التسجيل مع طبيب أمراض النساء في الأسابيع الأولى من الحمل. نوري ، المرآة ، قل لي .... حقوق المرأة الحامل بموجب وثيقة التأمين الطبي الإجباري

إنه يظهر خطين مقنعين ، وأنت تستمع جيدًا إلى نفسك تجد خمس علامات أخرى على الأقل للحمل. هناك الكثير من الدقائق المبهجة والممتعة تنتظرني ، والعديد من التخيلات في رأسي. ولكن لا يزال هناك الكثير من المشاكل في المستقبل ، حيث يقع نصيب الأسد منها على زيارة مكاتب الأطباء. بطبيعة الحال ، فإن إجراء العديد من الدراسات وإجراء الاختبارات ليس هو التجربة الأكثر متعة. هذا ينطبق بشكل خاص على الفحص على كرسي أمراض النساء.

صادفت أكثر من مرة أنني شاهدت على محادثة بين أمهات المستقبلات والبارزات حول موضوع عدد المرات التي اضطررت فيها للخضوع لهذا الفحص أثناء الحمل. يفخر البعض بأنه تم فعلاً عدة مرات ، بينما يشعر البعض الآخر بالأسى لأنه لم يمر أسبوع دون هذا الإجراء. أين المعنى الذهبي؟ من الجدير بالذكر على الفور أننا سنتحدث عن تقليد مراقبة النساء الحوامل في ظروف العيادة المنزلية السابقة للولادة. الجهل يولد عدم الثقة. عدم الثقة يولد الخوف. هذه المقالة هي محاولة لكسر هذه الحلقة المفرغة والإجابة على الأسئلة الرئيسية. كيف ومتى ولماذا يتم فحص المرأة الحامل على كرسي.

الاستعداد للفحص

كوني مستعدة لحقيقة أنه سيتم فحصك على كرسي خلال زيارتك الأولى لطبيب أمراض النساء للحمل. لكي يجلب الفحص الحد الأدنى من الانزعاج وأقصى قدر من المعلومات حول حالتك ، استعد له في المنزل. أعدّي لنفسك مسبقًا تقويمًا تحدد فيه الأيام التقريبية التي كان من المفترض أن تأتي فيها دورتك الشهرية إذا لم تحملي. ليس من الصعب القيام بذلك إذا كانت لديك دورة منتظمة. في هذه الأيام لا تخطط لزيارة الطبيب ، فهي تعتبر فترات حرجة وخطيرة لتطور الحمل. لنفس السبب ، إذا لم يزعجك شيء ، تأجيل جميع الفحوصات الطبية والموجات فوق الصوتية حتى الأسبوع الثامن من اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك.

قبل مغادرة المنزل ، استحم أو اغتسل وارتد ملابس جديدة. في الوقت نفسه ، لا يستحق الأمر الغسل بعناية خاصة ، بل والأكثر من ذلك ، يجب ألا تستخدمي الدوش ، لأن الطبيب يجب أن يرى حالة المهبل في حالتها "اليومية" المعتادة. لا تستخدم مزيلات العرق أو العطور الحميمة ، فغالبًا ما تثير رد فعل تحسسي قد يعتبره الطبيب بمثابة التهاب. هل يجب أن أحلق عجاني قبل زيارة الطبيب؟ بالطبع ليس من الملائم للطبيب أن يفحص امرأة لديها شعر زائد على الفرج ، ولكن إذا لم تفعل ذلك عادة ، فلا يجب أن تحلق ، لأن هذا يمكن أن يسبب تهيجًا شديدًا للجلد. أفرغ مثانتك. هذا ضروري حتى يتم تقييم أحاسيس الأعضاء التناسلية الداخلية بالضبط أثناء الفحص ، وليس المثانة الممتلئة. يجب أيضًا أن تكون الأمعاء ، إن أمكن ، فارغة.
في اليوم السابق لزيارة الطبيب ، يجب استبعاد الجماع ، حيث غالبًا ما تبقى كمية صغيرة من السائل المنوي في المهبل ، مما يمنع الاختبارات الموثوقة. إذا كنت تجلس في طابور طويل مع طبيب أمراض النساء - لا تكن كسولًا جدًا للذهاب إلى غرفة السيدات عندما يحين دورك لتفريغ مثانتك.

فكر في ملابسك. الشيء الرئيسي هو أنك تشعر بالراحة ، ويمكنك خلع ملابسك بسرعة من الأسفل أو تحرير صدرك. اصطحب معك الجوارب حتى لا تضطر ، بعد التحضير لفحص أمراض النساء ، إلى الذهاب إلى كرسي أمراض النساء على الأرض الباردة ومنشفة خاصة بك ، على الرغم من حقيقة أنه من المحتمل أن تكون هناك قطع غير ضرورية من الورق في عيادة طبيب أمراض النساء . حتى لا تثقل كاهل نفسك بالأفكار المتعلقة بضمير أدوات الفحص المعقمة ، قم بشراء مجموعة أدوات أمراض النساء التي تستخدم لمرة واحدة. إنها غير مكلفة للغاية ، وتباع في معظم الصيدليات. يتضمن هذا عادة مرآة بلاستيكية لفحص عنق الرحم ، فهو ليس باردًا مثل الأدوات المعدنية العادية ، والقفازات المعقمة ، والعصي أو الفرش الخاصة لأخذ المواد للتحليل ، وحفاضات يمكن التخلص منها (بدلاً من المنشفة).

عادة ، يُطلب إجراء فحص أمراض النساء بعد محادثة أولية ، وقياس الضغط ، والوزن والفحص على الأريكة. إذا كان بالمكتب غرفة فحص منفصلة ، يرجى ترك حذائك أمام المدخل. استشر الطبيب أو القابلة حيث يمكنك خلع ملابسك ، ولا يجب أن تعلق ملابسك على منضدة معقمة أو مبرد ، فقد تتعثر على ممرضة ليست ودودة للغاية. خلع ملابسه ببطء ، سيقوم الطاقم الطبي بتعبئة المستندات اللازمة خلال هذا الوقت. البس الجوارب ، ضع حفاضة أو منشفة على الكرسي حتى تصل إلى الحافة ، لكن لا تتدلى منه. اصعد الدرج على الكرسي نفسه واستلق عليه بحيث تكون الأرداف على حافته. ثم ضع قدميك على المدرجات ، يجب أن تكون المقلاع في الحفرة المأبضية. لا تتردد ولا تحرج من سؤال طبيب النساء عن كيفية الجلوس بشكل صحيح على كرسي أمراض النساء إذا كان هذا التصميم غير مألوف لك. ضع يديك على صدرك وحاول أن تهدأ وتسترخي. لا يزال يتعين عليك القيام بذلك ، كلما استرخيت بشكل أفضل ، كلما كانت حالتك أكثر وضوحًا للطبيب ، كلما انتهى الفحص بشكل أسرع. لا تحاول أن ترى كل ما يفعله الطبيب أو تساعده (تتدخل؟) الطبيب بيديك ، فهذا يجعل الفحص صعبًا ويزيد من عدم الراحة ، فمن الأفضل أن تسأل الطبيب عن كل شيء مقدمًا أو بعد الفحص.

نوري ، المرآة ، قل لي ...

تبدأ الدراسة بفحص الأعضاء التناسلية الخارجية: يقوم الطبيب بتقييم حالة الجلد والأغشية المخاطية للعجان والشفرين الكبير والصغير والبظر والفتحة الخارجية للإحليل. في الوقت نفسه ، يتم أيضًا فحص الأسطح الداخلية للفخذين ، مما يجعل من الممكن التعرف على الدوالي ، ووجود مناطق تصبغ أو عناصر طفح جلدي. تأكد من فحص منطقة فتحة الشرج ، مما يسمح لك بالتعرف الفوري على وجود البواسير والشقوق وبعض الاضطرابات الأخرى.

