زيادة وظيفة الغدة الدرقية أثناء الحمل. كيف يؤثر الحمل على وظيفة الغدة الدرقية؟

أثناء الحمل ، تتحمل الغدة الدرقية للأم عبئًا متزايدًا حتى يطور الجنين الغدة الدرقية الخاصة به. أثناء الحمل ، يزداد نشاط الغدة الدرقية بشكل خاص في النصف الأول من المدة ، لأن هذا العضو لم ينمو بعد عند الطفل. يعتبر الثيروكسين (أو رباعي يودوثيرونين ، T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) أهم هرمونات الغدة الدرقية التي تضمن تطور الأعضاء والأنظمة من الأسابيع الأولى من الحمل. لذلك ، من المهم جدًا أن يتم إنتاجها بالكمية المناسبة.

وظيفة الغدة الدرقية أثناء الحمل

يزيد نظام الغدد الصماء للأم الحامل من نشاطها بشكل كبير عندما تولد الحياة بداخلها. هرمون الثيروكسين ، على سبيل المثال ، يُفرز بنسبة 30-45٪ أكثر مما كان عليه قبل الحمل. من المنشطات القوية بشكل خاص للغدة الدرقية موجهة الغدد التناسلية المشيمية (CG) ، عندما يزداد تركيزها ، ينخفض ​​مستوى هرمون الغدة الدرقية. أيضًا أثناء الحمل ، هناك زيادة في إنتاج هرمون الاستروجين ، ولها تأثير محفز على إنتاج الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية (TSG) في الكبد. وهذا بدوره يؤدي إلى تحفيز إضافي للغدة الدرقية. كما أنه يزيد بشكل كبير من تدفق الدم الكلوي ، مما يؤدي إلى إفراز كمية كبيرة من اليود في البول.

لذلك ، عندما تعمل الغدة الدرقية دون فشل ، تحدث كل هذه التغييرات بشكل طبيعي ، ولا تسبب مشاكل للأم الحامل. ولكن إذا حدثت بعض العمليات المرضية في الغدة الدرقية ، فلا يمكنها التعامل مع الأحمال التي يجب أن تتحملها الغدة أثناء الحمل.

تطور وعمل الغدة الدرقية في الجنين

تبدأ الغدة الدرقية في التكون في غضون 3-4 أسابيع من الحمل ، وتظهر القدرة على امتصاص اليود في غضون 10-12 أسبوعًا. يبدأ الجنين في العمل بشكل مستقل وينتج هرمونات الغدة الدرقية فقط اعتبارًا من الأسبوع الخامس عشر ، وبالتالي ، يمكن للغدة الدرقية للأم فقط أن تشكل أعضاء وأنظمة أخرى.

مرض الغدة الدرقية أثناء الحمل

أثناء الحمل ، يخضع الجسد الأنثوي لتغيرات هرمونية ، وأحيانًا فيما يتعلق بهذا هناك فشل في إنتاج الهرمونات (فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية) ، سنتحدث عنها بمزيد من التفصيل.

فرط نشاط الغدة الدرقية (الانسمام الدرقي) هو متلازمة يزداد فيها نشاط إنتاج الهرمون (T4 و T3) بواسطة الغدة الدرقية. في معظم الحالات ، يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب مرض آخر - تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (مرض باديوف). التأثير على الجنين غير مواتٍ للغاية ، لذلك يجب على الأطباء وصف الأدوية المضادة للغدة الدرقية التي تثبط وظيفة الغدة الدرقية.

في الحالات التي لا تعطي فيها طريقة الدواء النتائج المرجوة ، يتم إجراء عملية يتم فيها إزالة جزء من الغدة الدرقية. يتم تعيينه في أغلب الأحيان في الثلث الثاني من الحمل ، عندما يكون خطر الإجهاض ضئيلًا جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استبعاد الأطعمة التي تحتوي على اليود من النظام الغذائي.

أعراض:

• فقدان الوزن؛
• التهيج؛
• الأرق؛
• ضغط دم مرتفع؛
• ضعف؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي.

مع التشخيص في الوقت المناسب لفرط نشاط الغدة الدرقية ، يمكن تجنب المضاعفات ويمكن أن يولد طفل سليم. لذلك ، إذا لاحظت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

قصور الغدة الدرقية هو الحالة المعاكسة ، بسبب نقص اليود ، ويلاحظ عدم كفاية إنتاج الهرمونات. هذا المرض ليس شائعًا عند النساء الحوامل ، لأنه سبب العقم إلى حد كبير. الشذوذ في تطور الغدة الدرقية ، الاستخدام المطول للأدوية المحتوية على اليود ، استئصال الغدة الدرقية - كل هذه أسباب لقصور الغدة الدرقية. هذه الحالة خطيرة على الجنين ، حيث يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض ، وولادة جنين ميت ، وتسمم الحمل ، وفقر الدم ، وكذلك التخلف العقلي للطفل ، والحول أو التقزم ، وحالات الاضطرابات النفسية الحركية ليست شائعة.

لتجنب ذلك ، يتم وصف العلاج بهرمونات الغدة الدرقية (L- ثيروكسين) ، سيحدد الطبيب الجرعة الدقيقة بناءً على نتائج الاختبارات. من الضروري أيضًا إدخال الأطعمة التي تحتوي على اليود في النظام الغذائي (الأعشاب البحرية ، المأكولات البحرية ، الحمضيات ، إلخ).

أعراض:

• الم المفاصل؛
• تشنجات العضلات؛
• قلة الانتباه والنسيان.
• زيادة الوزن بسرعة
• عدم انتظام دقات القلب.
• تساقط الشعر وجفاف الجلد.
• الأمراض المعدية المتكررة.

