

مع انفصال المشيمة بنسبة أقل من الثلث ، تكون فرص الحفاظ على الجنين مرتفعة للغاية. مع نصف الانفصال ، يعاني الطفل من نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) وقد يموت. إذا استولت هذه العملية المرضية على أكثر من نصف المشيمة (الانفصال التام) ، فغالبًا ما يتم إنهاء الحمل.

هناك أنواع من الانفصال:

• وسطعندما يتراكم الدم خلف المشيمة. وبه لا نزيف ولا إفرازات ، لأن الدم لا يخرج.
• إقليمي، حيث يلاحظ النزيف. هذا النوع من الانفصال أكثر أمانًا ، لأنه يكاد لا يكون عرضة للتقدم.

أسباب انفصال المشيمة المبكر في بداية الحمل

الأسباب الرئيسية لانفصال المشيمة هي:

1. تقلصات قوية في الرحم. لا تحتوي المشيمة على ألياف عضلية ، لذا فهي غير قادرة على الانقباض. لهذا السبب ، مع تقلصات الرحم ، يحدث أحيانًا انفصال البويضة.
2. ضعف تدفق الدم إلى المشيمة.
3. إنتاج غير كافٍ للهرمونات (غالبًا البروجسترون).
4. استجابات مناعية محددة مثل الحساسية.

يمكن أن يكون انفصال البويضة جزئيًا (تهديدًا بالإجهاض) وكاملًا (إجهاض تلقائي).

العوامل المسببة لانفصال المشيمة

العوامل المسببة التي تلعب دورًا رئيسيًا في التسبب في المرض (مجموعة المعرفة حول أسباب المرض وتطوره) تشمل:

• اعتلال الأوعية الدموية (أمراض الأوعية الدموية) ، زيادة النفاذية وهشاشة الشعيرات الدموية.
• الحملي ، وهو اختلاط شديد للحمل ، يتجلى في الوذمة (الاستسقاء) ، ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، النوبات (الارتعاج) ، إفراز البروتين في البول (البيلة البروتينية).
• تشوهات الرحم والولادات المتعددة السابقة.
• أمراض جهازية (اضطرابات القلب والأوعية الدموية أو جهاز الغدد الصماء).
• العمليات الالتهابية في أغشية الجنين الناتجة عن العدوى.
• عملية التهابية مزمنة في الجهاز البولي التناسلي.
• عمليات المناعة الذاتية في الجسم.
• عمر المرأة.
• العقم السابق.
• التغذية غير السليمة.
• صدمة في البطن.
• عدم تحمل أي أدوية.

عوامل الخطر الرئيسية لانفصال المشيمة هي:

• إصابات الرحم الرضية.
• وجود هذا المرض في سوابق الدم (التاريخ الطبي).
• ظهور الأورام الليفية تحت المخاطية في موقع ارتباط المشيمة.
• وجود ندبات ما بعد الجراحة على الغشاء المخاطي للرحم.
• العادات السيئة (إدمان الكحول ، إدمان المخدرات ، التدخين).

أعراض انفصال المشيمة المفاجئ

بالنسبة للعديد من النساء ، يكون انفصال المشيمة بدون أعراض. في هذه الحالة ، يتم اكتشافه فقط خلال الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) والفحص النسائي اللاحق. تعاني بعض النساء الحوامل من الأعراض التالية:

• آلام تقلصات في أسفل البطن.
• إفرازات مائية ودموية.
• نزيف ، مما يدل على انفصال البويضة.

مع اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، هناك إمكانية للحفاظ على الحمل.

شدة انفصال المشيمة

يختلف انفكاك المشيمة المفاجئ في شدته. تعتمد الأعراض السريرية لهذه الظاهرة المرضية عليها:

• تتميز الدرجة الخفيفة بغياب العلامات السريرية لانفصال المشيمة.
• ويصاحب متوسط ​​الدرجة ظهور أحاسيس مؤلمة في البطن. كقاعدة عامة ، يتم توطينهم في المنطقة التي تحدث فيها هذه العملية المرضية. يتوتر الرحم. في هذه الحالة ، ظهور إفرازات ونزيف.
• يصاحب الدرجة الشديدة ألم شديد في البطن ، وشعور بالضعف ، والدوخة ، والإغماء ، والغثيان والقيء ، وعدم انتظام دقات القلب. غالبًا ما يتحول لون جلد المرأة إلى شاحب ، ويزداد تواتر النبض والتنفس ، وينخفض ​​ضغط الدم. التعرق وازرقاق الشفاه شائعان. المرأة لديها فرط توتر الرحم واضح ، لوحظ نزيف حاد.

إذا واجهت أي أعراض ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

تشخيص انفصال المشيمة المبكر في مراحله المبكرة

غالبًا ما يكون انفصال المشيمة في الأشهر الثلاثة الأولى قابلاً للشفاء.هذا هو سبب أهمية تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب. يتم تشخيص انفصال المشيمة عن طريق الموجات فوق الصوتية. أثناء الدراسة ، يكتشف الطبيب في أغلب الأحيان ورم دموي خلف المشيمة يمكن تمييزه بوضوح ، والذي قد يكون مصحوبًا بقمع أو تدمير (تدمير) الأنسجة تحت المشيمة. مع هذا المرض ، توجد جلطات دموية في بعض الأحيان خلف المشيمة.

لا يتم دائمًا اكتشاف الورم الدموي خلف المشيمة في بداية عملية الانفصال. في هذه الحالة ، يتم التشخيص عن طريق استبعاد الأمراض ذات الأعراض المتشابهة. يتم إنتاجه وفقًا للمعايير التالية:

• فرط توتر الرحم.
• اكتشاف النزيف أو وجود بقع دم.
• اضطرابات نمو الجنين.

لتفريق الأمراض أثناء الفحص النسائي ، يقوم الطبيب بفحص المهبل وعنق الرحم. يجب عليه تحديد ما إذا كان سبب النزيف أو الإفرازات هو تلف الأعضاء التناسلية الداخلية والأورام والالتهابات. علاوة على ذلك ، يتم إجراء تشخيص كامل للحالة العامة للمرأة الحامل. يمكن للطبيب تحديد السبب الدقيق لانفصال المشيمة فقط بعد دراسة متأنية لصحة المرأة.

علاج انفصال المشيمة

في حالة حدوث نزيف طفيف قبل وصول الطبيب يجب أن تتخذ المرأة وضعية أفقية وليس
تناول أي دواء. في أغلب الأحيان ، في هذه الحالة ، تدخل المرأة المستشفى. في حالات نادرة جدًا ، يمكنها البقاء في المنزل براحة شديدة في الفراش. فقط بعد تحديد جميع عوامل الخطر المحتملة لانفصال المشيمة نتيجة فحص شامل يمكن وصف العلاج الصحيح والحفاظ على الحمل.

يعتمد اختيار علاج انفصال المشيمة على مدة الحمل وشدة هذه الحالة المرضية. في كل حالة ، يتم تحديد مجموعة فردية من المقاييس. في معظم الحالات ، يتم العلاج في المستشفى. مع انفصال خفيف ومعتدل ، توصف المرأة:

• تناول الأدوية الحالة للمخاض (Partusisten ، Ritodrin) التي تمنع تقلصات الرحم ومزيلات التشنج (No-shpa ، Papaverine ، Magnesia sulfate ، Metacin).
• استخدام عوامل مرقئ (فيكاسول ، حمض أمينوكابرويك ، ديتسينون).
• استقبال حامض الاسكوربيك (فيتامين ج) ومستحضرات الحديد.
• الراحة في الفراش ، باستثناء النشاط البدني.
• المراقبة الدورية لاستقرار المشيمة باستخدام الموجات فوق الصوتية.
• العلاج بالهرمونات إذا كان انفصال المشيمة ناتجًا عن انخفاض مستويات البروجسترون. كعلاج إضافي ، يتم وصف إدارة أدوية Utrozhestan.

