كيف يتم عمل خارج الرحم. الدراسات المختبرية والأدوات في الحمل خارج الرحم. فكرة عن آلية التنمية
حمل
الحمل خارج الرحم بدون أعراض نادر الحدوث. ما الذي تبحث عنه لتجنب المضاعفات الهائلة؟
إذا التصقت البويضة المخصبة في المبيض أو البطن أو قناتي فالوب أو في أي مكان آخر ولكن ليس في الرحم ، فإن الحمل يسمى الحمل خارج الرحم. في هذه الحالة يكون الحمل خارج الرحم مستحيلاً ولا ينتهي الحمل خارج الرحم بولادة طفل.
في ممارسة التوليد ، يبدو تشخيص "الحمل خارج الرحم" مخيفًا دائمًا ، فهو يهدد المرأة الحامل بتدهور مفاجئ في حالتها وعواقب لا يمكن التنبؤ بها. للأسف ، في بعض الأحيان يكون هناك حمل خارج الرحم "خبيث" بشكل خاص ، وقد لا تظهر أعراضه لفترة طويلة وتعلن عن نفسها فقط في حالة الطوارئ.
خطر الحمل خارج الرحم
.png)
ما هو سبب هذه المخاطر العالية لهذه الحالة المرضية؟ الحقيقة هي أنه إذا توقفت البويضة المخصبة ، لسبب أو لآخر ، على سبيل المثال ، في قناة فالوب ، وربطت بغشاءها المخاطي وبدأت في النمو هناك ، سيؤدي ذلك عاجلاً أم آجلاً إلى زيادة قطر الأنبوب . بالنظر إلى أن هيكل الزوائد غير مصمم لمثل هذا الحمل ، فبعد بضعة أسابيع سيصبح التمدد حرجًا ، وستظهر علامات الحمل خارج الرحم ، وإذا لم توليها الاهتمام الواجب ، فإن بطانة قناة فالوب قد تتمزق. في هذه الحالة ، يدخل الدم والمخاط وبويضة الجنين إلى تجويف البطن ، والذي يجب أن يكون عقيمًا تمامًا ، وستحدث العدوى وألمًا قويًا جدًا لا يطاق تقريبًا ، وسيتطور التهاب الصفاق. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يؤدي تلف الأوعية إلى نزيف حاد في تجويف البطن. هذه حالة حرجة يتم فيها العلاج فقط في العناية المركزة ، تحت إشراف طبي مستمر.
تنشأ حالة مماثلة إذا لم يكن الحمل البوقي (الأكثر شيوعًا) ولكن الحمل خارج الرحم أو المبيض الذي يتطور ، وستختلف علاماته ، ولكن سيكون هناك أيضًا خطر الإصابة بالتهاب الصفاق.
راجع الطبيب عند أول علامة!
لحسن الحظ ، ليست كل حالة تنتهي بهذه الصعوبة. في أكثر من 60٪ ، فإن أعراض الحمل خارج الرحم ، مثل النزيف أو الألم ، تدفع المرأة إلى زيارة الطبيب قبل ظهور المضاعفات. هذه هي النتيجة الأكثر ملاءمة للوضع ، مما يعني الكشف في الوقت المناسب عن علم الأمراض والعلاج الجراحي أو الدوائي. تجدر الإشارة إلى أنه إذا تمت إزالة العضو المصاب قبل بضعة عقود ، غالبًا مع الرحم ، يتم الآن استخدام طرق تجنيب جدًا في الممارسة الطبية ، والتي تسمح في بعض الحالات بالحفاظ على سلامة الهيكل. بالطبع ، كلما تم اكتشاف الموقع غير الطبيعي لبويضة الجنين مبكرًا ، زادت فرص نجاح العلاج. لذلك ، فإن معرفة العلامات الأولى للحمل خارج الرحم مهم جدًا لكل امرأة.
من الجدير بالذكر أنه في حوالي ثلث الحالات ، تحدث المضاعفات على خلفية الصحة الممتازة ، ولكن في أغلب الأحيان ، لا يهتم المرضى ببساطة بالعلامات الأولى للحمل خارج الرحم أو لا يولون أهمية خاصة لها.
أعراض الحمل خارج الرحم
لذا احرصي على تنبيه أي ألم في أسفل البطن في الفترة الأولى من الحمل - فهذه هي أكثر أعراض الحمل خارج الرحم شيوعًا. عادة ، يحدث الألم في جانب واحد من البطن ، في مكان قناة فالوب المصابة ، ولكن في بعض الأحيان ، في حالة الحمل العنقي أو موقع الجنين في تجويف البطن ، يمكن أن يتألم الجزء الأوسط من البطن. غالبًا ما يرتبط الألم بتغيير في وضع الجسم ، يتفاقم بسبب المشي ، وتحويل الجذع. تعتمد الفترة التي تظهر فيها علامات الحمل خارج الرحم على مكان الجنين. إذا ظهر في الأمبولة ، الجزء الأوسع من قناة فالوب ، يبدأ الألم في الإزعاج في الأسبوع الثامن من الحمل ، عندما يقع في أضيق جزء من الأنبوب - البرزخ - بالفعل في 5-6 أسابيع. إذا كان هناك حمل خارج الرحم في المبيض أو البطن ، فقد لا تظهر أي أعراض خلال الأسابيع الأربعة الأولى. الحمل العنقي ، الذي يحدث فيه الانغراس في عنق الرحم ، يكون مصحوبًا بألم نادرًا جدًا ويمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة.
تشمل علامات الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة الإكتشاف. يؤدي الحمل في عنق الرحم إلى نزيف غزير وطويل من المهبل ، لأن ارتباط بويضة الجنين يحدث في منطقة غنية جدًا بالأوعية الدموية. في بعض الأحيان يكون فقدان الدم ضخمًا ويشكل تهديدًا لحياة المرأة ، بالإضافة إلى ذلك ، مع هذا الترتيب للجنين ، هناك خطر كبير يتمثل في ضرورة إزالة الرحم لإنقاذ المرأة الحامل.
يعتبر الحمل خارج الرحم البوقي أكثر شيوعًا من غيره ، وتشمل أعراضه أيضًا النزيف ، مما يشير إلى تلف جدار قناة فالوب. هذا ، وهو الموقف الأكثر ملاءمة ، عندما لا يحدث تمزق في الأنبوب ، وتنفصل بويضة الجنين تلقائيًا ، يسمى الإجهاض البوقي ويرافقه دائمًا إفرازات مهبلية دموية.
طرق تحديد الحمل خارج الرحم
تعتبر الطرق الأخرى الأكثر موثوقية لتحديد الموقع غير الطبيعي للجنين ذات صلة أيضًا. من المعروف أن الحمل الطبيعي يحدث مع زيادة ملحوظة في الهرمونات أكثر من الحمل خارج الرحم ، ويمكن الكشف عن علاماته في المختبر (اقرأ المقال ""). بالفعل عند تحديد الحمل بشريط الاختبار ، تنتبه المرأة أحيانًا إلى الشريط الثاني الضعيف. قد يشير هذا إلى ظهور هرمون أثناء الحمل. سيساعد التحديد الكمي لمستوى هرمون hCG في الدم في توضيح الموقف - عندما يكون الجنين موجودًا في الرحم ، يرتبط تركيز الهرمون بالفترة ويزيد كل يوم ، والانحرافات عن القيم الطبيعية تتعطل لنا أن نشك في الموقع غير الطبيعي للجنين.
