عمر الحمل للطفل الخديج. علامات الأطفال حديثي الولادة الخدج. ملامح الأعضاء الداخلية عند الأطفال الخدج

المعيار المحدد للخداج هو سن الحمل. إن معايير التطور البدني وحتى درجة النضج المورفولوجي والوظيفي ليست معايير لتشخيص الخداج ، لأنها قد لا تتوافق مع عمر الحمل. غالبًا ما يزن الأطفال المبتسرين أكثر من 2500 جرام عند الولادة.

حاليا ، لا يتم تمييز درجة الخداج. عند صياغة التشخيص ، يُشار إلى عمر الحمل (بالأيام أو الأسابيع) وطبيعة وزن الجسم عند الولادة (منخفض - 2499-1500 جم ، منخفض جدًا - 1499-1000 جم ، منخفض للغاية (للغاية) - 999-500 جم ).

تقييم مؤشرات التطور البدني.

يتم تقييم مؤشرات التطور البدني للرضع الخدج ، والرضع الذين ولدوا بعد فترة حمل كاملة أو بعد الولادة باستخدام جداول rcentile أو مؤشرات إحصائية متوسطة (انحرافات وصمة العار). يتم تقييم معايير النمو البدني مثل وزن وطول الجسم ومحيط الرأس والصدر والبطن.

تقييم درجة النضج الصرفي والوظيفي. يتم تحديد نضج المولود الجديد من خلال مجموع العلامات المورفولوجية (السريرية) والوظيفية فيما يتعلق بعمر الحمل.

يُفهم النضج على أنه استعداد أعضاء وأنظمة الطفل لضمان وجوده خارج الرحم.

يعتبر الطفل الناضج الذي يتمتع بصحة جيدة ، حيث تتوافق الحالة المورفولوجية والوظيفية للأعضاء والأنظمة مع سن الحمل. جميع الأطفال المبتسرين غير ناضجين مقارنة بالأطفال الناضجين. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكونوا ناضجين تمامًا في علاقة وظيفية بعمر الحمل ، لكن أعضائهم وأنظمتهم غير قادرة على ضمان وجودهم في الحياة خارج الرحم. بين الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يحدث الأطفال غير الناضجين أيضًا. هؤلاء هم الأطفال الذين يكون نضجهم المورفولوجي والوظيفي أقل من سن الحمل. يتم تحديد عمر الحمل من قبل أطباء التوليد وأمراض النساء أثناء الفحص الموضوعي للمرأة الحامل (حركة الجنين ، ارتفاع قاع الرحم ، فترة الحيض الأخير ، التشخيص بالموجات فوق الصوتية).

يتم تحديد درجة النضج المورفولوجي للرضيع من خلال مجموعة من العلامات الخارجية:

نسب الجسم ، كثافة عظام الجمجمة وحجم اليافوخ ، وجود تزييت بدائي عند الولادة ، تطور الغدد الثديية ، شكل الأذنين ، حالة الجلد ، التنفيذ من فراش الظفر بجانب صفيحة الظفر ، إلخ.

في عام 1971 ، اقترح بيتروس جدول تقييم لدرجة النضج ، والذي يتضمن خمس علامات مورفولوجية خارجية: 1) الأذن ؛ 2) قطر هالة الحلمات. 3) الأقدام المخططة. 4) الأعضاء التناسلية الخارجية. 5) لون البشرة (طاولة). يتم تقييم كل ميزة من هذه الميزات من 0 إلى 2 نقطة. تضاف النتيجة الناتجة إلى 30. تتوافق النتيجة النهائية مع درجة النضج المورفولوجي للطفل حديث الولادة. إذا تزامن مع عمر الحمل ، فإن الطفل ينضج بعمر الحمل. جميع الأطفال المبتسرين غير ناضجين ، وفي الوقت نفسه ، يمكن أن يكونوا ناضجين تمامًا من حيث الوظيفة وعمر الحمل ، لكنهم غير قادرين على الحياة خارج الرحم.

جدول تقييم درجة نضج المولود

علامات
جلد	أحمر ، وذمي ،	أحمر،	لون القرنفل
	نحيف	فطيرة
أذن	بلا شكل	التوفر	صلب،
	لين	حليقة وإيقاف	رسمي
		حضور ال
		توصيل
ستريشن	1-2 خطوط في البعيدة	1/2 القاصي	تقريبيا
قف	قسم ن	قسم	تماما
صدر	النقطة الوردية	قطر الدائرة	قطر الدائرة
		حلمة الهالة	حلمة الهالة
		أقل من 5 مم	أكثر من 5 ملم
في الخارج	الخصيتين في الفخذ	الخصيتين عند المدخل	الخصيتين في
الأعضاء التناسلية	القنوات	في كيس الصفن	كيس الخصيتين
في الأولاد
في الخارج	الأعضاء التناسلية الصغيرة	متساوي	كبير
الأعضاء التناسلية	تسود الشفاه	كبيرة و	الشفرين
فتيات	على نطاق واسع ،	الأعضاء التناسلية الصغيرة	التستر
	تثاءب	شفه	صغير
	الشقوق والتضخم
	البظر مسمر

يتم تحديد النضج الوظيفي للطفل حديث الولادة من خلال نضج الأنظمة الحيوية:

· الجهاز العصبي المركزي - وجود وشدة المص والبلع وردود الفعل الأخرى في فترة حديثي الولادة ، والحفاظ على درجة حرارة الجسم مع نظام درجة حرارة مناسب للبيئة ؛

أعضاء الجهاز التنفسي - إيقاع التنفس الصحيح ، وغياب توقف التنفس ونوبات الزرقة ؛

نظام القلب والأوعية الدموية - معدل ضربات القلب الصحيح ، عدم وجود اضطراب في دوران الأوعية الدقيقة ، الأداء الطبيعي للأعضاء والأنظمة الأخرى

السمات الوظيفية للجسم المبتسر

نظام

الميزات الوظيفية

الجهاز التنفسي العصبي الدورة الدموية الهضمية البولية المناعية

متلازمة الاكتئاب: الخمول ، والنعاس ، والبكاء الضعيف ، وانخفاض قوة العضلات وردود الفعل الفسيولوجية. نقص في التنظيم الحراري انخماص أولي في الرئتين ، تواتر وعمق التنفس ، انقطاع النفس المتكرر ، عدم انتظام ضربات القلب ، خلل التوتر الوعائي ، الضوضاء بسبب عمل الاتصالات الجنينية ، انخفاض تحمل الطعام ، زيادة نفاذية الغشاء المخاطي المعوي ، ترشيح منخفض ، وظائف إعادة الامتصاص والتركيز والإفراز مستوى منخفض من عوامل الحماية الخلوية وغير المحددة

ملامح مسار فترة حديثي الولادة عند الأطفال الخدج.

الأطفال الخدج لديهم سمات مظهر من مظاهر بعض الحالات الحدودية. يُلاحظ الحد الأقصى من الفقد الفسيولوجي لوزن الجسم بحلول اليوم الرابع إلى السابع من العمر ويمكن أن يكون 5-12٪ ، وتحدث استعادة وزن الجسم خلال 2-3 أسابيع من العمر. يمكن أن يستمر اليرقان الفسيولوجي لمدة تصل إلى 3-4 أسابيع. من غير المألوف ظهور أزمة جنسية للأطفال المبتسرين. الحمامي السامة ممكنة عند الأطفال الخدج الذين تتراوح أعمارهم بين 35 إلى أقل من 37 أسبوعًا. تستمر فترة حديثي الولادة عند الأطفال الخدج أكثر من 28 يومًا (حتى 1.5 - 3 أشهر). إذا وُلد الطفل في الأسبوع 32 من الحمل ، فسيكون عمر الحمل عند شهر واحد من العمر 32 + 4 = 36 أسبوعًا.