مع درجة شديدة من الأمراض ، تدخل المرأة الحامل المستشفى على الفور. فقط في محيط المستشفى يمكن منع العواقب الوخيمة لمثل هذه الحالة.

التشخيص بعد انفصال المشيمة المبكر في بداية الحمل

يمكن منع حدوث انفصال المشيمة المبكر في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل مع التشخيص في الوقت المناسب واتخاذ تدابير العلاج في الوقت المناسب في معظم الحالات. لمنع إنهاء الحمل ، يتم وصف الراحة في الفراش والعلاج المرقئ. تحتاج المرأة الحامل إلى تناول الأدوية الحالة للمخاض. في الوقت نفسه ، فإن التوقعات بشأن النهاية الطبيعية للحمل متفائلة. المشيمة ، التي تستمر في التطور ، بمرور الوقت ، تعوض تمامًا المنطقة المفقودة الملامسة لجدار الرحم.

مثل هذا المرض المنقول لا يؤثر على صحة الطفل الذي لم يولد بعد. لمنع حدوث المزيد من انفصال المشيمة ، يجب أن تخضع المرأة الحامل لفحوصات وفحوصات بالموجات فوق الصوتية بانتظام مع الطبيب المعالج لها.

إذا لم يتم علاج انفصال المشيمة الأولي في الوقت المناسب ، فستزداد مساحته بسرعة في المستقبل ، مما سيؤدي في النهاية إلى الإجهاض التلقائي. بعد ذلك ، تزداد احتمالية حدوث حالات لاحقة لانفصال المشيمة الجنيني.

من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تواجهها المرأة التي في وضع ما هو انفصال المشيمة أثناء الحمل.

تتطلب هذه الحالة عناية طبية عاجلة ، لأن التأخير يمكن أن يكلف حياة الجنين.

العضو الذي يحدث أثناء الحمل في الرحم ويربط الأم والجنين مرتبط بالمشيمة (مقعد الطفل). أهميتها كبيرة جدا. العضو مسؤول عن العمليات البيولوجية التي ينمو بسببها الطفل بشكل طبيعي في البطن. تعتمد حياة الطفل على المشيمة. يمكن أن تؤدي الانحرافات والأمراض المرتبطة به إلى وفاته.

يمكن تمييز الوظائف التالية للمشيمة:

• تبادل الغازات. يحتاج الطفل في الرحم إلى الأكسجين: فهو يدخل دم الجنين من دم الأم عبر المشيمة. من خلاله ، ينتقل ثاني أكسيد الكربون أيضًا من الطفل إلى الأم. يمكن أن يؤدي حدوث انفصال طفيف في المشيمة إلى تعطيل تبادل الغازات ؛
• مغذية وطرح. من أجل النمو الطبيعي للطفل ، يلزم وجود فيتامينات ومغذيات وماء. كل هذا يحصل عليه عبر المشيمة. تتم إزالة النفايات من خلاله ؛
• الهرمونية. يمكن مقارنة المشيمة بالغدة الصماء. ينتج هرمونات مهمة جدًا (موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، اللاكتوجين المشيمي ، البرولاكتين البروجسترون ، إلخ) ، والتي بدونها يكون المسار الطبيعي للحمل مستحيلًا ؛
• محمي. توفر المشيمة حماية مناعية للجنين. تحمي الأجسام المضادة للأم التي تمر عبر مكان الطفل الطفل من الأمراض المختلفة.

انفصال المشيمة المفاجئ: ما هو وكيف يبدو وماذا يحدث؟

انفصال المشيمة هو انفصالها (جزئيًا أو كليًا) عن بطانة الرحم. في هذه الحالة ، يتجمع الدم بين مكان الطفل وجدار الرحم ، مما يدفع المشيمة بعيدًا عن الرحم. يجب ألا تتحرك المشيمة أثناء الحمل. يجب أن يتم فصلها عن الرحم في فترة المخاض الثالثة. ومع ذلك ، هناك أوقات تغادر فيها المشيمة قبل الأوان.

ما هي مخاطر انفصال المشيمة أثناء الولادة؟ تعتبر هذه العملية خطرة على الطفل لأنها قد تحرمه من الأكسجين والمواد المغذية.

أسباب الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي

يحدث إفراز مبكر للمشيمة من قبل النساء في 0.4-1.4٪ من الحالات. يمكن أن يحدث أثناء الحمل وأثناء الولادة في الفترة الأولى أو الثانية. لماذا يحدث انفصال المشيمة؟ أسباب هذه العملية مختلفة.

يمكن أن يحدث انفصال مقعد الطفل اضطرابات في الأوعية الدموية... قد تصبح الشعيرات الدموية في الرحم والمشيمة أكثر هشاشة وهشاشة. لهذا السبب ، من الممكن حدوث انتهاك لنفاذية الدم. يمكن أن تحدث تغييرات مماثلة في الجسد الأنثوي. كما يتم ملاحظتها أيضًا في وجود بعض الأمراض: أمراض القلب والأوعية الدموية ، ارتفاع ضغط الدم ، أمراض الكلى ، السمنة ، داء السكري ، إلخ.

يمكن أن يأتي خطر انفصال المشيمة عن طريق الالتهابات ، التنكسية وغيرها العمليات المرضيةتتدفق في مكان الطفل والرحم. يمكن ملاحظة الانتهاكات في الأورام الليفية الرحمية والتشوهات وإطالة الرحم.

للإفرازات المبكرة من المشيمة تهيئ عادات سيئة: الإفراط في تناول المشروبات التي تحتوي على الكحول ، والإدمان على السجائر ، والمخدرات. قد يتفاقم الوضع مع فقر الدم (فقر الدم ، انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء ، انخفاض الهيموجلوبين).

في أغلب الأحيان ، تُلاحظ أعراض انفصال المشيمة في وقت مبكر من الحمل أو في وقت لاحق لدى النساء اللواتي يُعانين من هذا المرض الوشيك الولادة ليست الأولى... والسبب في ذلك يكمن في التغيير في بطانة الرحم.

ترجع حالات انفصال المشيمة الأكثر ندرةً إلى ظروف المناعة الذاتية، حيث ينتج الجسد الأنثوي أجسامًا مضادة لخلاياه. يمكن ملاحظة ذلك مع مرض مثل الذئبة الحمامية.

حساسيةإلى العلاج الدوائي - سبب آخر لانقطاع المشيمة في المراحل المتأخرة أو المبكرة. عادة ، تصاب النساء الحوامل برد فعل تحسسي أثناء نقل دم المتبرع ومكوناته ، وإدخال محاليل البروتين.

يمكن أن تؤدي إصابة البطن نتيجة السقوط أو الصدمة أو الحوادث إلى مضاعفات. يمكن أيضًا تسهيل انفصال المشيمة عن طريق التغيرات المفاجئة في ضغط الدم التي تحدث أثناء الإجهاد والتأثيرات العصبية والنفسية الأخرى.

أعراض انفصال المشيمة المفاجئ

قد تكون أعراض انفصال المشيمة المبكر في بداية الحمل وبعده كما يلي:

• نزيف؛
• توتر الرحم وألم مع انفصال المشيمة.
• انتهاك لنشاط القلب عند الرضيع.

نزيفيمكن أن تكون خارجية (مرئية) أو داخلية (مخفية) أو مختلطة. من السهل ملاحظة النزيف الخارجي ، حيث يظهر من المهبل مع انفصال المشيمة تصريف بني... لوحظ مع انفصال حواف المشيمة. إذا انفصل مكان الطفل عن الرحم في المنتصف ، وبقيت الحواف ملتصقة بجدارها ، فإن النزيف في هذه الحالة يسمى داخليًا. سيتراكم السائل بين الرحم والمشيمة.