ومع ذلك ، فإن الطريقة الأكثر كشفًا لتحديد موضع الجنين هي الموجات فوق الصوتية ، عندما يتم تأكيد وضع بويضة الجنين في الرحم بصريًا باستخدام جهاز استشعار مهبلي. بالمناسبة ، من الصعب تحديد الجنين في تجويف البطن أو الزوائد ، ولكن حقيقة أنه مع الاختبارات المعملية الإيجابية للحمل ، لا توجد بويضة الجنين في الرحم ، تجعل من الممكن تحديد تشخيص خارج الرحم حمل.
هناك أيضًا أهم علامات الحمل خارج الرحم ، والتي تحدث في أي مكان تلتصق فيه بويضة الجنين وتشير إلى تلف عضو كبير - تمزق الأنبوب أو سطح المبيض أو الأمعاء أو المثانة أثناء الحمل البطني. يحدث نزيف داخلي ، وهو أمر شديد الخطورة. يمكن تحديده من خلال علامات مثل الألم الحاد والشديد في أسفل البطن ، والضعف الشديد وشحوب الجلد المفاجئ أو المتزايد تدريجياً ، والتعرق ، وفقدان الوعي أو الدوخة ، والإفرازات من الجهاز التناسلي للدم. هذه الحالة تتطلب دخول المستشفى على الفور.
تعرف على المزيد حول أسباب الحمل خارج الرحم.
من بين الأسباب المؤدية إلى هذه الحالة المرضية ، يمكن للمرء أن يميز تلك التي لا تشك بها المرأة. على سبيل المثال ، نقص الحيوانات المنوية ، أو السمات الدستورية الخلقية لبنية الأعضاء التناسلية. ومع ذلك ، وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يحدث مثل هذا الحمل لدى النساء اللاتي يعانين من أعباء وراثية - واجهت أمهاتهن أو خالاتهن أو جداتهن مشاكل مماثلة ، أو لجأن إلى الإجهاض ، أو يعانين من أمراض التهابية في الزوائد التي أدت إلى التصاقات وندبات ، مخالفات في الجدران والتواءات في قناتي فالوب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن خطر حدوث حالات شذوذ يزيد مع تقدم العمر ، ويجب تقييم علامات الحمل خارج الرحم لدى النساء فوق سن 35 عامًا باهتمام مضاعف. تشكل هذه الفئات ما يسمى بـ "مجموعة المخاطر" ، ويمكن التوصية بها لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بعد أسبوعين من نتيجة اختبار الحمل الإيجابية للتأكد بشكل موثوق من وجود البويضة في تجويف الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في غضون 3-4 أسابيع من نمو الجنين لكل امرأة لديها أعراض الحمل خارج الرحم. سيساعد هذا الإجراء الوقائي في منع المضاعفات المحتملة في الوقت المناسب ، وستمنحك النتيجة الإيجابية الثقة في النمو الطبيعي للجنين.
أسئلة للمقال
أظهر أن كل شيء طبيعي ، فقط الرحم يقع في الخلف ...
معدتي تؤلمني بشدة ، مثل أثناء المخاض. 6.06 بعد ...
دعنا نكذب قليلا ، وليس كما هو الحال دائما. ماذا يمكن أن يكون؟! ...
في اليوم التالي أجريت أيضًا اختبارين ، أظهر أحدهما شريطين ، و ...
الحيض ولكن متقطع. يسحب أسفل البطن بقوة ، ويصل إلى ...
لقد أجريت التأخيرات بالفعل 8 اختبارات ، وكلها سلبية ، ويبدو أن المعدة ...
تأخرت حاليا 2 أيام. (عادة ما تكون دورة من 26 إلى 28 يومًا). الحق من ذلك ...
الجانب الأيمن. هل يمكن أن يكون خارج الرحم؟
لقد تأخرت لمدة 3 أيام. أجريت الاختبار في اليوم الأول ...
اليوم كما كان من قبل. وجاءت القادمة في 29/10/2016 بدورة 31 يومًا ، حتى ...
سلبي. نحن لسنا محميين. والآن 11/27/16 شيء ما ينغ ...
حق. يؤلم الذهاب إلى المرحاض. المشي والاستيقاظ يؤلمان أيضًا.
الاختبارات سلبية ، في اليوم الثالث من التأخير قمت بتحليل ...
بدأت في 15/09/16 وبعد ذلك لم تكن هناك فترات ، لدي فترة غير منتظمة ...
نحن نحمي أنفسنا. في الأسابيع الأولى كان هناك القليل من الغثيان ، أردت ...
شرائط الاختبار العادية ، أظهر كل 4 خطًا ثانيًا باهتًا ...
نتيجة. كان هناك دم. ذهبت إلى طبيب أمراض النساء قالوا بسيط ...
لا حيض في الوقت الحالي ، واختبارات الحمل ...
بدأ قبل يومين. وكانوا قرمزي مشرق ، بعد 3 أيام ...
حدثت بعد 5 أيام من نهاية الدورة الشهرية. ليست وفيرة ...
إيجابي بعد الفحص على الكرسي في 7 سبتمبر ، يكتب الطبيب حالة الحمل ...
إفرازات؟ لقد عانيت من ألم شديد في الفخذ على الجانب الأيمن لمدة يومين ، لكن ...
أظهر اختبار hCG في 09/01/16 52.2 من 09/02/16 أنه بدأ في الرش وقليلًا ...
رويال. هذه المرة كان هناك تأخير لمدة 4 أيام ، كان الاختبار سلبيًا ، بعد ...
المخصصات ، ثم حمراء ، لكنها لم تكن طوال اليوم ، ولكن يمكن أن تكون ...
لم تبدأ بعد ، لكنها تلطخ لأكثر من أسبوع (كما في ...
التفريغ ، قال طبيب أمراض النساء الخاص بي أنه أثناء الإباضة ، والتي ...
السلبية كانت ستذهب للموجات فوق الصوتية غدا ، لكن منذ الأمس ...
هذه المرة واليوم ظهرت بقع بنية داكنة ...
المتطلبات الأساسية لـ PMS أو الحمل ، ماذا يمكن أن يكون. أنا سوف أذهب...
أيام. ولكن لمدة أسبوع تقريبًا ، ظننت أن الجانب الأيسر من الأسفل يؤلمني ، اعتقدت أن الغازات لم تكن ...
يظهر الاختبار سطرًا واحدًا فقط ، ولا يبدو أنه توجد أعراض ....
الحمل سلبي (مرتين) أول من أمس بعد ...
كان الحيض في 3 حزيران (يونيو). لم يكن هناك أي فشل من قبل. هذا الشهر كان هناك ...
جاء بعد ستة أشهر وولد ولد (عمره سنتان). كلاهما...
2-3 أسابيع إلكترونية ، كانت على الأذنين ، قالوا إن البويضة كانت في الرحم ، لكن ...
تفريغ تلطيخ لمدة ثلاثة أيام. أظهر الموجات فوق الصوتية الجسم الأصفر في اليمين ...
استراحة ومرة أخرى 63 يوم .. وتم التخطيط لعلاج الانجراف للخريف ......
العملية وهنا لديها تأخير. إختبار الحمل...
اذهبوا الحيض ، هم ليسوا هناك ، ولكن لأول مرة عندما ذهبوا كانوا بنيون ...
مرت الفترة التالية بتأخير 9 أيام في يونيو. بعد...
مسحة الدم القرمزي. في اليوم الثالث والعشرين يذهبون بوفرة ، كما هو الحال مع M.
بالفعل 2 أسابيع. 7 مارست الجنس ، وفي الثامنة صباحًا تناولت حبة إضافية ...