معدل نمو الأطفال الخدج مرتفع للغاية. في معظمهم ، تتم مقارنة مؤشرات الوزن والطول بنهاية السنة الأولى من العمر بمؤشرات الأقران ذوي الفترة الكاملة ، عند الأطفال الخدج (أقل من 1500 جم) - بمقدار 2-3 سنوات. في التطور النفسي العصبي ، في عمر 1.5 سنة ، يلتحق الأطفال المبتسرين بأقرانهم في فترة الحمل الكاملة ، بشرط أن يكونوا أصحاء. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن 60-80٪ من الخدج يعانون من آفات عضوية في الجهاز العصبي المركزي (الشلل الدماغي ، استسقاء الرأس ، الفصام ، الصرع) ، السمع ، الرؤية ، إلخ.

مراحل تمريض الأطفال الخدج.

يتم تنفيذ تمريض الأطفال الخدج في المؤسسات التي يتم فيها خلق ظروف خاصة. يمكن أن يكون من مرحلتين: مستشفى الولادة - المنزل. يتم رعاية الأطفال المبتسرين الذين يبلغ وزنهم 2300 (2200) غرام وأكثر على مرحلتين ، وحالتهم مرضية وقت الخروج ، ويزداد وزن الأطفال بثبات ويحافظون على درجة حرارة أجسامهم. يتم إخراج هؤلاء الأطفال من المستشفى في اليوم السابع والثامن من العمر.

يتم رعاية الأطفال المبتسرين الأقل نضجًا والمرضى وفقًا لنظام من 3 مراحل: مستشفى الولادة - الأقسام المتخصصة لرعاية الأطفال المبتسرين - المنزل.

يتم التحويل إلى الأقسام المتخصصة في اليوم الثالث بدون علم الأمراض الجراحية المعدية والحادة. مدة الرضاعة على مرحلتين من 1 إلى 3 أشهر.

تمريض حديثي الولادة الخدج في المرحلة الأولى (مستشفى الولادة):

1) خلق نظام درجة الحرارة الأمثل. في جناح الأطفال ، حيث يتم رعاية الأطفال الخدج ، من الضروري الحفاظ على درجة حرارة 24-26 (28) درجة مئوية. يجب أن تكون درجة حرارة جسم المولود الخديج في حدود 36.4-37.0 درجة مئوية. طرق إرضاع الأطفال الخدج - السرير ، وسادة التدفئة أو الحاضنة. تستوعب الحاضنة الأطفال المولودين في حالة اختناق ، والذين يعانون من صدمة الولادة ، التي تزن 2000 جرام أو أقل ، غير القادرين على الحفاظ على درجة حرارة أجسامهم ، مع متلازمات الوذمة والشفط ، مع متلازمة الضائقة التنفسية (RDS) من الدرجة الثانية والثالثة ، في ظروف قاسية ناتجة عن مختلف أمراض فترة حديثي الولادة.

2) ضمان تغذية عقلانية. يتم إرضاع الأطفال المبتسرين ، من القرن ، من خلال أنبوب ، عن طريق الحقن. مؤشرات التغذية بالأنبوب هي: قلس ، زيادة بطيئة في الوزن ، RDS 5 نقاط ، تهوية ميكانيكية ، عيوب خلقية واسعة في الحنك الصلب واللين ، ردود فعل منخفضة أو معدومة للامتصاص والبلع.

توصف التغذية الوريدية للقيء ، ومنحنى الوزن المسطح أو السلبي ، والشلل الجزئي المعوي ، إذا كان الحجم المتبقي من الطعام قبل الرضاعة أكثر من 1 مل / كجم ، للأمراض الجراحية في الجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك ، الصيغ التالية:

روميل: (و + 10) x الكتلة ، g: 100 ؛ 4 لكل رضعة: 3 x t x n ، حيث t هو وزن الجسم ؛ و- يوم من الحياة. تستخدم الصيغ المعطاة حتى اليوم الرابع عشر من العمر ؛

خزانوفا: من 0 إلى أسبوعين - 1/7 من وزن الجسم ، جم ، من 2 إلى 4 أسابيع - 1/6 من وزن الجسم ، من 4 أسابيع - 1/5 من وزن الجسم ، جم ؛

إذا كان الأطفال الخدج يتغذون على الرضاعة الاصطناعية أو المختلطة ، فيوصى باستخدام تركيبات الرضع التالية: "Robolact" أو "Linolac" في الأسبوع الأول من العمر ، والأطفال الخدج الذين يبلغ وزنهم 1500 غ أو أقل ، مع الانتقال اللاحق إلى التركيبات المعدلة ("Prepilti") ، "Pregumana" ، "Novolakt-MM" ، "Enfalakt"). من 1.5 إلى شهرين ، من الضروري تضمين خلائط الحليب المخمر (حتى 40 ٪) في النظام الغذائي للأطفال الخدج. مع كتلة طفل خديج يبلغ 2000 جم أو أكثر ، يتم تقديم الطعام التكميلي الأول قبل أسبوع إلى أسبوعين من تناوله لفترة كاملة ؛ بكتلة أقل من 1500 جرام ، يتم تقديم الأطعمة التكميلية الأولى بعد شهر إلى شهرين فيما يتعلق بأقرانها على المدى الكامل. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، يجب إرضاع الأطفال الخدج دون سن 6 أشهر فقط ؛

3) الوقاية من العدوى. تشمل تدابير الوقاية من العدوى: الامتثال للنظام الصحي والوبائي ، وإعطاء اللبأ في غرفة الولادة ، وزرع النباتات من القناة السمعية الخارجية ، وزرع الدم والعقي من أجل التعقيم ، والتغذية باللبن الأصلي أو حليب الأم مع إضافة الليزوزيم ، ووصف eubiotics . يتم وصف الأطفال الخدج الذين يعانون من مجموعة عالية الخطورة لتطوير علم الأمراض المعدية العلاج بالمضادات الحيوية والغلوبولين المناعي

بشري. يتم تغيير خيام الأكسجين ، وقسطرة الأنف ، ودوائر التنفس كل 12 ساعة ، ويتم تغيير الأكواخ كل 72 ساعة.

مهام المرحلة الثانية (قسم متخصص):

1) توفير الرعاية الطبية والوقائية ؛ 2) القيام بالأعمال الصحية والتعليمية. 3) إعادة التأهيل (تداوي ، تقويم العظام ، علاج النطق ، اجتماعي).

مهام المرحلة الثالثة (مستوصف):

1) الفحص الطبي. 2) إعادة التأهيل. 3) أعمال الصرف الصحي والإنارة.

فحص طبي بالعيادة. يتم إجراء فحص الطفل الخديج في غضون يوم واحد من لحظة الخروج. في الشهر الأول من العمر ، يتم فحص الطفل الخديج أسبوعيًا من قبل طبيب الأطفال بالمنطقة ، بمجرد فحصه من قبل رئيس القسم. خلال النصف الأول من العمر ، يتم فحص الطفل الخديج مرتين شهريًا في المنزل. من النصف الثاني من العام - مرة في الشهر في مستوصف. أثناء مراقبة المستوصف ، يتم إجراء تقييم للتطور الجسدي والنفسي العصبي.

زيادة الوزن:

1 الشهر الأول - المرحلة الثانية - 400 جم المرحلة الثالثة والرابعة - 300 جم ؛

2-10 الأول والثاني - 700 جم III-IV - 600 جم ؛

11-12 شهر 141 مرحلة - 500 جم مرحلة IYU - 400 جم.

نمو الجسم:

أنا ربع 3-5 سم ؛

الربع الثاني 3-2.5 ؛ W-D / ربع 1/1.5 سم.