عند فصل مقعد الطفل ، يشعر المرء بذلك توتر الرحم... عند الجس يشعر به الم... يمكن أن تكون غبية ومتشنجة. ينتشر الألم أحيانًا في الفخذ والصدر وكذلك في منطقة أسفل الظهر. يتم الشعور به بشدة مع النزيف الداخلي.

قد يكون لدى الجنين المصاب بانفصال المشيمة المبكر ضعف القلب... تعتمد حالته على حجم الدم الذي فقدته المرأة وعلى حجم انفصال المشيمة. تبدأ علامات المعاناة داخل الرحم في الظهور مع انفصال ربع منطقة المشيمة. إذا غادر ثلثها ، يبدأ الطفل في المعاناة من نقص حاد في الأكسجين. تحدث وفاته عندما يتم تقشير 1/3-1 / 2 من المشيمة.

انفصال المشيمة في مراحل مختلفة من الحمل

يتجلى فصل مكان الطفل عن الرحم بطرق مختلفة حسب مدة الحمل. في كثير من الأحيان ، يواجه الأطباء انفصال المشيمة المبكر في الأشهر الثلاثة الأولى... من خلال التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب ، يمكن تجنب العواقب الوخيمة. يمكن أن يستمر الحمل أكثر ولن يكون هناك إفرازات. في المستقبل ، يمكن تعويض المنطقة المفقودة من التلامس بين المشيمة وجدار الرحم من خلال نمو المشيمة (مساحتها المتزايدة).

انفصال المشيمة في الفصل الثانيالأعراض المميزة مثل التوتر العضلي العالي والتوتر. تصرفات العاملين الطبيين تتناسب طرديا مع مدة الحمل. على سبيل المثال ، قد تستمر المشيمة في النمو حتى منتصف الثلث الثاني من الحمل وتعوض المنطقة المفقودة سابقًا.

الأخطر هو فصل مكان الطفل في 3 الثلث، لأن كل إمكانياتها التعويضية منهكة تمامًا ، ولم تعد قادرة على النمو. علامات انفصال المشيمة في مراحل لاحقة نموذجية: وجود ألم في البطن ، وتوتر وألم في الرحم ، ونزيف ، وضيق الجنين.

السبيل الوحيد للخروج هو التسليم. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه إذا لم تكن منطقة الانفصال كبيرة ، ولا يوجد نزيف ولا تتقدم العملية ، فمن الممكن إحضار الطفل إلى الموعد النهائي الذي حددته الطبيعة ، أثناء تواجده في المستشفى تحت إشراف طبي دقيق.

انفصال المشيمة المبكر في الولادةهي ظاهرة شائعة إلى حد ما. من الناحية المثالية ، يجب أن يحدث هذا في الخطوة الثالثة من هذه العملية الطبيعية. ومع ذلك ، يحدث أيضًا أن يحدث الانفصال في المرحلة الأولى أو الثانية. في هذه الحالة ، يقوم الأطباء إما بتحريض المخاض أو إجراء عملية قيصرية.

تشخيص انفصال المشيمة المبكر

في ظل وجود أعراض واضحة ، ليس من الصعب على الإطلاق معرفة أن المشيمة تتقشر. إذا لم تظهر الأعراض بشكل كامل ، على سبيل المثال ، لا يوجد عامل مؤلم ، ولا يوجد نزيف خارجي ، ثم يتم التشخيص ، باستثناء وجود أمراض أخرى يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة. يوفر المساعدة في تشخيص انفصال المشيمة بالموجات فوق الصوتية. بفضله ، من الممكن تحديد منطقة المشيمة ، التي ابتعدت عن جدار الرحم ، بحجم الورم الدموي خلف المشيمة.

أثناء الفحص ، يمكن إجراء واحد من ثلاثة تشخيصات محتملة لفصل مقعد الطفل:

• لا تدريجي جزئي
• تقدمي جزئي
• المجموع.

يمكن أن تبتعد المشيمة جزئيًا عن جدار الرحم في منطقة صغيرة. في مثل هذه الحالات ، من الشائع جدًا أن تنسد الأوعية الدموية التالفة. يتوقف النزيف ولا يحدث مزيد من الانفصال. يمكن أن يستمر الحمل بشكل كامل دون أي مضاعفات ، وسيولد الطفل بصحة جيدة.

انفصال جزئي تدريجيالمشيمة خطرة على الجنين. يزداد حجم الورم الدموي. إذا غادرت معظم المشيمة جدار الرحم ، سيموت الجنين. في مثل هذه الحالة ، تعاني الجنس العادل نفسها ، وهي تحمل الطفل ، بشكل كبير ، لأنها تفقد كمية كبيرة من الدم. يمكن أن يؤدي فقدان الدم إلى صدمة نزفية. يمكنك التعامل مع هذا الموقف بفضل التسليم العاجل.

يمكن ملاحظتها و المجموع(كامل) فصل مقعد الطفل. يحدث هذا في مناسبات نادرة جدًا. يموت الجنين على الفور تقريبًا ، حيث يتوقف تبادل الغازات بينه وبين الأم.

علاج انفصال المشيمة

تعد مسألة كيفية علاج انفصال المشيمة مصدر قلق. عند تشخيص الانفصال المبكر لمقعد الطفل ، يواجه الطبيب مهمة صعبة - اختيار طريقة الولادة اللطيفة والسريعة. تحتاج أيضًا إلى اتخاذ إجراءات إضافية تهدف إلى زيادة تخثر الدم ومكافحة الصدمة وفقدان الدم.

يعتمد اختيار علاج انفصال المشيمة المبكر في وقت مبكر من الحمل وما بعده على عدة معايير:

1. لحظة الانفصال (أثناء الحمل أو أثناء الولادة) ؛
2. كمية الدم المفقودة وشدة النزيف.
3. الحالة العامة للأم الحامل والجنين.

يمكن للأطباء إلغاء الاشتراك في خيار التسليم الفوري إذا:

• تقشر المشيمة في منطقة صغيرة ، ولا تتطور هذه الحالة ؛
• فترة الحمل لا تزيد عن 36 أسبوعًا ؛
• توقف التفريغ أثناء انفصال المشيمة وكان حجم الدم المفقود صغيرًا ؛
• لا توجد علامات جوع الأكسجين في الجنين ؛
• المرأة الحامل تشعر بصحة جيدة وستكون في المستشفى تحت إشراف الأطباء.

يجب على المريض الامتثال راحة على السرير... يجب مراقبة حالة الأم والطفل. من الضروري الخضوع بانتظام لفحص الموجات فوق الصوتية ، تخطيط القلب ، قياس دوبلر ، مراقبة تخثر الدم (يتم تحديده على أساس الاختبارات المعملية الخاصة).

بالنسبة لانفصال المشيمة ، يمكن استخدام الأدوية التالية:

• الأدوية التي ترخي الرحم.
• مضادات التشنج.
• عوامل مرقئ
• أدوية لمكافحة فقر الدم.

إذا كان هناك أي أمراض ومضاعفات مصاحبة ، فيجب إجراء العلاج المناسب.

يجب التخلي عن التكتيكات التوقعية إذا بدأ ظهور بقع الدم بعد انفصال المشيمة أثناء الإقامة في المستشفى. قد تشير إلى أن الانفصال يتقدم. في مثل هذه الحالات ، يتم اتخاذ القرار في أغلب الأحيان بالتصرف. يمكن أن تتم الولادة أيضًا من خلال طرق طبيعية. هذا يعتمد بالفعل على حالة المرأة الحامل والجنين.

في أي حال ، يجب أن تتم الولادة تحت إشراف دقيق من العاملين الطبيين لنشاط القلب للطفل. إذا ولدت المرأة بشكل طبيعي ، فبعد ولادة الطفل ، يلزم إجراء فحص يدوي لتجويف الرحم.