ثم يشرع الطبيب في الفحص في المرايا. يهدف هذا النوع من الفحص في المقام الأول إلى تحديد أي أمراض تصيب المهبل أو حالة عنق الرحم. المرايا من نوعين: قابلة للطي وعلى شكل ملعقة. يتم إدخال المنظار المطوي في شكل مغلق ، ثم يتم فتح الطيات ، ويصبح عنق الرحم متاحًا للفحص. يتم فحص جدران المهبل بالإزالة التدريجية للمرآة من المهبل. عند فحصها باستخدام مرايا على شكل ملعقة ، يتم تحريك المرآة الخلفية (السفلية) أولاً ، ويتم وضعها على الجدار الخلفي للمهبل والضغط قليلاً على منطقة العجان ؛ ثم ، بالتوازي مع ذلك ، يتم إدخال مرآة أمامية (علوية) ، يرتفع بها الجدار الأمامي للمهبل. إدخال المرآة هو الجزء الأكثر إزعاجًا في الفحص. لكي تكون أقل إيلامًا ، من الأفضل الاسترخاء والضغط على المرآة ، والانفتاح تجاهك عندما تشعر أنها قد لمستك. ثم ستدخل من تلقاء نفسها ، ولن تلاحظها حتى. بعد إدخال مرآة على عنق الرحم ، يتم توجيه الضوء وفحصه. أثناء الحمل يكون عنق الرحم مزرقًا ، وهذه إحدى علامات الحمل. تتيح لك طريقة البحث هذه أيضًا التعرف على أمراض عنق الرحم والمهبل (الالتهاب ، والتآكل ، والزوائد اللحمية ، والسرطان). عند فحص عنق الرحم ، انتبه لوجود احمرار (بقع) على السطح الخارجي لعنق الرحم. هذا ما يتحدثون عنه التعرية". يمكن إخفاء العديد من الأمراض تحت هذه العلامة ، ولكن فقط فحص عنق الرحم باستخدام مجهر خاص - "منظار المهبل" سيساعد في إجراء تشخيص دقيق. ربما يقوم الطبيب بإجراء التنظير المهبلي على الفور إذا كان مكتبه مجهزًا بهذا الجهاز أو تم تحديده في يوم آخر. بالإضافة إلى ذلك ، ينظرون إلى حالة البلعوم الخارجي (فتحة قناة عنق الرحم). يساعد ظهور هذا الثقب ، حتى بدون مزيد من الفحص ، في تشخيص خطر الانقطاع حتى في وقت قصير جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لحالة البلعوم الخارجي ، القصور الدماغي عنق الرحم. في هذه الحالة ، تكون القناة مائلة ، وغالبًا ما يكون شكل البلعوم غير صحيح بسبب تمزق عنق الرحم في الولادات السابقة.

يتم إيلاء اهتمام خاص لطبيعة الإفرازات من عنق الرحم. إذا كانت الإفرازات ملطخة بالدم ، فهذا يشير دائمًا إلى وجود تهديد محتمل بالإجهاض. إذا كانت الإفرازات عكرة وذات رائحة غير عادية ، فهذا يشير إلى وجود عدوى.

ما الأمر للتحليل؟

التحليل الأول الذي يتم إجراؤه دائمًا عند التسجيل أثناء الحمل هو مسحة للنباتات. بملعقة خاصة ، يقوم الطبيب "بغرف" المادة من قناة عنق الرحم والمهبل والإحليل ويضعها على الزجاج. يتم فحص المواد المستخرجة في المختبر تحت المجهر. يمكن أن تكشف هذه الطريقة عن العملية الالتهابية (بعدد الكريات البيض) ، وتكشف عن بعض أنواع العدوى (الفطرية ، داء المبيضات ، السيلان ، داء المشعرات ، التهاب المهبل الجرثومي).
تتكرر مسحة الفلورا 3-4 مرات أثناء الحمل ، حتى لو كانت طبيعية تمامًا. وهذا ليس من قبيل الصدفة ، لأنه في كثير من الأحيان أثناء الحمل "تستيقظ" العدوى التي لم تشعر نفسها بها لفترة طويلة. لذلك ، على سبيل المثال ، يحدث داء المبيضات (القلاع) عند النساء الحوامل 2-3 مرات أكثر من غيرهن. خلال هذه الفترة ، يتم إعادة بناء جسم المرأة ، يرتفع مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية. تصبح البيئة المهبلية أكثر حمضية ، وهو ما "يناسب طعم" المبيضات.
في الوقت نفسه ، تؤدي التغيرات الهرمونية في الجسم إلى انخفاض موضعي في المناعة الخلوية ونشاط الكريات البيض ، مما يساهم أيضًا في زيادة تكاثر الفطريات في الجهاز التناسلي للأم الحامل. كلما طالت فترة الحمل ، زاد عدد الكائنات الحية الدقيقة ، لذلك في الأشهر الثلاثة الأخيرة تشعر الأمهات الحوامل بقلق خاص بشأن داء المبيضات. البيئة العدوانية التي تتشكل في مهبل المرأة الحامل المصابة بداء المبيضات ، وخاصة مع قصور عنق الرحم الناقص ، يمكن أن "تذوب" القطب السفلي من المثانة الجنينية وتؤدي إلى تدفق السائل الأمنيوسي ، مما يعني الإجهاض أو الولادة المبكرة.

التحليل الثاني المطلوب هو الفحص الخلوي. في دراسة خلوية ، تمت دراسة السمات الهيكلية لخلايا سطح وقناة عنق الرحم. يتم أخذ مسحة للفحص الخلوي بأداة خاصة - ملعقة أو فرشاة. يعد هذا التحليل مهمًا جدًا للكشف عن أمراض الأورام المختلفة في المراحل المبكرة. وأثناء الحمل - إنه ببساطة ضروري ، لأن الحمل يؤدي إلى تفاقم مسار هذه الأمراض. غالبًا ما يتم أخذ مسحة خلوية أخرى من قبو المهبل. يسمح لك هذا التحليل بتقييم الحالة الهرمونية للمرأة ، والتنبؤ بخطر الإجهاض أو الاضطرابات في تدفق الدم في الرحم.

في السنوات الأخيرة ، قامت الغالبية العظمى من عيادات ما قبل الولادة بفحص النساء الحوامل بحثًا عن الأمراض المنقولة جنسيًا ( STI). في أغلب الأحيان ، لا يتم إجراء هذه الاختبارات في الزيارة الأولى ، ولكن أثناء الفحص الثاني على الكرسي. يتم أخذ التحليل من عنق الرحم والإحليل على عدة أكواب أو في أنبوب اختبار ، حسب طريقة تشخيص العدوى. إذا لم تتح الفرصة لعيادة ما قبل الولادة لإجراء مثل هذا التحليل ، فاستشيري طبيبك حيث يمكنك القيام بذلك وفي أي مرحلة من مراحل الحمل يكون ذلك آمنًا. يجب معالجة الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، حيث قد يتشكل قصور المشيمة الأولي ، مما يؤدي بشكل غير مباشر إلى نقص الأكسجة لدى الجنين. وبالتالي ، يمكن أن يموت الطفل من نقص الأكسجين وهو لا يزال في معدة الأم.

الأيدي الذكية

يمكن أخيرًا إخراج المرآة. من الضروري الدفع والفتح أثناء إزالته ، ثم يمر بسهولة وبدون ألم. بعد الفحص باستخدام المرايا ، عادة ما يتم إجراء فحص مهبلي باليدين ، والذي يحدد حجم وموضع وحالة الرحم وقناتي فالوب والمبيض. أولاً ، ينشر الطبيب الشفرين الكبيرين ، ثم يُدخل بلطف السبابة والأصابع الوسطى لليد اليمنى في المهبل. يضع الطبيب يده اليسرى على معدتك. يداك على صدرك ، لا تنظر إلى الطبيب ، تتنفس بعمق وهدوء. أولاً ، يتم تقييم حالة المهبل: عرض التجويف وتمدد الجدران ، ووجود الندبات والأورام والفواصل وغيرها من الحالات المرضية التي يمكن أن تؤثر على مجرى الحمل والولادة.

ثم يكتشف الطبيب عنق الرحم ويحدد شكله وحجمه وقوامه وموقعه. لذلك ، أثناء الحمل الطبيعي ، يميل عنق الرحم للخلف ، ويبلغ طوله أكثر من سنتيمترين ، ويكون كثيفًا عند اللمس ، ولا يمكن عبور القناة بإصبع. مع التهديد بإنهاء الحمل ، يقصر عنق الرحم ، ويخفف ، وينتقل إلى المركز ، وتفتح القناة. وتجدر الإشارة إلى أنه يكفي أن يلمس طبيب متمرس الرقبة لتقييمها. لن يقوم الطبيب بفحص سالكية قناة عنق الرحم على وجه التحديد أثناء الحمل المبكر ، حتى لا يتسبب أفعالهم في حدوث إجهاض أو ولادة مبكرة. لمسة بسيطة على عنق الرحم لا تؤدي إلى إجهاض ؛ أثناء الجماع الطبيعي ، يكون "الحمل" على هذا العضو أعلى بعشر مرات مما كان عليه أثناء الفحص. المعلومات حول حالة عنق الرحم ، التي حصل عليها الطبيب في الفحص الأول ، هي عينة للمقارنة لاحقًا. بعد كل شيء ، كل امرأة مختلفة. وحقيقة أن أحدهما هو علامة واضحة على خطر الانقطاع ، بالنسبة للآخر - القاعدة.

بعد ذلك ، يتم تحسس الرحم. غالبًا ما يتوافق حجم الرحم تمامًا مع عمر الحمل ، ولكن يمكن أن يكون أكبر إذا كانت المرأة تعاني من أورام ليفية في الرحم ، أو تحمل حملًا ثالثًا أو رابعًا ، أو تتوقع توأمًا ، أو أقل من المصطلح المصحوب بمزيج من الحمل وبعض الأمراض النسائية. بالإضافة إلى الحجم ، يولي الطبيب الانتباه إلى تناسق وشكل الرحم. يكون الرحم أثناء الحمل أكثر ليونة من غير الحامل ، وخاصة جزء الرحم القريب من عنق الرحم (ما يسمى البرزخ). يمكن أن تكون المخالفات في الرحم علامة على نمو غير طبيعي للرحم أو وجود أورام ليفية. لفترة قصيرة من الزمن ، يكون الرحم متحركًا ويحتل موقعًا متوسطًا في الحوض الصغير. إذا كانت قدرتها على الحركة محدودة أو انحرفت إلى الجانب ، فغالبًا ما ترتبط بعملية لاصقة أو مرض التهابي في الزوائد الرحمية.