حتى لو كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية وتم تشخيصك بالعقم ، فلا داعي لليأس. بعد كل شيء ، بمساعدة العلاج البديل ، يمكنك تحقيق التركيز المطلوب للهرمونات في الجسم وإنجاب طفل.

تضخم الغدة الدرقية المنتشر السام - تكوينات على الغدة الدرقية على شكل عقد. السبب الرئيسي لظهور هذا المرض هو نقص اليود في الجسم. هذا المرض له تأثير سلبي على الجنين ، ويمكن أن يصاب بقصور الغدة الدرقية ، لأن زيادة هرمونات الغدة الدرقية لدى الأم تمنع نمو الغدة النخامية عند الطفل. يجب التعامل مع العلاج بكل مسؤولية ، لأن 50 ٪ فقط من النساء اللائي يعانين من العلاج المحافظ بالأدوية المحتوية على اليود يمكن أن يكون لهن تأثير إيجابي. يوصف التدخل الجراحي لتضخم الغدة الدرقية المنتشر من الدرجة الثانية ، ويتم إجراؤه في الثلث الثاني من الحمل ، لأن العمليات المبكرة تزيد من خطر الإجهاض.

أعراض:

• زيادة حجم الغدة الدرقية هي الأعراض الأولى والأكثر وضوحًا ؛
• السعال الجاف مع نوبات الاختناق.
• الشعور بضيق في الرقبة.
• عدم الراحة عند البلع.
• بحة في الصوت
• الدول الاكتئابية
• قلة الحيوية.

إذا تم تشخيص إصابتك بهذا المرض حتى قبل الحمل ، فكن مستعدًا لحقيقة أنه في النصف الأول من الحمل سيكون هناك تفاقم ، حيث سيزداد نشاط الغدة الدرقية. ومع ذلك ، في النصف الثاني ، بسبب الحصار المفروض على هرمونات الغدة الدرقية الزائدة ، عادة ما يحدث التحسن.

الأورام في الغدة الدرقية - الأورام ، في الفحص النسيجي تنقسم إلى نوعين: حميدة وخبيثة. في كثير من الأحيان ، تبدو الأورام الخبيثة مثل عقدة في الغدة الدرقية ، والتي يمكن الخلط بينها وبين الورم الحميد. يمكن تحديد طبيعة الورم فقط عن طريق فحص وأخذ خزعة من الأنسجة المصابة. كقاعدة عامة ، لا يتم ملاحظة الانحرافات في عمل الغدة الدرقية في المراحل الأولية ، بل تصبح ملحوظة بالفعل في مراحل لاحقة من مسار المرض. الدلالة على العلاج الجراحي هي سرطان الغدة الدرقية ، ولا يمكن إجراء التدخل إلا من الأسبوع الرابع عشر من الحمل ، لأن مخاطر الإجهاض ليست كبيرة مقارنة بالثلوث الأول من الحمل. بعد العملية ، توصف المرأة بعلاج بديل للأدوية.

يمكن للنساء المصابات بسرطان الغدة الدرقية التخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز عام بعد العلاج وفقط تحت إشراف طبيب الغدد الصماء ، إذا لم يتم العثور على عقد أثناء الفحص ، وتظهر اختبارات مستويات ثيروجلوبولين وجود اتجاه سلبي.

للوقاية من أمراض الغدة الدرقية ، حتى قبل الحمل ، يجب أن تحصل على توصيات من اختصاصي الغدد الصماء. غالبًا ما يتم التقليل من أهمية الزيارات المنتظمة للأطباء أثناء الحمل ، وفي الواقع ، يزيد المرض الذي يتم اكتشافه بمرور الوقت عدة مرات من فرص الشفاء التام للأم وولادة طفل سليم. كن منتبها لصحتك.

في بعض النساء ، قد تتعطل الغدة الدرقية أثناء الحمل ، لأنه مباشرة بعد الحمل ، يتم إعادة بناء الأجهزة والأنظمة الداخلية لوظائف جديدة ، ويتغير عملها. إذا لاحظت المرأة الحامل أن الغدة الدرقية قد أصبحت متضخمة أو أن عمليات غير معهود قد بدأت تحدث في الجسم ، فمن الأفضل إبلاغ الطبيب بذلك ، وعدم الانتظار حتى يحل الموقف من تلقاء نفسه. ستساعد الرعاية الطبية في الوقت المناسب على تجنب المضاعفات وتحمل الطفل بأمان قبل الموعد المحدد.

ملامح أداء الجسم أثناء الحمل

عند النساء الحوامل ، يتغير عمل جهاز الغدد الصماء بالفعل في المرحلة الأولية. يرجع هذا الارتباط إلى حقيقة أنه بالنسبة للحمل الطبيعي للطفل ، يتطلب الجسم كمية أكبر من هرمونات معينة. إن هرمونات الغدة الدرقية أثناء الحمل ، والتي تصبح مؤشراتها أكثر بقليل من المعتاد ، هي التي تؤثر على تكوين خلايا دماغ الجنين. لذلك ، بالفعل في الأسابيع الأولى ، تتضخم الغدة الدرقية لدى المرأة ، وتزداد الخلفية الهرمونية.

إذا حدث اضطراب في الغدد الصماء لسبب ما ، فإن هذا يؤثر سلبًا على زرع الأعضاء والأنظمة المهمة للجنين. حتى الأسبوع الثاني عشر ، ليس لديه غدة درقية خاصة به ، وبالتالي فإن الجسم الذي يبدأ في النمو والتطور يعاني من نقص في هرمونات معينة. في كثير من الأحيان ، مع وجود غدة درقية مريضة ، يتم تشخيص حمل متجمد للمرأة أو حدوث إجهاض مستمر.

