كم عدد الأسابيع هي آخر الموجات فوق الصوتية. الموجات فوق الصوتية الثالثة أثناء الحمل: عند إجرائها ، التحضير ، ما الذي ينظرون إليه

يعتبر الحمل من أكثر الفترات بهجة في حياة أي امرأة. ومع ذلك ، تحتاج السيدات الحوامل أيضًا إلى الاهتمام بصحة الجنين. تتمثل إحدى طرق مراقبة حالة الجنين في الرحم في إجراء الموجات فوق الصوتية بانتظام للحصول على الصورة الأكثر اكتمالا لنمو الجنين.

الموجات فوق الصوتية الثالثة هي نقطة مرجعية مهمة للأم الحامل. بعد كل شيء ، هذا هو الإجراء الأخير الذي يتم تنفيذه دون فشل. بالطبع ، إذا رغبت في ذلك ، يمكن فحص الفتاة بالموجات فوق الصوتية في وقت لاحق ، لكن هذه ليست ضرورة طبية (إلا عند الإشارة إلى فحوصات الموجات فوق الصوتية لصحة الأم أو الجنين).

متى يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها أثناء الحمل

ستتمكن النساء اللواتي أنجبن بالفعل من الإجابة على الفور على هذا السؤال: 32-34 أسبوعًا من الحمل. يرجع المصطلح إلى حقيقة أنه خلال هذه الفترة يمكن ملاحظة أمراض داخل الرحم للطفل الذي لم يولد بعد أو قصور المشيمة. يبقى أمر الشيك كما هو:

• يتم إعادة فحص عدد الأجنة داخل الرحم ؛
• يتم تحديد موضع الجنين ؛
• يتم أخذ القياسات (ثبات أبعاد رأس الطفل وطول عظم الفخذ ومتوسط ​​محيط بطنه).

يتم الإدخال النهائي في المجلة الطبية بناءً على أسبوع الحمل الذي تتوافق معه المؤشرات التي تم الحصول عليها. من المفترض أن يتم تحديد فترة الحمل الفعلية مسبقًا عن طريق الحسابات والدراسات الأولى. عندما يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة أثناء الحمل ، تحاول قياسات الجنين أولاً وقبل كل شيء معرفة ما إذا كان المريض يعاني من قصور الجنين - وهذا المرض يسبب تأخر نمو الجنين. عادة ، مع هذا المرض ، تكون الأحجام الفعلية أقل من تلك التي تحددها وحدتان أو أكثر.

حجم المشيمة

عندما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها أثناء الحمل ،يتم إيلاء أكبر قدر من الاهتمام للمشيمة وعملها وهيكلها الهيكلي. يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية بتحديد موضع المشيمة وأدائها بدقة. يجب ألا تكون المشيمة قريبة جدًا من عنق الرحم. موقعه في حدود أقل من أربعة سنتيمترات يهدد بالنزيف أثناء الولادة أو حتى قبل ظهورها. يتم فحصهم أيضًا وفقًا لمعايير سمك المشيمة. نقص تنسج الدم - عندما تكون الأرقام المستلمة غير كافية وتكون المشيمة رفيعة جدًا ؛ نقص تنسج تعويضي هو عكس ذلك تماما. في كلتا الحالتين ، يتم النظر في إمكانية قصور المشيمة ، ولكن لا يتم استبعاد احتمال الإصابة بالعدوى والعمليات الالتهابية.

هيكل المشيمة

إلى جانب القياسات ، يفحص الأطباء أيضًا نضج الأنسجة (في السابق ، كانت كلمة "النضج" مرادفة لمفهوم "الشيخوخة"). تتم الإشارة إلى درجات النضج بالأرقام الرومانية من صفر إلى ثلاثة ، مضيفًا الحرف G أمامها (على اسم مؤلف النظرية - Grannum). نفسر: تميل المشيمة إلى تغيير هيكلها خلال فترة الحمل وتنقسم إلى فصيصات. ثم ستتوافق القيمة "0" مع بنية سلسة ومتجانسة للمشيمة بدون انقسام مرئي ، وستشير القيمة "III" إلى الاختيار الكامل لفصوص يمكن تمييزها بوضوح.

وفقًا للمعايير ، يجب ألا تحدث الدرجة الثانية من النضج قبل الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل ، والثالثة - قبل الأسبوع السادس والثلاثين. متى يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة أثناء الحمل، إصلاح مراحل تطور طبقة المشيمة. في حالة وجود تناقض مع المؤشرات الموصوفة طبيًا ، يتم وصف مجموعة من الإجراءات لتصحيح الموقف ، والتي تهدف إلى تحسين تدفق الدم.

مزيد من التشخيص للمشيمة

مع مراعاة، في أي أسبوع من الحمل يتم عمل الموجات فوق الصوتية الثالثة، من السهل افتراض ذلك
مجرد قياس وتحديد تطور المشيمة لا يكفي. يهدف الفحص أيضًا إلى التشخيص الكامل للجنين والمشيمة المحيطة به - بعد كل شيء ، تسمح لك فترة 32-34 أسبوعًا بملاحظة شيء لم يكن من الممكن إثباته مسبقًا. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان في هذه الأوقات يتم الكشف عن مشكلة التكلس - وهي عملية تعاني فيها الأوعية الصغيرة للمشيمة من تشنجات مستمرة وطويلة. غالبًا ما تكون هذه مشكلة للأمهات المدخنات ، لأن النيكوتين يقتل بشكل انتقائي خلايا طبقة المشيمة ، والجسم ، الذي يحاول حماية نفسه والطفل الذي لم يولد بعد ، يقوي المناطق المتضررة على عجل بسبب تكوين الكالسيوم.

يبدو أنه شيء مفيد ، لكن الجوهر عكس ذلك تمامًا: تسمى الأجزاء التي تلتئم بهذه الطريقة تكلسات وهي ، كما كانت ، خلايا متحجرة ، غير مناسبة لمزيد من العمل وغير قادرة على العمل. لا توجد طريقة لتغيير هذا ، ولكن هناك أيضًا أخبار إيجابية: المناطق غير التالفة من المشيمة تقوم بمزيد من العمل ، مما يساعد الخلايا الميتة.

بالإضافة إلى هيكل المشيمة ، ينتبه الأطباء إلى فحص أدائها. تسمح لك فعالية الوظيفة الغذائية بتحديد قياسات الفاكهة (التي سبق ذكرها أعلاه). يصعب التعامل مع وظيفة الجهاز التنفسي. تنفيذه ضروري لتزويد الجنين بالأكسجين من خلال دم الأم. يتم استخدام دراسة فيزيائية حيوية (تصل مدتها أحيانًا إلى نصف ساعة) ، والتي تتضمن تحليل حركات الطفل وحركاته أثناء عملية التنفس وتوتر العضلات. يمكن التحقق من العامل الأخير من خلال الفحص الدقيق للموقف الذي يوجد فيه الجنين (وفقًا للمعايير ، يجب أن يثني أطرافه قليلاً ويثني ذراعيه في قبضة).

