حالات عابرة لحديثي الولادة. نزلة معوية عابرة

21.06.2019

الحالات الحدية (العابرة) لحديثي الولادة هي أعراض ناتجة عن تكيف جسم الوليد ولا تتطلب علاجًا خاصًا. يمرون من تلقاء أنفسهم بنهاية فترة حديثي الولادة (تستمر 28 يومًا).

انخفاض حرارة الجسم العابر (انخفاض في درجة حرارة الجسم).يحدث في أول 30 دقيقة بعد الولادة (بمقدار 0.3 درجة مئوية في دقيقة واحدة) ، وبحلول 5-6 ساعات من العمر ، ترتفع درجة حرارة الجسم ويتم تحديد درجة حرارة ثابتة. يشير التعافي المتأخر لدرجة حرارة الجسم المنخفضة بعد الولادة إلى نشاط غير كافٍ للتفاعلات التكيفية التعويضية للطفل. من أجل منع انخفاض حرارة الجسم ، مباشرة بعد الولادة ، يتم لف الطفل في حفاضات معقمة ومدفأة ، يتم مسحها برفق معها لمنع فقدان الحرارة عندما يتبخر السائل الأمنيوسي من الجلد ، ويوضع على طاولة ساخنة تحت مصدر حرارة مشع ، والهواء الحفاظ على درجة الحرارة في غرفة الولادة 24 درجة مئوية على الأقل.

فقدان الوزن الفسيولوجي.يحدث نتيجة الجوع (نقص اللبن والماء) في الأيام الأولى من الحياة. يجف الحبل السري أيضًا ، ويخرج البراز الأصلي (العقي) ، ونتيجة لذلك ينخفض وزن الجسم. عادة ما يتم ملاحظة الحد الأقصى من فقدان وزن الجسم الأولي (MUMT) في اليوم الثالث والرابع. في ظل الظروف المثلى للتغذية والإرضاع لحديثي الولادة الأصحاء ، لا يتجاوز MUMT 6-10٪ (في المتوسط ، لا يفقد الأطفال أكثر من 300 جرام). ثم يبدأ الطفل السليم في اكتساب الوزن من 10 إلى 50 جرامًا يوميًا.

السمات العابرة لوظائف الكلى. قلة البول الوليدي المبكر- كمية البول أقل من 15 مل / كجم في اليوم. لوحظت هذه الحالة في جميع الأطفال حديثي الولادة الأصحاء في الأيام الثلاثة الأولى من الحياة وتعتبر بمثابة رد فعل تعويضي تكيفي مهم للغاية (في الأيام الأولى من الحياة ، يعاني الطفل من نقص في تناول السوائل بسبب التغذية غير المستقرة ، ويعاني من خسائر كبيرة من السوائل مع التنفس). في الوقت نفسه ، لا يتغير عدد التبول - فهو حوالي 20 مرة في اليوم خلال الشهر الأول من العمر ، ومع ذلك ، في الأيام الثلاثة الأولى ، تكون كمية البول أثناء كل تبول أقل بكثير مما كانت عليه في الأيام التالية . على الرغم من ذلك ، عند استخدام الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة ، يوصى بتغييرها كل 2-3 ساعات من الساعات الأولى من حياة الطفل.

بيلة بروتينية (وجود بروتين في البول)يحدث في جميع الأطفال حديثي الولادة في الأيام الأولى من الحياة. بسبب بروتينية ، قد يصبح البول عكرًا إلى حد ما ، نتيجة لزيادة نفاذية ظهارة الكبيبات الكلوية والنبيبات.

نوبة قلبية حمض اليوريك- ترسب حامض البوليك على شكل بلورات في تجويف القنوات الجامعة للكلى. على الحفاضات ، يمكنك ملاحظة لون مصفر من الطوب ، وهو مجرد مظهر من مظاهر احتشاء حمض البوليك. في الأطفال حديثي الولادة ، هناك تسوس متزايد لبعض الخلايا ، وخاصة خلايا الدم (الكريات البيض) ، وتتحول نواتج التسوس إلى بلورات حمض اليوريك ، والتي تترسب في تجويف قنوات تجميع الكلى وتتلف الجدار - الظهارة والهيالين و تظهر الاسطوانات الحبيبية ، الكريات البيض ونفسها في البول ، حمض البوليك. يختفي كل منهم بحلول اليوم السابع - العاشر من العمر دون علاج.

دسباقتريوز عابر. هذه حالة انتقالية تتطور في جميع الأطفال حديثي الولادة وتتميز بانتهاك تكوين البكتيريا. مع مسار الحمل غير المعقد ، يكون الجنين عقيمًا ، بينما تحدث الحياة خارج الرحم في عالم الكائنات الحية الدقيقة ، حيث تكون النباتات البشرية الطبيعية ذات أهمية فسيولوجية كبيرة. في وقت الولادة ، كان الجلد والأغشية المخاطية للطفل مأهولًا بنباتات قناة ولادة الأم. يمكن أن تكون مصادر العدوى أيضًا هي أيدي الطاقم الطبي ، والهواء ، وأدوات العناية ، وحليب الأم. وفي الوقت نفسه ، يتم تمثيل الفلورا البكتيرية الأولية للأمعاء والجلد والأغشية المخاطية ليس فقط من قبل السكان العاديين مثل البكتيريا المشقوقة والعقديات اللبنية ، المكورات العنقودية الرمية ، ولكن أيضًا عن طريق المكورات العنقودية المرضية المشروطة ، القولونية المعوية ، البروتينات والفطريات المسببة للأمراض. يتم أيضًا تسهيل دسباقتريوز العابر من خلال حقيقة أن وظيفة الحاجز للجلد والأغشية المخاطية في وقت الولادة أقل مثالية في عدد من المؤشرات مقارنة بالأطفال في نهاية الأسبوع الأول من الحياة. لهذا السبب يحتاج المولود إلى رعاية دقيقة بشكل خاص ؛ بالإضافة إلى ذلك ، إذا أمكن ، من الضروري إعطاء الأفضلية للإقامة المشتركة للأم والطفل في مستشفى الولادة ، مما يساهم في استعمار الجلد والجهاز الهضمي لحديثي الولادة بواسطة الكائنات الحية الدقيقة للأم.

نزلة عابرة في الأمعاء (عسر الهضم الفسيولوجي لحديثي الولادة).هذا هو اضطراب البراز الذي يحدث في جميع الأطفال حديثي الولادة في منتصف الأسبوع الأول من الحياة. البراز البدائي (العقي) - كتلة سميكة لزجة من اللون الأخضر الداكن (الزيتون) ، والتي يتم إطلاقها ، كقاعدة عامة ، فقط في غضون 1-2 ، في كثير من الأحيان - 3 أيام. هذا ، في الواقع ، ما ابتلعه طفلك وهو لا يزال في المعدة. علاوة على ذلك ، يصبح البراز أكثر تكرارا ، وغير متجانس من حيث الاتساق (كتل ، مخاط ، جزء سائل) ، وفي اللون (مناطق اللون الأخضر الداكن تتناوب مع الأخضر والأصفر وحتى البياض) ، وأكثر مائية (بقعة مائية على الحفاض حول البراز). يسمى هذا الكرسي بالمرحلة الانتقالية ، وتسمى الحالة بالنزلة الانتقالية للأمعاء. ثم يعود البراز إلى طبيعته وعند الرضاعة الطبيعية يتحول إلى اللون الأصفر مع الرائحة الحامضة. قد تحتوي أيضًا على كمية صغيرة من المخاط والكتل البيضاء. مع التغذية الاصطناعية ، يكون البراز أكثر كثافة ورائحة نفاذة.

الحمامي السامة عند الوليد. هذا طفح جلدي وردي مرقط مع سدادات صفراء رمادية في المنتصف ، وغالبًا ما توجد على الأسطح الباسطة للأطراف حول المفاصل (على المرفقين والركبتين والمفاصل الصغيرة) ، على الصدر. يظهر في اليوم 3-5 بعد الولادة وغالبًا ما يتزامن مع لحظة خسارة الوزن القصوى. لا ينزعج رفاهية الأطفال ، ودرجة حرارة الجسم طبيعية. والسبب هو دخول سموم الكائنات الحية الدقيقة في الدم ، بما في ذلك مسببات الأمراض الانتهازية ، التي تستعمر أمعاء الوليد في الأيام الأولى. تفرز هذه الكائنات الحية الدقيقة السموم التي يتم امتصاصها من الأمعاء إلى الدم. بعد بضعة أيام ، تزيح النباتات الطبيعية نفسها هذه الكائنات الحية الدقيقة. في كثير من الأحيان ، يحدث الحمامي السامة عند الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي لآفات الجلد التحسسية. في غضون 1-3 أيام ، قد تظهر طفح جلدي جديد ، بعد 2-3 أيام يختفي الطفح الجلدي. عادة لا يكون العلاج مطلوبًا ، ولكن مع كثرة الحمامي السامة ، يوصى بشرب إضافي ، أحيانًا يصف الطبيب مضادات الهيستامين (مضادات الحساسية).

تقشير الجلد. يحدث في اليوم 3-5 من العمر ، في كثير من الأحيان على البطن والصدر. لوحظ تقشير وفير بشكل خاص في الأطفال بعد الولادة. لا تتطلب هذه الحالة علاجًا ، ولكن من الأفضل تشحيم مناطق التقشير بعد الاستحمام بكريم الأطفال المرطب أو الحليب التجميلي.

اليرقان الفسيولوجي. في الرحم ، تحتوي كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) للطفل على ما يسمى بالهيموجلوبين الجنيني (الجنين) ، والذي يختلف في تركيبته عن الهيموجلوبين عند الشخص البالغ. بعد الولادة ، تبدأ عملية نشطة لانهيار كريات الدم الحمراء مع الهيموجلوبين الجنيني وتكوين كريات الدم الحمراء مع الهيموجلوبين البالغ. يجب أن يستخدم الكبد (يربط) البيليروبين الزائد ، وهو أحد منتجات تحلل الهيموجلوبين ، لكن إنزيمات الكبد غير الناضجة لحديثي الولادة لا تستطيع التعامل مع الكمية الكبيرة ، ويدخل البيليروبين إلى مجرى الدم ويعطي لونًا أصفر للجلد. يظهر اليرقان العابر للجلد في اليومين 2-3 من عمر الطفل ، ويصل إلى الحد الأقصى في اليوم 4-6 ، ويختفي في اليوم 7-10. لا تتأثر صحة الطفل. الحد الأدنى لمستوى البيليروبين في الدم هو 26 - 34 ميكرو مول / لتر ، والحد الأقصى 130 - 170 ميكرو مول / لتر.

ومع ذلك ، قد لا يكون اليرقان فسيولوجيًا. على سبيل المثال ، في حالة وجود تعارض بين دم الأم والطفل (الأم لديها مجموعة Rh- سلبية ، والطفل لديه مجموعة إيجابية Rh ، أو الأم لديها مجموعة 1 (0) ، والطفل لديه أي أخرى). لذلك ، إذا لاحظت زيادة في اصفرار جلد الطفل ، يجب عليك إخبار الطبيب على الفور بذلك.

