منشورات الطبيب المهني 

تحديد النساء الحوامل المعرضات لمخاطر عالية. الحمل عالي الخطورة

المجموعات المعرضة للخطر أثناء الحمل - هذا المفهوم في الطب ضروري لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات أثناء الحمل ، والتي يمكن أن تؤدي لاحقًا إلى الولادة المبكرة أو الأمراض الخلقية أو موت الجنين.

توجد مجموعات لتحديد الحمل الذي يتطلب إشرافًا خاصًا من قبل المتخصصين. لكن هذا لا يعني على الإطلاق أن الأم الحامل ستعاني من مشاكل صحية. فقط المرأة التي تقع في مجموعة الخطر لسبب ما لديها عدد من السمات المرضية ، والتي يستلزم تطورها الطفل الخداج ، وتأخر نمو الجنين ، والاختناق (الاختناق) وما إلى ذلك. لذلك فهي بحاجة إلى بعض الإجراءات والتدخلات الطبية.

  • عمر الأم المستقبلية

هذا هو أحد أهم العوامل التي تحدد إلى حد كبير المسار العام للحمل. إذا كانت المرأة المستقبلية في المخاض أصغر من 18 عامًا أو أكبر من 38 عامًا ، فهي في خطر وتحتاج إلى إشراف خاص.

علاوة على ذلك ، فإن الفتاة المراهقة في هذه الحالة تكون في خطر أكبر ، لأنها تتأثر بالوضع الاجتماعي والنفسي ، مما قد يتسبب في سلوك الأم المستقبلية بشكل غير صحيح (تغذية غير عقلانية ، إخفاء حملها ، ونتيجة لذلك عدم إشرافها من قبلها). طبيب). ومع ذلك ، فإن الفتاة المحاطة بالاهتمام والرعاية تقلل من احتمالية حدوث مضاعفات.

  • كمية الاطفال

قد تكون ولادة الطفل الرابع أو الخامس مصحوبة بعرض مقعدي للجنين ، وفقدان كميات كبيرة من الدم وتشوهات أخرى. هذا يرجع في المقام الأول إلى حقيقة أن الرحم مع كل حمل جديد يفقد انقباضه ونغمته العامة. السبب الثاني هو أن أم لثلاثة أطفال تعتبر نفسها ، كقاعدة عامة ، امرأة ذات خبرة في المخاض ، وبالتالي فإنها تتجاهل إشراف المتخصصين وتقضي وقتًا أقل في النظافة الشخصية لأعضاء الجهاز البولي التناسلي.

  • إذا لم يكن الجنين وحده

إذا كانت الأم الحامل حامل بتوأم (خاصة إذا كان هناك أكثر من توأمين) ، فإنها معرضة للخطر أثناء الحمل ويجب أن تكون تحت إشراف خاص ، بما في ذلك فحوصات الموجات فوق الصوتية المتكررة واستشارة الطبيب كل أسبوع تقريبًا. يجب عليك أيضًا الاتصال بمستشفى الولادة المتخصص والولادة هناك.

هذه الإجراءات ضرورية لأنه في 40٪ من الحالات تنتهي الولادة المبكرة ، وفي الأشهر الثلاثة الأولى تزداد مخاطر الإجهاض التلقائي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تعاني الأم الحامل من تسمم وتورم وقفز في ضغط الدم.

  • تاريخ معقد

يجب أن يكون الاختصاصي الذي يراقب امرأة في الوضع على دراية بجميع الانحرافات التي حدثت في حمل سابق. قد تشمل هذه النزيف ، والأمراض الخلقية عند الطفل ، وتأخر النمو داخل الرحم ، والمضاعفات أثناء المخاض ، وموت الجنين ، وما إلى ذلك.

قد تؤثر أسباب ظهورهم أيضًا على الحمل الحالي ، لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يصف أطباء أطباء التوليد وأمراض النساء إجراءات واستشارات إضافية للأم الحامل لمنع حدوث أي أمراض متكررة.

  • أمراض الأم الحامل

تشمل مجموعة المخاطر النساء المصابات بالأمراض التالية:

  • فقر دم؛
  • إدمان الكحول.
  • ضغط دم مرتفع؛
  • الحصبة الألمانية.
  • داء السكري؛
  • الهربس.
  • التهابات الجهاز البولي التناسلي.
  • التهاب الكبد الفيروسي؛
  • عوامل Rh غير متوافقة.

يمكن أن يكون التدخين أيضًا سببًا لتحديد مجموعة المخاطر أثناء الحمل. يزيد وجود أحد الأمراض المذكورة أعلاه على الأقل من مخاطر اختناق الجنين أو سوء التغذية أو تشوهات النمو داخل الرحم أو الولادة المبكرة أو الإجهاض. الإشراف الطبي الخاص إلزامي طوال فترة الحمل للطفل.

  • ملامح فسيولوجيا الأم

قد تنشأ مضاعفات أثناء الحمل والولادة نتيجة امتلاك الأم الحامل لبعض السمات الفسيولوجية. وتشمل هذه السمنة ، مشاكل الرحم (ارتداده ، صغر حجمه أو اكتشاف كيس) وشذوذ في الحوض (ضيق متأصل في النساء ذوات القامة القصيرة ؛ علم الأمراض الخلقي ؛ تشوه بعد وقوع حادث). يتم أخذ كل هذه المؤشرات في الاعتبار من قبل المتخصصين ، على أساسهم يتم إنشاء خطة تسليم مقدمًا.

  • الوضع المالي للمرأة الحامل

ح الحالة الاجتماعية المتدنية إلى جانب الدخل المنخفض في 60٪ من الحالات تستلزم الولادة المبكرة. يحدث هذا نتيجة اضطرار الأم الحامل بسبب وضعها المادي الصعب إلى مواصلة العمل حتى الولادة نفسها ، على الرغم من المؤشرات الطبية المنعشة. يمكنها القيام برحلات مملة في وسائل النقل العام ، والقيام بالأعمال المنزلية الشاقة ، وتربية الأطفال الأكبر سنًا ، وتناول الطعام بكميات غير كافية وبكميات غير كافية ، مما يؤدي في النهاية إلى فقر الدم والإرهاق والتسمم. وهذه هي الأسباب الرئيسية للولادة المبكرة.

دراسات إضافية عن النساء المعرضات للخطر

تتطلب النساء المعرضات للخطر مراقبة دقيقة. يجب أن يزوروا المتخصصين على الأقل مرتين في الشهر وأحيانًا كل أسبوع.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تكليفهم بالإجراءات التالية:

  • تنظير الجنين
  • ثقب الحبل السري.
  • جهاز دوبلر
  • تنظير السلى (يتم فحص السائل الأمنيوسي) ؛
  • تنظير الجنين.
  • تحديد محتوى GT 21 (هرمون) ؛
  • خزعة الأرومة الغاذية
  • تحديد محتوى البروتين ألفا ؛
  • الأشعة السينية للحوض.

في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لدراسات أخرى ، والتي يصفها الطبيب بشكل فردي. يضع المختصون ذوو الخبرة في شبكة عيادات "دياميد" مخططًا كاملاً للاختبارات والإجراءات اللازمة ، مع مراعاة جميع مؤشرات المريض. كما أنهم يخططون للولادة بعناية ويحددون أفضل طريقة لإدارتها.

الحفاظ على الحمل

في بعض الأحيان ، تحتاج الأمهات المستقبليات من مجموعة المخاطر إلى تحديدهن في مستشفى نهاري حتى يتمكن الأطباء من مراقبتهن لمدة 6-8 ساعات يوميًا ، وتقديم الرعاية الطبية اللازمة وإجراء بعض الإجراءات. فقط على أساس البيانات التي قدمها طبيب أمراض النساء ، يمكن تكليف المرأة بالبقاء في العيادة خلال النهار.

يمكن أن تكون المؤشرات التالية بمثابة أساس لذلك:

  • فقر دم؛
  • تفاقم التهاب المعدة المزمن.
  • خطر الإجهاض في الثلث الأول أو الثاني من الحمل ؛
  • خلل التوتر العضلي الوعائي في الثلث الأول أو الثاني من الحمل ؛
  • تسمم مبكر مع بيلة كيتونية عابرة.
  • اشتباه في أمراض الجهاز البولي التناسلي وأمراض القلب وأمراض أخرى ؛
  • العلاج غير الدوائي
  • استمرار العلاج والمراقبة الجزئية بعد إقامة طويلة للمرأة الحامل في المستشفى ؛
  • متابعة النساء اللواتي يخضعن لخياطة عنق الرحم (ICN) ؛
  • إدمان الكحول والمخدرات والتدخين.
  • الانتفاخ ، إلخ.

المرأة التي ، لسبب ما ، تقع في مجموعة خاصة ، يجب ألا تخاف ويأس ، لأنه تحت الإشراف المناسب للمتخصصين ، يتم تقليل إمكانية تطوير علم أمراض معين. ستحدد الدراسات والتحليلات التي تم إجراؤها جميع التهديدات ، وسيقوم الأطباء ذوو الخبرة بوضع خطة مناسبة للمرأة المستقبلية في المخاض. تعاني النساء الحوامل غير المعرضات للخطر ولا يعرفن عن أمراضهن ​​أكثر بكثير من الأمهات اللائي يخضعن لإشراف أطباء أمراض النساء. لذلك فإن استشارة الطبيب واجب مقدس على كل امرأة تتوقع ولادة طفل وتعتني بصحته.

يمكن لجميع الأمهات المستقبليات اللائي يأتين إلى عيادات Diamed التأكد من أنه سيتم تقديم خدمة عالية الجودة لهن من قبل أفضل المتخصصين الذين يعرفون أعمالهم ويمارسون نهجًا فرديًا لكل عميل. يتم إجراء جميع الفحوصات على المعدات الحديثة ، والتي تسمح بتحديد التفاصيل الدقيقة والفروق الدقيقة لكل كائن حي ، مما يساهم في صياغة وتشخيص أكثر دقة وتعيين علاج فعال. يتمتع أطباء أمراض النساء لدينا بخبرة واسعة في إدارة حالات الحمل الصعبة. تعال لزيارتنا ولا تقلق بشأن أي شيء آخر!

أمهات المستقبل اللواتي اخترن أطبائنا لديهن الفرصة لتحديد موعد مع المتخصصين اللازمين وعدم الوقوف في طوابير طويلة ، وهي متعبة للغاية في مناصبهم. اعتني بصحة طفلك - اتصل بـ Diamed للحصول على المشورة!

ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يلجأ إلى هذه الأساليب إلا بعد الموازنة الدقيقة بين جميع الإيجابيات والسلبيات. احتمال الإجهاض عند تناول الزغابات المشيمية هو 1: 100 ، وعند تناول السائل الأمنيوسي - 1: 200. إذا كان خطر إصابة الجنين بأضرار أكبر من خطر فقدان الحمل أثناء الاختبارات التشخيصية (على سبيل المثال ، 1:80) ، فمن المنطقي إجراؤها بموافقة المرأة. إذا كان خطر تلف الجنين أقل من خطر فقدان الحمل ، فلا يحق للطبيب الإصرار على استخدام اختبار تشخيصي جائر. على سبيل المثال ، نتيجة الفحص بنسبة 1: 300 هي فرصة 0.3٪ لتلف الجنين ، وهو في الواقع معدل منخفض. في نفس الوقت عند جمع الوبر ...


كيف يتم إجراء فحوصات التشوهات الجينية والتشوهات: الموجات فوق الصوتية ، بزل السلى وغيرها


هل الرحلات الجوية خطرة أثناء الحمل ، وما هو الشهر الأفضل لتنظيم رحلة ، وقواعد "نقل" البطن ، وغيرها من الإجابات المفيدة على الأسئلة المزعجة. يكتنف الحمل العديد من الأحكام المسبقة المختلفة. تقول الجدة أنه لا يمكنك قص شعرك ، وتقول أمي إنه لا يمكنك شراء مهر لطفل مقدمًا ؛ نرفض آلاف التعليمات الهراء ونواصل عيش حياتنا الغنية المعتادة ، نواصل العمل ...
... ومع ذلك ، لا يوجد دليل علمي على ذلك. بالطبع ، الولادات المبكرة ليست شائعة ، يمكن أن تحدث على الأرض. لكن في الهواء لن يكون هناك إنعاش للأطفال وفريق من الأطباء وفرصة لتقديم المساعدة المؤهلة. يمكنك معرفة مخاطر الولادة المبكرة على الموجات فوق الصوتية عن طريق قياس طول عنق الرحم. تفرض العديد من شركات الطيران قيودًا على رحلات النساء اللاتي لديهن فرصة كبيرة لتجربة فرحة الأمومة على متن الطائرة. يشمل هؤلاء النساء الحوامل المتأخرات ، والنساء اللواتي حملن أكثر من مرة ، وأولئك الذين لديهم بالفعل تاريخ من الولادة المبكرة. 2. نقص الأكسجين أثناء الرحلة في مقصورة الطائرة ، تركيز الأكسجين ...


مناقشة

قبلت بنفسي حقيقة أنه إذا كان الطفل مصابًا بمتلازمة داون ، فمن الأفضل معرفة ذلك مسبقًا. كان فقط في أول عرض لي. وحقيقة أخرى لا جدال فيها هي أنه في مثل هذه الحالات المشبوهة ، من الأفضل اكتشاف كل شيء مقدمًا بأكبر قدر ممكن من الدقة ، وقبوله ، وإيجاد القوة في نفسك لتقبله. ستكون تربية مثل هذا الطفل في المستقبل صعبة للغاية. بالمناسبة ، Prenetix قادر على تحديد مشكلة مماثلة (والعديد من المشاكل الأخرى) حتى في المراحل المبكرة ، لقد فعلت ذلك معهم ، وأتذكر كيف سار كل شيء. آمنة ونتائجها سريعة. الحمد لله ، على الأقل اتضح أن كل شيء على ما يرام في النهاية.

تحري

26.04.2017 22:19:37 ، ليلى

ملامح مسار داء السكري عند النساء الحوامل. أعراض مرض السكري. علاج مرض السكري أثناء الحمل.

مناقشة

أعاني من مرض السكري منذ 14 عامًا (مرضت في سن 19). أنجبت طفلها الأول قبل الأوان إلى حد ما ، وكان وزنه 3.8 كجم. الآن حامل بثانية. الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي - 6.2. في الحمل الأول حتى 6.1. أميل عمومًا إلى خفض السكر كرد فعل على حقن الأنسولين. لكن بدونها ، بأي شكل من الأشكال - نسبة عالية من السكر. لماذا أنا؟ إذا تم تعويض مرض السكري بشكل جيد ، عندها يولد الأطفال الطبيعيون ذوو الوزن الطبيعي. يكتب المقال كما لو أن جميع النساء الحوامل المصابات بداء السكري لديهن أطفال يزيد وزنهم عن 4.5 كجم ، وذمة ، وما إلى ذلك. غير صحيح! لديّ ابن ذكي جدًا وصحي ، كما أن ابنتي تتمتع بوزن طبيعي تمامًا. يجب أن يولد قريبا. لذلك إذا حافظت على مرض السكري تحت السيطرة ، فسيكون كل شيء على ما يرام! بالمناسبة ، لدي مرض السكري من النوع 1 ، على الأنسولين. وأنا آكل الحلويات بقدر ما أريد. أنا فقط أتحكم بشكل واضح وفي كثير من الأحيان بدرجة كافية في مستوى السكر في الدم وأخفض السكر المرتفع على الفور. لكن بدون تعصب. Gipy - ليس الخريف جيدًا أيضًا (انخفاض نسبة السكر في الدم). صحيح يقول لي الطبيب أن انخفاض سكر الدم في دم الأم لا يؤثر على الجنين ، بل يؤثر على ارتفاع السكر إذا لم ينزل بالأنسولين لفترة طويلة. كل الصحة والمزيد من التفاؤل!

08/08/2018 15:52:48، ايرينا خازة

تم تشخيص إصابتي بارتفاع نسبة السكر في الدم في الأسبوع 35. تم إجراء هذا التحليل بسبب زيادة وزني الكبيرة (22 كجم). لا يوجد بروتين في البول ، فقط الوذمة ، الضغط طبيعي. ماذا حصل معي؟ هل هو مرض السكري؟ هل يمكن للمرأة أن تكتسب هذا الوزن دون أن تصاب بالسكري؟ الجميع يقول لدي بطن كبير. أعاني من ألم في منطقة العانة وزيادة في توتر الرحم. لكن الحمد لله لديّ طويل الأمد وأشعر بحركات الجنين. هذا يعطي على الأقل بعض الأمل في أنه سيولد حياً. لقد سئمت بالفعل من الذهاب إلى الأطباء ، فهم ليسوا في مكانهم ، ثم هناك سجل كبير ، إلخ. وبشكل عام فهم وقحون معي. هل من المقبول الصراخ على امرأة لمجرد أنها بدينة؟ خاصة بالنسبة للمرأة الحامل. مثل هذا خطأي! لقد وضعوني على نظام غذائي ، حيث آكل آخر مرة في موعد لا يتجاوز الساعة 18.00. وماذا في ذلك؟ خرجت من المستشفى وما زلت آكل ما أريد. الشيء الوحيد هو أنني أشرب الشاي المخفض للسكر قبل وجبات الطعام. لماذا يحب الأطباء وصف الحميات الغذائية والأنسولين كثيرًا ، متجاهلين تمامًا الأدوية العشبية؟ و كذلك. يجب أن ينتج البنكرياس الأنسولين. لذلك سيكون من الجيد كتابة أسباب عدم إنتاج الأنسولين نفسه. هل حقا أن من الصعب؟

01.11.2007 00:30:15 ، لانا

كيف تتجنب التهديد؟

مناقشة

ارجو المساعدة أنا حامل في الأسبوع السابع ولدي إفرازات بنية لمدة يومين بالفعل أنا أشرب دوفاستون أخشى أن أفقد طفلي ماذا أفعل؟

06/09/2016 19:50:30 ، عايدة

مرحبًا ، أنا حامل في الأسبوع الخامس عشر من الحمل ، وكنت بالفعل في السرير مع الحفاظ ، والآن أشعر بالقلق من الألم في ظهري وأسفل البطن ، وما زلت أعاني من تآكل ، وإفرازات قيحية وشيء آخر. لا أعرف ماذا أفعل ، الرجاء مساعدتي. شكرا

05/04/2008 10:45:18، ديدارا

علاج السارس أثناء الحمل
... الأطفال وكبار السن والنساء الحوامل في خطر متزايد. وفقًا لمؤلفين مختلفين ، يحدث السارس عند النساء الحوامل بمعدل 55 إلى 82٪. ما هو السارس التهابات الجهاز التنفسي الحادة هو الاسم الشائع لعدد من الأمراض المعدية التي تسببها الفيروسات والبكتيريا والتي تحدث مع أعراض تلف الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي (الأنف والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية) وأحياناً مع .. .

مناقشة

حسنًا ، هذا موضوع شائع للسارس. إنه فقط أنه لا ينبغي معالجة النساء الحوامل بالمضادات الحيوية ، ولكن بشيء بسيط ، مثل الحليب الساخن والعسل والشاي بالليمون. انها اسهل. وكل شيء سيمر

شرب المعالجة المثلية مضيعة للمال. لا يحتوي على جزيئات المكون النشط ، فقط اللاكتوز. إذا كان هناك نقص في اللاكتيز ، فسوف يتضخم أيضًا. سيمر المرض نفسه من يومين إلى 7 أيام. بعد لا يعني بسبب. قد تأكل أيضًا خيارًا وتتحسن. أما بالنسبة للخطورة التي يتعرض لها الجنين ، فربما يكون من المنطقي التعبير في أي ثلاثة أشهر حدث هذا ...

25.09.2018 22:20:45، نينافا


مناقشة

"يجب ألا تقل وتيرة الامتحانات عن 10-12 مرة". ظهرت فزاعة في مدينتنا: إذا كان عدد الإدخالات في دفتر المستوصف (بطاقة الصرف) أقل من 12 ، فلن يصدروا شهادة ميلاد :) في هذه المناسبة ، العديد من النساء ، مثلي ، مستحقين إلى الاستشفاء المستمر ، على سبيل المثال ، بحلول 22 أسبوعًا ، مدخلين فقط ، محير إلى حد ما. في الفوج ، تم طمأنتني إلى أن هذا تم اختراعه من قبل بيروقراطيين ليس لديهم فكرة بسيطة عن عملية مراقبة النساء. بعد كل شيء ، هناك أولئك الذين يتم نقلهم إلى المستشفى على الفور حتى الولادة وسيكون لديهم عدد قليل من الملاحم ومدخل واحد في مكتب الصرف.