بعد فحص الرحم ، سيقوم الطبيب بالتأكيد بفحص الزوائد - المبايض وقناتي فالوب. في المراحل المبكرة ، يكون هذا مهمًا بشكل خاص لاستبعاد الحمل خارج الرحم. الفحص أثناء الحمل خارج الرحم مؤلم بشدة. بالإضافة إلى الحمل خارج الرحم ، غالبًا ما يتم تحديد الزيادة في أحد المبيضين بسبب الجسم الأصفر (تكوين يوفر الدعم الهرموني للحمل المبكر). تتطلب هذه الحالة إعادة الفحص والمراقبة.

في نهاية الدراسة ، شعرت بالسطح الداخلي للعجز والارتفاق والجدران الجانبية للحوض. يتيح لك الشعور بالحوض تحديد تشوه عظامه وتشخيص التضيق التشريحي للحوض. ستصبح هذه المعلومات ضرورية بشكل خاص أثناء الولادة.

كم مرة؟

الحمل عملية طويلة ويمكن أن تتغير حالتك بشكل ملحوظ بمرور الوقت. لذلك يجب تكرار الدراسة بشكل دوري. على سبيل المثال ، من الممكن التعرف على القصور النخاعي - عنق الرحم في الوقت المناسب فقط إذا قام الطبيب بفحص المرأة على كرسي بذراعين أثناء الزيارات المنتظمة لعيادة ما قبل الولادة. هذه الحالة غير مؤلمة وقد لا تؤثر على الرفاهية. مع ذلك ، يقصر عنق الرحم تدريجياً ويفتح قليلاً ، ويصاب القطب السفلي لبويضة الجنين بالعدوى ، وتفقد أغشية الجنين قوتها ، ويسكب السائل الأمنيوسي ويحدث الإجهاض. إذا تم إخبارك بمثل هذا التشخيص - لا تنزعج ، فالشيء الرئيسي هو اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب. يتم "إزالة" أمراض قناة عنق الرحم جراحيًا ومحافظًا. الطريقة المناسبة لك ، سيحددها الطبيب. عادة ، لمراقبة حالة عنق الرحم وتحليل اللطاخة للنباتات ، يتم إجراء الدراسة في 20 ، 28 ، 32 ، 36 أسبوعًا من الحمل. هذا إذا لم يزعجك شيء ، ولم يكشف الفحص الأولي عن أي أمراض. يجب على الطبيب رؤيتك إذا كنت تشكو من ألم في البطن أو تغير في طبيعة الإفرازات. بالإضافة إلى ذلك ، بعد نهاية مسار العلاج ، يجب أن يكون هناك أيضًا فحص متابعة.

الاستشارة الأولى مع طبيب أمراض النساء في حالة الاشتباه في الحمل هي حدث مسؤول. القراء مهتمون بمعرفة كيف ستسير الاستشارة الأولى. اقرأ عنها على صفحات موقعنا.

توقيت الاستشارة والغرض منها

يُنصح بالحصول على استشارة بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من فقدان آخر دورة شهرية ، أي من 8 إلى 12 أسبوعًا من الحمل. تم تصميم الاستشارة من أجل جمع المعلومات اللازمة بشكل دقيق لمزيد من المراقبة الطبية لمسار الحمل.

التعرف على الحامل ، والتواصل معها ، ودراسة التاريخ الطبي قبل الحمل ، وإجراء الفحص البدني ، وطلب جميع الفحوصات ، ووصف الاختبارات الإضافية. يبدأ الطبيب بطاقة المرأة الحامل ويدخل جميع البيانات هناك: تاريخ آخر دورة شهرية ، ما هو الحمل ، ما هي الولادات ، الأمراض المزمنة ، إلخ. وهذا يسمح للطبيب بالتخطيط لإجراءاته الإضافية والتنبؤ ب مسار الحمل لتحديد الموقف السلبي المحتمل الذي سيحتاج فيه إلى المساعدة.

الفحص البدني

تتضمن الاستشارة الأولى أثناء الحمل فحصًا بدنيًا كاملًا لتقييم الوجود المحتمل للاضطرابات والاضطرابات التي قد تسبب مضاعفات أثناء الحمل. تحقيقا لهذه الغاية ، يقوم الأخصائي بفحص الجلد والأغشية المخاطية وجس البطن والاستماع إلى القلب والرئتين. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بإجراء فحص أمراض النساء على كرسي أمراض النساء باستخدام أدوات خاصة. يتم فحص الأعضاء التناسلية الخارجية ، المهبل ، جس الرحم ، تحديد أبعاده ، والذي لا يسمح فقط بإثبات حقيقة الحمل ، ولكن أيضًا للكشف عن الأمراض التي يمكن أن تتداخل مع الحمل. يقوم الطبيب أيضًا بفحص الغدد الثديية للمرأة الحامل.

مثل هذا الفحص البصري الشامل ضروري لتحديد عوامل الخطر أثناء الحمل ، وفي المستقبل ، لن تكون هناك حاجة لمثل هذا الفحص الشامل في الزيارات اللاحقة.

في الختام ، يقدم طبيب أمراض النساء النصائح والتوصيات الأولى. يجب على المرأة أن تأخذها في الاعتبار ، لأن الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هي فترة أساسية ، يجب خلالها اتخاذ جميع الاحتياطات لسلامة الجنين - استبعاد استخدام الأدوية ، والتعرض للإشعاع ، والتعاقد مع مختلف المواد الضارة ، إلخ.

الاختبارات الإجبارية عند التسجيل

يمكن للمرأة التسجيل للحمل ليس فقط في عيادة ما قبل الولادة في مكان الإقامة ، ولكن أيضًا في أي مؤسسة طبية متخصصة مدفوعة الأجر. قائمة الاختبارات المطلوبة هي كما يلي:

• ، الزهري ، التهاب الكبد.
• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• وفصائل الدم
• مسحة مهبلية.

إذا كانت هناك مؤشرات ، فقد يصف الطبيب اختبارات إضافية:

• لالتهابات الجهاز البولي التناسلي.
• للهرمونات.

إذا اتضح أن زوج المرأة الحامل لديه عامل ريسس إيجابي ، وكانت لديها عامل سلبي ، فسيتعين عليها إجراء اختبارات الدم كل أسبوعين لفحص الأجسام المضادة.

ستحتاج المرأة الحامل أيضًا إلى فحصها من قبل متخصصين ضيقين.

يتطلب الحمل من المرأة أقصى قدر من المسؤولية والاهتمام الدقيق بحالة صحتها. يتم استدعاء طبيب متخصص في أمراض النساء للسيطرة على مجرى الحمل لتجنب مضاعفاته المحتملة ، دون زيارة لا تستطيع المرأة القيام بها أثناء الحمل. يعد الفحص المنتظم من قبل طبيب أمراض النساء أثناء الحمل أهم عنصر لنجاح الحمل والولادة اللاحقة. وهذا يعني أن المرأة تحتاج إلى الاستعداد التام لإجراء محادثات مفصلة حول موضوع الرفاه وإجراء فحوصات شاملة من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء.

كم مرة يجب أن أرى طبيب أمراض النساء أثناء الحمل؟

يعتمد تواتر الزيارات لطبيب أمراض النساء أثناء الحمل بشكل أساسي على تقدم الحمل. يتم دائمًا تجميع جدول الاجتماعات مع الطبيب بشكل فردي ، اعتمادًا على رفاهية المرأة ، بناءً على نتائج الفحوصات والاختبارات. إذا استمر الحمل بشكل طبيعي وبدون انحرافات ، بعد تسجيل النصف الأول من الحمل ، يجب على المرأة زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة في الشهر. من حوالي 28 إلى 29 أسبوعًا من الحمل ، ستصبح الزيارات أكثر تواترًا: من الآن فصاعدًا ، يجب أن تتم الاجتماعات مع الطبيب مرة كل أسبوعين. ومن 36 أسبوعًا ، يتم توفير زيارات أسبوعية لأخصائي أمراض النساء.

لكن هذا لا يعني على الإطلاق أنه مع كل زيارة يتم عرض فحص على المرأة الحامل في كرسي أمراض النساء: هذا الإجراء إلزامي في "التاريخ" الأول والتسجيل ، ثم 3-4 مرات خلال فترة الحمل بأكملها. لكن ، مرة أخرى ، يكون جدول الفحوصات على الكرسي فرديًا تمامًا وقد يتغير: كل شيء يعتمد على المؤشرات الشخصية لكل امرأة حامل.