أزمة هرمونية (جنسية). أسباب الأزمة الهرمونية هي زيادة إنتاج هرمون الاستروجين (الهرمونات الجنسية الأنثوية) في الجنين ، مما يحفز نمو وتطور الغدد الثديية (عند الأولاد والبنات) ، وهي الأقسام الهيكلية للرحم.

في الأطفال الخدج ، تكون الأزمة الجنسية أقل شيوعًا وتكون شدتها صغيرة ، لأنهم هم أنفسهم لم ينضجوا بعد وغير قادرين على زيادة تخليق الهرمونات.

يمكن أن تكون مظاهر الأزمة الهرمونية هي الدخينات ، التهاب الفرج ، النزيف الرحمي ، احتقان الثدي وزيادة تصبغ الجلد.

ميليا.تظهر بسبب انسداد الغدد الدهنية وتظهر كنقاط بيضاء صغيرة (مثل "حبوب الدخن") على الوجه والأنف. عادة ، تنفتح قنوات الغدد الدهنية في الأسبوع 2-3 بعد الولادة ، وتختفي الدخينات تدريجياً.

التهاب الفرج المهبلي التقشري (من "التقشر"- التقشر ، في هذه الحالة - تقشر قشور الظهارة المهبلية). يتجلى من خلال إفرازات مخاطية وفيرة ذات لون أبيض مائل للرمادي من الشق التناسلي في 60-70٪ من الفتيات في الأيام الثلاثة الأولى من الحياة. بعد حوالي 2-3 أيام ، تختفي تدريجياً.

النزيف الرحمي.يحدث النزف المهبلي في اليوم الخامس - الثامن من العمر عند 5-10٪ من الفتيات ، على الرغم من وجود الدم الخفي في مخاط المهبل في جميع الفتيات المصابات بالتهاب الفرج المهبلي التقشر. مدة النزيف المهبلي 1-3 أيام ، الحجم 0.5-1 مل - هذه إفرازات بنية اللون على الحفاض. مثل هذا "النزيف" ليس خطيرًا على الإطلاق ، لكنه يتطلب قواعد النظافة - اغسلي طفلك كثيرًا وغيري الحفاضات.

احتقان الثدي (اعتلال الثدي الفسيولوجي).يبدأ في اليوم الثالث والرابع من العمر ويصل إلى الحد الأقصى بحلول اليوم السابع والثامن من العمر. ثم تنخفض درجة الاحتقان تدريجياً. عادة ما يكون تضخم الغدد الثديية متماثلًا ، ولا يتغير الجلد فوقها ، وأحيانًا يكون محمرًا قليلاً. تبلغ درجة تضخم الغدة في القطر 1.5-2 سم ، ويظهر التفريغ من تلقاء نفسه أو أثناء ملامسة الغدة أحيانًا في البداية مائلًا إلى الرمادي ، ثم يتحول لونه إلى اللبني ، ويقترب من لبأ الأم في تركيبته. لوحظ تضخم في الغدد الثديية في جميع الفتيات تقريبًا ونصف الأولاد.

فرط تصبغ الجلد.يصبح الجلد حول الحلمات وكيس الصفن عند الأولاد أغمق. يختفي دون أي علاج في الأسبوع الثاني من حياة المولود الجديد.

تيبانجيكتاسيا.وهي أوردة عنكبوتية بلون التوت ، وتسمى أحيانًا "علامة اللقلق". وهي عبارة عن شعيرات دموية متوسعة وتقع ، كقاعدة عامة ، في الحفرة القذالية ، على الجبهة وفي منطقة الأنف. يجب أن تختفي Teleaniectasias لمدة 6 أشهر.

ارتفاع الحرارة العابر (زيادة درجة حرارة الجسم).يحدث في اليوم الثالث إلى الخامس من العمر ، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 38.5-39.5 درجة مئوية وما فوق. الطفل مضطرب ، يرضع بشراهة ، تظهر عليه علامات الجفاف (جفاف الجلد ، تراجع اليافوخ). يساهم في تطور ارتفاع درجة الحرارة العابر (عندما تكون درجة حرارة الهواء في الجناح لحديثي الولادة الأصحاء أكثر من 24 درجة مئوية ، يكون مكان سرير الطفل بجوار المبرد أو في ضوء الشمس المباشر ، وما إلى ذلك) ، وكذلك تجفيف. يمكن أن يكون سببه حقيقة أن الطفل معتاد على التواجد في الماء ، ولكنه يدخل في الهواء ، حيث يكون جافًا ودرجة الحرارة غير مستقرة. بالإضافة إلى ذلك ، في الأيام الأولى ، قد يكون لدى الأم القليل من الحليب. يعتبر فقدان 50-100 جرام من الماء لحديثي الولادة أمرًا مهمًا.

نقص المناعة العابر. الإجهاد ومستويات الهرمونات المتغيرة أثناء الولادة ، هجوم مستضد ضخم (استعمار بواسطة الكائنات الحية الدقيقة) مباشرة بعد الولادة ، تجويع طبيعي للأطفال في الأيام الأولى من الحياة ، نهاية تناول المواد النشطة بيولوجيا الموجودة في دم الأم من خلال المشيمة أسباب نقص المناعة العابر - أحد الحالات الحدية في جميع الأطفال حديثي الولادة. يكون أكثر وضوحًا في الأيام الثلاثة الأولى ، والذي يحدد الخطر الخاص للعدوى في هذا الوقت بالذات. لذلك ، في مستشفيات الولادة ، يلاحظون "أقصى قدر من العقم" عند التعامل مع الأطفال في هذا الوقت: تتم معالجة الحفاضات والملابس بعناية.

في الختام نؤكد مرة أخرى أن جميع الحالات الموصوفة أعلاه هي فيزيولوجية أي طبيعية ولا تتطلب أي علاج.

المولود الجديد هو طفل من لحظة الولادة وحتى 3-4 أسابيع من العمر.

يبلغ طول جسم الطفل السليم عند الولادة 48-52 سم (من 45 إلى 56 سم). يبلغ وزن جسمه في المتوسط 3200-3300 جم (من 2500 إلى 6000 جم). يعد طول الجسم قيمة أكثر ثباتًا ويعكس بالأحرى درجة نمو المولود الجديد.

العلامات المورفولوجية والوظيفية لحديثي الولادة: صرخة عالية ، لون جلد وردي ، قوة عضلية مرضية ، حركات نشطة ، منعكس مص واضح ، تنفس منتظم ، أصوات قلب عالية ، نبض إيقاعي ، محيط الرأس 1-2 سم أكثر من محيط الصدر ، عظام الجمجمة كثيفة ، مفتوحة كبيرة وبعض اليافوخ الصغيرة ، شعر على الرأس بطول 2-3 سم ، الأظافر تبرز خارج حواف الأصابع ، عند الأولاد يتم إنزال الخصيتين في كيس الصفن ، عند الفتيات الأشفار الصغيرة مغطاة بأخرى كبيرة. لتحديد المولود كامل المدة ، من الضروري مراعاة مدة الحمل.

من لحظة الولادة (فترة حديثي الولادة) ، يحدث تكوين وظائف جميع الأجهزة والأنظمة ، تكيف الوليد مع حياة خارج الرحم مستقلة. خلال هذه الفترة ، يظهر التنفس المنتظم ، وإعادة هيكلة الدورة الدموية ، والتئام الجرح السري ، والزيادة التدريجية في نشاط واستهلاك حليب الثدي ، وتكيف الجلد مع البيئة الخارجية ، وتشكيل التنظيم الحراري ، إلخ.

المولود الجديد لديه ما يسمى بظروف خاصة. وهي تشمل ورم الولادة ونزلات الجلد الفسيولوجية واليرقان الفسيولوجي وفقدان الوزن الفسيولوجي والأزمة الجنسية الهرمونية والحمى العابرة.

يحدث ورم عام في الجزء الحالي من الجنين أثناء الولادة نتيجة التشريب المصلي للأنسجة الرخوة بسبب ركود الليمفاوية والدم مع تكوين نزيف صغير. في كثير من الأحيان ، يقع ورم الولادة في منطقة التاج والقفا (انظر الورم الكيفي) ؛ يمكن أن يكون على الوجه والأرداف والأطراف والأعضاء التناسلية. عادة ، في اليومين أو الثلاثة أيام القادمة ، يختفي ورم الولادة ولا يتطلب إجراءات علاجية خاصة. في حالة ورم الولادة الكبير ، يشار إلى البرد (كيس ثلج على مسافة 20 سم من رأس الطفل) في أول ساعتين وعلاج مضاد للنزيف: داخل محلول كلوريد الكالسيوم 5٪ 5 مل 4 مرات في اليوم ، روتين 0.02 جم و فيكاسول 0.002 جم مرتين في اليوم لمدة ثلاثة أيام.

يتميز النزف الفسيولوجي للجلد باحمرار الجلد (الحمامي) نتيجة انتقال الجنين إلى بيئة الهواء الجاف.

تختفي الحمامي تدريجياً بحلول اليوم الخامس إلى السابع من العمر ، وبعد ذلك يحدث لدى بعض الأطفال تقشير قوي للبشرة. بالإضافة إلى ذلك ، يظهر طفح جلدي متعدد الأشكال في 30-50٪ من الأطفال حديثي الولادة في اليوم الثاني إلى السابع من العمر ، يتكون من بقع وحويصلات صغيرة محمرة ، موضعية على الجسم ، باستثناء الراحتين والأخمصين. هذا هو ما يسمى الحمامي السامة. يختفي في غضون 2-3 أيام. لا يتطلب إجراءات علاجية خاصة.

يتميز اليرقان الفسيولوجي بالتلوين اليرقي للجلد والأغشية المخاطية المرئية والصلبة. يظهر في 40-60٪ من الأطفال حديثي الولادة في اليوم الثاني أو الثالث ، وغالبًا ما يكون في اليوم الخامس والسادس من العمر ويختفي عادةً بحلول اليوم السابع والعاشر. يفسر أصل اليرقان الفسيولوجي من خلال التدمير المتزايد لخلايا الدم الحمراء وعدم النضج الوظيفي لكبد حديثي الولادة. لا يتطلب اليرقان الفسيولوجي علاجًا محددًا. يُعطى الأطفال حديثي الولادة مشروبًا يحتوي على 5٪ من محلول الجلوكوز أو السكر (100 مل يوميًا) ، ومحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (100 مل يوميًا) وفيتامين ج (100 مجم يوميًا). يشير اليرقان الذي يتطور بسرعة في اليوم الأول من حياة الطفل إلى مرض الانحلالي عند الوليد (انظر).

يمكن أن يكون اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة مظهرًا من مظاهر الأمراض المختلفة (انظر اليرقان).

* ملحوظة: أوزان حديثي الولادة بالنسبة للعمر بالأسابيع تستند إلى بيانات منظمة الصحة العالمية لعام 2006.

يُلاحظ فقدان الوزن الفسيولوجي لحديثي الولادة في أول 3-4 أيام من الحياة (أحيانًا حتى اليوم السادس) ولا يتجاوز عادةً 8-10٪ من وزن الولادة. يشير فقدان الوزن على مدى فترة زمنية أطول ، أو أكثر من 8-10٪ ، إلى حالة صحية غير مواتية للطفل أو قصور في الحساسية عند الأم (انظر الرضاعة).