· زيادة في محيط الرأس: حتى 3 أشهر 1.5-2 سم ؛

من الشهر الرابع لا يزيد عن 1 سم إعادة التأهيل:

- المحافظة على الرضاعة الطبيعية.

· 4 زيادة في التفاعل المناعي للجسم (الجمباز ، التدليك ، المشي في الهواء الطلق ، التصلب).

· الوقاية من الكساح وفقر الدم بسبب نقص الحديد.

· الوقاية من العدوى (جدول التطعيم الفردي).

ربما لم أجد في أي مكان آخر مثل هذه المقالة الجيدة عن الأطفال الخدج. أخذت من هنا

هي نفسها أنجبت ذات مرة ولدا مبتسرا. أوه ، وقد حصلنا عليها ... الآن كل شيء على ما يرام

17 نوفمبر - اليوم العالمي للمواليد الجدد ، والذي تأسس عام 2009 بمبادرة من الصندوق الأوروبي لرعاية الأطفال حديثي الولادة.

يُترك الحمل - وقت الفرح ، وفي نفس الوقت ، توقع القلق. أخيرًا ، ولد الطفل الذي طال انتظاره ، ولكن ، للأسف ، في وقت أبكر مما كان متوقعًا. بالطبع أنت قلق وتطرح الكثير من الأسئلة.

الطفل المبتسر: المفاهيم الأساسية

بعد الولادة مباشرة ، يتم تحديد مدى خدج الطفل ، حيث تعتمد أساليب العلاج الإضافية وخلق الظروف للتمريض على ذلك.

يأخذ هذا في الاعتبار معيارين رئيسيين: الوزن عند الولادة والعمر أو العمر الحملي (عدد أسابيع الحمل الكاملة وقت الولادة).

الخداج

الدرجة الأولى من الخداج- الولادة في فترة 34 - 36 أسبوعًا وستة أيام. الوزن عند الولادة - من 2001 إلى 2500 جرام. التشخيص موات ، كقاعدة عامة ، دون خلق ظروف خاصة للتمريض. باستثناء الحالات التي توجد فيها حالات أو أمراض أخرى - على سبيل المثال ، العدوى ، وصدمات الولادة ، وفترة الجفاف الطويلة.

الخداج الثاني أو المعتدل- المخاض المبكر من 31 - 33 اسبوع و 6 ايام. الوزن عند الولادة - من 1501 إلى 2000 جرام. يعد التشخيص مواتياً مع توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، وكذلك في ظروف التغذية والرعاية المثلى.

الثالثة أو الخداج الشديد- المخاض المبكر جدا في الأسبوع 28-30. الوزن عند الولادة - من 1001 إلى 1500 جرام. إن التكهن ليس مواتياً بالكامل ، على الرغم من بقاء العديد من هؤلاء الأطفال على قيد الحياة. ومع ذلك ، في المستقبل يتم رعايتهم لفترة طويلة ويتلقون العلاج فيما يتعلق بأمراض مختلفة.

الدرجة الرابعة أو الخداج العميق- الولادة المبكرة للغاية حتى 28 أسبوعًا. الوزن عند الولادة - ما يصل إلى 1000 جرام (وزن منخفض للغاية). وفقًا للإحصاءات ، في هذا الوقت ، يولد كل طفل خامس على قيد الحياة.

ومع ذلك ، فإن التكهن ضعيف. الأطفال الذين ولدوا أحياء قبل 26 أسبوعًا ، للأسف ، في 80-90٪ من الحالات يموتون بعمر شهر واحد ، ومن ولدوا في 27-28 أسبوعًا - حوالي 60-70٪.

"عمر ما بعد المفهوم" أو "فترة ما بعد المفهوم"

في الطب ، يتم استخدام هذه المفاهيم عند الإشارة إلى عمر الطفل أو الفترة التي تلي الولادة حسب مدة الحمل ، إذا كانت لا تزال مستمرة.

لذلك ، عند وصف الطفل الخديج (المظهر ، سمات النمو وعلامات أخرى) ، عادة ما يتم إعطاء الأسابيع وفقًا لعمر الحمل.

الولادة المبكرة: كيف يبدو الطفل الخديج؟

بالطبع ، يختلف الطفل الخديج ظاهريًا عن الطفل الناضج ، لكن الكثير يعتمد على عمر الحمل.

السمات المميزة الخارجية الرئيسية للأطفال الخدج

الخداج المعتدل: الدرجة الأولى والثانية

* توتر العضلات إلى حد ما ، ولكن الطفل نشط في الغالب.
* الجلد وردي ، وطبقة الدهون تحت الجلد ضعيفة بشكل معتدل.
* الشعر الرقيق (الزغب) غائب عن جلد الوجه من 32-33 أسبوعًا ، ويبدأ من 35-37 أسبوعًا - عادة ما يكون بالفعل على كامل سطح الجلد.
* الحلمات والهالة (الجلد حول الحلمات) واضحة للغاية ومصطبغة (ملونة).
* تظهر الانحناءات الأولى على الأذنين في 35-37 أسبوعًا.
* عادة اللياقة البدنية متناسبة: حجم الرأس وطول الأطراف (الذراعين والساقين) بالنسبة للجسم بالحجم الطبيعي.
* تقع السرة بالقرب من مركز البطن ، ولكنها لا تزال أقل قليلاً من السرة عند الأطفال الناضجين.
* تميل الأظافر للوصول إلى أطراف أصابع القدم (فراش الأظافر).
* الأعضاء التناسلية الخارجية متطورة بشكل جيد. عند الفتيات ، يتم إغلاق فتحة الأعضاء التناسلية عمليا. في الأولاد ، توجد الخصيتان عند مدخل كيس الصفن (في الثلث العلوي) ، ولكن في بعض الأحيان يكون هناك خصية من جانب واحد (خصية واحدة لا تنزل إلى كيس الصفن).

الخداج العميق: درجة III-IV

* بسبب ضعف العضلات ، يستلقي الطفل بذراعيه وساقيه ممدودتين.
* الجلد أحمر غامق ورقيق ومتجعد (مثل الرجل العجوز) ، وغالبًا ما يكون متورمًا ومغطى بكثرة بالشعر الزغبي.
* تصبح طبقة الدهون تحت الجلد ضعيفة.
* جسم الطفل غير متناسب إلى حد ما: حجم الرأس كبير بالنسبة لطول الجسم ، والأطراف قصيرة مقارنة بالجسم.
* تقع السرة في الثلث السفلي من البطن.
* الحلمات والهالة مصطبغة بشكل سيء وضعيفة الرؤية.
* الأذنين ناعمة ، بدون تلافيف وعديمة الشكل ، مضغوطة على الرأس ومنخفضة.
* أظافر الطفل متخلفة وعادة لا تصل إلى أطراف الأصابع.
* الغرز القحفية مفتوحة ، اليافوخ الصغيرة والكبيرة والجانبية كبيرة ، وعظام الجمجمة رخوة.
* الأعضاء التناسلية الخارجية متخلفة. في الفتيات ، الشفرين الصغيرين لا يغطيان الشفرين الصغيرين ، وبالتالي فإن الشفرين الصغيرين (مفتوحان). في الأولاد ، عادة ما تكون الخصيتان لم تنزل بعد إلى كيس الصفن.

الحياة بالرغم من كل شئ ...

للأطفال الخدج ، هناك الاتجاه العام: تزداد حالات الاعتلال والوفيات والعجز مع تناقص عمر الحمل.

ومع ذلك ، تظل التوقعات مجرد توقع وليست كذلك ضمانة أو جملة... لأن بعض الأطفال الخدج ، على الرغم من كل التقييمات القاتمة ، يقاتلون ويبقون على قيد الحياة ويكبرون كأطفال أصحاء. في حين أن الأطفال الآخرين يتم رعايتهم بشكل كبير ، وفي بعض الأحيان يموتون ، على الرغم من أنه يبدو أن لديهم في البداية بيانات أكثر ملاءمة.

