أين يمكنك عمل الموجات فوق الصوتية لمفصل العانة. هل أنت بحاجة للتحضير لفحص الموجات فوق الصوتية؟ ما هذا

التهاب السمف هو حالة يحدث فيها تليين في مفصل العانة وتباعد في عظام العانة. غالبًا ما يحدث المرض أثناء الحمل. يتداخل التهاب الوَفَز التدريجي مع المسار الطبيعي للحمل ، ويتداخل مع الولادة التلقائية وقد يصبح مؤشراً للولادة القيصرية.

رحلة في علم التشريح

الحوض الأنثوي عبارة عن حلقة تتكون من عظام متصلة ببعضها البعض: العانة ، الحوض ، الحرقفي ، وكذلك العجز والعصعص. الارتفاق العاني هو المكان الذي تلتقي فيه عظمتا العانة. في هذه المنطقة ، هناك كمية كبيرة من الدهون تحت الجلد ، تمر الألياف العصبية. خلف الارتفاق المثانة والإحليل. هذا ما يفسر ظهور اضطرابات الجهاز البولي أثناء تطور التهاب السمف.

عادة ، يكون الارتفاق العاني ثابتًا. ترتبط العظام ببعضها البعض بإحكام ، ولا تغير المفاصل وضعها. أثناء الحمل ، بسبب زيادة تخليق هرمون ريلاكسين ، هناك تليين تدريجي في عظام وأربطة الحوض. يتمدد الغضروف الذي يربط عظام العانة بمقدار 5-7 مم ويصبح متحركًا قليلاً. هذه عملية طبيعية تمامًا توفرها الطبيعة لمرور آمن للطفل عبر قناة ولادة الأم.

بعد ولادة الطفل ، تحدث العملية المعاكسة. تنخفض كمية الريلاكسين ، وتصبح عظام الحوض قوية مرة أخرى. يصبح الغضروف أكثر كثافة ، وتفقد الأربطة قابليتها للتمدد. يتناقص حجم مساحة المفصل ويعود الارتفاق إلى حجمه المعتاد.

أسباب التهاب السمف

الأسباب الدقيقة لتطور التهاب السمف أثناء الحمل غير معروفة. في بعض النساء ، يظل الاختلاف في مفصل العانة ضمن النطاق الطبيعي ، بينما في حالات أخرى ، تؤدي هذه العملية الفسيولوجية إلى تطور علم الأمراض. هناك نوعان من النظريات التي يمكن أن تفسر هذه المشكلة:

1. نقص الكالسيوم (يسبب تليين الغضروف وتباعد عظام ارتفاق العانة).
2. الريلاكسين الزائد بسبب تعزيز تركيبه بواسطة المشيمة والمبايض.

يحدث التهاب السمف في وقت مبكر من الحمل ويتطور تدريجيًا. بشكل منفصل ، يتم عزل التهاب السمف ، الذي يتكون قبل الحمل نتيجة للإصابات أو العمليات الالتهابية في عظام الحوض.

عوامل الخطر:

• علم الأمراض الوراثي للجهاز العضلي الهيكلي ، مما يؤدي إلى عدم كفاية تخليق الكولاجين - وهو بروتين مسؤول عن قوة الأربطة والغضاريف ؛
• صدمة لعظام الحوض قبل الحمل أو أثناء الحمل ؛
• العمليات الالتهابية في العظام والمفاصل.
• الأمراض المعدية في المثانة والإحليل.
• سوء التغذية ونقص الفيتامينات (نقص الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور وفيتامين د) ؛
• نمط حياة مستقر؛
• الوزن الزائد؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• حمل متعدد؛
• مَوَهُ السَّلَى.
• فاكهة كبيرة.

تزداد احتمالية الإصابة بالتهاب السمف مع الحمل الثاني والحمل اللاحق (خاصة مع وجود فاصل زمني صغير بينهما).

أعراض

يحدث التهاب السمف ، أو اعتلال الارتفاق ، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، ولكن في المراحل المبكرة لا يتم التعبير عن علامات المرض. تظهر الأعراض الأولى بالقرب من منتصف الحمل ، عندما يزداد وزن المرأة ويزداد الحمل على عظام الحوض. مع زيادة عمر الحمل ، يزداد الانزعاج.

علامات التهاب السمف:

• ألم فوق الصدر.
• تباعد مرئي من الارتفاق العاني.
• تغيير في المشي.

ألم التهاب السمف خفيف ، مؤلم. يتم وضع الانزعاج مباشرة فوق الصدر. يزداد الألم في مثل هذه الحالات:

• عند الضغط على الارتفاق.
• عند المشي؛
• عند صعود السلالم
• مع وضع ثابت مطول (الجلوس أو الوقوف) ؛
• عندما يميل إلى الأمام.

التغييرات المفاجئة في وضع الجسم تزيد أيضًا من الألم. من حين لآخر ، عند الحركة ، يمكن سماع نقرات مميزة في منطقة الرحم.

تتغير مشية المرأة مع تطور التهاب السمفيسي. الأم الحامل تتمايل من قدم إلى أخرى ، تتمايل. يزداد الانحراف في العمود الفقري القطني. تبطئ الحركة ، والمشي يؤلم. في الحالات الشديدة ، تكون المرأة غير قادرة عمليا على التحرك بشكل مستقل ، حتى لمسافات قصيرة.

يعد عدم القدرة على رفع الساقين المستقيمة أثناء الاستلقاء من الأعراض النموذجية الأخرى لالتهاب الوَفَق. هذا العرض هو أحد الأعراض الرائدة في التشخيص الأولي لعلم الأمراض.

تصنيف

اعتمادًا على حجم التناقض بين ضفائر العانة ، هناك عدة مراحل في تطور التهاب الارتفاق:

• 1 درجة - من 5 إلى 9 مم ؛
• الدرجة الثانية - 10-19 مم ؛
• 3 درجات - أكثر من 20 ملم.

تحدد شدة المرض إلى حد كبير التكهن وتؤثر على اختيار طريقة التسليم.

التشخيص

لتحديد التهاب السمف ، يظهر:

فحص من قبل طبيب نسائي

أثناء الفحص ، ينتبه الطبيب إلى حالة عظام الحوض وخاصة مفصل العانة. مع التهاب السمف ، يصبح التناقض في العظام واضحًا تمامًا. في المرحلة الثالثة ، عندما يتمدد الغضروف إلى 2 سم ، يتم وضع الفراغ الناتج بحرية على وسادة الإصبع. في الوقت نفسه ، تظهر سمة "مشية البط".

الموجات فوق الصوتية

يتم التشخيص النهائي بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب قياس درجة تباعد عظام العانة بدقة واتخاذ قرار بشأن تكتيكات أخرى.

الفحص بالأشعة السينية

يتم إجراؤه خارج فترة الحمل فقط (على سبيل المثال ، مع التهاب السمف بعد الولادة). يسمح لك التصوير الشعاعي بتحديد المسافة بين عظام الحوض ، لتحديد علامات الصدمة السابقة والأمراض المصاحبة الأخرى.

في حالة التهاب السمف ، يلزم استشارة جراحة العظام.