أنواع الاضطرابات وأسبابها وأعراضها

وظيفة مفرطة

تعتبر الزيادة الطفيفة في الغدة الدرقية في الخطوط المبكرة هي القاعدة.

تعتبر زيادة الغدة الدرقية بالفعل في مرحلة مبكرة من الحمل قاعدة فسيولوجية أثناء الحمل. ولكن هناك حالات يزداد فيها عضو الغدد الصماء بشكل أكبر ، وهي علامة على مرض يسمى فرط نشاط الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية. في أغلب الأحيان ، يبدأ هذا المرض في التطور على خلفية مرض جهازي آخر -. إذا كانت الهرمونات T3 و T4 مرتفعة ، فإن هذا يؤثر سلبًا على الجنين المستقبلي. في مثل هذه الحالة ، يصف الطبيب الدواء. في حالة عدم وجود نتائج إيجابية للعلاج المحافظ ، يتم إجراء الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية في موعد لا يتجاوز الثلث الثاني والثالث من الحمل.

يؤثر تضخم الغدة الدرقية وزيادة إنتاج هرمونات معينة في المقام الأول على رفاهية المرأة في الوضع. مع تقدم علم الأمراض ، تبدأ الأعراض التالية في الإزعاج:

• انخفاض حاد في وزن الجسم مع النظام الغذائي المعتاد ؛
• كتلة والشعور بالضغط في الحلق ؛
• الضعف والتعب والأرق والقلق.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• يقفز غير مبرر في درجة حرارة الجسم.
• مشاكل في الجهاز الهضمي ، قلة الشهية ، آلام في المعدة.
• بروز مقل العيون ، بريق غير طبيعي.

ضعف

يثير المرض فشل نمو الجنين داخل الرحم.

لا تقل خطورة العواقب التي تؤثر على صحة الأم والطفل عن قصور الغدة الدرقية ، حيث يكون هناك انخفاض في إنتاج الهرمونات. لكن نادرًا ما يتم تشخيص هذه الحالة عند النساء الحوامل ، لأنه غالبًا ما يكون الحمل مع قصور الغدة الدرقية في الغدة الدرقية أمرًا مستحيلًا. يؤثر نقص اليود الناتج عن قصور وظيفي سلبًا على عمل الجهاز التناسلي. لذلك فحتى قبل الحمل لا يكون للفتاة حيض أو يكون الحيض غير منتظم.

يصاحب انخفاض إنتاج الهرمونات مثل هذه المظاهر:

• زيادة حادة وغير معقولة في وزن الجسم ؛
• النعاس والضعف والإلهاء وعدم الانتباه ومشاكل الذاكرة.
• جفاف مفرط للجلد.
• التقسيم الطبقي للأظافر وتساقط الشعر.
• انخفاض ضغط الدم.
• ضيق التنفس؛
• تورم.

التشخيص

سيساعد التشخيص المختبري في السيطرة على مسار المرض.

نظرًا لأن تأثير الغدة الدرقية على الحمل هائل ، إذا كانت الغدة الدرقية متضخمة أكثر من الطبيعي أو لوحظ قصور في وظيفتها ، فمن الضروري الخضوع للتشخيص. سيمكن فك التشفير والنتائج الطبيب من تحديد خطة عمل أخرى. لذلك ، إذا كانت المرأة تعاني من علامات مرضية ، وتؤلم الغدة الدرقية أو تسحبها أو تضغط عليها ، فلا يجب عليك تأجيل زيارة طبيب الغدد الصماء.

طرق التشخيص الرئيسية التي لا تشكل خطراً على الجنين حتى بعد أسبوع من الحمل هي الاختبارات المعملية للهرمونات والموجات فوق الصوتية. يزداد هرمون TSH أثناء الحمل في منطقة الثلث الثاني من الحمل ، ويبلغ مستواه 0.2-3.0 mU / لتر. سوف تظهر الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية أثناء الحمل النسبة المتأثرة ، وما إذا كانت هناك عقد مرضية في العضو. تأكد من إجراء التشخيص التفريقي ، مما سيساعد على استبعاد مثل هذه الأمراض الخطيرة:

• سرطان النخاع
• (AIT) ؛
• تضخم.

علاج

نظرًا لأن أمراض الغدة الدرقية والحمل مترابطان ، ويمكن أن يتسبب الخلل الوظيفي في نظام الغدد الصماء في مشاكل في الحمل والإنجاب ، يتم وصف العلاج الدوائي المعقد لمنع العواقب فور التشخيص. سيعالج اختصاصي الغدد الصماء أمراض الغدة الدرقية. ستساعد الأدوية الحديثة في الحفاظ على المستويات الهرمونية ضمن الحدود الطبيعية ، وكذلك القضاء على الأعراض السلبية.

مخطط العلاج من تعاطي المخدرات هو فردي.

إذا تم تشخيص قصور الغدة الدرقية ، حيث تكون هرمونات الغدة الدرقية منخفضة ، يتم إجراء العلاج بالهرمونات البديلة. عندما توصف الأدوية من مجموعة ثيروستاتيك. يتم اختيار جميع الأدوية مع مراعاة وضع المرأة ، بحيث لا يؤثر العلاج على نمو الجنين. في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، عندما يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية ، يكون AIT أو الأساليب المحافظة عاجزة ، فمن الضروري علاج علم الأمراض جراحياً. يتم إجراء أي نوع من العمليات في موعد لا يتجاوز الثلث الثاني من الحمل. اعتمادًا على درجة الضرر ، يمكن إزالة الغدة الدرقية كليًا أو جزئيًا.