من الناحية المثالية ، يجب زيارة مكتب الطبيب أثناء التحضير للحمل. إذا لم يفعل الآباء المستقبليون ذلك ، فيجب على الزوجين اللجوء إلى علم الوراثة في الحالات التي يكون فيها هناك خطر متزايد في إنجاب طفل مصاب بمرض وراثي. ندرج الظروف التي قد تكون سببًا لطلب المشورة من أخصائي علم الوراثة. ولادة طفل مصاب بأمراض وراثية ...
... بعد التحدث مع الآباء المستقبليين وتلقي نتائج الاختبار ، يحدد اختصاصي الوراثة درجة الخطر الجيني لكل عائلة معينة. الخطر الجيني هو احتمال حدوث مرض وراثي معين في الشخص الذي تقدم بطلب للحصول على استشارة أو في نسله. يتم تحديده من خلال الحسابات القائمة على تحليل الأنماط الجينية ، أو باستخدام بيانات التحليلات التي تم إجراؤها. تعتمد القدرة على حساب الخطر الجيني بشكل أساسي على دقة التشخيص واكتمال بيانات الأنساب (بيانات عن عائلات الزوجين) ، لذلك يجب على الزوجين ...

مناقشة

مرحبًا ، من فضلك ساعدني في الفهم ، فهم يعرضون لخطر متلازمة داون 1:146. KTP 46 مم ، TVP 2.0 مم. تصور عظم الأنف +. لا توجد ملامح لتشريح الجنين. المشيم: التوطين على طول الجبهة جدار الرحم.الحمل. مخاطر عالية مع مؤشرات مرض الجنين هذه؟ فوات الحمل في 5 أسابيع في عام 2015

25/10/2016 11:22:59 مساءً ، فاليريا

أهلا. أنا وزوجي نخطط للخضوع لفحص جيني قبل الحمل ، لأن. الأخ الأكبر لزوجي لديه نوع من المرض العقلي. آباؤهم صامتون بعناد ولا يريدون الحديث عن هذا الموضوع ، ويكتشفون أنه غير ممكن مع الأكبر ، وأنا بصراحة أخشى أنه بسبب هذه العلاقة الوثيقة قد تؤثر علينا هذه المشكلة ... من فضلك قل لي أين يمكنك اجتياز هذا الفحص أو إجراؤه في موسكو ، وما إذا كان من المحتمل بشكل عام تحديد أو تحديد المرض العقلي غير المعروف الوراثي؟ شكرا جزيلا لك مقدما!
طاب مسائك! لقد وجدت هذا الجاذبية في مدونتك ، ولدي سؤال مماثل. سأنتظر إجابة!

21/03/2016 02:01:41 مساءً ، ماريا

العوامل المسببة لعدوى الطفولة (غالبًا ما تكون فيروسات) لديها قدرة عالية على التسبب في المرض وتنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً من شخص مريض إلى شخص سليم عند العطس والسعال والتنفس. وتجدر الإشارة على الفور إلى أن خطر الإصابة بعدوى الأطفال أثناء الحمل ليس أعلى منه لدى النساء غير الحوامل. ومع ذلك ، فإن مظاهر مثل هذه الأمراض المعدية الحادة أثناء الحمل لها عدد من الميزات: أولاً ، في معظم الحالات يتم المضي قدمًا بشكل غير محدد ، مما يجعل التشخيص صعبًا ؛ ثانيًا ، تخترق العوامل المسببة لعدوى الأطفال (الفيروسات) المشيمة في دم الجنين ، بحيث يمكن أن تعطل نمو الأنسجة و أو ...

مناقشة

أهلا! قرأت مقالتك عن أمراض الطفولة المعدية أثناء الحمل. هل أنت مهتم بالمعلومات حول السعال الديكي خلال فترة B؟ هل يمكن أن تخبر شيئًا؟ أصبت بالسعال الديكي في الأسبوع الثامن ب ، بينما اكتشفوا أن أسبوعين قد مروا معي ، في الأسبوع العاشر ب ، شربت فيلبرافين ، وطمأنني الأطباء أنه لا شيء يجب أن يؤثر على الطفل ، لكنني ما زلت خائفًا جدًا من طفل. لا يمكن التشاور مع العديد من المتخصصين في الأمراض المعدية (((وفقًا للموجات فوق الصوتية والفحوصات ، كل شيء على ما يرام ، الآن 27 أسبوعًا ب. لا يزال الأمر مخيفًا جدًا بالنسبة للطفل ، فقد عانى الفقير قبل ولادته !!! وأخرى سؤال حول الحمى القرمزية ... بالنسبة للطفل الأكبر سنًا في الحديقة (ليس في مجموعتنا بعد!) الحجر الصحي بسبب الحمى القرمزية ، أخشى أن آخذه إلى الحديقة (أكثر بسبب الحمل) ، اتركه في المنزل أو اصطحبه إلى الحديقة؟ ربما الحمى القرمزية في الأسبوع 27 من الحمل؟ لا يمكنني تحمل مرض معدي ثانٍ في B !! شكرًا مقدمًا على ردك!


خلال هذه الفترة من حياة الجلطة ، هناك احتمال كبير جدًا أن يتمزق جزء منها ، والذي يمكن أن ينتقل مع تدفق الدم إلى غرف القلب ، أو الأكثر خطورة إلى الشرايين الرئوية. يمكن أن يؤدي انسداد حتى الفروع الصغيرة للشريان الرئوي إلى استبعاد جزء من الرئة من التنفس ، وهو ما يمثل تهديدًا مباشرًا للحياة. أثناء الحمل ، تجلط الأوردة ليس شائعًا ، لذلك ، في هذا الوقت ، تهدف جهود الأطباء إلى تحديد مخاطر تجلط الدم ، ووصف التدابير الوقائية. ومع ذلك ، غالبًا ما تتطور الحالة التالية: سارت الولادة على ما يرام ؛ يبدو أن كل شيء قد انتهى ، والخطر قد انتهى ، ولا حاجة لمزيد من الوقاية. ولكن في هذا الوقت يزداد خطر حدوث مضاعفات متأخرة للحمل والولادة من تجلط الدم بعد الولادة. أسباب تجلط الدم أولا وقبل كل شيء ، ص ...


لماذا يعتبر سكري الحمل خطيرًا أثناء الحمل؟


من أين يأتي الورم الليفي وكيف يتم علاجه؟
.. حقائق وأرقام 4٪ من حالات الحمل تحدث على خلفية الأورام الليفية الرحمية. في الوقت نفسه ، في 50-60 ٪ من الحالات ، لوحظت تغييرات طفيفة في حجم العقد العضلية: وفقًا لعلماء مختلفين ، 22-32 ٪ من النساء الحوامل ينمو ، و8-27 ٪ - انخفاض. أثناء الحمل الذي يحدث على خلفية الأورام الليفية الرحمية ، لوحظت المضاعفات بنسبة 10-40 ٪. هذه هي الإجهاض والولادة المبكرة وتلف الجنين وسوء التغذية (التقزم). ومع ذلك ، فإن معظم حالات الحمل المصابة بأورام الرحم الليفية تستمر بشكل طبيعي. في كثير من الأحيان ، تمنع العقد الانقباض الصحيح للرحم أثناء الولادة ، لذلك يتم إرسال حوالي نصف النساء الحوامل المصابات بالورم العضلي الرحمي لإجراء عملية قيصرية.


ما هو قصور المشيمة - العلاج والوقاية


دعونا نرى ما إذا كان هذا صحيحًا ، فهل نحن؟ تمر الولادات المتكررة مع وجود ندبة على الرحم في الغالب دون أي مضاعفات خاصة. ومع ذلك ، في 1-2 ٪ من مائة من هذه الولادات قد تنتهي في تمزق جزئي أو كامل للخياطة. قدّرت دراسات أخرى فرصة حدوث تمزق الرحم بنسبة 0.5٪ بشرط ألا يبدأ المخاض طبياً. كما أن أحد العوامل التي تزيد من خطر حدوث تمزق ، وفقًا لبعض التقارير ، هو عمر الأم وقصر الفترة الفاصلة بين الولادات. يُعد تباعد الخيط على الرحم أثناء الولادات المتكررة حالة خطيرة محتملة لكل من الأم والطفل ، وتتطلب تدخلاً جراحيًا فوريًا. لحسن الحظ ، يعتبر تمزق الرحم ، إذا أجريت العملية بشق أفقي في الجزء السفلي منه ، ظاهرة نادرة الحدوث ، تحدث في أقل من 1٪ من النساء اللواتي يلدن ...



إذا لم يكن هناك يقين من أن الطفل الضعيف سيتحمل إجهاد الولادة ، يفضل إجراء عملية قيصرية. الوقاية من FPI من الضروري التفكير في رفاهية الطفل الذي لم يولد بعد حتى قبل الحمل. يجب أن نتذكر أن الإجهاض ، الذي يؤذي الرحم ، يمكن أن يؤدي لاحقًا إلى اضطرابات الدورة الدموية في الرحم. خلال فترة الحمل ، من الأفضل الامتناع بشدة عن التدخين وشرب الكحول ، والتعامل مع المواد السامة ومصادر الإشعاع - خاصة في المراحل المبكرة من الحمل ، عندما تكون المشيمة. من الضروري معالجة الأمراض المعدية والبؤر المحتملة للعدوى في الوقت المناسب (وأفضل - مسبقًا) ، مثل الأسنان المسوسة أو التهاب اللوزتين المزمن. لجميع الأمهات الحوامل بدون استثناء ...
.. من الضروري علاج الأمراض المعدية والبؤر المحتملة للعدوى ، مثل الأسنان المسوسة أو التهاب اللوزتين المزمن ، في الوقت المناسب (أو الأفضل مقدمًا). يُنصح جميع الأمهات الحوامل ، دون استثناء ، بتناول مستحضرات الفيتامينات للحوامل. في بعض الأحيان ، يُنصح النساء الحوامل المعرضات لمخاطر عالية (صغيرات السن جدًا ، والنساء فوق 30 عامًا ، ويتوقعن طفلهن الأول ، ويعانين من أمراض مزمنة ، واللواتي أنجبن أطفالًا صغارًا في الماضي ، مع فترات طويلة بين فترات الحمل) بدورات الوقاية من تعاطي المخدرات من FPI لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا ومن 20 إلى 23 أسبوعًا ومن 30 إلى 32 أسبوعًا ، والتي تشمل موسعات الأوعية والفيتامينات. عواقب منفصلة كيف ...

مناقشة

مليء بالمعلومات. قاموا بعمل CTG من أجلي ، لكن قيل لنا الدرجات (من 0 إلى 10) ، وليس معدل ضربات قلب الطفل.
أيضا: هناك حالات نادرة عندما تستمر الدورة ليس "المعتاد" 28-36 يومًا ، ولكن أكثر ، عليك إثبات أنك "لست جمل". تم إعطاء طفلي طفلي تأخر النمو داخل الرحم (IUGR) لمدة أسبوعين. ووفقًا للموجات فوق الصوتية في الديناميكيات ووفقًا لـ CTG ، كان كل شيء أيضًا في ديناميكيات ، لكن الموجات فوق الصوتية أظهرت تأخيرًا لمدة أسبوعين فقط ولسبب ما لم يرغب الطبيب في سماع دورتنا اليومية حتى 43 يومًا. بشكل عام ، وُلد الأطفال في الوقت المحدد ، ولم يتم تعيينهم لدورة مدتها 28 يومًا (لا أتذكر ما يسمى هذا التأخر ، ولكن بشكل عام ، هذا تأخر وهمي). وعلى الرغم من أن الأطفال وُلِدوا بوزن 3.0 كجم لكل منهم ، لم يكن هناك تأخر النمو داخل الرحم. لكن حالتي استثناء :).

في كل مرة نقرر الحمل ، نتحمل مخاطرة معينة. يمكن القضاء على هذا الخطر ولا مفر منه. تشمل المخاطر التي لا يمكن تجنبها التغيرات الجينية العرضية وبعض الأمراض المزمنة. مجال المخاطر التي يمكن تجنبها أوسع بكثير. ستعمل دراسات ما قبل الحمل عن حالة جسمك في كثير من الحالات بشكل كبير (مهم جدًا!) على تقليل مخاطر النتائج غير المواتية. نحن هنا نتحدث عن حالات إجهاض ، وحالات فوات ، وعن ولادة ...

مناقشة

أصبح هناك الكثير من المعلومات ، يجب وضعها بشكل منفصل وتصنيفها.

لقد بدأت في استضافة www.planirovanie.hut2.ru ، على الرغم من عدم توفره ، ولكن بحلول يوم الاثنين ، آمل أن أبدأ في تحميله.

التحضير للحمل. ما الذي يجب تضمينه في الاستشارة الخاصة بالحمل المخطط له:

وصفة حمض الفوليك: 400 ميكروجرام في اليوم. لمرض السكري والصرع ، 1 مجم في اليوم ، 4 مجم للنساء مع أطفال يعانون من عيوب الأنبوب العصبي.

التاريخ العرقي.

تاريخ العائلة.

اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والزهري.

إذا لزم الأمر ، التحصين ضد التهاب الكبد B ، والحصبة الألمانية ، وجدري الماء.

مناقشة طرق الوقاية من الإصابة بفيروس CMV وداء المقوسات والفيروس الصغير B19.

مناقشة العوامل الضارة بالحمل في الحياة اليومية (مبيدات الآفات ، المذيبات ، إلخ) ، وكذلك في مكان عمل المرأة. من المستحسن تقديم نموذج خاص من صاحب العمل.

مناقشة قضايا تعاطي الكحول والتدخين. إذا لزم الأمر ، ساعد في نبذ العادات السيئة.

توضيح المشاكل الطبية:

مرض السكري - تحسين السيطرة.

ارتفاع ضغط الدم - استبدال مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، ومدرات البول الثيازيدية بأدوية لا يتم بطلانها أثناء الحمل.

الصرع - السيطرة المثلى ، حمض الفوليك - 1 غرام في اليوم.

تجلط الأوردة العميقة - استبدال الكومادين بالهيبارين.

الاكتئاب / القلق - استبعد البنزوديازيبينات من العلاج الدوائي.

تجنب السخونة الزائدة (تجنب الحمامات الساخنة والساونا وغرف البخار).

ناقش مشاكل السمنة وانخفاض الوزن المفرط (إذا لزم الأمر).

ناقش النقص الغذائي المحتمل لدى النباتيين ، والنساء اللاتي لا يتحملن الحليب ، ونقص الكالسيوم والحديد.

تحذير من ضرورة تجنب تناول جرعة زائدة:

فيتامين أ - (الحد - 3000 وحدة دولية في اليوم)

فيتامين د (الحد - 400 وحدة دولية في اليوم)

الكافيين (الحد من كوبين من القهوة و 6 أكواب من المشروبات المحتوية على الكافيين (كوكاكولا) يوميًا)
__________________

عند تسجيل الحمل وإدارته في روسيا ، يجب إجراء الفحص التالي:
-داب على Gn و trich
-RW ، f-50 ، HbSAg ، HCV ،
-ان. حجم الدم.
-ان. بول
- البراز على أنا \ دودة
- فحص داء المقوسات ، الفيروس المضخم للخلايا
- البذر على اليوريا والميكوبلازما
- اختبار الكلاميديا
- استشارات المتخصصين: المعالج ، الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان وطبيب العيون. الباقي حسب المؤشرات
لا يوجد مخفي من هذا الفحص ، هناك أمر وزارة الصحة رقم 50 ، كل روسيا تعمل عليه.

أهلا! ما زلت لن أغادر المؤتمر القادم من أجلك ، أنا خائف فقط ، لأن. فشل مرتين. الآن ، أيضًا ، ليس كل شيء يسير بسلاسة ، لكنني ما زلت أتحدث عن قضية أخرى. الشيء هو ، لدي موعد نهائي. على أساس شهري وفي الولايات المتحدة يختلف. إذا كان وفقًا للشهر ، وفقًا للحساب القياسي (LPM في 26 يناير) ، يجب أن يكون 11 أسبوعًا و 4 أيام اليوم ، ثم وفقًا للموجات فوق الصوتية ، فقد تبين أنه 10 أسابيع 5 أيام. هناك فحص بالموجات فوق الصوتية في 14 أبريل (الفصل 10 أسابيع 3 أيام). قالت الطبيبة ، عندما رأته ، إن الوقت ما زال مبكراً لإجراء الفحص وأنك ستأتي لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في 25 أبريل ، ول ...

مناقشة

هذه هي المعلومات حول الفرز الأول. عن كل شيء ، بما في ذلك التوقيت.

بروتين البلازما A المرتبط بالحمل. في الفحص قبل الولادة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، تعتبر علامة خطر لمتلازمة داون وغيرها من تشوهات الكروموسومات الجنينية.

PAPP-A هو بروتين سكري عالي الوزن الجزيئي (mv حوالي 800 كيلو دالتون). أثناء الحمل ، يتم إنتاجه بكميات كبيرة عن طريق الأرومة الغاذية ويدخل في نظام الدورة الدموية للأم ، ويزداد تركيزه في مصل دم الأم مع زيادة عمر الحمل. بناءً على خصائصها البيوكيميائية ، يتم تصنيف PAPP-A على أنها مادة ميتالوبروتيز. لديه القدرة على شق أحد البروتينات التي تربط عامل النمو الشبيه بالأنسولين. يؤدي هذا إلى زيادة التوافر البيولوجي لعامل النمو الشبيه بالأنسولين ، وهو عامل مهم في نمو الجنين أثناء الحمل. من المفترض أن PAPP-A يشارك أيضًا في تعديل الاستجابة المناعية للأم أثناء الحمل. يوجد بروتين مشابه أيضًا بتركيزات منخفضة في دم الرجال والنساء غير الحوامل. يستمر استكشاف الدور الفسيولوجي لـ PAPP-A.

يشير عدد من الدراسات السريرية الجادة إلى الأهمية التشخيصية لـ PAPP-A كعلامة فحص لخطر تشوهات الكروموسومات الجنينية في بداية الحمل (في الأشهر الثلاثة الأولى) ، وهو أمر مهم بشكل أساسي في تشخيص تشوهات الكروموسومات. ينخفض ​​مستوى PAPP-A بشكل كبير إذا كان الجنين مصابًا بالتثلث الصبغي 21 (متلازمة داون) أو التثلث الصبغي 18 (متلازمة إدواردز). بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الاختبار مفيد أيضًا في تقييم خطر الإجهاض وإنهاء الحمل على المدى القصير.

دراسة معزولة عن مستوى PAPP-A كعلامة على خطر متلازمة داون لها قيمة تشخيصية تبدأ من 8-9 أسابيع من الحمل. بالاقتران مع تحديد beta-hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) ، يتم تحديد PAPP-A على النحو الأمثل في فترة حوالي 12 أسبوعًا من الحمل (11-14 أسبوعًا). بعد 14 أسبوعًا من الحمل ، تفقد القيمة التشخيصية لـ PAPP-A كعلامة خطر لمتلازمة داون. لقد ثبت أن الجمع بين هذا الاختبار مع تحديد الوحدة الفرعية المجانية بيتا من قوات حرس السواحل الهايتية (أو إجمالي بيتا - قوات حرس السواحل الهايتية) ، وبيانات الموجات فوق الصوتية (سمك مؤخرة العنق) ، وتقييم عوامل الخطر المرتبطة بالعمر يزيد بشكل كبير من فعالية الفحص قبل الولادة من أجل متلازمة داون في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ليصل بها إلى 85 - 90٪ معدل اكتشاف متلازمة داون مع 5٪ نتائج إيجابية كاذبة. يتم حاليًا تضمين دراسة PAPP-A كعلامة بيوكيميائية للأمراض الخلقية والوراثية في الجنين جنبًا إلى جنب مع تحديد hCG في فترة 11-13 أسبوعًا من الحمل في مخطط فحوصات فحص النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى .

إن اكتشاف الانحرافات في مستويات الواسمات البيوكيميائية في دم الأم ليس تأكيدًا غير مشروط لأمراض الجنين ، ولكنه ، بالاقتران مع تقييم عوامل الخطر الأخرى ، هو الأساس لاستخدام طرق خاصة أكثر تعقيدًا لتشخيص الجنين. الشذوذ.