المضاعفات

تمزق الارتفاق هو أخطر مضاعفات اعتلال الارتفاق. لوحظت حالة مماثلة بعد الولادة مع الإدارة غير السليمة والتقليل من شدة علم الأمراض. يحدث تلف المفصل بانتهاك سلامته وتباعد الغضروف بأكثر من 2 سم ، وغالبًا ما يكون هذا المرض مصحوبًا بتمزق الأربطة في المفاصل العجزية الحرقفية.

عوامل الخطر:

• ولادة سريعة عاصفة
• ضيق الحوض تشريحيا أو سريريا.
• فاكهة كبيرة
• الحمل المتعدد أثناء الولادة المهبلية.

يمكن أن يؤدي الجمع بين هذه العوامل مع التهاب الارتفاق من الدرجة الثالثة إلى تمزق الارتفاق وظهور الأعراض التالية:

• ألم حاد أو متزايد تدريجيًا في الرحم ؛
• انتهاك المشية
• استحالة حركات كاملة.

في معظم الحالات ، يحدث تمزق الأربطة أثناء الولادة بشكل تدريجي ، وجميع أعراض المرض تظهر بعد 2-3 أيام من ولادة الطفل. من النادر للغاية أن تشعر المرأة في المخاض بألم حاد وأن تسمع صوت تمزق الأربطة فور الولادة.

عندما يتمزق الارتفاق العاني ، لا تتمكن المرأة بعد الولادة من التدحرج على جانبها بمفردها. لا يمكن للمرأة أن ترفع ساقيها عن السرير (أحد أعراض "كعب عالق") ، فهي تتخذ وضعية قسرية يخف فيها الألم ("وضع الضفدع"). عند ملامسة الارتفاق ، هناك تناقض واضح في العظام وألم شديد في هذه المنطقة.

لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء الأشعة السينية على عظام الحوض. تتم الإشارة إلى تمزق الارتفاق من خلال:

• تناقض في العظام يصل إلى 8 سم أو أكثر ؛
• الإزاحة الرأسية لعظم العانة بمقدار 4 مم أو أكثر.

غالبًا ما يكون تمزق الارتفاق العاني مصحوبًا بتلف المثانة والإحليل. تنضم اضطرابات عسر الهضم ، ويكون تدفق البول أمرًا صعبًا. من الممكن تطوير عملية التهابية على خلفية الصدمة.

يمكن علاج تمزق الارتفاق بشكل متحفظ وجراحي. بدون علاج خاص ، لن يلتئم الغضروف أو سيتم استبداله بنسيج ضام غير وظيفي. في المستقبل ، يمكن أن يؤدي رفض العلاج إلى تكوين آلام الحوض المزمنة وتغيير كبير في المشي.

مبادئ العلاج

يعتمد اختيار طريقة العلاج على شدة العملية: درجة تباين عظام العانة ووجود مضاعفات.

العلاج المحافظ

لعلاج التهاب السمف أثناء الحمل ، توصف الأدوية التالية:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتسكين الآلام (بحذر في الثلث الأول والثالث من الحمل) - موضعيًا أو عن طريق الفم.
• مستحضرات الكالسيوم والمغنيسيوم لتقوية أنسجة العظام.
• العلاج بالفيتامينات (يشار إلى تناول الفيتامينات المتعددة للحوامل أو فيتامين D3 بشكل منفصل).

يتم تعزيز تأثير العلاج الدوائي من خلال تأثير العلاج الطبيعي على المنطقة المصابة. أثبت العلاج المغناطيسي نفسه جيدًا.

1. ارتداء ضمادة قبل الولادة. تدعم الضمادة المختارة خصيصًا عظام الحوض والفخذ ، وتمنع المزيد من انفصال العظام وتطور المضاعفات.
2. تقييد النشاط البدني. لا ينصح بالمشي لفترة طويلة ، أو صعود السلالم ، أو حمل الأثقال ، أو الانحناء ، أو رمي إحدى ساقيها على الأخرى.
3. لا تنم على سطح شديد الصلابة. في وضعية الانبطاح ، ضع وسادة خاصة أو بكرة تحت قدميك. يمكنك وضع وسادة تحت الأرداف ، وبالتالي رفع الحوض وتقليل الحمل على مفصل العانة.
4. لا ينصح بالبقاء في وضع واحد لفترة طويلة (الجلوس أو الوقوف).
5. الجمباز العلاجي: وضعية الكوع والركبة ووضعية القط وتمارين أخرى يوصى بها الطبيب المعالج.

في معظم الحالات ، يتم العلاج في العيادة الخارجية. في الحالات الشديدة ، يشار إلى الاستشفاء. يستمر العلاج بعد ولادة الطفل.

جراحة

يشار إلى العملية بامتداد قوي أو تمزق في مفصل العانة. لتتناسب مع عظام الحوض ، يتم استخدام الصفائح المعدنية والغرسات والخيوط القوية. يتم إجراء العلاج الجراحي بعد ولادة الطفل.

الولادة مع التهاب السمف

الولادة الطبيعية ممكنة إذا تم استيفاء الشروط التالية:

• التهاب السمف من الدرجة الأولى (تباعد في عظام الحوض حتى 10 ملم) ؛
• الحجم الطبيعي لحوض الأم.
• فاكهة واحدة
• وزن الثمرة لا يزيد عن 4 كجم.

في حالات أخرى ، يشار إلى عملية قيصرية. يهدد التهاب السمفيسين من الدرجة الثانية والثالثة عند الولادة بتمزق مفصل العانة وظهور مشاكل صحية خطيرة.

بعد ولادة طفل مصاب بالتهاب سمفي من الدرجة الثانية إلى الثالثة ، يظهر:

1. الراحة في الفراش لمدة 2-6 أسابيع.
2. ضمادات شديدة على عظام الحوض.
3. العلاج الطبيعي.
4. تناول المسكنات.

بعد فحص الأشعة السينية ، يتم إلغاء الراحة في الفراش. يوصى بارتداء ضمادة وتناول مكملات الكالسيوم والفيتامينات. حاليًا ، يتم استخدام الكورسيهات الخاصة بشكل فعال للمساعدة في الحفاظ على عظام الحوض في مكانها. يسمح لك ارتداء مشد بإلغاء الراحة في الفراش بالفعل في اليوم الخامس بعد الولادة. يجب ارتداء المخصر لمدة 3-6 أشهر - حتى يتم استعادة الارتفاق تمامًا.

الوقاية

للوقاية من التهاب السمف ومضاعفاته ، يوصى بما يلي:

1. نظام غذائي متوازن (تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم وفيتامين د).
2. تناول الفيتامينات المتعددة أثناء الحمل.
3. اليوجا والجمباز لتقوية عضلات الظهر والبطن ومنطقة الألوية.
4. التحكم في الوزن.
5. العلاج في الوقت المناسب لأي أمراض مستجدة.

إن التصرف الدقيق تجاه صحتك هو مفتاح الصحة الجيدة. عندما تظهر العلامات الأولى لالتهاب الارتفاق ، يجب استشارة الطبيب.