تلاحظ أزمة جنسية هرمونية عند الأطفال حديثي الولادة بسبب انتقال هرمونات الإستروجين من الأم إلى الجنين عبر المشيمة ومع الحليب. يحدث في 0.7٪ من الحالات ويتم التعبير عنه عند الفتيات عن طريق تورم الغدد الثديية مع تورم الشفرين الكبيرين وأحيانًا إفرازات مخاطية دموية من الشق التناسلي ، عند الأولاد - تورم في كيس الصفن. يظهر في اليوم الثاني إلى الخامس من العمر ، تحدث الزيادة القصوى في الغدد الثديية في اليوم الثامن إلى العاشر وتختفي في الأسبوع الثاني أو الثالث من العمر. تكبير الثدي لا يحتاج إلى علاج. ومع ذلك ، إذا كان الطفل قلقًا ، يمكن تلطيخ الجلد فوق الغدة بصبغة اليود أو زيت الكافور بنسبة 2٪ ويمكن وضع ضمادة قطنية خفيفة لتقليل الاحتكاك بالملابس. خلال هذه الفترة ، عندما تصاب الغدة الثديية بالعدوى ، قد يتطور التهابها (التهاب الضرع) ، غالبًا مع تقيح لاحق. المظاهر السريرية لالتهاب الضرع: احتقان في جلد الغدة الثديية ، زيادة في حجم الغدة ، زيادة في درجة حرارة الجسم ، وجع وانتفاخ في الغدد الليمفاوية الإبطية والغدة نفسها. في البداية ، يمكن أن يكون العلاج متحفظًا: ضمادات المرهم ، الحرارة الجافة ، UHF ، المضادات الحيوية. في الحالات التي تظهر فيها منطقة التليين ، يتم إجراء شق نصف قطري بطول 1-1.5 سم فوق منطقة التليين. يلتئم الجرح في اليوم السابع والثامن.

تحدث الحمى العابرة في 0.5-17٪ من الحالات وتتجلى من خلال زيادة مفاجئة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38-40 درجة مئوية ، ولا ترتبط بارتفاع درجة الحرارة أو مرض الوليد. يتم ملاحظته في اليوم 3-4 من العمر ويستمر في كثير من الأحيان لعدة ساعات. عادة ، تتزامن الزيادة في درجة الحرارة مع لحظة أكبر خسارة فسيولوجية للوزن عند الوليد. نادرا ما تلاحظ الحمى مع التغذية السليمة وتناول السوائل الكافية.

قد يصعب أحيانًا تمييز الحمى العابرة عن الحمى في أي مرض إذا استمرت أكثر من يوم أو يومين أو حدثت بشكل متكرر. لا تؤثر الحمى العابرة بشكل ملحوظ على الحالة العامة للمولود ولا تتطلب علاجًا طبيًا. من الضروري إعطاء هؤلاء الأطفال حديثي الولادة المزيد من الشراب - الماء المغلي ، الشاي ، محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪ ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر بمعدل 80-100 مل لكل 1 كجم من الوزن يوميًا ، وتوفير الرعاية المناسبة ، والقضاء على احتمال ارتفاع درجة الحرارة ، إمداد الطفل بالكمية اللازمة من حليب الثدي.

أرز. 1 و 2. مخطط التغيرات في الدورة الدموية التي تحدث عند الولادة الشكل 1. 1. رسم تخطيطي لدورة الجنين.

أرز. 2. مخطط الدورة الدموية لحديثي الولادة. 1 - أأ. كوميونات carotides 2-ت. jugulares int. ؛ 3-الخامس. خطيئة عضلة الرأس ؛ 4 - قوس الأبهر. 5 - القناة الشريانية. 5 "- lig. arteriosum ؛ 6 - truncus pulinonalis ؛ 7 - الأذين الخطي ؛ 8 - شرايين وأوردة الطرف العلوي ؛ 9 - ventriculus sin. ؛ 10 - Pulmo sin. ؛ 11 - الشريان الأورطي البطني ؛ 12 - lien ؛ 13 - ren sin. ؛ 14 - v. cava inf. ؛ 15 - r. iliaca communis sin .؛ 16 - v. iliaca communis sin. ؛ 17 - a. iliaca int. ؛ 18 - شرايين وأوردة الطرف السفلي ؛ 19 - المشيمة ؛ 20 - أوعية الحبل السري ؛ 21 - أأ. السرة ؛ 21 "- liggurabilicalia lat .؛ 22 فتحة السرة. 23 - الجهاز الهضمي وأوعيته ؛ 24 - الخامس. المدخل. 25 - الهيبار 26 ق. السرة. 26 - ليج. المدرة الكبدية 27 - القناة الوريدية. 27 "- lig. venosum ؛ 28 - v. hepatica ؛ 29 - ventriculus dext. ؛ 30 - dext الأذين ؛ 31 - الثقبة البيضوية ؛ 31" - الحفرة البيضاوية (الحاجز بين الأذين) ؛ 32 ق. كافا سوب ؛ 33 - الخامس. دَكْتٌ عَضَابِيٌّ رَأْسِيّ.

www.medical-enc.ru

الظروف الفسيولوجية لحديثي الولادة

في بعض الأطفال حديثي الولادة ، تُلاحظ حالات عابرة خاصة بهذا العمر ، اعتمادًا على التغيرات في ظروف البيئة الخارجية والداخلية التي تحدث بعد الولادة.

هذه الحالات ، كونها فسيولوجية ، يتم ملاحظتها فقط عند الأطفال حديثي الولادة ولا تتكرر أبدًا في المستقبل. ومع ذلك ، فإن هذه الظروف تقترب من علم الأمراض ، وفي ظل ظروف غير مواتية ، يمكن أن تتحول إلى عمليات مؤلمة.

الأكثر شيوعًا هي الحالات الفسيولوجية التالية.

جلد المولود مغطى بمواد تشحيم تشبه الجبن - vernix caseosa. يتكون هذا المزلق من الدهون النقية تقريبًا ، والجليكوجين ، والمستخلصات ، وأملاح الكربونيك والفوسفات ، بالإضافة إلى الكوليسترول ، والأحماض العطرية والمتطايرة. لونه في ظل الظروف العادية أبيض رمادي. إذا كان لونه أصفر أو أصفر-أخضر أو رمادي قذر ، فهذا يشير إلى العمليات المرضية داخل الرحم (نقص الأكسجة ، عمليات الانحلال ، إلخ). كقاعدة عامة ، لا يتم إزالة المزلقات الشبيهة بالجبن في اليومين الأولين ، فهي تحمي الجسم من البرودة والجلد من التلف ، وتحتوي على فيتامين أ ، ولها خصائص بيولوجية مفيدة. وفقط في أماكن التراكم (الطيات الأربية والإبطية) ، يخضع المزلق للتحلل السريع ، لذلك يجب إزالة الفائض بعناية بشاش معقم مغمس في زيت نباتي معقم.

في حالة الطفل الكامل ، غالبًا ما تُلاحظ نقاط بيضاء مائلة للصفرة على طرف وأجنحة الأنف ، وترتفع قليلاً فوق الجلد. يرجع أصلهم إلى الإفراط في إفراز الغدد الدهنية ، خاصة في الأشهر الأخيرة من نمو الجنين. بحلول نهاية الأسبوع الأول أو الأسبوع الثاني ، تختفي عندما تتغير البشرة وتفتح القنوات.

في حالة عدم وجود حمامي عند الوليد في الساعات والأيام الأولى من الحياة ، من الضروري معرفة سبب ذلك: إنه غائب في انخماص الرئة ، وتسمم الدم داخل الرحم ، بسبب الظروف المرضية المختلفة للأم أثناء الحمل ، داخل الجمجمة نزيف.

يظهر اليرقان الفسيولوجي عادةً في اليومين أو الثلاثة أيام بعد الولادة ويلاحظ في 60-70٪ من الأطفال حديثي الولادة. الحالة العامة للأطفال جيدة. في هذه الحالة ، تظهر تلطيخ إيقاعي أكثر أو أقل وضوحًا للجلد والأغشية المخاطية في تجويف الفم والصلبة إلى حد ما. بسبب الاحمرار الشديد للجلد في الأيام الأولى ، قد لا يكون اليرقان ملحوظًا في البداية ، ولكن يمكن اكتشافه بسهولة إذا ضغطت بإصبعك على أي منطقة من الجلد. براز ذو لون طبيعي ، لا يحتوي البول على أصباغ صفراوية. من جانب الأعضاء الداخلية ، لا يلاحظ أي انحراف عن القاعدة. يرضع الأطفال بنشاط.

يرجع ظهور اليرقان إلى اختلال التوازن الناشئ بين القدرة الأنزيمية للكبد (عدم كفاية الجلوكورونيل ترانسفيراز) وزيادة تفكك كريات الدم الحمراء (يزداد عددها أثناء نمو الجنين). لا يستطيع الجهاز الأنزيمي غير الناضج في الكبد معالجة وإفراز كمية كبيرة من البيليروبين.

يستمر اليرقان الفسيولوجي لعدة أيام ، وتقل شدته تدريجيًا ، ويختفي بحلول اليوم السابع والعاشر ونادرًا بحلول اليوم الثاني عشر. في كثير من الأحيان ، يستمر اليرقان من 2-3 أسابيع. غالبًا ما تُلاحظ دورة طويلة من اليرقان عند الأطفال المولودين قبل الأوان أو في حالة الاختناق الشديد ، والذين أصيبوا أثناء الولادة.

يعتبر تشخيص اليرقان الفسيولوجي مواتياً. العلاج غير مطلوب. في حالة اليرقان الشديد ، يتم إعطاء الأطفال محلول جلوكوز بنسبة 5-10 ٪ ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر - 50-100 مل / يوم مع 100-200 مجم من حمض الأسكوربيك. مع اليرقان الذي يظهر مبكرًا جدًا ، وزيادة سريعة في لون الجلد وطول مساره ، من الضروري الشك في طبيعته الفسيولوجية ، والتفكير أولاً وقبل كل شيء في مرض الانحلالي عند الوليد ، وإظهار الطفل للطبيب.

التهاب الضرع الفسيولوجي - يُلاحظ تورم في الغدد الثديية عند بعض الأطفال حديثي الولادة ، بغض النظر عن الجنس. يرجع ذلك إلى انتقال هرمونات الإستروجين من الأم إلى الجنين في فترة ما قبل الولادة. عادة ما يكون تورم الغدد الثديية ثنائيًا ، ويظهر في أول 3-4 أيام بعد الولادة ، ويصل إلى قيمته القصوى بحلول اليوم الثامن والعاشر. في بعض الأحيان يكون التورم ضئيلًا ، وفي بعض الحالات يمكن أن يكون بحجم البرقوق أو أكثر. تكون الغدد المتورمة متحركة ، ويكون الجلد فوقها دائمًا تقريبًا ذو لون طبيعي. قد يخرج سائل يشبه اللبأ من الحلمة. عندما يتحرر الجسم من هرمونات الأم ، فإن تورم الغدد يختفي أيضًا. أي ضغط ممنوع منعا باتا بسبب خطر الإصابة والتهاب وتقيؤ الغدد. لا يتطلب التهاب الضرع الفسيولوجي علاجًا.