التأخير اليومي عبارة عن شريط شاحب ، ولم يظهر التأخير الجيد إلا في اليوم الخامس. خمسة...
ظهر إفرازات بنية اللون ، وأجرى اختبارًا إيجابيًا ، ...
31.05 ، ولكن الآن 04.06 وذهبوا. أجريت اختبارًا وكان خطي الثاني ضعيفًا.
الحيض. تنمو الهرمونات ببطء. الجنين غير مرئي في الرحم. هنالك...
الجانب الأيمن من هذا القبيل أنه يمسك ويطلق ، وخاصة عندما ...
ظهر الاختبار شريحتين ، واحدة شاحبة ، بدأت في إيذاء الجزء السفلي ...
موسكو. آخر مرة كانت الدورة 19.03 اليوم حسب التقويم ...
تحولوا إلى اللون البني لمدة ثلاثة أيام ، ثم بدأ اللون الأبيض ...
شريط بالكاد مرئي. هناك آلام في منطقة الفخذ ، والإحساس ...
لقد لاحظت أنه بدأ يغلي أكثر. يؤلم أكثر عند المشي ....
آباء. كان آخر M الخاص بي في 03/29/16 وبعد ذلك ...
انتهى الحملان بإجهاض تلقائي ... في ...
البطن بعد الجماع. لقد حدث هذا من قبل ، ولكن ...
الجانب (يشعر وكأنه ألم أثناء الحيض) ....
لفترة أطول قليلاً. منذ يومين بعد الإفراط في تناول الطعام في اليوم التالي ...
كان من المقرر أن يذهبوا في 25 فبراير لكنهم لم يذهبوا ، وفي 1 مارس ذهب بعض التصريفات الهزيلة ، و ...
بدأت دورة البنكرياس في أن تكون ثابتة + - يومين. الاخير...
بدأ الحيض قبل أيام قليلة ، لكن كان هناك نزول دم و ...
11.02 في 23 فبراير ، بدأت الآلام في أسفل البطن الأيمن ، وكانت هناك آلام عند ...
حبيبتي ، لقد تأخرت قليلاً الآن يومين ، لكن قبل يومين كان ...
14 مم كمية قليلة من السائل الخفيف خلف الرحم ما هذا ...
انحرفت الدورة الشهرية ، وحدث الحيض مرة كل 3-4 أشهر ، منذ وقت ليس ببعيد ، كان كل شيء ...
وقت الطمث بانتظام. الآن التأخير جدا ...
في طبيب النساء. قالت ان كل شئ بخير وفرص الحمل ...
يناير ، بعد النهاية ، استمر تلطيخه ، وأحيانًا أكثر ، وأحيانًا أقل ...
درجة الحرارة القاعدية ، قبل أسبوعين من الحيض ، كانت تتقلب ...
مرة أخرى ، في الليل كنت أرغب حقًا في الذهاب إلى المرحاض قليلاً ، وعندما ذهبت ...
أظهر خطًا شاحبًا وآخر لامعًا ، لكن بعد أسبوعين ...
الجنس أثناء الحيض ، بعد ممارسة الجنس كان هناك آلام في أسفل البطن ، و ...
آخر شهر 11/7/15 هو الآن تأخير ، لقد أجريت 3 اختبارات مختلفة ...
قلقة من الم في اسفل البطن .. بدأت تؤذي الصدر .....
تحمي نفسك! بعد التبويض لمدة 3 أيام كان هناك جص بني! ...
هل يمكن القول إن الحمل من الرحم؟ أم أحتاج إلى إرسال المزيد ...
إيجابي ، وفقًا للموجات فوق الصوتية ، يوجد جسم أصفر (على اليمين) ، والرحم يصل إلى ...
مررت بالأمس hcg 502 وذهبت اليوم لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، لا يرى الطبيب خمسة في ...
يوم التأخير لا يزال اختبارا إيجابيا. في اليوم السابع بدأت التأخيرات ...
كيف عرفت عنها. في اليوم الذي كان من المفترض أن يذهب فيه الحيض ، و ...
اليوم الأخير من الدورة. اختبار الحمل ايجابي ....
الاختبار إيجابي ، في نفس اليوم الذي أجريت فيه الموجات فوق الصوتية ، لم يكن الحمل ...
ألم خاصة على اليسار. ذهبت الى الدكتورة فقالت ان الرحم ...
بقيت في الداخل ، أخرجتها ، فقط في حال شربت "escapelle" ....
التعليم (fetus.egg؟) ، لا يستطيع طبيب النساء فهم ما هو. الاختبارات ...
لكن خلال ذلك أشعر بألم في أسفل البطن. انتهى الحيض و ...
على "المالح" زيادة و زيادة الحساسية ...
الحمل إيجابي. تم إرسالي إلى الموجات فوق الصوتية للتحكم بعد 10 ...
طبيب المسالك البولية) أصبح الحيض ضئيلا ، ودم متخثر أسود ، وألم في ...
دم. يقول الطبيب إنه مثل الحمل. عوزي لا شيء ...
أيام ، من 18.02.2020 ابدأ التلطيخ: إفرازات وردية ... اختبار ...
البطن من حين لآخر واكتسب وزناً ، ربما يكون خارج الرحم ...
أجرى اختبارين لشركات مختلفة - سلبي. هناك نقاط بارزة ...
المخصصات. نحن لسنا محميين منذ 1.5 شهر حتى الآن. في بعض الأحيان يؤلم ...
لقد كان بالفعل تأخير لمدة 16 يومًا. كان لدي ألم في أسفل بطني ...
إفرازات وردية كبيرة ، أمس كان اليوم الخامس مثل ...
أيام.دورة سالبة .30-32 يومًا. قبل هذه المدة الطويلة ...
عادًة في 11/12/12 بدأ الحيض من جديد ...
ارتفاع ضغط الدم وتقلب المزاج والاكتئاب. هل من الممكن ان...
وجع معدة كما كان قبل الحيض ولكن الحيض قبل 10 ايام ....
في سبتمبر ، وصلت في رحلة عمل طويلة على بعد 1100 كيلومتر جنوب ...
على العكس من ذلك ، يظهر الاختبار مرة أخرى شريحتين ...
الاختبار ، كل ثلاثة أيام ، سلبي. ألم صدر...
نزيف وطلاء ، في اليوم الثالث من النزيف كانت درجة الحرارة ...
شخصيا ، كان ذلك صعبا لأنه. مضى الحيض ولكنه استمر جدا ...
تاريخ هام: باقي الشهر سيكون 01.07.2007 Zavagіtnіla ...
اختبارات B سلبية ، بالدوار ، ...
رؤى. تأخير 12 يوم. ماذا يمكن أن يكون؟...
هذا الشهر ، جاءت الفترة قبل أسبوع ، ومرت الفترة ، و ...
أظهر الاختبار نتيجة سلبية. يمكن أن يكون هذا...
الأمر الذي انتهى بإجهاض تلقائي. لا أدوية ...
يضخ. الآن يظهر الاختبار شريحتين ، هناك شرائط دموية ...
الحمل خارج الرحم هو حالة مرضية للحمل يتم فيها تثبيت البويضة الملقحة في قناة فالوب أو في تجويف البطن (في حالات نادرة). ووفقًا للإحصاءات الطبية ، فقد تم تسجيل الحمل خارج الرحم في 2.5٪ من إجمالي حالات الحمل ، وفي 10٪ من الحالات يحدث مرة أخرى. ينتمي هذا المرض إلى فئة المخاطر المتزايدة على صحة المرأة ؛ بدون مساعدة طبية ، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.