يعتبر حمل المرأة عملية بيولوجية معقدة ، حيث يفرط الجسم في إفراز هرمونين: الريلاكسين والبروجسترون. يؤدي زيادة وجود هذين الهرمونين أثناء الحمل إلى تليين الأربطة ، مما يؤدي إلى زيادة حركة عظام العانة. إذا تم إنتاج فائض من هذه الهرمونات في جسم المرأة الحامل ، فإن الحركة المفرطة للارتفاق العاني تُلاحظ ، مما يؤدي إلى الشعور بالألم غير السار. تعتبر الموجات فوق الصوتية للارتفاق العاني أثناء الحمل طريقة حديثة وآمنة لدراسة هذه المشكلة.

الارتفاق العاني هو نقطة التقاء بين عظمتي العانة من الحوض في المنتصف. ارتفاق العانة ، وهو مفصل العانة ، يقع فوق الأعضاء التناسلية وأمام المثانة. هذه العقدة عبارة عن غضروف يربط عظمتين متصلتين بهما بواسطة الأربطة.

تناقض في مفصل العانة

يتم وصف مسافة السحب بين هاتين العظمتين طبياً على أنها انحراف ارتفاق العانة. حالة تفزر المفصل العجزي الحرقفي تأخذ الجدية. تنقسم التناقضات إلى ثلاث فئات:

• العرض في حدود 5-9 مم ؛
• في حدود 10-20 مم ؛
• في حدود تزيد عن 20 مم ؛

مظهر الأعراض:

• ألم في منطقة العانة ، يمكن أن ينتشر إلى الفخذ أو الساق أو البطن ؛
• الألم الناتج عن حمل المفصل (صعود السلالم ، الانقلابات ، إلخ) ؛
• الشعور بالألم أثناء الضغط على عظم العانة.

أسباب الاختلاف في مفصل العانة

السبب الرئيسي لهذه المشكلة هو نقص كميات كافية من فيتامين د وانتهاك تبادل الفوسفور مع الكالسيوم في الجسم. الكالسيوم هو أيض الفوسفور المسؤول عن عمل الغدة الجار درقية. منذ الطفولة ، يعلم الجميع أن جزيئات الكالسيوم هي "لبنات بناء" أجسامنا. إذا كان جسم الأم يفتقر أثناء نمو الجنين إلى الكمية المطلوبة من الكالسيوم ، يبدأ الجنين في امتصاصه من جسم المرأة الحامل وعظامها وأسنانها.

هناك أسباب عديدة لهذا النقص: مرض السكري ، وأعطال الغدة الجار درقية ، وما إلى ذلك أيضًا ، إذا كان هناك نقص في فيتامين (د) في الجسم ، فبغض النظر عن كمية الكالسيوم التي يتم توفيرها ، فلن يتم امتصاصه.

يحدث خلل في مفصل العانة قبل فترة طويلة من الحمل ، بسبب شدة الجنين وضغطه على عظم العانة ، تصبح المشكلة أكثر خطورة. من المهم جدًا إجراء التشخيص في الوقت المناسب وبدقة. العلامات الأولى لاضطراب ما هي هشاشة الشعر وفقدان الأسنان. التشخيص سهل. ما عليك سوى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمفصل العانة.

تخطيط الصدى كطريقة تشخيص لا يمكن الاستغناء عنها

الفحص بالموجات فوق الصوتية للارتفاق العاني هو طريقة تشخيص غير جراحية والحصول على معلومات شاملة حول حالة الارتفاق العاني وأعضاء الحوض. هذه الدراسة هي جزء من تشخيص أعضاء الحوض ، ويمكن أيضًا تحديد موعدها في النصف الثاني من الحمل.

يتيح الفحص بالموجات فوق الصوتية ، كطريقة تشخيصية ، الحصول على صورة كاملة عن حالة الأنسجة العظمية والأنسجة الرخوة في منطقة الارتفاق ، لتقدير كمية السوائل. الميزة الرئيسية فيما يتعلق بطريقة الأشعة السينية هي السلامة الكاملة للأم والطفل ، حيث لا يوجد تأثير ضار للإشعاع. بالإضافة إلى ذلك ، يوفر التشخيص بالموجات فوق الصوتية مزيدًا من المعلومات الكاملة حول حالة هذه المنطقة. في كثير من الأحيان ، تستقبل النساء الإحالات لفحص الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل ، حيث يتم خلال هذه الفترة إعادة هيكلة أعضاء الحوض. أيضًا ، غالبًا ما يتم إرسال الرياضيين الذين أصيبوا في هذه المنطقة للتشخيص.

موانع للموجات فوق الصوتية

لا توجد موانع مطلقة في وقت التشخيص. إذا تم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل ، فيجب تقصير وقت الدراسة قدر الإمكان. أيضًا ، في حالة وجود جروح ، بؤر العمليات الالتهابية التي تسببها مسببات الأمراض المعدية ، يمكن للتشخيص الوظيفي تأجيل الإجراء حتى الشفاء التام ، حيث قد يتم تشويه البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة.

الموجات فوق الصوتية لارتفاق العانة

لا يوجد تدريب خاص مطلوب لفحص الموجات فوق الصوتية في هذه المنطقة. في غرفة التشخيص الوظيفي ، يحرر المريض منطقة الدراسة من الملابس ويستلقي على الأريكة. يقوم الطبيب بوضع مادة هلامية موصلة خاصة تعمل على تحسين ملامسة مسبار الموجات فوق الصوتية بالجلد. أثناء الفحص ، يتم عرض صورة لحالة الأعضاء المشخصة في الوقت الحقيقي على شاشة الجهاز.

المعلومات الواردة أعلاه هي لأغراض إعلامية فقط ، ويمكن فحص وتشخيص معلومات أكثر دقة حول حالة مفصل العانة فقط من قبل الطبيب المعالج. إذا رأى الطبيب أنه من الضروري إجراء دراسات إضافية ، فسيحيلك إلى التشخيص بالموجات فوق الصوتية. أيضًا ، لا تتردد في السؤال عن كيفية سير الإجراء وما الذي يظهره وأي مركز تشخيص من الأفضل الاتصال به. في كثير من الأحيان ، قد تحتاج إلى إحضار ملاءة ومنشفة معك. نظرًا لأن النظافة عنصر مهم ، فستكون هناك حاجة إلى منشفة لإزالة الجل الزائد الموصل من سطح البطن. يقومون بالإجراء بسرعة كبيرة ويحصلون على النتائج في وقت قصير.

في الوقت الحاضر ، لا يمثل إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية مشكلة ، حيث يتم وزن العلامات المتعلقة بهذا الإجراء في كل خطوة. لا ينبغي إجراء التشخيص إلا من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا باستخدام معدات عالية الجودة. في هذه الحالة فقط يمكنك التأكد من النتائج والتشخيص الذي أجراه الطبيب المعالج. لا تنس أن هذا يتعلق بصحتك.