بعد الولادة القيصرية ، يُفحص الرحم أيضًا لتقييم حالة الطبقة العضلية. إذا كان مشبعًا بالدم ، فسيتم استئصال الرحم ، لأنه يمكن أن يصبح مصدرًا للنزيف في المستقبل.

الحمل بعد انفصال المشيمة

تهتم النساء اللواتي خضعن لانفصال المشيمة أثناء الحمل السابق بمسألة ما إذا كان موقف مشابه سيتكرر خلال الحمل التالي. والجدير بالذكر أن احتمالية ترك مقعد الطفل عالية. بالنسبة لـ 20-25٪ من الجنس العادل ، يتكرر الوضع مرة أخرى.

لسوء الحظ ، لا يزال الطب الحديث غير قادر على استبعاد احتمال حدوث انفصال المشيمة أثناء الحمل تمامًا أثناء الحمل اللاحق.

يمكنك محاولة تجنب انفصال المشيمة المفاجئ دون مساعدة الأطباء. للقيام بذلك ، يجب منع حدوث عوامل الخطر في بداية الحمل:

• السيطرة على ضغط الدم.
• دون الفشل في حضور الامتحانات المقررة ؛
• الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية بشكل دوري ، والذي بفضله يمكن اكتشاف ورم دموي صغير لانفصال المشيمة ؛
• اتباع أسلوب حياة صحي (التخلي عن المشروبات الكحولية ومنتجات التبغ والمخدرات والوجبات السريعة) ؛
• احم نفسك من الإصابة ، اربط حزام الأمان في السيارة ؛
• مع تفاقم الأمراض المزمنة ، وظهور العمليات الالتهابية ، يجب ألا تغمض عينيك عنها ، ولكن تبدأ العلاج ؛
• منع حدوث الحساسية.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن انفصال المشيمة المبكر هو حالة خطيرة للغاية تهدد حياة الطفل. يمكن لأي ممثل الجنس العادل مقابلته.

عند ظهور العلامات الأولى لانفصال المشيمة (النزيف المهبلي أو إفرازات اللون المقابل ، ألم الرحم ، ألم في الظهر أو أسفل البطن ، قلة حركة الطفل في الرحم) ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. إذا لم يكن هناك شيء يهدد صحة الأم والطفل ، فسيستمر الحمل ، ولكن تحت إشراف متخصصين.

في حالة حدوث تقدم في انفصال المشيمة ، يلزم إجراء تحليل فوري للراد باستخدام عملية قيصرية أو بشكل طبيعي ، لأن عواقب انفصال المشيمة في بداية الحمل أو لاحقًا يمكن أن تكون محزنة للغاية إذا لم تولي اهتمامًا كافيًا لذلك.

انا يعجبني!

التحديث: أكتوبر 2018

الحمل ، الذي يتم دون مضاعفات وينتهي بأمان بولادة طفل حي وصحي ، نادر جدًا ، خاصة في الوقت الحاضر. يعتبر انفصال المشيمة المبكر أحد المضاعفات الهائلة للحمل ، والذي لا ينتهي دائمًا بنجاح ، دون عواقب على الأم والجنين.

هذه المضاعفات ، لحسن الحظ ، نادرة جدًا وتحدث في 0.3 - 1.5 ٪ من الحالات. يحدث أعلى تواتر لعلم الأمراض التوليدي هذا في الثلث الأول من الحمل ، لكن التشخيص في مثل هذه الحالات يكون أيضًا أكثر ملاءمة.

المشيمة كعضو ووظائفها

المشيمة هي عضو مؤقت أو مؤقت يتشكل أثناء الحمل. اسم آخر للمشيمة هو مكان الطفل ، وبعد انتهاء الفترة المستمرة ، يبدأ فصل المشيمة (ما بعد الولادة) ، لذلك تسمى المرحلة الثالثة من المخاض بالتتابع (انظر).

المشيمة (تُرجمت من اللاتينية على شكل تورتيلا) ضرورية للربط بين الأم والجنين. يبدأ تكوين هذا العضو بعد 10-13 يومًا من إخصاب البويضة. يحدث الإكمال النهائي لتطور مكان الطفل خلال 16-18 أسبوعًا ، عندما يحدث الانتقال من التغذية النسيجية للجنين إلى التغذية الدموية. نتيجة لهذا التحول ، يتم تشكيل حاجز دموي مشيمي ، تؤدي المشيمة وظائفه بسببه. تشمل "واجبات" مكان الطفل ما يلي:

تبادل الغازات

يدخل الأكسجين من دم الأم إلى دم الجنين ، ويدخل ثاني أكسيد الكربون المتكون أثناء تنفس الطفل الذي لم يولد بعد إلى مجرى دم المرأة. وهكذا ، فإن المشيمة تقوم بتنفس الجنين (وظيفة الجهاز التنفسي).

مغذي

يدخل دم الأم المحتوي على مغذيات وفيتامينات ومعادن إلى الفراغ الموجود بين جدار الرحم وزغابات المشيمة ، حيث تدخل المكونات المدرجة في الأوعية المشيمة وتصل إلى الجنين.

مطرح

في عملية حياة الطفل الذي لم يولد بعد ، تتشكل نواتج التمثيل الغذائي (اليوريا والكرياتينين والكرياتين) ، والتي يتم إزالتها بواسطة المشيمة.

هرمونات

يلعب مقعد الطفل أيضًا دور الغدد الصماء. تصنع المشيمة عددًا من الهرمونات الضرورية للسير الطبيعي لفترة الحمل. وتشمل هذه الغدد التناسلية المشيمية ، التي تدعم وظيفة المشيمة وتعزز تخليق البروجسترون بواسطة الجسم الأصفر. يشارك اللاكتوجين المشيمي في نمو الغدد الثديية أثناء الحمل ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يقوم هذا الهرمون بإعداد الغدد الثديية لإنتاج الحليب. ، وهو المسؤول عن تخليق الحليب ، وتحفيز نمو الغشاء المخاطي للرحم ومنع الإباضة الجديدة ، والسيروتونين ، والريلاكسين والهرمونات الأخرى.

محمي

يسمح مكان الطفل بإدخال الأجسام المضادة للأم للجنين ، وبالتالي توفير المناعة للطفل الذي لم يتشكل بعد. في معظم الحالات ، تمنع المشيمة تطور الصراع المناعي بين كائنات الأم والجنين. أيضًا ، يشارك مكان الطفل في تكوين وتنظيم المناعة لدى المرأة والجنين. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن المشيمة غير قادرة على حماية الطفل من تغلغل عدد من الأدوية والمخدرات والكحول الإيثيلي والنيكوتين والفيروسات في جسمه.

توطين المشيمة الطبيعي هو منطقة أسفل الرحم مع الانتقال إلى الخلف (في كثير من الأحيان) أو الجدار الأمامي.

ما هو انفصال المشيمة؟

يعتبر انفصال المشيمة الموجودة بشكل طبيعي من المضاعفات الخطيرة للحمل ، عندما يتم فصل هذا العضو عن جدران الرحم حتى قبل ولادة الجنين ، والذي يمكن أن يحدث أثناء الحمل وأثناء الولادة.

يتعرض مكان الطفل لضغط مستمر من الطبقة العضلية للرحم "الخارجية" والبويضة والسائل الأمنيوسي "من الداخل" ، أي على الجانب الآخر. لكن كلتا القوتين المتعارضتين متوازنتان ، بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا للبنية الإسفنجية لنسيج المشيمة ، تتمتع المشيمة بمرونة كبيرة ، مما يسمح لها بالتمدد أثناء نمو الرحم دون التعرض لخطر الانفصال. أيضًا ، يكون الجزء من جدار الرحم حيث تعلق المشيمة قادرًا على الانقباض بشكل أقل ، مما يقلل أيضًا من خطر الإصابة بالمضاعفات الموصوفة.