يحدث التهاب الفرج والمهبل النزلي في بعض الفتيات حديثي الولادة. يحدث تحت تأثير الهرمونات الجريبية للأم. في الأيام الأولى بعد الولادة ، تُفرز الظهارة الحرشفية جنبًا إلى جنب مع النسيج الغدي لعنق الرحم على شكل إفراز مخاطي لزج ، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك إفرازات دموية من الشق التناسلي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تورم في الفرج والعانة وتورم عام في الأعضاء التناسلية. تشمل الظواهر الطبيعية التي تنشأ تحت تأثير هرمونات الأم تورم كيس الصفن ، والذي يُلاحظ أحيانًا عند الأولاد. يمكن ملاحظة كل هذه الظواهر في اليوم الخامس إلى السابع من العمر وتستمر من يوم إلى يومين. هذا لا يتطلب معاملة خاصة. يجب غسل الفتيات في كثير من الأحيان بمحلول دافئ من برمنجنات البوتاسيوم (مذاب بالماء المغلي بنسبة 1: 5000-1: 8000) ، وإخراجها من الصوف القطني.

لوحظ فقدان الوزن الفسيولوجي عند جميع الأطفال حديثي الولادة وهو 3-10٪ من الوزن عند الولادة. يتم ملاحظة الحد الأقصى لفقدان الوزن في اليوم الثالث أو الرابع من العمر. في معظم الأطفال حديثي الولادة ، يستعيد وزن الجسم بحلول اليوم العاشر من العمر ، وفي البعض الآخر - حتى مع نهاية الأسبوع الأول ، فقط في مجموعة صغيرة من الأطفال ، يستعيد وزن الجسم الأولي فقط بحلول اليوم الخامس عشر. يؤدي ارتفاع درجة الحرارة والتبريد وعدم كفاية رطوبة الهواء وعوامل أخرى إلى زيادة فقدان وزن الجسم. يتأثر مقدار فقدان الوزن الفسيولوجي أيضًا بمسار الولادة ، ودرجة اكتمال المدة والنضج ، ومدة اليرقان ، وكمية الحليب الماص والسائل الناتج. يعود فقدان الوزن الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة إلى الظروف التالية: 1) سوء التغذية في الأيام الأولى. 2) إطلاق الماء من خلال الجلد والرئتين. 3) فقدان الماء مع البول والبراز. 4) التناقض بين كمية السوائل المستلمة والمحررة ؛ 5) في كثير من الأحيان قلس السائل الأمنيوسي ، فقدان طفيف للرطوبة عندما يجف الحبل السري. مع فقدان أكثر من 10٪ من وزن الجسم الأولي ، من الضروري توضيح سبب ذلك. يجب أن نتذكر دائمًا أنه غالبًا ما يكون الانخفاض الكبير في وزن الجسم أحد الأعراض الأولية للمرض. من الممكن منع فقدان وزن الجسم بشكل كبير في ظل الشروط التالية: الرعاية المناسبة ، والتعلق المبكر للأطفال بالثدي - في موعد لا يتجاوز 12 ساعة بعد الولادة ، وإدخال كمية كافية من السوائل (5-10٪ نسبة إلى وزن جسم الطفل).

يحدث احتشاء الكلى بحمض اليوريك في نصف الأطفال حديثي الولادة ويتجلى في حقيقة أن كمية كبيرة من أملاح حمض اليوريك تفرز في البول. يصبح البول عكرًا ، ولونه أكثر إشراقًا ، وفي الأيام التي يكون فيها فقدان الوزن أكبر ، يصبح لونه بنيًا. عند الوقوف في البول ، يظهر راسب كبير يذوب عند تسخينه. يمكن الحكم على كمية كبيرة من أملاح حمض اليوريك في البول من خلال اللون المحمر للرواسب والبقع ذات اللون البني المحمر المتبقية على الحفاضات. كل هذا مرتبط بإفراز البول نتيجة احتشاء حمض البوليك في الكلى ، والذي يقوم على زيادة تكوين حمض البوليك في جسم المولود بسبب زيادة تسوس العناصر الخلوية واستقلاب البروتين. مع تعيين كمية كبيرة من السوائل وإفراز كمية كبيرة من البول ، يختفي الاحتشاء تقريبًا خلال الأسبوعين الأولين من الحياة. كقاعدة عامة ، لا يترك عواقب ولا يحتاج إلى علاج.

تشمل الظروف الفسيولوجية أيضًا البراز الانتقالي بعد إطلاق العقي من الأمعاء.

العقي هو البراز الأصلي ، والذي يتكون من الشهر الرابع من الحياة داخل الرحم. هو عبارة عن كتلة زيتون داكن ، لزج ، سميك ، عديم الرائحة ، تتكون من إفرازات من الجهاز الهضمي الجنيني ، وظهارة منفصلة وابتلاع السائل الأمنيوسي ؛ الأجزاء الأولى منه لا تحتوي على بكتيريا. بحلول اليوم الرابع من العمر ، تتم إزالة العقي تمامًا من الأمعاء. لا يحدث الانتقال إلى براز الحليب الطبيعي عند الطفل فورًا مع التغذية السليمة. غالبًا ما يسبق ذلك ما يسمى بالكرسي الانتقالي. في الوقت نفسه ، يكون البراز غنيًا بمخاط بني مخضر ، ومائي ، وأحيانًا رغوي. غالبًا ما يعاني الأطفال حديثي الولادة من تراكم الغازات وانتفاخ الأمعاء ، مما يسبب قلق الطفل ، ويتذبذب تواتر حركات الأمعاء بشكل حاد ، ويتغير نوع حركات الأمعاء. الكرسي 2-6 مرات في اليوم ، متجانس ، لون الخردل المهروس ، اتساق طري.

m-sestra.ru

السمات التشريحية والفسيولوجية لحديثي الولادة

للحصول على توصيف أكثر دقة لحالة المولود الجديد ، يتم استخدام مقياس أبغار (الذي اقترحته فيرجينيا أبغار في عام 1953) حاليًا ، لإجراء تقييم خلال الدقيقة الأولى بعد الولادة وفي الدقيقة الخامسة. تتكون النتيجة من مجموع المؤشرات الرقمية لخمس ميزات. الملامح الرئيسية لمقياس أبغار:  معدل ضربات القلب / دقيقة ؛ التنفس  نغمة العضلات.  استثارة الانعكاس.  تلوين البشرة.

مع وجود مؤشر من 7-10 نقاط ، يتم تقييم حالة المولود على أنها مرضية ؛ 6-4 نقاط - معتدلة ؛ 3-1 نقطة - شديدة ؛ 0 نقطة - يتوافق مع مفهوم المولود الميت.

الحالات الفسيولوجية (الانتقالية) لحديثي الولادة: 1. نزلة فسيولوجية للجلد (حمامي) - احتقان خفيف في الجلد بالكامل لحديثي الولادة ، أحيانًا مع مسحة مزرقة في القدمين واليدين ، من عدة ساعات إلى 2- 3 أيام. حالة الطفل ليست مضطربة. بعد اختفاء الحمامي يظهر تقشير. المزيد عن القدمين والنخيل. قد تكون الحمامي غائبة مع انخماص الرئة ، مع نزيف داخل الجمجمة ، مع تسمم. في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال حديثي الولادة من حمامى سامة - وهي بقع ارتشاحية صغيرة. يمكن أن يكون الطفح الجلدي على الذراعين والجذع والوجه ويستمر لمدة 2-3 أيام. هذا بسبب تناول مسببات الحساسية من الأم إلى جسم الطفل الحساس. امنح طفلك سوائل كافية. على المدى الكامل في الساعات الأولى من العمر ، يكون لهذا الاحمرار صبغة مزرقة ، في اليوم الثاني تصبح الحمامي أكثر سطوعًا ثم تنخفض شدتها تدريجياً ، في المنتصف - نهاية الأسبوع الأول تختفي. 2. توسع الشعيرات الدموية عبارة عن شعيرات دموية متوسعة وبقايا الأوعية الجنينية. هي بقع حمراء ذات لون مزرق ، الحجم مختلف ، الشكل غير صحيح ، موضعية على مؤخرة الرأس ، على الجبهة ، على جسر الأنف أو الجفون العلوية. يختفون مع تقدم العمر.

3. اليرقان الفسيولوجي - لوحظ في 60٪ من الأطفال حديثي الولادة و 80٪ من الأطفال المبتسرين. تظهر بين 2-4 أيام من العمر ، وتزداد إلى 4-5 أيام وتختفي في غضون 1-3 أسابيع. يصبح الجلد إيقاعيًا ، والصلبة ذاتية ، والغشاء المخاطي للفم أيضًا يرقاني. الحالة غير مزعجة ، البراز والبول ذو لون طبيعي. لا يتضخم الكبد والطحال. لا توجد أصباغ صفراء في البول. يتطور اليرقان نتيجة انحلال (تسوس) جزء من خلايا الدم الحمراء وعدم النضج الوظيفي للكبد: نشاط الإنزيم غير كاف ولا يمكن للكبد أن يضمن إفراز كمية كبيرة من البيليروبين من الجسم. يقل اليرقان من 7 إلى 10 أيام. في حالة اليرقان الشديد ، يُعطى الأطفال لشرب 5-10٪ محلول جلوكوز ، محلول ملحي 50-100 مل / يوم ، حمض الأسكوربيك 100-200 مجم يوميًا.

4. الأزمات الجنسية تحدث نتيجة انتقال هرمونات الإستروجين من الأم إلى الجنين أثناء نمو الجنين ومع حليب الأم. في الأيام الأولى هناك فسيولوجية

اعتلال الخشاء - احتقان الغدد الثديية على كلا الجانبين ، قد يتم إطلاق السوائل ، في اللون و

تكوين يذكرنا باللبأ. يبدأ التورم في اليوم الثالث والرابع ، في الواقع ، يزداد حجم الغدة ويصل إلى أقصى حجم لها في اليوم السابع والثامن من العمر ، وأحيانًا في اليوم الخامس أو العاشر ، و

تختفي في غضون 2-3 أسابيع. قد تصاب الفتيات بالميول الرحمية - الإكتشاف من

المهبل ، يستمر من يوم إلى يومين. تحتاج الفتيات إلى الغسيل للوقاية من العدوى. قد يعاني الأولاد من تورم في كيس الصفن.

5. فقدان الوزن الفسيولوجي أو MUMT (الحد الأقصى من فقدان وزن الجسم). يتم تقليل الكتلة بنسبة 6-10٪. بالنسبة لمعظم الأشخاص ، يحدث MUMT في الأيام الأولى ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الرابع. من 4-5 أيام ، تبدأ الكتلة في التعافي. يحدث الشفاء التام بحلول اليوم العاشر. أسباب فقدان الوزن: سوء التغذية ، فقدان الماء مع البول ، البراز ، عن طريق الجلد ، الرئتين ، قلس ، جفاف الحبل السري.