يجب أن يتكيف جسد المرأة الحامل مع الحمل والولادة القادمة. الحمل الرئيسي ، بالطبع ، يقع على حوض الأنثى. الموجات فوق الصوتية للارتفاق هي الطريقة الدقيقة الوحيدة للكشف عن الأمراض - التهاب السمف ، حيث يتمدد الارتفاق العاني أكثر من الطبيعي. يتم إجراء الفحص أثناء الحمل وبعد الولادة.

الموجات فوق الصوتية للحوض - 1000 روبل. استشارة طبيب متخصص بناءً على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية والتحليلات - 500 روبل. (اختياري).

ارتفاق العانة: أين يقع ، ولماذا يتباعد الارتفاق

عظام الحوض الأنثوي عبارة عن حلقة تشتمل على العجز والعصعص ومجموعة من العظام المقترنة المتماثلة - الإسكية والعانة والحوض. تقع عظام العانة في أسفل البطن المركزي. ترتبط بالارتفاق العاني ، والذي يسمى الارتفاق العاني.

عندما يتم تخفيف بنية الارتفاق وتضعف الأربطة. هذا ضروري للمرور الطبيعي للطفل عبر قناة الولادة. يحدث تليين الارتفاق تحت تأثير هرمون ريلاكسين ، الذي ينتج عند النساء الحوامل في المبيض والمشيمة. يسمى انتهاك هذه العملية بالتهاب السمف.

أسباب وعلامات التهاب السمف عند النساء الحوامل

أسباب التهاب السمفيس غير معروفة للجميع بعد. يضيف العلماء باستمرار إلى قائمة العوامل التي تساهم في التباعد المفرط في عظام الحوض أثناء الحمل. على وجه الخصوص ، ثبت أن الشروط التالية يمكن أن تسبب اضطرابات في هياكل الارتفاق:

• نقص الكالسيوم- العنصر الرئيسي في أنسجة العظام.
• الإفراط في إنتاج الريلاكسينمع الاضطرابات الهرمونية.
• الوراثة- العديد من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي موروثة.
• نقص الكولاجين- يشكل هذا البروتين أساس الأربطة والغضاريف.

العوامل الضائرة التي تزيد من قابلية الإصابة بالتهاب السمفيسي

• مضاعفات الولادة السابقة.
• فاكهة كبيرة (من 4 كجم) ؛
• قلة النشاط البدني قبل الحمل.
• أمراض الحوض الخلقية.
• الحمل المطول
• ولادة عديدة.

نظرًا لوجود العديد من الأسباب لعلم الأمراض ، فمن المستحسن إجراء الموجات فوق الصوتية للارتفاق لجميع النساء الحوامل.

علامات أمراض مفصل العانة: عندما يكون من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية للارتفاق

أول أعراض التهاب الوَفَج هو ألم في مفصل العانة (منطقة العانة). التمدد المفرط للمفصل يسبب الالتهاب. يشعر المريض بالألم بشكل خاص عند المشي بخطى سريعة وعند صعود السلالم. المرض يتوافق مع نهاية الثانية - بداية الثلث الثالث. الارتفاق ليس من غير المألوف بعد الولادة.

في الأعراض الأولى لتمدد والتهاب الارتفاق ، يجب إجراء الموجات فوق الصوتية لارتفاق العانة وعلاجها. التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو الطريقة الأكثر إفادة والأكثر أمانًا لفحص النساء الحوامل في أي وقت.

تحتاج إلى التسجيل لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية إذا:

• ألم حاد في أجزاء من الصدر أثناء الحركة والجهد. يمكن أن يشع الألم (يعطي) للعجان والساقين وأسفل الظهر.
• أحاسيس غير سارة وألم عند صعود السلالم ، عندما يقع الحمل على جانب واحد.
• ألم في منطقة العانة عند الاستلقاء والانحناء ؛
• يبدو الصدر منتفخًا.
• تغيير بصري في المشية - يشبه حركة البطة - خطوات صغيرة.
• النقر على جس (فحص) العانة.

يجب أن يكون مفهوما أن التهاب السمف في مراحله المبكرة يستمر دون ألم. لحظة خطيرة - الثلث الثاني من الحمل خلال فترة النمو النشط للجنين وزيادة الحمل على الحوض.

مجموعة المخاطر

سيقوم طبيب أمراض النساء بتعيين الموجات فوق الصوتية لمفصل العانة في الحالات التي تكون فيها المريضة الحامل في خطر:

• عند تشخيص تقوس العمود الفقري.
• مع حوض ضيق
• إذا كان الجنين أكبر من المعتاد:
• في حالة وجود تغييرات في مفاصل الورك مرتبطة بالإصابات ؛
• مع عرض غير صحيح للجنين ؛
• في ؛
• مع أمراض في حالات الحمل السابقة - تمزق أربطة الرحم ، والتقارب المطول لعظام الحوض ، والولادة باستخدام الملقط وطرق التوليد الأخرى.

ما يظهر الموجات فوق الصوتية لمفصل العانة

يقوم اختصاصي السمعيات (طبيب أمراض النساء عادة) بتقييم حالة مجمع semphysis ، والذي يتضمن عظام العانة والأربطة والأنسجة الرخوة الموجودة فوق المفصل مباشرةً.

تكتشف الموجات فوق الصوتية بشكل فعال عددًا من التغييرات المرضية:

• تليين العظام والأربطة.
• إلتواء؛
• تمزق الأربطة والأنسجة.
• توسع عظام الحضن.
• كمية الالتهاب.

بفضل الطبيب ، يتعرف أيضًا على السوائل الزائدة في الأنسجة التي تسبب الوذمة.

مؤشرات وانحرافات طبيعية مع التهاب السمف

يتم حساب القواعد والأمراض عند تمديد مفصل العانة وفقًا للجدول:

كيف يتم عمل الموجات فوق الصوتية لارتفاق العانة؟

لا تتطلب هذه التقنية تدريبًا خاصًا. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية بالطريقة المعتادة - بأمان وبدون ألم.

امرأة حامل تستلقي على أريكة خاصة. يقوم الطبيب بوضع الجل على منطقة العانة والأنسجة المحيطة. يأتي بعد ذلك إجراء الفحص القياسي باستخدام مسبار شديد الحساسية. يمكن أن يستغرق الفحص ما يصل إلى 15 دقيقة.

إذا كانت المرأة معرضة للخطر أو تعاني من تشوهات ، يتم إجراء الفحص عدة مرات ، آخر مرة قبل الولادة. يمكن دمج الموجات فوق الصوتية للارتفاق مع أنواع أخرى من الفحص ، على سبيل المثال ، من المفيد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجنين على الفور.

الولادة الطبيعية والعملية القيصرية مع التهاب السمف

يجب أن تؤخذ نتائج الموجات فوق الصوتية للارتفاق معك إلى المستشفى وتحذيرك على الفور من وجود أمراض لأخصائي التوليد وأمراض النساء المستقبلين.

يُسمح بالولادة الطبيعية المصابة بالتهاب السمف ، بشرط 3:

• علم الأمراض لا يتجاوز الدرجة الأولى.
• وزن الجنين طبيعي.
• حوض المريض طبيعي (غير ضيق).