لماذا يحدث هذا؟

لماذا يحدث انفصال المشيمة ، لا يمكن تفسير الدواء على وجه اليقين. من المستحيل تحديد سبب محدد لهذا التعقيد ، لأن مثل هذا الانتهاك هو مظهر من مظاهر علم الأمراض الجهازية لدى المرأة ، وفي بعض الحالات يكون مخفيًا. كقاعدة عامة ، هناك مجموعة من عدة عوامل:

• أمراض الأوعية الدموية (اعتلال الأوعية الدموية)
• اضطراب النزيف
• عامل ميكانيكي.

العوامل التالية تؤهب لتطور المضاعفات:

في عملية الولادة ، يرجع تطور علم الأمراض الموصوف إلى: تشوهات في القوى العاملة (اختلال التنسيق ، وعسر ولادة عنق الرحم) ، وانخفاض سريع في الضغط داخل الرحم (أثناء بضع السلى وتدفق الماء) ، ولادة الطفل الأول مع حالات الحمل المتعددة ، والتي "تسحب" المشيمة نحو نفسها ، ولادة سريعة ومندفعة. يؤدي الحبل السري القصير أو تأخر فتح المثانة الجنينية أيضًا إلى هذه المضاعفات. هناك خطر كبير من الرفض المبكر لمكان الطفل وأثناء تحفيز الأوكسيتوسين.

سيزداد خطر حدوث مضاعفات أيضًا في حالة استخدام عمليات التوليد أثناء الولادة (الدوران الخارجي على الساق ، واستخراج الجنين في نهاية الحوض).

تصنيف

اعتمادًا على الفترة التي تم فيها رفض مكان الطفل:

• انفصال المشيمة المبكر
• الانفصال أثناء الولادة (فترة الانقباضات المستمرة وفترة الانقباضات) ؛
• انفصال المشيمة في المراحل اللاحقة (انظر) ؛

حسب مساحة الانفصال:

• كاملة (تقشر المشيمة بأكملها ، يموت الطفل على الفور) ؛
• جزئي (يتم فصل جزء فقط من مكان الطفل عن جدار الرحم) ؛

اعتمادًا على موقع المشيمة المتقشرة:

• انفصال هامشي أو طرفي - يحدث انفصال أنسجة المشيمة على طول المحيط ، من الحافة (في هذه الحالة ، يحدث نزيف خارجي) ؛
• انفصال مركزي (يحدث تأخر في المشيمة عن جدار الرحم في مركزه ، بينما قد لا يكون هناك نزيف خارجي) ؛

في سياق العملية المرضية:

• الانفصال التدريجي (الورم الدموي الرجعي المتنامي يؤدي إلى تفاقم عملية تقشير المشيمة ويجعل حالة الأم والجنين أثقل) ؛
• غير تقدمي (تخثر الأوعية الرحمية ، ويتوقف النزيف الداخلي ، ثم تترسب التكلسات في الورم الدموي ، وبصفة عامة ، يستمر الحمل بشكل طبيعي).

الصورة السريرية

لانفصال المشيمة أعراض مميزة للغاية ، يمكن على أساسها التشخيص حتى بدون فحص إضافي.

في الأشهر الثلاثة الأولى

كما لوحظ ، يمكن أن تحدث هذه الحالة المرضية في أي عمر حمل ، ولكن في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يكون لها تشخيص إيجابي. يعتبر انفصال المشيمة المبكر في المراحل المبكرة نتيجة لخطر الانقطاع ويتجلى في:

• آلام أو شد في أسفل البطن وأسفل الظهر
• نزيف خفيف أو معتدل
• انخفاض في درجة الحرارة الأساسية.

مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يمكن في كثير من الحالات إيقاف ظهور انفصال البويضة وإطالة الحمل. يتم تقليل عواقب الحمل أثناء تقدمه عمليًا إلى الصفر ، حيث إن نمو المشيمة بمرور الوقت يعوض المنطقة التي فقدت الاتصال بجدار الرحم.

يتم تحديد هذه المضاعفات في وقت قصير على الموجات فوق الصوتية في شكل ورم دموي خلفي لا يزيد وهو في حالة مستقرة. على الرغم من أنه ليس من الممكن دائمًا تصور الورم الدموي الرجعي باستخدام الموجات فوق الصوتية ويتم التشخيص بالفعل بعد الوقوع ، عندما تكون جلطة دموية حمراء داكنة ذات لون صغير و / أو انطباع (فوسا) بلون رمادي - خمري في الفترة المتعاقبة وجدت في المشيمة.

علامات انفصال المشيمة في الثلث الثاني والثالث من الحمل

نزيف الرحم

يحدث النزيف بسبب تمزق الأوعية الدموية التي تربط جدار الرحم والمشيمة ، ونتيجة لذلك يبدأ الدم المفرج بالتراكم في الفراغ المشيمي الرحمي ، مما يساهم في استمرار التقشير ، وتشكيل ورم دموي ، والذي يضغط عليه. مقعد الطفل ويعطل سيره.

يمكن أن تختلف شدة التفريغ أثناء الانفصال من ضئيل إلى وفير جدًا. شدتها تعتمد على:

• الأماكن التي حدث فيها الانفصال
• حجم موقع الانفصال وحالة نظام تخثر الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون النزيف من ثلاثة أنواع:

• خارجي أو مرئي
• داخلي
• مختلط.

نزيف خارجي- في أربع من كل خمس حالات لتطور هذه المضاعفات ، يحدث نزيف خارجي (لا يستبعد وجود نزيف داخلي). النزيف الخارجي هو سمة من سمات الانفصال الهامشي لمكان الطفل ، عندما يخرج الدم من حيز الرحم المشيمي ويصب في المهبل.

داخلي - إذا كان الورم الدموي خلف المشيمة موجودًا في أسفل الرحم ، فسيكون لون التفريغ غامقًا ، وكلما كانت المشيمة السفلية موجودة ، وكلما كان تقشيرها أعذب ، كان التفريغ أكثر إشراقًا ودمويًا. في حالة تراكم الدم في مساحة الرحم المشيمة وعدم وجود إمكانية لتدفقه ، يتحدثون عن نزيف داخلي ، وهو ما يميز الانفصال المركزي لمكان الطفل.

في الوقت نفسه ، على طول حافة المشيمة ، لا يزال متصلًا بجدران الرحم ، وهناك ورم دموي في آلة القانون ، والذي ينمو بمرور الوقت (يحسب لساعات ، وأحيانًا لدقائق) ، منذ ذلك الحين الدم المتراكم يفصل المشيمة عن الرحم أكثر فأكثر.

في الوقت نفسه ، ليس مكان الطفل نفسه غارقًا في الدم ، مما يؤدي بالتالي إلى تعطيل عمله ، ولكن أيضًا في جدار الرحم ، مما يؤدي إلى انتهاك نشاطه الانقباضي. يُطلق على تشرب الرحم بالدم اسم رحم Couveler. مع استمرار الانفصال ، وبالتالي النزيف ، تزداد حالة المرأة الحامل سوءًا ، وتتطور الصدمة النزفية واضطراب تخثر الدم (DIC).

متلازمة الألم

علامة مميزة أخرى للانفصال عن الطفل هي الألم. الألم مستمر وخفيف و / أو متفجر. يختلف موقع الألم حسب مكان المشيمة. إذا كان مكان الطفل مرتبطًا في الغالب بمحاذاة جدار الرحم الخلفي ، فإن الألم يكون موضعيًا في منطقة أسفل الظهر. عندما تعلق المشيمة على الجدار الأمامي ، يتم التعبير عن الألم في المقدمة ، وفي بعض الحالات ، يكون هناك تورم متوتر ومؤلوم بشدة. أيضًا ، يصاحب الألم فرط توتر الرحم ، لأن الورم الدموي خلف المشيمة يهيّج الرحم ، ويبدأ في الانقباض استجابةً لذلك ، ولكنه قادر على الاسترخاء.