ماذا يشمل فحص أمراض النساء أثناء الحمل؟

الفحص في كرسي أمراض النساء ، على الرغم من كونه إجراء مهمًا للتشخيص والتحكم ، ليس هو الوحيد الذي تتطلبه الاجتماعات مع الطبيب. لذلك ، إذا تم إجراء "الفحص الداخلي" مرات قليلة فقط خلال فترة الحمل بأكملها ، فستنتظر المرأة في كل اجتماع عدة فحوصات أخرى. هذا هو قياس وقياس النبض ، والوزن ، في الزيارة الأولى ، وكذلك قياس الحوض. من 14 إلى 15 أسبوعًا من الحمل ، سيقيس الطبيب أيضًا ارتفاع الرحم. من نفس اللحظة ، سيستمع الأخصائي أيضًا إلى قلب الطفل - من 14 إلى 15 أسبوعًا ، يمكن بالفعل سماع دقات القلب من خلال سماعة الطبيب العادية. في كل اجتماع ، يتم إجراء جس أو سبر للبطن بالضرورة من أجل تحديد نغمة الرحم وموقع الجنين. وبالطبع ، وفقًا للإشارات ، عدة مرات أثناء الحمل ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص داخلي.

كيف يتم الفحص الداخلي؟

ستتم دعوة المرأة إلى كرسي أمراض النساء بعد الوزن الأولي وقياس ضغط الدم ، وكذلك بعد الفحص على الأريكة. أثناء الفحص ، لا تخجل وتجهد - فهذا إجراء قياسي تخضع له كل امرأة حامل. وكلما شعرت المرأة بحرية أكبر ، كان من الأسهل على الطبيب فحصها.

يتم الفحص الداخلي على "مرحلتين" ، إذا جاز التعبير: أولاً ، يقوم طبيب أمراض النساء بفحص المرأة الحامل باستخدام المرايا ، ثم يتم إجراء الفحص اليدوي. على أي حال ، يبدأ كل شيء بتقييم حالة الأعضاء التناسلية الخارجية: الجلد ، والغشاء المخاطي للعجان ، والشفرين الصغيرين والشفرين الكبيرين ، والإحليل. أيضًا ، سيفحص الطبيب سطح الفخذين - بحثًا عن الدوالي ، لنفس الغرض ، يتم فحص منطقة الشرج (من أجل الكشف عن وجود البواسير والشقوق والاضطرابات الأخرى في الوقت المناسب).

يتبع ذلك فحص بالمضارب: جهاز خاص يفتح المهبل. خلال هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بتقييم حالة الرحم وتحديد عدم وجود أو عدم وجود أمراض المهبل. بالإضافة إلى ذلك ، يولي الطبيب اهتمامًا لطبيعة الإفرازات (الدم هو أحد أعراض الحمل المهدد أو الغائم أو برائحة كريهة يشير إلى وجود عدوى) ، ويقوم بإجراء فحص خلوي. يتم أخذ مسحة من النباتات عند كل فحص على كرسي أمراض النساء - وتستبعد دراستها المعملية حدوث عملية التهابية محتملة وبعض الالتهابات (داء المبيضات وداء المشعرات والسيلان). يتم أخذ مسحة لعلم الخلايا ، كقاعدة عامة ، في بداية ونهاية الحمل ، وتتمثل المهمة الرئيسية لهذه الدراسة في دراسة السمات الهيكلية لخلايا القناة السطحية وعنق الرحم.

بعد الفحص بالمرايا ، يتم أيضًا توفير ما يسمى بالفحص المهبلي باليدين: يقوم طبيب أمراض النساء بإدخال اليد اليمنى الوسطى والفهرس في المهبل ، ويضع اليد اليسرى على معدة المرأة الحامل. خلال الفحص باليدين ، يتم فحص حالة المهبل وعنق الرحم (الشكل والحجم والاتساق والموقع) والرحم نفسه (الشكل والاتساق ، والتوافق بين الحجم وعمر الحمل). يقوم الطبيب أيضًا بفحص الزوائد (المبيضين وقناتي فالوب) ، وفي نهاية الفحص ، السطح الداخلي للعجز ، الارتفاق العاني والجدران الجانبية للحوض.

الاستعداد للفحص على الكرسي

مع بداية الحمل ، من المستحسن أن يكون لديك تقويم خاص لك: لتحديد الأيام التي كان فيها الحيض قبل الحمل. الحقيقة هي أنه في مثل هذه الأيام من غير المرغوب فيه إجراء فحص داخلي - فهي تعتبر فترات حرجة وخطيرة للحمل.

بمعرفة الفحص المهبلي القادم ، عشية الذهاب إلى الاستشارة ، يجب أن تستحم بالتأكيد. في الوقت نفسه ، لا ينصح الأطباء بالغسيل بالصابون أو الغسل. قبل يوم واحد من الفحص المهبلي ، يجب استبعاد الاتصالات الجنسية - قد تتداخل بقايا السائل المنوي مع التقييم المناسب للنباتات المهبلية. قبل الذهاب إلى كرسي أمراض النساء ، من الضروري أيضًا تفريغ المثانة والأمعاء: حتى إذا كان عليك الانتظار وقتًا طويلاً لدورك في مكتب طبيب أمراض النساء ، فمن الأفضل الذهاب إلى المرحاض مرة أخرى. حسنًا ، تأكد ، عند الذهاب للفحص ، يجب عليك شراء مجموعة فردية لفحص أمراض النساء - تُباع هذه المجموعات اليوم في كل صيدلية ولا تكلف الكثير من المال.

خصوصا لتاتيانا أرغاماكوفا

في جميع النظم الصحية الوطنية ، يولى اهتمام كبير لصحة المرأة ، التي يعتمد عليها كل من الوضع الديموغرافي ، وفي كثير من النواحي ، السياسة والاقتصاد في كل بلد. تصبح المرأة ضعيفة بشكل خاص أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. تولي منظمة الصحة العالمية اهتمامًا كبيرًا بالحمل والرضاعة الصحية.

يطلع عامة الناس باستمرار على الإنجازات الجديدة في هذا المجال. ومع ذلك ، على مدى آلاف السنين من الوجود البشري ، لم يتغير مسار الحمل ، على الرغم من توفر اليوم أحدث المعارف وتقنيات التشخيص الجديدة للأمهات الحوامل.

الفحوصات المقررة في بداية الحمل وأواخره: الفحوصات بالأسبوع

يستمر الحمل الطبيعي 280 يومًا ، أو 40 أسبوعًا ، بدءًا من اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك. خلال كامل فترة الإنجاب ، يجب على الطبيب مراقبة الحمل ، لذلك من المهم جدًا للمرأة الحامل التسجيل في عيادة ما قبل الولادة في الوقت المحدد ، واجتياز جميع الفحوصات والاختبارات اللازمة وزيارة الطبيب المعالج بانتظام وفقًا جدول فردي.

يجب تكرار جميع الدراسات التي يتم إجراؤها في بداية الحمل عدة مرات أثناء الحمل ، لأن حالة الأم الحامل أثناء الحمل ومع نمو الجنين وتطوره تتغير حتماً. من المهام المهمة للفحوصات المنتظمة التي يقوم بها طبيب أمراض النساء تجنب بعض مضاعفات الحمل و / أو منعها في الوقت المناسب.

خلال الفحوصات المنتظمة المقررة للمرأة الحامل ، يمكن الكشف عن قصور عنق الرحم ، والذي لا يشعر به ، ولكنه يمكن أن يشكل خطراً جسيماً على استمرار الحمل. الحقيقة هي أنه في حالة القصور النخاعي في عنق الرحم ، يبدأ عنق الرحم ، لأسباب مختلفة ، في التقصير تدريجياً وفتحه قليلاً ، مما يستلزم احتمال كبير للإصابة ببويضة الجنين.

نتيجة للعدوى ، تصبح الأغشية الجنينية التي تمسك بالجنين والسائل الأمنيوسي أرق وتفقد قوتها ، ونتيجة لذلك لم يعد بإمكانها أداء وظائفها ، وبالتالي تتمزق أغشية الجنين ، السائل الأمنيوسي (السائل الأمنيوسي) ) يسكب ويحدث الإجهاض التلقائي ، أي الإجهاض - ينتهي الحمل.

لا يؤدي قصور عنق الرحم - عنق الرحم بالضرورة إلى عواقب وخيمة ، لأن الطب الحديث قادر على تصحيح هذه الحالة المرضية - يمكن إنقاذ الحمل إذا تم اتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب.

انتباه!لتجنب خطر الإجهاض التلقائي ، يجب على المرأة زيارة الطبيب في الوقت المناسب وبصورة منتظمة ، وإجراء جميع الفحوصات والاختبارات اللازمة ، وكذلك إجراء جميع الدراسات اللازمة.

• ينصح بالزيارة الأولى لطبيب أمراض النساء لمدة 6-8 أسابيع. خلال هذه الزيارة ، يقوم طبيب النساء والتوليد بإجراء فحص وفحص أولي وإجراء مسحة لتحديد النباتات ، وكذلك للفحص الخلوي. خلال نفس الفترة ، يجب على المرأة الحامل اجتياز اختبار البول العام ، واختبارات الدم لفيروس نقص المناعة البشرية ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، و HbS ، و HCV ، وكذلك الدم لتحديد فئة الدم وحالة العامل الريصي. بالإضافة إلى ذلك ، في نفس الوقت ، تقوم المرأة الحامل بإجراء فحص دم عام ، وفحص سكر الدم ، واختبار دم كيميائي حيوي ومخطط تجلط الدم.