6. حمى عابرة. في أيام MUMT ، في اليوم الثالث والرابع ، هناك ارتفاع في درجة الحرارة إلى 39-40 0 درجة مئوية ، ويستمر 3-4 ساعات وله تأثير ضئيل على حالة الطفل. يفسر ذلك بعدم كفاية كمية الماء التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين في اللبأ ، ونقص في التنظيم الحراري وارتفاع درجة الحرارة. يشرع للشرب الكافي: محلول جلوكوز 5٪ ، محلول ملحي ، محلول رينغر ، ماء 50 مل / كغ 7. احتشاء الكلى بحمض اليوريك. في اليوم الثالث والرابع من العمر ، يطلق نصف الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من أقصى فقدان للوزن كمية كبيرة من أملاح حمض البوليك. لون البول بني. ويرجع ذلك إلى انهيار العناصر الخلوية وزيادة التمثيل الغذائي الأساسي والجلطات الدموية. يستمر لمدة أسبوعين. لا يحتاج الى علاج.

8. الزلال الفسيولوجي - قد تكون الزيادة في محتوى البروتين في البول بسبب زيادة نفاذية الشعيرات الدموية. نتيجة لذلك ، في اليومين الأولين من الحياة ، يحدث التبول 4-5 مرات فقط في اليوم ، وفي الأيام التالية يزداد تواتر التبول ، ليصل إلى 20-25 مرة في اليوم بعد يوم 10.

9. نزلات معوية عابرة (عسر الهضم الفسيولوجي الوليدي أو نزلة معوية عابرة). لوحظ اضطراب البراز عند جميع الأطفال حديثي الولادة في منتصف الأسبوع الأول من العمر من إفرازات أجنة ظهارة الجهاز الهضمي ، السائل الأمنيوسي. بعد ذلك ، يظهر البراز الانتقالي ، وهو غني بالمخاط ، ومائي ، وأحيانًا رغوي ، وغير متجانس في التناسق (أي مع كتل) ، وفي اللون ، تتناوب المناطق ذات اللون الأخضر الداكن مع الأخضر والأصفر وحتى البياض. بعد 2-4 أيام ، يصبح البراز متجانسًا في الاتساق ، طريًا ، أصفر اللون.

الخصائص المورفولوجية والوظيفية: رأس المولود كبير نسبيًا. إنها من إجمالي طول الجسم ، وفي الشخص البالغ 1/8. جزء الوجه من الجمجمة صغير نسبيًا. بعض اللحامات مفتوحة (سهمي ، إلخ). اليافوخ الكبير مفتوح ، له شكل معين وعرضه حوالي 20 مم. اليافوخ الصغير مفتوح في 25٪ من الأطفال حديثي الولادة (حالة وحجم اليافوخ لهما قيمة تشخيصية كبيرة). رقبة الأطفال حديثي الولادة قصيرة وبالتالي يبدو أن رأسهم يقع مباشرة على أكتافهم. الأطراف قصيرة نسبيًا - 1/3 من إجمالي طول الجسم ؛ يكاد لا يوجد فرق في طول الأطراف العلوية والسفلية. تقع الأطراف بالقرب من الجسم وتثني عند مفاصل الكوع والركبة. جلد المولود ناعم ومرن وغني بالماء. شبكة الشعيرات الدموية الموجودة بشكل سطحي تمنحها لونًا ضارب إلى الحمرة. يُغطى جلد الطفل حديث الولادة بسيروم تزليق بدائي أبيض مائل للرمادي ، يمكن إزالته بسهولة بكمية صغيرة من الزيت النباتي أو أثناء الاستحمام الأول. غالبًا ما يكون الجلد مغطى بزغب زغب رقيق ، خاصة عند الأطفال الخدج. تم تطوير الغدد الدهنية بشكل جيد ، والغدد العرقية ضعيفة النمو. من خلال الجلد ، يتلقى الطفل أول شعور بالحرارة والبرودة والتلامس والألم. إنه جهاز تنفسي جيد. يتم التعبير عن قدرة الجلد على الإخراج بشكل جيد. لا تزال الوظيفة الوقائية لبشرة الأطفال حديثي الولادة متخلفة في البداية ، لذلك غالبًا ما تكون بمثابة بوابة دخول للعدوى. يشير لون الجلد الشاحب أو المزرق أو الأصفر أو الأخضر المصفر أو الرمادي إلى مرض الطفل. عادة ما تكون الطبقة الدهنية تحت الجلد متطورة بشكل جيد ، على الرغم من وجود اختلافات فردية. نظرًا للمحتوى العالي نسبيًا من الأحماض الدهنية والبالميتية ، تكون طبقة الدهون تحت الجلد أكثر كثافة عند الأطفال حديثي الولادة عنها في الأطفال الأكبر سنًا. تكون الأغشية المخاطية في فترة حديثي الولادة حساسة ، ولكنها جافة بسبب عدم كفاية عدد الغدد فيها. النسيج المرن ضعيف النمو ويتميز بوفرة الدم والأوعية اللمفاوية. هذا ما يفسر لونها الوردي والأحمر.

الجهاز العضلي ضعيف التطور نسبيًا. ألياف العضلات رقيقة. تشكل العضلات في n / r 23٪ من إجمالي وزن الجسم ، والبالغون 42٪. بعد الولادة ، تتطور عضلات الرقبة أولاً وقبل كل شيء ، وبعد ذلك بكثير ، تتطور عضلات الجسم والأطراف. بعد الولادة مباشرة ، تصبح عضلات الطفل مترهلة (انخفاض ضغط الدم) ، ثم يبدأ ارتفاع ضغط الدم. هذا يرجع إلى خصوصية الجهاز العصبي لحديثي الولادة. التهيج لا تصل إلى القشرة الدماغية.

باقية في المراكز السفلية.

يحتوي نظام الهيكل العظمي لحديثي الولادة على مواد أقل كثافة ومزيدًا من الماء. العظام لينة ومرنة وبها عدد كبير من الأوعية الدموية. بالنسبة للجزء الأكبر ، فهي متشابهة في هيكل أنسجة الغضاريف. يتم تحديد نضج الجنين أحيانًا من خلال وجود أو عدم وجود بعض نقاط التعظم ، شعاعيًا

الجهاز التنفسي. مثل جميع الأجهزة الأخرى ، فإن أعضاء الجهاز التنفسي في وقت الولادة لم تصل بعد إلى نموها الكامل. أنف المولود صغير ، ذو غضروف رخو وممرات ضيقة. يكون الغشاء المخاطي للأنف رقيقًا ومتورمًا ، مما يجعل التنفس صعبًا. القناة الأنفية الدمعية واسعة. تعمل الغدد الدمعية منذ اليوم الأول للولادة ، لكنها ضعيفة جدًا. عادة ما يبكي المولود بدون دموع. قناة استاكيوس قصيرة وواسعة ، وتقع أفقيًا ، وبالتالي ، مع التهاب الأنف ، تنتشر العدوى من البلعوم الأنفي بسهولة إلى الأذن الوسطى. البلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية ضيقة مع غضاريف رخوة. الحنجرة أعلى قليلاً من البالغين. هذا الظرف والميل الخاص للتجويف الفموي يجعل من الممكن أن ينزل الطعام بحرية تحت مدخل القصبة الهوائية ، حتى يتمكن الطفل من التنفس بهدوء أثناء المص. الرئتان كثيفتان وغنية بالأوعية الدموية وفقيرة في الأنسجة المرنة. مع التنفس الأول ، يُسحب الهواء إلى رئتي المولود الجديد ويدفع الدم إلى أوعيته الدموية. تمتلئ الأوعية الدموية الصغيرة في الفصوص الرئوية. تكتسب الرئتان بنية مسامية ، ويبدأ الطفل في التنفس من تلقاء نفسه. تنفس المولود غير منتظم. معدل تكرار حركات التنفس من 40 إلى 60 في الدقيقة. نظام القلب والأوعية الدموية. قبل الولادة ، يتلقى الجنين الأكسجين عبر المشيمة. الدم المتحرك في الشرايين للجنين هو خليط من الدم الوريدي والشرياني ، يتأكسد في المشيمة. بعد ولادة الطفل ، تحدث تغيرات معقدة في نظام القلب والأوعية الدموية. يتوقف تدفق الدم من المشيمة ، ويبدأ التنفس الرئوي. تنغلق عناصر الدورة الجنينية - قناة أرانتيا ، وقناة البوتال ، والنافذة البيضاوية - تدريجيًا ، ثم تُطمس لاحقًا. قلب المولود كبير نسبيًا. ألياف العضلات طرية وقصيرة. النسيج الضام والمرن ضعيف النمو. يحتل القلب موقعًا أعلى وأفقياً تقريبًا. يتم تحديد النبض القلبي على مستوى المسافة الوربية IV ½ -1 سم إلى الخارج من خط الحلمة. يتراوح معدل النبض من 120 إلى 140 نبضة في الدقيقة. ضغط الدم - 45 ملم زئبق ، في الأيام التالية يصل إلى 60-80 ملم. يرجع انخفاض الضغط إلى التجويف الواسع للأوعية الدموية. في الأطفال حديثي الولادة ، تكون الأوعية الدموية متطورة بشكل جيد ، ولكن نفاذية الشعيرات الدموية تزداد. الجهاز الهضمي. خلال فترة حديثي الولادة ، يتم تكييف الجهاز الهضمي للطفل فقط من أجل امتصاص حليب الثدي. يتم تسهيل فعل المص الصحيح من خلال بعض ميزات بنية تجويف الفم. فم المولود صغير. تم تطوير عضلات المضغ بشكل جيد ، واللسان كبير نسبيًا ، ولكنه قصير وعريض. يتم التعبير عن كتل دهون بيش جيدًا في سمك الخدين ، والتي تخلق ، جنبًا إلى جنب مع اللسان الكبير ، ظروفًا لإفراز حليب الثدي. على طول العمليات السنخية هناك سماكة تشبه الأسطوانة ، وعلى الغشاء المخاطي للشفاه يوجد خط عرضي. هذا يساهم في تغطية أفضل للحلمة أثناء المص. سيلان اللعاب لمدة تصل إلى 3 أشهر ضئيل. في عمر 3-4 أشهر ، تصبح الغدد اللعابية مكتملة النمو ، ويلاحظ سيلان اللعاب الفسيولوجي عند الأطفال. لأن لم تتطور القدرة على ابتلاع اللعاب بعد. تساهم وفرة الأوعية الدموية وجفاف الأغشية المخاطية للتجويف الفموي عند الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة (RFE) في ضعفها المعتدل. لذلك في الأشهر الأولى من الحياة ، مسح تجويف الفم أمر غير مقبول ، لأن. يمكن أن يحدث تلف الغشاء المخاطي. يكون المريء في الأطفال RFE أطول نسبيًا منه عند البالغين وله غشاء مخاطي على شكل قمع ، جاف ، رقيق ، غني بالأوعية الدموية. تكمن المعدة عند الأطفال في السنة الأولى من العمر بشكل أفقي ، بعد أن يبدأ الطفل في المشي ، تحتل المعدة وضعًا رأسيًا. لا يغلق المدخل الواسع للمعدة تمامًا ، وهو غالبًا سبب قلس عند الأطفال. تبلغ سعة المعدة عند الوليد 30-35 مل ، في الأطفال الخدج الذين يقل وزنهم عن 800 غرام ، يكون حجم المعدة عند الولادة 3 مل ؛ بحلول العام يزداد 10 مرات (250-350 مل) ، بمقدار 8 سنوات - 1000 مل. تفرز الغدد الإفرازية عصيرًا معديًا يحتوي على جميع الإنزيمات ، كما هو الحال في البالغين ، ولكن أقل نشاطًا. الأمعاء عند الرضيع كبيرة نسبيًا ، يبلغ طولها 6 أضعاف طول الجسم ، وفي البالغين يكون طول الأمعاء 4 أضعاف طول الجسم فقط. عند الأطفال ، يحدث التمعج المعوي بسهولة ، خاصةً مع عيوب التغذية ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات هضمية أكثر تكرارًا. من السمات المهمة لأمعاء الرضيع زيادة نفاذية جدارها. لذلك ، في العديد من الأمراض ، تتغلغل السموم بسهولة في مجرى الدم وتسبب التسمم. مباشرة بعد الولادة ، تكون الأمعاء عقيمة. بعد بضع ساعات ، يتم ملؤها بالميكروفلورا. يختلف الأمر في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. في تجويف الفم ، وهي وفيرة ومتنوعة. يوجد عدد قليل جدًا من الميكروبات في المعدة والأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة ؛ في الأمعاء الغليظة ، توجد الميكروبات بأعداد كبيرة. الميكروب الرئيسي لأمعاء الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية هو البكتيريا المشقوقة ، وكمية صغيرة ، المكورات المعوية والإشريكية القولونية. عندما يتحول الأطفال إلى نظام غذائي مختلط ، يتناقص عدد البكتيريا المشقوقة وتصبح البكتيريا كما هي في البالغين (على سبيل المثال ، تسود الإشريكية القولونية والمكورات المعوية). عند إطعام الطفل بحليب البقر ، تسود الإشريكية القولونية. القيمة الإيجابية للميكروفلورا: 1) الخصائص الوقائية المضادة للسموم ، أي يمكن أن تقمع وتدمير الميكروبات المسببة للأمراض والتعفن ؛ 2) يشارك في تصنيع 9 فيتامينات (B1 ، B2 ، B6 ، إلخ) ؛ 3) له خصائص أنزيمية. النقطة السلبية هي أنه في ظل ظروف معينة ، تكتسب الإشريكية القولونية خصائص مسببة للأمراض ويمكن أن تسبب أمراضًا مختلفة. الأمعاء الغليظة عند الأطفال بعمر سنة واحدة متخلفة ، قصيرة نسبيًا ، غشاء مخاطي ضعيف التثبيت ، مما يؤدي إلى هبوطها أثناء الإمساك والبكاء ، السعال عند الطفل. يتشكل البنكرياس (البنكرياس) تشريحيًا بالولادة ، ولكن في الأشهر الثلاثة الأولى ينخفض نشاط الإنزيمات المشاركة في هضم النشا والبروتين والدهون. في سن 3-4 ، يصل نشاط الإنزيمات إلى المستوى المميز لإنزيمات الشخص البالغ. يكون الكبد عند الأطفال حديثي الولادة كبيرًا ويحتل المراق الأيمن بالكامل. يمكن الشعور بالحافة السفلية للكبد عند الأطفال دون سن 7 سنوات. لكن وظيفة الكبد ، التي تضمن تحييد المواد السامة ، غير كاملة ، وهذا ما يفسر المسار الأكثر شدة للمرض ، والتسمم الشديد لدى أطفال RFE.