خلاف ذلك ، يوصى بإجراء عملية قيصرية ، على الرغم من وجود استثناءات. على سبيل المثال ، يمكن التوصية بالولادة الطبيعية بناءً على تجربة حالات الحمل السابقة ، مع عدم تحمل التخدير المطلوب لإجراء عملية قيصرية ، أو جنين صغير ، إلخ. لكن في هذه الحالات ، عليك أن تفهم أن خطر حدوث مضاعفات بعد الولادة ، ولا سيما تمزق الرحم ، يتجاوز 50٪.

يتم علاج تمزق الصدر بالطبع ، لكن مثل هذه الحالة لن تسمح للطفل بالمشاركة الكاملة ، حيث لن يكون من الممكن الاستيقاظ لفترة طويلة ووضع أحمال على الساقين وعظام الحوض.

إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية حدوث التواء في أربطة العانة ، أو وجود تباين في عظام العانة أو التهاب في مفصل العانة ، فسيتعين عليك إعادة بناء الروتين اليومي وإجراء عدد من الإجراءات.

سيصف الطبيب:

• تقييد الحركة - مع وجود أمراض كبيرة ، يجب مراعاة الراحة في الفراش قبل الولادة ؛
• ضمادة واسعة مع ضمادات خاصة من منطقة الحوض أو ارتداء ضمادة الحوض ؛
• نظام غذائي يحد من الكربوهيدرات ، ويعزز زيادة الوزن ، ويتضمن الأطعمة الغنية بالكالسيوم ؛
• الفيتامينات ، جلوكونات الكالسيوم أو المكملات الغذائية التي تحتوي على كالسيوم سهل الهضم ؛
• الجمباز الخاص بالحوامل (العلاج بالتمارين الرياضية) ، مع الحد الأدنى من الضغط على الجسم.

بالنسبة للاضطرابات الخفيفة ، يتم وصف تقييد التمرينات ، واتباع نظام غذائي بالكالسيوم ، وعلاج التمرينات.

الوقاية من الاعتلال الودي

لتجنب مشاكل مفصل العانة ، يجب على المرأة أن تعتني بصحتها قبل الولادة. الحركة النشطة - التزلج والسباحة والمشي واتباع نظام غذائي صحي يحتوي على الجبن والأسماك واللحوم وتناول الفيتامينات والفحص المنتظم من قبل طبيب أمراض النساء سيجعل الجسم قويًا ومستعدًا لمثل هذا الحمل الخطير مثل حمل طفل.

أين يمكن عمل الموجات فوق الصوتية لمفصل العانة في سانت بطرسبرغ ، الأسعار

إنه حديث ومريح للغاية ، ويدعو النساء الحوامل ومن سبق لهن الولادة أن يخضعن لفحص الارتفاق بالموجات فوق الصوتية في مركزنا الطبي. يتم إجراء الفحص باستخدام جهاز جديد للموجات فوق الصوتية من فئة الخبراء مع محول طاقة دوبلر. هنا يمكنك استعراض كل شيء وإجراء 4 د. اجتياز أي اختبارات بدون طابور.

الحمل هو أروع وقت في حياة كل امرأة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تكون هذه الحالة مصحوبة ببعض المشاكل. واحد منهم هو التهاب الارتفاق أو تباعد مفصل العانة.

ما هو ارتفاق العانة؟

أثناء الحمل ، يبدأ إنتاج هرمون خاص ، ريلاكسين ، في جسم الأم الحامل. إنه يجعل مفاصل عظام الحوض أكثر مرونة ونعومة بحيث يمكن للطفل أن يمر بسهولة أكبر خلال عملية الولادة من خلال مفصل الورك. يعتبر هذا التناقض في مفصل العانة هو المعيار المعتاد للنساء الحوامل ، ولكن فقط ضمن النطاق المقبول. إذا كان التناقض أكبر من المعيار الفسيولوجي ، فإن الألم يظهر في منطقة العانة ، وتتغير مشية المرأة ، وعند الجس ، يمكن للطبيب تحديد كيفية انفصال العظام.

تتطلب هذه الحالة العلاج في الوقت المناسب ، وإلا فإن المرأة تخاطر بإلحاق ضرر كبير بصحتها. للحصول على تشخيص دقيق ، يتم تعيينه.

ما الذي تحتاج لمعرفته حول التهاب السمف؟

أثناء التشخيص ، سيقوم الطبيب بتقييم درجة توسع عظام العانة ، وباستخدام الموجات فوق الصوتية ، سيختار أساليب الولادة. إذا كان طول الجنين صغيرًا ووزنه ، وكان انحراف مفصل العانة لا يتجاوز 10 مم ، فقد تلد المرأة بطريقة طبيعية. إذا كان معدل التمدد أكثر من 10 مم ، فيمكن إجراء عملية قيصرية.

تعتبر طريقة الموجات فوق الصوتية آمنة تمامًا للجنين والأم الحامل ، وهو ما لا يمكن أن يقال عن الأشعة السينية. في الوقت نفسه ، ليس أقل من ذلك ، بل وأكثر إفادة ، لذلك يجب ألا تهمل وصفات الطبيب. القاعدة في التوليد هي التناقض في عظام العانة حتى 10 مم ، ولكن إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية مسافة أكبر ، يقوم الطبيب المعالج بتقييم عوامل أخرى: الحوض الضيق للمرأة في المخاض ، ورأس الطفل الكبير ، و ثم يقرر مدى استصواب إجراء عملية قيصرية.

مؤشرات الموجات فوق الصوتية

يكتب الطبيب إحالة لـ الموجات فوق الصوتية لارتفاق العانة أثناء الحملفي حالات كهذه:

إذا كانت المرأة تعاني من ضيق شديد في الحوض ؛

إذا كان هناك تشوهات مختلفة في مفصل الحوض بسبب الصدمة ؛

في وجود تقوس العمود الفقري.

إذا حدث في الحمل السابق تمزق في أربطة عظام العانة أو اضطرابات في المشي ؛

إذا كانت المرأة قد عانت من آلام في الحوض أثناء الحمل السابق ؛

إذا كان حجم الطفل كبيرًا جدًا ؛

مع عرض غير صحيح أو تشوهات خطيرة للطفل.

إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية وجود تناقض كبير في العظام ، فيجب على المرأة اتباع نظام معين. يوصي الأطباء بالراحة في الفراش ، وتضميد منطقة الحوض بضمادات عريضة ، وبعد ذلك ارتداء ضمادة. في كثير من الأحيان ، يتم التعبير عن التهاب الارتفاق في التهاب مفصل العانة. في هذه الحالة ، يصف الطبيب النظام الغذائي والفيتامينات والعلاجات الأخرى المناسبة.

في عيادتنا ، يمكنك إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية لمفصل العانة والحصول على استشارة كاملة. يتم الاستقبال من قبل أطباء من أعلى فئة ، ويتم استخدام أحدث الأجهزة للتشخيص.