لماذا يحدث ذلك؟ من الأفضل توجيه السؤال إلى الطبيعة الأم. للأسف ، لن نحصل على إجابة على الأرجح. ومع ذلك ، ربما يمكن تفسير هذه الظاهرة برغبة بعض الأطفال في التشبث بالحياة بأي وسيلة.

ومن هنا الاستنتاج: مع مرور كل يوم ، تزداد فرص بقاء الطفل على قيد الحياة بشكل ملحوظ.

لذلك ، في المقالة التالية سوف نتحدث عن فسيولوجيا الطفل الخديج حسب عمر الحمل وقت الولادة. إن الرضاعة الناجحة والتكيف مع الحياة خارج الرحم وصحة الطفل الخديج ترتبط ارتباطًا مباشرًا بهم.

الطفل الخديج هو حديث الولادة المولود قبل 37 أسبوعًا من العمر ويزن أقل من 2.5 كجم.

8 أشهر.يحاول أن يجلس بنفسه ، ويتنقل على أربع ، ويحاول التأرجح. إنه يفهم عندما يُطلب منه إظهار شيء ما ، ويهتم بالكلام المسموع ونبرته ووتيرته.

9 أشهر.في هذا العمر ، يجلس الطفل بثقة أكبر ، ويحاول الزحف ، ويتحدث المقاطع الأولى ، وتزداد الحاجة إلى التواصل. تظهر الأسنان الأولى إذا ولد الطفل في الأسبوع 32-34.

10 شهور.طفل يبلغ من العمر عشرة أشهر يفضل الزحف في الوقت الحالي ، لكنه يقف جيدًا بالفعل ، ويمشي ، متمسكًا بالدعم. يحب مشاهدة الأجسام المتحركة. هو يعرف اسمه بالفعل. الأطفال الذين يولدون قبل 31 أسبوعًا من العمر يكون لديهم أسنانهم الأولى.

11 شهر.الطفل يزحف بنشاط. لقد ظل واقفاً منذ فترة طويلة دون دعم ، يتخذ الخطوات الأولى دون دعم ، ولديه اتصال جيد مع أشخاص مألوفين. إنه مهتم بالمكعبات والأهرامات وأي ألعاب متحركة.

12 شهرا.يمكن للطفل أن يبدأ في المشي ، وأحيانًا يحدث ذلك بعد ذلك بقليل - في عمر 18 شهرًا.
يصل هؤلاء الأطفال إلى مرحلة النضج النفسي العصبي بمقدار 2-3 سنوات. كل هذا هو البديل من القاعدة.

ميزات العناية

تتميز رعاية الطفل الخديج بعدد من الميزات:

1. ملابس... يجب أن تكون مصنوعة من مواد طبيعية ، مع أدوات تثبيت سريعة لتأمين الأجهزة الطبية بسهولة.
2. منتجات العناية.يجب أن يكون مضادًا للحساسية ويتم اختياره اعتمادًا على درجة الخداج عند الطفل. إن بشرة الطفل الخديج حساسة للغاية. في جناح المستشفى وبعد ذلك في المنزل ، ستكون هناك حاجة إلى حفاضات للأطفال الخدج. تأتي بأحجام "صفر" حتى 1 كجم ، وكذلك من 1 إلى 3 كجم.
3. ظروف درجة الحرارة.يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في الغرفة 23-24 درجة ، حول جسم الطفل - حوالي 28 درجة. يمكن استخدام وسادات التدفئة إذا لزم الأمر. الرطوبة المثلى للهواء 70٪. يجب الحفاظ على نظام درجة الحرارة هذا طوال الشهر الأول.
4. الاستحمام.يجب ألا تكون هناك تقلبات مفاجئة في درجات الحرارة. لتجنب ذلك ، يجب لف الطفل في حفاضات رقيقة ، ووضعه في حوض الاستحمام ، وفكه ، وغسله. يجب أن تكون درجة الحرارة في الغرفة 25 درجة على الأقل ، ماء - 36 درجة على الأقل. تحتاج إلى لف الطفل بمنشفة دافئة. من الأفضل أن يستحم كلا الوالدين الطفل.
5. المشي.يجب حماية الطفل من انخفاض حرارة الجسم والتقلبات المفاجئة في درجات الحرارة. إذا وُلد الطفل في الصيف وكان وزن جسمه أكثر من 2 كجم ، فيمكنك المشي على الفور. يستمر المشي لمدة ربع ساعة كحد أقصى ، ويجب أن تكون درجة الحرارة الخارجية 25 درجة. إذا وُلد الطفل في الربيع أو الخريف ، فيُسمح له بالسير لمدة 1.5 شهرًا ، عندما يزن 2.5 كجم. عندما يظهر الطفل في الشتاء ، يُسمح بالخروج بوزن 3 كجم ودرجة حرارة هواء تصل إلى -10 درجات كحد أقصى.
6. التدليك والتمارين الرياضية.يحتاجها جميع الأطفال المبتسرين. من المستحسن أن يتم إجراؤها بواسطة أخصائي. التربية البدنية والتدليك يعملان على تطبيع الجهاز العضلي الهيكلي وتحسين التمثيل الغذائي والهضم. بمساعدتهم ، سيجلس الطفل في الوقت المحدد ويستيقظ ويزحف ويمشي.

ميزات التغذية

الرضاعة الطبيعية هي أفضل شيء لهؤلاء الأطفال. تحتاج أمي إلى إرضاع طفلها لأطول فترة ممكنة. يصعب على الطفل الخديج أن يرضع من الثدي ، لذلك يحتاج إلى استكماله بالحليب المسحوب.

هناك مخاليط خاصة للأطفال الخدج معروضة للبيع ، إذا كانت الرضاعة الطبيعية مستحيلة بسبب ظروف مختلفة ، فسيتعين عليك إطعام الطفل بها ، ولكن عليك شراء الخليط بعد استشارة أخصائي.

تحتاجين إلى إطعام طفلك في الشهر الأول من 10 إلى 20 مرة في اليوم ، في أجزاء صغيرة. عندما يكتسب الطفل وزنه من الشهر الثاني ، يكفي إطعامه 8 مرات في اليوم.

ابتداءً من الشهر السابع ، يجب أن تتنوع تغذية الأطفال المبتسرين ، ويجب تقديم الأطعمة التكميلية. في السابق ، لا ينبغي القيام بذلك ، لأن الجهاز الهضمي ليس جاهزًا بعد لهضم أي طعام غير حليب الأم أو الحليب الاصطناعي.

لكن من المستحيل أيضًا تأخير الأطعمة التكميلية: يحتاج الطفل إلى الفيتامينات والمعادن. عليك أن تبدأ بالحبوب ، ثم أدخل الخضار واللحوم ، والعصائر الطازجة ، وفي النهاية - منتجات الألبان المخمرة. لا تعطي الفواكه الحلوة والسكر.

إن إنجاب طفل خديج أمر مرهق للوالدين. ولكن يجب أن نتذكر أن الطب اليوم قد تقدم إلى الأمام بعيدًا ، ومن الممكن اليوم رعاية الأطفال المبتسرين المولودين حتى قبل 28 أسبوعًا.

فيديو مفيد عن الأطفال حديثي الولادة

الردود

يعتمد مسار فترة حديثي الولادة إلى حد كبير على درجة نضج الطفل ، والتي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بنضج الجنين. نضج الجنين هو حالة تتميز باستعداد أعضاء وأنظمة الجسم لضمان وجوده خارج الرحم. يرجع إلى حد كبير إلى طبيعة مسار الحمل.