يحدث الألم بسبب ضغط الورم الدموي خلف المشيمة على جدران الرحم ، وتمددها ، ونقعها بالدم وتهيج الصفاق.

نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم

يعد انتهاك نشاط القلب للطفل عرضًا إلزاميًا آخر لهذه المضاعفات. بسبب اضطراب عمل المشيمة بسبب تمزق الأوعية الدموية وتشبعها بالدم ، يتلقى الجنين كمية أقل من الأكسجين ، والذي يتجلى في نقص الأكسجة داخل الرحم (بطء وعدم انتظام دقات القلب). علاوة على ذلك ، كلما زاد حجم موقع الانفصال ، كان تشخيص الطفل أسوأ.

مع تدفق مكان انفصال الطفل لديه 3 درجات من الشدة

درجة معتدلة

يتم تشخيصه إما بعد الولادة أو بواسطة علامات الموجات فوق الصوتية ، بينما لا تتأثر حالة المرأة والجنين ، ولا توجد عيادة مميزة.

درجة معتدلة

يحدث تقشير مقعد الطفل في ربع إلى ثلث المساحة الكلية. هناك نزيف طفيف أو معتدل من الجهاز التناسلي ، فرط توتر الرحم ، آلام في البطن ، معاناة الجنين (بطء القلب) ، علامات الصدمة النزفية آخذة في الازدياد.

درجة شديدة

الآلام في البطن شديدة جدا ، تنفجر ، نشأت فجأة ، تلاحظ المرأة دوار ، ضعف شديد ، يصل إلى فقدان الوعي. إفرازات دموية غير مهمة أو معتدلة ، الرحم كثيف ، مؤلم بشدة ، له شكل غير متماثل. حجم منطقة فصل مقعد الطفل نصف أو أكثر. يعاني الجنين ويموت في الرحم في حالة عدم وجود مساعدة فورية. علامات التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC) تتزايد بسرعة ، وتتدهور حالة المرأة بشكل حاد وتهدد بالموت.

علاج او معاملة

يعتمد ما يجب فعله مع تطور مثل هذا التعقيد على الموقف الذي يتم فيه تقييم المؤشرات التالية:

• شدة النزيف وكمية الدم المفقودة.
• حالة الأم والجنين.
• عمر الحمل؛
• عند حدوث انفصال (أثناء الولادة أو الحمل) ؛
• مؤشرات الارقاء.

في المراحل المبكرة

عندما يتم نزع المشيمة في المراحل المبكرة ، يجب إدخال المرأة إلى المستشفى بالعلاج الوقائي والأدوية المرقئة:

• لإرخاء الرحم ، يتم استخدام مضادات التشنج (، Magne-B6)
• العوامل التي تحتوي على البروجسترون (أوتروزستان ، ديوفاستون)
• الراحة الجسدية (الراحة في الفراش) والراحة العاطفية
• من مرقئ تستخدم dicinone ، فيكاسول ، فيتامين سي
• في الوقت نفسه ، يتم إجراء العلاج المضاد للدم باستخدام مستحضرات الحديد (sorbifer-durules ، tardiferon ، fenuls).

في وقت لاحق

في وقت لاحق (أقل من 36 أسبوعًا) ، يكون العلاج المحافظ ممكنًا إذا استوفت الحالة الشروط التالية:

• الحالة العامة لكل من المرأة والطفل مرضية (لا توجد علامات على نقص الأكسجة داخل الرحم) ؛
• الانفصال عن مكان الطفل جزئي ولا يميل إلى التقدم ؛
• النزيف ضئيل
• الحجم الكلي لفقدان الدم صغير (لا توجد علامات على ضعف الارقاء والصدمة النزفية).

في هذه الحالة تكون المرأة تحت الإشراف المستمر في المستشفى ، ويتم مراقبة حالة الجنين:

• باستخدام الموجات فوق الصوتية العادية ، تخطيط القلب و قياس دوبلر
• يتم تعيين المرأة للراحة في الفراش
• الحالة للمخاض (partusisten ، الوريد ginipral)
• مضادات التشنج (المغنيسيا ، و no-shpa وغيرها)
• العوامل المضادة للصفيحات لتحسين ريولوجيا الدم والدورة الدموية الرحمية (trental ، courantil)
• مستحضرات الحديد
• المهدئات
• إذا لزم الأمر ، يتم سكب البلازما الطازجة المجمدة.

شديد إلى معتدل

مع درجة معتدلة وشديدة من انفصال المشيمة ، تخضع المرأة الحامل للولادة الفورية ، بغض النظر عن عمر الحمل. لا يهم حالة مرضية للجنين أو موته داخل الرحم فيما يتعلق بالولادة ، تتم العملية القيصرية حسب المؤشرات الحيوية من جانب الأم.

أثناء التدخل الجراحي ، يتم فحص الرحم بعناية ، إذا تم تشخيص رحم Couveler ، ثم يظهر توسيع العملية لاستئصال العضو. في الوقت نفسه ، يتم مكافحة متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية ، واستعادة فقدان الدم (نقل الدم للبلازما والصفائح الدموية وكتلة كرات الدم الحمراء).

• في حالة الانفصال أثناء الولادةوالحالة المرضية للجنين والمرأة في المخاض ، ونزيف طفيف ، وتستمر الولادة بطريقة طبيعية ، ومراقبة الجنين. يسمح بضع السلى المبكر في بعض الحالات بوقف النزيف وتطور الانفصال.
• إذا حدث انفصال المشيمة خلال فترة مستمرة، ثم ينتهي المخاض إما بعملية قيصرية (موضع الرأس في الجزء العريض من الحوض الصغير) أو فرض ملقط التوليد (الرأس موجود بالفعل في الجزء الضيق أو أدناه).

مكان المشيمة أو مكان الطفل هو عضو جنيني فريد من نوعه يربط جسم الأم بجسم الجنين ، ويزود الجنين بالأكسجين والمواد المغذية ، ويقوم بالحماية المناعية والفسيولوجية ، مما يؤدي إلى نمو الجنين ثم الجنين بشكل طبيعي. لسوء الحظ ، ليست كل حالات الحمل صافية ، وبعض الأمهات الحوامل يصبن بمضاعفات مثل انفصال المشيمة المبكر.

لفهم جوهر هذه المشكلة ، عليك أن تفهم ما هي المشيمة وما هي. هو عضو يعمل ويوجد في جسد الأنثى فقط أثناء الحمل ، وبعد ولادة الطفل ، يقشر ويترك قناة الولادة مع أغشية الجنين.

يؤدي عددًا من الوظائف المهمة:

• أثناء الحمل ، يأخذ دور عضو في الإفراز الداخلي ، وتوليف الهرمونات (قوات حرس السواحل الهايتية ، البروجسترون ، الاستروجين ، اللاكتوجين ، البرولاكتين ، إلخ) اللازمة للحفاظ على الجنين ونموه ، وكذلك تحفيز الإرضاع ؛
• يجري عملية تبادل الغازات بين جسم الأم والطفل ؛
• يتم توفير جميع العناصر الغذائية الضرورية من خلال المشيمة ، والتي بفضلها ينمو الطفل ويتطور بشكل طبيعي ؛
• يؤدي آلية معقدة للدفاع المناعي للجنين ، مما يمنع خلايا جسم الأم من التعرف على جسم غريب في الطفل ، ولا يسمح برفضه.

لكن في الوقت نفسه ، تخترق الأجسام المضادة للأم بسهولة ، مما يحمي الطفل من العدوى المحتملة.