وفقًا للإحصاءات ، ترتبط الزيادة في حدوث الحمل خارج الرحم بزيادة عدد العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية ، وزيادة عدد العمليات الجراحية للتحكم في الولادة ، واستخدام موانع الحمل داخل الرحم والهرمونات ، علاج أنواع معينة من العقم والتلقيح الصناعي.
مع أي نوع من الحمل خارج الرحم ، يكون إنجاب طفل أمرًا مستحيلًا ، لأن هذا المرض يهدد الصحة الجسدية للأم.
أنواع الحمل خارج الرحم
- بطني (بطني)- من المتغيرات التي تحدث في بعض الأحيان ، يمكن توطين بويضة الجنين في الثرب والكبد والأربطة عبر الرحم وفي تجويف الرحم المستقيم. يختلف الحمل البطني الأولي - يتم زرع البويضة الملقحة في أعضاء البطن والثانوية - بعد الإجهاض البوقي ، يتم إعادة زرع البويضة في التجويف البطني. في بعض الحالات ، ينتقل الحمل البطني المرضي إلى تاريخ متأخر ، مما يمثل تهديدًا خطيرًا لحياة المرأة الحامل. تم العثور على معظم الأجنة أثناء زرع البطن لديها تشوهات خطيرة.
- يضخ- يتم تخصيب البويضة الملقحة في قناة فالوب ولا تنزل إلى الرحم ، ولكنها تثبت على جدار قناة فالوب. بعد الانغراس ، قد يتوقف نمو الجنين ، وفي أسوأ الحالات ، سيتمزق قناة فالوب ، مما يشكل تهديدًا خطيرًا على حياة المرأة ؛
- المبيض- تواتر الحدوث أقل من 1 ٪ ، وينقسم إلى epioophoral (يتم زرع البويضة على سطح المبيض) وداخل الجراب (يتم إخصاب البويضة والغرس اللاحق في الجريب) ؛
- عنقى- يعتبر سبب حدوثها عملية قيصرية ، إجهاض سابق ، أورام ليفية رحمية ، نقل جنين أثناء إخصاب في المختبر. يتم تثبيت البويضة الملقحة في منطقة قناة عنق الرحم في الرحم.
يكمن خطر الحمل خارج الرحم في حقيقة أنه في عملية التطور تنمو بويضة الجنين في الحجم ويزداد قطر الأنبوب إلى الحد الأقصى للحجم ، ويصل الامتداد إلى أقصى حد له ويحدث تمزق. في هذه الحالة ، يدخل الدم والمخاط وبويضة الجنين إلى تجويف البطن. يتم انتهاك عقمه وتحدث عملية معدية ، وتتطور في النهاية إلى التهاب الصفاق. في موازاة ذلك ، تنزف الأوعية التالفة بشدة ، ويحدث نزيف حاد في تجويف البطن ، مما قد يؤدي بالمرأة إلى حالة من الصدمة النزفية. في الحمل خارج الرحم في المبيض والبطن ، يكون خطر الإصابة بالتهاب الصفاق مرتفعًا كما هو الحال في البوق.
الأسباب المحتملة للحمل خارج الرحم
عوامل الخطر الرئيسية:
- الأمراض المعدية والالتهابية - التي سبق نقلها أو انتقالها إلى المرحلة المزمنة - يعتبر التهاب الرحم والملاحق والمثانة أحد الأسباب الرئيسية للحمل خارج الرحم.
- العمليات الالتهابية في المبايض والأنابيب (الولادات الصعبة السابقة ، الإجهاض المتعدد ، الإجهاض التلقائي دون الذهاب إلى العيادة الطبية) ، مما أدى إلى حدوث تليف ، وظهور التصاقات وتندب الأنسجة ، وبعد ذلك يضيق تجويف قناتي فالوب ، يتم إزعاج وظيفة النقل ، تتغير الظهارة الهدبية. يصعب مرور البويضة عبر الأنابيب ويحدث حمل خارج الرحم (البوق) ؛
- الطفولة الخلقية لقناتي فالوب - الشكل غير المنتظم ، الطول المفرط أو التعرق مع التخلف الخلقي هي سبب الخلل في قناتي فالوب ؛
- التغيرات الهرمونية الواضحة (فشل أو قصور) - تساهم أمراض الغدد الصماء في تضييق تجويف قناتي فالوب ، وتضطرب التمعج وتبقى البويضة في تجويف قناة فالوب ؛
- وجود أورام حميدة أو خبيثة في الرحم والملاحق - تضيق تجويف قناتي فالوب والتدخل في تقدم البويضة ؛
- التطور غير الطبيعي للأعضاء التناسلية - التضيق الخلقي غير الطبيعي لقناتي فالوب يمنع البويضة من الانتقال إلى تجويف الرحم ، رتج (نتوءات) جدران قناتي فالوب والرحم يجعل من الصعب نقل البويضة وهو سبب التركيز الالتهابي المزمن
- تاريخ من الحمل خارج الرحم
- تغيير في الخصائص القياسية لبويضة الجنين ؛
- بطء الحيوانات المنوية
- تقنيات منفصلة للتلقيح الاصطناعي.
- تشنج قناتي فالوب ، الناتج عن الإجهاد العصبي المستمر للمرأة ؛
- استخدام موانع الحمل - الهرمونية ، اللوالب ، موانع الحمل الطارئة ، إلخ ؛
- سن الحامل بعد 35 سنة ؛
- نمط حياة مستقر؛
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تزيد من الخصوبة وتنشط الإباضة.
أعراض
مسار الحمل خارج الرحم في المصطلحات الأولية له علامات الرحم (المعياري) - الغثيان والنعاس وتورم الغدد الثديية ووجعها. تظهر أعراض الحمل خارج الرحم في الفترة من الأسبوع الثالث إلى الأسبوع الثامن بعد آخر دورة شهرية. وتشمل هذه:
- حيض غير عادي - اكتشاف هزيل ؛
- أحاسيس مؤلمة - ألم من قناة فالوب المصابة ، مع الحمل خارج الرحم أو البطن - في منتصف البطن. التغييرات في وضع الجسم ، والالتفاف ، والانحناء ، والمشي تسبب آلامًا في الرسم في مناطق معينة. عندما توجد بويضة الجنين في برزخ قناة فالوب ، يظهر الألم في الأسبوع الخامس ، ومع الأمبولة (بالقرب من مخرج الرحم) - في الأسبوع الثامن ؛
- نزيف حاد - أكثر شيوعا في الحمل العنقي. يتسبب موقع الجنين في عنق الرحم الغني بالأوعية الدموية في فقدان شديد للدم ويشكل تهديدًا لحياة المرأة الحامل ؛
- التبقيع هو علامة على تلف قناة فالوب أثناء الحمل خارج الرحم. النتيجة الأكثر ملاءمة لهذا النوع هي الإجهاض البوقي ، حيث يتم فصل بويضة الجنين بشكل مستقل عن موقع التعلق ؛
- التبول المؤلم والتغوط.
- حالة الصدمة - فقدان الوعي ، انخفاض ضغط الدم ، شحوب الجلد ، زرقة الشفتين ، ضعف النبض السريع (يتطور في حالة فقدان الدم بشكل كبير) ؛
- يشع الألم في المستقيم وأسفل الظهر.
- نتيجة اختبار الحمل إيجابية (في معظم الحالات).
هناك اعتقاد خاطئ شائع أنه في حالة عدم وجود تأخير في الدورة الشهرية ، لا يوجد حمل خارج الرحم. يُنظر إلى تلطيخ الإفرازات الضعيفة على أنها دورة طبيعية ، مما يؤدي إلى زيارة متأخرة لأمراض النساء.