في الفحص الأولي لحديثي الولادة ، يجب على طبيب حديثي الولادة تقييمه وفقًا لذلك ثلاث معلمات:

• عمر الحمل (تحديد معيار المدى / الخداج );
• مؤشرات التطور البدني.
• درجة النضج الصرفي والوظيفي.

في الوقت الحالي ، لا تعتبر معايير التطور البدني وحتى درجة النضج المورفولوجي والوظيفي معايير لتشخيص الخداج ، لأن قد لا تكون مناسبة لسن الحمل (عمر الحمل). لذلك ، غالبًا ما يزيد وزن الأطفال المبتسرين عند الولادة عن 2500 جرام ، وحوالي ثلث الأطفال حديثي الولادة الذين يقل وزنهم عن 2500 جرام يكونون في فترة حمل كاملة. كما أن درجة النضج المورفولوجي والوظيفي للمواليد لا تتوافق دائمًا مع عمر الحمل. يمكن أن تؤدي الانحرافات المختلفة في حالة صحة المرأة ، ودورة الحمل المعقدة ، والعادات السيئة ، وما إلى ذلك ، إلى ولادة طفل غير ناضج بالنسبة لسن الحمل.

هذا يعني أن عمر الحمل هو المعيار المحدد للنضج..

• عمر الحمل - عدد الأسابيع الكاملة المنقضية بين اليوم الأول من آخر دورة شهرية حتى الولادة.

يتم تحديد عمر الحمل من قبل أطباء التوليد وأمراض النساء أثناء الفحص الموضوعي للمرأة الحامل (فترة آخر دورة شهرية ، وفقًا للموجات فوق الصوتية ، وحركة الجنين ، وارتفاع قاع الرحم ، ومعلمات بروتين ألفا فيتوبروتين (α-FP ).

حسب عمر الحمل ، قد يكون الأطفال حديثي الولادة (وقد تحتوي على الميزات الأنثروبومترية المدرجة):

• فصل دراسي كامل -المولودون في الأسبوع 37 - 42 أسبوعًا = 260 يومًا - 294 يومًا من الحمل (بغض النظر عن وزن الولادة ؛ عادة عند البلوغ ، وزن الجسم = 2500 جم - 4000 جم ، طول الجسم = 45 سم - 53 سم ، محيط الرأس = 32 - 38 سم) ؛

• بعد المدة -المولودين في فترة الحمل> 42 أسبوعًا = 295 يومًا أو أكثر (بغض النظر عن وزن الولادة) ؛
• الطفل المولود قبل اوانه -ولد في الفترة من 22 إلى<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).

الخداج الشديد- عمر الحمل أقل من 22 أسبوعًا كاملاً (154 يومًا كاملًا). الخط الفاصل بين الإجهاض والسابق في 22 أسبوعًا كاملاً (154 يومًا كاملاً) من الحمل يتم تحديدها بالوزن: 499 جم - إجهاض ، 500 جم - حديثي الولادة قبل الأوان.

• مؤشرات التطور البدني لحديثي الولادة :
  • كتلة الجسم؛
  • طول الجسم؛
  • محيط الرأس
  • محيط الصدر؛
  • تناسب المؤشرات المذكورة أعلاه.

المؤشرات الرئيسية للنمو البدني لحديثي الولادة هي كتلة الجسم وطوله.

الوزن عند الولادةربما (تصاعدي):

• منخفضة للغاية (للغاية ، للغاية)= 500 جم - 999 جم ؛
• منخفظ جدا= 1000 جم - 1499 جم ؛
• قليل= 1500 جم - 2499 جم ؛
• كاف= 2500 جم - 4000 جم (في المتوسط ​​= 3500 جم - عند م ، 3350 جم - عند د) ؛
• كبير= 4000 جم - 4500 جم ؛
• كبير للغاية= أكثر من 4500 جم.

طول جسم الوليدفي المتوسط ​​يتراوح من 45 إلى 53 سم.

محيط الرأس مولود جديديتراوح من 32 إلى 38 سم.

محيط صدر الوليد- 32-34 سم.

لتقييم مؤشرات النمو البدني للرضع المولودين قبل أوانهم أو بعد الولادة ، استخدم الجداول المئوية(الجداول بواسطة GM Dementieva) أو معدل المؤشرات الإحصائية.وفقًا لجدول التسجيل ، يمكن تقسيم الأطفال حديثي الولادة إلى 4 مجموعات من التطور البدني:

• - حديثي الولادة بشكل طبيعيبالنسبة لسن الحمل ، النمو البدني - وزن الجسم وطوله من P10 إلى P90 ومع تقلبات في حدود ± 2σ انحرافات ؛
• - حديثي الولادة انخفاض الوزن والطولفيما يتعلق بعمر الحمل (بسبب ضعف نمو الجنين داخل الرحم ، تأخر النمو داخل الرحم) - وزن الجسم وطوله أقل من P10 ومع تقلبات خارج حدود 2σ ، أي من −3σ إلى 2 sigma الانحراف. ستشمل هذه المجموعة الأطفال حديثي الولادة:
  • صغيرلعمر الحمل - الوزن والطول أقل من P10 (تأخر النمو داخل الرحم ناقص التنسج) ؛
  • وزن خفيفبالنسبة لعمر الحمل - الوزن أقل من P10 ، والطول أكبر من P10 ، أي طبيعي (تأخر النمو داخل الرحم حسب النوع الضخامي) ؛
  • صغير الحجمبالنسبة لعمر الحمل - الكتلة أكبر من P10 ، أي أنها طبيعية ، والطول أقل من P10 ؛
• - حديثي الولادة سوء التغذية(نقص التغذية الخلقي): الوزن والطول أكبر من P10 ويتقلبان داخل Me - 2σ ، ولكن هناك اضطرابات تغذوية في شكل تخلف أو عدم وجود دهون تحت الجلد ، وانخفاض مرونة وتمزق الأنسجة ، وجفاف وتقشير الجلد ؛
• - مع كتلة كبيرة، التي تتجاوز P90 ، والتي يجب أن تكون أكثر من P90 حسب عمر الحمل ، ومع تذبذبها داخل Me + 2σ.

وعلاوة على ذلك، الوزن الكبيرقد يكون الأطفال حديثي الولادة مع تنمية متناغمة أو غير منسجمة، والذي يتم تحديده باستخدام ملفات المعامل التوافقي (KG), (مؤشر الغلاية ، مؤشر كتلة الجسم- للبالغين):

KG = 22.5-25.5 أطفال متناغمون - كبير,

CG> 25.5 - غير منسجم مع غلبة الكتلة على طول الجسم - الوزن الكبير,

كلغ<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − كبير.

• النضج الصرفي الوظيفي - استعداد أعضاء وأنظمة الطفل للوجود خارج الرحم.

في عام 1971 ، بيتروس (بيتروس ) ، كان مقترحا مقياس الدرجات لدرجة النضج، والتي تتضمن 5 علامات شكلية خارجية:

• حالة الجلد؛
• أذني.
• قطر هالة الحلمات.
• الأعضاء التناسلية الخارجية
• تعرية من القدمين.