في الوقت نفسه ، يتم تحديد وجود / عدم وجود عدوى TORCH (داء المقوسات ، والحصبة الألمانية ، والهربس ، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا) ، والتي يمكن أن تثير عدوى داخل الرحم لأنظمة وأعضاء الجنين مع ارتفاع مخاطر التشوهات والتشوهات الخلقية ، مما يزيد من خطر الإصابة العفوية الإجهاض (الإجهاض) ، وكذلك خطر الإملاص.

• الزيارة القادمة لطبيب أمراض النساء مخطط لها لمدة 10 أسابيع. بالإضافة إلى الفحص الذي يجريه طبيب أمراض النساء ، يجب على المرأة الحامل استشارة اختصاصيين ضيقين ، بما في ذلك اختصاصي الغدد الصماء وطبيب عام وطبيب أنف وأذن وحنجرة وطبيب عيون. قد يتم تحديد موعد مشاورات أخرى إذا لزم الأمر.

في هذا الوقت ، من الضروري مراقبة مؤشرات اختبار البول العام واختبار الدم العام. في هذا الوقت أيضًا ، يتم إجراء ما يسمى باختبار مزدوج ، بما في ذلك اختبار PAPP (التغيرات الخلوية في عنق الرحم التي يمكن أن تؤدي إلى السرطان) واختبار hCG (هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية).

• في الأسبوع 12 من الحمل ، يتم التخطيط للزيارة الإجبارية التالية للطبيب.

في هذا الوقت ، بالإضافة إلى الفحص الذي يجريه طبيب التوليد وأمراض النساء واختبار البول ، يتم التخطيط لفحص الموجات فوق الصوتية للتأكد من أن الطفل ينمو بشكل طبيعي وليس في خطر.

• إذا تطور الحمل بشكل طبيعي ولم تسبب نتائج جميع الاختبارات والاختبارات أي قلق ، فسيتم تحديد موعد الزيارة التالية للطبيب في غضون أربعة أسابيع ، أي في الأسبوع السادس عشر ، عندما يكون الثلث الأول من الحمل متأخرًا بالفعل.

خلال هذه الزيارة يقوم طبيب النساء بإجراء الفحص اللازم ، وقياس محيط البطن ، والتحكم في الوزن وضغط الدم. إذا كان الحمل يتطور بشكل طبيعي ولا يسبب أي قلق ، يتم إجراء اختبار البول فقط من جميع الاختبارات والتحليلات.

• في غضون أسبوعين ، أي لمدة 18 أسبوعًا ، ستحتاج إلى زيارة الطبيب مرة أخرى. في هذا الوقت ، تشعر بعض النساء بالفعل بحركات الجنين ، على الرغم من أن أخريات قد يشعرن بها بعد ذلك بقليل.

بالإضافة إلى الفحص الذي يجريه طبيب أمراض النساء ، خلال هذه الزيارة ، ستحتاج إلى اجتياز اختبار البول واختبارات الدم - عامة ولتحديد AFP (بروتين ألفا فيتوبروتين) + (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) + مستوى هرمون الاستريول غير المقيد - وبالتالي- يسمى الاختبار الثلاثي ، والذي يسمح لك بتحديد العديد من أمراض النمو الجنينية ، بما في ذلك متلازمة داون ، والتثلث الصبغي 18 ، وتأخر نمو الجنين ، وحتى موت الجنين. خلال نفس الفترة ، يُعرض على المرأة الحامل الخضوع للاستشارة الوراثية.

• في فترة 20 أسبوعًا (وهذا فقط في منتصف فترة الحمل التي تتطور بشكل طبيعي) ، فإن الزيارة التالية لطبيب أمراض النساء ضرورية.

بالإضافة إلى الفحص والقياس المعتاد لضغط الدم والوزن ، ستحتاج المرأة الحامل إلى اجتياز اختبار بول عام.

• في غضون أسبوعين ، في الأسبوع 22 ، سيتعين على المرأة الحامل زيارة طبيبها مرة أخرى.

من المهم جدًا ، بالإضافة إلى الفحص المعتاد وتحليل البول العام ، إجراء الموجات فوق الصوتية وتصوير دوبلر (دراسة دوبلر لتدفق الدم في المشيمة) في هذا الوقت.

• في النصف الثاني من الحمل ، أصبحت فحوصات أمراض النساء أكثر تكرارا. يجب أن تكون المرة القادمة لرؤية الطبيب في الأسبوع الرابع والعشرين.

في هذا الوقت ، بالإضافة إلى الفحص القياسي من قبل طبيب أمراض النساء ، سوف تحتاج إلى اجتياز اختبار بول عام واختبار دم عام.

• لمدة 26 أسبوعًا بعد الفحص ، يجب على المرأة الحامل اجتياز اختبار بول عام.
• بعد أسبوعين ، في الأسبوع الثامن والعشرين ، يفحص طبيب أمراض النساء مرة أخرى الأم الحامل ، التي يتعين عليها بعد الفحص اجتياز اختبار البول العام واختبار الدم العام.
• في فترة 30 أسبوعًا ، عندما بدأت الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، بالإضافة إلى الفحص المعتاد من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء ، ستحتاج إلى التبرع بفحص عام واختبار الدم لتحديد العدوى الخطيرة: RW ، HIV ، HbS ، HCV.

بالإضافة إلى ذلك ، في نفس الوقت ، من المخطط استشارة طبيب عيون.

• في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، تصبح زيارات الطبيب أكثر إشباعًا بالدراسات المختلفة ، لأنه من المهم جدًا معرفة كيف يشعر الجنين ومدى استعداده للولادة. خلال الزيارة بعد 32 أسبوعًا من فحص الطبيب ، يجب أن تخضع المرأة الحامل لتحليل كامل للبول وتعداد دم كامل.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) مع قياس الجنين وتدفق الدم الدوبلري للمشيمة في نفس الأسبوع.

• الزيارة القادمة لطبيب النساء والتوليد مخطط لها لمدة 34 أسبوعا

خلال هذه الزيارة ، بالإضافة إلى الفحص والتحليل العام للبول ، يتم التخطيط لتخطيط قلب الجنين.

• ستكون الزيارة في الأسبوع السادس والثلاثين مليئة بالأحداث. أثناء الفحص والفحص ، يجب أن يأخذ طبيب أمراض النساء بالضرورة مسحة مهبلية على الفلورا.

بالإضافة إلى ذلك ، تجري المرأة الحامل اختبارًا عامًا للبول وفحصًا عامًا للدم ، بالإضافة إلى فحص دم للهيموليزين ومرة ​​أخرى فحص دم لـ RW و HIV و HbS و HCV.

في الأسبوع السادس والثلاثين ، يتم تحديد حساسية المرأة لمختلف الأدوية المضادة للبكتيريا بالضرورة من أجل تجنب أي مفاجآت أثناء الولادة.

إذا تطور الحمل بشكل طبيعي ، في هذا الوقت يحدد الطبيب ما إذا كان عنق الرحم جاهزًا للولادة. إذا كان الحمل يعتبر مكتمل المدة ، فإن الطبيب يحدد عرض الجنين ، أي كيف يقع الطفل - رأسًا على عقب أو رأسًا على عقب. مع عرض الحوض ، سيحاول طبيب التوليد تحويل الجنين إلى الوضع الصحيح. من أجل ولادة ناجحة ، يكون عرض الجنين ذا أهمية كبيرة.

• زيارة مسؤولة للغاية للطبيب في الأسبوع الثامن والثلاثين ، عندما يكاد يكون الجنين ناضجًا ويعتبر قابلاً للحياة ، أي يمكن أن يولد الطفل.

بالإضافة إلى الفحص المعتاد وتحليل البول العام ، يجب على المرأة الحامل زيارة طبيب عام وتمرير مسحة مهبلية على الفلورا. في نفس الأسبوع ، من الضروري إجراء تخطيط قلب الجنين.

• الأسبوع الأخير من الحمل هو الأسبوع الأربعون. بالإضافة إلى الفحص الإلزامي ، من أجل معرفة مدى استعداد الجسم للولادة ، تجري المرأة الحامل اختبار بول عام. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف المرأة الحامل بالموجات فوق الصوتية للجنين إذا أراد الطبيب التأكد من انتهاء الحمل بشكل طبيعي.

بحلول هذا الوقت ، يصبح عنق الرحم أقصر ، لكنه يمتد أكثر فأكثر ، وتقع قناة عنق الرحم في المركز تمامًا.

إذا لم يبدأ المخاض بعد الأسبوع الحادي والأربعين ، يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى لتحفيز المخاض.

انتباه!يتطور كل حمل بشكل فريد وله خصائصه الخاصة ، لذلك ، مع تطور الحمل ، يمكن إجراء بعض التغييرات على تقويم المراقبة القياسي الذي سيراقب بشكل فعال حالة الأم والجنين ويضمن ولادة طفل سليم في الوقت المناسب.