الحمل بعد استئصال الغدة الدرقية ممكن تمامًا. سيتم تنفيذ وظائف الغدة الدرقية التي تمت إزالتها عن طريق العلاج بالهرمونات البديلة ، والذي يتم من خلاله الحفاظ على عمل الأعضاء التناسلية.

جهاز الغدد الصماء ، الذي يسمى الغدة الدرقية ، يصنع هرمونات ثلاثي يودوثيرونين وثيروكيسين الضروريين لحياة الجسم. يشمل تكوين الهرمونات اليود ، وهو عنصر دقيق يستحيل بدونه التوليف الطبيعي للهرمونات.

الغدة الدرقية والحمل ، كيف ترتبط هذه المفاهيم؟ أثناء الحمل ، يضمن الأداء الطبيعي للغدد الصماء النمو الكامل للجنين وصحة الأم. الهرمونات T3 و T4 تحفز التطور السليم للجهاز العصبي والدماغ والجهاز العضلي الهيكلي للجنين النامي.

عمل الغدة الصماء أثناء الحمل

خلال هذه الفترة ، تعاني الغدة الدرقية للمرأة من حمولة كبيرة ، حيث تزداد الحاجة إلى هرمون الغدة الدرقية وينتج بكميات أكبر. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة في عضو الغدد الصماء. يحتاج جسم الأم إلى كمية إضافية من اليود ، ويعتمد عمل الغدة على هذا العنصر الذي يدعم نمو الجنين مع وجود غدة درقية غير متشكلة في الأسابيع الأولى والحمل الكامل في المراحل المتأخرة حتى 39 أسبوعًا. تحتاج المرأة الحامل إلى 200 ميكروغرام من اليود يوميًا وأكثر. يسبب نقص هذا العنصر قصور الغدة الدرقية ، وهي حالة تسبب أعراضًا مثل:

أسباب أمراض الغدد الصماء عند النساء الحوامل

يمكن أن يكون سبب مشاكل الغدد الصماء خلال فترة الحمل تغيرًا حادًا في المستويات الهرمونية. يظهر هذا بشكل خاص في حالات الحمل المتعددة ، والتي يمكن أن تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية. سبب هذه الحالة هو زيادة تخليق هرمونات المشيمة ، مما يقلل من مستوى هرمون TSH في الدم.

القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه عند النساء الحوامل ، الناجم عن ارتفاع مستويات هرمون الاستراديول ، يمكن أن يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية. تثير هذه المشكلة حالات غير طبيعية للحوامل مثل مرض ورم الأرومة الغاذية ، والانجراف الكيسي ، وتسمم الحمل المبكر.

يمكن أن يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية وأعراضه ورمًا واحدًا في الغدة الدرقية. يحذر أخصائيو الغدد الصماء من ظهور العقد المفردة عند النساء الحوامل ، وتتحول هذه التكوينات في بعض الحالات إلى علم الأورام. تعتبر الجراحة والعلاج الإشعاعي من الإجراءات المحفوفة بالمخاطر ، لذلك يتم استخدام طرق جذرية في حالة النمو السريع للأورام أو مع وجود ميل وراثي للإصابة بالسرطان. في حالات أخرى ، يتم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن عقدة واحدة بالطرق العلاجية.

علاج الغدة الدرقية عند النساء الحوامل

علاج أمراض الغدد الصماء عند النساء الحوامل له خصائصه الخاصة ، يجب أن يأخذ العلاج في الاعتبار التغيرات التي تحدث في جسم الأم الحامل. يؤدي ارتفاع مستوى الجلوبيولين في الدم إلى صعوبة تشخيص المستويات الهرمونية وإجراء التشخيص. يؤدي ارتفاع مستوى هرمون الغدة الدرقية وزيادة الترشيح في الكلى إلى تغييرات في العديد من وظائف الجسم ، والتي يجب أيضًا أخذها في الاعتبار في العلاج.

في حالة التغيرات الهرمونية في مصل الدم ، يصف أخصائيو الغدد الصماء هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي ، وفي حالة فرط نشاط الغدة الدرقية ، يوصف Propicil. عقار propicil له تأثير الغدة الدرقية ويستخدم لنمو تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، ويقلل من نموها مع الزيادة المفرطة ، ويخفف الأعراض مثل التشنجات ، والرعشة ، والضعف ، والحرقان في الحلق ، والقشعريرة.

يعتبر تناول الأدوية اللازمة لمشاكل الغدد الصماء عند النساء الحوامل شرطًا ضروريًا لصحتهن ، ولا غنى عن مستحضرات اليود وحدها في مثل هذه الحالات ، ويمكن تناول المكملات الغذائية أيضًا.

إذا تم العثور على خلايا خبيثة ، فلا يمكن الاستغناء عن الجراحة ؛ يتم إجراء الجراحة خلال الثلث الثاني من الحمل ؛ لا يمكن إجراء الجراحة في الأسبوعين الأول والأخير.

في معظم الحالات ، تضخم الغدة الدرقية ليس خطيرًا ولا يؤثر على الحمل والولادة. أمراض الغدد الصماء الأخرى لها تأثير كبير على مجرى الحمل وتسبب مشاكل من هذا القبيل:

• ضغط مرتفع؛
• الإجهاض.
• نزيف؛
• انفصال المشيمة
• قصور القلب الحاد.