مقياس الدرجات لدرجة نضج بيتروس

علامات	0	1	2
جلد	أحمر ، منتفخ ، رقيق	حمراء أو منتفخة	لون القرنفل
أذن	عديم الشكل ، ناعم	وجود الضفيرة وعدم وجود تجعيد الشعر	صلب ، مؤطر
صدر	النقطة الوردية	Ø هالة الحلمة<5 мм	Ø هالة الحلمة> 5 مم
الأعضاء التناسلية الخارجية	الخصيتين في القنوات الأربية	الخصيتان عند مدخل كيس الصفن	الخصيتان في كيس الصفن
	الشفرين الصغيرين يسودان فوق الشفرين الصغيرين ، فجوة الأعضاء التناسلية ، البظر متضخم	الشفرين الكبيرين والصغيرين متساويان	الشفرين الكبيرين يغطيان الصغيرين
أقدام مخططة	1-2 ميزات في المنطقة البعيدة	½ من الجزء البعيد محدد	القدم مبطنة بالكامل تقريبًا

يتم تقييم كل علامة من العلامات المشار إليها من 0 إلى 2 نقطة ، ويضاف مجموع النقاط المستلمة إلى 30.

تتوافق النتيجة النهائية مع درجة النضج المورفولوجي لحديثي الولادة. إذا كان يتطابق مع عمر الحمل ، فإن الطفل ينضج بعمر الحمل.

جميع الأطفال المبتسرين غير ناضجين ، وفي الوقت نفسه ، قد يكونون ناضجين وظيفيًا بدرجة كافية ، لكنهم غير قادرين على الحياة خارج الرحم.

إذا كانت الدرجة على مقياس بيتروس أقل من عمر الحمل للطفل المعطى ، فهذا يعني أنه غير ناضج بالنسبة لعمر الحمل. يمكن فقط تقييم الأطفال حديثي الولادة الذين بلغوا 30 أسبوعًا من النمو داخل الرحم باستخدام هذا الجدول..

للحصول على تقييم أكثر تفصيلاً لدرجة النضجوكذلك عند ولادة طفل قبل 30 أسبوعًا من الحملتم استخدام جداول Ballard (1991) و Dubovich (1970) ، والتي لا تأخذ في الاعتبار علامات عدم النضج الخارجية فحسب ، بل الوظيفية أيضًا ، أي النضج العصبي العضلي.

دوبوفيتش (دوبوفيتش ) تم عرضه نظام تقييم النضج والعمر الحملي(الدقة - ± 2 أسبوعًا) ، تتكون من 11 علامة مورفولوجية و 10 علامات وظيفية ، يتم تقييم كل منها وفقًا لنظام 4 و 5 نقاط ، على التوالي.

طفل ناضج كامل المدة

يتم تحديد نضج المولود كامل المدة من خلال مجموعة من العلامات الخارجية.

لون جلد الطفل وردي اللون بشكل متساوٍ. يتم حفظ "الزغب" (الشعر الزغبي ، الزغب) فقط على حزام الكتف وفي الجزء العلوي من الظهر. يبلغ طول شعر الرأس 2-3 سم على الأقل ، وغضاريف الأذنين والأنف كثيفة. يقع أصل الحبل السري في منتصف الجسم تقريبًا أو أسفله إلى حد ما. يتم إنزال الخصيتين عند الأولاد في كيس الصفن ، وفي الفتيات يتم تغطية الشفرين الصغيرين بأخرى كبيرة. يصرخ مثل هذا الطفل بصوت عالٍ ، ولديه حركات نشطة ، ونغمة عضلية واضحة ، ويتم تحديد ردود الفعل الفسيولوجية.

اليرقان الفسيولوجي لحديثي الولادة - يظهر في اليوم 2-3 ويختفي بحلول اليوم الخامس ؛ إذا لم تختف ، فمن الضروري استبعاد مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة ، وأمراض الدم الوراثية ، وتشوهات القناة الصفراوية ، والإنتان ، وما إلى ذلك.

الغالبية العظمى من عظام الجمجمة غير مندمجة ، واليافوخ الكبير مفتوح (حجمه 1-2 سم) ، ويمكن إغلاق الغرز أو تباعدها قليلاً أو العثور عليها فوق بعضها البعض. اعتمادًا على خصائص مسار المخاض ، يمكن أن يكون شكل الرأس: dolichocephalic (ممتد من الأمام إلى الخلف) ، عضدي الرأس (ممتد لأعلى) أو غير منتظم (غير متماثل). تغلق العيون طوال الوقت تقريبًا في الأيام الأولى. يفتحها الطفل عندما يتغير وضع الجسم. على الصلبة الصلبة قد يكون هناك نزيف ما بعد الولادة ، وتورم الجفون. يجب أن يكون التلاميذ متماثلين وأن يتفاعلوا مع الضوء منذ الولادة. مقل العيون "تطفو" ، في الأيام الأولى من الحياة ، يمكن عادة ملاحظة رأرأة أفقية (ارتعاش لا إرادي لمقل العيون). القفص الصدري على شكل برميل ، الأضلاع تقع أفقيًا ، التنفس ضحل ، مع تكرار 40-50 نفسًا في الدقيقة ، عند الصراخ ، التغذية ، قلق الطفل ، ضيق التنفس يحدث بسهولة بسبب ضيق الممرات الأنفية ، ممكن تورم في الغشاء المخاطي للأنف. معدل ضربات القلب 130-150 نبضة في الدقيقة ، أصوات القلب عالية وواضحة. عادة ما يشارك البطن بنشاط في فعل التنفس ، وله شكل دائري. مع الإفراط في التغذية والمرض ، يحدث الانتفاخ بسهولة. يبرز الكبد من تحت حافة القوس الساحلي بما لا يزيد عن 2 سم ، وفي الفتيات ذوات الحمل الكامل ، تغطي الشفرين الكبيرين الصغيرين ؛ وفي الأولاد ، يجب خفض الخصيتين في كيس الصفن.

الحمل بعد الأوان

علامات الإفراط في النضج

• لون البشرة الأخضر الداكن
• عظام الجمجمة الكثيفة
• طبقات ضيقة واليافوخ
• جلد جاف
• نقص الشحوم الشبيهة بالجبن
• نقع جلد القدمين والنخيل
• ترقق PZhK
• المشيمة مع أعراض التكلس.

تقييم كليفورد المفرط

الدرجة 1 - حديثي الولادة لون البشرة جاف ولكن طبيعي. يتم التعبير عن الشحوم الشبيهة بالجبن بشكل سيئ. السائل الذي يحيط بالجنين خفيف ، ولكن يتم تقليل كميته. الحالة العامة للمولود مرضية.

2 درجة - جفاف الجلد أكثر وضوحا ، وهناك ظواهر تضخم. تقريبا. يتم تلوين الماء والحبل السري وجلد الوليد باللون الأخضر مع العقي. معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة مرتفع.

الدرجة 3 - بالقرب من الماء الأصفر ، والجلد الأصفر والأظافر. هذه علامات على نقص الأكسجة العميق ، معدل الوفيات أقل.

للأعراض السريرية للإطالة

يمكن اكتشافها بعد الولادة وتشمل علامات النضج الزائد (ما بعد النضج) للجنين والتغيرات العيانية في المشيمة.

تشمل علامات ما بعد النضج لدى الطفل ما يلي:

اللون الأخضر الداكن للجلد ، والأغشية ، والحبل السري ، ونقع الجلد (عند الطفل الحي) ، وخاصة على الذراعين والساقين (القدمين والنخيل "الحمام") ؛

تقليل أو عدم وجود تزييت شبيه بالجبن ؛ الحد من الأنسجة الدهنية تحت الجلد وتشكيل طيات. انخفاض تورم الجلد (مظهر "الشيخوخة" للطفل) ، وكبر حجم الطفل (في كثير من الأحيان تضخم) ؛

أظافر طويلة؛ تكوين غير واضح للرأس ، عظام جمجمة كثيفة ، طبقات ضيقة وأحجام صغيرة من اليافوخ.