يجب على كل امرأة أن تتذكر أهمية الزيارات في الوقت المناسب لطبيب أمراض النساء ، خاصة إذا كان هناك سبب للتفكير في الحمل. بادئ ذي بدء ، من المهم جدًا الاستيقاظ في الوقت المحدد حتى يتمكن الطبيب من البدء في مراقبة تطور الحمل في أقرب وقت ممكن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فحوصات أمراض النساء في المراحل المبكرة جدًا من الحمل تجعل من الممكن تشخيص العديد من الحالات المرضية غير المرغوب فيها والخطيرة في بعض الأحيان ، بما في ذلك الحمل خارج الرحم ، في أقرب وقت ممكن.

تتضمن زيارة طبيب أمراض النساء فيما يتعلق بحمل محتمل محادثة مفصلة حول الحالة الصحية للأم الحامل والأمراض السابقة والأمراض المزمنة المحتملة وأي أمراض وراثية - كل هذه المعلومات ستساعد الطبيب على وضع أكثر خطة دقيقة للملاحظات أثناء الحمل .

أثناء الحمل ، خلال الزيارة الأولى ، سيقوم الطبيب بالتأكيد بقياس الطول وفحص وزن المرأة ، بحيث يكون من الممكن في المستقبل ملاحظة كيف يتغير مؤشر وزن الجسم ، مما قد يشير إلى التطور الطبيعي للحمل أو وجود بعض التشوهات.

كرسي أمراض النساء هو أثاث طبي خاص يسهل فيه إجراء الفحص الخارجي والداخلي للمرأة التي تحتل أكثر وضعية راحة لنفسها وللطبيب. بعد أن جلست المرأة على كرسي أمراض النساء ، يبدأ الطبيب فحص أمراض النساء.

أولاً ، يفحص طبيب أمراض النساء بعناية الأعضاء التناسلية الخارجية للمرأة لمعرفة حالة الجلد وحالة الأغشية المخاطية. يتم إيلاء اهتمام خاص لفحص الشفرين الكبيرين ؛ الشفرين الصغيرين البظر والإحليل والعجان والفخذين الداخليين. من خلال هذا الفحص البصري ، يمكن الكشف عن أمراض الأوردة والتصبغ والطفح الجلدي. عند فحص منطقة الشرج ، يتم الكشف على الفور عن الشقوق الشرجية ، إن وجدت ، والبواسير (إن وجدت).

بعد الانتهاء من الفحص الخارجي ، يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء الفحص الداخلي. للفحص الداخلي ، يتم استخدام مرآة مهبلية. في الواقع ، هناك عدة أنواع من هذه الأداة ، لكنها كلها مصممة لتوسيع مدخل المهبل بشكل غير مؤلم وموثوق. يسمح لك فحص أمراض النساء باستخدام المرايا المهبلية بمعرفة حالة عنق الرحم والتعرف على أي أمراض في المهبل.

نظرًا لأن جميع النساء مختلفات كما أن الأحجام الداخلية للأعضاء التناسلية مختلفة أيضًا ، يتم استخدام مرايا بأحجام مختلفة في ممارسة طب النساء - من XS إلى L:

• بالنسبة للمنظار المهبلي بحجم XS ، يبلغ القطر الداخلي 14 مم ، ويبلغ طول الوريقات 70 مم ؛
• بالنسبة للمنظار المهبلي S ، القطر الداخلي 23 مم ، طول الصمامات 75 مم ؛
• بالنسبة لحجم المنظار المهبلي M ، القطر الداخلي 25 مم ، طول اللوحات 85 مم ؛
• بالنسبة لحجم المنظار المهبلي L ، القطر الداخلي 30 مم ، طول الورقة 90 مم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لمرايا أمراض النساء شكل مختلف - يمكن أن تكون قابلة للطي وتكون على شكل ملعقة. في كل حالة ، يختار الطبيب لفحص المرآة الأكثر ملاءمة لامرأة معينة.

عند فحص المهبل بمنظار مطوي ، يتم إدخال منظار مغلق أولاً في المهبل ، وعندها فقط يتم تفكيك الطيات بحيث يمكن فحص عنق الرحم. عند إزالة المرآة يتم فحص جدران المهبل.

إذا قرر الطبيب أنه في حالة معينة من الأفضل استخدام مرايا على شكل ملعقة ، يتم إدخال المرآة السفلية (الخلفية) أولاً ، الموجودة على الجدار الخلفي للمهبل ، مع الضغط قليلاً على منطقة العجان. ثم يتم إدخال المرآة العلوية (الأمامية) ، والتي بمساعدة الجدار الأمامي للمهبل يرتفع.

انتباه! عند إدخال أي نوع من المنظار في المهبل ، من المهم جدًا عدم إجهاد العضلات أو الضغط عليها - في هذه المرحلة ، تحتاج إلى الاسترخاء التام.

بعد تركيب منظار من أي نوع ، يتم توجيه الضوء إلى المهبل الموجود في عنق الرحم (أحيانًا يكون ضوء النهار الساطع كافيًا).

عند الفحص ، يمكن للطبيب أن يلاحظ على الفور تقريبًا زرقة ملحوظة بصريًا في عنق الرحم ، والتي تعتبر دائمًا واحدة من علامات الحمل غير المباشرة.

بالإضافة إلى ذلك ، عند الفحص باستخدام مرآة المهبل ، يمكن للطبيب اكتشاف الالتهاب والتآكل ووجود الأورام الحميدة ووجود أي أورام ، بما في ذلك الأورام منخفضة الجودة.

يبدو تآكل عنق الرحم على شكل احمرار وبقع على سطحه الخارجي ، لكن يمكن أن تبدو الأمراض الأخرى هكذا. للحصول على تشخيص دقيق ، قد تحتاج إلى دراسة إضافية تسمى تنظير المهبل.

عند فحص عنق الرحم ، يفحص الطبيب بعناية البلعوم الخارجي لعنق الرحم (فتحة قناة عنق الرحم). من خلال ظهور قناة عنق الرحم ، يمكن للطبيب تحديد خطر الإجهاض التلقائي ، حتى في فترات قصيرة جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ظهور البلعوم الخارجي لقناة عنق الرحم يسمح لك بتحديد قصور عنق الرحم - البلعوم مفتوح جزئيًا وغالبًا ما يكون له شكل غير منتظم.

أثناء الفحص المهبلي ، يحدد طبيب أمراض النساء بالضرورة طبيعة الإفرازات من قناة عنق الرحم:

• إذا كان هناك إفرازات (خطوط دموية) ، فيجب أن يكون هذا تنبيهًا ، لأنه في هذه الحالة ، يجب الخوف من الإجهاض التلقائي (الإجهاض) ؛
• إذا كان إفرازات عنق الرحم غير شفافة ، ولكنها عكرة ولها رائحة كريهة معينة ، فهذه إحدى علامات العملية المعدية التي تسببها الفيروسات أو البكتيريا أو البروتوزوا. لتحديد سبب العدوى ، من الضروري إجراء الاختبارات المعملية للتصريف ، بما في ذلك طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل أو طرق أخرى. يعد الحصول على معلومات موثوقة في بداية الحمل أمرًا مهمًا للغاية من أجل اتخاذ التدابير اللازمة للنمو الآمن للجنين.

كيف تستعد للفحص على كرسي؟

تتضمن زيارة طبيب أمراض النساء فحصًا في كرسي أمراض النساء. كرسي أمراض النساء الحديث هو الطريقة الأكثر ملاءمة للفحص الداخلي عالي الجودة والفعال والأكثر تجنيبًا للمرأة الحامل. فحص أمراض النساء ، الذي يتم إجراؤه على كرسي أمراض النساء ، آمن تمامًا ، ولكنه في نفس الوقت مفيد للغاية - يمكن للطبيب أثناء هذا الفحص الحصول على أقصى قدر من المعلومات الضرورية والموضوعية تمامًا حول حالة المرأة الحامل و الجنين.

من أجل أن يكون الفحص الطبي في كرسي أمراض النساء مريحًا قدر الإمكان ولا يسبب أي إحراج ، بالإضافة إلى محتواه الأقصى من المعلومات ، يجب اتباع بعض القواعد للتحضير لفحص أمراض النساء خلال فترة الحمل.

من المهم جدًا ألا تتوقف الأم الحامل عن الاحتفاظ بتقويم خاص ، حيث تمت ملاحظة أيام بداية نزيف الحيض وجميع أيام نزيف الحيض قبل بداية الحمل.

بعد الحمل يتوقف نزيف الحيض ، لأن الخلفية الهرمونية لجسم الأنثى قد تغيرت ولا تحدث الإباضة ، أي أن البويضة لا تخرج من المبيض ، لكن الدورة الهرمونية لا تختفي تمامًا بدون أثر - الأيام التي من المفترض أن يبدأ نزيف الحيض عندها يمكن أن تكون خطيرة لأي تدخل خارجي في الجهاز التناسلي للأنثى.

لمنع الإجهاض التلقائي ، من غير المرغوب بشدة إجراء فحص داخلي على كرسي أمراض النساء في مثل هذه الأيام ، لأنه في هذه الأيام تحدث معظم حالات الإجهاض التلقائي ، أي حالات الإجهاض.

مطلوب إجراءات النظافة قبل زيارة طبيب أمراض النساء. ومع ذلك ، من المهم جدًا أن تقتصر على الاستحمام العادي.