الجهاز البولي التناسلي. تزيل الكلى الفضلات المعالجة من الجسم. بعد الولادة ، تعمل الكلى بجد بسبب عملية التمثيل الغذائي القاعدية المكثفة. تقع كليتا حديثي الولادة منخفضة نسبيًا - يقع القطب العلوي عند مستوى الضلع الحادي عشر ، والقطب السفلي عند مستوى الفقرة القطنية V. الحالب متعرج ، عريض ، طوله 6-7 سم.

ارتفاع المثانة. السعة 50-80 مل.

مجرى البول لديه طيات وغدد ظهارية متطورة بشكل جيد. يبلغ الطول عند الأولاد 5-6 سم ، وعند الفتيات - 2-2.5 سم ، وفي الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة ، يتم التبول من 4 إلى 5 مرات في اليوم. في بداية الأسبوع الثاني يصل عدد التبول إلى 15-25 مرة. يسبب المحتوى المرتفع من البول أحيانًا الألم عند التبول.

نظام الغدد الصماء. البيانات المتعلقة بوظيفة الغدد الصماء في فترة حديثي الولادة نادرة للغاية. على الرغم من أن نشاطهم الإفرازي يبدأ فور الولادة ، إلا أن الهرمونات تفرز بكمية محدودة. يتم تعويض ذلك عن طريق الهرمونات التي يتلقاها الأطفال حديثي الولادة من الأم. خلال فترة حديثي الولادة ، تكتسب الغدة الصعترية والغدة الدرقية أهمية خاصة. تعمل هاتان الغدتان بالتتابع كعوامل نمو. أهمية خاصة هي الغدد الكظرية.

الجهاز العصبي. المخ كبير نسبيًا - 350-400 جم ، والقشرة الدماغية رقيقة نسبيًا. لم يتم تحديد حدود المادة الرمادية للدماغ بشكل كافٍ عن المادة البيضاء. الخلايا العقدية ضعيفة التمايز. تم تحديد الخطوط العريضة للأخاديد الكبيرة للدماغ ، لكن لا يتم التعبير عنها دائمًا بشكل واضح وليست عميقة بشكل عام. تعمل القشرة الدماغية بشكل سيئ بعد الولادة. افتقارها إلى الإثارة والسرعة

إعياء. تحل الأجزاء السفلية من الدماغ محل وظائفها جزئيًا. بالنسبة لجميع العمليات الحيوية ، فإن المزرعة ، المطورة جيدًا عند الأطفال حديثي الولادة ، لها أهمية خاصة. بسبب التخلف في الجهاز العصبي المركزي ، تظهر ردود الفعل غير المشروطة (الخلقية) عند الأطفال حديثي الولادة ، والتي لا يمكن الحصول عليها بعد الأشهر الأولى من الحياة - المنعكسات المص ، والبلع ، والخرطوم ، والاستيعاب (نهر روبنسون) ردود الفعل ، وكذلك استيعاب ردود الفعل (مورو مورو). النهر) والزحف (ص. باور) ، إلخ. على أساس ردود الفعل غير المشروطة ، يحدث تكوين ردود أفعال مشروطة. عادة ما يتم تحفيز ردود الفعل مثل ردود الأوتار والركبة خلال فترة حديثي الولادة وتبقى مدى الحياة. ردود الفعل هي ردود فعل طبيعية من الجسم ، ويتم تنفيذها من خلال الجهاز العصبي المركزي للمنبهات الخارجية والداخلية. يتميز الحبل الشوكي وقت الولادة بهيكل متقن نسبيًا ونضجًا وظيفيًا. حركات الأطفال حديثي الولادة غير منسقة ومستمرة (شبيهة بالكنع)

أجهزة الإحساس. السمة المميزة لفترة حديثي الولادة هي النقص في أعضاء الحس. يحدد مستوى تطور أعضاء الحس مراحل التكيف الاجتماعي.

لمس. اتصال. صلة. الأطفال منذ الولادة لديهم حساسية كافية. المولود الجديد أكثر حساسية للبرد من الحرارة. سمع. تم تطوير أذن المولود من الناحية الشكلية تمامًا. تحتوي الأذن الوسطى على نسيج ضام جنيني يختفي بنهاية شهر واحد من العمر. لمنبهات الصوت القوية ، يرتجف الطفل ويدير رأسه إلى الصوت من الأسبوع الثاني من الحياة. رؤية. في الأيام الأولى بعد الولادة ، يكون لدى الأطفال درجة عالية من طول النظر (ضعف رؤية الأشياء القريبة). يتسم الأطفال حديثي الولادة برهاب الضوء المعتدل ، وتكون العيون مغلقة دائمًا تقريبًا ، ويكون التلاميذ مقيدين. في حوالي أسبوعين من العمر ، يبدأ الطفل في تحديد نظرته. في كثير من الأحيان ، يعاني المولود الجديد من الحول ، رأرأة (يرتجف من مقل العيون) ، والتي تختفي بعد أسبوعين. رائحة. يتصور روائح نفاذة بالفعل في الأيام الأولى من الحياة.

المذاق. يتفاعل الجنين والطفل الخديج جيدًا مع الماء المحلى ، ويتفاعل سلبًا مع الماء المالح والمر.

يتجلى التطور النفسي الحركي للطفل بنهاية فترة حديثي الولادة على النحو التالي: يكون الرضيع قادرًا على تثبيت نظرته على الشيء الذي يثير اهتمامه ، ومتابعة حركته ، وكذلك إلقاء نظرة على مصدر الصوت. يضع الأطفال في الشهر الأول من العمر أعينهم على الوجوه أو على نقاط متناقضة أو متابعة الحركة أو التغيير في شدة إضاءة الأشياء الموجودة في مجال الرؤية. عندما يكون مستقيماً ، يمكنه أن يمسك رأسه للحظة. وبالتالي ، فإن "الخطوط الرائدة" للتنمية ، أي الأنظمة الوظيفية التي تتطور بسرعة أكبر خلال فترة حديثي الولادة هي:  التطور الحسي - محلل السمع "Ac" ومحلل الرؤية "Az".

 الحركات - عام "افعل".

التطور البدني. يزيد وزن جسم المولود الجديد للشهر الأول بمقدار 600-800 جم ، ويزيد طول الجسم بمقدار 1.5-2 سم.

محيط الرأس - يزداد بمقدار 2 سم.

يتم تقييم البيانات الأنثروبومترية باستخدام الجداول المئوية. المئوية ، أي نسبه مئويه.

التنمية الاجتماعية. يجد الطفل ، بعد ولادته ، نفسه في بيئة اجتماعية يصبح فيها بالفعل مركز الاهتمام لبعض الوقت ، ويجسد آمال ومخاوف والديه. يتكون ظهور الشعور بالتقارب بين الوالدين والطفل من الروابط والمسؤوليات العاطفية ويميز العلاقات الأسرية. يمكن أن يكون فقدان الفهم سبب الاضطرابات العاطفية لدى الطفل ، وكذلك عقبة أمام تحقيق المستوى المحتمل للطفل من النمو الفكري أو الاجتماعي.

يتم تسهيل إقامة العلاقات من خلال حقيقة أنه بالفعل في الدقائق الأولى من الحياة ، يتفاعل الطفل بشكل أساسي مع شخصيات تشبه وجهًا بشريًا. في الأسابيع الأولى من الحياة ، يرى الطفل العالم من حوله من خلال اللمس بشكل أساسي. يضع لمس الجلد الناعم والدافئ للأم الأساس للتواصل مع العالم. أثناء الرضاعة الطبيعية ، لا يشبع الطفل فحسب ، بل يجد السلام أيضًا. يحدث الاتصال الجسدي مع الأم عند الطفل عندما تأخذه بين ذراعيها وتضغطه على صدرها. بالإضافة إلى اللمس ، يتمتع الأطفال حديثو الولادة بإحساس متطور بالجاذبية. عندما تحمل الأم طفلاً

منديل أو حقيبة ظهر خلف الظهر ، الطفل ، الذي يتأرجح باستمرار ، يهدأ بسرعة. يحدث نفس التأثير عندما يوضع الطفل في المهد ، مما يعطي الطفل انطباعًا بوجود الأم. فريسولاك للمواليد الجدد

بالإضافة إلى المؤشرات العامة للتطور الفسيولوجي والعصبي للطفل ، هناك حالات خاصة للطفل خلال فترة حديثي الولادة ، والتي يحتاج أقارب الطفل إلى معرفتها.