تنقسم عيادة الحمل خارج الرحم إلى:
- الحمل المنتبذ التدريجي - يتم إدخال البويضة أثناء نموها في قناة فالوب وتدمرها تدريجيًا.
- الحمل المنتبذ الذي ينتهي بشكل عفوي هو إجهاض البوق.
العلامات الرئيسية للإجهاض البوقي:
- إفرازات دموية من الأعضاء التناسلية.
- تأخير في الدورة الشهرية.
- درجة حرارة الجسم subfebrile
- ألم ، يعطي بحدة في المراقي وعظم الترقوة والساق والشرج (نوبات متكررة لعدة ساعات).
مع تمزق قناة فالوب ، لوحظ بشكل شخصي:
- ألم حاد؛
- خفض ضغط الدم إلى مستويات حرجة.
- زيادة معدل ضربات القلب والتنفس.
- التدهور العام للرفاه.
- عرق بارد؛
- فقدان الوعي.
يتم إجراء التشخيص الأولي "للحمل خارج الرحم" مع شكاوى مميزة:
- تأخير في تدفق الدورة الشهرية.
- قضايا دموية
- الآلام ذات الخصائص المختلفة. التردد والشدة
- غثيان؛
- ألم في منطقة أسفل الظهر والفخذ الداخلي والمستقيم.
يشكو معظم المرضى من وجود 3-4 علامات تحدث في نفس الوقت.
يشمل التشخيص الأمثل:
- جمع تاريخ كامل لاستبعاد أو تحديد الدخول في المجموعات المعرضة لخطر الحمل خارج الرحم ؛
- يسمح لك إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتشخيص الحمل (بعد 6 أسابيع من آخر دورة شهرية) باكتشاف العلامات التالية: زيادة في جسم الرحم ، والموقع الدقيق لبويضة الجنين مع الجنين ، وسماكة الأغشية المخاطية للجنين. الرحم. بالتوازي مع هذه العلامات ، يمكن للموجات فوق الصوتية أن تكشف عن وجود الدم والجلطات في تجويف البطن ، وتراكم جلطات الدم في تجويف قناة فالوب ، والتمزق الذاتي لقناة فالوب ؛
- الكشف عن مستويات البروجسترون - يشير التركيز المنخفض إلى وجود حمل غير مكتمل ؛
- اختبار الدم لـ hCG (تحديد تركيز موجهة الغدد التناسلية المشيمية) - أثناء الحمل خارج الرحم ، تزداد كمية الهرمونات الموجودة ببطء أكثر من الدورة العادية للحمل.
يتم إجراء تحليل hCG على فترات 48 ساعة لتحديد محتوى الهرمونات. في الفترة الأولى من الحمل ، يزداد مستوى الهرمونات بشكل متناسب ، والتي تحددها قوات حرس السواحل الهايتية. إذا لم يرتفع المستوى المعياري ، فهو ضعيف أو منخفض ، ثم يتم إجراء تحليل إضافي. يعد انخفاض مستوى الهرمونات في تحليل موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية علامة على الحمل خارج الرحم.
الطريقة التي تعطي نتيجة تشخيصية 100٪ تقريبًا هي تنظير البطن. يتم إجراؤه في المرحلة الأخيرة من المسح.
الفحص النسيجي لكشط بطانة الرحم (في حالة الحمل خارج الرحم ، سيظهر عدم وجود الزغابات المشيمية ووجود تغيرات في الغشاء المخاطي للرحم).
يستخدم تصوير الرحم والبوق (مع إدخال عوامل التباين) في حالات التشخيص الصعبة بشكل خاص. عامل التباين ، الذي يخترق قناة فالوب ، يلطخ بشكل غير متساو بويضة الجنين ، ويظهر أحد أعراض التدفق ، ويؤكد حدوث حمل خارج الرحم.
يتم توضيح التشخيص حصريًا في المستشفى. يتم تعيين خطة فحص كاملة اعتمادًا على معدات ومعدات المختبرات بالمستشفى. أفضل خيار للفحص هو الجمع بين الموجات فوق الصوتية وتحديد موجهة الغدد التناسلية المشيمية في اختبار الدم (البول). يوصف تنظير البطن في حالات الطوارئ.
يتم التشخيص والعلاج اللاحق بمساعدة المتخصصين:
- معالج (الحالة العامة لجسم المريض) ؛
- طبيب نسائي (فحص حالة الأعضاء التناسلية الداخلية ، التقييم والتشخيص المؤقت) ؛
- أخصائي الموجات فوق الصوتية (تأكيد أو دحض تشخيص تم تحديده مسبقًا) ؛
- جراح أمراض النساء (الاستشارة والتدخل الجراحي المباشر).
علاج
مع التشخيص المبكر لعلم الأمراض (قبل التمزق أو تلف جدران قناة فالوب) ، توصف الأدوية. يوصى باستخدام الميثوتريكسات لإنهاء الحمل ، ويقتصر الدواء على جرعة واحدة أو جرعتين. عند التشخيص في المراحل المبكرة ، لا يلزم التدخل الجراحي ؛ بعد تناول الدواء ، يتم إجراء فحص دم ثانٍ.
ينهي الميثوتريكسات الحمل في ظل ظروف معينة:
- لا تتجاوز فترة الحمل 6 أسابيع ؛
- لا يزيد مؤشر تحليل موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية عن 5000 ؛
- لا نزيف في المريض (اكتشاف) ؛
- قلة نشاط القلب لدى الجنين أثناء الموجات فوق الصوتية ؛
- لا توجد علامات تمزق في قناة فالوب (لا توجد آلام شديدة ونزيف ، مؤشرات ضغط الدم طبيعية).
يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، طوال الفترة التي يخضع فيها المريض للمراقبة. يتم تقييم فعالية الإجراءات التي يتم إجراؤها من خلال مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. يشير الانخفاض في مستويات قوات حرس السواحل الهايتية إلى خيار علاجي ناجح ، إلى جانب هذا التحليل ، فإن دراسة وظائف الكلى والكبد ونخاع العظام جارية.
يمكن أن يسبب استخدام الميثوتريكسات آثارًا جانبية (الغثيان والقيء والتهاب الفم والإسهال وما إلى ذلك) ولا يضمن سلامة قناتي فالوب واستحالة الإجهاض البوقي والنزيف الشديد.
مع الكشف المتأخر عن الحمل خارج الرحم ، يتم إجراء التدخل الجراحي. خيار تجنيب هو تنظير البطن ، في حالة عدم وجود الأدوات اللازمة ، يتم إجراء عملية بطنية كاملة.
هناك نوعان من الجراحة يتم إجراؤها عن طريق تنظير البطن:
- تنظير البوق أثناء الحمل خارج الرحم هي إحدى عمليات التجنيب وتحتفظ بإمكانية الإنجاب. يُستخرج الجنين من قناة فالوب من خلال فتحة صغيرة. يمكن تنفيذ هذه التقنية بحجم جنين يصل إلى 20 مم وموقع بويضة الجنين في النهاية البعيدة لقناة فالوب.
- يتم إجراء استئصال البوق للحمل خارج الرحم مع شد كبير لقناة فالوب واحتمال حدوث تمزق. يتم استئصال الجزء التالف من قناة فالوب ، يليه توصيل مناطق صحية.