علامات الخداج:

• جسم غير متناسب ، رأس كبير
• الحلقة السرية منخفضة
• عظام الجمجمة طيّعة ، والخيوط الجراحية واليافوخ مفتوحة
• الأذنين لينة
• الكثير من الشعر الزغابي
• أظافر الأصابع مفقودة
• شق الأعضاء التناسلية
  الشفرين الكبيرين لا يغطيان الصغير
  الخصيتين لا تنزل في كيس الصفن
• ضعف ، نعاس ، صرخة ضعيفة ، تخلف ردود الفعل ، عدم كفاية التنظيم الحراري

الحمل- هذا ، في الواقع ، هو تعريف مصطلح الحمل ، مع اختلاف أن فترة الحمل تتحدد بعدد الأسابيع الكاملة للفترة التي تحمل فيها المرأة الحامل الطفل. يتم خصم بداية الحمل من تاريخ التقويم من بداية الأخير ، حتى بداية الحمل الملحوظ لدورة الحيض ، وينتهي بلحظة ولادة المرأة ، أو ، في خيارات أكثر يرثى لها ، مصطنعة الإجهاض أو الإجهاض التلقائي. إذا لم تكن هناك طريقة لتحديد البيانات الصحيحة عن الحيض ، فسيتم تحديد عمر الحمل من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء بمساعدة دراسات أخرى وعلامات يمكن تحديدها سريريًا وبشكل مباشر عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية.

بداية الحملمن المهم تحديد الطبيب الرائد في عيادة ما قبل الولادة ، ليس فقط لتحديد العمر التقريبي للجنين ، ولكن أيضًا لحساب تاريخ الميلاد الأكثر دقة. تعد هذه اللحظة أيضًا مهمة جدًا بالنسبة للفتاة التي تحمل طفلًا ، حيث إنها ستعرف الوقت المقدر وستتاح لها أيضًا الفرصة للتفكير في كل شيء مقدمًا والاستعداد لميلاد الطفل.

من المقبول عمومًا أنه وفقًا لسن الحمل ، يتم تقسيم الأطفال حديثي الولادة إلى الفئات التالية: الأطفال الخدج المولودين خلال الفترة الزمنية المحددة هم كاملون ، أو أولئك الذين يتجاوزون هذه الشروط مؤجلون.

من المهم أيضًا التمييز بين مصطلحات التوليد والحمل ، والتي غالبًا لا يمكن التمييز بينها ، على الرغم من اختلافها تقريبًا بفاصل أسبوعين.

ما هو الحمل؟

الحمل مصطلح الحمل هو مصطلح مقبول بشكل عام ، يتم استخدامه لمعرفة التوقيت الذي سيكون فيه الطفل في رحم أمه بشكل أكثر دقة. عند تحديد توقيت الحيض ، هناك خطر حدوث خطأ طفيف في تحديد بداية فترة الحمل ، وكل ذلك بسبب صعوبة معرفة لحظة منشأ الإخصاب.

إن فسيولوجيا الحمل هي أنه من أجل نشوء الحياة ، أو بالأحرى ظهورها لأول مرة في الحياة الصحيحة ، فإن الأمر يستحق العد من إخصاب البويضة الناضجة ولحظة انغراس البويضة بالجنين. لكن في الواقع ، بعد الجماع الذي حدث ، من الضروري أن تصل إلى عدة أيام ، ثم حتى يصل حيوان منوي معين إلى الهدف وظهور حياة جديدة تمامًا ، وكذلك أن تمر البويضة في طريقها من قناتي فالوب إلى الرحم نفسه مباشرة ومثبت في جداره. في الواقع ، من هذا الطبيب يعتقدون أن فترة الحمل غير دقيقة وغير موثوقة ، باستخدام "مصطلح التوليد" لتحديد عمر الحمل.

"طريقة التوليد" أدق من سن الحمل ولكن قبلها ، حيث أن العد التنازلي لا يأتي من الأول بل من آخر يوم محسوب لآخر حيض ، لأنها نفسها تحدث في منتصف هذه الدورة ، وبدون ذلك ، يكون الإخصاب ، على هذا النحو ، مستحيلًا تقريبًا. يحدد أطباء التوليد وأمراض النساء فترة الحمل مرة واحدة فقط ، أي بعد الفحص بجهاز استشعار الموجات فوق الصوتية ، أثناء الفحص الأول أثناء الحمل ، حوالي 8-12 أسبوعًا ، عند التشخيص ، وعندما يتم تسجيل المرأة في قسم من النوع متعدد التخصصات - عيادة رعاية الحوامل طوال الليل.

بعد الموجات فوق الصوتية ، يقوم الطبيب بحساب الحمل وفقًا لصيغة تم إنشاؤها خصيصًا:

حيث W هو مؤشر الحمل ، CTE هي القيمة الجدارية العصعصية. يتم إجراء حساب مماثل لجميع الأيام التسعين الأولى من الحمل ، أي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وبدءًا من الشهر الرابع من الحمل ، يختار الأطباء استخدام مؤشر مختلف للقيم. هذا المؤشر على النحو التالي - يتم قياس القيمة العصعصية الجدارية لكل حجم ثنائي من رأس الجنين ، ويتم حساب تحديد عمر الحمل وفقًا للصيغة التالية:

تعتبر فترة الحمل مهمة لكي يدركها الطبيب المعالج مسبقًا لحساب التاريخ الرئيسي المقدر للولادة مسبقًا. يتم التعرف على نفس تاريخ الميلاد من أجل تحديد ما إذا كان الطفل المولود سيولد في المستقبل ضمن الإطار الزمني المقبول عمومًا ، أو ما إذا كان قد يكون سابقًا لأوانه أو مؤجلًا. نظرًا لأن هذا السيناريو ، الذي يمثل خطرًا على حياة المولود الجديد ومعه عواقب صحية خطيرة محتملة لكل من المرأة أثناء المخاض والطفل ، سيكون من الضروري التحضير أو إعادة التوجيه إلى مراكز متخصصة في الفترة المحيطة بالولادة.

يُولَد الطفل الكامل المدة بين 37 و 42 أسبوعًا (بين 260 و 294 يومًا في اليوم). يعتبر سابقًا لأوانه أنه حدث قبل الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل ، وهذا الخيار يهدد التخلف في أنظمة أعضاء الجنين عند الولادة (على سبيل المثال ، عدم نضج الهياكل العصبية ، وخصائص الجهاز التنفسي - عدم نضج الفاعل بالسطح ، والرئتين لا توسع لأول نفس).

مع خيار العبور مع المخاض ، أي الولادة بعد الأربعينيات ، أو بالأحرى 41-42 أسبوعًا من الحمل ، فإن هذا يهدد احتمال الإصابة في الرحم عند الطفل إذا كان السائل الأمنيوسي ملوثًا (انتهاك للعقم) ، إذا نما جنينًا كبيرًا أثناء مروره عبر قناة الولادة ، فقد يؤدي ذلك إلى إصابة جسد الأم وإيذاء نفسك أيضًا.

إتمام الحمل هي الفترة التي تلي نهاية المخاض.

درجة الحمل

درجة الحمل ، وهي في الواقع عمر الجنين والجنين في الرحم من وقت الإخصاب ، يتوافق مع عمر الحمل في التصنيف الحديث ، وترتبط هذه الدرجة بدرجات الأطفال الناضجين والخدج ، و وفقًا للدرجات المقبولة مسبقًا لسن الحمل ، يتم تقسيمها إلى الأنواع الفرعية التالية:

- المرحلة الأولى من الحمل والتي تقابل 37-35 أسبوعًا من الحمل ، وغالبًا ما يولد هؤلاء الأطفال بوزن أولي يبلغ 2500-2001 جرام ويصل ارتفاعهم إلى 45-41 سم.

- الدرجة الثانية من الحمل والتي تقابل 34-32 أسبوعًا من الحمل ويقدر وزنها بـ 2000-1501 جرامًا ويبلغ طول الجسم حوالي 40-36 سم.