قبل زيارة طبيب أمراض النساء ، لا ينصح بغسل الأعضاء التناسلية الخارجية بالصابون ، علاوة على ذلك ، لا ينصح باستخدام الدش المهبلي بشكل قاطع ، لأنه بهذه الطريقة سيتم غسل النباتات المهبلية بالكامل وتدميرها لعدة ساعات. وبالتالي ، لن يتمكن الطبيب من أخذ مسحة مهبلية لتحديد وجود عمليات التهابية و / أو أي عدوى.

يجب أن يكون مفهوما أن تدمير أي عوامل معدية بهذه الطريقة أمر مستحيل - ستظل باقية ، ومع ذلك ، لن يتلقى الطبيب صورة موضوعية ، والتي يمكن أن تكون خطيرة على صحة المرأة الحامل وصحة المرأة الحامل. الجنين.

من المهم جدًا الامتناع عن الجماع قبل يوم واحد على الأقل من فحص أمراض النساء ، والجنس المفتوح والجنس المحمي (أي استخدام الواقي الذكري) غير مرغوب فيهما.

الحقيقة هي أنه من أجل إجراء تقييم مناسب لحالة البكتيريا الدقيقة في المهبل ، فإن السائل المنوي ، حتى في البقايا ، سيكون عقبة كبيرة. أما بالنسبة للجماع المحمي (مما يعني استخدام الواقي الذكري) ، حيث لا يدخل السائل المنوي إلى الجهاز التناسلي للمرأة ، أثناء الجماع ، لا يزال يتم إنتاج مادة تشحيم خاصة ومخاط خاص في الجهاز التناسلي للمرأة - ويمكنها أيضًا تشويه نتائج التحليل.

قبل الفحص في كرسي أمراض النساء ، من الضروري زيارة المرحاض - باستثناء بعض الحالات التي يحددها الطبيب بشكل منفصل ، يجب إجراء زيارة لطبيب أمراض النساء مع أمعاء فارغة ومثانة.

الحقيقة هي أنه عند فحصه على كرسي أمراض النساء ، يضغط الطبيب على جدار البطن في كل من منطقة المثانة وفي منطقة الأمعاء ، مما قد يؤدي إلى تحفيز فصل البول و / أو البراز.

لزيارة طبيب أمراض النساء ، يمكنك شراء مجموعة أمراض النساء الفردية ، والتي تحتوي على كل من المرآة وحفاضات يمكن التخلص منها يمكن وضعها على كرسي.

ومع ذلك ، يتم دائمًا تعقيم الأداة بالكامل في غرف أمراض النساء بعناية ، لذلك لا تشكل أي خطر. بالنسبة إلى مدى استصواب شراء مجموعة أدوات معقمة يمكن التخلص منها ، فمن الأفضل مراجعة هذا السؤال مع طبيبك - لا يحب جميع أطباء أمراض النساء العمل مع المعدات البلاستيكية.

أما بالنسبة للحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة ، فهذا اختياري ، على الرغم من أنه مرغوب فيه. بدلاً من الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة ، يمكنك استخدام أي منشفة صغيرة يمكنك غسلها ببساطة. بالإضافة إلى ذلك ، لنفس الأغراض (بحيث يمكن للمرأة أن تجلس على سطح كرسي أمراض النساء دون خوف) ، يتم استخدام مناشف متعددة الطبقات يمكن التخلص منها.

عند التخطيط لزيارة طبيب أمراض النساء ، من الأفضل أن تأخذ معك جوارب قطنية رفيعة - سيكون من الأنسب المشي إلى الكرسي فيها.

بالنسبة للملابس ، يجب أن تكون الملابس مريحة قدر الإمكان. أولاً ، لإجراء فحص أمراض النساء على كرسي ، يجب عليك إزالة جميع الملابس الموجودة أسفل الخصر. ثانيًا ، حتى يتمكن الطبيب من النظر إلى الصدر وفحصه ، يجب عليك إزالة الملابس الموجودة فوق الخصر. لذا لن يكون الفستان في هذه الحالة هو الخيار الأفضل.

انتباه! إذا كان لدى المرأة الحامل ، قبل أو أثناء الفحص ، أي أسئلة أو أصبحت غير مريحة و / أو شعرت بأحاسيس مزعجة ، فعليها إبلاغ الطبيب بذلك على الفور.

استمرار لسلسلة من المقالات.

بمجرد أن تبدأ الفتاة في ممارسة الجنس ، يجب أن تخضع لاستشارة سنوية مع طبيب أمراض النساء لأغراض وقائية. لكن القليل منا يفعل ذلك ، وبالتأكيد لا أحد منا يحب هذا الإجراء. في هذه الأثناء ، مع بداية الحمل ، يكون إلزاميًا ، ويمكن أن يؤدي إهمال مثل هذه الزيارة إلى العيادة إلى الفشل. لذلك ، يجب أن تكون الأم الحامل مهتمة بالتسجيل في الوقت المحدد وزيارة طبيب أمراض النساء بجد ، كم مرة ستكون مطلوبة.

الفحص الأول من قبل طبيب نسائي أثناء الحمل

في الأسابيع الأولى من الحمل ، لكل النساء "علاقات" مختلفة مع الأطباء. يذهب معظمنا ، بمبادرتنا الخاصة ، لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتأكيد افتراضاتنا بعد إجراء اختبار منزلي. لكن البعض يذهبون فورًا إلى طبيب النساء ، وهذا ليس قرارًا سيئًا (ومع ذلك ، فمن الأفضل زيارة الطبيب بالقرب من الأسبوع الثامن من تاريخ آخر دورة شهرية). سيتمكن الطبيب المتمرس وبدون معدات من تشخيص وجود بويضة جنينية في الرحم ، وكذلك تقييم حالة الجهاز التناسلي وصحة الأم الحامل بشكل عام. سيقوم أيضًا بإحالة المريض إلى الموجات فوق الصوتية ، موضحًا بالضبط متى يكون من الأفضل القيام بذلك ، ويخبره بموعد العودة إليه ، وما يجب تسجيله (يجب أن يتم ذلك في موعد لا يتجاوز 12 أسبوعًا من المدة). إذا كانت المواعيد النهائية تسمح بالفعل ، فيمكن أن تتم الزيارة الأولى لطبيب النساء والتسجيل في نفس الوقت. لذلك ، سيكون من المفيد أن تأخذ معك جواز سفرك.

خلال هذا الاجتماع ، سيهتم الطبيب بالتأكيد بالعديد من الحقائق من حياتك الماضية والحاضرة ، ولا سيما فيما يتعلق بحالة صحتك (وأقاربك المقربين) ، ووجود الأمراض المزمنة والعادات السيئة ، وعدد الجنس. الشركاء وحالات الحمل ، وسيحدد بالتأكيد أي منهم انتهى بالانقطاع ، والبعض الآخر - عند الولادة. من المهم للغاية تزويد الطبيب بالمعلومات الأكثر موثوقية ، لأن كل هذه الحقائق يمكن أن تؤثر بشكل كبير على مسار ونتائج هذا الحمل. سيساعد تاريخ آخر دورة شهرية للمريض في تحديد عمر الحمل التقريبي والتاريخ المقدر للولادة.

من أجل الحصول على مزيد من المعلومات ورؤية صورة تشخيصية أوسع ، سيرسل الطبيب المرأة الحامل المخبوزة حديثًا لإجراء فحوصات إضافية ، منها اختبارات الدم والبول ، والتشاور مع الجراح وطبيب العيون وطبيب الأسنان والمعالج إلزاميًا. في المستقبل ، وفقًا لنتائج هذه الفحوصات ، قد تكون هناك حاجة إلى فحوصات إضافية: كلما تم فحص المرأة المصابة بأمراض محددة على نطاق واسع ، زادت فرص الحمل والولادة لطفل سليم ، لذلك ، يجب أن يؤخذ مثل هذه "المغامرات" من قبل الأطباء بكل جدية وتفهم.

خلال الزيارة الأولى لطبيب أمراض النساء ، يقوم بفحص المريضة على الأريكة (تقييم موقع الرحم وحجمه وحالته) ، ويقيس طولها ووزنها ، وضغط الدم والنبض ، وحجم الحوض. يعد فحص أمراض النساء على الكرسي إلزاميًا أيضًا ، حيث سيتم أخذ مسحات للبحث: مسحة للنباتات (التي تسمح لك بتحديد بعض الالتهابات الجنسية) ومسحة خلوية (التي تفحص حالة الخلايا لوجود الأورام والتغيرات المرضية الأخرى). للقيام بذلك ، عند الذهاب إلى الطبيب ، يجب أن تحضر معك مجموعة أدوات فحص أمراض النساء ، والتي يتم بيعها في أي صيدلية.

وبالتالي ، فإن الزيارة الأولى لطبيب أمراض النساء يمكن أن تكشف بالفعل عن عدد من الحالات المرضية التي تهدد الحمل: زيادة نبرة الرحم وخطر الإجهاض ، والعمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية ، والتآكل ، والأورام الليفية ، والأورام الحميدة ، والأمراض المعدية (التهاب المهبل ، والسيلان ، وداء المشعرات ، القلاع ، إلخ).) ، قصور عنق الرحم ، إلخ.