يمكن أن تسبب هذه المشاكل نمو جنيني غير طبيعي أو ولادة جنين ميت.

الوقاية من أمراض الغدة الدرقية عند النساء الحوامل

تشمل الوقاية والعلاج من الاضطرابات عند النساء الحوامل أحد المجالات الرئيسية - تطبيع أداء نظام الغدد الصماء للأم والجنين. تعتمد فعالية علاج اضطرابات الغدد الصماء بالأدوية على أعراض المرض ومدته وشدته ، كما أن التدابير الوقائية المتخذة مسبقًا تقلل من شدة العمليات الجارية وتزيد من فعالية العلاج.

تتضمن مجموعة التدابير الوقائية وصف مستحضرات اليود للنساء الحوامل ، ويجب تناولها من الأسابيع الأولى وحتى 39. يقلل تناول اليود الإضافي من احتمالية نمو تضخم الغدة الدرقية ويعيد التركيب الهرموني إلى طبيعته.

للوقاية ، تُنصح النساء بتناول الملح المعالج باليود والخبز المعالج باليود. يوصى بأن تشمل قائمة المرأة الحامل البذور والصنوبر والأسماك البحرية وعشب البحر وخبز الجاودار والتفاح واللحوم الخالية من الدهون. يفضل استبعاد الوجبات السريعة والدهنية والمقلية والتوابل والكحول والقهوة طوال فترة الحمل.

إجراء وقائي مهم هو الحفاظ على الوزن في المستوى الصحيح ، فظهور الوزن الزائد له تأثير سيء على الغدة الدرقية ، والتي تكون بالفعل مثقلة بالأعباء أثناء فترة الحمل.

يجب على النساء اللواتي يحملن طفلاً ألا يبقين في الشمس لفترة طويلة ، ولا سيما السولاريوم الممنوعة. يجب أن يقتصر الاستجمام النشط على الماء على السباحة والمشي في الصباح والمساء.

من الأفضل استبدال مياه الصنبور بمياه معدنية خاصة غنية باليود. ينصح أخصائيو الغدد الصماء بتركيب جهاز ترطيب في الغرفة التي تنام فيها الأم الحامل وتنظيفها الرطب في كثير من الأحيان ، فهذه الأنشطة تساعد في الحفاظ على مناعة المرأة عند المستوى المطلوب وتحافظ على صحتها.

الغدة الدرقية عضو إفرازي. تقع في العنق ، من الأمام. الشكل مشابه للفراشة. يحتوي على جزأين. تنتج خلايا الغدة الدرقية هرمونات حيوية لعملية التمثيل الغذائي في الجسم: هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3). أثناء الحمل ، تحدث إعادة هيكلة للخلفية الهرمونية لجسد الأنثى. تعمل الغدة الدرقية في هذا الوقت بجهد مضاعف.

دور الغدة الدرقيةالغدد أثناء الحمل

تحتوي الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية - الغدة الدرقية - على عنصر اليود النزرة. إنه أمر حيوي للنمو الصحي داخل الرحم لجميع أعضاء وأنظمة الجنين. لوحظ وجود حاجة خاصة لليود أثناء تطور الجهاز العصبي ودماغ الجنين. لهذا السبب الغدة الدرقية أثناء الحملعبء مضاعف ، لأنه من الضروري توفير احتياجات الأم والطفل النامي. قرر العلماء أنه في الأسابيع الأولى من الحمل ، يتم إفراز ما يقرب من 30-40٪ من هرمونات الغدة الدرقية في مجرى الدم أكثر من المعتاد.

بسبب زيادة إنتاج الهرمونات الغدة الدرقية أثناء الحمليزيد قليلا في الحجم. حقيقة غريبة من تاريخ مصر القديمة معروفة: في تلك الأيام ، كانت السيدات المتزوجات يرتدين أنحف خيط من الحرير حول أعناقهن ، وعندما ينكسر ، كان يعتبر علامة على الحمل.

توضع الغدة الدرقية في الجنين في عمر 4-5 أسابيع من التطور الجنيني ، وبعد الأسبوع الثاني عشر ، يمكن للغدة بالفعل أن تتراكم اليود وتصنع الهرمونات. وبحلول الأسبوع السادس عشر إلى السابع عشر ، تكونت الغدة الدرقية أخيرًا ومن هذه الفترة تبدأ في العمل.

مما سبق يمكن الاستنتاج أن:

• أثناء الحمل ، من المهم للغاية التأكد من أن المرأة تتلقى اليود بالكمية المناسبة لصحة نفسها وصحة طفلها الذي لم يولد بعد. لذلك ، من الضروري تناول مستحضرات اليود التي يصفها الطبيب ، لأن المنتجات الغذائية لا يمكنها دائمًا تلبية الاحتياجات المتزايدة لهذا العنصر النزيف بشكل كافٍ.
• في عدد معين من النساء الحوامل ، هناك زيادة مفرطة في عمل الغدة الدرقية. يسمى هذا الشرط من قبل الأطباء التسمم الدرقي للحوامل.

احتمال ضعف الغدة الدرقية

1. هرمونات الغدة الدرقية أثناء الحملقد يكون في إحدى الحالات التالية:
2. سوية الغدة الدرقية - كمية طبيعية من هرمونات الغدة الدرقية.
3. قصور الغدة الدرقية - كمية غير كافية ؛
4. فرط نشاط الغدة الدرقية هو كمية زائدة.