مؤشرات لغرض التحليل:

فحص فحص النساء الحوامل لتقييم مخاطر تشوهات الكروموسومات الجنينية في الثلث الأول والأول الثاني من الحمل (11-13 أسبوعًا) ؛
المضاعفات الخطيرة للحمل في التاريخ (من أجل تقييم خطر الإجهاض ووقف تطور الحمل على المدى القصير) ؛
- أن يكون عمر المرأة أكثر من 35 سنة ؛
وجود عمليتين أو أكثر من الإجهاض التلقائي في المراحل المبكرة من الحمل ؛
الالتهابات البكتيرية والفيروسية (التهاب الكبد ، والحصبة الألمانية ، والهربس ، والفيروس المضخم للخلايا) التي تنتقل خلال الفترة السابقة للحمل ؛
وجود طفل في عائلة (أو في التاريخ - جنين حمل متقطع) مصاب بمرض داون ، وأمراض صبغية أخرى ، وتشوهات خلقية ؛
أمراض وراثية في الأقارب.
التعرض للإشعاع أو غيره من الآثار الضارة على أحد الزوجين قبل الحمل.
التحضير للدراسة: غير مطلوب.

مادة للبحث: مصل الدم.

طريقة التحديد: تحليل المناعة.

بنات ، مرحبا بالجميع! لقد طلبت منك مؤخرًا النصيحة حول كيفية دعم نفسك في المراحل المبكرة قبل زيارة الطبيب. دخلت أخيرا أمس. المحصلة: 6 أسابيع. يومين ، مواصلة العلاج. يا هلا! شكرا لك على نصيحتك. الآن هذا ما أفكر فيه. أبلغ من العمر 36 عامًا ، وأريد أن أفعل كل شيء بشكل صحيح وأن أنجب طفلاً غير مصاب بالسكري. يقول الطبيب إن التشخيص غير الجراحي جيد بالطبع والسؤال الوحيد هنا هو المال. لكن العروض لا تزال بحاجة إلى القيام به ، لأنه. بينما لا يوجد ما يكفي من التشخيصات غير الجراحية المتراكمة ...

مناقشة

طاب مسائك! أنا لا أفهم حقًا موقف الطبيب ، الحقيقة هي أن الفحوصات والاختبار غير الجراحي يختلفان اختلافًا جوهريًا. الفحوصات هي احتمالات ، فهي لا تقوم بأي تشخيص ، لأن جميع النتائج يمكن أن تشير بشكل غير مباشر إلى الأمراض. الفحص غير الجراحي هو عزل دم الطفل من دم الأم ودراسة الحمض النووي للطفل من هذه الخلايا. وفقًا لذلك ، تكون النتيجة أكثر دقة. أكتب أكثر ، لأن لديهم خطأ في حالات صغيرة جدًا ، لكن بشكل عام هم دقيقون. أدق الطرق الغازية. سأقوم بفحص غير جراحي على الفور.

02/07/2019 13:06:39، Svetlana__1982

دونوف بالموجات فوق الصوتية دكتور ممتاز. على سبيل المثال ، رأيت أسناني الكبيرة الثالثة في اللثة في الموجات فوق الصوتية الثانية ، بينما لدي أسنان عادية ، وزوجي وأولادي الأكبر سنًا لديهم أسنان كبيرة - لم يكن يعرف ذلك!
حول التحليل ، يوجد الآن نوع من اختبار الدم المخادع في PMC ، لقد قاموا به بالتأكيد قبل عام.

حسنًا ، لا يمكنني مقاومة الحديث عن معنى الحياة ... إذا لم تكن مستعدًا لقبول ما تمنحه لك الحياة ، فضع في اعتبارك أنها ستظل تجبرك على قبول شيء ما ، وهو أمر مثير للاشمئزاز للغاية ، ودرجة من الرفض ، للأسف ، سيكون أعلى في كل مرة (

يا فتيات ، أود أن أسمع الآراء ، ربما هناك من بينكم ثلاث عمليات قيصرية. نحن نفكر في طفل آخر ، حسنًا ، نريد حقًا ذلك. لكني أبلغ من العمر 40 عامًا وقد أجريت عمليتان قيصريتان بالفعل ، آخر 7 سنوات مضت. قال طبيب النساء أن هناك مخاطر كبيرة للغاية. ما رأيك؟

مناقشة

كانت هناك 4 عمليات قيصرية. 4 قبل أسبوعين من عمري 43 عامًا .. لقد أوصلت الجميع إلى النهاية (كان من المقرر أن يحصلوا عليه قبل أسبوع من الموعد النهائي) ، لكنني كبيرة ، وكان الأطفال معياريًا ، mb محظوظ في هذا .. المخاطر كبيرة بعد سن الأربعين وفقًا لداون وليس من السهل عليك أن تكون على الأرجح بسبب الصحة (في 30 عامًا كل شيء مختلف ، أسهل بكثير). عادة ما يخيفون الجميع ، وبعد ذلك لا يوجد مكان يذهبون إليه ويصبح كل شيء طبيعيًا .. يمكنك أيضًا أن ترى بطريقة أو بأخرى ملاءة التماس ، ولماذا أنت خائف جدًا من ذلك .. أعرف الناس و 6 مرات قيصر (معظمهم من المؤمنين) ، بطريقة ما تصمد أمام الجميع ..

أجريت ثلاث عمليات قيصرية ، وما زلت أفكر في الأمر ، لكن الأطباء يقولون إن هناك خطرًا ، لكن بعد العملية الثالثة كان كل شيء على ما يرام

12/19/2018 02:12:00 مساءً أوكسانا أستريلين

بالأمس اتصلوا بي في المنزل وطلبوا مني الحضور على وجه السرعة إلى العيادة - جاءت نتائج الفحص الأول. سوف أتجاهل الحديث عن ليلة الأرق ، ربما ، لأنني أريد الاعتماد على الحقائق. لم تجب طبيبة النساء على الأسئلة ، وقالت إن هذا لا يتعلق بدورها وإعادة توجيهها. الأرقام هي: خطر الإصابة بمتلازمة داون هو 1: 325 أمي وفقًا لـ HCGB- 3.10 وفقًا لـ PAPP-A 2.1. مكتوب أن حدود الأم تتراوح من 0.5 إلى 2.0 وأحصل على 3.1 ، هل هي بالفعل أعلى بكثير من القاعدة؟ ما هو الحد الأعلى عندما يذهب خطر العتبة إلى ...

مناقشة

على الأرجح لا شيء يدعو للقلق. إن HCGB الخاص بك مرتفع بالفعل ، ولكن مع متلازمة داون عادة ما يكون معًا - يتم تقليل PAPP-A. وخاصتك أعلى قليلاً من المعتاد. يعتبرك البرنامج بمثابة خطر حد أدنى بسبب ارتفاع HCGB ، على الرغم من وجود العديد من الأسباب الأخرى لزيادته ، وليس فقط مشاكل الكروموسومات. وماذا لديك في الموجات فوق الصوتية؟ مساحة الترقوة ، عظم الأنف؟

كان من 1 إلى 300 كل شيء على ما يرام. صديقة 1 ك 180 كل شيء على ما يرام. الصديقة الثانية لديها 1 إلى 80 و amnio - كل شيء على ما يرام! @ [بريد إلكتروني محمي]@@[بريد إلكتروني محمي]@@[بريد إلكتروني محمي]@@@@@

الفتيات من فعلها؟ قال طبيب أمراض النساء الخاص بي إنهم يفعلون ذلك فقط إذا كان فحص الدم لداون سيئًا. زرت عالمة وراثة ، فكتبت بصمت ، دون أن تخبرني بأي شيء ، أنها توصي بالثقب. في الأسبوع القادم سأذهب إلى الطبيب ، يجب أن تظهر نتيجة فحص الدم لداون. لذلك أنا جالس في حيرة ... لمن فعلوا ذلك؟ من يعرف ماذا؟

مناقشة

لقد فعلت ذلك في 15 أبريل في مركز ما قبل الولادة في مستشفى الولادة السابع والعشرين بالقرب من Sypchenko. المؤشرات تدل على ضعف الفحص والعمر (عمري 40 سنة).

05/04/2010 13:27:19، مخريطة

شكرا على الأجوبة. تاريخ ولادتي هو 21-22 أسبوعًا. سوف أتحدث إلى عالمة الوراثة مرة أخرى ، والتي على أساسها توصيني. لدي كل الاختبارات ، الموجات فوق الصوتية جيدة ، العمر فقط. عمري بالفعل 37 سنة. أعتقد أنه ، على الأرجح ، فقط حسب العمر ويوجه .... (((

النساء اللواتي يعانين من زيادة الوزن والسمنة أكثر عرضة لمضاعفات الحمل ولديهن فرصة متزايدة لإنجاب طفل مصاب بعيوب خلقية ، كما حذر مؤلفو تقرير صادر عن لجنة الشؤون العامة لجمعية علم التشوهات الخلقية الأمريكية. وبحسب التقرير ، فإن النساء البدينات أكثر عرضة للإصابة بالعقم ومضاعفات الحمل مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري. من المرجح أن يقوم الأطباء بـ ...

النساء الحوامل اللواتي يعانين من التهاب دواعم السن أكثر عرضة للإصابة بالتسمم المتأخر - تسمم الحمل ، حسب مجلة طب اللثة. أظهرت الدراسات أن 64٪ من النساء اللواتي يعانين من أمراض اللثة تم تشخيصهن بتسمم الحمل ، وأن 36٪ من المشاركات في الدراسة تعرضن لحمل هادئ. وقد لوحظ أن الأمهات المصابات بمرض التهاب اللثة يعانين من أمراض اللثة الشديدة. كجزء من الدراسة ، تم اختبار النساء لبكتيريا Eikenella ...

يرجى تقديم النصيحة. ذهبت إلى أول الموجات فوق الصوتية ، وحددوا الحمل من 4-6 أسابيع. قال الطبيب الذي أجرى الفحص بالموجات فوق الصوتية إن هناك خطر حدوث إجهاض ، لكنه لم يوضح السبب. وصف طبيب أمراض النساء دوفاستون ، وتحاميل بوسكوبان ، وفيتامين هـ. يقول التعليق التوضيحي أنه يجب أخذ بوسكوبان بحذر أثناء الحمل ، والباقي ، من حيث المبدأ ، أيضًا. هل يمكنني ، في الواقع ، أن أتعرض لخطر الإجهاض (عمري 26 عامًا ، لا شيء يؤلمني ، لا أنزف) أم أن الأطباء يلعبون الأمر بأمان؟ أليس هذا سيئا ...

مناقشة

كل التوفيق لك! @ [بريد إلكتروني محمي]

الفتيات! ذهبت مرة أخرى إلى نفس الطبيب ، حيث كان من الضروري إجراء جميع الفحوصات التي كانت جاهزة اليوم. مرة أخرى سألتها عن التهديد ، فقالت إنه لا يوجد انفصال ونبرة ، لكن شكل الجنين ، الذي يجب أن يكون مستديرًا ، كان مستطيلًا. أصوات التشخيص: علم أمراض نمو الجنين. قالت مرة أخرى إنها بحاجة إلى تناول الدواء. التحليلات على ما يرام. مرة أخرى لا أعرف ماذا أفعل. ربما أضيع وقتي في البحث عن طبيب آخر.

02/03/2012 08:50:58، EvaK

بنات مساء الخير! سوف أنضم إليكم بكل سرور ، إذا قبلتم بالطبع). عمري 40 سنة ، ب 14 أسبوعا الآن ، توأمان. أنا نفسي ما زلت في حالة صدمة ، ليس لدينا مثل هذا الزوج في عائلتنا. لدي ابن يبلغ من العمر 18 عامًا من زواجي الأول. أجريت فحصًا بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12 للفحص ، وكان كل شيء طبيعيًا. فحص الدم جاهز الآن واختبار الدم.متلازمة داون (فقط للكيمياء الحيوية) عالية الخطورة 1:94 ، حد الخطر 1: 250. وأشاروا إلى أن البقية منخفضة المخاطر ، وأحالوا إلى علم الوراثة. قرأت المعلومات التي تفيد بأن فحص الدم مع التوائم لا ...

مناقشة

قم بعمل amnio. ستعرف بالتأكيد.

لقد انتهيت من العمل في 16 أسبوعًا ، SVS.

08.11.2013 23:45:05، ماشا _سا

كنت في وضعك منذ 1.5 سنة. كان لدي خطر أعلى منك ، 1:53 ، فقط لمتلازمة إدواردز. وكان عمري 33 عامًا فقط. قمت بعمل خزعة من المشيمة في الأسبوع 14 بناء على توصية من أخصائي علم الوراثة. لحسن الحظ ، لم يتم تأكيد الشكوك. ولكن ، من المحتمل جدًا ، بسبب هذا الإجراء الغازي ، أن ابني ليس بصحة جيدة في طب الأعصاب. إذا كنت مع توأمان ، فلن أخاطر بذلك وأتمنى الأفضل.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تحدث عند الطفل نتيجة الإجهاد أثناء الحمل (على سبيل المثال ، تعرضت الأم لكسر مع حبيبها ، أو مشاكل في العمل ، أو تشاجرت مع والديها إلى الأبد!) ... ما مدى خطورة هذا للجنين؟ (لقد طرحت نفس السؤال في "الحمل والولادة" - ولكن هنا أتمنى أن أسمع رأي اختصاصي أو روابط لمقالات طبية)

مناقشة

أنا خبير ، لذا فإن رأيي هواة ، لكن لدي تجربتي الخاصة. كان الحمل الأول متوتراً للغاية ، واضطررت لإخفاء الحمل ، ولم يتمكن زوجي من الطلاق من زوجته الأولى وطردني والدي من المنزل. ولد الطفل بشكل طبيعي ، كما أدركت لاحقًا ، ولم يكن حتى صاخبًا جدًا. استمر الحمل الثاني براحة البال المطلقة ، ولم يكن هناك حتى أي اضطرابات في العمل ، لأنني كنت جالسًا في المنزل. وولد الطفل قلقا ، ويداه لا تنزلان.

لدى الطفل نوع الجهاز العصبي الذي يرثه عن والديه. بعد كل شيء ، غالبًا ما يحدث أن نفس الوالدين لديهم أطفال مختلفون تمامًا: أحدهم هادئ تمامًا ، والآخر مفرط النشاط مع تشتيت الانتباه. أي أن ما تم التعهد به هو تعهد. لذلك لا تعتمد على التوتر. IMHO إذا تعرضت المرأة أثناء الحمل لمواقف مرهقة لفترات طويلة ، فكل شيء يعتمد ، في رأيي ، أولاً ، على نوع الجهاز العصبي للمرأة نفسها ، وثانيًا ، على حالتها الصحية في الوقت الحالي ، وثالثًا ، على موقف المرأة نفسها من ما حدث. وبما أن أي ضغط يمكن أن يسبب عواقب غير متوقعة على صحة الإنسان (من الصداع إلى النوبة القلبية) ، فإن الخصائص المميزة لمسار هذه العواقب في المرأة الحامل هي التي ستؤثر على الجنين. يمكن أن تكون العواقب مختلفة ، وربما تكون معروفة للجميع. هذه بشكل أساسي اضطرابات الأوعية الدموية: زيادة الضغط ، نوبات الهلع ، خفقان القلب ، الصداع ، قلة الشهية ، الأرق ، الاكتئاب ، إلخ. هذا ، بدوره ، يمكن أن يسبب مضاعفات (كما في رد الفعل المتسلسل) أثناء الحمل وحتى خطر الإجهاض. يبدو لي أن الطبيعة الأم حاولت حماية الجهاز العصبي للمرأة من مثل هذه الأشياء أثناء الحمل. إذا كان الحمل مرغوبًا والطفل طال انتظاره ، فهذه عاطفة إيجابية للمرأة لدرجة أنها تتحمل العديد من المواقف العصيبة بشكل أسهل. لذلك ، أعتقد أنه لن تكون هناك أمراض واضحة في طفل يولد لأم حدث حملها في مواقف مرهقة ، ولكن دون مضاعفات وعواقب على صحتها. إذا ، نتيجة لهذه الضغوط ، تدهورت صحة الأم ، ونتيجة لذلك ، ظهرت مضاعفات أثناء الحمل ، فإن الإجابة واضحة - ستكون هناك انحرافات ، ولكن ليس بالضرورة في نمو الجهاز العصبي للطفل. هنا كل شيء سيعتمد على مرحلة الحمل التي حدثت فيها هذه المواقف العصيبة التي أدت إلى مرض الأم.

عرضت أخت زوجي على إجراء دراسة: ثقب في السائل الأمنيوسي. بدافع من حقيقة أن عمرها 36 عامًا. الولادة 2. أود أن أسمع الإيجابيات والسلبيات. من واجهها؟ إنها بحاجة إلى أن تقرر ما إذا كانت ستثقب أم لا.

مناقشة

شكرا لجميع الذين أجابوا! السؤال مهم جدا حقا واغفر لي على فتح الجروح وجعلني أشعر بالتوتر مرة أخرى. الصحة لك ولأطفالك!

لقد فعلت ذلك مرتين (في 2 و 3 حالات حمل).
كان الحمل الأول قبل 10 سنوات ، ولم تكن هناك فحوصات في ذلك الوقت. الفتاة تتمتع بصحة جيدة وذكية. لقد أرادوا حقًا طفلًا ثانيًا ، لكن لم يتمكنوا من ذلك ، لقد تم تحفيزي ، zaB. في عام 2008 كان الحمل صعبًا للغاية: على الهرمونات ، وانخفاض المشيمة ، والنزف مرة واحدة ، والبقاء على الحفظ.
ولكن وفقًا للموجات فوق الصوتية ، في البداية كان كل شيء على ما يرام مع الطفل: في الأسبوع 12 - كانت منطقة الياقة (إحدى علامات SD) طبيعية ، في الأسبوع 16 - كانت الموجات فوق الصوتية طبيعية. كان الفحص الأول مرتفعًا ، وكان الفحص الثاني طبيعيًا.
في الأسبوع الثامن عشر من عمري ، قررت إجراء بزل السلى ، لكن زوجي ووالداي كانوا ضد ذلك - كان الجميع يخافون من الإجهاض. بعد أسبوعين ، جاءت النتيجة - طفل مصاب بداء السكري. لقد أجروا الموجات فوق الصوتية (كان عمره 20 أسبوعًا بالفعل) - كانت هناك تغييرات في القلب ، وتضخم الحوض ، وبدأ الطفل يتخلف عن الركب. قالوا إن الأمر سيزداد سوءًا. تم تغيير الموجات فوق الصوتية في أماكن مختلفة (دون التعبير عن التشخيص الذي تم الحصول عليه بعد بزل السلى). قال علماء الوراثة إنها طفرة عفوية. كان عمري حينها 32 عامًا فقط.
الآن أنا حامل مرة أخرى! زاب. وحده ، بدون هرمونات.
ذهبت أنا وزوجي للاستشارة إلى معهد علم الوراثة على طريق Kashirskoye السريع. قالوا إن مخاطر الفحوصات ستزداد على الفور ، المعارف التقليدية. كان هناك مثل هذا الوضع في الماضي. في الموجات فوق الصوتية ، قد لا يتم رؤية أمراض الكروموسومات ، مع العلم أنني سأقوم بإثارة كل الأعصاب لنفسي ولطفلي ، قررت إجراء خزعة مشيمية في الأسبوع العاشر. كنت خائفة بجنون ، لأنني مرة أخرى يخاف من فقدان الطفل. كل شيء سار على ما يرام - الطفل بصحة جيدة. الآن أنام بهدوء في الليل ، أذهب وأستمتع بحملتي ، ولم أقم بإجراء أي عروض.
إذا لم تشعر أخت زوجك بالذعر إذا حصلت على نتيجة فحص سيئة (أو لم تنجبها على الإطلاق) إذا كانت ستنجب طفلاً على أي حال ، فيمكنك تخطي بزل السلى. هذا يعتمد على مزاجها الداخلي ، وعلى موقفها من كل هذا.
علاوة على ذلك ، فإن بزل السلى (يعتبر جمع السائل الأمنيوسي) هو الأكثر أمانًا ، وخزعة المشيمة (جمع جزيئات المشيمة) هي الأكثر خطورة ، لأن. القليل من الوقت.
لقد قمت بحقن no-shpy قبل يومين من الإجراء وبعده وأدخلت تحاميل بابافيرين. حالة واحدة في مركز الوقاية وإعادة التأهيل النفسيين في سيفاستوبولسكي (الطبيب المسؤول عن القسم - Gnetetskaya) ، مرتين في مركز ما قبل الولادة في مستشفى الولادة السابع والعشرين (الطبيب المسؤول عن قسم Yudina).
حظ سعيد! صحة أخت زوجتك وطفلك! كل شي سيصبح على مايرام!!!