كيف يتم الفحص عند طبيب النساء على كرسي بذراعين في المراحل المبكرة من الحمل

بالطبع ، لا يوجد شيء ممتع في مثل هذا التلاعب ، ولكن إذا تعاملت مع المشكلة بهدوء وعقلانية ، فيمكنك البقاء على قيد الحياة بشكل طبيعي تمامًا.

أولاً ، يتم فحص الجهاز التناسلي للمرأة باستخدام منظار يتم إدخاله في المهبل. في هذه المرحلة ، حاول الاسترخاء تمامًا (مع ثني ذراعيك على صدرك): سيسمح هذا للطبيب بإجراء التلاعب بكفاءة ودون ألم قدر الإمكان. لا تُظهر نشاطًا مفرطًا أثناء الفحص ، ولا تستدير ولا تشتت انتباه الطبيب: من الأفضل أن تسأل كل أسئلتك فور انتهاء المعالجة (أو حتى قبل أن تبدأ).

بعد فحص الأغشية المخاطية والأنسجة لعنق الرحم والمهبل في المرايا ، سيتوصل الطبيب إلى استنتاج حول حالتهم ، وإذا لزم الأمر ، يصف التنظير المهبلي للمريض (إذا تم العثور على خلايا متحولة في عنق الرحم) أو يقوم بذلك على الفور إذا كان هذا الجهاز في متناول اليد. ثم يقوم طبيب النساء بإجراء فحص رقمي للمهبل ، وفحصه بأصابع يد واحدة ، والسبر الثاني من الخارج ، من خلال جدار البطن.

تشعر العديد من النساء بالقلق من أن مثل هذا الفحص الذي يجريه طبيب أمراض النساء ليس خطيرًا ولن يؤدي إلى إتلاف الكرسي ، لأن بويضة الجنين لا تزال صغيرة جدًا وضعيفة. لكن في الواقع ، هذا ليس خطيرًا على الإطلاق (يقارن أطباء التوليد أن التأثير على عنق الرحم أثناء الجماع يكون أكثر كثافة). علاوة على ذلك ، في بعض الأحيان ، عند الفحص على كرسي ، يمكن لطبيب أمراض النساء تحديد الحمل خارج الرحم ، وهو أمر مهم للغاية.

أثناء فحص أمراض النساء ، يتم تقييم حالة الأعضاء التناسلية للأم الحامل والأسطح الخارجية المجاورة للمهبل:

• تشريح (هيكل) الأعضاء التناسلية.
• حجم واتساق وموقع عنق الرحم ؛
• حالة البلعوم الخارجي (فتحة القناة) من عنق الرحم ؛
• حالة الأغشية المخاطية للمهبل.
• طبيعة الإفرازات المخاطية.
• موقع وحالة قناتي فالوب والمبيض والرحم.
• نوع وحالة الفتحة الخارجية للإحليل والبظر والشفرين.
• حالة جلد العجان والفخذين الداخليين (لتقييم احتمالية الإصابة بالدوالي ، والكشف عن طفح جلدي أو تهيج) ؛
• حالة الشرج (لوجود أو الاستعداد لظهور البواسير أو الشقوق) ؛
• حجم وحالة عظام الحوض والعانة والعجز.

كل هذه البيانات ذات أهمية كبيرة لإدارة الحمل الحالي. بعد كل شيء ، فإن أي انحرافات في الحالة الصحية للأم (الدوالي ، والبواسير ، والتهابات الأعضاء التناسلية والعمليات الالتهابية الأخرى ، والسمات التشريحية لهيكل الأعضاء التناسلية) يمكن أن تتداخل مع التطور الطبيعي وولادة الطفل الذي لم يولد بعد.

لذلك ، من المستحيل إهمال مثل هذا التفتيش في أي حال. علاوة على ذلك ، خلال فترة الحمل بأكملها ، يجب أن يتم تمريرها بشكل متكرر ، لأن حالة جسم المرأة يمكن أن تتغير تحت تأثير التقلبات الهرمونية وقمع جهاز المناعة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تستعد بشكل صحيح لفحص أمراض النساء بحيث تكون نتائجه مفيدة وموثوقة قدر الإمكان:

خذ حمامًا صحيًا (ولكن بدون استخدام مستحضرات التجميل والنظافة).

تجنب الجماع في اليوم السابق لزيارة العيادة.

· إفراغ أمعائك ومثانتك قبل الفحص (أي أنه من المفيد الذهاب إلى المرحاض قبل دخول عيادة الطبيب ، خاصة إذا كان عليك الانتظار في الطابور).

فحص من قبل طبيب نسائي في أواخر الحمل

أقرب إلى الأسبوع السادس عشر وما بعده ، سيقوم طبيب أمراض النساء خلال كل زيارة من زياراتك أيضًا بقياس ارتفاع قاع الرحم ومحيط البطن والاستماع إلى نبضات قلب الجنين باستخدام سماعة الطبيب. ستساعده هذه الدراسات على استخلاص استنتاجات حول رفاهية نمو الفتات والحالة الصحية للأم نفسها. تأكد من قياس ضغط الدم والوزن ، حتى لا تفوت بداية تسمم الحمل (حالة خطيرة وخطيرة تتطور في النصف الثاني من الحمل).

مع اقتراب الأسبوع 28-29 ، سيحتاج الطبيب إلى زيارة الطبيب كل أسبوعين ، وبعد الأسبوع السادس والثلاثين - كل أسبوع. علاوة على ذلك ، قبل وقت قصير من تاريخ الولادة المتوقع ، تحتاج المرأة إلى الفحص مرة أخرى على الكرسي بذراعين ليقيم الطبيب مدى استعداد قناة الولادة لمرور الطفل من خلالها. عادة ما يتم إجراء هذا الفحص في الأسبوع 36. يقوم الطبيب بتقييم الحجم المقدر للطفل (رأسه على وجه الخصوص) ، ومدى امتثالها لحلقة الحوض ، وتحديد موقع الجنين في الرحم وطريقة الولادات المستقبلية ، واستعداد عنق الرحم لها (مثل تاريخ الميلاد يقترب ، ويبدأ في التقليل والليونة) ، كما يأخذ مسحة مرة أخرى للنباتات.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الصرف الصحي - أي تحضير قناة الولادة (يشمل علاجًا مضادًا للالتهابات أو مضادًا للفطريات أو مضادًا للبكتيريا في حالة اكتشاف العدوى).

كم مرة يلزم إجراء فحص أمراض النساء أثناء الحمل: جدول الزيارة

من لحظة التسجيل ، سيتعين عليك زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة تقريبًا في الشهر ، وفي كل مرة ستحتاج إلى الذهاب إليه مع نتيجة اختبار بول جديد. لكن لا يتم إجراء فحص من قبل طبيب أمراض النساء على كرسي أثناء الحمل في كل مرة: إذا لم تكن هناك انتهاكات ، لم يتم تحديد أي أمراض ، فطوال فترة الحمل بأكملها ، يجب عليك الذهاب إلى كرسي أمراض النساء 3-4 مرات ، وفي كل مرة يقوم الطبيب بإعادة أخذ مسحة على النباتات ، لأنها قادرة على التغيير (تنضم الآن إلى العديد من العوامل التي يمكن أن تسبب عمليات مرضية في الجهاز التناسلي للأم الحامل).

لا ينصح أطباء التوليد بإجراء فحوصات أمراض النساء في الأيام التي كانت فيها دورتك الشهرية قبل الحمل ، لأن هذه الفحوصات تعتبر خطيرة. يحدث أنه بعد دراسة على كرسي ، تعاني المرأة من آلام في المعدة أو تسحب أسفل بطنها ، وأحيانًا تلطخ. لا يوجد شيء خطير في مثل هذه العواقب إذا كانت تمر بسرعة (يحدث هذا من الأضرار الدقيقة للأوعية الدموية والخلايا التي تحدث عند إدخال المرايا في المهبل). ولكن إذا بدأ الدم في التدفق بعد فحص طبيب أمراض النساء ، ولم يختفي البقع بعد يوم أو اشتد (أكثر خطورة) ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بالطبيب على وجه السرعة أو الذهاب إلى المستشفى.

بشكل عام ، يعتمد عدد المرات التي يحتاج فيها طبيب أمراض النساء إلى الفحص على كرسي أثناء الحمل إلى حد كبير على مساره. هذا المخطط شخصي. لا يستحق الأمر التقليل من أهمية مثل هذه الفحوصات: فهذه الطريقة البسيطة وبأسعار معقولة تسمح لك بتحديد ومنع عدد من الأمراض التي تؤثر سلبًا على مسار الحمل في الوقت المناسب. هذا تدبير وقائي ، لكنه يمكن أن يكون علاجيًا أيضًا. عند الخضوع لعلاج من بعض الحالات المؤلمة ، قد يلزم إجراء فحص إضافي على الكرسي في نهايته - للتحكم.

ومع ذلك ، نتمنى لك استنتاجات طبية جيدة فقط!

خاصة بالنسبة - إيكاترينا فلاسينكو