أين تقع المشيمة وما هي معالمها

غالبًا ما يقع هذا العضو المهم على الجدار الخلفي لجسم الرحم ، وغالبًا ما يكون في المقدمة ونادرًا جدًا على الجانب. هذه مشيمة تقع بشكل طبيعي. كلما زاد حجم الرحم ، تنتقل المشيمة لأعلى.

في بعض النساء ، يكون مكان الطفل منخفضًا جدًا ويمكن أن يتداخل مع البلعوم الداخلي ، مما يستبعد إمكانية الولادة الفسيولوجية الطبيعية وهو مؤشر مباشر للولادة القيصرية. تسمى هذه المضاعفات الخطيرة إلى حد ما "انزياح المشيمة" ويمكن أن تؤدي بدورها إلى حدوث نزيف.

بحلول الأسبوع السادس عشر من الحمل ، عادة ما تكون المشيمة قد اكتملت بالفعل ، من 20 إلى 21 أسبوعًا ، يبدأ التبادل المشيمي النشط ، وبحلول الأسبوع السادس والثلاثين تصبح المشيمة ناضجة وظيفيًا بشكل كامل. بعد الأسبوع الأربعين ، تبدأ شيخوخة جسمها الفسيولوجية.

لذلك ، عادةً ما يحدث انفصال المشيمة الموجودة بشكل طبيعي عن جدران الرحم بعد ولادة الطفل. إذا تم فصلها في وقت مبكر - أثناء الحمل أو في المراحل الأولى والثانية من المخاض ، فإن هذا المرض يسمى الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف.

تبلغ نسبة حدوث الانفصال المبكر حوالي 0.05 إلى 1.5٪ من جميع حالات الحمل. ينتمي هذا المرض الخبيث إلى أشكال حادة من مضاعفات الحمل والولادة ، ولسوء الحظ ، يكون مصحوبًا بارتفاع معدل وفيات الأمهات والفترة المحيطة بالولادة. الشيء هو أن خصوصية الأوعية المشيمة هي أنها لا تنهار حتى لا يتأثر تدفق الدم للجنين ، وبالتالي فإن فقدان الدم يكون دائمًا كبيرًا.

لتحديد حالة المشيمة ، وكذلك التنبؤ بالتطور الإضافي للأحداث ، أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية ، يقوم الطبيب ، بالإضافة إلى تحديد المعلمات البيومترية للجنين ، بفحص موقع المشيمة بعناية وهيكلها وسمكها و يدرس تدفق الدم في المشيمة.

لماذا يحدث الانفصال المبكر

لن يخبرك أي طبيب عن سبب حدوث انفصال المشيمة أو سبب حدوثه. يمكن أن تكون الأسباب مختلفة تمامًا ، لذلك في التوليد يرون أن هذا هو علم أمراض متعدد العوامل ، أي يحدث عندما يتم الجمع بين عدة عوامل استفزازية. بالمناسبة ، إذا كانت المرأة الحامل قد عانت بالفعل من انفصال سابق لأوانه في فقر الدم ، فإن خطر تكرارها يزداد مع كل ولادة لاحقة.

العوامل المحفزة الأكثر شيوعًا هي:

• النضج المبكر والشيخوخة للمشيمة أو عرضها غير مكتمل ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني كعرض من أعراض تسمم الحمل أو ارتفاع ضغط الدم في متلازمة الوريد الأجوف السفلي (ضغط الوريد بالرحم الحامل في وضع الاستلقاء) ؛
• الولادة المتكررة والحمل المتعدد ؛
• غالبًا ما يُلاحظ انفصال المشيمة أثناء الحمل عند النساء اللائي عولجن من العقم ؛
• يزداد خطر حدوث هذه المضاعفات مع تقدم عمر المرأة الحامل ، بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الأحيان عند النساء الحوامل فوق سن 35 ، يمكن أن تتشكل فصيص إضافي من المشيمة ، والذي يحدث غالبًا أثناء الولادة ، مما يؤدي إلى الانفصال التام ؛
• تاريخ الولادة القيصرية (حتى واحدة) ؛
• بنية غير طبيعية للرحم (سرج أو قرنان) ؛
• الشذوذ في تطور الأوعية الدموية ، وزيادة هشاشة الشعيرات الدموية.
• تجلط الدم.
• فقر الدم الشديد
• مَوَهُ السَّلَى.
• الحبل السري القصير
• علم الأمراض المزمن خارج الجهاز التناسلي (على سبيل المثال ، داء السكري ، والسمنة ، والأمراض الجهازية ، وأمراض الأورام ، وما إلى ذلك) ؛
• صدمة حادة في البطن.

ليس أقل دور في حقيقة أن انفصال المشيمة يحدث أثناء الحمل تلعبه العادات السيئة ، فضلاً عن ظروف العمل الضارة.

أيضًا ، إذا كان من الضروري علاج أي أمراض خارج تناسلية ، يجب على المرأة الحامل أن تسأل طبيبها عن الأدوية التي تؤدي إلى انفصال المشيمة وتجنب تناولها.

كيف نفهم أن الانفصال قد بدأ

يميز أطباء التوليد أعراض انفصال المشيمة المبكر في الثالوث الكلاسيكي:

• نزيف الرحم
• ألم وتوتر شديد في الرحم.
• انتهاكات للنشاط القلبي للجنين.

نظرًا لأن المشيمة تبدأ في الانفصال عن جدران الرحم ، فإن النزيف هو الأكثر ارتباطًا بمزيد من التغيرات المرضية. يتراكم الدم بين جدار الرحم والمشيمة ، ويشكل ورم دموي يضغط على المنطقة المجاورة للمشيمة ويتوقف عن العمل. نتيجة لذلك ، تظهر العلامات المرضية على جزء من نشاط القلب للطفل. تؤدي زيادة الورم الدموي إلى زيادة الانفصال.

شدة الانفصال

في ممارسة التوليد ، ينقسم الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي إلى ثلاث درجات من الشدة:

1. درجة معتدلة- عادة لا تظهر أعراضًا ، وغالبًا ما تظهر بعد الولادة عند فحص مكان الطفل. في بعض الأحيان ، تصبح درجة خفيفة من الانفصال نتيجة تشخيصية في الفحص بالموجات فوق الصوتية.
2. متوسط ​​الدرجةيتميز بظهور ألم في البطن ، فضلًا عن قلة التبقع. عند الفحص ، يتم تحديد رحم متوتر بشكل معتدل. يتم سماع دقات قلب الجنين ، ولكن يمكن الكشف عن الاضطرابات ، مما يشير إلى حرمانه من الأكسجين.
3. درجة شديدةيتجلى انفصال المشيمة فجأة ، وتعاني المرأة الحامل من ألم شديد في البطن ، ودوخة (حتى إغماء) ، وضعف شديد ، وقلق شديد. التنفس السريع ، يظهر عدم انتظام دقات القلب ، وينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد ، ويصبح الجلد شاحبًا ، ويصبح مغطى بالعرق البارد. قد يكون الإفراز البني أثناء انفصال المشيمة ضئيلًا في البداية ، ثم يُستبدل بالنزيف.

عند فحص الرحم ، يتم تحديد شكله غير المتماثل والتوتر القوي. إذا كان هناك نتوء ، فهو مؤلم جدًا عند الجس. قد لا تسمع أصوات قلب الجنين.

أيضًا ، ينقسم انفصال المشيمة إلى جزئي (هامشي أو مركزي) وإجمالي. ما هي مخاطر الانفصال المبكر؟ يمكن تشخيص انفصال المشيمة الجزئي وتعويضه في الوقت المناسب. يؤدي الانفصال الكلي للمشيمة إلى نزيف حاد ، وقد يكون قاتلاً لكل من الأم والطفل.