يتم التدخل الجراحي في الحمل المرضي بشكل عاجل أو مخطط له. في الخيار الثاني ، يكون المريض مستعدًا للجراحة باستخدام الإجراءات التشخيصية التالية:
- فحص الدم (تحليل عام) ؛
- تحديد عامل ال Rh وفصيلة الدم.
فترة نقاهه
فترة ما بعد العملية تطبيع الحالة العامة لجسد المرأة ، وتزيل عوامل الخطر ، وتعيد تأهيل الوظائف الإنجابية للجسم. بعد عملية استخراج بويضة الجنين ، يجب إجراء فحص مستمر لمعايير الدورة الدموية (لاستبعاد النزيف الداخلي). بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية ومسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات.
يتم التحكم في مستوى الجونادوتروبين المشيمي أسبوعيًا ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع الاستخراج غير الكامل لجزيئات بويضة الجنين والتقديم العرضي للأعضاء الأخرى ، قد يتطور ورم من خلايا المشيمة (ورم الظهارة المشيمية). مع التدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه بشكل معياري ، يجب أن ينخفض مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية بمقدار النصف مقارنة بالبيانات الأولية. في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية ، يتم وصف الميثوتريكسات ، ومع استمرار النتائج السلبية ، يلزم إجراء جراحة جذرية مع إزالة قناة فالوب.
في فترة ما بعد الجراحة ، يوصى بإجراءات العلاج الطبيعي باستخدام الرحلان الكهربائي والعلاج المغناطيسي لاستعادة وظائف الجهاز التناسلي للمريض بسرعة. توصف موانع الحمل الفموية المركبة لمنع الحمل (لمدة ستة أشهر على الأقل) ولإقامة دورة طمث طبيعية. تحمل إعادة الحمل ، التي حدثت في وقت قصير بعد الحمل خارج الرحم المرضي ، مستوى عالٍ من إعادة تطوير هذه الحالة المرضية.
الوقاية الأولية
يقلل الشريك الدائم والجنس الآمن (استخدام معدات الحماية الشخصية) من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً ، ومن الممكن أن يؤدي إلى حدوث التهاب وتندب في أنسجة قناتي فالوب.
من المستحيل منع حدوث حمل خارج الرحم ، لكن الزيارة الديناميكية لطبيب أمراض النساء يمكن أن تقلل من خطر الوفاة. يجب أن تخضع النساء الحوامل في الفئة عالية الخطورة لفحص كامل لاستبعاد التعريف المتأخر للحمل خارج الرحم.
لتقليل خطر حدوث الحمل خارج الرحم ، يجب:
- في الوقت المناسب لعلاج الأمراض المعدية المختلفة للأعضاء التناسلية ؛
- في حالة الإخصاب في المختبر ، بالتردد اللازم ، الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية وإجراء اختبارات لمحتوى الغدد التناسلية المشيمية البشرية في الدم ؛
- عند تغيير الشريك الجنسي ، تأكد من الخضوع لاختبارات لعدد من الأمراض المنقولة جنسياً ؛
- استخدام موانع الحمل الفموية المركبة لتجنب الحمل غير المرغوب فيه ؛
- علاج الأمراض المرضية للأعضاء الداخلية في الوقت المناسب ، ومنع المرض من التدفق إلى شكل مزمن ؛
- تناول الطعام بشكل صحيح ، والالتزام بالنظام الغذائي الأنسب للجسم (دون الانشغال بفقدان الوزن المفرط وزيادة الوزن بشكل متقطع أو فقدان الوزن) ؛
- تصحيح الاضطرابات الهرمونية الموجودة بمساعدة متخصصين.
عند أدنى شك في حدوث حمل خارج الرحم ، يلزم تقديم نداء عاجل إلى قسم أمراض النساء. أقل تأخير يمكن أن يكلف المرأة ليس فقط فقدان الصحة ، ولكن أيضًا حدوث العقم. أسوأ خيار للتأخير الطائش يمكن أن يكون قاتلاً.
أثناء الحمل الكلاسيكي ، تلتصق البويضة المخصبة بالرحم ، ولكن من المعروف أن حالات التعلق المتكرر خارجه معروفة. تسمى هذه الحالة بتطور الجنين خارج الرحم ، ويمكن أن تكون أسبابه عوامل مختلفة. من المفيد معرفة أسباب الانحرافات في ارتباط البيض.
كيف يحدث الحمل خارج الرحم؟
ما يقرب من 1.5٪ من إجمالي نمو الجنين يحدث خارج الرحم. يعد انسداد قناة فالوب أو انتهاكاتها السبب الرئيسي لعدم دخول البويضة المخصبة إلى الرحم بعد الحمل. وبسبب هذا ، يتم توصيله بالمكان الذي توقف فيه - يمكن أن يكون جدار قناة فالوب أو المبيضين أو عنق الرحم أو تجويف البطن. هذه الأعضاء ليس لها وظيفة نمو الجنين ، ولا تمتد جدرانها ، لذلك لا توجد مساحة كافية للجنين.
إذا تم التغاضي عن نمو الجنين خارج الرحم ، فعند الأسبوع الخامس من المصطلح ، سيتطور الغلاف الخارجي للجنين وينمو في جدران الأعضاء مع تمزقها. هناك نزيف غزير ، آلام حادة تشبه الانقباضات ، تصبح سيئة ، بالدوار ، وتفقد المرأة وعيها. في حالة تلف وعاء كبير ، فإن المرأة معرضة لخطر الموت بسبب فقدان الدم.
في حالة عدم تمزق جدار العضو ، ولكن قشرة بويضة الجنين ، فإنها تذهب إلى التجويف البطني. تسمى هذه الحالة بالإجهاض البوقي ، مصحوبًا بألم شديد في أسفل البطن وضعف عام ودوخة. هذه الأعراض ليست واضحة كما هو الحال مع تمزق البوق ، وتستمر ببطء. يزول الألم تدريجياً مما يعطي الانطباع بحالة الجسم الطبيعية ، لكن النزيف يستمر. يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة ، لذلك من الأفضل الذهاب إلى الطبيب في أي مرحلة من مراحل تطور الضعف.
يصبح نمو الجنين خارج الرحم خطيراً لأنه من المستحيل اكتشافه في المراحل المبكرة. يستمر مع أعراض مشابهة لأعراض الرحم - تأخر الدورة الشهرية ، والغثيان ، وتليين الرحم ، وتشكيل الجسم الأصفر في المبيض. حتى مع حدوث نزيف وتمزق في جدران الأعضاء ، يمكن بسهولة الخلط بين علم الأمراض والتهاب الزائدة الدودية أو سكتة المبيض أو غير ذلك من الأمراض الحادة التي تتطلب التدخل الجراحي.
تعتبر الموجات فوق الصوتية طريقة الكشف الوحيدة التي يحدد فيها الطبيب مكان بويضة الجنين والسوائل في تجويف البطن والتكوينات في الزوائد. الطريقة المعملية الموثوقة لاكتشاف الانحرافات هي اختبار مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، والتي تختلف معاييرها ، في دورات الحمل المختلفة ، في مؤشراتها الرقمية.
يتم علاج علم الأمراض من خلال العمليات:
- استئصال الأنبوب - تنظير البطن ، وإزالة قناة فالوب ، يزيد من خطر إعادة الخلل ؛
- بضع الأنابيب - تنظير البطن ، وإزالة بويضة الجنين مع الحفاظ على البوق ، وفصل الالتصاقات ؛
- شق البطن - جراحة في البطن مع قطع قناة فالوب.