ما هو البحث الذي يمكن القيام به؟

اكتشاف متى يكون من الأفضل إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة أثناء الحمل، نحن ندرج الأنواع الممكنة من البحث:

• تهدف الموجات فوق الصوتية للسائل الأمنيوسي إلى فحص السائل الأمنيوسي وتحديد كميته التقريبية. من الناحية المثالية ، يجب أن تتراوح الأرقام من 6 إلى 24 سم. الذهاب إلى ما هو أبعد من الإطار المعمول به يتحدث عن قلة السائل السلوي أو مَوَهُ السَّلَى ؛
• تعد دراسة دوبلر ضرورية لتتبع التغيرات في تدفق الدم وقياس المقاومة في أوعية الشرايين السرية ، وكذلك في الأوعية الكبيرة للجنين.
• تسمح لك الموجات فوق الصوتية بالمقاييس الحيوية للحبل السري بالتنبؤ باحتمالية حدوث مشاكل مختلفة أثناء الولادة (على وجه الخصوص ، احتمال أن يلتف الحبل السري حول عنق الطفل). يكاد يكون من المستحيل إجراء الدراسة في صورة ثنائية الأبعاد - إنها تشبه النظر إلى شاشة تلفزيون مسطحة ومحاولة تحديد ما هو مكتوب على ظهر مقدم العرض على قميص. للحصول على تنبؤ أكثر دقة ، من المستحسن إجراء دراسة ثلاثية الأبعاد تسمح لك بالحصول على صورة ثلاثية الأبعاد ؛
• متى يتم عمل الموجات فوق الصوتية الثالثة أثناء الحمل، فكر في تخطيط القلب. تهدف الدراسة إلى دراسة عمل عضلة قلب الجنين: الإيقاع ، والقدرة على التغيير ، وتواتر النبضات. عند البالغين ، يزيد معدل ضربات القلب مع أداء الإجراءات النشطة - ويجب ملاحظة الشيء نفسه في الجنين النامي بشكل صحيح. يعد هذا التشخيص من أكثر التشخيصات تقلبًا: يمكن أن تتأثر نتائجه بالأدوية التي تم تناولها في اليوم السابق ، وكثافة آخر وجبة خفيفة ، وحتى حقيقة أن الجو كان شديد الحرارة أو شديد البرودة في الخارج في يوم الموجات فوق الصوتية.

وأخيرًا ، مقطع فيديو إيجابي

في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، ستخضع الأم الحامل للفحص الثالث المخطط له ، والذي سيشمل فحص الموجات فوق الصوتية. هذا الإجراء مهم ليس فقط حتى يتمكن الأطباء من التأكد من أن كل شيء على ما يرام مع الطفل والمرأة. هذه أيضًا فرصة رائعة للنظر إلى الطفل ، لأنه الآن كبير جدًا ويمكنه فعل الكثير. سنتحدث عن ماهية الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالث في هذه المقالة.

بلح

الموجات فوق الصوتية في الأثلوث الثالث هي جزء من الفحص الثالث ، والذي ، بالإضافة إلى ذلك ، يشمل تخطيط قلب الجنين (CTG) والموجات فوق الصوتية (قياس دوبلر). لم يعد اختبار الدم البيوكيميائي مطلوبًا لمعظم النساء الحوامل ، ولكن في بعض الحالات يتم إجراؤه أيضًا. إذا كانت نتائج الاختبارات ذات أهمية خاصة في الثلث الأول والثاني من الحمل ، فعند نهاية فترة الحمل ، تأتي البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة التشخيص بالموجات فوق الصوتية أولاً.

عادة ما يتم محاولة تحديد الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها للفترة من 30 إلى 36 أسبوعًا من الولادة.تعتبر أفضل دراسة لمدة 32-34 أسبوعًا. بالنسبة للكثيرين ، لن تكون هذه الموجات فوق الصوتية الثالثة ، بل الخامسة أو السادسة ، كل هذا يتوقف على عدد الفحوصات المماثلة التي خضعت لها المرأة في الثلثين الأولين من الحمل. لا تعتبر الموجات فوق الصوتية إلزامية ، وتوصي بها وزارة الصحة فقط ، ولكن إذا كانت المرأة لا تريد الفحص ، فلا يحق لأحد إجبارها على ذلك.

الغرض والمؤشرات

للموجات فوق الصوتية الثالثة عدة أهداف مهمة:

• تقييم نمو الجنين.
• تقييم حالة المشيمة.
• تقييم مدى استعداد جسد الأم للولادة القادمة ؛
• اختيار تكتيكات التسليم.

نظرًا لأن الموجات فوق الصوتية في الأثلوث الثالث ليست إلزامية ، وموافقة المرأة مطلوبة لذلك ، يحاول الأطباء شرح المؤشرات التي لا ينبغي للمرء أن يرفض الفحص بالموجات فوق الصوتية والقياس الدوبلري خلال هذه الفترة.

بادئ ذي بدء ، الفحص ضروري من أجل:

• - الحوامل بتوأم أو ثلاثة توائم ؛
• النساء اللائي حددن أمراضًا أو انحرافات عن المسار الطبيعي للحمل في تاريخ سابق ؛
• النساء الحوامل مع تاريخ الولادة الحاد (في الماضي كانت هناك حالات إجهاض ، وعدد كبير من عمليات الإجهاض ، والإجهاض ، والولادات المبكرة) ؛
• النساء الحوامل اللائي سبق أن أنجبن أطفالًا يعانون من تشوهات وراثية خلقية ؛

• النساء اللائي يحملن طفلاً كبيرًا ، وكذلك النساء اللواتي "أظهر" أطفالهن سابقًا بعض التأخر في النمو من القيم الطبيعية على الموجات فوق الصوتية ؛
• النساء الحوامل اللائي تم تشخيصهن سابقًا بأنهن مشيمة منخفضة أو غير كافية ، أو قلة السائل السلوي أو استسقاء السائل السلوي ، وكذلك عرض الحوض أو العرض العرضي للجنين ؛
• النساء الحوامل فوق سن 35 سنة.

إن سبب رفض الخضوع للفحص بالموجات فوق الصوتية هو أحيانًا إحجام المرأة عن التسبب في قلق الطفل وإلحاق الأذى به. إجراء الموجات فوق الصوتية غير ضار بالطفل ، خاصة أنه كبير وقوي بالفعل.

أدخل اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

التحضير وطريقة الفحص

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأخير من فترة الحمل عبر البطن - من خلال جدار البطن الأمامي. ليست هناك حاجة لملء المثانة ، فالطفل يتم تخيله بشكل مثالي في الرحم الناضج. ليست هناك حاجة أيضًا لتناول الأدوية لتقليل تكوين الغاز.. حتى لو كانت هذه المشكلة الدقيقة تعذب المرأة (وهذا ليس نادرًا على الإطلاق في أواخر الحمل!) ، فإن الأمعاء المتورمة لا يمكن أن تؤثر على جودة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، ولا تضغط على أعضاء الحوض.

تستغرق العملية حوالي 5-10 دقائق ولا تسبب أي إزعاج أو ألم. يصبح من الصعب جدًا على بعض الأمهات الحوامل في هذا الوقت أن يكونن في وضع أفقي على ظهرهن ، حيث يضغط الطفل الكبير على الشريان البطني ويضغط على العمود الفقري والكليتين للأم. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة في هذا الموضع فقط ، لذلك سيتعين على المرأة التحمل لعدة دقائق.

ماذا سيظهر الموجات فوق الصوتية؟

في الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها ، يفحص الطبيب المشيمة باهتمام خاص ، لأن حالتها تحدد مدى راحة الطفل في رحم الأم في الأسابيع الأخيرة قبل الولادة. ما لا يقل عن دراسة حالة قناة عنق الرحم وعنق الرحم والحبل السري وكمية وشفافية السائل الأمنيوسي. إذا كانت المرأة قد خضعت سابقًا لعمليات جراحية في الرحم ، بما في ذلك عملية قيصرية ، فسيقوم الطبيب بفحص حالة الندبة بعد الجراحة بعناية.

بعد 30 أسبوعًا من استخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكنك رؤية الطفل بنفسه بوضوح- ذراعيه ورجليه ، عد الأصابع عليهما. سيقيس الطبيب ارتفاع الطفل وطول أطرافه ومعلمات رأسه باستخدام برنامج كمبيوتر خاص مدمج في الماسح الضوئي أو باستخدام الصيغ لحساب الوزن المقدر للجنين.

سيحدد موضع الفتات في تجويف الرحم على الموجات فوق الصوتية الثالثة التكتيكات الإضافية للحمل والولادة. إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية أن الطفل جالس أو في وضع عرضي ، فقد يُعرض على المرأة عملية قيصرية مخططة ، على الرغم من أن الطفل لا يزال لديه الوقت للالتفاف في الوضع الصحيح.