لماذا الانفصال خطير؟

النتائج تعتمد بشكل مباشر على حجم التفريغ. بادئ ذي بدء ، هذه عواقب وخيمة للغاية على الطفل. عند حدوث الانفصال ، يبدأ النزيف ويتأثر معدل ضربات قلب الجنين. كلما زادت كمية الدم المفقودة ، كانت حالة الطفل أسوأ:

• يؤدي انفصال المشيمة إلى استمرار نقص الأكسجة ؛
• الانفصال 1/3 - يؤدي إلى مجاعة شديدة للأكسجين ، ونتيجة لذلك ، إلى تباطؤ في معدل ضربات القلب ؛
• إذا تم تقشير ½ من المشيمة ، يموت الطفل.

لتجنب العواقب الوخيمة ، يجب البدء في علاج هذا المرض على الفور.

ما هو رحم Couveler

الشيء الآخر الذي يهدد بانفصال المشيمة بنزيف حاد هو مضاعفة خطيرة إلى حد ما - رحم Couveler. عندما تنقع المشيمة وعضل الرحم بالدم ، تحدث سكتة الرحم - الطبقة العضلية للرحم عبارة عن ورم دموي ، وتفقد قدرتها على الانقباض والنزيف وتسبب تطور متلازمة DIC - اضطراب تخثر الدم الكلي.

يتم علاج رحم كوفيلر جراحيًا فقط. بغض النظر عن المصطلح ، تخضع المرأة الحامل لعملية قيصرية عاجلة. من النادر جدًا إنقاذ الرحم بهذا التشخيص. في كثير من الأحيان ، تنتهي العملية بالاستئصال بدون الزوائد (يتم استئصال الرحم وعنق الرحم).

كيف يظهر الانفصال في مراحل مختلفة من الحمل

الفصل الأول

يتم تشخيص انفصال المشيمة الصغير في المراحل المبكرة من الحمل من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث يتم غالبًا تكوين ورم دموي خلف المشيمة. يعد انفصال المشيمة في المراحل المبكرة أمرًا شائعًا جدًا. يمكن أن يؤدي إجراء العلاج المناسب في الوقت المناسب في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل إلى منع العواقب غير المرغوب فيها. بمرور الوقت ، تؤدي الزيادة في حجم المشيمة إلى تعويض منطقة التلامس المفقودة ، وسيستمر الحمل بشكل طبيعي.

الفصل الثاني

في المراحل المبكرة من الثلث الثاني من الحمل ، مع انفصال المشيمة ، يتم وصف العلاج حال للمخاض لتخفيف التوتر العضلي المرتفع في الرحم ، وكذلك للتعويض عن نقص الأكسجة لدى الجنين. مع الانفصال في نهاية الفصل الثاني ، قد تكون هناك مسألة إجراء عملية قيصرية طارئة.

الربع الثالث

يعتبر انفصال المشيمة في أواخر الحمل أكبر تهديد لحياة الأم والطفل. منذ الثلث الثالث من الحمل ، نضجت المشيمة بالفعل وفقدت قدراتها التعويضية. في هذه الحالة ، وبحسب المؤشرات الحيوية ، يجب ولادة الحامل على الفور. يعتبر انفصال المشيمة المبكر قبل الولادة مؤشرًا للعملية القيصرية العاجلة.

وتجدر الإشارة إلى أن هناك حالات يمكن فيها ، مع انفصال جزئي دون مزيد من التقدم ، في ظروف ثابتة ، الحفاظ على الحمل حتى موعد الاستحقاق.

يمكن أيضًا أن يحدث الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي أثناء المخاض.

في هذه الحالة ، يقوم طبيب التوليد وأمراض النساء بتقييم الحالة ، والتي يمكن حلها بعدة طرق:

• التحفيز مع الولادة العاجلة (في بعض الأحيان ، مع فرض ملقط التوليد) ؛
• عملية قيصرية في حالة عدم وجود ولادة.

قد يكون تباطؤ أو زيادة معدل ضربات قلب الجنين أثناء المخاض ، وكذلك ظهور الدم والعقي في السائل الأمنيوسي علامات على تقشر المشيمة.

تشخيص الانفصال المبكر

عادة لا تنشأ صعوبات في تشخيص هذه الحالة المرضية. المظاهر السريرية نموذجية تمامًا ، بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تخضع كل امرأة حامل لفحوصات دورية وتشخيص بالموجات فوق الصوتية.

من أجل تحديد نضج المشيمة ، وانفصالها المحتمل ، فضلاً عن وجود عُقد الحبل السري ، يلزم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مخطط له في الأسبوع 33 من الحمل.

حتى نهاية الحمل ، من الضروري مراقبة نشاط القلب للجنين.

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من نزيف ، بالإضافة إلى التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، يجب على الطبيب بالتأكيد أن ينظر إلى المرأة على الكرسي من أجل استبعاد وجود أسباب أخرى للنزيف. يمكن أن تكون هذه الأورام الحميدة أو تمزق عنق الرحم أو الأمراض المعدية. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بتقييم حالة البلعوم الرحمي ، وكذلك التوسيع المحتمل لعنق الرحم.

علاج تقشير المشيمة

عندما يتم تشخيص الانفصال المبكر ، يجب على الطبيب أن يقرر الأساليب الإضافية لإدارة الحمل.

تعتمد كيفية علاج انفصال المشيمة المفاجئ على النقاط التالية:

• عمر الحمل؛
• حالة المرأة الحامل والعلامات الحيوية للطفل ؛
• أعراض النزيف وحجم الدم المفقود.

إذا سمحت حالة المرأة الحامل والطفل ، يمكن أن يكون علاج هذه الحالة متحفظًا مع الالتزام الإجباري بالراحة في الفراش في المستشفى.

في المراحل المبكرة ، يمكن منع انفصال المشيمة المفاجئ بمساعدة العلاج حال للمخاض:

• كبريتات الماغنيسيوم؛
• لا shpa.
• بابافيرين.
• مضادات التشنج الأخرى.

بالإضافة إلى مضادات التشنج ، يتم استخدام ما يلي أيضًا في العلاج المعقد:

• أدوية مرقئ (ترانيكسام ، ديسينون ، إلخ) ؛
• العوامل المضادة للدم (مستحضرات الحديد والفيتامينات).

أثناء العلاج ، من الضروري مراقبة ضغط الدم ، وتجلط الدم ، وفحوصات الموجات فوق الصوتية ، وتخطيط القلب ، وقياس الدوبلرومتر. أولئك. يجب أن تكون الأم الحامل وطفلها تحت الإشراف الطبي باستمرار.

لتجنب قصور المشيمة ونقص الأكسجة الجنينية للأغراض الوقائية ، يتم وصف Curantil للنساء الحوامل ، والذي يوسع الأوعية الدموية بلطف إلى حد ما ، ويحث أيضًا على إنتاج الإنترفيرون ، أي يقوي المناعة. ومع ذلك ، إذا كان هناك اشتباه في الانفصال ، فيجب إلغاء استقبال كورانتيل على وجه السرعة ، وإلا فقد يؤدي ذلك إلى زيادة فقدان الدم.

استخلاص النتائج

الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي ليس جملة بعد ، ولكن هذه هي الحالة التي تتطلب عناية طبية فورية. يجب أن تفهم المرأة الحامل أنه في هذه اللحظة في أيدي الأطباء ليس فقط حياتها الخاصة ، ولكن أيضًا حياة الرجل الصغير.

لذلك ، إذا كانت هناك آلام غير مفهومة في أسفل البطن ، خاصةً تنتشر في منطقة العجان أو بقع أو نزيف ، فمن الضروري الاتصال بطبيبك على وجه السرعة أو استدعاء سيارة إسعاف. سيسمح السلوك المسؤول والاستجابة الواعية للطفل بالولادة.