لماذا يحدث الحمل خارج الرحم؟
الأسباب الرئيسية للحمل خارج الرحم هي:
- العمليات الالتهابية في المبايض وتجويف البوق بعد الإجهاض ؛
- التخلف الخلقي لقناتي فالوب.
- تشوهات هرمونية.
الأسباب الفسيولوجية للخروج من الرحم
غالبًا ما تكون أسباب حدوث الحمل خارج الرحم هي التشوهات الفسيولوجية. لدى النساء أنابيب طويلة جدًا أو ملتوية أو قصيرة غير مكتملة النمو تتداخل مع مرور البويضة التي يتم تخصيبها بواسطة الحيوانات المنوية. ونتيجة لذلك ، فإنه يتطور ولا يلتصق بتجويف الرحم ، بل بالأنبوب الخاص به. كما تتداخل عملية مرور الأكياس في المبايض ، والأورام ، والتهاب أعضاء الحوض ، والعيوب وتأخير نمو الأعضاء التناسلية.
لماذا يحدث الحمل خارج الرحم أثناء التلقيح الاصطناعي؟
إن التكاثر بمساعدة التلقيح الاصطناعي هو سبب حدوث الحمل خارج الرحم. نتيجة لتحفيز الجسم بالهرمونات وزرع عدة بويضات مخصبة في الرحم لتطعيم واحدة على الأقل ، يمكن تثبيت بويضة الجنين الأولى في الرحم والباقي خارجه. نادرا ما يحدث هذا مقارنة بظروف عملية الرحم.
لماذا يحدث الحمل خارج الرحم في الأمراض
السبب الأكثر شيوعًا لتطور الجنين خارج الرحم هو وجود التصاقات البوق أو في تجويف البطن. تتشكل بسبب العملية الالتهابية المنقولة أو الالتهاب المزمن لقناتي فالوب. انخفاض المناعة وانخفاض درجة حرارة الجسم والموقف غير النزيه تجاه الصحة والنظافة هي أسباب الالتهاب. يصبح الالتهاب المزمن مصحوبًا بالتهابات تناسلية غير معالجة.
عامل محفز آخر في تطور علم الأمراض هو العملية المنقولة - تنظير البطن ، تدخل البطن. كل هذا يخلق عقبات في طريق البويضة الملقحة. تشمل الأسباب التهاب المثانة المزمن والتهاب مجرى البول وانتباذ بطانة الرحم. لتجنب مسار غير طبيعي للحمل ، يجب أن تكون المرأة مسؤولة عن صحتها ، وأن تزور طبيب أمراض النساء وتجري الفحوصات.
ما الذي يسبب الحمل خارج الرحم مع اضطرابات الغدد الصماء
الأسباب الشائعة الأخرى للحمل خارج الرحم هي تشوهات الغدد الصماء واضطراباتها. وتشمل هذه الخلفية الهرمونية ، التي تسبب تضييق تجويف الأنبوب وإبطاء تقلصاته ، واستخدام الهرمونات على المدى الطويل ، وموانع الحمل الفموية ، وإدخال لولب ، وتحفيز الإباضة. لتقليل مخاطر التعرض لها ، يجب شرب الأدوية على النحو الذي يصفه الطبيب وتحت إشرافه وعدم السماح بالتداوي الذاتي.
فيديو: ما الذي يسبب الحمل خارج الرحم
الحمل خارج الرحم هو مرض يتم فيه تثبيت الجنين خارج الرحم ويستمر في النمو.
إن فسيولوجيا المرأة هي آلية جيدة التزييت بشكل مثير للدهشة حيث تكون جميع العمليات مترابطة بشكل وثيق وتتدفق بسلاسة على طول المسار الذي حددته الطبيعة. لذلك ، تترك البويضة الناضجة بصيلاتها وتندفع إلى قمع قناة فالوب. إذا قابلت حيوان منوي هنا ، ثم يندمجان - يحدث الإخصاب.
تنتقل جرثومة الحياة الجديدة في رحلة طويلة تستغرق ثلاثة أيام عبر قناة فالوب قبل أن تصل إلى الرحم وتغرس نفسها في جدارها. تساعده الحركات التمعجية لقنوات البيض وزغابات الغشاء المخاطي في التغلب على هذه المسافة ، ونقله بجد إلى مكان سيصبح منزلًا لطفل ينمو وينمو خلال الأربعين أسبوعًا القادمة.
لكن في بعض الأحيان تفشل هذه العملية الراسخة: لا تصل اللاقحة أبدًا إلى الرحم وتعلق في المكان الخطأ - وتسمى هذه الظاهرة بالحمل خارج الرحم.
الحمل خارج الرحم: ما هو ولماذا هو خطير
وفقًا لموقع الجنين ، يُصنف الحمل خارج الرحم إلى 6 أنواع:
- في البطن ، عندما يكون الجنين مرتبطًا بالصفاق ؛
- البوق - الخيار الأكثر شيوعًا لتثبيت الجنين داخل قناة البيض ؛
- عنق الرحم - مع زرع البيضة الملقحة في منطقة عنق الرحم ؛
- بين الأربطة ، مع موقع بويضة الجنين على الأغشية المصلية لتجويف البطن ؛
- المبيض.
- مع الرحم المرضي ذو القرنين ، يمكن تثبيت الجنين في أحد قرنيه.
يتطور وفقًا لسيناريو الحمل الطبيعي ، يمكن أن يتسبب خارج الرحم في إلحاق ضرر كبير بصحة المرأة: تضغط بويضة الجنين المتنامية على الأنسجة المحيطة ، مما يؤدي غالبًا إلى تمزقها ونزيفها الداخلي. يصبح الحمل خارج الرحم المتقطع مصدرًا للعدوى والتسمم ، ويؤدي إلى تطور التهاب الصفاق. لذلك ، فإن التعرف عليه في المراحل المبكرة يمكن أن ينقذ حياة المرأة حرفيًا.
أعراض الحمل خارج الرحم
دائمًا ما تكون علامات الحمل المبكر فردية ، بما في ذلك خارج الرحم. كما هو الحال مع الحمل الطبيعي ، في الأسابيع 5-6 الأولى قد تشعر المرأة بالتوعك والغثيان والدوخة المرتبطة بالتسمم المبكر ، ولكن أقوى حجة هي عدم وجود الحيض واختبار الحمل الإيجابي.
تُستكمل علامات الحمل خارج الرحم بعدد من الأعراض المزعجة:
- يشير الألم المؤلم والشد في أسفل البطن إلى تمدد قناة فالوب ؛
- قلة الدورة الشهرية مع اختبار حمل إيجابي ، وأحيانًا تكون هناك إفرازات دموية أو بنية اللون خارج الدورة ؛
- يمكن أن يكتسب الألم أثناء الحمل خارج الرحم طابعًا حادًا وتشنجًا - وهذه علامة مقلقة للغاية ، تشير إلى تمزق قناة البيض ؛
- من الأعراض الأساسية للنزيف الداخلي الناجم عن انفصال وموت الجنين ضعف وشحوب الغشاء المخاطي للفم والشفتين ؛
- مع الحمل خارج الرحم المتقطع ، تبدأ بويضة الجنين في التفكك وتسبب عملية التهابية في تجويف البطن ، لذلك يمكن أن تكون إحدى العلامات زيادة حادة في درجة حرارة الجسم.
يبقى السؤال حول كيفية تحديد الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة ، عندما لم يتسبب بعد في ضرر كبير ، مفتوحًا. بعد كل شيء ، أعراضه غير محددة وتتزامن إلى حد كبير مع العلامات المبكرة للحمل الطبيعي.