25/03/2010 19:41:48 ، فعل

هل أخذ أي شخص أتينولول؟ أعاني من عدم انتظام ضربات القلب الوحشي مع انقباضات خارج الرحم .. يبدو أن الولادة بشكل خاص. مستشفى الولادة ضروري: ((((. وهم يكتبون عن أتينولول أنه من الضروري أخذها بحذر .. وإذا كانت الفائدة بالنسبة لي أعلى من المخاطر على الطفل .. الآن أنا خائف. ..

حصل اليوم على نتيجة الفرز الثاني. الأولى كانت مثالية ، استرخيت وقادت السيارة لمدة أسبوع بعد النتيجة. ثم قاموا بصب الماء المثلج عليها. ارتفاع خطر الإصابة بمتلازمة داون 1:30. الفرز الأول هو 1 :: 2200 ، بالرغم من أن عمري 36 سنة ، يجب أن يكون 1: 290 حسب العمر. بشكل عام ، ما زلت في حالة صدمة ، طبيبي في Oparin في إجازة (فقط للحصول على موعد في 8 أغسطس) ، حتى ذلك الوقت يمكنك تحريك عقلك. نظرت إلى العلامات ، المشكلة في hcg. أنا في الصباح ، ربما ، بالطبع ، تأثرت أيضًا ... أخشى إجراء بزل السلى ...

مرحبا يا بنات. كان هنا اليوم عند الطبيب في ZhK. جاءت النتيجة من الفحص الثاني (كان الفحص الأول جيدًا) ، وكان هناك خطر كبير للإصابة بمتلازمة داون ، والخطر المحسوب هو 1: 160 ، وعمري الآن 20 أسبوعًا ، اتصلت الساعة 17 مساءً (تم إعطائي إحالة إلى استشارة علم الوراثة) ، قالوا إن الموعد كان فقط في 1 يوليو ، وفي ذلك الوقت ، لم يعد أخصائي الوراثة يستشير. بمن يجب أن أتصل ، لن ينصح أحد أخصائيًا مختصًا لفهم كل شيء في النهاية؟ أعلم أنني سأفعل ...

مناقشة

يقول العديد من الأطباء ، بمن فيهم فويفودين ، إن الفحص الأول هو الأكثر دلالة على متلازمة داون ، وليس الثاني.

مررت بموقف مشابه ، كان الفحص الأول جيدًا ، والثاني كان سيئًا لمتلازمة داون ، كل شيء أغمق في عيني من مثل هذه الأخبار - صدمة ، دموع ، سأرفض الطفل ، أرادوا سحب كمية قليلة من الماء ، لكن لقد كتبت رفضًا ولم أزور علم الوراثة. ذهبت إلى الموجات فوق الصوتية لمتخصص في متلازمة فويفودين ، في ذلك الوقت ، في مكان ما في أكتوبر ، كان يعمل في Planet of Health ، وأظهر لي كل شيء ، وأوضح لي ، وقال إنه لا ينبغي أن لا تأخذي حمام بخار ولا تأخذي الماء لأن هذا الإجراء ينطوي على مخاطر عالية للإجهاض. وقال طبيب أمراض النساء الذي أتعامل معه إن مثل هذه الفحوصات أصبحت أكثر تواتراً ، لكن الجميع يلدون أطفالاً أصحاء. غالبًا ما تعتمد النتيجة على العديد من العوامل - الوزن الزائد ، حتى من المنتجات التي تناولوها في اليوم السابق. يمكنني أن أفهمك تمامًا على أي حال ، بعد هذه الأخبار ، لم أستطع الاستمتاع تمامًا بتوقع معجزة ، حتى عندما لم يأتوا أنا طفل في اليوم الأول ، ظننت أن الأطباء ال يختبئون حول ذلك ، لكن طفلي يستريح للتو بعد ولادة صعبة. اذهبي إلى فويفودين.

قمت اليوم بزيارة عالم الوراثة في TsPSiR في سيفاستوبول. اقترح الطبيب دراسة السائل الأمنيوسي ، فوافقت. لقد فوجئت عندما علمت أن الدراسة أجريت حتى بدون تخدير موضعي. أطلب من الذين اجتازوا نفس البحث الرد. من فضلك قل لي كم هو مؤلم ومدى سرعة تعافيك.

مناقشة

Mytil هذه الدراسة ليست مؤلمة للغاية ، فهي تبدو وكأنها حقنة أو عينة دم من الوريد. التخدير غير مطلوب. لكن الراحة مطلوبة لبضعة أيام. بعد العملية مباشرة ، يُتركون في الجناح لمدة 2-3 ساعات ، وبعد ذلك يمكنك العودة إلى المنزل والاستلقاء والاسترخاء.
أكن احترامًا كبيرًا للمختصين في مركز الإنماء الاجتماعي ، وأشكرهم على مساعدتهم. ومع ذلك ، لا يسعني إلا أن أتفاجأ من أن مؤشرات بزل الحبل السري في هذه المؤسسة (تحليل دم الحبل السري ، ينتج عنها 5-7 أيام) وبزل السلى (تحليل السائل الأمنيوسي ، ينتج في 2-3 أسابيع) بسبب ميزات مختلفة في نتائج الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم توصف لكل امرأة حامل تقريبًا. أفترض أن علماء الوراثة العاملين هناك يكتبون أطروحات ، وهذا يتطلب إحصاءات بحثية.
قم بتحليل إذا كنت مضطربًا - نصف الحمل للعيش في حالة من القلق يمثل خطرًا أكبر على الطفل. أتمنى لك كل شيء على ما يرام.

12.10.2006 10:41:23, مررنا بهذا

اما عن الموضوع ...
لقد مرت بنفسها بهذا 3 مرات ، وإذا كان لا يزال مطلوبًا ، فإنها لا تزال تمر به.
في المرة الأولى أيضًا ، كانت هناك انحرافات في الاختبار الثلاثي. بعد بزل السلى ، كان من الضروري إجراء بزل الحبل السري (نفس البزل ، يؤخذ فقط الدم من الحبل السري للتحليل). ووجدوا أن المشيمة بها طفرة طفيفة ، ومن هنا جاءت التناقضات في التحليلات. ولكن بعد التحليل ، هناك ثقة كاملة في أن كل شيء على ما يرام. "لدى الطفل جواز سفر جيني بأنه لا توجد انحرافات جينية بنسبة 99.9٪" (ج)
المرة الثالثة في حملي الثاني. التحليلات هي أيضا خارج القاعدة قليلا. وقد مررت به مرة أخرى.
فيما يتعلق بالإجراء نفسه ، فهو غير مؤلم تقريبًا ، ويطلبون مني الاستلقاء لمدة ساعتين بعد ذلك ، ويقومون بفحص الموجات فوق الصوتية ، وإذا كان كل شيء على ما يرام ، فإنهم يرسلونني إلى المنزل. في هذا اليوم يمنحون إجازة مرضية ، وفي اليوم التالي. يوم العمل ممكن. استغرق الإجراء أول مرتين 20 دقيقة (في عام 2002) ، والمرة الثالثة - 5 دقائق (ربما تكون مليئة باليد).
IMHO لن أكون قادرًا على القيام به بخلاف ذلك. هذا هو اختياري.

11.10.2006 06:54:16 ، إيلينا _

استقبل التحليل اليوم. "مخاطر عالية لمتلازمة داون" ... من 1 إلى 197 ...... قال الطبيب: "أعاد الفحص ، فجاءة خطأ المختبر". لقد أجريت الفحص في Art-med ، ولدي طبيب في عيادة أخرى ، وسأعيد عرضه فيه. سأذهب يوم الاثنين. احتفظ بقبضات يدك ..........

مناقشة

مع ابني الثاني ، حصلت على نفس نتيجة الفحص تقريبًا 1: 175. لكنني اكتشفت ذلك في الوقت الذي ظهر فيه الفحص الثاني. لم أقم بإجراء الفحص الثاني ، لقد ذهبت لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية إلى مالمبيرج (أعتقد أنه تمت تهجئتها بهذه الطريقة) - إنها متخصصة ممتازة في الحالات الشاذة التطورية - أظهر الموجات فوق الصوتية أن كل شيء على ما يرام. ذهبت أيضًا إلى عالم وراثة - سأل عن كل شيء عن الأمراض الوراثية والعادات السيئة وقال إن هذا على الأرجح نتيجة إيجابية زائفة. نتيجة. أيضًا ، في المراحل الأولى ، تناولت دوفاستون ، قال الطبيب إنه يمكن أن يكون له تأثير. وأوضحت أنهم يأخذون دم الأم ويحاولون تحديد ما يحدث مع الطفل. هذا تحليل غير موثوق به للغاية ، ويمكن أن يتأثر بمجموعة من العوامل. باختصار ، لم أعد أقلق ، كل شيء على ما يرام مع الطفل.

كانت مخاطرة أعلى بكثير. لقد رفضت amnio ، ولكن عندما تم الفحص الثاني ، كانت النتيجة أسوأ. فعل من أجل الإخلاص في مكانين مختلفين. أجريت بزل الحبل السري في الأسبوع 22. 3 دقائق ، ليست مؤلمة وليست مخيفة. فعلوا ذلك في RD 17 ، رئيس قسم علم الوراثة. وصلت إلى هناك في الاتجاه من شاشة LCD. في النهاية ، كل شيء على ما يرام. لكن توتري في الانتظار حتى ولادة طفل لن يكون كافياً. وبالتأكيد سيكون الأمر أسوأ بالنسبة للطفل.

أصبحت أهمية هذه المشكلة أكثر وضوحًا في الآونة الأخيرة :) يا فتيات ، لا تكن كسولًا ، تواصلن! مديرو الأسئلة الشائعة حول الحمل ، يرجى تضمين الإحصائيات المجمعة في الأسئلة الشائعة. وبالتالي. يرجى النظر في المستندات الخاصة بك والاطلاع على جميع أرقام الفحص في الفصل الأول. أشرح: هذا فحص بالموجات فوق الصوتية في 10-13 أسبوعًا من الولادة (من الحيض) ودم لـ PAPP-A و betta hCG المجاني. 1) فترة الحمل 2) TVP (مساحة ذوي الياقات البيضاء) بالموجات فوق الصوتية 3) نتيجة PAPP-A في الوحدات (والمعايير بين قوسين) 4) ...

مناقشة

أهلا. ساعد في تبديد مخاوفي بشأن نتائج فحص واحد.
عمري 37 سنة ، نحن في الخامس ، لم يكن هناك ولادة. في السابق ، كان هناك حملان نائبان ، خارج الرحم وبعد حادث (2009) علاج طويل وإعادة تأهيل (هذا هو كل ما هو مذكور في سوابق المريض). وفقا لعلم الوراثة ، فإن الاستعداد للتخثر ، ولكن لم يلاحظ أي من الأقارب. أعطي Enoxaparin 4000 حقنة حقنة واحدة يوميًا. دوفاستون 1 علامة التبويب. 3 مرات في اليوم.
جاءت نتائج فحص واحد أمس. على الرغم من أن الطبيب حذر في الموجات فوق الصوتية من أن الدم بالتأكيد لن يكون جليديًا مع تقدم العمر وأخذ دوفاستون ، لكن الشيء الرئيسي هو أنه وفقًا للموجات فوق الصوتية ، كل شيء على ما يرام معنا.
1) تم تحديد المدة على 12 أسبوعًا و 3 أيام (كل شيء من نفس يوم إلى يوم) وفقًا لكل من الموجات فوق الصوتية و DPM.
2) TVP -2.1 مم ، CTE -61 مم ، BPR - 19 مم ، OG - 73 مم ، سائل التبريد -58 مم ، المشيمة - منخفض على الجدار الخلفي ، عظم الأنف - تم تحديده ، لم يتم الكشف عن أي أمراض جنينية بواسطة الموجات فوق الصوتية ، كان طول قناة الكنيسة عند 10-11 أسبوعًا 35-36 ملم ، وقت إجراء الموجات فوق الصوتية 39 ملم.
3) PAPP-A 3.340 وحدة دولية / لتر
4) PAPP-A 1.494 شهريًا
5) بيتا hCG 22.00 وحدة دولية / لتر
6) البيتا hCG 0.584 شهريًا
الشرايين الرحمية: 1.490 أو 0.937 شهريًا
7) التثلث الصبغي 21 الخطورة الأساسية 1: 145 ، الخطر الفردي المعدل 1: 2906
التثلث الصبغي 18 الخطورة الأساسية 1: 350 ، الخطر الفردي المعدل 1: 7000
تثلث الصبغي 13 الخطورة الأساسية 1: 1099 ، اختطار فردي معدل تسمم الحمل قبل 34 أسبوعًا 1: 1288
تسمم الحمل حتى 37 أسبوعًا 1:244
تأخر النمو حتى 37 أسبوعًا. 1: 720
تسليم تلقائي حتى 34 أسبوعًا. 1: 1461
8) وقت إجراء البحث بتاريخ 8/8/18 (12 أسبوعًا و 3 أيام):
- عيوب وتشوهات الجنين - لم يتم الكشف عنها
- زيادة خطر تشوهات الكروموسومات الجنينية
- خطر حدوث مقدمات الانهيار وتأخر نمو الجنين منخفض

الحمل 2 أ ، 29 سنة ، أولاً مع ولد سليم. 13 أسبوعًا حقيقيًا 3 أيام ، TVP 1.8. وفقًا للموجات فوق الصوتية ، يبلغ حجم عظام الأنف 1.6. لكن تم إعادة إجراء الموجات فوق الصوتية في اليوم التالي وكان عظم الأنف 2.2 مم ، KTP 64 مم. وتم حساب بيانات الدم ومخاطره في الموجات فوق الصوتية الأولى: B-hCG 44.01 IU / l / 1.336 MoM (المعايير غير محددة) ، PAPP- a PAPP-2.719 IU / l / 0.597 MoM ... معدات BRAHMS kryptor. خطر التثلث الصبغي 21 الأساسي 1: 724 ، الفرد 1:42 ، والبعض الآخر لا يتجاوز

13.02.2018 19:21:01, [بريد إلكتروني محمي]

لطالما قال خبراء الصحة إن النساء يجب أن يأخذن استراحة لمدة عامين على الأقل بين الولادات ، لكن دراسة جديدة تشير إلى أن هذا لا يكفي. تظهر العديد من الدراسات الحديثة أن الأطفال الذين يولدون بعد ثلاث إلى خمس سنوات من ولادات سابقة هم أقل عرضة للولادة المبكرة أو يعانون من نقص الوزن من أولئك الذين ولدوا بعد فترة أقصر. كما أن زيادة الفاصل بين الأطفال مفيد للأم ...

في الوقت الحاضر ، لم يتم تحديد الطريقة المثلى للولادة للنساء المصابات بشكل كامل. لاتخاذ قرار ، يحتاج الطبيب إلى معرفة نتائج دراسة فيروسية شاملة. تشمل الولادة الطبيعية مجموعة كاملة من التدابير التي تهدف إلى التسكين المناسب ، والوقاية من نقص الأكسجة لدى الجنين والتمزق المبكر للسائل الأمنيوسي ، وتقليل الصدمات التي تصيب قناة الولادة في الأم وبشرة الطفل. فقط عندما يتم مراعاة جميع التدابير الوقائية ...

مناقشة

أوافق تماما. لسوء الحظ ، في الوقت الحالي ، لا يوجد إجماع على الإدارة الأكثر أمانًا للولادة المصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي. وفقًا للإحصاءات ، فإن احتمالية إصابة الطفل بالتهاب الكبد أقل قليلاً مع الولادة القيصرية المخطط لها مقارنة بالولادة الطبيعية. ومع ذلك ، لا يمكن لأي من هذه الطرق ضمان سلامة الطفل من حيث الإصابة بالتهاب الكبد. لذلك ، يعتمد اختيار طريقة الولادة على تاريخ الولادة أكثر من استنادها إلى معرفة وجود هذه العدوى.

أي شخص يستعد ليصبح أبًا يريد أن يتمتع طفله بصحة جيدة ، حتى يمر الحمل بسلاسة وسهولة قدر الإمكان. والتهديدات المحتملة لا تأتي فقط من العوامل السلبية الخارجية ، ولكن أيضًا من العوامل الداخلية ، وأحد هذه العوامل هو علم الوراثة. جميع الخصائص البيولوجية الموروثة موجودة في 46 كروموسومًا تشكل المجموعة الجينية لكل شخص. تحتوي هذه الكروموسومات على معلومات مشفرة حول العديد والعديد من الأجيال من الجنس ...

المضاعفات الأكثر شيوعًا المرتبطة بحمل التوأم / التوأم / الثلاثي هي: الولادة المبكرة. انخفاض الوزن عند الولادة. تأخر نمو الجنين داخل الرحم. تسمم الحمل. سكري الحمل. انفصال المشيمة. القسم C. الولادة المبكرة. تعتبر الولادات التي تحدث قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل سابقة لأوانها. تقل مدة الحمل المتعدد مع كل طفل إضافي. في المتوسط ​​، يستمر الحمل بطفل واحد 39 أسبوعًا ...

في الآونة الأخيرة ، يتزايد عدد النساء اللائي يقررن ولادة طفلهن الأول بعد 35 وحتى بعد 40 عامًا. وإذا كانت النساء الأقدم اللواتي ولدن بعد 28 عامًا يعتبرن بالفعل "متقدمات في السن" ، فهذا لا يفاجئ أحداً اليوم. في العالم الحديث ، تؤجل العديد من النساء ولادة الأطفال إلى أجل غير مسمى لأنهن يرغبن أولاً في تحقيق النجاح الوظيفي ، وتحسين وضعهن المالي ، واستقرار حياتهن الشخصية ، لأن سن الزواج قد ارتفع الآن. بسبب حقيقة أن تحت ...

مناقشة

مرحبا أولغا!
أنا حقا أحب مقالتك عن الأطفال المتأخرين. مفصلة جدا ومبنية بشكل جيد جدا منطقيا. والأهم من ذلك - نقل أفكاري بشكل جيد. كما أنجبت طفلاً في سن الأربعين تقريبًا ولا أندم على ذلك مطلقًا. أعتقد أنه لو كنت قد ولدت في وقت مبكر ، لكانت هناك مشاكل أكثر ورضا أقل بكثير. أتمنى أن تثير هذا الموضوع في مدونتك أكثر من مرة ، وسوف نقرأها ونعلق عليها :-) لذلك ، أشترك في موجز RSS الخاص بك. شكرا لك مرة أخرى!

2012/09/23 12:46:53 مساءً أولغا ميرليفا

الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية

معهد البحث لأمراض النساء والتوليد لهم. D. O. OTTA

في. أبرامشيكو ، أ. ج. كيسيليف ، أو.و.أورلوفا ، د. ن. عبد الله

إدارة الحمل والولادة عالي الخطورة

سان بطرسبرج

المقدمة

Abramchenko V. V.، Kiselev A. G.، Orlova O. O.، Abdullaev D. N. إدارة الحمل والولادة عالية الخطورة.- سان بطرسبرج، 1995

استنادًا إلى بيانات الأدبيات وخبراتنا الخاصة ، يتم تسليط الضوء على قضايا تحديد وإدارة النساء الحوامل المعرضات لمخاطر عالية والنساء أثناء الولادة. ويولى اهتمام خاص لعلاج النساء اللائي يعانين من مضاعفات الحمل والولادة. على وجه الخصوص ، تتم تغطية قضايا إدارة النساء الحوامل مع التقديم المقعد للجنين والحوض الضيق والسكري ومرض السكري. تم تخصيص الجزء الثاني من الدراسة لعدد من مضاعفات الحمل والولادة: تنظيم نشاط المخاض ، والوقاية من متلازمة شفط الميكويا وعلاجها ، والطرق الحديثة لعلاج نقص الأكسجة الجنيني.

الكتاب مخصص لأطباء التوليد وأمراض النساء وحديثي الولادة وأطباء التخدير العاملين في مؤسسات التوليد.

في. أبرامشينكو ، أ. ج. كيسيليف ، أو.أورلوفا ، د. ن. عبد الله.