قصور الغدة الدرقية

هذه وظيفة غير صحية للغدة الدرقية عندما تنتج القليل من هرمون الغدة الدرقية. في كثير من الأحيان ، تؤدي هذه الحالة إلى. عندما يقترن قصور الغدة الدرقية بفترة الحمل ، يزداد خطر الإصابة بأمراض خلقية وموت الجنين داخل الرحم. في المراحل المتأخرة ، قد تحدث مضاعفات خطيرة - تسمم الحمل عند النساء الحوامل. كما أن نقص اليود أثناء الحمل يمكن أن يؤثر سلبًا على القدرات العقلية للطفل.

لذلك ، يجب أن يقود الأم المستقبلية المصابة بقصور الغدة الدرقية اختصاصي الغدد الصماء الذي سيصف العلاج المناسب باستخدام ليفوثيروكسين (Eutirox ، L-Thyroxine) لتصحيح ومنع عواقب قصور الغدة الدرقية التي لا يمكن إصلاحها وتهدد حياة الطفل.

لذلك ، عند التخطيط للحمل ، عليك التفكير بعناية في صحتك ، خاصة إذا لاحظت مثل هذه العلامات:

• الضعف المستمر والتعب الشديد والنعاس.
• مزاج مكتئب وشرود الذهن وعدم القدرة على التركيز ؛
• تساقط الشعر وتقصفه وجفافه وتقشره.
• خفض ضغط الدم المعتاد.
• إمساك؛
• فترات غير منتظمة وصعوبة الحمل.

تدابير للوقاية والعلاج من قصور الغدة الدرقية

قبل البدء في محاولة الحمل ، بالإضافة إلى الفحص القياسي ، يُنصح أيضًا بإجراء فحص دم للمرأة لتحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية. في حالة حدوث انخفاض في مستوى هرمون T4 ، يجب أن يصف طبيب الغدد الصماء العلاج بمستحضرات هرمون الغدة الدرقية L للتعويض عن هذه الحالة. بقية الفتيات اللائي لديهن وظائف طبيعية لأعضاء الغدد الصماء مفيدات للوقاية كل يوم ، على سبيل المثال ، Iodomarin 200 أو توازن اليود. يتم تناول هذه الأدوية بدقة وفقًا لوصفة الطبيب. من المهم أيضًا تناول الطعام بشكل جيد ، وتناول الأطعمة الغنية باليود ، وتشمل هذه:

• تقريبا جميع أنواع أسماك البحر ،
• ملح مدعم باليود،
• سلطات الأعشاب البحرية.

فرط نشاط الغدة الدرقية

فرط نشاط الغدة الدرقية (الانسمام الدرقي) هو حالة يحدث فيها ، لسبب ما ، نشاط مفرط في الغدة الدرقية. ويصاحب ذلك خفقان متكرر (عدم انتظام دقات القلب) ، وإرهاق وسرعة ، وتعرق ورجفة في اليدين ، وضعف الشهية والنوم ليلاً ، ودرجة حرارة منخفضة تبلغ حوالي 37 درجة. مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، هناك مخاطر عالية للإجهاض المبكر ، لأن زيادة هرمونات الغدة الدرقية يمكن أن تؤثر سلبًا على انغراس الجنين في بطانة الرحم وتطور الجنين. غالبًا ما يوجد أيضًا ، بالاقتران مع التسمم الدرقي ، علاجًا سيئًا ويكون أكثر شدة. يحدث التسمم المتأخر بشكل أقل ، ويتجلى بشكل رئيسي في ارتفاع ضغط الدم. وبعد الولادة يمكن أن يحدث نزيف.

تأثير التسمم الدرقي أثناء الحمل على الطفل

في الأطفال حديثي الولادة ، لوحظ جفاف وتورم في الجلد ، وفم مفتوح باستمرار مع لسان سميك ، وانخفاض واضح في توتر العضلات وردود الفعل البطيئة. غالبًا ما يشعر هؤلاء الأطفال بالقلق من الإمساك. يُظهر لجميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا علاجًا لاستعادة التوازن الفسيولوجي للهرمونات في أجسامهم الصغيرة.

علاج فرط نشاط الغدة الدرقية

في الحالات الخفيفة ، يكون فرط نشاط الغدة الدرقية عابرًا ، ولا يحتاج إلى علاج ، ويزول من تلقاء نفسه بحلول الأسبوع 16. ولكن عندما يكون فرط نشاط الغدة الدرقية شديدًا مصحوبًا بالأعراض المذكورة أعلاه ، يكون العلاج ضروريًا. عادة ، يصف الطبيب الأدوية المضادة للغدة الدرقية (الدرقية) بجرعات صغيرة ، مثل ميثيمازول. نظرًا للجرعة المنخفضة ، لا يؤثر هذا العلاج سلبًا على نمو الجنين ، لأن الدواء عمليًا لا يخترق حاجز المشيمة ، أو يخترق بكمية قليلة.

تؤثر الغدة الدرقية بشكل كبير على قدرة المرأة على الإنجاب ، ويعتمد النمو الناجح للطفل أيضًا على الأداء الطبيعي للغدة. لذلك ، يجب الوقاية من حالات قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية ، ومع تطور المرض ، هناك حاجة إلى العلاج الواعي.

كجزء من نظام الغدد الصماء في جسم الإنسان ، فإن أكبر غدة صماء محيطية هي الغدة الدرقية (الغدة الدرقية).