تحتل أمراض الحوض العظمي مكانًا معينًا في بنية الولادة غير الطبيعية. يصنف التوسع المرضي أو ظهور الألم في الارتفاق على أنه اختلال وظيفي في مفصل العانة (LS) (اعتلال الارتفاق والتهاب الارتفاق). تعتبر هذه المضاعفات التي تحدث أثناء الحمل في هيكل متلازمة ألم حزام الحوض أثناء الحمل (ألم حزام الحوض المرتبط بالحمل (PPGP)). عند فحص عدد كبير من النساء ، ثبت أن ما يصل إلى 50٪ من النساء الحوامل يعانين من آلام في الحوض ، والتي قد تكون نتيجة لتغيرات في مفاصل الحوض ، وغالبًا ما تكون العانة ، وتتطلب فحصًا إضافيًا. في 25٪ من الحالات ، تتطلب آلام الحوض العلاج وفي 8٪ من النساء تؤدي إلى تقييد الأنشطة اليومية ، في الواقع ، إلى إعاقة مؤقتة. وفقًا لمؤلفين مختلفين ، يستمر ألم الحوض لمدة 4-6 أشهر. بعد الولادة في 26.5-43٪ من النساء.

على الرغم من تواتر الحدوث المنخفض ، يظل تمزق الدواء من المضاعفات الهائلة لعملية الولادة في اعتلال الودي ، وتستغرق استعادة وظيفة مفاصل الحوض ما يصل إلى 5 أشهر. بعد الولادة. قد يصاحب إصابة الدواء تمزق أحد المفاصل العجزي الحرقفي ، وتلف الأعضاء المجاورة. تواتر هذه المضاعفات منخفض تاريخيًا وفي الوقت الحاضر. في العقود الأخيرة ، تم العثور على تناقضات وتمزق في الأدوية ، وفقًا لمؤلفين مختلفين ، من 1: 380 إلى 1: 3400 جنسًا.

علم التشريح والمرض

يتكون LS من الصفيحة الليفية الغضروفية (lamina fibro-cartilaginca interpubica أو Discus interpubicus) والأربطة الليفية: من الأعلى - الرباط. pubicum superius أدناه - lig. arcuatum pubis ، أمام - lig. النمل الليفي. وخلف - lig. آخر ليفي.

قدم MF Aisenberg في عام 1962 أحد أكثر الأوصاف تفصيلاً لتشكل الأدوية وبنيتها. وطبقاً لبياناته ، فإن الأدوية "لها خصائص جنسية وفروق فردية. لوحظت جميع أنواع الوصلات - من التزامن الغضروفي إلى المفصل الحقيقي. ملامح بنية وحالة المخدرات ... في النساء ... بالطبع ... ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالغدد الصماء والعمليات الوظيفية في الجسم. " من الناحية الشكلية ، فإن الصفيحة الغضروفية بين العانة غير متجانسة - معظمها ممثلة بالغضروف الهياليني ، على طول محيط الشق بين العانة توجد منطقة من الغضروف الليفي. مع تقدم العمر ، يتم إزاحة الغضروف الزجاجي ، وفي بعض الحالات ، يتم تعريفه على أنه جزر منفصلة.

تؤكد إزدواج الشكل الجنسي والجنساني لهيكل الدواء ، بالإضافة إلى التغييرات المرتبطة بالعمر ، أحدث بيانات الأدبيات.

رينولدز (2013) التغيرات المرتبطة بالعمر في هيكل ومناطق التعظم الدوائي أثناء إعادة الإعمار المقطعي ثلاثي الأبعاد.

لا يمكن استدعاء التسبب في حدوث تغيرات في الأدوية ، خاصة أثناء الحمل ، بدراسة شاملة.

بعض التغييرات ، مثل الامتداد ، موصوفة في الأدبيات بتفاصيل كافية. أثناء الحمل ، يحدث نقع متورم وتفكك الأنسجة في منطقة المفصل ، ونتيجة لذلك تكتسب الأطراف المفصلية لعظام العانة قدرة أكبر على الحركة مما كانت عليه قبل الحمل. وجهة النظر هذه مدعومة أيضًا من قبل الباحثين الروس ذوي السمعة الطيبة.

بسبب ارتخاء الارتفاق أثناء الحمل ، يمكن أن يزداد التجويف الموجود في الصفيحة الغضروفية بين العانة إلى حجم كبير ، وأحيانًا مع تباين في عظام الارتفاق بمقدار 1-2 سم. ويعتقد بعض المؤلفين أن هذه الظاهرة عند النساء الحوامل يمكن أن أيضًا من وجهة نظر الاضطرابات الأيضية وتفسيرها على أنها المراحل الأولية لتلين العظام. يمكن أن تحدث الاضطرابات في بنية ووظيفة الأدوية تحت تأثير العوامل المسببة الأخرى (الزهري ، tbc ، اليرقان ، أهبة النزفية ، التهاب المفاصل).

يعتبر تأثير الهرمونات ، وخاصة الريلاكسين ، أحد العوامل الرئيسية في التغيرات في مفاصل الحوض أثناء الحمل ؛ ومع ذلك ، لا توجد علاقة مباشرة بين درجة توسع الدواء ، ومستويات الريلاكسين المنتشرة ، وآلام الحوض أثناء الحمل. المحددة.

يعتقد خبراء الطب الرياضي أن إصابات الارتفاق ناتجة عن إصابة الجهاز الرباطي لحلقة الحوض وعضلات الفخذ وأسفل الظهر.

هناك نظرية للتشنج العضلي في نشأة اعتلال الودي ، والتي قد تكون بسبب ضعف استقلاب الكالسيوم.

طرق التشخيص

حتى وقت قريب ، كانت طرق الأشعة السينية تعتبر "المعيار الذهبي" في تشخيص التغيرات الدوائية.

خلال فترة الحمل ، يتم إعطاء الأفضلية لتشخيص الأدوية بالموجات فوق الصوتية (الشكل 1). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي في المقام الأول في الطب الرياضي. تتمثل مزايا طريقة الموجات فوق الصوتية في إمكانية الوصول ، والقدرة على تقييم ليس فقط درجة الاختلاف الدوائي ، ولكن أيضًا ، على عكس طريقة الأشعة السينية ، لتحديد حالة الأنسجة الرخوة ، الجهاز الرباطي.

إن طريقة الموجات فوق الصوتية لدراسة الأدوية عند النساء الحوامل ، والتي اقترحها عدد من المؤلفين على مدى العشرين عامًا الماضية لتشخيص وتشخيص اعتلالات الارتفاق ، يتم تقليلها بشكل أساسي إلى قياس عرض الارتفاق. في حد ذاته ، لا يعكس هذا المؤشر درجة التغيرات المرضية في الارتفاق ، وأيضًا بشكل سيئ أو لا يرتبط على الإطلاق بالمظاهر والشكاوى السريرية ولا يسمح بالتنبؤ بأكثر المضاعفات الهائلة لالتهاب الارتفاق - تناقض أو تمزق الرحم أثناء الولادة. نتيجة للدراسة ، يمكننا أن نقدم أعراضًا جديدة بالموجات فوق الصوتية تعكس التغيرات الهيكلية في الأدوية أثناء التهاب الارتفاق عند النساء الحوامل ، واعدة من حيث استخدامها للتشخيص التفريقي.