في روسيا ، الهدف الرئيسي في مجال صحة الأم والطفل "هو تطوير الظروف من أجل" الحفاظ على صحة المرأة وقدرتها على العمل ، ومعالجة قضايا التكتيكات العقلانية - إدارة الحمل 1 ، والولادة ، وفترة ما بعد الولادة والمواليد ، وتحديد الطرق للحد من اعتلال ووفيات الأمهات والأطفال في الفترة المحيطة بالولادة. في الوقت نفسه ، فإن خلق الظروف المثلى لصحة المرأة وتطور الحمل هو أساس "الوقاية من أمراض الفترة المحيطة بالولادة. يعتبر OG Frolova et al. (1994) أن الحد من الخسائر الإنجابية هو أحد الاتجاهات الرئيسية في حماية الأمومة والطفولة. يقترح المؤلفان اعتبار الخسائر الإنجابية كنتيجة نهائية لتأثير العوامل الاجتماعية والطبية والبيولوجية "وصحة النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة. ويشير المؤلفون إلى الخسائر الإنجابية على أنها فقدان الأجنة و الأجنة طوال فترة الحمل. في المتوسط ​​، 32.3٪ من جميع حالات الحمل في الاتحاد الروسي تنتهي بالولادة.

وفقًا للإحصاءات ، تبلغ حالات الحمل عالية الخطورة في عموم السكان حوالي 10٪ ، وفي المستشفيات المتخصصة أو مراكز ما حول الولادة يمكن أن تصل إلى 90٪ (Yu. I. Barashnev، 1991 and others). تظهر مواد من منظمة الصحة العالمية (1988) أننا في أوروبا ما زلنا بعيدين عن تحديد ما يجب أن تكون عليه تقنية الولادة العقلانية.

في عمل منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية ، جنيف ، 1988 ، 1992) ، "تم تخصيص مهمة ذات أولوية لبرامج حماية الأسرة ، ولا سيما صحة الأم والطفل. ويتم التأكيد على أن الوفيات في فترة ما حول الولادة هي المسؤولة عن معظم المعدلات المرتفعة المستقرة والكارثية التي تعادل وفيات الرضع. * ثبت أن وفيات الفترة المحيطة بالولادة مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بسوء صحة الأم وتغذيتها ، ومضاعفات الحمل والولادة.

في.تشيرنايا ، آر إم موراتوفا ، في.ن.بريلبسكايا وآخرون. (1991) يوصي ، اعتمادًا على الشكاوى ، والتاريخ الجسدي والإنجابي العام ، وبيانات الفحص الموضوعي ، بضرورة تمييز 3 مجموعات صحية بين تلك التي تم فحصها:

- صحيح- في التاريخ لا توجد انتهاكات في تكوين وظيفة الدورة الشهرية ومسارها اللاحق ، ولا توجد أمراض صنوبرية ، شكاوى ؛ مع الفحص الموضوعي (المخبري والسريري) ، لا توجد تغييرات في بنية ووظيفة أعضاء الجهاز التناسلي.

- عمليا صحية- في التاريخ هناك مؤشرات على أمراض النساء ، تشوهات وظيفية

أو الإجهاض ؛ لا توجد شكاوى في وقت الفحص ، أو قد يكون الفحص الموضوعي تغييرات تشريحية لا تسبب خللاً وظيفيًا في الجهاز التناسلي ولا تقلل من قدرة المرأة على العمل.

__ مرض- قد تكون هناك مؤشرات (أو غائبة) عن

أمراض النساء في التاريخ. الشكاوى في وقت الفحص قد تكون أو لا تكون موجودة. كشف الفحص الموضوعي عن وجود مرض نسائي. على ال. كل مريض ، من أجل مراقبة الحالة الصحية وفعالية الأنشطة الطبية والترفيهية المنفذة * ، يتم بدء "بطاقة التحكم لمريض المستوصف (ملف الحساب رقم 30)".

يجب إجراء تقييم الحالة الصحية للمرأة الحامل على النحو التالي:

يمكن اعتبار صحة المرأة الحامل حالة من الأداء الفسيولوجي والعقلي والاجتماعي الأمثل ، حيث يكون فيها نظام العرق! يضمن كائن الأم الاستفادة من صحة وتطور الجنين.

تشمل المجموعة الصحية النساء الحوامل اللواتي لا يعانين من أمراض جسدية وأمراض نسائية ، اللائي يحملن الحمل إلى فترة الولادة الفسيولوجية. هؤلاء النساء الحوامل ليس لديهن عوامل خطر لأمراض الفترة المحيطة بالولادة.

إلى المجموعة النساء الحوامل الأصحاء عملياتشمل النساء اللواتي لا يعانين من أمراض جسدية وأمراض نسائية ، اللائي يحملن فترة الحمل إلى فترة الولادة الطبيعية. يتوافق التقييم الإجمالي لعوامل الخطر المحددة لأمراض الفترة المحيطة بالولادة مع درجة منخفضة من المخاطر طوال فترة الحمل.

تنتمي بقية النساء الحوامل إلى المجموعة مرض،تقييم الحالة الصحية لوحدة النساء اللواتي ولدن

يجب أن يتم إجراؤها اعتمادًا على الحالة الصحية في وقت الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة ، مع إيلاء اهتمام خاص لاستعادة الوظيفة الإنجابية.

تم إنشاء مجموعة مراقبة النفاس في أول زيارة لها لعيادة ما قبل الولادة.

المجموعة الأولى - تشمل الأفراد الأصحاء الذين لديهم مسار فسيولوجي للحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة ، مع الإرضاع الكافي.

تشمل المجموعة الثانية الأفراد الأصحاء عمليًا الذين لديهم مسار فسيولوجي أو معقد للحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة ، والذين لديهم عوامل خطر لحدوث أو تفاقم الأمراض التناسلية وأمراض النساء ؛ الشكاوى "في وقت الفحص غائبة ، مع الفحص الموضوعي قد تكون هناك تغييرات تشريحية

niya ، مما تسبب في حدوث انتهاكات للوظيفة الإنجابية والحالة الصحية العامة.

تشمل المجموعة الثالثة المرضى الذين يعانون من مسار فسيولوجي أو معقد للحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة ، حيث كشف فحصهم الموضوعي عن وجود أمراض التوليد وأمراض النساء وتفاقم مسار الأمراض غير التناسلية.

يتم تحديد تخصيص هذه المجموعات حسب الطبيعة المختلفة للأحداث الطبية.

تتم مراقبة المستوصف لمجموعة النساء اللائي أنجبن في غضون عام بعد الولادة. في المستقبل ، وبغض النظر عن المجموعة الصحية ، "تتم المراقبة ثلاث مرات من خلال الاتصال الفعال لأولئك الذين ولدوا بعيادة ما قبل الولادة (بحلول الشهر الثالث والسادس والثاني عشر بعد الولادة). بعد ثلاثة أشهر من الولادة ، يتم إجراء فحص وفحص نصفين لعنق الرحم بمساعدة المرايا باستخدام اختبار فحص فحص شيلر (إن أمكن ، colposco-p "ii) والدراسات البكتريولوجية والنباتية. في هذه المرحلة ، من الضروري اتخاذ التدابير الصحية والاختيار الفردي لوسائل منع الحمل.

في الشهر السادس بعد الولادة ، في حالة عدم وجود موانع ، يجب التوصية بمنع الحمل داخل الرحم. يتم إجراء دعوة نشطة لاستشارة النساء من أجل السيطرة على الرضاعة ووظيفة الدورة الشهرية ومنع الحمل غير المرغوب فيه والمساعدة القانونية الاجتماعية. يُنصح بالزيارة الثالثة لتشكيل أزمة حول إعادة التأهيل النهائي للمرأة بحلول العام التالي للولادة ، وإصدار توصيات بشأن منع الحمل ، والتخطيط للحمل اللاحق ، وسلوك المرأة من أجل منع المضاعفات القائمة.

في الوقت نفسه ، من الضروري التأكيد على أن تحليل الأدبيات المحلية والأجنبية يظهر أن مستوى المراضة والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة مرتفع بشكل خاص في مجموعة معينة من النساء الحوامل ، متحدات فيما يسمى. مضغ مجموعة عالية الخطورة.يسمح تخصيص مثل هذه المجموعة من النساء الحوامل والنساء في المخاض بتنظيم نظام متمايز لتوفير رعاية التوليد ورعاية الأطفال لهذه المجموعة من النساء والأطفال.<их новорожденным детям. В этой связи особое значение приобретает совершенствование организации акушерско-гинекологической помощи в сельской местности.

حتى الآن ، لم تتناقص إلحاح مشكلة وفيات الأمهات. إن مستوى وفيات الأمهات في الاتحاد الروسي مرتفع ، حيث يتجاوز المؤشر المقابل للبلدان الاقتصادية المتقدمة بمقدار 6-10 مرات ، ولا يميل إلى الانخفاض (شارابوفا ، 1992 ؛ بيرفيليفا جي إن ، 1994). يظهر التحليل أن ارتفاع مستوى وفيات الأمهات يرجع بشكل رئيسي إلى الإجهاض وما شابه

مضاعفات الولادة ، مثل النزيف وتسمم الحمل ومضاعفات قيحية.

تعلق أهمية كبيرة على العلاقة والتفاعل بين طبيب التوليد وأمراض النساء والعامل الطبي المساعد في الوقاية من عدد من مضاعفات الحمل والولادة والمراضة والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة.

من الأمراض النادرة التي لا تتعلق بالحمل في الاتحاد الروسي 95- 110 النساء ، يمثلن 14-16٪ من جميع وفيات الأمهات 1. كما تم إثبات وجود تأثير كبير لعلم الأمراض خارج الجهاز التناسلي على تكوين أخطر مضاعفات الولادة. وهكذا ، في النساء اللاتي ماتن من نزيف الولادة ، تم تحديد علم الأمراض خارج التناسلية في 58 ٪ من الحالات ، من تسمم الحمل - في 62 ٪ ، من تعفن الدم - في 68 ٪. بينما بين السكان الحوامل ، تحدث الأمراض خارج الغدة الدرقية بنسبة 25-30 ٪ (Serov V.N. ، 1990).

ستطلع الدراسة المقترحة القارئ على الأساليب الحديثة لإدارة الحمل والولادة في المجموعات المعرضة للخطر.

الفصل الأول: الحوامل المعرضات لمخاطر عالية

"يشارك باحثون من العديد من البلدان في تحديد العوامل والمجموعات المعرضة للخطر من النساء الحوامل. وفي الوقت نفسه ، حدد معظم المؤلفين ، بناءً على البيانات السريرية ، عوامل الخطر ، ثم طوروا نظامًا لتقييمها. في الاتحاد الروسي ، الدراسات الأكثر شمولاً حول تحديد عوامل الخطر تنتمي إلى LS Persianinov وآخرون. (1976) المؤلفون ، بناءً على دراسة لبيانات الأدبيات ، بالإضافة إلى تطور متعدد الأوجه لتاريخ الولادة في دراسة أسباب الفترة المحيطة بالولادة. معدل الوفيات ، عوامل الخطر الفردية التي تضمنت فقط تلك العوامل التي أدى وجودها إلى مستوى أعلى من وفيات الفترة المحيطة بالولادة مقارنة بـ L. S.

وداخل الولادة (ب).

تم تقسيم عوامل ما قبل الولادة إلى 5 مجموعات فرعية: 1) العوامل الاجتماعية والبيولوجية. 2) بيانات تاريخ التوليد وأمراض النساء. 3) وجود أمراض خارج الجهاز التناسلي. 4) مضاعفات هذا الحمل. 5) تقييم حالة الجنين. كان العدد الإجمالي لعوامل ما قبل الولادة 52.

تم تقسيم عوامل الولادة إلى 3 مجموعات فرعية: 1) عوامل الخطر للأم ، 2) المشيمة ، و 3) الجنين. تحتوي هذه المجموعة على 20 عاملاً. وهكذا ، تم تحديد ما مجموعه 72 من عوامل الخطر (انظر الجدول رقم 1). عدد من المؤلفين

تكذب من 40 إلى 126 عوامل. علاوة على ذلك ، يشير المؤلفون إلى أن تحليل بيانات الأدبيات وتقييم عمل عيادات ما قبل الولادة ومستشفيات الولادة مقتنعًا أنه بالنسبة لممارسة التوليد وأمراض النساء في الوقت الحالي ، يجب اعتبار نظام التسجيل لتقييم عوامل الخطر هو الأكثر قبولًا. إنه يجعل من الممكن تقييم ليس فقط احتمال حدوث نتيجة غير مواتية للولادة في وجود كل عامل محدد ، ولكن أيضًا للحصول على تعبير كلي عن احتمال تأثير عامل معين. تم تطوير مقياس تقييم عوامل الخطر (بالنقاط) من قبل المؤلفين بناءً على تحليل 2511 ولادة انتهت بوفاة الجنين في العجان.

الجدول 1عوامل الخطر أثناء الحمل والولادة

anka> الله

Evka Zallah

أ. فترة ما قبل الولادة

1. الاجتماعية البيولوجية

ثالثا. مخاوف خارج الجهاز التناسلي

1. عمر الأم (بالسنوات) ؛

ترك الأم

1. تاريخ العدوى

2. أمراض القلب والأوعية الدموية

- عيوب في القلب

دون انتهاك

2. سن الأب (بالسنوات):

الدورة الدموية

- عيوب في القلب

في انتهاك

3. الضرر المهني

الدورة الدموية

مرض فرط التوتر

مراحل I-II-III

انخفاض ضغط الدم الشرياني

4. العادات السيئة: في الأم:

3. أمراض الكلى: قبل الحمل

تدخين علبة سجائر

تفاقم المرض

أثناء الحمل

مدمن كحول-

4. اعتلال الصم:

داء السكري

مدمن كحول-

مرض السكري في الأسرة

مرض الغدة الدرقية

5- الحالة الاجتماعية:

وحيدا

مرض الغدة الكظرية

6. التعليم:

5. فقر الدم:

مبدئي

لا تقل عن 9-10-11 جم٪

6. تجلط الدم

7. الأحمال العاطفية

7. قصر النظر وأمراض العيون الأخرى

استمرار

8. مؤشرات طول ووزن الأم:

ارتفاع 150 سم أو أقل 1

الوزن أعلى بنسبة 25٪ من المعتاد 2 II. تاريخ أمراض النساء والتوليد

أولا: التكافؤ:

2. عمليات الإجهاض قبل الولادة الأولى:

3 4 3. الإجهاض قبل الولادة المتكررة:

4. الولادة المبكرة:

5. الإملاص:

6- الوفاة في فترة حديثي الولادة:

7. التشوهات التنموية عند الأطفال 3

8. الاضطرابات العصبية 2

9. وزن الأطفال أقل من 3500 2 وأكثر من 4000 جرام .1

10. دورة معقدة

راد السابق 1

أنا 1. العقم أكثر من 2-5

12. ندبة على الرحم بعد العمليات 4

13. أورام ماغوي والمبيض 1 - 4

14. قصور Isshiko-vdrvikalnaya 2

15. ماجي تشوهات 3

3 4

8. الالتهابات المزمنة النوعية (السل ، الحمى المالطية ، الزهري ، الحالية داء السوبلازما ، إلخ. ______ 2-6

9. الالتهابات الحادة أثناء الحمل 2- 7

رابعا مضاعفات الحمل

1. تسمم مبكر حاد 2

2. نزيف في النصف الأول والثاني من الحمل 3-5

3. التسمم المتأخر:

الاستسقاء 2 اعتلال الكلية الأول والثاني والثالث

الدرجة 3-5-1 (

تسمم الحمل 11

تسمم الحمل 12

4. توكويكويا مجتمعة 9

5. دم سلبي الرقم الهيدروجيني 1

6. الرقم الهيدروجيني و ABO-isooensibilia-

7. ميوجوفودفي ، 3

9. عرض المؤخرة zЁSH

10. الحمل المتعدد M £ Nz

11. الحمل بعد الولادة! - SC

12. الاستخدام المتكرر للأدوية 1

خامساً: تقييم حالة الجنين

1. نقص تغذية الجنين 10-20

2. نقص الأكسجة الجنيني 3-8

أقل من 4.9 ملغ / يوم. في سن 30 وما فوق. 34

أقل من 12.0 مجم / يوم. في 40 أسبوعًا 15

4. وجود العقي في السائل الأمنيوسي 3

استمرار

ب. الفترة داخل الأوعية

من جانب ميا تير و

من جانب الجنين

1. اعتلال الكلية 2. تسمم الحمل _ ،.

الولادة المبكرة (أسبوع الحمل): 28 - 30

3. تسمم الحمل

4. التغيير المفاجئ

ربط السائل الأمنيوسي (12 ساعة أو أكثر)

عدم انتظام ضربات القلب (خلال 30 دقيقة و

5. ضعف العمل

■ هيلنيتي

علم أمراض الحبل السري:

6. التسليم السريع

التسرب من التعليم

7. الولادة

محاكاة الولادة

عرض الحوض:

صلاحية

8. ضيق الحوض سريريا

استخراج الفاكهة.

9. فجوة مهددة

التدخلات التشغيلية

11. من جانب المشيمة 1. "المشيمة المنزاحة:

ملقط الولادة القيصرية: البطن

جزئي

عطلة نهاية الاسبوع

استخراج الفراغ

2. سابق لأوانه

إفراز صعب

نفخة عادة dis-

الشماعات

المشيمة

التخدير العام أثناء الولادة

فترة Tal ، و 8538 عملية تسليم بنتيجة إيجابية. بالإضافة إلى ذلك ، تم استخدام نتائج دراسة حالة الجنين (ECG ، F | KG ، الفحص بالموجات فوق الصوتية).

تم أخذ إجمالي وفيات الفترة المحيطة بالولادة في إجمالي المواليد في المجموعة ككل بشكل مشروط كما أشرت. بناءً على هذا الحكم ، تم تقييم النقاط لكل عامل خطر على أساس حساب مستوى وفيات الفترة المحيطة بالولادة لمجموعة الولادات بأكملها ومؤشراتها عند النساء مع وجود أحد هذه العوامل.

كان مبدأ تقييم المخاطر على النحو التالي. تم تقسيم احتمالية حدوث نتيجة عكسية للحمل والولادة للجنين وحديثي الولادة إلى ثلاث درجات: عالية ومتوسطة ومنخفضة. تم تقييم كل درجة من المخاطر على أساس مقياس أنغار ومستوى وفيات الفترة المحيطة بالولادة. اعتبرت درجة خطر الإصابة بأمراض الفترة المحيطة بالولادة مرتفعة للأطفال المولودين بدرجة أبغار 0-4 نقاط ، ومتوسطة - 5-7 نقاط ومنخفضة -8-10 نقاط.

لتحديد درجة تأثير عوامل الخطر الأمومية على سير الحمل والولادة للجنين L. S.

وآخرون. تم إجراء تسجيل لجميع عوامل الخطر قبل الولادة وأثناء الولادة الموجودة في أم هؤلاء الأطفال. في الوقت نفسه ، تم تعيين النساء اللائي حصلن على تقييم إجمالي لعوامل ما قبل الولادة من 10 نقاط أو أكثر لمجموعة النساء الحوامل المعرضات لمخاطر عالية ، إلى مجموعة المخاطر المتوسطة - 5-9 نقاط ، منخفضة - تصل إلى 4 نقاط.

وفقًا لـ L. S.Paraninov et al. (1976) في الفحص الأول للنساء (حتى 12 أسبوعًا من الحمل) ، تكون المجموعة المعرضة للخطر بنسبة 18 ٪ ، وبحلول نهاية الحمل (32 - 38 أسبوعًا) تزداد إلى 26.4 ٪. وفقًا للأدبيات ، فإن مجموعة النساء الحوامل المعرضات لخطر كبير هي 16.9 - 30 ٪ (هيكس ، 1992 ،

Zacutti وآخرون ، 1992 وآخرون).

توزعت النساء أثناء الولادة حسب درجة الخطورة على النحو التالي: منخفضة الخطورة - 42.8٪ ، متوسطة - 30٪ ، عالية - 27.2٪. كان معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة 1 و 4 و 20 و 0 و 65.2٪ على التوالي. وهكذا ، تتناقص نسبة مجموعة النساء ذوات الخطورة المنخفضة أثناء الولادة ، بينما تتزايد مجموعات الخطر المتوسط ​​والعالي ، على التوالي. تظهر البيانات التي حصل عليها المؤلفون أن عوامل الخطر في الولادة لها تأثير أقوى على مستوى وفيات الفترة المحيطة بالولادة مقارنة بتلك التي حدثت أثناء الحمل. يترافق الجمع بين عوامل الخطر العالية أثناء الحمل والولادة مع ارتفاع معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة (93.2٪). بما أن نفس المستوى من وفيات الفترة المحيطة بالولادة حدث في النساء الحوامل والنساء في مرحلة الولادة مع عوامل الخطر المقدرة بـ 4 نقاط ، تم تصنيف هذه المجموعة على أنها عوامل خطر عالية. إن وجود أحد هذه العوامل في المرأة الحامل أو المرأة أثناء المخاض يتطلب اهتمامًا خاصًا من طبيب التوليد وأمراض النساء وغيرهم من المتخصصين الذين يراقبونها أثناء الحمل والولادة. في الختام ، ل.س. فارانينوف وآخرون. التأكيد على أن تنظيم العيادات المتخصصة ، شديدرصد النساء الحوامل المعرضات لمخاطر عالية يمكن أن يقلل بشكل كبير من وفيات الفترة المحيطة بالولادة. وهكذا ، فإن المراقبة الديناميكية المكثفة لإحدى المجموعات عالية الخطورة جعلت من الممكن خفض مستوى وفيات الفترة المحيطة بالولادة بنسبة 30٪ مقارنة بهذا المؤشر في مجموعة مماثلة من النساء الحوامل اللائي كن يخضعن للإشراف العادي.