مباشرة بعد ولادة الطفل ، لديه ردود فعل خاصة تعكس عملية التكيف مع الظروف المعيشية الجديدة. تسمى ردود الفعل هذه الحالة الانتقالية لحديثي الولادة.

من بين الحالات الخاصة ، الحدودية مع الظروف المعيارية للطفل في فترة الوليد ، ما يلي:

تنفيس الأسلاف.

التقشير الفسيولوجي للجلد.

حمامي سامة.

فقدان الوزن الفسيولوجي

أزمة جنسية

اليرقان الفسيولوجي

حمى عابرة

عسر الهضم الفسيولوجي.

ورم الولادة

حمامي بسيط (نزلة فسيولوجية) ؛

تمدد الغدد العرقية وبعضها الآخر. يرتبط حدوث كل هذه الظروف ارتباطًا مباشرًا بالتغير الطبيعي في الظروف البيئية التي تحدث فور ولادة الطفل.

التنفيس العام (التطهير) هو رد فعل وقائي لحديثي الولادة على فعل الولادة ، والذي يتجلى من خلال إضعاف رد الفعل للألم والضوء والصوت والمحفزات الأخرى مع انخفاض حاد في قوة العضلات. يُعتقد أن هذه الحالة عند الوليد ترتبط بزيادة حادة في مستوى الدم لمركبات معينة تعمل على مستقبلات حساسة وتثبط عملها وتعيق عملها ، وتعتبر من ردود الفعل الوقائية ضد إجهاد الولادة.

النزلات الفسيولوجية للجلد (الحمامي البسيطة) هي احمرار الجلد الذي يتطور نتيجة للانتقال الحاد للجسم من بيئة رطبة (في السائل الأمنيوسي) إلى بيئة جافة (هواء) . يشتد بعد الإزالة

التشحيم الأصلي ، الحمام الأول. تنخفض ظاهرة النزلات الفسيولوجية للجلد تدريجياً بحلول اليوم الثالث والرابع من عمر الطفل وتختفي تماماً بنهاية الأسبوع.

يحدث الحمامي السامة في ما يقرب من نصف الأطفال حديثي الولادة. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية أكثر من الأطفال الذين يرضعون لبنًا اصطناعيًا. تظهر الحمامي عادة في اليوم الثاني إلى الرابع من العمر. على خلفية الاحمرار العام للجلد (النزلات الفسيولوجية للجلد) ، تظهر بقع حمراء أكثر كثافة بأحجام مختلفة وأشكال غير منتظمة وسماكة صغيرة من اللون الأصفر الفاتح ، كثيفة الملمس ، من حولها هالة من احتقان (احمرار) ) يمكن تحديده. يمكن أن تنتشر البقع والتكثيف في جميع أنحاء الجسم ، ولكن غالبًا ما يتأثر جلد الوجه حتى فروة الرأس. قد يصبح البراز أكثر تكرارا ، لكن الحالة العامة لا تعاني. تستمر الطفح الجلدي الموصوف لمدة تصل إلى 3 أيام ، وبعد ذلك تختفي دون ترك أثر. يجب أن تعلم أن عناصر الحمامي السامة لا تظهر أبدًا على القدمين والنخيل والأغشية المخاطية ، ولا داعي لعلاج الحمامي السامة ، فهي تختفي من تلقاء نفسها.

فقدان الوزن الفسيولوجي هو انخفاض في وزن المولود في اليوم الثالث بعد الولادة في حدود 8٪ من الوزن الأولي. تُلاحظ هذه الظاهرة في جميع الأطفال حديثي الولادة تقريبًا.إن فقدان الوزن الفسيولوجي هو عملية تكيف مع حياة جديدة تتطلب المزيد الطاقة والسوائل ، لأن تكوين هذه الطاقة يكسر بعض العناصر الغذائية الموجودة في جسم المولود في شكل احتياطي.

قد يكون فقدان الوزن الفسيولوجي أقل قليلاً أو أكثر إلى حد ما بناءً على عدد من الأسباب (حجم الطعام ، تناول السوائل الإضافي ، درجة الحرارة المحيطة ، الرطوبة). بالإضافة إلى ذلك ، تؤخذ في الاعتبار عوامل مثل ظروف النمو داخل الرحم ، ووجود أو عدم وجود مضاعفات أثناء الولادة ، ورعاية المولود ، وما إلى ذلك. بحلول حوالي 6-7 أيام من العمر ، يجب استعادة الوزن الأولي للطفل.

اليرقان الفسيولوجي. في أغلب الأحيان ، يتم تحديد مظاهر اليرقان الفسيولوجي في اليوم الثاني إلى الرابع من حياة الطفل ، في كثير من الأحيان - بعد ذلك بقليل. يستمر اليرقان لعدة أيام وبحلول اليوم السابع وحتى اليوم الثاني عشر يمر دون أثر. مظاهر اليرقان الفسيولوجية هي تلطيخ طفيف للجلد والأغشية المخاطية المرئية وبياض العين. لا يؤثر اليرقان الفسيولوجي على الحالة العامة للطفل ورفاهه.

علامات الأزمة الجنسية هي تورم طفيف في الغدد الثديية ، وتورم في الأعضاء التناسلية ، وإفرازات مخاطية أو دموية أو مختلطة من الشق التناسلي عند الفتيات. كل هذه الظواهر تتطور نتيجة التأثير على الجنين لهرمونات الأم التي تخترق المشيمة بالدم قبل الولادة ، والتعرض لها أثناء عملية الولادة.

تورم الغدد الثديية هو أكثر مظاهر الأزمة الجنسية شيوعًا ، ويحدث في جميع الأطفال تقريبًا (عند الفتيات والفتيان). عادة ما يتم ملاحظة التورم في اليوم 3-5 من حياة المولود الجديد ويتجلى قدر الإمكان في حوالي 8-10 أيام. في هذا الوقت ، حتى مع الضغط الخفيف على الغدة الثديية ، يتم إطلاق سائل حليبي منها ، يشبه في التركيب الكيميائي لبأ. بعد الفترة المحددة ، يزول تورم الغدد الثديية تدريجياً. العلاج غير مطلوب ، لكن من الضروري الحفاظ على نظافة الثديين والأعضاء التناسلية لتلافي العدوى.

عند الفتيات ، أثناء أزمة الساد ، يُلاحظ إفرازات بيضاء ، أقل دموية في كثير من الأحيان ، من الأعضاء التناسلية. تحت تأثير هرمونات الأم ،

يخرج تفكك واحمرار الغشاء المخاطي للمهبل والرحم ، من خلال الغشاء المخاطي المتغير هناك تغلغل مكثف لجزء من خلايا الدم ، مما يؤدي إلى ظهور الإفرازات. تظهر في اليوم الخامس إلى السابع من العمر وتستمر لمدة 3-5 أيام ، ثم تختفي تدريجياً.

الحمى العابرة هي زيادة مفاجئة في درجة حرارة جسم المولود الجديد في اليوم الثالث إلى الخامس من عمره. لا ترتبط الحمى العابرة بأي مرض وليست نتيجة لارتفاع درجة الحرارة. عادة ما يتزامن ظهوره مع ذروة فقدان الوزن الفسيولوجي الأكبر. لا تحدث الحمى العابرة عند جميع الأطفال ، ولكن تحدث فقط في 1/6 من إجمالي عدد الأطفال حديثي الولادة. تتراوح مدة الحمى العابرة من عدة ساعات إلى 2-3 أيام. لا تؤثر الحمى العابرة قصيرة المدى على الحالة العامة للطفل بأي شكل من الأشكال ولا تتطلب أي علاج خاص ، يوصى فقط بإعطاء الطفل القليل من الماء أكثر من المعتاد.

يرتبط تطور عسر الهضم الفسيولوجي ، المصحوب غالبًا بالقيء ، بالاستعمار المكثف لأمعاء الوليد بواسطة الكائنات الحية الدقيقة الفردية.

يحدث القيء الفسيولوجي عند العديد من الأطفال حديثي الولادة خلال اليوم الأول من الحياة. عند القيء ، يتم إزالة ما يسمى بسائل الولادة والمخاط والدم ، والتي ابتلعها الطفل أثناء عملية الولادة ، من معدة الوليد. يهدأ القيء الفسيولوجي بعد إفراغ المعدة ولا يعود يستأنف. لا يؤثر سلبًا على الحالة العامة لحديثي الولادة. يظهر ورم الولادة نتيجة الضغط القوي أثناء الولادة على أنسجة الجزء الظاهر من الجنين. تورم هذا الجزء من الرأس ناتج عن الركود الوريدي واللمفاوي والنزيف النقطي. نظرًا لأنه في معظم الحالات يولد الطفل رأسًا أولاً ويكون الجزء الحالي هو المنطقة الجدارية ومؤخرة الرأس ، ثم في منطقة الدرنات الجدارية والقذالية ، يظهر ورم الولادة غالبًا. لا يدوم طويلاً ، ويختفي الانتفاخ بنهاية يومين ، وتختفي آثار النزف بحلول اليوم الخامس والسادس من حياة الطفل. لا يؤثر ورم الولادة على الحالة العامة للطفل ، بل يختفي من تلقاء نفسه.

الأكثر شيوعًا هي الحالات الفسيولوجية التالية.

جلد المولود مغطى بمواد تشحيم تشبه الجبن - ver-nix caseosa. يتكون هذا المزلق من الدهون النقية تقريبًا ، والجليكوجين ، والمستخلصات ، وأملاح الكربونيك والفوسفات ، بالإضافة إلى الكوليسترول ، والأحماض العطرية والمتطايرة. لونه في ظل الظروف العادية أبيض رمادي. إذا كان لونه أصفر أو أصفر-أخضر أو رمادي قذر ، فهذا يشير إلى العمليات المرضية داخل الرحم (نقص الأكسجة ، عمليات الانحلال ، إلخ). كقاعدة عامة ، لا يتم إزالة المزلقات الشبيهة بالجبن في اليومين الأولين ، فهي تحمي الجسم من البرودة والجلد من التلف ، وتحتوي على فيتامين أ ، ولها خصائص بيولوجية مفيدة. وفقط في أماكن التراكم (الطيات الأربية والإبطية) ، يخضع المزلق للتحلل السريع ، لذلك يجب إزالة الفائض بعناية بشاش معقم مغمس في زيت نباتي معقم.

تتطور احمرار الجلد الوليدي ، أو النزلات الفسيولوجية للجلد ، نتيجة لتهيج الجلد الذي يتعرض له لظروف بيئية جديدة ، في حين يصبح الجلد شديد السطوع ، وأحيانًا مع مسحة مزرقة طفيفة. لوحظ وجود فرط في الدم من عدة ساعات إلى 2-3 أيام ، ثم يظهر تقشير صغير ونادرًا ما يكون كبيرًا ، خاصةً على الراحتين والقدمين. مع التقشير الوفير ، يتم تشحيم الجلد بالزيت المعقم (الخروع ، عباد الشمس ، الزيتون ، زيت السمك). في حالة عدم وجود حمامي عند الوليد في الساعات والأيام الأولى من الحياة ، من الضروري معرفة سبب ذلك: إنه غائب في انخماص الرئة ، وتسمم الدم داخل الرحم ، بسبب الظروف المرضية المختلفة للأم أثناء الحمل ، داخل الجمجمة نزيف.