المواد والأساليب

تم فحص 195 مريضاً ، مقسمين إلى 3 مجموعات رئيسية:

المجموعة 1 - النساء الحوامل وبعد الولادة دون ظهور علامات سريرية على خلل وظيفي في الدواء:

• 1A - عند الحمل الكامل (ن = 30) - تم إجراء فحص واحد بالموجات فوق الصوتية للدواء ؛
• 1 ب - النساء الحوامل الأساسيات (ن = 27) - الملاحظة الديناميكية ؛
• 1C - النساء الحوامل متعددات الولادة (ن = 30) - الملاحظة الديناميكية ؛
• 1D - بعد الولادة (ن = 18).

المجموعة 2 - النساء غير الحوامل في سن الإنجاب (ن = 30) بدون مظاهر سريرية لأمراض المخدرات.

المجموعة 3 - 60 امرأة حامل مع مظاهر سريرية لالتهاب السمفيسي.

في المسح السهمي ، يكون الدواء عبارة عن تشكيل بيضاوي لهيكل غير متجانس مع "نواة" مميزة بوضوح ، والتي تشمل مناطق مفرطة الصدى ونقص الصدى. على السطح الخارجي للحزام الغضروفي ، في معظم الحالات ، من الممكن التفريق على طول الحافة العلوية من الرباط. pubicum superius أدناه - lig. arcuatum pubis ، أمام - lig. الليفي الأمامي والخلفي - الرباط. الليفي الخلفي (الشكل 2).

عند مقارنة صورة الموجات فوق الصوتية ببيانات الدراسات المورفولوجية ، يمكن افتراض أن حافة الارتفاق ناقصة الصدى هي الجزء الهياليني من القرص الغضروفي ، "النواة" مفرطة الصدى هي مناطق الاستبدال بالغضروف الليفي. في هيكل الحزام الغضروفي ، يمكن العثور على شوائب مفرطة الصدى ذات شكل دائري أو غير منتظم ، مفردة أو مجمعة - مناطق التعظم (الشكل 3). يتم عرض الأبعاد الخطية للأدوية عند النساء أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الجدول 1.

مثل الباحثين الآخرين ، رأينا أنه أثناء الحمل تحدث زيادة في عرض LF ، مع زيادة أكبر في الأجزاء العلوية من الغضروف. كان عرض الارتفاق في الثلث العلوي من المرأة الحامل ، في المتوسط ​​، 1.45 مرة أكبر منه في الجزء السفلي (1.23 - 1.70 مرة).

تبلغ المساحة الإجمالية للدواء في المتوسط ​​1.96 (1.81 - 2.09) مرة أكبر من مساحة المقطع العرضي لـ "النواة الغضروفية" لارتفاق العانة. كان عرض الارتفاق في الثلث العلوي في فترة ما بعد الولادة ، في المتوسط ​​، 1.31 مرة أكبر منه في الثلث السفلي (1.07-1.51 مرة).

عند مقارنة صورة الموجات فوق الصوتية للارتفاق في مجموعات النساء الحوامل عديمات الولادة (المجموعة 1 ب) والنساء الحوامل متعددات الولادة (المجموعة 1 ج) ، تم الكشف عن السمات الهامة التالية:

1) الحد الأدنى من انفراق العانة في المجموعات 1 درجة مئوية و 1 ب لم يختلف بشكل كبير (5.4 ± 1.3 (3.7-8.0) ملم مقابل 5.4 ± 1.0 (3.8-8.2) ملم ؛ ع = 0.83) ؛

2) لم يختلف الحد الأقصى للانفراق في المجموعتين 1B و 1 ° C أيضًا بشكل كبير (6.2 ± 1.7 (3.5-10.0) ملم مقابل 4.5 ± 9.0 (3.4-9.0) ملم ؛ ع = 0.76) ؛

3) لوحظ تفاوت (تسنن) الحافة العلوية لعظم العانة في 26٪ في المجموعة 1 ب (87٪ في المجموعة 1 درجة مئوية) ؛

4) تصور "النتوء" في 33.3٪ في المجموعة 1B (43.3٪ في المجموعة 1 درجة مئوية) ؛

5) شوائب مفرطة الصدى في بنية الارتفاق في 48 ٪ في المجموعة 1B (في 93 ٪ في المجموعة 1 درجة مئوية) ؛

6) شوائب مفرطة الصدى مجمعة في 22٪ في المجموعة 1 ب (40٪ في المجموعة 1 درجة مئوية) ؛

7) كان سمك الرباط العلوي للـ PM في المجموعة 1B 3.8 ± 1.02 مم على اليمين ، 3.8 ± 0.98 مم على اليسار (ع = 0.98) ؛ في المجموعة 1 درجة مئوية - 4.2 ± 1.0 ملم على اليمين ، 4.4 ± 1.0 ملم على اليسار (ع = 0.46). الفرق في سمك الرباط العلوي بين المجموعتين 1B و 1 ° C لم يكن ذا دلالة إحصائية على اليمين (p = 0.20) ، ولكنه ذو دلالة إحصائية على اليسار (p = 0.04). عند قياس الرباط العلوي في المنتصف فوق الارتفاق ، يتم زيادة سماكة الأخير عند النساء في المجموعة 1 درجة مئوية (7.8 ± 1.7 ملم مقابل 6.6 ± 1.5 ملم) (ع = 0.01).

كطريقة بحث إضافية ، درسنا كثافة صدى الصفيحة الغضروفية بين العانة عند النساء. تم إجراء بناء الرسوم البيانية لكثافة أنسجة الدواء في جميع المرضى الذين تم فحصهم في نفس أوضاع المسح. تم إجراء قياس كثافة صدى القرص الغضروفي بين العانة في مناطق مختلفة. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في كثافة الأنسجة داخل المجموعات. يتم عرض نتائج البحث في الجدول 2.

وبالتالي ، فإن الكثافة النسبية للتصوير بالصدى لـ "النواة" الليفية للدواء أعلى من كثافة الغضروف الهياليني.

نتيجة للدراسة ، وجدنا أنه بحلول نهاية الحمل ، يخضع الدواء للتغييرات التالية: انبساط معتدل في الرحم بالنسبة إلى رحم النساء غير الحوامل ، زيادة في كثافة صدى القرص الغضروفي - كلاهما من الأجزاء الهيالينية والغضروفية.

من الأهمية بمكان دراسة المجموعة 3 - المرضى الذين يعانون من مظاهر سريرية لخلل وظيفي أثناء الحمل. في 60 امرأة حامل مع تفاوت شدة الألم وتقييد الحركة أثناء الفحص التقليدي ، تم الكشف عن اختلافات كبيرة في عرض الدواء عن المعيار ، أي علامات تباعد الرحم ، في حالتين (3.3٪) (الشكل 4) . يتم عرض نتائج القياس في الجدول 3.