تم تحديد عوامل الخطر الفردية O.G Frolova، E. I. أظهر تقييم نتائج الولادة بناءً على مواد عيادتين أساسيتين لما قبل الولادة أن مجموعة النساء الحوامل منخفضة الخطورة تركت 45٪ ، متوسطة الخطورة - 28.6٪ ، عالية الخطورة - 26.4٪. في الوقت نفسه ، كانت وفيات الفترة المحيطة بالولادة في المجموعة المعرضة للخطر من النساء أعلى 20 مرة من المجموعة منخفضة المخاطر و 3.5 مرة أعلى منها في المجموعة ذات الاختطار المتوسط. أثناء الولادة

كانت مجموعة النساء ذات الاختطار المنخفض 42.8٪ ، متوسطة - 30٪ ، عالية - 27.2٪.

أكد VA Sadauskas et al (1977) أيضًا على أهمية وملاءمة تحديد عوامل الخطر للجنين أثناء الحمل والولادة.

في كل مجموعة ، تم تحديد من 4 إلى 11 مجموعة فرعية ، وتم تقييم شدة كل عامل وفقًا لنظام من خمس نقاط. التصنيف المطبق ، وفقًا للمؤلفين ، يعكس بدقة تامة المخاطر التي يتعرض لها الجنين في حالة انتشار الأمراض عند النساء الحوامل ويسمح بتنظيم مراقبة مكثفة ومتخصصة لحالة الجنين. كما أشار المؤلفون المحليون الآخرون إلى ملاءمة تحديد المجموعات المعرضة للخطر. لذلك ، A. S. Bergman et al. (1977) التأكيد على دور التشخيص الوظيفي والغدة الدرقية في النساء الحوامل المعرضات لمخاطر عالية ؛ (1977). إل إس بيرسيامينوف وآخرون. (1977) يشير إلى دور وأهمية استخدام الأكسجين البربري في النساء الحوامل ذوات عوامل الخطر العالية للجنين ، كوسيلة للحد من وفيات الفترة المحيطة بالولادة. تم الإبلاغ أيضًا عن دور بعض الأمراض خارج التناسلية كعامل خطر متزايد (Butkyavichyus S. et al. ، 1977 ؛ Shui-kina E.P. ، 1976 وغيرها).

يقترح بعض الباحثين (Radonov D. ، 1983) تنظيم مراقبة النساء الحوامل المعرضات لمخاطر عالية. أولاً ، من أجل تحسين جودة مراقبة النساء الحوامل المعرضات لخطر متزايد من أمراض الفترة المحيطة بالولادة ، طور المؤلف تصنيفًا خاصًا يعتمد على المبدأ المسبب للمرض ، والذي تم بموجبه تمييز 8 مجموعات:

النساء الحوامل اللواتي يعانين من ضعف الدورة الدموية الرحمية (تسمم متأخر ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب الكلية xipo-nichesmiy ، المشيمة المنزاحة ، انقطاع البروستات) ؛

الأسباب التي تؤثر سلبًا على الجنين (التأين ، التمنيع المتماثل ، الالتهابات ، تشوهات الكروموسومات والجينات) ؛

العوامل المعاكسة من الحوض والرحم والملاحق (الحوض الضيق ونقص تنسج الرحم والأورام) ؛

الوضع غير الصحيح والعرض التقديمي للجنين ، والحمل المتعدد ، والحمل المتعدد ، وتأخر نمو الجنين ؛

العوامل المعاكسة من جانب الأم قبل وأثناء الحمل (أمراض خارج التناسل ، صغار السن أو كبار السن ، الذين أنجبوا 3 أطفال أو أكثر ، التدخين) ؛

تاريخ الولادة المشدد (العقم والموت

الولادة والولادة القيصرية والنزيف والتسمم المتأخر) ؛

العوامل المتعلقة بالبيئة الاجتماعية (الظروف المعيشية الصعبة ، التدريب غير الكافي ، إلخ) ؛

الحالة النفسية والعاطفية (الحمل غير المرغوب فيه أو خارج إطار الزواج ، والمناخ النفسي السيئ لعائلة iB وفي العمل). D. Radonov يحدد درجة الخطر من خلال نظام النقاط. جميع النساء الحوامل متوسطة وعالية الخطورة

مستشفى.

ثانيًا ، بعد 20 أسبوعًا من الحمل ، يتم تسجيل جميع البيانات على مخطط الحمل الخاص ، والذي يمكن استخدامه لتشخيص العلامات المبكرة لعلم الأمراض (التسمم ، تأخر نمو الجنين ، الحمل المتعدد ، إلخ). ثالثًا ، نظرًا للتطور السريع في الثلث الثالث من الحمل ، خاصة في الشهر الأخير من الحمل ، فإن المضاعفات المختلفة للمراقبة الأسبوعية المعتادة للحوامل المعرضات لمخاطر عالية ليست كافية. يجب إدخال معظمهن إلى المستشفى ، الأمر الذي يتطلب زيادة عدد الأسرة في "وحدة المراقبة المكثفة" - من 1/4 إلى 1/3 من جميع الأسرة في مستشفى الولادة. في هذا القسم ، يتم إجراء فحص شامل للجنين (اختبارات عدم الإجهاد والأوكسيتوسين ، العد اليومي للمرأة الحامل 3 مرات في اليوم لمدة ساعة واحدة من حركات الجنين ، والمسح بالموجات فوق الصوتية ، وتنظير السائل السلوي) مع تحديد البيانات التي تم الحصول عليها على رسم بياني خاص. بفضل "تنفيذ هذه التدابير ، كان من الممكن خفض معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة إلى 8.9٪ في النساء الحوامل غير المستوصفات - 13.76٪ o) ■

لقد قدم العلماء المحليون مساهمة كبيرة في تطوير مشكلة النساء الحوامل المعرضات لمخاطر عالية. حدد عدد من العلماء عددًا من عوامل الخطر التي يجب أن يأخذها طبيب النساء والتوليد العملي في الاعتبار أثناء الحمل ، وغالبًا ما تتطلب هذه المجموعة من النساء الحوامل فحصًا شاملاً لحالة الجنين باستخدام الأجهزة الحديثة وطرق المراقبة البيوكيميائية. أظهر VG Kono-Nikhina (1978) ، عند دراسة مخاطر أمراض التوليد في بريميباراس من مختلف الفئات العمرية ، أن الشباب (16-19 عامًا) وما فوق (30 عامًا وما فوق) من النساء البكرات يعد عامل خطر كبير للإصابة تطوير أمراض التوليد. يحدث التسمم المبكر والمتأخر في كثير من الأحيان (مرتين تقريبًا) عند النساء الحوامل في سن مبكرة ، مقارنةً بالنسب الأمثل (20-25 عامًا) ، خاصة أشكال التسمم الشديدة ، وهناك خطر إنهاء الحمل مرتين في كثير من الأحيان ، فرط الحمل يحدث في 3.2 مرات أكثر. في بريميبارا الأقدم ، مقارنة بالعمر الأمثل ، 3 مرات أكثر - لوحظ التسمم المبكر والمتأخر ، أيضًا مرتين أكثر من خطر إنهاء الحمل ، والحمل الزائد 6 مرات ، التمزق المبكر والمبكر للسائل الأمنيوسي 1.5 مرة ، ضعف من قوى الولادة 6.2 مرة ، ضعف ما لوحظ في كثير من الأحيان

هناك ولادة مع جنين كبير وفي عرض المؤخرة ، يزيد "فقدان الدم المرضي" بمقدار 2.3 مرة.

في حالات الولادة المبكرة ، مقارنة بالعمر الأمثل ، يتم استخدام عمليات الولادة في كثير من الأحيان: ملقط التوليد - 3.1 مرة ، فراغ - استخراج الجنين - 2.9 مرة ، الولادة القيصرية ما يقرب من 5 مرات ارتفاع معدل حدوث المضاعفات أثناء الحمل والولادة ، وخاصة في مرحلة الولادة المبكرة أكبر من 30 عامًا ، يكون مصحوبًا بتكرار أعلى لضعف أداء الجنين وحديثي الولادة: نقص الأكسجة أكثر شيوعًا بمقدار 6.5 مرة ، ونسبة حدوث المواليد 4.5 مرات أعلى.

يعتقد المؤلف أن استخدام طريقة المراقبة المكثفة للكرات الأولية في سن مبكرة وكبار السن يساهم في مسار أكثر ملاءمة للحمل والولادة ، كما تنخفض معدلات الاعتلال والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة. وفقًا لـ T.V. Chervyakova et al. (1981) من أكثر المشكلات إلحاحًا في طب التوليد الحديث تحديد أساليب الحمل والولادة لدى النساء المعرضات لخطر الإصابة بأمراض الفترة المحيطة بالولادة. ستكون معالجة هذه القضايا إحدى الطرق الرئيسية لتحسين معدلات الاعتلال والوفيات لدى الأمهات والأطفال في الفترة المحيطة بالولادة. وفقًا للمؤلفين ، نتيجة للدراسات التي أجريت ، تم إحراز تقدم كبير في تطوير معايير لتحديد المجموعات ودرجة المخاطر. علم أمراض الفترة المحيطة بالولادة.

أجريت جميع الدراسات في المجالات الستة التالية: 1) توضيح الفئات المعرضة لخطر الإصابة بأمراض خارج الجهاز التناسلي للأم. 2) مع مسار الحمل المعقد ؛ 3) مع شذوذ القوات القبلية ؛ 4) مع خطر العدوى داخل الرحم وبعد الولادة ؛ 5) مع خطر حدوث نزيف أثناء الولادة وفترة النفاس المبكرة. تي في تشيرياكوفا وآخرون. تشير إلى أنه نتيجة لهذه الأعمال ، تم الحصول على بيانات جديدة مثيرة للاهتمام فيما يتعلق بالإمراضية وعيادة مضاعفات الحمل والولادة لدى النساء المصابات بأنواع مختلفة من الأمراض خارج التناسلية ، وتم تحديد موانع للحفاظ على الحمل ، ومؤشرات وموانع لاستخدام تم توضيح عمليات التوليد والتخدير أثناء الولادة ، وتم حل المشكلات باستخدام أنواع مختلفة من العلاج المترابط الذي يهدف إلى الحفاظ على التوازن في جسم الأم والجنين.

يقدم عدد من المؤلفين مجموعة من الأساليب الحديثة لتشخيص عوامل الخطر للجنين أثناء الحمل. لذلك ، في (دراسة أجراها GM Savelieva et al. (1981) من أجل تحديد درجة الخطر على الجنين في الحمل المعقد (اعتلال الكلية) ، النضج الزائد ، الإجهاض ، حساسية العامل الريصي) ، تم استخدام مجموعة من الأساليب الحديثة للحكم الدورة الدموية الجنينية

وحالة الجنين: مراقبة القلب ، والمسح بالموجات فوق الصوتية ، ودراسة تدفق الدم الحجمي في الفضاء بين المشيمة (OK) ، وتركيز اللاكتوجين المشيمي والإستريول في الدم والسائل الأمنيوسي: المعلمات البيوكيميائية (IPH ، O 2 الجهد ، تركيز الإلكتروليتات الأساسية ، الجلوكوز ، اليوريا ، نشاط الهيستيداز والأوروكانياز) السائل الأمنيوسي. فحص المؤلفون أكثر من 300 امرأة حامل.

أتاحت الدراسات التي تم إجراؤها تحديد علاقة ارتباط بين موافق وظهور التغييرات في الطبيعة المرضية للمعلمات المدروسة ؛ العلامات الأولية والواضحة لنقص الأكسجة الجنيني وفقًا لرصد القلب ؛ إمكانية التنبؤ بتطور نقص الأكسجة لدى الجنين عند الولادة وفقاً لبعض المتغيرات الفسيولوجية والكيميائية الحيوية المدروسة. لذلك ، وفقًا لقيمة OK ، بدءًا من 32 أسبوعًا ، من الممكن التنبؤ بوزن الأطفال حديثي الولادة في وقت الولادة. يشير الانخفاض في OC بنسبة 30٪ أو أكثر إلى "نقص الأكسجين داخل الرحم للجنين. زيادة في OC مع حساسية Rhesus أعلى من 200 مل / دقيقة لكل 100 غرام من أنسجة المشيمة (عادةً حوالي 100 مل / دقيقة ، بوزن مشيمي 500 جم ) يشير إلى الحجم الهائل للمشيمة والشكل الوذمي لمرض الانحلالي. . ي

مكّن تحليل نتائج مراقبة مراقبة القلب من تحديد أهمية التغيرات القاعدية ، والتي تم التعبير عنها في شكل رتابة إيقاع ، بطء القلب القاعدية ، مع عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب. يقدم المؤلفون عددًا من المؤشرات الأكثر إفادة والتي تشير إلى معاناة الجنين. لذلك ، وفقًا للمؤلفين ، فإن استخدام هذه الأساليب في الممارسة العملية معًا أو بشكل منفصل يجعل من الممكن تحديد درجة الخطر على الجنين بدقة أكبر في الحمل المعقد وتحديد التكتيكات الطبية المثلى. يتم التعبير عن آراء مماثلة من قبل مؤلفين آخرين. لذلك ، يعتقد N.G.Kosheleva (1981) أن مضاعفات الحمل يجب أن تعتبر عامل خطر لأمراض الفترة المحيطة بالولادة. يشير المؤلف إلى أن الأشكال الحادة للتسمم المتأخر غير مواتية بشكل خاص ، في حين أن فقدان الأطفال في التسمم المتأخر ، الذي نشأ على خلفية ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى ، مرتفع بشكل خاص.

يجب إيلاء اهتمام خاص لخصائص مسار الحمل في داء السكري. في حالة وجود عدوى تناسلية - التهاب الغشاء المخاطي ، التهاب القولون ، أو مزيج منهما ، يتطور تسمم متأخر في كل ثانية أو رابعة امرأة حامل ، يحدث خطر إنهاء الحمل في كل سادس ، مع التهاب القولون العنقي أربع مرات في كثير من الأحيان مع mikshlazma التناسلية في الجهاز التناسلي. وبالتالي ، من أجل الحد من وفيات الفترة المحيطة بالولادة ، من المهم ليس فقط تشخيص مسار الحمل المعقد ، ولكن أيضًا توضيح "الخلفية" التي نشأت فيها هذه المضاعفات. على امتداد

مع هذا ، من الضروري مراقبة حالة الجنين داخل الرحم باستمرار باستخدام الأساليب الحديثة لفحص وعلاج الجنين داخل الرحم.

من الأهمية بمكان دراسة عوامل الخطر من أجل تقليل وفيات الفترة المحيطة بالولادة في عيادة ما قبل الولادة (Orlean M. Ya. et al.، 1981). حدد المؤلفون أربع مجموعات معرضة للخطر في ظروف عيادة ما قبل الولادة: 1) الاجتماعية والاقتصادية. 2) تاريخ الولادة. 3) علم أمراض التوليد. 4) علم الأمراض المصاحب. تم تحديد Rhck بواسطة نظام تسجيل من 5 إلى 45 نقطة. 30 نقطة في مجموعة واحدة أو 60 نقطة في المجموع هي مؤشر عالي المخاطر. مكنت هذه الأنشطة من تشخيص المراحل المبكرة من التسمم في الوقت المناسب (shretoksikoz ، الفودكا) للنساء الحوامل ، كما أن دخولهن المستشفى في الوقت المناسب في المستشفيات جعل من الممكن تقليل تواتر الاعتلال الكبدي من الدرجة الأولى والثانية. روب "ivchik، N. من المطالبة - تاريخ توليدي مثقل - 17٪ ، تأنيب الخطر الثالث - مضاعفات الحمل - 45٪ ، الردف الرابع - أمراض eustragevital - 41٪ - في الوقت نفسه ، بلغت الحالات المؤقتة مع مزيج من عاملين أو أكثر إلى 4 ٪ - في كل مجموعة معرضة للخطر ، يتم اتخاذ تدابير وقائية لمنع ضعف نشاط المخاض ، والإجهاض ، وعلاج الأشكال دون السريرية للتسمم المتأخر ، وعلاج صراع Rh والحمل ، وفي وجود أمراض znstratenital ، ووجود النساء الحوامل في سجلات المستوصف مع المعالج وطبيب التوليد وأمراض النساء.

وبالتالي ، فإن تحديد النساء الحوامل المعرضات لخطر أمراض الحمل ، والتدابير الوقائية في الوقت المناسب تسهم في الحد من المضاعفات في الولادة ووفيات الفترة المحيطة بالولادة. طور بعض المؤلفين (Mikhailenko ET، Chernena M. Ya.، 1982) طريقة أصلية لتحضير ما قبل الولادة للمجموعات الحوامل عالية الخطورة مع تطور ضعف المخاض عن طريق زيادة التوليف الداخلي للبروستاجلاندين ، مما سمح للمؤلفين بتقليل حدوث ضعف بمقدار 3.5 مرة من نشاط المخاض ومرتين تقلل من تواتر الاختناق عند الأطفال حديثي الولادة. L.G Si-chinav ؛ وآخرون. (1981) يقترح استخدام بيانات المسح بالموجات فوق الصوتية لتحديد درجة الخطر على الجنين في الحمل المتضارب.

في الوقت نفسه ، يجب النظر في الوقت الأمثل للمسح الضوئي عند النساء الحوامل المصابات بعدم توافق متساوي لدم الأم والجنين من 20 إلى 22 أسبوعًا ، و 30 إلى 32 أسبوعًا وقبل الولادة مباشرةً ، مما يسمح بتشخيص الشكل الأولي للجنين الانحلالي مرض محدد

درجة الخطر للأخير ، وهو أمر مهم لتطوير التكتيكات الفردية لإدارة الحمل والولادة. يقترح باحثون آخرون أيضًا استخدام غرفة تشخيص ما قبل الولادة على نطاق أوسع لتقييم حالة الجنين (Shmorgun F. B. ، 1981 ؛ Zupping E. E. et al. ، 1981).

في الوقت نفسه ، يوصى ، بالإضافة إلى مراقبة القلب ، "باستخدام الطرق البيوكيميائية - لتحديد نشاط الفوسفاتيز القلوي الحراري في مصل الدم المعرضة لخطر الحمل (Liivrand VE et al.، 1981؛) ، المعامل من هرمون الاستروجين كريجينين - كأحد مؤشرات حالة الجنين داخل الرحم (Oinimäe XV et al. ، 1981) ، ومحتوى هرمونات الستيرويد والكورتيزون (Ttamer-mane LP et al. ، 1981) ؛ Daupaviete DO وآخرون. ، 1981) ، لتحديد ديناميكيات محتوى اللاكتوجين المشيمي في بلازما الدم للكمثرى الحوامل المعرضة للخطر (Reisher NA et al.، 1981) ، وكذلك مكونات نظام symndao-adrenal (Payu A. Yu. وآخرون ، 1981) ، فإن تحديد الجنس هو عامل خطر يعتمد على تحليل كروماتين X و Y في خلايا أنسجة الأغشية (Novikov Yu. I. et al. ، 1981).

N.V.Strizhova et al. (1981) لتحديد المجموعات المعرضة لخطر التسمم المتأخر عند النساء الحوامل ، يتم استخدام اختبار الانتشار المناعي المعقد باستخدام أنظمة اختبار معيارية أحادية النوعية لبيتا جلوبيولين الأرومة الغاذية ، ولاكتوجين المشيمة ، وألفا المشيمة في السائل الأمنيوسي! - ميكروغلوبولين ، ألفا - غلوبولين "منطقة الحمل" ، بروتين سي التفاعلي ، الفيبرينوجين ، ألفا وبيتا البروتينات الدهنية ، وكذلك مستضدات أنسجة الكلى. E. P. Zaitseva ، G. A. Gvozdeva (1981) ، من أجل تشخيص الشدة الحقيقية للتسمم في الوقت المناسب ، يقترح استخدام رد الفعل المناعي لقمع التصاق الكريات البيض وفقًا لـ Holliday (Halliday. ، 1972). تتم أيضًا دراسة مضاعفات ما بعد الولادة عند النساء المعرضات لخطر الإصابة بالعدوى (Zak IR ، 1981).

هناك تقارير متفرقة عن سمات النمو العقلي للأطفال المولودين من أمهات المجموعات المعرضة للخطر. لذلك ، M.G.Vyaskova et al. (1981) ، بناءً على فحص عميق ومؤهل لـ 40 طفل من أمهات مريضات (بمشاركة أخصائي في علم النفس والعيوب) ، وجد أن أطفال الأمهات المريضة يختلفون في خصوصيات تطور النشاط العقلي ، وخاصة الكلام . تبين أن عدد الأطفال الذين يعانون من أمراض التخاطب والفكر في المجموعة المعرضة للخطر كبير (28 من 40) ، أي 70 ٪. يحتاج جميع الأطفال الذين يعانون من أمراض التخاطب والفكر إلى مساعدة خاصة ذات طبيعة مختلفة - من الاستشارة إلى التعليم الخاص المدارس.

الأعمال الفردية مكرسة لطرق التشخيص الحديثة وخاصة علاج النساء الحوامل المعرضات لخطر كبير من أمراض الفترة المحيطة بالولادة. لذا ، أ. ب. إيفانوف ، ت. أ. أكسينوفا

أنا (1981) لاحظ أنه مع مسار الحمل المعقد (التسمم وفقر الدم والتهديد بالانقطاع) ، فإن وجود أمراض خارج الجهاز التناسلي وعيوب في القلب و dystonil الخضري الوعائي وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى ونظام الغدد الصماء وما إلى ذلك (غالبًا ما يتم ملاحظته و Npl وقصور مركزي ، مصحوب بنقص الأكسجة أو تضخم الجنين.

تعتمد درجة معاناة الجنين على شدة المرض الأساسي ومدته ، وعلى شدة التغيرات المرضية في المشيمة - وهو انتهاك لوظائفه التنفسية والنقل والوظائف الهرمونية. إن نجاح الوقاية من الأمراض السابقة للولادة وعلاج معاناة الجنين داخل الرحم يتحدد إلى حد كبير من خلال توفير المعلومات لطرق تشخيص حالة الجنين وتوقيت العلاج المستهدف والفعال للغاية. إي ب.إيفانوف وآخرون. فيما يتعلق بالرصد الديناميكي لحالة الجنين ، يُقترح استخدام رسم القلب الكهربائي الصوتي جنبًا إلى جنب مع الاختبارات الوظيفية والمسح بالموجات فوق الصوتية ، بالإضافة إلى مؤشرات الاستريول ، اللاكتوجين المشيمي ، نشاط إنزيم متماثل حراري ، الفوسفاتيز القلوي ، والذي يعكس الوظيفة نشاط المشيمة والسماح للفرد بشكل غير مباشر بالحكم على حالة الجنين ، وكذلك تحديد معدل تدفق الدم في الرحم بواسطة طريقة النظائر المشعة ، ومؤشرات الحالة الحمضية القاعدية ونشاط العمليات التابعة والابتكارية.

تسمح مجموعة البيانات التي تم الحصول عليها في الوقت المناسب وبالحجم المناسب بتنفيذ العلاج المدعوم بمسببات الأمراض لنقص الأكسجة الجنيني والوقاية من تضخم الجنين.

من الأساليب الحديثة لعلاج نقص الأكسجة ، I. P. Ivanov et al. تشير إلى الأوكسجين عالي الضغط على نطاق واسع مع الأدوية (cocarbocoilase ، ATP ، sigetin ، complamin ، الفيتامينات ، إلخ) على خلفية علاج المرض الأساسي ، مع مراعاة العلاقة بين الأم والجنين. نتيجة لهذا العلاج ، يتم تطبيع المؤشرات المضطربة للحالة الحمضية القاعدية وغازات الدم وديناميكا الدم وتدفق الدم في الرحم والثدي ومؤشرات وظيفة المشيمة وحالة الجنين.

يستخدم الباحثون الأجانب أيضًا على نطاق واسع طرق المراقبة لتحديد حالة الجنين في المجموعات الحامل المعرضة للخطر (Bampson. ، 1980 ، Harris et al ، 1981 ، إلخ). تظهر دراسات تيرامو (1984) أن ثلثي النساء اللواتي يموت أطفالهن في الفترة المحيطة بالولادة أو يعانون من اختناق الولادة أو أمراض في فترة حديثي الولادة ™ يمكن اكتشافهم مسبقًا أثناء الحمل. تشكل هؤلاء النساء المعرضات لمخاطر عالية ثلث إجمالي عدد النساء الحوامل. المراقبة الدقيقة للمرأة الحامل في عيادة ما قبل الولادة ضرورية لتحديد النساء الحوامل المعرضات لمخاطر عالية.

أساس تحديد المرأة الحامل عالية الخطورة هو التاريخ الطبي المفصل ، بما في ذلك البيانات الاجتماعية والطبية والتوليد ، بالإضافة إلى العلامات والأعراض السريرية. يؤكد المؤلف أنه إلى جانب الأساليب السريرية ، فإن الفحص الفعال للجنين في مراكز فترة ما حول الولادة ضروري.

Tegato (1984) من إجمالي 1695 امرأة حامل ، حددت امرأة حامل عالية الخطورة في 480: تاريخ الولادة القيصرية في 1 (60) ، الولادة المبكرة (ولادة طفل يزن أقل من 2500 جم) في التاريخ ( 46) الولادة مع خلقي | التاريخ الطبي (تشوهات - 20 ، عيوب عصبية - 3 ، متفرقات - 12) في سوابق الدم (35) ، الإملاص (17) ، الأمراض المزمنة (63) ، التهابات المسالك البولية المزمنة (34) ، داء السكري (10) ، وجود مرض السكري mellitus في الأسرة (185) ، التغيرات المرضية في تحمل الجلوكوز (21) ، ارتفاع ضغط الدم (66) ، نزيف الرحم في بداية الحمل (IW) ، الولادة الأولى فوق سن 35 (9).

يقترح المؤلف استخدام رسم القلب مع انخفاض في النشاط الحركي. لقد ثبت أن عدد الحركات الأقل من 10 كل 12 ساعة يرتبط بزيادة وتيرة الاختناق الجنيني (بيرسون ، ويفر ، 1976). بعد ذلك ، من الضروري مراقبة نمو الجنين ، وتحديد هرمون الإستريول في بلازما الدم ، والبول ، بينما من المهم النظر في الأدوية التي تتناولها المرأة خلال هذه الفترة ، لأن تناول الجلوكوكورتيكويد ، على سبيل المثال ، يقلل من إنتاج الإستريول ، يُنصح بتحليل الإستريول كل يومين إلى ثلاثة أيام ، وأيضًا تحديد lactgene المشيمي ، والاختبارات الوظيفية (اختبار الأوكسيتوسين).

من المهم ملاحظة أنه عند استخدام اختبار خالٍ من الإجهاد ، يوصي المؤلف بإجراء تخطيط القلب (CTG) كل 1-3 أيام في مقدمات الارتعاج ، 1-3 مرات في الأسبوع في حالة ارتفاع ضغط الدم المزمن ، كل 1-3 أيام في النمو داخل الرحم تأخر وانصباب ما قبل الولادة.السائل الذي يحيط بالجنين 1-2 مرات في اليوم ، ثلاث إصابات كبدية للنساء الحوامل - يوميًا ، المصابات بداء السكري ، الفئة أ وفقًا لتصنيف وايت الأسبوعي في عمر الحمل من 34 إلى 36 أسبوعًا ، وفي عمر الحمل البالغ 37 أسبوعًا - 2-3 مرات في الأسبوع ، داء السكري ، الفصول أ ب ، ج ، د وعمر الحمل 32 - 34 أسبوعًا. - كل ثاني يوم في الأسبوع 35. - يوميا ، داء السكري ، الفصول F ، R في عمر الحمل 28 - 34 أسبوعا. - كل ثاني يوم في الأسبوع 35. - اليومي. مع تغيرات في منحنى معدل ضربات قلب الجنين وفترة الحمل 26 أسبوعًا ، من 1 إلى 3 مرات في اليوم.

في دراسة شاملة بقلم بابسون وآخرون. (1979) بشأن إدارة النساء الحوامل المعرضات لمخاطر عالية والعناية المركزة لحديثي الولادة ، عند تحديد درجة الخطر في فترة ما حول الولادة ، يحدد المؤلفون أن مثل هذا الخطر في فترة ما حول الولادة هو خطر الموت أو

حدوث الإعاقة خلال فترة نمو وتطور الشخص من لحظة الولادة وحتى 28 يومًا بعد الولادة. في الوقت نفسه ، يميز المؤلفون بين المخاطر المرتبطة بنمو الجنين داخل الرحم والمخاطر المرتبطة بنمو الطفل بعد الولادة. يسمح هذا التقسيم بفهم أفضل للعوامل المرتبطة بالمخاطر في فترة ما حول الولادة.

عوامل الخطر المتعلقة بنمو الجنين

يجب تحديد النساء المعرضات لخطر كبير لوفاة الجنين أو إصابته أثناء الحمل. نادرًا ما تحدث مضاعفات غير متوقعة تمامًا عند النساء اللائي خضعن لفحص شامل ومتابعة طويلة الأمد ، حيث تم اكتشاف انحرافات كبيرة عن القاعدة في الوقت المناسب ، وتم إجراء العلاج المناسب أثناء الحمل ، وتم التنبؤ بمسار الولادة .

فيما يلي قائمة بعوامل الخطر المتزايدة التي تساهم في وفيات الفترة المحيطة بالولادة أو المراضة عند الأطفال. ما يقرب من 10 - 20٪ من النساء ينتمين إلى هذه المجموعات ، وفي أكثر من نصف الحالات ، تعود وفاة الأجنة والأطفال حديثي الولادة إلى تأثير هذه العوامل.

1. تاريخ من التشوهات الوراثية أو العائلية الخطيرة ، مثل خلل تكون العظم ومرض داون.

2. ولادة الأم نفسها قبل الأوان أو صغيرة جدًا بالنسبة لسن الحمل الذي حدثت فيه الولادة أو الحالات التي انتهت فيها الولادة السابقة للأم بولادة طفل بنفس الانحرافات.

3. التشوهات الخلقية الخطيرة التي تصيب الجهاز العصبي المركزي والقلب والجهاز الهيكلي والتشوهات الرئوية وكذلك أمراض الدم العامة بما في ذلك فقر الدم (الهيماتوكريت أقل من 32٪).

4. مشاكل اجتماعية خطيرة ، مثل حمل المراهقات أو إدمان المخدرات أو غياب الأب.

5. غياب أو تأخر بدء الإشراف الطبي في فترة ما حول الولادة.

6. العمر أقل من 18 عامًا أو أكثر من 35 عامًا.

7. الطول أقل من 152.4 سم والوزن قبل الحمل 20٪ أقل أو أكثر من الوزن الذي يعتبر معيارًا لهذا الطول.

8. الحمل الخامس أو اللاحق ، خاصة إذا كانت الحامل أكثر من 35 سنة.

" 9. حمل آخر حدث خلال 3 أشهر. بعد السابق أنا تشي.

| 10. تاريخ من العقم طويل الأمد أو العلاج الدوائي أو الهرموني الخطير.

11. مرض فيروسي مسخي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

12. الظروف المجهدة ، مثل الإجهاد العاطفي الشديد ، والتقيؤ الذي لا يمكن السيطرة عليه للحوامل ، والتخدير ، والصدمة ، والحالات الحرجة أو جرعة عالية من الإشعاع.

13. تعاطي التدخين.

14. مضاعفات الحمل أو الولادة في الماضي أو الحاضر ، مثل تسمم الحمل ، وانفصال المشيمة المبكر ، والتحصين المتساوي ، وتضخم السائل الأمنيوسي أو إفراز السائل الأمنيوسي.

15. الحمل المتعدد.

16. تأخر في النمو الطبيعي للجنين أو للجنين الذي يختلف بشكل حاد عن الحجم الطبيعي.

17. لا زيادة في الوزن أو زيادة ضئيلة.

18. الوضع غير الصحيح للجنين ، على سبيل المثال ، عرض المقعد ، والوضعية المستعرضة ، والعرض غير المحدد للجنين وقت الولادة.

19. فترة الحمل أكثر من 42 أسبوعا.

علاوة على ذلك ، يستشهد المؤلف بدراسات ديموغرافية حول مضاعفات محددة ونسبة وفيات الفترة المحيطة بالولادة لكل من المضاعفات ، بينما في أكثر من 60٪ من الحالات ، ترتبط وفاة الجنين و 50٪ من وفيات الأطفال حديثي الولادة بمضاعفات مثل التقديم المقعدى والانفصال المبكر. ، المشيمة ، تسمم الحمل ، التوائم وعدوى المسالك البولية.

العوامل التي تؤدي إلى زيادة المخاطر على حديثي الولادة

بعد الولادة ، قد تزيد العوامل البيئية الإضافية أو تقلل من قابلية الرضيع للحياة. يشير بابسون وآخرون (1979) إلى أن العوامل التالية قبل الولادة أو بعدها تعرض الرضيع لخطر متزايد ، وبالتالي تتطلب علاجًا خاصًا وإشرافًا:

1. وجود عوامل الخطر المذكورة أعلاه في سوابق الأم أثناء الحمل ، وخاصة:

أ) تمزق المثانة الجنيني المتأخر.

ب) عرض غير صحيح للجنين والولادة ؛

ج) المخاض المطول والشاق أو المخاض السريع للغاية ؛

د) تدلي الحبل السري.

2 - اختناق الوليد على أساس:

أ) تقلبات في عدد دقات قلب الجنين.

ب) تلطيخ السائل الأمنيوسي بالعقي ، وخاصة إفرازه ؛

ج) الحماض الجنيني (الرقم الهيدروجيني أقل من 7.2) ؛

د) درجة أبغار أقل من 7 ، خاصة إذا أعطيت النتيجة بعد 5 دقائق من الولادة.

3. الولادة المبكرة (حتى 38 أسبوعًا).

4. تأخر الولادة (بعد 42 أسبوعاً) مع ظهور علامات سوء تغذية الجنين.

5. يكون الأطفال صغارًا جدًا في هذه المرحلة من الحمل (أقل من 5٪ من المنحنى).

6. حجم الأطفال أكبر من أن يتناسب مع عمر حمل معين (أقل من 95٪ من المنحنى) وخاصة الأطفال الكبار الذين يولدون قبل الأوان.

7. أي اضطرابات في التنفس أو توقف.

8. عيوب خلقية واضحة.

9. نوبات أو عرج أو صعوبة في الرضاعة أو البلع.

10. الانتفاخ و / أو القيء.

11. فقر الدم (محتوى الهيموجلوبين أقل من 45٪) أو أهبة نزفية.

12. اليرقان في ال 24 ساعة الأولى بعد الولادة أو مستوى البيليروبين أعلى من 15 ملغ / 100 مل من الدم.

1. الاختيار الأولي.

2. الاختيار خلال زيارة عيادة الحوامل قبل الولادة.

3. الاختيار أثناء الولادة: عند الدخول إلى دار الولادة وعند الدخول إلى قسم الولادة.

4. التقييم عند الولادة:

أ) مولود جديد

ب) الأم.

5. تقييم ما بعد الولادة:

أ) مولود جديد

ب) الأم.

يتم تصنيف النساء الحوامل المصابات بعوامل الخطر المحددة على النحو التالي: وفقًا للمعايير أدناه في كل مرحلة:

أنا. الاختيار الأوليالعوامل البيولوجية والزوجية.

لكن) مخاطرة عالية:

1. سن الأم 15 سنة أو أقل.

2. عمر الأم 35 سنة أو أكثر.

3. السمنة المفرطة.

ب) مخاطر معتدلة:

1. سن الأم من 15 إلى 19 سنة.

2. أن يكون عمر الأم من 30 إلى 34 سنة.

3. غير متزوج.

4. السمنة (وزن 20٪ أعلى من الوزن القياسي لارتفاع معين).

5. استنفاد (وزن أقل من 45.4 كجم).

6. قامة صغيرة (152.4 سم أو أقل).

تاريخ الولادة

أ. مخاطر عالية:

1. التشوهات التي تم تشخيصها سابقًا في قناة الولادة:

أ) دونية من عنق الرحم ؛ "

ب) التطور غير الطبيعي لعنق الرحم.

ج) نمو غير طبيعي للرحم.

2. عمليتان أو أكثر من عمليات الإجهاض السابقة.

3. موت الجنين داخل الرحم أو وفاة مولود جديد أثناء حمل سابق.

4. ولادة سابقة لأوانها أو ولادة أطفال عند الأوان ولكن بوزن غير كافٍ (أقل من 2500 جم).

5. طفلان سابقان كبيران بشكل مفرط (وزنهما أكثر من 4000 جم).

6. ورم خبيث في الأم.

7. الأورام الليفية الرحمية (5 سم أو أكثر أو توطين تحت المخاطية).

8. كيس المبايض.

9. ثمانية أطفال فأكثر.

10. وجود التمنيع isoimmunization في طفل سابق.

11. تاريخ تسمم الحمل.

12- كان الطفل السابق:

أ) التشوهات الجينية أو العائلية المعروفة أو المشتبه بها ؛

ب) التشوهات الخلقية.

13. تاريخ من المضاعفات التي تتطلب علاجًا خاصًا في فترة حديثي الولادة ، أو ولادة طفل مصاب بإصابة أثناء الولادة.

14. المؤشرات الطبية لوقف الحمل السابق. مخاطر معتدلة:

1. الولادة المبكرة السابقة أو ولادة طفل عند الأوان ، ولكن بوزن صغير عند الولادة (أقل من 2500 جم) ، أو إجهاض.

2. طفل كبير بشكل مفرط (وزنه أكثر من 4000 جم). t> "p ^ u

3. الولادة السابقة انتهت بالجراحة: SC

لكن. الولادة القيصرية ب. ملقط ، ج. استخراج لنهاية الحوض.

4. المخاض المطول السابق أو الولادة المتعسرة بشكل كبير.

5. ضيق الحوض.

6. مشاكل نفسية خطيرة مرتبطة بحمل أو ولادة سابقة.

7. العمليات السابقة على الرحم أو عنق الرحم.

8. الحمل الأول.

9. عدد الأطفال من 5 إلى 8 سنوات.

10. العقم الأولي. ، |

P. عدم التوافق وفقًا لنظام ABO في التاريخ.

12. عرض غير صحيح للجنين أثناء الولادات السابقة.

13. وجود تاريخ من الانتباذ البطاني الرحمي.

14. الحمل الذي حدث بعد 3 أشهر. أو قبل ذلك بعد الولادة الأخيرة.

التاريخ الطبي والجراحي

أ. مخاطر عالية:

1. متوسط ​​درجة ضغط الدم.

2. مرض الكلى المعتدل.

3. أمراض القلب الشديدة (من الدرجة الثانية إلى الرابعة من قصور القلب) أو الاحتقان الناجم عن قصور القلب.

4. مرض السكري.

5. استئصال الغدد الصماء في التاريخ.

6. التغيرات الخلوية في عنق الرحم.

7. فقر الدم القلبي الخلوي.

8. إدمان المخدرات أو إدمان الكحول.

9. تاريخ مرض السل أو اختبار PPD (قطر أكبر من 1 سم)

10. مرض الرئة. ؛

11. ورم خبيث.

12. أمراض الجهاز الهضمي أو أمراض الكبد.

13. جراحة سابقة في القلب أو الأوعية الدموية.

ب- مخاطر معتدلة.

1. المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم.

2. مرض الكلى الخفيف.

3. مرض القلب الخفيف (درجة أولى).

4. وجود تاريخ من ارتفاع ضغط الدم يتكون من درجة خفيفة في ذلك الوقت! ■ الحمل.

5. التهاب الحويضة والكلية المنقول.

6. مرض السكري (خفيف).

7. مرض السكري العائلي.

8. مرض الغدة الدرقية.

9. النتائج الإيجابية للدراسة السيرولوجية.

10. الإفراط في تعاطي المخدرات.

11. المشاكل العاطفية.

12. وجود كريات الدم الحمراء المنجلية في الدم.

13. الصرع.