- المرحلة الثالثة من الحمل بإطار زمني من 31-29 أسبوعًا ووزن في حدود 1500-1001 جرام وارتفاع 35-30 سم.

- والدرجة الرابعة الأخيرة من الحمل بقيمة حدية تصل إلى قيمة حمل أسبوعية تبلغ 29 ، ومؤشرًا حدوديًا لوزن الطفل المولود 1000 أو أقل ، وطوله أقل من 30 سم.

اليوم ، لا تزال درجة الحمل تتلاشى في الخلفية ، ومن المعتاد في المجتمع الطبي الحديث صياغة تشخيص للحمل وفقًا للمؤشرات الآلية ومؤشر وزن الطفل عند الولادة. الوزن الحدي في مثل هؤلاء الأطفال حديثي الولادة الذين تمت ملاحظتهم له هامش خطأ في فقدان الوزن يصل إلى 12٪ بحلول الفترة الأسبوعية لحديثي الولادة ؛ التعافي يتأخر بشكل كبير مقارنةً بالفترة الكاملة ، بحلول نهاية فترة حديثي الولادة تقريبًا ، أي ، بحلول 28 يومًا من عمر الرضيع.

حقيقة الخداج مع الرعاية المناسبة قوية بشكل خاص ولا تؤثر على نمو الطفل. بحلول سن سنتين أو ثلاث سنوات من العمر ، يلحق هؤلاء الأطفال بأقرانهم من نفس العمر ، سواء من حيث جميع المؤشرات المعيارية ، بل وربما يتفوقون عليها ، ولكن بشرط أن يكونوا مرتبطين بالأطفال ويتقاضون رواتبهم. لهم العناية والاهتمام اللازمين.

وفقًا لدرجات الحمل المختلفة ، يختلف النهج تجاه هؤلاء الأطفال أيضًا. يتم إرضاعهم إما في المنزل (مع خيار خداج معتدل) أو في ظروف تم إنشاؤها خصيصًا لهم ، في عدة مراحل متتالية (الخداج العميق). لذلك ، في الأطفال الذين يزيد وزنهم الأولي عن 2300 جرام ، يقتصر هذا المركب على الإجراءات الخاصة وعند التفريغ ، يكون الوزن طبيعيًا بما يكفي للمراقبة المنزلية. عند الولادة بمؤشر وزن أقل ، قد يستغرق الخروج ما يصل إلى ثلاثة إلى أربعة أشهر ، حيث أن تمريض واستعادة هؤلاء الأطفال يكون أكثر صعوبة ويستغرق ثلاث مراحل: 1) مستشفى الولادة. 2) قسم متخصص في المستشفى. 3) الرعاية المنزلية.

مصطلح الحمل - كيف نحسب؟

تحسب فترة الحمل بعدة طرق وهي كالتالي:

- الطريقة الأولى التي يلزم من خلالها معرفة تاريخ بداية الحيض الشديد بدقة ، وكذلك انتظام ومدة الدورة الشهرية نفسها ، ما إذا كان هناك أي فشل في مرورها. والعمر يحسب من اليوم الأول وليس من لحظة الحمل.

- الطريقة الثانية ، وهي الفحص بالموجات فوق الصوتية في المرحلة الأولى ، تعتبر حاليًا الأكثر إرشادية لتحديد مدة الحمل للجنين في بداية الحمل. هذه الطريقة جيدة بشكل خاص من حيث أنه ليس من الضروري معرفة توقيت الحيض لاستخدامها ، والذي غالبًا ما تنسى النساء ما إذا كان تعريف لحظة الحمل أيضًا ليس سهلاً للغاية ، ولكن باللجوء إلى هذه الطريقة يمكن توضيح كل هذا. ويمكن إجراء هذه الدراسة بالفعل في المراحل الأولى من الحمل ، بدءًا من الأسبوع الخامس تقريبًا من الحمل ، ولكن لا تزال الفترات الموصى بها هي من الأسبوع الثامن إلى الأسبوع الثامن عشر. يسمح لك المستشعر المهبلي بالموجات فوق الصوتية بتحديد حجم الجنين أو الجنين بالفعل ، ومعدل التطور ، ووجود الأمراض ، ويسمح لك بتحديد أسبوع الحمل مباشرة في وقت الدراسة.

- الطريق الثالث. يحدد أطباء التوليد وأمراض النساء فترة الحمل مرة واحدة فقط ، أي بعد الفحص بجهاز استشعار الموجات فوق الصوتية ، وأثناء الفحص الأول أثناء الحمل حوالي 8-12 أسبوعًا ، عند التشخيص - الحمل ، وعند التسجيل في قسم من نوع العيادة - فرع استشاري نسائي ، بين عشية وضحاها.

بعد الموجات فوق الصوتية ، يقوم الطبيب بحساب الحمل باستخدام صيغة خاصة:

W = 13.9646 CTE - 4.1993 + 2.155

حيث W هو مؤشر الحمل ، CTE هي القيمة الجدارية العصعصية. يتم إجراء حساب مماثل لجميع الأيام التسعين الأولى من الحمل ، أي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. وبدءًا من الشهر الرابع من الحمل ، يختار الأطباء استخدام مؤشر مختلف للقيم. هذا المؤشر على النحو التالي - يتم قياس القيمة العصعصية الجدارية للحجم الثنائي لرأس الجنين ، ويتم حساب تحديد عمر الحمل وفقًا للصيغة التالية:

W = 52.687-0.67810.011-76.7756 x H

حيث B هو حجم الرأس ثنائي القطبية (المشار إليه بالوحدات - ملليمترات).

يمكن تحديد عمر الحمل للطفل بشكل أكثر دقة وصحة على أساس التعريف المتزامن والخصائص المتكاملة للعديد من العلامات العصبية والمورفولوجية لنضج الطفل وفقًا لما يسمى بمقياس دوبوفيتش.

ما هو الحمل المهيمن؟

تم العثور على مصطلح "مهيمن الحمل" في كثير من الأحيان في نتائج البحث في النساء الحوامل. في حد ذاته ، يعني هذا التشخيص أنه خلال فترة الحمل ، كان لدى هذه المرأة الحامل عوامل سلبية تحت تأثير المؤشرات الخارجية للبيئة ، أي أن المرأة عانت من تغيرات فسيولوجية تحدث في الجسم وتغيرات نفسية نفسية. تنتصر الأخيرة على وعي الذات والعالم من حولها وتتجلى في ما يلي: العصبية ، البكاء المفرط ، زيادة الضعف ، التغيرات السلوكية الحادة واضطرابات الخصائص المزاجية ، لحظات الاكتئاب ، وصولاً إلى النوايا الانتحارية.

كل هذا محفوف للغاية بأن تبدأ المرأة المستقبلية أثناء الولادة في زيارة الخطأ ، فيما يتعلق بالجوانب العصبية والنفسية والجمهور ، والأفكار أن خطأ حالتها السيئة هو الحمل ، فهي ترى "أصل الشر" فيها ، مع الأخذ في الاعتبار هذه الحالة كتغير مرضي وهي تفسد حياتها الطبيعية والمعتادة ، منتهكة "منطقة الراحة" الخاصة بها ، يُنظر إلى حقيقة حمل طفل على أنها عامل صادم نفسي. في المستقبل ، سيكون لهذا تأثير سلبي ومؤسف للغاية على الأم: كراهية أو حتى كراهية للطفل ، وميول انتحارية ، ورفض مسؤوليات الأم ، وعدم الرغبة في الرضاعة الطبيعية ، والاقتراب من الطفل ، وما شابه. كل هذه الاضطرابات والتغيرات العقلية تؤدي إلى مشاكل عصبية نفسية خطيرة وخطيرة في مثل هذه المرأة.