لم يعد هناك جدوى من تحديد جنس الطفل في الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها ، لأنه بغض النظر عن مكان وجود الطفل في الرحم ، فهو بالفعل كبير جدًا ، وعليه أن يتخذ وضعيات "مضغوطة" ، ويدس ساقيه و أسلحة. مثل الموقف يجعل من الصعب فحص الأعضاء التناسلية، واحتمال حدوث خطأ طبي في التنبؤ بجنس الجنين يزيد عشرة أضعاف.

لكن طبيب التشخيص بالموجات فوق الصوتية سيكون قادرًا على فحص الأعضاء الداخلية للجنين - القلب والكلى والرئتين والمعدة والأمعاء ، وكذلك فحص هياكل وخطوط الفصوص في دماغ الطفل.

تفسير النتائج والمعايير

عند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في عيادة ما قبل الولادة ، يتم إجراء الموعد على أساس أسبقية الحضور ، ولا يتوفر للطبيب الكثير من الوقت لقصص وتوضيحات للأم الحامل لما يراه على شاشة الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية. على الأرجح ، تمكنت المرأة في الثلث الأول والثاني من الحمل بالفعل من التعرف على المصطلحات الأساسية للأطباء ، ولن يكون بروتوكول الفحص بالموجات فوق الصوتية الذي ستعطيه بين يديها لغزًا كبيرًا بالنسبة لها. ولكن إذا كان ما هو مكتوبًا غير مفهوم ، وتريد حقًا معرفة كيفية نمو الطفل ، فسيتعين عليك التعرف على المفاهيم والمعايير الأساسية.

في الموجات فوق الصوتية الثالثة ، وكذلك في الثانية ، يتم قياس بيانات قياس الجنين: ثنائية الوالدين ، والأبعاد الأمامية والقذالية ، ومحيط الرأس ، والصدر ، والبطن ، وكذلك طول العظام المقترنة (الذراعين والساقين). ستكون هذه المعلمات هي أول ما يتم الإشارة إليه في البروتوكول ، والذي يميز معدل نمو الطفل وقد يشير إلى وزنه المقدر في وقت الدراسة.

حجم الزوجين (BDP) في الفصل الثالث

هذا الحجم ، الذي يوضح المسافة بين العظام الجدارية للجمجمة ، مهم لتصحيح تاريخ الميلاد ، ولكن فقط مع الأحجام الأخرى ، لأنه في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، لم يعد يستخدم BDP نفسه لتوضيح عمر الحمل حيث تم خلال الموجات فوق الصوتية الثانية في منتصف فترة الحمل. لكن الحجم من معبد إلى معبد يمكن أن يكون معيارًا إعلاميًا لنمو الطفل.

بشكل منفصل ، لا يمكن لحجم الرأس هذا أن يقول أي شيء ، لأنه من المعتاد تقييمه فقط بالاقتران مع الأحجام الأخرى. هذا يعطي فكرة ليس فقط عن حجم الطفل ، ولكن أيضًا عن تناسب جسمه.

إذا تأخرت قيمة BDP عن متوسط ​​المعايير بما لا يزيد عن أسبوع ونصف ، فمن المرجح ألا يكون علم الأمراض موضع تساؤل. ربما ورث الطفل شكل الرأس الصغير من أحد الوالدين. تم تأكيد هذا الإصدار من خلال حقيقة أن جميع الأحجام الأخرى للطفل طبيعية. إذا كان BDP أكثر من أسبوعين عن المعدل الطبيعي ، فقد يشتبه الطبيب في تأخر النمو داخل الرحم. في الفترة اللاحقة ، يمكن أن يحدث هذا بسبب سوء التغذية ، إذا كانت المشيمة تتقدم في العمر بسرعة ، مع نقص الأكسجة ، إن وجد ، بالتشابك مع الحبل السري. لا يتم استبعاد أمراض الدماغ ، مثل صغر الرأس.

إذا تجاوز BDP للجنين بشكل كبير الحد الأعلى لقاعدة العمر ، فقد يشتبه الأطباء في وجود جنين كبير ، يتم تأكيد هذا الإصدار من خلال زيادة حجم البطن والقص وأحيانًا الأطراف. إذا كان رأس واحد أكثر من المعيار ، وكانت المعلمات المتبقية طبيعية أو خلفها إلى حد ما ، فقد تقع الشكوك حول استسقاء الدماغ - الاستسقاء في الدماغ.

الحجم الجبهي القذالي لرأس الجنين

هذا هو البعد المقاس عموديًا على BDP. هذا الجزء يربط بين العظام القذالية والجبهة. جنبًا إلى جنب مع الحجم الثنائي ، تعطي هذه المعلمة فكرة أكثر دقة عن شكل وحجم رأس الطفل. هذا مهم لتشخيص بعض الأمراض ، بما في ذلك الأمراض الوراثية ، وكذلك التأخيرات في النمو.

عمر الحمل عند الولادة (أسابيع كاملة)	متوسط ​​معدل LZR ، مم	القيم المسموح بها ، مم

إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة انخفاضًا في حجم المقطع من العظم الأمامي إلى الجزء الخلفي من رأس الطفل لأكثر من أسبوعين ، تتم مقارنة هذه المؤشرات مع BDP وغيرها من المعلمات. عادة لا ينقص LZR من تلقاء نفسه ، ولكن مع حجم ثنائي الوالدين. إذا كانت بقية القياسات طبيعية في نفس الوقت ، فيمكننا التحدث عن تأخر النمو غير المتماثل ، عن صغر الرأس. إن الانحراف الطفيف عن القاعدة هو سمة مميزة للفتيات(هم أصغر) ، وكذلك الأطفال الذين يمتلك آباؤهم جماجم صغيرة.

قد يشير تجاوز LZR بشكل ملحوظ فوق الحد الأعلى المسموح به إلى تورم واستسقاء الرأس وأمراض الجهاز العصبي المركزي.

إذا كانت المعلمات الأخرى للطفل مثيرة للإعجاب أيضًا ، فإن الطبيب يتوصل إلى استنتاج - جنين كبير ، في هذه الحالة ، يمكن أن يوصى للمرأة بالولادة بعملية قيصرية.

قطر الرأس ومحيط البطن

القيم الموضحة في الجدول متوسطة ، إرشادية. قد تختلف التقلبات الفردية لهذه الأرقام بشكل كبير عن المعيار المتوسط. لذلك ، لا يتم التحقق من عمر الحمل لهذه المؤشرات. يتم قياس بطن وصدر الرجل الصغير فقط من أجل النظر إلى نسب الجسم ، لاكتشاف تأخر النمو المحتمل في الفتات.

أي طبيب الموجات فوق الصوتية يعرف ذلك في الفصل الثالث ، ينمو الأطفال بشكل غير متساوٍ.، وبالتالي فإن أحد الأطفال ليس مثل الآخر على الإطلاق ، ومقارنتهم ببعضهم البعض أو مع الطاولات هي مهمة غير مرغوب فيها. لذلك ، لن يولي أحد اهتمامًا خاصًا للانحرافات الصغيرة ، ولن يخيف أحد المرأة الحامل.

ومع ذلك ، فإن الانحرافات الكبيرة في قطر الصدر ومحيط البطن إلى الجانب الأصغر يمكن أن يسبب مثل هذا التشخيص غير السار مثل تأخر النمو داخل الرحم - تأخر النمو داخل الرحم ، تشابك الحبل. للطب الحديث طرق كافية لاتخاذ إجراءات عاجلة ودعم الطفل بالأدوية إذا كان الوقت مبكرًا على ولادته.

أثناء الحمل بتوأم ، لا يُنظر إلى الفارق في الحجم عن المعتاد في أحد الأجنة على أنه تأخير في النمو ، بل يعتبر متغيرًا من القاعدة للحمل المتعدد.