يعتبر تشخيص اليرقان الفسيولوجي مواتياً. العلاج غير مطلوب. في حالة اليرقان الشديد ، يُعطى الأطفال محلول جلوكوز بنسبة 5-10٪ ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر - 50-100 مل / يوم مع 100-200 ملجم من حمض الأسكوربيك. مع اليرقان الذي يظهر مبكرًا جدًا ، وزيادة سريعة في لون الجلد وطول مساره ، من الضروري الشك في طبيعته الفسيولوجية ، والتفكير أولاً وقبل كل شيء في مرض الانحلالي عند الوليد ، وإظهار الطفل للطبيب.

التهاب الضرع الفسيولوجي - يُلاحظ تورم في الغدد الثديية عند بعض الأطفال حديثي الولادة ، بغض النظر عن الجنس. يرجع ذلك إلى انتقال هرمونات الإستروجين من الأم إلى الجنين في فترة ما قبل الولادة. عادة ما يكون تورم الغدد الثديية ثنائيًا ، ويظهر في أول 3-4 أيام بعد الولادة ، ويصل إلى قيمته القصوى بحلول اليوم الثامن والعاشر. في بعض الأحيان يكون التورم ضئيلًا ، وفي بعض الحالات يمكن أن يكون بحجم البرقوق أو أكثر. تكون الغدد المتورمة متحركة ، ويكون الجلد فوقها دائمًا تقريبًا ذو لون طبيعي. قد يخرج سائل يشبه اللبأ من الحلمة. عندما يتحرر الجسم من هرمونات الأم ، فإن تورم الغدد يختفي أيضًا. أي ضغط ممنوع منعا باتا بسبب خطورة الإصابة والتهاب وتقيؤ الغدد. لا يتطلب التهاب الضرع الفسيولوجي علاجًا.

يحدث التهاب الفرج والمهبل النزلي في بعض الفتيات حديثي الولادة. يحدث تحت تأثير الهرمونات الجريبية للأم. في الأيام الأولى بعد الولادة ، تُفرز الظهارة المسطحة مع النسيج الغدي لعنق الرحم على شكل سر مخاطي لزج ، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك إفرازات دموية من الشق التناسلي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك تورم في الفرج والعانة وتورم عام في الأعضاء التناسلية. تشمل الظواهر الطبيعية التي تنشأ تحت تأثير هرمونات الأم تورم كيس الصفن ، والذي يُلاحظ أحيانًا عند الأولاد. يمكن ملاحظة كل هذه الظواهر في اليوم الخامس إلى السابع من العمر وتستمر من يوم إلى يومين. هذا لا يتطلب معاملة خاصة. يجب غسل الفتيات في كثير من الأحيان بمحلول دافئ من برمنجنات البوتاسيوم (مذاب بالماء المغلي بنسبة 1: 5000-1: 8000) ، وإخراجها من الصوف القطني.

لوحظ فقدان الوزن الفسيولوجي عند جميع الأطفال حديثي الولادة وهو 3-10٪ من الوزن عند الولادة. يتم ملاحظة الحد الأقصى لفقدان الوزن في اليوم 3-4 من العمر. في معظم الأطفال حديثي الولادة ، يستعيد وزن الجسم بحلول اليوم العاشر من العمر ، وفي البعض الآخر - حتى مع نهاية الأسبوع الأول ، فقط في مجموعة صغيرة من الأطفال ، يستعيد وزن الجسم الأولي فقط بحلول اليوم الخامس عشر. يؤدي ارتفاع درجة الحرارة والتبريد وعدم كفاية رطوبة الهواء وعوامل أخرى إلى زيادة فقدان وزن الجسم. يتأثر مقدار فقدان الوزن الفسيولوجي أيضًا بمسار الولادة ، ودرجة اكتمال المدة والنضج ، ومدة اليرقان ، وكمية الحليب الماص والسائل الناتج. يعود فقدان الوزن الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة إلى الظروف التالية: 1) سوء التغذية في الأيام الأولى. 2) إطلاق الماء من خلال الجلد والرئتين. 3) فقدان الماء مع البول والبراز. 4) التناقض بين كمية السوائل المستلمة والمحررة ؛ 5) في كثير من الأحيان قلس السائل الأمنيوسي ، فقدان طفيف للرطوبة عندما يجف الحبل السري. مع فقدان أكثر من 10٪ من وزن الجسم الأولي ، من الضروري توضيح سبب ذلك. يجب أن نتذكر دائمًا أنه غالبًا ما يكون الانخفاض الكبير في وزن الجسم أحد الأعراض الأولية للمرض. يمكن منع فقدان وزن الجسم بشكل كبير إذا تم استيفاء الشروط التالية: الرعاية المناسبة ، والتعلق المبكر للأطفال بالثدي - في موعد لا يتجاوز 12 ساعة بعد الولادة ، وإدخال كمية كافية من السوائل (5-10٪ نسبة إلى وزن جسم الطفل).

يحدث احتشاء الكلى بحمض اليوريك في نصف الأطفال حديثي الولادة ويتجلى في حقيقة أن كمية كبيرة من أملاح حمض اليوريك تفرز في البول. يصبح البول عكرًا ، ولونه أكثر إشراقًا ، وفي الأيام التي يكون فيها فقدان الوزن أكبر ، يصبح لونه بنيًا. عند الوقوف في البول ، يظهر راسب كبير يذوب عند تسخينه. يمكن الحكم على كمية كبيرة من أملاح حمض اليوريك في البول من خلال اللون المحمر للرواسب والبقع ذات اللون البني المحمر المتبقية على الحفاضات. كل هذا بسبب إفراز البول نتيجة احتشاء حمض البوليك في الكلى ، والذي يقوم على زيادة تكوين حمض البوليك في جسم الوليد بسبب زيادة تسوس العناصر الخلوية وخصائص التمثيل الغذائي للبروتين. مع تعيين كمية كبيرة من السوائل وإفراز كمية كبيرة من البول ، يختفي الاحتشاء تقريبًا خلال الأسبوعين الأولين من الحياة. كقاعدة عامة ، لا يترك عواقب ولا يحتاج إلى علاج.

تشمل الظروف الفسيولوجية أيضًا البراز الانتقالي بعد إطلاق العقي من الأمعاء.

يحدث الصبغة المزرقة بسبب التوسع الكبير في الشعيرات الدموية الجلدية ، غالبًا على القدمين واليدين ، وتستمر من عدة ساعات إلى 3-4 أيام ، يتبعها تقشير. (قديماً قالوا: "الطفل يزهر").
غالبًا ما يكون هناك انسداد في الغدد الدهنية والعرقية عند الأطفال حديثي الولادة

كتل بيضاء بحجم حبة الدخن على الأنف والجبهة ونادرًا على الخدين. ترتفع قليلاً فوق مستوى الجلد ، دون أن تسبب أي إزعاج للطفل. في الأطفال الذين لديهم أسلاف من العرق المنغولي ، غالبًا ما توجد في منطقة العجز بقعة رمادية مزرقة لا تبرز فوق سطح الجلد -
"البقعة المنغولية" التي تختفي مع تقدم العمر.
توسع الشعيرات الدموية أقل شيوعًا إلى حد ما - توسع الشعيرات الدموية في الجلد ، وبقايا الأوعية الجنينية. عادة ما يكون لديهم مظهر بقع حمراء أو مزرقة قليلاً ذات شكل وحجم غير منتظمين مع حدود واضحة من الجلد الطبيعي المحيط. عند الضغط عليها ، يتحول لونها إلى اللون الشاحب ، ولكن بعد ذلك يتم استعادة اللون. غالبًا ما توجد على الجفون العلوية ، في الجزء الخلفي من الرأس ، على الجبهة ، على حدود فروة الرأس. بحلول العام ، تصبح هذه البقع شاحبة بمقدار 3 مرات.
تمر 5 سنوات ، غالبًا بدون تدخل طبي. الناس يتصلون بهم
"الوحمات".
غالبًا في الأيام الأولى لحديثي الولادة ، تظهر عقيدات بيضاء في جميع أنحاء الجسم بسماكة الجلد ، وتحيط بها حافة حمراء. هذه حمامي سامة تشبه آثار حروق نبات القراص. بعد يومين ، اختفى دون أن يترك أثرا.
يلعب جلد الطفل دورًا كبيرًا ليس فقط في التنظيم الحراري ، ولكن أيضًا في تبادل الغازات. يُفرز ما يصل إلى 70٪ من منتجات التمثيل الغذائي عن طريق الجلد ، وبالتالي من المهم جدًا أن يكون نظيفًا وصحيًا. بالنظر إلى أن الدهون تحت الجلد عند الرضع لها بنية خاصة - فهي تحتوي على عدد قليل من أقسام النسيج الضام ولديها إمدادات دم جيدة جدًا ، فيما يتعلق بهذا ، فإن أي عملية التهابية للجلد تنتقل بسرعة كبيرة إلى الأنسجة الأساسية ، وهذا يفرض متطلبات خاصة للعناية ببشرة المولود الجديد. يجب غسل الطفل والاستحمام والسباحة معه - كل يوم. تأكد من عدم حدوث طفح جلدي من الحفاض - فهو مؤشر على ارتفاع درجة حرارة الطفل ، أو قد يكون أول أعراض أهبة النضحي. في هذه الحالة ، تحتاج الأم إلى الاحتفاظ بمفكرة طعام لتحديد الأطعمة التي تسبب طفح الحفاضات ، وعلاج أماكن طفح الحفاض (عادةً طيات الرقبة ، والإبط ، والطيات الأربية) إما بزيت الزيتون أو نشا البطاطس. لكن لا تدمج أحدهما مع الآخر بأي حال من الأحوال ، والأهم من ذلك - لا تسخن الطفل.
يجب إيلاء اهتمام خاص في الأيام الأولى من حياة الطفل سري
بقية. عادة ما يتم تحنيطه في اليوم الخامس ويسقط. الحلقة السرية هي بوابة دخول العدوى لحديثي الولادة ، لأنه بعد سقوط بقايا السرة ، لم يتم إغلاق الأوعية السرية تمامًا ، وقد تنزف في بعض الأطفال. في كثير من الأحيان يحدث هذا عندما

إذا كانت الحلقة السرية واسعة جدًا. في السنوات الأخيرة ، وُلد الأطفال في مدن ذات حلقات سريّة واسعة إلى حد ما ، ويرجع ذلك إلى محتوى الغاز في الغلاف الجوي للمدن ، ومن أجل الحصول على الكمية المناسبة من الأكسجين ، يضطر الجنين إلى تكوين أوعية أكبر تربطه. مع المشيمة. يمكن للأطفال الذين يعانون من الحلقة السرية العريضة ، في حالات القلق والصراخ ، أن يصابوا بمضاعفات مثل الفتق السري بشكل أسرع. إن العناية بالحلقة السرية سهلة.