1. الأعشاب البحرية ، بما في ذلك المجففة ؛
2. أسماك المياه العذبة؛
3. أسماك البحر
4. كبد سمك القد
5. مأكولات بحرية؛
6. لحم بقري؛
7. دجاج؛
8. منتجات الألبان؛
9. أي خضروات وفواكه
10. أي الخضر
11. الحنطة السوداء ودقيق الشوفان.
12. بذور اليقطين؛
13. بذور زهرة عباد الشمس؛

ومع ذلك ، من الضروري فقط تناول المكملات الغذائية التي تشخص زيادة في الغدة الدرقية أثناء الحمل.

علامات مرض الغدة الدرقية

مع انخفاض وظيفة الغدة الدرقية ، يقوم أخصائي الغدد الصماء بتشخيص "قصور الغدة الدرقية" ، ولكن هناك أيضًا فرط (نشاط متزايد) في الغدة الدرقية.

علاوة على ذلك ، يمكن للمرأة أن تعاني من هذه الأمراض حتى قبل الحمل ، مما يقلل من فرصها في الحمل. بدرجة معتدلة ، لا يشكل المرض خطرًا على الوظائف الإنجابية - يمكن للمرأة أن تلد طفلًا سليمًا.

لا تتطلب الزيادة في هرمونات الغدة الدرقية أثناء الحمل وزيادتها في الأشهر الثلاثة الأولى في أغلب الأحيان علاجًا خاصًا ويمكن أن تختفي من تلقاء نفسها. يطلق الأطباء على هذه الفترة تسمم درقي عابر (يمر بسرعة).

لكن من المهم أن نتذكر أنه على عكس التسمم الدرقي المؤقت ، يمكن أن يسبب التسمم الدرقي الحاد ضررًا خطيرًا بالصحة:

1. قصور الغدة الدرقية(الوذمة المخاطية) - يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض التلقائي أو موت الجنين أو ولادة جنين ميت أو ولادة طفل مصاب باضطرابات في النمو (تشوهات ، صمم ، تخلف عقلي ، قزامة). الأعراض الرئيسية للمرض هي صوت أجش () ، شخير ، ضعف ، نعاس ، انخفاض حاد في وزن الجسم. يعاني المريض من تورم في الجلد اليرقي ، وجفون "منتفخة" ، ونقص في تعابير الوجه. يمكن أن تؤدي مضاعفات قصور الغدة الدرقية إلى الوفاة.
2. فرط نشاط الغدة الدرقية() - يؤدي إلى تعطيل عمل جميع أعضاء جسم المرأة مما يؤدي إلى خطر حدوث انقطاع في المشيمة أو إجهاضها. يمكن أن يولد الطفل مصابًا باضطرابات خطيرة في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي وتأخر النمو. الطفل مهدد بتضخم الغدة الدرقية الخلقي. مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، تخلق الغدة الدرقية عند النساء الحوامل بسبب التورم ، مما يؤدي إلى عدم الراحة المستمر وتهيج الحبال الصوتية. تتمثل الأعراض الرئيسية في تورم الجفون والقشعريرة وتسرع القلب وزيادة الشهية والتعرق. إلى جانب زيادة الشهية ، يعاني المريض من غثيان وقيء مستمرين.
3. المرض القبور() - تساهم هرمونات الغدة الدرقية أثناء الحمل بقوة أكبر في إنتاج الأجسام المضادة لخلايا الجسم ، لذا فإن مرض جريفز هو أحد أمراض المناعة الذاتية. نتيجة لذلك ، يصاب المريض بتضخم الغدة الدرقية ، وتزيد خلايا تجاويف العين. المرأة المستقبلية في المخاض مهددة بانفصال المشيمة ، ارتفاع ضغط الدم ، فقر الدم ، أزمة التسمم الدرقي.
4. تضخم الغدة الدرقية عقيدية(غرواني) - يحدث غالبًا في النصف الثاني من الحمل. يتراوح حجم العقد الموجودة في أنسجة الغدة من 1 إلى 4 سم ، والتي تنتج الهرمونات بكميات كبيرة. تكون هذه الغدة الدرقية قوية أثناء الحمل ، وغالبًا ما تتطلب التدخل الجراحي.

في فترة ما بعد الولادة ، عندما تبدأ عملية استعادة جسد المرأة أثناء المخاض ، تعمل الخلايا المناعية على تدمير أنسجة الغدة الدرقية.

يعتبر هذا المرض (التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة) نادرًا ويحدث في 4 ٪ من الأمهات الشابات. أما إذا كانت هناك مشاكل في الغدة الدرقية وفترة ما قبل الولادة ، فإن احتمال الإصابة بالمرض بعد الولادة هو 70٪.

لا تظهر الصورة السريرية للمرض وهي ناتجة عن العصبية ونبض القلب الخفيف والسريع. إذا لم تنتبه لهذه الأعراض وشطبها على أنها اكتئاب ما بعد الولادة ، فقد تؤدي إلى شكل حاد من المرض.

أسباب المرض

بعد أن درس بالتفصيل مسألة مجمل عمل الغدد الصماء ، يمكن للمرء أن يفهم سبب تطور أمراض الغدد الصماء.

السبب الرئيسي لعلم الأمراض هو قصور الغدة الدرقية ، وهو خلل في جهاز المناعة الذاتية في جسم المرأة الحامل ، والذي نشأ على خلفية نقص الهرمونات ، والغدد الصماء مسؤولة عن إنتاجها.

يحدث المرض إذا:

• لا يدخل اليود الجسم بكميات كافية ؛
• تعرض الجسم للإشعاع ؛
• يتم تدمير أنسجة الغدة الدرقية ، مما يقلل من تخليق الهرمونات.
• كان هناك استئصال جراحي جزئي للأنسجة.
• الدماغ عرضة للعمليات الالتهابية التي تعطل إفراز الثيروتروبين.
• كانت هناك إصابات وفقدان للدم ، مما قد يؤدي إلى انهيار الغدة النخامية.