أبعاد العظام المزدوجة في الموجات فوق الصوتية الثالثة

خلال الموجات فوق الصوتية الثالثة ، يفحص الطبيب الهياكل العظمية الأكثر تنوعًا للطفل - عظام الوجه وعظام الجمجمة وكتائب الأصابع على الأيدي الصغيرة. لكن القياسات بموجب البروتوكول تتم فقط فيما يتعلق بالعظام المزدوجة - عظم الفخذ والساق والعضد والساعد.

	DBK (طول عظم الفخذ) ، مم	DKG (طول عظام الساق) ، مم	DPK (طول عظم العضد) ، مم	DKP (طول عظام الساعد) ، مم

إذا لم يتم اكتشاف علامات اضطرابات الكروموسومات الجنينية أثناء تقصير بعض العظام ، على سبيل المثال ، عظام أسفل الساق ، في الفحوصات ، فإن التأخر الطفيف وراء هذه القيم المتوسطة لا ينبغي أن يسبب أي قلق. العظام الأطول ليست مدعاة للقلق ، فالأرجح أن الطفل سيكون كبيرًا في القامة ، وقد ورث الذراعين والساقين الطويلتين من والده أو جده.

الأعضاء الداخلية للطفل

خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالثة ، يفحص الطبيب فصوص دماغ الطفل ، ويقيس المخيخ. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم بفحص الأعضاء الداخلية الهامة. يجب أن يحتوي القلب على قسم من أربع غرف ، ويجب أن يكون لكلتا الكليتين نفس الحجم ، وملامح ناعمة وواضحة ، ويتم تحديد درجة نضج الرئتين من خلال المصطلح ، كلما اقتربنا من الولادة ، زاد ارتفاعها. في الأسبوع 30 - هي الأولى ، وأقل في كثير من الأحيان - الثانية.

يقوم ماسح الموجات فوق الصوتية بفحص معدة الطفل والعمود الفقري والمرارة والمثانة والأمعاء. إذا لم يرى الطبيب أي عيوب ، فسيكتب في النهاية - "عادي" أو "بدون ملامح".

وزن الجنين

في الثلث الثالث من الحمل ، يزداد وزن الطفل بنشاط. يزيدها كل يوم. لذلك ، في الموجات فوق الصوتية ، وباستخدام البرامج المضمنة في الماسح الضوئي ، يتم حساب الوزن التقريبي للجنين فقط. غالبًا ما تختلف الكتلة المقدرة عمليًا بشكل لافت للنظر عن الوزن الفعلي (خطوة - زائد أو ناقص 500-700 جم).

هذه البيانات مشروطة للغاية ، لأن وزن بعض الأطفال عند 38 أسبوعًا يتجاوز 4 كيلوغرامات ، والبعض لا يصل إلى 3 كيلوغرامات. بتعبير أدق ، ومن الغريب ، أن وزن الطفل الذي لم يولد بعد "يتم توقعه" بواسطة قابلات متمرسات يقمن بقياس شريط السنتيمتر الحامل في كل موعد استشارة مقررة. هم غالبًا ما تكون الافتراضات صحيحة.

المشيمة والماء والحبل السري

"مكان الأطفال" أو بلغة الأطباء - المشيمة - بحلول وقت الموجات فوق الصوتية الثالثة قد يكون لديها درجة واحدة من النضج. حتى 30 أسبوعًا - إنها صفر. إذا أشار الطبيب إلى الدرجة الأولى ، فلا يوجد شيء مرضي في هذا - لقد تصورت الطبيعة أن العضو مؤقت ، وأنه "يشيخ" تدريجيًا أقرب إلى الولادة ، لأنه مع ولادة الطفل لن تكون هناك حاجة بعد الآن إلى المشيمة.

إذا كانت درجة نضج المشيمة في الأسبوع 32-34 هي الثانية أو الثالثة ، فقد يشير ذلك إلى أن "مكان الطفل" يتقدم في السن قبل الأوان ، مما يعني أن الطفل لا يحصل على ما يكفي من العناصر الغذائية والفيتامينات من جسم الأم ، وذلك بسبب مشيمة الشيخوخة تتكيف مع واجباتها أسوأ بكثير.

في هذه الحالة ، يتم وصف العلاج الداعم ، ولكن إذا تطور قصور المشيمة الشديد ، يمكن اتخاذ قرار بشأن الولادة المبكرة.

في الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها ، يتم أيضًا تقييم موضع المشيمة. إذا كانت منخفضة للغاية بحيث لا يمكن الخروج من الرحم - البلعوم الداخلي - أو تداخلت معها جزئيًا أو كليًا ، فإن الاستنتاج سيشير إلى - "انخفاض المشيمة" أو "المشيمة المنزاحة". تتطلب كلتا الحالتين دخول المستشفى والبقاء حتى الولادة في المستشفى.

سيقوم الأطباء بمراقبة "مكان الأطفال" ، إذا لم يرتفع قبل 36-37 أسبوعًا ، فسيتم إجراء عملية قيصرية للمرأة في الأسبوع 38-39.

كما أن كمية المياه المحيطة بالطفل ذات قيمة تشخيصية كبيرة. إن تقليل هذا المقدار أو زيادته يمكن أن يؤثر سلبًا على حالة الطفل.في الرحم وتعقيد عملية الولادة ، وهي قاب قوسين أو أدنى. كلما طالت الفترة ، انخفض مؤشر السائل الأمنيوسي ، لأن حجم الجنين كبير بالفعل لدرجة أنه يشغل المساحة بأكملها تقريبًا ، تقل مساحة الماء.

فترة التوليد (أسابيع كاملة)

مؤشر السائل الأمنيوسي (مم) ، القيم المتوسطة - التقلبات قياس سرعة وحجم تدفق الدم في أوعية الرحم والمشيمة. يعطي هذا فكرة عن مدى جودة "تغذية" الطفل ، سواء كان يعاني من حالة نقص في الأكسجين. هذه الدراسة إلزامية لجميع النساء الحوامل اللائي يتخلف أطفالهن عن متوسط ​​الحجم ، لأولئك الذين لديهم سبب للخوف من تطور صراع الريس ، وكذلك النساء اللواتي يعانين من حالات الحمل المتعددة. ومع ذلك ، في الآونة الأخيرة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر لجميع النساء خلال الفحص الروتيني الثالث. لوصف سرعة تدفق الدم ، يتم استخدام مؤشر خاص - مؤشر مقاومة الأوعية الدموية. عادة ، من 30 إلى 34 أسبوعًا من الحمل ، يكون هذا المؤشر في حدود 0.34-0.61. من الأسبوع الخامس والثلاثين حتى الولادة ، تتغير هذه القيمة إلى أسفل وتتراوح بين 0.33-0.57. إن تدفق الدم في الحبل السري له أهمية خاصة بالنسبة للطبيب التشخيصي. بناءً على هذه القيمة ، يتم التوصل إلى استنتاج حول نقص الأكسجة الجنيني المحتمل ، والذي قد يصبح أساسًا للولادة المبكرة للمرأة من أجل إنقاذ حياة الطفل. يمكن أن تتراوح قيم تدفق الدم الطبيعي في الحبل السري من 0.54 إلى 0.77 في 30 أسبوعًا من الحمل ، وفي 31-32 أسبوعًا تتراوح القيم المقبولة للنمو الطبيعي للطفل هي 0.52-0.76. في الأسبوع 33-34 من الحمل ، يظهر المستشعر الذي يقيس سرعة مرور الدم عبر الحبل السري للجنين رقمًا في النطاق من 0.49 إلى 0.73. في 35-36 أسبوعًا ، تتراوح هذه القيمة بين 0.47-0.71. في الأسبوع 37-38 ، يكون مؤشر مقاومة الأوعية الدموية 0.44-0.69. إذا زاد المؤشر ، ينخفض ​​تدفق الدم. هذا أمر خطير للغاية بالنسبة للأطفال.من الناحية المثالية ، يجب إجراء مثل هذه الدراسة عدة مرات أثناء الحمل ، بدءًا من الأسبوع الثامن والعشرين ، خاصةً إذا كان هناك ما يشير إلى ذلك. بمساعدة تصوير دوبلر ، من الممكن الكشف عن الأمراض في مرحلتها الأولية ، وتزويد المرأة الحامل بالرعاية الطبية اللازمة في الوقت المناسب.

الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالث أثناء الحمل هو آخر تشخيص مخطط له بالموجات فوق الصوتية في هذه الفترة. هدفها الرئيسي هو تقييم وظيفة وتوطين المشيمة ، والأعضاء المؤقتة الأخرى ، وكذلك للأم من أجل تحديد أساليب الولادة في النهاية.

في الفترة من 32 إلى 34 أسبوعًا ، يتم أيضًا تقييم تطابق حجم الطفل مع عمر الحمل ، ويلاحظ صحة بنية الأعضاء الداخلية.

ما يظهر على الموجات فوق الصوتية الثالثة أثناء الحمل

تهدف هذه الدراسة إلى دراسة:

• الأعضاء الداخلية للجنين: في هذه المصطلحات ، قد تظهر التشوهات المتوافقة مع الحياة لأول مرة ، على سبيل المثال ، تمدد الأوعية الدموية في الوريد الجالينوسي
• عرض الجنين (ثمار)
• تحديد عمر الحمل ، أي تقدير الأسبوع الذي تتوافق معه الأبعاد
• مع الحمل المتعدد - يتم تقييم الاختلاف في حجم الجنين (تم تقييم هذا أيضًا خلال الموجات فوق الصوتية الثانية أثناء الحمل)
• هيكل وسمك المشيمة
• كمية الماء الذي يحيط بالجنين ونقاوتهم
• حالات الحبل السري
• الطول وخصائص عنق الرحم الأخرى.

متى يتم البحث

لا يعلم الجميع متى يجرون الموجات فوق الصوتية الثالثة. يتم تنفيذ الإجراء في 32-34 أسبوعًا من الحمل. تم اختيار وقت الدراسة لسبب: في مثل هذه الأوقات ، تظهر 3 فحوصات بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل:

• تلك التشوهات التي لا تهدد الحياة ، ولكنها قد تتطلب تصحيحًا جراحيًا أو طبيًا عاجلاً بعد الولادة مباشرة
• علامات تجويع الأوكسجين عند الرضيع ، والتي يجب تصحيحها فور تلقي مثل هذه النتائج
• خلال هذه الفترة ، يتم تحديد العرض النهائي للجنين ، وبالتالي ، إذا كان في الحوض ، في الأسبوع 34 (تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية) ، يتم إجراء دوران خارجي من خلال جدار البطن.

إذاً ، لقد تعلمتِ عند إجراء 3 موجات فوق صوتية أثناء الحمل ، فلنلقِ نظرة الآن على كيفية حدوث ذلك وكيف يتم تقييمه.

التحضير للامتحان

3 تخطيطات بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل يتم إجراؤها بدون:

• اتباع نظام غذائي خاص (هذا ضروري فقط للموجات فوق الصوتية الأولى أثناء الحمل)
• تطهير الأمعاء
• ملء المثانة: في هذه الفترة ، على عكس الموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، يكون الوسيط السائل لاختراق الموجات فوق الصوتية في السائل الأمنيوسي.

كيف يتم المسح

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة أثناء الحمل فقط من خلال الجدار الأمامي للبطن.

1. أتيت إلى المكتب ، استلقي على الأريكة
2. يمكنك الاستلقاء على ظهرك ، ولكن يمكنك طلب بكرة تحت الأرداف اليمنى إذا شعرت بتوعك على ظهرك.
3. يجب تحرير المعدة تمامًا من الملابس
4. سيتم وضع القليل من الجل على منطقة السرة ، حيث يتحرك المستشعر
5. سيقوم الطبيب بتحريك محول طاقة الموجات فوق الصوتية (المستشعر) على طول جدار البطن بالكامل ليتمكن من تقييم جميع أعضاء الجنين والأم وتلك التي تدعم حياة الطفل بشكل مؤقت (المشيمة والحبل السري).

اقرأ أيضا:

هل تستطيع الموجات فوق الصوتية الكشف عن الحمل؟

يمكنك هنا مشاهدة مقطع فيديو حول الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل - كيف يتم ذلك ، ويمكن رؤيته على شاشة الجهاز.

كيف نفهم النتيجة

يتم إجراء فك تشفير 3 موجات فوق صوتية وفقًا للبروتوكول. بعد ذلك ، سنكشف عن القواعد وجوهرها.

1. عرض الجنين

هذا يعني أي جزء يقع عند الخروج من الرحم. أفضل خيار للولادة الطبيعية هو عرض الرأس. قد يكون عرض المؤخرة مؤشرا على الولادة القيصرية. إذا كان مكتوبًا أن العرض لم يتم تحديده ، وكان وضع الجنين مائلًا أو مستعرضًا ، فمن المستحيل الولادة بدون ولادة جراحية.

2. مؤشرات قياس الجنين

قياس الجنين هو قياس محيطه وأطوال العظام الأنبوبية. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم حساب عمر الحمل.

تعتمد معايير الموجات فوق الصوتية الثالثة أثناء الحمل فيما يتعلق بقياس الأجنة على عمر الحمل للجنين. يمكن أن تكون في غضون أسبوع إلى أسبوعين (أي ، على سبيل المثال ، يتوافق محيط الرأس مع الأسبوع الثاني والثلاثين ، وطول الفخذ - الرابع والثلاثون) طبيعي ، حيث ينمو الطفل ويتطور على قدم وساق. فيما يلي متوسط ​​معايير قياس الأجنة:

• القطر ثنائي القطب: 75-89 ملم في 32 أسبوعًا ، 79-93 في 34 أسبوعًا
• محيط الرأس: 283-325 ملم في 32 أسبوعًا ، 295-339 عند 34
• محيط البطن: 258-314 - في 32 أسبوعًا ، 276-336 ملم - بعد أسبوعين
• طول الفخذين: 56-66 ملم و 60-70 ملم على التوالي
• الكتف: 52-60 ملم في 32 أسبوعًا ، 55-63 عند 34
• وزن الثمرة: 1800-1900 جرام و 2270-2400 جرام على التوالي.

3. الأعضاء الداخلية

يفحص الموجات فوق الصوتية الثالثة أثناء الحمل بعناية:

• هياكل الدماغ
• العمود الفقري
• الوجه (خاصة الشفة العليا)
• خفيف (يجب أن يكون 2-3 درجة من النضج)
• أعضاء التجويف البطني
• يتم تحديد جنس الطفل.

4. الملف البيوفيزيائي

هذا تقييم لعدد الحركات ، ووضع الطفل في الرحم ، وحركات الجهاز التنفسي. عادة ، يجب أن تظهر 3 موجات فوق صوتية أثناء الحمل أن الجنين يحرك ذراعيه وساقيه بنشاط ، وأطرافه نصف مثنية ، وأصابعه مشدودة في قبضة. العضلات المسترخية تشير إلى نقص الأكسجة. يجب أن تكون الحركات ثلاث حركات نشطة على الأقل لمدة نصف ساعة من الفحص.

5. المشيمة

تقوم الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها أثناء الحمل بفحص المشيمة بعناية فائقة. في الوقت الحالي ، قد يصعب على هذا الجسم التعامل مع الاحتياجات المتزايدة للجنين ، ونتيجة لذلك قد يعاني الطفل من المجاعة للأكسجين.