كما يتضح من المادة المقدمة ، فإن القيم المتوسطة للأبعاد الخطية للارتفاق ليس لها فروق ذات دلالة إحصائية في المجموعات السريرية المختلفة ، باستثناء عرض الارتفاق. في هذا ، لا تتعارض نتائج الدراسة مع بيانات الأدبيات المقدمة مسبقًا. ومع ذلك ، حتى مع وجود مؤشرات موثوقة إحصائيًا ، فإن الاختلاف في عرض الارتفاق في القاعدة وفي علم الأمراض يكون ضمن خطأ القياس المسموح به عند استخدام طريقة الموجات فوق الصوتية. وبالتالي ، فإن طريقة البحث هذه لا تعكس درجة تلف الأنسجة للأدوية فيما يسمى بـ "التهاب السمف".

كشف المسح السهمي للقرص الغضروفي في جميع المرضى الذين يعانون من علامات سريرية لخلل وظيفي عن تغيرات في بنية الجزء الليفي من الصفيحة الغضروفية بين العانة في شكل بؤر غير منتظمة ذات بنية ناقصة الصدى. لتقييم الصورة بالصدى ، قمنا بقياس مساحة الجزء الليفي من القرص الغضروفي ، ومنطقة كل آفة باستخدام وظيفة المخطط التفصيلي للكفاف الخطي ، وحساب المساحة الإجمالية للقرص الغضروفي. المناطق ، قياس كثافة صدى المناطق المرضية (الشكل 5). كان متوسط ​​قيم كثافة صدى البؤر 64.5 (11-132) وحدة. بمتوسط ​​كثافة صدى "النواة" الليفية للدواء 126.6 وحدة. (52-187) عن انخفاض بؤري في كثافة صدى النسيج الغضروفي الليفي من 2 إلى 4 مرات مقارنة مع صورة الصدى العادية (الجدول 4). يعد استخدام وظيفة الرسم البياني لتقييم "كثافة الصدى" للأنسجة أكثر صحة ودلالة إذا لم تتم مقارنة مستوى المقياس الرمادي بين مرضى مختلفين ، ولكن في نفس الفحص. تُظهر هذه الدراسة أن التغيرات المورفولوجية المرتبطة بمسار الحمل نفسه تكمن في قلب الخلل الوظيفي للدواء أثناء الحمل. من المحتمل أن يكون تكوين مناطق ناقصة الصدى في بنية الغضروف الليفي مرتبطًا بزيادة في المحبة المائية للأنسجة بسبب الاضطرابات الالتهابية أو المناعة الذاتية للكائن الحي.

الاستنتاجات

أظهرت دراستنا أنه من أجل تشخيص حالة الأدوية أثناء الحمل وتقييم الخلل الوظيفي في الوقت المناسب ، من الضروري ليس فقط تقييم عرض الارتفاق ، ولكن أيضًا التحقق من بنيته الداخلية.

تتميز تغيرات الحمل في الأدوية بالتوسع المعتدل ، وزيادة كثافة الصدى النسبية للجزء الليفي من القرص الغضروفي. كشفت الدراسة عن عدد من السمات المميزة لهيكل الارتفاق عند النساء متعددات الولادة ، والتي من المحتمل أن تكون مرتبطة بالولادة السابقة.

المظاهر السريرية للخلل الدوائي في جميع الحالات مصحوبة بظهور عدم تجانس الهيكل ، وتخصيص مناطق منخفضة الصدى في هيكلها. سيضمن توقيت تشخيص التغيرات المورفولوجية وتقييم حدتها نتيجة إيجابية للولادة للأم والوليد.

المؤلفات

1. روبنسون ب.الموجات فوق الصوتية للعضلات والعظام في الورك والأربية البالغة - علم التشريح وعلم الأمراض // وقائع الاتفاقية السنوية لعام 2010 TSUM. 2010. ص 73-77
2. هانسن إيه وآخرون. ألم الحوض بعد الولادة - "متلازمة مفصل الحوض": دراسة متابعة مع إشارة خاصة إلى طرق التشخيص // Acta Obstet. جينيكول. سكاند. 2005. المجلد. 84 (2). ص 170-176.
3. براندون سي جيه ، جاكوبسون ج. وآخرون. ألم الإربية خارج الورك: كيف يهيئ التشريح للإصابة كما يتصورها الموجات فوق الصوتية للعضلات الهيكلية والتصوير بالرنين المغناطيسي // AJR. 2011. المجلد. 197. ص 1190-1197.
4. تشيرنوخا إي ، أنانييف إي. التشخيص. العلاج واختيار طريقة الولادة لخلل في مفصل العانة عند النساء الحوامل // أمراض النساء والتوليد. 2010. رقم 3. ص 65-69.
5. Bjorklund K. ، Lindgren P.G. ، Bergstrom S. ، Ulmsten U. جينيكول. سكاند. 1997. المجلد. 76 (3). ص 227-232.
6. Dunk R. A. ، Langhoff-Roos J. التهاب العظم والنقي من الارتفاق العاني بعد الولادة المهبلية العفوية // تقارير حالة BMJ. 2010. دوى: 10.1136 / bcr.01.2010.2610.R1
7. سينيلنيكوف ر. أطلس تشريح الإنسان في 4 مجلدات 1996 T.1 1996 ISBN: 5-225-02722-9. م: دار النشر "الطب" ، 232 ص.
8. Aisenberg M.F. مفصل الحوض أثناء الحمل والولادة // دار النشر الطبية الحكومية لجمهورية أوكرانيا الاشتراكية السوفياتية. كييف ، 1962 ، 110 ص.
9. وينك أ. تقدير العمر السمفسي للعانة من عمليات إعادة البناء ثلاثية الأبعاد لمسح الحوض بالأشعة المقطعية لأفراد أحياء. // J علوم الطب الشرعي. 2014 6 فبراير دوى: 10.1111 / 1556-4029.12369
10. اليانصيب N. النمذجة المورفومترية للشيخوخة في ارتفاق العانة البشري: إزدواج الشكل الجنسي في السكان الأستراليين // Lottering N. ، Reynolds MS ، Macgregor DM ، Meredith M. ، Gregory L.S. Elsevier Ireland Ltd. كل الحقوق محفوظة. 2014. المجلد 10.
11. Schoellner C. ، Szoke N. ، Siegburg K. الحمل - تلف الارتفاق المرتبط بالحمل من وجهة نظر تقويم العظام - دراسات الارتفاق العاني في الحمل والولادة وبعد الولادة // Z. Orthop. إيهري جرينزجب. 2001. المجلد 139 (5). ص 458-462.
12. أنانييف إي. التحسين الأمثل للتشخيصات وأساليب الحمل والولادة في حالة اختلال مفصل العانة: المؤلف. ديس. دكتوراه. م ، 2012 ، 16 ص.
13. سيرجيفا أو. حالة الارتفاق العاني أثناء الحمل وفي فترة النفاس: مؤلف. ديس. دكتوراه. قازان ، 2005.
14. Bjoklund K. ، Bergstrom S. ، Nordstrom M.L. ، Ulmsten U. جينيكول. سكاند. 2000. المجلد. 79 (4). ص 269-275.
15. أندرسون جيه ، اقرأ J. أطلس التصوير في الطب الرياضي. 2007.
16. المرجع السابق. بواسطة قراءة J. Groin تعطيل إصابة //