الطريقة الوحيدة لتشخيص الحمل خارج الرحم بشكل موثوق هي باستخدام الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية وتجويف البطن. بمساعدة المعدات ، سيرى الأخصائي موقع بويضة الجنين ، ويقيم حجمها ويكون قادرًا على وضع خطة للتخلص من علم الأمراض.
الحيض والحمل خارج الرحم في الاختبار
بالنسبة لكائن الأم ، فإن الجنين الناشئ هو جسم غريب له نمط وراثي مختلف. لذلك ، من أجل حمايته من هجوم من قبل الجهاز المناعي ، يقوم الجسم بعدد من إعادة الترتيب:
- منذ لحظة الحمل ، يرتفع مستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية (hCG) في الدم - وهو هرمون ينضج تحت تأثير الجسم الأصفر للحمل في المبيض ؛
- البروجسترون الذي ينتجه هذا التكوين المؤقت يمنع الإباضة ويوقف الدورة تمامًا - وهذا هو سبب توقف الدورة الشهرية أثناء الحمل.
تحدث نفس العمليات أثناء الحمل خارج الرحم. والفرق الوحيد هو أن مستوى قوات حرس السواحل الهايتية غالبًا ما يتقلب ، وينخفض عندما يموت الجنين. لذلك ، قد يتوقف الحيض أثناء الحمل خارج الرحم ، كما هو الحال في عملية الحمل الطبيعية للجنين. في كثير من الأحيان يكون هناك اكتشاف ضئيل لا يتوافق مع دورة التقويم للمرأة.
ما إذا كان الاختبار يظهر وجود حمل خارج الرحم هي مسألة مثيرة للجدل. في معظم الحالات ، يكون مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الأسبوع الخامس والسادس مرتفعًا بدرجة كافية لتلوين شريطي اختبار بوضوح. لكن في حالات الحمل المنتبذ المتقطع أو المتجمد ، قد تكون النتيجة سلبية. لذلك ، إذا كان الاختبار إيجابيًا قبل 2-3 أسابيع ، واليوم سلبي ودرجة حرارة الجسم مرتفعة ، فهذا سبب وجيه للاتصال بطبيب أمراض النساء.
أسباب الحمل خارج الرحم
الحمل خارج الرحم هو أمر نادر الحدوث. يحدث في 2٪ فقط من العدد الإجمالي للحمل. ومن المنطقي تمامًا وجود متطلبات مسبقة لتطويره ، والتي يجب أخذها في الاعتبار جنبًا إلى جنب مع أعراض التشخيص المبكر.
يتم تثبيت بويضة الجنين في قناة فالوب أو الصفاق فقط إذا كانت غير قادرة على التحرك أكثر داخل الرحم - حيث تقف العوائق التشريحية أو الفسيولوجية في طريقها:
- التهاب الزوائد وقناتي فالوب. في الوقت نفسه ، سطحها الداخلي مغطى بإفرازات مخاطية ، والزغابات مدمرة جزئيًا وتفقد حساسيتها. نتيجة لذلك ، فإن العمليات التي تعزز عادة الزيجوت إلى الرحم تتجمد ، باستثناء عملية زرع الجنين في الرحم.
- العمليات الالتهابية التي حدثت في الماضي. نتيجة لذلك ، غالبًا ما تتشكل الالتصاقات في قناتي فالوب مما يعطل سالكها.
- الأورام. حميدة وخبيثة ، فهي قادرة على منع تجويف قنوات البيض وعدم السماح للزيجوت بالدخول إلى الرحم ، أو حتى دفعه بالكامل إلى التجويف البطني.
- التشوهات التشريحية. الرحم ذو القرنين ، المتفرّع إلى قسمين ، وقناتي فالوب المزدوجة هي أمراض تطورية يمكن رؤيتها تمامًا في الموجات فوق الصوتية وتعمل كسبب لتصنيف المرأة على أنها مجموعة عالية الخطورة.
- الاضطرابات الهرمونية. يمكن أن يؤدي تكيس المبايض وفشل تنظيم الدورة الهرمونية وحتى أمراض الغدة الدرقية إلى توقف الحركات التمعجية لقنوات البيض ، ونتيجة لذلك يفقد الجنين قدرته على الانتقال إلى الرحم.
عامل خطر إضافي هو الأمراض والعمليات السابقة "من جانب الإناث". يمكن أن يؤدي أي تدخل وعمليات التهابية إلى تكوين التصاقات وضعف سالكية قناتي فالوب.
القضاء على الحمل خارج الرحم وإعادة التأهيل
يمكن التخلص من الجنين الموجود في تجويف البطن أو في تجويف قناة البيض فقط بالطريقة الجراحية. في الوقت نفسه ، يعتمد نظام التشخيص والعلاج إلى حد كبير على المدة التي تم فيها اكتشاف علم الأمراض:
- مع الاكتشاف المبكر ، عندما تكون قناتي فالوب غير مشوهة وغير ممزقة ، يكون التشخيص مواتياً. من المقرر أن يخضع المريض لعملية تنظير البطن ، يتم خلالها إزالة الجنين وخياطة قناة البيض.
- في حالة حدوث تشوهات كبيرة ، تتم إزالة الجنين مع قناة فالوب وأحيانًا المبيض. لكن لا يزال أمام المرأة فرصة لإعادة التأهيل السريع وولادة طفل.
- أكثر التشخيصات غير المواتية لتمزق قناة فالوب - يمكن أن يكون النزيف الداخلي الحاد قاتلاً. أحد السيناريوهات السلبية هو تطور التهاب الصفاق: التهاب الصفاق في غياب العلاج المناسب يمكن أن يؤدي إلى تعفن الدم.
بعد عملية إزالة الجنين ، توصف للمرأة دورة من المضادات الحيوية للوقاية من العدوى الجراحية ، وإدخال محاليل متساوية التوتر عن طريق الوريد لاستعادة توازن الماء والمعادن ، وكذلك العلاج الأنزيمي لمنع تكون الالتصاقات في الأنبوب الذي يتم تشغيله. .
الحمل بعد الحمل خارج الرحم
لحسن الحظ ، فإن المبيضين وقناة البيض عبارة عن أعضاء متزاوجة ، لذا يمكن للمرأة أن تلد طفلاً وتختبر متعة الأمومة بعد الحمل خارج الرحم ، حتى بعد النجاة من إزالة أحد الأنابيب. لكن الجراحة ، حتى لو تم إجراؤها بالمنظار ولا تترك ندوبًا على الجسم ، لها عواقب معينة على الجسم. تستغرق استعادة النسيج الطلائي والهرموني بعد العملية حوالي 6-12 شهرًا ، لذلك من المستحيل تمامًا خلال هذه الفترة إجراء محاولات متكررة للحمل.
- الخضوع لدورة علاج طبيعي تمنع تكوين الالتصاقات وتحسن صحة المرأة ككل ؛
- بعد 4-6 أشهر من العملية ، انتقل إلى علاج المصحة في مؤسسة متخصصة ؛
- حماية لمدة 12 شهرًا بعد الحمل خارج الرحم.
إذا عاودت الحمل بعد عام ، يجب أن تذهب على الفور إلى طبيب أمراض النساء ، وتخضع لفحص بالموجات فوق الصوتية وتصبح مسجلاً للحمل.
الحمل خارج الرحم من الأمراض النادرة والخطيرة ، ولتجنب مضاعفاته يجب استشارة الطبيب فور توقف الدورة الشهرية والحصول على نتيجة إيجابية لاختبار الحمل. التشخيص والتسجيل المبكر بالموجات فوق الصوتية سيبدد شكوكك.