بناءً على ذلك ، تقرر تقييم معلمات مثل التوطين والسماكة والبنية ودرجة نضج المشيمة. من الضروري أيضًا إجراء تقييم دوبلر لسفنها.

اقرأ أيضا:

الفحص الكيميائي الحيوي ليس مخيفًا جدًا للنساء الحوامل

1. موضع المشيمة: الأمثل - على الجدار الخلفي للرحم. ولكن يمكن أن يكون أي توطين آخر. يعتبر علم الأمراض هو منع خروج هذا العضو من الرحم (المشيمة المنزاحة) ، وفي هذه الحالة تكون الولادة الطبيعية مستحيلة.
2. إذا كانت أقل من 4 سم من نظام التشغيل الداخلي ، فقد يحدث نزيف أثناء الولادة الطبيعية ، وهو أمر محفوف بموت الجنين.
3. السماكة في مكان ربط الحبل السري: 25.3-41.6 مم - في 32 أسبوعًا ، 26.8-44 مم - في 34 أسبوعًا. تشير الزيادة في السماكة إلى أن العضو يحاول أن يتأقلم مع "واجباته" قدر الإمكان ، لكن من الصعب عليه أن يكون ملتهبًا. تشير السماكة غير الكافية عادةً إلى أن مرحلة التعويض قد حان - لا تستطيع المشيمة التعامل مع توفير الجنين ، فهي بحاجة إلى المساعدة.
4. الهيكل الداخلي أو "النضج". بحلول هذا الوقت يجب أن يكون "2". يتحدث الرقم "3" عن الشيخوخة المبكرة ، أي حالة يحتاج فيها الجسم إلى مساعدة تهدف إلى تحسين الدورة الدموية في نظام الأم والمشيمة والجنين.
5. قد تكون هناك تكلسات في المشيمة ، أي المناطق الميتة التي ترسبت فيها أملاح الكالسيوم. هذا ليس جيدًا ، لكنه ليس حرجًا ، حيث ستتولى الإدارات المجاورة وظيفة الأقسام المتضررة.

6. السائل الأمنيوسي

يجب أن يكون مؤشر الماء الذي يحيط بالجنين على الأقل:

• 77-269 ملم - في 32 أسبوعًا
• 72-278 - في الرابع والثلاثين.

يشير انحراف هذه الأرقام عن القيمة المتوسطة إلى مجاعة أكسجين محتملة للجنين. من الضروري إجراء دراسات CTG و Doppler دون فشل.

قد يكون هناك مادة معلقة في المياه خلال هذه الفترة. هذه خلايا بشرة الطفل ، وهو أمر طبيعي.

7. أجهزة الأم

نغمة الرحم وتنعيم وتقصير رقبته وفتح البلعوم الداخلي و / أو الخارجي تشير إلى أن الولادة يجب أن تحدث قريبًا. لتقييم ما إذا كان الطفل نفسه جاهزًا للولادة ، من الضروري إجراء CTG وقياس دوبلرومتر. بناءً على نتائج ذلك ، يتم اختيار التكتيكات:

• لدخول المستشفى وإجراء تحسين طبي لإمدادات الدم للجنين ، وإعداد الرئتين للتنفس التلقائي
• إذا كان كل شيء على ما يرام ، فإن الطفل "ناضج" للولادة ، ومن المتوقع ببساطة دون اتخاذ أي إجراءات إضافية.

لذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية الثالثة أثناء الحمل هي دراسة يتم بموجبها اختيار استراتيجية لإدارة الحمل والولادة بشكل أكبر. يساعد الإجراء أيضًا في حساب تاريخ الميلاد الدقيق وتحديد جنس الطفل.

وفقًا لمرسوم وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، أثناء الحمل ، تخضع المرأة لثلاث فحوصات إلزامية بالموجات فوق الصوتية. يتم وصف هذه الفحوصات ، بما في ذلك آخر 3 فحوصات بالموجات فوق الصوتية ، لجميع النساء ، حتى لو كان الحمل طبيعيًا.

الغرض من الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالث ليس فقط تقييم حالة الجنين ، ودرجة تطوره ، وامتثال المؤشرات الوظيفية والفيزيائية للمعيار ، ولكن أيضًا لتحديد حالة "الجنين المشيمة" النظام. تتمثل إحدى المهام الرئيسية لثلاث موجات فوق صوتية في تقييم حالة المشيمة وتحديد مكان ارتباطها.

متى يتم عمل الموجات فوق الصوتية الثالثة؟

في أي ثلاثة أشهر يتم تحديد موعد التصوير بالموجات فوق الصوتية الثالثة؟ يتم إجراء هذا الفحص ، كقاعدة عامة ، في الأسبوع 32-34 من الحمل. مع التطور الطبيعي للجنين ، هذه المرة هي الأكثر إفادة للفحص النهائي بالموجات فوق الصوتية ، وتقييم حالة الجنين ، واستعداد الرحم للعمل وتقييم حالة وموقع المشيمة.

متى يمكن تغيير وقت الموجات فوق الصوتية؟في بعض الحالات ، يمكن أن يُعزى الفحص بالموجات فوق الصوتية إلى فترة زمنية سابقة في الثلث الثالث من الحمل ، ويمكن إجراؤها بدءًا من الأسبوع الثلاثين. إذا ظهرت معلومات ذات طبيعة مشكوك فيها أو مثيرة للقلق في بيانات الموجات فوق الصوتية ، في الدراسة النهائية للثلث الثالث من الحمل ، فقد يتم وصف فحص إضافي بالموجات فوق الصوتية في فترة 35-38 أسبوعًا للمرأة.

كخيار فحص ، في الثلث الثالث من الحمل ، قد يعرض الطبيب عدم الخضوع لقياس دوبلروميتر الكلاسيكي ، ولكن الفحص بالموجات فوق الصوتية ثلاثي الأبعاد - الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد. يسمح هذا الإجراء بما يلي:

• رؤية الطفل في صورة ثلاثية الأبعاد ؛
• عمل سجل للنشاط الحركي للجنين ؛
• تقييم أكثر دقة لإمكانية التشابك مع الحبل السري ؛
• بشكل عام ، جودة الصورة تجعل البيانات التشخيصية أكثر اكتمالا وموثوقية.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها بين الأسبوعين الثلاثين والأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل. وتتمثل مهمتها الرئيسية في التحكم في نمو الجنين وتقييم حالة نظام "الرحم والمشيمة والجنين".

لا يتطلب هذا الفحص إجراءات تحضيرية خاصة ، بما في ذلك الوجبات الغذائية. النوم جيدًا قبل الإجراء. من المستحسن أيضًا أن تكون في مزاج جيد وألا تقلق. يمكن النظر إلى بعض علامات التوتر على أنها علامات على وجود خطر على الإنجاب.

ما الذي يتم فحصه خلال الموجات فوق الصوتية النهائية؟

عندما يجرون الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها ، فإنهم ينظرون إلى حالة الطفل وحالة أعضاء الأم التي تضمن النشاط الحيوي للجنين. في الثلث الثالث من الحمل ، يتم تطوير الجنين بشكل كافٍ لتمكينه من تقييم بنية أعضائه وتحديد العيوب المحتملة. يسمح إجراء الموجات فوق الصوتية في الفصل الثالث للأطباء بالاستعداد لولادة الطفل ، بهدف التدخل الطبي الفوري إذا تم تحديد أي أمراض. إن تطور أعضاء الجهاز التنفسي له أهمية كبيرة ، لأن القدرة على التنفس ، وبالتالي على العيش ، تعتمد على حالة الرئتين. يتم تقييم الأجهزة والأنظمة التالية:

• يتم فحص مؤشرات قياس الجنين (أحجام الرأس والأطراف ومحيط البطن وغيرها من المعلمات) ؛
• يتم فحص الأعضاء الداخلية للجنين لمعرفة درجة تطورها والأمراض المحتملة ؛
• يتم تقييم النشاط الحركي للجنين ؛
• يتم تحديد تاريخ الميلاد ؛
• يتم تحديد جنس الطفل ؛
• يتم التأكد من كمية السائل الأمنيوسي ؛
• تم اكتشاف عرض الجنين ؛
• يتم إيلاء اهتمام خاص لوجود علامات نقص الأكسجة لدى الجنين ، من أجل اتخاذ تدابير فورية للقضاء عليه ؛
• تم تحديد طول قناة عنق الرحم ؛
• يتم تقييم الحبل السري: عدد الأوعية ومستوى تدفق الدم.

في الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها ، يمكنك فحص الطفل جيدًا وتحديد جنسه وأخذ مؤشرات قياس الوزن. يقوم الطبيب أيضًا بتقييم حالة الحبل السري والمشيمة وتحديد كمية السائل الأمنيوسي

ملامح هيكل المشيمة في الفصل الثالث

عندما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الثالثة أثناء الحمل ، يتم تخصيص معظم وقت الدراسة النهائية لتشخيص المشيمة وخصائص هيكلها وحالتها. مع الحمل الطبيعي سمكها:

• في الأسبوع 32 - 23.5-41.6 مم ؛
• في الأسبوع 34 - 26.8-44 ملم.

يتم تحديد موضع المشيمة لتحديد إمكانية الولادة الطبيعية. في بعض الحالات ، يغطي جسم المشيمة عنق الرحم ، وتعتبر هذه الحالة مؤشرًا على الولادة الجراحية. مع وضع المشيمة المنخفض وتعلقها على مسافة أقل من 4 سم من البلعوم الداخلي ، فإنها تتطلب مراقبة حالة المرأة الحامل ، حيث قد يحدث النزيف (قبل بدء المخاض وأثناء الولادة). العلامات التحذيرية هي أيضًا تضخم أو نقص تنسج.

في كثير من الأحيان ، لوحظ تضخم (سماكة) المشيمة مع تضارب الريس ، كدالة للتعويض. يعتبر التغيير في سمك المشيمة في أي اتجاه (كل من نقص وتضخم التنسج) من الأعراض المزعجة. في حالة تضخم شديد ، قد يشتبه الطبيب في وجود آفة معدية أو التهاب في المشيمة.

تحديد درجة نضج المشيمة بالموجات فوق الصوتية

يتم إعطاء أهمية كبيرة في الموجات فوق الصوتية النهائية لاستعداد المشيمة لنشاط المخاض - درجة نضجها. خلال فترة الحمل بأكملها ، تحدث تغييرات في المشيمة ، ما يسمى بعملية "النضج". تخصص 4 درجات من نضج المشيمة من 0 إلى III. يتم تحديد درجة "نضج" أو "شيخوخة" المشيمة من خلال هيكلها وحالة الطبقة المجاورة لعضل الرحم. مع زيادة "عمر" المشيمة ، تكتسب أنسجتها بنية مفصصة. في المرحلة 0 ، لا يوجد انقسام إلى فصيصات ؛ في المرحلة الثالثة ، تنقسم المشيمة بأكملها إلى فصيصات.

في الوقت الحالي ، فإن أكثر أمراض المشيمة شيوعًا هو "الشيخوخة" المتسارعة. أي أن الدرجة الثالثة تحدث قبل فترة الـ 36 أسبوعًا. في وقت مبكر جدًا ، لا تستطيع المشيمة "المسنة" تحقيق هدفها الوظيفي بالكامل. لتحسين تغذية الجنين ، يتم وصف الدواء.

أثناء فحص المشيمة ، يمكن الكشف عن تغيرات مرضية أخرى ، بما في ذلك التكلسات (الشهادات). هذه هي مناطق المشيمة المتكلسة ، والتي خضعت سابقًا للإقفار (نزيف سريع). يمكن للعديد من العوامل السلبية أن تكون سببًا لهذه الظاهرة ، بما في ذلك إدمان الأم للمخدرات والتدخين أثناء الحمل. يمكن أن يتسبب تسمم الحمل المتأخر أيضًا في حدوث ظاهرة مماثلة.

بالإضافة إلى البيانات المتعلقة بحالة الجنين ، يفحص اختصاصي السمعيات أيضًا حالة المشيمة بعناية. يجب بالضرورة أن يكون هذا النسيج المهم من الجسم في حالة استعداد للتسليم ، وإلا ستظهر صعوبات كبيرة.

المناطق المتضررة غير قادرة على أداء وظائفها ، لذلك يجب أن تتحمل المنطقة السليمة من المشيمة عبءًا متكررًا ، وتؤدي "عمل" مناطقها الميتة. تتمتع المشيمة بقدرات كبيرة لتعويض مثل هذه الخسائر ، ولكن مع ذلك ، في مثل هذه الحالة ، من الضروري المراقبة المستمرة لتدفق الدم إلى الجنين.

وظائف المشيمة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية

يسمح لك التشخيص بالموجات فوق الصوتية بتقييم ليس فقط هيكل المشيمة و "نضجها" ، ولكن الحالة الوظيفية. يتم الكشف عن الحالة الوظيفية للمشيمة بشكل غير مباشر عن طريق تدفق الدم في نظام "الرحم والجنين" وحجم الجنين وما إلى ذلك. وبالتالي ، يتم تقييم الوظيفة الغذائية التي تؤديها المشيمة. لدراسة وظيفة الجهاز التنفسي ، يلزم إجراء دراسة طويلة إلى حد ما (تصل إلى 30 دقيقة) للفيزياء الحيوية للجنين:

• عدد الحركات
• عدد أعمال الجهاز التنفسي.
• قوة العضلات.

عند فك شفرة النتائج ، يتم الحكم على النغمة من خلال وضع الجنين. عادة ، يتم ثني أطراف الطفل ، ويتم تثبيت اليدين في قبضة اليد. مع نقص الأكسجة لدى الجنين ، يكون وضعيته مسترخية.

نتائج الدراسة النهائية

عند إجراء الموجات فوق الصوتية ، يتبع أخصائي الموجات فوق الصوتية مخطط بحث معين. يقارن الطبيب البيانات التي تم الحصول عليها مع المعايير الحالية. تعتمد المعايير الحالية على عمر الحمل. على سبيل المثال ، في الأسبوع الثاني والثلاثين هم:

• متوسط ​​وزن الفاكهة - 1.8-1.93 كجم ؛
• يتراوح معدل النمو من 42-43 سم ؛
• OG (محيط الرأس) - 28.3-32.5 سم ؛
• سائل التبريد (محيط البطن) - 25.8-31.4 سم ؛
• حجم الرأس ثنائي القطب - 7.8-8.9 سم ؛
• DB (طول الفخذ) - 5.6-6.6 سم ؛
• DP (طول الكتف) - 5.2-6.0 سم.

عند معالجة النتائج ، يأخذ الطبيب في الاعتبار طول ووزن الزوجين الوالدَين ، حيث يمكن للوالدين الكبار جدًا أن يتوقعوا أن الطفل لن يكون صغيراً. وإذا كانت الأم الحامل للزوجين المصغرين تحمل جنينًا حجمه أصغر إلى حد ما من المعايير ، فهذا ليس سببًا للذعر.

إذا ، عند فك رموز نتائج الموجات فوق الصوتية ، تم تسجيل انحرافات ذات دلالة تشخيصية ، يجب على طبيب التوليد الذي يقود الحمل اتخاذ تدابير للقضاء على أسباب هذه الحالة المرضية. في مثل هذه الحالة ، قد يكون من الضروري الخضوع لعلاج وقائي ، ولكن قد يكون كافياً لتغيير النظام الغذائي أو مقدار النشاط البدني.