ثانيًا. الاختيار أثناء زيارة عيادة الحوامل قبل الولادة "في فترة ما قبل الولادة. و

الحمل المبكر I

أ. مخاطر عالية: : "؛" ■ ؛ :أنا

1. عدم وجود تضخم في الرحم أو زيادته غير المتناسبة. أنا

2 ، تأثير العوامل المسخية :: I

لكن. إشعاع؛ !■:■, ■. ..... - ..... \|

ب. الالتهابات؛

في. عملاء كيميائيين.

3. الحمل معقد بالتحصين.

4. ضرورة التشخيص الجيني في فترة ما قبل الولادة. 5. فقر الدم الشديد (نسبة الهيموجلوبين 9 جم أو أقل).

مخاطر معتدلة:

1. عدوى المسالك البولية غير المعالجة.

2. الاشتباه في الحمل خارج الرحم.

3. الاشتباه في الإجهاض الفاشل.

4. القيء الشديد الذي لا يقهر للمرأة الحامل.

5. اختبار مصلي إيجابي لمرض السيلان.

6. فقر الدم ، غير قابل للعلاج بمستحضرات الحديد.

7. مرض فيروسي.

8. نزيف مهبلي.

9. فقر الدم الخفيف (محتوى الهيموجلوبين 9-10 ؛ 9 جم٪).

الحمل المتأخر

أ. مخاطر عالية:

1. عدم وجود تضخم في الرحم أو زيادته غير المتناسبة.

2. فقر الدم الشديد (محتوى الهيموجلوبين أقل من 9 جم٪).

3. فترة الحمل أكثر من 42 1/2 وحدة.

4. تسمم الحمل الشديد.

5. تسمم الحمل.

6. عرض المؤخرة إذا كان من المقرر الولادة الطبيعية.

7. Isoimmunization معتدلة الشدة (نقل الدم داخل الرحم ضروري أو التبادل الكامل لنقل الدم إلى الجنين).

8. المشيمة المنزاحة.

9. تعدد السوائل أو الحمل المتعدد.

10. موت الجنين داخل الرحم.

11. مرض الانسداد التجلطي.

12. الولادة المبكرة (أقل من 37 أسبوعًا من الحمل).

13. تمزق الكيس الأمنيوسي المبكر (أقل من 38 أسبوعًا من الحمل).

14. انسداد قناة الولادة بسبب ورم أو أسباب أخرى.

15. انفصال المشيمة المبكر.

16. التهاب الحويضة والكلية المزمن أو الحاد.

17. الحمل المتعدد.

18. رد فعل غير طبيعي لاختبار الأوكسيتوسين.

19. انخفاض مستوى هرمون الاستريول في بول المرأة الحامل. ب. مجازفة معقولة الى حد ما:

1. ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل (درجة خفيفة).

2. عرض المقعد الخلفي إذا كان من المقرر إجراء عملية قيصرية.

3. عرض غير معروف للجنين.

4. ضرورة تحديد درجة نضج الجنين.

5. الحمل المطول (41-42.5 أسبوعًا).

6. تمزق الأغشية قبل الأوان (لا يحدث الولادة لأكثر من 12 ساعة إذا كان عمر الحمل أكثر من 38 أسبوعا).

7. تحريض المخاض.

8. التفاوت المقدر بين حجم الجنين والحوض بحلول موعد الولادة.

9. عرض غير ثابت لمدة أسبوعين. أو أقل قبل تاريخ الاستحقاق المقدر.

على مدى العقود الماضية ، أحدثت الحياة تغييرات كبيرة في العلاقة بين الطبيب والمريض. حاليا عبارات مثل ؛ "منعني الطبيب من الولادة!" - تسبب ابتسامة ويبدو أنها مستعارة من مجلة نسائية منتصف القرن الماضي. الآن الأطباء لا "يمنعون" أي شيء ، وحتى لو فعلوا ذلك ، فإن المرضى ، على ما يبدو ، لن يكونوا في عجلة من أمرهم لاتباع مثل هذه التوجيهات. للمرأة الحق في أن تقرر بشكل مستقل مسألة الأمومة - وهذا يتضح من التشريع الحالي والحس السليم. وفي الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أنه خلال هذه العقود ، لم تتحسن المؤشرات الصحية للسكان الإناث في روسيا بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نسبة المسنات أثناء الولادة تتزايد عامًا بعد عام - فالمرأة العصرية غالبًا ما تسعى أولاً إلى تعزيز مكانتها في المجتمع وبعد ذلك فقط تنجب الأطفال. لا يخفى على أحد أننا على مر السنين لا نصبح أصغر سناً ، وتتراكم لدينا عدد من الأمراض المزمنة التي يمكن أن تؤثر على مجرى الحمل والولادة.

ايغور بيكوف
طبيب النساء والتوليد

يعرف العلم الحديث عدة آلاف من الأمراض. هنا سنتحدث عن الأمراض الأكثر شيوعًا للنساء في سن الإنجاب ، وتأثيرها على مجرى الحمل.

ارتفاع ضغط الدم 1هو أحد أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا بين الشابات. يتجلى من خلال تشنج الأوعية الدموية والزيادة المستمرة في ضغط الدم فوق 140/90 ملم زئبق. في الثلث الأول من الحمل ، وتحت تأثير العوامل الطبيعية للحمل ، ينخفض ​​الضغط عادةً إلى حد ما ، مما يؤدي إلى ظهور الرفاهية النسبية. في النصف الثاني من الحمل ، يزداد الضغط بشكل كبير ، والحمل ، كقاعدة عامة ، يكون معقدًا بسبب تسمم الحمل (تتجلى هذه المضاعفات في زيادة ضغط الدم ، وظهور الوذمة ، والبروتين في البول) وعدم كفاية الإمداد بالأكسجين و المغذيات للجنين. في النساء الحوامل والنساء في المخاض المصابات بارتفاع ضغط الدم ، فإن المضاعفات مثل الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي ، ونزيف ما بعد الولادة ، وحوادث الأوعية الدموية الدماغية ليست شائعة. لهذا السبب يُنصح أحيانًا المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشديد (ارتفاع كبير في ضغط الدم) بإنهاء الحمل في أي وقت.

إذا كانت المخاطر منخفضة ، يقوم طبيب أمراض النساء في المنطقة بمراقبة الحمل مع المعالج. علاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل إلزامي ويختلف قليلاً عن علاج ارتفاع ضغط الدم خارج الحمل. تتم الولادة ، في حالة عدم وجود مؤشرات أخرى للجراحة ، من خلال قناة الولادة الطبيعية.

انخفاض ضغط الدم الشرياني 2شائع جدًا عند الشابات ويتجلى في الانخفاض المستمر في ضغط الدم إلى 100/60 ملم زئبق. و تحت. من السهل تخمين أن مشاكل انخفاض ضغط الدم تبدأ في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، عندما يميل ضغط الدم بالفعل إلى الانخفاض.

تتشابه مضاعفات انخفاض ضغط الدم الشرياني مع ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الحمل ، غالبًا ما يكون هناك ميل إلى الاستبداد ، وتكون الولادة دائمًا تقريبًا معقدة بسبب ضعف قوى الولادة.

يتكون علاج انخفاض ضغط الدم أثناء الحمل من تطبيع نظام العمل والراحة ، وتناول عوامل التحصين والفيتامينات. يستخدم العلاج بالأكسجين عالي الضغط أيضًا (طريقة تشبع الجسم بالأكسجين تحت ضغط جوي مرتفع). تتم الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية. في بعض الأحيان ، يلزم الاستشفاء قبل الولادة قبل الولادة من أجل تحضير عنق الرحم للولادة ومنع فرط الحمل.

مرض الدوالي 3(انتهاك تدفق الدم الوريدي نتيجة تدهور أداء الجهاز الصمامي للأوردة ، توسع الأوردة) يؤثر بشكل رئيسي على الأطراف السفلية والفرج. في أغلب الأحيان ، يتم اكتشاف الدوالي لأول مرة أو ظهورها لأول مرة أثناء الحمل. يتمثل جوهر المرض في تغييرات في جدار وصمامات الأوردة المحيطية.

تتجلى الدوالي غير المعقدة من خلال توسع الأوردة (الذي تعتبره المرأة الحامل عيبًا تجميليًا) وألمًا في الأطراف السفلية. يشير مرض الدوالي المعقد إلى وجود أمراض أخرى ، سببها انتهاك التدفق الوريدي من الأطراف السفلية. هذه هي التهاب الوريد الخثاري ، الجلطة الحادة ، الأكزيما ، الحمرة (مرض جلدي معدي تسببه الميكروبات المسببة للأمراض - العقديات). لحسن الحظ ، تندر الدوالي المعقدة عند الشابات.

غالبًا ما تكون الولادة في مرضى الدوالي معقدة بسبب الانفصال المبكر للمشيمة ونزيف ما بعد الولادة. تتم الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية ، إذا كانت الدوالي الواضحة للأعضاء التناسلية الخارجية لا تمنع ذلك. أثناء الحمل وفترة ما بعد الولادة ، من الضروري إجراء تمارين العلاج الطبيعي والضغط المرن للأطراف السفلية - استخدام الجوارب أو الجوارب أو الضمادات الخاصة التي لها تأثير ضاغط (ضاغط) على جدار الوريد ، مما يقلل من تجويف الأوردة ، يساعد الصمامات الوريدية على العمل.

عيوب القلبمتنوعة ، لذا فإن مسار الحمل والتشخيص في مثل هذه الحالات يكون فرديًا جدًا. عدد من العيوب الشديدة ، التي لا يستطيع القلب فيها تحمل وظائفه ، هو موانع مطلقة للحمل.

يراقب طبيب أمراض النساء بقية النساء الحوامل المصابات بعيوب في القلب على اتصال وثيق بالمعالج. حتى إذا شعرت المرأة الحامل بحالة جيدة ، يتم إرسالها إلى المستشفى المخطط لها ثلاث مرات على الأقل أثناء الحمل: في فترات تتراوح بين 8-12 ، و 28-32 أسبوعًا ، و 2-3 أسابيع قبل الولادة. في حالة عدم وجود قصور في القلب ، تتم الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية. لاستبعاد المحاولات ، يتم استخدام ملقط التوليد في بعض الأحيان. يتم إيلاء اهتمام خاص للتخدير من أجل منع زيادة الحمل على القلب تحت الضغط. العملية القيصرية ليست مفيدة للنساء المصابات بعيوب في القلب ، لأن العملية نفسها لا تقل إجهادًا على نظام القلب والأوعية الدموية من الولادة الطبيعية.

الربو القصبي- مرض حساسية. يخفف الحمل أحيانًا من مجرى الربو ، وأحيانًا يؤدي إلى تفاقمه بشكل كبير.

يتطلب الربو القصبي أثناء الحمل العلاج المعتاد لهذا المرض بأدوية موسعة للقصبات ، تستخدم بشكل رئيسي في شكل استنشاق. لا تعتبر نوبات الربو خطرة على الجنين كما هو شائع ، لأن الجنين أكثر مقاومة لنقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) من جسم الأم. إجراء الولادة على خلفية الربو القصبي لا يتطلب أي تعديلات كبيرة.

التهاب الحويضة والكلية 4شائع إلى حد ما بين النساء في سن الإنجاب. هذا مرض التهابي ذو طبيعة جرثومية يؤثر على أنسجة الكلى وجدران الجهاز الحوضي - النظام الذي يتدفق من خلاله البول من الكلى. غالبًا ما يتم اكتشاف التهاب الحويضة والكلية لأول مرة أثناء الحمل ، وغالبًا ما يتفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن على المدى الطويل بسبب حقيقة أن الحمل يمثل عبئًا وظيفيًا متزايدًا للكلى. بالإضافة إلى ذلك ، تتفاقم الانحناءات الفسيولوجية للحالب ، مما يخلق ظروفًا مواتية لاستيطان مسببات الأمراض فيها. تتأثر الكلية اليمنى إلى حد ما أكثر من اليسرى أو كليهما.

موانع الحمل هي مزيج من التهاب الحويضة والكلية مع ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي والتهاب الحويضة والكلية في كلية واحدة.

يتجلى التهاب الحويضة والكلية في آلام أسفل الظهر والحمى واكتشاف البكتيريا وكريات الدم البيضاء في البول. يتميز مفهوم "البيلة الجرثومية بدون أعراض" - وهي حالة لا توجد فيها علامات على وجود عملية التهابية في الكلى ، ولكن توجد بكتيريا ممرضة في البول ، مما يشير إلى أنها تسكن الحوض الكلوي والمسالك البولية بكثرة. مثل أي عملية التهابية ، يعد التهاب الحويضة والكلية عامل خطر للإصابة داخل الرحم وعناصر أخرى في بويضة الجنين (التهاب المشيمة والسلى والتهاب المشيمة والتهاب الأغشية والمشيمة). بالإضافة إلى ذلك ، يكون الحمل في مرضى التهاب الحويضة والكلية أكثر تعقيدًا في كثير من الأحيان بسبب تسمم الحمل مع كل المشاكل المصاحبة له.

يخضع التهاب الحويضة والكلية والبول الجرثومي بدون أعراض للعلاج الإلزامي بالمضادات الحيوية والعوامل التي تعمل على تحسين إفراز البول. الولادة في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، تتم بدون ميزات. الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بالتهاب الحويضة والكلية أكثر عرضة للإصابة بأمراض إنتانية قيحية.

داء السكري 5أثناء الحمل يشكل تهديدًا خطيرًا على صحة الأم والجنين. يميز التصنيف التوليدي لمرض السكري بين سكري الحمل (الموجود قبل الحمل) وسكري الحمل ، أو "السكري أثناء الحمل" (ضعف تحمل الجلوكوز ، والذي يتجلى فيما يتعلق بالحمل).

يحتوي مرض السكري على عدد من موانع الحمل الفئوية. يعتبر مرض السكري معقدًا بسبب اعتلال الشبكية (تلف أوعية العين) واعتلال الكلية السكري (تلف أوعية الكلى) ؛ مقاومة مرض السكري لعلاج الأنسولين. مزيج من مرض السكري والصراع الريسوسي. ولادة أطفال يعانون من عيوب خلقية في الماضي ؛ وكذلك داء السكري في كلا الزوجين (لأنه في هذه الحالة هناك احتمال كبير لإنجاب أطفال مصابين بداء السكري).

غالبًا ما يستمر النصف الأول من الحمل لدى مرضى السكري دون مضاعفات. في النصف الثاني ، غالبًا ما يكون الحمل معقدًا بسبب كثرة السائل الأمنيوسي وتسمم الحمل والتهاب الحويضة والكلية.

1 يمكنك أن تقرأ عن العلاجات الشعبية المستخدمة لارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل في مجلة "9 أشهر" رقم 7/2005.
2 يمكنك أن تقرأ عن العلاجات الشعبية المستخدمة لانخفاض ضغط الدم أثناء الحمل في مجلة "9 أشهر" رقم 6/2005.
3 اقرأ المزيد عن دوالي الأطراف السفلية في مجلة "9 أشهر" رقم 7/2005.
4 يمكنك قراءة المزيد عن التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل في مجلة الحمل رقم 6/2005.

تنص استراتيجية المخاطر في التوليد على تحديد مجموعات النساء اللواتي يمكن أن يكون الحمل والولادة معقدًا بسبب انتهاك الجنين أو أمراض التوليد أو أمراض خارج الجهاز التناسلي. يمكن تصنيف النساء الحوامل المسجلات في عيادة ما قبل الولادة إلى الفئات المعرضة للخطر التالية:

    مع علم أمراض الفترة المحيطة بالولادة

    مع أمراض التوليد

    مع علم الأمراض خارج الجهاز التناسلي.

في الأسبوعين 32 و 38 من الحمل ، يتم إجراء فحص درجات ، حيث تظهر عوامل خطر جديدة في هذه الأوقات. تشير الدراسات الحديثة إلى أنه بحلول نهاية الحمل يكون هناك زيادة في عدد النساء الحوامل مع درجة عالية من مخاطر الفترة المحيطة بالولادة (من 20 إلى 70٪). بعد إعادة تحديد درجة الخطر ، يتم توضيح خطة إدارة الحمل.

منذ 36 أسبوعًا من الحمل ، يتم إعادة فحص النساء من الفئات المعرضة للخطر من قبل رئيس عيادة ما قبل الولادة ورئيس قسم التوليد ، حيث سيتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى حتى الولادة. هذا الفحص هو نقطة مهمة في إدارة النساء الحوامل المعرضات للخطر. في المناطق التي لا توجد بها أجنحة للولادة ، يتم إدخال النساء الحوامل إلى المستشفى وفقًا لجداول الإدارات الصحية الإقليمية والمدينة للعلاج الوقائي في بعض مستشفيات التوليد. نظرًا لأن الاستشفاء قبل الولادة للفحص والتحضير الشامل للولادة للنساء المعرضات للخطر أمر إلزامي ، يجب تطوير مدة الاستشفاء والخطة المقدرة لإدارة الأسابيع الأخيرة من الحمل والولادة بالتعاون مع رئيس قسم التوليد.

يعد الاستشفاء قبل الولادة في الوقت المحدد بشكل مشترك من قبل أطباء الاستشارة والمستشفى آخر مهمة ، ولكنها مهمة جدًا لعيادة النساء. بعد أن أدخلت امرأة حامل في المستشفى في الوقت المناسب من الفئات ذات الخطورة المتوسطة والعالية ، يمكن لطبيب عيادة ما قبل الولادة أن يعتبر أن وظيفته قد أنجزت.

مجموعة من النساء الحوامل معرضات لخطر أمراض الفترة المحيطة بالولادة. لقد ثبت أن ثلثي جميع حالات وفيات الفترة المحيطة بالولادة تحدث في النساء من المجموعة المعرضة لخطر كبير ، ولا يشكلن أكثر من ثلث إجمالي عدد النساء الحوامل. على أساس بيانات الأدبيات ، خبرته السريرية الخاصة ، بالإضافة إلى التطور متعدد الأوجه لتاريخ الميلاد في دراسة وفيات الفترة المحيطة بالولادة ، O.G. فرولوفا وإ. حدد نيكولايفا (1979) عوامل الخطر الفردية. وتشمل هذه العوامل فقط التي أدت إلى مستوى أعلى من وفيات الفترة المحيطة بالولادة فيما يتعلق بهذا المؤشر في المجموعة الكاملة من النساء الحوامل اللائي تم فحصهن. يقسم المؤلفون جميع عوامل الخطر إلى مجموعتين كبيرتين: قبل الولادة (أ) وداخل الولادة (ب).

9.2. عوامل ما قبل الولادة:

    الاجتماعية البيولوجية:

    سن الأم (أقل من 18 عامًا وأكثر من 35 عامًا)

    سن الأب (فوق 40)

    المخاطر المهنية على الوالدين

    تدخين التبغ ، إدمان الكحول ، إدمان المخدرات

    مؤشرات الكتلة الارتفاع (الارتفاع أقل من 153 سم ، الوزن 25 ٪ أعلى أو أقل من القاعدة).

تاريخ أمراض النساء والولادة:

  • عدد المواليد 4 فأكثر

    الإجهاض المتكرر أو المعقد

    التدخلات الجراحية في الرحم أو الزوائد

    تشوهات الرحم

    العقم

    إجهاض

    الحمل غير النامي

    الولادة المبكرة

    ولادة ميتة

    الموت في فترة حديثي الولادة

    ولادة أطفال يعانون من أمراض وراثية وتشوهات تطورية

    ولادة أطفال يعانون من نقص أو زيادة وزن الجسم

    مضاعفات الحمل السابق

    أمراض النساء البكتيرية الفيروسية (الهربس التناسلي ، الكلاميديا ​​، الفيروس المضخم للخلايا ، الزهري ، السيلان ، إلخ)

علم الأمراض خارج الجهاز التناسلي:

  • أمراض الجهاز البولي

    اعتلال الغدد الصماء

    أمراض الدم

    مرض الكبد

    أمراض الرئة

    أمراض النسيج الضام

    الالتهابات الحادة والمزمنة

    انتهاك الارقاء

    إدمان الكحول والمخدرات.

مضاعفات هذا الحمل:

  • القيء الحامل

    التهديد بالإجهاض

    النزيف في النصف الأول والثاني من الحمل

  • كثرة السوائل

    قلة السائل السلوي

    حمل متعدد

    قصور المشيمة

  • إيزوسينسيسيزيشن Rh و ABO

    تفاقم عدوى فيروسية

    ضيق الحوض تشريحيا

    سوء وضع الجنين

    الحمل بعد الأوان

    مستحثة الحمل

تقييم حالة الجنين داخل الرحم.

كان العدد الإجمالي لعوامل ما قبل الولادة 52.