في حالة أخرى ، مع فرط نشاط الغدة الدرقية ، عندما يرتفع هرمون الغدة الدرقية أثناء الحمل ، يكون سبب الخلل الوظيفي في 90٪ من الحالات هو مرض جريفز.

يمكن أن يؤدي الالتهاب الفيروسي في الغدة الدرقية إلى تغيرات مدمرة في خلاياها (السدادات) ، وهو ما يسبب زيادة إنتاج الهرمون. يمكن أن يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا بسبب التهاب الغدة النخامية وورم الغدة الدرقية.

تشخيص الأمراض

يتم تحديد التشخيص من قبل أخصائي على أساس العلامات السريرية للمرض في جسم المرأة. سيهتم الطبيب دائمًا بتضخم الغدة الدرقية أثناء الحمل ، ويطرح العقد أسئلة حول الرفاهية العامة ، ووجود أمراض مزمنة ووراثية ، وما إذا كانت هناك مشاكل على خلفية الخلل الهرموني ، وما نوع ذلك نمط الحياة الذي تقوده المريضة ، أين تعمل ، ما هو نظامها الغذائي ، ما مقدار الضغط الذي تعاني منه الغدة الدرقية؟

يعتمد التشخيص الأكثر إفادة أثناء الحمل على:

1. (بما في ذلك الكيمياء الحيوية) ، والذي يكشف عن المؤشرات الكمية للهرمونات - هرمون الغدة الدرقية وثيروجلوبولين ويحدد تركيز (زيادة أو نقصان) الأجسام المضادة للثيروجلوبولين و بيروكسيداز الغدة الدرقية (إنزيم يؤكسد اليود ويعزز تكوين T3 و T4).
2. فحص الدم الوريدي (coagulogram) ، والذي يحدد تجلط الدم.
3. (الموجات فوق الصوتية) ، والتي تكشف عن الأبعاد الدقيقة وموقع الحدود والحالة الداخلية للغدة الدرقية وغشاءها.
4. (التصوير بالرنين المغناطيسي) - يوضح بمزيد من التفصيل كيفية عمل الغدة الدرقية عند النساء الحوامل ، ابتداءً من الشهر السادس. السمة الرئيسية لنتيجة الدراسة هي حالة الدورة الدموية في العضو.
5. (ثقب) الذي يشرع للاشتباه- ل.
6. تخطيط القلب الكهربائي (ECG) ، والذي يُظهر حالة عدم انتظام ضربات القلب الخاصة بأمراض الغدة الدرقية - عدم انتظام دقات القلب ، وبطء القلب ، والرجفان الأذيني.

بناءً على نتائج الدراسات المختبرية والتشخيصية ، سوف ينصح اختصاصي الغدد الصماء المريض بشأن اتخاذ التدابير اللازمة ، وتقديم توصيات بشأن العلاج ، وشرحه ، ووصفه.

علاج الغدة الدرقية أثناء الحمل

يتم العلاج من قبل أخصائي الغدد الصماء مع طبيب أمراض النساء. في معظم الحالات ، يتم علاج الغدة الدرقية عند النساء الحوامل من أجل القضاء على عواقب تطور العيوب في الجنين.

في حالة المرأة الخطيرة ، يوصي الخبراء بإنهاء الحمل. تعتبر أساسية في علاج الظواهر المرضية في الغدة الدرقية ، وجميع الطرق الأخرى لها وظيفة مساعدة.

يتميز علاج قصور الغدة الدرقية بتجديد اليود في الجسم ، والقضاء على التهاب الغدة الدرقية وجميع الغدد الصماء.

نظرًا لأن المرض يسبب خللاً في الأعضاء الداخلية الرئيسية للمرأة الحامل ، إلى جانب العلاج الرئيسي ، يتم وصف الأدوية الاحتياطية:

1. أجهزة حماية القلب والجليكوسيدات- لعلاج الجهاز القلبي الوعائي.
2. المهدئات- لتطبيع الجهاز العصبي.
3. - لاستعادة المناعة.

في علاج قصور الغدة الدرقية ، يتم استخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية بنجاح (فهي تقلل من إنتاج الهرمونات). يصف الطبيب الأدوية التي تهدئ الجهاز العصبي وتعيد نشاط القلب إلى طبيعته.

إذا كان علم الأمراض هو المناعة الذاتية بطبيعته ، فمن الممكن تناول الجلوكوكورتيكويد - الهرمونات التي لها خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية وتنظيم المناعة ومضادة للإجهاد. التغذية المحسنة مهمة بسبب فقدان الوزن الشديد. توصف المرأة بنظام غذائي يحتوي على أطعمة عالية السعرات الحرارية.

في الأشكال الخفيفة من المرض ، يتوقع الأطباء نتيجة إيجابية دون المساس بصحة الطفل. لكن يجب على كل امرأة تحلم بأن تصبح أماً أن تعلم أنه من الأفضل القيام بالوقاية والتحقق من حالة عمل جسدها حتى عند التخطيط لإنجاب طفل.

في الواقع ، في المراحل المبكرة ، قد لا تشعر حتى بأي أعراض - يمكن أن ينتقل المرض في شكل كامن ، وهو أمر خطير بشكل خاص على الأم والطفل. لذلك ، حتى لو بدا لك أن الغدة الدرقية تتعرض لضغط طفيف أثناء الحمل ، فهذه إشارة مهمة على أن الجسم يرسلها إليك.