صحة الطفل هي ، أولاً وقبل كل شيء ، أسلوب حياة صحي للأم الحامل. كلما كان الزوجان أكثر مسؤولية ، يتوقعان ذرية ، يتعاملان مع مسألة الحمل وعملية الحمل ، تزداد احتمالية أن يولد الطفل قويًا وصحيًا.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث من الحمل لتقييم تطور الجنين واستعداد الأعضاء التناسلية للأم للولادة. يتم تضمين الإجراء في الخطة الإلزامية ولا يختلف عن الدراسات السابقة.

الموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث من الحمل هي آخر فحص بالموجات فوق الصوتية طوال فترة الحمل ويتم وصفها في 30-34 أسبوعًا من الحمل.

أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، ينظر الأطباء إلى:

• موقع الجنين في تجويف الرحم.
• حجم رأس وبطن الطفل.
• عرض؛
• طول عظمة الفخذ.
• حجم ووزن الطفل ؛
• موقع ونضج المشيمة.
• تطور الأعضاء الداخلية للجنين.

في الفصل الثالث ، يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية فحصًا إضافيًا للأم والجنين لاستبعاد الأمراض الخلقية الخطيرة وتأخر النمو. كما يسمح لك بمعرفة مدة الحامل لمدة تصل إلى أسبوع.

كيف تستعد لآخر الموجات فوق الصوتية

لا تتطلب إجراءات الفرز في الفصل الثالث إعدادًا خاصًا ، إلا أن هناك عدة توصيات عامة.

للتحضير لآخر الموجات فوق الصوتية ، تحتاج إلى:

• أحضر معك مناديل مبللة لمسح الجل الزائد من الجلد ؛
• خذ معك حفاضة إذا تم الفحص في العيادة ؛
• إذا لزم الأمر ، تناول الفحم المنشط لتقليل الانتفاخ المعوي ؛
• قبل الإجراء ، لا تشرب الكثير من الماء - فقد يؤدي ذلك إلى تقليل جودة الدراسة.

في الفيديو ، يمكنك أن ترى كيف يبدو الجنين في الموجات فوق الصوتية عند 32 أسبوعًا ، بالإضافة إلى درجة تكوين أعضائه. مؤلفة الفيديو هي ألينا بونوماريفا.

قواعد تطور الطفل وفك النتائج

تتعلق معايير نمو الطفل وفك تشفير النتائج بما يلي:

• الوزن والأبعاد الرئيسية للجنين.
• تدفق دم الحبل السري.
• المشيمة.
• كمية السائل الأمنيوسي.
• معدل ضربات القلب.

بشكل منفصل ، يتم تقييم الحالة العامة لجسم الأم الحامل.

قياس الجنين بالأسبوع: جدول

يمكن للطبيب فقط فك تشفير بيانات قياس الأجنة بشكل صحيح ، ومع ذلك ، هناك معايير قياسية يجب الانتباه إليها.

في الجدول يمكنك رؤية الأحجام القياسية للطفل ، اعتمادًا على أسبوع الحمل:

أسبوع من الحمل	وزن الفاكهة ، ز	حجم العصعص الجداري (KTR) ، سم	محيط الصدر - OG (GDK) ، مم	طول الفخذ (ديسيبل) ، مم	حجم القطبين (BPR) ، مم
11	11	6,8	20	7	18
12	19	8,2	24	9	21
13	31	10	24	21	24
14	52	12,3	26	16	28
15	77	14,2	28	19	32
16	118	16,4	34	22	35
17	160	18	38	24	39
18	217	20,3	41	28	42
19	270	22,1	44	31	44
20	345	24,1	48	34	47
21	416	25,9	50	37	50
22	506	27,8	53	40	53
23	607	29,7	56	43	56
24	733	31,2	59	46	60
25	844	32,4	62	48	63
26	969	33,9	64	51	66
27	1135	35,5	69	53	69
28	1319	37,2	73	55	73
29	1482	38,6	76	57	76
30	1636	39,9	70	59	78
31	1779	41,1	81	61	80
32	1930	42,3	83	63	82
33	2088	43,6	85	65	84
34	2248	44,5	88	66	86
35	2414	45,4	91	67	88
36	2612	46,6	94	69	89,5
37	2820	47,9	97	71	91
38	2992	49	99	73	92
39	3170	50,2	101	75	93
40	3373	51,3	103	77	94,5

فحص تدفق دم الحبل السري

الموجات فوق الصوتية ، أو الدوبلروغرافي ، هي إحدى طرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، والتي تسمح لك بتحديد سرعة تدفق الدم بشكل فعال عبر أوعية الحبل السري. يمكن للطبيب أن يتوصل إلى استنتاج حول عمل الجهاز القلبي الوعائي بناءً على نتائج تحليل القلب والحبل السري والشريان الرحمي.

يعد هذا ضروريًا بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، لأنه يسمح لك بمعرفة كيفية تدفق الدم عبر الحبل السري إلى المشيمة والجنين.

الانتباه إلى المشيمة!

ترجع الحاجة إلى إجراء الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل أيضًا إلى حقيقة أنها تظهر حالة المشيمة. تعتمد بداية المخاض على نضج هذا العضو: إذا أظهر بروتوكول الموجات فوق الصوتية أن نضجه قد جاء مبكرًا ، يقرر طبيب التوليد الولادة المبكرة.

خلال آخر فحص بالموجات فوق الصوتية ، يمكنك التحقق من حالة المشيمة في مراحل لاحقة من تطورها:

1. المرحلة الأولي. يستمر عادة من 30 إلى 34 أسبوعًا. في الحالة الطبيعية ، تظهر الأختام في جسم العضو ، ويتراوح متوسط ​​سمك الجدار من 23.5 إلى 41.6 ملم.
2. المرحلة الثانية. ثابت في 34-39 أسبوع. يُسمح ببعض المنخفضات في الهيكل ، وتصبح رواسب الكالسيوم ملحوظة. يصل جدار المشيمة إلى 44 مم.

الطول من الخروج من الحوض الصغير إلى الحافة السفلية للعضو لا يزيد عن 70 مم. يجب أن تكون درجة نضج المشيمة مساوية لـ 1.

كمية الماء المحيطة بالطفل

يفحص الطبيب بالموجات فوق الصوتية:

1. كمية السائل الأمنيوسي. إذا لم يكن هناك ما يكفي منها ، سيبدأ الطفل في الجفاف.
2. جودة المياه. عادة ، يجب أن تكون شفافة ، وفقط في نهاية الحمل يمكن أن تصبح غائمة.

عند إجراء الموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث من الحمل ، فإن السائل الذي يحيط بالجنين عادة ما يأخذ حجمًا يقارب 400 مل. أقرب إلى 37 أسبوعًا ، يجب أن يكون محتواها في الرحم من لتر إلى واحد ونصف.

معدل ضربات قلب الطفل

في الموجات فوق الصوتية ، يجب أن يستمع اختصاصيو التشخيص إلى نبضات قلب الطفل: وهذا يثبت أن الجنين يتحرك ويتحرك بنشاط في الرحم.

حيث:

• بداية من الأسبوع الحادي عشر من الحمل وحتى ولادة الطفل ، يجب أن يتراوح معدل ضربات قلبه من 140 إلى 160 نبضة في الدقيقة ؛
• أحد الأعراض المزعجة هو انخفاض معدل ضربات القلب إلى 85-100 نبضة / دقيقة ، أو زيادة قيمتها - حتى 200 نبضة / دقيقة.
• بالإضافة إلى تواتر النبضات ، يكتشفون معلمات إيقاعها وخصوصية موقع القلب في الصدر.

حالة الأعضاء التناسلية الأنثوية

خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يقوم الفحص بالموجات فوق الصوتية بتقييم حالة رحم الأم. يتم قياس طوله ونغته ، ويتم تحديد الحالة العامة للعضو.

من المؤشرات المهمة طول عنق الرحم. عادة ، هذا الرقم هو 30 ملم. يجب إغلاق البلعوم الخارجي والداخلي للعضو.

معرض الصور

تُظهر الصورة فحص الصور التي تم إجراؤها باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية.